גידולים ממאירים של הלסתות. תסמינים אופייניים לסרטן הלסת והשיטות העיקריות לטיפול במחלה

- ניאופלזמה ממאירה שמקורה ברקמת אפיתל. התמונה הקלינית נקבעת על ידי לוקליזציה של הנגע הראשוני. הסימנים הראשונים של ניאופלסמה ניאופלסטית של הלסת העליונה דומים לתסמינים של סינוסיטיס כרונית. כאשר עצם הלסת התחתונה ניזוקה, שיניים שלמות רוכשות ניידות של 2-3 מעלות, מתרחשת חוסר תחושה של השפה התחתונה. סרטן הלסת השכיח מתרחש עם כאב עז. אבחון המחלה כולל איסוף תלונות, בדיקה קלינית, רדיוגרפיה, בדיקה היסטופתולוגית. טיפול משולב בסרטן הלסת. יחד עם הסרת הגידול, ניתנים קורסים של טיפול בקרינה.

מידע כללי

סרטן הלסת הוא תהליך פתולוגי ממקור ראשוני או משני, המבוסס על הפיכת תאי עצם בריאים לתאי גידול. לרוב, ניאופלזמות ממאירות של הלסת העליונה מאובחנים. ב-60% מהמקרים, התהליך הנאופלסטי מתפתח מרקמת האפיתל המצפה את הסינוסים המקסילריים. על פי המבנה ההיסטולוגי, סרטן הלסת הוא בעיקר קרטינין קשקשי. קבוצת המטופלים העיקרית שפנתה למרפאה היא אנשים מעל גיל 45-50 שנים. רופא עיניים ורופא אף אוזן גרון לוקחים חלק בבדיקת המטופל יחד עם המנתח-אונקולוג. טיפול משולב של ניאופלזמה ממאירה. הפרוגנוזה לסרטן הלסת גרועה, הישרדות של חמש שנים נצפית ב-30% מהחולים.

גורמים לסרטן הלסת

עם סרטן מרכזי (אמיתי) של הלסת, הגידול נובע מהאיים של מלאסה. ניאופלזמות משניות מתרחשות כאשר תאים סרטניים צומחים עמוק לתוך רקמת העצם מהסינוס המקסילרי, תהליך המכתשית, החך, משטחים לרוחב של הלשון ותחתית חלל הפה. לרוב, התהליך הניאופסטי של הלסת העליונה מתפתח בחולים על רקע דלקת כרונית של הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי. המהלך הארוך של סינוסיטיס מוביל להפיכת תאי רקמת אפיתל.

הגורמים השורשיים לסרטן הלסת המשני יכולים להיות גם פגיעות ברירית, חשיפה לקרינה מייננת, הרגלים רעים (עישון, לעיסת נאס), סיכונים תעסוקתיים (עבודה בחנויות חמות או בחדרים מאובקים), תת תזונה (צריכת יתר של מזון חריף ומתובל). בנוסף, קיים סיכון לפתח סרטן לסת גרורתי בחולי סרטן עם גידולי כליות, קיבה וריאות.

תסמינים של סרטן הלסת

בשלב הראשוני של קרצינוגנזה, לרוב אין תלונות. עם סרטן הלסת, שמקורו באפיתל של הסינוס המקסילרי, החולים מצביעים על גודש באף, קושי בנשימה באף, נוכחות של הפרשות ריריות מעורבות בדם. עם לוקליזציה של הגידול הראשוני באזור הזווית הפנימית העליונה של הסינוס המקסילרי, בנוסף לתסמינים לעיל, יש עיבוי, דפורמציה של הקיר המדיאלי התחתון של המסלול. עם סרטן הלסת, שהתפתח כתוצאה מהתפשטות של תאי גידול ממאירים לתוך העצם מהחלקים הצדדיים של הסינוס, מופיע חוסר תחושה של העור והקרום הרירי של האזור התת-אורביטלי. חולים מתלוננים על כאבים עזים בשיניים הטוחנות. עם גידולים של הלסת התחתונה, פרסטזיה של רקמות השפה התחתונה והסנטר עלולה להתרחש. שיניים שלמות הופכות לניידות. שלבים III-IV של סרטן הלסת עדים על ידי התפתחות של exophthalmos, פגיעה בפתיחת הפה ותוספת של תסמינים נוירולוגיים.

עם התהליך הניאופלסטי של רקמת העצם, מתרחש עיוות הלסת, והסיכון לשברים פתולוגיים גבוהים. בהיעדר טיפול מתאים עלולים להופיע אזורי כיב על העור. אם הנגע הראשוני בסרטן הלסת הוא גידול ממאיר של הקרום הרירי, הבדיקה מגלה כיב סרטני או גידולים ברירית. ניאופלזמה עם סוג אנדופיטי של גידול הוא משטח כיבי דמוי מכתש עם תחתית חודרת וקצוות דחוסים. עם גידולים אקספוטיים בחלל הפה, גידולים פטרייתיים נמצאים עם הסתננות בולטת בבסיס.

אבחון סרטן הלסת

אבחון סרטן הלסת מבוסס על ניתוח תלונות, נתוני בדיקה גופנית, כמו גם שיטות מחקר רנטגן, היסטולוגיות, רדיואיזוטופים. במהלך בדיקה חיצונית של הפה של חולי סרטן הלסת, רופא השיניים מגלה אסימטריה, עיוות בפנים ואולי כיב בעור. לעתים קרובות, עם סרטן הלסת, מאבחנת פרסטזיה של האזור התואם את הלוקליזציה של הגידול הממאיר. במהלך המישוש, מתגלה עיבוי של העצם. השיניים באזור הפגוע ניידות. הקשה אנכית היא חיובית. במקרה של סרטן הלסת ממקור משני, מתגלה כיב עם סימני ממאירות או גידולים פפילריים על הרירית, שבבסיסו נקבעת הסתננות בולטת על ידי מישוש. בלוטות הלימפה בחולים עם סרטן הלסת מוגדלות, מוקשות וללא כאבים.

מבחינה רדיוגרפית, עם סרטן הלסת, מתגלה נדירות מפוזרת של העצם. תגובה ריפרטיבית, כמו גם periosteal אינה נצפתה. כדי לאשר את האבחנה, מוצגת בדיקה ציטולוגית של החומר שנלקח מפני השטח של הכיב. בסרטן ראשוני של הלסת, מתבצעת ניתוח פתואיסטולוגי של האזור המכוסה של העצם הפגועה. ניתן להשתמש בשיטת רדיואיזוטופ גם לאיתור גידול ממאיר. הבחנה בין סרטן הלסת לבין אוסטאומיאליטיס כרונית, מחלות ספציפיות של הלסתות, גידולים אודונטוגניים ואוסטאוגניים שפירים וממאירים. המטופל נבדק על ידי כירורג פה ולסת, אונקולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון.

טיפול בסרטן הלסת

כאשר מתגלה סרטן הלסת, נעשה שימוש בטיפול משולב. יחד עם הסרת הניאופלזמה, מתבצע קורס של טיפול קרינה לפני ואחרי ניתוח. בשלב ההכנה ברפואת השיניים מתבצעות הופעות לייצור תותבות המחליפות את הפגם. לגבי שיניים ניידות, נקטו טקטיקות שמרניות, שכן לאחר הניתוח, הסיכון להפצה של תאים סרטניים על ידי רשת של כלי לימפה עולה. אם, עם סרטן הלסת, נקבעו מספר בלוטות לימפה ניידות מוגדלות של צוואר הרחם או לפחות בלוטת לימפה אחת מולחמה, מתחילים דיסקציה צווארית.

בהתאם למצב הקליני, ניתן להשתמש בכריתה של Vanach, Crail או פאסיאלי. האזור הפגוע של רקמת העצם במקרה של סרטן הלסת נכרת יחד עם הפריוסטאום. כאשר הגידול גדל לאזורים סמוכים, מתבצעת פעולה רדיקלית המרחיבה את גבולות התחום הניתוחי. עם התפשטות סרטן הלסת לבסיס הגולגולת, מצביע על שימוש בקרינת גמא. הפרוגנוזה לסרטן הלסת תלויה בשלב המחלה, בגיל, במצב החיסוני של החולה ובבחירת שיטת הטיפול.

אצל גברים, סרטן הלסת מאובחן לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים, וככלל, הגיל הממוצע של החולים הוא 40-60 שנים. מבין סוגי הגידולים, סרקומה שכיחה יותר. סרטן, שמקורו בעיקר ברקמות הלסת התחתונה, יכול להיווצר משאריות אפיתל של קרום הרטוויג או מאלמנטים של דופן הציסטה.

בנוכחות סרטן משני של הלסת, ביותר ממחצית מהמקרים, הגידול הראשוני ממוקם על הקרום הרירי. מסיבה זו, בקושי כדאי לבודד גידולים משניים של הלסת התחתונה בעלי אופי ממאיר, שכן למעשה, במצב כזה, סרטן של הקרום הרירי של תחתית חלל הפה, שולי המכתשית ורקמות סמוכות אחרות. משתמע איברים, שכתוצאה מכך גדל לתוך הלסת התחתונה.

סרטן הלסת מסווג לפי מערכת ה-TNM

T1 (שלב 1) - חלק אנטומי אחד מושפע מהגידול;
. T2 (שלב 2) - סרטן משפיע לא יותר משני חלקים אנטומיים;
. T3 (שלב 3) - יותר משני חלקים אנטומיים מושפעים מהגידול;
. T4 (שלב 4) - סרטן פוגע בחלק גדול מאיבר והתהליך מתפשט לרקמות מרוחקות.

תכונות מאפיינות

עם סרטן מרכזי, הגידול מתפתח לעתים קרובות נסתר, והתהליך נמשך זמן רב. במקרים מסוימים, הסרטן מתבטא ככאבי ירי שנראים חסרי סיבה לאורך מהלך עצב הלסת התחתונה, או בדומה לכאב בפולפיטיטיס.

כמו כן, הסימן הראשון המצביע על סרטן תוך-אוססי של הלסת עשוי להיות רפיון של השיניים. על הקרום הרירי של שולי המכתשית, מתגלה לעתים קרובות כיב צר, שאינו גדל בגודלו במשך זמן רב, אם כי סרטן הלסת בעצם מתפשט במהירות. בתהליך נוצר עיוות של הפנים עקב התפשטות החדירה לתחתית חלל הפה ולחלל הסנטר.

בשלבים המאוחרים יותר, קיימת מעורבות בתהליך הגידול של בלוטת הרוק התת-למיתית, ולאחר מכן בלוטת הפרוטיד. במקרה של סרטן הלסת מהצד של חלל הפה, כיב הגידול מתגבר, ומופיעות תופעות דלקתיות. הכאב מתחזק, פתיחת הפה מוגבלת. החדירה נמשכת לשרירי הפטריגואיד הפנימיים ולשרירי הלעיסה, לחך הרך ולשקד הפלטין עם קשתות, לדופן הצדדית של הלוע. יש הפרה של תהליך העיכול, וכתוצאה מכך, cachexia מתפתח.

תסמינים

תסמינים של גידול סרטן לחלק התחתון של הלסת תלויים בתהליך הדלקתי הנלווה. ככלל, חולים מוטרדים מוקדם על ידי כיבים קטנים על רירית המכתשית. ניתן לבחון אותם היטב, כך שניתן לקבוע מיד את הסיבה שגרמה להם.

התהליך הדלקתי יכול להתרחש גם מסיבות אחרות, למשל, שן שנהרסה, תותבת ישנה וכו'. במצבים כאלה, לאחר שימוש בתרופות צריבות חלשות, סדקים וכיבים קטנים נרפאים. אבל אם זה לא נצפה, אז אתה צריך לחשוב על התפתחות המחלה של סרטן הלסת. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאותם אנשים שיש להם כאב במקום הכיב, או שהכיב מדמם מעת לעת. עם הזמן, מקום החדירה או הכיב עולה, ומתרחשת התרופפות השיניים.

בדרך כלל חולים כאלה נצפים על ידי רופאי שיניים המבצעים טיפול אנטי דלקתי. לכן הגילוי המוקדם של סרטן הלסת תלוי בתשומת הלב שלהם. הניסיון מלמד שלעיתים הזמן בין הופעת המחלה לביצוע הטיפול הדרוש הוא מספר חודשים.

זיהוי פתולוגיה

איתור גידולים בלסת התחתונה מבוסס על מחקר יסודי של מהלך המחלה וכן נתונים מורפולוגיים ורדיולוגיים. האבחנה מתגלה ברנטגן, שכן בעזרת צילומי רנטגן ניתן לזהות מוקדם שינויים הרסניים בעצם.

בשלבים הראשונים של סרקומה או סרטן הלסת, הצילום מראה אובדן עצם. לאזור המתוקן שלו אין גבולות מוגדרים בבירור, הם מטושטשים. אם סרטן הלסת ממוקם באזור המכתשים, לוחות הקורטיקליים של דפנותיו נהרסים, ואזור נרחב של הרס של החומר הספוגי נראה לאורך ההיקף. אם התהליך התפשט, אז הרנטגן מראה את ההרס המלא של חלק מסוים של העצם.

אינפורמטיבי הוא ניתוח היסטולוגי של הרקמות של פני השטח של השן העקורה עם הניידות שלה. אתה תמיד צריך לשאוף לקבוע את הסיבה לשיניים רפויות. אם ריריות הפה כובות והאתר נראות טוב, מבוצעת ניתוח ציטולוגי של הרירית כדי לאשר את האבחנה.

אנו מטפלים בסרטן הלסת

בתחילה, יש צורך לבצע תברואה של חלל הפה. לא מסירים שיניים עשישות וניידות מהאזור שבו נמצא הגידול, שכן עלולה להתרחש הפצת תאים סרטניים. במקרה של גידולים קטנים, מוגבלים בחלק אנטומי אחד ואינם גדלים לתוך הפריוסטאום, ניתן לכרות את הלסת התחתונה בניתוח אוטומטי של העצם. אם בוצע טיפול קרינתי לפני הניתוח, אז לאחר הוצאת האיבר, לא מומלץ לדחות השתלת עצם. אך ניתן לבצע את הניתוח לא לפני 3 שבועות לאחר סיום ההקרנה (זהו הזמן הטוב ביותר להשתלת עצם).

היעילה ביותר בטיפול בסרטן הלסת היא השיטה המשולבת, הכוללת טיפול בקרינה לפני ניתוח ולאחריו ניתוח רדיקלי. אבל רופאי שיניים ומנתחים רבים מבצעים רק ניתוח או מבצעים טיפול בקרינה לאחר הניתוח.

לטיפול בקרינה לפני ניתוח, עדיף להשתמש בטיפול גמא מרחוק במאיצים ליניאריים. מספר השדות נקבע על סמך גודל הנגע ונוכחות גרורות אזוריות. כאשר מקרינים פתולוגיה, המינון הכולל הוא 5000-6000 ראד.

גרורות

תהליך הגרורות של הפתולוגיה מתרחש בצורה לימפוגנית. לרוב, גרורות נצפות באזור התת-לנדי וגדלות יחד עם הלסת התחתונה די מוקדם, ולאחר מכן הן חודרות לעור.

אם סרטן הלסת נמצא בצורה מתקדמת, יש לציין גרורות לעמוד השדרה, לכבד ולאיברים מרוחקים אחרים. אבל לעתים קרובות גרורות לבלוטות הלימפה הצוואריות ולאיברים מרוחקים אינה קיימת. במקרה של סרקומה של הלסת התחתונה, גרורות לאיברים מרוחקים נדירות, והן לרוב אינן נוצרות בבלוטות לימפה אזוריות.

תצורות גידול משניות (גרורות) מתגלות בתדירות נמוכה בהרבה מאלה הראשונית, ולעתים קרובות יותר הן מתרחשות אצל נשים. גרורות של הפתולוגיה מתרחשות בסרטן הריאות, השד, בלוטת התריס, הקיבה.

במקרה של גרורות, הם נכרתים יחד עם כריתה של רקמת צוואר הרחם: אם יש גרורה אחת באזור התת-לנדיבולרי, אזי מבוצעת כריתת מקרה עליון של רקמת הצוואר בצד אחד; רקמת צוואר הרחם.

כל מטופל מתמודד עם העובדה שהכימותרפיה בשלבים 3 ו-4 מפסיקה להפחית את הגידול והגרורות. זהו אינדיקטור שהגיע הזמן לעבור לשיטות מודרניות יותר לטיפול בסרטן. לבחירת שיטת טיפול יעילה ניתן ליצור קשר עבור

הייעוץ דן: - שיטות טיפול חדשני;
- הזדמנויות להשתתף בטיפול ניסיוני;
- איך מקבלים מכסה לטיפול חינם במרכז הסרטן;
- עניינים ארגוניים.
לאחר הייעוץ נקבעים למטופל יום ושעת הגעה לטיפול, המחלקה הטיפולית ובמידת האפשר גם הרופא המטפל.

לכל מחלה, בין אם זו כאב גרון בנאלי, אורטיקריה אובססיבית או סרטן, יש תנאים מוקדמים משלה. המחלה, שמתחילה לאט את פעולתה המזיקה בתוך הגוף, מעוררת תגובה מסוימת של האחרון.

עם זאת, לעתים קרובות קורה שהמחלה אינה מורגשת במשך זמן רב, לאט לאט מסדרת לעצמה מקום מגורים חדש. כשהגוף מבין שקורים לו שינויים ומסמן זאת לאדם בעזרת סימפטומים, אז לפעמים מאוחר מדי לתקן ולשנות משהו.

קורה גם שהגוף שלנו מנסה בכל כוחו להודיע ​​לנו על הסכנה הממשמשת ובאה, אבל בשל העסקתנו הנצחית אנחנו לא מוצאים זמן לשים לב לעצמנו ולמחלותינו. בהתעלמות מהתסמינים, אנחנו בעצמנו לא מבינים איך אנחנו מוצאים את עצמנו בני ערובה של מחלה איומה.

מהי מחלה?

סרטן הלסת הוא גידול של ניאופלזמות ממאירות ישירות על עצמות הלסת. זה, כמו גידולים ממאירים אחרים, הוא ראשוני אם הוא מתרחש ישירות על עצם הלסת, ומשני אם גרורות מגידולים אחרים הממוקמים באזור הראש או הצוואר מתפשטים ללסת.

סרטן הלסת הראשוני כולל:

• אוסטאוסרקומה;
• גידול ממאיר בתא ענק;
• סרקומה של יואינג.

הגידול גורם לאי נוחות רבה למטופל, הוא מגביל את ניידות הלסת, מפריע לתפקוד המלא. קשה לזהות את סרטן הלסת בשלב הראשוני, רק אם הגידול בגודל משמעותי, ניתן לראות אותו בחלל הפה ובפנים. זיהוי בזמן של המחלה נותן לחולה פרוגנוזה אופטימית למדי. גידולים סרטניים של הלסת קטנים בגודלם מאלה שבחלקים אחרים בגוף, ופוררות גרורות בתדירות נמוכה יותר.

לסת עליונה

סרטן הלסת העליונה מופיע בשני אחוזים מכלל המקרים של גידולים ממאירים. לעתים קרובות מאוד, בשלב הראשוני, המחלה היא אסימפטומטית.

לפי הצעתו של אונגרן, הלסת מחולקת לאזורים anteroinferior ואחורי עליון. גם תסמינים של גידולים ממאירים במחלקות שונות שונים זה מזה. לפיכך, התסמינים קשורים ישירות ללוקליזציה של הגידול הממאיר ולכיוון צמיחתו. התסמינים הראשונים עשויים להיות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תחושות כואבות ספונטניות;
• הפרשות מוגלתיות מהסינוס האף;
• חוסר תחושה של כמה אזורים בעור בפנים.

רופאים, על סמך סיפוריהם של מטופלים ותלונותיהם, מבצעים פעמים רבות אבחנות שווא, אשר מחמירות את התהליך, שכן נעשה שימוש בטיפול לא יעיל.

• נפיחות באזור הלחיים;
• חוסר תחושה של שיניים שלמות וכאב בהן;
• רעד של שיניים;
• דפורמציה של צורת הפנים;
• תהליך המכתשית מתגבר.

ניאופלזמות המתעוררות באזור העליון האחורי גדלות לכיוון הקיר התחתון של המסלול, מה שמוביל לעיוות של העין. מבין התסמינים, נבדלים הבאים:

• דמעות;
• כאבים עצביים המקרינים לרקות.

לסת תחתונה

גידולים בלסת התחתונה שכיחים הרבה פחות מאשר בלסת העליונה. תסמינים של גידול ממאיר תלויים ישירות במיקום הסרטן של הלסת התחתונה. מקרים נדירים ביותר כאשר נוצרות ניאופלזמות ממאירות בעצם הלסת. לעתים קרובות יותר הגידול הוא ממקור משני. הוא צומח מהחניכיים ומתרחב לתהליך המכתשית.

• כאב בשיניים שלמות;
• חוסר תחושה חלקי של השפה התחתונה;
• רפיון של שיניים ואובדן הדרגתי.

• כיב מתרחש בחלק המכתשי;
• ריח רקוב;
• במישוש מורגש כאב חריף;
• דימום מכיב;
• מתפתחת הפחתת הלסת;
• מתפתחת cachexia.

אם אנחנו מדברים על הסרקומה של הלסת התחתונה, אז זה גדל מהר יותר מאשר ניאופלזמה סרטנית.

חָשׁוּב! אם אתה לא שם לב לתסמינים המדאיגים של מחלה מתפתחת בזמן, אז אתה יכול פשוט להיפרד מהמתנה היקרה ביותר - החיים. לכן, העיקר הוא לבקש עזרה ממומחים בזמן, אשר בשלב הראשון של הטיפול יציעו טיפול מרחוק עם קרני גמא. לאחר זמן מה, מתבצעת כריתה. ניתן לרפא את המחלה הזו!

ניתן עם כמה קיצורים

כל סוגי גידולי העצם, גם שפירים וגם ממאירים, יכולים להופיע בלסת התחתונה. בפועל, הרוב המכריע של הגידולים הממאירים של הלסת התחתונה הם משניים, כלומר, המוקד העיקרי של צמיחת הגידול הוא מחוץ ללסת.

גידולים ראשוניים של הלסת התחתונה יכולים להיות רקמת אפיתל או רקמת חיבור בטבע. גידולים כגון פיברומה, אוסטאומה, כונדרום, גידול תאי ענק, פיברוסרקומה, סרקומה אוסטאוגנית, כונדרוסרקומה, סרקומה של יואינג ופלסמציטומה, העלולים להופיע בלסת התחתונה, שונים מעט מגידולי שלד זהים בטבע, במרפאה ובטיפול. לכן, תיאורם לא ניתן בפרק זה (ראה גידולי עצמות).

אפולידים

עד לאחרונה, גידולים אמיתיים ותהליכים דלקתיים-היפרפלסטיים היו מאוחדים תחת המונח "אפוליד" (על חניכיים). לאחרונה, מקבוצת התהליכים הפתולוגיים הללו, בודד גידול שפיר אמיתי המתפתח מהפריודונטיום או מהדופן של המכתשית ומהתהליך המכתשי. זה מתפתח לרוב אצל אנשים בגילאי 10-30 שנים. אפולידים שכיחים יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. מובעת דעה על חיבור של epulides עם גירויים כרוניים על ידי הקצוות החדים של שורשי השיניים והכתרים, שיניים שנהרסו בעששת ותותבות לא מיוצבות.

אנטומיה פתולוגית. אפוליד הוא גידול מכוסה ברירית של הרקמות הרכות של החניכיים, בגודל של אבן דובדבן או יותר, בעל עקביות יציבה או רכה, לעתים קרובות עם כיב על פני השטח. בדיקה מיקרוסקופית מבדילה בין אפוליד תאים סיבי, אנגיומטיים וענקיים.

מרפאה. העפוליד ממוקם או באזור פפילה החניכיים, או בחלקים אחרים של המסטיק, בסמוך לקצהו, בצורה של צורת חום-חום מעוגל. בסיס העפוליד רחב. תחושות כאב נעדרות. כמעט תמיד יש הפרדה של השיניים הקרובות ביותר. כאשר הגידול ניזוק, יש דימום חמור. דימום חוזר הוא לפעמים התסמין היחיד שמטריד את המטופלים. קצב הגדילה של העפוליד שונה: לעיתים עלייתו נמשכת חודשים, שנים, אך לרוב מתפתחת תוך מספר שבועות. בספרות אין תיאורים של מקרים של ממאירות עפולידית.

אבחון. לאפולידים יש תמונה קלינית אופיינית. בנוסף, בדיקת רנטגן מסייעת באבחון נכון. בצילום הרנטגן, לעצם הפגועה יש מוקד תמוגה מוגדר בבירור, בצורתו עגולה או אליפסה, עם טרבקולות רצות לרוחב. יש נפיחות של העצם, דילול של שכבת קליפת המוח ללא פריצת דרך של הגידול לרקמות שמסביב.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פוליפים חניכיים (אפולידים שווא), פוליפים של עיסת שיניים, תאים ענקיים וגידולים אחרים. במקרים קשים לאבחון, טבעה האמיתי של המחלה מתברר לאחר בדיקה היסטולוגית.

יַחַס. בשל העובדה כי הסרה לא רדיקלית של הגידול תמיד מובילה להישנות, כריתה של תהליך alveolar עם הסרת שן אחת או שתיים מסומנת. העפוליד מוסר בגוש אחד עם עצם, חניכיים ושיניים. הפגם המתקבל מבוצע עם ספוגיות יודופורמיות. טיפולי הקרנות אינם יעילים.

תַחֲזִית. הפרוגנוזה טובה. ניתוח שבוצע כהלכה נותן ריפוי מתמשך.

אדמנטינומה

מילים נרדפות: ameloblastoma, adamantine epithelioma. Adamantinoma הוא גידול שפיר שמקורו בנבט השן בשלבים שונים של התפתחותו (משאריות לוחית השיניים או מאיבר האמייל). גידולים אלו נדירים. ב-80-85% מהמקרים הלסת התחתונה נפגעת. זה מתרחש באותה תדירות אצל גברים ונשים כאחד. המספר הגדול ביותר של חולים נצפה בגיל 20-40 שנים. האטיולוגיה והגורמים הנטיים אינם ידועים.

אנטומיה פתולוגית. ישנן צורות מוצקות וציסטיות של אדמנטינומה. אדמונטינומה מוצקה היא צומת בעל עקביות צפופה או רכה, בצבע לבן-אפרפר או חום עם משטח גרגירי. מבחינה מיקרוסקופית, הגידול מורכב מחוטי אפיתל אופייניים או קומפלקסים מעוגלים, שלאורך הפריפריה שלהם תאים גליליים גבוהים מסודרים בשורה אחת.

אדמונטינומה ציסטית מורכבת מכמה ציסטות מחוברות זו לזו המלאות בנוזל בהיר או חום או מסות קולואידיות. מבחינה מיקרוסקופית, דפנות הציסטה מרופדות באפיתל עמודי. במחיצות ביניהן ניתן לראות גדילים של תאי אפיתל. בסטרומה של הגידול יש משקעים של מלחי סיד ואזורים של רקמת עצם. לפעמים יש טרנספורמציה ממאירה עם אדמנטין.

מרפאה. לאט וללא כאבים מתפתחים דפורמציה ועיבוי של הלסת באזור קטן (לרוב בחלק האחורי של הלסת התחתונה). עם הזמן מתפתח עיוות בפנים, הפרעות תנועה במפרק הלסת, הפרה של פעולת הבליעה והנשימה, כאבים ודימום מופיעים מכיב החניכיים שמעל הגידול. במקרה של ממאירות, קצב הגדילה של הגידול מואץ, הוא עלול לצמוח לתוך הלסת העליונה ואל המסלול, ואחריו עיוורון. הצורה הממאירה של אדמנטינומה שולחת גרורות דרך המסלול הלימפוגני.

אבחון. בנוסף לתמונה הקלינית האופיינית, הביופסיה של הנגע ונתוני רנטגן הם הבסיס לאישור האבחנה של אדמונטינומה. בצילום הרנטגן מוצאים סימנים אופייניים מאוד: צל מונו או פוליציסטי במיקום מרכזי, מופרד היטב, נראה לעין, העצם נפוחה, אין תגובה של הפריוסטאום. אבחנה מבדלת מתבצעת עם ציסטות, אפוליד, גידול תאי ענק ודיספלסיה סיבית.

יַחַס. הטיפול הנבחר הוא כריתה של האזור הפגוע של העצם. התערבויות כירורגיות כגון חירום וריפוי של הגידול אינן רדיקליות, תמיד מלוות בהישנה ומובילות לצמיחת גידול מואצת. טיפולי הקרנות אינם יעילים.

תַחֲזִית. ניתוח שבוצע בזמן ונכון מוביל לריפוי עם תוצאה תפקודית וקוסמטית טובה. פעולות לא רדיקליות מאיצות את קצב הגדילה של הגידול ועלולות להוביל לממאירות שלו.

סרטן הלסת התחתונה

סרטן הלסת התחתונה מופיע פי 2-3 פחות מאשר סרטן הלסת העליונה. לרוב המחלה נצפית אצל גברים בגילאי 40-60 שנים; יש לציין כי המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. בהתרחשות של סרטן הלסת התחתונה, תפקיד ללא ספק ממלא רגעים מעצבנים כמו שיניים תותבות שעשויות לא כראוי, משקעים גדולים של אבנית בדלקת חניכיים, עם דלקת חניכיים, דלקת דלקת מכתשית, טיפול פה לקוי, מספר רב של שיניים שלא הוסרו, נהרס בעששת וכו'.

אנטומיה פתולוגית. סרטן ראשוני של הלסת התחתונה מגיע לרוב מיסודות אפיתל הממוקמים עמוק בחומר העצם (שרידי קרום הרטוויג), והוא נקרא סרטן מרכזי. על פי המבנה ההיסטולוגי, זה מתייחס לקרצינומה של תאי קשקש עם או בלי קרטיניזציה.

מרפאה. ישנם סוגי סרטן ראשוניים של הלסת התחתונה והמשני. בערך ב-50% מהמקרים, המוקד העיקרי של נגעים סרטניים מגיע מרירית הפה ועובר באופן משני ללסת התחתונה. סוגי סרטן ראשוניים שמקורם ברקמות הלסת עצמה מתרחשים בכשליש מכלל המקרים, ב-15-20% מהמקרים קשה לקבוע את הלוקליזציה של המוקד הראשוני. תסמינים קבועים של סרטן מרכזי ראשוני הם שיניים רפויות וללא סיבה נראית לעין, כאבי ירי לאורך עצב הלסת התחתונה או כאבים דומים לכאבי פוליטיס.

במשך זמן רב, המחלה נמשכת באופן סמוי, והביטויים הראשונים שלה, שהחולה שם לב אליהם, תואמים את השלבים של תהליך נפוץ מאוד. בהמשך, התפשטות הסרטן לכיוון רצפת הפה או להיפך, לכיוון הסנטר מתבטאת בצורת חדירת גידול, הגורמת לעיוות בולט של הפנים.

החלק האחורי של הלסת נפגע לרוב, משם התהליך מתפשט במהירות רבה לאזור הטמפורלי, לענף העולה של הלסת התחתונה, לבלוטת הרוק הפרוטידי, לאזור התת-לסתני, לאזור הצוואר. ורצפת הפה. המאפיין ביותר הוא גרורות לימפוגניות לבלוטות הלימפה של האזור התת-לנדיבולרי והצוואר. גרורות לאיברים פנימיים (כבד, עמוד שדרה וכו') נצפות בעין בשלבים המאוחרים של המחלה.

אבחון. הצורה המרכזית של סרטן הלסת התחתונה, למרבה הצער, קשה לזהות בשלבים המוקדמים. חולים אלה בקשר לכאב, ככלל, פונים לרופאי שיניים. יש צורך לבצע גרידות תכופות יותר ובדיקה היסטולוגית מפני השטח של השיניים העקירות כאשר הן משוחררות, במיוחד אם הסיבה לרפיון זו נותרה לא ברורה. כל הניאופלזמות שהוסרו צריכות לעבור בדיקה מיקרוסקופית, גם אם מבחינה מקרוסקופית הן אינן גורמות לחשד במובן של ממאירות.

ערך מיוחד לאבחון מוקדם הוא שיטת המחקר ברנטגן. הכי כדאי לעשות תמונות תוך-אורליות. השינויים הבאים מתגלים בצילומי רנטגן: גירוי בעצמות, עמימות, טשטוש של האזור הפגוע של העצם, הרחבת מרווחים חניכיים והרס של הצלחת הקורטיקלית של דופן המכתשית עם הרס נרחב של החומר הספוגי מסביב להיקף. שיניים לא נופלות, כשהן טבולות במסה של רקמת גידול, מוחזקות על ידי שאריות המנגנון הרצועה.

בכל המקרים המפוקפקים, רצוי לבצע ביופסיה או בדיקה ציטולוגית של נקודתיים מהנגע. אבחנה מבדלת מתבצעת עם ציסטות, אוסטאומיאליטיס, אקטינומיקוזיס וגידולים שפירים וממאירים אחרים שניתן לאתר בלסת התחתונה.

יַחַס. כיום, המובילה והיעילה ביותר בטיפול בסרטן הלסת התחתונה היא שיטה משולבת. זה מורכב מטלגמאתרפיה לפני ניתוח ואחריו כריתה של הלסת התחתונה.

לטיפול בקרינה מקדימה תברואה של חלל הפה. למניעת סיבוכים מומלצת הקרנה על רקע טיפול אנטיביוטי. ההקרנה מתבצעת מדי יום משני שדות. מנה בודדת 200-300 r, מנה כוללת 5000-6000 r. לאחר 2-4 שבועות לאחר סיום הטיפול בקרינה, לאחר ירידה בתופעות תגובתיות על העור ובחלל הפה, מתבצעת ניתוח. לרוב מבוצעות כריתה חלקית וחצי ניתוק של הלסת התחתונה. יחד עם העצם הכרותה, בלוטות הלימפה ובלוטת הרוק התת-לסתית מוסרות כחסימה אחת. הניתוח מתחיל בקשירה של עורק הצוואר החיצוני לכל אורכו. לאחר כריתת הלסת התחתונה יש חשיבות רבה לקיבוע במיקום הנכון של שאריות הלסת. לשם כך נעשה שימוש בשיטות שונות: סדי אלומיניום חוטי תיל על-שיניים חיצוניים, צמיגים מגומי ופלסטיק וכו'.

בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בשיטה של ​​פלסטית פגמים בו-זמנית עם השתלת עצם שנלקחה מצלע או שוק. בחולים שאינם נתונים לטיפול כירורגי, מומלץ לבצע טיפול בקרינה עם קשירה מקדימה של עורקי הצוואר החיצוניים, המאפשרת להעלות את מינון הקרינה הכולל.

תַחֲזִית. אין מידע מהימן לגבי התוצאות ארוכות הטווח של טיפול בסרטן ראשוני של הלסת התחתונה. הנתונים שפורסמו בספרות בנושא זה סותרים מאוד. עם זאת, יש דעה פה אחד כי תוצאות הטיפול בצורת סרטן זו גרועות בהרבה מסרטן הלסת העליונה. הנכונים ביותר, ככל הנראה, הם הנתונים לריפוי של 5 שנים ב-20-25% מהמקרים.

סרטן הלסת היא מחלה לא נעימה ומסוכנת הדורשת טיפול מהיר. הסטטיסטיקה מראה כי 15% מכלל הביקורים ברפואת השיניים קשורים לניאופלזמות שונות שמקורן ברקמת העצם. לא כולם נגרמים מהתפתחות תאים סרטניים. רק 1-2% הם סימן לאונקולוגיה. אין גיל ספציפי למחלה זו. סרטן הלסת מתפתח הן בקשישים והן בקרב תינוקות. לטיפול במחלה במקרה זה יש קשיים רבים, מכיוון שבאזור זה נמצאים כלים ועצבים גדולים. כל מטופל דורש גישה אישית.

מדוע מתרחשת המחלה

תאים סרטניים מתפתחים בדרך כלל ממח עצם ספוגי, פריוסטאום, תאים נוירוגנים, כלי דם ומבנים אודונטוגניים. הסיבות להתפתחות מחלה זו עדיין אינן מובנות במלואן. עם זאת, מומחים קבעו מספר גורמים עיקריים שבגללם מתפתח סרטן הלסת:

1. הפציעה היא כרונית. זה כולל חבורה, כתר שהותקן בצורה לא נכונה, מילוי, כמו גם תותב הגורם לשפשוף מתמיד של החניכיים.
2. נזק לרירית הפה.
3. תהליך דלקתי.
4. לעשן.
5. קרינה מייננת.

סרטן הלסת: תסמינים

איך לזהות את המחלה? בשלב הראשוני, הסרטן ממשיך ללא כל סימנים. התסמינים הראשונים הם:

1. חוסר תחושה של עור הפנים.
2. ריח רע מהפה והפרשות מוגלתיות מהאף.
3. כְּאֵב רֹאשׁ.
4. כאבים באזור הלסת התחתונה או העליונה ללא סיבה נראית לעין.

תסמינים דומים יכולים להיות סימנים של מחלות אחרות, למשל, דלקת עצבים, סינוסיטיס, סינוסיטיס וכו'. לצורך אבחנה מדויקת, על המטופל לעבור בדיקה נוספת. במקרים רבים, האפשרות לטיפול בסרטן בזמן אובדת.

סימנים אחרים

עם סרקומה, תסמינים אחרים מופיעים בהדרגה. מטופלים מתחילים להתלונן על:

1. נפיחות באזור הלחיים.
2. כאב או חוסר תחושה בשיניים הממוקמות בסביבה הקרובה של הניאופלזמה.
3. שיניים רפויות, שזה סימן לאוסטאופורוזיס.
4. להגביר
5. עקמומיות של הלסת ועיוות של הפנים.

סרטן הלסת, שתסמיניו מתוארים לעיל, יכול להתקדם מהר מאוד. כתוצאה מהתפתחות מתרחשת לעתים קרובות בצקת ברקמות, מה שמוביל בסופו של דבר לאסימטריה. לאחר מכן, חולים מתחילים להתלונן על כאבים עזים.

השלכות רציניות

סרטן הלסת העליונה מתפשט בדרך כלל לאזור העיניים. לעתים קרובות, גידולים מתחילים לנבוט ולגרום לתוצאות הבאות:

1. תזוזה של גלגל העין.
2. לכריזה.
3. שבר פתולוגי באזור הלסת.
4. אפיסטקסיס, חוזר ללא סיבה מיוחדת.
5. כאב ראש המקרין למצח או לרקות.
6. כאבים באזור האוזניים. תופעה זו מתרחשת לאחר מעורבות בתהליך של העצב הטריגמינלי.

בנוסף לאמור לעיל, המטופל עלול לחוות כיבים מדממים קטנים הממוקמים על רירית הפה, החניכיים, הלחיים ורקמות רכות אחרות. לעתים קרובות יש הפרה של הפתיחה והסגירה של הלסתות. זה מקשה על האכילה. תופעה דומה מצביעה על כך שהסרטן התפשט לשרירי הלעיסה והפטריגואידים.

תסמינים של סרטן הלסת התחתונה

סרטן מאופיין במספר תכונות אחרות. זה צריך לכלול:

1. כאב במישוש.
2. אובדן וריפיון של שיניים.
3. אי נוחות וכאב במגע עם השיניים.
4. ריח רע מפה.
5. פצעים מדממים ברירית הפה.
6. חוסר תחושה של השפה התחתונה.

יש לציין כי ממוקם בלסת התחתונה, הוא מתפתח די מהר ומלווה בכאב, כמו גם גרורות מהירות.

אבחון של פתולוגיה

קשה מאוד לאבחן סרטן הלסת בשלב מוקדם עקב תסמינים לא ספציפיים. אחרי הכל, ניתן לייחס את סימני המחלה למחלות אחרות. אבחון סרטן הלסת מתבצע בשלב של גרורות. חולים רבים אינם נבהלים מהתסמינים שתוארו לעיל. בנוסף, המחלה יכולה להימשך זמן רב ללא סימנים ברורים. זה מסבך את האבחנה שלו בשלבים המוקדמים.

צילום רנטגן מאפשר לזהות את המחלה. אם ניאופלזמות סרטניות מקורן בדיוק מחומר אודנטוגני, אז בדיקה כזו מספקת הרבה יותר מידע משיטות אחרות. הודות לצילום הרנטגן ניתן לזהות את הרס המחיצות והתרחבות סדקים חניכיים.

התמונות מאפשרות לראות כל שינוי: שיניים בריאות אינן באות במגע עם העצם, לשולי המכתשית יש קווי מתאר מטושטשים, אזור הסרת האבדן התפשט לגוף הלסת וכן הלאה.

אנו קובעים את המחלה באמצעות צילום רנטגן

אז איך אפשר לזהות סרטן הלסת בצילום רנטגן? אבחון מחלה זו הוא תהליך מורכב. צילום רנטגן מאפשר לך לקבוע את נוכחות הפתולוגיה על ידי הסימנים הבאים:

1. הרס עצמות.
2. הרס הלולאות של החומר הספוגי.
3. קווי מתאר מטושטשים של מעברים של עצמות בריאות לאזור ההרס.
4. להקות משתלבות שנוצרו כתוצאה ממיזוג של כמה מוקדי הרס.

שיטות אבחון אחרות

בנוסף לצילומי רנטגן, ניתן לאבחן את סרטן הלסת, שתמונתו מוצגת לעיל, בדרכים אחרות. על המטופל לעבור בדיקה קלינית כללית מלאה הכוללת בדיקות דם ושתן, פלואורוגרפיה של מערכת הנשימה. מחקרים אלו מאפשרים לזהות נוכחות של תהליך דלקתי בגוף, האצת קצב שקיעת אריתרוציטים וכן אנמיה. נדרשת בדיקת ריאות כדי לשלול גרורות.

לעתים קרובות, שיטת מחשב משמשת לאבחון סרטן הלסת.זה מאפשר לך לקבוע את המיקום המדויק של ניאופלסמות אונקולוגיות. בנוסף, נעשה שימוש בטומוגרפיה וסינטיגרפיה. המומחה עשוי לרשום בדיקה כזו כמו ניקור.שיטה זו מאפשרת לך לקבוע גרורות.

הדרך המדויקת ביותר לאבחון היא ללמוד את הרקמות המושפעות במעבדה. במקרים מסוימים, נדרש טיפול של הלסת. אם הגידול אינו מגיע מהעצם, אזי ניתן לקחת את החומר מהחור שנוצר לאחר עקירת השן.

סרטן הלסת: טיפול

טיפול פתולוגי הוא מורכב. זה כולל לא רק ניתוח, אלא טיפול גמא. מתבצעות פעולות להסרת הלסת. זה יכול להיות exarticulation או כריתה. סרטן הלסת אינו מטופל בכימותרפיה כי זה לא עובד.

מלכתחילה, החולה נתון להקרנת גמא. זה מאפשר לך להפחית באופן משמעותי את גודל הניאופלזמה האונקולוגית. שלושה שבועות לאחר מכן, הלסת מוסרת. במקרים מסוימים, נדרש ניתוח נרחב יותר, הכולל לעיתים קרובות הוצאת מסלול, כריתת לימפדנקטומיה וניקוי הסינוסים הפרה-נאסאליים.

לאחר הניתוח

מספר שנים לאחר הניתוח נדרש תיקון אורטופדי המאפשר להסתיר את כל הליקויים. זה מתבצע, ככלל, באמצעות צלחות עצם וסדים שונים. נהלים כאלה דורשים סבלנות מהמטופל, שכן במקרים מסוימים יש צורך לשחזר את תפקודי הבליעה והלעיסה, כמו גם דיבור.

יש לציין ששיקום הלסת התחתונה הוא תהליך מורכב מאוד שלא תמיד מסתיים בהצלחה. במצבים כאלה, לרוב משתמשים בנירוסטה, טנטלום ופלסטיק לתיקון שתלים.

תַחֲזִית

האם סרטן הלסת יכול לחזור? הפרוגנוזה במקרה זה מאכזבת, שכן הישנות יכולה להתרחש תוך מספר שנים לאחר הניתוח. שיעור ההישרדות לחמש שנים עבור פתולוגיה זו הוא לא יותר מ-30%. עם זיהוי אונקולוגיה בשלבים מאוחרים יותר, נתון זה מופחת באופן משמעותי. אחוז ההישרדות לחמש שנים במקרה זה הוא לא יותר מ-20%.