סטייה מטיפול העפעפיים. סיבוב העפעף העליון באצבעות

אנומליה במיקום קצה הריסי, המלווה בהפרדתו מגלגל העין וחשיפת הלחמית האפלברלית והבולבארית. מבחינה קלינית, פתולוגיה זו מתבטאת על ידי דמעות מוגברת, תחושת גוף זר, מצמוץ תכוף, היפרמיה של העור, ולאחר מכן התפתחות תסמינים של דלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס ולגופטלמוס. אבחון המחלה מצטמצם לבדיקה חיצונית, ויסומטריה, ביומיקרוסקופיה, פרימטריה וכן בדיקות קליניות כלליות. Blepharoplasty הוא טיפול ספציפי לאקטרופיון עפעפיים תחתונים.

מידע כללי

סטייה של העפעף התחתון (אקטרופיון) היא מחלת עיניים פוליאטיולוגית שבה מופרעת ההתאמה של הקצה החופשי של העפעף התחתון לגלגל העין, ולאחר מכן היפוך העפעף החוצה. פתולוגיה זו מתרחשת באותה תדירות בקרב גברים ונקבות, בעיקר בגיל מבוגר. היפוך מולד של העפעף התחתון היא חריגה נדירה ומתרחשת בתדירות של 1:1000. בנוסף לשינויים מבניים, המחלה מאופיינת בפגם קוסמטי בולט. בהקשר זה, עוד בשנת 1818, רופאי עיניים גרמנים הציגו טכניקת טיפול כירורגית שנקראת בלפרופלסטיקה משחזרת. עד כה, להתערבויות כירורגיות לחיסול אקטרופיון יש השפעה קוסמטית מעולה.

גורמים להסטה של ​​העפעף התחתון

לרוב, הסטייה של העפעף התחתון מתפתחת עם ירידה בטונוס השריר העגול של העין ובגמישות העור. תורם להופעת ניוון מתקדם של אקטרופיון של הרקמה התת עורית. במקביל, מחלות דלקתיות (בלפריטיס, דלקת הלחמית) מובילות לעווית של השריר הפריאורביטלי, מה שמגדיל את הסיכון לפתח פתולוגיה זו. הגורם האטיולוגי של המיקום הלא תקין של העפעף התחתון עשוי להיות שיתוק או paresis של עצב הפנים. מחלות המלוות בירידה במחזור הדם המוחי מובילות להפרה של העצבים של שרירי הפנים. מאבד את הטון הקודם שלו, קצה הריסי נפרד בהדרגה מהמסלול ופונה החוצה.

אקטרופיון מולד יכול לפעול כמחלה מבודדת, שהסיבה לה היא הפרה של ההתפתחות העוברית של העפעפיים. כמו כן, סטייה של שולי הריצות מתרחשת בתסמונת דאון, בלפרופימוזיס, היפופלזיה עורית, תסמונת קרניופסיאלית, איכטיוזיס למלר ותסמונת מילר. פתולוגיה זו מלווה לעתים קרובות במחלות רקמת חיבור אוטואימוניות: זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה ודרמטומיוזיטיס.

אקטרופיון משתק הוא תהליך חד צדדי. בנוסף לביטויים הקליניים של סטיית עפעפיים תחתונים, חולים מפתחים פטוזיס בגבות, אסימטריה של השפתיים והלחיים, וגם אין הבעות פנים בחצי הפנים הפגועים. עם צורה מבודדת של היפוך מולד של העפעף, לעתים קרובות נצפתה רמה נמוכה של אי התאמה, כך שהמחלה יכולה להיות סמויה או להיות בעלת ביטויים מינימליים.

אבחון עיוות של העפעף התחתון

Ectropion היא אחת המחלות של לוקליזציה חיצונית, ולכן הקמת אבחנה ראשונית אינה קשה.

בבדיקה חיצונית של החלק הקדמי של העיניים, רופא העיניים מעריך את תפקוד השריר המעגלי. לחולים עם אקטרופיון עפעפיים תחתונים יש לעיתים קרובות ירידה בטונוס או היפוטרופיה של השריר הפריאורביטלי. מומלץ לבדוק את מידת האטוניה של העפעף התחתון באמצעות בדיקות עם משיכה מטה באזור הפינות החיצוניות והפנימיות. בעת בחינת העפעפיים, יש צורך לשים לב לנוכחות של ניאופלזמות שפירות או ממאירות ושינויים cicatricial, אשר יאפשרו לבסס את האטיולוגיה של המחלה. כמו כן, בחולים, היפרמיה וריבוי של העור מוצגת. מישוש בוחן את הרגישות באזור ה-periorbital, בנוכחות צלקות, צפיפותן ואורכן נקבעים. המטופל מתבקש לעצום את עיניו כדי לזהות לגופטלמוס ולשנות הבעות פנים כדי לא לכלול פארזיס או שיתוק של עצב הפנים.

עריכת ביומיקרוסקופיה של העין באמצעות מנורת סדק מאפשרת לך להעריך את מצב סרט הדמעות, קצה הריצות של העפעפיים, הקרנית, הלחמית הפלפברלית והבולבארית. למחקר ביומיקרוסקופי מפורט יותר, מומלץ להשתמש בפלואורסצין, המאפשר ללמוד את אופי וגודל הנגע.

חדות הראייה נמדדת על ידי ויזומטריה. כדי לקבוע את גבולות שדה הראייה, יש לבצע פרימטריה. יש צורך במחקרים נוספים רק עם התמונה הקלינית של דלקת הלחמית או קרטיטיס (קרטומטריה ממוחשבת, תרבית בקטריולוגית, בדיקה ציטולוגית של גרידה של הלחמית, קרנית וכו'). על פי פרוטוקול האבחון, בדיקות מעבדה מתבצעות (OAC, OAM, דם ל-RW, HBs antigen, coagulogram), אך הן אינן אינפורמטיביות במיוחד, מכיוון שלא נצפים בהן שינויים ספציפיים.

טיפול באקטרופיון עפעפיים תחתונים

טיפול ספציפי לאקטרופיון הוא ביצוע blepharoplasty. תיקון כירורגי של היפוך העפעף מצטמצם לחיזוק מנגנון הרצועה. במידת הצורך מבוצע שחזור עם דש עור. עבור חולים עם אקטרופיון שיתוק, ניתוח מצוין רק לאחר טיפול בפתולוגיה הבסיסית.

המינוי של טיפול תרופתי מומלץ לביטויים קלים של המחלה או היסטוריה של התוויות נגד להתערבות כירורגית. כדי לחסל את היובש של הלחמית, משתמשים בטיפות לחות או בג'ל. על מנת למנוע תהליכים דלקתיים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בעלות פעולה מקומית (indomethacin) נקבעות.

חיזוי ומניעה של איוורזיה של העפעף התחתון

טיפול כירורגי בהיפוך עפעפיים תחתונים מספק פרוגנוזה חיובית לחיים ולכושר העבודה. אקטרופיון שיתוק וכל צורות המחלה המסובכות על ידי lagophthalmos מאופיינים בפרוגנוזה חיובית יחסית. התקדמות הסיבוכים של פתולוגיה זו מובילה לירידה בחדות הראייה עד לעיוורון מוחלט, מה שמוביל לנכות של המטופל.

אמצעים ספציפיים למניעת המחלה ברפואת עיניים לא פותחו. למטופלים מומלץ לעבור בדיקה שנתית על ידי רופא עיניים לאיתור מוקדם של היפוך עפעף תחתון ולקביעת טיפול בזמן. לאחר ניתוח בלפרופלסטיקה, על המטופל להיות רשום במרפאה ולבקר אצל הרופא המטפל פעמיים בשנה.

האקטרופיון של העפעף, או איוורסיה, הוא שינוי מתמשך במיקומו הפיזיולוגי, המתבטא בפיגור של קצה הריסי מגלגל העין.

כתוצאה מכך, הקרום הרירי (לחמית) של גלגל העין נחשף.

גורמים לפתולוגיה

אקטרופיון יכול להתפתח עקב:

1. מצבים פתולוגיים מולדים נדירים שבהם נפח השרירים ואזור עור העפעפיים קטן מההכרחי להתאמה צמודה של האחרון לגלגל העין. דוגמה אחת היא תסמונת דאון.
2. שיתוק של עצב הפנים או תאונה מוחית עם התפתחות של hemiparesis. עם מחלות אלה מתפתחת לעתים קרובות אקטרופיון של העפעף התחתון, מכיוון שהעצבוב של שרירי הפנים מופרע, ובהתאם, הטונוס שלהם יורד.
3. שינויים הקשורים לגיל ברקמה התת עורית, העור והשרירים, וכתוצאה מכך הם מאבדים את הטונוס והגמישות שלהם עם התפתחות הדרגתית בו-זמנית של פטוזיס גרביטציוני של הרקמות הרכות של הפנים.
4. מחלות אוטואימוניות מערכתיות של רקמת החיבור (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס וכו').
5. דפורמציה ציקטרית של רקמות באזור הפריאורביטל ובאזור העין. צלקות יכולות להתפתח לאחר פציעה מכנית או כוויה.
6. ניתוח פלסטי בפנים. בקשר לניתוחים פלסטיים תכופים בפנים בשנים האחרונות, הסיבוך השכיח ביותר הוא היפוך העפעף לאחר ניתוח בלפרופלסטיקה. זה יכול להיגרם הן משינויים ציטריים לאחר והן מהסרה (בדרך כלל על ידי מנתח עם ניסיון מעשי לא מספיק) של אזור עור שמידותיו חורגות מהאזור האפשרי של דש העור במטופל מסוים, וכתוצאה מכך אזורים פתוחים של הסקלרה.
   בנוסף, אקטרופיון של העפעפיים יכול להתרחש כתוצאה מפטוזיס בולט של הרקמות של האזורים הבוקאליים עם דיכאון של הרקמות הרכות של האזור הפריאורביטלי, לא רק בגלל השינויים הבלתי רצוניים שלהם, אלא גם כתוצאה מניתוח עם התקנת שתלים באזורים הבוקאליים.
7. תהליכים דלקתיים המלווים בטונוס מוגבר (עווית) של השריר הפריאורביטלי (בלפריטיס, דלקת הלחמית, תסמונת עין יבשה).
8. נוכחות של ניאופלזמה במסלול או בפנים.

היפוך העפעף העליון, בהשוואה לתחתון, הוא הרבה פחות שכיח, בגלל כמה הבדלים במבנה האנטומי שלהם. הרקמה הסחוסית הכלולה בעפעפיים בצורת צלחת מעניקה להם צפיפות ותצורה מסוימת. בתחתונים, הלוחות הסחוסיים דקים יותר וצפיפותם פחותה מאשר באלה העליונות, מה שמספק לאחרונים דרגת עמידות גבוהה יותר לשינויי מיקום ועיוותים. כיצד לתקן את האקטרופיון של העפעף התחתון?

ביטויים קליניים

היווצרות הסימפטומים של ectropion של העפעף נובעת בעיקר מהפרה של מנגנון יציאת נוזל הדמעות. הוא מעורב בתהליכים המטבוליים של העיניים, מעניק לחות ללחמית העיניים, מונע ממנה להתייבש ומגן מפני חלקיקים זרים. הדמעה מופקת בנפח הנדרש על ידי הבלוטות המתאימות, שצינורותיהן נפתחים בעיקר מתחת לחלק העליון, ובכמות קטנה מתחת לעפעפיים התחתונים.

חידוש וחוסר האפשרות של דמעות (בהיעדר תגובות רגשיות) מסופקים על ידי זרימת דמעות מתמדת דרך צינורות הדמעות. עודף נוזלים דרך פתחי הדמעות, הממוקמים בחלק הפנימי העליון והתחתון של העין, נכנס לשק הדמע, ומשם דרך תעלת הדמעות-אף אל חלל האף.

הגורמים לעיל למחלה מובילים לפיגור של קצה הציליארי (לעיתים קרובות נמוך יותר), ייבוש וגירוי של הלחמית, אשר בתורו גורם לייצור נוסף של נוזל דמעות והצטברות שלו עקב עקירה של פתח הדמעות או עיוות ציטרי של היציאה. מסכת. הקיום הממושך של היפוך העפעף מוביל בהדרגה לקרטיניזציה ועיבוי של אותו חלק של הלחמית, המולחם בחוזקה לסחוס העפעף. על הגבול ביניהם נמצאות בלוטות דמעות נוספות.

היציאה של 90% מנוזל הדמעות עוברת דרך פתח הדמעות, הממוקם על העפעף התחתון, שאליו קשורים הביטויים הקליניים העיקריים של אקטרופיון במחלקות אלה:

1. קריעה בלתי פוסקת.
2. מצמוץ תכוף עקב תחושה מתמדת של גוף זר, "חול" בעין.
3. התופעות של דלקת הלחמית הן נוכחות של כלי דם מוזרקים (מורחבים), אדמומיות בעין ותחושת צריבה מתונה הקשורה לגירוי עם הסרה מכנית מתמדת של דמעות והתפתחות זיהום.
4. אדמומיות וריצה של העור מתחת לעין.
5. התפתחות נוספת של סימפטומים של קרטיטיס, ולאחר מכן עכירות של הקרנית וירידה משמעותית בחדות הראייה.

חומרת התסמינים תלויה בסיבות לעיל שגרמו למצב הפתולוגי ובחומרתו. האחרון מאופיין כקל אם יש רק התאמה רופפת ללחמית של גלגל העין, ומשמעותי - עם התהפכות ניכרת חזותית של הקרום הרירי, שיכול להיות בערך 1/3 מהעפעף (היפוך חלקי) או כולו. אורך (היפוך מוחלט).

טיפול באקטרופיון של העפעף

הטיפול עשוי להיות:

1. שמרני, או סימפטומטי.
2. בצורה של תיקון כירורגי מלא - blepharoplasty להיפוך העפעף.

טיפול שמרני

זה מוצג רק כאשר:

• חומרה חלשה של הפגם;
• נוכחות של התוויות נגד לטיפול כירורגי;
• הצורך לטפל במחלה הבסיסית (שיתוק או פארזה של עצב הפנים, פגיעה ברקמת חיבור במחלות אוטואימוניות מערכתיות, גידולים במסלול וכו'), שהיא הגורם לאקטרופיון; במקרה זה, התוצאה של הטיפול בפתולוגיה הבסיסית היא חיסול ספונטני של הסטייה של הקרום הרירי.

על מנת לבצע טיפול סימפטומטי, משתמשים בטיפות, שהן תמיסות מלח ניטרליות ("דמעות מלאכותיות"). לעתים קרובות הם מוזלפים לאורך היום (8-10 פעמים) כדי להרטיב את הקרום הרירי של העיניים. אם יש לציין, יש צורך גם לטפטף תמיסות המכילות תרופות אנטי דלקתיות למניעה או טיפול בתהליכים דלקתיים. אמצעים אלה מסייעים במניעת דלקת הלחמית ומאטים את תהליך הקרטיניזציה של הקרום הרירי.

כאשר העין אינה סגורה במהלך שנת הלילה, משתמשים בפלסטר דבק שבזכותו מחזיקים את העפעפיים במצב הנדרש, ובמקרים חמורים מורחים תפרים למניעת ייבוש הלחמית של העין, ההתרחשות של כיבים בקרנית והתפתחות של סיבוך זיהומי.

הסרה כירורגית של היפוך עפעף תחתון

טיפול כירורגי מיועד לשינויים הקשורים לגיל, נוכחות של צלקות פוסט טראומטיות, תרמיות או כימיות לאחר כוויה, עם קודמות (למטרות אסתטיות), או החדרת שתלי לחיים וכו'.

הניתוח לאוורזיה של העפעף התחתון מורכב בעיקר מהעלמת צלקות, חיזוק מנגנון השריר והשלד ו/או שיקום של אזור רקמה עם דש עור במקרה של מחסור בו. למטרות אלה, נעשה שימוש בשיטות שונות ובשינויים שלהן - פעולות על פי קונט-שימנובסקי, בלשקוביץ', אימרה, פילאטוב, פיקה ואחרים.

בחירת הטכניקה מתבצעת על בסיס התחשבות במידת העקיפה של הקרום הרירי, אזור העור העודף, וגם על בסיס קביעת מידת הסימנים כגון:

• חולשה אופקית של רקמות העין, המאופיינת בהיעדר החזרה למיקומן המקורי לאחר תזוזה של החלק המרכזי מגלגל העין ב-0.8 ס"מ או יותר;
• חולשה מגמתית של הקנטוס המדיאלי, אשר נקבעת על ידי משיכת העפעף התחתון כלפי חוץ. במקרה זה, הלוקליזציה של הנקודה הנמוכה ביותר קבועה. בהיעדר פתולוגיה, האחרון נעקר בלא יותר מ -2 מ"מ, עם חולשה מתונה הוא מגיע לקצה הקרנית, עם חולשה חמורה - האישון;
• חולשה מגמתית של זווית העיניים הצידית מאופיינת בצורתה המעוגלת, בעוד שניתן להזיז את הרקמות הרכות התחתונות של החלקים התחתונים של האזור הפריאורביטלי בכיוון המדיאלי (לכיוון האף) ביותר מ-2 מ"מ.

כהכנה לטיפול כירורגי ועל מנת למנוע סיבוכים, נעשה שימוש גם בטיפול סימפטומטי.

הפתולוגיה של מנגנון האדנקס של העין, המובילה למיקום הלא נכון של קצה הריסי, נקראת היפוך של העפעף - אקטרופיון. מחלה הפוגעת בעפעף התחתון או העליון מונעת ממנו להיצמד לגלגל העין. כתוצאה מכך, הוא פונה כלפי חוץ.

ברוב המוחלט של המקרים, המחלה פוגעת בעפעף התחתון. זאת בשל נוכחות של רקמת סחוס דקה יותר. היפוך פתולוגי של העפעף התחתון או העליון אפשרי לאחר ניתוח בלפרופלסטיקה לא מוצלח.

המחלה מחולקת לצורות הבאות:

1. הסוג הנדיר ביותר הוא מולד. ילד נולד עם שריר-שלד למינה קצר.
2. היפוך עווית. עווית של השרירים המעגליים הנגרמת על ידי מחלה דלקתית.
3. אקטרופיון מכני. נוכחות של ניאופלזמות המובילות לאוורזיה.
4. צורה מצולקת. השפעת גורמים חיצוניים שונים (צריבה, טראומה או ניתוח).
5. צורה משתקת. שיתוק עצבי הפנים, או הזרקה לא מוצלחת של בוטוקס.
6. עיוות סנילי של העפעפיים העליונים והתחתונים. ניוון שרירים הקשור לגיל, היחלשות של גידים ודילול רקמת שומן.

ישנן שתי צורות עיקריות מאובחנות: קלה (העפעף מתרחק מעט מהקצה) וחמורה (העפעף מתהפך לחלוטין).

ניתוח בלפרופלסטיקה כושל עלול לגרום לאקטרופיון.

תסמינים של המחלה

ניתן לזהות את המחלה על ידי שינויים אופייניים בצורת העפעף התחתון. למטופל יש את התסמינים הבאים:

• דמעות בלתי מבוקרות. ייצור הדמעות מתבצע על ידי בלוטות הדמעות, הממוקמות גם בעפעף התחתון. Eversion מונעת מהעפעף להתקרב לגלגל העין, ולכן הדמעות המופרשות אינן חודרות לשק הדמעות, אלא זולגות מתוך העיניים;
• אדמומיות נצפתה בצורה חמורה ומופיעה על רקע דלקת הלחמית. כתוצאה ממחלה זו, הלחמית משוללת הגנה והיא נוטה להתייבש. רירית לחה לא מספקת היא יעד מצוין לזיהומים ודלקות;
• תחושת גוף זר או חול בעין גורמת ליובש ולגירוי מוגבר של הממברנה;
• אזור נשחק של העור. מופיע כאשר המטופל משפשף כל הזמן את עיניו בידו, או עם מטלית על העפעף העליון;
• קרנית דלקתית. בהיעדר טיפול בזמן, ראייה מטושטשת ומטושטשת עלולה להופיע;
• ריבוי של העפעף מופיע עקב דמעות מתמשכות. עפעף רטוב כל הזמן הופך פחות עמיד ואלסטי.

עם ectropion, זיהום משני עשוי להצטרף.

שיטות אבחון

ניתן לאבחן אקטרופיון של העפעף באופן עצמאי. בדיקה של רופא עיניים תסייע לאשר את האבחנה, לזהות סיבוכים, לזהות את הסיבה ולבסס את הטופס.

האבחנה נקבעת במהלך ניתוח חזותי ופעולות מסוימות (די להחזיר את העור למצב הנכון כדי לקבוע את הפגם בצלקת).

בצורה המשותקת אין תחושה סביב העיניים. כדי לזהות חולשה אופקית, הרופא מושך את העור ממרכז העפעף מגלגל העין ב-8 מ"מ. העור יחזור לקדמותו לאחר מצמוץ.

אם הפינה החיצונית של העין נמשכת לא יותר מ-2 מ"מ, ולסדק הכף יש צורה מעוגלת, זה מעיד על היחלשותו. עם פינה פנימית מוחלשת, העפעף הנמשך החוצה יגע בנקודה הנמוכה ביותר שלו עם הלימבוס או האישון.

אין לבלבל היפוך של העפעף התחתון עם היפוך של העפעף. אלו שתי פתולוגיות שונות.

שיטות טיפול

במקרים קלים, כדי לתקן את היפוך העפעף, הטיפול עשוי להיות מורכב מקומפרסים, משחות בעלות השפעה אנטיבקטריאלית. כדי למנוע זיהום, העפעף מקובע במקומו הרגיל בעזרת טלאי. לרוב אין מדובר באמצעים ארוכי טווח לפני הניתוח.

וולוולוס אטוני מסולק בניתוח. במהלך ההליך, המנתח מנרמל את המגע של העפעף עם גלגל העין ומשחזר את עצימת העין במהלך מצמוץ. באופן דומה, הם נפטרים מהצורה הציקטרית של אקטרופיון.

יש להתחיל בתיקון של היפוך עפעפיים מהזן המשותק בהתייעצות עם נוירולוג. במהלך ההיפטרות מנוירלגיה, תפקוד עצב הפנים משוחזר, ולאחר מכן את מיקום העור.

עם צורה מכנית, הגידול מוסר תחילה, ולאחר מכן מנורמל את המיקום של העפעף. את התחושה שיש חפץ זר בעין ניתן להסיר בעזרת טיפות עיניים שנקבעו על ידי מומחה.

במהלך הניתוח, אתה יכול להשתמש ב:

1. Blepharoplasty (באמצעות לייזר או אזמל).
2. מכשיר Surgitron. גל הרדיו בתדר גבוה ממיס תאים פגומים מבלי לפגוע באזורים שמסביב.

סיבוכים אפשריים

טעויות שנעשו במהלך הניתוח או טיפול נוסף לא הולם עלולות להוביל לתוצאות לא נעימות:

• צלקות וצלקות;
• המטומות;
• מְדַמֵם;
• הַדבָּקָה;
• גירוד במקום הצלקת שלאחר הניתוח;
• עבודה לקויה של בלוטת הדמע;
• תחושת צריבה בעיניים.

אם מופיע אחד מהתסמינים לעיל, דחוף לפנות לרופא עיניים.

ניתוח בלפרופלסטיקה צריך להתבצע על ידי רופא מקצועי ומנוסה. אחרת, עלולים להתפתח סיבוכים.

מתכוני רפואה מסורתית

קשישים צריכים לדאוג במיוחד לעיניים שלהם. כדי לעשות זאת, אתה יכול לעשות עיסוי טיפולי באופן קבוע ולהשתמש במתכוני רפואה מסורתית:

1. תרגיל יומי יעזור לחזק את העפעף ולרפא את הקרום הרירי: מלא מיכל במים נקיים בטמפרטורת החדר והורד את הפנים לתוכו. לאחר מכן פקחו את העיניים ותמצמץ במהירות מספר פעמים. מרים את הפנים, ממצמץ עוד כמה פעמים. מניפולציה זו מבוצעת שלוש פעמים.
2. לאחר כביסה לאחר שנת לילה, הכינו עירוי לתחליבים מ-1 כף. פריחת ליים וכוס מים חמים. מצננים את המרתח, מרטיבים כרית צמר גפן כפולה ומניחים על העפעפיים למשך 5 דקות.

פעילות שיקום

על מנת שתקופת השיקום תעבור בצורה חיובית, יש להקפיד על אינדיקציות מסוימות:

• לטפטף טיפות עיניים שנקבעו על ידי רופא;
• להרכיב משקפי שמש;
• לבצע מדי יום סט של תרגילי התעמלות לעיניים;
• השתמש בכריות גבוהות לשינה;
• אין להשתמש בעדשות מגע;
• לחסל הרגלים רעים וקפאין;
• להגביל את הפעילות הגופנית.

במהלך תקופת ההחלמה, חל איסור מוחלט לבקר באמבטיה, בסאונה ובסולריום.משך השיקום הוא חודשיים.

הסימפטומים של אקטרופיון דומים לאלו של אנטרופיון.

תַחֲזִית

טיפול בזמן, ניתוח ועמידה במרשמים של הרופא מאפשרים לתת פרוגנוזה חיובית. הפגם הקוסמטי יחלוף, ראייה חדה תחזור, והמטופל יחזור לאורח חייו הרגיל. עם זאת, בנוכחות צורה עינית פתולוגית חמורה, תיתכן הישנות.

אמצעי מניעה

כדי למנוע את המחלה, עליך לעקוב אחר כללים מסוימים: לבקר רופא עיניים מעת לעת, לחסל תהליכים דלקתיים בזמן, להגן על העיניים מפני נזק מכני ולפקח על היגיינה.

אם תעקבו אחר אמצעי מניעה ותפנו למומחה עם הסימנים הראשונים של המחלה, תוכלו להימנע מבעיות רבות הנגרמות כתוצאה מהסטת העפעף.

25 בספטמבר 2017 אנסטסיה טבלינה

Eversion של העפעף או אקטרופיון הוא מצב שבו יש פיגור של העפעף ממקום ההתקשרות הרגיל שלו לגלגל העין, וכתוצאה מכך הוא "מתגלה" על ידי הקרום הרירי (הלחמית) כלפי חוץ.

קוד ICD-10: H02.1 אקטרופיון המאה

גם גברים וגם נשים יכולים להתמודד עם בעיה זו. פתולוגיה יכולה להתפתח ממגוון סיבות, והסבירות להתרחשותה עולה עם הגיל.

בתמונה, היפוך של העפעף התחתון אצל קשיש

סטייה של העפעפיים היא תופעה שכיחה למדי, בנוסף לתהליכים דלקתיים כמו שעורה או אבצס, היא יכולה להיגרם על ידי מחלה זיהומית כרונית כזו של הלחמית והקרנית כמו טרכומה.

זה מתבטא בגרד, אדמומיות של העפעפיים, המטופל חווה תחושות של גוף זר מאחורי העפעף. אם אינה מטופלת, הטרכומה עלולה גם להחמיר ולגרום לסטייה של העפעפיים ולפגיעה בעין, שהיא לא רק פגם קוסמטי, אלא גם גורמת לאי נוחות חמורה למטופל, מפחיתה את הפונקציונליות של מערכת הראייה.

תסמינים

בשלבים הראשוניים של eversion, יש פיגור קל של קצה העפעף מגלגל העין. במקרים חמורים, קצה העפעף וכמעט כל הקרום הרירי מופנים כלפי חוץ, קצה העפעף ממוקם לעיתים בקצה המסלול.

לכריתה ואדמומיות של הלחמית על רקע אקטרופיון

סטייה של העפעפיים גורמת לדמעות (הנקודה הדמעת עוזבת את העין יחד עם העפעף), מה שמוביל למריחה של עור העפעף. הלחמית העפעפית של העפעף מתייבשת, מתייבשת ומקבלת אופי של האפידרמיס.

ישנן דרגות שונות של אקטרופיון. לפעמים העפעף יכול להיצמד רק בצורה רופפת לגלגל העין, עם דרגות משמעותיות יותר של התפתחות האקטרופיון, הקרום הרירי (לחמית) פונה החוצה לכל אורכו או בחלק משטחו.

מטופלים עשויים לחוות תסמינים כגון:

• דמעות;
• תחושת חול בעיניים;
• פצעים פתוחים;
• אדמומיות ונפיחות של העפעף;
• (דלקת בקרנית);
• מריחה (ריכוך רטוב).

הסימפטומים של ectropion משתנים מאוד, בהתאם לעוצמת השינויים בעפעף: אם הוא צנוח מעט, ככלל, סימנים קליניים נעדרים או מינימליים.

גורם ל

אקטרופיון מאפיין את העפעף התחתון. העובדה היא שבתוך העפעפיים יש סחוסים צפופים התומכים בצורתם. בעפעפיים העליונים, סחוסים כאלה גדולים פי שניים מאשר בעפעפיים התחתונים, ולכן הם עמידים יותר לעיוותים. הפתולוגיה של העפעף העליון יכולה להתפתח עם blepharoplasty באיכות ירודה.

גבר עם אקטרופיון עפעפיים תחתונים כתוצאה מניתוח בלפרופלסטיקה כושל

אבחון

קל לזהות את היפוך העפעף בפני עצמו. רופא עיניים במהלך הבדיקה קובע רק את הסיבה שגרמה לאקטרופיון, ונותן המלצות מתאימות.

יַחַס

הטיפול באקטרופיון תלוי תמיד בסוגו ובחומרתו.

1. שיתוק

זה יכול להיעלם מעצמו כאשר הגורם שגרם לו מסולק - דלקת עצבים של עצב הפנים.

סטייה של העפעף בגבר כתוצאה משיתוק של קצות העצבים בפנים

2. אקטרופיון מכני

הטיפול מתחיל עם הגידול, ולאחר מכן, אולי, ניתוח.

3. אקטרופונים סניליים וציקטריים

ניתן לרפא אותו רק בניתוח (בלפרופלסטיקה). הנקודה החשובה כאן היא להחזיר את המגע הטבעי של העפעף עם פני השטח של גלגל העין.

היפוך בולט של העפעף (אקטרופיון) בחולה מבוגר לפני ניתוח בלפרופלסטיקה

עם מהלך טיפול בזמן והולם, ברוב המקרים ניתן למנוע השלכות שליליות על העיניים. במקרים חמורים במיוחד, לא ניתן להעלים לחלוטין את היפוך העפעף לאחר ניתוח blepharoplasty.

תַחֲזִית

טיפול כירורגי בהיפוך עפעפיים תחתונים מספק פרוגנוזה חיובית לחיים ולכושר העבודה. אקטרופיון שיתוק וכל צורות המחלה, מסובכות, מאופיינים בפרוגנוזה חיובית יחסית.

הפחתת מידת העקיפה של העפעף התחתון לאחר ניתוח בלפרופלסטיקה

אמצעים ספציפיים למניעת המחלה ברפואת עיניים לא פותחו. למטופלים מומלץ לעבור בדיקה שנתית על ידי רופא עיניים לאיתור מוקדם של היפוך עפעף תחתון ולקביעת טיפול בזמן. לאחר ניתוח בלפרופלסטיקה, על המטופל להיות רשום במרפאה ולבקר אצל הרופא המטפל פעמיים בשנה.

סיבוכים

אל תחששו שהסטת העפעפיים תצטרך להירפא בעזרת ניתוח. ככלל, ניתוח כזה אינו קשה במיוחד עבור המנתח. הכל עובר די מהר, ללא השלכות וסיבוכים נוספים.

ניסיונות להיפטר מהפתולוגיה באמצעים עצמאיים יכולים להפוך למסוכנים הרבה יותר. ראשית, לא סביר שתושג התוצאה הרצויה; שנית, פעולות כאלה יכולות להוביל לסיבוכים שונים, פציעות עיניים, הידרדרות, אובדן חלקי של הראייה.

כיצד למנוע היפוך של העפעף?

מניעת הסטת עפעפיים מכוונת לביטול גורמי סיכון אפשריים למצב פתולוגי זה.

אישה עם היפוך עפעף עליון לאחר ניתוח בלפרופלסטיקה כושל

1. מניעת השפעות טראומטיות על העין.
2. אבחון וטיפול בזמן של מחלות נוירולוגיות.
3. ביקורים קבועים אצל רופא העיניים אצל אנשים מבוגרים שיש להם גורמי נטייה הקשורים לגיל.

לפיכך, אנו יכולים להסיק כי כל תהליכים דלקתיים, זיהומים המשפיעים על איברי הראייה שלנו, כמו גם פציעות שונות, כוויות, גופים זרים, צריכים להיות מטופלים בזמן, ועבורם אתה בהחלט צריך לבקש עזרה מרופא.

סטייה של העפעפיים היא לא פתולוגיה נוראית במחלות עיניים עם טיפול בזמן.

בקשר עם