ערך האינדיקטורים של בדיקת דם ביוכימית. הכנה לניתוח

ניתוח ביוכימי של דם ברחבי העולם הוכר זה מכבר כאינפורמטיבי והמדויק ביותר. הוא זה שיכול לספר במדויק על מצבו של החולה כיום. כדי לעבור את הניתוח, אין צורך לחלות או להרגיש התמוטטות. זה גם מונה במהלך העברת עמלות שונות; נשים בהריון חייבות לקחת את זה מספר פעמים במהלך כל תקופת לידת התינוק.

הנורמות של בדיקת דם ביוכימית בנשים, ללא קשר אם היא בהריון או לא, יהיו שונות מאלו של גברים וילדים. זאת בשל התהליכים המיוחדים המתרחשים בגוף הנשי. גם לגיל המטופל יש תפקיד חשוב בפענוח התוצאות.

מהי ביוכימיה

בדיקת דם ביוכימית היא מחקר שנקבע בביטויים הראשונים של המחלה: חולשה, סחרחורת, צמרמורות, חולשה כללית. לנשים בהריון, רופא נשים רושם ביוכימיה על מנת לקבל תמונה מלאה של בריאות האם. זו נקודה חשובה מאוד, כי רק אישה בריאה יכולה ללדת תינוק בריא.

ביוכימיה מסוגלת להראות את המצב הכללי של האיברים הפנימיים, לזהות את הצורך של הגוף בחומרי מזון, ויטמינים ויסודות קורט.

בסך הכל, יותר מ-40 רכיבי סרום נלקחים בחשבון ונחשבים במעבדה. רופאים מקדישים תשומת לב רבה לכמה מהם. אם יש שינויים רציניים באינדיקטורים, סביר להניח שניתוח עמוק ייקבע כדי לקבוע את הגורם למחלה.

הנורמה היא משהו בין הגבול העליון והתחתון של אינדיקטורים מקובלים.

לכל מעבדה יש ערכי ייחוס משלה, ולרוב הם דומים. עם זאת, אם הרופא שלח אותך לאבחון חוזר, נסה להשיג אותו באותו מרכז שבו הלכת לפני כן.

כללים להכנה לניתוח

כמובן, אין כללים מיוחדים להתכונן לאספקת חומר ביולוגי לנשים. אתה צריך לעקוב אחר הכללים וההמלצות הכלליים. הדבר החשוב ביותר הוא שאסור לאכול לפני היציאה לחדר הטיפולים, מכיוון שדם נלקח אך ורק מווריד ועל קיבה ריקה. בערב, אתה צריך גם להימנע מלקיחת מזון שומני כבד, לא לעשן ולא לנצל לרעה משקאות חריפים של משקאות אלכוהוליים.

עדיף לדחות כל פעילות גופנית למועד מאוחר יותר. תמיד ובכל מקום תישאר רגוע ולא עצבני.

אם אתה נוטל תרופות, הקפד להודיע לרופא ולעוזר המעבדה שלך. את כל זה יש לקחת בחשבון בעת פענוח תוצאות המחקר.

רשלנות בתכשיר אינה מקובלת, היא תוביל לתוצאות לא אמינות ותפחית את הסיכוי למצוא במהירות את הגורם למחלה ולחסל אותה.

אינדיקטורים נורמליים של ניתוח ביוכימי בנשים

אמרנו שוב ושוב שכל רכיב דם או שילוב של רכיבים אלה אחראי לעבודה של כל איבר אחד. לכן, הרופא, שמעריך את תוצאות הביוכימיה ורואה סטיות באינדיקטורים, יכול לקבוע מיד איזו ממערכות הגוף נכשלה.

הנורמה בנשים עם בדיקת דם ביוכימית משתנה עם הגיל. בכל גיל, הרכב החומר הביולוגי מושפע מגורמים רבים. אצל נשים צעירות וצעירות מדובר באמצעי מניעה הורמונליים, המחזור החודשי, הריון, לידה ולאחר מכן הנקה.

לנשים מבוגרות - תחילת גיל המעבר, שינוי בגיל המעבר. ברור שבשני המקרים יש חשיבות רבה לרקע ההורמונלי של אישה. זה גם משפיע על איכות הדם. או ליתר דיוק, על חלק ממרכיביו.

הנורמות של אינדיקטורים בניתוח ביוכימי של דם בנשים ניתנות בטבלאות הבאות לפי גיל ובהתחשב במיקום האישה.

רכיב דם	אינדיקטורים, ערך	נורמה בהתחשב בגיל	נורמה במהלך ההריון
			1 שליש		2 טרימסטר		שליש 3
סנאים	חלבון נפוץ. האינדיקטור העיקרי לפתולוגיות מרקמות החיבור, הכבד, הכליות. קובע אם הגוף מקבל מספיק חלבון מהמזון.	*בני 2-14* *בני 14 - 60* מעל גיל 60	מ-63 עד 83 גרם/ליטר				62 - 83 גרם/ליטר
	מיוגלובין. הראשון להגיב למחלות של שריר הלב והשלד.	12 - 76 מיקרוגרם/ליטר
	חֶלְבּוֹן. מראה נוכחות של מחלות בכליות ובכבד. נותן תגובה לנטילת תרופות הורמונליות ובמקרה של דיאטה חד-רכיבית.	*בנות שזה עתה נולדו* 1-6 חודשים 1 שנה - 12 שנים *בני 14-18* *בני 18-60* *בני 60 - 90* *90 ומעלה*	32 - 50 גרם/ליטר		28 - 55.8 גרם/ליטר		25.6 - 66.1 גרם/ליטר
	טרנספרין. מעיד על פתולוגיה של הכבד.	2.50 – 3.80 גרם/ליטר *ירידה בנשים מבוגרות*	פעמים רבות גדל
	פריטין. אחראי על הצטברות ברזל בגוף. כל תנודות מהנורמה יכולות להיות עם אנמיה.	10 - 120 מיקרוגרם/ליטר

	TIBC, או היכולת של הדם לקשור ברזל בגוף. שולט על טרנספרין בגוף.	50 - 85 מיקרומול/ליטר	FBC עולה ורמות הברזל יורדות
	Ceruplasmin הוא חלבון המכיל נחושת. הוא זה שאחראי להתפתחות תקינה של תאי מוח. עם היעדרו, מחלות קשות של המוח והכבד אפשריות.	150 - 600 מ"ג לליטר
	חלבון C-reactive. מגיב לנוכחות דלקת בגוף. רמת רכיב זה בסרום אינה תלויה בגיל המטופל.	עד 5 מ"ג/ליטר
גורם שגרוני. אחראי על ייצור נוגדנים לדלקת מפרקים שגרונית, שחפת, מונונוקלוזיס ומחלות ויראליות רבות אחרות.	עד 10 יחידות/ליטר לנשים בכל הגילאים
אנזימים	ALT ו-AST. אינדיקטורים האחראים על תפקוד הכבד.	*בני 12 - 17* 0-24 U/l *17 ומעלה* 0 - 40 יחידות/ליטר	32/32 יחידות/ליטר	31/30 יחידות/ליטר
	קריאטין קינאז הוא אנזים המשמש את הגוף במהלך כל פעילות גופנית.	170 ופחות יחידות/ליטר
	אלפא עמילאז. מצביע על פתולוגיה של הלבלב.	27 – 100 יחידות/ליטר

	לקטט דהידרוגנאז.	120 – 240 יחידות/ליטר
גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז (GGT). אחראי על תהליך חילוף החומרים של חומצות אמינו. אינדיקטור זה מסוגל לזהות מחלות כבד שאינן סימפטומטיות.	בנות שזה עתה נולדו 0 - 185 u/l בנות בששת החודשים הראשונים לחייהם 0 - 204 U/l *6 חודשים - שנה* 0 - 34 U/l *13 שנים* 0 - 18 U/l *36 שנים* 0 - 23 U/l בני 6-12 0 - 50 יחידות/ליטר *בני 12 - 17* 0 - 33 U/l מעל גיל 17 5 - 50 יחידות לליטר	לא יותר מ-36 יחידות/ליטר
	ליפאז. הוא מפרק שומנים ולכן חשוב מאוד באבחון פתולוגיות ממערכת העיכול.	0 -146 יחידות/ליטר
	פוספט הוא אלקליין. משקף את מצב הכבד, כיס המרה, רקמת העצם.	עד 240 יחידות/ליטר	מצב השליה נקבע על פי רמת הפוספט הבסיסי בדם של אישה בהריון.
			40 - 150 יחידות	40 - 190 יחידות		40 - 240 יחידות
	כולינסטראז. רמת האנזים הזה היא סימפטום של מחלות כבד חמורות, תרומבואמבוליזם ריאתי, שיגרון.	5800 — 14000

מומחים מפענחים גם מרכיבים חשובים אחרים של החומר הביולוגי בסרום: שומנים, פחמימות, פיגמנטים. ברוב המקרים, נתונים אלה שווים עבור נשים בכל הגילאים.

רכיב דם	אינדיקטורים, ערך	נוֹרמָה	נורמה במהלך ההריון
			1 שליש		2 טרימסטר		שליש 3
ליפידים. רכיב זה נחקר בקפידה על ידי רופאים במקרה של חשד למחלות של מערכת הלב וכלי הדם.	LDL. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה. כולסטרול "רע".	1.92 - 4.51 ממול/ליטר
	PPVP. ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה. כולסטרול "טוב".	0.8 - 2.2 ממול/ליטר
	טריגליצרידים	0.5 - 1.6 ממול/ליטר
	סך הכל כולסטרול	3-6 ממול/ליטר	6.16 עד 13.72 ממול/ליטר

פחמימות	רמות הגלוקוז יכולות לעורר סוכרת.	3, 88 - 5.83 ממול/ליטר בין נשים *מעל גיל 60* ערכים של עד 6.38 mmol/l מקובלים	3, 88 - 5.83 ממול/ליטר
רכיבים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך	אוריאה	2.4 - 6.4 מיקרומול/ליטר	2.5 - 7.1 ממול/ליטר			2.5 - 6.3 ממול/ליטר
	קריאטינין	53 - 97 מיקרומול/ליטר	32 — 70	32 — 51		32 — 47

אוֹדֶם הַמָרָה. מתייחס לפיגמנטים בסרום.	רמת הבילירובין מצביעה על התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בכליות ובדרכי המרה.	כללי - 3.4 - 17.1 מיקרומול/ליטר ישיר - לא גבוה מ-3.14 מיקרומול/ליטר	כללי - 3.4 - 21.6 מיקרומול/ליטר
			ישיר - לא גבוה מ-7.9 מיקרומול/ליטר

אם יש חשד לאישה כסובלת ממחלת לב, חשוב מאוד להעריך את רמות הכולסטרול. נתנו את הערכים הכלליים לעיל. בטבלה המצורפת - רמת הכולסטרול התקינה בהתאם לגיל.

רמות מיקרו-נוטריינטים תקינות

בדיקת דם ביוכימית לוקחת בחשבון גם את יסודות הקורט השונים הנמצאים בדם והכרחיים לתפקוד תקין של הגוף הנשי.

יסוד קורט	נורמה בממול/ליטר	הנורמה אצל נשים בהריון (ממול / ליטר)
יסוד קורט	נורמה בממול/ליטר	1 שליש	2 טרימסטר	שליש 3
Na (נתרן)	134 – 145	135 — 155	135 — 145	135 — 155
K (אשלגן)	3,5 – 5,5	3,4 – 5,3	3,5 – 5,5	3,4 -5,3
Cl (כלור)	95 – 110	98 – 107
P (זרחן)	0,8 – 1,4	1 – 1,57	1 – 1,4	0,87 – 1,47
מג (מגנזיום)	0,66 – 1,05	0,85 – 2,0	0,85 – 1,7	0, 85 – 1,4
פה (ברזל)	8,9 – 30,4	8,93 -30,4		7,2 – 25,9
Ca (סידן)	2,15 – 2,6	2,2 – 2,5
Zn (אבץ)	11 – 18
ויטמין B9	3 – 17 ננוגרם/מ"ל

פענוח בדיקת דם הוא עניין מקצועי בלבד.

כמובן שאתה יכול להכיר את התוצאות מראש, אבל זה בלתי אפשרי באופן קטגורי לבצע אבחנה בעצמך. לכן, מיד לאחר קבלת התוצאות לידיים, עליך להראות אותן לרופא, אשר יאבחן אותך וירשום את הטיפול המתאים.

מדוע השתנו האינדיקטורים

ישנן סיבות רבות לכך שהתוצאות שלך אינן מושלמות. רק רופא יכול לומר בוודאות. במהלך ביקור אצל מומחה, אתה צריך להיות מוכן לכך שייקבעו בדיקות נוספות שיבהירו את תמונת המחלה.

רכיב מי גבינה	גורם לסטייה מהנורמה
רכיב מי גבינה	הַעֲלָאָה	לְהוֹרִיד בְּדַרגָה
כולסטרול	טרשת עורקים אוטם שריר הלב לחץ שימוש באלכוהול לעשן הִתמַכְּרוּת פתולוגיות מהכליות והכבד דלקת הלבלב גידולים של הלבלב סוכרת איסכמיה לבבית	אי ספיקת לב בצורה כרונית אֲנֶמִיָה ניאופלזמות ממאירות בכבד שַׁחֶפֶת פתולוגיות של מערכת הנשימה הרעלת דם
גלוקוז	סוכרת פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית סרטן הלבלב דלקת הלבלב מחלות כרוניות של הכבד והכליות לחץ	סרטן בקיבה ובלוטות יותרת הכליה שיכרון הגוף עם חומרים רעילים מנת יתר של תרופות
קריאטינין	אי ספיקת כליות היפרטריוזיס
אוֹדֶם הַמָרָה	מחסור בוויטמין B12 הַרעָלָה כולליתיאסיס
אוריאה	מחלת כליות אִי סְפִיקַת הַלֵב סרטן הדם אוטם שריר הלב לחץ חמור, עד למצב של הלם	הֵרָיוֹן הרעלת ארסן פתולוגיות בכבד
חלבון כולל	גידולי סרטן שִׁגָרוֹן מחלות מדבקות	דלקת הלבלב מחלת כבד פתולוגיות של תפקוד המעי מְדַמֵם פציעות וכוויות חמורות רָעָב פעילות גופנית בלתי נסבלת

תִמצוּת

בדיקת דם ביוכימית היא החשובה מבין המחקרים, החותרת לשתי מטרות עיקריות: לזהות את הגורם למחלה, ולאחר מכן לעקוב אחר יעילות הטיפול שנקבע. לעולם אל תזניח את תרומת הדם לביוכימיה. בעזרתו, הרופא יעריך את מצב בריאותכם, החשוב לחיים מספקים. זה לא נדיר שה-LHC מציל חיים של אנשים על ידי גילוי מחלות קשות בשלבים המוקדמים. וזכור, אפילו ארתור שופנהאואר אמר שתשע עשיריות מהאושר שלנו תלוי בבריאות.

יש צורך בבדיקת דם ביוכימית כדי להעריך את מצבם ותפקודם של איברים ומערכות אנושיות שונות. בנוסף, בעזרתו, הרופא יכול לקבוע את התוכן של ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים בגוף האדם. האינדיקטורים של מחקר זה משתנים עוד לפני התסמינים הראשונים של רוב המחלות. שקול אילו אינדיקטורים של בדיקת דם ביוכימית נקבעים באבחון של מחלות.

אינדיקטורים לבדיקת דם ביוכימית במבוגרים

לרוב האינדיקטורים של ניתוח ביוכימי אין ערכים מדויקים; רק הערכים המינימליים והמקסימליים שלהם מצוינים. ישנם יותר מ-40 מאפיינים של ביוכימיה בדם.

חומר	אינדיקטורים	הנורמה אצל גברים	הנורמה אצל נשים	יחידות
	חלבון כולל
	חֶלְבּוֹן
	C-reactive protein (CRP)
אנזימים	אלנין אמינוטרנספראז (ALAT)
	אספרטאט אמינוטרנספראז (AST)
	אלפא עמילאז
	פוספטאז אלקליין
	סך הכל כולסטרול
	כולסטרול ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL).
	כולסטרול ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL).
פחמימות
פחמימות	פרוקטוזאמין
פיגמנטים	סך הכל בילירובין
פיגמנטים	בילירובין ישיר
חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך	קריאטינין
	חומצת שתן
	אוריאה
חומרים אנאורגניים וויטמינים





	חומצה פולית
	ויטמין B12

פענוח אינדיקטורים

1. סנאים. חלבון כולל - הריכוז הכולל של חלבונים הנמצאים בדם. חלבונים לוקחים חלק בכל התגובות הביוכימיות של הגוף - הם מעבירים חומרים שונים, פועלים כזרזים לתגובות, משתתפים בהגנה החיסונית. עלייה בסך החלבון מתרחשת במחלות זיהומיות, שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית ופתולוגיות אונקולוגיות. רמה מופחתת של סך החלבון עשויה להעיד על מחלות כבד, לבלב, מעיים, דימום כרוני ואקוטי.

2. אנזימים. האנזים ALT הוא אנזים כבד שלוקח חלק בחילוף החומרים של חומצות אמינו. אנזים זה נמצא בכמויות משמעותיות בכבד, בכליות, בשרירי השלד ובשריר הלב. רמת ה-ALT בדם עולה עם נגעים של הכבד, הלבלב, שריר הלב, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב.

אנזים AST- אנזים תאי המעורב בחילוף החומרים של חומצות אמינו. הוא נמצא בכליות, בכבד, בלב, ברקמת העצבים, בשרירי השלד. עלייה ב-ASAT מתרחשת עם הפטיטיס, דלקת לבלב חריפה, אנגינה פקטוריס ומחלת לב ראומטית חריפה.

3. ליפידים. כולסטרול הוא תרכובת אורגנית המהווה את המרכיב העיקרי בחילוף החומרים של השומן. רמה גבוהה של כולסטרול בדם יכולה להיות סימן להתפתחות של טרשת עורקים, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. הורדת כולסטרול מתרחשת באי ספיקת לב כרונית, יתר פעילות בלוטת התריס, מיאלומה נפוצה, שחפת ריאתית, זיהומים חריפים.

4. פחמימות. גלוקוז הוא המדד העיקרי לחילוף חומרים של פחמימות. ריכוזו נשלט על ידי אינסולין, הורמון הלבלב. כאשר אין אינסולין, רמות הגלוקוז בדם עולות והתאים גוועים ברעב. עלייה בגלוקוז מתרחשת עם פתולוגיות אנדוקריניות, סוכרת, מחלות לבלב, כבד. רמות גלוקוז מופחתות נצפות במקרה של התפתחות תת פעילות בלוטת התריס, מחלות לבלב, כבד, הרעלת אלכוהול.

5. פיגמנטים. בילירובין הוא פיגמנט צהוב-אדום שנוצר מפירוק המוגלובין בדם. ההגדרה שלו משמשת באבחון של פתולוגיות של מערכת העיכול. זה מגיע בצורה של בילירובין ישיר ובילירובין עקיף. בילירובין מוגבר מעיד על מחלת כבד, דלקת כיס המרה, cholelithiasis, הפטיטיס.

6. חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך. קריאטינין הוא התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון. הוא לוקח חלק במטבוליזם האנרגיה של רקמת השריר ואיברים אחרים. קריאטינין מיוצר בכבד, חודר לזרם הדם ומופרש בשתן על ידי הכליות. עלייה בקריאטינין מתרחשת עם אי ספיקת כליות, יתר פעילות בלוטת התריס.

7. חומצת שתןמיוצר בכבד, מסיר עודפי חנקן מגוף האדם. עלייה בריכוז חומצת השתן מתרחשת עם גאוט, אנמיה, מחלות כבד, כליות, סוכרת, לימפומה, לוקמיה, פסוריאזיס. ירידה במדד זה עשויה להצביע על תסמונת Fanconi, תסמונת Wilson-Konovalov.

8. אוריאההוא מופק מאמוניה על ידי הכבד האנושי והוא התוצר העיקרי של פירוק חלבון. עלייה ב-urea יכולה להיות סימפטום של מחלות של הכליות, מערכת גניטורינארית, אי ספיקת לב, גידולים ממאירים, דימום חמור. רמה נמוכה של אוריאה בדם מתרחשת עם פתולוגיות של הכבד.

אינדיקטורים לבדיקת דם ביוכימית בילדים

בדרך כלל, הרופא המטפל מציין בכיוון הביוכימיה של הדם את המדדים העיקריים שיש לקבוע כדי לאבחן את המחלה. המאפיינים הבאים מוגדרים לרוב.

חלבון כולל. הנורמה של סך החלבון בדם היא 49-69 גרם לליטר לילדים עד גיל חודש, 57-73 גרם לליטר לילדים מתחת לגיל שנה ו-60-80 גרם לליטר לילדים מתחת לגיל שנה. עלייה ברמת החלבון הכולל בילדים עשויה להעיד על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף, מחלת כליות והתייבשות.
חֶלְבּוֹן. בדרך כלל, אלבומין בילדים עד חודש הוא 34-44 גרם לליטר, עד שנת חיים - 36-49 גרם לליטר, עד 14 שנים - 37-55 גרם לליטר. אלבומין נמוך בילדים יכול להיות עם מחלות של הכליות, הכבד, התפתחות תהליכים מוגלתיים בגוף.
אוֹדֶם הַמָרָה. הנורמה של בילירובין הכולל בתינוקות עד חודש היא די גבוהה והיא 17-68 מיקרומול לליטר, בילדים גדולים יותר - 3.4-20.7 מיקרומול לליטר. עלייה בתכולת הבילירובין בדם מתרחשת עם פתולוגיות של דרכי המרה, דלקת כיס המרה.
גלוקוז. התוכן הרגיל של גלוקוז בדם של ילד עד חודש הוא 1.7-4.7 ממול לליטר, בילד מתחת לגיל 14 - 3.3-6.1 ממול לליטר. עלייה ברמות הגלוקוז בילדים עשויה להצביע על התפתחות של מחלות אנדוקרינולוגיות, בפרט, מחלות בלוטת התריס, סוכרת.

מתוך 5 (5 הצבעות)

בדיקת דם ביוכימית היא מחקר שמתבצע במעבדה ומשמש ברפואה לזיהוי מידע על המצב התפקודי של הגוף בכללותו, איברים בנפרד. תוצאותיו עוזרות לקבוע תקלות בגוף בדיוק גבוה.

פענוח נכון של אינדיקטורים של בדיקת דם ביוכימית במבוגרים מאפשר אבחנה מדויקת של מצב האיברים הפנימיים.

בדיקת דם ביוכימית כוללת קביעה של מספר אינדיקטורים המשקפים באופן מהימן את מצבם של תהליכים מטבוליים כגון מינרלים, פחמימות, שומנים וחלבון.

איך לפענח בדיקת דם ביוכימית במבוגרים?

פענוח בדיקת דם ביוכימית הוא השוואה של התוצאות המתקבלות עם אינדיקטורים תקינים. טופס הניתוח מכיל רשימה מלאה של אינדיקטורים שנקבעו על ידי המעבדה הביוכימית וערכי הייחוס שלהם.

ניתוח ביוכימי שנקבע לאבחון:

פתולוגיות של המערכת הגינקולוגית.
מחלות של מערכת הדם (לוקמיה).
אי ספיקת כליות, כבד (פתולוגיות תורשתיות).
הפרעות בעבודה של שריר הלב (התקף לב, שבץ).
מחלות במערכת השרירים והשלד (דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטיאופורוזיס).
מחלת בלוטת התריס (סוכרת).
סטיות בתפקוד הקיבה, המעיים, הלבלב.

לפעמים מספיק לקבוע אבחנה סופית על סמך החריגה מהנורמה של פרמטר אחד או יותר, אך לעתים קרובות יותר נדרשות תוצאות אחרות של שיטות מחקר נוספות והערכת התמונה הקלינית של המחלה לצורך אבחנה מלאה.

הכנה לניתוח

הכנה וביצוע של בדיקת דם עשויים בהחלט להשפיע על מהימנות בדיקת הדם. לכן, כדאי לשים לב לעיקרי ההכנה על מנת שתוצאות תקינות של המחקר יגיעו ללא סטיות שווא.

לחסל מהתזונהארוחות כבדות (מזונות מטוגנים, שומניים ומתובלים) לפחות יום לפני דגימת דם - עדיף לאכול תזונה מאוזנת כמה ימים לפני המחקר.
לְצַמְצֵםצריכת קפה, תה חזק, פסיכוסטימולנטים - 12 שעות לפני תרומת דם, אין ליטול חומרים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית (קפאין, אלכוהול) כלל.
לספק סביבה נוחה למצב הרגשילהימנע ממתח ומאמץ גופני.
ביום דגימת הדם לא לאכול לפני ההליך.

על פי הניתוח, הרופא משווה את תוצאות המעבדה למקובלות, וקובע נוכחות של מחלה אפשרית.

בדיקת דם ביוכימית: נורמה של אינדיקטורים

מטעמי נוחות, הנורמות של בדיקות דם ביוכימיות במבוגרים מוצגות בטבלה:

אָנָלִיזָה:	גברים:	נשים:
חלבון כולל	64-84 גרם/ליטר.	64-84 גרם/ליטר.
הֵמוֹגלוֹבִּין	130-160 גרם/ליטר	120-150 גרם לליטר.
הפטוגלובין	150-2000 מ"ג/ליטר	150-2000 מ"ג/ליטר
גלוקוז	3.30-5.50 ממול/ליטר.	3.30-5.50 ממול/ליטר.
אוריאה	2.5-8.3 ממול לליטר.	2.5-8.3 ממול לליטר.
קריאטינין	62-115 מיקרומול/ליטר	53-97 מיקרומול/ליטר.
כולסטרול	3.5-6.5 ממול לליטר.	3.5-6.5 ממול לליטר.
אוֹדֶם הַמָרָה	5-20 מיקרומול/ליטר.	5-20 מיקרומול/ליטר.
ALT (ALT)	עד 45 יחידות לליטר.	עד 31 יחידות לליטר.
ASAT (AST)	עד 45 יחידות לליטר.	עד 31 יחידות לליטר.
ליפאז	0-190 יחידות/ליטר.	0-190 יחידות/ליטר.
אלפא עמילאז	28-100 יחידות/ליטר.	28-100 יחידות/ליטר.
עמילאז הלבלב	0-50 יחידות/ליטר.	0-50 יחידות/ליטר.

כל אחד מהקריטריונים המפורטים בטבלה משקף את מצבו של איבר אנושי אחד או יותר, ושילוב של חלקם מאפשר במקרים מסוימים לבצע אבחנה מדויקת או לכוון את תהליך האבחון בכיוון הנכון.

להלן נשקול מה כל אחד מהניתוחים הללו מראה באמצעות הדוגמה של פענוח בדיקת דם ביוכימית במבוגרים.

חלבון כולל

חלבון כולל - הריכוז הכולל של חלבונים הנמצאים בדם. חלבונים לוקחים חלק בכל התגובות הביוכימיות של הגוף - הם מעבירים חומרים שונים, פועלים כזרזים לתגובות, משתתפים בהגנה החיסונית.

אינדיקטורים תקינים של חלבון בדם - 64-84 גרם לליטר. אם החלבון גבוה ממדד זה, הגוף עלול להיות נתון לזיהום. בנוסף, הסיבה לעלייה בחלבון עשויה להיות, או הופעת מחלה אונקולוגית. עם תכולת חלבון נמוכה בדם, הסבירות למחלות כבד עולה פי כמה וכמה, כמו גם בעיות במעיים ובכליות. האבחנה הקשה ביותר עבור דל חלבון היא סרטן.

חֶלְבּוֹן

חלבון זה מיוצר על ידי הכבד ונחשב העיקרי בפלסמת הדם. באופן כללי, מומחים מבחינים באלבומינים כקבוצת חלבונים נפרדת הנקראת שברי חלבון.

עלייה בריכוז האלבומין בדם (היפראלבומינמיה) עשויה להיות קשורה לפתולוגיות הבאות:

התייבשות, או התייבשות (איבוד נוזלי גוף במהלך הקאות, שלשולים, הזעה מרובה);
כוויות נרחבות.

רמת אלבומין מופחתת נצפית בחולים מעשנים ובנשים במהלך ההריון, כמו גם בהנקה. אצל אנשים אחרים, ירידה באלבומין עלולה להצביע על פתולוגיות כבד שונות (למשל אונקולוגיה), דלקות מעיים בעלות אופי זיהומיות (). בנוסף, עם או תצורות אונקולוגיות, כוויות או חום, פציעות שונות או מנת יתר של תרופות, אלבומין בדם יהיה מתחת לנורמה.

גלוקוז (סוכר)

המדד הנפוץ ביותר לחילוף חומרים של פחמימות הוא רמת הסוכר בדם. עלייתו לטווח קצר מתרחשת במהלך עוררות רגשית, תגובות מתח, התקפי כאב, לאחר אכילה. הנורמה היא 3.5-5.5 ממול לליטר (בדיקת סבילות לגלוקוז, בדיקת עומס סוכר).

סוכר גבוה - הפרעות אנדוקריניות, גידול בלבלב, דימום מוחי, נזק כרוני לכבד ולכליות, סיסטיק פיברוזיס.
רמת הסוכר יורדת - נזק לכבד וללבלב, סרטן הקיבה או בלוטת יותרת הכליה, הרעלה עם ארסן או תרופות מסוימות, שיכרון אלכוהול.

חומצת שתן

תוצר הפירוק העיקרי של המרכיב העיקרי של חומצות גרעין הוא בסיסי פורין. מכיוון שלא נעשה בו שימוש נוסף בתהליכים מטבוליים, הוא מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. הנורמה בפלזמה בדם היא 0.16-0.44 mmol / l.

כשל כלייתי;
לוקמיה, לימפומות;
צום ממושך;
שימוש באלכוהול;
מנת יתר של סליצילטים ומשתנים.

ניתן להבחין בירידה ברמת חומצת השתן בדם במהלך טיפול בתרופות פיפרזין, אלופורינול, פרבנסיד, ACTH, לפעמים עם דלקת כבד,.

אוריאה

זה תוצאה של פירוק חלבונים. בדמו של אדם, הכמות המותרת של חומר זה משתנה עם הגיל. לעתים קרובות, רמת האוריאה יורדת בקנה מידה בחולים שיש להם פתולוגיות בעבודת הכליות: הרופאים רושמים בדיקת דם דומה כדי לאבחן ולחזות את המחלה.

ירידה ברמת האוריאה בדם יכולה להיות מופעלת מסיבות שהן פיזיולוגיות (הריון, רעב, פעילות גופנית מופרזת), פתולוגיות בטבען (מחלת צליאק, שחמת הכבד, הרעלת מתכות כבדות).

קריאטינין

קריאטינין מוגבר נצפה באי ספיקת כליות, פציעות קשות עם נזק לשרירים, עם תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, לאחר שימוש בחומרים אנטי דלקתיים ואנטי בקטריאליים מסוימים. קריאטינין גבוה במידה בינונית נמצא אצל ספורטאים.

אלנין אמינוטרנספראז (ALT, אלאט)

אינדיקטור זה, יחד עם AST, משמש בפרקטיקה רפואית לאבחון מעבדתי של נזק לכבד. אלנין aminotransferase מסונתז תוך תאי, ובדרך כלל רק חלק קטן מהאנזים הזה נכנס לדם. אם הכבד ניזוק (עם הפטיטיס, שחמת הכבד) כתוצאה מציטוליזה (הרס תאים), אנזים זה נכנס למחזור הדם, אשר מתגלה בשיטות מעבדה.

רמת הטרנסמינאז הזו עשויה לעלות גם באוטם שריר הלב ובמצבים אחרים. עלייה ב-ALT גדולה מעלייה ב-AST מעידה על נזק לכבד; אם מדד ה-AST עולה יותר מה-ALT עולה, אז זה, ככלל, מצביע על בעיות בתאי שריר הלב (שריר הלב).

אספרטאט אמינוטרנספראז (AST, ASAT)

אנזים תאי המעורב במטבוליזם של חומצות אמינו. AST נמצא ברקמות הלב, הכבד, הכליות, רקמת העצבים, שרירי השלד ואיברים אחרים. בדיקת דם AST יכולה להראות עלייה ב-AST בדם אם לגוף יש מחלה כגון:

דלקת כבד נגיפית, רעילה, אלכוהולית;
חריף ;
סרטן הכבד;
מחלת לב ראומטית חריפה;

AST מוגבר בפציעות שרירי השלד, כוויות, מכת חום וכתוצאה מניתוחי לב.

פוספטאז אלקליין

מעבדות רבות כוללות באופן אוטומטי אנזים זה בניתוח ביוכימי. מנקודת מבט מעשית, רק עלייה בפעילות של אנזים זה בדם עשויה לעניין.

זוהי עדות לקיפאון תוך-כבדי של מרה בצינורות המרה הקטנים, המופיעה עם צהבת מכנית ופרנכימלית, או אוסטאופורוזיס מתקדם או הרס של רקמת העצם (מיאלומה נפוצה, הזדקנות הגוף).

כולסטרול

מרכיב בחילוף החומרים של השומן, מעורב בבניית קרומי התא, סינתזה של הורמוני מין וויטמין D. יש כולסטרול כולל, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) וכולסטרול בצפיפות גבוהה (HDL).

מידת העלייה בכולסטרול בדם:

5.2-6.5 mmol / l - מידה קלה של עלייה בחומר, אזור סיכון לטרשת עורקים;
6.5-8.0 mmol / l - עלייה מתונה, המתוקנת על ידי הדיאטה;
מעל 8.0 ממול לליטר - רמה גבוהה הדורשת התערבות תרופתית.

עמילאז

מפרק פחמימות מהמזון, מבטיח את עיכולן. נמצא בבלוטות הרוק ובלבלב. יש אלפא-עמילאז (דיאסטאז) ועמילאז בלבלב.

קצב אלפא-עמילאז: 28-100 יחידות/ליטר.
הנורמה של עמילאז בלבלב: 0-50 יחידות / ליטר.

ירידה באלפא-עמילאז: תירוטוקסיקוזיס; אוטם שריר הלב; נמק מלא של הלבלב; רעלנות של נשים בהריון.

אֶשׁלָגָן

אלקטרוליט תוך תאי חשוב נוסף. תכולתו הרגילה בגוף נעה בין 3.5 ל-5.5 ממול לליטר.

עודף הורמונים של קליפת האדרנל (כולל נטילת צורות מינון של קורטיזון);
רעב כרוני (חוסר צריכת אשלגן עם מזון);
הקאות ממושכות, שלשולים (אובדן עם מיץ מעיים);
תפקוד כליות לקוי;
סיסטיק פיברוזיס.

התייבשות;
אי ספיקת כליות חריפה (הפרשה לקויה על ידי הכליות); ,
אי ספיקת יותרת הכליה.
נזק לתאים (המוליזה - הרס של תאי דם, רעב חמור, עוויתות, פציעות קשות).

המצב שבו אשלגן גבוה נקרא היפרקלמיה, וכאשר הוא נמוך - היפוקלמיה.

נתרן

נתרן אינו מעורב ישירות בחילוף החומרים. השלם שלו שלם בנוזל החוץ תאי. תפקידו העיקרי הוא לשמור על לחץ אוסמוטי ו-pH. הפרשת נתרן מתרחשת בשתן ונשלטת על ידי הורמון קליפת האדרנל אלדוסטרון.

ירידה בריכוז עקב עלייה בנפח הנוזלים (סוכרת, מחלת לב כרונית)
אי ספיקה, שחמת כבד, תסמונת נפרוטית, בצקת).
אובדן יסוד (שימוש לרעה בתרופות משתנות, פתולוגיה של כליות, אי ספיקת יותרת הכליה).

תפקוד מוגבר של קליפת האדרנל;
צריכת מלח עודפת;
אובדן נוזל חוץ תאי (זיעה מרובה, הקאות קשות ושלשולים, מתן שתן מוגבר בסוכרת אינסיפידוס);
הפרה של הרגולציה המרכזית של חילוף החומרים של מים-מלח (פתולוגיה של ההיפותלמוס, תרדמת).

עלייה ביסוד קורט נקראת היפרנתרמיה, וירידה נקראת היפונתרמיה.

תוֹצָאָה

מעבדות שונות עשויות לבצע ניתוח ביוכימי של דם בהתאם למדריכים מתודולוגיים מצוינים, להשתמש ביחידות אחרות למדידת ריכוזי היסודות.

לכן, תקני הביצועים יכולים להשתנות באופן משמעותי. כאשר המעבדה מוסרת לכם את תוצאות הבדיקות, הקפידו לוודא שהסטנדרטים כתובים בטופס. רק כך תוכלו להבין האם יש שינויים בניתוחים שלכם או לא.

בדיקת דם ביוכימית, או פשוט ביוכימיה של דם, היא אחת משיטות האבחון במעבדה, המתבצעת באישפוז ובבית חולים. מחקר זה מיועד הן לאבחון מחלות שונות, והן למטרות מניעה, על מנת למנוע פתולוגיה כזו או אחרת בזמן. לאמינות התוצאות, כל בדיקות הדם הביוכימיות נלקחות במוסד רפואי מוריד על בטן ריקה עם הרחקה ראשונית של מתח, פעילות גופנית, מזון שומני ואלכוהול.

הוא נמדד במילימול לליטר (ממול/ליטר). רמת הגליקמיה הנורמלית היא בטווח המספרי שבין 3.3 ל-5.5 עלייה ברמת הסוכר בדם מעל רמה מקובלת נקראת היפרגליקמיה. מצב זה מופיע בסוכרת, אך לא רק.

היפרגליקמיה נצפית עם פציעות, מחלות קשות, אלח דם, מתח, חוסר איזון הורמונלי. רמת הסוכר בדם עולה עם גידולים של בלוטת יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח.

היפוגליקמיה היא המצב ההפוך עם ירידה בגלוקוז בפלזמה. הסיבה השכיחה ביותר היא מנת יתר של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות בחולי סוכרת.

בנוסף, רמת הסוכר בדם יורדת עם תשישות כללית של הגוף, כולל. ובשל רעב. היפוגליקמיה יכולה להתרחש עם אי ספיקת יותרת הכליה, מחלות מסוימות של בלוטת יותרת המוח וגידולים של הלבלב. לעתים קרובות, רמת הסוכר בדם מופחתת אצל אנשים שמתעללים באלכוהול. יש לציין כי היפוגליקמיה מהווה איום גדול יותר על חיי המטופל מאשר היפרגליקמיה.

2. חלבון ושבריו.

חלבונים או חלבונים כלולים בפלסמת הדם בכמות של 65-85 גרם לליטר (גרם לליטר). בפרקטיקה הקלינית, לרוב יש ירידה בחלבון מתחת לרמה מקובלת - hypoproteinemia.

מצב זה עשוי לנבוע מצריכה לא מספקת של חלבון מהמזון, כוויות מסיביות, מחלות זיהומיות קשות, פתולוגיה של בלוטת התריס, אלח דם, נזק לכבד ומחלות של מערכת העיכול.

עלייה בחלבון (היפרפרוטאינמיה) היא פחות שכיחה. לרוב הוא יחסי ונגרם כתוצאה מהתייבשות הגוף ועיבוי הדם, כאשר המשקל הסגולי של השאריות היבשות, כולל. וחלבון, עולה. אבל ישנן סיבות חמורות יותר - מחלות דם, שחמת הכבד, גידולים של האיברים ההמטופואטיים.

עם זאת, תכולת החלבון הכוללת אומרת מעט. משמעות אבחנתית רבה היא רמת שברי החלבון - אלבומין וגלובולינים. לאלבומינים משקל מולקולרי נמוך יותר והם כלולים בכמות גדולה יותר - כ-60-65% מסך החלבון. בגלובולינים ההפך הוא הנכון - הם שוקלים יותר, ורמתם היא 30% מכלל החלבונים. למרות שהגלבולינים הטרוגניים - גלובולינים אלפא, בטא וגמא מבודדים.

היחס בין אלבומינים וגלובולינים מוצג במקדם בעל אותו שם, שבדרך כלל נע בין 1.5 ל-2.5. הירידה האמורה בחלבון נובעת בעיקר מאלבומין, בעוד התכולה היחסית של גלובולינים עולה. בהתאם לכך, מקדם האלבומין-גלובולין יורד. להגדלת מקדם זה אין משמעות מעשית.

3. בילירובין.

אריתרוציטים שלנו אינם נצחיים, ולאחר זמן מה (3-4 חודשים) הם נהרסים. בילירובין הוא תוצר פירוק של המוגלובין המצוי בתאי דם אדומים. בדרך כלל, בילירובין כלול בדם בכמות של 8.5 -20.5 מיקרומול לליטר. (מיקרומול לליטר). זהו בילירובין כולל, שהוא הטרוגני ומוצג בשני חלקים - בילירובין ישיר ועקיף.

נוצר מיד לאחר פירוק ההמוגלובין, לבילירובין יש השפעה רעילה על איברים ורקמות. זהו בילירובין חופשי או ישיר, הכלול תמיד בפלסמת הדם, אך בכמות שאינה עולה על 17.1 מיקרומול/ליטר.

יתרה מכך, בילירובין עקיף, רעיל, נקשר בכבד עם חומצה גלוקורונית לתרכובת לא מזיקה יחסית - בילירובין ישיר או מצומד, המופרש במרה אל המעי הדק. התוכן של החלק הישיר הוא כ-25% מהכמות הכוללת של בילירובין - אי שם ברמה של 4-5 מיקרומול/ליטר.

במחלות שונות גדלים חלקים שונים של בילירובין. עם הרס מסיבי של תאי דם אדומים (המוליזה) עקב מחלות זיהומיות, הרעלה, הכשות נחש, בילירובין ישיר עולה. אותו אינדיקטור מוגבר במחלות כבד, הפטיטיס. בילירובין עקיף עולה עקב חסימה מכנית של יציאת המרה - עם מחלת אבני מרה, סרטן כיס המרה והלבלב. ראוי לציין כי עלייה ברמת הבילירובין יכולה להיקבע אפילו חזותית על ידי הצבע האיקטרי האופייני של העור והסקלרה.

4. טרנסמינאזות.

טרנסמינאזות או אמינוטרנספראזות הם אנזימים המספקים חילוף חומרים בתוך התא. במהלך מחקרים ביוכימיים נקבעת רמתם של שני טרנסמינאזות - אספרטאט אמינוטרנספראז (AST, AsAt) ואמינין אמינוטרנספראז (ALT, AlAt). מאחר שאמינוטרנספראזות הן אנזימים תוך-תאיים, תכולתן בפלזמה בדם נמוכה. רמת ה-AST היא בטווח של 0.1 - 0.68 מיקרומול/מ"ל (מיקרומול למיליליטר לשעה), בעוד שב-ALT אינדיקטור זה הוא 0.1 - 0.45.

העלייה בטרנסמינאזות נובעת ממה שנקרא. תסמונת ציטוליזה - מוות מסיבי של תאים. ככלל, תסמונת זו נגרמת מאוטם שריר הלב, מחלת כבד או הרעלה חמורה, המובילה להרס של מספר רב של תאי כבד. יתרה מכך, פתולוגיה של הכבד מלווה בעלייה דומיננטית ב-ALT, ובאוטם שריר הלב נרשמת בעיקר עלייה ב-AST.

בנוסף למצבים לעיל, נצפתה עלייה בטרנסמינאזות בפציעות קשות, כוויות, תהליכים זיהומיים וגידולים, לאחר התערבויות כירורגיות נרחבות. מעבדות מסוימות עשויות להציג רמות אמינוטרנספראז ביחידות אחרות - יחידות לליטר (IU/L) או יחידות בינלאומיות (IU). עבור נשים, הערך המספרי של אינדיקטור זה לא יעלה על 30, ולגברים - 40.

5. אוריאה.

בגופנו מתרחשים כל הזמן תהליכי סינתזת ופירוק חלבון. בנוסף, חלק מהחלבון שמגיע עם המזון עובר ריקבון במעיים. ואחד התוצרים של פירוק חלבון הוא אמוניה. מדובר בתרכובת רעילה מאוד - גם בכמויות קטנות יש לה השפעה מזיקה על איברים ורקמות, ובעיקר על המוח.

כדי למנוע זאת, אמוניה מועברת עם זרם הדם לכבד, שם, במהלך תגובות ביוכימיות מורכבות, היא הופכת לתרכובת לא רעילה לא מזיקה - אוריאה. יתר על כן, אוריאה מועברת בדם אל הכליות, שם היא מופרשת בשתן. עם זאת, כמות קטנה של תרכובת זו נספגת מחדש (נספג מחדש) בכליות.

כמות זו של אוריאה שנספגת מחדש היא שקובעת את תכולתה בפלסמת הדם, שהיא בממוצע 2.4 - 8.3 ממול לליטר. נכון, ערך זה עשוי להשתנות מעט בהתאם לגיל - בילדים תכולת האוריאה מעט נמוכה יותר, ובקשישים וזקנים היא גבוהה יותר. התכולה הגבוהה של אוריאה נובעת בעיקר מהפרות בתפקוד ההפרשה של הכליות ואי ספיקת כליות, כאשר הפרשת אוריאה בשתן נפגעת. זה יכול להוביל גם לאי ספיקת לב, כאשר זרימת הדם לכליות מופחתת.

סיבה נוספת לאוריאה גבוהה היא פירוק חלבון מוגבר במהלך פציעות, כוויות, זיהומים קשים ודימום במערכת העיכול. לעיתים ניתן להבחין בעלייה מתונה של אוריאה בנומה - לאחר מאמץ גופני ואכילת כמות גדולה של חלבון צמחי וחי (בשר, קטניות). במקרים מסוימים, יש אוריאה גבוהה יחסית עקב התייבשות ועיבוי הדם. אוריאה מופחתת במחלות הכבד והמעיים. במקרה הראשון, הסינתזה שלו מאמוניה מופרעת, ובשני, ספיגת חלבוני המזון מופחתת. ניתן לראות אוריאה נמוכה אצל צמחונים.

6. קריאטינין.

חומר זה, כמו אוריאה, הוא תוצר של חילוף החומרים של חלבון ומופרש גם על ידי הכליות. קריאטינין הוא תוצר של תהליכים מטבוליים המתרחשים בשרירי השלד, ובמידה פחותה במוח. בהתאם לכך, רמתו תהיה תלויה במצב הכליות והשרירים. רמות קריאטינין תקינות בגברים הן 57-93 מיקרומול/ליטר בנשים ו-80-115 מיקרומול/ליטר בגברים. הבדל זה נובע מהדרגה הלא שווה של התפתחות השרירים בשני המינים.

7. עמילאז.

אנזים זה מיוצר על ידי הלבלב, ובמידה פחותה, על ידי בלוטות הרוק. תחת פעולת עמילאז, עמילן ופחמימות אחרות במשקל מולקולרי גבוה מתפרקים לסוכרים בעלי משקל מולקולרי נמוך. רוב העמילאז נמצא ברקמת הבלוטות של הלבלב ובלוטות הרוק, ובפלזמת הדם הוא מצוי בטווח של 25 - 100 IU/l.

עלייה בעמילאז היא סימן היכר של דלקת לבלב חריפה, דלקת של הלבלב. רמת אנזים זה עשויה להיות גבוהה עקב חסימה של צינור הלבלב על ידי אבן או גידול. עמילאז מוגבר בחזרת בילדים, מה שנקרא בדרך כלל חזרת.

עם התקדמות נוספת של דלקת הלבלב, מתפתחת אי ספיקת לבלב, מה שמוביל לירידה בפעילות עמילאז. התכולה הנמוכה של אנזים זה מתגלה בהרס של הלבלב (נמק הלבלב) עקב שימוש לרעה באלכוהול.

8. כולסטרול.

כמעט כולם שמעו על זה, אבל מעטים יודעים מה זה. כולסטרול הוא חומר הנוצר בכבד ובמעיים, תוצר של חילוף החומרים של חלבון ושומן, השייך למה שנקרא. ליפופרוטאינים. חלק מהכולסטרול מגיע אלינו עם מזון, בעיקר מהחי. עבור רבים, כולסטרול קשור לפלאקים שסותמים את כלי הדם וגורמים להתקף לב או שבץ. אבל לא הכל כל כך פשוט.

ליפופרוטאינים מגיעים בצפיפות גבוהה (HDL), בצפיפות נמוכה ונמוכה מאוד (LDL, VLDL). HDL הוא חלק ממברנות התא, משתתף בתהליכים מטבוליים עם היווצרות של חומרים פעילים ביולוגית רבים, כולל. והורמוני מין. אבל תרכובות בעלות צפיפות נמוכה ונמוכה מאוד אחראיות להתפתחות של טרשת עורקים והפרעות נלוות.

9. יונים.

כל יסודות הקורט בפלסמת הדם נמצאים בצורה מיוננת ומעורבים בחילוף החומרים המינרלים. החשובים ביותר מבחינה קלינית מביניהם הם:

Na (נתרן) - 135-145 mmol / l
K (אשלגן) - 3.4-5.3 mmol / l
Ca (סידן) - 2.23-2.57 mmol / l
Fe (ברזל) - 9.0-31.3 מיקרומול/ליטר
Mg (מגנזיום) - 0.65-1.1 mmol / l
Cu (נחושת) - 11.0 - 24.3 mmol / l
Cl (כלור) - 77 - 87 mmol / l
P (זרחן) - 0.646-1.292 mmol / l

הסיבות המובילות לשינוי בתוכן של מיקרו-אלמנטים אלה הן רבות כמו המיקרו-אלמנטים עצמם. זה יכול להיות הפרשה מוגברת של נוזלים בשתן, הקאות ושלשולים רבים, זיהומים קשים ונגעים של מערכת העיכול - כל דבר. כל תהליך פתולוגי בגוף מוביל במידה מסוימת לחוסר איזון יוני.

10. מסקנה.

הערכים המצוינים במאמר זה עשויים להשתנות מעט במקורות ובפרסומי התייחסות שונים. ניתנים רק המחקרים המשמעותיים ביותר מבחינה קלינית, אך באופן כללי, לבדיקת דם ביוכימית יש כמה עשרות אינדיקטורים.

עם זאת, קשה מבחינה טכנית ולא מעשי לקבוע את כל הכמויות בכל מקרה ספציפי. הבחירה של פרמטרים ביוכימיים מסוימים לאבחון מעבדה נקבעת על ידי הרופא, בהתאם למחלה. בנוסף, על בסיס ההפרות שזוהו בלבד, כמעט אף פעם לא ניתן לבצע אבחנה נכונה. בדיקת דם ביוכימית היא בעלת ערך רק בשילוב עם שיטות אחרות של אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי.

אנו מנסים לספק את המידע הרלוונטי והשימושי ביותר עבורך ועבור בריאותך. החומרים המתפרסמים בדף זה הם למטרות מידע ומיועדים למטרות חינוכיות. המבקרים באתר אינם צריכים להשתמש בהם כייעוץ רפואי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא שלך! איננו אחראים להשלכות שליליות אפשריות הנובעות משימוש במידע המתפרסם באתר.

דם הוא המבנה הייחודי ביותר בגוף כולו. בהיותה בעצם סוג של רקמת חיבור, היא שונה להפליא מזו שהיא חלק מאיברים אחרים. דם נושא חמצן, חומרי הזנה וחומרי פסולת, אותות כימיים - הורמונים. בנוסף, הוא חלק ממערכת החיסון, מגן על הגוף מפני זיהומים. ניתוח ההרכב הביוכימי של הדם נושא מידע רב ערך על חריגות ומחלות שונות.

ביוכימיה של דם: מאפיינים עיקריים

דם מכיל מידע על כל התכונות של חילוף החומרים בגוף. לפי מספר התרכובות הכימיות השונות, ניתן לשפוט בוודאות רבה את עבודתם של כמעט כל האיברים: הכבד, הכליות, המעיים, הריאות, הלב, המוח, הבלוטות האנדוקריניות.

מטבוליזם הוא הסוג העיקרי של פעילות החיים של הגוף. הוא מורכב ממספר מרכיבים:

מטבוליזם של פיגמנט. זה מתרחש בכבד, שם מעובד המרכיב העיקרי של תאי דם אדומים מתים, המוגלובין. כתוצאה מכך נוצרות תרכובות שונות של פיגמנט הבילירובין;
מטבוליזם של חלבון. התהליך מתרחש כל שנייה בשרירי השלד, הלב והכבד. כתוצאה מכך, קבוצה של חלבונים מסתובבת בדם:
חילוף חומרים של פחמימות. המדד העיקרי הוא רמת הסוכר הכימי הפשוט ביותר - גלוקוז;
חילוף חומרים של שומן. התהליך מתרחש בכבד ומורכב מיצירת כולסטרול וזניו: ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL), טריגליצרידים;
חילוף חומרים של חנקן. התהליך מתרחש ברקמת הכליה. נוצרים כאן חומרי פסולת להסרה מהגוף: אוריאה, קריאטינין, חומצת שתן;
החלפת אלקטרוליטים. התהליך מתרחש בשרירי השלד, הלב והכליות. איברים אלה הם המווסתים את תכולת הסוגים העיקריים של אלקטרוליטים בדם: נתרן, אשלגן, סידן.

בדיקת דם ביוכימית תספר לכם על איכות העבודה של כמעט כל האיברים והמערכות.כל תהליך פתולוגי בגוף גורם לשינויים בהרכב הדם. לכן קביעת פרמטרים ביוכימיים כלולה באלגוריתם לאבחון כמעט כל סוגי המחלות הפוגעות באיברים שונים:

הכנה ללימודים

בדיקת דם ביוכימית מתייחסת לאותם סוגי מחקרים, שדיוק תוצאתם תלוי במידה רבה בהכנה נכונה של המטופל לפני נטילת החומר. האחרון מתחיל כמה ימים לפני דגימת דם:

שלושה עד ארבעה ימים לפני תרומת דם לניתוח, יש צורך להוציא אלכוהול, מזון שומני ומטוגן מהתזונה, וגם למזער את כמות התה והקפה הנצרכת. אמצעים אלה יספקו מידע אמיתי על עבודת הכבד;
לא מומלץ לעבור לסירוב מוחלט של מזון יום או יומיים לפני המחקר. פעולות כאלה עלולות לגרום לעיוות של התוצאות, בפרט, רמת הבילירובין, הסוכר וחומצת השתן;
יש לבטל נהלים שנקבעו על ידי פיזיותרפיסט יומיים לפני תרומת דם. הגורמים הפיזיים העומדים בבסיס ההשפעה הטיפולית של הטכניקות יכולים להשפיע על רמת הפרמטרים הביוכימיים. אלה כוללים בדיקת רנטגן;
רמת הפעילות הגופנית המבוצעת משפיעה גם על המטבוליזם הביוכימי ברקמת שריר השלד. יומיים לפני תרומת דם, יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית;
תרומת דם מתבצעת על קיבה ריקה. יש צורך לאכול מזון לא יאוחר מ-12 שעות לפני המועד הצפוי לאיסוף חומר למחקר ביוכימי;
צריכת נוזלים ביום דגימת הדם מוגבלת לכמות קטנה של מים לא מוגזים;
יש לדווח לרופא המטפל על כל התרופות שנלקחו. מידע זה יעזור למומחה לפרש נכון את השינויים שזוהו. בפרט, מצב זה חל על חולים עם סוכרת וחולים המקבלים תרופות להורדת רמות הכולסטרול בדם.

שיטת דגימת חומרים ומחקר

בדיקת דם ביוכימית היא כיום הליך אבחון שגרתי. המחקר מבוצע על ידי מעבדות של מרפאות, בתי חולים, מרפאות, מרכזים רפואיים פרטיים וציבוריים.

דגימת החומר מתבצעת על ידי אנשי חדרי מניפולציה. כל תהליך תרומת הדם אינו עולה על עשר דקות. לרוב, דם מהווריד הקוביטלי משמש למחקר, שהגישה אליו היא הקלה ביותר. לאחר מריחת חוסם העורקים, הווריד מנוקב. הדם שנוצר מונח במבחנה ומועבר למעבדה.

ההתחשבנות בתוצאה במרפאות רבות היא אוטומטית, המטופל מקבל תדפיס מהמכשיר עליו נערך המחקר. זה מציין את המרווח הסטנדרטי עבור כל מחוון, מכיוון שהוא תלוי בריאגנטים ספציפיים.כל תהליך עיבוד התוצאות אורך כשעה.

נורמות של אינדיקטורים

עבור כל אינדיקטור שנקבע על ידי ניתוח ביוכימי, יש מרווח סטנדרטי.בעזרתו, המומחה מפענח את הנתונים שהתקבלו. יש לזכור כי עבור מטופלים ממין וגיל שונים, האינדיקטורים עשויים להשתנות.

נורמות של פרמטרי דם ביוכימיים למבוגרים - טבלה

אינדקס	נוֹרמָה
חלבון כולל	63–87 גרם/ליטר
שברי חלבון: אלבומינים; גלובולינים (α 1, α 2, β, γ).	35-45 גרם לליטר; 21.2–34.9 גרם/ליטר.
אוריאה	2.5-8.3 ממול/ליטר
קריאטינין	נשים 44-97 מיקרומול לליטר; גברים 62-124 מיקרומול/ליטר.
חומצת שתן	אצל גברים - 0.12-0.43 ממול לליטר; בנשים - 0.24-0.54 ממול לליטר.
גלוקוז	3.5-6.2 ממול לליטר
סך הכל כולסטרול	3.3-5.8 ממול/ליטר
LDL	פחות מ-3 ממול לליטר
HDL	נשים גדולות או שווה ל-1.2 ממול לליטר גברים 1 ממול לליטר
טריגליצרידים	פחות מ-1.7 ממול לליטר
בילירובין כולל	8.49–20.58 מיקרומול/ליטר
בילירובין ישיר	2.2-5.1 מיקרומול/ליטר
אלנין אמינוטרנספראז (ALT)	עד 38 U/l
אספרטאט אמינוטרנספראז (AST)	עד 42 U/l
פוספטאז אלקליין (AP)	עד 260 U/l
גמא-גלוטמילטרנספראז (GGT)	אצל גברים - עד 33.5 U / l; בנשים - עד 48.6 U / l.
קריאטין קינאז (CK)	עד 180 U/l
α-עמילאז	עד 110 E לליטר
נתרן	130-155 ממול/ליטר
אֶשׁלָגָן	3.35-5.35 ממול/ליטר

בעת פענוח בדיקת דם ביוכימית, מומחה מסתמך על האינדיקטורים הנורמטיביים האופייניים לילד בגיל מסוים. אצל ילדים בתקופת היילוד והשנה הראשונה לחיים, חילוף החומרים והפעילות של רוב האנזימים רחוקים מלהיות מושלמים. עם הזמן, הפרמטרים הביוכימיים של הילד מתקרבים יותר ויותר לערכים האופייניים למבוגר.

נורמות של פרמטרי דם ביוכימיים לילדים בגילאים שונים - טבלה

אינדקס	גיל הילדים
אינדקס	0-1 חודש	חודש - שנה	1 שנה - 14 שנים
סך חלבון, גרם/ליטר	49–69	57–73	62–82
אלבומין, גרם/ליטר	34–44	36–49	37–55
עמילאז, U/l	עד 120
ALT, AST, E/l	עד 40
סך הבילירובין, מיקרומול/ליטר	17–68	3,4–20,7
בילירובין ישיר, µmol/l	4,3–12,8	0,83–3,4
בילירובין בעקיפין, µmol/l	12,8–55,2	2,56–17,3
כולסטרול, mmol/l	1,6–3	1,8–4,9	3,7–6,5
גלוקוז, mmol/l	1,7–4,7	3,3–6,1
אוריאה, mmol/l	2,5–4,5	3,3–5,8	4,3–7,3
קריאטינין, מיקרומול/ליטר	35–110
חומצת שתן, mmol/l	0,14–0,29	0,14–0,21	0,17–0,41

הריון הוא שלב חשוב בחייה של כל אישה. לידת ילד מהימים הראשונים עושה התאמות לחילוף החומרים של גוף האם. הוא צריך לספק לעובר חומרי בנייה, לספק לו חומרים מזינים ולהסיר תרכובות כימיות מבוזבזות. תהליכים אלו מובילים בהכרח לעבודה קשה של כמעט כל מערכות הגוף: מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, השתן, האנדוקרינית. בקשר לנסיבות אלה, לפרמטרים הביוכימיים של אישה בהריון יש מרווחים סטנדרטיים משלהם.

נורמות של פרמטרי דם ביוכימיים לנשים בהריון בהתאם לתקופה - טבלה

אינדקס	נשים שאינן בהריון	נשים בהריון
		שליש ראשון	שליש שני	השליש השלישי
סך חלבון, גרם/ליטר	71	66	64	62
אלבומין, גרם/ליטר	34	32	28	25
גלובולינים, גרם/ליטר
α1-גלובולינים	0,36	0,4	0,44	0,51
α2-גלובולינים	0,68	0,7	0,77	0,87
β-גלובולינים	1	0,96	1,2	1,4
γ-גלובולינים	0,97	0,73	0,79	0,68
אוריאה, mmol/l	4,5	4,5	4,3	4,0
קריאטינין, מיקרומול/ליטר	73	65	51	47
גלוקוז, mmol/l	3,3–5,5	4,2	3,9	3,8
סך הבילירובין, מיקרומול/ליטר	3,4–17,1	5–21,2	5–21,2	5–21,2
בילירובין מצומד, מיקרומול/ליטר	1–7,9	1–8,9	1–10,1	0–11,2
בילירובין לא מצומד, מיקרומול/ליטר	3,4–19,0	3,9–21,0	4,5–22,8	4,9–23,9
כולסטרול, mmol/l	3,2–5,6	4,5–5,6	5,6–6,0	6,0–6,2
ALT, IU/l	7–34	7–34	7–34	7–34
AST, IU/l	8–30	8–30	8–30	8–30
פוספטאז אלקליין, U/l	30–120	40–150	50–180	60–240
יוני נתרן, mmol/l	136–145	136–145	140–150	140–150
יוני אשלגן, mmol/l	3,5– 5,5	3,8–5,9	4,2–6,2	4,5–6,6

גורמים לשינויים בפרמטרים ביוכימיים

כל בעיה שמתרחשת בגוף יכולה להשפיע על הפעילות של איבר אחד או יותר. נסיבות אלו מובילות לכך שכמעט כל המחלות גורמות לשינויים בפרמטרים ביוכימיים.

חלבון נפוץ וזניו

סך חלבון הוא אולי אחד האינדיקטורים היציבים ביותר. הכבד אחראי לכמות המתאימה שלו בדם.התאים שלה - הפטוציטים - הם שמייצרים את הסוגים העיקריים של חלבוני הדם - אלבומינים, אלפא ובטא גלובולינים. רק גמא גלובולינים הם תוצר של חסינות.

ירידה בכמות הכוללת של חלבון ושבר אלבומין יכולה להיות תוצאה של שתי בעיות: או שהתרכובות הכימיות הללו אינן מיוצרות בכבד, או שהגוף מאבד אותן בכמויות גדולות. הראשון מופיע בדרך כלל עם מחלת כבד חמורה: דלקת (הפטיטיס) או התפשטות של רקמת צלקת (שחמת). בנוסף, הפרעות כרוניות במחזור הדם באיבר עקב פתולוגיה לבבית חמורה.

חלבון יכול ללכת לאיבוד בשלושה מקרים: עם דימום מסיבי, כוויות של משטח גדול של הגוף, ועם מחלת כליות אימתנית - גלומרולונפריטיס. במצב זה נפגע מסנן הכליות, כתוצאה מכך הגוף מאבד כמות גדולה של חלבון ביום. עלייה בכמות החלבון ברוב המקרים היא תוצאה של קרישת דם, למשל, במהלך התייבשות.

כמות הגמא גלובולינים קשורה ישירות לפעילות מערכת החיסון. עלייה בכמותם בדם מעידה בדרך כלל על מחלה זיהומית, דלקתית או אוטואימונית מתמשכת. זה האחרון קשור לתוקפנות של מערכת החיסון נגד הרקמות והאיברים שלה.

אוריאה וקריאטינין

אוריאה וקריאטינין הם פרמטרים ביוכימיים הקשורים זה בזה. שני החומרים נוצרים כתוצאה מפירוק חלבון. שני החומרים הללו הם המדד העיקרי לאיכות הכליות בסילוק רעלים מהגוף. לערך אבחוני יש רמה גבוהה של אוריאה וקריאטינין בדם. בעיה דומה היא לרוב תוצאה של מחלות כליות קשות: דלקת באגן (pyelonephritis), glomeruli (glomerulonephritis), התרחבות של האגן (hydronephrosis), urolithiasis. עם מהלך ארוך של פתולוגיות אלה, התוצאה ההגיונית היא אי ספיקת כליות כרונית. תוצאה ישירה של נסיבות אלה היא עלייה ברמת האוריאה והקריאטינין.

אי ספיקת כליות כרונית - וידאו

חומצת שתן

חומצת שתן היא אינדיקטור הקשור ישירות לחילוף החומרים של חלבון בגוף. רמה גבוהה של חומר זה בדם היא לרוב תוצאה של פגם באנזימים המעורבים בטרנספורמציות כימיות. חומצת שתן במקרה זה יכולה להיות מופקדת במפרקים, בעור, או ליצור אבנים בכליות. במצב הראשון מתפתחת גאוט, בשני - אורוליתיאזיס.

גאוט - וידאו

גלוקוז

גלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי בגוף.הוא זה שמשמש בעיקר כדי לענות על צורכי הגוף: עבודת שרירים, עיכול מזון, פעילות מוחית. עבור אדם, גם ירידה וגם עלייה ברמות הגלוקוז מסוכנות. רמות נמוכות של החומר נובעות לרוב מרעב ועלולות לגרום לנזק מוחי קבוע. ישנן מספר מחלות תורשתיות של אנזימי כבד - גליקוגנוזים, המתאפיינות ברמת גלוקוז נמוכה קבועה בדם.

עלייה ברמת הגלוקוז בדם מסוכנת לא פחות לבני אדם. לרוב, הסיבה נעוצה במחסור מוחלט או יחסי של אינסולין. הורמון זה מיוצר על ידי תאים מיוחדים בלבלב. מחסור באינסולין נקרא סוכרת. גם רמות גבוהות של גלוקוז בדם עלולות לפגוע קשות בפעילות המוח ואף לגרום לתרדמת.

כולסטרול, טריגליצרידים, LDL, HDL

מטבוליזם של שומנים בגוף - טרנספורמציות כימיות מתוכנתות גנטית של שומנים המתרחשים בכבד. אחד המרכיבים העיקריים שלו הוא כולסטרול. זה חיוני לייצור ויטמינים מסוימים, הורמונים וחומצות מרה. רמה מוגברת מסוכנת לגוף בכך שניתן להפקיד כולסטרול בדופן כלי הדם עם היווצרות של התכווצויות - פלאקים טרשתיים. כולסטרול נמוך קשור לרוב לשימוש בתרופות ספציפיות להורדת כולסטרול - סטטינים.

טריגליצרידים הם תוצר נוסף של חילוף החומרים בשומן המיוצר בכבד. רכיב זה מופקד גם בדפנות כלי הדם. רמה מוגברת של טריגליצרידים בדם מצביעה על סיכון גבוה לנזק לכלי הדם על ידי פלאקים טרשתיים. תמונה דומה אופיינית לליפידים בצפיפות נמוכה (LDL). HDL נועדו למנוע היווצרות של פלאקים בכלי הדם. גם רמות נמוכות של חומר זה מעידות על סיכון לטרשת עורקים.

בדיקת דם לכולסטרול - וידאו

בילירובין וזניו

בילירובין הוא תוצר פירוק של חלבון ההמוגלובין.האחרון הוא המרכיב העיקרי של תאי הדם האדומים, הנושאים חמצן מהריאות לכל הרקמות והאיברים האחרים. בילירובין הוא תרכובת רעילה מאוד. הכבד מעורב בניטרולו ובסילוקו מהגוף. כמות הבילירובין העקיפה מוגברת ברצינות במחלות כבד דלקתיות ואחרות - הפטיטיס, שחמת. בנוסף, סוג זה של בילירובין נוצר בכמויות גדולות במהלך מוות מסיבי של תאי דם אדומים - המוליזה. בתקופת היילוד, זה יכול להתרחש עקב קונפליקט אימונולוגי בין אריתרוציטים של העובר לבין תאי החיסון של גוף האם (מחלה המוליטית של היילוד). עלייה בבילירובין ישיר ועקיף מצביעה על חסימה בסילוק המרה מהכבד. הסיבה לאחרון עשויה להיות בנגע הגידול או בנוכחות של אבנית.

בדיקת בילירובין - וידאו

AST, ALT

אנזימים שנמצאים בתוך תאי כבד. אינדיקטורים ביוכימיים אלה מתגברים עם הרס הפטוציטים.זה יכול להיגרם על ידי הפטיטיס, שחמת, גידול, מחלות אוטואימוניות. עלייה במדד פי כמה בהשוואה למרווח הסטנדרטי נחשבת למשמעותית מבחינה אבחנתית.

בדיקת דם ל-AST ו-ALT - וידאו

פוספטאז אלקליין, GGTP

שני האנזימים הללו, שהם אינדיקטורים לתפקוד של דרכי המרה, קשורים זה בזה. חריגה מהרמות הנורמטיביות מעידה על בעיה קיימת בסילוק המרה (כולסטאזיס).

נתרן אשלגן

נתרן ואשלגן הם האינדיקטורים עליהם נשענת כל הפעילות החיונית של הגוף. על רמתם היציבה, הגוף נלחם עד הסוף. הפחתה או הגזמה של ערכי התקן היא מסוכנת ביותר.רמות נתרן גבוהות עלולות לגרום לנפיחות של רקמת המוח ולתרדמת. רמה נמוכה טומנת בחובה גם בעיות - הרס מסיבי של כדוריות דם אדומות, אריתרוציטים. רמות נמוכות של אשלגן עלולות לגרום לדום לב פתאומי עקב הפרה של הפעילות החשמלית של שריר הלב.

בדיקת דם ביוכימית היא שיטה מודרנית לאבחון מצב הגוף וזיהוי סוגים רבים של מחלות. הערכה נכונה של תוצאותיה אפשרית רק על ידי מומחה לאחר השוואת כל השינויים הנלווים.