בליטת עיניים גורמת. גורמים לעיניים בולטות ושיטות להעלמת תסמינים

"נפוחי עיניים" נקראים בשפה המדעית exophthalmos. ובמקרים רבים, זה סימפטום של מחלות שונות.

הנפוצה שבהן היא מחלת בלוטת התריס. פעילות יתר של בלוטת התריס נגרמת על ידי עלייה בריכוז ההורמונים טריודוטירונין ותירוקסין בגוף. הפרשת יתר של הורמונים אלו עלולה להוביל להרעלה על ידם ולהופעת זפק רעיל מפושט, או מחלת Basedow, בעלת אופי אוטואימוני. היא נקראת גם מחלת גרייבס, שכן מה שנקרא אופתלמופתיה אנדוקרינית תוארה לראשונה בשנת 1835 על ידי R. J. Graves. היא סבלה, אגב, מנדז'דה קרופסקאיה, שבגלל התכונה הייחודית הזו - עיניים בולטות - אפילו כונתה למפרי.

כך מתאר ולדיסלב לאונקין את הגורמים למחלה בספר "מחלות עיניים: כאשר מראה הנשמה מתעמעמת":

"בשל רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס, מעט השומן שיש מאחורי גלגל העין בארובת העין גדל בצורה מוגזמת. רקמת השומן המוגברת הזו דוחפת את גלגל העין קדימה."

בנוסף, עיניים בולטות יכולות להיות סימן למחלות אחרות - גלאוקומה, גידולים שפירים וממאירים שונים, פקקת כלי דם במוח, טריכינוזה, דלקת בסינוסים, עלולים להיות תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית.

עיניים נפוחות אינן מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום הנגרם על ידי מחלות מסוימות. מנקודת מבט פיזיולוגית, בליטה היא תזוזה של גלגלי העין כשהם בולטים קדימה או נעים הצידה. ברפואה, "עיניים בולטות" מכונה "exophthalmos".

עיניים נפוחות מטופלות לא רק על ידי רופאי עיניים, אלא גם על ידי אנדוקרינולוגים, אונקולוגים ומומחים אחרים. טקטיקות טיפול נבחרות בהתאם לאבחנה.

הגדרת מחלה

בליטה, או exophthalmos, היא בליטה או תזוזה חמורה של גלגל העין, הנגרמים על ידי פגיעה במסלול הרדוד. פתולוגיה זו מתרחשת אצל ילדים ומבוגרים.

ביטוי של exophthalmos

העיניים הבולטות עשויות להיות בולטות או מורגשות רק בבדיקה עיניים. לרוב, הסימפטום הוא תוצאה של פתולוגיות עיניים שאינן קשורות לראייה.

גלגל העין עשוי לבלוט בדיוק קדימה או לזוז מעט הצידה; זה תלוי בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי בתוך המסלול.

יש בליטה מולדת, שיכולה בהחלט להיות גרסה של הנורמה הפיזיולוגית.

סוגים

בליטה של ​​גלגל העין היא חד צדדית במקרה של מחלות עיניים ודו צדדית, אשר נצפה במצב הפתולוגי הכללי של הגוף.

יש להבחין בין אקסופטלמוס אמיתי, הנגרם מנפיחות של רקמות המסלול הממוקם מאחורי גלגל העין, לבין בליטה שקרית, המתפתחת כתוצאה מהגדלה של גלגל העין. הגרסה השנייה נצפה ב- או .

בנוסף, רופאים מבחינים ב-exophthalmos לסירוגין. בליטה כזו ניכרת כאשר הראש מוטה לצד אחד. אפשרות זו נמצאת בדרך כלל בדליות של המסלול. מגוון נוסף הוא exophthalmos פועם, כאשר גלגל העין לא רק נע קדימה, אלא גם פועם בזמן עם זרימת הדם (זה קורה עם מפרצת מוחית).

בליטה דו-צדדית של גלגל העין

בדרך כלל, גלגל העין יכול לעבור לא יותר מ-20 מ"מ מעבר למסלול. בהתאם לאינדיקטור זה, 3 דרגות חומרה של עיניים בולטות נבדלות. עם דרגה מתונה של exophthalmos, מדד הבליטה הוא 21-23 מ"מ, המסגרות של מעלה ממוצעת מסתיימות ב-27 מ"מ, ועם צורה חמורה של בליטה, האינדיקטורים חורגים מ-28 מ"מ.

גורם ל

בליטה נרכשת היא השתקפות של שינויים פתולוגיים המתרחשים בגוף. הסיבות העיקריות שיכולות לעורר סימפטום זה הן כדלקמן:

• פעילות יתר של בלוטת התריס במחלת גרייבס;
• שברים במסלול;
• גידול במוח;
• מפרצת של כלי מוח;
• נגע דלקתי של הסינוסים הפרנאסאליים;
• קוצר ראייה חמור;
• בַּרקִית;

תסמינים

סימנים שעוזרים להבדיל בין עיניים בולטות:

• הופעת פער לבן בין קצה העפעף לקשתית העין (כדי לזהות סימן זה, המטופל מתבקש להסתכל למטה);
• כהה של עור העפעפיים.

עיניים נפוחות עשויות להיות מלווה בביטויים כאלה מצד איבר הראייה, כגון:

• דיפלופיה, כלומר בשל הפרת ההשלכה;
• דמעות מוגברת;
• פוטופוביה;
• אי נוחות בעת מצמוץ;
• בצקת של הלחמית, העפעפיים, הרשתית,.

בליטה בפזילה

סיבוכים אפשריים

עיניים נפוחות דורשות אבחון וטיפול מיידי. בנוסף למראה לא בריא ולא אסתטי, תופעה זו משפיעה לרעה על תפקודי הראייה של העין ועלולה להוביל לעיוורון מוחלט.

לחץ מוגבר על עצב הראייה יכול לגרום לכך, מה שמוביל לאחר מכן לאובדן מוחלט של הראייה.

Exophthalmos הוא סימפטום קליני רציני המביא אי נוחות אסתטית הן למטופל והן לאנשים שמסביב, ומוביל להפרעות תפקודיות של כל מבני גלגל העין.

אבחון

בנוכחות עיניים בולטות, הרופא רושם את סוגי הבדיקה הבאים:

• בדיקה עם אופטלמוסקופ;
• בדיקה ביומיקרוסקופית של העין באמצעות מנורת סדק;
• אולטרסאונד של העין;
• טומוגרפיה ממוחשבת של המוח;
• MRI של המוח;
• צילום רנטגן של הגולגולת לשלילת שברים במסלול;
• זיהוי רמת הורמוני בלוטת התריס בדם;
• קביעת רמת הפרשת יוד בשתן.

מנורת חריץ

כדי לזהות את הסיבה המדויקת לעיניים בולטות, מתבצעת בדיקה אבחנתית מקיפה במעורבות של מומחים רפואיים בעלי פרופילים שונים (רופאי עיניים, אנדוקרינולוגים, מטפלים, טראומטולוגים, נוירולוגים וכו').

יַחַס

Exophthalmos מטופל, כפי שכבר הוזכר, לא רק על ידי רופאי עיניים, אלא גם על ידי מומחים אחרים, שכן ברוב המקרים סימפטום זה הוא סימן לתהליך פתולוגי כללי המתרחש בגוף.

בהתאם לכך, מחלות מסוימות שהובילו לעיניים בולטות דורשות שיטות טיפול ספציפיות, אותן רושמים הרופאים לאחר סדרת בדיקות ואבחון מדויק.

אם הסיבה לבליטה היא אנדוקרינית, הרופאים רושמים גלוקוקורטיקוסטרואידים.

אופתלמופתיה אנדוקרינית

תהליכים דלקתיים מדוכאים בעזרת ו.

מחלות אונקולוגיות שגרמו לעיניים בולטות כפופות לטיפול האופייני למחלות אלו (הקרנות וכימותרפיה, ניתוח);

אם סימפטום זה מתעורר על ידי דחיסה של עצב הראייה, אז בדרך כלל המטופל מוצע ניתוח, שבמהלכו מסירים רקמת שומן. כתוצאה מכך, הלחץ על העצב מופחת.

אם הקרנית נפגעה בגלל בליטה של ​​גלגל העין, אז הרופאים מבצעים תפירה זמנית של העפעפיים על מנת לחזק אותה. בנוסף, משחות משקמות נקבעות.

ניתוח לתפירת העפעפיים

אקסופטלמוס היא אף פעם לא מחלה נפרדת, אלא רק סימפטום. לכן הטיפול בסימפטום זה צריך להתבצע על רקע הטיפול בפתולוגיה הבסיסית שזוהתה. במקרים מסוימים, בליטה אינה דורשת טיפול סימפטומטי כלל, שכן היא חולפת מעצמה לאחר סילוק הגורם. לדוגמה, עם תירוטוקסיקוזיס: ברגע שהמטופל מוריד את רמת התירוקסין בדם לרמות נורמליות, הנפיחות של רקמות המסלול שוככת ואקסופטלמוס נעלמת מעצמה.

טיפול סימפטומטי בעיניים בולטות נחוץ רק אם הוא מלווה בביטויים נוספים: כאב, דלקת בעפעפיים, הלחמית והקרנית, ראייה כפולה, וגם כאשר הוא מעוות קשות את הפנים. במקרים כאלה, המטופל רושם:

• הורמונים סטרואידים (Prednisolone, Hydrocortisone);
• אנטיהיסטמינים (לדוגמה, דיאזולין);
• הקרנות;
• תיקון כירורגי.

דיאזולין הוא אנטיהיסטמין

Exophthalmos פיזיולוגי מזויף אינו מטופל כאשר בליטה של ​​תפוחים עד 2 מ"מ עקב חריגות של סדקים palpebral והגולגולת. זוהי תופעה פיזיולוגית; עם זאת, על המטופל לבצע מעקב אחר עיניו ולבקר אצל רופא עיניים מדי שנה.

טיפול שמרני מיועד להעלמת נפיחות, דלקת וכאב. תיקון כירורגי משמש כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל, כמו גם כאשר הסימפטום חמור.

מְנִיעָה

המקום העיקרי במניעת exophthalmos הוא תפוס על ידי ניטור קפדני של חולים שיש להם עיניים בולטות פיזיולוגיות. הם אלה שנמצאים בסיכון גבוה וזקוקים לניטור דינמי על מנת לזהות את דרגת המחלה המוקדמת.

בנוסף, מניעת עיניים בולטות מורכבת מהפעילויות הבאות:

• אכילת מלח יוד ופירות ים למניעת התפתחות זפק;
• ביקורים קבועים אצל האופטומטריסט בנוכחות גורמי סיכון;
• בדיקה בזמן על ידי נוירולוג;
• מניעת סיבוכים תרומבואמבוליים.

וִידֵאוֹ

מסקנות

לסיכום, יש לציין כי בליטה היא סימן לפתולוגיה אם בליטת העין היא יותר מ-2 מ"מ. במצב כזה, החולה זקוק לבדיקה אבחנתית יסודית כדי לזהות את הגורם למצב הפתולוגי. לאחר קביעת אבחנה מדויקת, מצוין טיפול התואם את האבחנה. ברוב המקרים, הטיפול מתבצע לא על ידי רופאי עיניים, אלא על ידי רופאים בעלי פרופיל שונה, אשר נובע מהגורם ל-exophthalmos

כאשר עיניו של אדם בולטות, זהו סימפטום המתרחש עקב מחלות מסוימות. גלגלי העיניים נעים הצידה או בולטים קדימה. ברפואה, מחלה זו נקראת exophthalmos. פער לבן נראה בבירור בין העפעף העליון לקשתית העין, בעוד שצבע העור של העפעף העליון משתנה ומתכהה. Exophthalmos מטופל על ידי רופאי עיניים, נוירולוגים, אנדוקרינולוגים, טראומטולוגים, רופאי אף אוזן גרון ואונקולוגים. זה תלוי במחלה ובמצבו של האדם.

עיניים בולטות

זנים

הבליטה מתחלקת לשלושה סוגים:

מחלות הקשורות לנפיחות

במהלך תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף, הסיבה היא אקסופטלמוס. הם נפטרים מעיניים בולטות רק כאשר המחלה עצמה חולפת. עיניים נפוחות מופיעות בשל שלושה סוגי מחלות:

על מנת להיפטר מעיניים בולטות, אתה צריך להתייעץ עם רופא עם התמחות צרה.

ביטויים ותסמינים של עיניים בולטות

עם אקספטלמוס האדם נראה לא בריא, כאילו עיניו בלטות, מה שמשפיע עליהן לרעה, ואם לא מטפלים בו, אתה יכול לאבד את הראייה לחלוטין.

גורם ל

אבחון וטיפול

אם יש סימנים של עיניים בולטות, כדאי לפנות לייעוץ של רופא עיניים. הוא יבדוק ויציע המלצות. במידת צורךלרשום תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. מתבצעים מחקרי מעבדה. הטיפול תלוי במחלה שהובילה להתפתחות אקספטלמוס.

עם זפק, תפקוד בלוטת התריס מתוקן, תרופות המבוססות על גלוקוקורטיקוסטרואידים נקבעות. הורמוני בלוטת התריסמסוגל להגביר את האנרגיה של הגוף. וכשיש עודף מהם, הגוף צריך להפוך אותם לאנרגיה. אדם מפתח הזעת יתר ואינו סובל טמפרטורות גבוהות בסביבה. הם מאופיינים בתחושת רעב מתמדת ועם תיאבון מוגבר, הם יורדים הרבה במשקל. בנוסף, קצב הלב עולה, מופיעים כאבים באזור הלב ודפיקות לב. אדם נעשה עצבני, תפקוד הזיכרון והקשב פוחת, הוא הופך לתוקפני.

ממערכת העיכול עלולים להופיע כאבים בבטן וצואה תכופה. תפקוד הרבייה נפגע: עלולה להתרחש אי פוריות, ירידה ניכרת בחשק המיני. אצל גברים מתרחשת אימפוטנציה, ואצל נשים - קור. שרירי הישר התחתונים של העיניים חשופים לרוב לשינויים פיברוטיים. בתמונה הקלינית הם נראים כמו פזילה ומופיעה ראייה כפולה אנכית.

הטיפול במחלת גרייבס מתבצע על ידי רופא עיניים ואנדוקרינולוג במשותף.

תהליכים דלקתיים מטופלים באנטיביוטיקה, אך ייתכן שיידרש ניתוח. כאשר נדרש גידולניתוח בשילוב של כימותרפיה והקרנות. כאשר לוחצים על עצב הראייה, מתבצעת פעולה בה מסירים רקמת שומן. אם הקרנית פגומה, העפעפיים נתפרים באופן מלא או חלקי.

כיצד להקל על תסמינים מתמשכים

בשביל יחס עיניים בולטות יכולות להיעלםכמה שנים. עם דחיסה ממושכת של עצב הראייה והבצקת שלו, מתרחש עיוורון מוחלט, אשר בלתי ניתן לתיקון בעתיד.

לנהל אורח חיים בריא: לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים, להימנע ממצבי לחץ, לעסוק בפעילות גופנית מתונה.

Exophthalmos או עיניים בולטות היא פתולוגיה של גלגל העין, שבה הוא בולט קדימה מעבר לרמת המסלול, ולפעמים הצידה. בדרך כלל, מצב זה הוא סימפטום של מחלות אחרות - עיניות או לא עיניות, לכן, אם מופיעה אקסופטלמוס באדם, עליך לפנות מיד לרופא ולעבור בדיקות כדי לקבוע את הסיבות להתפתחות ההפרעה.

באנשים, הפתולוגיה הזו נקראת עיניים בולטות, והיא יכולה להיות תכונה מולדת של אדם. יחד עם זאת, exophthalmos מולד הוא דו-צדדי בטבעו ומאופיין בסימפטומים בלתי-מבוטאים, בעוד שנרכש יכול להיות חד-צדדי וגם דו-צדדי, והביטויים שלו באים לידי ביטוי די ברור. עיניים בולטות יכולות להתקדם עם השנים, עם עלייה בסימפטומים, או להתפתח תוך מספר שבועות בלבד, וגם גברים ונשים בכל גיל, ואפילו ילדים, עלולים לסבול מהמחלה.

גורם ל

עיניים נפוחות מעידות על נוכחות של מחלות מולדות או נרכשות מסוימות באדם. במקרים שבהם ההפרה נגרמת על ידי מחלות עיניים, בליטה מתפתחת בעיקר בצד אחד, ואם מציינים exophthalmos דו צדדי, אז זה בדרך כלל מצביע על נוכחות של בעיות בבלוטת התריס. בעיקר, אדם מפתח בדיוק אקסופטלמוס אנדוקריני כזה, כלומר בליטה של ​​גלגלי העיניים עקב נוכחות של פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית.

המחלה מתפתחת עקב צמיחה מוגזמת של רקמות מסלול העין בחלל הרטרובולברי. בתורו, הרקמה מתחילה לגדול עקב פציעות טראומטיות, תהליכים דלקתיים או תהליכים בעלי אופי נוירודיסטרופי. במקרה זה, בהתאם לאופי השכיחות של התהליך, הבליטה היא:

• מְקוֹמִי;
• מְפוּזָר.

בצורה המקומית, נזק דלקתי או טראומטי למסלול הישיר של העין הוא ציין. עם מפוזר - בליטה היא תוצאה של פתולוגיות כגון:

• תסמונת ההיפותלמוס;
• לימפדנוזה.

הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים התפתחות של הפרה כזו הם גם:

• שיתוק של שרירי העיניים;
• פציעות עם דימום במסלול;
• מִלֵדָה;
• נפיחות בארובת העין;
• דלקת של הסינוסים ובלוטות הדמעות;
• דליות של המסלול או כמה אחרים.

תסמינים

לפני שמתארים את הסימפטומים של פתולוגיה כזו כמו עיניים בולטות, יש להבין אילו צורות של זה נמצאות בפרקטיקה הרפואית המודרנית. יש ארבע צורות כאלה.

הראשון הוא אקסופטלמוס דמיוני, המתפתחת עקב חריגות במבנה הגולגולת והמסלול, וכן עקב פתולוגיות מולדות כגון גלאוקומה או חמורה.

הצורה השנייה היא בליטה אמיתית. מדברים עליה במקרים בהם המחלה נגרמת מהפרעות אנדוקריניות או תהליכים דמויי גידול ודלקת במסלול.

הצורה השלישית היא סֵרוּגִי. זה מתרחש כאשר אדם מטה את ראשו - זה קורה כתוצאה מפגיעה בכלי המסלול, למשל, עם דליות.

הצורה הרביעית של פתולוגיה כזו כמו עיניים בולטות היא הַפעָמָה. היא מתבטאת בפעימה בולטת של גלגל העין, הבולטת חזק קדימה בשיאו, ואז חוזרת שוב למסלול. מצב זה מתרחש אצל אנשים שיש להם מפרצת אורביטלית או סובלים מסינוס מערי.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפתולוגיה כמו exophthalmos בצקתי. מחלה זו מתפתחת בעיקר אצל אנשים מעל גיל 40 ויש לה מהלך ממאיר, המתאפיין בתסמינים חמורים עם פגיעה בתנועתיות של גלגל העין וירידה באיכות הראייה, עד לאובדן מוחלט עקב דחיסה של עצב הראייה על ידי בצקתיות. רקמות. הוא מתפתח עם זפק רעיל מפוזר כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי בגוף.

בצקת אקאופטלמוס מתבטאת בבליטה חזקה, עד נקע, וכן תסמונת כאב בולטת מדי - במקרים מסוימים, הכאב אינו מוקל אפילו על ידי תרופות נרקוטיות. הטיפול במחלה כזו צריך להיות מהיר - ברוב המקרים, קיימת התוויה של טרפנציה דקומפרסיבית של המסלול על מנת להחזיר את מסלול העין למקומו ולהפסיק כאב וביטויים בולטים אחרים.

תסמיני המחלה תלויים בשלב - בליטה בקושי מורגשת אינה גורמת אי נוחות לאדם ואף לא ניתן לראותה בעין בלתי מזוינת וניתן לקבוע אותה רק באמצעות מכשירים מיוחדים. כאשר הבליטה בולטת, היא מעניקה לאדם לא רק אי נוחות פיזית, אלא גם פסיכולוגית, מכיוון שהעיניים נמצאות באופק, ואחרים תמיד שמים לב אליהן כאשר מתקשרים עם אדם, שבגללם המטופל מרגיש מביך ורגשות שליליים אחרים . לכן, ככל שאדם יפנה לעזרה רפואית מוקדם יותר, כך יוכל לרפא את המחלה מוקדם יותר ולחזור לחיים נורמליים.

אם המחלה פועלת, האקסופטלמוס מתקדם ומתפתחים התסמינים הבאים:

• נפיחות של העפעפיים;
• ירידה בראייה;
• אדמומיות של הסקלרה;
• ראיה כפולה.

סימפטום נוסף המאפיין עיניים בולטות הוא חוסר יכולת לסגור את העפעפיים, מה שגורם ללחמית להתייבש ולפתח בה שינויים דלקתיים-דיסטרופיים.

במקרים בהם למטופל יש exophthalmos חד צדדי, קיימת סבירות גבוהה שהוא נגרם מגידול במסלול. הגבלת הניידות של גלגל העין או היעדרו המוחלט היא סימן אופייני לפתולוגיה דמוית גידול. אם הפתולוגיה לא נרפאת בשלב זה, עלולה להתרחש דחיסה של עצב הראייה, וכתוצאה מכך תסמינים כגון הפרה, ולאחר מכן אובדן מוחלט של הראייה ללא אפשרות התאוששות.

אבחון וטיפול

כדי לרפא מחלה באדם, יש צורך לאבחן אותה בזמן. כמובן שקל יותר לטפל בעיניים בולטות בשלב הראשוני, כאשר עדיין אין שינויים דיסטרופיים בולטים וירידה בראייה. עם זאת, זה נדיר כאשר ניתן לאבחן הפרעה, מכיוון שהתסמינים הראשוניים עשויים שלא להיות גלויים לעין בלתי מזוינת. באופן כללי, לא קשה לבצע אבחנה במקרה של הפרעה זו, מכיוון שכל התסמינים נמצאים לעין. בנוסף מתבצעת אקסופטלמומטריה - בדיקת גלגלי העין באמצעות מראות מיוחדות.

טיפול בעיניים בולטות צריך להיות כדי לחסל את הסיבה השורשית שגרמה להפרה. בפרט, אם הסיבה היא הפרה של בלוטת התריס, אז אדם צריך ליצור קשר עם אנדוקרינולוג אשר ירשום את הטיפול המתאים, כלומר תרופות המתקנות את תפקוד בלוטת התריס - גלוקוקורטיקוסטרואידים.

במקרים בהם מצב פתולוגי באדם נגרם מתהליכים דלקתיים, הטיפול באסופטלמוס יכלול נטילת תרופות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות רחבות טווח. סולפונאמידים וויטמינים הם גם prescribed. ואם המחלה נגרמת על ידי גידול סרטני, ניתוח, כימותרפיה והקרנות מבוצעים על פי תוכניות אישיות.

טיפול באקסופטלמוס עם תסמינים חמורים, כאשר קיים סיכון לסחיטת עצב הראייה, מצריך ניתוח. באופן כללי, ניתוח הופך במקרים רבים לדרך היחידה להחזיר את העין הבולטת למסלול. שים לב שאי אפשר לרפא את המחלה עם תרופות עממיות, אז אתה לא צריך לבזבז זמן יקר בחיפוש אחר "תרופת פלא", אבל עדיף לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי.

בין מגוון מחלות העיניים, יש להבחין בשתי קטגוריות. ניתן לזהות פתולוגיות מסוימות רק בציוד אבחון מיוחד, בעוד שאחרות ניתנות להבחין בבירור בשל הפרעות פיזיות במנגנון הראייה. Exophthalmos היא הפרעה הנראית לעין בלתי מזוינת. עבורו, בליטה של ​​גלגל העין או תזוזה לצד אחד אופיינית. במאמר של היום, נבחן מדוע מחלה זו מתרחשת, מהן הדרכים לטפל בה.

אקסופטלמוס - מה זה?

מונח זה מתייחס למחלה נדירה למדי. בחיי היומיום, אתה יכול למצוא שם אחר - "עיניים בולטות". התפתחותו נגרמת על ידי עלייה פתולוגית במספר הרקמות הרטרובולבריות הממוקמות בחלל המסלול. הגורם להפרעה זו, בתורו, הוא תהליכים דלקתיים, נוירודיסטרופיים או טראומטיים. ניתן לראות ביטויים של exophthalmos בכל גיל.

המקרה הראשון של עיניים בולטות ברפואה תועד בסוף המאה ה-18 ונגרם על ידי מחלה של בלוטת התריס. עם זאת, הפתולוגיה קיבלה תיאור מפורט רק באמצע המאה ה-20. מאז, החל מחקר פעיל. רופאים רבים מאמינים כי exophthalmos הוא ביטוי של מחלה אחת או יותר, ולא הפרה עצמאית. הראשונים לא תמיד קשורים למנגנון הראייה, לפעמים הסיבה מוסתרת בהפרעה תפקודית של איברים אחרים. לכן, רק אבחנה מבדלת מאפשרת לזהות את מקור המחלה, לבחור נכון טיפול.

הסיבות העיקריות

יש לציין מיד כי הפרעות שונות של איברי הראייה לא יכולות להיות הגורם ל-exophthalmos. מצד שני, מחלה שנותרה ללא טיפול בזמן מעוררת לעתים קרובות התפתחות של סיבוכים. ביניהם, המסוכן ביותר הוא אובדן מוחלט של הראייה.

מחקרים רבים של חולים במחלה זו אישרו כי פגיעה ברקמות העין, האופיינית ל-exophthalmos, נגרמת מתפקוד לקוי של מערכת החיסון. במקרה זה, רקמת השומן של המטופל מתנפחת במסלול, ואז שרירים מוטוריים מצטרפים לתהליך זה. תופעה זו משפיעה על שתי העיניים, אך בתחילה מופיעה רק באחת.

בין שאר הגורמים לתהליך הפתולוגי, הרופאים מבחינים בין הגורמים הבאים:

• דלקת של כלי הדם, בלוטות הדמעות של העיניים;
• גלאוקומה מולדת;
• דליות של ורידי העיניים;
• פציעות שונות הגורמות לשטפי דם;
• גידולי עיניים;
• שיתוק של השרירים החיצוניים של העין.

כמו כן, הגורמים למחלה יכולים להיות תהליכים בעלי אופי מקומי. לדוגמה, זפק רעיל מפושט, תסמונות היפותלמוס, מפרצת, פקקת, הידרוצפלוס.

תמונה קלינית

חומרת הסימפטומים של exophthalmos תלויה במידת הבליטה של ​​העין. הפרה מעט מובחנת למעשה אינה גורמת אי נוחות למטופל. ככל שהמחלה מתקדמת, התמונה הקלינית משתנה, בתוספת הסימנים הבאים:

• נפיחות ואדמומיות של הסקלרה;
• ירידה בחדות הראייה;
• ראיה כפולה.

עקב תזוזה של גלגל העין, החולה מאבד את היכולת לסגור את פיסורה פלפברלית. לכן, הוא מפתח בהדרגה קרטופתיה. פתולוגיה מובילה לזיהום וכיב בקרנית.

סיווג אקסופטלמוס

המחלה מסווגת בדרך כלל לדמיוני ואמיתי. במקרה הראשון, התהליך הפתולוגי מתפתח על רקע קוצר ראייה חמור. בגרסה חמורה יותר של המחלה מוכרת כ-exophthalmos אמיתי. מה זה? המחלה מתרחשת עקב גידול או הפרעות דלקתיות. זה יכול להתרחש הן בצורות אקוטיות והן בצורות כרוניות.

אקסופטלמוס אמיתי, בתורו, מחולק לסוגים הבאים:

• קָבוּעַ;
• פְּעִימָה;
• ממאיר מתקדם;
• סֵרוּגִי.

יש גם exophthalmos חד צדדי ודו צדדי (משפיע על שתי העיניים).

על פי סיווג אחר, נבדלים שלושה סוגים של עיניים בולטות: מיופתיה של בלוטת התריס, בצקתית ואנדוקרינית. עכשיו בואו נסתכל מקרוב על מה זה כל אחד מהם.

אקסופטלמוס של בלוטת התריס

סוג זה של מחלה מתרחש בעיקר אצל נשים. התפתחותו קודמת להרעלה על ידי הורמוני בלוטת התריס של בלוטת התריס. רקמות רכות אינן מעורבות בתהליך הפתולוגי. השרירים העליונים של מסלול העין, האחראים על תנועת העפעף, עווית וגדלים באופן ניכר בגודלם.

ככל שהמחלה מתפתחת, מתרחשת התרחבות משמעותית של פיסורה palpebral. בהתחלה, השינויים הם אסימטריים. בהדרגה, פיסורה פלפברלית הופכת עמוקה ורחב יותר. במקביל, מופיעות הפרעות עיניים אחרות: למטופל קשה למצמץ, להסתכל על חפצים סמוכים. כלפי חוץ, נראה שלאדם כזה יש "עיניים בולטות".

מחסור מעורר ברק לא תקין של חלבונים. בכל פעם שהמטופל מנסה לעצום את עיניו, העפעפיים העליונים מתחילים להתעוות. על תנועת האישון והקרנית, נצפית התגובה המעוכבת שלהם.

exophthalmos בצקתי

הסיבות להתפתחות צורה זו של המחלה עדיין לא מובנות. נכון להיום, האטימולוגיה ברורה בבירור רק ב-70% מהחולים. במחצית מהמקרים, התהליך הפתולוגי הוא אנדוקריני באופיו. ב-10% המחלה מתפתחת על רקע זיהום. שאר 10% הרופאים מקשרים עם ההיסטוריה ואורח החיים של המטופל.

הצורה הבצקתית מאופיינת בבליטה חזקה של גלגל העין. ברוב המקרים, הפתולוגיה היא דו-צדדית. רק ל-10% מהחולים יש אקסופטלמוס של עין אחת. במקרה זה, הכאב יכול להיות כל כך חזק עד שרושמים למטופלים משככי כאבים נרקוטיים.

אם הטיפול בזמן לא מתחיל, המחלה עלולה להוביל לקרטיטיס. זוהי דלקת של קרום הקרנית, שבה הראייה מתדרדרת במהירות.

מיופתיה אנדוקרינית

טבעה של צורה זו של המחלה קשור קשר הדוק לשינויים הורמונליים בבלוטת התריס. התפתחותו מוקלת על ידי שחרור מוגזם של הורמונים, או מחסור חריף שלהם. בין הגורמים העיקריים להפרעה, הרופאים מכנים מתח, חשיפה לקרינה, נטייה גנטית.

התסמין העיקרי של מיופתיה אנדוקרינית הוא ליקוי ראייה, כאשר כל האובייקטים מתחילים ממש להתפצל לשניים. אז יש מגבלה של ניידות גלגל העין. לאחר כ-4-5 חודשים מתפתחת פיברוזיס - צמיחה בלתי מבוקרת של רקמות תוך עיניות.

שיטות אבחון

אם אתה חושד באקסופטלמוס, עליך לפנות מיד למחלקת עיניים הקרובה. רק מומחה מוסמך יכול לאבחן הפרה ולבחור טיפול מוכשר. נושא זה מטופל על ידי רופא עיניים. כדי לאשר את המחלה, די לו לערוך מחקר אחד - אקסופטלמומטריה.

במהלך ההליך, סרגל מיוחד משמש. על סולם עם חלוקות, הרופא קובע את גודל הקרנית, משווה את צמרות הבליטות שלה. לאחר מכן, נלקחים בחשבון מימדי פיסורה palpebral, נוכחות של מחלות אחרות שבהן סגירה מלאה של העפעפיים בלתי אפשרית.

בהתאם לתוצאות המחקר, רופא העיניים קובע את חומרת התהליך הפתולוגי. כאשר גודל הקרנית עולה על 20 מ"מ, וההבדל בין הנקודות הגבוהות ביותר שלה הוא יותר מ-2 מ"מ, מדברים על אקספטלמוס. מה זה, למה זה מתרחש ואיך להתמודד עם זה - שאלות אלה צריך להיענות על ידי הרופא ממש בקבלה.

במקביל ל-exophthalmometry, נקבעים למטופל מספר מחקרים נוספים (אולטרסאונד של בלוטת התריס, ניתוח הורמונים, בדיקת מצב מערכת החיסון וכו'). על סמך תוצאות אבחון מקיף בוחר רופא העיניים את הטיפול.

אפשרויות טיפול

עיניים בולטות או exophthalmos היא פתולוגיה רצינית הדורשת התערבות רפואית או אפילו כירורגית. לא ניתן לנרמל את תפקוד מנגנון הראייה, להקל על דלקת מהשרירים ולהחזיר את גלגלי העיניים למקומם באמצעות מתכונים של מרפאים עממיים. הטיפול במחלה צריך להיעשות על ידי אנדוקרינולוג ורופא עיניים, במידת הצורך, ניתוח - על ידי מנתח. הטיפול יכול להימשך בין מספר חודשים ל-2-3 שנים.

טיפול ב-exophthalmos נקבע תמיד על בסיס אישי. במקרה זה, הרופא חייב לקחת בחשבון את חומרת הפתולוגיה, ההיסטוריה של המטופל, נוכחות של מחלות נלוות. הטיפול נחשב להסתיים בהצלחה אם ניתן היה לעצור את התסמינים העיקריים.

תרופות שונות משמשות למלחמה במחלה. לדוגמה, כדי לחסל נפיחות, Lasix, Furosemide או Diacarb נקבעים. כדי לנרמל את חילוף החומרים הסלולרי, נעשה שימוש ב-Actovegin ו-Prozerin. אם יש צורך להפסיק את הדלקת, הרופא עשוי לרשום Dexamethasone או Prednisolone. במקרה של בעיות חמורות בבלוטת התריס, נדרש שימוש בתרופות הורמונליות. צריכתם צריכה להיות בפיקוח קפדני על ידי רופא.

כאשר שיטות טיפול שמרניות אינן מביאות לתוצאות הרצויות, מומלצת התערבות כירורגית. הפעולה הסטנדרטית כוללת את הרחבת המסלול על ידי הסרת דפנות המסלול. בנוסף, שרירי העיניים רפויים.

תחזית החלמה

הסיבות לעיניים בולטות בכל מקרה עשויות להיות שונות. לכן, הפרוגנוזה להתאוששות תלויה בגורמים הבאים:

• עמידה בזמנים של האבחון;
• חומרת הפתולוגיה;
• נכונות הטיפול שנקבע;
• מאפיינים אישיים של האורגניזם.

עם exophthalmos קל עד בינוני, הפרוגנוזה חיובית. במקרים חמורים יותר, ייתכן שתידרש עזרה של מנתחים.

שיטות מניעה

עבור מחלה כגון exophthalmos, הסימפטום העיקרי הוא "עיניים בולטות". זוהי הפרעה די לא נעימה הדורשת טיפול מוכשר. האם ניתן למנוע את התרחשותו?

לדברי רופאי עיניים מובילים, הבסיס למניעת מחלה זו הוא אורח חיים בריא. חשוב לאכול נכון ורציונלי, לנסות למגר את כל ההתמכרויות ולהימנע ממצבי לחץ. בנוכחות מחלות עיניים כלשהן, יש צורך להתחיל טיפול בזמן ולא להזניח את המלצות הרופא המטפל.

יש להגן על איברי הראייה והראש מפני פציעות טראומטיות. אם אתה חושד בפתולוגיה של בלוטת התריס, עליך לפנות מיד לאנדוקרינולוג ולעבור בדיקה.