Trichuriasis (ראש שפם). תולעת שוט אנושית - תסמינים, טיפול בילדים ומבוגרים תולעת שוט גורמת למחלה

ביצי תולעת הקצפת הן בצורת חבית (עד 25 מיקרון קוטר ועד 55 מיקרון אורך). צבע מחום בהיר עד צהבהב. עטוף בקליפה.

הדבקה בתולעת שוט מתרחשת בדרך הפה-צואה. באופן כללי התהליך נראה כך: ביצים המוטלות בגוף האדם יחד עם צואה נכנסות לסביבה החיצונית, מבשילות שם והופכות פולשניות, כלומר מסוגלות להדביק אדם. כדי להידבק, נשאר לבלוע אותם.

תנאי האקלים להתפתחות ביצי הלמינת קבעו את אזור תפוצתה ובהתאם, את השכיחות. אלו הם אזורים לחים של האזורים הגיאוגרפיים הטרופיים, הסובטרופיים או הממוזגים. ברוב מדינות חבר העמים, ארצות הברית, זיהום נדיר. בקווי רוחב קרים, תולעת שוט, ככלל, אינה שורדת.

מאותם תנאים של התפתחות ביצית, מובנים גם האובייקטים הסבירים של זיהום. אלה כוללים אנשים החיים באזורים לחים ומוצלים, שיש להם מגע תכוף וקרוב עם אדמה ומים, בעיקר עובדים חקלאיים. המצב מחמיר בשל דישון הקרקע בגינות הירק בזבל, אליו מושלכת תכולת השירותים.

ביצים מהאדמה נופלות על פירות, פירות יער, ירקות, ירקות, ואם מוצרים אלה אינם נשטפים או מעובדים תרמית, הם נכנסים לגוף האדם כאשר הם נצרכים.

מים יכולים להיות נגועים גם, בעיקר ממקורות אספקת מים מבוזרים (בארות, בארות רדודות). אם מים כאלה לא מורתחים, הביצים מגיעות למעיים.

גם ביוב ניקוז לא פותר את הבעיה, כי הביצים יכולות להישאר על קירות האסלה, דרך ידיים מזוהמות הן עולות על ידיות דלתות, מעקות, דברים, כסף. הם נישאים על ידי זבובים וחרקים אחרים ונשאפים יחד עם האבק.

מאחר והיעדר היגיינה נאותה ממלא תפקיד מוביל בזיהום, ילדים בגיל פעיל (משנה עד ארבע עשרה שנים) הופכים לרוב לקורבנות של תולעת שוט.

איך הרבייה

לאחר הבליעה ביצי תולעת השוט נכנסות למערכת העיכול. במעי הדק יוצאים מהם זחלים במהרה. הזחלים חודרים את הקרום הרירי וממשיכים להתפתח שם. לאחר שבוע וחצי הם עוברים למעי הגס. ממוקמים בין הוויליות, הם ניזונים מדם. לאחר 2-3 חודשים, תולעי השוט הופכות לתולעים בוגרות שיכולות להתרבות. שלא כמו הרמפרודיטה טרמטודות (זנב חתול), תולעי שוט מחולקות לפי מגדר. הם חיים בגוף האדם עד 5-6 שנים.

עם קצה קדמי חד, הלמינת חודר את רירית המעי. הודות לסוד ספציפי, תאי הרירית הופכים למצע חצי נוזלי נוח לצריכה. מרכיב נוסף בתזונה הוא דם. הקרישה שלו נמנעת על ידי החומרים הכלולים ברוק של התולעת.

המספר האפשרי של תולעי שוט במעי משתנה בטווח רחב מאוד - מכמה חתיכות ועד כמה אלפים. כל אחד מהם מסוגל למצוץ 0.5 מ"ל דם ליום.

נקבת תולעת השוט מסוגלת לייצר עד 60,000 ביצים ביום. הם חודרים ללומן של פי הטבעת ויחד עם הצואה מוציאים החוצה, והופכים למקור לזיהום אנושי.

השלכות של זיהום בתולעי שוט

מחלה המתרחשת כתוצאה מפגיעה באיברי מערכת העיכול על ידי תולעת שוט נקראת trichuriasis. אם יש מעט helminths בגוף (עד מאה) ואין זיהומים חוזרים, המחלה עלולה להיות אסימפטומטית. עם זאת, מדי פעם, כאבי דקירה או כאבים ספסטיים בבטן עלולים להפריע. עם פלישה אינטנסיבית, ניתן להבחין בהפרעות במערכת העיכול. תוצאה קטלנית אפשרית, אך היא נרשמת לעתים רחוקות ביותר. התסמינים הראשונים אינם מופיעים מיד, אלא לאחר 1-1.5 חודשים מרגע כניסת הביצים לגוף. ולסוגלב בשלב זה, לאחר שהגיע לגיל ההתבגרות, מתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי.

Helminths, נטילת כמות משמעותית של ויטמינים, גלוקוז, מיקרו-אלמנטים (בעיקר נחושת), משבשים תהליכי ספיגה במעיים. אצל ילדים נגועים, הגדילה וההתפתחות הנפשית מואטות מסיבה זו.

עקב הפרה של תפקוד ספיגת המים במעי הגס, מתרחש שלשול - דילול של הצואה. דפנות מעיים פצועים רוויות אותו בריר ודם.

עם פלישה מאסיבית, השלשול הופך לכרוני ומלווה בכאבי משיכה ודחף מתמיד להתרוקן. בילדים, שלשול ממושך בשילוב עם תת תזונה מוביל לרוב לצניחת פי הטבעת.

הרעלים המשתחררים משפיעים על רקמת העצבים והשריר, משבשים תהליכים מטבוליים.

ההשפעה של תולעת שוט על מערכת העיכול מורגשת על ידי הצטברות יתר של גזים במעיים (גזים), עצירות, שלשולים (לעיתים עם דימום קל) והתחלפות ביניהם. בן לוויה הכרחי של trichuriasis הוא שלשול. אדם חש כאבים מתכווצים באזור הכסל, בבטן או בחלקים אחרים של הבטן. יש כאבי פרקים. הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות.

יש גם ריור בשפע, בחילות, הקאות, צרבת, חריקת שיניים, ריח רע מהפה, תיאבון ירוד, ואחריו ירידה במשקל, ובסופו של דבר חולשה כללית וירידה בביצועים. המחלה מלווה לעיתים בחום ניכר, המוביל את האדם לתשישות קשה.

התבוסה של מערכת העצבים על ידי צליפת שוט בצורה קלה מתבטאת בכאב ראש, סחרחורת, דפיקות לב, עצבנות, תוקפנות חסרת מוטיבציה, נדודי שינה, בצורה חמורה - התעלפות, אובדן צלילות הקול (אפוניה), ירידה בכוח בשרירים (paresis), התפתחות של דלקת קרום המוח (דלקת של קרומי המוח). לילדים יש התקפים והתעלפויות.

פצעונים, פריחות בפנים ובגוף, כתמים בעור, גירוד, גודש באף - זו כבר תגובה אלרגית לזיהום בתולעי שוט. עקב אנמיה, העור הופך חסר דם וחיוור.

כל אדם מגיב לנוכחות של צליפת שוט בדרכו שלו. למישהו יש 1-2 מהתסמינים הרשומים, למישהו יש יותר. חומרת המחלה, ככלל, תלויה בעוצמת הזיהום. תולעי שוט בודדות אינן גורמות לביטויים כלשהם. תיקון במהלך המחלה נעשה גם על ידי המאפיינים האישיים של החולה, נוכחות של מחלות סומטיות אחרות.

אבחון זיהום בתולעי שוט

הסימן האבחוני הראשון לזיהום בתולעי שוט הוא תלונות המטופל התואמות את התמונה הקלינית. החשדנות מתעצמת אם לאדם, מתוקף עיסוקו, יש מגע עם האדמה או צורך ירקות ופירות שגדלו באמצעות חומוס וזבל. לתמונה משלימים תוצאות בדיקות ובדיקות מעבדה. מכיוון שהתסמינים של trichuriasis הם לרוב לא ספציפיים, יש צורך לשלול מחלות אחרות עם אותם סימנים, למשל, דלקת התוספתן, אסקריאזיס, גסטרואנטריטיס חיידקית וויראלית, זיהום מעיים חריף.

בדיקת רירית המעי (סיגמואידוסקופיה) יכולה להראות את הבצקת וההתרופפות שנוצרה, ואף תולעי שוט בוגרות מינית שחדרו לתוכה. אבל יש לזכור כי תולעים שנגועות בדם דומות לפוליפים במעי הגס.

טיפול בפלישת helminthic

ערובה לתוצאה חיובית במקרה של זיהום בתולעי שוט מסופקת על ידי טיפול בזמן ונכון. הטיפול מתרחש בשני תחומים עיקריים: הרס של הלמינתים, הזחלים והביציות שלהם (טיפול אנטלמינטי) וביטול ההשלכות של הפעילות החיונית של תולעים (אלרגיות, אנמיה, שחיקת דפנות המעיים, שיכרון כללי של הגוף ומשנית. זיהומים). במהלך הטיפול, תרופות פעילות נגד helminth זה, משככי כאבים, נוגדי עוויתות, אנטיהיסטמינים משמשים.

במקרה של פגיעה במערכת העיכול, הכליות, הכבד, מערכת העצבים, החולה מושם בבית חולים. אם המחלה קלה, ניתן לטפל במרפאה חוץ. חובה לבחון אנשי קשר, בעיקר בני משפחה. הם מעבירים צואה לניתוח שלוש פעמים, ובנוכחות ביצים, הם גם נתונים לתילוע.

בשל העובדה שתולעת השוט מוכנסת למקומות שאינם נגישים לחומרים מרפאים, הטיפול הוא לרוב ארוך. מכלול האמצעים הרפואיים, כמו גם בחירת התרופות והמינון שלהן, נקבעים על ידי הרופא, בהתבסס על גיל המטופל ומשקל גופו, ובהתמקדות בהשלכות מינימליות.

להשמדת תולעי שוט משתמשים בתכשירים המכילים חומרים אנטי-הלמינתיים חזקים. היעיל והבטוח שבהם הוא Mebendazole (ורמוקס). עם זאת, במהלך תקופת השימוש בו יש לעקוב אחר ספירת הדם ומצב הכליות והכבד. Bio-Cleaning הוא גם אופטימלי - ג'ל קולואידי המורכב ממרכיבים טבעיים. מבין התרופות הישנות, טימול נחשב לאמינים ביותר, אך בעת השימוש בו יש להוציא שומנים ואלכוהול מהמזון. ההשפעה מוגברת אם חוקנים בנזין נעשים במקביל.

Albendazole, Ivermectin, Bemosat, Medamin, Naftamon, Gelmostop, Kvantrel בצורה של טבליות הם גם prescribed. בין משככי כאבים, יש לציין את Difezil. לאחרונה הופיעה בארסנל הרופאים תרופת האורגנוארסן Osarsol.

עבור ילדים צעירים, תרופות מיוצרות בצורה של השעיה.

לחולים ניתנים גם חוקניות חמצן בשילוב דיאתרמיה - חשיפה לרקמות בבטן עם זרמים בתדירות גבוהה במיוחד.

הרפואה המסורתית הציעה גם את האמצעים שלה להילחם בתולעת השוט. הם גם מבוססים על חומרים בעלי השפעה מזיקה על הלמינתים. ביניהם: חוקנים על בסיס שום וחלב, חליטת בצל, גזר חי ומיץ טרי ממנו, מיץ מלון. אבל יש לזכור שטיפול ללא השתתפות של מומחה מוסמך עלול להיות לא יעיל ולהוביל לבעיות בריאותיות גדולות עוד יותר.

ההשלכות של הפלישה בוטלות בעזרת תרופות נגד אנמיה, תרופות התומכות בכבד ובמיקרופלורה של המעי. אלו ויטמיני B, תכשירי ברזל, פרוביוטיקה למעיים. תערובת של דבש, פרופוליס ופרגה תורמת לריפוי פצעים במעיים, אותם חומרים מעלים את רמת ההמוגלובין בדם.

לאחר השמדת התולעים, הביצים שהוטלו בעבר בוקעות ללא הגבלת זמן. אך מכיוון שביצים אלו אינן בשלות, הזחלים אינם בוקעים מהן. הבשלת ביצים, כאמור לעיל, מתרחשת באדמה או על חפצים שונים.

אדם יכול להיחשב בריא רק אם לא נמצאו ביצים בצואה החלב שלו במשך שבוע. אם המחלה לא עוררה סיבוכים, ההחלמה הושלמה. אבל זה לא אומר שאפשר לשכוח את המחלה. במשך שנתיים או שלוש נוספות, יש להשגיח על אדם במרפאה, באביב ובסתיו (תקופת ההפעלה של תולעת השוט) כדי לקחת צואה לניתוח. אותו נוהל חייבים לנקוט על ידי בני משפחתו. בהיעדר דגימות חיוביות, ניתן להסיר את המטופל מהמרשם. אם יש שוב ביצים בצואה, יש לרשום קורס טיפול חדש לאחר 2-3 חודשים.

מניעת מחלות

מכיוון שקשה להידבק במגע דרך חפצים משותפים (אין תנאים להתפתחות ביציות), אין צורך ליצור תנאים מיוחדים לאדם החולה בבית.

מכלול אמצעי המניעה הציבוריים כולל עבודות סניטריות וחינוכיות, ייעול אספקת המים, הגנה על הקרקע והמים התת-קרקעיים מפני זיהום צואה. הדרך הטובה ביותר למנוע מביצי תולעי שוט להיכנס לסביבת הפיתוח שלהן היא ביוב, בורות ספיגה וחיטוי ניקוז. אם אין ביוב, יש להצטייד בשירותים, לטפל בצואה באקונומיקה ולהגן על מקווי מים מפני תכולת בורות שופכין. ניתן להשתמש בצואה לדישון קרקע רק לאחר קומפוסטציה.

מרכיב מניעה חשוב הוא זיהוי בזמן של אנשים נגועים, במיוחד ילדים.

תולעת שוט היא תולעת עגולה מסדר הנמטודות, ונציגה של טריכוצפלידה נקראת תולעת השוט האנושית. פעם אחת בגוף, תולעת שוט אנושית גורמת לתסמינים של טריכוריאזיס, ונדרש טיפול.

כלפי חוץ, תולעת זו דקה, היא בצבע לבן או אפרפר-אדום, יש לה חלק קדמי מוארך מעט וגב עבה יותר, אך קצר, שבו נמצאים האיברים הפנימיים.

אורך הגוף של הנקבה והזכר הוא כמעט זהה והוא 3-5 ס"מ, רק לזכר יש זנב מעוות בספירלה, ולנקבה יש צורה של קשת מעוקלת.

הביצים בצורת חבית וצבען צהבהב, זהוב או חום. יש פקקים בשני קצוות הביצים - כך מוציאים את הקליפה הפנימית המורכבת מארבע שכבות.

תולעת השוט האנושית חודרת לקדמת הקרום הרירי וניזונה מדם, וגורמת לאנמיה וטרצ'וריאזיס בבני אדם.

מחזור חיים ורבייה

ולסוגלב מסוגל לייצר 2-10 אלף ביצים חד-תאיות ביום במעי הגס האנושי. משם הם מופרשים עם צואה לסביבה ונכנסים לאדמה. הביצים שוהות שם 2-3 שבועות, ובזמן זה הן כבר בשלות, כלומר הן מכילות זחל וכבר מדבקות.

שלושה חודשים עוברים מהרגע שבו אדם בולע ביצית ועד שהפרט מגיע לבגרות. אם נלקחת דגימת צואה בזמן זה, ייתכן שלא יראו סימני זיהום מכיוון שהביצים טרם הופקו ובקעו. תולעת שוט חיה עד 5 שנים וכל הזמן הזה הנקבה יכולה לייצר עד 20 אלף ביצים מדי יום.

הפצת תולעי שוט

תסמינים של זיהום

ההפרעות העיקריות בחולים עם טריכוצפלוזיס נצפות ממערכת העיכול: חוסר תיאבון, בחילות ולעיתים הקאות, שלשולים, גזים, כאבי התכווצות בבטן, או יותר נכון בצד ימין למטה, וכאבים בבטן. הפרה של הצואה היא סימפטום קבוע של זיהום, ולא ניתן לעצור צואה רופפת.

עם זיהום חלש נצפית דלקת של המעי הגס, ועם זיהום חזק שלשול מלווה בדחף ללכת לשירותים ובכאבי משיכה, כאבי בטן וצואה רפויה מדממת. ילדים נמצאים בסיכון לצניחת פי הטבעת.

לחולי טריכוריאזיס יש חולשה בכל הגוף, הם סובלים מכאבי ראש והפרעות שינה, מתלוננים על תוקפנות בלתי מוסברת, עצבנות, משקלם וביצועיהם יורדים ונצפה ריור שופע. לילדים יש התעלפויות והתקפים.

אבחון של זיהום

על מנת לאבחן טריכוצפלוזיס בחולה, תצטרך תחילה לזהות את הפתוגן בגופו. שיטת המחקר היעילה ביותר היא חקר צואה. החומר נלקח מהמטופל בצורה של מריחה גדולה ונבדק במיקרוסקופ.

בעת אבחנה של טריכוצפלוזיס, יש לשים לב להיסטוריה האפידמיולוגית, לתלונות המטופלים ולהיזהר אם אין תוצאה ראויה מטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות.

ההשלכות של זיהום עם trichuriasis

אם אדם נדבק בתולעת שוט והרופא איבחן אצלו אבחנה לא נעימה של trichuriasis, יש להתחיל בטיפול מיד, אחרת המחלה תוביל לתוצאות חמורות.

Helminths לוקחים הרבה ויטמינים, גלוקוז ומיקרו-אלמנטים (נחושת קודם כל) מגוף האדם. בשל כך, תהליכי הספיגה שנקבעו קודם לכן מופרעים במעי. ילדים עם מחלה זו עלולים לפגר בהתפתחות הנפשית ולגדול לאט יותר מבני גילם.

ככל שיש יותר תולעת שוט בגוף האדם, הגוף מורעל יותר והסיכון לתגובות אלרגיות גבוה יותר.

הרעלים הנפלטים מתולעת השוט תורמים לשיבוש תהליכים מטבוליים ולפגיעה ברקמות העצבים והשרירים.

אם מספר תולעי השוט בגוף עולה על שמונה מאות אנשים, אז יחד עם הדם הם שואבים חלבונים וויטמינים מהגוף, ובכך מעוררים התפתחות של אנמיה.

השלכות נוספות של הדבקה בטריכוריאסיס הן תצורות ציסטיות, פוליפים, גידולים סרטניים, נשירת שיער, אי סדירות במחזור החודשי, אימפוטנציה, הפלות ועקרות.

טיפול בזיהום בתולעי שוט

באיזו צורה - טיפול אשפוזי או אמבולטורי של טריכוריאזיס, תלוי במידת הזיהום של המטופל. בצורה קלה ניתן לרפא את הנגע במרפאה חוץ, ובפגיעה במערכת העיכול, הכבד, הכליות ומערכת העצבים המרכזית - רק בבית חולים.

בני משפחה של אדם שנדבק בטריכוצפלוזיס חייבים לעבור בדיקה - לקחת צואה לאנליזה שלוש פעמים ובמידה ויש להם גם הדבקה, לעבור תילוע.

תהליך הטיפול בטריכוצפלוזיס ארוך למדי בשל העובדה שתולעת השוט חיה במקומות בגוף האדם שקשה להגיע אליהם לתרופות. בחירת התרופות והמינון שלהן צריכים להתבצע על ידי הרופא תוך התמקדות בגיל המטופל ומשקלו.

ולסוגלב יש את המראה הבא (זה, אגב, נמטודה): תולעת דקה לבנה או אפרפרה-אדום, הקצה הקדמי שלה מוארך מעט, הגב עבה יותר, אבל קצר יותר. אצל נקבת השוט הקצה הוא קשת מעוקלת, בתולעת השוט הזכר הקצה מעוות בסוג ספירלה. בגודל, שני המינים של התולעת כמעט אינם שונים, עבור הזכר הגודל האופייני הוא 3-4.5 ס"מ, ולנקבה שוט - 3.5-5.5 ס"מ.

ביצי תולעת הקצפת הן בצבע צהבהב, ועשויות להיות גם ביצים זהובות או חומות. הצורה שלהם, ככלל, היא אליפסה, מעט מצומצמת לקצוות, יש "תקעים" בקטבים. "תקעים" כאלה הם למעשה קליפה פנימית שיוצאת החוצה. הביצים עצמן מכוסות בארבע קליפות המרכיבות מעין קליפה. גדלי ביצה: מ-47 עד 55 מיקרון אורך ו-22 מיקרון ברוחב.

פתוגנזה

כאשר צואה מופרשת מאדם נגוע, משתחררות גם ביצי הלמינת, החודרות למים ולאדמה דרך הביוב, האדמה היא בית הגידול שלהם. Vlasoglav אוהב טמפרטורות מ 26 עד 30 מעלות צלזיוס, מעדיף לחות גבוהה, קרוב ל 100%. בתנאים נוחים כאלה, ביצי תולעים מתפתחות במשך 18-25 ימים, ולאחר מכן הן הופכות פולשניות. מזמן זה מתחיל מחזור החיים של תולעת השוט. בעת בליעה, תולעת שוט בוגרת יכולה לחיות עד 5-7 שנים.

לזיהום בשלבים המוקדמים אין תסמינים בולטים או שאין להם כלל. אם הפלישה היא די אינטנסיבית, הסימפטומים של זיהום, קודם כל, נוגעים למערכת העיכול, כמו גם למערכת העצבים המרכזית. אילו תסמינים יכול מטופל להרגיש על עצמו אם תולעת שוט התיישבה בגופו:

• התיאבון של המטופל מופחת באופן משמעותי, בחילות עלולות להתרחש, לעתים קרובות מסתיימות בהקאות.
• ריור מוגבר.
• כאב דומה לדלקת התוספתן. כמו כן, המטופל עלול לחוות כאב באזור האפיגסטרי.
• בעיות בכסא.
• כאבי ראש וסחרחורות תכופות.
• נִרגָנוּת.
• הפרעות שינה.
• במקרים נדירים עלולים להופיע התקפים.

אמצעי אבחון

אם נמצאו תסמינים של זיהום, או שיש חשד לפלישה, יש צורך באבחון מוקדם על מנת לקבוע טיפול. הרופא המטפל יכול לבצע אבחנה סופית לאחר ביצוע הליכים כגון:

• בדיקת משקפת של כתם צואה.
• שימוש בפתרונות ציפה לזיהוי ביצי הלמינת

יַחַס

התרופה העיקרית שנרשמת מלכתחילה, אם נמצאה תולעת השוט האנושית בגוף, היא Mebendazole (או האנלוגי שלו Vermox). טיפול בחומר זה נקבע למטופל במינון הבא: למבוגרים, 100 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול נמשך שלושה ימים.

כמו כן, אם תולעת שוט גרמה לזיהום, Quantrelle היא תרופה יעילה, היא נקבעת 10-20 מ"ג פעם אחת. ניתן לרשום את התרופה דיפזיל במינון של 2.5 מ"ג ליום לילדים מתחת לגיל חמש, 5 מ"ג ליום לילדים מעל גיל חמש ולמבוגרים. הקורס מיועד ל-5 ימים.

לרוב, כאשר נדבקים בהלמינתים, הטיפול מתבצע עבור כל בני המשפחה, אך כלל זה אינו מתאים אם נמצאה תולעת שוט בגוף. אמנם נקודת טיפול חובה היא בדיקה קופרובוסקופית של כל המשפחה.

מָקוֹר

מחזור הפיתוח ואורח החיים של Trichocephalus trichiurus פשוטים:

1. נקבת השוט מטילה ביצים מיקרוסקופיות רבות בלומן המעי - בין 2000 ל-10000 ביום.
2. לאחר היציאה עם הצואה, ביצי תולעת שוט, בתנאים מתאימים, מתחילות להתפתח בסביבה (בדרך כלל באדמה לחה). חודש לאחר מכן, הם הופכים פולשניים, כלומר. מסוגל להדביק בני אדם אם נבלע.
3. השלב הבא הוא הדבקה ישירה של אדם. דרכי הדבקה נפוצות: מים לא רותחים, ירקות שטופים בצורה גרועה, עשבי תיבול ופירות. לאחר הכניסה לגוף האדם, קליפת הביצים מתמוססת, והזחלים היוצאים ממנה מתיישבים במעי הגס, שם הם ממשיכים בהתפתחותם. לאחר מספר שבועות, התולעים מתבגרות מינית ומתחילות את אורח החיים האופייני לתולעת שוט.

תסמינים של המחלה

מרפאה טיפוסית של המחלה כוללת את התסמינים הבאים:

• בחילה;
• חיוורון של העור התפתח עקב אנמיה;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• עוויתות;
• נדודי שינה;
• נִרגָנוּת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תיאבון ירוד;
• נוכחות של דם או ריר בצואה;
• תסמונת כאב.

כאב עם helminthiasis זה נצפה באזור הכסל הימני ודומה לאופי הכאב בדלקת התוספתן. לעתים קרובות ה-helminth גורם לדלקת אמיתית של התוספתן. טריכוצפלוזיס בילדים יכולה להיות הרבה יותר קשה: בין התסמינים יש פיגור בגדילה, שלשול כרוני ואפילו צניחת פי הטבעת.

אבחון של הלמינתיאזיס

בין שאר שיטות האבחון, נעשה שימוש בסיגמואידוסקופיה (בדיקה חזותית של לומן פי הטבעת) ו-ELISA בדם (אימונואסאי אנזימטי). השיטה הראשונה מאפשרת לך לזהות ישירות מבוגרים, השנייה חושפת אאוזינופיליה - לעתים קרובות עקב טריכוצפלוזיס, עודף בדם של אאוזינופילים, סוג של לויקוציטים.

למרבה הצער, איכות האבחון במרבית המרפאות הציבוריות מותירה הרבה מקום לרצון, כך שגם בדיקות "טובות" אינן הוכחה כלל לטוהר הגוף.

יַחַס

אבל אתה צריך לשלם עבור היעילות עם הבריאות שלך: הכבד סובל במיוחד מנטילת תרופות אלו.

ידוע כי הייחודיות של כמעט כל התרופות האנטי-הלמינתיות - מוורמוקס ועד פיראנטל, הנחשבת בטוחה - היא הרעילות שלהן לבני אדם ורשימת תופעות לוואי לא מבוטלת, המעוררת ספקות לגבי נאותות השימוש בהן. אז פירנטל כבר אסור ב-40 מדינות בעולם, אבל לא ברוסיה. ניתן לומר את אותו הדבר על תרופות רבות אחרות נגד אנטלמינציה.

תופעות לוואי של ורמוקס

בשימוש לטווח קצר, Vermox גורם:

• כאבי בטן;
• בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת.

במהלך הטיפול יש לעקוב אחר יעילות התרופות על ידי מעקב אחר הימצאות הלמינתים בצואה, וכחצי חודש לאחר סיום הקורס יש להגיש צואה לבדיקת מעבדה לאיתור ביצי תולעים בהן.

סיכום

שפע של תולעי שוט במעיים, למרות מהלך ההדבקה האסימפטומטי יחסית, מובטח לגרום לאנמיה (אנמיה), שעלולה להוביל לתסמינים חמורים הרבה יותר. Trichuriasis מהווה סכנה גדולה לילדים צעירים, כשהיא מסוגלת לגרום אפילו לצניחת פי הטבעת. לכן, טיפול אנטי-הלמינתי במקרה של טריכוריאזיס הוא צורך חיוני. במקרה זה, במידת האפשר, יש לתת עדיפות ל-Vermox, Nemozol ו-Pirantel שאינם רעילים, אך לעמיתיהם הצמחיים העדינים.

• הצג הכול

  1. מאפיינים כלליים של helminths

  תולעת השוט האנושי קיבלה את שמה מכיוון שהחלק הקדמי של גופה דק מאוד, כמו שערה, והחלק האחורי מורחב. הם הלמינטים דו-ביתיים.

  אנשים הם בדרך כלל בצבע אפור-חום, לפעמים אדמדם. היחס בין הראש הדק לגב המורחב הוא 2:1 לנקבות ו-3:2 לזכרים. מידות הגוף של הנקבות מגיעות לשלושה עד ארבעה סנטימטרים, ולזכרים - שלושה וחצי עד חמישה וחצי. הקצה המורחב של הנקבות מעוקל מעט, בעוד הזכרים עטופים בספירלה.

  בחלק הקדמי המצומצם של הגוף יש ושט ארוך עם תאים המקיפים אותו, בקצה המעובה - המעיים ואיברי המין. כמו כן, לזכרים יש אשך גלי בחלק הצר, המסתיים בתעלת שפיכה בקצה האחורי של הגוף.

  המבנה הפנימי והחיצוני של תולעת השוט האנושי אינו שונה מחברים אחרים במחלקת הנמטודות.

  

  איור 1 - ייצוג סכמטי של פרטים בוגרים של תולעת השוט האנושית וביציה

  ההלמינת מכוסה בשק עור-שרירי, המורכב מקוטיקולה, שרירים והיפודרמיס. הקוטיקולה מהווה מעין מחסום לחדירת חומרים שונים. יש לו מבנה ביוכימי מורכב. זה גם שומר על צורת התולעת.

  מתחת לציפורן נמצאת ההיפודרמיס. הוא יוצר אותו, וגם צובר חומרים מזינים. ההיפודרמיס הוא החוליה המקשרת בין הציפורן לתאי השריר.

  תאי שריר תורמים לתנועת התולעת. הם מיוצגים על ידי גדילי שרירים הממוקמים לאורך. תנועות התולעים מתרחשות בכיוון מהגב אל הבטן. החלל הפנימי מלא בנוזל בעל הרכב כימי מורכב ומבצע פונקציה תומכת.

  מערכת העיכול מיוצגת על ידי הוושט, המעי האמצעי והאחורי. הוושט פועל כמו משאבה. מזון שנבלע נע בכיוון אחד. מערכת ההפרשה היא תעלה ארוכה המתמזגת לצינור משותף הנפתח על הבטן.

  

  איור 2 - תולעי שוט במעי הגס (קולונוסקופיה)

  מערכת העצבים מיוצגת על ידי טבעת הממוקמת ליד הוושט. גזעי עצב עוברים ממנו לאורך הגוף, מחוברים ביניהם על ידי קופצים עצביים.

  אברי הרבייה הנשיים מיוצגים על ידי השחלות, העוברות לתוך הביציות, הרחם. הזכרים מורכבים מהאשך, מהדפרנס ותעלת השפיכה.

  מערכות הדם והנשימה נעדרות, מה שמעיד על הארגון הפרימיטיבי של סוג זה של helminth. הנשימה מתרחשת דרך האינטגמנט או באמצעות תהליכים כימיים.

  2. מחזור החיים של Trichuris trichiura

  מקור ההדבקה הוא אנשים חולים, שעם צואתם חודרות ביצי הלמינת אל הסביבה החיצונית. להיווצרות הזחלים, הם חייבים ליפול לתוך האדמה.

  הם סובלים חשיפה לאור שמש בצורה גרועה - טמפרטורות נמוכות. גודל הביצה כ-52-54 על 22-27 מיקרון, הצורה היא כמו של לימון, יש פקקים שקופים בקצוות, הקליפה חלקה, בצבע חום-צהוב. בקרקע, הכדאיות שלהם נמשכת עד שלוש שנים.

  

  איור 3 - מחזור החיים של תולעת השוט Trichuris trichiura

  בבני אדם, הלמינתים בוגרים חיים במעיים ובחלק העולה של המעי הגס.. אדם יכול לחיות מכמה פרטים ועד כמה מאות. עם זיהום מסיבי, תולעים עגולות מסוגלות למלא את כל המעי עד וכולל פי הטבעת.

  שם, ההלמינת חודר את הקרום הרירי בקצה דמוי השיער שלו ומוחזק במקום זה עד למוות טבעי. התפתחות הזחלים אורכת כשבועיים, ולאחר חודש התולעת השוט הבוגרת כבר מסוגלת להפריה. כחודש וחצי לאחר רגע ההדבקה בבני אדם, מתחיל שחרור הביצים על ידי הנקבה.

  תוחלת החיים של תולעי שוט בוגרות בגוף האדם היא חמש עד שש שנים.

  Trichuriasis נפוץ במקומות עם אקלים חם ולח. נמצא בדרך כלל בחלק הדרום מערבי של רוסיה, גם בטרנס-קווקז, בלארוס ואוקראינה. זה מתגלה לעתים קרובות במדינות ואזורים כמו דאגסטן, ארמניה, בוריאטיה, מרכז אסיה.

  לרוב, טריכוצפלוזיס מתגלה בילדים בין הגילאים חמש עד חמש עשרה, אך גם מבוגרים יכולים להידבק. שכיחות נדירה במבוגרים מצביעה על חסינות נרכשת הקשורה לגיל (התהליך לא נחקר מספיק).

  

  איור 4 - השכיחות של טריכוריאזיס בעולם, מקור WHO, 2002. אזורים עם שכיחות של 50-60 מקרים ל-100,000 מאוכלוסיה מסומנים באדום, עם שכיחות של 5-25 מקרים ל-100,000 - בצהוב.

  3. תסמינים של טריכוריאזיס

  ביום אחד, תולעת אחת יכולה למצוץ עד 0.005 מ"ל דם. נוכחותם בגוף של יותר משמונה מאות אנשים מובילה לאנמיה היפוכרומית. כמו כן, חיידקים פתוגניים יכולים להיכנס למקום ההתקשרות של ההלמינת.

  בדרך כלל המחלה היא אסימפטומטית או עם תסמינים בודדים. הם נצפים לרוב באותם חולים שבהם נמצאות חמשת אלפים ביצים או יותר בגרם אחד של צואה.

  ניתן לחלק על תנאי את כל הסימפטומים של טריכוצפלוזיס לתסמונות:

  1. 1 תסמונת דיספפטית (אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, ירידה במשקל, ריור בילדים).
  2. 2 תסמונת הפטומגליה (כבד מוגדל).
  3. 3 תסמונת קוליטיס (כאב התקף באזור הכסל הימני, עצירות, לעיתים רחוקות - שלשול, דחף כואב ללכת לשירותים - טנסמוס, דם בצואה, נפיחות כואבת).
  4. 4 תסמונת אסתנו-נוירוטית (כאב ראש, סחרחורת, עצבנות, התקפים של אובדן הכרה לטווח קצר, התקפים עוויתיים, תסמיני קרום המוח, בילדים - פיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית).
  5. 5 חום (לפעמים יש עלייה בטמפרטורה עד 38ºС).
  6. 6 תסמונת אנמיה (מתבטאת בחיוורון של העור, קולות לב עמומים, קוצר נשימה עם מאמץ פיזי רגיל, גפיים קרות).

  4. סיבוכים אפשריים

  סיבוכים של טריכוריאזיס כוללים התפתחות של דלקת תוספתן חריפה כאשר תולעים חודרות לתוספתן, התפתחות של אנמיה היפוכרומית חמורה, דיסביוזיס במעי, קכקסיה (תשישות קיצונית של הגוף), התפתחות של אמוביאזיס חמורה, צניחת פי הטבעת (בדרך כלל מתועדת כאשר יותר מ-20 אלף ביצים נמצאות בגרם אחד של צואה). כמו כן, פלישת תולעי שוט עלולה לגרום לדסקינזיה מרה.

  5. שיטות אבחון

  אחת משיטות האבחון היא סקר מטופלים. מובהר האם נסע מחוץ לעיר לכפר, האם צרך מוצרי מזון שגדלו באזור לא מוכר.

  

  איור 5 - מראה מיקרוסקופי של ביצת Trichuris trichiura

  העדויות לשיטה זו באבחון של טריכוריאזיס הן קטנות ביותר.

  6. אבחנה מבדלת

  יש להבחין בין Trichuriasis לבין helminthiases אחרים, shigellosis, amoebiasis, כמו גם קוליטיס כיבית, דלקת התוספתן חריפה. אם יש חשד לפתולוגיה כירורגית, נקבע התייעצות של מנתח, אם יש חשד לקוליטיס כיבית - פרוקטולוג.

  7. טיפול רפואי

  הטיפול בטריכוריאסיס לא מסובך מתבצע על בסיס אשפוז. חולים עם סיבוכים חמורים דורשים מעקב באשפוז. למטופל רושמים תרופות אנטלמיננטיות כגון אלבנדזול, מבנדזול, קרבנדאצ'ים.

  סם	יְעִילוּת	מִנוּן	אופן היישום
  אלבנדזול	89,7 %	400 מ"ג
  מבנדזול	81 - 92,8 %	100 מ"ג
  Carbendacym	30 – 60 %	10 מ"ג/ק"ג ליום.

  טבלה 1 - תוכניות לשימוש בתרופות אנטימלנטיות לטריכוריאזיס

  Albendazole חוסם את התהליכים הביוכימיים בתוך גוף התולעת, מה שתורם למותה. התוויות נגד הן ילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים בהריון, תקופת האכלה, רגישות יתר במהלך השימוש הקודם בתרופה.

  Mebendazole מעכב את ספיגת הגלוקוז ויצירת אנרגיה בתולעים. התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים בהריון, במהלך הנקה, עם מחלות המעי הגס (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית), תגובות אלרגיות למבנדזול, אי ספיקת כבד.

  Carbendacym מעכב את עבודתם של תאי השריר של התולעים, ולאחר מכן הם אינם מסוגלים לתקן את עצמם ומוסרים מהמעי עם צואה. התוויות נגד הן הריון וביטויים אלרגיים ביישומים קודמים של carbendacym.

  כאשר מטפלים בתרופות אלו, אין צורך בדיאטה מיוחדת או במשלשלים.

  במקרים של פלישה מתמשכת, הקורס הטיפולי חוזר על עצמו לאחר ארבעה שבועות. בדיקת צואה אחרונה מבוצעת שלושה עד ארבעה שבועות לאחר טיפול אנטי-הלמינתי.

  תנאי הנכות נקבעים על פי נוכחותם של סיבוכים על בסיס אישי. המרפאה אינה מוסדרת.

  8. תחזית ומניעה

  עם פלישה קטנה, סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים והמטופל מתאושש. עם מאסיבי - הפרוגנוזה היא שלילית. המאבק בטריקוריאזיס מבוסס על אמצעי מניעה מסוימים. אמצעים סניטריים ופנאי כוללים שיפור המצב התברואתי וההיגייני של יישובים חקלאיים, הגנה על הסביבה מפני זיהום צואת אדם וחיטוי שפכים המתאימים לדשן.

  סם	יְעִילוּת	מִנוּן	אופן היישום
  אלבנדזול	89,7 %	400 מ"ג	פעם ביום לאחר הארוחות עם מים למשך שלושה ימים
  מבנדזול	81 - 92,8 %	100 מ"ג	פעמיים ביום, חצי שעה לאחר הארוחה, נשטף במים, מהלך הקבלה הוא שלושה ימים
  Carbendacym	30 – 60 %	10 מ"ג/ק"ג ליום.	פעם ביום לאחר הארוחה, לעיסה יסודית ונשטפת במים, מהלך הקבלה הוא שלושה עד חמישה ימים