פריקת מפרק הירך: נרכשת ומולדת. פריקת מפרק הירך: פריקת מפרק ירך נרכשת ומולדת

צוואר הירך ממוקם בחלל עמוק ומוגן באופן אמין על ידי שרירים חזקים. אבל אפילו שרירים חזקים אינם מסוגלים למנוע מראש הירך ליפול מהחלל כאשר הוא נקלע לתאונה. תסמינים של פריקת מפרק הירך תלויים באופי הפציעה. ספורטאים נמצאים בסיכון, מכיוון שהם מעמיסים בכבדות על הרצועות שלהם. הגורם לפריקת מפרק הירך יכול להיות הפרעות שונות הקשורות לחריגות בהתפתחות העובר.

ישנם מספר סוגי פציעות:

1. ניתן לקבל פריקה קדמית של הירך לאחר פגיעה מכנית עקיפה. לרוב, פציעה זו מתרחשת כאשר אדם נופל מגובה רב. פריקת הירך מלווה בקרע מוחלט של המפרק ובפגיעה ברקמות החיבור. בהתאם לכיוון העקירה של ראש העצם, נבדלים נקעים סופרפוביים, קדמיים קדמיים, אובטורטורים או תחתונים קדמיים. במקרה זה, האיבר הפגוע כפוף ונסוג החוצה. בחלק הפנימי של הירך, בתהליך החיטוט, ניתן להרגיש פעימה ברורה של העורק.
2. פריקה מרכזית מאופיינת בפגיעה בתחתית הפוסה האצטבולרית. לאחר פציעה, ראש העצם נעקר לתוך חלל האגן. הקורבן אינו מסוגל לכופף את הירך במלואו. במהלך בדיקה אצל רופא, החולה חש כאב בעת לחיצה על מקום הממוקם ליד צוואר עצם הירך.
3. פריקה אחורית של הירך מובילה תמיד לקיצור הגפה. במקרה זה, הירך של הקורבן מופנה פנימה. זה נובע מתנועה חדה במהלך הסיבוב של הגפה התחתונה. בתהליך החיטוט של הגפה ניתן לקבוע את מיקום עצם הירך. ישנן נקעים ischial, posterior inferior, iliac ו-posterior superior dislocation. זה תלוי בעקירה של ראש המפרק לאחר פציעה.
4. הפרה של התפתחות העובר עלולה לגרום לנקע מולד. ייתכן שהדבר נובע מהמבנה האנטומי של אגן האם. טיפול בטרם עת בפתולוגיה יכול להוביל לסיבוכים שונים. בנות נמצאות בסיכון, מכיוון שיש להן רצועות חלשות. אתה יכול גם להיפצע במהלך הלידה.

מהם הסימנים לנקע מולד?

זה מתבטא בצורה של התסמינים הבאים:

1. בעת כיפוף וכיפוף רגלי התינוק, ניתן לשמוע נקישה אופיינית.
2. יש קיצור של הגפה שנפרקה. כאשר הרגליים נחטפות, המומחה מבחין בתנועה המוגבלת של הגפה התחתונה הפגועה.
3. בבדיקה מתגלה אסימטריה של קפלי העור של הילד.
4. לתינוק יש אורכי רגליים שונים. אתה יכול לאמת זאת אם אתה מכופף את הגפיים התחתונות של הילד ומעביר אותם לישבן.

תסמינים של פריקת ירך קדמית ואחורית

סימנים של מפרק הירך כוללים:

1. כאבים עזים לאחר פציעה.
2. מפרק הירך מעוות באופן ניכר.
3. ניידות המפרק מוגבלת.
4. הגפה התחתונה הופכת קצרה בהרבה.
5. ניתן להבחין בפריקת ירך אחורית לפי תנוחת הברך של הנפגע. הוא מופנה כלפי פנים. במקרה זה, המטופל אינו יכול ליישר את הרגל הפגועה.
6. הסימפטום של נקע קדמי הוא סיבוב החוצה של הברך. הגפה התחתונה במצב כפוף. המטופל אינו יכול לסובב את הרגל הפגועה עקב התכווצות השרירים.

עזרה ראשונה

לאחר שקיבל נקע של הירך, הקורבן לא יכול להישען על הגפה הפגועה. קודם כל, אתה צריך להניח את הקורבן על משטח קשה. מיד לאחר מכן, לתקן את הגפה התחתונה עם סד.

מרחו חפץ קר על המפרק הפגוע. כדי להפחית כאב, אתה יכול להשתמש באיבופרופן או קטורל. מיד לאחר הפציעה, אתה לא יכול לפנות לקומפרסים מחממים. יש לפנות את הנפגע לבית החולים הקרוב.

אבחון

הרופא בוחן את הקורבן וחוקר את הגפה שנעקרה. לבירור מהות הנזק נשלח המטופל לבדיקת רנטגן. התמונות שצולמו במהלך ההליך יכולות לחשוף סדקים ושברים בעצמות. הרופאים קובעים את המיקום ואת חומרת הפציעה. כבדיקה נוספת ניתן להשתמש ב-MRI (הדמיית תהודה מגנטית היא שיטה לקבלת תמונות רפואיות טומוגרפיות לבדיקת איברים ורקמות פנימיות באמצעות תופעת תהודה מגנטית גרעינית). בתהליך של טיפול בתהודה מגנטית, מומחים מבצעים מחקר שכבה אחר שכבה של אזור הפציעה. הנתונים המתקבלים לאחר ההליך מאפשרים לך להעריך בצורה מדויקת יותר את מצב כלי הדם, הרצועות והרקמות הרכות.

הפחתת פריקת הירך

מפרק הירך מוקף בשרירים חזקים הנמצאים במצב מתוח. להרפיית מחוך השריר, פעולת ההפחתה מתבצעת בהרדמה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש במספר שיטות.

שיטת קוצ'ר

טיפול בנקע בירך מתבצע רק לאחר קבלת תוצאות האבחון. מנתח ועוזר מעורבים בתהליך ההפחתה. המטופל על הספה. העוזר אוחז באגן הקורבן בשתי ידיו, בעוד המנתח מכופף את הירך הפגועה בזווית ישרה. בתהליך העקירה של הגפה פנימה ניתן לשמוע נקישה אופיינית. זה מצביע על כך שהמפרק נמצא במצב הנכון.

שיטת Dzhanilidze

המטופל שוכב על הספה עם הבטן למטה. במקרה זה, הרגל הפגועה תלויה מהקצה שלה. העוזר מניח רולר מתחת לאגן הקורבן. לאחר מכן, הוא לוחץ על האגן של המטופל בשתי ידיו. המנתח מכופף את הרגל במפרק הברך ומניע אותה החוצה. במקביל, הוא לוחץ על הברך שלו על הפוסה הפופליטאלית של הגפה הפגועה. לאחר מניפולציות אלו, עצם הירך תופסת את אותו מיקום בו הייתה לפני הפציעה.

לאחר ההפחתה, הירך הפגועה מקובעת בעזרת גבס. יש ללבוש את התחבושת למשך כ-3-4 שבועות. במהלך תקופה זו, הרצועות הקרויות נרפאות. נקע מסובך עשוי לדרוש תפירה של רצועות ושרירים.

התערבות כירורגית

האינדיקציות לניתוח הן:

1. לקורבן הייתה פגיעה קשה במפרק, שהובילה לעיוות חמור של הגפה.
2. המטופל אינו חווה כאב.
3. טיפול בנקע בירך בשיטות שמרניות לא הביא לתוצאות הצפויות.

ישנן מספר דרכים לטפל בנקע:

1. הפחתה פתוחה מאפשרת למנתח לתקן את העיוות של המפרק. המנתח מסיר רקמות רכות מחלל המפרק ומכניס את ראש עצם הירך לחלל. מחטי סריגה משמשות לתיקון המפרק. לאחר הניתוח מורחים גבס על הגפה החולה.
2. בתהליך של אוסטאוטומיה, המומחה משנה את צורת עצמות האגן, המשפיעות על מיקום המפרק.
3. אנדופרוסתטיקה משמשת לפציעות גדולות. המפרק הפגוע מוחלף באנדופרסטזה.

סיבוכים

טיפול לא נכון יכול להוביל לתוצאות חמורות:

1. החולה מפתח ארתרוזיס, מה שמוביל להרס הסחוס.
2. עם הפחתה בטרם עת של הגפה, מתרחש נמק רקמות.
3. לאחר נקע נפגעים כלי דם וקצות עצבים.

שיקום

מומלץ למטופל להישאר במיטה במשך 4 שבועות. שרירים נטולי ניוון בהדרגה. כדי לשחזר את בריאות האיבר הפגוע, מומלץ למטופל לבצע תרגילים מיוחדים. הרכב האמצעים לשיקום הנפגע כולל עיסוי, מגנטותרפיה, UHF, אינדוקטותרמיה (שיטת פיזיותרפיה, שהיא טיפול באמצעות שדה מגנטי בתדר גבוה). נהלים מאיצים את הריפוי של המפרק הפגוע ומסייעים בשיקום ביצועיו.

נקע של מפרק הירך. וִידֵאוֹ

המאפיינים האנטומיים והתפקודיים של מפרק הירך כוללים מספר תכונות המגנות עליו מפני התרחשות של נקעים טראומטיים. אלה כוללים: א) התאמה מלאה של המשטחים המפרקיים; ב) רצועות חזקות המחזקות את קפסולת המפרק; ג) שכבת שריר חזקה המקיפה את המפרק; ד) מגוון גדול של תנועות אפשריות עם צרכים תפקודיים נמוכים משמעותית. בהקשר לאמור לעיל, נקעים במפרק הירך נדירים.

פריקות ירך טראומטיות מחולקות לקדמי ואחורי. בכל אחת מהקבוצות הללו מתרחשת תזוזה של הראש למעלה או למטה, ובהתאם לכך מבחינים ב-4 סוגים של נקעים טראומטיים בירך: 1) אחורית או איליאק; 2) אחורי או ischial; 3) anteroposterior או suprapubic; 4) anteroinferior או obturator. השכיחה ביותר היא פריקת איליאק (עד 85% מכלל פריקות הירך).

מנגנון התרחשות של נקעים.

פריקות טראומטיות במפרק הירך מתרחשות כתוצאה מהפעלה עקיפה של כוח משמעותי. תנאי הכרחי להופעת נקע הוא כיפוף במפרק הירך, שכן כאשר הוא מתארך, המפרק נחסם במתח של רצועות חזקות ותנועות נוספות, בעיקר סיבוב, מתאפשרות רק יחד עם האגן. סוג הנקע תלוי במידת כפיפת הירך, בנוכחות אדוקציה או אבדוקציה, סיבוב חיצוני או פנימי בזמן הפציעה. פריקה אחורית מתרחשת בדרך כלל עם כיפוף של 45° לפחות, אדוקציה וסיבוב פנימי של הירך. גם פריקה קדמית דורשת כפיפה, אך בשילוב עם אבדוקציה וסיבוב חיצוני. פציעה זו מלווה בהרס משמעותי של הרקמות הרכות שמסביב.

אבחון נקע.

עמדת המטופל נאלצת, כל שינוי מלווה בכאב מוגבר. עם כל סוגי הפריקות, מתגלה כיפוף הירך, אולם עבור כל סוג, מידתו שונה. בנוסף, נקעים אחוריים מתאפיינים באדוקציה וסיבוב פנימי, בעוד נקעים קדמיים מאופיינות באדוקציה וסיבוב חיצוני. עם כל סוגי הפריקות, מתרחש קיצור יחסי של הגפה התחתונה. הטרוכנטר הגדול יותר ממוקם מעל הקו המחבר בין שחפת ה-ischial לבין עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי (קו רוזר-נלטון), המשולש שווה שוקיים של בריאנד מופר, קו שומאכר עובר מתחת לטבור. אין תנועות אקטיביות במפרק הירך, תנועות פסיביות כואבות בצורה חדה, כאשר אתה מנסה להביא את האיבר למצב פיזיולוגי באמצע, נקבע סימפטום של התנגדות קפיצית. סימפטום חיובי של ה"בוכנה": הרגל המתקצרת לאחר הפציעה נמשכת לעבר עצמה. הרגליים הופכות להיות זהות באורך. ברגע שהרגל החולה משתחררת, היא שוב הופכת קצרה יותר מהבריאה.

סוג של נקע	תסמינים
חלק אחורי	הרגל כפופה, מצטברת ופונה פנימה. האיבר הפגוע התקצר. יש שקע במפשעה, ובליטה באזור הישבן, שכן יש ראש ירך עקורה. עם נקע אחורי של ראש הירך, העיוות בולט הרבה יותר.
חֲזִית	הרגל נחטפת מעט, הברך מופנית כלפי חוץ, עם נקע anteroinferior - חזק יותר. עם נקע anteroposterior, הרגל מורחבת, עם נקע anteroinferior, היא כפופה. האיבר הפגוע מוארך. יש היווצרות קמורה באזור המפשעה, ראש ירך נעקר והישבן נראה שטוח.

יַחַס. הקטנת הירך צריכה להתבצע רק בהרדמה כללית. כדי להעלים נקעים אחוריים ועכבים טריים, נעשה שימוש בשיטת Janelidze. המטופל מונח על השולחן עם בטנו כלפי מטה, כך שהאיבר הפגוע תלוי מעבר לקצהו. העוזר מתקן את האגן בשתי ידיו, לוחץ אותו אל השולחן. הגפה כפופה במפרקי הירך והברך ונסוגה מעט. הרופא מבצע מתיחה כלפי מטה עד לתחושת הזזת הירך לפנים, ולאחר מכן מבצע מספר תנועות סיבוביות. הפחתת הירך מלווה בצליל נקישה ושיקום תנועות פסיביות במפרק.

עם כל הפריקות העל-פוביות המעופשות והרעננות, שיטת קוצ'ר משמשת להפחתה: תנוחת המטופל שוכבת על גבו, העוזר מתקן את האגן, מצמיד אותו לשולחן. להעלמת נקעים אחוריים מעופשים (איליאק ואישיאל) לפי שיטת קוצ'ר, הרגל מועברת בשלב הראשון בצורה מקסימלית, מכופפת במפרק הירך ומתבצעת מתיחה לאורך הציר, כאשר ראש הירך מוסר מאחורי האחורי. קצה האצטבולום. בשלב השני, הירך מסובבת לאט כלפי חוץ, כתוצאה מכך, ראש הירך מוצב כנגד החלל. שלב שלישי: עם המשך המתיחה לאורך ציר הירך, הרגל נמתחת במהירות, נחטפת ומסתובבת פנימה. בשלב זה, הנקע מסולק.

לאחר ביטול הנקע, מבצעים צילום רנטגן בקרה. אם לא ניתן היה לבטל את הנקע בניסיון הראשון, נעשה עוד נסיון אחד או שניים להפחתה (לא יותר!), אולם יש לבצע כל שלב בזהירות רבה. אם הביטול הסגור של הנקע אינו מוצלח, מתבצעת הפחתה פתוחה. לאחר ביטול הנקע, כדי למנוע נמק אספטי של ראש הירך, מפרק את המפרק למשך 4-6 שבועות באמצעות מתיחה שלד, נהלי פיזיותרפיה, עיסוי ופיזיותרפיה למפרק הירך נקבעים במקביל. לאחר מכן, עד 4 חודשים מרגע הפציעה, המטופל הולך בעזרת קביים מבלי להסתמך על הגפה הפגועה. בהיעדר סימנים של נמק אווסקולרי של ראש הירך, העומס על הרגל הפגועה מותר. ההשלכות של נקעים תלויות לא רק בטעויות רפואיות ואבחון. במידה מסוימת, הם קשורים ישירות לאופי הנזק ולמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של המפרק. פריקה טראומטית של הירך מלווה בקרע מוחלט של הרצועה העגולה וכלי שלה, המזינים גם את הסחוס המפרקי ואת אזור האצטבולום, כמו גם בקרע של הקפסולה המפרקית וכלי שלה, העוברים לחלק העליון של הירך. צוואר הירך ועד הראש. ומכיוון שאין אנסטומוזות בין כלי אלה, הפרת זרימת הדם בחלק המקביל של ראש הירך מובילה במקרים מסוימים להתפתחות של נמק אווסקולרי עם שינויים ניווניים-דיסטרופיים לאחר מכן. האחרונים מחמירים על ידי מניפולציות גסות, תנועות פסיביות מוקדמות ותחת עומס, כמו גם עם הפחתה פתוחה של פריקות כרוניות. סיבוך זה מתגלה בדרך כלל מאוחר. למרות ההגבלה ההולכת וגוברת של תנועות כפיפה וסיבוב, המתבטאת קלינית בשלב מוקדם יחסית, האבחנה הרדיולוגית מאושרת באיחור רב, שכן איטום הראש נקבע 2-3 חודשים לאחר הפציעה. השלכות שליליות של פריקות מפרק הירך קשורות לרוב לשיטת טיפול לא מבוססת מספיק, במיוחד כאשר הפריקה משולבת עם שבר שולי של האצטבולום. פריקת הירך עלולה לפגוע בסחוס המפרק המכסה את העצמות, מה שמגביר את הסיכון לפתח מאוחר יותר דלקת פרקים או דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך.

טיפול כירורגי לשבר באצטבולום, דחיסה של העצב הסיאטי, פריקות כרוניות = מיקום פתוח לאחר 2-3 חודשים תיתכן אטרורודזה בנמק אספטי החלפת אנדופרוסטזה.

פריקת מפרק הירך מתקבעת רק ב-5% מהאנשים, בעיקר לאחר השתתפותם בתאונה. תכונה זו מוסברת בכך שמפרק הירך מוקף בשכבה גדולה וחזקה של שרירים ורצועות. עם זאת, נפילה מצערת יכולה להיות גם הסיבה לפציעה.

ברפואה, נקע של מפרק הירך מתקבע כאשר ראש הירך נעקר מחוץ לאצטבולום.

ישנם מספר סוגים של פריקת מפרק הירך:

1. חלק אחורי.

מין זה נפוץ יותר מאחרים. גורמים להתרחשות - כיפוף חד או הפניית הירך פנימה.

1. חֲזִית.

סוג זה נוצר במקרים בודדים. הסיבה היא נפילה מגובה על רגל עם נסיגתה החדה הצידה. ראש הירך נע למטה ופורץ את קפסולת המפרק.

1. מִלֵדָה.

פתולוגיה זו קבועה ביילודים, הקשורה להתפתחות לא תקינה של העובר. אם סוג זה אינו מטופל באופן מיידי, ייתכן שלילד יש צליעה, והמותן לא תתפקד במלואה.

תסמיני פריקת מפרק הירך

ישנם מספר תסמינים נפוצים האופייניים לסוגים שונים של פריקת מפרק הירך:

• קושי לנוח על הרגל הפגועה;
• כאבים עזים באזור הירכיים;
• הגבלת הפעילות המוטורית במפרק הירך;
• מיקום ספציפי (לא מורגל) של הרגל - תלוי בסוג הנקע;
• באזור המפשעה, הישבן עלול להתנפח או להופיע נפיחות.

ישנם סימנים לפיהם ניתן לקבוע את סוג העקירה של ראש הירך.

1. חלק אחורי.

הרגל מופנית כלפי מטה, כפופה, קצרה יותר מהרגל השנייה. כאשר בודקים את אזור המפשעה, ניתן לראות שקע, ובליטה מקובעת על הישבן.

1. חֲזִית.

הפיקה מסובבת מעט, הרגל נחטפת. הגפה הפגועה ארוכה יותר מהבריא, כאשר בוחנים את המפשעה, נראית בבירור בליטה ושקע על הישבן.

הוראות עזרה ראשונה בחשד לפריקת מפרק הירך

1. אסור לנסות להגדיר את הנקע בעצמך.

זה צריך להיעשות רק על ידי מומחה, שכן ההשלכות יכולות להיות מצערות מאוד. כפי שמראה בפועל, עזרה ראשונה לא נכונה רק מגדילה את תקופת השיקום.

1. עליך להתקשר מיד לאמבולנס.
2. מכיוון שלפציעה זו יש תסמונת כאב חזקה, רצוי לעזור למטופל להרדים את האזור הפגוע.

לשם כך, אתה יכול להשתמש בסוגים שונים של משככי כאבים הניתנים תוך שרירי.

1. לפני הגעת האמבולנס, אתה יכול לתקן את האיבר הפגוע עם סד. זה חייב להיות קבוע במיקום שבו הוא ממוקם.
2. אם אין לך הזדמנות לעשות סד מחומרים מאולתרים, אז אתה צריך לחבר את הרגל הפגועה לבריאה באמצעות בגדי הקורבן.
3. רצוי למרוח חפצים קרח או קרים על המפרק הפגוע.

אסור להעביר את הנפגע באופן עצמאי. רק אם אמבולנס לא יכול להגיע, אתה יכול לעשות את הצעד הזה.

איך הטיפול ומניעה של פריקת מפרק הירך בילדים ומבוגרים

ברגע שהמטופל פונה לבית החולים, הוא עובר מיד בדיקת רנטגן, שבה מאושרת האבחנה לכאורה ומתגלה סוג הפציעה. זה הכרחי שהרופאים יבדקו אילו אבחנות נלוות אפשריות נוספות אפשריות לאחר פציעות. לעתים קרובות מאוד, נקעים מלווה בקרע של רקמות שריר או שברים.

אם לאחר בדיקה נקבע כי לנקע אין סיבוכים, אז החולה מועבר מיד לחדר הניתוח.כל הליך ההפחתה מתבצע רק בהרדמה עם החדרת תרופות המרגיעות את שרירי הרגל.

הרופא ממקם את הירך בכיוון ההפוך לפציעה.

אם קרה שהמטופל לא הגיש בקשה לעזרה מוסמכת תוך 12 שעות, אז הרופאים משתמשים בשתי דרכים לתקן את המצב.

1. הפחתה לפי קוצ'ר.

הנפגע מונח על הרצפה או על שולחן הניתוחים ונותן לו הרדמה כללית. עוזר המנתח מקבע את אגן המטופל בצורה מאובטחת במו ידיו. בשלב זה, המנתח מתחיל לכופף את הרגל בזווית ישרה במפרק הברך והמפרק. לאחר מכן מרימים את הרגל למעלה ומופכים פנימה. כאשר התוצאה מושגת, אמור להופיע קליק חזק.

1. הפחתה לפי Dzhanilidze.

השימוש בשיטה זו כרוך בהחדרה ראשונית של הנפגע לשינה עמוקה בעזרת הרדמה. ברגע שהרופא מתקן שהמטופל במצב זה, הוא מונח על שולחן הניתוחים הפוך. הרגל הפצועה נותרת תלויה למטה. מתחת לאגן מניחים מספר שקי חול. עוזר המנתח מתקן את עצם העצה של המטופל במו ידיו. המנתח מתחיל לכופף בהדרגה את הרגל במפרק הברך. עם הברך, הרופא לוחץ על הברך של הנפגע ובמקביל מפנה את הרגל החוצה. ברגע שהמותן נמצאת במקומה, מופיעה קליק ספציפי וברור.

מיד עם השלמת כל ההליכים, מבוצעת בדיקת רנטגן שנייה כדי לאשר את נכונות המניפולציות. באשר לצוואר הירך, אם הוא נפל למקומו, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. החל מהגב התחתון וכלה בקצות האצבעות מורחים גבס. זה צריך לתקן את כל שלושת המפרקים של הרגל.
2. אם יש צורך בקיבוע לטווח ארוך של הגפה, המטופל מונח על מכסה המנוע.
3. שיקום מלא נמשך לפחות 3 חודשים.

תכונות של טיפול

1. טיפול באמצעות תותבת.

אם כל האמצעים הטיפוליים שננקטו אינם מביאים הקלה משמעותית למטופל או הירך לא נופלת למקומה, המנתחים מציעים להשתמש בתותבת. כיום, הרפואה מסוגלת להחליף לא רק את כל המפרק, אלא גם להשתיל את חלקיו השונים. מטופלים רבים טוענים כי החלפת מפרק ירך כוללת מחזירה אותם לחיים מלאים ולפעילות גופנית.

1. פריקת מפרק ירך מרכזית.

סוג זה של פציעה הוא ללא ספק הקשה ביותר. כאשר מציינים אבחנה זו, הרופאים יאמרו על העקירה המלאה של ראש הירך לאזור האגן ועל פיצול עצם האצטבולום. עם פריקה כזו של הירך, הטיפול דורש קורס שלם.

ככלל, הטיפול מסוג זה מבוסס על מתח שלד כפול. משקל של 6-12 ק"ג מוצמד לרגל הפצועה בעזרת מסרגות. הליך המתיחה עצמו יימשך לפחות 2.5 חודשים.

1. טיפול בנקעים מולדים בילדים.

אורתודנט עוסק באבחון וטיפול בפריקות ירך בילדים.

שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לך לאבחן במדויק את הפציעה, את מידת המורכבות שלה. כל האמצעים הטיפוליים ישפיעו על נורמליזציה של זרימת הדם במפרק הירך, הטלת סדים מיוחדים תעזור לתקן את הרגל הפגועה בתנוחות שונות, מה שיאפשר למפרק לחזור למקומו.

חשוב מאוד לילדים שזה עתה נולדו עם פריקת מפרק הירך לעשות תרגילים טיפוליים ועיסוי. הם עוזרים להיווצרות מפרק הירך, לשחזר את צורתו. מפרק הירך והשריר יוכלו להתפתח ולתפקד באופן מלא.

1. שיקום מבוגרים לאחר טיפול.

כל אמצעי השיקום יבוצעו במשך חודשיים לפחות, אז אתה צריך להיות סבלני ולהתמיד, שכן תקופה זו היא שתאפשר לך לשחזר את הפעילות המוטורית של הגפה באופן מלא.

עיסוי משפר את זרימת הדם בגפה הפגועה, מפחית כאבים וממריץ את השרירים לעבודה, דבר שחשוב מאוד לאחר שכיבה ממושכת במצב אחד.

בעזרת פיזיותרפיה ניתן להסיר נפיחות ולהפחית תסמונות כאב. באשר לתרגילי פיזיותרפיה, אתה יכול להתחיל לעשות זאת גם תוך כדי התבוננות במנוחה במיטה. ישנם קומפלקסים מפותחים של התעמלות פסיבית המאפשרים לך להחזיר בהדרגה את השרירים לטונוס.

פריקת מפרק הירך היא אבחנה רצינית. אם נתקלתם בזה בחייכם, אז זכרו: רק סיוע בזמן ומוסמך יאפשר לכם להימנע מסיבוכים ולאפשר לחזור לחיים רגילים ופעילים.

פריקות מפרק הירך- זוהי הפרה של המיקום היחסי של ראש הירך והאצטבולום. מלווה בכאבים עזים, נפיחות, עיוות של מפרק הירך, קיצור של הגפה בצד הפגוע. תנועה במפרק הופכת לבלתי אפשרית. האבחנה מבוססת על בדיקה גופנית ותוצאות רנטגן. במידת הצורך, CT או MRI של המפרק נקבע בנוסף. הטיפול בנקעים בירך מצטמצם עד להפחתה ולקיבוע שלאחר מכן עד חודש אחד. בשלב ההחלמה נעשה שימוש פעיל בתרפיה בפעילות גופנית, פיזיותרפיה ועיסוי.

מידע כללי

פריקות מפרק הירך מהוות כ-5% מסך פריקות הירך.

גורם ל

ככלל, פריקת מפרק הירך מתרחשת כתוצאה מהפעלה משמעותית במהירות גבוהה של כוח טראומטי. הנזק נגרם מתאונות דרכים, נפילות מגובה, אסונות טבע ותאונות תעשייה.

פתוגנזה

פריקות מפרק הירך מתרחשות כתוצאה מטראומה עקיפה. במקרה זה, עצם הירך פועלת כמנוף הפועל על אזור מפרק הירך. כתוצאה מפגיעה אינטנסיבית, ראש הירך קורע את קפסולת המפרק, פוגע ברצועות ועוזב את חלל המפרק. פריקת מפרק ירך אחורית נגרמת בדרך כלל מפגיעת תנועה בכביש. מנגנון ההשפעה הטראומטית הוא סיבוב או כיפוף חדים של הרגל הפונה פנימה, המוצמדת וכפופה. פריקה קדמית של הירך מתרחשת לרוב בעת נפילה מגובה על רגל הפונה כלפי חוץ, חטופה וכפופה.

מִיוּן

פגיעה בסחוס של ראש הירך במהלך פריקת הירך מובילה לרוב להתפתחות של ארתרוזיס מעוותת של מפרק הירך (קוקסארטרוזיס) בטווח הארוך. במקרים כאלה, עם התפתחות בולטת של הפרעות במפרק, עשויה להידרש ניתוח פרקים של מפרק הירך - הסרתו והתקנתו של תותב.

נקע של צוואר הירך, שלא תמיד ניתן לזהות את הסימפטומים שלו באופן עצמאי, הוא תהליך מסוכן לאדם לא רק פיזית, אלא גם חיונית, הוא קשור לתוצאה קטלנית.

חשיבות מיוחדת היא העובדה שהגיל תלוי בסיבוכים ובהישנות הבאים.

הגורמים לפציעה זו יכולים להיות שונים, מפתולוגיה מולדת ועד לנזק פיזי ומכני.

פריקה או שבר של צוואר הירך הוא תהליך של פגיעה במפרקים באגן. לפי האנטומיה, מפרק הירך הוא הגדול ביותר, הוא משמש כתמיכה, הכוללת את הגפיים, כלומר, הרגליים נשענות על האגן ובכך יש אפשרות גם לקיבוע וגם לתנועתיות.

הגפיים מחוברות ישירות לאגן בצוואר ובראש, הנכנסים אליו ומאפשרים תנועה של הרגליים. הצוואר - החלק המחבר, הוא הדק ביותר, ולכן, הנזק שלו הוא השכיח ביותר ומוביל לתוצאות הקשות ביותר.

גורמים לנזק

עם זאת, הגורמים לנזק, כמו גם שבר, יכולים להיות הבלתי צפויים ביותר. ייתכן שאדם אפילו לא מודע לגורם לכאב באזור האגן, שהופיע ללא נפילה, נזק ולחץ.

יחד עם זאת, ככל שהאדם מבוגר יותר, כך יש צורך לנטר את התסמינים המתאימים, במיוחד עבור אנשים מעל גיל 50.

הגורם העיקרי להתרחשות בעיה כזו הוא עדיין פציעה או עומס פיזי חזק לקשישים.

מכה, נפילה, דחיפה, כל השפעה פיזית או מכנית על אזור האגן עלולה להוביל לפגיעה בצוואר הירך ובאלמנטים המתאימים של האגן והמפרקים כאחד.

קשישים צריכים להיזהר במיוחד, כי במצבם מתרחשת הרס עצמי של העצמות כתוצאה מחוסר סידן ושינויים הקשורים לגיל.

תופעה זו נקראת אוסטאופורוזיס. חולים כאלה אינם זקוקים לפציעות, עם אבחנה זו, העצמות קורסות מעצמן ושבר יכול להתרחש מעצמו כתוצאה מהתפוררות רקמת העצם.

ישנם מקרים בהם קשיש קם או הסתובב בפתאומיות, וכתוצאה מכך שבר בצוואר הירך, אשר תסמיניו אצל אנשים מבוגרים מופיעים כמעט באופן בלתי מורגש, בשל העובדה שהמפרקים כבר כואבים כל הזמן.

בהתאם לכך, ככל שהאדם מבוגר יותר, כך עליך להיות זהיר יותר. כמו כן, הגורמים להופעת מחלה זו יכולים להיות הפרה של הרקע ההורמונלי, משקל רב, כמו עומס כבד, גיל המעבר אצל נשים, חוסר פעילות גופנית וחוסר פעילות, מצב מזיק.

סוגי פציעה

בהתאם למיקום ומיקום הפציעה, לפריקת הירך יש סוגים שונים. יש לציין כי בהתאם לסוג, גם התסמינים יהיו שונים.

סכנה מיוחדת הם שברים ליד ראש המפרק, אשר, ככלל, מוביל לפגיעה בזרימת הדם ומוות רקמות פתאומי.

הפציעות מחולקות לפי הסימפטומים:

• אם הטרוכנטר בצוואר או בראש עצם האגן פגום
• מהנקודה: אמצעי (מדיאלי), צד (לרוחב, טרוכנטרי)
• מיקום: תת הון, צוואר הרחם, לא צוואר הרחם
• לפי מידת העקירה: עקירה מטה ופנימה, למעלה וקרוב לפני השטח, חדירת שבר אחד למשנהו
• על אופי הפציעה: שבר פתוח או סגור

הקושי טמון בעובדה שלכל אחד מהסוגים יש מאפיינים, כאב והשלכות משלו.

עם פגיעה בירך טרנסטרוכנטרית, הצוואר והאזור התת-טרוכטרי נתפסים עם תזוזה, לעתים קרובות עקב טראומה פיזית, אבל זה אפשרי גם עם פיתול.

זה מתבטא בהופעת בצקת חמורה, חולשה כללית, הופעת המטומות, כאב מתמיד כואב עם חזרה לרגל.

פריקה מושפעת של צוואר הירך היא מסוכנת ביותר, מכיוון שהיא מתרחשת בתוך המפרק עצמו, והיא טומנת בחובה שבר של עצם חלשה. אם אבחנה זו נעשית לאדם מבוגר, אז הסיבה עשויה להיות פעילות גופנית אלמנטרית, מטרים נוספים שנסעו, טיפוס במדרגות.

כדאי לשים לב לעובדה שהכאב אולי לא בולט במיוחד, אבל הוא כל הזמן מטריד. האיום הוא העובדה שהבעיה הזו נסתרת ולמעשה א-סימפטומטית, וכתוצאה מכך הרס ועקירה נוספים.

שבר מפורק הנובע מנקע או הרס של העצם לשברים מרובים, מה שמוביל לניוון מוחלט שלה. זה מתבטא בכאבים קבועים, מופיעה חבורה על העור במקום הפציעה, חוסר אפשרות לנוח על העקב, סחרחורת חמורה וחולשה כללית.

שבר פתוח בצוואר הירך הוא פגיעה מורכבת וקשה במיוחד, שכתוצאה ממנה נקרעות רקמות רכות והשבר יוצא החוצה. לעתים קרובות מתרחשים כאשר נפצעים על ידי טראומה או נשק חם. זה מוביל לאובדן חמור של נפח גדול של דם וכאב בלתי נסבל.

שבר סגור של צוואר הירך - הגורם להלם פיזי או מכני, אולי במהלך נפילה. יכול להיות גם תזוזה. סימפטומטי הוא חוסר היכולת לכופף ולשחרר את הרגל בחופשיות, כאב חד בברך, נפיחות, המטומות.

תסמינים של פציעה בירך

כתוצאה מנזק, לעתים קרובות אין כאב חזק, אבל קבוע באגן או בגפיים.

יש לשים לב במיוחד לכאב המתרחש כאשר מנסים להזיז איבר.

בנוסף, גם בצקת לא בהכרח אפשרית.

עקב תסמינים לא בולטים, החולים אינם מסוגלים לזהות מיד את המחלה, אשר מתעכבת ומובילה להרס נוסף.

גילוי מוקדם של הבעיה תורם להחלמה מהירה ולא כל כך מזיקות:

• במקרה של הפרה של עבודת הגפיים - כאב ברור באיבר, חוסר יכולת לדרוך עליו, קושי בתנועה, תנועות באגן בלתי אפשריים.
• תסמונת כאב כואב במפשעה - כאב כאב קבוע בעת ניסיון לזוז, במנוחה הכאב לא מפריע.
• במצב אופקי, כף הרגל מופנית כלפי חוץ, מאחר והשרירים במצב של שבר אינם מחזיקים את הרגל.
• חוסר היכולת להפנות את הרגל פנימה נובע שוב מפגיעה בשרירים וברקמות, הנובעת מחוסר קיבוע.
• קיצור של האיבר הפגוע אפשרי בגלל מה שלא תמיד נקבע חזותית.
• היווצרות המטומה - מופיעה במפשעה לאחר מספר ימים לאחר הפציעה בצורת חבורה, כאשר הדימום עובר מהמפרק עצמו מתחת לעור.

השלכות של נקע של צוואר הירך

אפשרות הריפוי וההשלכות תלויות במידת הפגיעה, גיל הפצוע והזנחת המחלה. עם זאת, ההשלכות של פציעה כוללות:

• הפרה של זרימת הדם בעצם ובאגן, מה שמוביל לנמק רקמות, נמק שלהם והרס העצם עצמה
• אי-היתוך של שברים ויצירת פסאודו-ג'וינט
• היווצרות פצעי שינה על גופו של המטופל, כמו גם פקקת כלי דם כתוצאה ממצב אחד של הגוף במשך זמן רב.
• דלקת ריאות, שוב חוסר תנועה, גודש בריאות, שעלול להוביל למוות כתוצאה מכך
• ניתוח אנאלפביתי - גידים מושפעים, עצבים, הפרעות לאחר ניתוח
• דחיית תותבות ורכיבי המתכת שלהן
• אלח דם לאחר ניתוח
• ארתרוזיס, ניוון של המפרקים והגפיים

סכנת פציעה לקשישים

השגת שבר עבור קשישים מהווה סיכון נוסף בלתי הפיך. סכנה מאופיינת בגורמים פיזיים ונפשיים כאחד. נשים מושפעות לרוב מפציעה זו.

הסיבות הן: חוסר חוזק של רקמת העצם כתוצאה משינויים הקשורים לגיל, חוסר בוויטמינים, הזדקנות בנאלית והרס העצם.

עבור קשישים, אין צורך להיפגע, יתכן שהעצם פשוט תהרוס את עצמה כתוצאה מהזדקנות או פעילות גופנית.

לעתים קרובות, הסימפטומים נתפסים על ידי המטופלים רק כנקע, כאבי שרירים, צביטה בעצבים. כתוצאה מחוסר תנועה, אנשים עם אבחנה זו מפתחים מחלות נלוות של הלב, כלי הדם ומערכת הנשימה.

לאנשים פצועים מעל גיל 70 יש סיכוי של 80% למות בשנתיים הקרובות. עד כה, לא הרפואה ולא המדע יכולים להסביר את התלות של התפתחות דמנציה בקרב אנשים מבוגרים עם שבר בירך.

ב-60% מהמקרים החולים מאבדים את הזיכרון, מתחילים להתמצא בצורה גרועה בחלל, הופכים לתוקפניים כבר 6 חודשים לאחר הפציעה, ולאחר מכן, לאחר 8-9 חודשים, המחלה מסתיימת במוות.

יחד עם זאת, במצב של אי שפיות, אין מדובר בהתערבות כירורגית כלשהי, ואפשרות הטיפול, קיבוע הפציעה בגבס קשה אף היא, שכן המטופל אינו ממלא אחר ההמלצות בהיותו במצב של לא מספק.

עזרה ראשונה לנקע ושבר בירך

כיוון הטיפול תלוי בחומרת הפציעה ובהזנחתה וכן בסיבות קבלתה ובגיל המטופל.

ככלל, הטיפול מתבצע בשני כיוונים: שמרני וכירורגי.

טיפול שמרני הוא קיבוע של הגפה והאגן, אולי בגבס, קיבוע מוחלט שלהם לזמן מסוים.

התערבות כירורגית כוללת השתלת תותבת לעצם, כלומר החלפת אנדופרוסטזה של מפרק הירך של המטופל. התהליך הוא השתלת שתל כדי להחליף חלק פגום של מפרק או עצם.

תנאי מוקדם לשיקום הוא יישום מערך של תרגילים גופניים ועיסויים, שימנעו ניוון ואלה הקשורים אליהם.