אם אדם שיש לו כיב קיבה מתחיל לחוות כאבים עזים בבטן, אז הבעיה חזרה. לא כולם יודעים איך לעזור במקרה זה, ומה לעשות כדי להקל על הכאב. החמרה של כיב קיבה או תריסריון היא תופעה חמורה שלעולם אין להתעלם ממנה.
כיב קיבה או מעי היא מחלה עדינה מאוד. כל אירוע יכול להפוך להחמרה. איך, בכל זאת, להימנע מהשלכות לא נעימות, ולהגן על הגוף שלך מפני ייסורים במהלך תקופת החמרה של המחלה?
כיצד לזהות החמרה
כיב קיבה או תריסריון מלווה בתקופות של הפוגה והחמרה.
עם החמרה של המחלה, אדם חווה כאבי בטן עזים, חולשה, בחילות והקאות.
משך התקופה החריפה משתנה בין שבוע למספר שבועות, בהתאם לחומרת המחלה.
אז, הסימפטומים של החמרה של כיב כוללים:
- כאבים עזים מסוגים שונים בבטן: דקירה, חיתוך, עמום, פגיון, התכווצויות וכו';
- ריפלוקס (גיהוק חמוץ);
- בחילה, חולשה;
- הקאות, לאחר מכן החולה מרגיש הקלה;
- אובדן תיאבון;
- נפיחות;
- בעיות בצואה (עצירות ארוכה, שלשולים);
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
- נדודי שינה, עצבנות.
יצוין כי אופי ומועד הופעת הכאב תלוי במיקום הנזק. אם הכיב נמצא בחלק העליון של הקיבה, אז מתרחש כאב לאחר אכילה, שנעלם לאחר 1.5-2 שעות. אם מתרחשת אי נוחות 2-3 שעות לאחר האכילה, זה סימן שנזק לרירית הקיבה נמצא בחלק האמצעי או קרוב יותר לתריסריון. כאבים המופיעים על בטן ריקה ובלילה מעידים על כיב מעי.
לפעמים אדם שמתמודד עם החמרה של כיב לא ממהר לפנות לרופא, כי הוא יודע שזו תופעה זמנית. גישה כזו, לעומת זאת, רק תפגע בבטן ובאורגניזם כולו. אם המחלה לא נעצרת בזמן, אז דימום קיבה או ניקוב של הכיב עלול להתחיל.
רק למומחה מוסמך יש את הזכות לרשום טיפול ולבחור תרופות. לכן, בתסמינים הראשונים של החמרה של כיב, עליך להתקשר מיד לאמבולנס או להתייעץ עם רופא.
הסיבות העיקריות
לרוב, החמרה של כיב תריסריון או כיב קיבה מחכה לאנשים בסתיו ובאביב. זה הזמן שהגוף מוציא הרבה כוח ואנרגיה על מבנה מחדש לתנאים חדשים. תפקודי הגנה נחלשים, והחסינות לזיהומים שונים הופכת לפגיעות.
חַד אי ציות לתזונה מיוחדתהיא סיבה נוספת. לדוגמה, לאחר משתה עם שפע של שומנים, מתוקים, מעושנים ואלכוהוליים, אדם עלול להרגיש כאב חד בבטן. זה נגרם על ידי חמצון רירית עקב ג'אנק פוד.
עישון מוגבר נחשב לגורם להחמרה של הכיב. לכן, גברים הם הסובלים לרוב ממחלה זו, שכן ביניהם העישון הוא הנפוץ ביותר.
המחלה מחמירה על ידי לחץ חמור או פתאומי. רבים מאמינים כי הופעת המחלה במקרים מסוימים נובעת מחוויות. על רקע מחלה שכבר מתפתחת, זעזועים בלתי צפויים, כמו גם מצב של חרדה מתמדת, גורמים מכה קשה לכיב.
עלולה להתחיל החמרה עקב תרופות המשפיעות על הסביבה החומצית של המעיים והקיבה. כאשר רושמים תרופות כאלה, הרופאים בדרך כלל בודקים עם המטופל לגבי נוכחות של כיב, אך אם זה לא קורה, הקפד לדווח על המחלה שלך. זה יגן עליך ועל הבטן שלך מהשלכות שליליות.
אימון גופני, לא פרופורציונלי ליכולות האורגניזם הפגוע - סיבה נוספת להחמרה של המחלה. הרופאים אומרים כי בנוכחות כיב קיבה, אדם צריך להגביל את עצמו לחלוטין בספורט, או לעסוק בהם במתינות ובזהירות רבה. בתקופה של כיב חריף, כמובן, יש לשלול לחלוטין פעילות גופנית. ניתן יהיה להחזיר את הספורט לחיים בתקופת השיפור.
אז, בסיכום האמור לעיל, אנו מדגישים את הגורמים העיקריים הבאים להחמרה:
- זיהום, קר;
- טעויות תזונתיות;
- הרגלים רעים;
- חרדה מתמדת, מתח;
- נטילת תרופות לא מתאימות;
- פעילות גופנית מוגברת.
מחלה לעולם לא תפתיע אותך אם תישאר צעד אחד לפני הכיב שלך.
כאשר אדם מודע למאפייני הכיב שלו, הוא יכול לחזות את תחילתה של החמרה. כדי לדעת על מצב הקיבה החולה, הרופאים ממליצים לנהל יומן שבו מתועדות כל התגובות של האיבר לאירועים מתמשכים. זה יקל על הרופא לחקור את המחלה ואת חייך.
עזרה ראשונה להחמרה
אם, בכל זאת, החמרה של המחלה הגיעה באופן בלתי צפוי, ישנם כללים שיעזרו לך לסבול את התסמינים הקשים ביותר:
- אם הכיב החמיר בפעם הראשונה, עליך להזעיק מיד אמבולנס.
- הוכח שהוא מספק לעצמך או למטופל מנוחה מלאה. במהלך התקף, אתה צריך לשכב, לנסות להרפות את הבטן ולקבוע את סוג הכאב, זה יעזור בעת תקשורת עם רופא.
- אתה לא יכול לחמם או לקרר את הבטן. קודם כל, זה לא יעזור. שנית, זה רק יכאב.
- אם זו לא הפעם הראשונה שאתה חווה החמרה, אתה יכול לקחת משככי כאבים. לראשונה, ללא המלצת רופא, לא ניתן לעשות זאת.
- בתחילת התקופה החריפה יש להימנע מאכילה. לאחר מכן, עליך לדבוק בהגבלות מחמירות.
- כאשר ההתקף הראשון חלף, אתה צריך להתכונן לדיאטה מיוחדת. התזונה צריכה להיות מזון קליל, דייסתי, נוזלי.
תְזוּנָה
המטופל חייב להקפיד על דיאטה קפדנית במהלך תחילת ההחמרה. מי שכבר נתקל במחלה זו יודע ממקור ראשון על הדיאטה מס' 1-A. בהתחלה הם עוקבים אחריו.
מוצרים אסורים:
- דִברֵי מְתִיקָה;
- שומני, מלוח, מעושן;
- עָשִׁיר;
- מוצרי חלב מותססים, במיוחד אלה בני יומיים ומעלה;
- פירות חיים, פירות יער, ירקות;
- תבלינים, רטבים;
- קפה, קקאו;
- מזון מהיר, מוצרים מוגמרים למחצה;
- משקאות מוגזים ואלכוהול.
למרות הגבלות כה מחמירות, דיאטה זו כוללת שומנים, חלבונים ופחמימות. יש להגיש מנות המבוססות על מוצרים מותרים, מרוהט, דייסתי או נוזלי. כמובן שיש להימנע מאכילת יתר, ולחלק את הארוחות כך שיהיו 6 או 7 כאלה.
מה חל על מוצרים מותרים:
- מרקים בעלי עקביות רירית (שיבולת שועל, סולת, שעורה);
- דייסה נוזלית מבושלת על מים;
- בשר טחון;
- דג מבושל רזה;
- ג'לי פירות וקיסלס, עם מעט סוכר או דבש;
- גבינת קוטג' רכה, חלב טרי, שמנת;
- מיצים לא מרוכזים, משקאות פירות;
- חביתה מאודה, ביצים רכות;
- תה עם חלב.
עם הקלה בהחמרה, הרופא מעביר את המטופל לדיאטה פחות מחמירה מס' 1. היא מבוססת גם על אי הכללה של סוגים מסוימים של מזונות ומנות.
אילו תרופות לקחת
ראוי לציין כי בחירה עצמית של טיפול תרופתי רק תחמיר את המצב. עם הסימנים הראשונים להחמרה של כיב, עליך לפנות מיד לרופא כדי שיוכל לרשום טיפול איכותי.
על מנת ליידע את המטופל על הטיפול המיועד, ניתן לומר שהוא כולל 4 קבוצות של תרופות:
- תרופות המפחיתות את רמת החומציות בקיבה או בתריסריון;
- תרופות עם השפעה אנטיבקטריאלית;
- תרופות הרגעה למערכת העצבים;
- תרופות, אשר פעולתן מכוונת לריפוי הרירית.
טיפול בהחמרה של כיב יכול להתבצע באופן עצמאי על ידי חולים בבית, אך בפיקוח רופא, או בבית חולים.
רק על ידי נטילת כל 4 קבוצות התרופות, אתה יכול לעצור את המחלה. יחד, תהיה להם האפקט הרצוי, שכן כל אחת מהקבוצות אחראית על קשת פעולה נפרדת.
יש לציין כי הטיפול בכיב בשלב החריף תלוי בחומרת המחלה. בכל מקרה, שיטת טיפול מיוחדת והרכב התרופות נקבעות.
כל אורגניזם הוא ייחודי, ולכן אין שיטת טיפול אוניברסלית אחת. אתה יכול לנקוט באמצעים כדי להקל על התסמינים בעצמך, אבל רק מומחה מוסמך צריך לטפל בכיב קיבה.
מה לעשות כדי למנוע החמרות
- בדרך כלל, אם יש חשד לכיב או שכבר אובחן, ניתנות לחולה המלצות להקלה על המחלה. הכלל העיקרי הוא הקפדה על התזונה שנקבעה על ידי הרופא. אפילו הסטייה הקלה ביותר עלולה להוביל להחמרה של המחלה.
- בעת הרכבת התפריט, עליך לקחת בחשבון מוצרים אסורים ומותרים. בדוק אם יש ג'אנק פוד במקרר שלך. ראוי יהיה להזהיר את יקיריכם שאתם בדיאטה ולבקש מהם להקפיד יותר על רכישת המזון.
- נסו להיפטר מהרגלים רעים לפחות במהלך תקופת ההחמרה. עשן סיגריות, בדיוק כמו אלכוהול, מגרה את המיקרופלורה שכבר פגועה של הקיבה.
- נהלו יומן כיב. למה היא מגיבה בצורה החדה ביותר, אילו מזונות ניתן לצרוך ללא חשש מאי נוחות וכו'. זה יאפשר לך לקבוע במהירות את רשימת המזונות המתאימים לבטן שלך.
- נסו לאכול ארוחות קטנות. המצב הטוב ביותר הוא שבו בין הארוחות לא יותר מ-3 שעות. יש להוציא מזון קר וחם מהתזונה. הם יכולים להפריע לכיב.
- התחל לדאוג לעיכול שלך על ידי אכילת מזון רך ומחוג. מרקים ריריים, דגנים, ג'לי וג'לי יספקו שלווה ונוחות לבטן. לגשת לתזונה בכבוד, לא לכלול שביתות רעב, ימי צום ואכילת יתר.
- הגן על עצמך מפני דאגה. הגדר את עצמך ואת גופך בצורה חיובית, לריפוי. חולים רבים סובלים מעצבנות, עצבנות ומנדודי שינה. הקדישו יותר זמן למצב הרוח שלכם, תקשרו עם בני משפחה וחברים. גישה חיובית היא המפתח לטיפול מוצלח בכל מחלה.
כיב קיבה ותריסריון היא אחת המחלות הנפוצות ביותר בקרב האוכלוסייה. זה מתרחש על בסיס זיהומים, תת תזונה, הרגלים רעים או מתח חמור. הגנה על הגוף מפני כיבים היא קלה, אתה רק צריך לעקוב אחר אורח חיים בריא ולאכול נכון.
אחת המחלות הנפוצות והמסוכנות ביותר של מערכת העיכול היא כיב תריסריון, התסמינים והטיפול במחלה זו מעניינים לא רק את החולים הסובלים ממנה ואנשים בסיכון, אלא גם את מי שרגיל לטפל בהם. בריאות בזמן. צפה בסימני סכנה כדי לפנות לרופא לעזרה.
תיאור הפתולוגיה
התריסריון, כלומר התריסריון 12, הוא החלק הראשוני של המעי הדק, הממוקם מיד לאחר הקיבה. אצל מבוגר אורכו של התריסריון הוא כ-30-40 ס"מ. התריסריון (תריסריון) מופרד מהקיבה ע"י סוגר מיוחד, מה שנקרא פילורוס. כתוצאה מכך, כיבי קיבה ותריסריון מתפתחים לעתים קרובות במקביל. דרך הצינורות, מעי זה מתקשר עם כיס המרה והלבלב. הקטע הראשוני - פקעת התריסריון - מורחב בסידור אורכי של קפלי רירית.
מעי בריא מספק ירידה בחומציות של תמיסת המזון (חומוס) המגיעה מהקיבה והגנה על המעיים מפני צריכת חומוס עם חומציות גבוהה וכימיה. כיב פפטי של התריסריון מתחיל בהרס הרירית והתת-רירית של קירותיו בהשפעת גורמים שונים. לעתים קרובות מאוד כיב פפטי משפיע על הנורה של התריסריון 12.
בהשפעת המחלה, הפרשה, הפינוי והתפקודים המוטוריים של האיבר מופרעים. צעירים ובני גיל העמידה, בעיקר גברים, סובלים מכיב תריסריון. אצל נשים, מחלה זו נצפית בתדירות נמוכה בהרבה. עם מחזור חודשי יציב אצל נשים, הסימפטומים של מחלת כיב פפטי אינם בולטים כל כך, המחלה ממשיכה בדרך כלל ללא צורות חריפות.
המחלה, ככלל, ממשיכה בצורה כרונית עם הישנות והפוגות לסירוגין. על בסיס זה, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:
- קל - לא יותר מחזרה אחת בשנה;
- בינוני - לא יותר מ-2 הישנות בשנה;
- חמור - 3 הישנות או יותר בשנה.
כיב התריסריון ייקבע לפי לוקליזציה. יחד עם זה, אפשר גם לזהות מחלה כזו כמו כיב שלאחר נורה של התריסריון 12. בתהליך הנוכחי של פגיעה בריריות, המחלה עוברת שלבים כמו הפוגה, החמרה של הכיב (הישנות), צלקות של הנגעים שנוצרו.
לכן, אם מופיעים תסמינים לא נעימים בבטן העליונה, עליך לפנות מיד לגסטרואנטרולוג. ברוב המקרים, זה מאפשר לך לרפא את המחלה ללא ניתוח.
גורם ל
הסיבות שבהשפעתן התריסריון מושפע מכיב מאפשרות לחלק את הנזק שנוצר לסטרס, הלם או סטרואידים. הופעת כיב תריסריון יכול לתרום ל:
- זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי;
- חשיפה לקרום הרירי של מזון גס, חומרים מגרים מהקיבה;
- נטייה לפתח דלקת קיבה או תריסריון;
- שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות;
- צריכה מופרזת של קפה טבעי חזק;
- עישון כבד וצריכת אלכוהול;
- מצבי לחץ הגורמים לעווית של כלי דם קטנים;
- נטייה תורשתית.
אטיולוגיה של המחלה
התסמינים העיקריים של כיבי קיבה ותריסריון דומים מאוד. זה קודם כל:
- כאב שנפסק לאחר הארוחה הבאה;
- בחילה והקאה;
- צַרֶבֶת;
- חוסר תיאבון;
- הֲפָחָה.
תסמינים אלו של כיב תריסריון באים לידי ביטוי לא רק כאשר חלק כה חשוב מהאיבר כמו פקעת התריסריון מושפע מהכיב, אלא גם כאשר מתרחשת היווצרות חוץ-בולבוסית של כיב.
כאב עם כיב מופיע 1.5-2 שעות לאחר הארוחה הבאה. ישנם גם מה שנקרא כאבי רעב המופיעים עם הימנעות ממושכת מאוכל. כאבים כאלה יכולים להופיע, למשל, בבוקר לאחר שנת לילה. תסמונת כאב דומה היא הסימן הראשון להופעת כיב פפטי.
מדוע מופיעים תסמינים כאלה של כיבי קיבה ותריסריון? תחושות כואבות מתחילות כאשר נחשפים לחומצות המגיעות מהקיבה על דפנות המעי ההרוסות והרקמות הדלקתיות. תפקוד מופרע של הקיבה גורם לצרבת, גיהוקים, הקאות, נפיחות. יתכן גם מהלך סמוי (אסימפטומטי) של המחלה. זה נפוץ במיוחד בקרב חולים מבוגרים.
סיבוכים אפשריים
כיב פפטי של התריסריון מוביל להתפתחות של מספר סיבוכים היוצרים בעיות נוספות וסכנה למצב הבריאותי הכללי. זה יכול להיות:
- פגיעה בעורקים וכתוצאה מכך דימום תוך חלל;
- היצרות והיצרות פילורית של פילורוס הקיבה, וכתוצאה מכך מופרע תהליך המעבר של המוני מזון מחלל הקיבה לתריסריון;
- היצרות תריסריון;
- סרטן התריסריון;
- periduodenitis מעיים;
- רכישת כיב בעל אופי מחורר (מחורר);
- התפתחות כתוצאה מדלקת זו של רקמות הצפק (דלקת הצפק).
לכן, הסימפטומים הראשונים של כיב תריסריון צריכים להזהיר אדם. עליו ללכת למרפאה מתמחה, שם יבוצעו בדיקות מתאימות ויקבעו את הטיפול הדרוש.
אבחון
אבחון מדויק של כיב חשוב מאוד לשרטוט התמונה הקלינית הנכונה ולקביעת מהלך הטיפול הדרוש. לכן, לאחר ביצוע שיחה אנמנסטית עם המטופל ובדיקה כללית, על הרופא לרשום נהלי מחקר כגון:
- בדיקות מעבדה של דם, שתן, צואה, הקאות של המטופל;
- esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
- פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS);
- בדיקת רנטגן;
- אנדוסקופיה של הקיבה, במהלכה נלקחות דגימות של רקמות ותכולת הקיבה (ביופסיה) לניתוח.
אמצעים טיפוליים
השאלה כיצד לטפל בכיב בחולה מסוים מחליטה על ידי גסטרואנטרולוג לאחר לימוד כל הנתונים האנמנסטיים. טיפול תרופתי בכיב התריסריון מתבצע על מנת לחסל את הליקובקטר פילורי, להפחית חומציות תוך קיבה מוגברת; לשחזר את שלמות הרקמות הפגועות ולמנוע התפתחות של סיבוכים.
משטר הטיפול נערך על ידי הרופא המטפל באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל בנפרד. תרופות נבחרות מקבוצות כגון:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
- משככי כאבים;
- נוגדי עוויתות;
- נוגדי חומצה;
- פרוקינטיקה;
- מגיני גסטרו;
- תרופות המכילות ביסמוט.
עם תרופות אלה עבור כיב תריסריון, הטיפול מתבצע דרך הפה, תוך שרירית או בטפטוף. תוכנית שתוכננה בקפידה תרפא את המחלה ללא ניתוח.
את התרופה יש ליטול על ידי המטופל אך ורק בהתאם להמלצות הרופא המטפל לגבי המינון וזמן נטילת התרופה. רק במקרה זה, הטיפול בכיב פפטי יצליח.
התערבות כירורגית
נכון להיום, לרפואה המודרנית יש יכולות מספיקות לטיפול בכיב תריסריון ללא פעולות בטן. במיוחד אם המטופל פנה למומחה בזמן לקבלת העזרה הדרושה.
עם זאת, מדי פעם ישנם מקרים בהם לא ניתן להסתדר ללא התערבות כירורגית. לרוב, הדבר נחוץ כאשר נמצא למטופל דימום פנימי או כאשר הכיב מקבל אופי מחורר (מחורר). במקרים אלו, ניתוח בטן, ככלל, הוא שיטת הטיפול היחידה.
הסוגים העיקריים של פעולות כירורגיות המבוצעות לטיפול בכיבים הם:
- הסרת קטע מהתריסריון שנהרס על ידי כיב.
- חציית עצב הוואגוס (ואגוטומיה) להפחתת הפרשת מיץ הקיבה.
- כריתה של הקיבה להחזרת המשכיות של מערכת העיכול.
דיאטה ומשטר
על מנת שניתן יהיה לרפא כיב תריסריון, יש חשיבות רבה לתזונה ודיאטה שנצפתה כהלכה. במהלך הטיפול בכיב, החולה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. רצוי שזה יקרה במקביל. אתה צריך לקחת מזון בצורה מעוכה. יחד עם זאת, הטמפרטורה שלו לא צריכה להיות גבוהה מהטמפרטורה הרגילה של גוף האדם.
עליך להקפיד על התזונה שנקבעה על ידי תזונאי על פי הוראות הגסטרואנטרולוג המטפל. הבסיס של הדיאטה לחולים עם כיבים הוא מרקים תזונתיים על מרק בשר דל שומן, מרקי ירקות ופירה, דגנים מבושלים. חלב ומוצרי חלב נבחרים בנפרד, שכן בחלק מהחולים השימוש בהם גורם לתגובה שלילית.
- דִברֵי מְתִיקָה;
- מאפים, בעיקר מבצק שמרים;
- צָלִי;
- חֲמוּצִים;
- מרינדות;
- תבלינים ותבלינים;
- משקאות אלכוהוליים.
כמו כן יש להימנע מלעיסת מסטיק.
- נורמליזציה של שנת לילה;
- מנוחה נוספת במהלך היום;
- אורח חיים מדוד רגוע;
- גישה רגשית חיובית;
- פעילויות חוצות ככל האפשר.
כדי למנוע התפתחות של כיב, עליך:
- לאכול באופן קבוע ומאוזן;
- לנהל את דרך החיים הנכונה;
- לסרב מהרגלים רעים;
- להימנע ממאמץ יתר עצבני ופיזי.
כיב תריסריון (DU) מתייחס למחלות כרוניות ומאופיין ביצירת כיב על הרירית של האיבר. מהלך המחלה הוא גלי עם תקופות של הפוגה, כאשר התסמינים כמעט נעדרים, ותקופות של החמרה. לרוב, כיב פפטי של התריסריון מאובחן בו זמנית עם כיב קיבה - במקרה זה, אנו מדברים על פתולוגיה משולבת.
מִיוּן
ברפואה נהוג לסווג כיב תריסריון למספר סוגים. לכולם יש מאפיינים משלהם ויש לעבור טיפול שנבחר בנפרד.
לפי תדירות החמרות:
- כיב בתריסריון עם החמרות נדירות - הביטוי של תסמינים חריפים מתרחש לא יותר מפעם אחת בשנתיים;
- כיב תריסריון עם ביטויים תכופים - החמרה מתרחשת לפחות פעם אחת בשנה.
לפי מספר הכיבים שנוצרו ברירית התריסריון:
- יחיד;
- מרובות.
לפי מיקום המבנה הפגום:
- בחלק המורחב של התריסריון - מחלקת הבולבוסים;
- בקטע שלאחר הנורה.
לפי עומק הפגיעה בדופן התריסריון:
- כיבים עמוקים;
- שטחי.
לפי מצב החינוך הפגום בפועל:
- שלב של החמרה פעילה;
- שלב הפוגה;
- שלב ההצטלקות.
ישנם גם הבדלים בסוגי כיב התריסריון, בהתאם לגורם הפתולוגיה:
- כיבים הורמונליים - המחלה התפתחה על רקע טיפול תרופתי ארוך טווח;
- כיבי הלם - היווצרות פגומה התעוררה על רקע חבורות, כוויות וכל פציעות;
- כיבי סטרס - מתפתחים על רקע מתח, דיכאון, חוויות פסיכו-רגשיות חזקות.
גורמים להתפתחות כיב תריסריון
הגורם העיקרי להתפתחות המחלה המדוברת הוא הליקובקטר פילורי - פתוגנים המעוררים התפתחות כיבי קיבה. עם מהלך ארוך של כיבי קיבה, חיידקים נופלים בהכרח על רירית התריסריון וכבר שם מתחיל להיווצר כיב. ישנם מספר גורמים המעוררים לרוב תחילת התפתחות כיב תריסריון, אם כי אין בכך צורך. אלו כוללים:
- עבודה יתר כרונית, מתח, גירוי מתמיד, דיכאון, הפרעות ברקע הפסיכו-רגשי;
- נטייה ברמה הגנטית;
- חומציות מוגברת של מיץ קיבה - הוא נכנס לתריסריון ומגרה את הקרום הרירי;
- תהליך דלקתי בתריסריון, שהוא כרוני באופיו - תריסריון;
- ירידה משמעותית בחסינות על רקע כל פתולוגיות אחרות;
- שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות - למשל, תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות / לא סטרואידליות, תרופות אנטיבקטריאליות;
- הפרה של הדיאטה.
תסמינים של כיב תריסריון
אם המחלה נמצאת בהפוגה, אז שום דבר לא מפריע לחולה, הוא מנהל חיים נורמליים. במקרה של החמרה של כיב תריסריון, ניתן לצפות לתסמינים הבאים:
- . זהו הסימן הבולט והקבוע ביותר למחלה המדוברת. הכאב ממוקם מעט מעל הטבור, הוא יכול להקרין לעצם השכמה ולאזור הלב - זה מוביל לאבחנה כוזבת. הכאב הוא לסירוגין ומופיע לרוב בערבים או בלילה – מה שנקרא כאב "רעב". זמן התפתחות תסמונת הכאב הוא 2-3 שעות לאחר האכילה. העוצמה הגדולה ביותר של תסמונת הכאב מתבטאת בהפרה של הדיאטה, נטילת תרופות, שתיית אלכוהול.
- צרבת וגיהוקים. הם לא יהיו אינטנסיביים מדי - חולים רבים אינם שמים לב לתסמינים הללו כלל.
- נפיחות ובחילות. החולה מתלונן על מלאות יתר של הבטן, כאשר אפילו התרופות החזקות ביותר אינן מפחיתות גזים. בחילות לא תמיד נוכחות, אלא רק לאחר אכילה.
- לְהַקִיא. זה מביא מיד הקלה למטופל - תחושת הנפיחות נעלמת, הכאב נעלם. חלק מהחולים גורמים להקאה מרצון.
- הפרעות במערכת העיכול. אנחנו מדברים על עצירות - פעולת עשיית הצרכים עשויה להיעדר די הרבה זמן, עד שבוע. לעתים קרובות בצואה נמצא תערובת של דם וליחה צפופה.
- הפרעות פסיכו-רגשיות- אדם נעשה עצבני, הוא מודאג מנדודי שינה.
- ירידה במשקל. סימפטום זה קיים בכל מקרה, למרות התיאבון המצוין של המטופל.
כיב תריסריון מאופיין בעונתיות מדויקת - בחודשי הקיץ והחורף אין ביטויים של פתולוגיה זו כלל, אך שיא הביקורים אצל הרופאים על התסמינים לעיל מתרחש באביב ובסתיו.
אבחון כיב בתריסריון
למרות חומרת התסמינים, אבחון המחלה המדובר צריך להתבצע על ידי רופא. כחלק מאמצעי האבחון, מתבצעים ההליכים הבאים:
- היסטוריית מחלות. המטופל מגלה באיזו תדירות מתרחש כאב, למה הם יכולים להיות קשורים (למשל, אוכל או פעילות גופנית), מה שעוזר להיפטר מהכאב.
- אנמנזה של החיים. הכרחי לברר אילו פתולוגיות אובחנו בעבר, האם לאחד מקרובי המשפחה היה כיב בתריסריון, האם למטופל יש תריסריון.
- מחקר מעבדה:
- בדיקות דם ושתן כלליות;
- ניתוח צואה;
- כימיה של הדם;
- ניתוח של מיץ קיבה - רמת החומציות נקבעת.
- מחקר אינסטרומנטלי:
- המטופל חייב לעבור FEGDS - זה עוזר לרופא לראות את מצב הקרום הרירי של התריסריון והקיבה, לקחת שבר קטן מהקרום הרירי למחקר מנקודת מבט של היסטולוגיה (טבעו של היווצרות הפגומה נקבע - ממאיר / שפיר);
- בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן.
טיפול בכיב בתריסריון
הטיפול במחלה המדוברת יהיה ארוך, והחולה יצטרך להקפיד על דיאטה חסכונית כל חייו. למרות שלא הכל כל כך עצוב - רופאים מזהירים מפני האפשרות להרכיב דיאטת זיגזג: בתקופות של החמרה, התזונה מוגבלת באופן מקסימלי ומייצגת את התזונה החסכנית ביותר, ועם הפוגה ממושכת, מותר לאכול אפילו מזונות מזיקים.
דיאטה עבור כיב תריסריון
עם כיב תריסריון מאובחן, עליך לדעת אילו מזונות מגבירים את ריכוז חומצת הידרוכלורית בקיבה:
- משקאות מוגזים ואלכוהוליים;
- תבלינים חריפים, תבלינים וכל רטבים, אפילו חריפים למדי;
- מזון מטוגן (אפילו ירקות ודגים);
- קפה ותה חזק;
- מרקי בשר, דגים ופטריות מהמרק הראשוני (עשיר);
- לחם שחור ובצק מתוק.
יש להסיר את המוצרים הרשומים מהתזונה לא רק בתקופות של החמרה, אלא אפילו עם הפוגה ממושכת. יש לתת עדיפות ל:
- מרקי חלב וירקות;
- בשר ודגים מבושלים מזנים דלי שומן;
- לחם לבן של אפייה מעופש;
- דייסת דגנים.
הקרום הרירי של הקיבה וגם של התריסריון מגורה על ידי ירקות בעלי סיבים בלתי ניתנים לעיכול - כרוב לבן, צנון, צנון, אספרגוס, שעועית, אפונה, תירס. סחוס בשר, פירות עם קליפה קשה ועיסה צפופה מדי, מאפים העשויים מקמח מלא עלולים לגרום לנזק רב.
חולים עם כיב תריסריון מאובחן צריכים לזכור כמה כללי תזונה חשובים:
עם החמרה של כיב תריסריון, הרופאים רושמים את הדיאטה החסכנית ביותר - הדיאטה כוללת רק דגנים מגוררים, סופלה בשר וקציצות / קציצות מאודות, דגים מאודים. ירקות ופירות אינם נכללים בתקופה זו, ועדיף להשתמש במרק ורדים כמשקה.
כיב תריסריון: טיפול תרופתי
לרוב, חולים עם כיב תריסריון נוטלים תרופות בתקופות של החמרה. התרופות כוללות:
משך הטיפול בהחמרה של כיב תריסריון הוא 2-5 שבועות, לרוב הפעם החולים נמצאים בבית החולים. אם המטופל מתלונן על כאבים עזים, יתכן וירשמו לו תרופות נוגדות עוויתות (לדוגמה, no-shpa), ובמקרה של עצירות ממושכת, משלשלים או חוקן.
טיפול אלטרנטיבי בכיב תריסריון
לרפואה המסורתית מספר מתכונים המקלים מאוד על מצבו של החולה גם בתקופות של החמרה של כיב תריסריון. אבל חשוב להבין שהם אינם תרופת פלא ואינם יכולים להבטיח את הכנסת הפתולוגיה לשלב של הפוגה או החלמה מלאה.
חָשׁוּב:לפני השימוש בכל אמצעי מקטגוריית הרפואה המסורתית, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
רפואה מסורתית המשמשת לטיפול בכיבים בתריסריון:
סיבוכים אפשריים
בדרך כלל הפרוגנוזה להתפתחות כיב בתריסריון היא חיובית - זה לא רק יכול להיכנס להפוגה ארוכת טווח, אלא גם להביא לשלב של צלקות. אם לא ניתן טיפול רפואי למחלה המדוברת, הדבר מוביל לתוצאות חמורות:
- דימום מהתריסריון - מאופיין בהקאות "שטחי קפה", צואה כהה וזפתית מאוד, איבוד הכרה;
- ניקוב של פגם כיב (קרע של דופן התריסריון במיקום הכיב) - מאופיין בכאבי פגיון חריפים, בחילות, הקאות ושרירי בטן מתוחים;
- דלקת הצפק - דלקת של הצפק כתוצאה מנקב של כיב;
- התפתחות של תריסריון בעל אופי כרוני (תהליך דלקתי בתריסריון);
- היצרות cicatricial של התריסריון;
- ממאירות - גידול של גידול ממאיר במעי.
כיב פפטי של התריסריון נחשב למחלה מאובחנת שכיחה למדי. פתולוגיה דורשת את מירב תשומת הלב לעצמך, כי אפילו הפרה קצרת טווח של הדיאטה, ואפילו בתקופות של החמרה, יכולה להוביל להתפתחות מהירה של סיבוכים. אבל ניקוב הכיב, גידול של גידול ממאיר ודימום מהתריסריון עלולים להוביל למוות.
כיב פפטי של כיב תריסריון 12- זוהי מחלה של התריסריון בעלת אופי התקפי כרוני, המלווה בהיווצרות פגם בקרום הרירי שלו וברקמות הממוקמות מתחתיו. מתבטא בכאבים עזים באזור האפיגסטרי השמאלי, המופיעים 3-4 שעות לאחר האכילה, התקפי כאב "רעב" ו"לילה", צרבת, גיהוק חומצה, לעיתים קרובות הקאות. הסיבוכים האימתניים ביותר הם דימום, ניקוב הכיב וניוון הממאיר שלו. האבחון כולל גסטרוסקופיה עם ביופסיה, רדיוגרפיה של הקיבה, בדיקת נשיפה אוריאה. כיווני הטיפול העיקריים הם מיגור זיהום הליקובקטר פילורי, סותרי חומצה וטיפול מגונן קיבה.
מידע כללי
כיב פפטי של התריסריון היא מחלה כרונית המאופיינת בהתרחשות של פגמים כיבים ברירית התריסריון. זה ממשיך במשך זמן רב, מחליף תקופות של הפוגה עם החמרות. שלא כמו נגעים שחוקים של הרירית, כיבים הם פגמים עמוקים יותר החודרים לתוך השכבה התת-רירית של דופן המעי. כיב בתריסריון מופיע ב-5-15% מהאוכלוסייה (סטטיסטיקה משתנה בהתאם לאזור המגורים), שכיח יותר בגברים. כיב תריסריון נפוץ פי 4 מכיב קיבה.
גורם ל
התיאוריה המודרנית של התפתחות כיב פפטי רואה בנגע זיהומי של הקיבה והתריסריון על ידי חיידקי הליקובקטר פילורי כגורם מפתח בהתרחשותו. תרבית חיידקים זו נזרעת במהלך בדיקה בקטריולוגית של תכולת הקיבה ב-95% מהחולים עם כיב תריסריון וב-87% מהחולים עם כיב קיבה.
עם זאת, הדבקה בהליקובקטר פילורי לא תמיד מביאה להתפתחות המחלה, ברוב המקרים ישנה נשא אסימפטומטי. גורמים התורמים להתפתחות כיב תריסריון:
- הפרעות מזון - תזונה לא נכונה, לא סדירה;
- מתח תכוף;
- הפרשה מוגברת של מיץ קיבה ופעילות מופחתת של גורמי הגנה על קיבה (מוקופרוטאינים בקיבה וביקרבונטים);
- עישון, במיוחד על בטן ריקה;
- שימוש ארוך טווח בתרופות בעלות השפעה כיבית (אולצרוגנית) (לרוב מדובר בתרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות - אנלגין, אספירין, דיקלופנק וכו');
- גידול המייצר גסטרין (גסטרינומה).
כיבים בתריסריון הנובעים מטיפול תרופתי או גסטרינומה נלווית הם סימפטומטיים ואינם נכללים במושג כיב פפטי.
מִיוּן
כיב פפטי שונה בלוקליזציה:
- כיב פפטי של הקיבה (לב, מחלקת תת-לב, גוף הקיבה);
- כיב פפטי לאחר כריתה של התעלה הפילורית (דופן קדמית, אחורית, עקמומיות קטנה או גדולה יותר);
- כיב תריסריון (בולבוסי ופוסטבולברי);
- כיב של לוקליזציה לא מוגדרת.
על פי הצורה הקלינית, מובחנים כיב פפטי כרוני (לראשונה מזוהה). לפי השלב, מבחינים תקופות של הפוגה, החמרה (חזרה) והפוגה לא מלאה או החמרה דועכת. כיב פפטי יכול להתרחש:
- באופן סמוי (ללא מרפאה מובהקת),
- קל (עם הישנות נדירות),
- בינוני (1-2 החמרות במהלך השנה)
- חמור (עם החמרות קבועות עד 3 פעמים או יותר בשנה).
כיב תריסריון ישיר שונה:
- לפי התמונה המורפולוגית: כיב חריף או כרוני.
- בגודל: קטן (עד חצי ס"מ), בינוני (עד ס"מ), גדול (מאחד עד שלושה ס"מ) וענק (יותר משלושה ס"מ).
שלבי התפתחות כיב: פעיל, צלקת, צלקת "אדומה" וצלקת "לבנה". עם הפרעות תפקודיות נלוות של מערכת הקיבה התריסריון, טבען מצוין גם: הפרות של תפקוד מוטורי, פינוי או הפרשה.
תסמינים
בילדים ובקשישים, מהלך כיב פפטי הוא לפעמים כמעט אסימפטומטי או עם ביטויים קלים. מהלך כזה טומן בחובו התפתחות של סיבוכים חמורים, כגון ניקוב של דופן התריסריון עם דלקת הצפק לאחר מכן, דימום סמוי ואנמיה. תמונה קלינית אופיינית של כיב תריסריון היא תסמונת כאב אופיינית.
הכאב בדרך כלל קל ועמום. חומרת הכאב תלויה בחומרת המחלה. לוקליזציה, ככלל, מהאפיגסטריום, מתחת לעצם החזה. לפעמים הכאב יכול להתפזר בחצי העליון של הבטן. מתרחש לעתים קרובות בלילה (1-2 שעות) ולאחר תקופות ארוכות ללא אוכל, כאשר הקיבה ריקה. לאחר אכילה, חלב, נוגדי חומצה, מגיעה הקלה. אך לרוב הכאב מתחדש לאחר פינוי תוכן הקיבה.
כאב עשוי להופיע מספר פעמים ביום למשך מספר ימים (שבועות), ולאחר מכן הוא יעבור מעצמו. עם זאת, עם הזמן, ללא טיפול מתאים, ההתקפים הופכים תכופים יותר, ועוצמת תסמונת הכאב עולה. עונתיות של הישנות אופיינית: החמרות מתרחשות לעתים קרובות באביב ובסתיו.
סיבוכים
הסיבוכים העיקריים של כיב תריסריון הם חדירה, ניקוב, דימום והיצרות של לומן המעי. דימום כיבי מתרחש כאשר התהליך הפתולוגי משפיע על כלי דופן הקיבה. דימום יכול להיות סמוי ולהתבטא רק עם אנמיה גוברת, או שהוא יכול להיות מבוטא, דם יכול להימצא בהקאות ולהופיע בזמן יציאות (צואה שחורה או מדממת). במקרים מסוימים ניתן לעצור דימום במהלך בדיקה אנדוסקופית, כאשר לעיתים ניתן לצרוב את מקור הדימום. אם הכיב עמוק והדימום רב, נקבע טיפול כירורגי, במקרים אחרים הם מטופלים באופן שמרני, מתקן מחסור בברזל. עם דימום כיבי, חולים נקבעים רעב קפדני, תזונה פרנטרלית.
ניקוב כיב התריסריון (בדרך כלל הקיר הקדמי) מביא לחדירת תוכנו לחלל הבטן ולדלקת בצפק - דלקת הצפק. כאשר דופן המעי מחוררת, מתרחש בדרך כלל כאב חד של חיתוך-דקירות באפיגסטריום, שהופך במהירות מפוזר, מתעצם עם שינוי בתנוחת הגוף, נשימה עמוקה. תסמינים של גירוי פריטוניאלי (שצ'טקין-בלומברג) נקבעים - בעת לחיצה על דופן הבטן, ולאחר מכן שחרור פתאומי של הכאב מתעצם. דלקת הצפק מלווה בהיפרתרמיה. זהו מצב חירום שללא טיפול רפואי מתאים מוביל להתפתחות הלם ומוות. ניקוב הכיב מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית דחופה.
תחזית ומניעה
אמצעים למניעת התפתחות כיב תריסריון:
- זיהוי וטיפול בזמן של זיהום הליקובקטר פילורי;
- נורמליזציה של מצב ואופי התזונה;
- הפסקת עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
- שליטה על הסמים שנלקחו;
- סביבה פסיכולוגית הרמונית, הימנעות ממצבי לחץ.
מחלת כיב פפטי לא מסובכת, עם טיפול נכון והקפדה על המלצות תזונה ואורח חיים, היא בעלת פרוגנוזה חיובית, עם מיגור איכותי, ריפוי וריפוי כיבים. התפתחות סיבוכים בכיב פפטי מחמירה את המהלך ועלולה להוביל למצבים מסכני חיים.
2. כיב פפטי בקיבה ובתריסריון: מרפאה, אבחון, סיבוכים.
כיב פפטי(כיב פפטי) היא מחלה כרונית, חוזרת, המתבטאת קלינית על ידי פתולוגיה תפקודית של אזור הקיבה התריסריון, ומבחינה מורפולוגית - על ידי הפרה של שלמות השכבות הריריות והתת-ריריות שלו, ולכן הכיב תמיד מרפא עם היווצרות צלקת
מרפאה.התמונה הקלינית של כיב פפטי היא פולימורפית. התסמינים תלויים במין ובגיל המטופל, בזמן השנה, לוקליזציה וגודל הכיב, מאפיינים אישיים וחברתיים של המטופל, תכונותיו המקצועיות. המרפאה נקבעת על פי שילוב של סימנים: המהלך הכרוני של המחלה מרגע הופעתה, הימצאות סימני החמרה והפוגה של המחלה, ריפוי פגם ברירית הקיבה והתריסריון עם היווצרות של צלקת.
כיב פפטי מיוצג על ידי שני וריאנטים קליניים ומורפולוגיים: כיב קיבה וכיב תריסריון. באופן מסורתי, כאב ותסמונות דיספפטיות נבדלות. הסימן הקליני המוביל הוא כאבים בבטן העליונה. מטבעה של תסמונת הכאב, כמעט בלתי אפשרי להבחין בין גסטריטיס חיידקית כרונית לבין כיב פפטי. כאבים באזור האפיגסטרי, על קיבה ריקה, בעיקר באביב ובסתיו, שכיחים באותה מידה גם בכיב פפטי וגם בדלקת קיבה חיידקית כרונית. הקלה בתסמונת הכאב עם מזון וסותרי חומצה תרופתיים מושגת הן בגסטריטיס חיידקית כרונית והן בכיב פפטי. ייחודי לכיב התריסריון הוא רק נוכחות של כאב באזור האפיגסטרי בלילה.
הקאות עם כיב פפטי הן נדירות. בחילות נפוצות הרבה יותר עם כיבי קיבה וכיבים בתריסריון. עצירות מלווה כיב כרוני בתריסריון.
תסמינים של מחלת כיב פפטי נקבעים על פי מספר הפגמים הכיביים והלוקליזציה שלהם.
כיבי קיבה מרובים שכיחים פי 3 בגברים. התמונה הקלינית במקרה זה תלויה בלוקליזציה של פגמים פפטי. עם כיבים בגוף הקיבה, כאב עמום באפיגסטריום ללא הקרנה, המתרחש 20-30 דקות לאחר האכילה, ובחילות. עם כיבים של האזור התת-קרדיאלי, כאבים עמומים תחת תהליך ה-xiphoid, המקרינים לחצי השמאלי של החזה, אופייניים.
כיבי קיבה וכיבי תריסריון משולבים הם שילוב של כיב קיבה פעיל וכיב תריסריון נרפא. הם מאופיינים בשימור ארוך טווח של תסמונת הכאב, מהלך מתמשך של המחלה, הישנות תכופות של המחלה, הצטלקות איטית של הכיב וסיבוכים תכופים.
כיבים אקסטרה-בולבוסיים כוללים כיבים הממוקמים באזור הסוגר הבולבודואדינאלי ומרוחקת ממנו. לתמונה הקלינית שלהם יש מאפיינים משלה ויש הרבה מן המשותף עם כיבים בתריסריון. הם מתרחשים בעיקר בחולים בגילאי 40-60 שנים. כיבים פוסטבולבריים הם חמורים ונוטים להחמרות תכופות, המלווה בדימום מסיבי. כאב הממוקם ברביע העליון הימני של הבטן, מקרין לגב או מתחת לכתף ימין, מופיע ב-100% מהמקרים. עוצמת הכאב, חומרת הכאב, ששוככת רק לאחר נטילת משככי כאבים נרקוטיים, מביאה את החולים לנוירסטניה חמורה. עונתיות של החמרות בכיבים חוץ-בולבוסיים נרשמת בכמעט 90% מהחולים. בחולים רבים, דימום במערכת העיכול הופך לתסמין קרדינלי.
כיבים בתעלת הפילורי מאופיינים בתסביך סימפטומים הנקרא תסמונת הפילורי: כאבים אפיגסטריים, בחילות, הקאות וירידה משמעותית במשקל. החמרת המחלה ארוכה מאוד. על רקע טיפול אינטנסיבי נגד אולקוס, הכיב מצטלק תוך 3 חודשים. אספקת דם בשפע לתעלה הפילורית גורמת לדימום קיבה מסיבי.
אבחון.למחלת כיב פפטי לא מסובך
אין שינויים בבדיקת הדם הכללית, ירידה מסוימת ב-ESR, תיתרוציטוזיס קלה. בתוספת סיבוכים מופיעה אנמיה בבדיקות דם, לויקוציטוזיס - עם מעורבות הצפק בתהליך הפתולוגי.
אין שינויים בניתוח הכללי של שתן.
בניתוח ביוכימי של דם במקרים של מהלך מסובך של כיב פפטי, שינויים בפרמטרים של הבדיקה הסיאלית, חלבון C-reactive, תגובת DPA אפשריים.
שיטת המחקר המסורתית בפתולוגיה של הקיבה היא קביעת החומציות של תוכן הקיבה. אינדיקטורים שונים אפשריים: גבוהים ונורמליים, במקרים מסוימים אף מופחתים. כיב בתריסריון מתרחש עם חומציות גבוהה של מיץ קיבה.
בבדיקת רנטגן, כיב פפטי הוא "גומחה" - מחסן של תרחיף בריום. בנוסף לתסמין רדיולוגי ישיר כזה, סימנים עקיפים של פגם פפטי חשובים באבחון: הפרשת יתר של תוכן הקיבה על קיבה ריקה, הפרעות פינוי, ריפלוקס תריסריון, תפקוד לקוי של הלב, עוויתות מקומיות, התכנסות רירית. קפלים, עיוות ציטרי של הקיבה והתריסריון.
Gastroduodenoscopy עם ביופסיה היא השיטה האמינה ביותר לאבחון כיב פפטי. זה מאפשר לך להעריך את אופי השינויים בקרום הרירי בשולי הכיב, באזור periulcerous ומבטיח את הדיוק של האבחנה ברמה המורפולוגית.
מחקרים אנדוסקופיים ומורפולוגיים גילו כי רוב כיבי הקיבה ממוקמים באזור העקמומיות הקטנות והאנטרום, הרבה פחות לעתים קרובות - בקימור הגדול יותר ובאזור התעלה הפילורית. 90% מהכיבים בתריסריון ממוקמים באזור הבולברי.
כיב פפטי הוא בדרך כלל עגול או סגלגל. החלק התחתון שלו מורכב ממסים נמקיים, שמתחתיהם יש רקמת גרנולציה. נוכחותם של כתמים כהים בתחתית מצביעה על דימום. שלב ריפוי הכיב מאופיין בירידה בהיפרמיה של הקרום הרירי ובפיר דלקתי באזור הפרי. הפגם הופך פחות עמוק, מתנקה בהדרגה מרובד סיבי. הצלקת נראית כמו אזור היפרמי של הקרום הרירי עם נסיגות ליניאריות או כוכביות של הקיר. בעתיד, במהלך בדיקה אנדוסקופית באתר הכיב לשעבר, נקבעות הפרות שונות של ההקלה של הקרום הרירי: דפורמציות, צלקות, היצרות. באנדוסקופיה, לצלקת בוגרת עקב החלפת פגם ברקמת גרנולציה יש מראה לבנבן, אין סימנים לדלקת פעילה.
מחקר מורפולוגי של דגימת ביופסיה המתקבלת מהתחתית והקצוות של הכיב מגלה דטריטוס תאי בצורה של הצטברות של ריר עם תערובת של לויקוציטים מתפוררים, אריתרוציטים ותאי אפיתל מפורקים עם סיבי קולגן הממוקמים מתחתיו.
סיבוכים של כיב פפטי:
דימום במערכת העיכול,
נִקוּב,
חֲדִירָה,
ממאירות,
היצרות פילורית.