האם ניתן לרפא לחלוטין שחפת מהסוג הסגור. אפשרויות טיפול בשחפת ומה קורה אם לא מטפלים בשחפת

קשה לומר באופן חד משמעי אם שחפת נרפאה לחלוטין. אנחנו יכולים רק לומר בוודאות שהטיפול בשחפת נמשך זמן רב והצלחת הטיפול תלויה ישירות בזמן של בקשת המטופל לעזרה.

היא מחלה זיהומית המועברת על ידי טיפות מוטסות. למרות העובדה ששחפת היא כיום זיהום מבוקר, המחלה הפכה למגיפה במדינות רבות בעולם.

החיסון מנע התפתחות של סיבוכים רבים, אך לא הוביל לירידה בתחלואה זיהומית. לפי הסטטיסטיקה, בכל דקה בעולם כ-20 אנשים חולים בשחפת, כ-3 אנשים מתים בכל דקה ממחלה זו. למרות זאת, שחפת אינה נחשבת לזיהום קטלני מכיוון שהיא ניתנת לטיפול.

להשוואה.אפילו לפני 50-70 שנה, האבחנה של שחפת נשמעה כמו משפט.

לפני עידן האנטיביוטיקה, כל מחלה חיידקית נחשבה לחשוכת מרפא. במדינות מתפתחות, שחפת באותם ימים הייתה שווה ערך לסרטן כיום. יש דעה שזיהום מיקובקטריאלי הוא עדיין גזר דין מוות עד היום.

למעשה, משטרי טיפול אנטיבקטריאליים מיוחדים פותחו זה מכבר המאפשרים לדכא לחלוטין את תהליך השחפת הפעיל. טיפול אנטיביוטי רב-רכיבי מכוון להרס של Mycobacterium tuberculosis, ללא קשר למיקום שלהם. טיפול בשחפת ריאתית במבוגרים נחשב עד לאחרונה למשימה פשוטה. כעת המצב שונה במקצת.

תשומת הלב.התהליך הזיהומי הרגיל הנגרם על ידי זנים ללא מוטציה של מיקובקטריה מגיב היטב לטיפול. הבעיה היא זנים שעברו מוטציה של שחפת.

העובדה היא שלאורך שנות הטיפול האנטיבקטריאלי, המקלות של קוך הסתגלו לסוגים רבים של אנטיביוטיקה. כעת חלק מהזנים מייצרים חומרים מגנים שהופכים אותם לעמידים לתרופות רבות.

המחלה הנגרמת על ידי זנים עמידים כאלה נקראת שחפת עמידה לתרופות. קשה מאוד לטפל בו, לפעמים תהליך זיהומי כזה מוביל למוות.

להשוואה.לרוב, שחפת עמידה לריבוי תרופות מופיעה בנגועים ב-HIV בשלב טרום-איידס ואיידס, וכן באלה שהפסיקו בעבר טיפול אנטיביוטי לפי בקשתם.

שחפת הנגרמת על ידי זנים רגישים לטיפול ניתנת לריפוי מוחלט. זנים רב עמידים מובילים לרוב למהלך ארוך של המחלה ולהתפתחות סיבוכים. בנוסף למאפיינים של המיקרואורגניזם, הצלחת הטיפול מושפעת ממצבו של המאקרואורגניזם.

אבחון מוקדם וטיפול בזמן הם חיוניים. ככל שקיומו של תהליך שחפת פעיל ארוך יותר, כך נוצרים מוקדי נמק גדולים יותר בריאות. הנמק מוחלף בסופו של דבר ברקמת חיבור ושיקום מלא של תפקוד הריאה הפגועה הופך לבלתי אפשרי. מוקדים קטנים של נמק נעלמים כמעט ללא עקבות.

כמה חיים עם שחפת בצורה פתוחה

תוחלת החיים של חולי שחפת תלויה בגורמים רבים. אחד מהם הוא סוג של תהליך שחפת. לצורה הסגורה יש קורס נוח יותר. חולים כאלה אינם מסוכנים לאחרים ואינם מסוגלים להידבק אוטומטית.

חולים עם, להיפך, תורמים להתפשטות הזיהום. בנוסף, חולים עם צורה זו משתעלים מיקובקטריות, ואז שואפים אותם שוב ומדביקים את עצמם.

כך, מיקובקטריות חודרות לאזורי הריאות החופשיים משחפת וגורמות שם לתהליך זיהומי פעיל. מנגנון זה מוביל להתפשטות מהירה של זיהום מריאה אחת לאחרת ולכל חלקי רקמת הריאה. ממוקד אחד קטן, עשרות הקרנות מוקדים יכולות להופיע. אם מטופל כזה לא יטופל, תוחלת החיים הממוצעת תהיה 2-3 שנים.

להשוואה.הערכים המקסימליים של תוחלת החיים מגיעים ל-6 שנים, המינימום - כמה חודשים. עם טיפול בזמן, החלמה מלאה אפשרית.

טיפול בשחפת בבית חולים

חולי שחפת מטופלים במקומות ייעודיים במיוחד - בתי חולים נגד שחפת ובתי חולים עירוניים נגד שחפת. ככלל, הם ממוקמים בפאתי הערים באזורים נקיים מבחינה אקולוגית. חולים כאלה נהנים מאוויר נקי. בתי חולים מסודרים כמו בתי הבראה.

חולים נמצאים בהם מספר חודשים. במהלך תקופה זו, המטופל מקבל טיפול ספציפי, פיזיותרפיה, עוקב אחר משטר ודיאטה מיוחדים. בתי החולים אינם סגורים, החולים יכולים לנוע בחופשיות בשטח.

להשוואה.לא כל החולים זקוקים לטיפול באשפוז. ניתן לטפל בחולה עם צורה סגורה במצב משביע רצון במרפאות חוץ.

קיימות מספר אינדיקציות לאשפוז:

• רְפוּאִי:מצבו החמור של המטופל, נוכחותן של מחלות נלוות, איום ישיר על החיים, היעדר ההשפעה של טיפול חוץ;
• מגפה:צורה פתוחה של שחפת, התקהלות גדולה של אנשים במקום המגורים (הוסטל, פנימייה, דירות משותפות), נוכחות של ילדים צעירים חולים במשפחה;
• חֶברָתִי:היעדר אפשרות לטיפול הולם בבית, דבקות נמוכה של המטופל לטיפול, היעדר מקום מגורים קבוע, היעדר מומחה מתאים במרפאה במקום המגורים.

מטופלים המתאימים לפחות לאחד מהפריטים המפורטים מטופלים במסגרת בית חולים. הטיפול הוא וולונטרי בכל המקרים אם למטופל יש צורה סגורה של שחפת.

תשומת הלב.חולים עם צורה פתוחה נתונים לבידוד מרצון או לא רצוני על פי אינדיקציות מגיפה במשך כל תקופת הבידוד של מיקובקטריה.

נכות בשחפת ריאתית

להשוואה.נכות או נכות לצמיתות ניתנת במקרה שהחולה, עקב המצב שנוצר בו, אינו יכול לנהל אורח חיים פעיל ולהמשיך בפעילותו.

עם שחפת, מצבים כאלה אינם מתרחשים לעתים קרובות. מכיוון שמחלה זו מטופלת במשך זמן רב מאוד, ניתן להאריך את חופשת המחלה או הנכות הזמנית עד לשנה אחת או יותר עבור צורות בלתי פתירות. נכות מונפקת אם מתפתחים שינויים מתמשכים בריאות שלא ניתן לרפא.

קבוצת הנכים נקבעת על ידי ועדת המומחים הרפואיים והחברתיים. נכים מהקבוצה הראשונה מוכרים כמטופלים אשר עקב מחלה איבדו את האפשרות לבצע כל סוג של פעילות מקצועית, עבודות בית וזקוקים לעזרה חיצונית.

לדוגמה.חולים עם אי ספיקת נשימה חמורה, דימום ריאתי תכוף וכן חולים שהוסרה להם ריאה אחת.

נכים מהקבוצה השנייה יכולים לבצע כמות מוגבלת של חובות מקצועיות. ככלל, מדובר בעבודה קלה, שאינה קשורה ללחץ פיזי או רגשי. הם לא צריכים עזרה מבחוץ.

ניתן לשייך קבוצה זו לחולים עם אי ספיקת נשימה בינונית, מספר רב של מוקדים מטא-שחתיים בריאות, וכן לאחר כריתת אונה.

להשוואה.נכים מהקבוצה השלישית אינם יכולים לבצע עבודה פיזית קשה; בחלק מהמקרים מוצגת להם הפחתה באורך יום העבודה. הקבוצה השלישית מוקצת לתלמידים הסובלים משחפת, וכן לאחר השפעות שיוריות בלתי-מבוטאות אך מתמשכות.

איפה אני יכול לעבוד אחרי שחפת

עם מספר מחלות זיהומיות מדבקות, הכוללות שחפת, אישור עבודה ניתן לקבל רק לאחר
תרופה מלאה מוכחת.

הקריטריונים לזכאות כוללים את הדברים הבאים:

• היעדר כל ביטוי קליני של שחפת פעילה;
• היעדר סימנים מעבדתיים ואינסטרומנטליים לפעילות תהליך;
• שלוש פעמים תוך שישה חודשים, בדיקת כיח שלילית ל-AFB (ללא הפרשת חיידקים במשך 6 חודשים);
• היעדר השלכות מתמשכות חשוכות מרפא של שחפת.

רק אם מתקיימים כל הנקודות לעיל, ניתן לאפשר למטופל לעבוד. עם זאת, קיימות מספר הגבלות על המקצוע והתפקיד שמחזיק המטופל.

להשוואה.ישנן מספר קבוצות נגזרות של חולים שאינם יכולים לחזור לפעילותם הקודמת.

אותן קבוצות שעובדות עם אנשים נחשבות לגזירות, אלה כוללות:

• עובדים רפואיים וכל עובדי מוסדות רפואיים;
• עובדי בתי ספר ומוסדות לגיל הרך;
• עובדי תעשיית המזון;
• עובדי סחר.

להשוואה.החזרה למקצועות המפורטים יכולה להיות לא פחות משנה או שנתיים לאחר ריפוי מלא ורק לאחר קבלת הוועדה המייעצת הרפואית.

בנוסף, לאחר שסובלים משחפת, לא מומלץ לעבוד בתנאים של אבק מוגבר (כורים, ספרנים, עובדים בחנויות קמח) ומאמץ גופני כבד (כורים, סבלים, ספורטאים).

אם אדם אינו יכול לחזור לפעילותו הקודמת, הוא מועבר לעבודה אחרת, וההפרש בין השכר הקודם לשוטף משולם כפיצוי.

האם ניתן לרפא שחפת בעשור השני XXIמֵאָה? כיצד יש סיכוי גבוה להתרחש זיהום? איך אנשים מבוגרים חולים? אילו תסמינים צריכים להזהיר אותך קודם כל? עונה על שאלות אלו ואחרות רופא רופא ליאוניד פוטאפוב

- ליאוניד פטרוביץ', איך אנשים נדבקים בשחפת לרוב?

- ברוב המוחלט של המקרים, זיהום שחפת מתרחש בילדות. לכן, כבר בבית החולים ליולדות, ביום ה-4-7 לאחר הלידה, תינוקות מחוסנים נגד מחלה זו. מאמינים שהם יוצרים הגנה מפני שחפת במשך כשבע שנים, כך שילדים מחוסנים מחדש בגיל 6-7, ולאחר מכן בגיל 14-15. אם נפנה לקטגוריות גיל אחרות, אז הבעיה החריפה ביותר של שחפת בקשישים הופכת כעת. שכיחות השחפת בקרבם היא פי 2, והתמותה גבוהה פי 3 מאשר בקרב צעירים ובני גיל העמידה. ולמרבה הצער, בכל קבוצות הגיל, השכיחות של שחפת הולכת וגוברת.

- מדוע יש יותר ויותר חולי שחפת בארצנו למרות החיסון?

- קודם כל, זה נובע מהעובדה שחיסוני שחפת (ובמדינות מפותחות כיום הם "הנשק" העיקרי נגד שחפת), למרבה הצער, אינם מספקים מאה אחוז הגנה מפני זיהום ואינם פועלים לאורך כל החיים. אם במשפחה שבה יש חולה עם צורה חמורה של שחפת, קרוביו נמצאים כל הזמן בקשר איתו, אז לעתים קרובות מאוד מתרחשת "פריצת דרך" של חסינות בגופם. וזה נכון במיוחד עבור קשישים. עם זאת, החיסון מגן מפני צורות קשות של שחפת, שבעבר הובילו למוות. זוהי דלקת קרום המוח שחפת, שחפת מיליארית, שבה מופיעים מוקדי דלקת מרובים בריאות, אשר לאחר מכן מתפשטות לאיברים אחרים. בשנים קודמות, אבחנות כאלה נשמעו כמו גזר דין מוות. כעת אנו מתמודדים עם צורות אלו של המחלה, אך הצלחת הטיפול תלויה במהירות שבה הם מתגלים. אותם רוסים קשישים שחיו בתקופה שלפני המלחמה זוכרים בוודאי כמה אנשים גבנונים, צולעים, עיוורים וחירשים היו אז במדינה. שחפת עצם, דלקת קרום המוח שחפת ומחלות אחרות הקשורות לזיהום בשחפת הפכו אותן לכאלה. עוד באמצע המאה הקודמת החלו להכניס בארצנו חיסונים נגד שחפת, וכיום אנחנו כמעט ולא רואים חולים כאלה. זה הטיעון הכי משכנע בעד חיסון.

-- מה אתה יכול לומר על המוזרויות של שחפת אצל קשישים?

- הפתוגנזה של שחפת סנילי היא בעיקרה לא זיהום חדש, אם כי זה קורה גם כאשר הזיהום מתפשט, למשל, בבתי אבות, אלא "מתעורר" עקב ירידה בחסינות או על רקע מחלות כרוניות מתקדמות של רקמת הריאה. של מוקדים ישנים ששרדו לאחר שהועברו לגיל צעיר של שחפת ראשונית. הפעלת התהליך לאחר שחפת ראשונית בבלוטות לימפה תוך-חזה מסויידות מאופיינת בהתפרצות חריפה ובמהלך מהיר עם תסמינים חמורים של שיכרון כללי: חום, חולשה, כאבים עזים. קשה לפספס את המחלה, והטיפול מתחיל במהירות. ואם מקור הזיהום הוא שינויים מוקדיים ברקמת הריאה עצמה, אשר, אבוי, הרבה יותר נפוץ, אז שחפת אצל חולה מבוגר מתפתחת בהדרגה, הסימנים הראשונים נמחקים והטיפול מאוחר.

- מהי, לדעתך, המורכבות של בעיית השחפת בקשישים בארצנו?

- זה נובע בעיקר מהאבחנה בטרם עת של שחפת - מחלה מוזנחת היא הרבה יותר קשה לטיפול. סיבה שכיחה לעיכובים כאלה היא אי סדירות של בדיקות פלואורוגרפיות של קשישים. ליתר דיוק, בקרב הקשישים ישנם רבים אשר שנים רבות אינם פונים לרופאים מחוזיים לצורך הפניות לבדיקת רנטגן של הריאות. ורופאים שוכחים לעתים קרובות שאנשים מבוגרים צריכים לעשות בדיקות כאלה פעם בשנה לפי סדר הבדיקה הרפואית הכללית. כתוצאה מכך, "שחפת למבוגרים" מתגלה לרוב רק כאשר פונים לעזרה רפואית בשל מגוון תלונות ובעיקר לא אופייניות. נכון, יש גם מאפיינים של התפתחות התהליך הפתולוגי עצמו באורגניזם הקשיש: בחלק ניכר מחולים כאלה, שחפת ריאתית אפילו בשלב ריקבון, כלומר, התהליך ההרסני החמור ביותר בריאות, ממשיך אוליגוסימפטומטית, והחמרות מוסוות למחלות אחרות.

- מהם הסימנים הראשונים של שחפת שנצפו בחולה לאחר 60 שנה?

- אלה הם טכיקרדיה, שיעול עם כיח, קוצר נשימה, כרייה, כאבים בחזה, המופטיזיס ודימום ריאתי, טמפרטורה תת חום, הזעה. מבין המחלות הנלוות, לכל חולה קשיש שני יש נזק לסימפונות, אמפיזמה, דלקת ריאות מפוזרת; לכל אדם שלישי יש ניוון שריר הלב חמור, קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים, קור pulmonale כרוני; כל עשירית - מחלות של מערכת העיכול, יתר לחץ דם. ואני רוצה להדגיש כי ברוסיה בשנות ה-2010, ברוב המקרים, תהליך השחפת התגלה במהלך בדיקות בבתי חולים כלליים, בהם אושפזו חולים קשישים עם אבחנות של דלקת ריאות, אבצס ריאות, ברונכיאקטזיס, אמפיזמה ריאתית, גידולים והחמרה. פנאומוסקלרוזיס.

- אילו בדיקות מבוצעות כדי לאבחן שחפת?

- חקר כיח עבור נוכחות Mycobacterium tuberculosis (MBT) נותר השיטה הפשוטה והנגישה ביותר לאבחון מחלה זו. שיעול עם כיח בחולים קשישים נצפה אפילו יותר מאשר בחולים צעירים (70-90% מהמקרים), ומחוללי שחפת מתגלים במריחות כיח ב-60% מהמקרים. מאידך, לא כל כך קל לזהות שינויים האופייניים לשחפת בצילום ריאות בחולים קשישים בשל העובדה ששינויים אלו מוסווים על רקע פנאומוסקלרוזיס חמור ואמפיזמה, ולעתים קרובות שינויים גודשים בריאות.

- האם ניתן בזמננו להחלים לגמרי משחפת?

- רק עם זיהוי בזמן של מחלה זו והטיפול הנכון שלה. יש לזכור ששחפת היא מחלה זיהומית וניתן לרפא אותה בדרך אחת: להרוג את החיידק. כיום עומדות לרשותנו מספיק תרופות אפקטיביות במיוחד נגד שחפת, כולל כאלו שניתן להשתמש בהן בטיפול בחולים מבוגרים.

- אבל בעיתונים הם כותבים שהופיעה צורה עמידה לתרופות של מחלה זו.

- ואכן, לעיתים קרובות ישנם חיידקים עמידים לתרופות מסוימות. אבל יש לנו ארסנל גדול של סמים. נדיר ביותר שחיידק "לא מפחד" משתי תרופות. אנו נפגשים עם תופעה כזו ב-2-4% מהמקרים. אבל אנחנו מתחילים לטפל בארבע תרופות בבת אחת, ושתיים מהן או אפילו שלוש בהחלט יעבדו. עם שימוש נכון בתרופות נגד שחפת, שחפת עמידה לתרופות ניתנת לטיפול כמו כל שאר הצורות שלה.

- האם אותו דבר חל על חולים מבוגרים?

- טיפול ב"שחפת ישנה" הוא משימה קשה מאוד. אך בטיפול מתמשך וארוך טווח ניתן להגיע להרגעה של התהליך ולהחזיר את איכות החיים שהייתה לפני הופעת המחלה או החרפתה, ולצערי רק במקרים בודדים - ריפוי מלא. . כל מטופל כזה דורש גישה לא סטנדרטית, הכוללת שימוש בשיטות טיפול תרופתיות ולא תרופתיות, תמיכה פסיכולוגית. שיטות שאינן תרופתיות כוללות, למשל, פעולות של pneumothorax מלאכותי ("שיגור" של תערובות אוויר או גזים לתוך חלל הצדר) או כריתה כירורגית של מוקדים בריאות. בואו נסתכל מקרוב על הטיפול התרופתי.

הבעיה העיקרית היא שהיעילות של כימותרפיה אצל אנשים מעל גיל 60 עם שחפת ריאתית נמוכה משמעותית מאשר אצל אנשים בגילאים אחרים, בעיקר בגלל המוזרויות של הטרנספורמציה של תרופות בגוף של חולים כאלה, בפרט, ירידה בתנועתיות המעיים והיחלשות בזרימת הדם, שמאטות את ספיגת התרופות. כמו כן, יש צורך להמשיך בתיקון תרופתי של הפרעות באיברים שונים שהיו למטופל לפני תחילת הטיפול בשחפת ובנוסף, הוספת תיקון חדש, למעשה טיפול תרופתי מיוחד, על מנת להחליש. תופעות הלוואי של הקורס הרגיל בן 8 חודשים של כימותרפיה נגד שחפת.

- מה הספציפיות של קורס כזה לקשישים?

- באופיו ההתקפי המובהק. משטרי השימוש בעבר כללו אי הכללה של נטילת תרופות רבות בבת אחת, הפחתה תכופה במינונים, ורצוי מנות מפוצלות למשך זמן רב. עקב שינוי מצב המגפה והעלייה המהירה בתדירות העמידות לתרופות, אומץ כעת הטיפול האינטנסיבי ביותר. בשלב הראשון של הכימותרפיה, שנמשך לפחות חודשיים עד להיעלמות ה-MBT מהליחה, רושמים לחולים 4 תרופות נגד שחפת. בדרך כלל זה isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol. בשלב השני, תחזוקה, שלב הטיפול הנמשך לפחות 6 חודשים, נקבעים איזוניאזיד וריפמפיצין.

הופעתה החריפה של המחלה, שיכרון שחפת חמור ושכיחות השינויים בריאות בהיעדר תחלואה נלווית חמורה בחולה קשיש מאפשרים לחזות סבילות מספקת של כימותרפיה אינטנסיבית ואת התוצאה הטובה שלו. ההתחלה הבלתי מורגשת, אוליגו-סימפטומטית, של תהליך השחפת, כמו גם נוכחות של פתולוגיה נלווית, בעיקר של מערכת הלב וכלי הדם והכליות, מעידה על כך שהכימותרפיה הסטנדרטית נסבלת בצורה גרועה. אז עומד בפני הרופא משימה קשה, אך הצלחת הרפואה המודרנית מאפשרת לנו לפתור אותה טוב יותר ויותר מדי שנה.

- האם תרגילי נשימה שימושיים בטיפול בשחפת?

- במכלול הכללי של טיפול בחולים קשישים עם שחפת ריאתית, תרגילים טיפוליים יומיים לפחות של 30 דקות תופסים מקום מיוחד והם כל כך חשובים שרק רופא מומחה צריך ללמד אותה מטופל ואת השיעורים הראשונים יש לבצע עם מדריך . אני יכול לדבר רק בקצרה על שלושת סוגי התרגילים העיקריים.

ראשית, אלו הם מה שנקרא תרגילי נשימה סטטית בחזה עם נשיפה ממושכת. הם מבוצעים בשכיבה על הגב או בישיבה מתחת למדריך או למטרונום. שנית, אלו תרגילים לנשימה סרעפתית סטטית. הם מבוצעים בשכיבה על הגב או בישיבה. כדי לשלוט בביצוע נכון של נשימה מסוג זה, מניחים את היד על דופן הבטן הקדמית, שאמורה להתרומם בעת השאיפה. שלישית, אלו הם תרגילי נשימה דינמיים. הם מבוצעים בשילוב עם תרגילים גופניים, למשל, בשאיפה - פיזור הזרועות לצדדים, הארכת הגו, תוך נשיפה - הורדת הידיים, כיפוף הגו.

- איך חולים כאלה צריכים לאכול?

- בהקשר לפירוק החלבון המוגבר כתוצאה מתהליך השחפת, יש צורך להעלות את תכולת החלבון בתזונה. זה עוזר להגביר את עמידות הגוף לזיהום שחפת. במהלך תקופת ההחמרה, כמות החלבון צריכה להיות עד 2.5 גרם, ומחוץ להחמרת תהליך השחפת עד 1.5-2 גרם לכל ק"ג משקל גוף. לפחות מחצית מכמות החלבון שנקבעה צריכה להיות ממקור מן החי: הכי טוב, לא מופשר, אלא בשר טרי ודגים טריים, דלי שומן, כמו גם ביצים, חלב, גבינת קוטג '. בתהליך חילוף החומרים בגוף של שלוש חומצות אמינו - ארגינין, טריפטופן, פנילאלנין - ישנם חומרים המעכבים את פעילות ה-MBT. לכן, יש צורך לכלול בתזונה ומזונות העשירים בחומצות אמינו אלו: גבינה, גבינות קשות, עוף, הודו, כבד בקר וחזיר, קלמארי, קקאו, סויה, אפונה.

מחוץ להחמרה של המחלה, יש לספק לגוף כמות נורמלית של פחמימות, כלומר 1.5 גרם לכל ק"ג משקל גוף. אבל כאשר התהליך מופעל, יש צורך להפחית את הכמות שלהם בתזונה, במיוחד אלה הניתנים לעיכול בקלות - סוכר, דבש, ריבה, עד 4-5 גרם לכל ק"ג משקל, שיש לו השפעה אנטי דלקתית. צריכת כמות גדולה של שומן בתזונה אינה מומלצת כיום, להיפך, מוצדקת להגביל את כמות השומן בתזונה במהלך הפעלת תהליך השחפת ל-1 גרם לכל ק"ג משקל. .

- מחלה חיידקית, שבה לא רק גורם רפואי, אלא גם גורם חברתי משחק תפקיד חשוב. הרגישים ביותר לפתוגן הם אנשים עם חסינות חלשה, תזונה לקויה ותנאי חיים לא נוחים. איכות החיים מותירה את חותמה, שבגללה יכולה התפתחות המחלה להאיץ או להאט.

עד המאה ה-20, זיהום זה נקרא "צריכה". באותן שנים לא היו אפוא שיטות טיפול יעילות לעתים קרובות זה הפך למשפט עבור המטופל. אזכורים של סימפטומים מגיעים רחוק אל פראי ההיסטוריה. אפילו בכתבי היד של הבבלים הקדמונים אפשר למצוא תיאורים של מחלה שיש לה דמיון ברור למה שבני דורנו נאבקים בה כעת.

הגורם הסיבתי של שחפת זוהה בשנת 1882 בסיועו של המיקרוביולוג הגרמני רוברט קוך. משמעות התגלית הייתה כה גדולה עד שהוא זכה בפרס נובל, והבציל עצמו כונה הבצילוס של קוך.

צורות מתקדמות של המחלה מובילות למוות. סטטיסטיקה שנתית הראתה את המספר המרבי של מקרי מוות, שמספרם יכול להגיע ל-3 מיליון איש בשנה. האיום הגדול ביותר נובע מהתפתחות אסימפטומטית של שחפת, בגלל זה, הסבירות לתוצאה מוצלחת מופחתת באופן משמעותי.

עוּבדָה!כיום ניתן להבחין במגמה חיובית בהפחתת התמותה בקרב האוכלוסייה. זאת בשל גילוי של טיפול תרופתי יעיל ושיפור משמעותי בתנאי החיים.

טופס פתוח - האם ניתן לרפא?

הוא מאובחן על ידי בדיקת ליחה והפרשות אחרות מאדם נגוע. הם מוצאים בקלות את הגורם הגורם למחלה - השרביט של קוך. אם תוצאות הבדיקות שליליות, הרופאים מסיקים כי המחלה סגורה.

שחרור חיידקים לסביבה הוא הקריטריון העיקרי לסכנה הזיהומית הנשקפת מבני אדם. כל כך קל להידבקשאפילו שיחה פשוטה ללא אמצעי הגנה יכולה להוביל לתוצאה דומה.

התוצאה חיובית אם כל ההליכים הדרושים מסופקים ותרופות אנטיבקטריאליות נקבעות. יש לזכור כי שחפת היא מחלה קשה שיכולה לכסות חלק גדול מגוף האדם, מה שמוביל לסיבוכים.

הכי פגיע נשים בהריון. אם יימצאו הסימנים הקלים ביותר לנוכחות חיידקים בגוף, אזי תצטרך לשכוח את לידתו של ילד, וההריון שכבר התגרה מופרע על ידי התערבות רפואית.

מחלה בגיל מבוגר

לקשיי הטיפול בשחפת בגיל מבוגר חשיבות רבה להתפתחות הרפואה. נכון לעכשיו, התמותה בקרב קשישים גבוהה פי שלושה בהשוואה לאותם אינדיקטורים בחלק הצעיר של האוכלוסייה.

תשומת הלב!ההזדקנות מביאה לירידה ביכולת של הגוף להסתגל לתנאים חדשים. בגלל זה, חיידקים יכולים לגרום להשפעות בלתי הפיכות, ולתרופות יכולות להיות יעילות מועטה.

גורם שלילי נוסף המשפיע על החלמתו של המטופל הוא קשה לאבחן.

תסמינים רבים של זיהום מתפתח מוסווים לשינויים הקשורים לגיל. אפילו החמרות מבלבלות לעתים קרובות רופא לא מנוסה, וזו הסיבה לכך שנקבע טיפול שגוי.

גורמים נוספים לקשיים באבחון:

• התפתחות לא טיפוסית של המחלה;
• תסמינים האופייניים למחלות אחרות;
• כניסה בטרם עת לבית החולים;
• פרשנות שגויה של תוצאות הבדיקה.

הטיפול בחולה צריך להיות מקיף ומכוון לגירוי האפשרויות של אורגניזם מזדקן. בכפוף לכל הכללים והנהלים, אנו יכולים לדבר על פרוגנוזה נוספת חיובית, אך גם במקרה זה, המחלה תשאיר חותם, המתבטא בסיבוכים.

תרגילי נשימה: עוזרים או לא

מינוי תרגילי נשימה כתוספת לתרופות הוא נוהג נפוץ. זה נובע מהעובדה שחולים סובלים לעתים קרובות מחסימה של הסימפונות.

התעמלות עוזרת להגביר את הסבלנות של דרכי הנשימה העליונות והתיכוניות. חלקם פשוטים תרגילים עוזרים להיפטר מהליחה מהגוףממוקם במקומות שקשה להגיע אליהם. בנוסף, עמידה במרשמים מאפשרת לאדם להגביר משמעותית את הטון שלו ולשפר את הרווחה באופן כללי.

טכניקת תרגילי הנשימה הנפוצה ביותר היא זו. היא מתבצעת בחדר מאוורר היטב, ועל המטופל ללבוש בגדים רפויים שאינם מגבילים את תנועותיו.

מה משפיע על הצלחה בטיפול

פרוגנוזה חיובית לזיהום בשחפת מושפעת מבדיקות בזמן וקבוע של הגוף. חיידק שנמצא בשלב של התפתחות אסימפטומטית של המחלה מגיב היטב לטיפול אנטיביוטי, ולגוף עדיין יש מספיק כוח משלו להתמודד עם ההשלכות ההרסניות של השפעותיו.

בנוסף, על המטופל לעקוב אחר מרשמים פשוטים ונגישים:

• מומלץ לבלות את רוב שעות היום בחוץ ובשטח פתוח.
• שתיית אלכוהול ועישון אסורים בתכלית האיסור.
• חשוב להקפיד על תזונה עשירה בחלבון ועתירה בשומן.
• גישה חיובית בחיים והיעדר לחץ.

חָשׁוּב!אם המטופל יוכל לשהות פחות בחדרים מעופשים, לשפר את ההיגיינה, תזונתו ולהעביר לעבודה בחלל פתוח ומאוורר, הרי שזו תהיה תרומה שלא תסולא בפז להחלמתו.

שיטות אבחון

ניתן לקבוע את האבחנה לאחר ביצוע הליכים שבמהלכם מתגלה הגורם הסיבתי של המחלה. הכל מתחיל באיסוף אנמנזה, ניתוח תלונות המגיעות מהמטופל.

יוקצו לו הבחינות הבאות:

• הדרך המפורסמת ביותר לגילוי שחפת היא תגובת Mantoux או בדיקת Pirquet. מורחים טוברקולין מתחת לעור או עליו, ולאחר מכן עוקבים אחר תגובת הגוף לחומר הגירוי הזה. יש לזכור כי בדיקת טוברקולין עשויה להצביע על מגע סביר עם Bacillus Koch, אך אינה מאשרת את נוכחות המחלה עצמה.
• ניתן לקבל תוצאות מדויקות יותר באמצעות מבחן Diaskin. זה מתייחס גם לבדיקות עור, אבל זה מגיב באופן בלעדי לגורם הסיבתי של שחפת.
• מיקרוסקופיה מריחה מאפשרת לחקור ליחה המופרשת בשיעול.
• שיטת תגובת שרשרת הפולימראז היא הליך האבחון היעיל ביותר. בעזרתו, כל עקבות של שרביטו של קוך נמצאים בכל הנוזלים הביולוגיים המשמשים את הגוף.

שיטות טיפול מודרניות

הטיפול בשחפת בתנאים מודרניים כולל לא רק עבודה עם תרופות, אלא גם השתתפות של פיזיותרפיסט, אחות בעלת ניסיון מקצועי רלוונטי וסיוע ישיר מהמטופל.

שימוש בלתי מבוקר בתרופותלא רק שאינו מוביל לתוצאות חיוביות, אלא גם מגביר את שיעור התמותה, מוביל להישנות קבוע ותתרום להופעתה של סבילות לאנטיביוטיקה.

עבודתו של פיזיותרפיסט עוזרת להפחית את תכולת ההפרשות בגוף. זה מאפשר לך לשפר משמעותית את רווחתו של המטופל, מאפשר להפחית קשיים בתהליכי הנשימה. היכולות התפקודיות של איברי הנשימה חוזרות בהדרגה לאינדיקטורים הקודמים שלהן.

הטיפול בשחפת כולל מספר סוגים של התערבות רפואית:

• תרופתי;
• פתוגנטי;
• קריסת;
• כִּירוּרגִי.

טיפול תרופתי

האופי המתקדם של המחלה וקצב הרבייה העצום של החיידקים מובילים להתפשטות מהירה של שחפת בדם, בלימפה ובסימפונות.

במוקדי הזיהום רחוקים מסוג אחד של פתוגנים. כל אחד מהם שונה בקצב חילוף החומרים, וזו הסיבה שהרופא צריך לחלק את הטיפול התרופתי לשני שלבים.

ראשית, אנו מדברים על דיכוי מהיר וחמור של פעילות חיידקים. קודם כל, הם מכוונים למי שפעילותם היא הגבוהה ביותר ונושאת את רמת האיום המרבית על הגוף. כאשר שלב זה עובר, אז כבר נעשה שימוש בתרופות תומכות, המפחיתות בהדרגה את מספר האלמנטים המזיקים בעלי פעילות מטבולית נמוכה יותר.

כל הזמן הזה החולה בבית החולים. זוהי הדרך היחידה לנטר באופן דינמי את אופי השינויים ולהגיב במהירות לתופעות לוואי אפשריות ולתגובות פתולוגיות בלתי צפויות.

טיפול פתוגנטי

הכל מסתכם בתיקון הפרעות תפקודיות המופיעות עקב רעלים המשתחררים במהלך פעילות חיונית של חיידקים. רשימת האמצעים כוללת שמירה חובה על המשטר המוטורי, תזונה נכונה וטיפול, המאפשרים להפחית את התוכן של חומרים מזיקים בגוף.

לתזונה יש תפקיד מיוחד.חילוף חומרים לקוי דורש התערבות מהירה. אדם יצטרך לעקוב אחר אחוזי הצריכה של רוב האלמנטים המינרליים, הוויטמינים והשומנים. חלקם של האחרונים בתזונה הוא 80-90 גרם ליום.

טיפול בקריסה וניתוח

כאשר חייו העתידיים של המטופל מוטלים בספק, הרופאים דנים במידת ההמלצה של טיפול בקריסה והתערבות כירורגית.

במקרה הראשון, מבצעים בדיקת ריאות מלאכותית. כמות מסוימת של גז מוזרקת לריאות המטופל, מה שגורם לאפקט סחיטה. האפקט הטיפולי כאן הוא ל להפחית את גמישות הריאותולהפחית את ההשפעות המזיקות של חללי ריקבון.

המוסטזיס ולימפוסטזיס יכולים להפחית את אחוז הספיגה של הרעלים ולפזר את ריכוז המיקרובקטריות, שהם הגורמים העיקריים למחלה.

אם אנחנו מדברים על שחפת, מערות ונגעים פולי-עורניים, אז כדי לתקן את המצב, נותר להסתמך על עבודתו של המנתח. כל זה גורם להפרעה חמורה בתפקוד הריאות, והמטופל מתקשה לנשום בצורה בלתי נסבלת ולנהל חיים נורמליים.

היעילות של שיטות טיפול אלו נמדדת 5-6 חודשים לאחר ההתערבות בעבודת הגוף. תמונה חיובית מתבטאת בירידה בתכולת המיקרובקטריות בניתוחים, ותופעה זו נקראת גם "תופעת הירידה". במצבים לא נוחים ניתן להבחין בעלייה בתכולת החיידקים. זה מצביע על כך שהבצילוס של קוך הצליח להתפתח לזנים עמידים לתרופות.

יעילות הטיפול בשיטות עממיות

ההיסטוריה של המחלה מתחילה מאות שנים, ואמצעים יעילים להילחם בה התגלו לא כל כך מזמן. לכן, שיטות עממיות שונות המחליפות אנטיביוטיקה נפוצות.

אבותינו השתמשו באופן פעיל בדבש, עשבי תיבול, שומן של בעלי חיים שונים ואפילו חרקים. מדוודקי היו "תרופה" פופולרית למדי באותה תקופה. זה נובע מהעובדה שהלוקוציטים של החיפושית הזו הגיעו במהירות למיקרובקטריות שגורמות לשחפת, ואז המיסו אותם.

תפקיד חשוב בטיפול הוא השילוב של חלב חם ושומן דוב. בנפרד יש להזכיר שומן גירית, של מי יעילות מוכחת, ולכן חלק מהרופאים ממליצים למטופליהם לכלול חומר זה במשטר התרופות הקלאסי.

תשומת הלב!לכל זה יש השפעה חיובית, אבל כדאי להשתמש בתרופות עממיות רק לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל. לא תמיד מצבו הבריאותי של החולה מאפשר לו לדחות זמן בעזרת אמצעים פחות מהירים ולעיתים אשפוז דחוף הכרחי לחלוטין.

שחפת הותירה בהיסטוריה זיכרונות עצובים של תמותה גבוהה וזיהומים מגיפה. למרבה המזל, כיום ניתן לעצור במהירות את התפשטות הזיהום, ולאחר מכן לעצור לחלוטין את כל ביטוייו.
חשוב רק לזכור שכל סימפטומים הקשורים לאיברי הנשימה ולגוון הכללי של הגוף הם סיבה רצינית לפנות לרופא ולעבור הליכי אבחון.

שחפת היא מחלה הפוגעת כיום ביותר משני מיליארד בני אדם. במאמר זה תוכלו ללמוד עד כמה מחלה זו מסוכנת והאם ניתן לרפא שחפת לחלוטין.

למרות העובדה שהרפואה המודרנית מתמודדת עם המחלות המסוכנות ביותר, שחפת נותרה אחת הזיהומים הקטלניים והבלתי פתירים ביותר. מדי שנה, יותר מ-11 מיליון אנשים מתים ממחלה זו.

האישור הרשמי הראשון לכך ששחפת היא זיהום המועבר על ידי טיפות מוטסות נעשה בשנת 1882. המדען הגרמני רוברט קוך גילה והוכיח כי המחלה מתפשטת בעזרת מיקובקטריות, שלימים נקראו המקלות של קוך.

חיידק השחפת מסוכן מכיוון שהוא עמיד בפני גורמים והשפעות חיצוניות רבות. זה לא נהרס על ידי חומצות, אלקליות, תמיסות אלכוהול, סובל בקלות טמפרטורות נמוכות וניתן לאחסן אותו במשך זמן רב בחפצים, באדמה, ברהיטים. באמצעות מחקרים ארוכים, נמצא כי מיקובקטריום מת בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, טמפרטורות גבוהות ונהרס בעת חשיפה לתמיסות כלור או חומרי חיטוי.

מחלה זו מועברת בדרכים שונות, העיקרית היא באוויר. ישנם מקרים בהם שחפת הועברה דרך הדם, כאשר המקל עלה על פצעים פתוחים, שפשופים, שריטות. תיתכן גם זיהום של העובר מאם נגועה במהלך ההריון. הסיווג המודרני של צורות של שחפת ריאתית הוא נרחב מאוד. ישנם סוגים קלים, ראשוניים, מפוזרים, חודרים, מערות, שחמת ורבים אחרים של שחפת.

התסמינים העיקריים של מחלה זו הם ירידה במשקל, חום, חולשה, בעיות נשימה, שיעול תכוף, המייצר הרבה ליחה. עם צורות מתקדמות של שחפת, שיעול דם אפשרי.

כדי לזהות את הזיהום הנורא הזה בגוף, פותחו מספר שיטות. ילדים ובני נוער מתחת לגיל 16 עוברים בדיקה מיוחדת המאפשרת לגלות אם יש מיקובקטריה בגוף. מבוגרים חייבים בהחלט לעבור בדיקת רנטגן (תמונה של הריאות). מומלץ לעשות זאת לפחות פעם בשנה. התווית הנגד היחידה שבה לא עושים פלואורוגרפיה היא הריון והנקה. ביופסיית ריאות היא הליך מורכב יותר, שבמהלכו מבצעים דקירה וגוזל חומר מפני השטח של הריאות או הסמפונות לצורך בדיקה. כמו כן, בדיקה מיקרוסקופית של כיח עוזרת לגלות אם לאדם יש שחפת או לא.

עוד במאה ה-19, הצריכה הושוותה לגזר דין מוות. אנשים שלא קיבלו את הטיפול הדרוש מתו לאחר זמן מה. אנשים רבים מתעניינים אם אפשר לרפא שחפת לחלוטין ולשכוח מהמחלה הזו לנצח. רפואה מודרנית ומגוון תרופות יכולים לרפא בהצלחה מחלה זו. אבל כדאי לדעת שהטיפול בשחפת ריאתית ייקח יותר מחודש או חודשיים. במיוחד אם לשחפת יש צורה משנית.

בצורות קלות של המחלה, משתמשים בכמה סוגים של תרופות נגד שחפת בבת אחת, אשר להן השפעה רב-תכליתית על מוקד הזיהום ותורמות להרס הפתוגן - החיידק של קוך. בנוסף לאנטיביוטיקה, מוקדשת תשומת לב רבה לבריאות הכללית של הגוף, לחיזוק המערכת החיסונית. בתקופת הטיפול חשובים גם תרגילי נשימה, בהם מפתחים המטופלים ריאות, מה שתורם להפרשת ליחה טובה יותר.

עם שחפת, חשוב מאוד להתחיל טיפול מוכשר בזמן, זה מה שיאפשר לך להיפטר מהמחלה ולהחלים לחלוטין. אך למרבה הצער, לא כל האנשים מבינים את הסכנה של מחלה זו, את קלות העברתה מאדם חולה לאדם בריא, ואינם ממהרים לקבל טיפול רפואי באשפוז. כתוצאה מכך, המחלה מתחילה, ומי שניסה לטפל בעצמו או לא שם לב לבריאותו, הפך לאחר זמן מה לנשאים של צורה כרונית של שחפת, שאינה ניתנת עוד לטיפול תרופתי. גם הסובלים משחפת, במיוחד הצורה הפתוחה, הופכים למקורות סכנה לאנשים בריאים. ככלל, מחלה זו מטופלת במתקן רפואי סגור, המאפשר לך להגן על אנשים נגועים מפני בריאים.