טרשת עורקים ממאירה. אילו גורמים לטרשת עורקים ידועים ברפואה המודרנית? מחיקת טרשת עורקים של הגפיים התחתונות, מה זה, מהם התסמינים והפרוגנוזה

תוֹכֶן

התפתחות טרשת כלי דם מתרחשת בבגרות, וביטוי המחלה מתרחש בעורקים וכלי דם גדולים. ההרכב הכימי של הדם מופרע, ונוכחות של ריכוז מוגבר של שומנים מאטה את זרימת הנוזל הביולוגי, מפחיתה את החדירות של דפנות כלי הדם. טרשת עורקים מתקדמת היא אבחנה כרונית, ולכן משימתו של המטופל היא להאריך את תקופת ההפוגה.

מהי טרשת עורקים בכלי הדם

מחלה כרונית זו שייכת לקטגוריה של פתולוגיות קרדיווסקולריות, המועדות להישנות תקופתיות בגוף מוחלש. מכיוון שמטבוליזם של חלבון-שומנים מופרע בדפנות כלי הדם, הרופאים מדברים על מושגים לא נעימים כמו "כולסטרול רע" ו"פלאקים טרשתיים". מחלה זו מתפתחת לעיתים קרובות בגוף הנשים, אך גם גברים, בהשפעת גורמים מעוררים, נכנסים לקבוצת הסיכון. לעתים קרובות יותר זה טרשת עורקים של קשת אבי העורקים, אשר מוביל להתפתחות של איסכמיה לבבית חשוכת מרפא.

תסמינים

סימנים קליניים של מחלה אופיינית אינם מופיעים מיד; בהתחלה, טרשת עורקים היא אבחנה אסימפטומטית. תסמינים נוספים תלויים במחלקה של מערכת הלב וכלי הדם, שמקבלת כמות לא מספקת של דם מועשר בחמצן עם חומרים מזינים יקרי ערך. חשוב לקבוע את האיבר המספק דם - מוקד הפתולוגיה. כתוצאה מכך - פגיעה בפעילות של שריר הלב, המוח, סיבוכים אחרים שלא תמיד קשורים לכדאיות האדם.

טרשת עורקים של כלי הלב

אם מתרחשת מחלה אופיינית, רווחתו הכללית של המטופל מחמירה בהדרגה, וסימני טרשת עורקים מרותקים למיטה, הם נאלצים להוציא שוב חופשת מחלה. מומלץ לשים לב לתסמינים הבאים של המחלה, הניתנים להעלמה זמנית בעיקר באמצעות תרופות, שיטות חלופיות:

• כאב חריף בחזה, מקומי בשריר הלב;
• לחץ מוגבר על עצם החזה;
• סימנים של אנגינה;
• כאב בעת נשימה עמוקה;
• אי ספיקת כליות;
• הסיכון לפתח התקף לב;
• ירידה וקפיצות בלחץ הדם;
• עלייה פתולוגית בקצב הלב.

כלים של הגפיים התחתונות

הגפיים העליונות והתחתונות מעורבות באותה מידה בתהליך הפתולוגי על רקע היצרות חריגה של לומן של דפנות כלי הדם של עורקים גדולים ובינוניים. חלקים פנימיים כאלה מוסרים משריר הלב, עם זאת, חומרת התסמינים משפיעה לרעה על מצבו הכללי של המטופל, מגבילה את ניידותו. הסימנים למחיקה של טרשת עורקים של הגפיים התחתונות הם כדלקמן:

• כאבים ברגליים במהלך טיולים ארוכים;
• חוסר תחושה של הגפיים התחתונות;
• הפרש הטמפרטורה בין הגוף לרגליים, מורגש;
• ריפוי ממושך של פצעים פתוחים;
• נפיחות מוגברת של הגפיים התחתונות;
• הפרה של הדופק של עורקי הרגליים;
• ניידות מוגבלת.

כלי המוח

עורקים גדולים מעורבים בתהליך הפתולוגי, במבנה שבו נצפתה נוכחות של רובדים טרשתיים. כתוצאה משיבושים בזרימת הדם, המקור הרגיל של דחפים עצביים בקליפת המוח אובד, רעב חמצן מתקדם, מספר התקפי המיגרנה הכואבים, סחרחורת ובלבול עולה. בקרדיולוגיה מודרנית, הסימפטומים של מחלה מסוכנת כזו הם כדלקמן:

• סחרחורת ובחילות תכופות;
• עיגולים לפני העיניים;
• אי נוחות בחדר מחניק;
• ירידה בזיכרון, ביכולות הפיזיות והמנטליות;
• הפרעת שלב השינה;
• אי יציבות רגשית;
• תהליכים מטבוליים מופרעים;
• סימנים להפרעה נפשית.

גורם ל

לפני טיפול בטרשת עורקים, יש צורך ללמוד את האטיולוגיה של התהליך הפתולוגי. הכל מתחיל בהיווצרות קרישי דם שמצרים את לומן הכלים, וכתוצאה מכך נוצרים רובדים טרשתיים החוסמים את כלי הדם. הגורם לפתולוגיה הוא הצטברות שומנים, שינוי בהרכב הכימי של הדם. הגורמים העיקריים למנגנונים פתוגניים כאלה וגורמי סיכון מוצגים להלן:

• נוכחות של הרגלים רעים;
• אחד משלבי ההשמנה;
• סוכרת;
• דיסליפידמיה;
• תת תזונה;
• היפודינמיה;
• גורם גנטי;
• מתח יתר אנרגיה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• שינויים הקשורים לגיל בגוף;
• אורח חיים בישיבה;
• העברת מחלות זיהומיות עם סיבוכים;
• שיכרון וזיהום;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית;
• חשיפה ממושכת ללחץ.

שלבים

לאחר שנקבע מה יכול לגרום לטרשת עורקים, יש צורך בייעוץ פרטני עם קרדיולוג. לפני ביצוע בדיקות קליניות ומחקרי מעבדה, הוכח כי הוא לומד את השלבים הקיימים של מחלה אופיינית, את ההסתברות הגבוהה ואת חומרתה של התקף חריף. בקרדיולוגיה מודרנית, נבדלים השלבים הבאים של טרשת עורקים:

1. במה ראשונה. ירידה בקצב זרימת הדם המערכתית, צמיחת נקודה שומנית, היעדר תסמינים כואבים.
2. שלב שני. ליפוסקלרוזיס מלווה בגדילה והתפשטות של רקמת שומן, סבירות גבוהה לקריש דם ופגיעה בזרימת הדם המערכתית.
3. שלב שלישי. טרשת עורקים מלווה בהתעבות של רובדים טרשתיים, שקיעת סידן, עיוות כלי דם והיצרות לומן עם סיכון לחסימה.

אבחון

בקרדיולוגיה מודרנית, אי אפשר לקבוע טרשת עורקים כליליים על ידי איסוף נתוני אנמנזה; בנוסף לבדיקת המטופל ולימוד ההיסטוריה הרפואית שלו, יש צורך לבצע בדיקות, לבקר מספר מומחים בעלי התמחות גבוהה ולעבור בדיקה מקיפה. הפרטים והתכונות של האבחון כוללים את התחומים הבאים:

• כימיה של הדם;
• סריקה דופלקסית של עורקים וגפיים brachiocephalic;
• אנגיוגרפיה רדיופאקה;
• א.ק.ג, א.ק.ג מאמץ, אקו לב;
• אולטרסאונד, CT ו-MRI;
• דופלרוגרפיה אולטרסאונד של כלי מוח;
• רדיוגרפיה.

יַחַס

עם ביטוי של מחלה אופיינית, יש צורך להתחיל טיפול בטרשת עורקים בזמן. ניתן להעניק טיפול נמרץ באמצעות שיטות שמרניות ופיזיותרפיה. המטרה העיקרית היא לקבוע את הגורם הפתוגני ולחסל אותו מחייו של מטופל קליני, לנרמל את זרימת הדם המערכתית, להוריד את רמת הכולסטרול הרע בעזרת תרופות שנקבעו. מותר לבצע טיפול חלופי, עם זאת, כל הניואנסים צריכים להידון עוד עם הרופא המטפל. אם אין השפעה, מומלץ ניתוח.

רְפוּאִי

הצעד הראשון הוא לשלוט בתזונה היומית שלך, לא לכלול מזון שומני ומטוגן, להגביל את צריכת המלח, התבלינים, השומנים מהחי ומזון מהיר. התזונה צריכה להיות מאוזנת, להכיל כמות מספקת של סיבים צמחיים. זה יעזור לשלוט במשקל, לטפל בהשמנה ולהסיר את הקיבה, להימנע מהתקף נוסף. באשר לנטילת תרופות, הן נקבעות על ידי קרדיולוג בעל ידע אך ורק מסיבות רפואיות. אלו הן הקבוצות הפרמקולוגיות:

1. חומצה ניקוטינית ותכשירים המכילים אותה כדי לספק תכונות אנטי-אתרוגניות, לחסל כולסטרול מזיק וטריגליצרידים;
2. חומרי ספיגה של חומצות מרה להפחתת ריכוז השומנים בתאים. תרופות אלו הן Colestyramine, Colestipol, Colesevelam.
3. חוסמי בטא להעלמת תסמינים לא נעימים, מפחיתים את חומרת התקף הכאב. אלה הם Carvedilol, Metoprolol, Betaloc.
4. משתנים בעלי אפקט משתן לניקוי דם איכותי מכולסטרול. אלה הם Hypothiazid, Diakarb, Indapamide.
5. חוסמי תעלות סידן, המיוצגים על ידי תרופות כמו אניפאמיל, פינאופטין, גאלופאמיל.
6. פיברטים לסינתזה של שומנים עצמיים. אלה הם Clofibrate, Bezafibrate, Fenofibrate, Bezafibrate, Gemfibrozil.
7. סטטינים להאצת פירוק וסילוק שומנים. אלה הם Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin.

כִּירוּרגִי

אם שיטות שמרניות הוכחו כלא יעילות בפועל, המטופל רושם ניתוח כדי לחסל את כל הביטויים של טרשת עורקים, להבטיח ניקוי באיכות גבוהה של הכלים ותקופה ארוכה של הפוגה. מכיוון שמחלה כזו מהווה איום על חיי החולה, הרופא מציע אחת מההתערבויות הכירורגיות הבאות בבית חולים:

1. טיפול תרומבוליטי. הקריש הפתוגני מתמוסס, בעוד שזרימת הדם המערכתית מתנרמלת, הכלים מנוקים.
2. אנגיופלסטיקה. לומן כלי הדם מתרחב על ידי הזרקת חמצן עם בלון רפואי מיוחד.
3. חילוץ. יצירת זרימת דם חדשה בעזרת כלי עוקף את אתר הנגע הפוטנציאלי.
4. כריתת רחם. ניקוי איכותי של קירות כלי הדם בכלים מיוחדים, יש מגמה חיובית מתמדת.

לאחר הניתוח, התחושות של המטופל אינן הכי נעימות ולכן נדרשת תקופת שיקום ארוכה. על מנת להחזיר את המצב הכללי לקדמותו, המטופל צריך לעבור קורס תרופתי, לא לכלול את ההשפעה של גורמים פתוגניים, לוותר על הרגלים רעים ולנרמל את התזונה היומית. זה יוקל על ידי סיבים צמחיים, ויטמינים, חלבונים, הדרה מהתזונה היומית של סוכר ושומנים מזיקים. עם טרשת עורקים, ניתן להשתמש בשיטות רפואה אלטרנטיבית, ואז גורמים פתוגניים מסולקים בקלות.

תרופות עממיות

מטרשת עורקים, הרופאים ממליצים להשתמש במרתח ורדים, בעל אפקט משתן יציב. התרופה מנקה בצורה פרודוקטיבית כלי דם סתומים, מסירה כולסטרול מזיק, שומנים וחומרים רעילים. להכנת מרתח מרפא 1 כף. ל. אדים של דשא יבש 1 כף. מים רותחים, להתעקש ולהתאמץ, לקחת דרך הפה לאחר הארוחות פעמיים ביום - בבוקר ובערב. מתכונים עממיים אחרים לטרשת עורקים מוצגים להלן, שימושיים עבור כלי דם בעייתיים:

1. טוחנים את השורשים של elecampane, יוצקים את התערובת המוגמרת בנפח של עד 1. h. יוצקים 300 מ"ל מים, מוסיפים אורגנו, ארנק רועים, פטל שחור. להרתיח, להרתיח במשך 5-7 דקות. קח את ההרכב המוגמר לאורך היום במנות שוות.
2. 50 גרם של Sophora יפנית לשפוך 500 גרם של וודקה, להתעקש במקום חשוך במשך 30 ימים. קח דרך הפה 1 כפית. שלוש פעמים ביום, רצוי לפני הארוחות, שתו הרבה נוזלים.
3. מניחים 50 גרם ציפורן במיכל זכוכית, יוצקים 500 מ"ל וודקה, החדירו את ההרכב למשך 2-3 שבועות. קח 1 כפית. עירוי שלוש פעמים ביום, תוך הקפדה על מחלות קיבה כרוניות.

מיץ בצל עם דבש מטרשת עורקים

זוהי תרופה יעילה נגד טרשת עורקים, אותה ניתן להכין בבית. צריך 300 גרם של שום מגורר (בצל) לשילוב עם מיץ משלושה לימונים. מערבבים, מניחים בכלי זכוכית, משאירים ללילה במקרר. 1 כפית. הרכב מדולל בכוס מים חמים, נלקח דרך הפה.

סיבוכים

אם טרשת עורקים מתרחשת בצורה מסובכת, סיבוכים אינם נכללים גם לאחר טיפול ארוך טווח. ההשלכות של הניתוח מסוכנות במיוחד, לכן יש צורך להתכונן בקפידה להתערבות הכירורגית, לעבור אבחון ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות. בין הסיבוכים הפוטנציאליים של טרשת עורקים, יש להבחין בין הפתולוגיות המסוכנות הבאות:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• חסימה חריפה של כלי דם;
• אוטם של איברים פנימיים;
• מוות פתאומי;
• קרע מפרצת עורקים.

מְנִיעָה

כדי למנוע טרשת עורקים, ניקוי פרודוקטיבי של כלי דם מצריך שימוש בשיטות רפואה אלטרנטיבית למניעה אמינה. בנוסף, הוכח שהוא משנה את אורח החיים הרגיל, מקפיד על הכללים הבסיסיים של תזונה נכונה, עושה ספורט ולטייל באוויר הצח. עם נטייה לטרשת עורקים, קומפלקס מולטי ויטמין לא יהיה מיותר לחיזוק דפנות כלי הדם, הוא אמור לשתות מספיק מים כדי לנרמל את חילוף החומרים של המים בגוף.

לָדוּן

מהי טרשת עורקים בכלי הדם - גורמים ותסמינים, אבחון וטיפול

טרשת עורקים ICD קוד 10 I70. השם מוכר היטב "בין האנשים", אך מעטים חושבים על ההשלכות. השם מורכב מהיוונית ἀθέρος - "מוץ, דייסה" ו-σκληρός - "קשה, צפוף". מסיבות שונות, באינטימה של הכלים, כולסטרול מופקד בצורה של תמיסה צפופה למדי (פלאק).

כתוצאה מכך, לומן הכלי מצטמצם עד לחסימה מלאה (מחיקה) עם הפסקת זרימת הדם. קיימת פתולוגיה דומה בסימפטומים - טרשת העורקים של Menckeberg, אולם במקרה זה, סובל הקרום האמצעי של העורקים, בו מושקעים מלחי סידן, חסרים רובדי כולסטרול ומתפתחות מפרצת כלי דם (לא חסימה).

טרשת עורקים פוגעת בדפנות כלי הדם, מפחיתה את גמישותם ויוצרת מכשול לתנועת זרימת הדם. כתוצאה מכך, יש הפרה של אספקת הדם לאיברים הפנימיים.

חָשׁוּב.ניתוק רובד טרשתי מסוכן להתפתחות מצבי חירום אימתניים כמו אוטם שריר הלב או שבץ מוחי.

כרגע, טרשת עורקים של כלי דם אינה נחשבת עוד לפתולוגיה של קשישים. אורח חיים לא בריא, חוסר פעילות גופנית, עישון, מתח, צריכה מופרזת של מזון שומני ואלכוהול מביאים לכך שטרשת עורקים יכולה להתפתח עד גיל 30-35.

טרשת עורקים היא פתולוגיה כרונית של כלי הדם המופיעה עקב חוסר איזון בחילוף החומרים של השומנים והחלבונים בגוף ומלווה בהצטברות שומנים, ולאחריה צמיחת סיבי רקמת חיבור בדופן כלי הדם.

ההתקדמות של טרשת עורקים מלווה בהפרה של התכונות האלסטיות של הכלי, דפורמציה שלו, היצרות של לומן, וכתוצאה מכך, הפרה של פטנט לזרימת הדם.

תשומת הלב.הערמומיות העיקרית של המחלה היא שהשלבים הראשונים של טרשת כלי דם הם א-סימפטומטיים, ותמונה קלינית חיה מתפתחת רק לאחר התרחשות של שינויים בלתי הפיכים בכלי הדם והפרעות משמעותיות באספקת הדם לאיברים.

כמו כן יש לציין כי חולים רבים אינם שמים לב לסימנים הלא ספציפיים הראשונים של טרשת עורקים ואיסכמיה, כגון:

• ירידה בביצועים
• עייפות כרונית,
• סְחַרחוֹרֶת,
• פגיעה בזיכרון,
• קוצר נשימה
• הפרעות בקצב הלב,
• טכיקרדיה וכו'.

רוב התסמינים מיוחסים להשלכות של עבודה קשה וחוסר שינה.

לרוב, חולים פונים לרופא בפעם הראשונה רק לאחר שתסמיני המחלה שעלו עקב טרשת עורקים של כלי הדם מתחילים לסבך את חייהם באופן משמעותי (חוסר היכולת לעלות במדרגות ללא קוצר נשימה חמור, טכיקרדיה ותחושה של חוסר אוויר במנוחה, חוסר יכולת לנוע באופן עצמאי עקב כאבים ברגליים וכו').

להשוואה.במקרים מסוימים, חולים לומדים שיש להם טרשת עורקים חמורה לאחר התקף חריף של אנגינה, התקף לב, התקף איסכמי חולף (איסכמיה מוחית חולפת).

איסכמיה מוחית כרונית עלולה להוביל לטינטון, אובדן זיכרון משמעותי, שינויים נפשיים, פגיעה בהליכה ובקואורדינציה וכו'. תסביך סימפטומים זה, לרוב, מתעלם על ידי אנשים מבוגרים, מוחקים את הביטויים של איסכמיה מוחית עקב טרשת עורקים של כלי הדם לשינויים סניליים.

גורמים לטרשת עורקים

להשוואה.תיאוריה מאוחדת של התרחשות של טרשת כלי דם בכלי הדם אינה קיימת כיום.

כדי לעורר התפתחות של פלאקים באינטימה של כלי הדם יכולים:

• מחלות אוטואימוניות (מתרחשת הסתננות ראשונית של דופן כלי הדם על ידי מקרופאגים וליקוציטים);
• זיהומים (וירוסים, חיידקים וכו');
• הפרה של מערכות נוגדי חמצון;
• שיבושים הורמונליים (הורמונים גונדוטרופיים ואדנוקורטיקוטרופיים מעוררים סינתזה מוגברת של כולסטרול);
• פגמים מולדים של דפנות כלי הדם;
• חוסר איזון של ליפופרוטאינים והצטברות של LDL ו-VLDL בדפנות כלי הדם.

להשוואה.עם זאת, כל הגורמים הללו יכולים לשמש כטריגרים להתפתחות טרשת עורקים התפקיד המוביל בפתוגנזה של נזק לדופן כלי הדם נשאר עם חוסר איזון שומנים.

גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים של כלי הדם:

גורמי סיכון בלתי מבוקרים לטרשת עורקים הם אלו שלא ניתן לשלוט בהם. הם יכולים לתרום להתפתחות טרשת עורקים, אך בהיעדר גורמים מבוקרים הם אינם מובילים להתפתחות המחלה.

להתפתחות של טרשת עורקים של כלי הדם, יש צורך בשילוב של מספר גורמי סיכון.

המשמעות היא שאפילו עם נטייה תורשתית להתפתחות טרשת עורקים, ניתן למנוע סיבוכים חמורים אם:

• לנהל אורח חיים בריא (רמה מספקת של פעילות גופנית, הפסקת עישון ושתיית אלכוהול, תזונה עם כמות מוגברת של פירות טריים, ירקות, דגים רזים והגבלת צריכת בשר שומני, ממתקים וכו');
• לראות את הרופא שלך באופן קבוע;
• שליטה באינדיקטורים של פרופיל שומנים (, HDL, LDL, VLDL,);
• לקחת טיפול שנקבע לפתולוגיות הבסיסיות (סוכרת, יתר לחץ דם וכו').

גורמי סיכון מקסימליים

כל אחד מהגורמים הללו יכול להוביל להופעת טרשת עורקים ופתולוגיות CCC:

סיווג של טרשת עורקים

ככזה, אין סיווג של טרשת עורקים. ניתן לחלק את המחלה לשלבים וללוקליזציה.

הלוקליזציות השכיחות ביותר של נגעים טרשתיים הם:

• כלי דם כליליים;
• אבי העורקים החזה;
• כלי צוואר הרחם וכלי המוח (טרשת עורקים מוחית);
• כלי כליות;
• אבי העורקים הבטן;
• עורקי רגליים.

טרשת עורקים של אבי העורקים החזה, ברוב המוחלט של המקרים, משולבת עם פגיעה בכלים הכליליים של הלב, וטרשת עורקים של אבי העורקים הבטני, עם איסכמיה של הגפיים התחתונות.

בימינו, אחת המחלות הנפוצות וגם הערמומיות היא טרשת עורקים. הערמומיות של פתולוגיה זו טמונה בעובדה שהיא משפיעה על העורקים בכל הגוף, אם כי בדרגות שונות. אם למטופל אובחן, למשל, טרשת עורקים של הגפיים התחתונות, לא ניתן לקבוע בוודאות מלאה שהלב, המוח או הכליות לא נפגעו בו זמנית. לפיכך, טרשת עורקים היא מחלה מערכתית התוקפת את כל הגוף ומתפתחת לאט אך ברציפות. תסמינים של טרשת עורקים צריכים להיות ידועים לכל אדם שדואג לבריאותו ורוצה לחיות חיים ארוכים ומאושרים. רק לאחר הודעה, ניתן לזהות את הביטויים הראשונים של המחלה ולהתחיל בטיפול בזמן.

מידע כללי על טרשת עורקים

לפני שאתה שם ומנתח את הסימפטומים העיקריים של טרשת עורקים, עליך להבין תחילה מהי מחלה זו ועד כמה היא מסוכנת לבני אדם. קודם כל, יש לציין שהמונח "טרשת עורקים" מגיע מהמיזוג של המילים היווניות athere, שמתורגם כ"דייסה" וטרשת - דחיסה. זה מאפיין בצורה מדויקת מאוד את הביטוי העיקרי של המחלה - הופעת משקעים על הדופן הפנימית של כלי הדם, הנקראים פלאקים טרשתיים. המבנה שלהם הוא רקמת חיבור צפופה, אשר מלאה במרכזה במסה שומנית. הם הסיבה העיקרית לצמצום לומן של כלי הדם ולעיוות של חלק מהסעיפים שלהם, אשר, בתורו, מוביל להפרה של זרימת הדם באיברים הפנימיים של גוף האדם.

בעיקרון, טרשת עורקים פוגעת בעורקים בינוניים וגדולים, כמו גם באבי העורקים. תסמינים של טרשת עורקים באופיים ובעוצמתם שונים זה מזה באופן משמעותי בהתאם לאיברים הפגועים. לכן, רק רופא יכול לקבוע את סוג המחלה ולבצע אבחנה מדויקת. חשוב מאוד לאתר טרשת עורקים בחולה בזמן. התסמינים והטיפול תלויים בסוג המחלה. בנוסף, יש צורך להבחין בינו לבין מה שנקרא Menckeberg arteriosclerosis, שהוא בעצם צורה שונה של נגעים טרשתיים של העורקים, המאופיינת בעובדה שמלחי סידן מופקדים בקרום האמצעי של עורקים שונים, פלאקים הם לחלוטין. נעדר (נגעים מפוזרים) ומפרצת מתפתחות לא חסימות, אלא כלי דם.

סיבות להתפתחות טרשת עורקים

התוצאות של מספר עצום של מחקרים מאפשרות למומחים רפואיים לומר בביטחון מלא כי התפתחות טרשת עורקים מקלה על ידי מספר סיבות, המכונות גם גורמי סיכון. כל מערכת הסיבות להיווצרות הפתולוגיה הזו מחולקת באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות גדולות - ניתנות לשינוי ובלתי ניתנות לשינוי.

באשר לגורמים הבלתי ניתנים לשינוי של הופעת המחלה, הם נחשבים בדרך כלל כמשהו בלתי נמנע, שאינו ניתן להתאמה. אלו כוללים:

1. זהות מגדרית. מדענים הוכיחו שאצל גברים מחלה זו מתבטאת כ-10 שנים מוקדם יותר מאשר אצל נשים. בנוסף, מתחת לגיל 50 גברים סובלים מטרשת עורקים בתדירות גבוהה פי 4. עם זאת, כאשר גילם של שני המינים עולה על רף 50 שנה, הסיכון להתרחשות ולהתפתחות של פתולוגיה זו עבור שניהם הופך שווה. עובדה זו די קלה להסבר: הסיבה העיקרית היא שאצל נשים בנות 50 משתנה הרקע ההורמונלי (רמת האסטרוגן יורדת), וכתוצאה מכך הגוף שלהן אינו מסוגל יותר להגן על עצמו.
2. תכונות גיל. ידוע באופן אמין שעם הזמן הסיכון לטרשת עורקים עולה. הזדקנות הגוף מובילה בהכרח למספר שינויים המתרחשים בכלי הדם.
3. נטייה גנטית. אותם אנשים שקרוביהם סבלו ממחלה זו בעבר נוטים יותר להיווצרות פתולוגיה זו מאחרים.

באשר לגורמים המשתנים לטרשת עורקים, יש לציין כאן כי מדובר בגורמים שניתן לטפל בהם או לתקן על ידי שינוי הקצב הרגיל של חיי האדם. גורמים הניתנים לשינוי כוללים:

טרשת עורקים של אבי העורקים: תכונות ותסמינים

לפני ששוקלים את התכונות של מחלה כמו טרשת עורקים, התסמינים והביטויים של פתולוגיה זו, יש צורך להבין בבירור מהו אבי העורקים. במילים פשוטות, אנו יכולים לומר שזהו הכלי הגדול ביותר של גוף האדם, הממוקם באזור החזה והבטן. מקורו של אבי העורקים בחדר השמאלי של הלב. יש לו ענפים רבים המזינים את האיברים הממוקמים בחלקי החזה והבטן של הגוף. ככלל, לא כל אבי העורקים מושפע מהמחלה, אלא רק חלק מהקטעים שלה. בהתבסס על כך, אנו יכולים להסיק כי התסמינים של טרשת עורקים משתנים ממקרה למקרה.

כאשר אבי העורקים מושפע מטרשת עורקים, רקמת חיבור צומחת במהירות לאורך דפנות עורקים גדולים ובינוניים, הכלים עולים על גדותיהם בשומנים ודפנותיהם הופכות צפופות ועבות יותר. כתוצאה מכך, הכלים מאבדים מגמישותם וגמישותם, לומן כלי הדם פוחת וישנה נטייה להופעת חיבורים טרומביפורמיים.

אם כבר מדברים על הסימפטומים של טרשת עורקים, ישנן 2 תקופות עיקריות בהתפתחות הפתולוגיה הזו: פרה-קלינית וקלינית. במהלך השינויים הראשונים המתרחשים בגוף ניתן לזהות רק באמצעות בדיקות מעבדה, ובמהלך השני, תסמיני המחלה באים לידי ביטוי ברור וזיהוים אינו מצריך בדיקה רפואית מקיפה.

אם המחלה תקפה את החזה, האדם יראה את התסמינים הבאים:

כְּאֵב לֵב;

לעתים קרובות הכאב נותן מתחת לצלעות, בעמוד השדרה, בזרועות או בצוואר;

הכאב נמשך זמן רב ויכול להימשך ימים;

מגביר את לחץ הדם;

לחולים יש חולשה מתמדת, כמו גם סחרחורת;

עם סיבוב חד של הצוואר, מתרחשים עוויתות;

הִתעַלְפוּת.

אם טרשת עורקים משפיעה על אזור הבטן, תסמינים אחרים נצפים. אלו כוללים:

כאב כואב בבטן;

נפיחות

ירידה במשקל המתרחשת כתוצאה מתקלות בתפקוד האיברים המעורבים בתהליך העיכול.

טרשת עורקים של הלב

אחת המחלות השכיחות כיום היא טרשת עורקים של הלב. הסימפטומים של מחלה זו לא תמיד מרגישים את עצמם בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, או שהם מבולבלים לעתים קרובות עם ביטויים של מחלות כגון אנגינה פקטוריס, קרדיווסקלרוזיס, מחלת עורקים כליליים ואוטם שריר הלב. תסמינים נפוצים הם:

כאבים בוערים או לוחצים באזור החזה, המקרינים לרוב לכתף שמאל ולגב;

סְחַרחוֹרֶת;

קוצר נשימה חמור, עקב כך החולה חש פעמים רבות כי הוא קוצר נשימה. במצב שכיבה, המצב מחמיר עד כדי כך שהאדם פשוט נחנק ואינו יכול לנשום;

בחילה;

אם מתגלים תסמינים אלו, יש צורך להתייעץ עם רופא, שכן הנתונים הסטטיסטיים מלמדים שכ-50% מהחולים, לפני התקף לב, חוו חלק מהתסמינים הנ"ל, אך לא הקדישו להם תשומת לב ראויה.

טרשת עורקים של המוח: תסמינים ומאפיינים עיקריים

טרשת עורקים של המוח היא פתולוגיה רצינית מאוד המאופיינת בהיצרות של העורקים המוחיים, המתרחשת בשל העובדה שרבדים טרשתיים נוצרים על האינטימה שלהם. רופאים מזכירים ללא לאות לאנשים שאף אחד אינו חסין מפני התרחשות של מחלה כזו כמו טרשת עורקים מוחית. תסמיני המחלה תלויים במידה רבה במידת הנזק שנגרם לתאים.

התפתחות הפתולוגיה קשורה להידרדרות בפעילות מערכת העצבים המרכזית, כמו גם עם עלייה בסיכון להפרעות נפשיות שונות ושבץ מוחי. בנוסף, האפשרות לדימום גבוהה למדי. בשלב הראשוני של ההתפתחות, קשה מאוד לזהות טרשת עורקים של כלי מוח באדם. הסימפטומים שלה כמעט אינם מורגשים על ידי המטופל. לעתים קרובות, טינטון וסחרחורת קלה נלקחים על ידי מטופלים עבור מחלה פשוטה הנגרמת על ידי מתח או עייפות. למרות שפלאקים טרשתיים מתחילים להיות מופקדים כבר בגיל שלושים, בכל זאת, סימנים בולטים של המחלה מופיעים רק לאחר 50 שנה.

מספר עצום של אנשים יודעים ממקור ראשון מהי טרשת עורקים של המוח. התסמינים הנלווים לכך גורמים לאדם לשנות לחלוטין את אורח חייו הרגיל, שכן הוא אינו מסוגל עוד לממש את מעשיו ולהיות אחראים במלואם. לפיכך, יש לציין כי ההפרעות הנגרמות על ידי מחלה זו מתבטאות:

בעייפות מהירה מאוד;

ירידה בפעילות מוטורית ובביצועים;

בבעיות ריכוז ומעבר מפעילות אחת לאחרת;

בכאב ראש וסחרחורת;

תחושת התכווצות בגולגולת.

בנוסף להפרות לעיל, יש צורך גם לציין תסמינים דמויי נוירוזה, או כפי שהם נקראים גם, תסמינים דיכאוניים:

- מצב רוח רע ודמעות מוגברת;

חוסר חשק מוחלט לעבוד, ללמוד, ליהנות.

ביטויים פסיכופתיים מתבטאים ב:

מזג קצר, עצבנות מוגזמת, זדון, תגובות היסטריות;

רשלנות, קמצנות, עצבנות.

זה בכלל לא קל לחולים שאובחנו עם טרשת עורקים של כלי מוח. תסמיני המחלה הם דיכאוניים וחרדה-הזויים באופיים. מטופלים משתנים לנגד עינינו, הופכים לחשודים מדי, טרודים ולפעמים אפילו כועסים. במהלך תקופת הדמנציה או הדמנציה, החולה אינו זוכר מידע המגיע מבחוץ, ואינו יכול להעריך את המצב בצורה מספקת.

טרשת עורקים של הגפיים התחתונות (טרשת עורקים אובליטרנס): תסמינים של המחלה

הרופאים משמיעים אזעקה וטוענים שלמרבה הצער, יש להם כיום הרבה יותר עבודה מאשר בעבר. מספר האנשים הסובלים ממחלות כרוניות כגון, למשל, טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים גדל מדי יום. יש להכיר את הסימפטומים של מחלה זו כדי לא להחמיץ זמן יקר ולהתחיל מיד בטיפול. פתולוגיה זו נקראת גם מחיקת טרשת עורקים, המתרחשת כאשר דפנות כלי הדם מתעבות עקב שקיעת שומנים וכולסטרול עליהם. כתוצאה מכך נוצרים פלאקים שגורמים לאורך זמן להיצרות לומן הכלים עד לחפיפה מוחלטת שלהם. יתר על כן, כיבים מופיעים על דפנות הכלים, נוצרים קרישי דם ורקמת הצלקת גדלה במהירות.

לרוב האנשים מקבוצת גיל הביניים יש טרשת עורקים של העורקים של הגפיים התחתונות. תסמינים בשלב הראשוני של המחלה כמעט אינם באים לידי ביטוי. הם הופכים בולטים רק לאחר זמן מה. זו הבעיה העיקרית. תסמינים של טרשת עורקים של הגפיים התחתונות מתחילים להופיע בהליכה, כאשר מופיעים כאבים ברגליים, בעיקר בשרירי השוק. עם זאת, ניתן לחוש כאבים גם בשרירי הירכיים ובאזור מפרק הירך. בנוסף, למטופל יש אנמיה וישנן תלונות על קרירות בכפות הרגליים. תסמינים אחרים של טרשת עורקים של הגפיים התחתונות מתבטאים ב:

ההבדל בטמפרטורה של עור הרגליים (איבר מושפע ממחלה קריר יותר מאשר בריא);

חיוורון של העור;

עייפות מהירה בהליכה.

כל הביטויים הללו מצביעים על כך שאדם עלול לפתח טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים. הסימפטומים של פתולוגיה זו הם די לא נעימים וכמעט אף אחד לא ירצה להיפטר מהם. לכן, ברגע שמתחילה להפריע אי נוחות ברגליים, יש לקבוע מיד תור למנתח כלי דם. אתה לא צריך לאבחן את עצמך ואפילו יותר מזה לעשות תרופות עצמיות. זה טומן בחובו השלכות. רק רופא יכול לתת מידע מלא ואמין על מהי טרשת עורקים של הגפיים התחתונות. תסמינים, הטיפול הוא אינדיבידואלי עבור כל מטופל, ולכן, כדי לא לפגוע בבריאות שלך, עדיף לסמוך על מומחה. חוץ מזה, אין זמן לבזבז. ככל שהמחלה תתקדם יותר, כך יהיה קשה יותר לרפא אותה. אם טרשת עורקים מחסלת של הגפיים התחתונות לא מטופלת בזמן, מתעלמים מהתסמינים שלה, אז מאוחר יותר עלולה להתפתח גנגרנה והאדם מסתכן להישאר ללא רגליים.

טרשת עורקים של עורקי הצוואר

גם טרשת עורקים של עורקי הצוואר יוצרת בעיות רבות. תסמינים של מחלה זו, כמו סוגים אחרים של טרשת עורקים, בשלב הראשוני של ההתפתחות כמעט ואינם באים לידי ביטוי בשום צורה. הדבר מוביל ברוב המקרים לסיבוכים שונים ומשפיע על תהליך הטיפול. עם זאת, אם אתה קשוב יותר לבריאות שלך, אז זה בהחלט אפשרי לזהות סימנים מסוימים של המחלה בזמן. הסיבה לביקור דחוף אצל רופא ולאבחון מלא היא הופעת הסימנים הבאים:

חולשה בכל הגוף;

הפרעת דיבור;

מצב של קהות חושים;

חוסר יכולת לשלוט בתנועות של אחת הגפיים;

גירוד ועקצוץ בכל אחת מהגפיים או במחצית הגוף;

אובדן ראייה חלקי או מלא בעין אחת.

אבחון של טרשת עורקים

מיליוני אנשים סובלים מפתולוגיה כמו טרשת כלי דם. תסמינים, טיפול, מניעה של המחלה - זה כל מה שבשום מקרה אסור להזניח. ראוי לציין כי ישנם מספר עצום של גורמים המעידים ישירות על התפתחות הפתולוגיה. עם זאת, בשלב הראשוני של היווצרות המחלה, קשה מאוד להבחין בשינויים המתרחשים בגוף. מכיוון שלא קל לזהות טרשת עורקים, האבחנה שלה מתרחשת במספר שלבים. ראשית, הרופא מראיין את המטופל על מנת לברר את התלונות העיקריות ולזהות גורמי סיכון אפשריים (עודף משקל, היעדר או נוכחות של הרגלים רעים, יתר לחץ דם, סוכרת וכו'). לאחר מכן, מתבצעת בדיקה ישירה של המטופל, במהלכה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לקביעת נוכחות של שינויים בצבע העור של הידיים והרגליים. הכלים מומשים, ונשמעים קולות עבודתם.

בהתאם לתוצאות הבדיקה הרפואית, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל לעבור סדרה של בדיקות אבחון:

טיפול בטרשת עורקים

ה"תרופה" הטובה ביותר במאבק נגד טרשת עורקים היא שינוי קיצוני באורח החיים הרגיל. יש צורך לנטוש לחלוטין הרגלים רעים, לאכול אוכל בריא ולעשות ספורט. עם זאת, אם זה לא עוזר או שהמחלה כבר התפתחה, אז תצטרך לפנות לתרופות, ובמקרים מורכבים יותר, אפילו להתערבות כירורגית.

ככלל, תרופות מסוימות מסייעות להאט את התפתחות הפרעות פתולוגיות הנגרמות על ידי טרשת עורקים, בעוד שפעולות אחרות מכוונות לחסל את ההשלכות של המחלה. לדוגמה:

1. תרופות המסייעות בהורדת רמות הכולסטרול. כתוצאה מההפחתה בליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, הסבירות שהצטברות השומן בעורקים תאט, תיפסק או תקטן עולה משמעותית.
2. תרופות נגד טסיות דם. תרופות מקבוצה פרמקולוגית זו, למשל, אספירין, מונעות היווצרות של קרישי דם.
3. חוסמי בטא. תרופות אלו מסייעות בהורדת לחץ הדם וקצב הלב.
4. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין. הם לא מאפשרים למחלה להתקדם.
5. חוסמי תעלות סידן. הם מורידים את לחץ הדם.
6. משתנים. תרופות אלו גם מורידות את לחץ הדם.
7. תרופות אחרות.

טרשת עורקים של הכלים, שתסמיניה לא ניתנו לביטול על ידי תרופות, דורשת טיפול אגרסיבי יותר. במקרה זה, אתה לא יכול לעשות בלי התערבות כירורגית: אנגיופלסטיקה, כריתת אנדרטרקטומיה, טיפול תרומבוליטי או ניתוח מעקפים.

מניעת טרשת עורקים

על פי הסטטיסטיקה, טרשת עורקים היא אחת הסיבות השכיחות ביותר המובילות למוות במקרה של מחלת לב או כלי דם. כדי למזער את הסיכון להופעת המחלה ולהתפתחותה, הרופאים ממליצים להכיר את מערכת האמצעים למניעת טרשת עורקים:

לוותר על כל ההרגלים הרעים;

לשמור על משקל גוף תקין;

הימנע ממצבי לחץ;

אין לאכול מזון שומני;

לעבור באופן קבוע בדיקה רפואית, במיוחד עבור אנשים הסובלים מסוכרת ויתר לחץ דם;

תרגיל.

תזונה תזונתית בטרשת עורקים

עם טרשת עורקים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאיכות המזון הנאכל. במהלך היום יש לאכול ארבע פעמים, אך המנות צריכות להיות קטנות. תצטרכו לוותר על כל מיני ממתקים ולשכוח מההרגל לאכול בלילה. בנוסף, אי אפשר שלא לשים לב לעובדה שלפי מקורות מסוימים, במקרה של טרשת עורקים, חשוב לא רק להקפיד על תזונה דלת שומנים בדם, אלא גם לא להתעלל בה, אבל עדיף לא לאכול אדום. בשר בכלל.

יתרה מכך, מומלץ להחריג בשר בקר, חזיר וכבש מהתזונה, להחליף אותם בפירות, ירקות ועשבי תיבול. אתה יכול לאכול בבטחה דגני בוקר שונים, לאכול דגים מבושלים, בשר עוף והודו, להשתמש בשמן זית או תירס לבישול. אגוזים ופירות יער שונים, למשל עוזרר, הם בריאים מאוד.

) היא מחלה של העורקים. מאפיין אופייני הוא שקיעת כולסטרול בתוך הכלים.

כתוצאה מסתימה זו, הקירות נעשים עבים יותר, הלומן והגמישות פוחתים והכלים נסתמים.

עקב העיוות, העומס על הלב גדל, מכיוון שהוא זקוק ליותר מאמץ כדי להזרים דם דרך הגוף. התוצאה של המחלה היא מחלת לב כלילית, נמק, יתר לחץ דם, שבץ מוחי.

גורמים בלתי ניתנים לשינוי לטרשת עורקים בכלי הדם

הגורמים הבלתי ניתנים לשינוי לטרשת עורקים הם אלו שאינם נשלטים רפואית בשום צורה. אלה כוללים את הדברים הבאים:

1. גיל.אם אדם הגיע לגיל מסוים, הסיכוי ללקות במחלה זו הופך להיות גדול מדי. כל מי שחצה מגבלת גיל מסוימת, צפה בשינויים בכלים. הסיכון לפתח טרשת עורקים עולה בין הגילאים 45 ל-50.
2. קוֹמָה.גברים נוטים יותר לחלות במחלה זו מאשר נשים. אבל, כאשר אדם כבר מעל גיל 50, אחוז המחלה ביחס לגברים ונשים הופך להיות זהה. הסיבה לכך היא הופעת גיל המעבר אצל נשים והיעלמותו של תפקידו המגן של האסטרוגן אצל גברים.
3. נטייה גנטית.בקבוצת סיכון מיוחדת, אנשים שקרוביהם סובלים מטרשת עורקים בכל צורה שהיא.

סיבות משתנות?

גורמים הניתנים לשינוי לטרשת עורקים הם אלו שניתן לטפל בהם באמצעות תרופות או שינויים באורח החיים. גורמים הניתנים לשינוי כוללים:

• עישון, צריכת אלכוהול בכמויות גדולות.
• תת תזונה, יתר לחץ דם.
• השמנת יתר, סוכרת.
• דיסליפידמיה, היפודינמיה.
• זיהומים.

לגורמים אלה יש את ההשפעה הבאה על כלי הדם:

1. לעישון ולאלכוהול יש השפעה שלילית. גורמים אלו מגבירים את הסיכון ללקות במחלה מספר פעמים. אם התזונה שגויה, והתזונה מכילה כמות גדולה של מזונות שומניים, הדבר עלול להוביל להתפתחות של טרשת עורקים.
2. יתר לחץ דם עורקי הוא בן בריתה העיקרי של המחלה. בלחץ גבוה, דפנות העורקים נפגעות אף יותר. לחץ מסוכן - יותר מ-140/90 מ"מ.
3. השמנת יתר יכולה להיות גורם לטרשת עורקים. בסיכון נמצאות נשים עם מותניים מעל 88 ס"מ וגברים עם מותניים מעל 102 ס"מ.
4. סוכרת יכולה להגביר את הסיכון ללקות במחלה פי 4-7. זה מלווה בהפרעה מטבולית בגוף האדם.
5. דיסליפידמיה היא מחלה הקשורה להפרה של חילוף החומרים של שומנים בגוף האדם. עם רמות כולסטרול גבוהות, מחלה כזו משחקת תפקיד מרכזי, שכן היא מובילה לבעיות לב.
6. אורח חיים בישיבה או חוסר פעילות גופנית יובילו להפרעות מטבוליות ולעלייה בסיכון לפתח סוכרת וטרשת.
7. זיהומים. מחקרים עדכניים יחסית הראו שהגורם העיקרי לטרשת עורקים הוא זיהום כלמידיאלי וציטומגלווירוס. לחולים רבים יש רמות גבוהות של נוגדנים.

ניואנסים של התפתחות והשלכותיה

ישנם גם מצבים שבהם המחלה מתגלה רק בנתיחה, שכן במהלך החיים לא היו לאדם תלונות על ביטוי של מחלה כזו. ישנם גם מקרים הפוכים - כאשר לומן העורק מצטמצם עם ביטוי קל של המחלה.

כמו כן, לפעמים המחלה יכולה להשפיע על כל כלי הדם.ביטויי המחלה תלויים בכלי הנגוע. אם כלי הדם הכליליים מושפעים, אדם עלול לפתח בקרוב אי ספיקת לב או מחלת לב כלילית.

טיפול כירורגי עשוי להידרש אם טרשת העורקים החלה להתפשט במהירות. שיטה זו תהיה היעילה ביותר. החיסרון היחיד הוא זמן ההחלמה הארוך.

יוטיוב אנציקלופדית

1 / 5

✪ טרשת עורקים, חלק 1

✪ טרשת עורקים היא מחלה של הכבד. בְּרִיאוּת

✪ טרשת עורקים - גורם לתסמינים והשלכות

✪ גורמים ומניעה של טרשת עורקים. כולסטרול אינו הסיבה העיקרית

✪ קהות ידיים: סיבות וטיפול. טרשת עורקים - מה לעשות? מניעת טרשת עורקים

כתוביות

אני רוצה לספר לך על טרשת עורקים. בגדתי קצת וכבר התחלתי לצייר. הכנתי ציור יפה ויפה כדי שניתן יהיה לראות ולהבין הכל. לפחות ניסיתי. אז בצד שמאל למעלה יש כלי קטן. קירות בשלוש שכבות, פינוי במרכז ומשהו בחוץ. מה יש בתוך המסגרת, אראה בתצוגה מוגדלת. כדי שלא תתבלבלו: משמאל לומן הכלי, מימין הצד החיצוני. אם לשפוט לפי מבנה הקיר, כלי זה הוא עורק בקליבר בינוני או גדול. ואני אדבר על עורקים כאלה. יש לי סיבות להדגיש אותם במיוחד. אני אסביר. רואה את המעיינות הקטנים והירוקים האלה? כמו אלה? אלו הן מולקולות חלבון אלסטין. אני מחשיב את העורקים האלה, שמכילים אלסטין בדפנותיהם, מכיוון שהם מאוד רגישים לטרשת עורקים. אני חושב שחשוב לדעת אילו כלים מושפעים מזה. בואו נזכור מאילו שכבות מורכב דופן הכלי. כך. זוהי האינטימה של הכלי, המעטפת הפנימית שלו. זה מגביל את האור. באדום, אני מדגיש את הקליפה האמצעית, היא גם התקשורת. כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת. והנה הקליפה החיצונית, היא אדוונטציה. Adventitia. אם לגמרי, אז "נדן אדוונטציאלי". להלן שלושת השכבות. כיום, טרשת עורקים פוגעת במיליוני ומיליוני אנשים. בעיקרון, טרשת עורקים משפיעה על העורקים בקליבר גדול ובינוני. תן לי להסביר להבנה טובה יותר. מדובר בכלים בקוטר של 1 עד 25 מ"מ. מ-1 עד 25. מדובר בכלים גדולים הנראים לעין בלתי מזוינת. זה יכול להיות אבי העורקים - העורק הגדול ביותר, זה יכול להיות עורק הזרוע - העורק הברכיאלי. עורקים אלה בקליבר גדול ובינוני הם המשפיעים על טרשת עורקים. אז טרשת עורקים מתחילה בגורם מגרה מסוים. וחומר גירוי בעל אופי כימי או פיזי, למשל ניקוטין מסיגריה מעושנת. אני אצייר את זה באדום. נניח שניקוטין, שהוא מעורר גירוי, נכנס למחזור הדם. או שזה יכול להיות, למשל, כמות גדולה של שומנים, כלומר היפרליפידמיה. אני ארשום את זה. בשומנים, אני מתכוון במיוחד לשומנים וכולסטרול. אני אראה אותם בצורה של טיפות צהובות קטנות. הנה הם. זה LDL. אפענח את הקיצור: זה ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, בצפיפות נמוכה - NP. זה מה שמעביר שומן וכולסטרול בדם. קורה שיש הרבה LDL בדם. יש הרבה ממנו בלומן של העורקים, והוא הופך לגורם גירוי. אנחנו צריכים לבחור צבע חדש לגירוי הבא - לחץ דם גבוה. התפוצצות כלי לחץ יכולה גם להיות מעוררת גירוי. אז אותם חומרים מגרים הם: עישון, יתר שומנים בדם ויתר לחץ דם. על פי מה הם פועלים? מה הם מעצבנים? זה מה שחשוב. הם פועלים כאן על שכבת התאים הזו של הקליפה הפנימית. שכבת תאים פנימית זו נקראת אנדותל. אז שכבת תאים פנימית זו היא האנדותל. על השכבה הזו פועלים חומרים מגרים. כדי להראות זאת, אצייר איזה אימוג'י עצוב. אולי הם עצובים בגלל ה-LDL. אולי בגלל לחץ דם גבוה. ממש מתחת לשכבת האנדותל נמצא קרום הבסיס. אז, האנדותל ניזוק. וזה מה שאכתוב בתור הפריט השני: הפרעה בתפקוד האנדותל. אנדותליוציטים מפסיקים לעבוד, אינם מבצעים את תפקידם. והתפקיד שלהם מגן, נכון? הם יוצרים מחסום בין תכולת הכלי לדופן שלו. הם הראשונים לבוא במגע עם מולקולות ותאים בדם, ולכן, עקב חוסר תפקוד, המחסום מתחיל להתפרק. תן לי לפנות קצת מקום. אז, הם שחררו. אני אמחק את תמליל ההתכווצות, ויתר לחץ דם, ואני אמחק גם ניקוטין מסיגריות, אבל אני עדיין צריך LDL. בואו נסתכל על גורלו של האנדותל. כך. אנדותליוציטים מתים ונהרסים. והתוצאה הסופית היא משהו כזה. פגם, נוצר חור. לפני שהיו כלובים, עכשיו הם לא. ו-LDL יכול לחדור לתוך החור הזה. LDL יכול להיכנס לחור הזה, גם אם זה לא היה מגרה. נניח שהגורם המרגיז העיקרי היה עשן סיגריות, הוא גרם להפרעה בתפקוד האנדותל. התפתחות המצב היא חדירת LDL לאינטימה של הכלי. באינטימה של הכלי. אז, בשלב זה, LDL חודר לתוך האינטימה של הכלי. והטיפות הצהובות האלה מסתיימות באינטימה של הכלי. מולקולות LDL אלו מביאות איתן הרבה שומן וכולסטרול אל הציפוי הפנימי של הכלי. אני אשנה את הציור כדי שתוכל לראות אותו. עסקנו בנקודה השלישית. עוברים לנקודה הרביעית, והנקודה הרביעית היא באמת מעניינת. הנה מה שקורה בו. מערכת החיסון האנושית מכילה תאים הנקראים מקרופאגים. מקרופאגים. אני אצייר לו פה גדול. השם "מקרופאג" עצמו מתורגם כ"מי שאוכל הרבה". גרגרן במילים אחרות. מקרופאגים שוחים בדם ומפטרלים, בדיוק כמו המשטרה. ועכשיו הם מרגישים בנוכחות LDL בדופן הכלי. הם הולכים אחריו, חודרים לקיר הכלי. הם עוקבים אחר LDL. אני לא משנה קנה מידה, אז המקרופאגים ענקיים. אז, הם נמצאים בתוך דופן הכלי ומתחילים לספוג באופן פעיל ולטרוף את כל השומן הזה. אני אנסה להיות קצת יותר ברור. אז, מקרופאגים סופגים שומן ומציפים את המולקולות שלו, חלקיקי LDL. במקרופאג עם LDL בפנים. איך זה נראה תחת מיקרוסקופ? הדמיון שואב קצף ים. דמיינו שאתם על חוף הים התיכון. קצף ים דומה לתוכן של מקרופאגים. אלו מקרופאגים שצרכו LDL. זה מוביל למותם. הקליטה הורגת אותם. תאים אלו נקראים קצף. תאים מוקצפים. אני אצייר כאן חץ כדי להבהיר את זה. אז, כל התהליך מתרחש באינטימה של הכלי. אני אשים קופסה סביב הכותרת. הנה הסצנה. LDL והמקרופאגים שמתו ממנו עדיין נמצאים כאן באגם השומן הזה. ובפסקה הרביעית אכלול מקרופאגים ותאי קצף באינטימה של הכלי. אז בואו נמשיך. עכשיו האינטימה של הכלי נראית כך. אני אמחק קצת, אחרת יש יותר מדי מהכל. צריך להסיר משהו. אני אוציא מכאן הכל. LDL מהדם כבר נכנס לקליפה. ואז כל מולקולות ה-LDL מתחילות להתמזג. באופן פיגורטיבי, נוצר אגם של שומן. מגעיל, נכון? אגם שמן נוזלי, אגם שמן אנושי. וכל זה באינטימא של הכלי. כאן. ועוד מקרופאג מת. הוא יהפוך לתא קצף נוסף, כמו קצף ים. הנה אגם LDL. כל תאי הקצף ממוקמים באינטימה. אתה צריך לחתוך כדי לראות אותם. אני אסביר לך למה אני מתכוון. אני אעשה ציור פשוט מאוד. אתה יודע שהכלים האלה מורכבים מקירות תלת-שכבתיים, ולא בצורה שבה אני מצייר. דמיינו לחתוך אותו בסכין. כשאתה מסתכל בתוך הכלי, ממש פנימה, הדבר הראשון שתראה הוא קו שומן. זה האגם שציירתי. רצועת השומן הארוכה הזו נקראת וריד השומן. וריד שמן. אם תפתח את הכלי ותסתכל לשם תראה שם פסים שומניים. כך מתחילה טרשת עורקים. נמשיך בסרטונים הבאים. כתוביות מאת קהילת Amara.org

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

האינדיקטורים הנחקרים ביותר לתמותה ממחלות לב וכלי דם כביטוי של טרשת עורקים כללית. בפדרציה הרוסית בשנת 2000, שיעור התמותה המתוקנן ממחלות של מערכת הדם היה 800.9 לכל 100,000 אוכלוסייה. לשם השוואה, בצרפת נתון זה הוא 182.8 (הנמוך ביותר באירופה), ביפן - 187.4. הוכח שהפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם במדינות אלו קשורה לא כל כך עם איכות הטיפול הרפואי, אלא עם אורח חיים והרגלי תזונה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

כרגע, אין תיאוריה מאוחדת של התרחשות מחלה זו. האפשרויות הבאות מוצגות, כמו גם השילובים שלהן:

• תיאוריה של חדירת ליפופרוטאינים- הצטברות ראשונית של ליפופרוטאינים בדופן כלי הדם,
• תיאוריית הפרעות בתפקוד האנדותל- הפרה ראשונית של תכונות ההגנה של האנדותל והמתווכים שלו,
• אוטואימונית- תפקוד לקוי ראשוני של מקרופאגים וליקוציטים, חדירת דופן כלי הדם על ידם,
• חד שבטי- המראה העיקרי של שיבוט פתולוגי של תאי שריר חלק,
• נְגִיפִי- נזק ויראלי ראשוני לאנדותל (הרפס, ציטומגלווירוס וכו'),
• מֵי חַמצָן- הפרה ראשונית של מערכת נוגדי החמצון,
• גֵנֵטִי- פגם תורשתי ראשוני של דופן כלי הדם,
• כלמידיל- נזק ראשוני לדופן כלי הדם על ידי כלמידיה, בעיקר Chlamydia pneumoniae.
• הורמונלי- עלייה הקשורה לגיל ברמת ההורמונים הגונדוטרופיים והאדרנוקורטיקוטרופיים מובילה לסינתזה מוגברת של חומר הבניין להורמוני כולסטרול.

גורמי סיכון

על פי ההנחיות האירופיות למניעת מחלות לב וכלי דם, גורמי הסיכון המובילים מוערכים בהתבסס על סולם SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation). כעת באתר של האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) זמינה לשימוש תוכנית Russified לחישוב הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם. ניתן לבצע הערכה כללית יותר לפי הטבלה שלהלן.

פתוגנזה

הפתוגנזה של טרשת עורקים נקראת טרשת עורקים. זה מתרחש בכמה שלבים. התפתחות נגע טרשת עורקים היא שילוב של תהליכי כניסה ויציאה של ליפופרוטאין וליקוציטים מהאינטימה, ריבוי תאים ומוות, היווצרות ומבנה מחדש של החומר הבין-תאי, כמו גם ריבוי והסתיידות של כלי הדם. תהליכים אלו נשלטים על ידי אותות רבים, לרוב רב-כיווניים. יותר ויותר נתונים מצטברים על קשר פתוגני מורכב בין שינויים בתפקוד תאי דופן כלי הדם והלוקוציטים הנודדים אליו לבין גורמי סיכון לטרשת עורקים.

הצטברות ושינוי של ליפופרוטאינים

רובדים טרשתיים מסויידים לעתים קרובות. הפלאקים מכילים חלבונים קושרי סידן אוסטאוקלצין ואוסטאופונטין וכמה חלבונים אחרים האופייניים לרקמת העצם (במיוחד חלבונים המווסתים את מורפוגנזה של העצם).

מרפאה

ביטויים קליניים לרוב אינם תואמים למורפולוגיה. בנתיחה, נגע וסקולרי טרשתי נרחב ובולט עשוי להיות מתנה משמים. לעומת זאת, מרפאת איסכמיה באיברים עלולה להופיע עם מחיקה מתונה של לומן כלי הדם. נגע דומיננטי של בריכות עורקים מסוימות הוא אופייני. גם התמונה הקלינית של המחלה תלויה בכך. פגיעה בעורקים הכליליים מובילה בהדרגה לאי ספיקה כלילית, המתבטאת במחלת לב איסכמית. טרשת עורקיםעורקים מוחיים גורמים לאיסכמיה מוחית חולפת או לשבץ מוחי. נזק לעורקי הגפיים הוא הגורם לקלאודיקציה לסירוגין ולגנגרנה יבשה. טרשת עורקים של העורקים המזנטריים מובילה לאיסכמיה ואוטם המעי (פקקת מזנטרית). כמו כן, ניתן לפגוע בעורקי הכליה עם היווצרות הכליה של גולדבלט. גם בתוך אגני עורקים בודדים, נגעים מוקדים אופייניים - עם מעורבות של אזורים טיפוסיים ושימור של שכנים. אז, בכלי הלב, חסימה מתרחשת לרוב בקטע הפרוקסימלי של הענף הבין-חדרי הקדמי של העורק הכלילי השמאלי. מיקום אופייני נוסף הוא עורק הכליה הפרוקסימלי והתפצלות הצוואר. חלק מהעורקים, כמו בית החזה הפנימי, מושפעים לעתים רחוקות, למרות קרבתם לעורקים הכליליים הן במיקום והן במבנה. רובדים טרשתיים מופיעים לעיתים קרובות בהתפצלות העורקים - שם זרימת הדם לא אחידה; במילים אחרות, המודינמיקה המקומית משחקת תפקיד במיקום הפלאק (ראה פתוגנזה).

אבחון

אבחון מחלות הקשורות לטרשת עורקים כולל:

יַחַס

במשטר הטיפול בטרשת עורקים, נשקלות גם שיטות תרופתיות וגם לא תרופתיות.

שיטות לא תרופתיות לתיקון היפרליפידמיה

כדי להשיג אפקט נאות, משך טיפול כזה צריך להיות לפחות 6 חודשים. במשטר הטיפול, הנקודות הבאות הן המפתח (ראה גורמי סיכון):

טיפול רפואי

כולל תיקון של יתר לחץ דם עורקי (במיוחד לחץ דם סיסטולי), סוכרת, תסמונת מטבולית. עם זאת, המשמעותית ביותר היא הנורמליזציה של ספקטרום השומנים. התרופות המשמשות למטרה זו מחולקות לארבע קבוצות עיקריות:

• I - מניעת ספיגת כולסטרול
• II - הפחתת סינתזה של כולסטרול וטריגליצרידים בכבד והפחתת ריכוזם בפלסמה בדם
• III - הגברת קטבוליזם והפרשה של שומנים אתרוגים וליפופרוטאינים
• IV - נוסף

מאז 2012 נמכרת ברוסיה תרופה המטפלת בטרשת כלי דם בעזרת טיפול גנטי מקומי.

קבוצה ראשונה

• IA - שרפים לחילופי אניונים (כולסטיראמין, גמפיברוזיל). הם סופחים כולסטרול. הם אינם נספגים או נהרסים במערכת העיכול. שיא היעילות מושג בחודש של יישום. ההשפעה נמשכת 2-4 שבועות לאחר הביטול. חסרונות: ספיחה וחומרים אחרים - תרופות, ויטמינים, יסודות קורט. עלול לגרום לדספפסיה. בנוסף, מחקרים מיוחדים מראים כי חומרת טרשת העורקים אינה קשורה בשום צורה לרמות הכולסטרול בפלזמה, וכולסטרול פלאק אינו ממקור פלזמה, אלא ממקור אנדותל, כלומר אינו מופקד על דופן כלי הדם מזרם הדם. , אבל הוא המטבוליט הפתולוגי של עצמו. [ ]
• IB - סופחים צמחיים (guarem, β-sitosterol). הם מפריעים לספיגת הכולסטרול במעיים. צריך לשתות גָדוֹל(לפחות 200 מ"ל) כמות הנוזל. הם יכולים גם לגרום לדספפסיה.
• IC הוא חוסם AC-CoA transferase בפיתוח ובדיקה. כך ניתן יהיה להפחית את האסטריפיקציה של כולסטרול באנטרוציטים, וכתוצאה מכך לחסום את הספיגה במעי. עם זאת, ידוע היטב שרוב (כ-2/3) של כולסטרול איברים הוא ממקור אנדוגני, וה"מחסור" של כולסטרול מזון מפצה בקלות על ידי סינתזה אנדוגנית שלו מאצטאט.

לפיכך, המאבק נגד כולסטרול מזון ו/או פלזמה ככזה הוא אמצעי חסר הגיון ולא בטוח שאינו משפר את הפרוגנוזה של מחלה זו בשום צורה. [ ]

קבוצה שנייה

• IIA - מעכבי 3-OH-3-methylgluratyl CoA reductase (HMG-CoA reductase). הם סטטינים. קבוצת התרופות הפופולרית (והיקרה) ביותר. נציגים בסדר השפעות עולה: lovastatin (mevacor, medostatin, apexstatin), simvastatin (zocor, vasilip, simvor), fluvastatin (lescol), pravastatin (lipostat, pravachol) ו-cerivastatin (lipobay), atorvastatin (liprimar, torvastatin and) (קרסטור). עם זאת, עם עלייה בהשפעה העיקרית, גם הסיכון לתופעות לוואי עולה בחלקו. ביניהם: מיופתיה, רבדומיוליזה עד להתפתחות אי ספיקת כליות, במיוחד בשילוב עם פיברטים וחומצה ניקוטינית, רעילות בכבד, אימפוטנציה, התקרחות, דיספפסיה. לא ניתן לשלב אותם עם אלכוהול, בשימוש בילדים, בהריון ומניקה, חולים עם נזק לכבד. זהירות בחולים לאחר השתלת מעקף עורק כלילי.
• IIB - נגזרות חומצה פיברית (פיברטים): clofibrate (miscleron), bezafibrate (bezalip), ciprofibrate (lipanor), fenofibrate (traykor). סיבוכים בעת שימוש בתרופות אלו יכולים להיות: מיוסיטיס, אלרגיות, דיספפסיה, cholelithiasis ב clofibrate. לכן, תרופות אלו של הדורות הקודמים כיום כמעט אינן בשימוש. בעיקרון, נגזרת חומצה fenofibric או דור חדש של fibrates נמצא כעת בשימוש נרחב: fenofibrate. ל-Fenofibrate פרופיל בטיחות גבוה יותר ושכיחות נמוכה יחסית של תופעות לוואי. השימוש היעיל ביותר של fenofibrate בטיפול בחולי סוכרת מסוג 2, המתאפיין בעלייה בטריגליצרידים, ירידה ב-HDL ועלייה מתונה ב-LDL. כמו כן, fenofibrate יכול להפחית את כמות ה-LDL הקטן והצפוף, ה-Lpα האטרוגני ביותר. יחד עם זה, בעת נטילת fenofibrate, יש ירידה לא רק בסיבוכים מקרו-וסקולריים (IHD, אוטם שריר הלב), אלא גם בסיבוכים מיקרו-וסקולריים משביתים כמו רטינופתיה, פולינוירופתיה, נפרופתיה וכריתת הגפיים התחתונות בסוכרת.

לטיפול אינטנסיבי יותר בטרשת עורקים, מומלץ לשלב נטילת סטטינים ופנופיברט.

• IIC - חומצה ניקוטינית (enduracin). זה לא רצוי לשימוש בסוכרת. מבין תופעות הלוואי: גירוד בעור, היפרמיה, דיספפסיה.
• IID - הפחתת סינתזת סטרולים - פרובוקול (פנבוטול)

קבוצה שלישית

חומצות שומן בלתי רוויות: לינטול, ליפוסטיבל, טריספאמין, פוליספמין, חומצה תיוקטית (תיוגמא, תיאוקטאציד), אומקור, איקונול. זהירות: עשוי לשפר את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיות.

קבוצה רביעית

תרופות אנדותליוטרופיות (הזנת האנדותל). להפחית את רמת הכולסטרול באינטימה. פיריקרבאט (פרמידין, אנגינין), אנלוגים סינתטיים של פרוסטציקלין (מיסופרוסטול, וזופרוסטן), פוליקוסנול, ויטמינים A, E (Aevit), C.

סמים בניסוי

המסת הכולסטרול, הסרתו מפלאקים, יכולה להיות ציקלודקסטרין, שהדגימה את המסת גבישי הכולסטרול, ואת הטיפול המוצלח בטרשת עורקים במודל של עכבר. מכיוון שציקלודקסטרין ידוע כבטוח בבני אדם, תרופה זו היא כיום מועמדת פוטנציאלית לבדיקה בחולים אנושיים לטיפול בטרשת עורקים.

הפפטיד, הנקרא Ac-hE18A-NH2 (בפיתוח קליני בשם AEM-28), נמצא כבעל תכונות מדהימות להורדת כולסטרול וטריגליצרידים, כמו גם תכונות אנטי דלקתיות. יתרה מכך, בניגוד לסטטינים ומעכבי PCSK-9, הוא יכול להוריד את הכולסטרול על ידי קשירה ל-heparan sulfate proteoglycans (HSPG). הוא נמצא כעת בניסויים קליניים שלב 1a/1b והראה סבילות מקובלת, ובעיקר, יעילות מבטיחה.

תרופות אנטי-חושיות כגון ISIS-APO(a)Rx ומקבילתה החזקה יותר ISIS-APO(a)-LRx, המעכבות את התרגום של mRNA של apolipoprotein(a), יכולות להפחית את רמות הפלזמה של apo(a)/Lp( א) וצורות מחומצנות קשורות של פוספוליפידים (OxPL) ב-86% ו-93%, בהתאמה.

תיקון כירורגי

ניתוחים בעורקים יכולים להיות פתוחים (כריתת אנדרטרקטומיה), בעת הסרת הרובד או יישור הפיתול באמצעות ניתוח פתוח, או אנדווסקולרית - הרחבת העורק באמצעות צנתר בלון עם הצבת סטנטים במקום היצרות העורק למניעת היצרות העורק. חסימה מחודשת של כלי הדם (טרנסלומינלי-בלון-אנגיופלסטיקה ו-stenting artery) . בחירת השיטה תלויה במיקום ובשכיחות של היצרות או סגירה של לומן העורקי.

כַּתָבָה

• 1755 - הלר מציג את המונח "אתרומה" לתיאור נגעים בכלי הדם.
• 1761 - Morgagni, וקצת מאוחר יותר (1829) ו-Cruveilher, מתארים את האטימה האופיינית של העורקים במהלך הנתיחה
• 1833 - לובשטיין מציג את המושג "טרשת עורקים"
• 1892 - Virchow מציע את המונח "endarteriitis deformans nodosa"
• 1904 - מרצ'נד מציג לראשונה את המושג "טרשת עורקים" כדי להתייחס לסוג מיוחד של טרשת עורקים
• 1908 - איגנטובסקי וסלטיקוב העתיקו לראשונה בניסוי טרשת עורקים אצל ארנבים על ידי האכלתם בחלב וביצים
• 1912 - הפתולוג הרוסי ניקולאי ניקולאביץ' אניצ'קוב (לימים אקדמאי של האקדמיה למדעים ושל האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, נשיא האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות) והסטודנט חלטוב, סמיון סרגייביץ' (לימים פרופסור, פתופיזיולוגים), שעזרו אותו, יצר לראשונה מודל ארנבת קלאסי למחלה זו, מאכיל בעלי חיים כולסטרול טהור מומס בשמן חמניות
• 1913 - אניצ'קוב, ניקולאי ניקולאביץ' יצר את תיאוריית ההסתננות של מורפוגנזה של טרשת עורקים, שמהותה היא חדירת (חדירת) שלב של שומני פלזמה בדם לתוך הציפוי הפנימי של העורקים, ולאחר מכן היווצרות "קפסולת" רקמת חיבור סביב משקעי שומנים (חלק מ"קפסולה" זו בצורת כובע סיבי ויוצר רובד טרשת עורקים)
• 1924 - אניצ'קוב, ניקולאי ניקולאביץ' ניסח את תיאוריית השילוב של הפתוגנזה של טרשת עורקים, הכוללת גורמים כמו הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, יתר לחץ דם עורקי, נגעים מקומיים (לא שומנים) בכלי הדם וכו'.
• 1964 - ק. בלוך (ארה"ב) ופ. לינן (גרמניה) זוכים בפרס נובל למחקר על חילוף חומרים וויסות כולסטרול
• 1964 - האגודה האירופית לטרשת עורקים (EAS) נוסדה
• 1985 - M. S. Brown ו-J. Goldstein (שניהם ארה"ב) זוכים בפרס נובל למחקר על חילוף חומרים וויסות כולסטרול
• 2007 - פרס EAS Anichkov הראשון הוענק לפרופסור Göran Hansson, שבדיה. באתר EAS נכתב: "הפרס היוקרתי הזה (פרס אניצ'קוב), המוענק מדי שנה על ידי EAS, מכיר במחקרים יוצאי דופן בתחום טרשת העורקים והפרעות מטבוליות מקושרות. מקבל הפרס מקבל את מדליית אניטשקוב, פרס של עשרת אלפים אירו, ומוזמן להציג את הרצאת אניטשקוב כחלק מטקס הפתיחה בקונגרס EAS". מאז, ידועים 8 זוכים בפרס זה (http://www.eas-society.org/?page=anitschkow)

סִפְרוּת

• מילון אנציקלופדי למונחים רפואיים. בשלושה כרכים / העורך הראשי ב. V. פטרובסקי. - מוסקבה: האנציקלופדיה הסובייטית, 1982. - T. 1. - 1424 עמ'. - 100,000 עותקים.
• אנציקלופדיה רפואית גדולה. כרך 2. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית, 1975
• קרדיולוגיה בתוכניות וטבלאות. - מ.: תרגול, 1996
• הנחיות פדרליות לרופאים על שימוש בתרופות. גיליון 2. - מ', 2001
• היבטים פתופיזיולוגיים השוואתיים של אספקת האנרגיה של דופן כלי הדם / Yu. V. Byts, V. P. Pishak, A. V. Ataman // Chernivtsi: Prut, 1999
• מחלות פנימיות על פי טינסלי והארי. כרך 2. - מ.: תרגול, 2002
• מחיקת thromboangiitis. י י זַטְבַחִין, ר' יוּ' יוּדִין. - מ', 2002
• טרשת עורקים/א. L. Rakov, V. N. Kolesnikov // בית מרקחת חדש. - 2002. - מס' 6
• תרופות נגד טרשת עורקים / N. G. Preferanskaya // Russian Medical Journal. - 2002. - מס' 5
• שיטות לא תרופתיות לתיקון היפרליפידמיה / D. M. Aronov // הרופא המטפל. - 2002. - מס' 7-8
• טרשת עורקים: משמעות קלינית ומניעה / Martsevich / / רופא מטפל. - 2004. - מס' 2
• תפקוד לקוי של האנדותל אצל אנשים עם תורשה עמוסה בטרשת עורקים / Kovalev et al. // קרדיולוגיה. - 2004. - מס' 1 (כרך 44)
• המלצות אירופאיות חדשות למניעת מחלות לב וכלי דם הנגרמות על ידי טרשת עורקים/פרובה//קרדיולוגיה. - 2004. - מס' 1 (כרך 44)
• טרשת עורקים-תיאוריות בסיסיות של התפתחות / מקרצ'יאן // סוכרת. סגנון חיים. - 2004. - מס' 6
• תמותה ממחלות של מערכת הדם ברוסיה ובמדינות מפותחות כלכלית / KharchenkoV. I. // כתב העת הרוסי לקרדיולוגיה. - 2005, מס' 2
• חלוץ בתחום הפתולוגיה. לציון 125 שנה לאקדמאי נ.נ.אניצ'קוב. - עלון האקדמיה הרוסית למדעים, 2010, מס'. 11. - ש' 1005-1012;

הערות

1. פרסום אונטולוגיה 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. מילון האנציקלופדיה הסובייטית / Ch. ed. א.מ. פרוחורוב. - מהדורה רביעית. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית, 1988. - 1600 עמ'.
3. [http://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/literatura/subklinicheskiy-gipotireoz/ Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. et al. תת-פעילות של בלוטת התריס תת-קלינית היא גורם סיכון עצמאי לטרשת עורקים ואוטם שריר הלב בנשים מבוגרות: מחקר רוטרדם.] (סְתָמִי) .
4. האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של רוסטוב של משרד הבריאות של רוסיה, FPC וצוות ההוראה, Drobotya N.V., Huseynova E.Sh., Pirozhenko A.A. גישות מודרניות להערכת נוקשות קיר עורקי במטפל (סְתָמִי) . הנחיות(2014).
5. AHA הצהרה מדעית (סְתָמִי) . לַחַץ יֶתֶר. 2015; 66: 698-722 (פורסם באינטרנט לפני הדפסה 9 ביולי, 2015).
6. Vasdev S, Gill V, Singal PK (2006). "השפעה מועילה" של צריכת אתנול נמוכה על מערכת הלב וכלי הדם: מנגנונים ביוכימיים אפשריים" . Vasc Health ניהול סיכוני בריאות. 2 (3): 263-76. PMC. PMID.
7. Deev R.V.ריפוי גנטי ברוסיה: שלוש שנות ניסיון // כימיה וחיים. - מס' 12, 2013
8. אדוארד R. רוזיק. Policosanol Stabilizes Plaque Atherosclerotic - מגזין לשיפור חיים, ינואר 2006.
9. Yao, J., Ho, D., Calingasan, N. Y., Pipalia, N. H., Lin, M. T., & Beal, M. F. (2012). הגנה עצבית על ידי ציקלודקסטרין במודלים של תאים ועכברים של מחלת אלצהיימר. כתב העת לרפואה ניסיונית, 209(13), 2501-2513.