ברדיולוגיה, נקודה נקראת צל. צל שנראה כמו כתם וקוטרו פחות מ-1 ס"מ הוא צל חלקי. צל מוקד הוא מוקד, שגודלו נע בין 0.1 ס"מ ל-1.0 ס"מ. מוקדים פתולוגיים אלו אופייניים לצורות נוזולוגיות שונות. במקור, מוקדים אלה יכולים להיות ממקור דלקתי וגידולי, והם נגרמים גם מדימום, בצקת, אטלקטזיס. ניסיון צילום רנטגן מוכיח שמוקדים בריאות נמצאים במחלות דלקתיות המשנות באופן פתולוגי את מבנה הפרנכימה הריאה. בארצנו, מוקדים אופייניים גם לשחפת (שחפת מוקדית). בפועל, זה קורה לעתים קרובות כאשר יש 2-3 מוקדים בריאה אחת, אז רדיולוגים מדברים על קבוצת מוקדים בריאה. מומחים לא מנוסים וצעירים לוקחים עבור צללים מוקדים את החתך של הכלי, את הצל של הפטמות של בלוטת החלב, כמו גם משקעי סידן בסחוס של הצלעות.

לצל המוקד יש את המאפיינים הבאים:

1) לוקליזציה של הצל המוקד.
2) השכיחות של צל מוקד.
3) קווי המתאר של הצללית המוקדית.
4) עוצמת הצללית המוקדית.

בחולה זה מתגלה מוקד באונה האמצעית של הריאה הימנית עם חלל ריקבון במרכז (מסומן בחץ). בהתאם למרפאה, אובחנה החולה כחולה בשחפת.

כתם לבן על צילום רנטגן/כתם לבן על צילום רנטגן/כתמים לבנים על הריאה/שני כתמים על הריאה/כתמים על מחלת ריאה

לכל מחלה יש לוקליזציה אופיינית של המוקד. שחפת (שחפת מוקדית ושחפת) מאופיינת בלוקליזציה בקודקוד הריאות ומתחת לעצם הבריח. עם דלקת ריאות, לוקליזציה יכולה להיות כל, אבל עבור מחלות דלקתיות של הריאות, קבוצה של מוקדים (2-3 מוקדים) אופיינית. עבור סרטן ריאות היקפי או גרורות של גידול, מאפיין אופייני בצילום הוא מוקד יחיד ללא סימני הסתיידות.

קווי המתאר של האח חדים ולא חדים. קווי מתאר לא חדים מצביעים לעתים קרובות יותר על סיבה דלקתית למקור המוקד. אם בצילום הרנטגן אנו נפגשים עם מוקד יחיד עם קווי מתאר חדים, שאינו ממוקם באזור הקודקוד והתת-שפתי, אז הרדיולוג מניח סרטן היקפי. מוקד בודד עם קווי מתאר חדים הממוקם בקודקוד או מתחת לעצם הבריח מרמז על שחפת (שחפת מוקדית או שחפת).

המבנה הבא של המוקד מובחן - הומוגנית או הטרוגני. אם נסתכל על הדוגמה של שחפת ריאתית, אז באמצעות תכונות אלה, אנו יכולים לומר את שלב המחלה, אשר נלקח בחשבון בעת ​​בחירת כימותרפיה. צל מוקד הומוגני אופייני לשחפת בשלב הדחיסה, והטרוגני לשחפת.

לחולה זה יש שינויים בשורשי הריאה, התואמים לשחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה בחולה עם חום ממושך ושיעול.

כתם קטן על הריאה/כתם קטן על הריאה/כתמים בריאות בצילום רנטגן/

כאשר מדברים על עוצמת הצל המוקד, אז רדיולוגים משווים לעתים קרובות את העוצמה עם מבנים אנטומיים סמוכים, למשל, עם כלי הדם של הריאות.

ניתן להבחין בעוצמת המיקוד הבאה:

1) צל בעוצמה נמוכה - אם הפוקוס מוצג בעוצמה, כחתך אורך של הכלי.
2) צל בעוצמה בינונית - אם הפוקוס מוצג בעוצמה, כמו כלי בחתך צירי.
3) פוקוס צפוף (צל בעוצמה גבוהה) - אם הפוקוס מוצג בעוצמה גבוהה יותר מעוצמת כלי הריאה בחתך הצירי.

עם צל בעוצמה נמוכה בצילום, בהתאם למרפאה, ניתן לחשוד בדלקת ריאות מוקדית או שחפת בשלב ההסתננות (שחפת מוקדית). צל אינטנסיבי בינוני מעיד על הנחתה של תהליך השחפת, הנצפה לרוב בטיפול הולם.

כמו כן, רדיולוגים מבחינים בנפרד בין מוקד של גון לבין מוקד מסויד מת בריאה, אשר יחד עם בלוטת לימפה מסויידת מרמז על תסביך שחפת ראשוני.

כל מיקוד (נקודה), אם מסתכלים היטב, הוא ייחודי, ורק רדיולוג מנוסה מסוגל להשוות את התמונה הקלינית לתמונה בצילום הרנטגן. כדי למנוע טעויות אבחון מיותרות, רדיוגרפיה נעשית בשתי הקרנות, וגם מבוצעת לאחר זמן מסוים כדי להעריך את המיקוד בדינמיקה. לדוגמה, אם נמצא נגע בודד בריאה בחולה בן 70 שמעשן כל חייו, אז נכון יותר להתייחס להיווצרות זו כסרטן ריאות.

לחולה בן 76 יש צל בריאה הימנית. בתחילה היה חשד לסרטן ריאות היקפי, אך האבחנה בחולה זו היא חמרטומה של הריאה הימנית.

נקודה עגולה על הריאה/דלקת ריאות בצד ימין כתמים על הריאות/כתמים על הריאות גורמים

כתם עגול בצילום הרנטגן מתאים לתסמונת רנטגן של צל עגול. אומרים כי תסמונת הצללים העגולים מתרחשת כאשר הצללים הבאים מופיעים בצילום רנטגן:

1) צלליות בודדות של צורה עגולה.
2) צללים בודדים בצורת חצי עיגול.
3) צלליות בודדות בצורת אליפסה.
4) צללים עגולים מרובים.
5) צללים מרובים של צורה חצי עיגול.
6) צלליות אובליות מרובות.

קריטריון חשוב לאמוד מתי נראה צל עגול בצילום רנטגן הוא הגודל. גודל הצל העגול צריך להיות יותר מסנטימטר אחד, מכיוון שצללים קטנים יותר הם מוקדים.

צל עגול, כמו מוקד, נובע מסיבות פתולוגיות שונות בריאה, למשל:

1) תהליך דלקתי.
2) תהליך גידול.

כמו כן, נראה צל עגול עם חללים בריאות עם נוזל. ישנן גם סיבות שאינן קשורות לפתולוגיה של הריאה, אלא שבהן נראה צל עגול - זו הפתולוגיה של הצדר. אלה כוללים pleurisy (דלקת של הצדר), גידול פלאורלי, ציסטה.

לחולה יש ציסטה מלאה בנוזל.

כתמים על הריאה הימנית / כתם על הריאה השמאלית / כתם על הריאות עם פלואורוגרפיה

על מנת להציע לאיזו מחלה שייך הצל העגול, הרדיולוג עונה בתחילה על השאלות הבאות:

1) איזו צורה היא הצל?
2) האם יש קשר עם האיברים שמסביב?
3) מהם קווי המתאר של הצל?
4) מהו מבנה הצל?

צורת הצל המעוגל תוחמת את התהליך לתהליך פתולוגי הנמצא בתוך ומחוץ לריאה. עבור פתולוגיה תוך-ריאה, הוא מעוגל אופייני, אבל גם צל בצורת אליפסה. צל בצורת אליפסה מתרחש עם ציסטות ריאות מלאות בנוזל. כמו כן, צללית בצורת אליפסה היא תמונה אופיינית כאשר הציסטה גדלה לגודל כזה שהיא באה במגע עם הסרעפת, הצדר, המדיאסטינום ודופן החזה.

קווי המתאר של הצל המעוגל מאפשרים לרדיולוג לקבוע את הגורם לפתולוגיה, ולכן הם מאפיין חשוב בתיאור.

קווי המתאר הם:

1) מטושטשת או שהם נקראים גם מטושטשים.
2) ברור או חד.

קווי מתאר מטושטשים למחלת ריאות דלקתית. אי אפשר לקבוע אבחנה ספציפית במקרה זה, אבל הסימפטום שזוהה מצמצם את הסדרה הדיפרנציאלית. עם קווי מתאר ברורים, יש להניח גידול ריאות, שחפת או היווצרות ציסטית נוזלית שאינה מכילה אוויר בפנים.

לחולה יש אפל בריאה הימנית, שאופייני לדלקת ריאות לובארית.

כתם ריאה/רנטגן ריאה כתם לבן/כתם בהיר בקרני ריאה

צל מעוגל במבנה שלו מוצג כהומוגנית או לא הומוגנית. הצל הוא הומוגני עם שחפת, אבל על רקע הצל, סידן צריך להיות תנאי מוקדם. אם יש מבנה מעוגל שבתוכו יש חלל, אז הדבר הראשון שרדיולוגים חושבים עליו הוא גידול עם ריקבון או שחפת חודרנית בשלב הריקבון. עבור סרטן, צל מעוגל עם חלל אופייני יותר, שבו קווי מתאר פנימיים לא אחידים ועובי דופן לא אחיד. שחפת מאופיינת בחללים קטנים בצורת סהר. חלל עם תוכן נוזלי מוצג כאשר הציסטה נפתחת (יציאה של תוכן נוזלי) לתוך הסימפונות, כמו גם עם מורסה בריאות, המלווה במצב חמור של המטופל.

בעת פענוח צילום רנטגן עם צל מעוגל, קורה שלמרות התחשבות בכל הסימנים לעיל, הרדיולוג לא הוביל למסקנה. אז תנאי מוקדם לביצוע אבחנה הוא הערכה נכונה של רקמת הריאה, הסמוכה למוקד הפתולוגי. אם רקמת הריאה המקיפה את המוקד עם קווי מתאר לא חדים שלמה, אז זה סימן לדלקת טריה (שלב אקוטי ותת חריף). פיברוזיס של הרקמה המקיפה את המוקד מעידה על תהליך דלקתי כרוני, האופייני יותר לשחפת. דלקת כרונית של התהוות שחפת מאופיינת בנתיב לשורש הריאתי, המוצג כסימפונות המנקז את החלל עם קירות מעובים.

חולה זה עזב סרטן ריאות.

כתמים על הריאות במהלך פלואורוגרפיה, כמובן, יכולים להזהיר כל אדם. עם זאת, אין צורך להיכנס לפאניקה התכהות של אזור מסוים של הריאה עשויה להיות פגם בסרט אלמנטרי. עם זאת, גם אם הכתם מעיד על מחלה, גם לא צריך לדאוג ברצינות - סביר להניח שהמחלה עדיין לא התפתחה למשהו יותר מסתם זכר בתמונה, שניתן להעלים במהירות ובקלות.

מדוע יכולה להופיע כהה על הריאות?

למטרות מניעה, מומלץ לבצע פלואורוגרפיה לפחות פעם בשנה. אם האפלות נראות בתמונה, עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא שיכול לזהות או לשלול נוכחות של מחלה מסוכנת. במקרה זה, ערנות מצד המטופל חשובה, שכן מהלך הטיפול בפתולוגיה ושיקום תלוי בכך.

נקודה בצילום רנטגן עשויה להופיע:

• לאחר התהליך הדלקתי;
• עקב ברונכיטיס;
• עם שחפת;
• אם יש תצורות ממאירות;
• כתוצאה מפגיעה;
• כאשר נפגע מגוף זר;
• עם הצטברות נוזלים;
• עקב עישון ממושך;
• עם מורסות.

בין הגורמים הללו להתכהות הריאות יש כאלה שמסוכנים לא רק לחייו של אדם חולה, אלא גם לחברה הסובבת אותו. בכל מקרה, אם אתה מוצא הפסקה בפלואורוגרפיה, אתה צריך לעבור בדיקה מפורטת יותר כדי לאשר או להפריך את האבחנה.

לפעמים כמו כתם יכול לפעול:

• בלוטת לימפה מוגדלת;
• חינוך על הצלע;
• הרחבה של הוושט;
• היווצרות עמוד השדרה.

מהי המשמעות של הצורה והמיקום של הכהייה על הריאה?

אם רק כתם אחד נראה על הפלואורוגרפיה, אז זה עשוי להצביע על נוכחות של גידול. נוכחותם של כתמים מרובים בתמונה מעידה על דלקת, הצטברות נוזלים, שחפת או נוכחות של גידול באיברים שכנים.

אם הכתם הכהה ממוקם על גבי הריאה, סביר להניח שלחולה יש שחפת. גבולותיו המטושטשים עשויים להעיד על נוכחות של דלקת ריאות. במקרה האחרון, המחלה מלווה בחולשה וחום. לפעמים טמפרטורת הגוף עולה מעט.

לפי צורת הנקודה, הרופא יכול לזהות התרחשות של אוטם ריאות או דימום בחולה.

קרא על המחלות שצילום חזה יכול לחשוף. ניתן לברר על כל השיטות לאבחון מחלות ריאות ודרכי הנשימה.

שיטות לפענוח פלואורוגרמה

לאחר שעבר את הליך האבחון, המטופל מקבל תמונה ותיאורה. לעתים קרובות כהה בריאות על פלואורוגרפיה מלווה בכמה תכונות. בואו נשים לב להערות השכיחות ביותר ולמשמעותן.

1. עם עלייה בשורשים, יש חשדות לנוכחות של ברונכיטיס או דלקת;
2. אם אדם מעשן באופן קבוע או סובל מדלקת סימפונות, שורשים חוטיים ייראו בתמונה;
3. ציור עמוק של הכלים מצביע על זרימת דם לקויה בריאות, נוכחות של פתולוגיות לב ותפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם. כמו כן, תמונה כזו עשויה להיות שלמטופל יש ברונכיטיס, דלקת ריאות או השלב הראשוני של הסרטן;
4. רקמה סיבית עשויה להיות תוצאה של פעולות קודמות, מחלות או פציעות בעבר;
5. אם נראית דפוס כלי דם ברור באזור ההאפלה, אז כדאי להניח שלמטופל יש דלקת ריאות;
6. הימצאות הסתיידויות מעידה על כך שהחולה היה בעבר במגע עם אדם הסובל משחפת, אך יחד עם זאת גופו לא אפשר את התפשטות הזיהום, ויצר תכלילי סידן;
7. ניתן לאבחן שינוי בסרעפת עקב השמנה או מחלות של מערכת העיכול;
8. הסינוס נמצא אם קפלי הצדר יוצרים חללים נוזליים בעלי אופי דביק.

נקודה בתמונת פלואורוגרפיה עשויה להצביע על נוכחות של מחלות ופתולוגיות שונות, לכן, על מנת לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך בבדיקה נוספת. לשם כך, רופא ריאות (או אונקולוג) קובע נהלים מיוחדים.

רשימת נהלים לבדיקה נוספת

בעזרת שיטה לקביעת שחפת, הנקראת diaskintest, ניתן לאבחן במדויק. בהשוואה ל-mantoux, במקרה זה, אין תגובה ל-BCG.

דגימת כיח מתבצעת אם יש צורך לאשר או לשלול נוכחות של חיידקי שחפת, תאים סרטניים וזיהומים מזיקים שעלולים לגרום למצב פתולוגי מסוים.

שיטת אבחון אינפורמטיבית היא טומוגרפיה ממוחשבת של מערכת הנשימה.

עבור ברונכוסקופיה ריאות וטרכאוברונכוסקופיה, נעשה שימוש באנדוסקופ גמיש, אשר מוחדר דרך האף. לפני ביצוע הליך זה, המטופל עובר צילום רנטגן כדי לאשר סגרות דרכי הנשימה. בעזרת מחקר זה, אתה יכול לא רק להעריך את מצב הריאות, אלא גם לקחת חומר לניתוח היסטולוגי, ציטולוגי וחיידקי.

תרומת דם עבור סמני גידול היא דרך נוספת לגילוי סרטן, שבלעדיה אי אפשר לקבוע אבחנה סופית. על פי תוצאות ניתוח זה, הרופא יבדוק אם יש חלבונים בדם המיוצרים רק בגלל הימצאות גידול סרטני. כדי לעבור בדיקה זו, על המטופל לתרום דם מוריד. חשוב שהוא לא אכל אוכל במשך 12 שעות לפני הניתוח. מספר הסמנים האונקולוגיים יכול לעלות לא רק בסרטן, אלא גם בנוכחות דלקת או זיהום.

שיטת אבחון כזו כמו פלואורוגרפיה אינה יכולה להיקרא מדויקת ביותר, שכן במקרים מסוימים עלולות להתרחש טעויות. כדי לקבל אבחנה מדויקת, יש לעבור בדיקה נוספת ולהתייעץ עם רופא ריאות או אונקולוג. למרות זאת, לזהות שחפת או סרטן ריאותבעזרת פלואורוגרפיה עדיין אפשרי. היתרונות של שיטת אבחון זו כוללים גם את מהירות הבדיקה והנגישות לכל אדם. במקרים מסוימים, פלואורוגרפיה היא השיטה היחידה לגילוי שחפת בחולה.

לעתים קרובות למדי, על מנת לנהל את המצב האינפורמטיבי והמדויק ביותר של מערכת הנשימה, הרופאים רושמים מחקר שכיח כמו צילום רנטגן. הליך זה מצויין לעתים קרובות על מנת להבהיר את התוצאה של פלואורוגרפיה קודמת או על בסיס התמונה הקלינית הכללית של מצבו של המטופל. לדוגמה, במחלות ריאה מסוימות, הצפיפות של כמה רקמות ריאה גדלה. על התמונות שהתקבלו, שכל אחת מהן מציגה את מצב הריאות, תופעות כאלה מצוינות בצורה של כתמים והפסקות בריאות בצילום הרנטגן.

אם מודיעים למטופל על גילוי כתמים, התגובה הראשונה של הרוב היא פחד, רבים חושבים שמדובר בהיווצרות ממאיר. הסרטן נותן קצת התכהות, אבל הוא רחוק מלהיות הסיבה היחידה להופעת כתמים. כדי להימנע מבזבוז עצבים מיותרים, וגם להתחיל לפעול מהר ככל האפשר כאשר מתגלים הפסקות חשמל, כדאי ללמוד את הסוגים שלהם, כמו גם להכיר את הגורמים העיקריים להתרחשותם.

גורמים לכתמים על התמונה המתקבלת

הסיבות העיקריות להופעת כתמים או האפלות בצילום רנטגן יכולות להיות הסיבות הבאות להאפלה בריאות:

כאשר מתגלים הפסקות כאלה, הרופאים בדרך כלל רושמים צורות בדיקה נוספות. זה מבוסס רק על מספר רב של סיבות שיכולות להוביל להיווצרותם. טיפול מוכשר נקבע רק לאחר שהאופי של התצורות והגורמים להאפלה בריאות מבוססים במלואם. התסמינים הרגילים והמצבים הבריאותיים נלקחים בחשבון.

כאשר מאובחנים עם דלקת ריאות, צילום רנטגן הוא האפשרות היחידה לאיתור מחלה קשה.

אילו כתמים יכולים להיות בתמונה?

בתהליך של ביצוע בדיקה רפואית נוספת ולימוד קפדני של התמונות שהתקבלו, המומחה מעריך את ההפסקות לפי הפרמטרים הבאים:

• מיקום הנקודה הוא החלק העליון, התחתון או האמצעי של הריאה. זה יכול להיות גם האונה החיצונית, הפנימית והאמצעית של האיבר הזה. כך, ניתן לקבל תמונה ברורה של המחלה;
• הגודל מאפשר לקבוע את השטח הכולל של הפתולוגיה;
• רמת הביטוי. בהתבסס על תכונה זו, ניתן לקבוע את מידת הצפיפות של הנגע הנוכחי. החומרה יכולה להיות בינונית, חלשה ואינטנסיבית;
• קווים כלליים. תשומת הלב מופנית אם לכתם יש קצוות חלקים או לא אחידים. לעתים קרובות, על בסיס זה, ניתן לקבוע את אופי החינוך.

בנוסף להבדלים המפורטים לעיל, ניתן לסווג את הכתמים בתמונה לפי תכונות אחרות. על הרופאים לקחת אותם בחשבון כדי לקבוע אבחנה מדויקת יותר.

כתמים וסתימות המופיעות בריאות ובקנה הנשימה יכולים להיות מאופיינים במיקומם, אך גם במראה ובצורה כללית. ההפצה היא כדלקמן:

1. הון עצמי. הכתם מובחן במתאר, עשוי להיות קעור באופן מיוחד או קמור באופן משמעותי. התכהות יכולה להתפתח על רקע של דלקת, שחמת או הרס. אם נקודה של תוכנית כזו ממוקמת בחלק האמצעי או התחתון של הריאה, הרופא עשוי לחשוד בגידול ממאיר.
2. מוֹקְדִי. מדובר בתצורות קטנות יחסית בגודל סנטימטר שיכולות להוכיח נוכחות של דלקת, התפתחות פתולוגיה של ורידים וכלי דם, כמו גם התפתחות של צורה היקפית של סרטן, שחפת מסוכנת, ועם התפרצות פתאומית של אוטם ריאות. . אם נמצאו מוקדים כאלה על רקע כאבי ראש, שיעול וכאבים, ניתן לשפוט דלקת ריאות הסימפונות.
3. בלתי מוגדר בצורה. אלו כתמים מיוחדים שאין להם הבעה או קווי מתאר בולטים. על מנת להפוך את המטופל לאבחנה המדויקת ביותר, נקבעים סוגים מודרניים יותר של בדיקות, כגון CT או MRI. כתמים לבנים כאלה מעידים לעתים קרובות על פתולוגיות כמו דלקת ריאות, דלקת ריאות, דימום, כמו גם אופי שונה של הגידול. האבחנה מוגדרת לא רק בעזרת CT, אלא גם על ידי העברת בדיקות מעבדה.
4. נוזל. זוהי עדות ישירה לבצקת ריאות. הנוזל שנאסף בריאות עשוי לנבוע מלחץ מוגבר בכלי דם רבים, מידת החדירות של דופן המכתשית שלהם. במקרה זה, הנוזל נכנס מיד לרקמת הריאה, משבש את הפונקציונליות שלהם.
5. סגמנטלי. אנחנו מדברים על החשיכה בצורה של משולש. זוהי עדות לפתולוגיות כגון גידול סרטני, תצורות שפירות שונות, דלקת ריאות, נוכחות של גרורות המגיעות מאיברים אחרים, שחפת והצטברות נוזלים. הכשירות של הרופא חשובה מאוד כאן, שכן ככל שננקטים צעדים מוקדמים יותר, כך יקבל המטופל יותר סיכויים אם תתגלה פתולוגיה קטלנית.
6. מוֹקְדִי. ככלל, מדובר בכתמים בודדים, שגודלם הממוצע הוא 1 ס"מ. מוקדים כאלה מתרחשים על רקע דלקת ריאות, עם תכולת נוזלים מוגברת באיברים, נשימה, שחפת, וזה יכול להיות גם ציסטות ומורסות מוגלתיות.

אי אפשר לבצע אבחנה מדויקת על סמך סוג ומיקום הכתמים בלבד. מסיבה זו, נדרש מחקר איכותני נוסף.

אם האפלות נראות בתמונה, עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא שיכול לזהות או לשלול נוכחות של מחלה מסוכנת.

פרשנות של תמונות שהתקבלו

דקות ספורות לאחר חדר הפלואורוגרפיה, האדם מקבל תמונה ותמלול מפורט שלה. ההערות לתמונה עשויות להכיל את המידע הבא בצורה של מונחים רפואיים, שכל אחד מהם מאפיין בעיות בריאותיות מסוימות:

• עלייה בשורשי הריאה הימנית או השמאלית, אשר עשויה להעיד על ברונכיטיס או דלקת ריאות; שורשים הדוקים הם שינויים פתולוגיים מיוחדים המתרחשים עקב עישון או ברונכיטיס חריפה;
• נוכחות של תבנית מעמיקה של כלי הריאה הימנית או השמאלית מצביעה על הפרה של זרימת הדם באיברי הנשימה, מגוון בעיות בכלי הדם והלב, ברונכיטיס, כמו גם דלקת בריאות, עלולות להיות השלב הראשוני של התהליך האונקולוגי;
• פיברוזיס ורקמה סיבית היא תוצאה של התערבויות כירורגיות קודמות, פציעות;
• פוקוס צללים, שהם כהות ספציפיות. אם צללים כאלה מלווים בעלייה בדפוס כלי הדם הכללי, הרופא עשוי לשפוט דלקת ריאות;
• הסתיידויות של הריאה הימנית או השמאלית - פירושו שלאדם היה מגע עם חולה שחפת. במקביל, גוף בריא של אדם לא נגוע סגר מקל במעטפת סידן. כוחה של החסינות הוא שמונע את התפשטות הזיהום;
• שינוי בסרעפת - כל זה יכול להיות ההשלכות של בעיות כמו השמנת יתר, דלקת רחם, מחלות של מערכת העיכול.

כתמים והאפלה שנמצאו בתמונה יכולים להוות עדות לכמה עשרות מחלות שונות, מסיבה זו יש צורך להמשיך בבדיקה רפואית איכותית של הריאה הימנית או השמאלית לאחר צילום רנטגן.

בדיקת המשך

כדי לבצע בדיקה נוספת, הרופא עשוי לשלוח את המטופל לרופא ריאות או לאונקולוג, שם יוצגו לו הליכים ספציפיים מסוימים. להלן הנפוצים ביותר:

1. זה עשוי להיות diaskintest, אשר יכול לבסס נוכחות של שחפת. אם נשווה את ההליך הזה עם Mantoux, אשר לעתים קרובות נותן תוצאה שקרית ולא מדויקת, בדיקה כזו אינה מגיבה ל-BCG, שלעתים קרובות מראה על היעדר מוחלט של בעיה בילד. זוהי הזדמנות אידיאלית לאבחן שחפת בצורה מדויקת ככל האפשר.
2. חקר ליחה של ילדים ומבוגרים הוא ניתוח חובה נוסף שמתבצע במעבדה. על סמך התוצאות שהתקבלו, ניתן לזהות חיידקי שחפת, נוכחות של תאים ממאירים וכן זיהומים שונים העשויים להיות אופייניים למצבים פתולוגיים מסוימים.
3. לעתים קרובות, רופאים רושמים שיטה מודרנית יותר לבדיקה - טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות. זוהי שיטה נוספת ואינפורמטיבית לאבחון מחלות של רקמת הריאה, הצדר ומדיאסטינום. התברר שזו השיטה האמינה ביותר.
4. ניתן להשתמש גם ברונכוסקופיה ריאות או tracheobronchoscopy. הליך זה מבוצע באמצעות אנדוסקופים רפואיים בעלי עיצוב גמיש למדי, אשר מוחדרים דרך האף. דרך צורה זו של בדיקה, אתה יכול לראות את הריאות, כמו גם לקחת את החומר, וזה לגמרי לא כואב. החומר שנאסף, ככלל, נתון לאבחון עוקב - חיידקי, היסטולוגי וציטולוגי.

אם רופא חושד בסרטן ריאות בהתבסס על צילום רנטגן, ניתן לרשום ניתוח לסמני גידול. הניתוח מאפשר לזהות חלבונים ספציפיים המיוצרים בדרך כלל על ידי גידולים ממאירים המתעוררים.

סיכום

אם נמצאו כהה או כתמים בהירים בתמונה, אל תיכנס לפאניקה כשאתה רואה את התמונה. הפתרון הטוב ביותר במקרה זה יהיה הקפדה על המלצות הרופא. המומחה יבצע בדיקה נוספת מפורטת יותר כדי להבהיר את האבחנה. זו הדרך היחידה לפתח את הטיפול האיכותי ביותר, לנקוט באמצעים בזמן ובכך למנוע סיבוכים חמורים למדי.

שלום! במהלך המעבר של פלואורוגרפיה, נמצאה הבלקה בריאה השמאלית. אין תסמינים, אין כאב, אין שיעול, אין ירידה במשקל, אין הזעה, אין כלום. צילום רנטגן ישיר ולרוחב אישר נוכחות של התכהות בריאה השמאלית. הרופא רשם טיפול לדלקת ריאות. לאחר שתיית אנטיביוטיקה במשך 10 ימים, לא היה שינוי. צילום רנטגן חוזר הראה שוב את אותה נקודה. הוא נשלח למרפאה לשחפת. לאחר עמידה בבדיקה (טומוגרמה, בדיקות דם, בדיקות כיח, Diaskintest), לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת. כל הניתוחים טובים. למעט SOE מוגבר - 20. בדיקות ליחה שליליות. הטומוגרפיה מציגה כתם עגול. Diaskintest הראה papule 25, ככל הנראה סוג של תהליך דלקתי מתרחש בגוף. כן, התייעצתי גם עם מנתח ג'וקים, הוא המליץ ​​על בדיקה נוספת במחלקת ג'וקים וניתוח להסרת הניאופלזמה הזו ממקור לא ידוע. הרופא המטפל נתן לי טיפול נסיוני ב... שחפת. היו תופעות לוואי ממש מהיום השני לטיפול (כאבים וחוסר תחושה בזרוע, סחרחורת וכמעט עילפון, כאבים בלבלב, בחילות תמידיות). יתרה מכך, אני בספק אם ניתן לרשום טיפול באופן עיוור? או מדלקת ריאות, או משחפת. היכן ניתן לקבל סיוע מוסמך באבחון וטיפול? אני גר בפרימורסקי קריי.

שלום!
התכהות הריאה מעידה על דחיסה של רקמת הריאה וכמה עשרות מחלות ריאה יכולות להיות מלוות בסימפטום זה והופעת צללים מעוגלים בודדים או מרובים בצילומי רנטגן. החשובות מבין המחלות הללו הן: דלקת ריאות חריפה; חדירת שחפת; שחפת; סרטן ריאות ראשוני; גרורות גידול לריאות; ציסטת שימור של הריאה; ריאה אכינוקוקוס; cysted pleurisy; הסתננות אאוזינופילית; ציסטה מדיאסטינלית; גידול של המדיאסטינום וכו' מאחר ש-DIASKINTEST הראה לך פפולה של 25 מ"מ, זה מצביע על תגובה היפר-ארגית, לא ניתן לשלול שחפת, שכן בדיקה זו אינה גורמת לתגובות חיוביות אצל אנשים בריאים ובעלי חיסון BCG.
כדי להבהיר את האבחנה במקרה שלך, יש צורך בבדיקה נוספת: טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות וברונכוסקופיה אבחנתית של הריאות. מאחר וכל האבחונים נעשים על בסיס מכלול של נתונים קליניים, מעבדתיים, רדיולוגיים. אתה יכול גם לעבור בדיקות עבור מתקרבים, למרות שהם לא משמשים לאבחון ראשוני, הם עדיין יכולים להיות שימושיים במצב זה. לדבריהם, האבחנה אינה מבוססת, אך הם מסייעים למעקב נוסף אחר הדינמיקה של התהליך, למשל, לאחר ניתוח ניתן לעקוב אחר יעילות הטיפול לפי רמתם. בתהליכים אונקולוגיים בריאות, סמני הגידול הבאים הם אינפורמטיביים: מס' 1005 אנטיגן עוברי סרטן, מס' 1013 נוירונים ספציפיים, מס' 1014 SCCA (אם יש חשד לקרצינומה של תאי קשקש). בדיקות אלו יסייעו לרופא לאבחן את המחלה שלך. מַחֲלָה.
באשר לשאלה היכן ניתן לקבל סיוע מוסמך באבחון וטיפול, ייתכן שזהו בית החולים הקליני של העיר ולדיווסטוק מס' 1, שבו נמצא המרכז לרפואת הריאות.

Blackout בריאות - סיבות אפשריות

נדרשות בדיקות רפואיות מונעות מדי שנה. אחת מפעילויות החובה של בדיקה רפואית תקופתית היא בדיקה פלואורוגרפית של הריאות – זאת לגילוי מוקדם של מחלות. הפסקות פתולוגיות בריאות ישמשו כאות אזעקה. הגורמים לביטויים כאלה יכולים להיות שונים, וכדי לזהות אותם במדויק, הרופא בהחלט יקבע בדיקה נוספת. הסימפטום של התכהות הריאות, שנקבע במהלך המעבר של פלואורוגרפיה, אינו אבחנה של המחלה, אלא אינדיקטור לנוכחות של מגוון מחלות.

כהה בריאות בצילום רנטגן

מהי חסימת ריאות?

מחלות ריאות מלוות בעיקר באטמים ברקמות הריאות, הדבר מתרחש עקב ירידה או חוסר חדירות אוויר בחלקים מסוימים של האיבר, המתבטאת בכתמים כהים בבדיקת רנטגן. סימפטום דומה עשוי להצביע על תהליכים פתולוגיים הן בריאה עצמה והן מעבר לכך.

תמונה של הסימפונות. במצב התקין של הסמפונות ניתן לקבל את תמונתם לעיתים רחוקות ורק בצילומי רנטגן שנלקחו מנבדקים רזים, והצללים מהם מתקבלים בצורה של פסים צרים פחות או יותר עם רווח קל ביניהם. תמונה כזו מתקבלת על ידי הקרנת קרניים בניצב לומן של הסימפונות; אם הקרניים המתארות את הסימפונות שוכבות פחות או יותר מקבילות לומן שלו, אז התמונה מצוירת בצורה של עיגול בהיר עם שפה טבעתית כהה.

כאשר בוחנים את תמונת הסימפונות בצילום רנטגן, אין לשכוח את סיכום הצללים, שכן שני צללים המכסים זה את זה משתי רקמות בעלות צפיפות זהה ושונה, מתווספות יחד ונותנות התכהות חדה יותר בצפיפות. עורקים וורידים צמודים לסמפונות משני הצדדים. הצל של הכלי עשוי להיעלם במקום בו ההקרנה חופפת להקרנת לומן הסימפונות, ולהתעצם כאשר היא חופפת לצל דופן הסימפונות.

לאחרונה, שיטת הברונכוגרפיה, כלומר רדיוגרפיה לאחר הכנסת חומר ניגוד אדיש לגוף (ליפיודול וכו') לקנה הנשימה ולתוך הסמפונות, קיבלה חשיבות רבה לאבחון מחלות מסוימות של ברונכי (במיוחד ברונכיקטזיה) וריאות. חומרים אלה ניתנים בדרך כלל תחת שליטה של ​​מראת לרינגוסקופ לתוך קנה הנשימה לאחר הרדמה מוקדמת של קוקאין. חומר הניגוד המוזרק נספג לאחר מכן בחלקו (יודיפין, ליפיודול), בחלקו מכוסה.

תמונה של הריאות. הריאות בצילום הרנטגן ובמסך מצוירות כשני שדות אור, מכוסים, כביכול, בכלוב של צלעות מצטלבות. המראה הקל של הריאות נובע מתכולת האוויר שבהן, שכמו גזים אחרים, מעביר יותר קרניים מאשר גופים נוזליים ומוצקים.

צילום רנטגן של דלקת ריאות: סתימה בריאה (האונה העליונה של הריאה הימנית).

דלקת ריאות ראשונית מתפתחת לעתים קרובות יותר, אשר דלקת ריאות מוקדית שכיחה יותר.

3. היפוונטילציה של רקמת הריאה: ירידה בנפח הקטע, אונת הריאה; חיזוק דפוס כלי הדם, הופעת אופי נקודתי של הצללים על הרקע שלו, עלייה הדרגתית במספרם ובגודלם, התמזגות הצללים הללו לאזורים גדולים יותר של האפלה. סימפטום רדיוגרפי זה של סרטן ריאות מרכזי נצפה עם היצרות חלקית של הסימפונות (איור 42).

אורז. 42. סרטן מרכזי של הריאה השמאלית עם היפוונטילציה של האונה העליונה, שבמהלכו יש עלייה ניכרת בדפוס ובאזורים של כהות לא הומוגנית; בשורש השמאלי - בלוטות לימפה מוגדלות.

6. הפרה של חילוף החומרים של סידן- עודף סידן מושקע באיברים שונים, כולל הריאות (לדוגמה, עם קולגנוזות). במקביל, נמצאות הסתיידויות מרובות בכל תחומי הריאות.
איך נראות הסתיידויות בצילומי רנטגן?

הסתיידות בריאה – זהו אזור קטן (עד 1 ס"מ) של האפלה, בעל עוצמת רקמת העצם, בצילום הרנטגן הן נראות כמו נקודות לבנות עזות. הסתיידויות יכולות להיות בודדות או מרובות (יותר מ-3-4).

סימני הסתיידות לאחר שחפת:

• נוכחות של הסתיידויות בשורש הריאה (בבלוטות הלימפה התוך-חזה) ו/או ברקמת הריאה;
• הסתיידויות בודדות;
• אין סימנים לשחפת פעילה של הריאות ואיברים אחרים;
• מבחן Mantoux חיובי ו-Diaskintest;
• נוכחות של קשרים עם חולי שחפת בעבר וגורמי סיכון אחרים לשחפת.

הסתיידויות כתוצאה משחפת שנרפאה באופן ספונטני מכילות חיידקי שחפת רדומים, אשר עם ירידה בחסינות או חוסר סידן בגוף, יכולים להיות מופעלים ולגרום לתהליך שחפת פעיל. במיוחד הסתיידויות כאלה מסוכנות לילדים, זו "חבית אבקה" כזו שיכולה לירות בכל רגע (למשל, בגיל ההתבגרות). יתר על כן, הישנות כזו של שחפת היא קשה, לעתים קרובות בצורה של תהליך נרחב ו/או חוץ ריאתי. לכן, חשוב מאוד שילדים כאלה יעברו קורס של טיפול מונע על מנת להפחית את הסיכון לפתח שחפת פעילה בעתיד, וכן לעקוב אחר מצב ההסתיידויות בשיטת רנטגן 1-2 פעמים בשנה. .
מה לעשות אם מתגלה הסתיידות בריאות?

• לילדים ובני נוער - התייעצות חובה של רופא רופא על מנת למנוע תהליך שחפת פעיל ולעבור טיפול מונע.
• למבוגריםאתה לא יכול לעשות כלום אם אין תסמינים של המחלה וסימנים של שחפת פעילה בגוף, ובמקרה נוכחות של זיהום HIV מומלץ קורס מניעתי עם איזוניאזיד.
• במקרים מסוימים, יש צורך בבדיקה נוספת: טומוגרפיה ממוחשבת, ברונכוסקופיה, ניתוח כיח, בדיקת Mantoux, בדיקת דם לאיתור נוגדנים לתולעים וכדומה.

במהלך בדיקה מונעת של ילד BCG לא מחוסן, בן שנה, לגבי מגע שחפת עם דודו, התגלו הסתיידויות בריאה הימנית בצילומי רנטגן ובטומוגרפיה ממוחשבת. הרופא המטפל רשם טיפול מונע לשחפת שהחלימה באופן ספונטני, שהאם סירבה.

תמונה : קטע טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הריאות של ילד בן שנה. אבחנה: ריפוי ספונטני של קומפלקס השחפת הראשוני עם שינויים שיוריים בצורת הסתיידויות.

לאחר 1.5 שנים, בגיל 2.5 שנים, הילד אושפז במחלקת ילדים, האם התלוננה על כך שהילד הפסיק ללכת, נהיה חסר מנוחה, סירב לאכול, ירד במשקל והחל לקבל חום. במהלך צילום הרנטגן של מפרקי הירך, צוין הרס כמעט מוחלט של מפרק הירך השמאלי. האם לא דיווחה על "ההיסטוריה השחפתית" לרופאים האורטופדים, הילד נותח על ידי מנתחים לאוסטאומיאליטיס, ובמהלך בדיקת החומר לאחר הניתוח התגלתה שחפת בעצמות. בזמן ההמתנה לתוצאות ההיסטולוגיה, מצבו של הילד הידרדר בחדות, הילד פיתח דלקת קרום המוח שחפת, ובהמשך התגלתה שחפת של בלוטות הלימפה והסימפונות.

תמונה: בדיקת CT של ראש של ילד בן 2.5. האבחנה היא tuberculous meningoencephalitis.

צילום רנטגן של מפרקי הירך של אותו ילד . אבחנה: שחפת של מפרק הירך הימני עם הרס מוחלט שלה.
כך הסתיידות רגילה בריאות ללא טיפול הובילה להתפתחות שחפת קשה מפוזרת אצל תינוק. הילד שרד והחלים, אך נותר נכה לכל החיים.

שורש הריאה משתנה ומתרחב, מה זה יכול להיות?

צילום רנטגן מגלה מעשנים לפי סימנים עקיפים: חיזוק ועיוות של דפוס הריאתי, הצטברות הסתיידויות בשורשים.

סימנים עקיפים של המחלה בתמונה אינם אומרים נוכחות של פתולוגיה. כדי לקבוע אבחנה, נדרש ניתוח מקיף של תוצאות שיטות מחקר קליניות ואבחנתיות.

כתוצאה מכך מבוצעת צילום חזה לאחר בדיקות אחרות. גישה זו משמשת גם לבטיחות הקרינה של המטופל, מכיוון שלעיתים קבלת תוצאות של שיטות מחקר אחרות מייתרת את הצורך בבדיקת רנטגן.

מה רואה רדיולוג בצילום רנטגן?

פרשנות מקצועית של תמונות כרוכה בפעולה עם מונחים מיוחדים רבים. כתוצאה מכך, הפרוטוקול של המסקנה של מומחה קשה מאוד להבנה עבור אדם רגיל.

כתם כהה מעוגל נצפה על תמונה של הריאות עם ציסטה אכינוקוקלית. נכון, יש קו מתאר לבן ברור סביב היווצרות, שנוצר על ידי דופן הציסטה.

אמפיזמה (אווריריות מוגברת של alveoli) מתבטאת בהארה מוחלטת משני הצדדים. עם בולה אמפיזמטית מקומית, הכתם הכהה מוגבל לכמה צלעות או לקטע.

אבחון רנטגן של תסמונת זו אינו קשה עבור רדיולוגים, אשר ראו תמונות רבות של איברי החזה בתרגול שלהם.

כמה מסוכנת האפלה או הארה בריאות

כפי שצוין לעיל, גורם הלוקליזציה של התהליך אינו משנה באבחנה המבדלת של סרטן ושחפת. צומת הגידול יכול להיות ממוקם בכל מקטע של הריאה. נכון, כמו בסרטן מרכזי, יש דומיננטיות מסוימת של התדירות באונות העליונות.

למרות הקשיים שצוינו, בדיקה כללית נוספת ברנטגן, לרבות צילומי רנטגן וטומוגרפיה, תוך התחשבות בנתונים קליניים, בלפחות 80% מהמקרים מאפשרת לקבוע את האבחנה הנכונה של סרטן ריאות היקפי. נותרו ספקות באותם מקרים נדירים שבהם יש תמונה לא טיפוסית לשחפת ולסרטן. קשיים בלתי עבירים מתעוררים במקרים שבהם לסרטן היקפי יש מראה של צומת בודד בעל צורה מעוגלת של מבנה הומוגני עם קווי מתאר ברורים, הממוקם על רקע רקמת הריאה הסובבת ללא שינוי בהיעדר מוחלט של ביטויים קליניים. בדיקת מעקב כללית ברנטגן במקרים כאלה אינה חד משמעית בהבחנה בין סרטן היקפי, שחפת, גידול שפיר או ציסטה. במקרים אלה, תוכנית הבדיקה הנוספת של המטופל מושלמת על ידי ניקור טרנסברונכיאלי דרך עורי ואנדוסקופי.

סרטן היקפי מתפרק לעתים קרובות. במקרים מסוימים, הגידול מתפורר לחלוטין, ולוקח צורה של היווצרות ציסטית דקת דופן. ועדיין, בבדיקה טומוגרפית יסודית, במיוחד בטומוגרפיה ממוחשבת, ניתן לזהות שאריות של רקמת גידול בצורת עיבוי לא אחיד של דופן ציסטה כזו, וניתן לראות את הרקמות והמשחות בחלל. עצמו.

סרטן פאנקוסט הוא סוג של סרטן היקפי. זהו סרטן של קודקוד הריאה שהתפשט לבית החזה. צורה זו מאופיינת בגדילה חודרת, הרס של הצלעות, הופעת כאבים חדים בזרוע ושלישיית הורנר (מיוזיס, פטוזיס ו-enophthalmos), הנגרמת על ידי מעורבות של מקלעת העצב הצווארי-ברכיאלי, הגזע הסימפתטי הצוואר הרחם וגזע גדול. כלים בתהליך.

סרטן ברונכי-אלוואולרי (אדנומטוזיס ריאתי) נצפה בכ-5% מכלל החולים שנותחו עקב סרטן ריאות. שאלות רבות הקשורות לאופי של מחלה זו אינן ידועות. התמונה ההיסטולוגית והביטויים הקליניים והרדיולוגיים של מחלה זו נחקרים היטב. מקובל בדרך כלל שסרטן ברונכי-אלוואולרי נובע מהאפיתל של המכתשים או הסימפונות. התמונה ההיסטולוגית מאופיינת בהיווצרות מבנים פפילומטים המתפשטים בתוך לומן של עץ הסימפונות לאזורים נרחבים יותר או פחות של הריאה ללא הרס של המחיצות הבין-לבליות והאינטרלובולריות. הגידול מאופיין בקצבי גדילה איטיים: זמן ההכפלה הממוצע של נפחו הוא 350-500 ימים. במקרים מסוימים, הגידול אינו מראה דינמיקה של גדילה במשך מספר שנים.

ביטויים קליניים של סרטן bronchioloalveolar בשלבים המוקדמים של ההתפתחות נעדרים. עם התקדמות התהליך מופיע שיעול עם ליחה, קוצר נשימה, חום, חולשה. הסימן האופייני ביותר, אם כי נדיר, לסרטן ברונכי-אלוואולרי הוא שחרור של כמות גדולה של כיח מוקצף ומימי ברירית.

צל משולש הטרוגני באונה העליונה של הריאה הימנית. הצדר הבין-לוברי מעורב בתהליך. יש עלייה בדפוס הריאתי.

שֵׁם:

נשלח:

פלוטניצקאיה E.V.
30 גר'. LF 3 מנות
תסמונת של הצללה מוגבלת.
הצל אחיד. זו הסתננות ללא ריקבון.
לפיכך, דלקת ריאות מוקדית בצד ימין.

שֵׁם:

נשלח:

קבוצת Buzhan Daria LF 30
צילום חזה רגיל מראה הצללה מוגבלת באזור האונה העליונה של הריאה הימנית עם קווי מתאר לא ברורים, אך מבנה הומוגני. דפוס זה אופייני לדלקת ריאות מוקדית.

שֵׁם:

נשלח:

האבחון נעשה על בסיס

– תלונות – לשיעול עם קושי
ליחה המופיעה בבוקר, חולשה כללית, הזעה מוגברת בלילה,
קוצר נשימה בהשראה המתרחש בזמן הליכה

– אנמנזה – רשום ב-PDD מאז 2004
של השנה

– נתוני מעבדה – ניתוח כיח MBT
(++)

– נתונים רדיולוגיים – מיקוד
אטימות באונה העליונה של הריאה השמאלית

תוכנית טיפול

1) מצב - מחלקה

2) דיאטה – עשירה בחלבון

3) איזוניאזיד 0.6 IM

4) Rifampicin 0.45 IM

5) Pyrazinamide 2 כרטיסיות x 2 פעמים ביום

6) Ethambutol 1 כרטיסייה x 2 פעמים ביום

7) גלוקוז 5% 400 מ"ל טפטוף IV

8) קרסיל 1 כרטיסייה x 3 פעמים ביום

9) Aevit 1 כרטיסייה x 3 פעמים ביום

10) ויטמינים B1, B6 תוך שרירית כל יומיים

תַחֲזִית

נכות צמיתה, קבוצה II

אפקריזיס

המטופל נובוז'ילוב ג.ו. התקבל ל-PTD מס.
12 15 באוקטובר 2007 עם אבחנה של שחפת חודרנית של האונה העליונה של הריאה השמאלית,
MBT (+) בכניסה הוא התלונן על שיעול עם ליחה שקשה להפריד, כללי
חולשה, הזעה מוגברת בלילה, קוצר נשימה מעורר השראה. מכיל
רשום ב-PDD מאז 2004 לשחפת שאובחנה לאחרונה בשמאל
ריאה. בבדיקה אובייקטיבית
חשף קוצר נשימה מעורר השראה, צליל עם כלי הקשה בחלקים העליונים
הגדלת ריאות, כבד כאשר צילומי רנטגן נלקחים
איברי החזה חשפו מוקד של שחור באונה העליונה של הריאה השמאלית
בבדיקת הדם הכללית - לויקוציטים 12 אלף לליטר, ESR 25 מ"מ לשעה.
בדיקת שתן מלאה ובדיקת דם ביוכימית ללא שינויים ניתוח כיח - MBT (++) תרבות
כיח לרגישות לאנטיביוטיקה - MBT רגישים לריפמפיצין,
אתמבוטול, פירזינאמיד, איזוניאזיד. בבית החולים
בוצע טיפול - משטר מחלקה, דיאטה
עשיר בחלבון, איזוניאזיד 0.6/מ"ר, ריפמפיצין 0.45/מ"ר, פיראזינמיד 2 טאב x 2
פעמים ביום, ethambutol 1 טבליה x 2 פעמים ביום, גלוקוז 5% 400 מ"ל טפטוף IV,
קרסיל 1 טאב x 3 פעמים ביום, Aevit 1 כרטיסייה x 3 פעמים ביום, ויטמינים B1, B6
ב/מ כל יומיים. במהלך הטיפול ב
בבית החולים יש מגמה חיובית - המצב השתפר,
התלונות פחתו, נתוני הבדיקה נורמלו. המלצות לעקוב
משטר רציונלי של היום ותזונה, המשך טיפול