דגימת דם מוריד - אופן ההכנה, אופן הנטילה ונורמות הניתוח. אילו סיבוכים יכולים להיות

הרפואה המודרנית מתפתחת כל הזמן, מחקר מדעי מתבצע ומתפתחות שיטות חדשות לאבחון, טיפול ומניעה של מחלות. עם זאת, כמו לפני עשרות שנים, השיטה העיקרית והראשונה ביותר לחקר מצבו הבריאותי של החולה נותרה בדיקת דם. הליך קבלת דגימה ביולוגית מתבצע בהתאם לתקנים מקובלים. כל עובד מעבדה מוסמך יכול להגיד לך איך לקחת דם מווריד בצורה נכונה.

בשביל מה הלימודים?

ישנם שני סוגים של דגימת חומרים לניתוח. ההליך מבוצע על ידי נטילת דגימה מאצבע (דם נימי) או מוריד המטופל (דם ורידי). במקרים מסוימים, דם נימי אינו נותן תוצאות אמינות עקב היווצרות מיקרוטרומבי. ברוב המקרים, דם ורידי משמש לניתוח.

חומר ביולוגי מנותח במקרים הבאים:

• בעזרת מחקר כללי ניתן לקבוע את ההרכב התאי של הדם (לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם) ו-ESR. מספר התאים בדגימה ביולוגית ומדדי האיכות שלהם מוערכים. בדיקה סטנדרטית, הכוללת את הכללים לביצוע בדיקות גופניות, יכולה לזהות נוכחות של זיהום או תהליך דלקתי ופתולוגיית דם.
• מחקר ביוכימי משמש לקביעת ריכוז חלבונים, גלוקוז, אנזימים ואינדיקטורים ביולוגיים אחרים. זהו מחקר מפורט יותר המשמש לאבחון מחלות כבד, לב, תהליכים אונקולוגיים ואחרים.
• בדיקת דם למצב אימונולוגי משמשת להערכת מצב החסינות והופעת תגובות אלרגיות.
• קביעת הרקע ההורמונלי של החולה משמשת לאבחון מחלות של המערכת האנדוקרינית, מחלות של מערכת העיכול והפרעות מטבוליות בגוף.

הכנה לניתוח

לפני נטילת דם מוריד, המטופל עשוי להישאל אם הוא התכונן לניתוח. הרופא המטפל מודיע למטופל על הצורך בהכנה מיוחדת לבדיקה. המלצות כלליות כוללות לא לאכול 8-12 שעות לפני הביקור במעבדה. בערב החולה יש לוותר על אוכל כבד, מזון מטוגן, שומני ומעושן. אלכוהול אינו נכלל בהחלט יומיים לפני הניתוח.

בהתאם לסוג המחקר המתבצע, עשויות להיות המלצות ספציפיות למטופל. בעת קביעת רמת הגלוקוז (ניתוח לסוכר), יש להימנע מאכילת ממתקים. לפני לימוד רמת ה-PSA, יחסי מין אינם נכללים 48 שעות לפני הבדיקה. ללא קשר לסוג הבדיקה, לפני לקיחת דגימה, עליך להירגע, לנרמל את הנשימה והדופק.

שיטה מסורתית

קיים אלגוריתם ללקיחת דם מווריד, המוכר לכל עובד רפואי העוסק בהשגת דגימות ביולוגיות. לפני נטילת דם, נתוני המטופל מתועדים בצורה אלקטרונית או על נייר. יש להכין למטופל מקום (כיסא וכדומה) כדי שיוכל להיות במצב נוח ונינוח. במקרה זה, מפרק המרפק של המטופל צריך לשכב על רולר מיוחד בצורה לא כפופה, עם הצד הפנימי כלפי מעלה.

כיצד לקחת דם מוריד:

• בעזרת גומי או חוסם עורקים אחר, מושכים את הזרוע מעל המרפק. הניחו מטלית מתחת לגומיה כדי למנוע נזק לעור.
• אם הוורידים מופיעים בצורה גרועה, המטופל מתבקש לקפוץ ולשחרר את אגרופו מספר פעמים.
• העור ליד הווריד הקוביטלי מחוטא באלכוהול רפואי. ראשית, מעובד אזור בקוטר של כמה סנטימטרים. ואז אתר הדקירה מעובד בנוסף.
• המחט מוחדרת לווריד הקוביטלי, ולאחר מכן הבוכנה נסוגה לאיטו. לאחר תחילת זרימת הדם לתוך המזרק, יש להסיר את חוסם העורקים. 2 עד 5 מ"ל דם מספיקים לניתוח, תלוי בסוג המחקר.
• לאחר קבלת כמות מספקת של נוזל ביולוגי, המזרק מוסר. מקלון צמר גפן עם תמיסת חיטוי מוחל על אתר הדגימה. למטופל מומלץ ללחוץ על הטמפון למשך 5-7 דקות.
• צינור התמונה הביולוגי מסומן כראוי באופן ידני או עם ברקוד. הדגימות שנאספו מונחות במיכל מיוחד ונשלחות למעבדה לניתוח.

גישה מודרנית

עם גישה מודרנית לתהליך קבלת דגימה ביולוגית, נעשה שימוש בצינור ואקום מיוחד, המפחית את הסיכון לטעות ומגביר את מהימנות המחקרים. כיום זוהי הדרך המתקדמת ביותר מבחינה טכנולוגית והבטוחה ביותר לקבל דגימה ביולוגית. איך לקחת דם מווריד עם צינור ואקום? ההליך אינו מסובך יותר מהשיטה המקובלת באמצעות מזרק חד פעמי. אלגוריתם דגימת הדם כולל את אותן פעולות בעת טיפול בעור לפני ניקור.

המחט להליך מונחת במחזיק. זרועו של המטופל מעל מקום הדקירה העתידי נמשכת יחד עם חוסם עורקים מיוחד. לאחר טיפול בעור באלכוהול רפואי מוזרק המשחק לווריד הקוביטל בזווית חדה, כ-15 מעלות. חדירת הדם לתא המחוון של מחט סטרילית חד פעמית נקבעת ויזואלית. מניחים מבחנה במחזיק וממלאים את המבחנה בדגימה ביולוגית באמצעות ואקום. לאחר ההליך, המחט מוסרת. יש ללחוץ על מקום הדקירה בעזרת צמר גפן טבול באלכוהול.

לאחר מספר דקות, כדור הצמר גפן מוסר, ואת מקום הדקירה אטום במדבקה קוטל חיידקים.

לשימוש בצינור ואקום יש מספר יתרונות שאין להכחישה:

• השפעת הגורם האנושי על המדגם במהלך דגימת החומר אינה נכללת.
• מכסים מקודדי צבע של צינורות ואקום מאפשרים לך ליצור סיווג של תמונות ביו ולמנוע בלבול ושגיאות.
• חומר הצינור עמיד בפני פגיעות והמכסה אטום. זה מאפשר להעביר את הדגימות בבטחה למעבדה.
• הימנעות ממגע עם נוזלי הגוף של המטופל מפחיתה את הסיכון לחשיפה של הצוות למחלות הנישאות בדם.

בתהליך נטילת דם מוריד, חלק מהמטופלים עלולים להרגיש ברע ואף לאבד את ההכרה. אם זה קרה בעבר, יש צורך להזהיר את עוזר המעבדה מראש כדי שאמוניה תהיה בהישג יד. המעבדה הרפואית צריכה להיות בעלת ציוד חדיש ומומחים מוסמכים. החדר חייב להיות נקי והמכשירים סטריליים.

1. הוראות כלליות

המומחה הלוקח דגימות דם לבדיקות מעבדה חייב לעמוד בקפדנות בדרישות הבאות.

1. יש לדעת שהדם ונוזלי הגוף האחרים של כל החולים נגועים.
2. אחות או עוזרת מעבדה חייבת ללבוש כפפות במגע עם דם או נוזלי גוף אחרים, עם ממברנות ריריות או עם עור שלם של כל המטופלים, בעת עבודה עם חפצים או משטחים מזוהמים, בעת ביצוע ניקור ורידים או ניקור עור. לכן, על המומחה הנוטל את הדם לחטא את הכפפות, לעבור ממטופל אחד לאחר, או להחליף את הכפפות אם הן חד פעמיות. יש לבדוק את כל שאר הפריטים (המכשירים) המשמשים לדגימת דם (יכולת שירות, תאריך תפוגה, כמות מספקת) ולהניח במקום העבודה כך שניתן יהיה לקחת אותם בקלות במידת הצורך.
3. המומחה הנוטל דם חייב להיות מוכן רגשית להליך. להופעתו, למצב רוחו, להתנהגותו, לכישורים המעשיים, ליכולת לתקשר עם המטופל חשיבות רבה ליצירת קשר עבודה עמו.
4. מומחה המבצע ניקור ורידים או לוקח דם מאצבע חייב להכין את כל הדרוש לכך: כפפות, צינורות ואקום, מחטים, חוסם עורקים, אלכוהול 70% אתיל (או איזופרופיל), ספוגיות גזה, תחבושות, כדורי צמר גפן. הציוד והאביזרים מסודרים כך שיהיו נגישים בקלות, אך כך שלא יפריעו למטופל והוא לא יכול לגעת בהם בטעות, להפיל אותם או לפגוע בהם.

2. הכנת המטופל

האחות או הטכנאי הנוהל צריכים לברך את המטופל בצורה ידידותית ומקצועית. אם המטופל הגיע לחדר הטיפולים, יש צורך לשאול: "איך קוראים לך?" או "מה שם משפחתך, השם הפרטי, הפטרונות שלך? אתה יכול להגיד לי את תאריך הלידה שלך?" או "בן כמה אתה?" השווה את תשובת המטופל למידע שברשותך (רישום באפליקציה, נתונים במחשב או בדף המרשם). אם המטופל בחדר, דפקו על הדלת והיכנסו. השווה את הנתונים שלך על המטופל עם אלה שאתה יכול לקבל מהמטופל עצמו או לאלו המצוינים על הצלחת במיטתו (בדרך כלל הצלחת מציינת נתוני דרכון ומספר סיפור המקרה). תן למטופל לדעת מי אתה ולמה אתה כאן. אם אתם מתקשים לזהות את המטופלת, התקשרו לאחות התורנית ובקשו ממנה את הנתונים הדרושים. שימו לב במיוחד לזיהוי ילדים שצריכים לשאוב דם. אין לשאוב דם ללא זיהוי חיובי של המטופל.

האחות או הטכנאי הנוהל צריכים ליידע את המטופל שדיקור ורידים או דקירת אצבע כואבים במידה מסוימת. לעולם אל תגיד למטופל: "זה לא כואב בכלל". המטופל עלול לפחד מהליך ניקור הווריד עצמו. לכן, חשוב להסביר לו ברוגע ובסודיות, במילים פשוטות, כיצד נלקח דם וכי אי נוחות וכאב נעלמים לרוב לאחר החדרת מחט לווריד. אם המטופל התקשה אי פעם בהוצאת דם בעבר, עדיף להציע לו לשכב במהלך ההליך.

3. מיקום המטופל בעת נטילת דגימות של דם ורידי

מיקומו של המטופל בעת נטילת דגימות דם ורידי חשוב בהבטחת נוחות ובטיחות המטופל, כמו גם נוחות ביצוע ניקור ורידים עבור האחות הפרוצדורלית. עדיף ליטול דם אם המטופל שוכב על ספה או יושב שוכב על משענת משופעת של כיסא, יש לקחת בחשבון את הסיכון לאובדן הכרה על ידי המטופל. תמיד צריך לבדוק אם נוח לו.

תנוחת ישיבה. המטופל יושב בנוחות על כיסא כשהיד מונחת על משענת היד (או השולחן) כך שהיא כמעט ישרה משורש כף היד לכתף ובעלת תמיכה טובה. היא כפופה מעט במרפק. האחות המבצעת צריכה להיות מול המטופל על מנת לתמוך בו במקרה של התעלפות ולמנוע את נפילתו.

תנוחת שכיבה. המטופל ממוקם בנוחות על הגב. אם אתה צריך תמיכה נוספת עבור היד שלך, לשים כרית מתחתיה. הזרוע צריכה להיות כמעט ישרה (כפופה מעט במרפק). המטופל לא אמור לחוות מתח פיזי בזמן שהוא מחזיק את הזרוע במצב הרצוי.

4. טכניקת ניקור ורידים ודגימת דם באמצעות מערכות ואקום

4.1 בחר את הווריד הנגיש ביותר (המלא ביותר). תבדקי מצד שני, אולי הוורידים שם "טובים יותר". בקשו מהמטופל לקפוץ ולהתיר את האגרוף 3-4 פעמים (לא יותר, שכן הידוק ופיזור האגרוף אינטנסיבי וממושך עלול להשפיע על ספירות דם מסוימות). השתמש באצבע המורה כדי לחוש את הווריד, קבע את כיוון המסלול שלו. ורידים עם פקקת הם לא אלסטיים, דמויי חוסם עורקים ונעקרים בקלות רבה. בדרך כלל משתמשים תחילה בווריד הקוביטלי החציוני (האמצעי). עיקול מפרק המרפק הוא המקום הטוב ביותר עבור ניקור ורידים. V.cephalica הוא הווריד השני, נוח לדקירה. כמוצא אחרון השתמש ב-v.basilica. ורידים ביד, האמה, בכף הרגל או במפרק הקרסול משמשים אם לא ניתן לקחת דם מהוורידים הקוביטאליים. אם אינך יכול למצוא וריד מתאים, המשך באופן הבא:

• נסה למצוא וריד בזרוע השנייה,
• לבקש מהמטופל לעשות אגרוף
• יש למרוח חוסם עורקים, אך זכרו שניתן להדק את חוסם העורקים למשך 2 דקות לכל היותר,
• לעסות את היד משורש כף היד ועד למרפק,
• נסה להרגיש את הווריד של המטופל עם האצבע המורה,
• לחמם את מקום ניקור הורידים כדי להגביר את זרימת הדם: לשם כך, מגבת או מטלית מורטבים במים ב-42 מעלות צלזיוס, מניחים בשקית ניילון ומורחים על פני העור, היפרמיה מתפתחת לאחר 3-10 דקות,
• בקשו מהמטופל להוריד את זרועו.

אם לא ניתן היה למצוא וריד מתאים בפעם הראשונה, אז יש צורך להסיר את חוסם העורקים ולבקש מהמטופל להזיז את ידו למשך 1-2 דקות ולהדביק שוב את חוסם העורקים. אם הוורידים דקים, משתמשים במחטים דקות יותר.

השימוש במציג ורידים היקפיים נייד, המוחזק ביד, מקל מאוד על החיפוש וברוב המקרים נמנע משימוש בהליכים אלו.

4.2 בחר את מקום הווריד שממנו תיקח דם. הנח חוסם עורקים על זרועו של המטופל. חוסם העורקים מהדקים היטב, אך כדי שלא יגרום לכאב. עדיף להשתמש באזיקים ממכשיר מדידת לחץ במקום חוסם עורקים. במקרה זה, הלחץ בשרוול צריך להיות נמוך מהסיסטולי, אך גבוה מהדיאסטולי. זוהי האפשרות האידיאלית. אתה יכול להחיל חוסם עורקים לא יותר מ-2 דקות, אחרת יתחיל ריכוז המומקול, שיוביל לעלייה בריכוז החלבונים בדם, במספר התאים ובגורמי הקרישה.

4.3 יש לחטא את מקום הדקירה באמצעות ספוגית (או מפית) המורטבת באלכוהול (רצוי תמיסת איזופרופנול 70% או תמיסת יוד 1%). נגב את המשטח בעזרתו, הזז את הספוגית מהמרכז אל הפריפריה במעגל. המשטח המטופל חייב להתייבש. שום דבר לא סטרילי לא אמור לגעת במשטח הזה. רק לאחר חיטוי כפפות ניתן להתחיל ניקור ורידים.

4.4 בדוק מחטים, מחזיקים וצינורות ואקום הדרושים לפני ביצוע ניקור ורידים. הכובע מוסר מהמחט מיד לפני ניקור ורידים. אם במקרה נגעת במשהו לא סטרילי עם המחט, יש להחליף את המחט.

4.5 קח את המחט ביד שמאל במכסה הצבעוני, הברג והסר את מכסה המגן הלבן ביד ימין.

4.6 הברג את הקצה המשוחרר של המחט במגף הגומי לתוך המחזיק והברג אותו עד לעצירה.

4.7 הסר את מכסה המגן הצבעוני מהמחט.

4.8 ביד אחת, האחות הנוהל משתמשת באגודלה כדי למשוך את העור מעל הווריד. המחזיק מוחזק כך שהמחט ממוקמת עם החתך כלפי מעלה וביחס לעור בזווית של 15 מעלות. לנקב את העור ואת דופן הווריד. התנועות צריכות להיות חלקות, אך מהירות. אין לטבול את המחט לעומק. כאשר המחט נכנסת לווריד, תראה זאת בעובדה שתא הראייה מתמלא בדם, המחט נמשכת מעט אחורה. יש לשים לב אם החתך של המחט נמצא מתחת לעור. אם זה קורה, אז הווריד מזוהה עם האצבע המורה של יד שמאל והמחט מופנית קדימה כדי להיכנס שוב לווריד. לאחר מכן, המחט לא מוזזת.

4.9 קח את המחזיק ביד שמאל, וקח את המבחנה ביד ימין והכנס את הכובע שלה לתוך המחזיק. החזק את הבליטות של המחזיק עם האצבע המורה והאמצעית של יד ימין, הנח את המבחנה על המחט עם האגודל שלך עד שהיא נעצרת. אם הוורידים של המטופל "טובים", ניתן לשחרר את חוסם העורקים לאחר שהדם מתחיל לזרום לתוך צינור הוואקום. אם הוורידים קטנים ו/או קשים לניקוב, עדיף לא לשחרר את חוסם העורקים, אלא לא יותר מדקה. לעולם אל תסיר את המחט מהווריד כאשר חוסם העורקים מהודק.

4.10 יש למלא את צינור הוואקום, אשר יערבב את הדם עם נוגד הקרישה או חומר המשמר ביחס הנכון. כל צינור מכיל את כמות המגיב המוגדרת בקפדנות עבור נפח הדם המצוין עליה. יש למלא את הצינורות במלואם, בטווח של +10% מהנפח המצוין (כלומר יש למלא צינור של 4.5 מ"ל בין 4 ל-5 מ"ל). יחס דם/ריאגנט שגוי בדגימה מוביל לתוצאות בדיקה שגויות. לאחר מילוי המבחנה לנפח הדרוש, הסר אותה מהמחזיק. ערבבו בעדינות את תכולת הצינור המלא על ידי הפיכתו כמה פעמים שצריך. ערבוב מתבצע בזהירות כדי למנוע המוליזה. לעולם אל תנער את צינור הוואקום! אם יש צורך במספר נוסף של דגימות דם בהתאם ליישום, אז, מבלי להוציא את המחט מהווריד, הכנס את הצינור הבא לתוך המחזיק. אסוף דם במבחנה השנייה, ואם נלקח מספיק דם, נתק את המבחנה השנייה מהמחט.

4.11 אם מסיבה כלשהי הדם מפסיק לזרום לתוך צינור הוואקום, יש להזיז את המחט קדימה ואחורה. בדרך כלל פעולה זו משפרת את זרימת הדם לתוך צינור הוואקום. לאחר מכן יש לסובב את המחט חצי סיבוב, ואת חוסם העורקים, אם הוא היה מהודק מאוד, לשחרר. ניקור חוזר של אותו הוריד כואב מאוד, ולכן זה לא מומלץ. אם אף אחד מהנהלים לעיל לא עזר, אז יש להסיר את המחט ולחפש מקום אחר לניקור ורידים.

4.12 כאשר שני ניסיונות של ניקור ורידים נכשלו, יש צורך להזעיק עזרה ממומחים מנוסים יותר לנטילת דם, בכל מקרה יש להקפיד ליידע על כך את הרופא המטפל ולערוך רישום ביומן העבודה.

4.13 לאחר שהושג דם, מניחים ספוגית גזה סטרילית מעל מקום הדקירה מעל המחט והמחט והמחזיק מוסרים בזהירות על ידי לחיצה עדינה של הספוגית על מקום הדקירה תוך משיכת המחט. רצועת סרט דבק מודבקת על הטמפון והעור, והמטופל מכופף את הזרוע במרפק כדי ללחוץ על הטמפון (למשך 10 דקות). במידת הצורך מורחים על מקום הדקירה תחבושת לחץ כדי שלא תיווצר המטומה.

4.14 צינורות ואקום עם דגימות דם מונחות במדף.

4.15 מניחים את המחט יחד עם המחזיק בכלי מיוחד למחטים משומשות.

4.16 כל מבחנות הוואקום מסופקות עם תוויות, בהן יש לציין את השם המלא. מטופל, מספר היסטוריית מקרה, מחלקה, מחלקה, תאריך ושעה של דגימת דם, חתימת האחות הנוהל. לעולם אין למלא מראש תוויות עם נתוני מטופל נדרשים מכיוון שקל מאוד לערבב אותן עם מספר רב של דגימות.

4.17 חומרים ופריטים חד פעמיים המשמשים לדקור ורידים מונחים במיכלי פסולת מתאימים.

4.18 מיד לאחר ביצוע ההליכים לעיל, סמן את דגימות הדם שנלקחו, תוך ציון שמך המלא על התווית של כל שואב אבק. מטופל, מספר רישום רפואי (כרטיס חוץ), תאריך ושעה של דגימת דם, סימן על כל תווית צינור.

5. הערכת איכות דגימות הדם שנלקחו

יש צורך לשלוח דגימות דם באיכות גבוהה ל-CDL המרוכז, רק במקרה זה יתקבלו תוצאות נכונות של בדיקות מעבדה. לאחר נטילת דגימות דם ממטופל מסוים, על האחות הנוהל להעריך את איכות הדגימות שהתקבלו. הערכה זו מתבצעת על ידי מענה על השאלות הבאות.

1. האם המטופל מוכן כראוי לדגימת דם? האם לא נכללו תרופות, אם אפשר?
2. האם נלקח דם על בטן ריקה? האם זה באמת נלקח על בטן ריקה?
3. האם הדגימות הנדרשות למחקר נלקחות מהמטופל הנכון ומסומנות כהלכה? חומר שגוי או לא מתויג המועבר למעבדה אינו מתקבל (מושלך). כאשר בודקים מחדש את זיהוי החולה, תיתכן שגיאות חדשות, במיוחד אם היא נעשית דרך החולה (כלומר "לקחת דם? אילו בדיקות? מי לקח את זה?"). זה לא מקובל, שכן הוא גורם לטראומה פסיכולוגית למטופל ופוגע באמון שלו במוסד רפואי זה.
4. האם נבחר נוגד הקרישה הנכון? מְשַׁמֵר? האם נשאב מספיק דם?
5. האם נצפו פרמטרי הזמן בעת ​​נטילת הדגימות: האם נלקחו בזמן? האם משך זמן היישום של חוסם העורקים עלה על 2 דקות?
6. נוכחות המוליזה בדגימת דם על ידי הערכה ויזואלית לאחר צנטריפוגה. אם מתגלה המוליזה, יש צורך להודיע ​​על כך לרופא המטפל על מנת להחליט האם לקחת מחדש דגימות דם. בהפניה על האחות לציין הימצאות המוליזה בדגימה והחלטת הרופא המטפל.

6. סיבוכים וקשיים אפשריים בנטילת דגימות דם

1. הִתעַלְפוּת.כדי למנוע סיבוך זה והשלכותיו, עדיף לשאוב דם כשהמטופל נמצא בשכיבה.
2. המטומה.אם מתחילה להופיע המטומה, יש צורך להסיר מיד את חוסם העורקים ולהסיר את המחט מהווריד, ולאחר מכן להחיל תחבושת לחץ על מקום הדקירה.
3. פטכיות.בדרך כלל זו תוצאה של הפרה של מערכת קרישת הדם, לכן, מומחה המבצע ניקור ורידים או נטילת דם מאצבע צריך להיות מוכן לעובדה שהדימום מנקב יתארך. מטופלים כאלה צריכים בהחלט להחיל תחבושת לחץ.
4. בַּצֶקֶת.עדיף לא לקחת דם היכן שיש בצקת, אחרת הנוזל הבין-סטיציאלי יכנס לזרם הדם ותוצאות המחקר יתעוותו.
5. הַשׁמָנָה.אצל אנשים שמנים, בדרך כלל קשה למצוא וריד ולנקב אותו. כאשר נלקח דם, יכולים להיכנס אליו הרבה נוזלים בין תאי ומפעילי קרישת דם (טרומבופלסטין רקמות).
6. ורידים פגומים וטרשתיים.הם מתרחשים בחולים לאחר דקירות ורידים מרובות (מתן תרופות תוך ורידי). כאשר לוקחים דם למחקר, יש להימנע ורידים כאלה.
7. המוליזה.הסיבות להמוליזה יכולות להיות: מחט דקה מדי עבור ניקור ורידים, תנועות מהירות מאוד של בוכנת המזרק, עירוי דם לא מדויק (מהיר) ממיכל אחד למשנהו, ערבוב אינטנסיבי מאוד (טלטול), מריחה ממושכת של חוסם עורקים (יותר מ-2). דקות). יש לזכור כי אחד הגורמים להמוליזה עשוי להיות חריגה פיזיולוגית של אריתרוציטים, שעליה יש צורך להזהיר את המעבדה.
8. ריכוז המום.הסיבות לסיבוך זה הן: הפעלת חוסם עורקים ממושכת, עיסוי ודחיסה של אתר דגימת הדם, ורידים טרשתיים או חסומים.
9. פקקת ורידים לאחר ניקור ורידים.מופיעה בדרך כלל בחולים עם נטייה לקרישיות יתר, ועלולה להתרחש גם בדקירות חוזרות ונשנות באותו מקום.
10. סיבוכים זיהומיים.מתרחשים כאשר כללי האספסיס והאנטיספסיס מופרים.

דגימת דם נימי

אינדיקציות:

• שליטה על הפרעות נשימה או פרמטרים של הנשמה: ערך pO 2 אינו מתאם עם פרמטרים עורקים ולכן אינו אמין. ערכי pCO 2 וערכי ה-pH תואמים פחות או יותר את נתוני הדם העורקים, בתנאי שמקום דגימת הדם חם ומזורז היטב. הוכח מתאם עם הערך הטרנס-עורי של pCO 2.
• שליטה בהיפר- או היפוגליקמיה.
• בקרת בילירובין, חלבון C-reactive או OAK, וכן בדיקת דם מפורטת עם נוסחת לויקוציטים.
• אבחון מתוזמן של הפרעות מטבוליות (TSH, ACTH וכו').

• יש לחמם היטב את מקום הדקירה כדי לשפר את זרימת הדם.
• לחטא ולתת לעור להתייבש!
• בנוכחות חיישנים טרנס-עוריים - הסר את המחוונים לצורך השוואה לאחר מכן.
• בצע הזרקה עם מצלקת בחלק המדיאלי או לרוחב של העקב בזווית ישרה לסוליה. עדיף לדקור פעם אחת מספיק חזק (ולמלא במהירות את הנימים בדם) מאשר לבצע דקירות רבות, בעוד שזרימת הדם תהיה לקויה. שימו לב, סכנה לאוסטאומיאליטיס! אין לדקור לכיוון העצם, להישאר משיק ברקמות.
• לחץ מינון, מלא את הנימים בדם, הימנע מבועות אוויר.
• להבטיח דימום טוב. טיפ: זרימת הדם טובה יותר אם הטיפה הראשונה נגבה. רמת הסוכר בדם במקרה זה מדויקת יותר (נוזל רקמה).

סיבוכים:

• זיהומיות (למשל, אוסטאומיאליטיס).
• חוסר אמינות של אינדיקטורים עקב קשיים בדגימת דם, למשל, עם עלייה בזמן ההחזרה.
• המטומה (דגימות דם תכופות ו/או זמן מילוי נימי מוגבר).

דגימת דם ורידי

אינדיקציות:

• ניטור והערכה לתזונה / חלקית / פרנטרלית.
• בקרה מתוכננת של תזונה אנטרלית (פגים).
• ניטור והערכת הצורך בעירוי או פוליגלובוליה.
• אבחון זיהומיות (תרבית דם, חלבון תגובתי C, סרולוגיה, במידת הצורך, וקרישה).
• אפשר לקחת דם לאבחון מיוחד (לדוגמה, גנטי, אבחון של הפרעות מטבוליות, אבחון אנזימטי).

לנקב את כלי הסאפנוס הדיסטלי שנבחר עם מחט (בדרך כלל 20G).

מאחר והעור דק ויש מעט שומן תת עורי, רוב האנשים מעדיפים לבצע הזרקה בזווית חדה (10-20°).

בזהירות, מילימטר אחר מילימטר, הזיזו את המחט קדימה והמתינו, כי. דם ממלא לאט את חרוט המחט. לפעמים זה הגיוני לבצע תנועה סיבובית של המחט - החתך של המחט ממוקם טוב יותר בלומן של הכלי.

תרבית דם: דם נשאב מהקונוס עם מחט שנייה המחוברת למזרק (2 מ"ל).

רצף הגדר נקבע מראש תוך התחשבות בסדרי עדיפויות. דגימה לאלקטרוליטים נלקחת תמיד בצינור אדום עם EDTA. האינדיקטורים של ספירת הדם והקרישה תלויים מאוד בתנאי הדגימה. אשלגן (ורק) עם יותר מדי דחיסה. C-RP וסידן אינם משתנים.

הקפידו על דימום דימום טוב בסוף ההליך

סיבוכים:

• המטומה כתוצאה מחדירה של דופן הווריד או דחיסה לא מספקת לאחר השלמת ההליך. זהירות: לעולם אל תנקב v. cubitalis (v.v. Cephalica ובזיליקה), וכן v. saphena magna לצורך נטילת דם ורידי (כדי לא להפריע להנחת צנתר סילאסטי)
• ניקור שגוי של העורק (בעיקר על הראש, a. temporalis superficialis).
• זיהום (נדיר מאוד).

דגימת דם עורקית

• ניטור והערכה נשימתית: ערכי PaO 2 אמינים ונמנעים מהיפרוקסיה. בתנאי החייאה, עם ריכוזיות של זרימת הדם (הפחתת זלוף היקפי), מסופקים נתוני pO 2 ו-pH אמינים, בהשוואה לשיטת הקביעה הנימית/היקפית.
• אבחון רחב עם כמות גדולה של דגימת דם כדי למנוע דקירות ורידים מרובות.
• השגת דם לאבחון מיוחד (לדוגמה, פרמנטופתיה).

מישוש את הדופק וקבע את מיקום העורק לניקוב

לנקב את העור (מחט 0.6-0.8) מרוחק מהכלי (לרוב A. radialis), בעוד שניתן להשתמש באור קר.

לאט לאט, מילימטר אחר מילימטר, התקדם עד להופעת זרימת דם פועמת.

הקפידו על דימום/דחיסה טובה לאחר השלמת ההליך.

סיבוכים:

המטומה עם ניקוב של העורק או עם דחיסה לא מספקת לאחר דגימה.

עווית של הכלי, מלווה בחוסר האפשרות להשיג דם, במיוחד עם דקירות תכופות. זהירות: א. femoralis (אספקת דם כללית לרגל), כמעט לא בשימוש א. קרוטיס (אספקת דם כללית ל-CNS).

שאיבת דם מצנתר ורידי מרכזי קיים

• Polyglobulia - להמודולציה. חשוב: המטוקריט ורידי מרכזי (לדוגמה, כאשר נלקח מקטטר טבורי) הוא לעתים קרובות מעט נמוך יותר מאשר בדם היקפי.
• הערכה של הבדל חמצן עורקי.

הכנה: כפפות סטריליות, מסכה, מגבונים סטריליים, מספר מזרקים סטריליים, מעטפת סטרילית, חומר חיטוי ותמיסת שטיפה.

הוצאת דם מצנתר עורקי קיים

ראה דגימת דם ורידי, ורידי מרכזי ועורקי ניתן למנוע דקירות מיותרות.

עירוי דילול או החלפה: איסוף ומתן בו-זמנית (איסוף עורקי ומתן תוך ורידי) בפגים ובילודים מאוד עם זרימת דם לא יציבה.

יש לבדוק אינדיקציות לדגימת דם מדי יום.

כללים לדגימת דם.

דגימת דם מתבצעת על בטן ריקה, בבוקר. במקרה של צורך דחוף ניתן לבצע דגימת דם בכל שעה ביום, אולם רצוי שיעברו לפחות 3 שעות מהארוחה האחרונה. ישנם גורמים כלליים המשפיעים על תוצאת המחקר:

• מאמץ פיזי (ריצה, הליכה מהירה, טיפוס במדרגות),
• עוררות רגשית,
• חשיפה לקרני רנטגן
• ארוחה לפני המחקר.

לכן, יש להקפיד על התנאים הבאים:

• דגימת דם מתבצעת לאחר מנוחה של 15 דקות של הנבדק,
• הימנע מעישון ושתיית אלכוהול מיד לפני נטילת דם.

דגימת דם למחקרים ביוכימיים, מחקרים הורמונליים ובדיקות סרום דם לזיהומים (אבחון PCR) מתבצעות במיכלי פלסטיק ללא נוגדי קרישה. דגימת דם לבדיקה קלינית כללית מתבצעת במיכלי פלסטיק מיוחדים עם נוגד קרישה.

מחקר על בדיקת דם ביוכימית.

דם עבור רוב המחקרים נלקח אך ורק על קיבה ריקה, כלומר, כאשר עוברות לפחות 8 שעות בין הארוחה האחרונה לדגימת דם (רצוי לפחות 12 שעות). יש להוציא גם מיץ, תה, קפה. אתה יכול לשתות מים. 1-2 ימים לפני הבדיקה, לא לכלול מזונות שומניים, אלכוהול מהתזונה. שעה לפני נטילת דם, עליך להימנע מעישון. לפני תרומת דם, עליך לא לכלול פעילות גופנית. אין לתרום דם מיד לאחר שיטות בדיקת קרינה (רנטגן, אולטרסאונד), עיסוי, רפלקסולוגיה או הליכי פיזיותרפיה. מכיוון שמעבדות שונות עשויות להשתמש בשיטות שונות של מחקר ויחידות מדידה, מומלץ לבצע את בדיקות המעבדה שלך באותה מעבדה על מנת להעריך ולהשוות נכון את תוצאות בדיקות המעבדה שלך. כדי לקבוע כולסטרול, ליפופרוטאינים, דם נלקח לאחר צום של 12-14 שעות. כדי לקבוע את רמת חומצת השתן, עליך להקפיד על דיאטה: לסרב לאכול מזונות עשירים בפורינים - הכבד, הכליות, להגביל בשר, דגים, קפה, תה בתזונה. הנורמה של כולסטרול בדם היא 3.08-5.2 mmol / l

כיצד לבצע בדיקת דם לבדיקת סוכר.

כדי לקבל תוצאה אובייקטיבית, יש לעמוד בתנאים מסוימים לפני ביצוע בדיקת דם:

• אין לצרוך אלכוהול יום לפני הבדיקה,
• הארוחה האחרונה צריכה להיות 8-12 שעות לפני הניתוח, אתה יכול לשתות, אבל רק מים,
• בבוקר לפני הניתוח, אתה לא יכול לצחצח שיניים, שכן משחות שיניים מכילות סוכר, אשר נספג דרך הקרום הרירי של חלל הפה ויכול לשנות את קריאות הניתוח. אתה גם לא יכול ללעוס מסטיק.

בדיקת דם לסוכר נלקחת מאצבע. בעת נטילת דם מווריד, המחקר יתבצע באמצעות מנתח אוטומטי, הדורש נפח דם גדול יותר. כמו כן, ניתן כיום לבצע בדיקת דם לסוכר בבית באמצעות גלוקומטר - מכשיר נייד למדידת סוכר בדם. עם זאת, בעת שימוש במונה, תיתכן שגיאות, בדרך כלל עקב סגירה רופפת של מיכל רצועות הבדיקה או השארתו פתוח. זאת בשל העובדה כי בעת אינטראקציה עם אוויר, תגובה כימית מתרחשת על אזור הבדיקה של הרצועות, והם מתקלקלים. בדם שנלקח על קיבה ריקה מאדם מבוגר, סוכר (גלוקוז) צריך להיות בדרך כלל בטווח שבין 3.5 ל-5.5 ממול לליטר.

פרופיל גליקמי.

פרופיל גליקמי הוא ניטור דינמי של רמות הסוכר בדם לאורך היום. בדרך כלל, 6 או 8 דגימות דם נלקחות מאצבע כדי לקבוע את רמת הגלוקוז: לפני כל ארוחה ו-90 דקות לאחר ארוחה. קביעת הפרופיל הגליקמי מתבצעת בחולים הנוטלים אינסולין לסוכרת. הודות לניטור דינמי כזה של רמות הגלוקוז בדם, ניתן לקבוע עד כמה הטיפול שנקבע מאפשר פיצוי על סוכרת. הערכת תוצאות הפרופיל הגליקמי: עבור סוכרת מסוג I, רמת הגלוקוז נחשבת כפיצוי אם ריכוזה על קיבה ריקה ובמהלך היום אינו עולה על 10 ממול/ליטר. עבור צורה זו של המחלה, אובדן קטן של סוכר בשתן מקובל - עד 30 גרם ליום.

· סוכרת מסוג II נחשבת כפיצוי אם ריכוז הגלוקוז בדם בבוקר אינו עולה על 6.0 mmol/l, ובמהלך היום - עד 8.25 mmol/l. אין לקבוע גלוקוז בשתן.

עקומת סוכר.

STTG - בדיקת סבילות סטנדרטית לגלוקוז (עקומת סוכר). נקרא גם מבחן סובלנות גלוקוז (GTT). זה מראה את מצב חילוף החומרים של פחמימות. STTG מתבצע על קיבה ריקה (הארוחה האחרונה היא בארוחת הערב, 12 שעות לפני STTG), עם עומס גלוקוז של 1.75 גרם/ק"ג משקל גוף, אך לא יותר מ-75 גרם למנה. נלקחת בחשבון רמת הסוכר על קיבה ריקה, שעה ושעתיים לאחר העומס. באדם בריא, רמת הסוכר בצום נמוכה מ-5.5 מ"מ לליטר, עם סבילות לקויה לגלוקוז (השם הישן הוא סוכרת סמוי או נסתר) - מ-5.5 עד 7 ממול לליטר, עם סוכרת (DM) - יותר מ-7 ממול לליטר. שעה לאחר מכן, באדם בריא, רמת הסוכר עולה בלא יותר מ-30% מהרמה ההתחלתית. לאחר שעתיים, רמת הסוכר בדם באדם בריא נמוכה מ-7.2 ממול לליטר, במקרה של סבילות גלוקוז לקויה (IGT) - מ-7.2 ל-11 ממול לליטר. עלייה ברמת הסוכר של יותר מ-11 mmol/l מצביעה על נוכחות של סוכרת.

כללים לאיסוף שתן.

שתן נאסף לאחר אסלה יסודית של איברי המין החיצוניים בבקפצ'טקה סטרילית עם מכסה אטום. אם יש חשד לדלקת השופכה, אוספים את מנת השתן הראשונה (בתחילת מתן השתן), במקרים אחרים, החלק האמצעי של השתן (באמצע מתן שתן). שתן נאסף בכמות של 10-30 מ"ל. זמן אספקה ​​למעבדה - לא יותר מ-3 שעות. שתן נאסף בבוקר, על קיבה ריקה, מיד לאחר השינה. לפני איסוף שתן, אסלה יסודית של איברי המין החיצוניים מתבצעת. אחסון ארוך טווח של שתן בטמפרטורת החדר לפני הבדיקה מוביל לשינוי בתכונות הפיזיקליות, הרס תאים וצמיחת חיידקים. בהקשר זה, ניתן לאחסן שתן במקרר למשך זמן מה, אך לא להביא להקפאה! יש להעביר שתן למעבדה בטביעת גב או בבקבוק זכוכית כהה. סוגים שונים של בדיקת שתן.

· ניתוח שתן כללי. אספו את כל מנת שתן הבוקר בזמן הטלת שתן חופשית בכלי זכוכית נקי, ערבבו היטב ויוצקים 50-100 מ"ל לכלי למשלוח למעבדה.

ניתוח שתן לפי Nechiporenko. אסוף את החלק האמצעי של שתן בוקר במהלך הטלת שתן חופשית במיכל למסירה למעבדה.

אינדיקציות למחקר: מחלות דלקתיות מוגלתיות חריפות וכרוניות של מערכת השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, פיאלונפריטיס).

כללי איסוף ליחה.

כיח בוקר (לפני הארוחה), המשתחרר במהלך התקף שיעול, נאסף בצנצנת סטרילית או במיכל סטרילי (bakpechatku) עם מכסה אטום. לפני איסוף החומר, יש צורך לצחצח שיניים ולשטוף את הפה במים רתוחים על מנת להסיר מכנית שאריות מזון ומיקרופלורה של הפה. אם ליחה מופרדת בכמות זעומה, יש צורך לקחת כייחים ערב איסוף החומר. ניתן להשתמש בשאיפת אירוסול, המעוררת עלייה בהפרשת הסימפונות, או להשתמש בשאיפה של תמיסה היפרטונית מלוחים חמים למשך 10-20 דקות. ניתן לאחסן ליחה במקרר ב-3-5 C◦ לא יותר מ-3 שעות עד לבדיקה.

אינדיקציות למחקר: דלקות בדרכי הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות.

בדיקת הפרשות של איברי השתן.

חומר לבדיקה מיקרוסקופית (מריחה) נלקח עם מברשת בדיקה חד פעמית סטרילית מיוחדת ומופץ באופן שווה על שקף זכוכית. כאשר מניחים ספוגיות ממקומות שונים על אותה שקף, יש לסמן את נקודות סימון המשנה: "U" עבור השופכה, "V" עבור הנרתיק, "C" עבור תעלת צוואר הרחם. דגימת החומר מתבצעת על ידי עובדי מחלקות רפואיות:

גינקולוג (לנשים),

· אורולוג (לגברים).

מריחה ציטולוגית נלקחת, על פי הדרישות, משלושה חלקים של רירית הנרתיק: מהקשתות שלה, מהמשטח החיצוני של צוואר הרחם ומתעלת צוואר הרחם. במקרה זה, מרית מיוחדת משמשת. לאחר נטילת כל דגימה מוחל על הזכוכית, ולאחר מכן נשלח לניתוח יסודי במעבדת הציטולוגיה. שם, בתורו, מחקרים מריחות ציטולוגיות נלמדות בפירוט על נוכחותן של הסטיות הקטנות ביותר במבנה התאים. התדירות המומלצת של נטילת כתם היא אחת לשנה או שנה וחצי.

הכנה למריחה:

הזמן הטוב ביותר למריחה הוא כל זמן ללא מחזור. הימנע מהיומיים הבאים לפני תחילת הבדיקה, שכן אלה עלולים להסוות תאים חריגים ולהוביל לתוצאות כוזבות של מריחות שליליות:

תכשירים נרתיקיים (מלבד אלו שנקבעו על ידי רופא)

· אמצעי מניעה לנרתיק כגון קצף למניעת הריון, קרמים או ג'לי.

המריחה לא אמורה להיות כואבת. אם אישה חווה כאב במהלך הבדיקה, עליה להביא זאת לידיעת הרופא.

קו-פרוגרמה.

7-10 ימים לפני הבדיקה יש לבטל תרופות (כל המשלשלים, ביסמוט, ברזל, נרות על בסיס שומן פי הטבעת, אנזימים ותרופות אחרות המשפיעות על תהליכי העיכול והספיגה). אתה לא יכול לעשות חוקן יום קודם. לאחר בדיקת רנטגן של הקיבה והמעיים, ניתוח צואה אפשרי לא לפני יומיים לאחר מכן. תוך 4-5 ימים, עליך להקפיד על התזונה הבאה: חלב, מוצרי חלב, דגנים, פירה, לחם לבן עם חמאה, 1-2 ביצים רכות, קצת פירות טריים. צואה נאספת לאחר ריקון עצמי של המעיים במיכל פלסטיק חד פעמי עם מכסה אטום. יש להימנע מתערובות שתן. יש להעביר את המיכל עם הצואה למעבדה ביום איסוף החומר, ולאחסן במקרר (4-6 C0) עד המשלוח.

ניתוח צואה לביצי הלמינת (ביצי תולעים).

צואה נאספת בכלי חד פעמי עם מכסה הברגה וכפית בכמות שלא תעלה על 1/3 מנפח המיכל. יש להעביר את החומר למעבדה עוד באותו היום. במהלך האיסוף, הימנע מזיהומים של שתן, איברי מין מופרדים. אינדיקציות לצורך הניתוח:

חשד להדבקה בהלמינת,

ניתוח "מחסום" (בזמן אשפוז, רישום ספר רפואי וכו')

ניתוח צואה לדם נסתר.

7-10 ימים לפני הבדיקה יש לבטל תרופות (כל המשלשלים, ביסמוט, תכשירי ברזל). אתה לא יכול לעשות חוקן יום קודם. לאחר בדיקת רנטגן של הקיבה והמעיים, ניתוח צואה נקבע לא לפני יומיים לאחר מכן. לפני הניתוח, יש להוציא בשר, כבד וכל המזונות המכילים ברזל (תפוחים, פלפלים, תרד, שעועית לבנה, בצל ירוק) מהתזונה למשך שלושה ימים. צואה נאספת לאחר ריקון עצמי של המעיים במיכל פלסטיק חד פעמי עם מכסה אטום. יש להימנע מתערובות שתן. יש להעביר את המיכל עם הצואה למעבדה ביום איסוף החומר, ולאחסן במקרר (4-6 C0) עד המשלוח.

איסוף ואחסון של חומר ביולוגי (דם) לחקר נוגדנים עצמיים על ידי ELISA (זיהום)

נוהל נטילת דם. בעת תרומת דם ורידי, רצוי לשלול גורמים המשפיעים על תוצאות המחקרים: מתח פיזי ורגשי, עישון (שעה לפני המחקר). חל איסור ליטול דם מוריד מיד לאחר שהמטופל עבר בדיקות רנטגן ואולטרסאונד וכן לאחר ביצוע הליכים פיזיותרפיים. מומלץ לא לאכול מזון שומני ואלכוהול 1-2 ימים לפני המחקר המוצע. אם אתה נוטל תרופות, הקפד לספר לרופא שלך על כך. דגימת דם לקביעת ההורמונים מתבצעת אך ורק על קיבה ריקה (6-8 שעות לאחר הארוחה האחרונה). בנשים בגיל הפוריות (מגיל 12-13 לערך ועד לתחילת גיל המעבר), התוצאות מושפעות מגורמים פיזיולוגיים הקשורים לשלב המחזור החודשי, לכן, כאשר בוחנים את הורמוני המין, יום המחזור החודשי. יש לציין (גיל הריון). דגימת דם מתבצעת מווריד, במחצית הראשונה של היום (לפני 12:00) בצינורית פלסטיק חד פעמית ללא נוגד קרישה בנפח 4-8 מ"ל. הדם נאסף בצינור יבש סטרילי, מזרק מונו או צינור ואקום (Vacutainer®, Vacuette®) עם פקק אדום. החומר למחקר הוא סרום.

כללים לאיסוף שתן:

ערכו שירותים יסודיים של איברי המין החיצוניים ואזור פי הטבעת עם מים רתוחים חמים וסבון (בנות נשטפות מלפנים לאחור). יבש עם מטלית סטרילית. החלק הממוצע של שתן בוקר מופק בחופשיות נתון למחקר. יש לאסוף דגימה בכמות של 20-50 מ"ל (בילדים - 10-15 מ"ל) בכלי חד פעמי מפלסטיק סטרילי עם מכסה הברגה.

כללי דגימת כיח.

בדוק כיח שהשתעל בחופשיות (עדיף בוקר), על בטן ריקה. על המטופל תחילה לצחצח שיניים ולשטוף את הפה והגרון במים. אתה לא יכול לאסוף רוק והפרשות מהאף. בבית, להנזלה טובה יותר של ליחה, אתה יכול לתת משקה חם, בשפע, לעשות עיסוי גב. כיח נאסף במיכל פלסטיק סטרילי עם מכסה הברגה.

כללים לאיסוף צואה עבור dysbacteriosis.

כמה ימים לפני המחקר, אסור ליטול פחם פעיל ומוצרים ביולוגיים. בחירת החומר מתבצעת ביום הניתוח. הסיר או הכלי עוברים חיטוי מראש, שוטפים היטב במי סבון, שוטפים, מטופלים במים רותחים ומתקררים. אל תשתמש בנייר טואלט לאיסוף צואה, אל תזהם בשתן. ניקח חומר מחיתול או מחיתול מגוהץ. מיכל פלסטיק סטרילי עם מרית ומכסה הברגה מומלץ לאיסוף צואה.

החומר לניתוח נלקח עם מרית המותקנת במכסה של הבקבוקון מהחלקים האמצעיים והאחרונים של הצואה (3-4 מרית - 1.5-2 גרם). צואה נוזלית ממלאת לא יותר מ-1/3 מהבקבוק.

אם לא ניתן להעביר את החומר למעבדה תוך 2 שעות, ניתן לאחסן את הדגימה בטמפרטורה של +8°C לא יותר מ-5 שעות.

כללים לאיסוף חלב אם

בבוקר הבדיקה האישה מתקלחת ולובשת תחתונים נקיים. לפני הוצאת חלב, שטפו ידיים בסבון וחבשו מסכה. לאחר מכן שטפו את השד השמאלי והימני במי סבון חמימים וייבשו במגבת נקייה. יש לטפל במשטחי הפטמות ובאזור ההיקפי של בלוטות החלב בעזרת צמר גפן נפרד המורטב באלכוהול אתילי 70 מעלות צלזיוס. החלק הראשון של חלב אם נשפך החוצה, 3-4 מ"ל הבאים מופרשים מכל בלוטה לתוך צלחת סטרילית נפרדת (מיכל). בתוך שעתיים, חלב אם אמור להימסר למעבדה.

במקרה של מחקר של הפרשת פצעים, החומר נלקח מהפצע לפני החבישה.

כאשר בודקים מריחות מהגרון, החומר נלקח לפני האכילה, למטופל לא מומלץ לצחצח שיניים.

מוסד תקציב KhMAO Yugra
MEGION CITY HOSPITAL №1

הכנה ללימודים

אין צורך מיד לאחר שיחה עם הרופא המטפל לרוץ למעבדה הביוכימית או לחדר המניפולציות לצורך תרומת דם. סביר להניח ששום דבר לא יילקח בחדר המניפולציות, שכן יש צורך לעבור אימון קטן על מנת לקחת דם מוריד היקפי. האלגוריתם להכנה זו הוא כדלקמן. ערב המניפולציה, אתה לא צריך לאכול ארוחת ערב צמודה מאוד.

הארוחות צריכות להיות קלות, וארוחת הערב צריכה להיות לא יאוחר מ-19 או 20 בערב. אוכל צפוף מדי, שומני ומתובל עלול לשנות את הפרמטרים הביוכימיים של הדם, מה שעלול להוביל לתוצאות שגויות. בנוסף, בבוקר, לפני המחקר עצמו, אסור לאכול ארוחת בוקר, מכיוון שדם נלקח על בטן ריקה.

ציוד הנדרש לדגימת דם מווריד

בהתאם לאיזה ציוד ישמש לנטילת דם, רשימת החומרים הדרושים עשויה להשתנות, שכן הטכניקה לנטילת דם מווריד שונה במקצת. אלגוריתם המניפולציה נשאר כמעט זהה. כאשר נוטלים עם מזרק רגיל, תזדקק ל:

• חוֹסֵם עוֹרְקִים,
• צמר גפן או צמר גפן,
• אנטיספטי (70% אלכוהול),
• מזרק חד פעמי סטרילי,
• מגש רפואי סטרילי,
• מפיות,
• סרבל רפואי,
• מבחנות.

אם מבוצע האלגוריתם ללקיחת דם מווריד באמצעות מערכת ואקום, אין צורך במבחנות ובמזרק סטרילי חד פעמי. בנוסף, חדר המניפולציות צריך להכיל: כיסא למטופל, מקרר, מתלים להתקנת מבחנות.

כללים כלליים להכנה להליך דגימת דם

לפני ביצוע ניקור ורידים, יש להביא את האלגוריתם לנטילת דם מוריד לידיעת הצוות הרפואי. לפני ביצוע החלק המעשי, יש צורך לשטוף ידיים, אשר חובה לשמירה על כללי ההיגיינה. לאחר מכן, אתה צריך ללבוש שמלה, כמו גם ביגוד רפואי מגן אחר. לאחר שהצוות הרפואי מוכן להליך, המטופל מוזמן לחדר המניפולציות. הפניה לדגימת דם נרשמת, ומזהה גם זהות המטופל. לאחר מכן, מתבצע הסבר על ההליך הקרוב, המטופל מושיב על כיסא, מכינים את הציוד הדרוש והליך ניקור הווריד ממשיך.

הכנת אתר ניקור הווריד

לאחר הכנת כל הציוד, האחות ממשיכה לבצע את המניפולציה של דגימת דם. לשם כך משתמשים לרוב בווריד הקוביטלי (בשל מיקומו השטחי ונגישותו). יש צורך לבחור את האתר המוצע לנקב, לבדוק אותו ולמשש את הכלי. לאחר מכן, יש למרוח חוסם עורקים מעל מקום הדקירה המוצעת. יש למרוח את חוסם העורקים בצורה כזו שלא ילחץ על כלי העורקים, ויציאת הדם דרך הוורידים תיפסק. לאחר מכן, עליך לבקש מהמטופל ללחוץ את המברשת לאגרוף מספר פעמים כדי להגביר את זרימת הדם. אם מסיבה כלשהי המטופל אינו מסוגל לקפוץ את ידו לאגרוף, ניתן למרוח כרית חימום חמה על מקום ניקור הווריד המוצע. החום ירחיב את כלי הדם ויגביר את זרימת הדם.

לאחר מכן, אתר הדקירה מחוטא. לשם כך, באמצעות גזה סטרילית או צמר גפן, בתנועה מעגלית המכוונת מהמרכז אל הפריפריה, מטפלים במשטח העור. הטיפול מתבצע פעמיים והתמיסה החיטוי יבשה לחלוטין. לאחר הטיפול, מישוש של כלי הווריד אינו מתבצע.

אלגוריתם לנטילת דם מווריד באמצעות מזרק חד פעמי

לצורך ההליך מכינים את הציוד הדרוש ופותחים את המזרק. במקביל, החבילה עם המזרק מוחזקת ביד שמאל כשהצד השקוף כלפי מטה. נתיחה מבוצעת על ידי קריעה בו-זמנית של חלק הנייר כנגד הבוכנה של המזרק על ידי הזזת יד ימין ממך. יתר על כן, מבלי להסיר לחלוטין את המזרק מהאריזה, הרכיבו מחט הזרקה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת את המוצר על ידי הבוכנה ואת זיזי הצד ולהכניס אותו לתוך המחט. לאחר הנחת מחט ההזרקה על פיית המזרק, ניתן להסיר את האריזה לחלוטין.

כיסוי המגן מוסר מהמחט ומנקבים את הווריד. ברגע החדירה של המחט לתוך הכלי, יש תחושה של נפילה לתוך הריק, וכמות קטנה של דם מופיעה בזרבובית של המזרק. מיקום המחט נשלט על ידי משיכת הבוכנה לעבר עצמה, בעוד שדם ורידי חייב להיכנס למזרק. יתר על כן, האלגוריתם לביצוע דגימת דם מווריד הוא כדלקמן. אם נכנס דם, מקובע מיקום המזרק והמחט ביחס לכלי, ולאט לאט ממשיכים למשוך את הבוכנה כלפי עצמה עד לקבלת כמות הדם הנדרשת. לאחר מכן מסירים את חוסם העורקים ומוציאים את המזרק והמחט מהכלי. מקום הדקירה נלחץ עם צמר גפן סטרילי או ספוגית גזה טבולה בתמיסת חיטוי.

המטופל מתבקש לכופף את הזרוע במפרק המרפק. המחט מהמזרק נשמטת לתוך המיכל, והדם נשפך לאורך הקיר לתוך המבחנה. לאחר שכל הדם במבחנה, המזרק נזרק למיכל עם חומר חיטוי. לסיכום האמור לעיל, יש לומר שאם נלקח דם מווריד, יש לפתח בצורה מושלמת את אלגוריתם הפעולה והכישורים בתיאוריה ובפועל.

אלגוריתם לנטילת דם מווריד באמצעות מערכת ואקום

עד היום, ההתקדמות הטכנולוגית, כולל ברפואה, אינה עומדת מלכת. במקום מזרק רגיל, ניתן לקחת דם מוריד עם מערכת ואקום. האלגוריתם אינו שונה בהרבה מזה שלוקחים דם עם מזרק. כאשר לוקחים דם באמצעות מערכת ואקום, הכינו מחט לניקוב והכנסו אותה למחזיק. אוחזים באמה של המטופל ביד שמאל 3-5 ס"מ מתחת למקום החדרת המחט המיועד, העור נמשך וניקור ורידים. במקרה זה, המחט יחד עם המחזיק מוכנסת בזווית משוערת של 15 מעלות.

אם הוא נכנס לווריד, דם מופיע בתא המחוון של המחט. לאחר מכן, המבחנה מותקנת במחזיק ונלקח דם מהווריד על ידי מערכת ואקום. האלגוריתם הוא כדלקמן: מיקום המחט והמחזיק בכלי קבוע, וביד ימין, על ידי לחיצה על תחתית המבחנה, הוא מותקן במחזיק. אם הצינור במצב טוב, לאחר ההתקנה, מתחיל לזרום אליו דם.

לאחר המילוי, הצינור מוסר מהמחזיק. כאשר לוקחים דם במספר מבחנות, יש להקפיד על סדר המילוי הנכון. בסיום הליך דגימת הדם מסירים את המחט יחד עם המחזיק, מורחים מפית סטרילית המורטבת בחומר חיטוי על מקום הדקירה או מדביקים מדבקה קוטל חיידקים.

צינורות לאיסוף דם מסומנים בהתאם: הם מציינים את שמו ושם משפחתו של המטופל, גילו ומספר הזיהוי שלו. במקרה של שימוש במערכת אוטומטית לניתוח ביוכימי, מודבק ברקוד מזהה על המבחנה. כך נראה האלגוריתם ללקיחת דם מווריד עם שואב אבק.

יש לציין שכמו במקרה של דגימת דם באמצעות מזרק, ברגע שהווריד נקב ומתחיל לזרום דם למזרק או לצינור, יש לשחרר את חוסם העורקים. הידוק ממושך יכול להוביל לשינויים לא רק בהרכב החלבון והאלקטרוליטים של הדם, אלא גם בהרכב הקרישה והגז. כאשר עורכים דגימת דם בוואקום מווריד בפעם הראשונה, יש לנפות באגים באלגוריתם הפעולות בדגם לאימון על מנת למנוע טעויות בתהליך הביצוע האמיתי.

דגימת דם בילדים

האלגוריתם לנטילת דם מוריד בילדים אינו שונה מזה של מבוגרים. הדבר היחיד שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע סוג זה של מניפולציה הוא שילדים מפחדים מהליכים כאלה בכל דרך אפשרית. לכן, אם מתבצעת כל הזמן דגימת דם מילדים, יש צורך לדאוג לנוכחות של הסחות דעת לילד (לדוגמה, צעצועים בהירים וצבעוניים או לוחות מולטימדיה). בעת החלפת קשב, הילד לא יהיה כל כך מרוכז באירועים מתמשכים.

סיבוכים הנובעים מדגימת דם מוריד

תשומת לב מיוחדת במהלך ניקור ורידים יש להקדיש לסיבוכים אפשריים לאחר ההליך. כדי להימנע מהם, יש צורך לדבוק בזהירות בכללי האספסיס והאנטיאספסיס, כמו גם לעקוב בבירור אחר אלגוריתם ניקור הווריד. רק הקפדה על האלגוריתם תעזור למנוע המטומות והתרחשות של תהליכים זיהומיים ודלקתיים באתר ההזרקה.

סיכום

האלגוריתם הנצפה של דגימת דם מווריד הוא המפתח לא רק להיעדר סיבוכים לאחר הליך ניקור הווריד עצמו, אלא גם להשגת תוצאות אמינות של מחקרים ביוכימיים.

10 הכוכבים השבורים המובילים מסתבר שלפעמים אפילו התהילה הקולנית ביותר מסתיימת בכישלון, כפי שקורה אצל המפורסמים הללו.

מה צורת האף שלך אומרת על האישיות שלך? מומחים רבים מאמינים כי על ידי התבוננות באף, אתה יכול לספר הרבה על אישיותו של אדם. לכן, בפגישה הראשונה, שימו לב שהאף לא מוכר.

10 תמונות מסתוריות שיזעזעו הרבה לפני הופעת האינטרנט ושל המאסטרים של פוטושופ, הרוב המכריע של התמונות שצולמו היו אמיתיות. לפעמים התמונות נעשו ממש לא אמין.

10 ילדים מפורסמים מקסימים שנראים אחרת היום הזמן עף ויום אחד סלבריטאים קטנים הופכים למבוגרים בלתי ניתנים לזיהוי. בנים ובנות יפים הופכים ל-s.

אבותינו ישנו אחרת מאיתנו. מה אנחנו עושים לא בסדר? קשה להאמין, אבל מדענים והיסטוריונים רבים נוטים להאמין שהאדם המודרני ישן בצורה שונה לחלוטין מאבותיו הקדמונים. בהתחלה.

10 הדברים הקטנים האלה שגבר תמיד שם לב אצל אישה. האם את חושבת שהגבר שלך לא יודע כלום על פסיכולוגיה נשית? זה לא נכון. אף זוטת לא תסתתר ממבטו של בן זוג שאוהב אותך. והנה 10 דברים.

רוב הפתולוגיות שבגינן אנשים נאלצים לראות רופא זקוקות לבדיקות נוספות. אחד הנפוצים ביותר הוא נטילת דם מוריד למחקר.ניתוח זה מאפשר לקבוע אינדיקטורים רבים המסייעים בהקמת אבחנה או תיקון טיפול.

אבל חשוב לתרום נכון דם מוריד לצורך ניתוח. זה לא הליך כל כך פשוט כמו מחקר של דם נימי מאצבע.עוזר מעבדה יכול להתמודד עם זה או אפילו ללמוד את האדם בעצמו כשמדובר בחולי סוכרת.

המחקר של דם ורידי דורש הסמכה:

• אָחוֹת;
• חוֹבֵשׁ;
• דוֹקטוֹר.

הכנה להליך

יחס אחראי לרגע של תרומת דם ורידי פירושה הכנה נכונה לניתוח. אם לא יישמרו כללים כלשהם, תוצאות המחקר יהיו שגויות.זה ישפיע על האבחנה והטיפול הנכונים.

ללא טיפול, thrombophlebitis תתפשט כלפי מעלה דרך הווריד, ויגרום לנגע ​​נרחב יותר ויותר. עלול להתפתח פלגמון - דלקת של הרקמות הרכות.הפלגמון מופיע כאשר זיהום מוריד עובר לשרירים ולרקמת השומן המקיפה אותו. זהו סיבוך זיהומי מסוכן הדורש טיפול מיידי.

פלגמון וטרומבופלביטיס טומנים בחובם התפתחות של אלח דם - הרעלת דם. זהו זיהום שכיח כאשר חיידקים מתרבים באופן פעיל בזרם הדם. אלח דם מוביל במהירות לכשל של הכבד, הכליות, הריאות.ללא טיפול בזמן, אלח דם מוביל למוות.

סרטון - דגימת דם מוריד

עד כה, אי אפשר לדמיין רפואה ללא מחקרים ביוכימיים של סרום או פלזמה בדם, שכן הבדיקות שבוצעו אינפורמטיביות יותר לרופאים מאשר תלונות ורווחתו של המטופל. כמעט מיד לאחר פנייה לעזרה במרפאה או כניסה לבית חולים לטיפול, הרופא רושם מחקרים מסוג זה. עם זאת, קבלת נתונים מהימנים לגבי מצבו הבריאותי של המטופל מבוססת לא רק על ציוד מודרני וריאגנטים איכותיים של מעבדות רפואיות. ישנה חשיבות רבה לדגימה נכונה של דם מווריד. לאלגוריתם המניפולציה וההכנה של המטופל לאיסוף נוזלים ביולוגיים יש חשיבות עליונה בביצוע האבחנה ובהמשך קביעת הטיפול הנכון.

הכנה ללימודים

אין צורך מיד לאחר שיחה עם הרופא המטפל לרוץ למעבדה הביוכימית או לחדר המניפולציות לצורך תרומת דם. סביר להניח ששום דבר לא יילקח בחדר המניפולציות, שכן יש צורך לעבור אימון קטן על מנת לקחת דם מוריד היקפי. האלגוריתם להכנה זו הוא כדלקמן. ערב המניפולציה, אתה לא צריך לאכול ארוחת ערב צמודה מאוד.

הארוחות צריכות להיות קלות וארוחת הערב צריכה להיות לא יאוחר מ-19 או 20 בערב. אוכל צפוף מדי, שומני ומתובל יכול לשנות את מה שיכול להוביל לתוצאות שגויות. בנוסף, בבוקר, לפני המחקר עצמו, אסור לאכול ארוחת בוקר, מכיוון שדם נלקח על בטן ריקה.

ציוד הנדרש לדגימת דם מווריד

בהתאם לאיזה ציוד ישמש לנטילת דם, רשימת החומרים הדרושים עשויה להשתנות, שכן הטכניקה לנטילת דם מווריד שונה במקצת. אלגוריתם המניפולציה נשאר כמעט זהה. כאשר נוטלים עם מזרק רגיל, תזדקק ל:

• חוֹסֵם עוֹרְקִים;
• צמר גפן או צמר גפן;
• חיטוי (70% אלכוהול);
• מזרק חד פעמי סטרילי;
• מגש רפואי סטרילי;
• מפיות;
• סרבל רפואי;
• מבחנות.

אם מבוצע האלגוריתם ללקיחת דם מווריד באמצעות מערכת ואקום, אין צורך במבחנות ובמזרק סטרילי חד פעמי. בנוסף, חדר המניפולציות צריך להכיל: כיסא למטופל, מקרר, מתלים להתקנת מבחנות.

כללים כלליים להכנה להליך דגימת דם

לפני ביצוע ניקור ורידים, יש להביא את האלגוריתם לנטילת דם מוריד לידיעת הצוות הרפואי. לפני ביצוע החלק המעשי, יש צורך לשטוף ידיים, אשר חובה לשמירה על כללי ההיגיינה. לאחר מכן, אתה צריך ללבוש שמלה, כמו גם ביגוד רפואי מגן אחר. לאחר שהצוות הרפואי מוכן להליך, המטופל מוזמן לחדר המניפולציות. הפניה לדגימת דם נרשמת, ומזהה גם זהות המטופל. לאחר מכן, מתבצע הסבר על ההליך הקרוב, המטופל מושיב על כיסא, מכינים את הציוד הדרוש והליך ניקור הווריד ממשיך.

הכנת אתר ניקור הווריד

לאחר הכנת כל הציוד, האחות ממשיכה לבצע את המניפולציה של דגימת דם. לשם כך משתמשים לרוב בווריד הקוביטלי (בשל מיקומו השטחי ונגישותו). יש צורך לבחור את האתר המוצע לנקב, לבדוק אותו ולמשש את הכלי. לאחר מכן, יש למרוח חוסם עורקים מעל מקום הדקירה המוצעת. יש למרוח את חוסם העורקים בצורה כזו שלא ילחץ על כלי העורקים, ויציאת הדם דרך הוורידים תיפסק. לאחר מכן, עליך לבקש מהמטופל ללחוץ את המברשת לאגרוף מספר פעמים כדי להגביר את זרימת הדם. אם מסיבה כלשהי המטופל אינו מסוגל לקפוץ את ידו לאגרוף, ניתן למרוח כרית חימום חמה על מקום ניקור הווריד המוצע. החום ירחיב את כלי הדם ויגביר את זרימת הדם.

לאחר מכן, אתר הדקירה מחוטא. לשם כך, באמצעות גזה סטרילית או צמר גפן, בתנועה מעגלית המכוונת מהמרכז אל הפריפריה, מטפלים במשטח העור. הטיפול מתבצע פעמיים והתמיסה החיטוי יבשה לחלוטין. לאחר הטיפול, מישוש של כלי הווריד אינו מתבצע.

אלגוריתם לנטילת דם מווריד באמצעות מזרק חד פעמי

לצורך ההליך מכינים את הציוד הדרוש ופותחים את המזרק. במקביל, החבילה עם המזרק מוחזקת ביד שמאל כשהצד השקוף כלפי מטה. נתיחה מבוצעת על ידי קריעה בו-זמנית של חלק הנייר כנגד הבוכנה של המזרק על ידי הזזת יד ימין ממך. יתר על כן, מבלי להסיר לחלוטין את המזרק מהאריזה, הרכיבו מחט הזרקה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת את המוצר על ידי הבוכנה ואת זיזי הצד ולהכניס אותו לתוך המחט. לאחר הנחתה על פיית המזרק, ניתן להסיר את האריזה לחלוטין.

כיסוי המגן מוסר מהמחט ומנקבים את הווריד. ברגע החדירה של המחט לתוך הכלי, יש תחושה של נפילה לתוך הריק, וכמות קטנה של דם מופיעה בזרבובית של המזרק. מיקום המחט נשלט על ידי משיכת הבוכנה לעבר עצמה, בעוד שדם ורידי חייב להיכנס למזרק. יתר על כן, האלגוריתם לביצוע דגימת דם מווריד הוא כדלקמן. אם נכנס דם, מקובע מיקום המזרק והמחט ביחס לכלי, ולאט לאט ממשיכים למשוך את הבוכנה כלפי עצמה עד לקבלת כמות הדם הנדרשת. לאחר מכן מסירים את חוסם העורקים ומוציאים את המזרק והמחט מהכלי. מקום הדקירה נלחץ עם צמר גפן סטרילי או ספוגית גזה טבולה בתמיסת חיטוי.

המטופל מתבקש לכופף את הזרוע במפרק המרפק. המחט מהמזרק נשמטת לתוך המיכל, והדם נשפך לאורך הקיר לתוך המבחנה. לאחר שכל הדם במבחנה, המזרק נזרק למיכל עם חומר חיטוי. לסיכום האמור לעיל, יש לומר שאם נלקח דם מווריד, יש לפתח בצורה מושלמת את אלגוריתם הפעולה והכישורים בתיאוריה ובפועל.

אלגוריתם לנטילת דם מווריד באמצעות מערכת ואקום

עד היום, ההתקדמות הטכנולוגית, כולל ברפואה, אינה עומדת מלכת. במקום מזרק רגיל, ניתן לקחת דם מוריד עם מערכת ואקום. האלגוריתם אינו שונה בהרבה מזה שלוקחים דם עם מזרק. בעת נטילת דם, הכינו בעזרת המחט את המחט לנקב והכנס אותה למחזיק. אוחזים באמה של המטופל ביד שמאל 3-5 ס"מ מתחת למקום החדרת המחט המיועד, העור נמשך וניקור ורידים. במקרה זה, המחט יחד עם המחזיק מוכנסת בזווית משוערת של 15 מעלות.

אם הוא נכנס לווריד, דם מופיע בתא המחוון של המחט. לאחר מכן, המבחנה מותקנת במחזיק ונלקח דם מהווריד על ידי מערכת ואקום. האלגוריתם הוא כדלקמן: מיקום המחט והמחזיק בכלי קבוע, וביד ימין, על ידי לחיצה על תחתית המבחנה, הוא מותקן במחזיק. אם הצינור במצב טוב, לאחר ההתקנה, מתחיל לזרום אליו דם.

לאחר המילוי, הצינור מוסר מהמחזיק. כאשר לוקחים דם במספר מבחנות, יש להקפיד על סדר המילוי הנכון. בסיום הליך דגימת הדם מסירים את המחט יחד עם המחזיק, מורחים מפית סטרילית המורטבת בחומר חיטוי על מקום הדקירה או מודבקים

צינורות לאיסוף דם מסומנים בהתאם: הם מציינים את שמו ושם משפחתו של המטופל, גילו ומספר הזיהוי שלו. במקרה של שימוש במערכת אוטומטית לניתוח ביוכימי, מודבק ברקוד מזהה על המבחנה. כך נראה האלגוריתם ללקיחת דם מווריד עם שואב אבק.

יש לציין שכמו במקרה של דגימת דם באמצעות מזרק, ברגע שהווריד נקב ומתחיל לזרום דם למזרק או לצינור, יש לשחרר את חוסם העורקים. הידוק ממושך יכול להוביל לשינויים לא רק בחלבון ובאלקטרוליט, אלא גם בהרכב הקרישה ובהרכב הגזים. כאשר עורכים דגימת דם בוואקום מווריד בפעם הראשונה, יש לנפות באגים באלגוריתם הפעולות בדגם לאימון על מנת למנוע טעויות בתהליך הביצוע האמיתי.

דגימת דם בילדים

האלגוריתם לנטילת דם מוריד בילדים אינו שונה מזה של מבוגרים. הדבר היחיד שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע סוג זה של מניפולציה הוא שילדים מפחדים מהליכים כאלה בכל דרך אפשרית. לכן, אם מתבצעת כל הזמן דגימת דם מילדים, יש צורך לדאוג לנוכחות של הסחות דעת לילד (לדוגמה, צעצועים בהירים וצבעוניים או לוחות מולטימדיה). בעת החלפת קשב, הילד לא יהיה כל כך מרוכז באירועים מתמשכים.

סיבוכים הנובעים מדגימת דם מוריד

תשומת לב מיוחדת במהלך ניקור ורידים יש להקדיש לסיבוכים אפשריים לאחר ההליך. כדי להימנע מהם, יש צורך לדבוק בזהירות בכללי האספסיס והאנטיאספסיס, כמו גם לעקוב בבירור אחר אלגוריתם ניקור הווריד. רק הקפדה על האלגוריתם תעזור למנוע המטומות והתרחשות של תהליכים זיהומיים ודלקתיים באתר ההזרקה.

סיכום

האלגוריתם הנצפה של דגימת דם מווריד הוא המפתח לא רק להיעדר סיבוכים לאחר הליך ניקור הווריד עצמו, אלא גם להשגת תוצאות אמינות של מחקרים ביוכימיים.

מיומנות הכרחית של מומחים רפואיים היא לשאוב דם מוריד. יתרה מכך, מיומנות זו חייבת להיות מלווה במיומנות, שהיא מהירות ובטיחות. כל אחד מאיתנו היה מטופל לפחות פעם אחת ויודע היטב כמה חשוב שדם יילקח מוריד במהירות ובמינימום כאב. ואם הכל קרה לך בדיוק להפך, חיפשו הרבה זמן וריד והשאירו חבורה על רצפת היד, אז יש לך חוויה עצובה. האם יש דרכים להפוך את תהליך נטילת הדם מוריד ללא כאב ומהיר?

איך מתמודדים עם בעיית הוורידים ה"בלתי נראים".

הבעיה הגדולה ביותר בהליך זה היא חוסר הנראות של הוורידים. אבל רוב הזמן אפשר להתגבר על זה.

אתה יכול לפתור את זה על ידי מריחת חוסם עורקים.
עם מניפולציה זו, זרימת הדם קשה, ולכן המילוי והלחץ בוורידים גדלים, וכתוצאה מכך הוורידים נראים בבירור מתחת לעור. יש צורך להקפיד על מידת הלחץ של חוסם העורקים כדי לא להשהות את זרימת הדם באופן כללי.
חוסם העורקים מוחל כ-10 ס"מ מעל מקום החדרת המחט המוצעת.
בהיעדר חוסם עורקים, ניתן להשתמש בחפת מנופח קלות של טונומטר דם.

ישנן דרכים אחרות "לחפש" ורידים:
מריחה על המקום הרצוי כל קומפרס חם זמין. זה יגדיל ויאריך מעט את הוורידים, ויהפוך אותם לגלויים. כלל אחד: יש לבצע מניפולציות מרחיבות לפני חיטוי מקום הדקירה. החיטוי מתבצע מיד לפני החדרת המחט.
יש להיזהר בעת מריחת קומפרסים חמים: אם החפץ חם מדי, שימו שכבה בינו לבין הגוף כדי לא לשרוף את העור.

הַרפָּיָה

אנשים רבים חווים פחד מהזרקה. כתוצאה מפחד, הוורידים מתכווצים עוד יותר, וכתוצאה מכך הם "מתחבאים" מהמחט.
כולם יודעים מה יעזור לו להירגע. נסו לא לצפות בהליך, נשמו עמוק. אם קיים סיכון לאובדן הכרה, ניתן לשכב על הגב ולהגביר את זרימת הדם לכלי הראש, מה שיעזור למנוע אובדן הכרה וחבלות בו זמנית.

שפשוף וריד.
בעת שפשוף וריד, עובד הבריאות "מגשש" אותו באצבע המורה. תנועה נוספת היא קפיצת האגרוף. זה פועל כמו חוסם עורקים: הוורידים בולטים יותר ונראים מתחת לעור. טפיחות לא מומלצות עקב חבורות אפשריות.

הליך לקיחת דם

בדרך כלל נלקח דם מוריד העובר לאורך החלק הפנימי של המרפק מהווריד הקוביטלי הגדול, הנראה בצורה הטובה ביותר.
הווריד ממוקם בין השרירים מתחת לעור. נסה להרגיש את זה. וריד זה נוח בכך שהשרירים מחזיקים אותו מתחת לעור, ומונעים ממנו לברוח מהמחט.
.כאשר נוגעים באצבע המורה, וריד בריא יהיה רך, פועם בקצב העבודה של שריר הלב, שממלא אותו או מחליש אותו. אם הווריד קשה, לא גמיש, כנראה שביר, אז עדיף לא לשאוב דם מוריד כזה.
אתה לא יכול לקחת דם במקומות של התכנסות או הסתעפות של זרמים ורידים, שכן במקרה כזה קיים סיכון של דימום תת עורי.

חיטוי עור

לצורך חיטוי משתמשים בכל נוזל המכיל אלכוהול עם אחוז מספיק של אלכוהול, לא פחות מ-70. תוך חצי דקה יש צורך לנגב היטב שטח מספיק של העור. אפשר זמן להתייבש. יוד אינו מתאים לחיטוי עקב השפעות אפשריות על בדיקות הדם.
ההליך מתבצע עם כפפות. אבל לאחר חיטוי, אתה כבר לא יכול לגעת במקום הדקירה.

תהליך לקיחת דם מוריד.

אם אינך מרגיש לא בנוח ללמוד את התהליך, תוכל לראות כיצד עובד הבריאות מחזיק את הווריד במצב קבוע באגודלו, מניח אותו כמה סנטימטרים מתחת לאתר החדרת המחט; אזור ההזרקה מטופל מראש בתמיסה המכילה אלכוהול.
המחט מוחדרת בנטייה של 30 מעלות ומיקומה קבוע בעת שאיבת כמות הדם הנדרשת.
המחט מוסרת מהווריד רק לאחר שחרור חוסם העורקים.
פעולות לאחר הסרת המחט
את הפצע שנוצר במקום הדקירה לוחצים באצבע בעזרת צמר גפן טבול בתמיסת חיטוי. כדי להפחית את זמן קרישת הדם, אתה יכול לנסות להרים את היד למעלה. כיפוף מרפק מסורתי אינו מומלץ מכיוון שהוא עלול לגרום לחבלות.
המחט עם המזרק נפטרת
נכונות המספר על המבחנה עם חומר ביולוגי מתבררת
כפפות נזרקות, ידיים מעובדות

כמה בעיות המתעוררות בעת נטילת דם ורידי לניתוח וסילוקם

לא מסוגל למשש את הווריד הקוביטלי.
יש צורך לחפש וריד נוח במקום אחר. הווריד השני הקרוב ביותר, לרוחב, נמצא בכיוון מהאגודל. וריד נוסף, המדיאלי, ממוקם בצד האולנרי ואינו מועדף להחדרת מחט, מכיוון שהוא מוחזק בצורה חלשה על ידי השרירים ויכול לחמוק בקלות. אם ורידים אלו אינם נראים, האחות תמשיך לחפש אותם בחלק החיצוני של פרק כף היד, שם הם נראים בבירור, נקבע על ידי מגע. עבור אנשים בגילאים, זה לא המקום הטוב ביותר לדקירה, שכן גמישות העור יורדת והוא מקבע את הוורידים הללו חלשים יותר. בנוסף, הם הופכים שבירים עם הזמן.

מאיפה אי אפשר לקחת דם?

עובד הבריאות לא ייקח דם מוורידים שכן
ליד מקומות נגועים
מתחת לצלקות, כמו גם צלקות מהן
במקום שנפגע פעם מכוויה
על הזרוע המקבילה לצד עם השד הקטוע
מתחת לחבלות, שפשופים
על זרוע עם פיסטולה, שתל כלי דם או קטטר.
מעל המקום בו כבר היה נקב למתן תוך ורידי של התרופה.

אין להזיז את היד ללא אישור האחות, גם אם המחט לא חודרת לווריד. היא תזריק אותו מבלי להסיר אותו מתחת לעור. זהו הליך לא נעים אך מהיר.
חזרה על עצמה לאחר ניסיון כושל לחדור לווריד יכול לפעמים להיות לא מוצלח. במקרה זה, על האחות להפסיק לנסות שוב, ולהזעיק עזרה מעמית מנוסה יותר.

הוראות מיוחדות

השימוש בכפפות ובמכשירים חד פעמיים על ידי עובד הבריאות הוא חובה.
אתר ההחדרה חייב להיות גלוי ולטפל בזהירות.
פריטים לאחר מגע עם דם נזרקים למיכל קשיח המסומן לחומרים ביולוגיים מסוכנים במיוחד