השפעות מזיקות על מצג העובר. מצגת בנושא "השפעת גורמים מזיקים על העובר"

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

המחלקה לבריאות הציבור של אזור קמרובו

סניף נובוקוזנצק

מוסד חינוך בתקציב המדינה

חינוך מקצועי תיכוני

"המכללה האזורית לרפואה קמרובו"

השפעת גורמים מזיקים על העובר

הושלם על ידי: Stepanova O.A., תלמיד קבוצת AK-131

נבדק על ידי: לונשאקובה מ.מ., מורה

2. השפעת הטבק (ניקוטין)

3. סיבוכים של הריון

4. השפעת האלכוהול

5. סמים

סיכום

במהלך ההריון, גורמים רבים ושונים יכולים להשפיע מזיקה על התפתחות העובר, ולאחר מכן על העובר. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את ההשפעה של גורמים מזיקים על בריאות ההורים הן במהלך היווצרות הגמטות והן ערב ההתעברות. בהקשר זה, יש לתכנן את ההריון לתקופה שבה ההורים לעתיד בריאים, לא מנצלים הרגלים רעים, אינם קשורים לגורמי ייצור מזיקים, אוכלים כרגיל ורוצים ילד הדדי. גורמים מזיקים במהלך תקופת העובר הם המסוכנים ביותר ועלולים לגרום למוות, עיוות או מחלה של העובר.

ישנם גורמים שאינם גורמים לשינויים פתולוגיים בעובר, אלא תורמים להפלה, שבסופו של דבר עדיין מובילה לסיבוכים ביילוד.

כמה גורמים מסוכנים בכל שלב של ההריון (קרינה, זיהומים, סכנות כימיות). רצוי שאישה המתכננת הריון לא תעבוד בתעשיות מסוכנות. גם בימי קדם אסור היה לנישואים טריים לשתות אלכוהול, אסור היה לתכנן הריון בזמן צום, בזמן צום, נשים הרות הורשו להשתמש במזון מהיר.

1. סיווג גורמים המשפיעים על התפתחות העובר

1. פיזי;

2. ביולוגי;

3. כימי.

גורמים פיזיים המשפיעים על גוף האם והעובר:

אלה כוללים מתח מכני, רטט, פעילות גופנית. לנשים בהריון מזיק להרים משקולות, ללבוש בגדים לוחצים, להשתמש לעיתים קרובות בסוגים שונים של תחבורה ציבורית, במיוחד בחודשים האחרונים של התפתחות העובר. סוגים מסוימים של תנועות אינם מומלצים, לכן, קיימות הגבלות הקבועות בחוק לעבודה של אמהות לעתיד. אבל זה לא אומר שהתנועות הן התווית נגד לנשים בהריון. ניידות נמוכה מגבילה את ההשפעה הפיזית על העובר, המעכבת את הבשלת מערכת העצבים והתפתחות רפלקסים.

גורמים ביולוגיים מרמזים על השפעתם של אורגניזמים אחרים (וירוסים, חיידקים וכו') על העובר. מיקרואורגניזמים הנכנסים לגוף של אישה יכולים לגרום למחלות זיהומיות וויראליות שונות. המסוכנים ביותר הם אדמת והרפס (חום על השפתיים). פתוגנים משבשים את התפתחות מערכת העצבים של העובר. עלולים להופיע אי ספיקה נפשית, אפילפסיה, חירשות, עוויתות, שיתוק.

כימיקלים הם הקבוצה השלישית של גורמים. אלה כוללים חומרים מזינים ממזון, סמים, ניקוטין, אלכוהול וכו'. אם אישה סובלת מתת תזונה במהלך ההיריון, חסרים לה חלבונים, שומנים, פחמימות, והילד נולד מוחלש. ילדים כאלה חולים לעתים קרובות, ביניהם שיעור התמותה גבוה יותר. עם צריכה לא מספקת של סידן וזרחן לגוף האם, התפתחות השלד מופרעת, עם חוסר ברזל - הפרה של היווצרות תאי דם, עם חוסר ויטמינים - האטה בצמיחת העובר. עודף תזונה יכול להקשות על תהליך הלידה. לכן יש צורך בתזונה מתונה ומאוזנת. להריון ולידה, גם רעב וגם עלייה מוגזמת במשקל מזיקים. קטגוריה מיוחדת של גורמים היא חומרים פסיכואקטיביים. בואו נסתכל מקרוב על קטגוריית גורמים זו.

2. השפעת הטבק (ניקוטין)

כיצד התמכרות של אמא לטבק פוגעת ביילוד? עישון הוא התמכרות מזיקה המשפיעה לרעה על משקלו של ילד שנולד. אמהות לילדים נמצאות בסיכון גדול, כי הסבירות לפתח בעיות בריאותיות גדולות במהלך הינקות בילדים, שיתוק מוחין, התפתחות נפשית לקויה ומוות עולה. השלכות כאלה יכולות להיות הרסניות, כי הן טומנות בחובן בעיות נפשיות ובעיות כלכליות לחברה. בעיות בהתפתחות הילד בגוף של אם מעשנת גוררות משקל נוסף של הילוד, לידה מוקדמת ושני הגורמים במשולב. זה כבר מזמן לא סוד ששימוש במוצרי טבק מפחית את קצב התפתחות העובר, ולידה מוקדמת גדלה ב-30%. הפסקת סיגריות לפני השבוע ה-16 להריון מפחיתה את הסיכון של כל הדברים הללו לרמה של נשים שאינן מעשנות. הסכנה הגדולה ביותר נגרמת מעישון בשליש השלישי, בשני הראשונים הסכנה אינה גדולה במיוחד.

למשל, ההערכה היא שסיגריה אחת שעושנת מנטרלת מחצית מכמות הוויטמין C שגוף האדם צריך לקבל ביום. הריון עישון סמים אלכוהול

הוכח שסיגריה אחת שעישנו לזמן קצר מעלה את לחץ הדם בכ-10 מ"מ. rt. אומנות. עם עישון שיטתי, לחץ הדם עולה בממוצע של 20-25%. מחקרים שנערכו במכון המחקר להיגיינה לילדים ובני נוער הראו כי למעשנים צעירים יש הפרעות מטבוליות בשריר הלב, המהווה תנאי מוקדם למחלות לב עתידיות.

מטבע הדברים, פסיביות מסוכנת לא פחות מהשתתפות פעילה. שאיפה סדירה של עשן של מישהו אחר על ידי אישה בהריון לא מעשנת, משולה לשאיפה פסיבית של עשן טבק וגוררת את כל הסיבוכים והסכנות. מחקרים עדכניים מוסיפים לסיכון למשקל לידה נמוך את הסיכון למומים מולדים מסוימים, במיוחד בתנאים סביבתיים ירודים ובאורח חיים עצבני.

עישון גורם למספר לא מבוטל של סיבוכים בשלב מוקדם של התפתחות העובר. הרגל רע זה בתקופה המוקדמת מגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי. במקרה זה, התפתחות העובר אינה מתרחשת ברחם, כפי שהיא אמורה מטבעה, אלא בחצוצרות או בכל מקום אחר. עם הריון חוץ רחמי, התפתחות תקינה של העובר בלתי אפשרית. אי אפשר לפתור בעיה זו ללא התערבות כירורגית, אחרת האישה עלולה לאבד את חייה. לפיכך, ההתמכרות הופכת לגורם העיקרי המשפיע על התרחשות אי פוריות נשית. התמכרות להתמכרות יכולה להוביל להפלה. בנוסף, עשן טבק מגביר את הסיכון לסיבוכי שליה, האפשריים אצל אישה לא מעשנת ב-1% מהמקרים. אלה כוללים שליה פרוויה, שבה השליה מתחברת לרחם נמוך מאוד או חופפת לחלוטין את צוואר הרחם כולו, והיפרדות שליה, שבה השליה מתנתקת לפני הלידה. שני הסיבוכים הללו יכולים להיות קטלניים הן לאם והן לתינוק, אך ניתוח קיסרי יכול למנוע זאת, אם כי לא בכל המקרים. בעיות עם השליה קשורות ישירות ללידה של לידות מת, ועישון סיגריה מגביר את הסיכון לאותן בעיות וסיבוכים.

בנוסף לסיבוכים תוך רחמיים, עשן הטבק מחמיר את תקופת ההמתנה לתינוק עצמו, רעילות של טרימסטרים שונים מתפתחת לעתים קרובות יותר וקשה יותר לסבול אותם. הכבד של האם לעתיד, החשוף להשפעות הרעילות של עשן הטבק, עובד גרוע יותר. בנוסף, ישנה דעה שילודים של מעשנים נולדים חסרי מנוחה יותר. כל גופו של העובר חשוף לתוצרי בעירת סיגריות, הנישאים בדמה של האם המעשנת.

3. סיבוכים של הריון

דימום, הפרעות במחזור הדם באזור השליה;

סיכון גבוה יותר לדחיית לידה, הפלה ספונטנית, לידה מוקדמת - 14% (פגים) או היפרדות שליה (לידה מת).

השלכות החשיפה לעובר:

פיגור בצמיחת העובר (אורך ומשקל לידה מופחת);

סיכון מוגבר לחריגות מולדות, ירידה ביכולות המנטליות;

האפשרות למוות פתאומי גדלה פי 2.5.

השלכות אפשריות על המשך התפתחות הילד:

סטיות בהתנהגות הילד, נטייה מוגברת למחלות בדרכי הנשימה.

4. השפעת האלכוהול

לאלכוהול יש יכולת גבוהה להתמוסס בקלות במים ושומנים. משקלו המולקולרי הנמוך מאפשר לו לעבור באין מפריע דרך כל מחסומי הרקמות של הגוף, המגינים עליו מפני חומרים מזיקים רבים. אלכוהול מעכב את תהליך ההבשלה של תאי הנבט, מה שפוגע במבנה החשוב ביותר שלהם - המנגנון הגנטי, והצאצאים נולדים עם ליקויים התפתחותיים. מערכת הרבייה הנשית שניזוקה מאלכוהול היא הגורם לאי פוריות, הפלות ספונטניות, לידות מוקדמות ולידות מת.

נכנס לדם של העובר, אלכוהול משפיע בעיקר על המוח, הכבד, מערכת כלי הדם והבלוטות האנדוקריניות שלו. ריכוז האלכוהול בדם העובר מגיע ל-80-100% מתכולתו בדם האם. העובר עדיין לא פיתח את אותן מערכות המנטרלות אלכוהול בגופו של מבוגר, ולכן השפעתו המזיקה על העובר תהיה חזקה וארוכה הרבה יותר. כתוצאה מכך, מתעוררים בהכרח עיוותים מרובים של העובר, תואמים או אינם מתאימים לחייו. קודם כל, מוחו של הילד סובל, אלו מהמבנים שלו שקובעים את הפעילות הנפשית.

ילדים עם תסמונת אלכוהול - קבוצה של סימנים פתולוגיים מולדים בעובר - מפגרים בהתפתחות הנפשית והפיזית. לידת ילדים עם עיוותים, אפילפסיה, פיגור שכלי קשורה לעתים קרובות לאלכוהוליזם של האב: אצל גברים, בהשפעת צריכת אלכוהול תכופה, מתרחש ניוון של איברים פנימיים, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בכבד, בכלי הלב ובבלוטות המין. ילדיהם נולדים מוחלשים, לעיתים קרובות ולמשך זמן רב חולים, מפגרים בהתפתחות הפיזית והנפשית.

במדינות רבות בעולם יש מנהגים האוסרים על נשואים טריים לשתות משקאות אלכוהוליים. ברוס', צעירים קיבלו רק קוואס. עובדה זו מעידה שוב על כך שלצריכת אלכוהול יש השפעה מזיקה על הצאצאים. האיסור על שתיית אלכוהול עבור נשואים טריים הגן על בריאותם של ילדים עתידיים. זה היה ברור לאבות הקדמונים ללא גנטיקה. בהודו העתיקה, אסור היה בהחלט לשתות יין לכל הנשים. המפרים את המנהג הזה שרפו את הבקבוק הידוע לשמצה על מצחם במתכת לוהטת.

עד לאחרונה הייתה דעה כי מצב גופו של האב בזמן התעברות הילד אינו משחק תפקיד משמעותי. אבל היום המיתוס הזה מופץ לחלוטין. אב ששותה יכול להזיק לילד שטרם נולד. אלכוהול - רעל לכל תא חי - מפחית את הפעילות, ניידות הזרעונים, שובר, מעוות את המבנה התורשתי שלהם.

נזק שנגרם על ידי אלכוהול גורם לסטיות בלתי נמנעות, מומים של הילד כבר מתחילת קיומו הביולוגי. ההשלכות של שתיית אלכוהול על ידי אבות לעתיד עלולות להיות טרגיות: חוסר התפתחות של מוחו של הילד, פיגור שכלי, דמנציה עד אידיוטיות.

אלכוהול יכול להזיק לאמהות לעתיד הרבה לפני ההתעברות. שלא לדבר על העובדה שאישה עם ה"עזרה" שלו יכולה בדרך כלל למנוע מעצמה אמהות מאושרת. אלכוהול פוגע במהירות בגוף האישה, וככל שהיא צעירה יותר, כך זה קורה מהר יותר. המחזור החודשי מופרע - נוצרים תנאים לא נוחים להתעברות. עקב הרעלת אלכוהול, השחלות מייצרות ביציות לא בשלות ופגומות. אם ביצית כל כך פגומה ופגומה מתאחדת על פי החוקים הביולוגיים ליצירת עובר עם זרע, ילד שטרם נולד כבר מובטח.

ההשפעה הרעילה וההרסנית של אלכוהול על תאי הנבט של הורים לעתיד נמשכת כשבועיים מרגע השימוש בו. תא זרע שהורעל על ידי אלכוהול התמזג עם תא ביצית המורעל מאותו רעל - זהו, התעברות שיכורה. התוצאה היא היווצרות מעוותת של העובר, התפתחות לקויה של העובר, ילד מת, מכוער או חולה.

5. סמים

שימוש בסמים מוביל לסיבוכים רציניים לאם ולילד. אישה הרה עלולה לחוות פרכוסים, קרע בכלי מוח, אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם, הפרעה בקצב התקין של פעימות הלב, הפרעות קצב ומוות פתאומי. עם מתן פנימי, הסיכון לדלקת כבד נגיפית וזיהום HIV גדל. הריון מסתיים לרוב בהפלה טבעית או לידה מוקדמת. אם האם משתמשת בתרופות, מציינים עיכוב בגדילה של העובר תוך רחמי, היפוקסיה עוברית, אנומליות מולדות: מיקרוצפליה, פגמים התפתחותיים של הגפיים, אנומליה של דרכי השתן ודימומים מוחיים. מוות עובר אפשרי. ילד כזה נולד עם התמכרות לסמים.

ההשפעה השלילית של תרופות על מערכת הרבייה של נשים וגברים, התפתחות העובר. לסמים יש השפעה שלילית ביותר על מצב מערכת הרבייה של גברים ונשים, משפיעות על חיי המין של אדם, ולאחר מכן על ילדיו. הוכח כי השימוש בסמים מפריד בסופו של דבר בין אנשים. לפיכך, המשיכה המינית של נשים לגברים נחלשת כתוצאה מהפרעות עצביות והורמונליות, כמו גם הפרות של התיאום המורכב ביותר בין ההיפותלמוס לבלוטת יותרת המוח. חלקים אלה במוח הם האחראים לתפקוד המיני של הגוף. בבדיקת גברים שעישנו מריחואנה לזמן קצר, החוקרים לא מצאו זרעונים בוגרים בנוזל הזרע שלהם, אבל הם ספרו מספר רב של צורות מכוערות של תאי נבט. בהשפעת תרופות בבני אדם יורדת רמת הורמוני המין בפלסמת הדם ובעיקר הטסטוסטרון, שהוא כימיקל ביולוגי המגביר את הרגישות המינית של קצות העצבים של העור והריריות. אצל בני זוג מיניים, תגובות מיניות עשויות להיות קהות או להיעדר לחלוטין.

לתרופות יש השפעה שלילית חזקה מאוד על היווצרות העובר. הורים מכורים לסמים מביאים לעולם ילדים עם מוגבלויות נפשיות ופיזיות שונות. בנוסף, שימוש בסמים על ידי הורים משפיע לרעה על בריאות ילדיהם, לא רק כשהם ברחם, אלא גם לאחר הלידה. אמא שמשתמשת בסמים לא יכולה להניק את ילדה. ילדים שנולדו להורים מכורים לסמים מתפתחים בצורה גרועה, מפגרים בהתפתחות הנפשית והפיזית, ואז לומדים גרוע.

אם הרעלת תרופות בשלושת החודשים הראשונים של ההריון מובילה למגוון חריגות של מערכת השרירים והשלד, הכליות, הלב ואיברים אחרים של הילד, אז במועד מאוחר יותר, נצפה פיגור בצמיחה העוברית. ל-30-50% מהאמהות המכורות יש תינוקות במשקל נמוך.

העובר, כאשר האם משתמשת בסמים, עלול ליצור תלות פיזית בסמים. במקרה זה, הילד נולד עם תסמונת גמילה, המתרחשת עקב הפסקת אספקת התרופות הסדירה בגופו לאחר הלידה. הילד מתרגש, צורח בצורה נוקבת, לעתים קרובות מפהק, מתעטש. יש לו טמפרטורה מוגברת, וטונוס השרירים שלו משתנה בהשוואה לנורמה.

עקב היפוקסיה תוך רחמית ממושכת, נולדים ילדים לאמהות מכורות לסמים עם הפרעות נשימה, הפרעות במערכת העצבים המרכזית ומומים שונים.

סיכום

בשנים האחרונות למדנו רבות על שימוש ושימוש לרעה בסמים ואלכוהול, וכן על שימוש בחומרים פסיכואקטיביים אחרים. נלמד כיצד היא פוגעת בבריאות, אילו השלכות יכולות להיות לה, אך, למרבה הצער, מספר האנשים שמשתמשים בחומרי שטח לא ירד, אלא להיפך. מה גורם לאנשים להשתמש במשהו שפוגע לא רק בבריאותם, אלא גם בבריאות ילדיהם העתידיים.

אבל למרבה הפלא, בזמננו כולם רוצים ללדת ילד בריא, אבל, כמו שאומרים, רוצים קצת, צריך גם לעשות כל מאמץ להפסיק להשתמש בחומרי שטח. בחברה שלנו, מעטים האנשים שחושבים כיצד סיגריה אחת שעושנת או כוס יין ששותים יכולים להשפיע על בריאותו של ילד.

ואחרי שסיימתי את הדו"ח שלי, הייתי רוצה שמה שכתוב בו לא ישאיר את ההורים לעתיד אדישים, ולפני השימוש בחומרי שטח, תחשוב אם אתה באמת רוצה את זה?

לפי הסטטיסטיקה, למרבה הצער, בשנים האחרונות גדל מספר הנשים המעשנות. אם אישה בהריון מפסיקה לעשן במהלך רעילות מוקדמת, אז אל תחזור להרגל זה, מכיוון שהילד של אישה מעשנת מעורער בהתפתחות וככלל, תת משקל. אם אישה לא יכולה להפסיק לחלוטין לעשן, עליה להפחית את מספר הסיגריות שהיא מעשנת.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Ailamazyan E.K. מְיַלְדוּת. ספר לימוד לסטודנטים לרפואה. אוניברסיטאות. -- סנט פטרבורג: "ספרות מיוחדת", 2000.

2. נבל ב' מדע הסביבה. ת.1,11. - מ.: מיר, 1993.

3. Gilbert S. ביולוגיה התפתחותית. ת.1,11,III. - מ.: מיר, 1995.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

סיווג גורמים המשפיעים על התפתחות העובר. שימוש באלכוהול במהלך ההריון והשפעתו על העובר. הסכנה של עשן טבק עבור הילד שטרם נולד. פיגור בגדילה תוך רחמית והיפוקסיה עוברית עקב שימוש בסמים על ידי האם.

מצגת, נוספה 12/08/2016


חריגות בהתפתחות הילד כתוצאה מהרגלים רעים של ההורים. סיווג גורמים המשפיעים על התפתחות העובר. אפיון גורמים פיזיקליים, ביולוגיים וכימיים. ההשפעות המזיקות של אלכוהול וניקוטין, סיבוכים של הריון.

מצגת, נוספה 09/09/2014


תסמונת אלכוהול עוברית והשפעות אלכוהול עוברי. כמה היבטים של השפעת האלכוהול על העובר במהלך ההריון. מומים של יילודים הנגרמים מעישון ונזק מעישון פסיבי. השפעת התרופות על התפתחות הילד.

תקציר, נוסף 20/05/2009


ניתוח ואפיון גורמים סביבתיים בעלי השפעה מזיקה על העובר והעובר. מחקר על הפצת אלכוהול, סמים וטבק בחיי הנוער המודרני, הסיבות לצריכתם ומידת התלות.

עבודת קודש, התווספה 04/02/2010


אלכוהול כאחד הגורמים המזיקים ביותר המשפיעים על התינוק ברחם. ההשפעה השלילית של צריכת אלכוהול על התפתחות והיווצרות הילד במהלך ההריון וההנקה. מהות וסכנה של תסמונת אלכוהול עוברית.

תקציר, נוסף 08/10/2009


מאפיינים של גורמים מזיקים המשפיעים על העובר: זיהומים, מחסור בחמצן, מחלות סומטיות. ניתוח הבעיות של נשים בהריון. היכרות עם הגורמים לקרע של שק השפיר. התחשבות בסימנים להפרעות בהתפתחות העובר.

עבודת קודש, נוספה 31/10/2014


תבוסת העובר בשבועות הראשונים להריון באמצעות הדם והכוריון של האם. השפעת האדמת על התפתחות העובר. דרכים להעברת זיהום. תסמונת אדמת מולדת וביטוייה בילד. מומי לב מולדים, אובדן שמיעה חושי-עצבי.

תקציר, נוסף 14/08/2013


פעילות לב עוברי. שינויים במחזור הדם לאחר הלידה. גורמים התורמים להתפתחות היפוקסיה עוברית. אי ספיקה שליה עוברית, גורמים, סיווג. הצורות העיקריות של אי ספיקת שליה כרונית.

מצגת, נוספה 19/05/2012


מושג רעלת הריון כסיבוך של הריון, הגורמים להתרחשותו, פתוגנזה, מנגנוני התפתחות, סיווג, סימנים, אבחנה והשלכות על גוף האם והילד. התיאוריה של אי התאמה אימונולוגית של רקמות האם והעובר.

תקציר, נוסף 30/11/2009


השלכות של פגיעה במחזור הדם הכלייתי. סיבוכים בצורה הסמויה של גלומרולונפריטיס. צורות יתר לחץ דם, נפרוטי ומעורב. מידת הסיכון לתוצאה לא מוצלחת של הריון ולידה עבור האם והעובר עם גלומרולונפריטיס.

השפעת חומרים רפואיים ונרקוטיים על התפתחות העובר
הושלם על ידי: מורה לביולוגיה - קוצ'ינה לריסה ויקטורובנה
MBOU "בית ספר תיכון Anninskaya עם UIOP"
אנה 2015
מטרת העבודה: לחקור את השפעתם של חומרים רפואיים ונרקוטיים על התפתחות העובר של האדם.
גורמים המשפיעים על העובר
כּוֹהֶל
תוֹרָשָׁה
גיל האם
מצב אקולוגי
דִיאֵטָה
מחלת האם
תרופות
לעשן
לדוגמה, התפתחות והיווצרות מערכת הלב וכלי הדם האנושית נופלת ביום 20-40 לאחר ההפריה, הגפיים - ביום 24-46, מערכת העצבים - ביום 15-25. לפיכך, בין 15 ל-25 ימים, מערכת העצבים חשופה להשפעות טרטוגניות, אך לא הגפיים.
תלידומיד
הורמונים סטרואידים עם פעילות אנדרוגנית
חומר הרדמה
מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים
תרופות שאינן התווית לחלוטין במהלך ההריון:
תרופות טרטוגניות:
השפעת התרופות על התפתחות העובר.
השפעת קוקאין
השפעות על העובר: טכיקרדיה. פיגור בגדילת העובר.ירידה בגדילה של המוח והגוף של העובר. יילודים עלולים לסבול מהתקף לב ו/או תאונה מוחית עקב לחץ דם גבוה ו-vasospasm (הסיכון מוגבר במיוחד אם האישה ההרה משתמשת תוך 48 - 72 שעות לפני הלידה).עצבנות, איחור בהתפתחות הדיבור ופגיעה ביכולות השכליות.
השפעת אופיאטים (הרואין, מורפיום, קודאין, "סינית לבנה", "קש פרג", "האנקה", "גזה")
סיבוכים של הריון: אורח החיים של מתעללים באופיאטים מוביל לרוב ללידה מוקדמת (פגים). האטת תהליך הלידה של כל ילד שני. לידה מת והפלה (עקב הפסקה פתאומית של השימוש). השלכות חשיפה לעובר: הפרה של גדילת העובר. התרגשות מוגברת או ירידה (בהתאם למינון) של העובר. סיכון מוגבר למיקום לא נכון של העובר (מצג עכוז).
הפרעות המתבטאות בינקות: משקל גוף נמוך. מיקרוצפליה. סיכון מוגבר למוות פתאומי. תחלואה ותמותה גבוהים (עקב דיכוי המערכות האחראיות על עמידות הגוף לאופיאטים). הפרות המתבטאות בגיל מבוגר: האטה בהתפתחות הנפשית, המוטורית והדיבור של הילד ב-18 חודשים. חוסר קשב והיפראקטיביות. הפרעות שינה. כעס ועצבנות. כישורי דיבור גרועים. תפיסת המישוש, הראייה והשמיעה נמוכה מהנורמה.
תסמונת גמילה ביילוד
השפעת חומרים ממריצים ואקסטזי
השפעת הבנזודיאזפינים
השפעת מריחואנה, חשיש
סיבוכים של הריון: יתכנו צירים ארוכים יותר. השלכות החשיפה לעובר: האטה בגדילה של העובר. זה עלול להשפיע בהמשך על הבנים - תפקודי הרבייה שלהם מופחתים. זה יכול להתבטא בהפרעות במערכת העצבים ובראייה. בהנקה אפשר להעביר את התרופה ליילוד דרך חלב האם.
השפעת הזיות (פטריות מהסוג psilotsibum, LSD, PCP או phencyclidine, cyclodol, diphenhydramine, taren).
סיבוכי הריון: סיכון מוגבר להפלה. השלכות החשיפה לעובר: מיקרוצפליה. הפרת תשומת לב. התקפי התרגשות פתאומיים, חוסר יציבות במצב הרוח. הגבלת ניידות המפרק. הפרעות נוירולוגיות (רפלקסים מוחלשים)
תודה לך על תשומת הלב!

על הנושא: פיתוחים מתודולוגיים, מצגות והערות

שעת שיעור "אלכוהוליזם, סמים, עישון"

מטרה: לתת לילדים מידע בסיסי על אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, עישון, להכיר להם הרגלים רעים והשלכותיהם בגיל ההתבגרות. אלכוהוליזם זו מחלה...

הרגלים רעים, התמכרויות: עישון, אלכוהול וסמים

שיעור פתוח בנושא: "הרגלים רעים, התמכרויות: עישון, אלכוהול וסמים" אמר היינה: "היופי היחיד שאני מכיר זה בריאות"...

"חומרים נרקוטיים, השפעתם על גוף האדם, על צאצאיו"

הסמינר הבינתחומי "חומרים נרקוטיים, השפעתם על גוף האדם, על הצאצאים" מתקיים בכיתה י'. המטרה העיקרית היא ליצור קשר בין המבנה, התכונות הפיזיקליות והכימיות...

תכנית פעולה לארגון עבודה מונעת למניעת שימוש בחומרים נרקוטיים, משקאות אלכוהוליים ומוצרי טבק על ידי קטינים, קידום אורח חיים בריא.

תוכנית פעולה לארגון עבודה מונעת למניעת שימוש בחומרים נרקוטיים, משקאות אלכוהוליים ומוצרי טבק על ידי קטינים, קידום בריאות...

האוניברסיטה לרפואה של מדינת קאזאן
המחלקה למיילדות וגינקולוגיה מס' 2
השפעה של מזיק
גורמים על העובר
דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור גבידולינה ר.י.

השפעת גורמים מזיקים על העובר

שכיחות של הפלות ספונטניות
מהווה 15-20% מסך ההריונות;
50% מההפלות בשליש הראשון הן קשות
הפרות
ל-3-5% מהילודים יש מומים;
ב-15% מהילדים מתגלים מומים בגיל
5-10 שנים

בריאות רבייה
דינמיקה של הפלות ספונטניות ברוסיה
(% ממספר ההפלות הכולל)
12
10,2
9,8
10
8,9
9,0
2000
2001
8,3
8
7,2
7,3
1995
1996
7,5
7,8
6
1997
1998
1999
2002
2003
Radzinsky V.E.

טרטוגנזה

התרחשות של מומים מתחת
השפעת גורמים סביבתיים
(גורמים טרטוגנים) או ב
כתוצאה ממחלות תורשתיות

גורמים טרטוגנים

מופץ באופן נרחב. במהלך ההריון
כל אישה לוקחת בממוצע 3.8
שמות תרופות. בארה"ב 10-20%
נשים בהריון נוטלות סמים.
בנוסף, חומרים מזיקים נמצאים בחיי היומיום.
(תנור מיקרוגל, שעון אלקטרוני) והלאה
עֲבוֹדָה

גורמים טרטוגנים

כִּימִי
גוּפָנִי
בִּיוֹלוֹגִי

קריטריונים לגורמים טרטוגנים

הקשר בין פעולת הגורם לבין
היווצרות מום
מחקרים אפידמיולוגיים מאשרים
הקשר הזה
פעולתו של הגורם המזיק עולה בקנה אחד עם
תקופות קריטיות של תוך רחמי
התפתחות
עם חשיפה נדירה לגורם מזיק
מומים אופייניים הם נדירים

הקבוצות העיקריות של גורמים טרטוגניים

(טטרציקלינים, טריכופולום, אנדרוגנים, כספית, עופרת,
זַרחָן)
קרינה מייננת (נשורת רדיואקטיבית,
אבחון רדיואיזוטופים, טיפול בקרינה)
זיהומים ויראליים וחיידקיים (הרפס, אדמת,
עגבת, טוקסופלזמה)
הפרעות מטבוליות והרגלים רעים (סוכר
סוכרת, זפק אנדמי, פנילקטונוריה; לעשן,
אלכוהוליזם, התמכרות לסמים)
בארצות הברית מתפרסם רישום מיוחד של גורמים טרטוגנים

תכונות ההשפעה של גורמים טרטוגנים (TF)

תלוי במינון.
לכל TF יש מנה של טרטוגני
פעולות. בדרך כלל הוא נמוך ב-1-3 סדרי גודל
קָטלָנִי.
רגישות ל-TFs שונים במהלך
התפתחות תוך רחמית עשויה להשתנות.
גורמים זיהומיים כגורמים טרטוגנים אינם
בעלי מינון סף ואופי תלוי מינון

תקופות של התפתחות תוך רחמית של אדם

ראשוני - מרגע ההפריה ועד
השתלת בלסטוציסט (עד 11 ימים).
Ebrionic (18-60 ימים לאחר מכן
הַפרָיָה)
עוברי (מ-9 שבועות להריון ועד
הוּלֶדֶת)

תקופה התחלתית

נבדל בפיצוי גדול-מסתגל
אפשרויות עובריות. חוק הכל או כלום
נזק למספר רב של תאים, העובר מת, עם
נזק לבלסטומרים בודדים, פיתוח נוסף אינו
הופר
30-36 שעות
3-4 ימים
2 תאים
4 תאים
הַפרָיָה
רניום
שַׁחֲלָה
ביצית
בִּיוּץ
8 תאים
מורולה
בלסטו
כִּיס
5-6 ימים

תקופה עוברית

חזרה ספונטנית
תקופה עוברית
הסבר
העובר רגיש ביותר לפעולה של TF. גֵן
הַדבָּקָה
נוצרים מומים קשים
גורם ל:
אנדו
autoi
ס
לא מוסבר
אלוג
ל

תקופת פרי

מומים אינם אופייניים. בהשפעת חיצונית
סביבה, מתרחשת עיכוב גדילה ו/או מוות
תאים, אשר מתבטא עוד בחוסר התפתחות או
חוסר בשלות תפקודית של איברים

מומים גדולים

מומים של מערכת העצבים המרכזית - אננספליה, שסוע
עמוד שדרה, הידרוצפלוס. נוצר כתוצאה מכך
קרע בצינור העצבי עקב מחסור בחומצה פולית
חומצות, זיהומים, סוכרת.
מומי לב מולדים - ASD, טטרלוגיה של פאלוט, היצרות
אבי העורקים וכו'. (פנילקטונוריה, SLE, וירוס אדמת,
גורמים גנטיים, אלכוהול, NSAIDs, סוכרת)
שפה שסועה, חיך קשה
כף רגל מולדת
פריקה מולדת של הירך
מומים של מערכת העיכול - היצרות פילורית, מחלה
Hirschsprung, אטרזיה של הוושט, פי הטבעת וכו'.

גישות כלליות למניעה טרום לידתית

1.
2.
3.
4.
5.
6.
שמירה על איכות סביבה
תכנון משפחה (נישואי קרבה,
הריון לאחר גיל 35)
אבחון טרום לידתי - אלימינציה
עוברים עם פתולוגיה
זיהוי נשאים הטרוזיגוטיים
הכנת פריקונספציה
שיטות פולשניות ולא פולשניות
אבחון תוך רחמי

הכנת פריקונספציה

ייעוץ גנטי רפואי,
אבחון נשא וטיפול
זיהום ויראלי וחיידקי,
חריג פרופ. נִפסָדוּת,
דחייה של הרגלים רעים,
נטילת חומצה פולית וטוקופרולים)

שיטות לאבחון תוך רחמי

1.
2.
שיטות לא פולשניות:
אולטרסאונד (שבוע 10-14, 22-24, 32-34 שבועות),
סמנים ביוכימיים:
9-14 שבועות b-hCG, PAPP-A
17-19 שבועות AFP, 17-OPK, b-hCG,
אסטרדיול
שיטות פולשניות:
ביופסיה כוריונית (9-11 שבועות)
קורדוקנטזה (22-24 שבועות)

תרופות וכימיקלים

למעבר השליה
מַשְׁמָעוּת:
המשקל המולקולרי של התרופה (עד 600 עוברים בקלות,
600 - 1000 מוגבל, יותר מ-1000 כמעט לא חודרים).
רוב התרופות הן פחות מ-600 ובקלות
לחדור לעובר.
חומרים מסיסים בשומן מתפזרים בקלות דרכם
שליה (אתר, תחמוצת חנקן).
קשירה לחלבוני דם. ככל שיש יותר חיבור, כך
חדירה איטית יותר דרך השליה והצטברות פנימה
עוּבָּר.
מסלול ניהול לאם
שלב של התפתחות תוך רחמית

קטגוריות של בטיחות תרופות

קטגוריות סיכון לשימוש בתרופות במהלך
הריון FDA (מנהל המזון והתרופות)
א - אין סיכון לעובר;
ב - לא נקבע סיכון לעובר בבעלי חיים או ב
אדם;
ג - הסיכון לעובר לא הוכח בבני אדם;
לא נערכו מחקרים מבוקרים בבני אדם;
ד - קיים סיכון לעובר, אך ניתן להשתמש בו רק כאשר
סיכון חיים; יש צורך להעריך את מידת הסיכון ו
יתרונות;
X - סיכון מוכח לעובר. במהלך ההריון
התווית נגד.

טרטוגנים מוחלטים

תרופות המשמשות ב
אונקולוגיה:
1. נוגדי מטבוליטים (6 - מרקפטופורין)
2. תרכובות אלקילציה
(ציקלופוספמיד)
3. אנטיביוטיקה נגד גידולים
(אקטינומיצין, סרקוליזין)

תרופות אנטיבקטריאליות במהלך ההריון (Gurtova B.L. et al. 2004)

קבוצה I - התווית נגד בהריון:
טטרציקלינים, chloramphenicol, trimetaprim.
קבוצה II - להחיל רק עבור חיוני
אינדיקציות: aminoglycosides, nitrofurans,
סולפנאמידים.
קבוצה III - אנטיביוטיקה ללא
פעולה רעילה עוברית: פניצילינים,
צפלוספורינים, מקרולידים.

השפעת אנטיביוטיקה

טטרציקלין ונגזרותיו בתחילת הדרך
תזמון מוביל למומים, ב
מאוחר - האטת צמיחת העובר,
נזק לבסיסי השיניים,
השפעה כבדית
Levomycetin - אנמיה היפופלסטית
אמינוגליקוזידים - אוטוטוקסי
פעולה

תרופות הורמונליות

אסטרוגנים מובילים להתפתחות אדנוזה ו
אדנוקרצינומה של תאים ברורים של הנרתיק
וצוואר הרחם אצל בנות

קרינה מייננת

השפעת הקרינה על הגוף הנשי מתרחשת דרך
חוקים כלליים של נזקי קרינה
קרינת a- כמעט אינה חודרת לעור, אבל מאוד
מסוכן אם נבלע
קרינת b חודרת לעומק של 1-2 ס"מ
לקרינת g יש את החודר הגבוה ביותר
היכולת ליצור רדיקלים חופשיים,
מוביל למוטציות בגנים
העברה טרנס-פלאסנטלית היא העיקרית
חדירת איזוטופים

מנגנונים של העברה מעבר שליה של רדיונוקלידים

מסלול המטוגני - מעבר חופשי של איזוטופים
מדם האם לדם העובר
קרום מעבר שליה (131I, 32P וכו')
הצטברות ברקמות השליה, ואחריה
השפעות על העובר (יסודות טרנסאורניום)
מעבר פארה שליה דרך העובר
ממברנות ומי שפיר (רדיואקטיביים
פּלוּטוֹנִיוּם)

1.
2.
וירוסים (ציטומגל וירוס, הרפס, אדמת),
חודר לעובר ולעובר, יכול להיות
טרטוגני ישירות
זיהום מוביל לשינויים בחילוף החומרים ו
פונקציות של רירית הרחם, אשר גורם
כשל בהשתלה או
התפתחות השליה

זיהום (מנגנוני פעולה)

3. זיהום ויראלי וחיידקי יכול
להשפיע על התפתחות השליה ו
להוביל ל-HFPN ול-IUGR
עוּבָּר
4. השפעה רעילה על העובר יכולה
להפוך רעלנים חיידקיים

הרגלים רעים

לעשן
צריכת אלכוהול
הִתמַכְּרוּת

בריאות רבייה
עישון טבק בזמן הריון
מוסקבה, 2002
23%
עישון פעיל
לא
77%
מתוכם 20-30 שנים - 70%
Radzinsky V.E.

לעשן

טבק מכיל יותר מ-600 גורמים מזיקים:
חומצות אורגניות ואי-אורגניות, חלבונים,
אסטרים, אלדהידים, פנולים וכו'.
נמצא כרגע בעשן טבק
פולוניום רדיואקטיבי
לניקוטין יש את ההשפעה הגדולה ביותר

נִיקוֹטִין

חשיפה מוקדמת לניקוטין
הריון יכול להוביל
השתלה של הביצית וספונטנית
הפלה.
הפלה ולידה מוקדמת יכולה להיות
נגרם על ידי עלייה בהתכווצות
פעילות הרחם במהלך עישון
ניקוטין גורם לכיווץ כלי דם ברחם ו
שליה עם התפתחות שליה
אי ספיקה עוברית והיפוקסיה

נִיקוֹטִין

היפוקסיה עוברית קשורה גם לעלייה ב
רמת קרבוקסיהמוגלובין
הפרעה התפתחותית שליה תורמת
התרחשות של HFPN ו-IUGR עוברי
ניקוטין חודר לשליה בצורה אינטנסיבית ו
מצטבר בו, חודר דרך השפיר,
מצטבר באיברים הפנימיים של העובר, גורם
שיכרון ממושך

בריאות רבייה
שימוש באלכוהול במהלך ההריון
מוסקבה, 2002
להשתמש במתינות
42%
46%
התעללו
אל תשתמש
12%
מתוכם 20-25 שנים - 43%
בני 26-30 - 26%
Radzinsky V.E.

כּוֹהֶל

השימוש השיטתי באלכוהול ב
הריון יכול להוביל
התפתחות של תסמונת אלכוהול עוברית
(אֶפעֶה)

אֶפעֶה

הפרה של המבנה והתפקוד של מערכת העצבים המרכזית
(מיקרוצפליה, מוגבלות שכלית,
תיאום תנועה)
פיגור בגדילה, בולט במיוחד לאחר
לידת ילד
חריגות אופייניות בהתפתחות גולגולת הפנים
(מיקרופתלמיה, הארכת פנים, מצח נמוך,
תת התפתחות של הסנטר, אוכף קטן
אף, פה פתוח לרווחה, פזילה,
השטחת צוואר)

פתוגנזה של ASP

לא למדו מספיק. ידוע ש
אתנול חוצה בקלות את השליה ו
מחסום דם-מוח עוברי, מצטבר ב-CNS,
בעל השפעה רעילה
בכבד של העובר חסר האנזים אלכוהול דהידרוגנאז,
הורס אתנול, כך שהעובר נחשף
חשיפה ממושכת
השפעות עובריות וטרטוגניות
מטבוליט אתנול - אצטלדהיד

בריאות רבייה
חלקן של בנות נוער,
משתמשי סמים
מוסקבה, 2002
גורם ל:
- בדיוק ככה - 70%
- לחברה - 20%
- אחר - 10%
10%
גיל ממוצע
ראשון
להשתמש
סמים
15.8 ± 0.2 שנים
Radzinsky V.E.

בריאות רבייה
סיבוכים של הריון אצל מכורים לסמים
עיכוב בגדילת העובר
רעלת הריון
איום של הפרעה
הֵרָיוֹן
רַעֶלֶת
67 %
16 %
4% 4%
Radzinsky V.E.

בריאות רבייה
מצב של יילוד במכורים לסמים
(ציון אפגר)
25%
30%
8 נקודות ו
יותר
6-7 נקודות
4-5 נקודות
45%
Radzinsky V.E.

המונח "טרטולוגיה" מגיע מהמילה היוונית "טראס" (בתרגום - "מפלצת"). המונח "טרטוגנזה" פירושו, מילולית, ייצור של פריקים ואורגניזמים מעוותים. בשנים האחרונות החל מונח זה לכלול את המושג של הפרעות תפקודיות ביילוד (כולל פיגור בגדילה תוך רחמית והפרעות התנהגותיות לאחר מכן). ההשפעה של גורמים טרטוגניים תלויה במינון. לכל גורם יש מינון סף מסוים של פעולה טרטוגני. בדרך כלל זה נמוך ב-1 - 3 סדרי גודל מהקטלני. הבדלים בהשפעות טרטוגניות במינים ביולוגיים שונים, כמו גם בפרטים מאותו מין, קשורים למאפייני ספיגה, חילוף חומרים ויכולת של חומר להתפשט בגוף ולחצות את השליה.

הקבוצות העיקריות של גורמים טרטוגניים: 1. תרופות 2. קרינה מייננת. 3. זיהומים. 4. הרגלים רעים של אישה בהריון. 5. היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף של אישה) 6. מחלות סומטיות של האם

משמעותיים לחילוף החומרים של תרופות הם שינויים בהמודינמיקה, ייצור הורמונים, במיוחד תהליך מוגבר של סינתזה של הורמוני מין על ידי השליה, ירידה בתפקוד ניקוי הרעלים של הכבד ותפקוד ההפרשה של הכליות, וכן עלייה משמעותית של תהליכים מטבוליים. לשלב ההתפתחות התוך רחמי חשיבות רבה בהשפעה הסופית של התרופה על העובר. השפעות עובריות וטרטוגניות של התרופה מתבטאות בדרך כלל בשלבים המוקדמים של ההתפתחות העוברית (6-8 השבועות הראשונים של ההריון). בשלבים המאוחרים יותר של ההריון, לחלק מהתרופות עשויות להיות השפעה שלילית, בעיקר בשל חוסר בשלות תפקודית ומורפולוגית של איברי ומערכות העובר.

אנטיביוטיקה: טטרציקלין ונגזרותיו מופקדות בעצמות השלד ומאטות במידת מה את צמיחתן, משפיעה על יסודות השיניים הזמניות, וכתוצאה מכך נצפית עששת שיניים מרובת בילדים אלו בעתיד. Levomycetin - משפיע לרעה על האיברים ההמטופואטיים של העובר (אנמיה היפופלסטית). סטרפטומיצין - גורם לניוון בלתי הפיך של עצבי השמיעה עם התפתחות חירשות מולדת. תכשירי סולפנילמיד - מביאים לעלייה בריכוז הבילירובין בדם העובר ולהתפתחות קרניקטרוס.

תכשירים הורמונליים. תכשירי טסטוסטרון ונגזרותיו (פרגנין, נורסטרואידים) תוך 10-12 שבועות. הריונות עלולים לגרום לעוברים ממין נקבה לחוות הרמפרודיטיזם זכרי כוזב. תכשירי אסטרוגן יכולים להוביל להתפתחות אדנוזה ואדנוקרצינומה של תאים ברורים של הנרתיק וצוואר הרחם. תרופות תירוסטטיות מקבוצת התיאורציל (מתילתיאורציל וכדומה) - עלולות להוביל לאנומליות התפתחותיות ולזפק קולואיד מולד בעובר. נוגדי קרישה דיקומרין, פלנטן וכדומה - עלולים לגרום להיפו-קרישת דם בולטת של הדם בעובר, ולאחר מכן להופעת שטפי דם בקרום המוח ובאיברים הפנימיים. השימוש בתכשירי קומרין בשליש הראשון של ההריון תורם להתפתחות ניוון עצבי הראייה דו צדדי ופיגור שכלי.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. חומצה אצטילסליצילית - חריגות של השלד, פיצול של החך הקשה, התרחשות של שטפי דם שונים וקרניקטרוס בעובר וביילוד. אינדומטצין מוביל לאי חמצון מספק של דם העובר ולהתפתחות יתר לחץ דם ריאתי מתמשך, פגיעה בהסתגלות לב-ריאה ומוות עוברי. נוגדי פרכוסים. Carbamazepine יכול לגרום להפרעות התפתחותיות של העובר (ירידה בגודל הראש, עלייה במשקל). פניטואין - חריגות שלד, חריגות בגפיים ובאזור קרניופציאלי, פיגור שכלי, מחלת לב מולדת, דימום). כדורי הרגעה. Sibazon - התרחשות של שיכרון סמים עובריים, היפותרמיה, תת לחץ דם, התפצלות ואנומליות של הגפיים. תרופות אנטי סרטניות (מתוטרקסט, cyclophosphamide, 6-mercaptopurine וכו') במהלך ההיריון תורמות להתפתחות חריגות עובריות: היפופלזיה בלסת תחתונה, חיך שסוע, דיסוסטוזיס של הגולגולת, תת-התפתחות של האוזניים, כף רגל קלה, פיגור בגדילה תוך רחמית, מחלת דאון.

קרינה מייננת – חומרים רדיואקטיביים, גם אם הם נכנסים פעם אחת לגוף האם, יכולים לשהות בו זמן רב, לחצות את מחסום השליה ולהוות מקור להקרנה של העובר לאורך כל תקופת ההתפתחות התוך רחמית. תוצאות החשיפה לקרינה על העובר והעובר נקבעות במידה רבה על פי שלב ההתפתחות התוך רחמית. אם השפעה כזו התרחשה לפני השתלת העובר, אז ב-60-70% מהמקרים העובר מת. הקרנה בתקופת האורגנוגזה הבסיסית והשליה מלווה לעתים קרובות בחריגות התפתחותיות שונות, כמו גם מוות תוך רחמי של העובר (השפעה עוברית). התוצאה האופיינית ביותר לחשיפה לקרינה מייננת היא חריגות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, שבעתיד תוביל כמעט תמיד לפיגור שכלי.

זיהומים טרטוגנים. נגיף האדמת הוא אחד הנגיפים הטרטוגנים הסבירים ביותר במהלך ההריון - הסיכון להפלה ספונטנית ולמוות עוברי עולה פי 2-4, במקרה של זיהום באדמת בחודש הראשון להריון, ההסתברות לפתח מומים עובריים היא 50% , בחודש השני - 22%, בשלישי - הרביעי - 6 - 10%. אם היולדת נדבקת במהלך הלידה, הילוד עלול לפתח דלקת ריאות או דלקת מוח. Cytomegalovirus - זיהום מולד בציטומגלווירוס הוא לעיתים אסימפטומטי, אך בעתיד, 5-20% מהילדים מפתחים הפרעות נוירולוגיות, ירידה בשמיעה וירידה בראייה. עגבת - מגבירה את הסיכון ללידה מוקדמת או הפלה. בהיעדר טיפול, 25% מההריונות מסתיימים במוות עוברי, בעוד 25-30% מהמקרים הילודים מתים זמן קצר לאחר הלידה, וב-40% מהילדים השורדים מופיעים תסמיני עגבת 3 שבועות לאחר הלידה. כל הילדים שנולדו לנשים עם עגבת ראשונית או משנית נגועים, אך ל-50% מהם אין ביטויים קליניים של המחלה. אם לאישה עדיין אין תסמינים של המחלה, זיהום תוך רחמי של העובר מתרחש רק ב-40% מהמקרים.

הרגלים רעים של אישה בהריון לניקוטין אין אפקט טרטוגני, אך התוצאה של אי ספיקת שליה והחסימה הקשורה בהובלת חומצות אמינו היא התסמונת של פיגור בגדילה העוברית. עישון כבד בנשים קשור לתמותה מוגברת סביב הלידה. כּוֹהֶל. עם שימוש שיטתי במשקאות אלכוהוליים במהלך ההריון, תסמונת אלכוהול עוברית (FAS) עלולה להתרחש, המאופיינת בחריגות התפתחותיות מרובות, כמו גם פגיעה בהתפתחות הגופנית והנפשית של הילד. ASP מתבטא בתסמינים האופייניים הבאים: 1) הפרות של המבנה והתפקוד של מערכת העצבים המרכזית; 2) עיכוב בגדילה; 3) אנומליות אופייניות של גולגולת הפנים, איברים פנימיים, גפיים ומערכות גוף אחרות

פגיעה במערכת העצבים המרכזית מתבטאת בהתפתחות מיקרוצפליה, פגיעה באינטליגנציה ובתיאום תנועות, מצב של עירור. תופעות אלו, המתרחשות בתקופת היילוד, נמשכות שנים רבות. אנומליות בהתפתחות גולגולת הפנים אופייניות: מיקרופתלמיה, התארכות הפנים, מצח נמוך, תת-התפתחות בולטת של הסנטר, אף אוכף קטן, דיספלזיה של אפרכסת האפרכסת, פה פתוח לרווחה, פטוזיס, פזילה, הפחתה באורך של גולגולת הפנים. סדקים פלפברליים, השטחה של העורף. השילוב של תסמינים אלו הופך את המראה של ילדים כאלה לאפייניים מאוד ומקל על האבחנה של ASP.

סמים קוקאין - לידה מת, עוויתות והפרעות קצב אצל האם המובילות לפציעות ומוות תוך רחמי של העובר, אופיינית היווצרות מומים פנימיים של דרכי השתן בעובר. חשיש גורם לעיכוב בגדילה של העובר. שאיפת אדי טולואן - שיטוח גשר האף, שפה עליונה צרה, איחוי עפעפיים בזוויות העיניים וכו'). ההתפתחות הגופנית והנפשית מתעכבת, לעיתים קרובות מאובחנים הפרעות נפשיות. לעתים קרובות מפתחת מיקרוצפליה, מיקרופתלמיה, הידרוצפלוס. היפרתרמיה (טמפרטורת גוף גבוהה של אישה), במיוחד מ 4 עד 14 שבועות, מתבטאת בפיגור בגדילה, התפתחות חריגות של מערכת העצבים, העצמות והרקמות הרכות של הפנים, הגפיים ( איחוי אצבע). היפרתרמיה היא לרוב סימפטום של מחלה זיהומית. היפרתרמיה מתרחשת גם בעת ביקור בסולריום.

מחלות סומטיות של האם במקרים מסוימים, הנזק מנטילת תרופות במהלך ההריון קטן בהרבה מסירוב לטיפול. מצב זה מתרחש אם לאישה בהריון יש סוכרת, פנילקטונוריה או אפילפסיה. סוכרת. בהיעדר טיפול היפוגליקמי, הסיכון ללדת ילדים עם מומים במערכת העצבים, הלב וכלי הדם, הכליות והעצמות של השלד עולה פי כמה. פנילקטונוריה (מחלה גנטית המבוססת על מחסור באנזים הממיר את חומצת האמינו פנילאלנין לטירוזין). אם אישה בהריון לא מקפידה על דיאטה ספציפית, שהיא הבסיס לטיפול בפנילקטונוריה, העובר מפתח פיגור שכלי, תת-התפתחות של המוח (מיקרוצפליה) ומומי לב מולדים. אֶפִּילֶפּסִיָה. נטילת תרופות נוגדות פרכוסים מעלה את הסיכון למומים בעובר פי 2-3 בהשוואה לנשים בריאות. הפסקת טיפול נוגד פרכוסים מלווה בסיכון גבוה אף יותר לחריגות עובריות עקב היפוקסיה (חוסר חמצן) המלווה בהתקפים אפילפטיים.

מסקנות והמלצות כל גורם או חומר שיכול לתרום או להגביר את הסיכון למום מולד נקרא טרטוגן. גורמים טרטוגנים הם קרינה, כמה תרופות ורעלים (רעלים). גורמים טרטוגניים שונים יכולים לגרום לאותם פגמים אם החשיפה לגורם הטרטוגני התרחשה בשלב מסוים בהתפתחות העובר. מצד שני, השפעתו של אותו גורם טרטוגני בשלבים שונים של ההריון עלולה לגרום לליקויים שונים. אישה בהריון צריכה להתייעץ עם רופא לפני נטילת תרופה כלשהי; להימנע מעישון או שתיית אלכוהול. במהלך ההריון יש להימנע מבדיקות רנטגן, הנעשות רק במידת הצורך. זיהומים שנרכשו במהלך ההריון יכולים גם להיות טרטוגניים, במיוחד אדמת. אישה שלא חלתה באדמת יכולה להתחסן נגדה לפני ההתעברות. אישה בהריון שלא קיבלה או חוסנה נגד אדמת צריכה להימנע ממגע עם כל מי שאובחנה או נחשד כסובלת מאדמת. אישה בהריון שנחשפת לגורמים טרטוגניים עשויה לעבור בדיקות שונות כדי לקבוע אם העובר מושפע. עם זאת, ככלל, במקרים אלה, ילדים נולדים ללא חריגות.

האוניברסיטה הרוסית לרפואה המחלקה למיילדות וגינקולוגיה של הפקולטה לרפואה (ראש המחלקה פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה O.V. Makarov) השפעת ההרצאה של גורמים מזיקים על העובר טרטולוגיה היא מדע של התפתחות לקויה או היווצרות פגמים עובר (ביוונית: Teras - "מפלצת") גורמים מזיקים היפוקסיה היפרתרמיה היפותרמיה קרינה מייננת טרטוגנים אורגניים טרטוגנים לא אורגניים זיהומים חומרים רפואיים שלבי התפתחות תוך רחמית תקופת טרום השרשה 7 ימים לאחר ההפריה השתלה יום 7 לאחר ההפריה ארגון וסיום ההפריה 3. 4 חודשים של התפתחות תוך רחמית תקופה עוברית 12 - 40 שבועות הריון תקופה עוברית שלב ההתפתחות אורגנוגזה זמן מההתעברות 4-8 שבועות היווצרות המוח וחוט השדרה 4 שבועות לב, כליות וגפיים התפתחות מהירה של המוח, העיניים, הלב והגפיים התפתחות מוקדמת של המעיים והריאות הופעת אצבעות התפתחות אוזניים, כליות, כבד ושרירים 8 שבועות אנומליה מולדת - הפרעות מבניות, מטבוליות ותפקודיות של איבר, חלק מאיבר או אזור גדול בגוף המתרחשות ברחם . מום מולד הוא מונח הכולל פגמים מבניים שונים. השכיחות הכוללת של מומים מולדים היא 600 לכל 10,000 מכלל הילדים החיים והמתים (6%). סיבה לא ידועה 20% מונוגני - 6% כרומוזומלי - 5% סביבתי - 6% רב גורמים 63% סיווג CM שכיח > 1 לכל 1000 יילודים לפי תדירות CM שכיח בינוני 0.1 - 0.99 לכל 1000 יילודים CM נדיר.< 0,01 на 1000 новорожденных По распространенности в организме - изолированные -системные -множественные -гаметопатии, бластопатии По сроку действия вредного фактора -эмбриопатии -фетопатии Классификация ВПР по степени тяжести и прогнозу для жизнеспособности Летальные пороки развития - 8% Малые аномалии развития - 60% ВПР средней степени тяжести - 32% Взаимосвязь сроков беременности и повреждающих факторов при возникновении пороков развития плода Порок развития Анэнцефалия Расщелина губы Расщелина неба Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Синдактилия Диафрагмальная грыжа Гипоспадия Крипторхизм Неправильное положение крупных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки Открытый аортальный проток Терминационный срок беременности 26 дней 36 дней 10 недель 30 дней 6 недель 6 недель 6 недель 12 недель 7- 9 месяцев 34 дня 6 недель 9 месяцев Факторы риска развития ВПР непланируемые беременности поздний материнский возраст недостаточный пренатальный контроль вирусные инфекции прием лекарств с тератогенным действием алкоголь курение наркотики недостаточное питание профессиональные вредности бедное здравоохранение многих стран Ионизирующие излучения Ионизирующие излучения высоких энергий - рентгеновские лучи -гамма-лучи - естественная радиоактивность Электромагнитные излучения низких энергий - микроволны - радиоволны - ультразвук - радиолокационные волны -шум - вибрации TORCH - инфекции Т - toxoplasmosis - токсоплазмоз О - others - другие инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, листериоз, корь, эпидемический паротит, папилломавирусная инфекция, грипп и др.) R - rubeola - краснуха С - сytomegalia - цитомегаловирусная инфекция H - herpes - герпесвирусная инфекция Инфекции Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вирусов вызываются непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно - через лихорадочное состояние матери Вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту Цитомегаловирусная инфекция может привести к микроцефалии и СЗРП Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии Онкогены и неорганические тератогены К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДНК и видоизменять ее Доказана трансплацентарная токсичность полициклических ароматических углеводородов, бензо-а-пирена, метилхолантрена, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных аминов Повышение концентрации неорганических тератогенов происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающих процессах Свинец приводит к нарушению функции ЦНС, развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии Воздействие ртути приводит к нарушению двигательной активности и умственного развития у детей Кадмий, мышьяк, хроматы являются тератогенами, приводящими к снижению умственной активности Другие факторы окружающей среды недостаточность питания прием недоброкачественных продуктов (проросший картофель) загрязнение питьевой воды физические агенты, используемые в медицине и др. Алкоголь и курение при беременности Алкоголь менее 30 мл этилового спирта в день не оказывает вредного влияния на плод При употреблении 30-60 мл этилового спирта в день у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий При ежедневном употреблении > 60 מ"ל אלכוהול אתילי, האישה ההרה מסווגת כאלכוהוליסטית, חריגות בעובר מתבטאות בעיקר בירידה במשקל הגוף בלידה ובפיגור לאחר לידה בהתפתחות גופנית ונפשית עישון במהלך ההריון עלול להיות מלווה בעלייה בתדירות של הפלות ספונטניות ומומים בצינור העצבי, היפרדות שליה, לידה מוקדמת, רעלת הריון המלצות כלליות לרישום תרופות במהלך ההריון הערכת יתרונות פוטנציאליים ונזקים פוטנציאליים. הימנע משימוש בסמים בשליש הראשון אין לרשום שילובי תרופות. השתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר לפרק הזמן הקצר ביותר. תן עדיפות לצורות מינון מקומיות. ייעץ לאישה ההרה לגבי נטילת תרופות כלשהן, כולל משככי כאבים, ויטמינים, תוספי תזונה, תכשירים צמחיים ותרופות עצמיות אחרות. מעקב אחר צריכת כל התרופות על ידי האישה ההרה מעקב אחר מצב האם והעובר במהלך תקופת הטיפול התרופתי. הגדרת קטגוריות סיכון לטרטוגניות של תרופות בסיווג מינהל המזון והתרופות (FDA) - ללא סיכון - 0.7% מהתרופות B ("הטובות ביותר" - הטובות ביותר) - ללא עדות לסיכון - 19% C ("זהירות" - זהירות ) - אין סיכון נשלל - 66% D ("מסוכן" - מסוכן) - סיכון מוכח - 7% X - התווית נגד בהריון - 7% A תרופות בעלות השפעה בלתי רצויה על גדילת והתפתחות העובר. תרופות בנזודיאזפינים חוסמי ביתא B NSAID ארביטראז' טטרציקלינים וורפרין אפקט סיכון אי ספיקת כליות או לידה או לידה של יילודים) s us s (החל מהשנייה t r m e s t r a n f o n f o r) שיניים ד o u t s o n ts (שימוש קצר ב- תחילתו של הראשון (השפעה דילוקטרטוגני) דימום במוח העובר תרופות אנטי-מיקרוביאליות פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים אינם מסוכנים לעובר. הסיכון של השימוש בו נמוך יותר מאשר משחפת טטרציקלינים - הם התווית לחלוטין - מובילים להתפתחות לקויה של עצמות, שיניים במוח). נגזרות חומצה נלידיקסית - אין לרשום במהלך ההריון, לגרום להידרוצפלוס. Levomycetin - שימוש לפני לידה מוביל להתפתחות "תסמונת אפורה" של העובר, פחות מסוכנת לעובר במהלך ההריון. מטרונידזול - ניתן להשתמש בטרימסטר השני, ב-I עדיף לא לרשום תרופות אנטי פטרייתיות - הן אינן נספגות במערכת העיכול, ולכן הן בטוחות. תרופות היפוטנטיות התרופה הטובה ביותר - הידראלזין (מרחיב כלי דם היקפי) דופגיט עלולה להוביל לאנמיה המוליטית, לגרום לחסימת מעיים מקונאלית של חוסמי הבטא במינונים גדולים מגבירים את הטונוס של הרחם, מעודדים עיכוב תוך רחמי בצמיחת העובר של כנופיות - שיתוק חסימת מעיים ביילוד הכנות של רמפות גודש באף, דיכוי תפקוד נשימתי חנקות עוברות חילוף חומרים לציאנידים, המרעילים את היילוד (בשימוש ממושך) המלצות לרישום תרופות במהלך + -תרופת בחירה בהריון וב(+) -ניתן לרשום לאחר לידה (-) -עדיף לא לרשום - -משככי כאבים נגד חום, נוגדי חום, תרופות אנטי דלקתיות phenacetin _ אקמול + אנטי פירין, אמידופירין - לגרום לאגרנולוציטוזיס בעובר (+) היזהרו! אגרנולוציטוזיס לעיתים רחוקות כינין בוטאדיון - נפריטיס; נמק כבד ילודים בתקופה שלאחר הלידה כטרטוגן, מוות עוברי אינדומתצין (-) בשימוש ממושך במינונים גבוהים. לא יותר משבוע אחד, עד 28 שבועות. הריון, במינונים קטנים של פרוסטגלנדינים + תרופות המופרשות במהירות, אופיאטים + פעם אחת ללא השלכות. אין לתת פחות מ 2-3 שעות לפני לידת העובר, דיכאון של מרכז הנשימה. הנקה אסורה. התווית נגד לטיפול ושיכוך כאבים של צירים מוקדמים. אטרופין + במינונים טיפוליים, הרדמה אינה מזיקה + הרדמה מקומית + המלצות לרישום תרופות במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה תרופות הבחירה הן פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים אנטיביוטיקה וכימותרפיה תרופות פניצילינים + צפלוספורינים + aminoottraglycosides השפעה חמורה - aminoottraglycosides השפעה רעילה. באזורי צמיחת עצם ועיכוב צמיחת השלד, שיניים צהובות, צהבת גרעינית בתקופה שלאחר הלידה עקב חסימת מערכות הובלה של בילירובין levomycetin - אגרנולוציטוזיס בתקופה שלפני הלידה. טרטוגן? ליילוד יש "תסמונת אפורה" - התמוטטות, תשניק, ציאנוזה, הקאות, גזים קלינדמיצין + אריתרומיצין + אנמיה סולפונאמידים (+). אין להשתמש במהלך הנקה. עיכוב סילוק בילירובין, צהבת גרעינית אפשרית furadonin (-) המוליזה, שיניים צהובות, ביילוד היפרבילירובינמיה (במהלך האכלה) אנטי פטרייתי + antitrichomonas + מהטרימסטר השני המלצות לרישום תרופות במהלך ההריון ובמינוני התקופה שלאחר הלידה - האטת ההתפתחות של המוח (+) נפיחות של רירית האף, קוצר נשימה; במקרים נדירים, ישנוניות, עייפות, אנורקסיה ואטוניה של המעי נוגדות יתר לחץ דם reserpine תרופות מרחיבות כלי דם היקפיות reserpine + ליילוד עלולים להיות היפוקסיה ויתר לחץ דם מערכת העצבים האוטונומית (הפרשת יתר, ירידה בפעילות, היפוגליקמיה וברדיקרדיה) משמשים מסיבות בריאותיות (+) מומים? זה טוב לשימוש בעת החדרה להרדמה (לא להעלות את לחץ הדם). עיכוב מרכז הנשימה ביילוד + ריקבון מאוחר בכבד העובר: ישנוניות בתקופה שלאחר הלידה המלצות לרישום תרופות במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה +) טכיקרדיה, היפוגליקמיה בקורטיקוסטרואידים של העובר (+) שימוש ממושך מוביל לאדרנל תוך רחמי נוגדי קרישה עקיפים (-) חודרים לשליה, שטפי דם בעובר. מפאת העוני ניתן להשתמש בהפרין + תרופת בחירה למומי לב, אינו חוצה את השליה משתנים (-) בזהירות רבה! כאשר גסטוזה היא התווית נגד. רק עם בצקת ריאות, בצקת מוחית, תסמונת נפרוטית גליקוזידים לבביים + השפעות רעילות של מינון יתר תרופות אנטי-תרומבוטיות אפשריות רק עם המלצות לרישום תרופות במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה הורמונים אסטרוגנים טבעיים + סטילבנים לא מזיקים - יכולים לגרום לאדנוקרצינה. + מניעת היפוקסיה עוברית, שיפור זרימת הרחם של הרחם גסטגנים (פרוגסטרון, דופאסטון) + עם 19-נורסטרואידים (נורקולוט, נורתיסטרון, פרימולוט - נורמות) (-) וירליזציה של עוברי נקבה אפשריים אמצעי מניעה הורמונליים (צריכה בשוגג) +19נורסטרואידים סינתטיים (19נורסטרואידים). -) מקובלים לכמה שבועות בתחילת ההריון. ויריליזציה של עוברים נקבה של אי ספיקה בשלב הלוטאלי אפשרי, זה יכול לשמש מתחילת ההריון עד 20 שבועות. אנדרוגנים - ויריליזציה של עוברי נקבה אנבוליים - ויריליזציה של עוברי נקבה תירוקסין (+) בתת פעילות של בלוטת התריס, זפק בלוטת התריס. מקרים ידועים של פעילות יתר של בלוטת התריס עוברית תכשירי יוד (-) זפק ופעילות יתר של בלוטת התריס ביילוד תרופות נגד בלוטת התריס (-) זפק מולד, תת פעילות של בלוטת התריס, קרטיניזם המלצות לרישום תרופות במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה Vaccines טטנוס + כלבת + כולרה, דיפיטופריה, , טיפוס הבטן, (+) (+) עלול לגרום להפלה, לידה מוקדמת ויטמין A (+) בזהירות רבה - מומים במערכת העצבים המרכזית, עיניים, חיך עליון ויטמין B + ויטמין C (+) במינונים גדולים - מוות של העובר , הפלה בשליש הראשון; היצרות אבי העורקים ויטמין D (-) במקרה של מנת יתר - הסתיידות של איברים ויטמין K (vikasol) + ויטמין B12 + משלשלים ויטמינים ללא תופעות לוואי בעת האכלה עלולות להיות צהבת ביילוד אינדיקציות למניעה פריקונספטואלית של מומים מולדים סוכרת ועוד אנדוקרינית ו מחלות מטבוליות. הפלות ספונטניות חוזרות והולדת עוברים מתים. סיכון גנטי למומים מולטי-פקטוריאליים. לידת עוברים עם פיגור בגדילה תוך רחמית והיסטוריה של לידה מוקדמת. מחלות כרוניות (יתר לחץ דם, אפילפסיה, אסטמה של הסימפונות וכו'). הַשׁמָנָה. שימוש ממושך בתרופות. כמה מחלות זיהומיות (אדמת, טוקסופלזמה וכו') דקלוג מצוות למניעת מומים מולדים (הגנטיקאי אדוארדו קסטילו, ברזיל) כל אישה פורייה יכולה להיות בהריון. נסה להשלים את המשפחה שלך בעודך צעיר. בצע פיקוח טרום לידתי באופן שנקבע. התחסן נגד אדמת לפני ההריון. הימנע מתרופות אלא אם כן הכרחי. הימנע ממשקאות אלכוהוליים. הימנעו מעישון ומאזורי עישון. אכלו טוב ומגוון, העדיפו פירות וירקות. בקש עצה לגבי סיכונים בהריון בעבודה שלך. אם יש ספק, התייעצו עם הרופא או הרופא המומחה. תודה לך על תשומת הלב!