ערכי EOD במחלות שיניים. אבחון אלקטרודונט בתרגול היומיומי של רופא שיניים

ברפואת השיניים המודרנית משתמשים יותר ויותר בשיטות מחקר נוספות. והם חיוניים לאבחון נכון. למרבה הצער, הם לא תמיד יכולים לתת תמונה מלאה של המחלה.

בתקופה הסובייטית, כשמחקרים כאלה לא היו זמינים, נעשה שימוש בשיטות אינפורמטיביות פחות. אחד מהם הוא אלקטרודונטומטריה (EOM).

Electroodontodiagnostics (EDD) היא שיטת מחקר שניתן להשתמש בה כדי להעריך את הכדאיות של עיסת השיניים במקרה של פציעה טראומטית, ניאופלזמה, דלקת או כל מחלה אחרת של השיניים והלסתות. כתוצאה מכך, הרופא מקבל את ההזדמנות לבחור את שיטת הטיפול הרציונלית ביותר ולהעריך את תוצאות הטיפול.

איך זה עובד?

שיטת אבחון אלקטרודונט מבוססת על יכולתן של רקמות חיות להתרגש בהשפעת חומר גירוי. לאותה רקמה, בהתאם למצבה התפקודי בזמן הבדיקה, יש ריגוש שונה. מסקנות לגבי מידת ההתרגשות נעשות על בסיס עוצמת הגירוי המספיקה כדי לקבל תגובה מהרקמות. כדי לעשות זאת, זהה את עוצמת הגירוי המינימלית.

במקרה של ירידה בעוררות, התגובה תתרחש רק עם עלייה בעוצמת הגירוי הפועל. עם עלייה, להיפך, יש צורך בפחות השפעה כדי לעורר רקמות.

זרם חשמלי הוא אחד הפתוגנים היעילים והנגישים ביותר. ניתן לשנות את זמן החשיפה שלו, ולחזור על הגירוי מספר פעמים ללא פגיעה ברקמה.

כמות המים משפיעה על המוליכות החשמלית ברקמות השן. ככל שהוא גדול יותר, כך מספר היונים המסוגלים להגיב לפעולת הזרם גבוה יותר. עיסת השן מכילה נפח נוזל גדול יותר מהאמייל, לכן, במהלך המחקר זוהו נקודות רגישות מיוחדות המתאימות למרחק המינימלי לתא העיסה.

מטרת המחקר היא לקבוע האם ניתן לרפא את השן.

אינדיקציות עבור EDI

אלקטרודונטומטריה ברפואת שיניים מודרנית משמשת במקרים הבאים:

• אבחון דיפרנציאלי של עומק;
• אבחנה מבדלת של נזק לעיסה ();
• אבחון;
• איתור;
• נזק טראומטי ללסת ושיניים;
• דלקת של הסינוס של הלסת העליונה;
• גידולי לסת של אטיולוגיות שונות;
• דלקת עצבים ונוירלגיה;
• נזקי קרינה;
• טיפול עם .

הגבלות על השימוש בטכניקה זו

התוויות נגד לשימוש באלקטרודונטומטריה מחולקות למוחלט ויחסי.

המחקר לא ייכלל לחלוטין כאשר:

• למטופל יש קוצב לב;
• יש הפרעות נפשיות;
• ייבוש יעיל של המשטח הנחקר אינו אפשרי;
• זרם חשמלי אינו מועבר מסיבה זו או אחרת;
• המטופל בן פחות מ-5 שנים.

מקרים בהם קיימת אפשרות לקבלת תוצאה כוזבת, כלומר התוויות נגד יחסיות:

• עצבנות של המטופל במהלך הקבלה;
• נוכחות על השן;
• נוכחות של מבנים אורטופדיים מתכתיים בחלל הפה;
• נוכחות של סתימות אמלגם;
• סדק שורש;
• טיפול שורש או חלל השן;
• תקלה בציוד המשמש ללימוד;
• הפרה של המתודולוגיה.

טכניקת אבחון

במחקר השתתפו גם רופא וגם אחות.

ציוד משומש

EOD מבוצע באמצעות המכשירים הבאים:

• OD-2M;
• EOM-3;
• IVN-1;
• OSM-50;
• Pupptest 2000;
• EOM-1.

קשיים במהלך הלימוד

במהלך האלקטרודונטומטריה, חשוב לזכור שהשן יכולה להגיב אחרת לזרם. הקפידו לקחת בחשבון את גיל המטופל ואת נוכחותן של מחלות מערכתיות. כמו כן, הרגישות של רקמות השן משתנה על ידי הפתולוגיה של עצמות הלסת והרקמות הרכות הפרימקסילריות.

בנוסף, הפרעה חיצונית יכולה גם להשפיע. התקני UHF ומיקרוגל משפיעים לרעה על מכשירים לאלקטרודונטומטריה ומובילים לתוצאות שגויות.

הדבר החשוב ביותר הוא ציות מלא למתודולוגיית המחקר. זה חייב להתאים בדיוק להוראות של המכשיר. רק במקרה זה ניתן להשיג תוצאות אמינות.

פענוח אינדיקטורים

מדדי EDI שלפיהם רופאי שיניים מודרכים בעת הערכת תוצאות אבחון:

עלות מחקר

המחיר של סוג זה של אבחון משתנה בין 150 ל 400 רובל לכל שן.

Electroodontodiagnostics היא שיטה נגישה ואינפורמטיבית לבדיקת רקמות שיניים. אבל לא ניתן להשתמש בו בפני עצמו. בשל המורכבות ומספר רב של התוויות נגד, אלקטרודונטומטריה יכולה לפעול רק כבדיקה נוספת.

יחד עם שיטות מחקר נוספות יקבל הרופא מידע מלא על השינויים שחלו ברקמות השיניים ויבצע את האבחנה הנכונה.

EOD (Electroodontodiagnostics) ברפואת שיניים - קביעת מצב האלמנטים העצביים של עיסת השיניים באמצעות זרם חשמלי.

פעולה פיזית ופיזיולוגית

נעשה שימוש בתכונתה של רקמת העצבים להגיע למצב של עירור בעת גירוי זרם חשמלי. סף עירור הכאב והקולטנים הפעילים של עיסת השיניים נקבע. הזרם החשמלי, העובר דרך רקמות השן, אינו פוגע בעיסה, הוא במינון מדויק.

EOD של שיניים שלמות עם שורשים נוצרים.

ההתרגשות החשמלית של שיניים כאלה היא 2-6 מיקרומטר. התגובה לזרם של עד 2 μA מצביעה על עלייה בעוררות החשמלית של העיסה, יותר מ-6 μA - ירידה.

EDI של שיני חלב במהלך תקופת ספיגת השורשים שלהן.

מ-2-6 μA עד היעדר מוחלט של עירור חשמלי, בהתאם למצב מנגנון העצבים, התפתחות דלקת בעיסה.

EDI של שיניים קבועות במהלך בקיעתן ויצירת השורשים.

מנגנון העצבים אינו מפותח, השורש נוצר עבור 1/3-1/2 מאורכו, עירור חשמלי נעדר או מופחת בחדות: 200-150 μA. האלמנטים של מקלעת העצבים התת-בודתית, קצות העצבים הפשוטים באזור קרני העיסה נקבעים, השורש נוצר על 2/3 מאורכו: 30-60 μA. מנגנון עצבוב מפותח, השורש נוצר: 2-6 μA

EOD בעששת.

ההתרגשות החשמלית יכולה לרדת ל-20-25 μA.

EOD עבור דלקת כף הרגל ופריודונטיטיס.

עם נזק לעיסת העטרה, התרגשות חשמלית היא 7-60 μA. ירידה קלה בעוררות החשמלית ל-20-25 μA עם מרפאה מתאימה מצביעה על תהליך מוגבל, כלומר. על דלקת דלקת מוקדית ושינויים דלקתיים הפיכים. ירידה בולטת בעוררות החשמלית (25-60 μA) מצביעה על שכיחות התהליך בעיסת העטרה. התגובה 61-100 µA מצביעה על מוות של עיסת העטרה ועל המעבר של דלקת לשורש. 101-200 μA מתאים למוות מוחלט של העיסה, בעוד שהקולטנים החניכיים מגיבים לזרם. בנוכחות שינויים פרי-אפיקליים (פריודונטיטיס, ציסטה רדיקולרית), עוררות חשמלית עשויה להיעדר לחלוטין.

EDI במחלות של העצב הטריגמינלי.

עם נוירלגיה טריגמינלית, הגירוי החשמלי של שיניים שלמות של האזור הפגוע אינו משתנה. בדלקת עצבית של ענפי I-III של העצב הטריגמינלי, העוררות החשמלית של שיניים שלמות של האזור הפגוע עלולה לרדת, עד להיעדר מוחלט של עירור חשמלי.

EDI לטראומה דנטלית.

ניתן להפחית את ההתרגשות החשמלית של השיניים, הן עקב שינויים פתולוגיים בעיסה והן עקב דלקת עצבים טראומטית.

EOD לגידולי הלסתות.

ירידה הדרגתית בריגוש של השיניים של האזור הפגוע.

מטרת EDI.

אבחנה מבדלת,
- קביעת מידת השכיחות והלוקליזציה של התהליך הפתולוגי,
- בחירת שיטת הטיפול ומעקב אחר יעילות הטיפול.

אינדיקציות ל-EDI ברפואת שיניים:

עַשֶׁשׁת,
- דלקת כף הרגל,
- דלקת חניכיים,
- ציסטה רדיקלית.
- טראומה לשיניים ולסתות,
- סינוסיטיס,
- אוסטאומיאליטיס.
-אקטינומיקוזיס,
- גידולים של הלסתות,
- דלקת עצבים של עצב הפנים והטריגמינלי.
- פגיעה בקרינה
- טיפול אורתודונטי.

התוויות נגד.

שן מכוסה בכתר מלאכותי
- הרדמה של אזור הלסת

צִיוּד

EOM-1, EOM-3. "מבחן הבובות 2000".

טכניקה ומתודולוגיה של אבחון אלקטרוודונטו:

האלקטרודה הפסיבית נמצאת ביד המטופל. השן מבודדת מרוק ומייבשת היטב בעזרת כדורי צמר גפן, האלקטרודה הפעילה מונחת על הנקודות הרגישות של השן: אמצע קצה החותך - על השיניים הקדמיות, החלק העליון של הפקעת הבוקאלית - בקדם-טוחנות, החלק העליון של הפקעת הבוקאלית הקדמית - בשיניים הטוחנות בשיניים עששות, בודקים עוררות חשמלית מתחתית חלל העששת. (המחקר מתבצע מ-3 נקודות שונות של חלל העששת, הערך המינימלי נלקח בחשבון). בעת ביצוע EDI מתחתית חלל השן, האלקטרודה הפעילה מונחת בתורה על הפה (הקרנה של הפה) של כל תעלת שורש.

שיטת EDI הוכנסה לרפואת שיניים על ידי לב רובין בשנת 1949, ובשל יעילותה, המחקר הפך לנפוץ מחוץ לברית המועצות. מכשיר מיוחד מאפשר לקבוע את סף העירור של הקולטנים של עיסת השן בעזרת זרם חשמלי העובר דרכו.אלקטרודונטומטריה עוזרת לקבל מושג על מצב רקמות השיניים, לזהות את הפונקציונליות והרגישות של מנגנון העצבים.

במהלך תהליכים דלקתיים ושינויים בעיסה, מתרחשת לא רק מבנה הרקמה, אלא גם ניוון של קולטני עצבים, המשפיעה על ההתרגשות החשמלית שלהם. מנגנון מיוחד עוזר לזהות את נוכחות המחלה ולקבוע את שיטות הטיפול. EDI היא שיטת מחקר נוספת. האבחנה נקבעת על ידי השוואה של כל המידע שהתקבל במהלך הבדיקה, צילום רנטגן, CT, אבחון לייזר.

מהי שיטת האבחון האלקטרוני?

קצות העצבים הממוקמים ברקמת השן מסוגלים להוליך זרם. בהתאם למצב הקצוות הנוירווסקולריים, התגובה לחשיפה עשויה להשתנות - זה הבסיס לשיטת המחקר. ככל שעוצמת הזרם שאליו מסוגלים העצבים להגיב גבוה יותר, כך התפשטות התהליכים הפתולוגיים עמוקה וחזקה יותר.

לעיסה הפגועה יש פחות רגישות חשמלית משיניים בריאות. תגובה חלשה לזרם נצפית עם דלקת חניכיים, דלקת כף הרגל, עששת עמוקה, גידולי לסת, במהלך ספיגת שורשי שיני החלב (מומלץ לקרוא: דלקת שיני חלב בילדים: סיבות ושיטות טיפול). ההיעדרות המוחלטת או התגובה החלשה מדי מתבטאת בשיניים שרק בוקעות וששורשיהן לא מספיק מפותחים. בהתאם לאינדיקטורים של תגובה לגירוי, המומחה מסיק מסקנה לגבי מצב הרקמות. אבחון אלקטרודונטו מתבצע עבור:

• הערכת מצב קצות העצבים בשן;
• חישוב אורך תעלת השורש;
• קביעת איכות מינרליזציה של אמייל השן;
• מדידות של טונוס כלי הדם של השן.

למכשיר ערך אבחוני גבוה לניתוח הדינמיקה של התהליך הדלקתי ויעילות המניפולציות הרפואיות. הוא משמש לבדיקת מצבו של חולה עם פציעות שיניים, שברים בלסת, דלקת רקמות.

לקיחת קריאות וטבלאות EDI

במהלך התרגול, רופאי השיניים קבעו התאמה בין המחלה, שנוכחותה מונחת אצל המטופל, לבין המספרים המופיעים במכשיר. בדרך כלל, רגישות מתרחשת בזרם של 2-6 מיקרואמפר, אם המחוון משתנה, הרקמה ניזוקה ודורשת טיפול.

בנוכחות עששת, הערכים במכשיר משתנים בהתאם למידת הנזק לאזור. זה נוח לבדוק את המידע עם הטבלה.

נייר פגום	ערכי המכשיר
תצורות עששת בצורה קלה (נקודתית, עששת שטחית ובינונית)	מחוון 2-6 μA או בגבולות נורמליים
עששת עמוקה	התעוררות חשמלית תהיה 10-12 μA. לפעמים המחוון מגיע לערך של 20 μA - תגובה כזו אופיינית לעששת עמוקה וכאשר הרקמה הנמקית קרובה לעיסה, שעלולה להיות דלקתית במהרה.
Pulpitis	הקריאות הן בטווח של 20-100 uA. במקרה של מחלה מוקדית חריפה, כאשר הנזק לא פגע בשורש, הערך יהיה 20-25 μA, עם מפוזר - עד 30 μA. דלקת עיסה כרונית של הצורה הסיבית מובחנת על ידי רופאי שיניים עם מספרים של 30-40 μA, עם סוג גנגרנוס, מספרים של 60-100 μA יופיעו על המסך.
פריודונטיטיס	הערך ירד מהסקאלה עבור 100 מיקרומטר, ולפעמים יגיע לרמה של 150-300. המשמעות היא שתהליך של נמק עיסת החל.

בנוסף להעלמת עששת וסיבוכיה, המכשיר משמש לאבחון מצבים נוספים. מומחים משתמשים ב-EDI כדי לזהות מחלות: דלקת עצבים ונוירלגיה טריגמינלית, ציסטות (נבדקות שיניים מגעות).

הרגישות של החולים משתנה באופן משמעותי תחת פעולת זרם חשמלי, ולכן הרופא מתמקד במספרים יחסיים. לשם כך, מאובחנת שן בריאה (סימטרית), הלוקחת את הנתונים כנורמה פיזיולוגית עבור אדם מסוים.

ציוד EDI

אלקטרודונטומטריה היא שיטה פופולרית ואינפורמטיבית לקבלת מידע על מצב הרקמות הרכות של השיניים. הרופא מעריך את החוזק הנוכחי שבו השן מגיבה להליך. המחקר משתמש במכשירים זרים ומקומיים מודרניים המאפשרים אבחון דיוק גבוה. מבין המכשירים המיובאים משתמשים לעתים קרובות ב-Vitapulp, Gentle Plus, Pulptester, אך יש לזכור כי בדגמים קנה המידה מוצג לא בערך של μA, אלא ביחידות קונבנציונליות.

ממכשירים ביתיים משתמשים בדגמים: EOM-1 ו-3, OD-2, IVN-01, Analytic. OD-2M הוא מכשיר מודרני המאפשר להשתמש בזרם חילופין וגם בזרם ישר. זה לא נוח לרופא לעבוד עם EOM-3 בעצמו, ולכן נדרשת עזרה של עוזר.

שלבי ההליך

אבחון ברפואת שיניים מתבצע כדי לזהות שינויים פתולוגיים ברקמות. היא מתחרה ברדיוגרפיה ובבדיקת מצב השיניים בלייזר, אך לשיטה הראשונה לא תמיד יש את האפקט הרצוי, ותאורת ההארה ישימה רק על השיניים הקדמיות. שתי השיטות עוזרות לזהות את הבעיה, ואבחון אלקטרודונט מספק מידע על מהותה.

כדי לקבל את התוצאות, המטופל מצלם תחילה תמונה - זה עוזר לרופא להציע אילו אזורים צריכים להיבדק. האבחנה של EDI אינה אינפורמטיבית במקרים הבאים:

במהלך מחקר אחד, לא רצוי לבדוק יותר מ-3-4 שיניים ברציפות, מושפעות מדלקת דפק, עששת עמוקה. הגוף מסתגל לפעולת הזרם, ומתפתחים תהליכים מעכבים ב-medulla oblongata. הרגישות של חלל הפה חוזרת לקדמותה לאחר כ-60 דקות.

הכנת ציוד

כדי למנוע זיהום צולב, הפיה והאלקטרודה הפעילה עוברים סטריליזציה וחיטוי לפני כל מטופל. משטחים אחרים דורשים חיטוי קבוע, אך אין צורך בסטריליזציה. טען את הסוללה במכשיר או חבר אותה לרשת החשמל. הרופא בוחר את זווית החיבור של האלקטרודה הפעילה ומחדיר אותה לחריץ הרצוי ביחידת הבקרה, ואז המכשיר מופעל ומתכוונן. רצוי לא לסובב את חוטי המכשיר.

לפני התחלת ההליך, קצב ההטיה הנוכחי לאבחון מוגדר. לחלק מהמכשירים יש פונקציה של אות קול והארה של אזור העבודה כדי להקל על עבודתו של מומחה ולבצע קריאות בנוחות.

הכנת המטופל

כדי לקבל נתונים מהימנים, רצוי לנקות מראש את האזורים הנחקרים מרבד ואבנית. במקרה זה, אין להשתמש במכשירים הפועלים באופן אינטנסיבי על רקמות: אולטרסאונד, עיבוד קינטי. לפני הבדיקה, מסביר המומחה למטופל את שלבי ההליך, בטיחותו ויתרונותיו למתן מרשם לטיפול. הוא יושב במצב נוח והחלק הנלמד של חלל הפה מוכן:

• לבודד את השן ממגע עם מתכות (חלקי תותבת, סתימות);
• לנקות את השיניים מרובד רך עם צמר גפן עם חומר חיטוי (3% מי חמצן);
• יבש את החלל מרוק עם כדורי צמר גפן.

המטופל מחזיק את החוט הפסיבי בידו (בדגמים מודרניים של מכשירים, הוא תלוי על השפה התחתונה עם וו). במהלך ההליך, החזק את האלקטרודה בחוזקה כדי להבטיח מגע טוב. על המטופל להגיב לגירוי על ידי לחיצה על כפתור. האלקטרודה הסטרילית מוכנסת על ידי מומחה לחיבור ה-EDI, ולאחר מכן לוחצים על כפתור ה-STOP - הכל מוכן לעבודה. כדי למנוע דליפה זרם, על המומחה לעבוד בכפפות לטקס או גומי.

נוהל EDI

עבור ההליך, טיפ המחקר ממוקם באזורים רגישים. הוא מטופל מראש בתכשיר מוליך על בסיס ג'ל. הקצה נלחץ קלות אל השן, והמכשיר מתחיל לייצר דחפים. בהרגשה הלא נעימה הראשונה, המטופל לוחץ על הכפתור, והמכשיר מתעד את הקריאות. זו תהיה העוצמה הנוכחית אליה הגיב האזור הבעייתי.

הבדיקה מתבצעת בנקודות שבהן התגובה מתרחשת בערכים מינימליים: חותכות באמצע קצה החיתוך, קדם טוחנות בפקעת החזה, טוחנות בפקעת החזה הקדמית - יש להן את ההתנגדות הגדולה ביותר. בעת הבדיקה, יש תחושות של צריבה, כאב, דחיפה או עקצוץ.

כדי לשלוט בנכונות ההליך להגדרת מכשיר ה-EDI, הם נבדקים על רקמה בריאה. אם המספרים נמצאים בטווח הרגיל, המידע אמין. כאשר הערכים חורגים מ-2-6 µA, יש לחזור על ההליך לאחר הגדרת המכשיר. הרופא עשוי לקבל תוצאות לא מדויקות:

• אם המנצח נגע באלמנטים מתכתיים בפה;
• האלקטרודה נגעה בלחי;
• המטופל נטל חומר הרדמה או הרגעה לפני ההליך.

במהלך ההליך, חשוב שהאלקטרודה הפעילה לא תיגע בחניכיים, והאמייל יתייבש באופן קבוע כדי למנוע הופעת לחות. ההתרגשות החשמלית של האזור הפגוע נבדקת פעמיים, ולאחר מכן מחושב הממוצע.

התוויות נגד להליך

Electroodontodiagnostics היא דרך נוחה ומהירה לאיתור פתולוגיה אצל מטופל. עם זאת, ישנן מספר התוויות נגד להליך, שבו לא ניתן לבצע את המחקר, או שהוא לא ייתן תוצאות מהימנות:

• נזק עצבי הגורם לרגישות יתר של חלל הפה;
• חוסר יכולת לייבש לחלוטין את המקום מרוק;
• דלקת עיסה סיבית בצורה כרונית;
• אובדן תחושה זמני תחת פעולת הרדמת לסת;
• מחלה היפרטונית;
• נוכחות של קוצב לב;
• לא מתבצע באזורים עם סתימות אמלגם וכתרים מלאכותיים.

על המומחה לפקח בקפידה על מקום התקנת האלקטרודה, נוכחות נוזל בפה, מגע החותמות - אבחנה שבוצעה בצורה שגויה נותנת תוצאה חיובית שגויה. מצב הרוח של המטופל חשוב: אם הוא מאוד עצבני, הוא יכול לאותת על התחושות שהופיעו כשהמכשיר עדיין לא הפעיל מתח.

Electroodontodiagnostics (בקיצור EOD) היא שיטה להערכת מצב העיסה על ידי בדיקת תגובתה לזרם חשמלי. ביצוע זה אינו כואב, אך במהלך האבחון עלולה להופיע אי נוחות.

Electroodontodiagnostics לא רק עוזר לזהות שינויים פתולוגיים בעיסה, אלא משמש גם לניטור תוצאות הטיפול. ניתן לבצע זאת כתוספת ואלטרנטיבה לצילום רנטגן, אם לא ניתן לבצע צילום רנטגן מסיבה כלשהי.

יישום ברפואת שיניים

לראשונה, טכניקת האלקטרודיאגנוסטיקה הוכנסה לרפואת שיניים על ידי המדען הסובייטי לב רובין ב-1949. עד מהרה, EDI התפשט מעבר לגבולות ברית המועצות. ב-1980 זו הייתה השיטה היחידה שאפשרה לנתח את מצב העיסה.

בשלב הנוכחי מתחרה EDI בבדיקת רנטגן, דיאגנוסטיקה באור (טרנסילומינציה) ומכשיר הלייזר KaVo DIAGNOdent.

עם זאת, בדיקה רדיוגרפית לא תמיד יעילה, תאורת תאורה ישימה רק במחקר של השיניים הקדמיות. שתי השיטות, יחד עם אבחון לייזר, רק מדמיינות את הפתולוגיה, אך אינן מספקות מידע מלא על מהותה.

עם זאת, לקבלת תוצאות מדויקות של המחקר, הרופאים חייבים לבצע תחילה אבחון רנטגן (או אבחון בלייזר, אור), ורק לאחר מכן - EDI. עוד לפני תחילת ההליך, צריכות להיות לרופא השיניים הנחות לגבי האזור בו חלו שינויים פתולוגיים.

מכשיר לייזר Diagnodent

המהות של מתודולוגיית EDI

קצות העצבים של העיסה, כמו כל קצוות אחרים, מסוגלים להוביל זרם. התגובה לגירוי חשמלי כזה (אלקטרו-עוררות) שונה בהתאם למצב הרקמה הנוירווסקולרית.

ככל שעוצמת הזרם אליו מגיבה השן גבוהה יותר, כך מתפשטים התהליכים הפתולוגיים עמוקים יותר.

לדוגמה, לעיסה דלקתית יש פחות רגישות חשמלית מאשר לבריאה. אם שיניים טוחנות בריאות מגיבות לזרם במתח של 2-6 μA, אז עם דלקת כף הרגל, ההתרגשות החשמלית יורדת ל-7-90 מיקרומטר. ועם דלקת חניכיים (דלקת של הרקמות בין שורש השן לעצם) - עד 100 μA או יותר.

תגובה מופחתת ל-EOD נצפית גם בשיני חלב בתקופת ספיגת השורשים, עם גידולים של הלסתות. היעדר מוחלט או, להיפך, עוררות חשמלית נמוכה מדי מאפיין שיניים בוקעות עם שורשים עדיין לא מספיק. בהתבסס על ההבדלים ביניהם בתגובת גירוי העיסה לזרם, רופא השיניים מסיק מסקנה לגבי מצבו.

אינדיקציות

EDI יעיל באבחון מחלות כגון:

• נגעים עששניים של הכתר, כולל דלקת כף הרגל;
• פציעות טראומטיות של המנגנון הדנטואלוואולרי;
• מחלות גידול של הלסת, כולל הציסטה של ​​קודקוד השורש;
• דלקת מוגלתית של עצמות הלסת;
• actinomycosis של אזור maxillofacial (זיהום פטרייתי);
• סינוסיטיס, התפשטות לדפנות העצם של הלסת; שיתוק ופרזיס של עצבי הפנים.

כמו כן, הוא מוצדק בקביעת מידת נזקי הקרינה לאמייל ולדנטין.

מַנגָנוֹן

עבור EDI, משתמשים במכשירים הנקראים אלקטרודונטומטרים:

• EOM-1 ו-3;
• OD-2;
• OD-2M - מד מרחק מודרני, מאפשר לך להשתמש בזרם חילופין וישר של הרשת העירונית.

בודקים אלקטרוניים ודיגיטליים ניידים משמשים גם:

• Pulptest-Pro IVN-1;
• בודק עיסת;
• אֲנַאלִיטִי.

טכניקת הליך

1. המטופל יושב, מחצלת גומי מונח מתחת לרגליו ולרגליו של הרופא.
2. השן שאובחנה מבודדת מרוק ומייבשת בצמר גפן.
3. האלקטרודה האקטיבית מותקנת על השיניים, הפסיבית ניתנת למטופל ביד או קבועה על גב היד, בהתאם לדגם המכשיר.
4. מופעל זרם, שבמהלכו המטופל עלול להרגיש חום, תחושת צריבה קלה, דחיפה. הוא מודיע מיד לרופא על כל תגובותיו בצליל או במחווה (באמצעות הרמת ידו, למשל).

חשוב מאוד שבמהלך EDI האלקטרודה הפעילה לא תיגע בחניכיים וברירית הפה, והאמייל לא יירטב, לשם כך הוא מיובש מעת לעת.

הגירוי החשמלי של כל שן נבדק פעמיים, ונלקח ממוצע כדי להסיק על מצב העיסה. החותכות והכלבים מגיבים לזרם מהר יותר, יש להם אמייל ודנטין דקים יותר, קדם טוחנות וטוחנות איטיות יותר.

התוויות נגד

אבחון אלקטרודונט אינו מתבצע על שיניים עם כתרים מלאכותיים ועם אובדן זמני של רגישות של אזור הלסת במהלך תקופת ההרדמה. כמו כן, ההליך אסור בחולים עם קוצבי לב, סתימות אמלגם.

תוצאות

כדי לקבל תוצאות אמינות מ-EDI, יש לשלול כל מגע של האלקטרודות עם מתכות ורוק. מצב הרוח הפסיכולוגי של המטופל חשוב מאוד, כי מתוך פחד אנשים יכולים לאותת על תגובה לזרם גם כשהמכשיר טרם הופעל.

מחירים לאבחון אלקטרודונט

העלות הממוצעת של הליך EDI במרפאות שיניים במוסקבה היא 300 רובל. בסנט פטרבורג ובניז'ני נובגורוד - 200-250 רובל. זה מעט יותר זול משיטות אחרות לאבחון עששת ודלקת דפק.

באתר שלנו תוכלו למצוא רשימת מרפאות המאבחנות בהצלחה מחלות של מערכת השיניים-אלוואולרית באמצעות אבחון אלקטרודונטודי.

שיטת אבחון זו מבוססת על הערכה של רגישות עצב השן לזרם חשמלי. בעזרת מניפולציות כאלה, רופא השיניים יכול לבחור את אפשרות הטיפול הטובה ביותר ולחלק בצורה הרציונלית ביותר את העומס על השן הפגועה.

הטכניקה עצמה מקורה ונמצאת בשימוש לפני יותר מחצי מאה. עם זאת, הפופולריות שלו החלה לצבור רק בעשור האחרון. שיטת הטיפול והאבחון עם זרם נחשבת לבטוחה והיעילה ביותר. השיטה מבוססת על עקרון ההתרגשות של רקמות השן לזרם חשמלי. נורמת ההתנגדות נחשבת לאינדיקטורים מ-2 עד 6 מיקרואמפר (מיקרואמפר). אם האינדיקטורים עולים על סף זה, אז זה מצביע על נוכחות של פתולוגיות או זיהומים בעיסה.

איך זה עובד?

שיטת האבחון האלקטרוני מבוססת על הזרם החודר לרקמות השן, או ליתר דיוק לתוך העיסה. לרקמות יש את היכולת להוליך חשמל ולהגיב לזרם. לכן, ניתן להעריך עד כמה מגורה העיסה. המוליכות החשמלית של רקמות תלויה בכמות הנוזלים שהן מכילות. לכן, על מנת להשיג את הביצועים המציאותיים ביותר, לפני ההליך, המטופל מוסר את כל הלחות האפשרית עם צמר גפן. עם זאת, לא ניתן להוציא מים מהשן עצמה. כמות הלחות הגדולה ביותר נמצאת בעיסה. במהלך המחקר המדעי זוהו נקודות מיוחדות שבעזרתן נחשפת תוצאת האבחון.

מטרת הטכניקה של אלקטרודונטודיאגנוסטיקה היא לקבוע את האפשרות לריפוי שן.

אינדיקציות ל-EDI ברפואת שיניים

• Pulpitis (דלקת של הרקמות הרכות הפנימיות של השן, הממוקמות בתוך תעלת השיניים)
• (פגיעה ברקמות הקשות של השן)
• (דלקת הנגרמת מזיהום בעצמות)
• גידולים של הלסתות
• אקטינומיקוזיס (מחלה זיהומית כרונית המייצרת רקמות)
• פריודונטיטיס (מחלה דלקתית, שנמצאת לעתים קרובות כסיבוך של עששת, יוצרת רקמת חיבור בין השן והשקע)
• (תהליך דלקתי כרוני בפריודונטיום)
• טראומה בשיניים או הלסת
• נזקי קרינה
• דַלֶקֶת הַגַת

מדדי EDI ברפואת שיניים

לכל מחלת שיניים יש אינדיקטורים משלה למכשיר. שן בריאה, כאשר היא נחשפת לזרם חשמלי, נותנת תגובה של 2-6 μA. ככל שיותר דלקת, כך הרקמה מגיבה לזרם גרוע יותר. כאשר מתרחש תהליך דלקתי ברקמות, ביצועי המכשיר החשמלי עולים. אז, 20-40 µA מצביע על נוכחות של פתולוגיות או זיהומים בשלבים הראשונים. כאשר עוצמת הזרם עולה ל-60 µA, הדבר מצביע על נמק של עיסת העטרה, מעל 60 µA, נוכחות של זיהומים גנגרניים בעיסה. אם האינדיקטורים של התרופה יורדים מקנה מידה של 100 μA, אז התהליך הזיהומי מתרחש במנגנון הרצועה. עם זאת, הדעה: "ככל שהאינדיקטורים גבוהים יותר, כך מידת הנזק לרקמות גבוהה יותר" שגויה. התגובה לזרם החשמלי נבדקת במספר חלקים של השן. עבור רקמות בריאות, האינדיקטורים יהיו זהים ובטווח התקין בכל נקודה. בהתאם להבדל בתגובה באזורי השן, מומחים מעריכים את מידת הנזק לרקמות ואת אפשרות הטיפול בהם.

האינדיקטורים לעיל אופייניים לשיניים של חסימה קבועה, שכן בשיניים עם פונקציונליות מופחתת, רגישות העיסה מופחתת.

טבלת EDI ברפואת שיניים

ארבעה סוגים של מכשירים משמשים לאבחון אלקטרו-אודונט ברפואת שיניים:

• IVN-1
• EOM-1
• EOM-3
• OD-2 (גרסה משופרת של המכשיר, המשמשת לאבחון אודונטו, יכולה לעבוד לא רק על AC, אלא גם על DC). הנורמות של אינדיקטורים של מכשירים הפועלים מזרם ישר שונות ממכשירים עם זרם חילופין.

בודק עיסת - מכשיר לאבחון אלקטרוודונטו

לפני ההליך של electroodontodiagnostics, יש צורך להכין את המכשיר לשימוש ולמטופל.

המטופל יושב בנוחות על כיסא ומקבל ייעוץ לגבי התחושות שעלולות להתעורר במהלך תהליך האבחון. זה יכול להיות: עקצוצים, רעידות או טלטולים. חשוב שהמטופל ידווח לרופא מה הוא מרגיש בזמן. שטיח גומי מונח על הרצפה לבידוד. מכשיר ה-EDI מוארק.

לפני האבחנה, המטופל מוסר את כל הנוזל האפשרי מחלל הפה. את השן שתיחשף לזרם מייבשים בעזרת צמר גפן בכיוון מקצה החיתוך לאמצע. אם יש סתימה על השן, אז זה מוסר כדי להשיג אינדיקטורים אבחון מציאותיים יותר. אם השן רגישה לעששת, אז יש צורך להסיר את הדנטין המרוכך ולייבש אותו.

המנגנון עצמו מורכב משתי אלקטרודות, בעזרתן מזוהה התגובה של העיסה. האלקטרודות עטופות בקפידה בגזה או צמר גפן ומרטיבות.

פעולת המכשיר נבדקת מראש על שיניים בריאות. אם האינדיקטורים תקינים, המשך לאבחון אזורי רקמות חולים. במקרים מסוימים, התגובה של רקמות לזרם חשמלי עלולה להיות מעוותת:

• אם המנצח נגע במבני מתכת בחלל הפה (פירסינג);
• אם המטופל נטל משככי כאבים לפני ההליך;
• אם האלקטרודה נגעה בלחי.

כדי למנוע עיוות של אינדיקטורים, חלל הפה מיובש ברציפות במהלך ההליך.

כל האינדיקטורים של תגובות רקמות לזרם נבדקים פעמיים. לאחר ההליך, הרופא מציג את הממוצע האריתמטי של שני הערכים הזמינים, ותוצאה זו נחשבת לנכונה ביותר.

בעת ביצוע מחקר, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הוראות השימוש בתרופה ולהקשיב תמיד לחוות דעתו של הרופא.

מכשיר EDI

אלקטרודונטודיאגנוזה של שן נחשבת לאפשרות המחקר התקציבית והאיכותית ביותר. המחיר עבור ההליך נע בין 150 ל 400 רובל. לעלות זו יש להוסיף את ניקוי השיניים, הסרת דנטין רך וביטול איטום השיניים במידת הצורך. זה זול משמעותית מאפשרויות סקרים אחרות. הצעות המחיר הללו הן ממוצעות. עלות אבחון EDI ברפואת שיניים תלויה במרפאה בה מתבצע ההליך, באזור ובמיקום.

מטופלים רבים כבר השתמשו בשיטת אבחון אלקטרודונטו והיו מרוצים ביותר. שיטת מחקר זו מאפשרת לרופא לזהות נכונה את מוקדי הזיהום או הפתולוגיות ברקמות חלל הפה ולרשום את תוכנית הטיפול האופטימלית.

עבור מטופלים שיש להם התוויות נגד לשימוש באבחון אלקטרודונטודי (מחלות כרוניות), שיטה זו אינה יכולה להיחשב לנכונה היחידה. כדי להשיג את האפקט המקסימלי במקרים כאלה, נעשה שימוש במספר שיטות מחקר.