נכות לאחר החלפת מסתם מיטרלי. מחלת לב, שבה הם נותנים נכות

גם נכות עם קוצב לב לגמלאים, אם אנחנו מדברים רק על השתלת הקוצב, מוקצית במקרים נדירים. מומחי ITU יכולים באופן חוקי לסרב להקצות נכות אם הם מוצאים שאין תלות מוחלטת של חייו של אדם בעבודת ה-ECS (המעשה מצביע על כך שיש הגבלות קלות). בכל מקרה, מומחי ITU מעולם לא, מיוזמתם, מציעים לבצע סקר מתאים, ואין להם את הציוד הדרוש.

האם נותנים קבוצת מוגבלות לאחר ניתוח לב

החלטת ITU ערעור החלטת ITU אני נכה, שנה לאחר ניתוח החלפת מסתם לב, הבריאות שלי לא ממש טובה, אבל אומרים שיסירו אותו, והרופא המטפל לא יכול לעשות כלום. קרא את התשובות (1) תגיות: החלפת ניתוח לב האם נכות לילד 7 חודשים לאחר ניתוח לב משנית ASD?קרא תשובות (1) תגיות: האם מותרת נכות ניתוח לב בתי עברה ניתוח לב, מום מולד, בחודש הראשון לחיים, האם אני יכול לקבל כסף , כמה זמן ?קרא את התשובות (3) תגיות: חוק פנסיה פדרלי של המדינה מזומן התינוק שלי עבר ניתוח לב, חודש ראשון לחיים, מום, עכשיו אנחנו בני 4 חודשים, האם אני יכול לקבל, כל תשלומים במזומן? קרא תשובות (1) תגיות: תשלום במזומן תשלום יש לי שסתום אבי העורקים תותב.

מומחיות רפואית וחברתית

מדוע לקוצב לב ניתנת נכות? נכות עם קוצב לב ניתנת רק אם תפקודי הגוף נפגעים בצורה חמורה וקיימת פרוגנוזה של לידה לא חיובית (אפשרות להמשך פעילות מקצועית - כלומר למטופל לאחר הניתוח יש הגבלות על עבודה עם קוצב לב שלא היו שם. לפני). אם אין הפרות ותחזיות כאלה, אזי נכות לא תוקצה.
כדי לקבל קבוצת מוגבלות בעת התקנת קוצב לב, יש לפנות למומחיות הרפואית והחברתית (ITU, שנקראה בעבר ועדת המומחים הרפואיים והעבודה, VTEK). בעת ההחלטה אם נובעת נכות, יש להנחות את הוועדה על ידי נתונים על מידת התלות של המטופל בהפעלת המכשיר.
אם כתוב באפיקריסה שלאחר הניתוח: "שוחרר עם שיפור..." (וזה קורה בדרך כלל), אזי הקצאת הקבוצה תידחה.
תיערך הערכה של חומרת הפרעות קצב הלב לפני ואחרי השתלת הממריץ, תדירות וחומרת ההתקפים של מחלות נלוות. אם יש קוצב לב, ניתן לתת את קבוצות הנכות הבאות: 3 זמניות, 3 קבועות, 2 זמניות, 2 קבועות.

התשובה המדויקת, לאיזו קבוצת נכות מגיעה, אם מותקן ECS, יכולה להינתן רק על ידי ועדה רפואית. קבוצה 3 מתואר 0 ו-1 הם עובדים, תואר שני ו-3 אינם עובדים, אך ללא איסור עבודה (לעובד יש זכות להמשיך לעבוד). המעסיק רשאי לבקש תכנית שיקום פרטנית לנכה, אך העובד רשאי שלא לספקה - במקרה זה, המעסיק אינו אחראי להגבלה בתפקידי העבודה.

זה נכון במיוחד לקוראי השרשור הבא שמתעניינים האם אפשר לעבוד כנהג עם קוצב לב. אותו דבר לגבי קבוצה 2.

מחלת לב, שבה הם נותנים נכות

תגיות: מחלת לב מולדת נכות עורכת דין לפני פחות מחודש, היא עברה ניתוח להחלפת המסתם המיטרלי בתוספת מחלות נלוות, היום אמרו הרופאים כי הוועדה על קריאת התשובות (1) תגיות: החוק הפדרלי של הפדרציה הרוסית ערבויות סוציאליות מוסד של ניתוח לב עם מוגבלות, אבחון של מחלת לב מולדת Tetralogy of Fallot.read answers (1) תגיות: האם מותר לנכות? ממשלת הפדרציה הרוסית הקמת קבוצת מוגבלויות הקמת קבוצת מוגבלות הילד שלי עבר ניתוח לב פתוח (AMPP), הם תמיד נתנו נכות לשנה לאחר הניתוח. אבל ה-ITU סירב לי.

איך מקבלים קבוצת נכות 3: רשימת מחלות וקצבה

מידע

עם כשל מתמשך במחזור הדם בדרגה II, החולים יכולים לעבוד בבית. עובדי ידע יכולים לפעמים לבצע עבודה בתנאים הרבה יותר קלים.

כאשר הפרעות במחזור הדם מגיעות לדרגה III, החולים אינם יכולים לבצע עבודה מקצועית, ולעתים זקוקים לטיפול מתמיד. קריטריונים לקביעת קבוצת הנכות. בהיעדר שינויים מורפולוגיים משמעותיים והפרעות במחזור הדם, מגוון המקצועות העומדים לרשות המטופלים רחב מאוד, וניתן להעסיק את כולם או במקצועם העיקרי ללא הורדת כישוריהם, או בהסבה מקצועית.

בנוכחות שינויים מורפולוגיים משמעותיים בשריר הלב בשילוב עם הפרעות משמעותיות בקצב או שיגרון איטי, מגוון המקצועות העומדים לרשות המטופלים מוגבל, ורובם מוגבלים בעלי יכולת גוף (קבוצת נכים III).

שיקום לאחר החלפת מסתם מיטרלי

תשומת הלב

כיצד לקבל נכות לאחר השתלת קוצב לב?

1. כדי לקבוע את מידת התלות של חייו ובריאותו של האדם בפעולת קוצב הלב - ניתן לעשות זאת בעת בדיקת פעולת ה-IVR.
2. אתה צריך לקחת הפניה ל-ITU מהקרדיולוג שאליו אתה פונה (מומחה מחוז) (על ידי דיווח על תסמינים: קוצר נשימה, סחרחורת, התכהות בעיניים וכו').
3. יש להעתיק את תעודת התלות המוחלטת - שמור את המקור לעצמך, ותן עותק ל-ITU.

אין צורך לשער ולהתווכח בכל מקום ועם אף אחד. אם הם לא יוצרים קשר מרצון, הבקשות נכתבות בשני עותקים - אחד לרופא הראשי, השני (עם פתק קבלה) שוב לעצמך.

אנשים אחראיים מאבדים את הרצון להתווכח ולקלל אם הם רואים מולם אזרח מוכן פחות או יותר, מודע לזכויותיהם.

אי ספיקת מיטרלי

ייעוץ טלפוני 8 800 505-91-11 השיחה חינם עד גיל 15 קיבל קצבת נכות אך לאחר הניתוח הוחלט לשלול ממנו את קצבת הנכות קראו תשובות (1) תגיות: אחראי ניתוח לב לבדיקת בקרה.

נכות לאחר ניתוח לב

לצורך כך הוצעו: קביעת הטיטר של אנטיסטרפטוליזין ואנטי-האלורונידאז, נוכחות חלבון C-reactive, פיברינוגן, אינדקס דיפנילאמין, חלבון וליפופרוטאינים על ידי אלקטרופורזה וכן בדיקות פורמול, קדמיום וסובלימאט וכו'. הבדיקות אינן ספציפיות לתהליך הראומטי, אך במצטבר מסייעות בקביעת נוכחות של תהליך פעיל.
נוכחות ומידת הפגיעה בזרימת הדם נקבעת על ידי בדיקה קלינית מפורטת של המטופל. תחזית עבודה, תנאים מסומנים וסוגי עבודה. תחזית הלידה של חולים עם אי ספיקה מבודד היא בדרך כלל חיובית. זה מוסבר על ידי העובדה שהפרעות במחזור הדם מתרחשות לעתים רחוקות עם פגם זה, ואם הוא מתרחש, הוא מתקדם לאט ויש לו אופי של אי ספיקת חדר ימין, אשר ניתן בקלות להשפעות טיפוליות.

30474 0

תיקון כירורגי של מסתמי לב, כולל השתלת מסתמים, היא שיטת טיפול נפוצה למדי. מנותחים זקוקים למעקב קבוע במקום המגורים על ידי קרדיולוג או בהשתתפותו. יחד עם זאת, רופאי חוץ, כולל קרדיולוגים, אינם מודעים מספיק לשיטות הרציונליות לניהול חולים כאלה.

השתלת מסתם מלאכותי מביאה לשיפור קליני בולט לחולים עם מחלת לב. אם לפני הניתוח היה לחולים אלו CHF III-VI FC עם שינוי משמעותי בהמודינמיקה, אז לאחר הניתוח רובם שייכים ל-I-II FC.

עם זאת, לאחר ניתוח מוצלח, הפרוזדור השמאלי נותר מוגדל, במיוחד בחולים המנותחים בשל אי ספיקת מיטרלי, בהם גודל הפרוזדור השמאלי קרוב ל-6 ס"מ. התמונה הקלינית של CHF בחולים עם תותב מיטרלי תלויה במדויק על גודל הפרוזדור השמאלי. בחולים עם תלונות על קוצר נשימה, המפחית את סבילות הפעילות הגופנית לרמה של FC III, גודל הפרוזדור השמאלי בדרך כלל עולה על 6 ס"מ.

איכות החיים של חולים לאחר השתלת אבי העורקים מבודדת הייתה טובה יותר מאשר בחולים שנותחו במסתם המיטרלי. כתוצאה מהשתלת פרוטזה של אבי העורקים הן להיצרות אבי העורקים והן לאי ספיקת אבי העורקים, חלל ה-LV מתנרמל למעשה, גם מימדי האטריום השמאלי בחולים אלו מתקרבים לערך התקין, בהשוואה לחולים עם מחלת מיטרלי, ותפוקת הלב LV עולה. . בדרך כלל, חולים אלה נשארים בקצב סינוס. כל זה מסביר את התוצאות הגבוהות יותר של סוג זה של תותבות.

יחד עם זאת, מסת שריר הלב בחולים לאחר החלפת אבי העורקים נותרת לרוב מוגברת למשך תקופה ארוכה ויורדת באופן מתון. מכאן נובע שרוב החולים הללו זקוקים לתיקון מתמיד של תסמיני CHF, כולל משתנים, מעכבי ACE, חוסמי β, בנוכחות פרפור פרוזדורים - גליקוזידים לבביים.

באשר לפעילות גופנית בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח, עם גדלים תקינים של חדרי הלב ותפקוד סיסטולי נשמר של הלב, במיוחד עם קצב סינוס שמור, פעילות גופנית עשויה שלא להיות מוגבלת. עם זאת, מטופלים כאלה לא צריכים להשתתף בספורט תחרותי ולסבול עבורם עומסים קיצוניים.

עם אטריום שמאל מוגדל ו/או תפקוד סיסטולי מופחת, יש לצאת מההמלצות הרלוונטיות לגבי חולים עם אי ספיקת חדר שמאל. במקרה זה, עם שינויים מתונים במדדים אלו ואגירת נוזלים קלה, מומלץ ללכת בקצב רגיל 3-5 פעמים בשבוע עם עלייה הדרגתית בעומס (טבלה 11).

עם ירידה משמעותית בשבר הפליטה (40% ומטה), מומלצות הליכות בקצב איטי. עבור EF נמוך, התחל עם עומסים של 20-45 דקות ב-40% מיכולת הטעינה המקסימלית 3-5 פעמים בשבוע ויש להעלותו בהדרגה רבה לרמה של 70%.

טבלה 11. שיקום פיזי של חולים בתקופה ארוכת טווח לאחר החלפת מסתם לב

כל החולים עם מסתמי לב תותבים צריכים לקבל כל הזמן נוגדי קרישה - וורפרין במינון ראשוני של 2.5-7.5 מ"ג ליום, הרמה הרצויה של MHO (> 2) מתרחשת ביום ה-4-5. בשלב זה, כדי "לכסות" את החולה, הפרין מנוהל בו-זמנית עם וורפרין.

המנה הראשונה היא 5,000 יחידות IV, ולאחר מכן 5,000 יחידות מתחת לעור 4 פעמים ביום בשליטה של ​​זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל או לפחות זמן קרישת דם. אבל עדיף להשתמש בהפרינים במשקל מולקולרי נמוך: אנוקסיפרין (קלקסאן) - 40 מ"ג (0.4 מ"ל פעם ביום או פרקסיפרין - 0.3 מ"ל פעם ביום. הפרין ניתנת עד לעלייה של MHO > 2.5.

מינון התחזוקה של וורפרין הוא 2.5-7.5 מ"ג ליום. במהלך הטיפול, מינון הוורפרין עובר טיטרציה תחת שליטה חובה של MHO. אינדיקטור זה בחולים עם תותבות מסתמים מכניות צריך להיות שווה ל-2-3. עלייה נוספת ב-MHO מגבירה את הסיכון לדימום.

בקרת MHO: נקבע ערך בסיס, ואז ניתוח זה נעשה מדי יום עד שמגיעים לרמה של 2.5-3.5. לאחר מכן יש לקבוע את MHO 2-3 פעמים בשבוע במשך שבועיים ברציפות. במחקר שלאחר מכן, הוא מבוצע פעם אחת בחודש, בהתאם לקביעות של MHO. כיוון שדגימת דם צריכה להתבצע 8-10 שעות לאחר נטילת וורפרין, יש ליטול את האחרון ב-21-22 שעות. אם קביעת MHO אינה אפשרית, יש להשתמש במדד פרותרומבין "מיושן", יש להפחיתו ל- 40-50%.

תופעות לוואי של וורפרין: דימום אפשרי, סיכון לשבץ מוחי (נוגדי קרישה אפילו במינונים רגילים מעלים את הסיכון לשבץ פי 7-10), בחילות, הקאות, שלשולים, אקזמה, נשירת שיער.

התוויות נגד: היסטוריה של דימומים, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, אנדוקרדיטיס חיידקי, צהבת חסימתית, סוכרת, AT דרגה III, אלכוהוליזם, הריון, התערבויות כירורגיות מתוכננות, רגישות יתר לתרופה.

לאחר השחרור מהמחלקה לניתוחי לב, יש להשגיח על המטופלים על ידי מטפל מקומי, רצוי שנה לאחר ניתוח על ידי קרדיולוג (טבלה 12).

בכניסה הבאה של המטופל, יש לשים לב לנוכחות של מנת יתר של נוגדי קרישה (חבורות ללא מוטיבציה, דימום מחתכים, צבע צואה, מחזור, הפרעות דיספפטיות). בדיקה גופנית בוחנת את העור, השפתיים, הלחמית (שטפי דם, כיחול). מבין מדדי המעבדה, חובה: בדיקת דם (עם ספירת כדוריות דם אדומות וטסיות דם), MHO, בדיקת שתן (המטוריה) ובדיקות נוספות כמצוין.

בעיות תעסוקה נפתרות על בסיס אישי. עם כל סוגי החלפת מסתמי הלב, 90 עד 100% מהמטופלים רואים בתוצאות הניתוח טובות או מצוינות. מה צריך לעשות במקרים אלו? למשך שנה מיד לאחר ניתוח מסתמי לב תותבים, יש לקבוע קבוצת נכות II ללא נכות, שכן שריר הלב מתאושש לאחר פציעה ניתוחית בעוד כשנה.

כמו כן, יש להקים קבוצת מוגבלות במקרה של אובדן או ירידה בכישורים ו/או אי יכולת לבצע עבודה בהתמחות שהייתה למטופל לפני המחלה. הסיבות לנכות מתמשכת בחולים לאחר ניתוח לב עשויות להיות קשורות לא לסובלנות נמוכה לפעילות גופנית, אלא לתוצאה של הפרעות קוגניטיביות וירידה בתפקודים מנסטיים לאחר ניתוחים ארוכי טווח עם שימוש במעקף לב-ריאה.

סבילות גבוהה לפעילות גופנית בהליכון בודד ו/או אופניים אינה אומרת שעבודת שרירים סדירה אינה מזיקה, ונראה שלא כדאי בשום פנים ואופן לאפשר למטופל עם מסתם לב תותב לבצע עבודה הדורשת פיזית גבוהה. מַאֲמָץ. בשנה השנייה ומאוחר יותר, אם העבודה אינה קשורה לפעילות גופנית מתונה וחמורה או ללחץ נוירו-נפשי, תיתכן העברה לקבוצת מוגבלות III, אם כי אין בכך צורך. אתה לא יכול לעבוד בשטח. הריון הוא התווית נגד.

ככלל, איברים אלה חיוניים. קיימת רשימה של מחלות לב בנוכחותן אדם יכול להגיש בקשה לנכות.

1. שלב 3 של מחלת לב יתר לחץ דם.

נכות תינתן רק כאשר התרחשו נגעים אורגניים בלתי הפיכים של מערכת העצבים המרכזית, אותם נגעים בכליות, קרקעית העין ושריר הלב.

יש להבהיר כי בשלב השלישי של יתר לחץ דם לבבי (המלווה שלו הוא לחץ דם גבוה), מתרחשים משברים תקופתיים המשבשים את מחזור הדם המוחי, מה שמוביל לרוב לשיתוק.

2. אנשים שלקו באוטם שריר הלב ויש להם אי ספיקה כלילית בולטת, המלווה בשינויים חמורים בתפקוד שריר הלב והפרעות במחזור הדם מהדרגה השלישית.

עם אוטם שריר הלב, עקב אי ספיקה או היעדר מוחלט של אספקת דם לחלק מסוים של הלב, אזור זה מת. תהליך בלתי הפיך כזה הוא רציני מאוד וחשוב לתפקוד מלא של הגוף בכללותו.

לעתים קרובות מאוד, אנשים עם השמנת יתר, איסכמיה בלב סובלים מאוטם שריר הלב.

3. מומי לב - משולבים; פגמים במסתמי אבי העורקים; היצרות של פתח האטrioventricular השמאלי, הפרעות בלתי הפיכות במחזור הדם מהדרגה השלישית.

הנכות ניתנת לחולים שחלו במחלת לב חמורה (ניתוח מעקפים כלילי וכו').

רישום נכות

הוא עוסק בהקצאה של נכות. השלב הראשון ברישום הנכות הוא ביקור אצל הרופא המטפל (מחוזי) כדי להצהיר על רצונך לקבל נכות. על הרופא לרשום את מצב בריאותו של המטופל בהיסטוריה הרפואית ולתת הפניה למומחים צרים על מנת לעבור את הבדיקה הנדרשת בבית החולים (אולטרסאונד, קרדיוגרמה וכו'). לאחר מכן תתקיים ועדה רפואית, שאמורה לעיין היטב במסמכים המאשרים את מחלתו של החולה.

כדי לקבל נכות, עליך לספק את חבילת המסמכים הבאה:

1. הפניית הרופא המטפל ל-ITU;
2. מקור וצילום של הדרכון;
3. עותק של ספר העבודה (חייב להיות מאושר על ידי נוטריון);
4. היסטוריה רפואית (כרטיס אשפוז);
5. מקור והעתקים של תמציות מהמוסד הרפואי בו התקיים הטיפול;
6. בקשה להסמכה;
7. מאפיינים ממקום העבודה או הלימודים;
8. אם הפציעה התקבלה במהלך הייצור והמחלה היא בעלת אופי תעסוקתי, יש לספק מעשה בצורת H-1.

לאחר הקצאת הנכות מונפקים שני מסמכים חשובים: תעודת נכות ולפיה מסופקים לנכה המכשירים הטכניים והשיקומיים הדרושים. למשל, חולי לב מקבלים טונומטרים, הם מקבלים מכשירים טכניים ורפואיים - מסתמים מלאכותיים וכו'.

לאחר קביעת הנכות יש לפנות למחלקה הטריטוריאלית להגנה סוציאלית - להנפקה ולקרן הפנסיה - בבקשה לקצבה. הטבות לאנשים עם מוגבלות עקב מחלות לב מתקבלות על פי גורמים אחרים שנקבעו בחוק.

הנכות היא זמנית. פעם אחת (לקבוצות 1 ו-2) או פעמיים (לקבוצה הראשונה) נדרשת בחינה חוזרת בשנה. בדיקה חוזרת נקבעת לילדים עם מוגבלות בהתאם לאופי המחלה. גמלאים זקנים מתמנים. לבחינה חוזרת יש לצרף למסמכים הנ"ל תעודת נכות ו-IPR.

במהלך בדיקה חוזרת, אינדיקטורים חשובים להארכת הנכות הם גורמים כגון מצב בריאות האדם, מהלך המחלה, תדירות המשברים, האם ישנם סיבוכים, מידת כושר העבודה וכו'. אם שיקום רפואי מקיף לא הביא תוצאות, אזי הנכות מתארכת.

כמו כן, הוועדה רשאית לסרב להאריך את הנכות. אם אדם אינו רוצה להסכים להחלטה זו, הוא יכול לערער עליה ולשלוח בקשה ללשכת ITU. לאחר מכן, גופי ITU נדרשים לבצע הסמכה מחדש תוך חודש. ישנה אפשרות לארגן בדיקה עצמאית, שבמהלכה הוועדה מתבצעת על ידי מומחים שאינם קשורים לגופי ITU. הערכאה האחרונה שיכולה לסייע בעניין זה היא בית המשפט. על החלטתו אין ערעור.

סכום קצבה ו-EDV לנכות

קצבה חודשית לנכים בשנת 2019:

• לפי קבוצת נכות I - 8 647,51 לשפשף.;
• על פי קבוצת הנכות השנייה - 4 323,74 לשפשף.;
• לפי קבוצת מוגבלות III - 3 675,20 לשפשף.;
• נכים מילדות, קבוצה I - 10 376,86 לשפשף.;
• נכים מילדות II קבוצה - 8 647,51 לשפשף.;
• ילדים עם מוגבלויות 10 376,86 לשפשף.

EDV חודשי לאנשים עם מוגבלות בשנת 2019:

• נכים מקבוצה I - RUB 2,974.03;
• קבוצת נכים II - RUB 2,123.92;
• קבוצת נכים III - RUB 1,700.23;
• ילדים מוגבלים - RUB 2,123.92

שלום! יש לי שאלה אליכם: האם בתי זכאית לנכות?
ילד יליד 2004. מגיל 3 חודשים היא רשומה אצל קרדיולוג עם אבחנה של VSD slit., LLC עם איפוס. להתייעצויות נוספות: OAP, LLC, NCO, shunts arteriovenous? ביטויים ראשוניים של יתר לחץ דם ריאתי, ADLV לעיתים קרובות? ביולי 2006, VAR של הריאות נקבע כמבנה שוורי מולד בצד שמאל ב-S6. הומלץ על בדיקה אנגיוגרפית, בספטמבר 07 ניתנה נכות.
מנותח במרכז לכירורגית לב ילדים וכירורגיית ילודים, נובוסיבירסק. ב-22 בנובמבר 2007 בוצעה אנגיוגרפיה. מסקנה: VPS. היפופלזיה של הענפים של העורק הריאתי. היצרות היקפית. מדדים: ברשווילי 1.97619 מקגון 1.38 נאקאטה 89.05.
בחלקים הימניים של הלב, מ-SVC ועד LA, לא הייתה עלייה בחמצן, חמצון של דם עורקי היה בטווח התקין (על פי נתוני דופק אוקסימטריה).
הלחץ הסיסטולי בחלל הלבלב עלה ל-83%, ברמת הגזע והחלקים הפרוקסימליים של הענפים הראשיים של LA - עד 53-77% מהלחץ העורקי המערכתי. ברמת השליש הדיסטלי של הענפים הראשיים הימניים והשמאליים של ה-LA, מדדי הלחץ היו בטווח התקין. לעקומות הלחץ בתא המטען ובחלקים הפרוקסימליים של LA יש צורה "וטריקוליזית", המעידה על אי ספיקה בולטת של שסתום LA.
אינדיקטורים של התנגדות כלי הדם של מחזור הדם הריאתי מוגברים במידה מתונה.
אולטרסאונד של CHD MPP: Foramen ovale 0.49 LV: EDR 2.88 ס"מ ECR 1.6 ס"מ ECD 32 מ"ל ESD 7.04 מ"ל EF 77% FU 44% עובי שריר הלב 0.7 ס"מ IVS: 0.86 ס"מ מסקנה: שני הפרוזדורים מורחבים מעט. סימנים של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי, ההתכווצות הגלובלית שלו טובה. אבי העורקים: קשת - 1.21-1.28 ס"מ; מול האיסטמוס של אבי העורקים החזה - 1.0 ס"מ; בגובה האיסטמוס - 0.27 ס"מ עבור 1.07 ס"מ - קוארקטציה של אבי העורקים!? אבי העורקים החזה מתחת לאיסטמוס הוא 1.10 ס"מ. השיפוע הסיסטולי בגובה האיסטמוס של אבי העורקים החזה הוא 83-88 מ"מ כספית. אין חוסר תפקוד משמעותי מבחינה המודינמית. פגם שרירי של המחיצה הבין חדרית - 0.28-0.31 ס"מ בשליש האמצעי. חלון סגלגל מתפקד - 0.49 ס"מ.
צניחת שסתום מיטרלי 0-1 כף. רגורגיטציה תלת-צדדית 1 כף. לא משמעותי בנפח. מיתר אביזר בחדר השמאלי.
מחקר אינסטרומנטלי
PP 3 0 2
חלל הלבלב 72 2
טראנק LA 72 10 31
סניף ראשי של הימין LA 68 6 26
סניף נחות של הימין LA 20 9 13
סניף ראשי של השמאל LA 72 10 31
ענף נחות של השמאל LA 19 9 13
לאחר הרחבת בלון של הענפים הראשיים והלובריים של LA, נרשמה ירידה בלחץ הסיסטולי בחלל הלבלב, תא המטען של LA והענפים הראשיים של LA ב-19-23 מ"מ כספית. (עד 58-61% מהלחץ העורקי המערכתי), מדדי הלחץ ברמת הענפים הלובריים נשארו באותה רמה בהשוואה לנתוני הטנסיומטריה מיום 26.11.07
ייעוץ במכון המחקר PC הומלץ לאחר שנתיים, קורסים של טיפול קרדיומטבולי 2 פעמים בשנה (Mildronate, Elkar, Kudesan).
התייעצות התקיימה במכון המחקר המדעי של PC בנובוסיבירסק ב-12.11.2009.
מצב אובייקטיבי: מצב כללי משביע רצון. Acrocyanosis ללא SAT/=99%. רשת הוורידים באה לידי ביטוי. אין בצקת היקפית. פעימה של עורקים היקפיים לא משתנה. BP p 90/50 מ"מ כספית קולות הלב ברורים. האוושה הסיסטולית מתונה בחלל הבין-צלעי השני בצד שמאל של עצם החזה, מבוצעת היטב באזור הבין-שכמה. 2 טון מעל עורק הריאה ברעש. הקצב נכון. HR=82 בדקה אחת.
א.ק.ג - הפרעת קצב סינוס. HR-75-85 תוך דקה אחת. חסימה לא מלאה של רגל ימין של צרור שלו. היפרטרופיה קלה של החדר הימני.
אבחנה עיקרית: מחלת לב מולדת מנותחת: היפופלזיה של מיטת הריאה המרכזית. היצרות היקפית ריאתית. אי ספיקה תלת-קוספית ממדרגה ראשונה. אי ספיקה ריאתית מדרגה 1.
אבחון נלווה: חוסר תפקוד וגטטיבי 9. שיישון העור, לפי א.ק.ג - הפרעת קצב סינוס ממקור וגוטו, דלקת לבלב תגובתית, JVP, אטופיק דרמטיטיס, אדנואידים 1-2 st, ברונכיטיס חוזרת, זמן. אנפיזמה של האונה התחתונה משמאל, קוצר ראייה 1 כף.
השפעת הפעולה טובה, היא נשמרת. היצרות שיורית של עורק הריאה אינה משמעותית. NK 0-1 FC 1
המלצות: כרגע אין צורך בטיפול חוזר כירורגי. תצפית דינמית. ייעוץ במחלקה הפוליקלינית של מכון המחקר של PC בעוד 2-3 שנים.
על בסיס המסקנה שהתקבלה בייעוץ במכון המחקר המדעי של ה-PC בנובוסיבירסק ב-12 בנובמבר 2009, בספטמבר 2010, הוסרה הנכות. האם זה חוקי?