רגישות וחסינות. תכונות של רגישות לגיל

בתקופות שונות של המחלה, החולה מסוכן לאחרים בדרכים שונות: במהלך תקופת הדגירה, זה כמעט לא מסוכן, רק עם כמה מחלות בשעות או בימים האחרונים (שפעת, חצבת) זה יכול להיות מסוכן.

במהלך תקופת מבשרי, החולה לעתים קרובות הופך להיות כבר מסוכן לאחרים (חצבת, שעלת, דלקת כבד זיהומית).

תקופת השיא היא המסוכנת ביותר עבור אחרים.

בתקופת ההחלמה החולה לרוב עדיין מסוכן, אך עם קליפת הטיפוס כבר אינו מסוכן.. בחלק מהזיהומים, גם לאחר ההחלמה, החולה הוא נשא של זיהום לאורך זמן (דיזנטריה, טיפוס). הובלה חריפה נמשכת 3 חודשים, וכרונית - שנים רבות.

על פי חומרת המחלה מבחינים בצורות קשות, בינוניות וקלות, ועל פי אופי חומרת סימני המחלה, מבחינים ביניהן.

1. צורה טיפוסית של המחלה, כאשר כל הסימנים למחלה זו בולטים.

2. צורה סמויה (מחוקה) של המחלה, כאשר המחלה מופיעה עם תסמינים קלים, למשל, יש צהבת, אך ניתן להתעלם ממנה.

3. צורה לא טיפוסית, כאשר אחד מהסימנים הספציפיים של המחלה ייעדר (צהבת ללא צביעה צהובה, דיזנטריה – ללא שלשול).

4. האינטראקציה של פתוגן ואדם יכולה להתקדם בצורה של נשא בקטריו. זה כאשר אדם נגוע, מדבק, אך אינו חולה בעצמו.

רגישות וחסינות

רגישות של האורגניזם – זהו תכונה ביולוגית של רקמות הגוף האנושי והחי כדי ליצור את התנאים הנוחים ביותר לחיים ולרבייה של הפתוגן.

אם הפתוגן חודר לגוף ולא מוצא לעצמו שם תנאים נוחים, הוא לא יכול להתקיים שם, ולכן מתרבה, ולא מתרחשת מחלה זיהומית.

התרחשות, כמובן, תוצאה של כל מחלה זיהומית מושפעת מההגנות של הגוף. כוחות ההגנה תלויים מסיבות רבות: גיל, מצב מערכת העצבים והאנדוקרינית, אקלים, תזונה, גורמים חברתיים וכו'. כל זה ביחד משפיע על עוצמת ההתנגדות של הגוף לזיהומים וחסינות.

מהי חסינות? זוהי חסינות הגוף בפני חיידקים פתוגניים. או תגובה הגנה של הגוף מפני חדירת חומרים זרים בעלי טבע חי ודומם לתוכו.

חסינות או חסינות יכולות להיות ממקורות שונים. חסינות עשויה להיות טבעית - זוהי חסינות מינים, (כאשר אדם אינו רגיש למחלות בעלי חיים). זוהי החסינות שנשארת לאחר המחלה. וזה כולל גם את החסינות של יילודים, כאשר נוגדנים מגנים מועברים לילד מהאם. חיסון נרכשמתרחשת לאחר שאדם חלה במחלה זיהומית. חסינות נרכשת היא אינדיבידואלית, אך אינה עוברת בתורשה. היא ספציפית, מכיוון שהיא מגינה על הגוף רק מפני המחלה המועברת, משך הזמן שלה שונה.

חסינות מלאכותית כאשר אדם נוצר באופן מלאכותי חסינות נגד מחלה, זהו חיסון או החדרת נוגדנים מוכנים.

חסינות מלאכותית מחולקת לאקטיבית ופסיבית.חסינות פעילה נוצרת באדם עם החדרת תרופות המתקבלות מחיידקים מומתים או מוחלשים והגוף מפתח חסינות בעצמו באופן פעיל. פַּסִיבִי- כאשר נוגדנים מוכנים מוכנסים כדי להגן במהירות על הגוף מפני זיהום.

מחלות זיהומיות יכולות להופיע בצורה של מקרים בודדים - ספורדיים, יכולות להיות מגיפות - זוהי התפשטות מאסיבית של אותה מחלה בקרב אנשים - בכפר, בעיר, באזור, במדינה, ויכול להיות שיש מגיפה - זו המחלה. דרגת התפשטות הגבוהה ביותר של מחלה זיהומית, כלומר. המחלה מתפשטת בקרב אוכלוסיית מדינות, יבשות שונות או מכסה את כל הגלובוס.

המאפיינים העיקריים של מחלות זיהומיות:

א) ספֵּצִיפִיוּת= היכולת לגרום למחלה זיהומית ספציפית:

חיידקים → חיידקים,

Mycoplasmas → Mycoplasmoses,

פטריות → מיקוזה,

ב) זיהומיות= היכולת לעבור מאדם חולה או בעל חיים לאדם בריא.

האורגניזם שממנו מועבר הזיהום לאדם בריא נקרא מקור הזיהום.

מקור ההדבקההוא אורגניזם נגוע חי, המהווה את הסביבה הטבעית לקיומו של הפתוגן.

מקורות הזיהום יכולים להיות:

אֲנָשִׁים (מטופלים או נשאים של: נשיאה חריפה וכרונית = מעל 3 חודשים,

החלמה, זמני וממאיר),

- בעלי חיים.

בהתאם למקור הזיהום, הבא סיווג מחלות זיהומיות:

1. אנתרופונוז- המאגר הראשי הוא אדם; מחלות: קדחת טיפוס, חצבת, הפטיטיס A, פוליו, דיפטריה, אבעבועות רוח, עגבת, זיבה, גרדת;

2. זואנוזות (זואנתרופונוזות) - המאגר הראשי - בעלי חיים; מחלות: ברוצלוזיס, מחלת כף הרגל והפה, קדחת Q, אורניתוזיס, טריכופיטוזיס, טולרמיה, כלבת;

3. ספרנוז- מיכל ראשי:

אדמה, מחלות: אקטינומיקוזיס, אספרגילוזיס, דיוזיס חריפה,

מים, מחלות: לגיונלוזיס, כולרה,

סביבה חיצונית + בעלי חיים; מחלות: אנתרקס, לפטוספירוזיס

IN) יכולת התפשטות רחבה ומהירה:

ביטויים של התהליך הזיהומיאינם זהים בפרמטרים הכמותיים שלהם:

- ספורדי -מקרים לא קשורים של מחלה,

- שכיחות מגיפה = מגיפות = תפוצה המונית:

= הבזק -באותה קהילה או יישוב,

= מגיפה –מדינה אחת או יותר ,

- = מגפה -את כל הגלובוס או כמה יבשות

לְהַבחִין:

מחלות אנדמיות- קיים באופן קבוע בשטח

ו מחלות אקזוטיות- אינם אופייניים לטריטוריה זו (ייתכן שהם תוצאה של ייבוא ​​פתוגנים על ידי אנשים או בעלי חיים נגועים, עם מזון או מוצרים שונים).

מחלות מוקד טבעיות- באזור מסוים.

תנאי התרחשות

תהליך מגיפההוא אינטראקציה של שלושה מרכיבים:

מקורות של פתוגנים,

מנגנון השידור שלהם,

אוכלוסייה רגישה.

מאפייני מעורר:

- יכולת לגרום למחלותמיקרואורגניזמים יכולים להיות:

לא פתוגניים - לא גורם למחלות,

פתוגני באופן מותנה (תפקיד באוביוזות) - גורם בתנאים מסוימים,

פתוגני תמיד גורם למחלה.

פתוגניותהיא היכולת הפוטנציאלית של מיקרואורגניזם לגרום למחלה;

אַרסִיוּתהוא מדד לפתוגניות.

זה תלוי:

נוכחות של גורמי פתוגניות = פילי, כמוסות, LPS, אנטיגנים, אנזימים,

רעלים;

מינון זיהומיות \u003d המספר המינימלי של מיקרואורגניזמים שיכולים לגרום לתהליך זיהומי: גונוקוקוס - 10, פתוגנים של זיהומי מעיים - 10 7 -10 8,

המיקרואורגניזם חייב להיכנס דרכו שער כניסה= אתר חדירה - בשלב זה מונעים מהתאים הגנה פיזיולוגית.

נתיבי שידור:

תַרסִיס,

צואה-פה = בשר, חלב, בשר טחון - קרקע גידול,

ירקות, לחם - שמירה על כדאיות,

זבובים הם נושאים מכניים של m / o על מוצרים;

מים = רחצה, שטיפת בגדים, שתייה;

מועבר = כינים, פרעושים, יתושים, יתושים, קרציות;

יצירת קשר = ישיר,

עקיף;

אנכי (תוך רחמי) = מאם - עובר: טוקסופלזמה, אדמת, איידס; - פרנטרלי = למניפולציות רפואיות (אנדוסקופיה, זריקות).

מאקרואורגניזם רגיש

רְגִישׁוּת- תכונת הגוף להגיב בזיהום לפגישה עם הפתוגן. מצב הרגישות תלוי במספר גורמים הקובעים עמידות ספציפית ולא ספציפית:

התנגדות לא ספציפית:ליזוזים, אינטרפרון, משלים, פרופרדין;

חסינות ספציפית:מִלֵדָה,

נרכש:

- טבעי:

= פעיל (פוסט זיהומי),

= פסיבי (אימהי)

- מלאכותי:

= פעיל - לאחר חיסון,

= פסיבי-פוסטסרום.

גורמים אחרים:

התחממות יתר והיפותרמיה,

אופי אוכל,

אוויטמינוזיס,

חשיפה לכימיקלים, קרינה בעבודה,

רקע רגשי, מתח

שאלה 2. צורות הדבקה ומאפייניהן.

מָקוֹרמחלות זיהומיות יכולות להיות:

- אקסוגני- החיידק מגיע מבחוץ,

- אנדוגני- המחלה נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים משלה - נציגי המיקרופלורה הרגילה

לפי לוקליזציהמיקרואורגניזמים בגוף

- מוֹקְדִי(מקומי) - החיידק מדביק סוג אחד של רקמה באתר שער הכניסה,

- מוכלל- כל הגוף מושפע:

אם החיידק מסתובב בדם, מצב זה נקרא בקטרמיה או וירמיה,

אם זה מתרבה בדם - אֶלַח הַדָם,

אם רעלן מסתובב בדם, רעלנותאני.

לפי מספר הפתוגנים

זיהום חד - 1 מין,

- מעורב- סוגים שונים.

על ידי נוכחות של מחלות חוזרות:

- משנית- כאשר זיהום שנגרם על ידי מיקרואורגניזם אחד מצטרף על ידי אחר שנגרם על ידי חיידק שני,

- זיהום מחדש- הדבקה חוזרת באותו פתוגן,

- זיהום על -זיהום חוזר מתרחש לפני ההחלמה,

- הישנות -חזרה של המחלה ללא הדבקה חוזרת.

לפי משך:

- חד- התקדם במהירות תוך זמן קצר,

-כְּרוֹנִי= התמדה - החיידק נשאר בגוף זמן רב,

- מיקרו-נשא- בידוד של המיקרואורגניזם לאחר התאוששות קלינית.

לפי ביטוי:

- מניפסט -קומפלקס של תסמינים האופייניים למחלה,

- אסימפטומטי -ממשיך ללא תסמינים גלויים.

זיהום הוא חדירת ורבייה של מיקרואורגניזם פתוגני (חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה, פטריות) במקרואורגניזם (צמח, פטרייה, בעל חיים, אדם) הרגיש לסוג זה של מיקרואורגניזם. מיקרואורגניזם המסוגל להידבק נקרא גורם זיהומי או פתוגן.

זיהום הוא, קודם כל, צורה של אינטראקציה בין חיידק לאורגניזם מושפע. תהליך זה מתארך בזמן ומתמשך רק בתנאים סביבתיים מסוימים. במאמץ להדגיש את היקף ההדבקה הזמני, נעשה שימוש במונח "תהליך זיהומי".

מחלות זיהומיות: מהן המחלות הללו וכיצד הן נבדלות ממחלות לא מדבקות

בתנאים סביבתיים נוחים, התהליך הזיהומי מקבל את הדרגה הקיצונית של ביטויו, שבה מופיעים תסמינים קליניים מסוימים. דרגת ביטוי זו נקראת מחלה זיהומית. מחלות זיהומיות שונות מפתולוגיות לא זיהומיות בדרכים הבאות:

• הגורם לזיהום הוא מיקרואורגניזם חי. המיקרואורגניזם הגורם למחלה מסוימת נקרא הגורם הסיבתי של אותה מחלה;
• זיהומים יכולים להיות מועברים מאורגניזם מושפע לבריאות - תכונה זו של זיהומים נקראת מדבקות;
• לזיהומים יש תקופה סמויה (סמויה) - זה אומר שהם לא מופיעים מיד לאחר כניסת הפתוגן לגוף;
• פתולוגיות זיהומיות גורמות לשינויים אימונולוגיים - הן מעוררות תגובה חיסונית, המלווה בשינוי במספר תאי החיסון והנוגדנים, וגם גורמות לאלרגיות זיהומיות.

אורז. 1. עוזרים של המיקרוביולוג המפורסם פול ארליך עם חיות מעבדה. עם שחר התפתחות המיקרוביולוגיה, הוחזקו מספר רב של מיני בעלי חיים בבתי מעבדה. כעת מוגבל לעתים קרובות למכרסמים.

גורמי מחלות זיהומיות

לכן, להתרחשות של מחלה זיהומית, יש צורך בשלושה גורמים:

1. מיקרואורגניזם פתוגן;
2. האורגניזם המארח הרגיש לו;
3. נוכחותם של תנאים סביבתיים כאלה שבהם האינטראקציה בין הפתוגן למארח מובילה להופעת המחלה.

מחלות זיהומיות יכולות להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, שהם לרוב נציגים של המיקרופלורה הרגילה וגורמים למחלה רק כאשר ההגנה החיסונית מופחתת.

אורז. 2. קנדידה - חלק מהמיקרופלורה הרגילה של חלל הפה; הם גורמים למחלה רק בתנאים מסוימים.

וחיידקים פתוגניים, בהיותם בגוף, עשויים שלא לגרום למחלה - במקרה זה, הם מדברים על נשיאה של מיקרואורגניזם פתוגני. בנוסף, חיות מעבדה רחוקות מלהיות רגישות תמיד לזיהומים אנושיים.

להתרחשות של תהליך זיהומי, חשוב גם מספר מספיק של מיקרואורגניזמים הנכנסים לגוף, הנקראים המינון הזיהומי. הרגישות של האורגניזם המארח נקבעת על פי המינים הביולוגיים שלו, מינו, תורשה, גיל, התאמה תזונתית ובעיקר מצב מערכת החיסון ונוכחותן של מחלות נלוות.

אורז. 3. פלסמודיום מלריה יכולה להתפשט רק באותם שטחים שבהם חיים הנשאים הספציפיים שלהם - יתושים מהסוג אנופלס.

תנאים סביבתיים חשובים גם הם, שבהם התפתחות התהליך הזיהומי מקל בצורה מקסימלית. חלק מהמחלות מאופיינות בעונתיות, מספר מיקרואורגניזמים יכולים להתקיים רק באקלים מסוים, וחלקן דורשות וקטורים. לאחרונה עלו תנאי הסביבה החברתית לידי ביטוי: מצב כלכלי, תנאי חיים ועבודה, רמת הפיתוח של שירותי הבריאות במדינה ומאפיינים דתיים.

תהליך זיהומיות בדינמיקה

התפתחות הזיהום מתחילה בתקופת דגירה. במהלך תקופה זו, אין ביטויים של נוכחות של גורם זיהומי בגוף, אבל זיהום כבר התרחש. בשלב זה, הפתוגן מתרבה למספר מסוים או משחרר כמות סף של הרעלן. משך תקופה זו תלוי בסוג הפתוגן.

לדוגמה, עם סטפילוקוקלי דלקת מעיים (מחלה המופיעה בעת אכילת מזון מזוהם ומאופיינת בשכרות קשים ושלשולים), תקופת הדגירה נמשכת בין 1-6 שעות, ועם צרעת היא יכולה להימתח במשך עשרות שנים.

אורז. 4. תקופת הדגירה של הצרעת יכולה להימשך שנים.

ברוב המקרים, זה נמשך 2-4 שבועות. לרוב, שיא ההדבקות מתרחש בסוף תקופת הדגירה.

התקופה הפרודרומית היא תקופת מבשרי המחלה - תסמינים מעורפלים, לא ספציפיים, כמו כאב ראש, חולשה, סחרחורת, שינוי בתיאבון, חום. תקופה זו נמשכת 1-2 ימים.

אורז. 5. מלריה מאופיינת בחום, בעל תכונות מיוחדות בצורות שונות של המחלה. צורת החום מרמזת על סוג הפלסמודיום שגרם לה.

אחרי הפרודרום מגיע שיא המחלה, המתאפיין בהופעת התסמינים הקליניים העיקריים של המחלה. זה יכול להתפתח הן במהירות (ואז הם מדברים על התחלה חריפה), או לאט, באיטיות. משך הזמן שלו משתנה בהתאם למצב הגוף וליכולות הפתוגן.

אורז. 6. טיפוס הטיפוס מרי, שעבדה כטבחית, הייתה נשאית בריאה של בציליות טיפוס. היא הדביקה יותר מ-500 אנשים עם מחלת הטיפוס.

זיהומים רבים מתאפיינים בעלייה בטמפרטורה בתקופה זו, הקשורה לחדירה לדם של מה שנקרא חומרים פירוגניים - חומרים ממקור חיידקי או רקמה הגורמים לחום. לפעמים עליית הטמפרטורה קשורה למחזור הדם של הפתוגן עצמו - מצב זה נקרא בקטרמיה. אם באותו זמן גם החיידקים מתרבים, הם מדברים על ספטיסמיה או אלח דם.

אורז. 7. וירוס קדחת צהובה.

סוף התהליך הזיהומי נקרא התוצאה. קיימות האפשרויות הבאות:

• התאוששות;
• תוצאה קטלנית (מוות);
• מעבר לצורה כרונית;
• הישנות (הישנות עקב ניקוי לא שלם של הגוף מהפתוגן);
• המעבר לנשא חיידקים בריא (אדם, מבלי לדעת זאת, נושא חיידקים פתוגניים ובמקרים רבים יכול להדביק אחרים).

אורז. 8. פנאומוציסטות הן פטריות שהן הגורם המוביל לדלקת ריאות בקרב אנשים עם דחיקה חיסונית.

סיווג זיהומים

אורז. 9. קנדידה דרך הפה היא הזיהום האנדוגני השכיח ביותר.

על פי אופי הפתוגן, מבודדים זיהומים חיידקיים, פטרייתיים, ויראליים ופרוטוזואים (הנגרמות על ידי פרוטוזואה). על פי מספר סוגי הפתוגנים, ישנם:

• זיהומים מונו-נגרמים על ידי סוג אחד של פתוגן;
• זיהומים מעורבים, או מעורבים - הנגרמים על ידי מספר סוגים של פתוגנים;
• משנית - הנובעת על רקע מחלה שכבר קיימת. מקרה מיוחד הוא זיהומים אופורטוניסטיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים על רקע מחלות המלוות בליקויים חיסוניים.

לפי מוצאם, הם:

• זיהומים אקסוגניים, שבהם הפתוגן חודר מבחוץ;
• זיהומים אנדוגניים הנגרמים על ידי חיידקים שהיו בגוף לפני הופעת המחלה;
• זיהומים אוטומטיים - זיהומים בהם מתרחשת הדבקה עצמית על ידי העברת פתוגנים ממקום למקום (לדוגמה, קנדידה בפה הנגרמת כתוצאה מהחדרת פטרייה מהנרתיק בידיים מלוכלכות).

על פי מקור הזיהום, ישנם:

• אנתרופונוז (מקור - אדם);
• זונוזות (מקור - בעלי חיים);
• Anthroposoonoses (המקור יכול להיות אדם או בעל חיים);
• ספרנוזות (מקור - חפצים סביבתיים).

על פי לוקליזציה של הפתוגן בגוף, נבדלים זיהומים מקומיים (מקומיים) וכלליים (מוכללים). על פי משך התהליך הזיהומי, נבדלים זיהומים חריפים וכרוניים.

אורז. 10. צרעת Mycobacterium. צרעת היא אנתרופונוזה טיפוסית.

הפתוגנזה של זיהומים: תכנית כללית לפיתוח התהליך הזיהומי

פתוגנזה היא מנגנון להתפתחות פתולוגיה. הפתוגנזה של זיהומים מתחילה עם חדירת הפתוגן דרך שער הכניסה - ריריות, תאים פגומים, דרך השליה. יתר על כן, החיידק מתפשט בכל הגוף בדרכים שונות: דרך הדם - בהמטוגנית, דרך הלימפה - לימפוגנית, לאורך העצבים - פריניוראלית, לאורך - הרס הרקמות הבסיסיות, לאורך הנתיבים הפיזיולוגיים - לאורך, למשל, מערכת העיכול או מערכת המין. מקום הלוקליזציה הסופית של הפתוגן תלוי בסוגו ובזיקתו לסוג מסוים של רקמה.

לאחר שהגיע למקום הלוקליזציה הסופית, לפתוגן יש השפעה פתוגנית, הפוגע במבנים שונים באופן מכני, על ידי פסולת או על ידי שחרור רעלים. בידוד הפתוגן מהגוף יכול להתרחש עם סודות טבעיים - צואה, שתן, ליחה, הפרשות מוגלתיות, לפעמים עם רוק, זיעה, חלב, דמעות.

תהליך מגיפה

תהליך המגיפה הוא תהליך התפשטות הזיהומים בקרב האוכלוסייה. קישורי שרשרת המגיפה כוללים:

• מקור או מאגר של זיהום;
• נתיב שידור;
• אוכלוסייה רגישה.

אורז. 11. וירוס אבולה.

המאגר שונה ממקור ההדבקה בכך שהפתוגן מצטבר בו בין מגפות, ובתנאים מסוימים הוא הופך למקור הדבקה.

הדרכים העיקריות להעברת זיהומים:

1. צואה-פה - עם מזון מזוהם בהפרשות זיהומיות, ידיים;
2. מוטס - דרך האוויר;
3. מעביר - דרך מנשא;
4. מגע - מיני, במגע, במגע עם דם נגוע וכו';
5. Transplacental - מאם בהריון לילד דרך השליה.

אורז. 12. וירוס שפעת H1N1.

גורמי העברה - חפצים התורמים להתפשטות הזיהום, למשל מים, מזון, כלי בית.

על פי הסיקור של התהליך הזיהומי של טריטוריה מסוימת, ישנם:

• אנדמי - זיהומים "קשורים" לאזור מוגבל;
• מגיפות - מחלות זיהומיות המכסות שטחים נרחבים (עיר, אזור, מדינה);
• מגיפות הן מגיפות בהיקף של מספר מדינות ואפילו יבשות.

מחלות זיהומיות מהוות את חלק הארי של כל המחלות שעמן מתמודדת האנושות. הם מיוחדים בכך שאיתם אדם סובל מפעילות חיונית של אורגניזמים חיים, אם כי קטנים ממנו אלפי מונים. בעבר, לעתים קרובות הם הסתיימו בצורה קטלנית. למרות העובדה שכיום התפתחות הרפואה הפחיתה משמעותית את התמותה בתהליכים זיהומיים, יש צורך להיות ערני ומודע למאפייני התרחשותם והתפתחותם.

רגישות -התכונה הספציפית של אורגניזם אנושי או בעל חיים להגיב בתהליך זיהומי להחדרת פתוגן. תכונה זו היא תנאי הכרחי לשמירה על תהליך המגיפה. בדרך כלל מתבטאת רגישות אינדקס מדבק- ביטוי מספרי של מוכנות למחלה במקרה של זיהום ראשוני עם פתוגן ספציפי כלשהו. המדד המדבק מראה מידת ההסתברותמחלה אנושית לאחר הידבקות מובטחת. עם אינדקס מדבק גבוה, לנטייה אינדיבידואלית לא יכולה להיות השפעה משמעותית על השכיחות, עם אינדקס נמוך, השכיחות תלויה יותר בנטייה של האדם למחלה. המדד המדבק מבוטא כשבר עשרוני או כאחוז. אז, עם חצבת אינדיקטור זה מתקרב ל-1 (100%), עם דיפטריה הוא 0.2 (20%), עם פוליומיאליטיס - 0.001-0.03%.

הרגישות תלויהעל מצב הגוף האנושי, גילו, מינו, תנאים ספציפיים של המקום וזמן ההתפתחות של תהליך המגיפה, כמו גם על המאפיינים האיכותיים של הפתוגן, כלומר. הפתוגניות, הארסיות והמינון שלו.

תהליך המגיפה מאופיין בעליות וירידות תקופתיות תוך שנה (עונתיות) ולמשך שנים רבות (מחזוריות) ואף עשרות שנים.

תהליך המגיפה מתבטא בצורה של מוקדי מגיפהעם מקרה אחד או יותר של מחלה או נשיאה.

מיקוד מגיפה - מיקומו של מקור הגורם המדבק עם הטריטוריה הסובבת אותו במידה שהפתוגן מסוגל לעבור ממקור הגורם המדבק לאנשים הנמצאים עמו במגע.

גבולות האחנקבעים על פי המאפיינים של מנגנון ההעברה של מחלה זיהומית מסוימת והתנאים הספציפיים של הסביבה הטבעית והחברתית, הקובעים את האפשרויות וההיקף של יישום מנגנון זה.

משך ההתפרצותנקבע על פי זמן השהייה של המקור ומשך תקופת הדגירה המרבית של זיהום מסוים. לאחר עזיבתו של החולה או החלמתו, המוקד שומר על משמעותו במהלך תקופת הדגירה המקסימלית, tk. הופעה אפשרית של חולים חדשים.

מגע של מיקרואורגניזם עם מאקרואורגניזם יכול להתבטא בקומנסליזם, סימביוזה או התפתחות של זיהום. תחת הקונספט קומנסליזםמובן כמצב שבו שימור החיידק באורגניזם המארח אינו מלווה בנזק לאחרון, עם זאת, מצוין הפעלה של מערכת ההתנגדות הספציפית והלא ספציפית. סימביוזה (הדדיות)הוא מצב בו גם החיידק וגם המארח מקבלים יתרונות אדפטיביים. מספר חומרים מזינים הדרושים לגוף מסונתזים על ידי מיקרופלורה אנדוגנית. מיקרואורגניזמים בגוף האדם רוכשים את היציבות של הסביבה מבחינת טמפרטורה, הרכב יוני ונוכחות של חומרים מזינים. הדו-קיום של חיידקים ובני אדם שווה לחלוטין, ובמערכת האדם-מיקרובית המספר הכולל של תאים אנושיים הוא 10 13, וחיידקים - 10 14 -10 15 .

התופעה הביולוגית המרכזית בתהליך המגיפה היא מחלה זיהומית על ביטוייה הפתוגנטיים והקליניים השונים. מחלה זיהומית היא ביטוי מסוים של תהליך זיהומיות, רמה קיצונית של התפתחותו.

תהליך זיהומי- האינטראקציה של הפתוגן ואורגניזם רגיש (אדם או בעל חיים), המתבטאת במחלה או בהובלת הגורם הזיהומי.

ישנן מספר צורות של מהלך התהליך הזיהומי:

1. מנשא: - חולף

בָּרִיא

החלמה: חריפה וכרונית

2. מחלה זיהומית: - חריפה (פולמיננטית, פולמיננטית)

חריף: טיפוסי (קל, בינוני, חמור)

לא טיפוסי (א-סימפטומטי, נמחק ומופסק)

כְּרוֹנִי

לְהַאֵט

ביטויים של תהליך המגיפה:

תחלואה אקזוטית- שכיחות מחלות שאינן אופייניות לאזור. היא מתרחשת כתוצאה מהחדרה או ייבוא ​​של הפתוגן משטחים אחרים, בתוך שטחים לאומיים, שבהם זיהום כזה נעדר (בשל העובדה שאין תנאים הכרחיים לשמירה על תהליך המגיפה). זיהום מתרחש מחוץ לטריטוריה הנתונה. מקרים אקזוטיים של מחלה זיהומית מיובאים תמיד, אך לא כל המקרים המיובאים הם אקזוטיים. לדוגמה, בתוך חבר העמים, מקרה של לישמניאזיס עורי מיובא, אבל לא אקזוטי, אבל מקרה של קדחת צהובה הוא גם מיובא וגם אקזוטי.

התפוצה בכל מקום ברחבי הגלובוס אופיינית לרוב הזיהומים האנתרופונוטיים ומספר זואונוזות בחיות בית. הפצה טריטוריאלית לא אחידה של מחלות אופיינית לזואונוזות, המאגר של הפתוגן שלהן הוא חיות בר, ומספר אנתרופונוזות, בהתאם לתנאים הטבעיים והחברתיים.

שטחים של התפשטות מחלות - נוזוריאלים. עם מידה מסוימת של קונבנציונליות, ניתן לשלב את כל המחלות הזיהומיות לשתי קבוצות לפי מאפייני התפוצה הטריטוריאלית שלהן וסוג ה-nosoareal: עם תפוצה גלובלית ואזורית.

· תפוצה גלובלית אופיינית לרוב הזיהומים האנתרופוניים ולמספר זואונוזות בחיות בית.

· תפוצה אזורית של מחלות אופיינית, קודם כל, לזיהומים מוקדיים טבעיים.

· Nosoareals אזוריים - טריטוריות של תפוצת מחלות אנושיות, אנדמיים לאזורים מוגדרים היטב של הגלובוס. בדרך כלל הנוזוריאלים הללו בצורת חגורה מכסים את כל הגלובוס, או לפחות את רובו. התפוצה האזורית של מחלות תלויה באזורי אקלים ונוף מסוימים של הגלובוס. למחלות זיהומיות כאלה מתייחסטולרמיה, טיפוס פרעושים, אסקריאזיס.

תלוי בעוצמת ההפצהתהליך מגפת מחלה יכול להתבטא בצורה של תחלואה ספורדית, מחלות קבוצתיות (התפרצויות מגיפה), מגיפות ומגפות. מקובל כי ההבדל העיקרי בין צורות אלו טמון בצד הכמותי של הנושא.

מחלות בודדות, לא קשורות, לא נמצאות בכל מקום ולא סדירות מסווגות כ" שכיחות ספורדית". קטגוריה זו כוללת גם את הנצפים באופן קבוע, השוררים עבור רמת התחלואה באזור.

מחלות קבוצתיות הקשורות למקור אחד (דרכים וגורמי העברה) של הדבקה ולא מעבר לגבולות המשפחה, הקולקטיב, ההתנחלויות - התפרצות מגפה.

התפשטות אינטנסיבית ונרחבת יותר של מחלה זיהומית, המכסה את האוכלוסייה של אזור של מדינה או מספר מדינות, - מגפה(בתרגום מיוונית "בין אנשים", מתאים לביטוי הרוסי הישן "polyudye") הוא מייצג קבוצה של התפרצויות מגיפה המתרחשות על פני שטחים נרחבים וחופפות זו את זו. לפעמים מתחת מגפהלהבין - השכיחות, חריגה מהשיעור הרגיל לאזור. לרוב מגיפות מחולקות לארבע קטגוריות: זמני, טריטוריאלי, לפי עוצמת ומנגנון ההתפתחות של תהליך המגיפה.

לפי זמניישנן: מגיפות חריפות (נפצות) וכרוניות (ארוכות טווח). המגיפות האקוטיות האופייניות ביותר הן מגיפות המתפתחות עם זיהום בודד. המקרה הראשון של המחלה מופיע לאחר תקופת הדגירה המינימלית של המחלה, האחרון - לאחר המקסימום. המספר הגדול ביותר של מחלות נופל על תקופת הדגירה הממוצעת. מחלות המתרחשות מחוץ לתנודות בתקופת הדגירה הן תוצאה של זיהומים משניים.

על בסיס טריטוריאליהם מבחינים: מגיפות מקומיות, מוגבלות לטריטוריה מסוימת ולקבוצת אוכלוסייה מסוימת, וכן נפוצות, הכובשות שטחים סמוכים וקבוצות אוכלוסייה.

לפי עוצמת הפיתוחתהליך המגיפה מבחין בין מגיפות נפץ (נפץ) לבין מגיפות איטיות.

לפי מנגנון הפיתוחישנם שלושה סוגים של מגיפות:

1. מגיפות הקשורות העברה בצורת מניפה של הפתוגןממקור אחד או גורם העברה אחד למספר רב של אנשים בבת אחת ללא העברה לאחר מכן של הפתוגן מהאדם החולה (זונוזות, ספרנוזות). משך מגיפות אלו עשוי להיות מוגבל על ידי תנודות בתקופת הדגירה (ממינימום למקסימום). מהלך ארוך יותר של מגיפות כאלה מתרחש אם התנאים המובילים להדבקה של אנשים לא מתבטלים.

2. מגיפות שנגרמו הנעת שרשרתפתוגן מאנשים בריאים נגועים (על ידי טיפות מוטסות - עם זיהומי אירוסול, קשר ביתי - עם דלקות מעיים).

3. מגיפות המתפתחות עקב העברת הפתוגן מאנשים נגועים לבריאים, דרך גורמים שונים(מזון, מים, פרוקי רגליים, כלי בית), ללא מגע ישיר של אנשים אלה.

מגיפה עולמית, המתפשטת באופן אינטנסיבי במדינות רבות או אפילו בכל חלקי העולם, - מגפה.

סיווג זיהומים אנתרופונוטיים לפי לוקליזציה של הפתוגן בגוף האדם ומנגנון ההעברה. מאפיינים אפידמיולוגיים של אנתרופונוז עם מנגנון העברת אירוסול

מחלות שבהן אנשים הם מקור הזיהום נקראות אנתרופונוזות .

מקור ההדבקה - אדם עם זיהום חריף או כרוני, מחלים או נשא.

מצב הזיהום עשוי להיות בעל ביטויים קליניים שונים, ומקור פוטנציאלי לגורם הזיהומי מסוכן בדרכים שונות בתקופות שונות של התהליך הזיהומי.

מבין כל הגרסאות של מקורות הזיהום הנחשבים, צורות לא טיפוסיות, קשות לזיהוי ותקופות של התהליך הזיהומי, מהווים סכנה אפידמיולוגית משמעותית. במחלות מסוימות, הם ממלאים תפקיד מרכזי בשמירה על תהליך המגיפה.

כך למשל, כבר בתום תקופת הדגירה, חולי הפטיטיס A נגיפי מסוכנים ביותר כמקורות זיהום, ועם חצבת ההדבקה מתבטאת ביום האחרון של הדגירה ובתקופה הפרודרומית.

ברוב המחלות המדבקות, הסכנה הגדולה ביותר להדבקה קיימת מחולים בעיצומה של המחלה. מאפיין של תקופה זו הוא נוכחותם של מספר מנגנונים פתופיזיולוגיים התורמים לשחרור אינטנסיבי של הפתוגן לסביבה: שיעול, נזלת, הקאות, שלשולים ועוד. במחלות מסוימות ההדבקות נמשכת גם בשלב ההבראה, למשל, במחלת הטיפוס ובקדחת הפארטיפוס.

נשאים של הגורם המדבק הם אנשים בריאים למעשה, מה שקובע את הסכנה האפידמיולוגית המיוחדת שלהם לאחרים. המשמעות האפידמיולוגית של נשאים תלויה במשך ובמאסיביות של בידוד הפתוגנים. נשא בקטריו יכול להימשך לאחר מחלה (נשא הבראה). בהתאם למשך, זה קורה:

חריפה (עד 3 חודשים), למשל, לאחר קדחת טיפוס,

כרוני (מ-3 חודשים עד כמה עשורים).

הובלה אפשרית באנשים שחוסנו בעבר נגד מחלות זיהומיות או שחלו בהן, כלומר, שיש להם חסינות ספציפית - עגלה בריאה(למשל דיפטריה, שעלת וכו'). הפחות מסוכנים כמקור לזיהום הם נשאים חולפיםשבו הפתוגן נמצא בגוף לזמן קצר מאוד.

הסכנה הפוטנציאלית של מקורות זיהום מתממשת בסביבה ספציפית ותלויה ב:

חומרת הביטויים הקליניים של המחלה,

משך המחלה

תרבות סניטרית,

התנהגות החולה (נשא),

תנאי חייו ועבודתו.

סיווג לפי לוקליזציה של פתוגנים בגוף:

1. דלקות מעיים (כולרה, שיגלוזיס).

2. דלקות בדרכי הנשימה (אבעבועות רוח, זיהום אדנוווירוס, שפעת, שעלת).

3. דם (wuhereriosis, מלריה, טיפוס).

4. זיהומים של האינטגמנט החיצוני (זיהום ב-HIV, דלקת כבד נגיפית B, C, D, עגבת, אדמומית).

סיווג לפי מנגנון שידור:

1. מנגנון העברת שאיפה מיושם בשתי דרכים:

· מוטס -מיקרואורגניזמים לא יציבים בסביבה החיצונית (מנינגוקוקוס, וירוס חצבת וכו');

· אבק אוויר -עם יציב, קיימא לאורך זמן (Mycobacterium tuberculosis).

האינטראקציה של הפתוגן וגוף האדם לא תמיד מובילה להתפתחות המחלה, וזיהום אינו אומר נוכחות המחלה. אדם בריא בדרך כלל עמיד בפני זיהום. אדם רגיש הוא אדם שעמידותו לגורם פתוגני מסוים אינה יעילה מספיק.

גורמים המשפיעים על רגישות האדם לזיהומים:

גיל;

מחלות נלוות;

מצב חיסוני שנקבע גנטית;

עמידות לא ספציפית שנקבעה גנטית (התנגדות);

חיסון קודם;

נוכחות של כשל חיסוני שנרכש כתוצאה ממחלה או טיפול;

מצב פסיכולוגי.

הרגישות של גוף האדם לזיהומים עולה עם:

נוכחות של פצעים פתוחים;

נוכחות של מכשירים פולשניים כגון צנתורים תוך-וסקולריים, טרכאוסטומיות וכו';

נוכחות של מחלה כרונית בסיסית, כגון סוכרת, כשל חיסוני, ניאופלזמה, לוקמיה;

התערבות טיפולית מסוימת, כולל טיפול מדכא חיסון, הקרנות או אנטיביוטיקה.

התפתחות של זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים בבית חולים אפשרי בנוכחות אחד מארבעה מצבים:

זיהום במינון גדול מאוד של מיקרואורגניזמים של זן אחד;

היחלשות של גוף המטופל;

חיזוק הארסיות של הגורם האטיולוגי;

שערי כניסה חריגים, לא מותנים מבחינה אבולוציונית ופגיעה ברקמות המקבילות, שהצמחייה עליהן אינה מבטיחה את שימור הפתוגן כמין ביולוגי.

מניעת זיהומים נוסוקומיים.

על מנת לבצע באופן רציונלי את מניעת זיהומים נוסוקומיים במתקני בריאות, יש צורך להשפיע על כל חלקי התהליך האפידמיולוגי. אם תקטע את שרשרת ההדבקה בכל אחת משלושת החוליות לעיל, ניתן לעצור את תהליך המגיפה. לצוות הרפואי יש מספר דרכים לשבור את שרשרת הזיהום על ידי השפעה על הפתוגן, נתיב ההעברה ו/או הרגישות (החסינות) של גוף האדם. יש לכוון אמצעים אפידמיולוגיים מקיפים לכל שלושת הקישורים של התהליך האפידמיולוגי (איור 1).

שולחן 3קיבוץ אמצעים נגד מגיפה לפי התמקדותם בקשרים של תהליך המגיפה.

מערכת מעקב אפידמיולוגית.

במתקן הרפואי נוצרה מערכת של מעקב אפידמיולוגי אחר זיהומים נוסוקומיים, אשר משימותיו הן:

1. יישום בקרה יעילה של זיהומים נוסוקומיים.

2. חיסול הגורם הגורם לזיהום.

3. הפסקת נתיבי שידור.

4. הגברת ההתנגדות של גוף האדם.

הכיוונים העיקריים למניעת זיהומים נוסוקומיים. (לאימון)

1. ייעול מערכת המעקב האפידמיולוגי לזיהומים נוסוקומיים.

2. שיפור אבחון מעבדה וניטור פתוגנים נוסוקומיים.

3. הגברת יעילות אמצעי החיטוי והעיקור.

4. פיתוח אסטרטגיה וטקטיקה לשימוש באנטיביוטיקה ובתרופות כימותרפיות.

5. ייעול אמצעים לבקרה ומניעה של זיהומים נוסוקומיים בדרכי העברה שונים.

6. רציונליזציה של עקרונות היסוד של היגיינת בתי החולים.

7. ייעול עקרונות מניעת זיהומים נוסוקומיים של צוות רפואי.

8. הערכת היעילות הכלכלית של אמצעים למניעת זיהומים נוסוקומיים.

כדי למנוע זיהומים נוסוקומיים, מיושם במתקני הבריאות מערך אמצעים של בטיחות זיהומית (IB).

IS- אלו אמצעים שמטרתם למנוע את התרחשותם של מוקדים זיהומיים וחיסולם.