תכונות גיל של תהליכים מטבוליים. מאפייני גיל של חילוף חומרים של שומן בילדים חילוף חומרים של פחמימות בילדים

100 רבונוס הזמנה ראשונה

בחר את סוג העבודה עבודת סיום עבודת מחזור תקציר עבודת מאסטר דוח על פרקטיקה מאמר דוח סקירת מבחן עבודת מבחן מונוגרפיה פתרון בעיות תוכנית עסקית תשובות לשאלות עבודה יצירתית חיבור ציור קומפוזיציות תרגום מצגות הקלדה אחר הגדלת ייחוד הטקסט עבודת הגמר של המועמד עבודת מעבדה עזרה בנושא- קַו

בקשו מחיר

בגופו של הילד מתקיימים תהליכים אינטנסיביים של גדילה ויצירת תאים ורקמות חדשות. הדבר מצריך צריכת חלבון בגופו של הילד בכמות גדולה יותר יחסית מאשר אצל מבוגר. ככל שתהליכי הגדילה אינטנסיביים יותר, יש צורך ביותר חלבון. דרישת החלבון היומית לכל ק"ג משקל גוף של ילד בשנה הראשונה לחייו היא 4-5 גרם; מגיל שנה עד שלוש שנים - 4-4.5 גרם; מגיל 6 עד 10 שנים - 2.5-3 גרם; מעל גיל 12 - 2-2.5 גרם; במבוגרים - 1.5-1.8 גרם. לכן, בהתאם לגיל ולמשקל, ילדים מגיל שנה עד 4 צריכים לקבל 30-50 גרם חלבון ליום, מגיל 4 עד 7, בערך 70 גרם, מגיל 7 - 75-80 גרם עם אינדיקטורים אלה, חנקן נשמר בגוף ככל האפשר. חלבונים אינם מאוחסנים בגוף ברזרבה, כך שאם נותנים אותם עם מזון יותר ממה שהגוף צריך, אז לא תתרחש עלייה באצירת חנקן ועלייה בסינתזת חלבון. במקביל, התיאבון של הילד מחמיר, איזון החומצה-בסיס מופר, והפרשת החנקן עם השתן והצואה גוברת. עם הגיל, תכולת החנקן בשתן יורדת.

ויטמינים מסיסים בהם (ויטמינים A, D, E ואחרים), בעלי חשיבות רבה לבני אדם, נכנסים לגוף עם שומנים. עבור 1 ק"ג של משקל מבוגר ליום, יש לספק 1.25 שומנים (80-100 גרם ליום) עם האוכל. התוצרים הסופיים של חילוף החומרים בשומן הם פחמן דו חמצני ומים. בגופו של ילד בששת החודשים הראשונים לחייו, כ-50% מהצורך באנרגיה מכוסה על ידי שומנים. ללא שומן, אי אפשר לפתח חסינות כללית וספציפית. חילוף החומרים של השומנים בילדים אינו יציב, עם מחסור בפחמימות במזון או עם צריכה מוגברת שלהם, מאגרי השומן מתרוקנים במהירות. ספיגת שומן בילדים היא אינטנסיבית. בהנקה, עד 90% משומני החלב נספגים; עם מלאכותי - 85-90%; בילדים גדולים יותר, השומנים נספגים ב-95-97%. לניצול מיטבי של השומן בתזונה של ילדים, צריכות להיות מספיק פחמימות, שכן כאשר הן חסרות בתזונה, מתרחש חמצון לא מלא של שומנים ומוצרים מטבוליים חומציים מצטברים בגוף. הצורך של הגוף בשומן לכל ק"ג משקל גוף גבוה יותר, ככל שהילד צעיר יותר. עם הגיל, כמות השומן המוחלטת הנחוצה להתפתחות תקינה של ילדים עולה.

בגופו של הילד, במהלך תקופת הגדילה וההתפתחות שלו, פחמימות לא רק ממלאות את התפקיד של מקורות האנרגיה העיקריים, אלא גם מבצעות תפקיד פלסטי חשוב ביצירת קרומי תאים, חומרי רקמת חיבור. פחמימות מעורבות בחמצון תוצרי חילוף החומרים של חלבון ושומן, ובכך עוזרות לשמור על איזון חומצה-בסיס בגוף. הצמיחה האינטנסיבית של גוף הילד דורשת כמויות משמעותיות של חומר פלסטי – חלבונים ושומנים. לכן אצל ילדים יצירת פחמימות מחלבונים ושומנים מוגבלת. הדרישה היומית לפחמימות בילדים גבוהה ומסתכמת ב-10-12 גרם לכל ק"ג משקל גוף בינקות. בשנים שלאחר מכן, כמות הפחמימות הנדרשת נעה בין 8-9 ל-12-15 גרם לכל ק"ג משקל גוף. מגיל שנה עד 3 שנים, יש לתת לילד בממוצע 193 גרם פחמימות ליום עם אוכל, מגיל 4 עד 7 שנים - 287 גרם, מגיל 9 עד 13 שנים - 370 גרם, מגיל 14 עד 17 שנים - 470 גרם, למבוגר - 500 גרם.

BX.עלויות האנרגיה של הגוף במנוחה, הקשורות לשמירה על הרמה המינימלית של תהליכים מטבוליים הדרושים לפעילות החיונית של תאים, נקראות החלפה ראשית.חילוף החומרים העיקרי נקבע באדם במצב של מנוחה בשרירים - בשכיבה, על בטן ריקה, כלומר 12-16 שעות לאחר האכילה, בטמפרטורת הסביבה של 18-20 מעלות צלזיוס (טמפרטורת נוחות). באדם בגיל העמידה, חילוף החומרים הבסיסי הוא 4187 J לכל ק"ג מסה לשעה. בממוצע, זה 7140-7560 אלף J ליום. עבור כל אדם, קצב חילוף החומרים הבסיסי קבוע יחסית. חילוף החומרים הבסיסי בילדים הוא אינטנסיבי יותר מאשר אצל מבוגרים. בילדים בגילאי 8-9 שנים, המטבוליזם הבסיסי גדול פי 2-2.5 מאשר אצל מבוגר.
הדינמיקה של חילוף החומרים הבסיסי עם הגיל קשורה קשר הדוק לעלויות האנרגיה לצמיחה. עלויות האנרגיה של גדילה גדולות יותר ככל שהילד צעיר יותר. כך, ההוצאה האנרגטית הקשורה לצמיחה בגיל 3 חודשים היא 36%, בגיל 6 חודשים - 26%, 10 חודשים - 21% מסך הערך האנרגטי של המזון.
בגילאי הגן והיסודי קיימת התאמה ברורה בין עוצמת הירידה בחילוף החומרים הבסיסי לבין הדינמיקה של תהליכי הגדילה: ככל שקצב הגדילה היחסי גדול יותר, כך גדל השינוי בחילוף החומרים במנוחה (איור 35).

קצב חילוף החומרים הבסיסי אצל בנות נמוך במקצת מאשר אצל בנים. ההבדל הזה מתחיל להופיע כבר במחצית השנייה של שנת החיים הראשונה.
מבחינת שינויים בקצב תהליכי הגדילה ועוצמת חילוף החומרים, הבנות מקדימות את הבנים בכשנה.
אספקת אנרגיה של פעילות שרירית. אנרגיית התכווצות השריר ותכונותיו הקשורות לגיל נקבעים על פי היחס בין מקורות אנרגיה שונים (אירובי ואנאירובי). מקורות אנרגיה אנאירוביים בשרירים הם החזקים ביותר, אך הם מתרוקנים מהר מאוד, הם יכולים לספק עבודה שנמשכת לא יותר מ-2-2.5 דקות. מקורות אירוביים בשרירים מוגבלים יותר בכוחם, אך ניתן להשתמש בהם כאשר עובדים בעצימות מתונה לאורך זמן.
התפתחות אנרגיית השריר במהלך השנים הראשונות לחיים נובעת מעלייה ביכולת האירובית. נקודת המפנה בהיווצרותם היא גיל 6 שנים, הקשור להתפתחות מוגברת של המנגנון המיטוכונדריאלי של שרירי השלד. האפשרויות של מנגנונים אירוביים גדלות בגיל בית הספר היסודי, בעיקר עד גיל 9-11, מה שמבטיח עלייה בפעילות המוטורית הטבעית של הילד ופיתוח איכויות מוטוריות. בגיל 12, נקודת מפנה חדשה בתחום מתחילה התפתחות אנרגיית התכווצות השרירים, הקשורה לפעילות הגוברת של אנזימים גליקוליטים. שינויים באנרגיה של התכווצות השרירים מספקים עלייה בביצועים הפיזיים, שהאינדיקטורים האבסולוטיים שלהם עולים. ככל שהעבודה השרירית קשה יותר, כך האדם מוציא יותר אנרגיה. עבור תלמידי בית הספר, הכנה לשיעור, שיעור בבית הספר דורשים אנרגיה גבוהה ב-20-50% מהאנרגיה של חילוף החומרים הראשי.
בהליכה, עלויות האנרגיה גבוהות ב-160% -170% מהמטבוליזם הבסיסי. בעת ריצה, טיפוס במדרגות, עלויות האנרגיה עולות על חילוף החומרים הבסיסי פי 3-4.
אימון הגוף מפחית משמעותית את צריכת האנרגיה לעבודה המבוצעת. הדבר נובע מירידה במספר היחידות המוטוריות המעורבות בעבודה, וכן משינוי בנשימה ובזרימת הדם.
עם מיכון העבודה בחקלאות ובתעשייה, הכנסת טכנולוגיית מכונות, מצטמצמות עלויות האנרגיה של אנשים עובדים. עם עבודה נפשית, עלויות האנרגיה נמוכות יותר מאשר בעבודה פיזית.
לאנשים בעלי מקצועות שונים יש הוצאות אנרגיה שונות.
הערך היחסי של סך צריכת האנרגיה היומית יורד עם הגיל - מרגע הלידה ועד הבגרות בכפי 3.
חילוף חומרים של חלבונים ושינויים עם הגיל בצורך של הגוף בחלבונים.חלבונים תופסים מקום מיוחד במטבוליזם. פ' אנגלס העריך את תפקידם של חלבונים באופן הבא: "החיים הם דרך קיום של גופי חלבון, שהנקודה המהותית בהם היא החלפה מתמדת של חומרים עם סביבתם החיצונית, ועם הפסקת חילוף החומרים הזה, גם החיים נעצרים, מה שמוביל לפירוק חלבון". ואכן, בכל מקום שיש חיים, יש חלבון - חומר מורכב, הכולל חנקן. לא שומנים ולא פחמימות מכילים חנקן, ולכן לא ניתן להחליף חלבונים בשום חומר אחר.
חלבונים הם חלק מהציטופלזמה, המוגלובין, פלזמת דם, הורמונים רבים, גופי חיסון, שומרים על הקביעות של סביבת המים-מלח בגוף. ללא חלבונים, אין צמיחה. אנזימים המעורבים בהכרח בכל שלבי חילוף החומרים הם חלבונים.
תוצרי פירוק חלבונים במערכת העיכול - חומצות אמינו נספגות בדם, מחומצות אמינו אלו מסונתזים מבני החלבונים של הגוף. חומצות אמינו, המשמשות לבניית חלבונים בגוף, אינן שוות ערך. כמה חומצות אמינו (לאוצין, מתיונין, פנילאלנין וכו') הכרחיות לגוף. אם למזון חסרה חומצת אמינו חיונית, אז סינתזת החלבון בגוף מופרעת באופן דרסטי. אבל יש חומצות אמינו שניתן להחליף באחרות או לסנתז בגוף עצמו בתהליך חילוף החומרים. אלו חומצות אמינו לא חיוניות.
חלבוני מזון המכילים את כל הסט הדרוש של חומצות אמינו לסינתזת חלבון תקינה של הגוף נקראים שלם. אלה כוללים בעיקר חלבונים מן החי. חלבוני מזון שאינם מכילים את כל חומצות האמינו הנחוצות לסינתזת חלבון בגוף נקראים פגומים (לדוגמה, ג'לטין, חלבון תירס, חלבון חיטה). לחלבונים של ביצים, בשר, חלב ודגים יש את הערך הביולוגי הגבוה ביותר.
בתזונה מעורבת, כאשר המזון מכיל מוצרים ממקור מן החי והצומח, הגוף מספק בדרך כלל את סט חומצות האמינו הנחוצות לסינתזת חלבון.
צריכת כל חומצות האמינו החיוניות לאורגניזם גדל חשובה במיוחד. היעדר חומצת האמינו ליזין במזון מביא לעיכוב בגדילת הילד, לדלדול מערכת השרירים שלו. מחסור בוולין גורם לחוסר איזון אצל ילדים.
נכון לעכשיו, הרכב חומצות האמינו של חלבונים של איברים ורקמות אנושיות ומוצרי מזון שונים נחקר מספיק. לכן, ניתן לשלב מזון בצורה כזו שאדם מקבל בתזונה את כל חומצות האמינו החיוניות בכמויות ובשילובים הנכונים.
בגופו של הילד מתרחשים תהליכים אינטנסיביים של גדילה והיווצרות תאים ורקמות חדשים. הדבר מצריך צריכת חלבון בגופו של הילד בכמות גדולה יותר יחסית מאשר אצל מבוגר. ככל שתהליכי הגדילה אינטנסיביים יותר, כך גדל הצורך בחלבון.
הדרישה היומית לחלבון לכל ק"ג משקל גוף אצל ילד בשנה הראשונה לחייו היא 4-5 גרם, מגיל שנה עד 3 שנים - 4-4.5 גרם, מגיל 6 עד 10 שנים - 2.5-3 גרם, מעל 12 שנים - 2-2.5 גרם, במבוגרים -1.5-1.8 גרם לכן, בהתאם לגיל ומשקל, ילדים מגיל שנה עד 4 צריכים לקבל 30-50 גרם חלבון ליום, מגיל 4 עד 7 - בערך 70 גרם, מגיל 7 - 75-80 גרם. עם אינדיקטורים אלה, חנקן נשמר בגוף ככל האפשר.
חלבונים אינם מאוחסנים בגוף ברזרבה, כך שאם אתה נותן אותם עם מזון יותר ממה שהגוף צריך, אז לא תהיה עלייה באצירת החנקן, ולכן, עלייה בסינתזת החלבון. במקביל, התיאבון של הילד מחמיר, איזון החומצה-בסיס מופר, והפרשת החנקן עם השתן והצואה גוברת. יש לתת לילד את כמות החלבון האופטימלית, עם סט של כל חומצות האמינו הדרושות.
רוב החנקן שנכנס לגוף עם מזונות חלבוניים מופרש בשתן. עם הגיל, תכולת החנקן בשתן יורדת.
תכונות של חילוף חומרים של שומן בילדות.השומן התזונתי במערכת העיכול מתפרק לגליצרול וחומצות שומן, הנספגות בעיקר בלימפה ורק חלקית בדם. בגוף מסונתז שומן מחומרים אלו, כמו גם מהתוצרים המטבוליים של פחמימות וחלבונים, המשמשים את הגוף בעיקר כמקור אנרגיה עשיר. כאשר שומן מתפרק, משתחררת פי 2 יותר אנרגיה מאשר כאשר כמות שווה של חלבונים ופחמימות מתפרקת. בנוסף, השומן הוא מרכיב חיוני במבנים התאיים: ציטופלזמה, גרעין וממברנת תא, בעיקר תאי עצב. שומן לא בשימוש בגוף מאוחסן ברזרבה בצורה של שומן בגוף.
כמה חומצות שומן בלתי רוויות הנחוצות לגוף (לינולאית, לינולנית וארכידונית) חייבות להיות מסופקות לגוף בצורה מוגמרת, מכיוון שהוא אינו מסוגל לסנתז אותן. מכיל חומצות שומן בלתי רוויות בשמנים צמחיים. רובם בשמן פשתן וקנבוס, אבל בשמן חמניות יש הרבה חומצה לינולאית. זה מסביר את הערך התזונתי הגבוה של המרגרינה, המכילה כמות משמעותית של שומנים צמחיים.
ויטמינים מסיסים בהם (ויטמינים A, D, E ועוד), שהם בעלי חשיבות חיונית לבני אדם, נכנסים לגוף עם שומנים. עבור 1 ק"ג של משקל מבוגר ליום, יש לספק 1.25 גרם שומן עם מזון (80-100 גרם ליום).
התוצרים הסופיים של חילוף החומרים בשומן הם פחמן דו חמצני ומים.
בגופו של ילד בששת החודשים הראשונים לחייו, כ-50% מהצורך באנרגיה מכוסה על ידי שומנים. ללא שומן, אי אפשר לפתח חסינות כללית וספציפית. חילוף החומרים של השומנים בילדים אינו יציב, עם מחסור בפחמימות במזון או עם צריכה מוגברת שלהם, מאגרי השומן מתרוקנים במהירות.
ספיגת שומנים בילדים היא אינטנסיבית. עם הנקה, עד 90% משומני חלב נספגים, עם האכלה מלאכותית - 85-90%; בילדים גדולים יותר, שומנים נספגים ב-95-97%.
לניצול טוב יותר של השומן בתזונה של ילדים, יש להספיק גם פחמימות, שכן עם מחסור בפחמימות בתזונה, מתרחש חמצון לא שלם של שומנים ומוצרים מטבוליים חומציים מצטברים בדם.
הצורך של הגוף בשומן לכל ק"ג משקל גוף גבוה יותר, ככל שהילד צעיר יותר. עם הגיל, כמות השומן המוחלטת הנחוצה להתפתחות תקינה של ילדים עולה.
חילוף חומרים של פחמימות ותכונות הגיל שלה.פחמימות הן מקור האנרגיה העיקרי. הכמות הגדולה ביותר של פחמימות נמצאת בדגנים, תפוחי אדמה. גם ירקות ופירות עשירים בפחמימות. לאחר שפורקו במערכת העיכול לגלוקוז, הפחמימות נספגות במחזור הדם ונספגות בתאי הגוף. גלוקוז שלא נעשה בו שימוש בכבד מסונתז לגליקוגן, רב סוכר המושקע בכבד ובשרירים ומהווה עתודה של פחמימות בגוף. בהיעדר פחמימות במזון, ניתן לייצר אותן ממוצרי פירוק של חלבונים ושומנים. מערכת העצבים המרכזית רגישה במיוחד לרמות נמוכות של גלוקוז בדם (גליקוגליקמיה). כבר ירידה קלה ברמת הסוכר בדם גורמת לחולשה, סחרחורת, עם ירידה משמעותית בפחמימות, מתרחשות הפרעות אוטונומיות שונות, עוויתות ואובדן הכרה.
פירוק הפחמימות עם שחרור אנרגיה יכול להתקדם הן בתנאים אנוקסיים והן בנוכחות חמצן. התוצרים הסופיים של חילוף החומרים של פחמימות הם פחמן דו חמצני ומים.
לפחמימות יש את היכולת להתפרק במהירות ולהתחמצן. מהירות פירוק הגלוקוז והיכולת לחלץ ולעבד במהירות את הרזרבה שלו - גליקוגן - יוצרים תנאים לגיוס חירום של משאבי אנרגיה במקרה של עוררות רגשית חדה, עומסי שרירים עזים.
עם עייפות קשה במהלך תחרויות ספורט ארוכות, נטילת כמה חתיכות סוכר משפרת את מצב הגוף.
ערכו של גלוקוז לגוף אינו מוגבל לתפקידו כמקור אנרגיה. היא חלק מחומצות הגרעין, הציטופלזמה, ולכן היא הכרחית ליצירת תאים חדשים, במיוחד בתקופת הגדילה.
בגופו של הילד, במהלך תקופת הגדילה וההתפתחות שלו, פחמימות ממלאות לא רק את התפקיד של מקורות האנרגיה העיקריים, אלא גם תפקיד פלסטי חשוב ביצירת קרומי התא, חומרי רקמת חיבור. פחמימות מעורבות בחמצון תוצרי חילוף החומרים של חלבון ושומן, ובכך עוזרות לשמור על איזון חומצה-בסיס בגוף.
הצמיחה האינטנסיבית של גוף הילד דורשת כמויות משמעותיות של חומר פלסטי – חלבונים ושומנים. לכן אצל ילדים יצירת פחמימות מחלבונים ושומנים מוגבלת.
הדרישה היומית לפחמימות בילדים גבוהה ומסתכמת ב-10-12 גרם לכל ק"ג משקל גוף בינקות. בשנים שלאחר מכן, כמות הפחמימות הנדרשת נעה בין 8-9 ל-12-15 גרם לכל ק"ג משקל. מגיל שנה עד 3 שנים, יש לתת לילד בממוצע 193 גרם פחמימות ליום עם אוכל, מגיל 4 עד 7 שנים - 287 גרם, מגיל 9 עד 13 שנים - 370 גרם, מגיל 14 עד 17 שנים - 470 גרם, למבוגר - 500 גרם.
החלפת מים-מלח. ערכם של מים ומלחי מינרלים בתהליך הגדילה וההתפתחות של הילד.למרות שלא מים ולא מלחים מינרלים הם מקורות אנרגיה, צריכתם והפרשתם מהגוף היא תנאי לתפקודו התקין. אחרי הכל, כל התמורות של חומרים בגוף מתרחשות בסביבה המימית. מים ממיסים חומרים מזינים הנכנסים לגוף יחד עם מינרלים, הם לוקחים חלק בבניית תאים ובתגובות מטבוליות רבות. מים ומלחי מינרלים הם המרכיב העיקרי בפלסמת הדם, הלימפה ונוזל הרקמה, הם יוצרים בעיקר את הסביבה הפנימית של הגוף. מים מעורבים בוויסות טמפרטורת הגוף, מתאדים, הם מגנים על הגוף מפני התחממות יתר. כל מיצי העיכול מכילים מים ומלחי מינרלים. מים מהווים אחוז גדול ממשקל הגוף (במבוגר כ-65%, בילדים 75-80%). תכולת המים בדם גבוהה במיוחד (92%). אדם ללא מים יכול להתקיים הרבה פחות זמן מאשר ללא מזון - ימים ספורים בלבד. בטמפרטורת הסביבה הרגילה ובתזונה רגילה, הצורך במים אצל מבוגר הוא 2-2.5 ליטר. כמות מים זו מגיעה מהמקורות הבאים: 1) מי שתייה (כ-1 ליטר); 2) מים הכלולים במזון (כ-1 ליטר); 3) מים, הנוצרים בגוף במהלך חילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות (300-350 ס"מ 3).
האיברים העיקריים שמוציאים מים מהגוף הם הכליות, בלוטות הזיעה, הריאות והמעיים. הכליות מוציאות 1.2-1.5 ליטר מים מהגוף ביום כחלק מהשתן. בלוטות הזיעה מסירות 500-700 ס"מ 3 מים ליום דרך העור בצורה של זיעה. בטמפרטורה רגילה ולחות אוויר, משתחררים כ-1 מ"ג מים לכל 1 ס"מ 2 של העור כל 10 דקות.
הריאות בצורת אדי מים מפרישות 350 ס"מ 3 של מים. כמות זו עולה בחדות עם העמקה והאצת הנשימה, ואז 700-800 ס"מ 3 של מים יכולים לבלוט ביום.
דרך המעיים עם צואה, 100-150 ס"מ 3 של מים מופרשים ביום. עם הפרעה במעיים, יותר מים יכולים להיות מופרשים (עם שלשול), מה שמוביל לדלדול הגוף עם מים. לתפקוד תקין של הגוף, חשוב שזרימת המים לגוף תכסה לחלוטין את צריכתו.
אם מופרשים מהגוף יותר מים ממה שהם נכנסים, יש תחושת צמא. היחס בין כמות המים הנצרכת לכמות שהוקצתה הוא מאזן מים.גוף הילד מאבד במהירות וצובר מים במהירות. הצורך במים לכל ק"ג משקל גוף יורד עם הגיל, וכמותם המוחלטת עולה. ילד בן שלושה חודשים צריך 150-170 גרם מים לכל ק"ג משקל גוף, בגיל שנתיים - 95 גרם, בגיל 12-13 - 45 גרם. -6 שנים - 1200 מ"ל, בגיל 7- גיל 10 - 1350 מ"ל, בגיל 11 - 14 - 1500 מ"ל.
הגוף זקוק לאספקה ​​מתמדת של מינרלים. מינרלים חיוניים לתפקוד תקין של הגוף. אז, עם נוכחותם של חומרים מינרליים המכילים נתרן, אשלגן, כלור, תופעת ההתרגשות קשורה - אחד המאפיינים העיקריים של יצורים חיים. הצמיחה וההתפתחות של העצמות והשרירים תלויות בתכולת המינרלים. הם קובעים את התגובה של הדם (pH), תורמים לתפקוד תקין של הלב ומערכת העצבים, משמשים ליצירת המוגלובין (ברזל), חומצה הידרוכלורית בקיבה (כלור). מלחים מינרליים יוצרים לחץ אוסמוטי מסוים, הנחוץ כל כך לחיי התאים.
ביילוד מינרלים מהווים 2.55% ממשקל הגוף, אצל מבוגר - 5%. יש להם השפעה רבה על התפתחות הילד. צמיחת העצם, העיתוי של התאבנות הסחוס ומצב תהליכי החמצון בגוף קשורים לחילוף החומרים של סידן וזרחן. סידן משפיע על ריגוש מערכת העצבים, התכווצות השרירים, קרישת הדם, חילוף החומרים של חלבון ושומן בגוף. זרחן נחוץ לא רק לצמיחת רקמת העצם, אלא גם לתפקוד תקין של מערכת העצבים, רוב הבלוטה ואיברים אחרים.
הצורך הגדול ביותר בסידן מצוין בשנה הראשונה לחייו של הילד: בגיל זה הוא גדול פי 8 מאשר בשנה השנייה לחייו, ופי 13 מאשר בשנה השלישית. ואז הצורך בסידן פוחת, עולה מעט במהלך ההתבגרות. הצורך היומי לסידן אצל תלמידי בית הספר הוא 0.68-2.36 גרם, הצורך היומי לזרחן הוא 1.5-2.0 גרם.
היחס האופטימלי בין ריכוז מלחי סידן וזרחן לילדים בגיל הגן הוא 1:1, בגילאי 8-10 שנים - 1:1.5, למתבגרים ותלמידים מבוגרים יותר - 1:2. במערכת יחסים כזו, התפתחות השלד מתנהלת כרגיל. לחלב יש יחס אידיאלי של מלחי סידן וזרחן, ולכן הכללת חלב בתזונה של ילדים היא חובה.
הצורך בברזל אצל ילדים גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים (1-1.2 מ"ג ל-1 ק"ג משקל ליום, ובמבוגרים - 0.9 מ"ג). ילדי נתרן צריכים לקבל 25-40 מ"ג ליום, אשלגן-12-30 מ"ג, כלור - 12-15 מ"ג.
ויטמינים וחשיבותם. ויטמינים הם תרכובות אורגניות הכרחיות לחלוטין לתפקוד תקין של הגוף. ויטמינים הם חלק מאנזימים רבים. זה מסביר את התפקיד החשוב של ויטמינים בחילוף החומרים. ויטמינים תורמים לפעולת ההורמונים, וכן מגבירים את עמידות הגוף בפני השפעות סביבתיות שליליות (זיהום, טמפרטורות גבוהות ונמוכות וכו'). הם נחוצים כדי לעורר צמיחה, לתקן רקמות ותאים לאחר פציעות ופעולות.
בניגוד לאנזימים והורמונים, רוב הויטמינים אינם נוצרים בגוף האדם. המקור העיקרי שלהם הוא ירקות, פירות ופירות יער. ויטמינים נמצאים גם בחלב, בשר ודגים. ויטמינים נדרשים בכמויות קטנות מאוד, אך חוסר או היעדרם במזון משבשים את היווצרות האנזימים המתאימים.
אוויטמינוזיס- המחסור בויטמינים מסוימים גורם להפרעות ספציפיות בגוף ולמחלות קשות. לתפקוד תקין של הגוף, לצמיחתו ולהתפתחותו, יש צורך בוויטמינים הבאים:
ויטמין B 1 (תיאמין, אנורין) נמצא באגוזי לוז, אורז חום, לחם מלא, שעורה ושיבולת שועל, במיוחד בשמרי בירה ובכבד.
בהיעדר ויטמין B במזון! בריברי מתפתח. המטופל מאבד את התיאבון, מתעייף במהירות, בהדרגה יש חולשה בשרירי הרגליים. לאחר מכן מגיע אובדן הרגישות בשרירי הרגליים, פגיעה בעצבי השמיעה והראייה, התאים של המדולה אולונגאטה וחוט השדרה מתים, מתרחש שיתוק של הגפיים. ללא טיפול בזמן, מוות מתרחש.
ויטמין B 2 (ריבופלבין) נמצא בלחם, כוסמת, חלב, ביצים, כבד, בשר ועגבניות.
בבני אדם, הסימן הראשון למחסור בויטמין זה הוא נגע בעור (לרוב באזור השפתיים). מופיעים סדקים, שנרטבים ומכוסים בקרום כהה. מאוחר יותר, מתפתח נזק לעיניים ולעור, המלווה בנפילה של קשקשים קרטינים. בעתיד עלולות להתפתח אנמיה ממארת, פגיעה במערכת העצבים, ירידה פתאומית בלחץ הדם, עוויתות ואובדן הכרה.
ויטמין PP (ניקוטינאמיד) נמצא בירקות ירוקים, גזר, תפוחי אדמה, אפונה, שמרים, כוסמת, לחם שיפון וחיטה, חלב, בשר וכבד.
עם avitaminosis PP, יש תחושת צריבה בפה, ריור שופע ושלשולים. הלשון הופכת לאדום ארגמן. כתמים אדומים מופיעים על הזרועות, הצוואר, הפנים. העור הופך מחוספס ומחוספס, ולכן המחלה נקראת "פלאגרה" (באיטלקית פלאגרה - עור מחוספס). עם מהלך חמור של המחלה, הזיכרון נחלש, פסיכוזות והזיות מתפתחות.
ויטמין B 12 (cyanocoballamine) בבני אדם מסונתז במעי. כלול בכליות, בכבד של יונקים ודגים. עם מחסור בגוף, מתפתחת אנמיה ממאירה, הקשורה להפרה של היווצרות תאי דם אדומים.
ויטמין C (חומצה אסקורבית) מופץ באופן נרחב בטבע בירקות, בפירות, במחטים ובכבד. חומצה אסקורבית נשמרת היטב בכרוב כבוש. 100 גרם מחטים מכילים 250 מ"ג ויטמין C, ו-100 גרם של ורדים מכילים 150 מ"ג.
מחסור בוויטמין C גורם לצפדינה. בדרך כלל המחלה מתחילה בחולשה כללית, דיכאון. העור מקבל גוון אפור מלוכלך, החניכיים מדממות, השיניים נושרות. כתמים כהים של שטפי דם מופיעים על הגוף, חלקם מכיבים וגורמים לכאב חד. בעבר, צפדינה גבה חיי אדם רבים.
ויטמין A (רטינול, אקסרופטול) בגוף האדם נוצר מהפיגמנט הטבעי הנפוץ קרוטן, המצוי בכמויות גדולות בגזר טרי, עגבניות, חסה, משמשים, שמן דגים, חמאה, כבד, כליות, חלמון ביצה.
עם חוסר בוויטמין A, גדילת הילדים מואטת, מתפתח "עיוורון לילה", כלומר ירידה חדה בחדות הראייה בתאורה עמומה, המובילה במקרים חמורים לעיוורון מוחלט אך הפיך.
ויטמין D (ארגוקלציפרול) נמצא בחלמונים, חלב פרה, שמן דגים. רככת היא אחת המחלות השכיחות ביותר בילדות, הפוגעת ביותר ממחצית מהילדים מתחת לגיל 5 במדינות מסוימות. עם רככת, תהליך היווצרות העצם מופרע, עצמות הגולגולת נעשות רכות וגמישות, הגפיים כפופות. על החלקים המרוככים של הגולגולת נוצרות פקעות פריאטליות וחזיתיות היפרטרופיות. איטיים, חיוורים, עם ראש גדול באופן לא טבעי, גוף קצר, בטן גדולה ורגליים עקומות, ילדים כאלה מפגרים בהתפתחותם.
חוסר או מחסור בויטמין D בגוף גורם להפרעות קשות.

תכונות של חילוף חומרים בילדים והגנה אימונולוגית בילדות.

חילוף החומרים של ילדים שונה באופן משמעותי מזה של מבוגר. גם היפוקרטס ציין זאת "... לאורגניזם גדל יש את הכמות הגדולה ביותר של חום טבעי ולכן דורש מזון יותר מכל."ואכן, בתנאים של גדילה אינטנסיבית, הגוף של הילד לחיים תקינים דורש יחסית יותר חומרים פלסטיים ואנרגיה, שהיווצרותם מתרחשת כתוצאה מחילופי תרכובות אורגניות המגיעות עם המזון. כתוצאה מכך, האנרגיה ותהליכי החמצון בגוף הילד אינטנסיביים יותר, כפי שמעידים האינדיקטורים של חילוף חומרים בסיסי, שערכם תלוי בגיל ובמבנהו של האדם, בעוצמת הגדילה וחילוף החומרים של הרקמות, כמו גם גורמים אחרים. בילדים בכל הגילאים, במיוחד בשנים הראשונות לחיים, קצב חילוף החומרים הבסיסי גבוה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. כמות משמעותית של אנרגיה מושקעת באופן טבעי על תהליכי הטמעה וצמיחה. כמו כן, יש לציין את חוסר השלמות של ויסות תהליכים מטבוליים עקב הגיל, הן מהצד של מערכת העצבים המרכזית והבלוטות האנדוקריניות, והן מהצד של מנגנונים נוירו-הומורליים. כל זה קובע את חוסר היציבות והתפרצות קלה יחסית של תכונות מטבוליות בילדים.

יחד עם התכונות הכלליות המצוינות בילדות, יש גם ייחוד של כל אחד מהסוגים העיקריים של חילוף חומרים - חלבון, פחמימה, שומן. הכרתם מאפשרת לנווט נכון בתזונה של ילדים בחודשים ובשנות החיים הראשונים, כמו גם פתולוגיה הנגרמת על ידי הפרעות מטבוליות, המבוססת לרוב על מחלות שנקבעו גנטית.

חילוף חומרים של חלבון בילדים

מטבוליזם של חלבון

חלבונים הם החומר הפלסטי העיקרי לבניית רקמות אנושיות, הם מעורבים בסינתזה של מספר הורמונים, אנזימים, גופי חיסון, בשמירה על איזון החומצות והבסיסים.

עקב צמיחה נמרצת, היווצרות תאים ורקמות חדשים, הצורך בחלבונים אצל ילדים גבוה בהרבה מאשר אצל מבוגר, וככל שהילד צעיר יותר. השיעורים הגבוהים ביותר של עיכול חלבון ושימור חנקן נצפים בילדים מתחת לגיל שנה (5.0 - 5.5 גרם לכל ק"ג משקל גוף ליום, ואילו בילדים מעל גיל 12 - 2.0 - 2.5 גרם / ק"ג ליום). ) ובמיוחד ב-3 החודשים הראשונים לחיים, כלומר, בתקופת העלייה האינטנסיבית ביותר במשקל הגוף. בהנקה, הדרישה היומית לחלבונים היא 2.0 - 2.5 גרם / ק"ג, עם האכלה מלאכותית - 3.0 - 4.0 גרם / ק"ג, נשאר זהה לאורך כל תקופת הגן (עבור תלמידי בית ספר 2 - 2, 5 גרם / ק"ג). על חשבון חלבונים יש לכסות 10-15% מהקלוריות של התזונה היומית. תהליכים פלסטיים נמרצים מסבירים את העובדה שמאזן החנקן בילדים צעירים הוא חיובי, בעוד שלילדים גדולים ומבוגרים יש מאזן חנקן.

לגדילה והתפתחות תקינים של הילד חשובה לא רק הכמות, אלא גם איכות החלבון המוכנס למזון. חומצות האמינו הנוצרות ממנו בתהליך העיכול, נספגות בדם, חייבות להיספג. זה מהם כי החלבון של רקמות הגוף של הילד מסונתז אז, התכונות של החלבון המסונתז נשלטות על ידי גנים. בנוסף, הרכב חלבוני הרקמה כולל מספר חומצות אמינו שלא ניתן לסנתז ולהיכנס לגוף בצורה מוגמרת. אלו הן מה שנקרא חומצות אמינו חיוניות, בעלות ערך ביולוגי גבוה. אלה כוללים ליזין, מתיונין, טריפטופן, פנילאלנין, ולין, לאוצין, איזולאוצין ותריונין.

לדברי מחברים רבים, היסטידין הוא גם חומצת אמינו הכרחית לתינוקות, שכן הסינתזה שלה אצל ילד אינה מכסה את הצרכים של אורגניזם גדל. הצורך בליזין, תראונין ואלין גבוה במיוחד. עם זאת, יש להדגיש כי סינתזת חלבון מחייבת נוכחות של כל חומצות האמינו החיוניות, יחס נכון שלהן ומתאם נכון עם מרכיבי מזון אחרים. דרישות אלה מתאימות בצורה הטובה ביותר על ידי חלב אם. הוא נשלט על ידי חלבונים עדינים קלים לעיכול, יש את היחס האופטימלי ביותר בין המרכיבים העיקריים וחומצות אמינו חיוניות.

כל האמור לעיל אינו ממצה את התכונות הקשורות לגיל של חילוף החומרים בחנקן. חומצות אמינו שאינן בשימוש עוברות דמינציה בכבד, וכתוצאה מכך נוצרים תוצרים סופיים של חילוף החומרים בחנקן (אמוניה, אוריאה, חומצת שתן וכו'), אותם יש להסיר עם שתן. תכולה מוגברת של חנקן, במיוחד חומצת שתן ממקור אנדוגני, נצפתה בשתן של יילודים, אשר ביום ה-3-4 לחייהם עלולה להוביל להתפתחות אוטם חומצת שתן (חסימת צינורות האיסוף של הכליות עם שתן מלחי חומצה) עם הופעת שתן מעונן ואדמדם עקב אוראטים ומלחי חומצת שתן אמורפית.

בימים הבאים, ככל שכמות השתן עולה, המלחים נשטפים בהדרגה. ככלל, אחוז החנקן בשתן בילדים צעירים נמוך בהרבה מאשר במבוגרים, בעיקר בגלל אוריאה, ועולה עם הגיל. התוכן הנמוך של אוריאה בשתן משקף הן את עוצמת התהליכים הפלסטיים והן את חוסר השלמות של חילוף החומרים של חלבון (תפקוד לא מספיק של סינתזה של הכבד). זה האחרון, יחד עם מאפיינים אחרים הקשורים לגיל של חילוף חומרים וחוסר בשלות תפקודית של הכליות, קובע את הדומיננטיות היחסית של חומצת שתן, אמוניה וחומצות אמינו בשתן של ילדים צעירים. ככל הנראה, המוזרות של חילוף החומרים המתווך, יחד עם גורמים אחרים, היא הגורם לקריאטינוריה בילדים ב-5-6 השנים הראשונות לחייהם (ההנחה היא שהקריאטין שלהם לא הופך לקריאטינין).

הוויסות של תהליכי חילוף החומרים של חלבון מורכב מאוד.

ההורמונים של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, אינסולין, אנדרוגנים (טסטוסטרון) משפרים את הטמעת החלבונים. לוויטמינים (תיאמין, חומצה ניקוטינית, ריבופלבין, ביוטין, חומצה פנטותנית) יש גם השפעה אנבולית. להורמונים תירוטרופיים ואדרנוקורטיקוטרופיים, גלוקוקורטיקואידים, טירוזין במינונים גדולים יש השפעה קטבולית.

צריכה לא מספקת של חלבון בגוף, כמו גם הרעבה אנדוגנית של חלבונים או אובדן חלבונים על ידי הגוף, מובילה לירידה או הפסקה של תהליכים פלסטיים ברקמות, הפרעה בחילוף החומרים של חלבון ומאזן חנקן שלילי. כתוצאה מכך, הצמיחה נעצרת, ניוון, polyhypovitaminosis מתפתח, חוסר קואורדינציה של הפונקציות של המערכות ההורמונליות והאנזימטיות מופיע, שינויים במערכת העצבים המרכזית, כבד, כליות ואיברים אחרים. אולי התפתחות בצקת "רעבה".

הפרעות בסינתזת החלבון עלולות להוביל לדיספרוטינמיה, אשר נצפית לעתים קרובות בילדים עם מחלות שונות, במיוחד חום, בעיקר עם מעבר לכיוון מוגבר של שברים גסים. הפרעות מוטציות גנטיות מלוות לרוב בהופעה של חלבונים לא תקינים בעלי תכונות חריגות (למשל תלסמיה, אנמיה חרמשית והמוגלובינוזים אחרים) או היעדר חלבון מסוים עם אובדן תפקודו, כפי שקורה בהמופיליה. לבסוף, קבוצה גדולה של הפרעות שנקבעו גנטית ביצירת מולקולות חלבון הן מה שנקרא אנזימופתיה. חלקם מאופיינים במבנה יוצא דופן של חלבוני אנזים וכתוצאה מכך, שינוי בתפקודם של האחרונים.

יחד עם זה, הסינתזה של אנזים מסוים עשויה להיעדר לחלוטין, ואובדן תפקודו עוצר את הטרנספורמציה נוספת של החומר בקישור המקביל. זה מוביל להצטברות מוגזמת של מטבוליטים, אשר מקדימה את החסימה האנזימטית. הפתולוגיה הנפוצה ביותר מקבוצת מחלות האחסון היא פנילקטונוריה. הוא מבוסס על בלוק אנזימטי בדרך להמרה של פנילאלנין לטירוזין. הצטברות יתר של פנילאלנין וחילוף החומרים שלו בדם מלווה לא רק בהופעתם בשתן ובסינתזת טירוזין לקויה, אלא גם בנזק מוחי הקובע את התמונה הקלינית של המחלה (אוליגופרניה מתקדמת מחודשי החיים הראשונים, נמוכה לחץ דם, פריחות אלרגיות בעור ותסמינים אחרים). איתור פנילאלנין ומטבוליטים שלו בשתן של יילודים וקביעת תזונה מתאימה מונעים את התפתחות המחלה.

חילוף חומרים של שומן בילדים

חילוף חומרים של שומנים ושומנים

שומנים וחומרים דמויי שומן הם תרכובות אורגניות מורכבות הנבדלות זו מזו באופן משמעותי במבנה ובמשמעות התפקודית. בגוף האדם רובם טריגליצרידים של חומצות שומן (שומנים ניטרליים), שהם ליפידים פשוטים, ונגזרותיהם של חומצות שומן, סטרולים (כולסטרול), סטרואידים, ויטמינים E, D, K וכו'. בעל חשיבות רבה לגוף.(פוספוליפידים המורכבים מאסטרים של חומצות שומן או אלכוהול, בסיסים חנקן וחומצה זרחתית, וכן מוחין, ספינגומילין).

שומן משמש כאחד ממקורות האנרגיה העיקריים. במחצית הראשונה של החיים, כ-50% מכלל תכולת הקלוריות היומית מכוסה על ידי שומנים, בילדים מגיל 6 חודשים עד 4 שנים - 30-40%, בילדים בגיל בית ספר - 25-30%, במבוגרים - כ. 40%, מה שקובע את הצורך בו גדול יחסית. בשנה הראשונה, הילד צריך לקבל 4 - 6 גרם, בגיל הגן ובית הספר - 2.0 - 2.5 גרם שומן לכל ק"ג משקל גוף ליום. הליפידים הם חלק מתאי הרקמות השונות (מוח, בלוטות המין ואיברים אחרים), יוצרים שכבות באיברים, אך רובם מרוכזים ברקמה התת עורית בצורה של מאגרי שומן, שבהם מתרחשים כל הזמן תהליכים מטבוליים. המזנטריה של המעיים והאומנטום עשירים בשומנים. השומן מהווה תמיכה לאיברים הפנימיים ולכלי הדם, מגן עליהם מפני הקור ומגן מפני פגיעה. חומצות שומן בלתי רוויות מגבירות את החסינות נגד גורמים זיהומיים, משפרות את עיכול החלבון, משפיעות על פעילות מערכת העצבים המרכזית ומווסתות את חדירות כלי הדם. נגזרות של חומצות שומן בלתי רוויות ממלאות את תפקיד ההורמונים. פוספוליפידים הם צורת הובלה של חומצות מרה, מקדמים סינתזת חלבון בגוף, מווסתים את התנועתיות של מערכת העיכול ואת שקיעת השומן הנטל.

במעיים, לאחר שילוב עם חומצות מרה, שומנים מתפרקים בהשפעת ליפאז לגליצרול וחומצות שומן חופשיות, ולאחר מכן, כשהם נספגים, מסונתזים שוב ברירית המעי. חלק קטן מאוד מהשומן המתחלב בחלב אם נספג ללא שינוי. כ-7% מהשומנים מופרשים בצואה כשומן, חומצות שומן וסבונים.

בהתחשב בפעילות הנמוכה יחסית של אנזימי מערכת העיכול בילדים, אחוז השומן שלא נעשה בו שימוש בתהליך העיכול גדול יותר, ככל שהילד צעיר יותר. לפגים והאכלה מלאכותית יש השפעה שלילית במיוחד על ספיגת השומנים. כל המרכיבים המרכיבים של שומנים, למעט חומצות לינולאית, לינולנית וארכידונית, יכולים להיות מסונתזים בגוף האדם, הילד חייב לקבל חומצות חיוניות מהמזון. עודף השומן הנכנס או המסונתז מופקד במאגרי שומן.

תהליכי הליפוגנזה והליפוליזה קשורים קשר הדוק לחילוף החומרים של פחמימות, שכן תכולת השומנים בגוף מושפעת לא רק מכמותם במזון, אלא גם מסינתזה מפחמימות. בילדות, סינתזה זו של שומנים היא אינטנסיבית ביותר. תזונת פחמימות בעיקר (דגנים) מביאה מהר מאוד לעלייה משמעותית במשקל. יחד עם זאת, יש לציין כי שומנים הנוצרים מפחמימות נמוכים מבחינה איכותית מהשומנים התזונתיים המוטמעים, מאחר שאינם מכילים חומצות שומן חיוניות. בתנאים של מחסור בפחמימות, פירוק השומנים, שהולך לכסות אנרגיה, מלווה ביצירת כמות עודפת של גופי קטון, שכן בעירה מלאה של שומן אפשרית רק בנוכחות פחמימות.

הנטייה לקטוזיס היא עוד אחת מהתכונות של חילוף החומרים בילדים. קטוזיס מתפתח בקלות עם עלייה ברכיבים קטוגניים במזון, רעב קל, מחלות שונות, מצבי לחץ ומלווה בקטונוריה. חלבונים יכולים לשמש גם כמקור להיווצרות שומן בגוף, אך בילדות תהליך זה מתבטא באופן חסר משמעות גם בתכולה גבוהה מאוד שלהם במזון.

מיד לאחר הלידה, רמת כלל השומנים בדם נמוכה, אך עולה במהירות בשבועות הראשונים לחיים. תכולת הכולסטרול בסרום הדם בילדים בגיל שנה היא 2.6 - 3.38 ממול לליטר, פוספוליפידים - 1.8 - 2.2 ממול לליטר ומשתנה מעט בתקופות החיים הבאות. מבין השומנים, חומצות שומן בלתי רוויות שולטות, החומצות הלינולאיות, האולאיות והפלמיטיות הן בעלות הנתח הגדול ביותר. הימצאות שומנים בעלי נקודת התכה גבוהה אצל ילודים מוקדמים היא אחד הגורמים להתקשות הרקמה התת עורית (סקלרמה) בהם בחלקים שונים בגוף, אך לעיתים קרובות יותר בגפיים התחתונות. עליית שומנים בדם (ליפמיה) עשויה להיות ממקור מזון, אך נצפית בדרך כלל בילדים עם נזק לכליות עם תסמונת נפרוטית, סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס ומחלות אחרות.

ויסות חילוף החומרים של השומן מתבצע על ידי מנגנונים נוירוהומורליים. את התפקיד המוביל משחקת מערכת העצבים המרכזית, אשר דרך מרכז המזון משפיעה על איברי העיכול ומעוררת תיאבון. לאינסולין, הורמוני בלוטת התריס (תירוקסין), בלוטות המין וקליפת יותרת הכליה (קורטיקוסטרואידים) יש השפעה רב-תכליתית על חילוף החומרים של השומן. האינסולין מקדם את המעבר של סוכר לגליקוגן ושומן, גורם להיפוגליקמיה ובכך מרגש את מרכז המזון. בנוסף, הוא מעכב יצירת פחמימות משומנים, מונע שחרור שומן מהמחסן. תירוקסין משפר את חילוף החומרים הבסיסי, גורם לפירוק שומנים. תפקוד מופחת של הגונדות גורם להשמנה. קורטיקוסטרואידים מגבירים את ההמרה של פחמימות לשומנים.

הפתולוגיה השכיחה ביותר של חילוף החומרים של שומן בילדים היא שקיעת שומן מוגזמת (השמנה) מסיבות שונות (האכלת יתר, תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות, מקור מוחי). אפשריות גם הפרות בעלות אופי הפוך, המלוות בכריעה, שהיא לרוב תוצאה של מצב חום עם אנורקסיה וחוסר ספיגה. הגורם לכחוש בילדים יכול להיות יתר פעילות בלוטת התריס, נוירופתיה, ליפודיסטרופיה וכו'.

קבוצה גדולה של הפרעות בחילוף החומרים של שומנים הן lipoidoses, שעל פי אופיים הפתוגני, מסווגות כמחלות אגירה (פתולוגיה תורשתית הנגרמת מהפרעות אנזימטיות במטבוליזם השומנים). יחד עם זאת, רמת השומנים בדם נשארת בטווח התקין. השקיעה המוגזמת שלהם מצויה באיברי הרטיקולואנדותל - הכבד, הטחול, בלוטות הלימפה, מח העצם ועוד. דוגמאות לכך הן: מחלת גושה המאופיינת בשקיעה מוגזמת של מוחיים לא תקינים, מחלת נימן-פיק, עקב הצטברות ספינגומילין, אמאורוטי. אידיוטיות הקשורה להגברת התוכן של גנגליוסידים בעיקר במערכת העצבים.

חילוף חומרים של פחמימות בילדים

חילוף חומרים של פחמימות

הפחמימות בגוף האדם הן במצב חופשי והן בקשר לחלבונים, שומנים וחומרים אחרים בצורת גליקופרוטאין, גליקוזאמינוגליקן (מוקופוליסכרידים) וליפוגליקופרוטאינים. הם מבצעים פונקציות חשובות ומגוונות מאוד, שהעיקרית שבהן היא אנרגיה. עקב שריפת פחמימות אצל תינוקות, כ-40% מהקלוריות היומיות מכוסות, אחוז זה עולה עם הגיל. אצל תלמידי בית ספר מבוגרים יותר, יותר מ-50% מכל האנרגיה הדרושה נוצרת מפחמימות. פחמימות הן גם חומר פלסטי, בהיותן חלק מהחומר העיקרי של רקמת החיבור בצורה של מוקופוליסכרידים. האחרונים מצויים בהרכב הציטוממברנות, כולל תאי דם, במשטח החיצוני של הריריות, שדרכן חודרים לתא חומרים מזינים וחמצן. תפקיד משמעותי שייך לפחמימות בביוסינתזה של חומצות גרעין, היווצרות הספציפיות של קבוצות דם, תהליכים אימונולוגיים וכו'.

בחודשי החיים הראשונים, הילד מקבל פחמימות בצורת דו-סוכרים מחלב אם (לקטוז), ובהמשך - סוכרי קנה וחלב הכלולים במזון, עמילן, המתפרק בפה ובקיבה למלטוז. לדיסכרידים ערך אנרגטי גבוה יחסית ואוסמולריות נמוכה יותר בהשוואה לעמילן וסוכרים אחרים, האופטימלי לספיגת חומרי הזנה. פירוק דו-סוכרים לחד-סוכרים - גלוקוז, גלקטוז, פרוקטוז - מתרחש במעי הדק בהשפעת האנזימים מלטאז, לקטאז, אינוורטאז. הגלקטוז הכלול בלקטוז נספג במעי הרבה יותר מהר מאשר פרוקטוז וגלוקוז. חלק מסוים מהפחמימות מתפרק במעיים על ידי תסיסה הנגרמת על ידי חיידקים.

הטמעת פחמימות אצל ילדים גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים. אצל תינוקות נספגות כ-99% מהפחמימות, ללא קשר לאופי ההאכלה. רמת הסוכר בדם היא קבועה גם ביילודים בריאים. בדרך כלל, בילדים בגיל הגן ובית הספר הוא 3.33 - 6.66 ממול לליטר, בילודים - 0.5 - 4.5 ממול לליטר ונתמך על ידי הפרשה מתאימה של אינסולין והורמונים אחרים - האנטגוניסטים שלו (אדרנלין, גלוקגון, הורמון גדילה , קורטיקוסטרואידים). יחד עם זאת, יש חשיבות רבה להרכב המזון, עלויות האנרגיה של הגוף, עוצמת התהליכים המטבוליים; מתגלה קשר הדוק עם חילוף החומרים של שומנים. עם מחסור בפחמימות, הליפוליזה ושריפת השומנים גוברת, הגלוקוניאוגנזה עולה. עודף חד-סוכרים שנספגים מופקדים בצורת גליקוגן (גלוקוז מפולימר) בכבד ובשרירים. הסינתזה של גליקוגן ופיצול שלו מתרחשת בהשתתפות תהליכי זרחן.

חילוף החומרים של פחמימות בילדים מאופיין בעצימות גבוהה. עלויות אנרגיה מוגברות בקשר לגדילה והיווצרות גופו של הילד קובעות את הצורך הגבוה שלו בפחמימות, במיוחד מאחר שהסינתזה של אלה מחלבונים ושומנים אצל ילדים נמוכה יחסית. בינקות, ילד צריך 12-14 גרם פחמימות לכל ק"ג משקל ליום.

בשנים שלאחר מכן, ערך זה תלוי במאפייני החוקה, באופי המזון של ילדים ונע בין 8 ל 15 גרם / ק"ג ליום. מגבלת הסיבולת לפחמימות בילדים גבוהה יחסית (בינקות, גלוקוזוריה במזון מתרחשת עם מתן בו זמנית של 8-12 גרם גלוקוז לכל ק"ג משקל גוף לילד, בעוד שבמבוגרים - עם הכנסת כ-3 גרם / ק"ג), אשר, ככל הנראה, עקב תהליכים איטיים יחסית של גליקוגנזה.

זה מאושש גם על ידי אופי העקומה הגליקמית: בתנאים של אותו עומס בערך, העלייה המקסימלית אצל ילדים נמוכה יותר מאשר אצל מבוגרים. צורכי האנרגיה הגבוהים של ילדים קובעים את המרבצים הקטנים יחסית של גליקוגן בכבד. יחד עם זאת, יש להם גליקוגנוליזה גבוהה (פירוק גליקוגן לגלוקוז) וגליקוליזה, כלומר פירוק גלוקוז עם היווצרות חומצות חלב ופירוביות. כתוצאה מגליקוליזה מוגברת בדם, עלולה להתגלות כמות מוגברת של חומצת חלב בילדים. חלק ממנו מסונתז מחדש לגליקוגן על ידי הכבד, השני הופך לחומצה פירובית, מחומצן ומהווה את המקור לחלק העיקרי של האנרגיה הנצרכת על ידי הגוף.

תכונות של חילוף חומרים של שומן בילדים

1. טריגליצרידים הם חומר האנרגיה העיקרי לילד, ולכן המזון חייב להכיל מספיק פחמימות כדי להימנע מהתפתחות קטוזיס (לחמצון מוחלט של שומנים).

2. הרבה פחות שומן נספג במעיים של ילד מאשר אצל מבוגר. ככל שהילד צעיר יותר, כך אחוז השומן שאינו בשימוש גבוה יותר. זו הסיבה שיש להוסיף תכשירי לבלב בעת האכלת פגים או תינוקות שניזונו בבקבוק. ילדים מגיל 3 עד 10 צריכים לקבל לפחות 25-30 גרם שומן ליום.

3. מתחת לגיל 10 ילדים נכנסים בקלות לקטוזיס, ללא קשר להרכב המזון. עירור, עבודה יתר, מחלות זיהומיות בשילוב עם מזון קטוגני מובילים במהירות לקטוזיס, אשר מקל על ידי חוסר היציבות של חילוף החומרים של פחמימות. בינקות, קטונוריה נדירה. זה נובע מהמוזרויות של המחסום הכלייתי, ורק עם רמה גבוהה של קטונמיה, גופי קטון מופיעים בשתן.

4. אי ספיקה של אנזימים ליפוליטים גורם להסתגלות לא מושלמת לעומס המזון של השומנים.

הפרעה בחילוף החומרים של שומנים

Lipoids (lipoida; lipo + יוונית. Eides דומה) - השם הנפוץ לחומרים שומניים ממקור טבעי: פוספטידים (syn. פוספוליפידים), סטרולים (למשל, כולסטרול), ספינגוליפידים וכבדי משקל. ליפואידים הם מרכיבים מבניים של ממברנות התא. הם משפיעים על חדירותם, ומכאן על חילוף החומרים בתא. הפרעות במטבוליזם של פוספוליפידים וכולסטרול ממלאות את התפקיד הגדול ביותר בפתולוגיה.

פוספוליפידים הם אסטרים של אלכוהולים רב-הידריים עם חומצות שומן וחומצה זרחתית גבוהות יותר. הם כוללים גם תרכובות המכילות חנקן: כולין, סרין ואתנולמין. פוספוליפידים מהווים את הבסיס המבני של דו-שכבת השומנים של הממברנות. הם מבטיחים את קביעות המבנה והתפקוד של הממברנות, מפעילים אנזימים הממוקמים בקרום (אנזימים של מחזור קרבס, אנזימים ליזוזומליים), משתתפים בהולכה של דחפים עצביים, קרישת דם, תגובות חיסוניות של הגוף, התפשטות תאים והתחדשות רקמות. , ספיגת שומנים ותוצרי הפירוק שלהם וסינתזה מחדש של שומנים בדופן המעי.

פוספוליפידים מעורבים ביצירת מתחמי ליפופרוטאין, בהובלת טריגליצרידים וכולסטרול. הפתולוגיה של חילוף החומרים של פוספוליפידים עשויה להיות קשורה לצריכה לא מספקת שלהם לגוף, להפרעות תורשתיות (ליפידוזות, ספינגוליפידוזות) ולהרס המוגבר שלהם על ידי פוספוליפאז במצבי היפוקסי, איסכמי וחמצן מחדש.

הביוסינתזה של פוספוליפידים ממשיכה בצורה האינטנסיבית ביותר בכבד, באנטוציטים במעי, בשחלות בהשתתפות מתיונין או כולין. בשימוש ממושך במזון המכיל מעט מחומצות אמינו אלו, מופחתת היווצרות הפוספוליפידים בכבד ובמקביל מתפתחת חדירתו השומנית.

מחסור תורשתי או היעדר מוחלט של אנזימים המעורבים בביקוע ההידרוליטי של חלק הפחמימה או הליפיד של מולקולת הפוספוליפידים גורמים להפרעות תורשתיות בחילוף החומרים של הפוספוליפידים, הנקראות ליפידוזים.

תכולת הפוספוליפידים יורדת עם הפעלת הפוספוליפאזות והתעצמות תהליכי החמצן של שומנים (LPO). חמצון ליפידים הוא חוליה הכרחית בתהליכים חיוניים כגון העברת אלקטרונים על ידי אנזימי פלבין, זרחון חמצוני במיטוכונדריה, הולכת דחפים עצביים וחלוקת תאים. חמצון ממשיך כל הזמן בקרום התא, משנה את הרכב הפוספוליפידים שלהם, ובכך את הפעילות של אנזימים תלויי-שומנים הממוקמים בממברנה. עוצמת תהליכי ה-LPO מרוסנת בגוף על ידי נוגדי חמצון (טוקופרולים, יוביקינון, ויטמין C וכו') והמערכת האנזימטית של הגנה על תאי אנטי-רדיקליים ואנטי-פרוקסיד (סופראוקסיד דיסמוטאז, גלוטתיון פרוקסידאז, קטלאז וגלוטתיון רדוקטאז).

הפעלה מוגזמת של תהליכי חמצון שומנים הופכת להיות החוליה החשובה ביותר בפתוגנזה של מחלות רבות: אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, דלקת ריאות, גלאוקומה, אפילפסיה, טרשת עורקים וכו'. תחילתו של תהליך LPO היא היווצרות מיני חמצן תגובתיים על ידי הפחתת חמצן חד ערכית עם ברזל ברזל, הכלול בביו-ממברנות הן בצורה חופשית והן בצורה קשורה (כחלק מקבוצות התותבות של אנזימים). רדיקלי הסופראוקסיד וההידרוקסיל המתקבלים הופכים ליוזמים של LPO.

התוצאה של הפעלת תהליכי LPO היא הפרה של השלמות המבנית והפעילות התפקודית של פוספוליפידים הכלולים בממברנות ביולוגיות. היפוקסיה, איסכמיה, קרינה מייננת, חמצת, יוני מתכת בעלי ערכיות משתנה, היפרוקסיה בטמפרטורה גבוהה ונמוכה וחמצן מחדש מעצימים את תהליכי הרס הממברנה. התוצאה של תהליכי LPO מוגברים היא היווצרות תרכובות פרוקסיד רעילות, הידרוליזה של פוספוליפידים וירידה בתכולתם בביו-ממברנות, היווצרות של קישורים בין-מולקולריים, אשכולות ותעלות חדירות יונים חדשות.

המחסור בפוספוליפידים תורם להתפתחות טרשת עורקים, ירידה בפעילות השטח הריאתית ובקריסת הריאות, תשניק של העובר והילוד. עם ירידה בפוספוליפידים פוחתת היווצרותם של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה בעלי תכונות אנטי-אתרוגניות, יחס הפוספטיד/כולסטרול יורד עקב ירידה בפוספטידים, והדבר תורם להתפתחות טרשת עורקים.



תפקידם של שומנים בגוף הילד נקבע על ידי מגוון פונקציות.

חשובים שבהם הם אנרגיה, פלסטיק, מתן המבנה והתפקודים של ממברנות ביולוגיות.

דרישת השומנים של ילד עולה על דרישת החלבון ותלויה בגיל.

דרישת שומנים לפי גיל

ילד שיונק צריך לקבל 5-6.5 גרם שומן לכל ק"ג משקל גוף (6.5-6 גרם במחצית הראשונה של השנה ו-6-5 גרם בשנייה). היחס הנכון והאופטימלי בין חלבונים, שומנים ופחמימות חשוב מאוד, ועם האכלה טבעית הוא 1: 3: 6, ומרגע קבלת מזון משלים 1: 2: 4, בהתאמה, ו- 1: 1: 4 בשעה גיל מבוגר יותר.

הכמות האופטימלית של שומן נחוצה לחלוטין לשימוש מלא בחלבוני מזון עבור פלסטיק ופונקציות אחרות. עודף שומן בתזונה הוא גם לא רצוי, כי. זה יכול לגרום לקטוזיס, עיכוב של תפקוד הלבלב.

מקור האנרגיה העיקרי לעובר הוא פחמימות, אך לאחר הלידה, טריאצילגליצרולים. נקבע כי ביילוד, הצורך באנרגיה מכוסה על ידי שומנים ב-80-90%, בילדים מתחת לגיל שנה ב-50% ובגיל מבוגר יותר ב-30-35%. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להרכב האיכותי של השומנים המשמשים בתזונת ילדים, המבטיח את התועלת של השומן. לשם כך, מומלץ שילוב נכון של שומנים צמחיים ובעלי חיים במזון (הראשונים מספקים לגוף חומצות שומן רב בלתי רוויות, השניים מעדיפים ספיגת ויטמינים מסיסים בשומן). מוצגת כדאיות הכללה בתזונה של ילדים מגיל שנה עד 3 חמאה בחצי עם שמן חמניות לא מזוקק. גם הצורך של ילדים בחומצות שומן רב בלתי רוויות משתנה עם הגיל והוא מסופק בעיקר על ידי חומצה לינולאית (שנמצאת בשמן דגים, שמן חמניות ותירס).

הצרכים של יילוד בשומנים מכוסים לחלוטין בחלב אם, שבו תכולת השומן היא 3.5-3.7%; כידוע, שומן החלב נמצא כבר במצב מתחלב והוא מכיל גם ליפאז, שפעילותו גבוהה פי 15-25 מזו של הגסטרו-לבלב.

בילדים, ליפאז קיבה תפקיד חשוב בעיכול השומנים, בנוסף, שומן החלב נמצא במצב מתחלב. חשוב לציין שכמות החומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה קטנה בהרבה מאשר אצל מבוגר. אצל תינוקות, 25 עד 50% מהשומן עובר הידרוליזה בקיבה. עם הגיל, השומן בקיבה מתעכל בפחות עוצמה, כאשר התזונה משתנה, החומציות של מיץ הקיבה עולה.

ביילודים, פעילות הליפאז הלבלב נמוכה, יש להם גם מעט חומצות מרה. בילדים, כמות חומצות המרה קטנה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. זאת בשל העובדה שפעילותן של מערכות אנזימים המעודדות סינתזה של חומצות מרה מכולסטרול אינה מספקת. כולסטרול משמש למטרות פלסטיק. חומצת המרה העיקרית היא taurocholic, tk. יש לו גם השפעה חיידקית.

תוצאה של פעילות נמוכה של אנזימים ליפוליטים של מערכת העיכול, כמות קטנה של חומצות מרה אצל תינוקות היא תכולה גבוהה של שומן לא מעוכל בצואה.

הרכב ה-TAG ביילודים ובמבוגרים (ב-%)

אפליקציה לפקולטה לרפואת ילדים

תכונות של הרכב ליפופרוטאינים בילדים

תקופת הילודים מאופיינת ביחס מסוים של שברים של ליפופרוטאינים (LP).

קודם כל, התוכן של LP בילדים נמוך יותר מאשר במבוגרים; אין chylomicrons, הרבה פחות ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL). החלק העיקרי של LP הוא HDL (a - LP), המוביל את רוב הכולסטרול במחזור.

עם הגיל, רמת ה-HDL יורדת, ו-LDL - עולה ואינה משתנה בגיל 2-14. ישנם הבדלים משמעותיים בהרכב האיכותי של מחלקות התרופות. לפי A.A Nikiforova וחב'. (1980) VLDL של יילודים מאופיין בתכולה גבוהה יותר של חלבון ופחות TAG מאשר VLDL של מבוגרים. ל-LDL יש תכולה גבוהה יותר של TAGs (50% מכלל ה-TAGs בדם טבורי), חלבון וכולסטרול חופשי. הרכב ה-HDL ביילודים מאופיין בתכולה גבוהה של פוספוליפידים, כולסטרול חופשי (כמותו גבוהה פי 2 מאשר במבוגרים) ותכולה נמוכה יותר של חלבון וטריאצילגליצרולים.

היפרכלומיקרונמיה תורשתית או היפרליפופרוטינמיה נגרמת על ידי מחסור מולד של ליפופרוטאין רקמת שומן. בְּ

מחלה זו מפתחת chylomicronemia ורמה גבוהה של triacylglycerols (מעל 2g/100ml של פלזמה).

היפרכלומיקרונמיה משפחתית תורשתית היא מחלה מולדת. ברוב המקרים, ההפרעה המולקולרית היא היעדר או מחסור של קולטני LDL פעילים. יחד עם זאת, ישנה רמה גבוהה של כולסטרול ו-LDL בפלזמה, שיכולה להיות הגורם לטרשת עורקים מוקדמת. ישנן צורות הומו והטרוזיגוטיות של המחלה. רוב החולים ההומוזיגוטים עם היפרכולסטרולמיה מתים בילדות עקב מחלת עורקים כליליים. התפתחות של xanthomatosis אופיינית - גידולים שומניים שפירים רבים (קסנטומות של העור, גידים, רקמת עצם).

Abetalipoproteinemia היא מחלה גנטית המאופיינת בהיעדר LDL פלזמה, דה-מיילינציה של סיבי עצב. שומנים מצטברים בתאי הקרום הרירי של דלי המעי, נצפית אקאנטוציטוזיס - דפורמציה של אריתרוציטים (אריתרוציטים משוננים).

אי ספיקה תורשתית של HDL (מחלת טנג'יר) - מאופיינת בהיעדר HDL בפלזמה. במקביל, רמת הכולסטרול והפוספוליפידים בפלזמה פוחתת, ברקמות רבות יש עודף של אסטרים של כולסטרול.