המחלה מאובחנת כמונונוקלאוזיס זיהומיות של מהלך טיפוסי. תסמינים וטיפול במונונוקלאוזיס בילדים ומבוגרים

למרות העובדה שהאבחנה של "מונונוקלאוזיס זיהומית" (MI) כבר בת מאה שנים ונראה כי נחקרה למעלה ולמטה, הביטוי הזה ממשיך להלהיב את מוחם של הרופאים והמטופלים, ורוכש השערות חדשות.

קצת תיאוריה

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה שפירה המאופיינת בחום, בלוטות לימפה נפוחות, דלקת שקדים, קול באף, הגדלה של הכבד והטחול. בבדיקת הדם עם MI, לוקוציטוזיס ולימפוציטוזיס נצפים, ולעתים קרובות מתגלים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים. אם לחולה עם מונונוקלאוזיס רושמים אנטיביוטיקה המבוססת על אמוקסיצילין או אמפיצילין, עלולה להתרחש פריחה, הדומה לאורטיקריה. בהתחשב בכך שחולים עם MI מאופיינים בחום גבוה ובדלקת של השקדים, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם זיהום אדנוווירוס ודלקת שקדים סטרפטוקוקלית.

המונונוקלאוזיס הזיהומי השכיח ביותר נגרמת על ידי וירוס אפשטיין-בר (EBV, נגיף הרפס אנושי מסוג 4) (95% מהמקרים), לעתים רחוקות יותר על ידי וירוס הרפס אנושי מסוג 6 (HHV-6) וציטומגלווירוס (CMV). נגיף אפשטיין-בר נמצא בכל מקום, ובמוקדם או במאוחר רוב אוכלוסיית העולם נגועה בו. EBV מועבר דרך הרוק, מה שאומר שמלידה ילד יכול לקבל אותו מהורים מתנשקים וקרובי משפחה. עד גיל 3 שנים, כ-80% מהילדים כבר נתקלו בנגיף זה.

אבל זיהום EBV לא אומר שהחולה יסבול ממונונוקלאוזיס. רוב האנשים לאחר מגע עם EBV הם אסימפטומטיים או בצורת מחלת נשימה חריפה.

לאחר ההדבקה, EBV אינו נעלם מהגוף, אלא נשאר לחיות באדם לנצח במצב רדום. בהקשר זה ניתן לזהות את הנגיף ברוק ואף בדם לאורך החיים, דבר המוכר כנורמה ואינו סימן למחלה חריפה.

ובכן, עכשיו המיתוסים הנפוצים שמרעילים את חייהם של חולים והוריהם.

מיתוס מס' 1. האבחנה של "מונונוקלאוזיס זיהומיות" היא לנצח.

בשום מקרה. למרות שלרוב ה-MI אינה מחלה קלה, ברוב המוחלט של המקרים היא חולפת מעצמה, על רקע טיפול סימפטומטי. לעיתים, בתוספת זיהום חיידקי, נדרשת אנטיביוטיקה. סיבוכים הם נדירים ביותר.

מיתוס מס' 2: MI מטופל בצורה הטובה ביותר באמצעות אנטי-ויראלים

אכן, EBV הוא נגיף הרפס מסוג 4. תיאורטית, זה יכול להיות מושפע מתכשירי acyclovir. אבל אף מחקר בינלאומי לא הוכיח את יעילותם ב-MI. יתר על כן, מאמינים כי הביטויים הקליניים של MI קשורים לא לשכפול בפועל של הנגיף, אלא לתגובות האימונופתולוגיות המופעלות על ידו. לפיכך, המינוי של תרופות אנטי-ויראליות ל-MI הוא כמעט חסר משמעות, במיוחד אינטרפרונים - תרופות המשמשות באופן פעיל לטיפול ב-MI רק ברוסיה ובמדינות חבר העמים.

מיתוס מס' 3. לאחר סבל מ-MI, אתה לא יכול ללכת לים ובאופן כללי להשתזף

זו שטות גמורה. אין מחקר אחד המראה את סכנות השמש לאחר מונונוקלאוזיס. מחלה זו מתרחשת בכל העולם, כולל בספרד, איטליה, מדינות אפריקה ודרום אמריקה, שם יש הרבה יותר שמש מאשר ברוסיה. שמעת על זרמי הזרים שמסתתרים במורמנסק לאחר שלקו במונונוקלאוזיס?

שאלה נוספת היא שעודף שמש יכול להזיק לכל אדם, אסור להתעלל בכוויות שמש.

מיתוס מספר 4. לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס, אתה לא יכול להתחסן במשך שישה חודשים.

אף אחת מההוראות לאף חיסון אומר שניתן לבצע את החיסון רק 6 חודשים לאחר MI. יתרה מכך, זה מנוגד לחלוטין לשכל הישר - אם חולה נחלש לאחר מחלה, אזי יש סיכוי גבוה יותר לחלות בזיהום כלשהו. אז מה יותר בטוח עם מערכת חיסונית מוחלשת - להתחסן בחיסון מודרני לא מזיק או לחלות במחלה רעה חדשה? לדעתי התשובה ברורה.

מיתוס מספר 5. לאחר סבל מונונוקלאוזיס, אתה לא יכול לשחק ספורט

בכל הנוגע לספורט, אין מועדים מוגדרים. אנחנו ממש לא ממליצים לעשות ספורט עד שמצב הבריאות יחזור לקדמותו, רמות ה-ALT בדם ישוחזרו ועד להפחתת הטחול (סיכון לקרע). כלומר, הכל תלוי בחומרת המחלה: אם מונונוקלאוזיס לא היה חמור - אין הגבלות, אם נרשמה דלקת כבד תגובתית (ALAT גבוהה) ו/או טחול חמורה - אנו מחכים לנורמליזציה של האינדיקטורים הללו.

מיתוס מס' 6. נמצא EBV ברוק - הגיע הזמן לטפל במונונוקלאוזיס

שום דבר כזה. האבחנה של "מונונוקלאוזיס זיהומיות" היא קלינית, היא יכולה להתבצע רק בנוכחות תסמינים ספציפיים. במקרים אחרים, זיהוי הנגיף מצביע על נשיאה תקינה של הנגיף, או על זיהום EBV שנמחק כעת שאינו מצריך טיפול.

מיתוס מספר 7. שנה לאחר MI, נגיף אפשטיין-בר שוב נמצא ברוק (דם), מה שאומר שהמחלה לא מובסת

לאחר MI, EBV נשאר בגוף לכל החיים. המשמעות היא שניתן להמשיך לגלותו במשך זמן רב מאוד – למעשה, לכל החיים. אין טעם להשתמש בבדיקות כאלה כדי לשלוט ב-MI בעבר.

מיכאיל ניקולסקי

תמונה istockphoto.com

מונונוקלאוזיס היא מחלה זיהומית ויראלית הפוגעת בשקדים ובעורת הפלאטין, האף, בלוטות הלימפה, הכבד, הטחול ומשפיעה על הרכב הדם. בנוסף למונונוקלאוזיס זיהומיות, מחלה זו נקראת "קדחת בלוטות" ו"אנגינה מונוציטית". להלן תלמד כיצד מחלה זו מועברת, על שיטות האבחון והטיפול בה. וגם נדבר על דרכי ההעברה ותסמיני המחלה. אבל ראשית, בואו נסתכל מקרוב על מהי מונונוקלאוזיס זיהומיות ומה גורם לה.

הגורם הגורם למונונוקלאוזיס זיהומיות הוא מקבוצת נגיפי ההרפס, והוא נגיף ההרפס מסוג 4, הנקרא וירוס אפשטיין-בר. בנוסף למונונוקלאוזיס זיהומיות, אפשטיין-בר גורם למספר מחלות החל מתסמונת עייפות כרונית ועד דלקת כבד.

ישנן חמש שיטות עיקריות לזיהום, הבה נבחן כיצד מונונוקלאוזיס מועברת:

1. מגע ישיר ושידור ביתי.בטופס יצירת הקשר, הנגיף מועבר, לרוב דרך הרוק. כאשר הרוק של אדם נגוע עולה על חפצי בית, במגע איתו, הוא נושא לנזק לאורגניזם חדש.
2. דרך מוטס.הנגיף עצמו אינו עמיד בפני הסביבה הפתוחה, ולכן על מנת שהנגיף יכנס לאורגניזם חדש דרך האוויר, יש צורך במגע קרוב עם אדם נגוע.
3. מאמא לעובר.במהלך ההריון, במקרה של צורה חריפה של המחלה או זיהום ראשוני, סביר להניח שהזיהום יחדור מהשליה לעובר.
4. דרך קישורי תורמים.האפשרות להידבק קיימת במהלך עירוי של דם נגוע או השתלה של איברים תורם.
5. דרך נשיקה נשיקות הודגשו במיוחד בפסקה נפרדת, למרות העובדה שכבר נכתב למעלה על זיהום אפשרי דרך הרוק של אדם נגוע. מונונוקלאוזיס נקראת "מחלת הנשיקה" מכיוון שזו אחת הדרכים הנפוצות ביותר שבהן מונונוקלאוזיס מתפשטת והסיבה להופעתה הנרחבת אצל מתבגרים.

תקופת הדגירה של מונונוקלאוזיס יכולה להיות עד שלושה שבועות, אך לרוב היא שבוע. המחלה עצמה נמשכת כחודשיים. תכונה של הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס היא התפשטות פעילה בקרב מתבגרים והמונים גדולים של אנשים, כך שאנשים נדבקים לעתים קרובות בקבוצות כשהם בהוסטלים, בתי ספר או גני ילדים.

מונונוקלאוזיס נגיפי גורם לרוב לצורה חריפה של המחלה בילדים צעירים ובני נוער. זה נובע מהזיהום הראשוני, המשפיע על ילדים. מתרחשת גם, אבל בעיקר עם הישנות של מחלה כרונית.

תסמינים

תסמינים של מונונוקלאוזיס עשויים שלא תמיד להיות מדויקים, ולכן רופאים רבים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות מאבחנים כאב גרון שכיח וטועים, ובהמשך, לאחר הופעת תסמיני מונונוקלאוזיס ברורים, הם מבינים שהם קיבלו החלטה שגויה.

תסמינים כלליים

שקול את הסימפטומים הכלליים של המחלה:

• יש עלייה בבלוטות הלימפה;
• חולשה קלה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב שרירים;
• המפרקים מתחילים לכאוב;
• בתחילת המחלה, הטמפרטורה עולה מעט;
• מאוחר יותר הטמפרטורה עולה ל 39 - 40 מעלות;
• כואב לבליעה;
• ביום בערך, טמפרטורת הגוף יכולה לרדת ולעלות בקפיצות;
• מופיעה דלקת שקדים;
• כאבי בטן, שלשולים או הקאות;
• הגדלה של הטחול והכבד.

תסמינים מקומיים

תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות הקשורים לגרון.עם אנגינה חד-גרעינית, כפי שהיא מכונה גם "אנגינה חד-גרעינית", יש עיבוי מוגבר של ריר בלוע האף, המתנקז בחלק האחורי של הגרון באופן ניכר לאדם. הגרון מתחיל לכאוב, השקדים הופכים דלקתיים, קשה לנשום עקב בעיות הקשורות להפרשות ריר מהאף. מתחילה דלקת שקדים שיכולה להתבטא בנפיחות קשה של השקדים, לפעמים הנפיחות חלשה, המעידה על דלקת שקדים קטרלית. השקדים מכוסים ברובד.

סימנים של מונונוקלאוזיס הקשורים לבלוטות לימפה.עם מונונוקלאוזיס, נצפית דלקת של אזורי צוואר הרחם הלימפתיים בחלק האחורי ובלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות. הגידול בצמתים באזורים אלה יכול להגיע לשלושה סנטימטרים. בנוסף למערכת הלימפה התת-למיתית והצווארית, בלוטות הלימפה באזורי המפשעות והבית השחי עלולות להיפגע לעיתים. התמונה מתחת למספר 1 ו-2 מציגה בלוטות לימפה מוגדלות עם מונונוקלאוזיס זיהומיות.

במקרים מסוימים עלולה להופיע פריחה.הפריחה מופיעה כחמישה ימים לאחר הופעת המחלה ונמשכת שלושה ימים. הפריחה עלולה להיות פיגמנטית בצורה של כתמים. התמונה מתחת למספר 3 מראה כיצד פריחה מונונוקלאוזית מתבטאת במבוגרים. ובתמונה מתחת למספר 4 אפשר לראות איך ישנים מספיק.

בנוסף לביטויים האופייניים, עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל, מה שמעיד על צורה לא טיפוסית של מהלך המחלה.

צורה כרונית של מונונוקלאוזיס זיהומיות

מונונוקלאוזיס כרוני הוא מהלך של זיהום שכבר הוקם בגוף של אנשים נשאים. בנסיבות מסוימות, הקשורות לדיכוי המערכת החיסונית, מתבטאת הישנות המחלה. יחד עם זאת, ירידה בחסינות יכולה לנבוע מגורמים רבים, כולל דיכאון ושמירה על אורח חיים לא בריא. בנוסף, צורה כרונית עלולה להופיע עקב מחלות.

עם החמרה, מונונוקלאוזיס כרוני מתבטא בתסמינים הבאים:

• כל אותן מיגרנות וכאבי שרירים;
• חולשה כללית של הגוף;
• במקרים מסוימים, הטחול מוגדל, מעט פחות מאשר עם זיהום ראשוני;
• בלוטות הלימפה גדלות באותם אזורים כמו בצורה החריפה;
• יחד עם זאת, טמפרטורת הגוף לרוב נורמלית;
• לפעמים יש בחילות וכאבי בטן.

בשל המוזרויות של הצורה הכרונית של מונונוקלאוזיס זיהומיות, המחלה נצפית אצל מבוגרים. יחד עם זאת, קיים קשר בין הפעלת נגיף אפשטיין-בר לבין חזרות תכופות של הצטננות בשפתיים והרפס גניטלי. כלומר, אנשים שחווים ביטויים מתמשכים של כוויות קור של הרפס מסוג 1 ו-2 נוטים יותר לפתח מחלה משנית של מונונוקלאוזיס.

אבחון

אבחון של מונונוקלאוזיס זיהומיות הכרחי עקב גילוי קשה של המחלה עקב תסמינים אופייניים, שכן תסמינים חיצוניים דומים למחלות רבות, כולל דלקת שקדים ו-SARS.

שקול את השיטות העיקריות לאבחון מעבדה של מונונוקלאוזיס זיהומיות:

1. ניתוח דם כללי.תאים חד-גרעיניים מופיעים במערכת הדם ההיקפית של אדם נגוע, אלו לימפוציטים בהם מתרחשים שינויים מסוימים בהשפעת נגיף אפשטיין-בר. לאנשים בריאים אין את התאים האלה.
2. PCR (תגובת שרשרת פולימראז).סוג זה של אבחון משמש לזיהוי וירוס אפשטיין-בר בגוף. PCR יזהה את ה-DNA של נגיף אפשטיין-בר ויבהיר את שלב המחלה.
3. פרינגוסקופיה בלורה.אבחון של מונונוקלאוזיס באמצעות לוע הכרחי על מנת להבחין בין אנגינה מונוציטית מסוג אחר של אנגינה, לשם כך אתה בהחלט צריך לבקר רופא אף אוזן גרון.

ניתן להבדיל בין מונונוקלאוזיס ל-SARS ודלקת שקדים על ידי גודש באף ונשימה נחירה. עם אנגינה או SARS, יש נזלת נפוצה, שאינה נותנת תסמינים בצורה של נשימה קשה. אם זה מאוחר מדי לאבחן מונונוקלאוזיס זיהומיות במהלך הזיהום הראשוני והטיפול לא מתחיל בזמן, זה יכול להפוך לכרוני ולהפחית את החסינות.

יַחַס

הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות מתמקד בעיקר בניהול התסמינים. לא תמצא איך לטפל במונונוקלאוזיס בצורה של תוכנית ספציפית בשום מקום, מכיוון שאין תוכנית טיפול. אבל יש כמה היבטים שמטרתם להילחם באיברים הפגועים ולהעלות את מנגנוני ההגנה של הגוף.

ראוי להדגיש כי במקרה של סיבוכים, טמפרטורה גבוהה ושיכרון כללי של גוף המטופל, המטופל מאושפז. אבל לרוב, הטיפול במונונוקלאוזיס מתרחש על בסיס אשפוז.

שקול כיצד מטפלים במונונוקלאוזיס זיהומיות, תוך הדגשת מספר תחומים ותרופות:

• טיפול בוויטמיןנחוץ כדי לעזור למערכת החיסון להילחם בזיהום.
• תרופות להורדת חום- להתמודד עם טמפרטורות גבוהות.
• אנטיביוטיקה - במקרים מסוימים, Metronidazole הוא prescribed כדי להילחם בדלקת בגרון.
• כריתת טחול (הסרת הטחול)- מבוצע עם נזק לטחול במהלך מחלה, אם אין רופאים בקרבת מקום כאשר האיבר נשבר, תיתכן תוצאה קטלנית.
• טרכאוסטומיה (חור בקנה הנשימה)- נעשה במקרה של סיבוכים חמורים בנשימה, דורש גם התערבות כירורגית של רופאים.
• הכנות לכולאג- במקרה של נזק לכבד.
• תזונה נכונה- דיאטה למונונוקלאוזיס נחוצה כדי לתקן את חילוף החומרים, אשר מופרע עקב מחלה. במקביל אסורים לחם ומאפים טריים, כל דבר שומני ומטוגן, קוויאר, פירות וירקות חומציים, גלידה ושוקולד.

כפי שניתן לראות מהרשימה לעיל, הטיפול מכוון לפתולוגיה של האיברים שנפגעו ממונונוקלאוזיס. וגם לתמוך במערכת החיסון. בנוסף, נחוצה מנוחה מתמדת עד לחלוף התסמינים הקשורים לכאבי גרון וטמפרטורת גוף גבוהה. השלב החריף של המחלה חולף בדרך כלל תוך שבועיים. אבל המצב הכללי של הגוף יכול להיות נחלש לעוד כמה חודשים.

מונונוקלאוזיס והריון

המוזרות של מונונוקלאוזיס זיהומיות במהלך הלידה היא שכל הנגעים המפורטים לעיל של איברים פנימיים והמצב החמור הכללי של האם לעתיד יכולים להשפיע ברצינות על העובר. יש שכותבים שמונונוקלאוזיס במהלך ההריון אינו מסוכן לעובר, אך אין זה כך.

מומחים ממליצים להימנע מתכנון הריון במשך שישה חודשים לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס. וזה לא משנה מי היה חולה, אישה או גבר. אם המחלה החמירה כבר במהלך ההריון, אז זה מאיים בהפלה אם מונונוקלאוזיס מתרחשת בצורה חמורה. במקרים חמורים של המחלה, הרופאים מתעקשים לעתים קרובות על הפסקת הריון מלאכותית.

התסמינים אצל נשים בעמדה זהים לאלו אצל מבוגרים אחרים. כל אותן בעיות עם בלוטות הלימפה, הגרון, הרווחה הכללית של הגוף במצב מדוכא, בעיות נשימה ואיברים פנימיים. עם צורה קלה של מונונוקלאוזיס, הטיפול מתבצע באותן שיטות שתוארו לעיל, יש מאבק בסימפטומים, אך עם דגש על הריון.

מבין ההמלצות לאמהות לעתיד, ניתן לייעץ לך לעבור אבחון דחוף אצל רופא הנשים המטפל שלך כדי לאשר את האבחנה, שכן, כאמור לעיל, ניתן לבלבל בקלות מונונוקלאוזיס עם דלקת שקדים או SARS. ואת כל שאר ההמלצות על תרופות ושיטות טיפול יש לקבל רק מרופא, כדי לא להחמיר את המצב ולא לפגוע בעובר.

מדוע מונונוקלאוזיס מסוכן?

עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, סיבוכים נדירים ביותר, אך אם כן, הם חולפים בצורה חמורה מאוד ובמקרים מסוימים מובילים למותו של החולה. חלק מההשלכות של מונונוקלאוזיס ניתנות בשיטות הטיפול, אבל בואו נסתכל על כל הסיבוכים האפשריים של מחלה זו:

• קרע של הטחול - מוביל לעתים קרובות למוות, אם אין לך זמן לעשות ניתוח להסרתו;
• אנמיה המוליטית אוטואימונית;
• מתחום הנוירולוגיה - במקרה זה, דלקת המוח, פגיעה בעצב הפנים ובעצבים של אזור הגולגולת, דלקת קרום המוח, פולינאוריטיס עלולה להתרחש;
• בעיות כבד, כולל הפטיטיס;
• לימפומה של בורקיט - סיבוך מתרחש בצורה של גרנולומה וקשור לנגיף אפשטיין-בר.

עם סיבוכים של מונונוקלאוזיס, לעיתים קרובות מבודדים נזקים לכבד, ירידה קלה במספר הטסיות, מה שמוביל לעצירה בעייתית של הדם. כמו גם צורה חמורה של גרנולוציטופניה, המופיעה בצורה של גרנולוציטים מופחתים בדם, מה שמגביר את האפשרות למוות.

עם נזק לכבד, רק היווצרות של הפטיטיס, היוצר סוג איקטרי של מונונוקלאוזיס, נחשבת לסיבוך. עלייה חזקה בבלוטות הלימפה העוברות ליד קנה הנשימה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים של דרכי הנשימה. בדרך כלל, מוות מתרחש רק כאשר הטחול נקרע וסיבוכים בצורה של דלקת המוח.

מְנִיעָה

מניעת מונונוקלאוזיס מכוונת רק לשמירה על מערכת החיסון במצב יציב ולהבנת דרכי העברת הזיהום. כדי לשמור על חסינות, אתה צריך לנהל אורח חיים בריא. ובהבנת דרכי ההעברה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, עליך לעקוב אחר הכללים שאינם מאפשרים לאדם נגוע להעביר את המחלה אליך.

במונונוקלאוזיס זיהומיות, אין טיפול מונע המכוון ישירות לנגיף. יש לזכור מהי מונונוקלאוזיס ומה גורם לה. נכון, המחלה הזו נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר, וכנגדה אין חיסונים או תרופות אנטי-ויראליות שמטרתן במיוחד להילחם בזן זה של הנגיף. לכן, עליך להקפיד על כללי המניעה הכלליים הקשורים להגנה החיסונית של הגוף.

אז, לסיכום, כדאי לזכור שבטיפול במחלה זו יש מאבק ישיר עם התסמינים שבאו לידי ביטוי בקדחת בלוטות. כמו גם טיפול באיברים פגועים שנפגעו מהזיהום. אל תשכח את דרכי ההעברה של זיהום והתרחק מאנשים שיש להם צורה חריפה של המחלה, אם אלה יקיריך, עליך ללבוש מסכה ולספק כלים נפרדים לחולה.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה של אטיולוגיה ויראלית. הגורם המדבק הוא וירוס אפשטיין-בר דמוי הרפס שיכול לגרום לא רק מונונוקלאוזיס זיהומיות, אלא גם לעורר התפתחות של קרצינומה של האף-לוע, לימפומה של בורקיט, וככל הנראה, למספר מחלות אחרות. הסטטיסטיקה מראה כי מחלה זו שכיחה ביותר בילדים.

מונונוקלאוזיס בילדים הוא זיהום שכיח מאוד: לפני גיל חמש, כל ילד שני כבר נגוע בפתולוגיה. עם זאת, המחלה מתפתחת בכ-5% מהילדים, ובבגרות היא נדירה ביותר בשל מאפייני מערכת החיסון. מהי מחלה זו, מהם התסמינים של מונונוקלאוזיס בילד, ומה כולל מהלך הטיפול במונונוקלאוזיס בילדים?

גורמים למונונוקלאוזיס זיהומיות ודרכי הדבקה

האטיולוגיה הוויראלית של מונונוקלאוזיס זיהומית הוכרזה לראשונה על ידי N. F. Filatov בסוף המאה ה-19, וכינה אותה דלקת אידיופטית של בלוטות הלימפה. לאחר מכן, המחלה נקראה מחלת Filatov, דלקת שקדים מונוציטית, לימפובלסטוזיס שפירה, קדחת בלוטות. במדע המודרני, השם "מונונוקלאוזיס זיהומיות" מקובל, המכונה לעתים קרובות על ידי לא מומחים בשם "אימונוקלאוזיס". הנגיף מסוג הרפטי שאחראי להתפתחות המחלה בודד על ידי M. A. Epstein ו-I. Barr באמצע המאה ה-20.

מונונוקלאוזיס היא מחלה המועברת בדרכים מוטסות, מגע והמוליטיות (תוך רחמי ובמהלך עירוי של דם ורקמות מתורם למקבל). מקור ההדבקה הוא לא רק חולים עם תסמינים קשים, אלא גם אנשים שהמחלה אצלם א-סימפטומטית וכן נשאי וירוסים. הפתולוגיה שייכת לקבוצת מה שמכונה "מחלות נשיקה", שכן העברת הנגיף עם חלקיקי רוק במהלך נשיקה היא אחד ממגעי הסבירות בין נושא הנגיף לילד.

התפתחות של החמרה של מונונוקלאוזיס בילדים היא תקופה שבה מערכת החיסון נחלשת. ישנם שני שלבי גיל של הפעלה מחדש של זיהום: בילדות עד חמש שנים ובגיל ההתבגרות (כ-50% מהמקרים). שתי התקופות מאופיינות בשינויים פיזיולוגיים, מתח חסינות, מספר מוגבר של מגעים גופניים.

בקרב ילדים זכרים נצפית התפתחות של מונונוקלאוזיס זיהומיות פי שניים מאשר בקרב בנות. השיא העיקרי של המחלות מתרחש בתקופות הסתיו והחורף עקב ירידה בחסינות הכללית ומספר מוגבר של אנשי קשר במקומות סגורים (גני ילדים, בתי ספר, תחבורה וכו').

הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית, גוסס כאשר טיפות רוק יבשות, נחשף לקרני UV ומחטא. לרוב, זיהום מתרחש באמצעות מגע קרוב או ממושך עם אדם חולה או נשא של הפתוגן של הנגיף.

לאחר שהסוכן הסיבתי של הנגיף נכנס לגוף האדם, התפתחות סימפטומים מסוג מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת בממוצע של 1 מתוך 20 ילדים. לאחר החלמה קלינית, הנגיף נמשך ברקמות ויכול לעורר הישנות כאשר פעילות מערכת החיסון יורדת, המתבטאת כתמונה מחוקה של התהליך הזיהומי, כמו גם כרונית. דַלֶקֶת שְׁקֵדִים, תסמונת עייפות כרונית, לימפומה של בורקיט, קרצינומה של האף-לוע. מסוכנים במיוחד הם הישנות על רקע מצבי כשל חיסוני הנגרמים על ידי נטילת תרופות מסוימות (מדכאות חיסוניות), תנאי חיים או מחלות אחרות המלוות בדיכוי חיסוני חמור.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים: תסמינים וטיפול

אבחון של מונונוקלאוזיס זיהומיות מסובך לעתים קרובות בשל השונות בהופעת התסמינים ובזמן התרחשותם; בצורות קלות ולא טיפוסיות, ייתכן שלא יהיו סימנים אופייניים ובולטים ביותר, המתבטאים בהתאם לפעילות ההתנגדות של הגנות הגוף. מהלך המחלה יכול להיות גלי, עם עלייה וירידה לסירוגין בחומרת התסמינים.

תסמינים

תקופת הדגירה של המחלה היא בממוצע בין 7 ל-21 ימים. ההופעה יכולה להיות הדרגתית ואקוטית כאחד. עם התפתחות הדרגתית של זיהוםבשלב הראשוני, תהליך זה מסומן על ידי הידרדרות כללית ברווחה, עלייה בטמפרטורת הגוף לאינדיקטורים תת-חוםיים, ביטויי קטרראל (גודש, נפיחות של מעברי האף, היפרמיה של רירית האף-לוע, נפיחות, אדמומיות של הפלטין. שקדים).

התחלה חריפה של מחלהמאופיין בעלייה חדה בטמפרטורה (38-39 מעלות צלזיוס), חום, צמרמורות, הזעה מוגברת, כאב ראש, תחושת כאב בשרירי השלד, כאב גרון חמור בעת בליעה. מצב החום יכול להימשך עד חודש (לעיתים יותר), מלווה בתקופות של עלייה וירידה בטמפרטורת הגוף.

סימפטום אופייני הוא נפיחות של בלוטות הלימפה (עורפית, תת-הלסתית, צוואר הרחם האחורי) ללא כאב או כאב קל במישוש בשלבים המוקדמים של המחלה. עם התפתחות המחלה והיעדר טיפול, לא רק כאב ממושך (עד מספר שנים) בבלוטות הלימפה אפשרי, אלא גם עלייה במספרם.

תסמינים אחרים של מונונוקלאוזיס זיהומיות כוללים:

• ביטויים: אדמומיות, היפרפלזיה זקיקית, גרעיניות של רירית הפה, שטפי דם שטחיים אפשריים;
• עלייה בנפח הכבד והטחול (אופייני יותר למבוגרים, אך מתרחש גם בילדים);
• פריחה מונונוקלאוזית אופיינית.

פריחה נצפית בחולה כתוצאה מתהליך דלקתי במזנטריום ומתבטאת ביום ה-3-5 מתחילת המחלה, ככתמי גיל עם שונות בצבע מורוד לבורדו. הפריחה יכולה להיות מקומית או להתפשט בכל הגוף (פנים, גפיים, תא המטען). סימפטום זה אינו דורש טיפול וטיפול. הפריחה נמשכת מספר ימים ולאחר מכן נעלמת מעצמה. גירוד בדרך כלל נעדר, תוספת של גרד על רקע טיפול אנטיביוטי פירושה תחילתה של תגובה אלרגית והצורך לרשום סוכן אנטיבקטריאלי מקבוצה אחרת.

המחלה עלולה להיות מלווה בהתפתחות של polyadenitis, nasopharyngitis, דלקת שקדים, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, היפופלזיה של רקמות מח העצם, אובאיטיס, תמונה קלינית של צהבת כתוצאה מ-hepatosplenomegaly. קיימת סכנה חמורה כי עלייה משמעותית בטחול במונונוקלאוזיס זיהומיות עלולה להוביל לקרע של האיבר.

אין שיטתיות אחת של התסמינים, ביטויי המחלה משתנים בהתאם לגיל, התגובה החיסונית של הגוף, נוכחותן של מחלות נלוות וצורת המחלה. תסמינים מסוימים עשויים להיות נעדרים או נפוצים (לדוגמה, צהבת בצורת מונונוקלאוזיס), ולכן סימפטום זה של המחלה גורם לאבחנה ראשונית שגויה.

התמונה הקלינית כוללת גם החמרה בשינה, בחילות, שלשולים, סחרחורות וכאבי ראש, כאבים בצפק (עם עלייה בבלוטות הלימפה והופעת לימפומות בצפק, היא מביאה לתמונה קלינית אופיינית של "בטן חריפה" ושגויה. אִבחוּן).

תקופת ההבראה מתרחשת 2-4 שבועות לאחר הופעת המחלה. במקרים מסוימים, יש מהלך כרוני של זיהום הנמשך עד שנה וחצי.

יַחַס

אין טיפול אנטי-ויראלי ספציפי לזיהום בנגיף אפשטיין-בר, הטיפול במבוגרים וילדים הוא סימפטומטי ותומך.

בטיפול, במיוחד בילדות, השימוש בחומצה אצטילסליצילית (אספירין) אסור בשל הסבירות הגבוהה לפתח תסמונת ריי ותרופות המכילות אקמול המשפיעות לרעה על הכבד (מחלה זו הופכת את הכבד לפגיע).

הטיפול מתבצע בעיקר בבית, אולם במקרה של מצב חמור ותוספת סיבוכים, מומלץ אשפוז. סימני הצורך באשפוז כוללים:

• היפרתרמיה עם אינדיקטורים מ 39.5 מעלות צלזיוס;
• תסמינים חמורים של שיכרון (חום חום ממושך, כאבי מיגרנה, התעלפות, הקאות, שלשולים וכו');
• הופעת סיבוכים, תוספת של מחלות זיהומיות אחרות;
• polyadenitis בולט עם איום של תשניק.

בכל שאר המקרים, הקפדה על מנוחה במיטה בבית נקבעת.

הנחיות טיפול לילדים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות

סוג הטיפול	מטרת הטיפול
סימפטומטי	הפחתה והקלה בתסמיני המחלה
פתוגנטי	הפחתת היפרתרמיה (תרופות המבוססות על איבופרופן מומלצות, למשל, לילדים)
חיטוי מקומי	הפחתת חומרת התהליכים הדלקתיים בלוע האף
חוסר רגישות	הפחתת התגובה האלרגית של הגוף לפתוגנים ורעלים
מַברִיא	הגברת ההתנגדות של הגוף (טיפול בוויטמין)
אימונומודולציה, אימונוסטימולציה	הגברת עמידות מערכתית ומקומית (תרופות אנטי-ויראליות, מערכתיות ומקומיות אימונומודולטוריות)
טיפול בנגעים של הכבד, הטחול	תמיכה בתפקוד האיברים (תרופות להגנת הכבד, תרופות כולרטיות, דיאטה חסכונית)
מרשם אנטיביוטיקה	בתוספת זיהום חיידקי בלוע האף (עדיף תרופות ללא פניצילין בשל הסבירות הגבוהה לפתח אלרגיה לקבוצת הפניצילין במחלה זו)
טיפול אנטי רעיל	עם סימנים של מהלך היפרטוקסי של המחלה, יש לציין גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisolone).
טיפול כירורגי	התערבות כירורגית (כריתת טחול) לקרע בטחול, כריתת טרכאוטומיה לבצקת גרון המפריעה לתפקוד הנשימה

מנוחה במיטה חובה, מצב מנוחה. תזונה לחולה עם מונונוקלאוזיס זיהומית נקבעת חלקית (4-5 פעמים ביום), מלאה, תזונתית. מזונות עתירי שומן (חמאה, מזון מטוגן), חריף, מלוח, כבוש, מזון מעושן, מזון משומר, מזון נוחות, פטריות אינם נכללים.

התזונה מבוססת על מוצרי חלב, מנות ירקות, בשר רזה, דגים, עופות, דגנים (דגנים, לחמים מלאים), פירות, פירות יער. מרקי ירקות מומלצים ומרקי בשר חלשים, הרבה נוזלים (מים, לפתן, משקאות פירות, מיצים, ורדים וכו').

עם צורה קלה של המחלה ומצב בריאותי מקובל, מומלץ לילדים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות ללכת באוויר הצח ללא פעילות גופנית גבוהה והיפותרמיה.

אבחון של מונונוקלאוזיס זיהומיות

אבחון מדויק במונונוקלאוזיס זיהומיות בצורה מחוקה או לא טיפוסית קשה עקב עיוותים של התמונה הקלינית האופיינית של המחלה. הצורה החריפה יכולה להיות גם תסמינים שונים, לכן, כדי לאשר את האבחנה, בדיקת דם נקבעת עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים ומבוגרים.

לרוב, סימנים משמעותיים מבחינה קלינית הקובעים את הצורך במחקר המוליטי נחשבים לנוכחות של קומפלקס של ביטויים של זיהום: דלקת שקדים, בלוטות לימפה מוגדלות, כבד, טחול, חום.

הערך האבחוני העיקרי במונונוקלאוזיס זיהומיות הוא בדיקת דם מעבדתית לאיתור נוגדנים ספציפיים לנגיף אפשטיין-בר (נוכחות נוגדני IgM מעידה על זיהום חריף, IgG מעידה על היסטוריה של מגע עם זיהום והיעדר תהליך חריף). ניתן לרשום בדיקת מונוספוט המאתרת את הימצאות הנגיף ברוק החולה, אם כי גם תכולתו בנוזל הביולוגי מתגלה תוך חצי שנה לאחר ההחלמה הקלינית.

מחקרים אחרים שנקבעו לאבחון המחלה ולקביעת מצבו של החולה ופרוגנוזה של הטיפול כוללים בדיקות המוליטיות ואינסטרומנטליות.

אבחנה זו דורשת הבחנה מזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מחלות חיידקיות, דלקת שקדים, דלקת כבד נגיפית, מחלת בוטקין, ליסטריוזיס, טולרמיה, דיפטריה, אדמת, פסאודו-שחפת, לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה חריפה, מצבי כשל חיסוני מצביעים על מגוון רחב של מחלות כאשר נדבקים. תסמינים במונונוקלאוזיס זיהומיות הן במבוגרים והן בילדים.

בדיקות דם קליניות וסרולוגיות נקבעות גם לאחר ההחלמה, מה שמאפשר לקבוע את יעילות הטיפול ואת התקדמות שיקום הבריאות, לעקוב אחר התפתחות הסיבוכים האפשריים של המחלה, לרבות אלה המרוחקים בזמן.

סיבוכים והשלכות של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

בין הסיבוכים השכיחים ניתן למנות תוספת של זיהום חיידקי של הלוע האף, הגורם לצורות קשות של אנגינה, והתפתחות של תסמונת איקטרית על רקע תהליך דלקתי בכבד.

לעתים רחוקות יותר, נגיף זה מפתח דלקת אוזן תיכונה, דלקת מפרק-טונים, סינוסיטיס ותהליכים דלקתיים בריאות (דלקת ריאות) כסיבוך.
קרע של הטחול הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות. תהליך פתולוגי זה מצוי ב-0.1% מהחולים, אולם הוא כרוך במצב מסכן חיים - דימום נרחב בחלל הבטן ודורש התערבות כירורגית מיידית.

התפתחות של תהליך זיהומי משני על רקע המחלה הבסיסית מעוררת לרוב על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים של קבוצות הסטפילוקוקוס והסטרפטוקוקליות. סוגים נוספים של סיבוכים כוללים דלקת קרום המוח, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית עם היווצרות חדירות ברקמות הריאות, אי ספיקת כבד, דלקת כבד חמורה, אנמיה המוליטית, דלקת עצבים, פולינאוריטיס, סיבוכים לבביים וכו'.

הפרוגנוזה הכוללת להחלמה חיובית עם טיפול מתאים ובזמן. בהיעדר טיפול, אבחנה שגויה או עיוות של מרשמי הרופא, לא רק התפתחות של סיבוכים והשלכות אימתניות של המחלה אפשרית, אלא גם מעבר של צורה חריפה לזיהום ויראלי כרוני.

בין ההשלכות ארוכות הטווח של הדבקה בנגיף אפשטיין-בר, מובחנת גם התפתחות של מחלות אונקולוגיות (לימפומות). מחלה זו יכולה להתרחש על רקע ירידה חדה בחסינות, עם זאת, נוכחות של מונונוקלאוזיס זיהומיות בהיסטוריה, על פי מחקרים, אינה ממלאת תפקיד משמעותי, נוכחות הנגיף בגוף (נשא וירוס) מספיקה. עם זאת, רופאים מציינים כי הסיכוי לתוצאה כזו הוא קטן ביותר.

תוך 6 חודשים או יותר, בהתאם לחומרת מהלך המחלה, תיתכן עייפות מוגברת, צורך במנוחה תכופה וממושכת יותר. לילדים מומלצת שעות יום או "שעה שקטה", ללא קשר לגיל, דיאטה חסכונית, היעדר מתח פיזי ופסיכו-רגשי בולט, תצפית על ידי רופא הפטולוג. בתקופת ההחלמה חל איסור על חיסון שגרתי.

מניעת זיהום באמצעות מגע עם חולה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות

שחרור הנגיף לסביבה על ידי ילד או מבוגר חולה אינו מסתיים בהחלמה, ולכן לא מומלץ להסגר וציוד מגן נוסף בתקופה החריפה של מונונוקלאוזיס. מובן מאליו כי יש להימנע מביקור בבתים בהם נרשמה נוכחות של זיהום, אך אין אמצעים ופעילויות ספציפיות המפחיתות את הסבירות להידבקות בנגיף אפשטיין-בר.

עקרונות המניעה הכלליים כוללים חיזוק הגנות הגוף: תזונה מאוזנת מלאה, ספורט, התקשות, הקפדה על המשטר היומיומי, חילופי עומסים וזמני מנוחה סבירה, הפחתת כמות המתח, תמיכה בטיפול בויטמינים (במידת הצורך).

התייעצות מונעת עם רופא ילדים ומומחים צרים יאפשרו זיהוי בזמן של הפרות וסטיות בתפקוד של איברים ומערכות, מה שמפחית את הסבירות לסיבוכים חמורים והשלכות של כל מחלה.

מונונוקליוזיס היא מחלה זיהומית הדומה בסימפטומים לשפעת או לכאב גרון, אך פוגעת גם באיברים הפנימיים. אחד הביטויים האופייניים למחלה זו הוא הרחבת בלוטות הלימפה בחלקים שונים בגוף, ולכן היא מכונה "קדחת בלוטות". למונונוקלוזיס יש גם שם לא רשמי: "מחלת הנשיקה" - הזיהום מועבר בקלות דרך הרוק. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בסיבוכים המבדילים מחלה זו מהצטננות. תפקיד חשוב ממלא תזונה תזונתית מגרה חיסונית.

תוֹכֶן:

גורמים סיבתיים וצורות של מונונוקלאוזיס זיהומיות

הסוכנים הסיבתיים של מונונוקלאוזיס הם נגיפי הרפס מסוגים שונים. לרוב, מדובר בנגיף אפשטיין-בר, הנקרא על שם המדענים שגילו אותו, מייקל אפשטיין ואיבון בר. יש גם מונונוקלאוזיס זיהומיות ממקור ציטומגלווירוס. במקרים נדירים, סוגים אחרים של נגיפי הרפס יכולים להיות הגורמים. ביטויי המחלה אינם תלויים בסוגם.

מהלך המחלה

זה מופיע בעיקר בילדים צעירים ובני נוער. ככלל, כל אדם בוגר סבל ממחלה זו בילדותו.

הנגיף מתחיל להתפתח בקרום הרירי של חלל הפה, ומשפיע על השקדים והלוע. דרך הדם והלימפה הוא חודר לכבד, לטחול, לשרירי הלב ולבלוטות הלימפה. בדרך כלל המחלה ממשיכה בצורה חריפה. סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות ביותר - במקרה שבו, כתוצאה מחסינות מוחלשת, מיקרופלורה פתוגנית משנית מופעלת. זה מתבטא במחלות דלקתיות של הריאות (דלקת ריאות), האוזן התיכונה, הסינוסים המקסילריים ואיברים נוספים.

תקופת הדגירה יכולה לנוע בין 5 ימים ל-2-3 שבועות. השלב החריף של המחלה נמשך בדרך כלל 2-4 שבועות. עם מספר רב של וירוסים וטיפול בטרם עת, מונונוקלאוזיס יכולה להפוך לצורה כרונית, שבה בלוטות הלימפה מוגדלות כל הזמן, וייתכן נזק ללב, למוח ולמרכזי העצבים. במקרה זה, הילד מפתח פסיכוזה, הפרעות הבעת פנים.

לאחר ההחלמה, נגיפי מונונוקלאוזיס זיהומיות נשארים לנצח בגוף, כך שהאדם שהחלים הוא הנשא שלו ומקור ההדבקה שלו. עם זאת, הדבקה מחדש של האדם עצמו היא נדירה ביותר, במקרה שמשום מה יש לו היחלשות חדה של החסינות.

הערה:בדיוק בגלל שנשא הנגיף במונונוקלאוזיס נשאר לכל החיים, אין טעם לבודד את הילד מאנשים אחרים לאחר שיש לו סימני חולה. אנשים בריאים יכולים להגן על עצמם מפני זיהום רק על ידי חיזוק כוחות החיסון.

צורות המחלה

יש את הטפסים הבאים:

1. אופייני - עם תסמינים בולטים, כגון חום, דלקת שקדים, הגדלה של הכבד והטחול, נוכחות של וירוציטים בדם (מה שנקרא תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים - סוג של לויקוציטים).
2. לֹא טִיפּוּסִי. עם צורה זו של המחלה, כל אחד מהתסמינים האופייניים של מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל ילד נעדר לחלוטין (לדוגמה, וירוציטים אינם נמצאים בדם) או שהתסמינים מרומזים, נמחקים. לפעמים יש נגעים בולטים של הלב, מערכת העצבים, הריאות, הכליות (מה שנקרא נזק לאיברים קרביים).

בהתאם לחומרת מהלך המחלה, הגדלה של בלוטות הלימפה, הכבד והטחול, מספר התאים החד-גרעיניים בדם, מונונוקלאוזיס טיפוסי מתחלק למתון, בינוני וחמור.

ישנן הצורות הבאות של מהלך המונונוקלאוזיס:

• חלק;
• לא מסובך;
• מורכב;
• ממושך.

וידאו: תכונות של מונונוקלאוזיס זיהומיות. ד"ר א' קומרובסקי עונה על שאלות מהורים

גורמים ודרכי הדבקה במונונוקלאוזיס זיהומיות

הגורם לזיהום של ילדים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא מגע קרוב עם אדם חולה, או נשא וירוס. בסביבה, הפתוגן מת במהירות. אתה יכול להידבק בנשיקה (גורם שכיח לזיהום אצל מתבגרים), כאשר משתמשים באותה מנה עם אדם חולה. בצוות הילדים, ילדים משחקים עם צעצועים משותפים, ולעתים קרובות מתבלבלים בין בקבוק המים או המוצץ שלהם לבין זה של מישהו אחר. הנגיף יכול להיות על מגבת, מצעים, בגדים של המטופל. כאשר מתעטשים ושיעול, הסוכנים הסיבתיים של מונונוקלאוזיס נכנסים לאוויר שמסביב עם טיפות רוק.

ילדים בגיל הגן ובית הספר נמצאים בקשר הדוק, ולכן הם חולים לעתים קרובות יותר. אצל תינוקות, מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה. ייתכנו מקרים של זיהום תוך רחמי של העובר דרך דם האם. יש לשים לב שבנים סובלים ממונונוקלאוזיס לעתים קרובות יותר מאשר בנות.

שיא השכיחות של ילדים מתרחשת באביב ובסתיו (אפשרות התפרצויות במוסד לילדים), שכן חסינות מוחלשת והיפותרמיה תורמות להדבקה ולהתפשטות של וירוסים.

אַזהָרָה:מונונוקלאוזיס היא מחלה מדבקת ביותר. אם הילד היה במגע עם המטופל, אז בתוך 2-3 חודשים, ההורים צריכים לשים לב במיוחד לכל חוסר נטייה של התינוק. אם אין תסמינים ברורים, זה אומר שמערכת החיסון של הגוף חזקה מספיק. המחלה יכולה להיות קלה או זיהום יכול להימנע.

תסמינים וסימנים של המחלה

הסימנים האופייניים ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים הם:

1. כאב גרון בעת ​​בליעה עקב דלקת בלוע וצמיחה לא תקינה של השקדים. מופיעה עליהם פשיטה. יחד עם זאת, יש לו ריח רע מהפה.
2. קושי בנשימה באף עקב פגיעה ברירית האף והופעת בצקת. הילד נוחר ואינו יכול לנשום בפה סגור. יש נזלת.
3. ביטויים של שיכרון כללי של הגוף עם תוצרי הפעילות החיונית של הנגיף. אלה כוללים כאבים בשרירים ובעצמות, מצב חום שבו הטמפרטורה של התינוק עולה ל-38 מעלות -39 מעלות, צמרמורות נצפות. התינוק מזיע הרבה. יש כאב ראש, חולשה כללית.
4. הופעת "תסמונת העייפות הכרונית", המתבטאת מספר חודשים לאחר המחלה.
5. דלקת והגדלה של בלוטות הלימפה בצוואר, במפשעה ובבית השחי. אם יש עלייה בבלוטות הלימפה בחלל הבטן, אז עקב דחיסה של קצות העצבים, מתרחש כאב חמור ("בטן חריפה"), אשר יכול להטעות את הרופא בעת ביצוע אבחנה.
6. הגדלה של הכבד והטחול, הופעת צהבת, שתן כהה. עם עלייה חזקה בטחול, אפילו הקרע שלו מתרחש.
7. הופעת פריחה ורודה קטנה על עור הידיים, הפנים, הגב והבטן. במקרה זה, גירוד אינו נצפה. הפריחה נעלמת מעצמה לאחר מספר ימים. אם מופיעה פריחה מגרדת, זה מצביע על תגובה אלרגית לתרופה (בדרך כלל אנטיביוטיקה).
8. סימנים של הפרעה במערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, נדודי שינה.
9. נפיחות של הפנים, במיוחד של העפעפיים.

הילד הופך לרדום, נוטה לשכב, מסרב לאכול. ייתכנו תסמינים של הפרה של הלב (דפיקות לב, מלושים). לאחר טיפול הולם, כל הסימנים הללו נעלמים ללא השלכות.

הערה:כפי שמדגיש ד"ר א' קומרובסקי, מונונוקלאוזיס זיהומיות שונה מדלקת שקדים, קודם כל בכך שבנוסף לכאב גרון, מתרחשים גודש באף ונזלת. המאפיין השני הוא הגדלה של הטחול והכבד. הסימן השלישי הוא תוכן מוגבר של תאים חד-גרעיניים בדם, אשר נקבע באמצעות ניתוח מעבדה.

לעתים קרובות אצל ילדים צעירים, הסימפטומים של מונונוקלאוזיס הם קלים, לא תמיד ניתן להבחין ביניהם מהסימפטומים של SARS. אצל תינוקות של שנת החיים הראשונה, מונונוקלאוזיס נותן נזלת, שיעול. בנשימה נשמעים צפצופים, מתרחשות אדמומיות בגרון ודלקת של השקדים. בגיל זה, פריחה על העור מופיעה לעתים קרובות יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר.

לפני גיל 3 שנים, קשה יותר לאבחן מונונוקלאוזיס בבדיקות דם, שכן לא תמיד ניתן לקבל תוצאות מהימנות של תגובות אנטיגן בילד קטן.

הסימנים הבולטים ביותר של מונונוקלאוזיס מופיעים בילדים בגילאי 6 עד 15 שנים. אם רק חום נצפה, זה מצביע על כך שהגוף נלחם בהצלחה בזיהום. תסמונת העייפות נמשכת 4 חודשים לאחר היעלמותם של סימנים אחרים של המחלה.

וידאו: תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות

אבחון של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

כדי להבחין במונונוקלאוזיס זיהומיות ממחלות אחרות ולקבוע את הטיפול הנכון, אבחון מתבצע בשיטות מעבדה שונות. מבוצעות בדיקות הדם הבאות:

1. כללי - כדי לקבוע את התוכן של רכיבים כגון לויקוציטים, לימפוציטים, מונוציטים, כמו גם ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). כל האינדיקטורים הללו אצל ילדים גדלים פי 1.5 בערך עם מונונוקלאוזיס. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים אינם מופיעים מיד, אלא לאחר מספר ימים ואף 2-3 שבועות לאחר ההדבקה.
2. ביוכימי - לקביעת תכולת גלוקוז, חלבון, אוריאה וחומרים אחרים בדם. על פי אינדיקטורים אלה, מוערכת עבודת הכבד, הכליות ואיברים פנימיים אחרים.
3. בדיקת אנזים חיסונית (ELISA) עבור נוגדנים לנגיפי הרפס.
4. ניתוח PCR לזיהוי מהיר ומדויק של וירוסים על ידי DNA.

מכיוון שתאים חד-גרעיניים נמצאים בדם של ילדים ועם כמה מחלות אחרות (לדוגמה, עם HIV), מבוצעות בדיקות לאיתור נוגדנים לסוגים אחרים של זיהום. כדי לקבוע את מצב הכבד, הטחול ואיברים אחרים, אולטרסאונד נקבע לילדים לפני הטיפול.

טיפול במונונוקלאוזיס

אין תרופות שהורסות את הזיהום הנגיפי, ולכן ילדים עם מונונוקלאוזיס מטופלים כדי להקל על התסמינים ולמנוע התפתחות של סיבוכים חמורים. למטופל רושמים מנוחה במיטה בבית. האשפוז מתבצע רק אם המחלה קשה, מסובכת על ידי חום גבוה, הקאות חוזרות ונשנות, פגיעה בדרכי הנשימה (יצירת סכנת חנק), כמו גם הפרעה לאיברים הפנימיים.

טיפול רפואי

אנטיביוטיקה אינה פועלת על וירוסים, כך שהשימוש בהן חסר תועלת, ובחלק מהתינוקות היא גורמת לתגובה אלרגית. תרופות כאלה (azithromycin, clarithromycin) נקבעות רק במקרה של סיבוכים עקב הפעלת זיהום חיידקי. במקביל, פרוביוטיקה נקבעת כדי לשחזר מיקרופלורה מועילה במעיים (אציפול).

בטיפול משתמשים בתרופות להורדת חום (פנדול, סירופים של איבופרופן לתינוקות). כדי להקל על דלקת בגרון, משתמשים בשטיפות עם תמיסה של סודה, furacilin, כמו גם חליטות של קמומיל, קלנדולה ועשבי מרפא אחרים.

הקלה בתסמיני שיכרון, סילוק תגובות אלרגיות לרעלנים, מניעת עווית הסימפונות (כאשר הנגיף מתפשט לאיברי הנשימה) מושגת בעזרת אנטיהיסטמינים (Zirtek, Claritin בצורת טיפות או טבליות).

כדי לשחזר את תפקוד הכבד, נקבעים סוכנים כולרטיים ומגנים על הכבד (Essentiale, Karsil).

תרופות אימונומודולטוריות ואנטי-ויראליות, כגון אימודון, cycloferon, anaferon, משמשות בילדים לחיזוק חסינות. מינון התרופה מחושב בהתאם לגיל ומשקל המטופל. חשיבות רבה בתקופת הטיפול היא לטיפול בוויטמין, כמו גם הקפדה על תזונה טיפולית.

עם נפיחות חמורה של הגרון, משתמשים בתרופות הורמונליות (פרדניזולון, למשל), ואם נשימה תקינה בלתי אפשרית, מתבצע אוורור מלאכותי של הריאות.

כאשר הטחול נקרע, הוא מוסר בניתוח (מבצעים כריתת טחול).

אַזהָרָה:יש לזכור שכל טיפול במחלה זו צריך להתבצע רק לפי הוראות הרופא. טיפול עצמי יוביל לסיבוכים קשים ובלתי הפיכים.

וידאו: טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

מניעת סיבוכים של מונונוקלאוזיס

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים במונונוקלאוזיס, מצבו של הילד מנוטר לא רק במהלך המחלה, אלא גם תוך שנה לאחר היעלמות הביטויים. מנוטר הרכב הדם, מצב הכבד, הריאות ואיברים נוספים על מנת למנוע לוקמיה (פגיעה במח עצם), דלקת בכבד והפרעה למערכת הנשימה.

זה נחשב נורמלי אם, עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, אנגינה נמשכת במשך 1-2 שבועות, בלוטות הלימפה מוגדלות למשך חודש, נמנום ועייפות נצפים עד שישה חודשים מתחילת המחלה. הטמפרטורה היא 37°-39° בשבועות הראשונים.

דיאטה למונונוקלאוזיס

עם מחלה זו, מזון צריך להיות מועשר, נוזלי, עתיר קלוריות, אך דל שומן, כך שהעבודה של הכבד תהיה קלה מקסימלית. התזונה כוללת מרקים, דגני בוקר, מוצרי חלב, בשר ודגים רזים מבושלים, וכן פירות מתוקים. אסור לאכול מאכלים חריפים, מלוחים וחמצמצים, שום ובצל.

על המטופל לצרוך הרבה נוזלים (תה צמחים, קומפוטים) כדי שלא תתרחש התייבשות, ורעלים מופרשים בשתן בהקדם האפשרי.

השימוש ברפואה מסורתית לטיפול במונונוקלאוזיס

כספים כאלה, בידיעת הרופא, לאחר בדיקה מתאימה, משמשים להקלה על מצבו של ילד עם מונונוקלאוזיס.

כדי להעלים חום, מומלץ לשתות מרתחים של קמומיל, נענע, שמיר, כמו גם תה מפטל, דומדמניות, עלי מייפל, הוספת דבש ומיץ לימון. תה לינדן, מיץ לינגונברי מסייע בהקלה על כאבי ראש וכאבי גוף הנגרמים משיכרון של הגוף.

כדי להקל על המצב ולהאיץ את ההתאוששות, משתמשים במרתחים מתכשירי צמחים, למשל, מתערובת של ורדים, נענע, תולעת, אורגנו ו-Yarrow, כמו גם חליטות מפירות אפר הרים, עוזרד בתוספת של עלי ליבנה, פטל שחור, לינגונברי, דומדמניות.

תה אכינצאה (עלים, פרחים או שורשים) עוזר להילחם בחיידקים ווירוסים, לחזק את המערכת החיסונית. עבור 0.5 ליטר מים רותחים, 2 כפות. ל. חומרי גלם ומוזלפים במשך 40 דקות. תן למטופל 3 כוסות ביום בתקופה החריפה. אתה יכול לשתות תה כזה ולמניעת המחלה (כוס אחת ביום).

לדשא מליסה יש השפעה מרגיעה חזקה, אנטי אלרגנית, אימונומודולטורית, נוגדת חמצון, המשמשת גם להכנת תה מרפא, לשתות אותו עם דבש (2-3 כוסות ביום).

על בלוטות לימפה נפוחות, ניתן למרוח קומפרסים עם עירוי שהוכן מעלי ליבנה, ערבה, דומדמניות, ניצני אורן, פרחי קלנדולה, קמומיל. לחלוט 1 ליטר מים רותחים 5 כפות. ל. תערובות של מרכיבים יבשים, להתעקש במשך 20 דקות. קומפרסים מיושמים במשך 15-20 דקות כל יומיים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות - מה זה?

מאמר זה מוקדש לאיזה סוג מחלה מדובר, כיצד היא ממשיכה ומטופלת. מונונוקלאוזיס היא הפרעה ויראלית חריפה (קוד ICD 10: B27), המלווה בהגדלה של הטחול והכבד, הפרעה של מערכת reticuloendothelial , שינוי ו .

איזו סוג של מחלה מונונוקלאוזיס, כפי שמציינת ויקיפדיה, נאמרה לראשונה לעולם בשנת 1885 על ידי המדען הרוסי N.F. פילטוב ובמקור קרא לה לימפדניטיס אידיופטית . כרגע ידוע מה גורם לזה וירוס הרפס סוג 4 ( ), המשפיעים על רקמת הלימפה.

כיצד מועברת מונונוקלאוזיס?

לרוב קרובי המשפחה והחולים עצמם יש לעתים קרובות שאלות: עד כמה מונונוקלאוזיס מדבק, האם זה מדבק בכלל, ואיך אפשר להידבק?» הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, מקובעות בתחילה על האפיתל של האורולוע, ולאחר מכן חודרת לבלוטות הלימפה האזוריות לאחר מעבר לזרם הדם. הנגיף נשאר בגוף לאורך כל החיים, ועם ירידה בהגנה הטבעית, המחלה יכולה לחזור על עצמה.

מהי מונונוקלאוזיס זיהומיות וכיצד מטפלים בה במבוגרים וילדים ניתן למצוא בפירוט רב יותר לאחר קריאת מאמר זה במלואו.

האם אתה יכול לקבל מונונוקלאוזיס שוב?

אחת השאלות הנפוצות האם זיהום מונונוקלאוזיס יכול לחזור על עצמו?» אי אפשר להידבק מחדש במונונוקלאוזיס, כי לאחר המפגש הראשון עם הזיהום (בין אם המחלה התעוררה ובין אם לא), אדם הופך לנשא שלו לכל החיים.

גורמים למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

הנוטים ביותר למחלה זו הם ילדים מתחת לגיל 10 שנים. וירוס אפשטיין בר מסתובב לרוב בקהילה סגורה (גן ילדים, בית ספר), שם מתרחשת זיהום על ידי טיפות מוטסות. כאשר הוא משוחרר לסביבה פתוחה, הנגיף מת במהירות, כך שהזיהום מתרחש רק עם מגעים קרובים למדי. הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס נקבע באדם חולה ברוק, כך שהוא יכול להיות מועבר גם בשיעול, נשיקות ושימוש בכלים משותפים.

ראוי להזכיר כי זיהום זה נרשם פי 2 יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. חלק מהחולים נושאים מונונוקלאוזיס ויראלי באופן א-סימפטומטי, אך הם נשאים של הנגיף ועלולים להיות מסוכנים לבריאותם של אחרים. ניתן לזהות אותם רק על ידי ביצוע ניתוח מיוחד למונונוקלאוזיס.

חלקיקים נגיפיים נכנסים למחזור הדם דרך דרכי הנשימה. משך הדגירה הממוצע הוא 5-15 ימים. במקרים מסוימים, לפי פורום אינטרנטי וחלק מהמטופלים, זה יכול להימשך עד חודש וחצי (הסיבות לתופעה אינן ידועות). מונונוקלאוזיס היא מחלה שכיחה למדי: לפני גיל 5, יותר ממחצית מהילדים נדבקים וירוס אפשטיין בר עם זאת, לרוב זה ממשיך ללא תסמינים וביטויים רציניים של המחלה. זיהום בקרב האוכלוסייה הבוגרת משתנה באוכלוסיות שונות בתוך 85-90%, ורק בחלק מהחולים נגיף זה מתבטא בתסמינים, שעל בסיסם מאובחנת מונונוקלאוזיס זיהומיות. הצורות המיוחדות הבאות של המחלה עשויות להתרחש:

• מונונוקלאוזיס לא טיפוסי - הסימנים שלו בילדים ומבוגרים קשורים לחומרת תסמינים חזקה מהרגיל (לדוגמה, הטמפרטורה יכולה לעלות ל-39.5 מעלות או שהמחלה יכולה להמשיך ללא טמפרטורה כלל); צריך להיות מרכיב חובה של טיפול בצורה זו בשל העובדה כי מונונוקלאוזיס לא טיפוסי נוטה לגרום לסיבוכים והשלכות חמורות בילדים;
• מונונוקלאוזיס כרוני , המתואר בסעיף באותו שם, נחשב כתוצאה מהידרדרות המערכת החיסונית של המטופל.

להורים יש לעתים קרובות שאלות לגבי כמה זמן הטמפרטורה נמשכת עם הזיהום המתואר. משך התסמין הזה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם למאפיינים האישיים: ממספר ימים עד חודש וחצי. במקרה זה, השאלה אם לקחת עם היפרתרמיה או לא צריכה להחליט על ידי הרופא המטפל.

גם שאלה די נפוצה: האם עלי לקחת אציקלוביר או לא?"נכלל בהרבה משטרי טיפול מאושרים רשמית, אולם מחקרים עדכניים מוכיחים שטיפול כזה אינו משפיע על מהלך המחלה ואינו משפר את מצבו של החולה בשום צורה.

טיפול ותסמינים בילדים (כיצד לטפל במונונוקלאוזיס וכיצד לטפל בילדים) מתוארים בפירוט גם ב-E.O. קומרובסקי" מחלת הנשיקה מדבקת". סרטון מקומרובסקי:

מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים

אצל אנשים מעל גיל 35, מחלה זו מתפתחת לעתים רחוקות. אבל סימנים לא טיפוסיים של המחלה ו מונונוקלאוזיס כרוני , בעלות השלכות שעלולות להיות מסוכנות, להיפך, נמצאות באחוזים לעתים קרובות יותר.

הטיפול והתסמינים אצל מבוגרים אינם שונים באופן מהותי מאלה של ילדים. פרטים נוספים על מה לטפל וכיצד לטפל במבוגרים מתוארים להלן.

מונונוקלאוזיס זיהומיות, תסמינים

תסמינים של מונונוקלאוזיס בילדים

עד כה, לא פותחו שיטות למניעה ספציפית מפני הדבקה בנגיף המתואר, כך שאם הילד לא הצליח להימנע ממגע עם הנגוע, על ההורים לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד במהלך 3 החודשים הבאים. בהיעדר הופעת סימני המחלה בתוך התקופה שצוינה, ניתן לטעון שזיהום לא התרחש, או שמערכת החיסון דיכאה את הנגיף והזיהום היה א-סימפטומטי. אם יש סימנים של גנרל הַרעָלָה (חום, צמרמורות, חולשה, בלוטות לימפה נפוחות, יש לפנות מיד לרופא ילדים או מומחה למחלות זיהומיות (לשאלה איזה רופא מטפל במונונוקלאוזיס).

תסמינים וירוס אפשטיין בר בילדים בשלב הראשוני של המחלה כוללים חולשה כללית, תופעות catarrhal וחולשה. אז יש טמפרטורה subfebrile, אדמומיות ונפיחות של הממברנות הריריות של oropharynx, עלייה בשקדים. במקרים מסוימים, ישנה צורה של זיהום, כאשר התסמינים מופיעים בפתאומיות, וחומרתם עולה במהירות (ישנוניות, חום עד 39 מעלות למשך מספר ימים, צמרמורות, הזעה מוגברת, חולשה, כאבי שרירים וגרון, כאבי ראש). ואז מגיעה תקופת הביטויים הקליניים העיקריים מחלת הנשיקה מדבקת , אשר מציג:

• עלייה בגודל הכבד והטחול;
• פריחה על הגוף;
• גרעיניות ו היפרמיה של הטבעת ההיקפית ;
• כללי;
• הגדלה של בלוטות הלימפה.

פריחה במונונוקלאוזיס מופיעה בדרך כלל בתקופה הראשונית של המחלה, במקביל לימפדנופתיה וכן, והוא ממוקם על הידיים, הפנים, הרגליים, הגב והבטן בצורה של כתמים אדמדמים קטנים. תופעה זו אינה מלווה בגירוד ואינה מצריכה טיפול, היא חולפת מעצמה ככל שהמטופל מתאושש. אם מטופל נוטל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה , הפריחה החלה לגרד, זה עשוי להצביע על התפתחות, שכן עם מונונוקלאוזיס הפריחה בעור אינה מגרדת.

התסמין החשוב ביותר של הזיהום המתואר נחשב polyadenitis הנובע מהיפרפלזיה של רקמת בלוטת הלימפה. לעתים קרובות על השקדים יש שכבות אי של לוח קל, אשר מוסר בקלות. בלוטות לימפה היקפיות, במיוחד צוואריות, עולות אף הן. כאשר אתה מסובב את הראש הצידה, הם הופכים די בולטים. מישוש של בלוטות הלימפה רגיש, אך אינו כואב. לעיתים רחוקות, בלוטות הלימפה בבטן מתגברות, ובסחיטת עצבים אזוריים הן מעוררות את ההתפתחות קומפלקס סימפטומים "בטן חריפה" . תופעה זו עלולה להוביל לאבחון שגוי ו לפרוטומיה אבחנתית .

תסמינים של מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים

מונונוקלאוזיס ויראלי אצל אנשים מעל גיל 25-30 כמעט ולא מתרחשת, שכן תת-אוכלוסייה זו כבר, ככלל, פיתחה חסינות לגורם הסיבתי של המחלה. תסמינים וירוס אפשטיין בר במבוגרים, אם המחלה בכל זאת התפתחה, אינם שונים מאלה בילדים.

Hepatosplenomegaly בילדים ומבוגרים

כאמור, המחלה המתוארת מאופיינת ב hepatosplenomegaly . הכבד והטחול רגישים ביותר לנגיף, כתוצאה מכך נצפית עלייה בכבד ובטחול אצל ילד ואדם מבוגר כבר בימים הראשונים של המחלה. סיבות כלליות hepatosplenomegaly בילד ובמבוגר, הם כוללים מגוון של מחלות ויראליות, אונקולוגיות, כמו גם מחלות דם, ולכן, במצב זה, יש צורך בבדיקה מקיפה.

תסמינים של טחול חולה בבני אדם:

• עלייה בגודל האיבר, שניתן לזהות על ידי מישוש ואולטרסאונד;
• כאב, תחושת כובד ואי נוחות בבטן השמאלית.

מחלה של הטחול מעוררת את הרחבתו עד כדי כך שהפרנכימה של האיבר מסוגלת לשבור את הקפסולה של עצמה. ב-15-30 הימים הראשונים יש עלייה מתמשכת בגודל הכבד והטחול, וכאשר טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה, גודלם חוזר לנורמה.

תסמינים של קרע בטחול אצל מבוגרים וילדים, בהתבסס על ניתוח היסטוריית המטופלים:

• כהה בעיניים;
• בחילה והקאה;
• הבזקי אור;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאבי בטן מתגברים בעלי אופי מפוזר.

איך לטפל בטחול?

עם עלייה בטחול, מוצגות הגבלה של פעילות גופנית ומנוחה במיטה. אם בכל זאת אובחן קרע באיבר, יש צורך להסירו בדחיפות.

מונונוקלאוזיס כרוני

התמדה ממושכת של הנגיף בגוף היא לעיתים רחוקות אסימפטומטית. בהתחשב בכך שעם זיהום ויראלי סמוי, מגוון רחב של מחלות עשוי להופיע, יש צורך לזהות בבירור את הקריטריונים לאבחון מונונוקלאוזיס ויראלי כרוני .

תסמינים של הצורה הכרונית:

• צורה חמורה של מונונוקלאוזיס זיהומיות ראשונית המועברת תוך שישה חודשים או קשורה לטירים גבוהים ל וירוס אפשטיין בר ;
• עלייה בתכולת חלקיקי הנגיף ברקמות המושפעות, אושרה שיטת אימונופלואורסצנטי אנטי משלימה עם האנטיגן של הפתוגן;
• נזק מאושר היסטולוגית לאיברים מסוימים ( טחול , מודעת ביניים , אובאיטיס , היפופלזיה של מח עצם, דלקת כבד מתמשכת, ).

אבחון המחלה

על מנת לאשר מונונוקלאוזיס, בדרך כלל נקבעים המחקרים הבאים:

• בדיקת דם עבור נוגדנים ל וירוס אפשטיין בר ;
• ובדיקות דם כלליות;
• אולטרסאונד של האיברים הפנימיים, בעיקר הכבד והטחול.

התסמינים העיקריים של המחלה, שעל בסיסם נעשית האבחנה, הם בלוטות לימפה מוגדלות, hepatosplenomegaly , חום . שינויים המטולוגיים הם סימן משני למחלה. תמונת הדם מאופיינת בעלייה, המראה תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים ו שאירוקופלזמהלימפוציטים . עם זאת, יש לזכור כי תאים אלו יכולים להופיע בדם רק 3 שבועות לאחר ההדבקה.

בעת ביצוע אבחנה מבדלת, יש צורך לא לכלול חָרִיף , לוע דיפטריה וכן , שעשויים להיות להם תסמינים דומים.

לימפוציטים פלזמה רחבים ותאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים

תאים חד-גרעיניים ו לימפוציטים פלזמה רחבים מה זה והאם זה אותו דבר?

לעתים קרובות, מושגים אלה מושווים, אך מנקודת מבט של מורפולוגיה של התא, ישנם הבדלים משמעותיים ביניהם.

לימפוציטים פלזמה רחבים - אלו תאים בעלי ציטופלזמה גדולה וגרעין חוטי המופיעים בדם בזמן זיהומים ויראליים.

תאים חד-גרעיניים בבדיקת הדם הכללית מופיעים בעיקר עם מונונוקלאוזיס ויראלי. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם הם תאים גדולים עם גבול ציטופלזמה מחולקת וגרעין גדול המכיל נוקלאולים קטנים.

לפיכך, סימפטום ספציפי למחלה המתוארת הוא רק המראה תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים , א לימפוציטים פלזמה רחבים איתו אולי לא. גם את זה כדאי לזכור תאים חד-גרעיניים יכול להיות סימפטום של מחלות ויראליות אחרות.

אבחון מעבדה נוסף

לאבחנה המדויקת ביותר במקרים קשים, נעשה שימוש בניתוח מדויק יותר עבור מונונוקלאוזיס: הם לומדים את הערך של הטיטר נוגדנים ל וירוס אפשטיין בר או להזמין מחקר PCR (תגובת שרשרת פולימראז ). פענוח בדיקת דם למונונוקלאוזיס וניתוח כללי (אצל ילדים או מבוגרים יש פרמטרי הערכה דומים) של דם עם כמות יחסית מוגדרת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים מאפשר לך לאשר או להפריך את האבחנה בדרגה גבוהה של הסתברות.

כמו כן, לחולים עם מונונוקלאוזיס נקבעים מספר בדיקות סרולוגיות לזיהוי (דם עבור HIV ), שכן זה יכול לעורר עלייה בריכוז תאים חד-גרעיניים בדם. אם מתגלים תסמינים, מומלץ לפנות לרופא אף אוזן גרון ולהתנהל לוע כדי לקבוע את האטיולוגיה של ההפרעה.

איך לא להידבק מילד חולה למבוגרים ולילדים אחרים?

אם יש במשפחה אדם שנדבק במונונוקלאוזיס נגיפי, יהיה קשה לבני משפחה אחרים שלא להידבק בשל העובדה שלאחר החלמה מלאה, החולה ממשיך לשחרר מעת לעת את הנגיף לסביבה ונשאר נשא שלו למשך שארית חייו. לכן, אין צורך בהסגר של החולה: אם שאר בני המשפחה לא יידבקו במהלך מחלתו של קרוב משפחה, סביר מאוד שההדבקה תתרחש מאוחר יותר.

מונונוקלאוזיס זיהומיות, טיפול

כיצד מטפלים וכיצד מטפלים בנגיף אפשטיין-בר במבוגרים וילדים?

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, כמו גם תסמינים וטיפול וירוס אפשטיין בר למבוגרים אין הבדלים מהותיים. הגישות והתרופות המשמשות לטיפול ברוב המקרים זהות.

אין טיפול ספציפי למחלה המתוארת, וגם אין משטר טיפול כללי או תרופה אנטי-ויראלית שיכולה להילחם ביעילות בנגיף. ככלל, המחלה מטופלת על בסיס אמבולטורי, במקרים קליניים חמורים החולה ממוקם בבית חולים ורושמים מנוחה במיטה.

אינדיקציות לאשפוז כוללות:

• התפתחות של סיבוכים;
• טמפרטורה מעל 39.5 מעלות;
• איום ;
• שלטים הַרעָלָה .

הטיפול במונונוקלאוזיס מתבצע באזורים הבאים:

• קביעת פגישה תרופות להורדת חום (לילדים, או משמשים);
• נוֹהָג תרופות חיטוי מקומיות בשביל יחס אנגינה מונונוקלאוזית ;
• מְקוֹמִי אימונותרפיה לא ספציפית סמים ו;
• קביעת פגישה גורמים לחוסר רגישות;
• טיפול בוויטמין ;
• מומלץ לנזק לכבד תרופות כולרטיות ו מגיני כבד רשם דיאטה מיוחדת טבלת דיאטה מספר 5 );
• מינוי אפשרי אימונומודולטורים (
• עם נפיחות חמורה של הגרון והתפתחות קשיי נשימה, מומלץ להגדיר טרכאוסטומיה והעברת המטופל ל אוורור ריאות מלאכותי ;
• אם אובחן קרע בטחול, כריתת טחול על בסיס חירום (ההשלכות של קרע בטחול ללא סיוע מוסמך עלולות להיות קטלניות).

הרופאים

תרופות

דיאטה, תזונה למונונוקלאוזיס

פרוגנוזה והשלכות של מונונוקלאוזיס

חולים שהחלימו ממונונוקלאוזיס ויראלית, ככלל, זוכים לפרוגנוזה חיובית.

יש לציין כי התנאי העיקרי להיעדר סיבוכים והשפעות שליליות הוא גילוי בזמן לוקמיה וניטור מתמיד של שינויים בספירת הדם. כמו כן, חשוב ביותר לעקוב אחר רווחתם של החולים עד להחלמתם המלאה. במהלך מחקר מדעי, נחשף:

• טמפרטורת הגוף מעל 37.5 מעלות נמשכת כמספר שבועות;
• סימפטומים גרון כואב וכאב גרון נמשך 1-2 שבועות;
• מצב בלוטות הלימפה מנורמל תוך 4 שבועות מרגע הביטוי של המחלה;
• ניתן לזהות תלונות של נמנום, עייפות, חולשה למשך 6 חודשים נוספים.

מבוגרים וילדים שהחלימו ממחלה זקוקים לבדיקות רופא קבועות למשך חצי שנה עד שנה עם בדיקות דם סדירות חובה.

סיבוכים הם בדרך כלל נדירים. ההשלכות הנפוצות ביותר הן דַלֶקֶת הַכָּבֵד , צהבהב של העור ושתן כהה, והתוצאה החמורה ביותר של מונונוקלאוזיס היא קרע בקרום הטחול עקב טרומבוציטופניה ומתיחה יתרה של קפסולת האיברים ודורשת התערבות כירורגית דחופה. סיבוכים אחרים קשורים להתפתחות של זיהום סטרפטוקוקלי או סטפילוקוק משני, ההתפתחות דלקת קרום המוח , חֶנֶק , צורות כבדות הפטיטיס A ו חדירת ריאות דו צדדית אינטרסטיציאלית .

מניעה יעילה וספציפית של ההפרעה המתוארת טרם פותחה.

סיכונים בהריון

המחלה מהווה סכנה חמורה במהלך ההריון. וירוס אפשטיין בר יכול להגביר את הסיכון להפרעה מוקדמת שלו, לעורר תת תזונה עוברית , וגם להתקשר הפטופתיה , תסמונת מצוקה נשימתית, אלח דם כרוני חוזר , שינויים במערכת העצבים ובאיברי הראייה.

כאשר נדבקים בנגיף במהלך ההיריון, הסבירות להדבקה של העובר גבוהה מאוד, מה שעלול להיות מאוחר יותר הסיבה השורשית. לימפדנופתיה , ארוך מצב תת-חום , תסמונת עייפות כרונית ו hepatosplenomegaly לילד יש.

רשימת מקורות

• Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. מחלות זיהומיות: מדריך אטלס. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2010;
• Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים. מאפיינים קליניים ומעבדתיים של גרסאות אטיולוגיות שונות של המחלה. טומסק, 2005;
• Vasiliev V.C., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. תרגול מחלות זיהומיות. - מינסק, 1994;
• Kazantsev, A.P. הנחיות למחלות זיהומיות / A.P. Kazantsev. -SPb. : שביט, 1996;
• Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים. ספר לימוד לרופאי ילדים, מומחים למחלות זיהומיות. סרטוב: SMU, 2009.