אנטומיה של עצב הלוע הגלוסי. טיפול בנוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי, סימנים ותסמינים של המחלה

20973 0

זוג VI - חוטף עצבים

Abducens nerve (עמ' abducens) - מוטורי. גרעין Abducens(גרעין n. abducentis)ממוקם בחלק הקדמי של החלק התחתון של החדר IV. העצב יוצא מהמוח בקצה האחורי של ה-pons, בינו לבין הפירמידה של המדוללה אולונגטה, ועד מהרה מחוץ לחלק האחורי של האוכף הטורקי נכנס לסינוס המערה, שם הוא ממוקם לאורך המשטח החיצוני של עורק הצוואר הפנימי. (איור 1). לאחר מכן הוא חודר דרך הפיסורה המסלולית העליונה לתוך המסלול ועוקב קדימה מעל העצב האוקולומוטורי. מעיר את שריר הישר החיצוני של העין.

אורז. 1. עצבים של המנגנון האוקולומוטורי (תרשים):

1 - שריר אלכסוני מעולה של העין; 2 - שריר הישר העליון של העין; 3 - לחסום עצב; 4 - עצב oculomotor; 5 - שריר הישר לרוחב של העין; 6 - שריר הישר התחתון של העין; 7 - עצב abducens; 8 - שריר אלכסוני תחתון של העין; 9 - שריר הישר המדיאלי של העין

זוג VII - עצבי פנים

(p. facialis) מתפתח בקשר להיווצרות קשת הזימים השנייה, ולכן הוא מעיר את כל שרירי הפנים (מחקה). העצב מעורב, כולל סיבים מוטוריים מהגרעין המתפרץ שלו, וכן סיבים תחושתיים ואוטונומיים (בטעם והפרשה) השייכים לעור פנים קרוב. עצב ביניים(נ. intermedius).

גרעין מוטורי של עצב הפנים(nucleus n. facialis) ממוקם בחלק התחתון של החדר IV, באזור הצדדי של היווצרות הרשתית. שורש עצב הפנים יוצא מהמוח יחד עם שורש העצב הבינוני מלפנים לעצב הווסטיבולוקוקליארי, בין השוליים האחוריים של ה-pons והזית של medulla oblongata. יתר על כן, עצבי הפנים והביניים נכנסים לפתח השמיעה הפנימי ונכנסים לתעלה של עצב הפנים. כאן, שני העצבים יוצרים גזע משותף, ועושים שני סיבובים התואמים את עיקולי התעלה (איור 2, 3).

אורז. 2. עצב הפנים (תרשים):

1 - מקלעת הצוואר הפנימי; 2 - הרכבת ברכיים; 3 - עצב הפנים; 4 - עצב הפנים בתעלת השמיעה הפנימית; 5 - עצב ביניים; 6 - הגרעין המוטורי של עצב הפנים; 7 - גרעין רוק עליון; 8 - הליבה של נתיב יחיד; 9 - ענף עורפי של עצב האוזן האחורי; 10 - ענפים לשרירי האוזן; 11 - עצב האוזן האחורי; 12 - עצב לשריר stresechkovy; 13 - פתיחת stylomastoid; 14 - מקלעת התוף; 15 - עצב התוף; 16 - עצב glossopharyngeal; 17 - בטן אחורית של שריר העיכול; 18 - שריר stylohyoid; 19 - מיתר תופים; 20 - עצב לשוני (מהלסת התחתונה); 21 - בלוטת רוק תת-הלסתית; 22 - בלוטת רוק תת לשונית; 23 - צומת תת הלסתני; 24 - צומת pterygopalatine; 25 - צומת אוזן; 26 - עצב של תעלת הפטריגואיד; 27 - עצב אבן קטן; 28 - עצב אבן עמוק; 29 - עצב אבן גדול

אורז. 3

אני - עצב אבן גדול; 2 - ברך צומת של עצב הפנים; 3 - ערוץ קדמי; 4 - חלל התוף; 5 - מיתר תופים; 6 - פטיש; 7 - סדן; 8 - צינורות חצי עיגולים; 9 - שקית כדורית; 10 - תיק אליפטי; 11 - פרוזדור צומת; 12 - meatus שמיעתי פנימי; 13 - גרעינים של עצב השבלול; 14 - peduncle cerebellar תחתון; 15 - גרעינים של עצב לפני הדלת; 16 - medulla oblongata; 17 - עצב vestibulocochlear; 18 - חלק מוטורי של עצב הפנים ועצב הביניים; 19 - עצב שבלול; 20 - עצב וסטיבולרי; 21 - גנגליון ספירלי

ראשית, תא המטען המשותף ממוקם אופקית, פונה מלפנים ולרוחב מעל חלל התוף. לאחר מכן, לפי עיקול תעלת הפנים, תא המטען מסתובב בזווית ישרה לאחור ויוצר ברך (geniculum n. facialis) וצומת ברך (גנגליון geniculi), השייכים לעצב הביניים. לאחר שעבר את חלל התוף, תא המטען עושה סיבוב שני כלפי מטה, הממוקם מאחורי חלל האוזן התיכונה. באזור זה יוצאים מהגזע המשותף ענפי עצב הביניים, עצב הפנים יוצא מהתעלה דרך הפורמן הסטילומאסטואיד ונכנס במהרה לבלוטת הרוק הפרוטידי. אורך תא המטען של עצב הפנים החוץ-גולגולתי נע בין 0.8 ל-2.3 ס"מ (בדרך כלל 1.5 ס"מ), ועובי - מ-0.7 עד 1.4 מ"מ: העצב מכיל 3500-9500 סיבי עצב בעלי מיאלין, ביניהם בולטים העבים.

בבלוטת הרוק הפרוטיד, בעומק של 0.5-1.0 ס"מ מפני השטח החיצוניים שלה, מתחלק עצב הפנים ל-2-5 ענפים ראשוניים, המחולקים למשניים, נוצרים. מקלעת פרוטיד(plexus intraparotidus)(איור 4).

אורז. 4.

א - הענפים העיקריים של עצב הפנים, מבט צד ימין: 1 - ענפים זמניים; 2 - ענפים זיגומטיים; 3 - צינור פרוטיד; 4 - ענפים בוקאליים; 5 - ענף שולי של הלסת התחתונה; 6 - ענף צוואר הרחם; 7 - ענפים digastric ו stylohyoid; 8 - תא המטען הראשי של עצב הפנים ביציאה מהפורמן stylomastoid; 9 - עצב האוזן האחורי; 10 - בלוטת רוק פרוטידית;

b - עצב הפנים ובלוטת הפרוטיד בקטע אופקי: 1 - שריר pterygoid מדיאלי; 2 - ענף הלסת התחתונה; 3 - שריר לעיסה; 4 - בלוטת רוק פרוטידית; 5 - תהליך מאסטואיד; 6 - הגזע הראשי של עצב הפנים;

ג - תרשים תלת מימדי של הקשר בין עצב הפנים לבלוטת הרוק הפרוטידית: 1 - ענפים זמניים; 2 - ענפים זיגומטיים; 3 - ענפים בוקאליים; 4 - ענף שולי של הלסת התחתונה; 5 - ענף צוואר הרחם; 6 - הענף התחתון של עצב הפנים; 7 - ענפים דיגסטריים וסטיילוהיואידים של עצב הפנים; 8 - תא המטען הראשי של עצב הפנים; 9 - עצב האוזן האחורי; 10 - הענף העליון של עצב הפנים

ישנן שתי צורות של המבנה החיצוני של מקלעת הפרוטיד: רשתית וראשית. בְּ טופס רשתגזע העצבים קצר (0.8-1.5 ס"מ), בעובי הבלוטה הוא מחולק לענפים רבים בעלי מספר קשרים זה עם זה, וכתוצאה מכך נוצרת מקלעת צר לולאה. ישנם קשרים מרובים עם הענפים של העצב הטריגמינלי. בְּ צורת תא המטעןגזע העצבים ארוך יחסית (1.5-2.3 ס"מ), מחולק לשני ענפים (עליון ותחתון), המביאים לכמה ענפים משניים; יש מעט חיבורים בין הענפים המשניים, המקלעת בלולאה רחבה (איור 5).

אורז. 5.

a - מבנה רשת; ב - מבנה ראשי;

1 - עצב הפנים; 2 - שריר לעיסה

בדרכו, עצב הפנים פולט ענפים במעבר בתעלה, כמו גם ביציאה ממנה. בתוך הערוץ יוצאים ממנו מספר סניפים:

1. עצב אבן גדול יותר(n. petrosus major) מקורו בסמוך לצומת הברך, עוזב את תעלת עצב הפנים דרך שסע התעלה של העצב האבני הגדול ועובר לאורך הסולקוס בעל אותו השם אל הנקבים המרופטים. לאחר שחדר דרך הסחוס לבסיס החיצוני של הגולגולת, העצב מתחבר לעצב הפטרוסלי העמוק, ויוצר עצב תעלת פטריגואיד(עמ' canalis pterygoidei), נכנסים לתעלת הפטריגואיד ומגיעים לצומת הפטריגופלאטין.

העצב האבני הגדול מכיל סיבים פאראסימפטיים לגנגליון הפטריגופלטין, וכן סיבים תחושתיים מתאי הגנגליון הגניקולטי.

2. עצב סטייפס (n. stapedius) - גזע דק, מסתעף בתעלה של עצב הפנים בסיבוב השני, חודר לתוך חלל התוף, שם הוא מעיר את השריר הסטאפדיאלי.

3. מיתר תופים(chorda tympani) הוא המשך של עצב הביניים, נפרד מעצב הפנים בחלק התחתון של התעלה מעל פתח הסטילומאסטואיד ונכנס דרך צינורית המיתר התוף לתוך חלל התוף, שם הוא שוכב מתחת לקרום הרירי בין הרגל הארוכה של הסדן והידית של המלאוס. דרך הסדק הטימפני האבני, החוט התוף חודר לבסיס החיצוני של הגולגולת ומתמזג עם העצב הלשוני בפוסה התת-זמנית.

במקום ההצטלבות עם עצב המכתשית התחתון, מיתר התוף נותן ענף מקשר עם צומת האוזן. ה-string tympani מורכב מסיבים פרה-סימפטיים פרה-סימפטיים לגנגליון התת-לנדי וסיבים רגישים לטעם לשני-שליש הקדמיים של הלשון.

4. ענף חיבור עם מקלעת התוף (ר. communicans cum plexus tympanico) הוא ענף דק; מתחיל מהצומת של הברך או מהעצב האבני הגדול, עובר דרך הגג של חלל התוף למקלעת התוף.

ביציאה מהתעלה יוצאים מעצב הפנים הענפים הבאים.

1. עצב האוזן האחורית(n. auricularis posterior) יוצא מעצב הפנים מיד לאחר היציאה מפתח הסטיילומסטואיד, חוזר ומעלה את פני השטח הקדמיים של תהליך המסטואיד, מתחלק לשני ענפים: אוזן (r. auricularis), עצבוב שריר האוזן האחורי, ו עורפית (r. occipitalis), אשר מעיר את הבטן העורפית של השריר העל-קראניאלי.

2. ענף דיגסטרי(r. digasricus) מתעורר מעט מתחת לעצב האוזן, ובירידה מטה, מעיר את הבטן האחורית של השריר הדיגסטרי ושריר הסטיילוהיואיד.

3. ענף חיבור עם עצב גלוסופרינגאלי (ר. communicans בהצטיינות נרבו glossopharyngeo) מסתעף ליד פתח ה-stylomastoid ונמשך לפנים ולמטה בשריר ה-stylo-pharyngeal, מתחבר לענפי עצב הלוע הגלוסי.

ענפים של מקלעת הפרוטיד:

1. ענפים טמפורליים (rr. temporales) (2-4 במספר) עולים ומחולקים ל-3 קבוצות: קדמי, מעיר את החלק העליון של השריר העגול של העין, והשריר המקמט את הגבה; בינוני, מעיר את השריר הקדמי; גב, מעיר את השרירים השרידים של האפרכסת.

2. ענפים זיגומטיים (rr. zygomatici) (3-4 במספר) משתרעים קדימה ולמעלה עד לחלקים התחתונים והצדדיים של השריר המעגלי של העין ולשריר הזיגומטי, המתעצבנים.

3. ענפים בוקאליים (rr. buccales) (3-5 במספר) עוברים אופקית קדמית לאורך המשטח החיצוני של שריר הלעיסה ומספקים לשרירים סביב האף והפה ענפים.

4. ענף שולי של הלסת התחתונה(r. marginalis mandibularis) עובר לאורך קצה הלסת התחתונה ומעצבן את השרירים המורידים את זווית הפה והשפה התחתונה, שריר הסנטר ושריר הצחוק.

5. ענף צוואר (r. colli) יורד אל הצוואר, מתחבר לעצב הרוחבי של הצוואר ומעצבן t. platysma.

עצב ביניים(עמ' intermedins) מורכב מסיבים פרה-סימפטיים ותחושתיים פרה-גנגליוניים. תאים חד-קוטביים רגישים ממוקמים בצומת הברך. התהליכים המרכזיים של התאים עולים כחלק משורש העצב ומסתיימים בגרעין המסלול הבודד. תהליכים היקפיים של תאי חישה עוברים דרך מיתר התוף והעצב הסלעי הגדול אל הקרום הרירי של הלשון והחך הרך.

מקורם של סיבים פאראסימפתטיים מפרשים בגרעין הרוק העליון ב-medulla oblongata. שורש עצב הביניים יוצא מהמוח בין עצב הפנים לעצב הווסטיבולוקולרי, מצטרף לעצב הפנים ונכנס לתעלה של עצב הפנים. הסיבים של עצב הביניים עוזבים את תא המטען של הפנים, עוברים לתוך מיתר התוף והעצב האבני הגדול, מגיעים לצמתים התת-לנדיבולריים, היואידים והפטריגופלים.

זוג VIII - עצבים וסטיבולוקוקליאריים

(n. vestibulocochlearis) - רגיש, מורכב משני חלקים שונים מבחינה תפקודית: וסטיבולרי ושבלול (ראה איור 3).

עצב וסטיבולארי (n. vestibularis)מוליך דחפים מהמנגנון הסטטי של הפרוזדור ותעלות חצי מעגליות של מבוך האוזן הפנימית. עצב שבלול (n. cochlearis)מספק העברת גירויים קוליים מהאיבר הספירלי של השבלול. לכל חלק של העצב יש צמתים תחושתיים משלו המכילים תאי עצב דו-קוטביים: הוסטיבולום - גנגליון וסטיבולרי (גנגליון וסטיבולרי)ממוקם בתחתית תעלת השמע הפנימית; חלק שבלול - צומת שבלול (צומת שבלול), גנגליון שבלול (Ganglion spirale cochleare), שנמצא בחילזון.

הצומת הוסטיבולרי מוארך, הוא מבחין בין שני חלקים: עליון (pars superior)ונמוך יותר (pars inferior). התהליכים ההיקפיים של תאי החלק העליון יוצרים את העצבים הבאים:

1) עצב סקולרי אליפטי(נ. utricularis), לתאי השק האליפטי של הפרוזדור של השבלול;

2) עצב אמפולרי קדמי(נ. ampularis anterior), לתאים של הרצועות הרגישות של האמפולה הממברנית הקדמית של התעלה החצי-מעגלית הקדמית;

3) עצב אמפולרי לרוחב(נ. ampularis lateralis), לאמפולה הממברנית הצידית.

מהחלק התחתון של הצומת הוסטיבולרי עוברים תהליכים היקפיים של תאים בהרכב עצב סקולרי כדורי(נ. saccularis)לנקודה השמיעתית של השק ובהרכב עצב אמפולרי אחורי(n. ampularis posterior)לאמפולה הממברנית האחורית.

התהליכים המרכזיים של תאי הגנגליון הוסטיבולרי נוצרים שורש וסטיבולרי (עליון)., היוצאת דרך פתח השמיעה הפנימי מאחורי עצבי הפנים והביניים ונכנסת למוח בסמוך ליציאה של עצב הפנים, ומגיעה ל-4 גרעינים וסטיבולריים בגשר: מדיאלי, לרוחב, עליון ותחתון.

מהצומת השבלול, התהליכים ההיקפיים של תאי העצב הדו-קוטביים שלו עוברים לתאי האפיתל הרגישים של האיבר הספירלי של השבלול, ויוצרים יחד את החלק השבלולי של העצב. התהליכים המרכזיים של תאי הגנגליון השבלולי יוצרים את השורש השבלולי (התחתון), שהולך יחד עם השורש העליון אל המוח אל גרעיני השבלול הגבי והגחוני.

צמד IX - עצבי הלוע הגלוסי

(p. glossopharyngeus) - העצב של הקשת הענפית השלישית, מעורב. הוא מעיר את הקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון, את קשתות הפלטין, את הלוע ואת חלל התוף, את בלוטת הרוק הפרוטידית ואת שריר הסטיילו-לוע (איור 6, 7). ישנם 3 סוגים של סיבי עצב בהרכב העצב:

1) רגיש;

2) מנוע;

3) פאראסימפתטי.

אורז. 6.

1 - עצב אליפטי-סקולרי; 2 - עצב אמפולרי קדמי; 3 - עצב אמפולרי אחורי; 4 - עצב כדורי-סקולרי; 5 - הענף התחתון של העצב הוסטיבולרי; 6 - הענף העליון של העצב הוסטיבולרי; 7 - צומת וסטיבולרי; 8 - שורש העצב הוסטיבולרי; 9 - עצב שבלול

אורז. 7.

1 - עצב התוף; 2 - הברך של עצב הפנים; 3 - גרעין רוק תחתון; 4 - ליבה כפולה; 5 - הליבה של נתיב יחיד; 6 - הליבה של חוט השדרה; 7, 11 - עצב glossopharyngeal; 8 - חור צווארי; 9 - ענף חיבור לענף האוזן של עצב הוואגוס; 10 - צמתים עליונים ותחתונים של עצב הלוע הגלוסי; 12 - עצב הוואגוס; 13 - הצומת הצווארי העליון של תא המטען הסימפטי; 14 - תא מטען סימפטי; 15 - ענף סינוס של עצב הלוע הגלוסי; 16 - עורק הצוואר הפנימי; 17 - עורק צוואר משותף; 18 - עורק צוואר חיצוני; 19 - ענפים שקדים, לוע ולשוניים של עצב הלוע הגלוסי (מקלעת הלוע); 20 - שריר stylopharyngeal ועצב אליו מהעצב glossopharyngeal; 21 - צינור שמיעתי; 22 - ענף חצוצרות של מקלעת התוף; 23 - בלוטת רוק פרוטידית; 24 - עצב אוזן-זמני; 25 - צומת אוזן; 26 - עצב הלסת התחתונה; 27 - צומת pterygopalatine; 28 - עצב אבן קטן; 29 - עצב של תעלת הפטריגואיד; 30 - עצב אבן עמוק; 31 - עצב אבן גדול; 32 - עצבי קרוטיד-תוף; 33 - פתיחת stylomastoid; 34 - חלל התוף ומקלעת התוף

סיבים רגישים- תהליכים של תאים אפרנטיים של העליון ו צמתים תחתונים (גנגליות סופריור ותחתונות). התהליכים ההיקפיים מגיעים כחלק מהעצב לאיברים שבהם הם יוצרים קולטנים, המרכזיים הולכים ל-medulla oblongata, אל הרגישים. גרעין מערכת בודדת (nucleus tractus solitarii).

סיבים מוטורייםמקורם בתאי עצב המשותפים לעצב הוואגוס גרעין כפול (גרעין דו-משמעי)ועוברים כחלק מהעצב לשריר הסטיילו-לוע.

סיבים פאראסימפטייםמקורם בפאראסימפתטי האוטונומי גרעין רוק תחתון (גרעין רוק סופריור)אשר ממוקם ב-medulla oblongata.

שורש עצב הלוע הגלוסי יוצא מה-medulla oblongata מאחורי אתר היציאה של העצב הוסטיבולוקולרי ויחד עם עצב הוואגוס עוזב את הגולגולת דרך הפורמן הצווארי. בחור הזה, לעצב יש את ההרחבה הראשונה - צומת עליון (גנגליון מעולה), וביציאה מהחור - הרחבה השנייה - צומת תחתון (גנגליון נחות).

מחוץ לגולגולת, עצב הלוע הגלוסי נמצא תחילה בין עורק הצוואר הפנימי לוריד הצוואר הפנימי, ולאחר מכן בקשת עדינה הוא מסתובב בחלקו האחורי ומחוצה לו של השריר הסטיילו-לוע ומגיע מהחלק הפנימי של השריר ה-hyoid-lingual. לשורש הלשון, מתחלק לענפים סופניים.

ענפים של עצב הלוע הגלוסי.

1. עצב טימפני (p. tympanicus) מסתעף מהצומת התחתון ועובר דרך ה-Tympanic canaliculus לחלל הטימפני, שם הוא נוצר יחד עם עצבי הצוואר-טימפני. מקלעת התוף(plexus tympanicus).מקלעת התוף מעירבת את הקרום הרירי של חלל התוף ואת צינור השמיעה. עצב התוף עוזב את חלל התוף דרך הקיר העליון שלו כמו עצב אבן קטן(עמ' פטרוסוס מינור)והולך לצומת האוזן סיבי ההפרשה הפרה-גנגליוניים הפרה-סימפטיים, המתאימים כחלק מהעצב הסטוני הקטן, נקטעים בצומת האוזן, וסיבי ההפרשה הפוסט-גנגליוניים נכנסים לעצב האוזן-טמפורלי ומגיעים בהרכבו לבלוטת הרוק הפרוטידית.

2. ענף של שריר הסטיילו-לוע(r. t. stylopharyngei) הולך לשריר באותו שם ולקרום הרירי של הלוע.

3. ענף סינוס (r. sinus carotid), רגיש, ענפים בגלומוס הצוואר.

4. ענפי שקדים(rr. tonsillares) נשלחים אל הקרום הרירי של השקד והקשתות הפלטין.

5. ענפי הלוע (rr. pharyngei) (3-4 במספר) מתקרבים ללוע ויחד עם ענפי הלוע של עצב הוואגוס והגזע הסימפטי נוצרים על פני השטח החיצוניים של הלוע. מקלעת הלוע(plexus pharyngealis). הענפים יוצאים ממנו אל שרירי הלוע ואל הקרום הרירי, אשר בתורם יוצרים מקלעות עצבים תוך-מורליות.

6. ענפים לשוניים (rr. linguales) - הענפים האחרונים של עצב הלוע הגלוסי: מכילים סיבי טעם רגישים לקרום הרירי של השליש האחורי של הלשון.

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין

יש מספר עצום של מחלות בנוירולוגיה המודרנית, ורובן קשורות לדלקת או עצבים צבועים. מאמר זה יתמקד בעצב הגולגולתי, הנקרא עצב הלוע הגלוסי, האנטומיה שלו, תפקודיו, הנגעים ושיטות הטיפול שלו. עם זאת, דבר ראשון…

עצב הלוע הגלוסי (GN) הוא גולגולתי ונחשב לזוג ה-IX. מנקודת מבט אנטומית, זה לא המבנה המורכב ביותר, אבל גם לא הפשוט ביותר. אז, האנטומיה של עצב הלוע הגלוסי:

העצב מכיל סיבים מוטוריים, פאראסימפטיים ותחושתיים. YAN מורכבת משלוש מחלקות:

1. עצב טימפאני.
2. עצב אבן קטן.
3. מקלעת תוף.

בנוסף, כמו לכל עצב גולגולתי, יש לו כמה ענפים, כולל:

• ענפי הלוע (העצבנות של הלוע מתרחשת יחד עם הענפים באותו שם);
• ענף קרוטיד (מעיר את גלומוס הצוואר);
• ענף של שריר הסטיילו-לוע (מעיר את השריר הזה);
• ענפים של השקדים (מעיר את השקדים, בהתאמה, ממוקמים לידם, נחשבים לענפים הקצרים ביותר);
• ענפים לשוניים (ממוקמים בשליש האחורי של הלשון ואחראים על הטעם והרגישות הכללית של הלשון).

גלומוס הצוואר הוא מבנה אנטומי הממוקם בסמוך לעורק הצוואר, שנועד לווסת את לחץ הדם. תפקוד לקוי של היווצרות זו עלול להוביל לבעיות בריאותיות.

הגרעינים של עצב הלוע הגלוסי ממוקמים בחלק האחורי של הלשון וכוללים:

1. גרעין רוק (פאראסימפתטי).
2. ליבת המסלול הבודד (אחראי על הטעם).
3. ליבה כפולה (מנוע).

תכונה מעניינת של הטופוגרפיה של גרעיני העצבים היא העובדה שלא רק סיבי יאנג מקורם בהם, אלא גם בעצבים גולגולתיים חשובים לא פחות. לדוגמה, עצב העזר (עצב העזר מעיר את השרירים האחראים על סיבוב הראש ושרירי הטרפז) או עצב הוואגוס (מעיר מספר רב של איברים פנימיים).

אנטומיה של עצבים

ערכת העצב היא די פשוטה, אשר לא ניתן לומר על הפונקציות.

תפקידו העיקרי של עצב הלוע הגלוסי הוא ללא ספק קביעת הטעם, עם זאת, הוא אינו היחיד, שכן בעבר צוין כי העצב מכיל סיבים מוטוריים ופאראסימפטיים כאחד.

התפקוד המוטורי הוא עצבוב של שריר הסטיילו-לוע, אשר מעלה ומוריד את הלוע. בכל הנוגע לתפקוד הפאראסימפתטי, סיבים אלו תורמים לייצור בלוטות הרוק.

כמו כן, פונקציה פשוטה כוללת את הרגישות של כמה אזורים בתוך הפה (שקדים, חך, חלל התוף, צינור אוסטכיאן).

גורמים לנוירלגיה

כמו כל עצב אחר, עצב זה נוטה לפגיעה, ורוב הסיבות מדברות על האופי ההיקפי של המחלות (כלומר, לא קשור למערכת העצבים המרכזית).

הסיבות העיקריות

ישנם שני סוגים של מחלות:

1. ראשוני (נטייה תורשתית, לרוב מחלה עצמאית).
2. משני (מתרחש כתוצאה ממחלה נלווית, אינו מתפתח באופן עצמאי).

נוירופתיה או נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי יכולה להתרחש בהשפעת הגורמים והמחלות הבאים:

• טרשת עורקים;
• מחלות אף אוזן גרון (דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים, סינוסיטיס);
• מחלות זיהומיות (שפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה);
• דחיסה של העצב בכל שלב של מעברו (זה עשוי להיות מוקל על ידי גידול או פצע);
• שיכרון כללי של הגוף;
• מפרצת כלי דם;
• אונקולוגיה בגרון;
• צביטה או נזק לשקדים;
• דיסטוניה וגטטיבית.

במקרים מסוימים, כאשר לא ניתן לקבוע את הסיבה שעוררה את המחלה, הרופא עורך אבחנה - נוירלגיה אידיופטית של עצב הלוע הגלוסי. הטיפול במצב כזה אינו שונה מהרגיל.

ביטויים קליניים

נוירלגיה גלוסופית (דלקת עצבים) מופיעה בשכיחות גבוהה יותר אצל גברים מעל גיל 40 ויש לה מספר תסמינים אופייניים, כולל:

• תסמונת כאב חמור חד צדדית (פרוקסיזם), הנמשכת עד שלוש שניות (ככלל, תחושת הכאב מתחילה לסטות משורש הלשון, עוברת בהדרגה אל השקדים, הלוע והאוזניים);
• ייתכן שהכאב יקרין לעיניים, לצוואר או ללסת התחתונה;
• יובש בפה (תסמין זה אינו קבוע, אלא רק בזמן ההתקף, ולאחר שהכאב חולף, יש ריור חזק. בהתאם לגוף האדם, מצב זה עשוי שלא להתבטא, אם בלוטות הפרשה אחרות פועלות היטב, ואז סחיטת בלוטת הפרוטיד תיעלם מעיניו);
• בעיות בלעיסה או בליעת רוק (ברוב המקרים זה לא מורגש);
• אובדן רגישות למיקום הלשון בפה;
• אובדן ההכרה;
• טינטון;
• סְחַרחוֹרֶת;
• "זבובים" מול העיניים;
• חולשה בגוף.

קיימים גם תסמינים אוטונומיים, כולל:

1. אדמומיות של העור (על הצוואר והסנטר).
2. תחושת נוכחות של גוף זר בגרון (ביטוי נדיר), בגלל תחושה זו, המטופל מתחיל לפחד לאכול, שכן נראה לו שיש גוף זר בגרון. בהקשר זה, תיתכן הפרעות נפשיות.

גורם מעורר בהתפתחות של תסמונת כאב פנימי יכול להיות:

• תנועה פתאומית של הראש או הלשון;
• גירוי של הלשון עם משקאות חמים או קרים מדי;
• שיעול;
• לעיסת מזון;
• ניהול שיחה;
• לְפַהֵק.

אחד מסימני ההיכר של יאנג הוא שינוי בטעם. לדוגמה, לעתים קרובות המטופל מתחיל להרגיש מרירות בפה.

התמונה הקלינית מעידה בטעות לרופא על דלקת כיס המרה של החולה והוא מפנה אותו לבדיקה גסטרואנטרולוגית, במקום נוירולוגית.

שגיאה סימפטומטית נוספת יכולה להתרחש ישירות עם הנוירולוג. לכן, הכאב האופייני לנוירלגיה גלוסופארינגאלית מתבלבל בקלות עם אידיופטית, וניתן להבחין בין שתי המחלות הללו רק באמצעות אבחון אינסטרומנטלי.

אבחון

מכיוון שהעצב יכול להיות דלקתי, הן מסיבות לא ברורות והן עקב נוכחות של מחלה משנית, אפשרויות האבחון עשויות להיות שונות מעט.

לכן, אם אנחנו מדברים על סוג המחלה הראשוני, אז הרופא מבצע בדיקה חיצונית של החולה, שואל אותו על המצב, היכן ומה כואב, עוצמת ואופי הכאב. לפיכך, הרופא אוסף אנמנזה (סימני מחלה). חשוב לא לטעות באבחנה, כדי לא לרשום למטופל טיפול שגוי.

בשלב השני, הרופא עובר למישוש (אזור הפרוטיד, האזור בו נמצאים השקדים) מורגש ושם לב לתגובת החולה ללחצים מסוימים, על מנת להבדיל בין המחלה לאחר.

במקרה שהמחלה נגרמת על ידי מחלה נלווית ויש סימנים למחלה זו, הרופא ממשיך לשיטות אבחון אינסטרומנטליות הכוללות:

• אקואנצפלוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• electroneuromyography;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• התייעצות עם מומחים אחרים (רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים, רופא עיניים).

אולטרסאונד של הגרון

האופי העצבני של המחלה יכול להתרחש כתוצאה מדלקת של עצבים אחרים, או היווצרות של מחלות אחרות, ולכן למחלה יש תסמינים שכיחים עם מחלות כמו:

• neuralgia של תעלת האוזן;
• תסמונת אופנהיים;
• מורסה עורפית;
• גידול בתעלת האוזן.

יַחַס

נוירלגיה גלוסופית מטופלת במספר דרכים, כולל:

1. רְפוּאִי.
2. כִּירוּרגִי.

בנוסף, ניתן להשתמש במתכוני רפואה מסורתית. עם זאת, אין להשתמש בטיפולים ביתיים במקום התרופות שנקבעו על ידי הרופא, אך יחד איתם, במקרה זה, ההשפעה הטיפולית תהיה גבוהה יותר.

במהלך תקופת ההחלמה, ניתן להשתמש בהליכי פיזיותרפיה. אפשר גם להשתמש בפיזיותרפיה בשילוב עם טיפול תרופתי.

טיפול שמרני

לא תמיד רע לטפל בחולה בכדורים, שכן טיפול שמרני פוגע פחות בגוף, למרות שהוא ארוך יותר. ככלל, חולה עם נוירלגיה גלוסופרינגיאלית נקבעת:

• משככי כאבים (התרופה החשובה ביותר בטיפול, שכן כאב חריף יכול לשגע אותך. הוכח כי תמיסה של 10% של קוקאין מחסלת את תסמונת הכאב, אשר נמשכת בשורש, ואם זה לא עוזר, נובוקאין 1-2% מוזרק מתחת לשורש הלשון. בנוסף, ניתן לרשום בנוסף משככי כאבים מסוג לא נרקוטיים הנלקחים דרך הפה);
• תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות, תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות (נרשמים עם תסמונת כאב בולטת);
• נוגדי פרכוסים (קרבמזפין, פניטואין);
• תרופות מעוררות חיסון (הגוף זקוק לתמיכה בלי להיכשל);
• קומפלקסים של ויטמינים (באופן מסורתי, ויטמינים מקבוצת B נחוצים למערכת העצבים, וגם קומפלקס של מולטי ויטמינים, ברזל וכו' יהיה שימושי).

באשר לפיזיותרפיה, להליכים הבאים יש השפעה טובה:

• טיפול דיאדינמי (טיפול בזרם פועם 50-100 הרץ);
• טיפול SMT על הגרון והשקדים (טיפול בזרם מווסת לסירוגין);
• גלוון (השפעה עם זרם ישר של 50mA);
• אלקטרופורזה.

התערבות כירורגית

התנאי העיקרי להתערבות כירורגית הוא היעדר ההשפעה של טיפול שמרני. ניתן לטפל בדלקת של עצב הלוע הגלוסי במשך זמן רב למדי, אך לאחר זמן מה יתברר לרופא האם יש תוצאות חיוביות או לא.

כיצד לבצע ניתוח אחד נכון - כריתה של תהליך הסטיילואיד היפרטרופי או הסרה של רקמות שצמחו מעל העצב ובכך סחטו אותו. ניתוח מסוג זה מבוצע בהרדמה כללית.

באשר לטיפול בנוירלגיה בילד, אין הבדלים מיוחדים, למעט מינון מופחת של תרופות והדרה של כמה תרופות מהקורס.

מדע אתנו

כידוע, התרופה הטובה ביותר לטיפול בכל מחלה (למעשה לא כולן) היא רפואה ביתית. במקרה של דלקת בעצב הלשוני, כלל זה חל. להלן מספר מתכונים שניתן להשתמש בהם במקביל לטיפול העיקרי, לאחר הסכמה עם הרופא.

מרתח קליפת ערבה

10 גרם קליפה מבושל במשך 20 דקות, ולאחר מכן הוא מקורר ונלקח עד חמש פעמים ביום, כף אחת

משחה מן נדיר

כפי שאתה יודע, חזרת צנונית אינה מתוקה יותר, כך שכל אחד מהירקות יתחכך באזור הפגוע. יש צורך לגרד כל אחד מהירקות על פומפיה דקה ופשוט לשפשף אותו למקום בו מורגשת הבעיה.

תמיסת ולריאן

1 כף שורש ולריאן (ניתן להחליף ב-rue) מתעקשים במים חמים רתוחים למשך 30 דקות לפחות. יש צורך לקחת תמיסת פעם ביום, כוס אחת.

קומפרס מלח

ממיסים שתי כפות מלח במים חמימים וניתן להכין קומפרסים של מלח מהתמיסה שנוצרה במקום של תסמונת הכאב.

מְנִיעָה

מה יכול להוביל להתפרצות המחלה? מחלות נלוות. בהתאם לכך, אמצעי המניעה הטובים ביותר הוא הקשחת הגוף ומניעת חדירת הזיהום לגוף.

בנוסף, הפיזיולוגיה שלנו מאוד אוהבת כשהגוף נוח, אבל כדאי לזכור שלא כל נוחות תהיה טובה. לדוגמה, הליכה בחוץ בבגדים מחוץ לעונה יכולה להוביל למחלה שתגרום מאוחר יותר לעצבים. וההחלמה תהיה די כואבת. לכן עדיף למנוע מאשר למנוע.

אורח חיים בריא, תזונה נכונה ודחיית הרגלים רעים, לא משנה כמה נדוש זה נשמע, הם החברים הטובים ביותר של אדם בריא.

בנוסף, תופעת כאבי שיניים ומחלות הקשורות בשיניים אינה המלווה הטובה ביותר לעצב הלוע הגלוסי, טפלו בשיניים בזמן. הזיהום יכול להופיע בשיניים, אבל הוא יכול להיות הרבה יותר עמוק.

עדיף גם להסיר מאדם כל מחלות הקשורות בגרון, מאותה סיבה כמו השיניים. התבוסה של הגרון מסוכנת אפילו יותר, שכן היא ממוקמת אפילו קרוב יותר לעצב הלשוני.

אז, neuralgia glossopharyngeal היא מחלה רצינית שיכולה להתפתח אצל כל אדם, ללא קשר למין או מין. אם מופיעים הסימנים הראשונים, אל תדחה את הביקור (אם כי אופי הכאב לא סביר שיאפשר לך לעשות זאת). שמרו על עצמכם ועל העצבים שלכם, אל תחלי!

עצב Glossopharyngeal (nervus glossopharyngeus) - זוג IX של עצבים גולגולתיים. זהו עצב מעורב: הוא מכיל סיבים תחושתיים, מוטוריים ופאראסימפטיים (איור). סיבים רגישים של עצב הלוע הגלוסי מקורם בשני צמתים: העליון (גנגליון superius), הממוקם בחלק העליון של הפורמן הצווארי, והתחתון (גנגליון inferius), השוכב בפוסה אבן על המשטח התחתון של פירמידת העצם הטמפורלית. .

טופוגרפיה נ. glossopharyngeus:
1 - נ. היפוגלוסוס;
2 - נ. lingualis;
3 - נ. glossopharyngeus;
4 - chorda tympani;
5 - נ. פנים.

סיבים אפרנטיים של רגישות לטעם מתחילים בתאי הגנגליון התחתון. הענפים ההיקפיים שלהם נשלחים לבלוטות הטעם של השליש האחורי של הלשון; הענפים המרכזיים (אקסונים של תאי הגנגליון) כחלק מהשורש של עצב הלוע הגלוסי נכנסים ל-medulla oblongata, שם הם הולכים בצרור הבודד (tractus solitarius) ומסתיימים בגרעיניו.

סיבים אפרנטיים הקשורים לרגישות כללית מתחילים בתאים של שני הצמתים. התהליכים ההיקפיים של תאי הצמתים הללו מסתעפים בשליש האחורי של הלשון, בשקד, על פני השטח העליון של האפיגלוטיס, בלוע, בצינור השמיעה, בחלל התוף, וגם נותנים ענף לסינוס הצוואר (r. sinus carotici). האקסונים של תאים אלה עוברים אל המדוללה אולונגאטה ויחד עם תאי הטעם נכנסים לצרור הבודד. הגרעין המוטורי של עצב הלוע הגלוסי הוא החטיבות הקדמיות של הגרעין הכפול (גרעין ambiguus). עצב הלוע הגלוסי, יחד עם עצב הוואגוס, יוצא דרך הפורמן הצווארי של הגולגולת, ואז עובר בין הווריד הצוואר הפנימי לעורק הצוואר הפנימי, לאחר מכן בין שני עורקי הצוואר לאורך שריר הסטיילופרינגאלי, ומתקרב מקדימה ולמעלה. הלשון וכאן מתחלקת לענפים סופניים (rr linguales). הענפים המוטוריים לוקחים חלק בעצבוב של שרירי הלוע (ramus m. Stylopharyngei). בנוסף לסיבים מוטוריים ותחושתיים, עצב הלוע הגלוסי מכיל סיבי הפרשה פאראסימפתטיים לבלוטת הפרוטיד. גרעין הרוק התחתון (nucleus salivatorius inferior) נמצא ב-medulla oblongata. סיבים מהגרעין עוברים לעצב הלוע הגלוסי, ואז נכנסים לעצב התוף (n. tympanicus) וכחלק מהעצב הסלעי הקטן (n. petrosus minor) הולכים לצומת האוזן (ganglion oticum), ואז מהצומת הזה הולכים לבלוטת הפרוטיד.

מחלות של עצב הלוע הגלוסי יכולות להיגרם על ידי תהליכים שונים בפוסה הגולגולת האחורית (דלקת קרום המוח, ניאופלזמה, שטפי דם ושיכרון). התבוסה של עצב הלוע הגלוסי מתבטאת בהפרעת טעם בשליש האחורי של הלשון, בהפרה של רגישות החצי העליון של הגרון, בהפרעת בליעה כלשהי עקב שיתוק חלקי של שרירי הלוע, ב. הכחדה של רפלקסים מרירית הלוע.

ישנם 12 זוגות של מסלולי עצב גולגולתיים שמקורם בגזע המוח. בזכותם, אדם יכול להשתמש בהבעות פנים, לראות, להריח וכו'. עצב הלוע הגלוסי עובר תחת מספר XI, והוא אחראי על תפיסת הטעם, הרגישות והעצבנות המוטורית של הלוע, חלל הפה ומנגנון האוזן.

נוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי (glossopharyngeal) מתבטאת בצורה של כאב בלוע. שלא כמו דלקת עצבים, ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח, לא מתרחשים פגיעה חושית וכשלים מוטוריים. אופי הכאב הוא התקפי, ובעיקר גברים מעל גיל 40 סובלים ממחלה זו.

לעצב הלוע הגלוסי יש סיבות רבות וכולם מחולקים ל-2 סוגים:

• צורה ראשונית (אידיופתיה). צורה זו של המחלה מופיעה באופן עצמאי והגורם העיקרי המשפיע על התפתחות הפתולוגיה הוא נטייה תורשתית;
• מִשׁנִי. זה תוצאה של מחלות אחרות או תהליכים פתולוגיים במוח. לפעמים neuralgia משנית של עצב glossopharyngeal מתרחשת על רקע הופעת היווצרות בגרון.

עצב הלוע הגלוסי ניזוק בעיקר בגלל גורמים כאלה:

• צביטה של ​​השקדים על ידי רקמת שריר;
• התפתחות של טרשת עורקים;
• שיכרון כללי של הגוף;
• פגיעה בשקדים;
• מחלות של איברי אף אוזן גרון;
• מפרצת (בליטה של ​​דופן כלי הדם);
• גודל לא נורמלי של תהליך עמוד השדרה;
• הופעת הסתיידויות (חול) באזור מקלעת stylohyoid;
• התפתחות מחלות אונקולוגיות בגרון.

תסמינים

עצב פגוע מציג בדרך כלל תסמינים עצביים. הסימן הברור ביותר הוא כאב התקפי, המתבטא בצורה של דחפים קצרים אך חדים מאוד. פיהוק, בליעה ואפילו פתיחת הפה פשוט עלולים לעורר זאת, ולכן קשה לחולים לדבר או לאכול משהו.

מישוש של השקדים, הלוע או האחורי של הלשון יכול גם לגרום לכאב. לפעמים הם נותנים לאוזן, לחך, לצוואר ולסת.

מסיבה זו, נוירלגיה טריגמינלית אידיופטית (טריגמינלית) דומה כל כך לדלקת של מסלול העצב הגלוסופי. ניתן להבחין ביניהם רק בעזרת שיטות בדיקה אינסטרומנטליות.

סימפטום נוסף וחשוב לא פחות של neuralgia glossopharyngeal הוא תפיסה מעוותת של טעם. החולה עלול לחוש מרירות מתמדת בפה ותסמין זה מבולבל לעיתים קרובות עם ביטוי של דלקת כיס המרה. לכן אדם מופנה לרוב בעיקר לגסטרואנטרולוג, ורק לאחר הבדיקה מתגלה הסיבה האמיתית לבעיה.

מחלה זו מאופיינת בפגיעה ברוק. במהלך התקף החולה חש יובש בחלל הפה, אך לאחריו, הסינתזה של הרוק הופכת להרבה יותר גבוהה מהרגיל.

בין התסמינים האוטונומיים האופייניים לנוירלגיה של עצב הלוע הגלוסי, ניתן להבחין באדמומיות של העור. בדרך כלל ביטוי זה נצפה בצוואר ובלסת. במקרים נדירים יותר, חולים מתלוננים על תחושת גוף זר בלוע. על רקע זה מתפתחים קשיי בליעה, שיעול ונוירוזות. אדם מסרב לעתים קרובות לאכול בגלל אי ​​נוחות כזו, מה שמוביל לתשישות שלו.

האזור המועצבב של עצב הלוע הגלוסי הוא נרחב, כך שהמטופל עלול להרגיש הידרדרות כללית במצב:

• לחץ נמוך;
• טינטון;
• אובדן ההכרה;
• חולשה כללית;
• סְחַרחוֹרֶת.

אבחון

נוירולוג יכול לזהות neuralgia glossopharyngeal, אבל זה לא יהיה כל כך קל לאבחן נוכחות של פתולוגיה, כי כמה תסמינים דומים לביטוי של מחלות אחרות. בתחילה, הרופא יערוך סקר ובדיקה של המטופל, ולאחר מכן, כדי להבדיל במדויק את האבחנה, הוא ירשום שיטות בדיקה אינסטרומנטלית:

• רדיוגרפיה. הוא משמש לקביעת גודל תהליך הסטיילואיד;
• טומוגרפיה (תהודה ממוחשבת ותהודה מגנטית). הוא משמש לאיתור פתולוגיות במוח;
• אלקטרונורומיוגרפיה. שיטת מחקר זו משמשת לקביעת מידת הנזק העצבי;
• אולטרסאונד. זה מתבצע כדי לזהות פתולוגיות כלי דם.

זה לוקח 1-2 ימים להשלים את כל המחקרים, אבל לאחריהם הרופא יוכל לאבחן במדויק, שם את הגורם לפתולוגיה ולגבש משטר טיפול.

קורס טיפול

הטיפול צריך להיות מכוון לחיסול הגורם לפתולוגיה, למשל, עם מפרצת או גידול, ניתוח מבוצע. לאחר חיסול הגורם העיקרי המעורר את התפתחות המחלה, הדלקת מבטלת את עצמה בהדרגה. כדי להאיץ את תהליך ההחלמה, מומלץ לעקוב אחר כללי המניעה:

• חיזוק מערכת החיסון. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת קומפלקסים של ויטמינים ולאכול נכון. רצוי גם לרפא תהליכים דלקתיים כרוניים בגוף;
• אין לקרר יתר על המידה את הגוף. כלל זה חל במיוחד על תקופת התפרצויות מגיפות, למשל, שפעת, מכיוון שאתה צריך להזהיר את עצמך מפני מחלות אפשריות;
• הקפידו על דיאטה. במהלך הטיפול, מומלץ לא להתעלל בתבלינים ולאכול מזון בטמפרטורת החדר;
• לשלוט בתהליכים מטבוליים בגוף. לא ניתן לעשות זאת ישירות, אך ניתן לבצע בדיקות כולסטרול בדם כל שישה חודשים כדי למנוע התפתחות של טרשת עורקים.

טיפול סימפטומטי חשוב לא פחות, שכן יש צורך לחסל התקפי כאב חריפים המפריעים למטופל. לשם כך נוהגים להזריק דיקין לשורש הלשון. במקרים חמורים, הטיפול מתווסף עם משככי כאבים ויישומים אחרים. ויטמינים מקבוצה B, נוגדי פרכוסים ונוגדי דיכאון יכולים להאיץ את ההקלה בכאב.

נהלים פיזיותרפיים משמשים להשלמת המהלך העיקרי של הטיפול. בדרך כלל משתמשים בגלוון, כלומר בטיפול נוכחי (דיאדינמי וסינוסי).

אם השיטות הרגילות לחיסול התקף הכאב אינן עוזרות, הרופא ימליץ על ניתוח. שיטה רדיקלית כזו משמשת במצבים קשים כאשר אדם אינו יכול לאכול או לדבר. התערבות כירורגית מתבצעת בעיקר בחלק החיצוני של הגולגולת ומטרתה לסלק את הגורם המגרה את העצב. לאחר ההליך, תקופת החלמה ארוכה לאחר מכן, אך הכאב ברוב המקרים נמחק לחלוטין.

פגיעה בעצב הלוע הגלוסי מובילה להתקפי כאב חריפים שעלולים לאיים על חיי המטופל. כדי לחסל את התהליך הפתולוגי, תצטרך להיבדק במלואו כדי למצוא את הסיבה שלו ולחסל אותו. על רקע מהלך הטיפול, רצוי להקפיד על כללי המניעה כדי להאיץ את ההחלמה ולמנוע הישנות.