סינכיה אחורית של העין. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית התקף חריף של גלאוקומה מסוג סגירת זווית

2.2.1. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית עם חסימת אישונים

אטיולוגיה: סגירת זווית החדר הקדמי, מגע של החלק ההיקפי של הקשתית עם הטראבקולות.

מנגנון פתוגנטי: עם חסימת אישונים, עקב המגע של המשטח האחורי של הקשתית עם קפסולת העדשה הקדמית באזור האישון, נוצר מכשול ליציאת הומור מימי מהחדר האחורי אל הקדמי דרך האישון. זה מוביל לעלייה בלחץ בחדר האחורי בהשוואה לקדמי. כתוצאה מכך, החלק ההיקפי הדק יותר של קשתית הקשתית מתקמר לפנים (הפצצה) ובא במגע עם הטרבקולה והטבעת של שוואלב. זווית החדר הקדמי נסגרת, מה שמוביל לעלייה משמעותית ב-IOP, ובמקרה של בלוק מעגלי של יציאה טרבקולרית, להתקף חריף של גלאוקומה.

מוזרויות

סימנים וסימפטומים:

זה מתרחש ביותר מ-80% מהמקרים של גלאוקומה עם סגירת זווית. היא מופיעה לעתים קרובות יותר בחולים קשישים, במיוחד נשים, ועם היפרמטרופיה, שכן ברוב המקרים הנטייה לחסימה של אישונים קשורה לחדר קדמי רדוד ולעלייה לא-בולוציונית בנפח העדשה. המחלה ממשיכה בצורה של התקפים חריפים או תת-חריפים עם מעבר נוסף לצורה כרונית עקב היווצרות גוניוסינכיה. סגירה חריפה של הזווית עם מגע אירידוקורניאלי בתחילת המחלה היא מצב הפיך, שכן מנגנון הסינון אינו ניזוק. לכן, כריתה היקפית בזמן יכולה להפריע למהלך המחלה. סגירת זווית כרונית עקב גוניוסינכיה היא בלתי הפיכה.

גוניוסקופיה: האופי האפוזיציאלי או הסינכיאלי של סגירת זווית החדר הקדמי נקבע. נגעים גלאוקומטיים אופייניים עם התפתחות חפירה פתולוגית ופגמים בשדה הראייה.

2.2.2. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית עם קשתית שטוחה

אטיולוגיה: חסימה של מפרץ הזווית של החדר הקדמי על ידי שורש הקשתית.

מנגנון פתוגנטי: כאשר האישון מורחב, מתרחשת חסימה ישירה של מפרץ זווית החדר הקדמי על ידי שורש הקשתית. הפרה של יציאת הומור מימי מהחדר הקדמי מתפתחת עם עלייה בלחץ בו. לכן הקשתית נשארת שטוחה ועומק החדר הקדמי אינו משתנה.

מוזרויות

סימנים וסימפטומים:

זה מתרחש ב-5% מהמקרים של PACG, מתרחש בין הגילאים 30 עד 60 שנים. מהלך המחלה הוא תחילה אקוטי ולאחר מכן כרוני. התקפות מתרחשות כאשר האישון מורחב, למשל, בחושך או בהשפעת מידריאטים. בכל החולים, החדר הקדמי הוא בעומק בינוני, הקשתית שטוחה, ללא הפצצה. תכונה חשובה היא כריתת הקשתית הלא יעילה. לעתים קרובות יש שילוב של קשתית שטוחה עם בלוק אישונים.

גוניוסקופיה: עובי מופרז של החלק ההיקפי של הקשתית בצורה של קפלים או "גלילים" בשורש; מיקום קדמי של הקורונה של הגוף הריסי בתא האחורי, מה שמגביר את ההתאמה של שורש הקשתית לזווית החדר הקדמי; התקשרות קדמית של שורש הקשתית, למעשה לדורבן הסקלרלי, מקטינה את נפח מפרץ זווית החדר הקדמי; פרופיל שטוח של הקשתית מהאמצע ועד לפריפריה הרחוקה, שם הוא הופך לתלול, וכתוצאה מכך זווית חדר קדמי צר מאוד בצורת מקור.

2.2.3. גלאוקומה זוחלת עם סגירת זווית

אטיולוגיה: סגירת זווית החדר הקדמי עם goniosynechia.

מנגנון פתוגנטי: ההתרחשות העיקרית של סינכיה בזווית של החדר הקדמי. בסיס הקשתית "זוחל" אל הטרבקולה, ויוצר סינכיות קדמיות קבועות. יציאת ההומור המימי מהחדר הקדמי מופרעת וה- IOP עולה.

מוזרויות

סימנים וסימפטומים:

מופיע ב-7% מהחולים עם PACG, בעיקר בנשים. זה ממשיך כמחלה כרונית, אבל לפעמים יש התקפים תת-חריפים. החדר הקדמי הוא בעומק בינוני, לפעמים רדוד; הקשתית בולטת מעט קדמית.

גוניוסקופיה: זווית החדר הקדמי מתקצרת על פני כל ההיקף, אך באופן לא אחיד במגזרים שונים. הקשתית אינה יוצאת מהגוף הריסי, אלא מהדורבן הסקלרלי או מהטרבקולה ברמותיו השונות, בהתאם לגובה הגוניוסינכיה.

ONH ושדה ראייה: נגעים גלאוקומטיים אופייניים עם חפירה פתולוגית ופגמים בשדה הראייה.

2.2.4. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית עם בלוק ויטריאוקריסטלי

אטיולוגיה: חסימה של זווית החדר הקדמי שנעקרה מלפנים על ידי דיאפרגמה של עדשת הקשתית.

מנגנון פתוגנטי: קשור לזרימה הפוכה של הומור מימי מהחדר האחורי אל גוף הזגוגית. החלק העליון של הקורונה של הגוף הריסי עם תהליכים בא במגע עם קו המשווה של העדשה, הופך למכשול לזרימת הנוזל. נוזל מצטבר בחלק האחורי של העין. במקרה זה, גוף הזגוגית והעדשה, יחד עם הקשתית, נעים קדימה וחוסמים את זווית החדר הקדמי. יש עלייה חדה ב-IOP.

מוזרויות

סימנים וסימפטומים:

מתרחש לעתים רחוקות. זה עשוי להיות ראשוני, אך לעתים קרובות יותר מתפתח לאחר ניתוח אנטיגלאוקומטוס. למחלה יש אופי של התקף חריף קבוע (גלאוקומה מליגנה). מתרחש בעיניים בעלות נטייה אנטומית (גודל העין מופחת ובמיוחד החדר הקדמי, עדשה גדולה, גוף ריסי מסיבי) והיפרמטרופיה. התמונה הקלינית דומה להתקף חריף של גלאוקומה. החדר הקדמי דמוי חריץ, הקשתית משתלבת בחוזקה על פני כל המשטח הקדמי של העדשה, אין בליטה של ​​שורש הקשתית. תכונה חשובה היא התגובה ה"פרדוקסלית" למיוטיקה: השימוש בפאראסימפתומימטיקה (פילוקרפין) מוביל לעלייה ב-IOP, ותרופות ציקלופלגיות (אטרופין) מפחיתות אותה. האפקטיביות של כריתת איריד מוגברת על ידי הזלפת אטרופין.

ביומיקרוסקופיה אולטרסאונד חושפת חריגות במבנה החדר הקדמי (ראה לעיל), וסריקת B - חללים בגוף הזגוגית עם הצטברות של הומור מימי.

ONH ושדה ראייה: נגעים גלאוקומטיים אופייניים.

המאפיינים הקליניים לעיל של PACG אופייניים למהלך הכרוני שלו. בנוסף ל-PACG כרוני, על פי אופי המהלך הקליני שלו, מובחנים התקף חריף של PACG, התקף תת-חריף של PACG (מהלך לסירוגין).

2.2.5. התקף חריף של גלאוקומה עם סגירת זווית

מאפיינים: עלייה מהירה ובלתי מבוקרת של IOP ל-50-80 מ"מ כספית, שאינה יורדת באופן ספונטני.

סימנים וסימפטומים:

א) כאב בעין, הקרנה לאותו חצי ראש (מצח, רקה), בחילות, הקאות, דפיקות לב, התכווצויות בטן, ירידה בחדות הראייה, טשטוש, עיגולים ססגוניים סביב מקור האור;

ב) בצקת בקרנית, בתחילה בעיקר בצקת אנדותל;

ג) סגירת הזווית של החדר הקדמי לאורך כל ההיקף;

ד) "הפצצה" של הקשתית בגלאוקומה עם חסימת אישונים;

ה) החדר הקדמי קטן, או דמוי חריץ, או שטוח בפריפריה; האישון מורחב בצורה של אליפסה אנכית לדרגה מתונה של מידריאזיס, התגובה לאור מופחתת או נעדרת;

ו) הזרקת "סטגנציה" של המקטע הקדמי של העין בצורה של עצים וסקולריים בדם מלא של ורידי הריצה הקדמיים והאפיסקלרליים, כתר הפונה ללימוס, וגזעים - לפורניקס הלחמית. הסימפטום של "קוברה" מתבטא בצורה חדה.

הדיסק האופטי הוא בדרך כלל בצקתי, עם ורידים מלאים ושטפי דם קטנים ברקמת הדיסק. תיתכן תמונה של היעדר בצקת דיסק אופטי עם נוכחות של חפירת גלאוקומה.

2.2.6. התקף תת-חריף של גלאוקומה עם סגירת זווית

מאפיינים: עלייה מהירה ובלתי מבוקרת של IOP עד 30-40 מ"מ כספית, ביטויים קליניים פחות בולטים מאשר בהתקף חריף, ותלויים במידת הסגירה של זווית החדר הקדמי וברמת עליית ה-IOP. העלייה ב-IOP היא ספונטנית.

סימנים וסימפטומים:

א) השלב התגובתי נעדר לעתים קרובות;

ב) כאב בעין בינוני;

ג) זווית החדר הקדמי בשיא ההתקף לא סגורה עד הסוף או לא מספיק חזק;

ד) כאשר מסתכלים על מקור אור, מופיעים עיגולי קשת אופייניים;

ה) הקרנית נפוחה מעט;

ה) מידריאזיס בינוני;

ז) "זריקה גדושה" על פני גלגל העין, סימפטום בולט של "קוברה".

הדיסק האופטי עשוי להראות סימנים של ניוון גלאוקומה.

הפצצת קשתית (iris bombe) היא מצב המתפתח עם אובאיטיס, כאשר מבנה החדר הקדמי מופרע בעין, ומונע את יציאת הלחות התוך עינית מהחדר האחורי לתוך הרשת הטראבקולרית. יש בליטה של ​​הצווארון בצורה של רולר לתוך החדר הקדמי.

גורם ל

עם iridocyclitis, קיים סיכון להיווצרות הידבקויות של קצה האישון והעדשה, או שהאישון נגוע לחלוטין. שינויים אלו מעוררים את הפצצת הקשתית, המתאפיינת בבליטתה קדמית עקב התפתחות בלוק אורגני, עם עלייה חדה בלחץ התוך עיני. ניתן להבחין בשינויים כאלה גם בעיניים פאקיות וגם בעיניים אפאקיות:

• סינכיה (קדמית ואחורית).
• חסימת אישונים - נהוג לקרוא לזה הפרה של תנועת הנוזל התוך עיני דרך האישון בין החדר הקדמי והאחורי, המתפתחת כתוצאה מהיווצרות סינכיה אחורית. כאשר הידבקויות משפיעות על כל אזור האישון, כמו גם על ממברנות האישון, הם מדברים על בלוק שלם, עם חוסר יכולת להחליף נוזל בין החדרים. עקב העלייה בנפח הנוזל התוך עיני בחדר האחורי, מתרחשת הפצצה של הקשתית, המלווה בעלייה מהירה בלחץ התוך עיני והתפתחות של סטיה של הקשתית לחדר הקדמי. על רקע הדלקת, הפצצה של הקשתית מעוררת סגירה מוקדמת של הזווית, שכן היא יוצרת תנאים נוחים להיווצרות סינכיות קדמיות היקפיות.

במקרים מסוימים, עם אובאיטיס, המלווה בחסימה של אישון, יכולות להיווצר הידבקויות מאסיביות של הקשתית ושל מעטפת העדשה הקדמית. במקרה זה, יש סטיה של האזור ההיקפי של הקשתית. לאחר מכן, לאבחון הפצצת הקשתית, גוניוסקופיה היא חובה.

אבחוןמורכב מביצוע בדיקה אופטלמולוגית סטנדרטית - ויסומטריה, ביומיקרוסקופיה, אופתלמוסקופיה וטונומטריה.

מחקרים קליניים נוספים:

• ניתוח דם כללי
• בדיקת דם לסוכר
• מחקרים סרולוגיים
• קביעת נוגדנים להפטיטיס B
• ניתוח של שתן

יַחַס

הפצצת איריס כרוכה בטיפול שמרני וכירורגי, התלוי בחומרת המצב.

טיפול טיפולי. החל פירושו לתרום לנורמליזציה של לחץ תוך עיני. למנות בעל פה דיאקרב.

טפטוף תוך ורידי:

1. מניטול
2. 40% גלוקוז,
3. 10% נתרן כלורי.
4. סוכנים מקומיים (טיפות עיניים): אדרנלין עם אטרופין, טימולול, גלוקוקורטיקוסטרואידים.

כִּירוּרגִיָה.

• כריתת קשתית היקפית, המבוצעת עם קרנית שקופה, כאשר לדלקת גלגל העין יש חומרה קלה.
• כריתת איריד בלייזר (sinechiotomy), המבוצעת בעיניים פסאודופאקיות;
• סינכיוטומיה כירורגית המבוצעת בעיניים פאקיות.

ביצוע אירידוטומיה בלייזר מסייע בשיקום התקשורת בין חדרי העין (הקדמי והאחורי). במקרה זה, רק בלוק האישון מסולק, מה שהופך את השיטה הזו ליעילה רק במקרים בהם יותר מ-25% מזווית האירידו-קרני פתוחה. במהלך הניתוח נוצרים מספר חורים גדולים המצריכים מעקב ארוך טווח לתפקודם הנכון.

כריתת קשתית כירורגית משמשת כאשר אי אפשר לבצע לייזר. במהלך הניתוח תיתכן נזק לעדשה.

כדי להעריך את תוצאות ההתערבות, המטופל נתון לתצפית דינמית שבועית. בהיעדר סימני דלקת ונורמליזציה של לחץ תוך עיני, התוצאה נחשבת למשביעת רצון.

הפצצת איריס עלולה להתרחש על רקע דלקת אובאיטיס. עם התקדמות הפתולוגיה הזו, תפקודם של חדרי העין מופרע. הפצצה מסוכנת מכיוון שהיא עלולה להוביל לאובדן ראייה.

גורמים למחלה

סינכיה היא גורם נטייה. ישנם מקרים בהם מתרחשת הפצצה כאשר קרום האישון נפגע, עקב כך נוצר בלוק אישון. קרום האישון יכול לעקור את התהליכים של הגוף הריסי.

אם נצפה iradocyclitis, קצה האישון מתמזג עם חלק מהעדשה. בהיעדר העדשה, חלק מסוים מהאישון מתמזג עם גוף הזגוגית. הפצצה יכולה להוביל לסגירה מוחלטת של האישון.

כתוצאה מכך, יתעוררו בעיות עיניים חמורות. בניגוד לפתולוגיות אחרות שיש להן תסמינים דומים, הפצצה מאופיינת בעלייה חדה בלחץ התוך עיני.

סינכיה קדמית היקפית נוצרת כאשר הקשתית מתמזגת עם הקרנית או הרשת הטרבקולרית. היווצרות של סינכיה קדמית משבשת את יציאת הנוזל התוך עיני. יציאת הנוזל התוך עיני עשויה להיפסק לחלוטין.

סינכיה קדמית היקפית מתרחשת לעתים קרובות על רקע דלקת אובאיטיס. הם מופיעים גם אצל אנשים שיש להם זווית חדר קדמי צרה. סינכיות אחוריות נוצרות על ידי היתוך של החלק הגבי של הקשתית וקליפת העדשה.

דלקת אובאיטיס חוזרת מגבירה את הסבירות להתפתחות סינכיות. חסימת אישונים היא היווצרות פתולוגית המשפיעה על יציאת הנוזל התוך עיני.

בלוק זה משבש את תפקודם של איברי הראייה, בפרט, זה נובע מהיווצרות של סינכיה אחורית. בשל העובדה שנפח הנוזל התוך עיני גדל והלחץ התוך עיני עולה, מתרחשת הפצצה של הקשתית.

עם עלייה מהירה בלחץ התוך עיני, הקשתית מתחילה להתכופף לאזור החדר הקדמי. תגובות דלקתיות גורמות לסגירת זווית העין. כתוצאה מבעיה כזו, נוצרות סינכיות היקפיות.

על רקע אובאיטיס נוצרות הידבקויות גדולות. הקשתית מתמזגת באופן משמעותי עם חלק מהעדשה. האזור ההיקפי של הקשתית צונח, וכתוצאה מכך בעיות עיניים חמורות.

אבחון וטיפול שמרני

הפצצת איריס דורשת אבחון מורכב. מטופל הסובל מדלקת אובאיטיס צריך להיות במעקב רופא. יש צורך בבדיקת עיניים לאבחון הפצצה.

הרופא רושם איזומטריה, ביומיקרוסקופיה וטונומטריה. לזיהוי המחלה נדרשת בדיקה סרולוגית לאיתור עגבת, איתור נוגדנים להפטיטיס B, בדיקות שתן ודם. חשוב לספר לרופא שלך על מחלות שעלולות להחמיר את מהלך דלקת האובאיטיס.

אם רופא העיניים מזהה הפצצה, נקבע טיפול שמרני או כירורגי. בהתאם למאפיינים של איברי הראייה, האמצעים נבחרים: ניתן לרשום תרופות Diacarb בטבליות.

נתרן כלורי נקבע למתן תוך ורידי. תוצאה טובה ניתנת על ידי טיפות עם אדרנלין ואטרופין. במאבק במחלה, קורטיקוסטרואידים יעילים. מטרת הטיפול הרפואי היא להחזיר את הלחץ התוך עיני, לחסל את חסימת האישונים.

טיפולים אחרים

בהתאם למידת הנזק לעין, הרופא עשוי לרשום כריתת קשתית. מניפולציה כירורגית מסומנת אם הקרנית שקופה וגלגל העין אינו דלקתי מדי. כריתת קשתית בלייזר מומלצת למטופלים עם עיניים פסאודופאקיות. סוגים אחרים של ניתוחים מבוצעים בעיניים פאקיות.

הליך כירורגי פופולרי הוא כריתת קשתית בלייזר. הודות ליכולותיו, ניתן לשחזר את תפקודם של חדרי העין. התוצאה של ההליך היא חיסול חסימת האישונים.

כדי לבצע פעולה זו, אתה צריך לעשות כמה חורים על פני השטח של העיניים. לאחר ההליך, המטופל נצפה על ידי רופא. לאורך כל התקופה, אתה צריך לשלוט בראייה. כריתת קשתית כירורגית מתבצעת כאשר טיפול בלייזר אינו אפשרי.

החולה נבדק גם על ידי רופא. אם אין תגובות דלקתיות, אז הניתוח נתן תוצאה טובה. כדי להעריך את יעילות ההליך, אתה צריך להתבונן במטופל במשך 7 ימים.

ישנם מצבים בהם העדשה ניזוקה במהלך ההתערבות. אם הניתוח נותן סיבוכים כלשהם, החולה יוצא לחופשת מחלה, שנמשכת חודש אחד. לאחר מכן, עליך להירשם אצל רופא עיניים.

הפצצת איריס מתרחשת לעתים קרובות עם פתולוגיה של העיניים. כדי למנוע מחלה זו, יש צורך לטפל במחלות עיניים אחרות בזמן.

וִידֵאוֹ

או שיש זיהום מוחלט של האישון. כתוצאה משינויים אלו מתפתחת הפצצה של קשתית העין, המלווה בבליטתה מלפנים עקב התפתחות בלוק אורגני ועלייה חדה בלחץ בתוך העין. שינויים כאלה נצפים על phakic ועיניים.

Synechiae קדמיים היקפיים הם מיזוג של הקשתית עם רשת טרבקולרית. היווצרותם יכולה למנוע את זרימת הנוזל התוך עיני לתוך הרשת הטראבקולרית או לחסום לחלוטין תהליך זה. לעתים קרובות הם נוצרים כתוצאה מדלקת אובאיטיס, אך חולים עם זווית צרה אנטומית של החדר הקדמי, או עם ירידה בזווית עקב הפצצה של הקשתית, נוטים יותר לפתח סינכיות.

סינכיה אחורית מתבטאת בהתמזגות של הגב של הקשתית והקליפה הקדמית של העדשה (אמיתית או מלאכותית), או פני השטח בהיעדר האחרון. הסבירות להיווצרות הידבקות בדלקת אובאיטיס תלויה בחומרת המחלה, בסוגה ובמשכה. עם אובאיטיס חוזרת, הסבירות לפתח סינכיה אחורית גבוהה בהרבה, מכיוון שהרחבת אישונים גרועה יותר עקב הידבקויות שנוצרו בעבר.

המונח "גוש אישונים" פירושו הפרה של תנועת הנוזל התוך עיני דרך האישון בין החדר האחורי והקדמי, המתפתחת במהלך היווצרות סינכיה אחורית. אם הידבקויות משפיעות על כל הרדיוס של האישון וממברנות האישון, אז מתפתח בלוק שלם, שבו חילופי הנוזל בין החדרים הופך לבלתי אפשרי. עקב העלייה בנפח הנוזל התוך עיני בחדר האחורי של העין, מתרחשת הפצצה של הקשתית או עלייה מהירה בלחץ התוך עיני עם התפתחות סטיה של הקשתית לאזור החדר הקדמי. על רקע הדלקת המתמשכת, הפצצת הקשתית מובילה מהר מאוד לסגירת הזווית, שכן הדבר יוצר תנאים נוחים להיווצרות סינכיה היקפית קדמית.
לפעמים עם אובאיטיס המלווה בגוש אישון, נוצרות הידבקויות מסיביות בין הקשתית למעטפת העדשה הקדמית. במקרה זה, רק האזור ההיקפי של הקשתית מוסט. יחד עם זאת, קשה לאבחן הפצצת קשתית ללא שימוש.

אבחון

מטופלים החשודים בהפצצת קשתית צריכים לעבור בדיקה מינימלית. זה כולל:

1. בדיקת עיניים.
2. .
3. .
4. .

כמו כן, יש צורך לבצע מספר בדיקות קליניות:

1. בדיקת דם להמוגלובין, טסיות דם וליקוציטים.
2. גלוקומטריה (קביעת רמת הסוכר).
3. בדיקה סרולוגית לאיתור עגבת.
4. קביעת נוגדנים להפטיטיס B.
5. בדיקת שתן רגילה.

בנוכחות מחלות נלוות, יש צורך גם להתייעץ עם מטפל.

יַחַס

עם הפצצה מאובחנת של הקשתית, הטיפול יכול להיות גם שמרני וגם באמצעות טכניקות כירורגיות.

בין התרופות המשמשות לטיפול במחלה זו הן:

כל התרופות הללו תורמות לנורמליזציה של הלחץ התוך עיני.

בין השיטות הניתוחיות לטיפול בהפצצת קשתית, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. פריפרי או ניתוחי, המתבצע עם קרנית שקופה ודלקת קלה של גלגל העין.
2. כריתת איריד בלייזר, סינכיוטומיה מבוצעת על עיניים פסאודופאקיות;
3. סינכיוטומיה כירורגית מתבצעת בעיניים פאקיות.

בעת ביצוע אירידוטומיה בלייזר, התקשורת בין חדרי העין (הקדמיים והאחוריים) משוחזרת. בשל העובדה שרק חסימת האישון מסולקת, שיטה זו יעילה רק במקרים בהם לפחות 25% מזווית האירידו-קרני פתוחה. שיטת טיפול זו דורשת ביצוע מספר חורים גדולים ומעקב אחר המטופל על מנת לוודא שהחורים פועלים כראוי.

כריתת קשתית כירורגית משמשת במקרים בהם כריתת קשתית בלייזר אינה אפשרית מכל סיבה שהיא.

כדי להעריך את יעילות ההתערבות, יש צורך להתבונן במטופל במשך שבוע. אם אין סימני דלקת, והלחץ התוך עיני חזר לקדמותו, התוצאה יכולה להיחשב משביעת רצון.

במהלך הניתוח, תיתכן נזק לעדשה. לחולה עם הפצצה של הקשתית ניתנת חופשת מחלה לתקופה של 3-4 שבועות. בעתיד, יש צורך בהשגחה רפואית על ידי רופא עיניים.

כפי שכבר הוזכר, הסיבה להפצצת הקשתית עשויה להיות פתולוגיות של העין, הדורשות השתתפות של רופא עיניים בטיפול. במקרה זה, חשוב לבחור במרפאת עיניים שבה באמת תעזרו, ולא "תסחפו" או "תמשכו" כסף מבלי לפתור את הבעיה. להלן דירוג של מוסדות רפואת עיניים מיוחדים שבהם ניתן לעבור בדיקה וטיפול אם אובחנת עם הפצצת קשתית.

בדרך כלל, נוזל תוך עיני זורם מהחדר האחורי של איבר הראייה אל הקדמי. תהליכים פתולוגיים בכורואיד מובילים להיווצרות הידבקויות מעגליות בין לבין, המונעות מעבר נוזלים. מצטבר בחדר האחורי, האחרון מוביל לבליטת הקשתית כלפי חוץ - נצפית הפצצה של הקשתית.

לרוב, הפתולוגיה המתוארת היא משנית, הפועלת כתוצאה מטיפול בטרם עת במחלות עיניים. אם אתה מאמין לסטטיסטיקה, הפרובוקטור של התופעה הוא לרוב אובאיטיס, המוביל לאיחוי חזותי של הקשתית עם עדשת העין.

מהי הפצצת איריס?

הפצצת איריס- תהליך פתולוגי שבו יש הפרה במבנה החדר הקדמי של איבר הראייה. המחלה מתפתחת על רקע של לחץ תוך עיני מוגבר, ובמידה ולא נכלל טיפול מתאים, עלולה לגרום לאובדן ראייה מוחלט.

גורם ל

בין הגורמים השורשיים לסטייה, ישנם:

1. התפתחות התהליך הדלקתי של כורואיד העין. דלקת מקדמת את הייצור של תרכובות פיברין וחלבון המעוררות את תהליך היווצרות ההידבקות.
2. היווצרות גידולים של הכורואיד, שהם הגורם להפעלה של תהליך דלקתי מינורי, המוביל גם להיווצרות הידבקויות בין האלמנטים המבניים העיקריים של העין.
3. פציעה בעין. הפצצת איריס עלולה להתרחש בתגובה לפגיעה בקרום האישון.

תסמינים

המחלה מלווה ב:

• תסמונת כאב משמעותית;
• ירידה בחדות הראייה;
• אדמומיות של גלגלי העיניים;
• blepharospasm;
• פוטופוביה (פחד מאור);
• עיניים מוגברות ומגורות.

אבחון

הפצצת קשתית העין מאובחנת בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• ויזומטריה;
• בדיקה ויזואלית רגילה;
• ביומיקרוסקופיה;
• טונומטריה.

ניתן לרשום גם את בדיקות המעבדה הבאות:

• קביעת ערך הגלוקוז בדם;
• זיהוי של אימונוגלובולין להפטיטיס B;
• ניתוח דם כללי;
• בדיקה סרולוגית לנוכחות עגבת;
• ניתוח כללי של שתן.

אם אתה מזהה פתולוגיות נלוות, עליך להתייעץ תחילה עם מטפל או מומחה צר.

מחלות

סטייה פתולוגית עשויה להיות מלווה בהתקדמות של המחלות הבאות:

• אירידוציקליטיס. התהליך הדלקתי בקשתית או בגוף הריסי מגביר באופן משמעותי את הסיכון לאיחוי של קצוות האישונים עם העדשה;
• synechia. התהליך גורם ליציאה קשה של נוזל תוך עיני או לחסימה מוחלטת שלו;
• בלוק אישונים. סטייה, המלווה בקושי משמעותי או חסימה של זרימת הנוזל בין חדרי העין דרך האישון.

יַחַס

בהתאם לחומרת מקרה מסוים, ניתן להשתמש גם בטיפול שמרני וגם בטיפול כירורגי.

טיפול שמרני

בסיס הטיפול הוא השימוש בתרופות התורמות לביסוס לחץ תוך עיני תקין:

• שימוש דרך הפה - Diakarb והאנלוגים שלו;
• מתן תוך ורידי - מניטול, גלוקוז וכו';
• אפליקציה מקומית - Timolol, Azopt וכו'.

התערבות כירורגית

במידת הצורך, פנה למינוי של סוגי הפעולות הבאים:

1. כריתת קשתית. במהלך ההתערבות הכירורגית, נוצר חור דרך מיקרוסקופי בקשתית כדי להבטיח את יציאת הנוזל התוך עיני ולנרמל את הלחץ. הניתוח מתבצע בלייזר או בשיטה כירורגית.
2. סינכיוטומיה. הסרת הידבקויות בלייזר או בניתוח.

כדי להעריך את יעילות ההתערבות הכירורגית, על המטופל להיות תחת פיקוח של מומחים בבית החולים למשך שבוע לפחות. אם נצפית כתוצאה מהניתוח נורמליזציה של הלחץ בתוך העין וירידה בתהליך הדלקתי, הטיפול נחשב יעיל.

לפיכך, התופעה המתוארת היא פגם במבנה החדר הקדמי הנובע מכשל בתהליך הנעת נוזל העין. פתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות על רקע דלקת אובאיטיס. הטיפול במחלה כרוך בשימוש פומי, תוך ורידי ומקומי של כספים כדי לנרמל את הלחץ בתוך העין. במקרים מסוימים, מוצג למטופל ניתוח.