שיני אדם: מבנה, אנטומיה של השן, אופן סידור השן. המבנה החיצוני והפנימי של שיניים אנושיות: תיאור, דיאגרמה, תמונת חתך שורש פאנג

4.1. מבנה אנטומי של השיניים

שיניים אנושיות הן האיברים המרכיבים העיקריים של מנגנון העיכול. תפקידם להשתתף בפעולת הלעיסה, הנשיכה, לישה וריסוק המזון. השיניים גם לוקחות חלק בפעולת הנשימה, היווצרות הדיבור, תורמות להגייה ברורה של צלילים וקובעות את האסתטיקה של המראה של האדם.

לאדם יש שינוי שיניים אחד במהלך חייו. שיניים זמניות או נשיכת חלב (dentes temporali s. lactice)מונחים בשבוע ה-6-8 לחיים העובריים ומתחילים להתפרץ אצל ילד בגיל 5-6 חודשים. עד שנתיים - 2 וחצי שנים, כל השיניים של עקיצת החלב בוקעות: 8 חותכות, 4 כלבים ו-8 טוחנות. בדרך כלל, יש רק 20 שיניים בנשיכת החלב. נוסחה אנטומיתשיניים נשיכת חלב 2.1.2, כלומר. בצד אחד יש שתי חותכות, אחת כלבית ושתי טוחנות. כל שן לפי הנוסחה האנטומית מצוינת בנשיכת חלב I 1 I 2 C M 1 M 2:

I 1 - חוט ראשון (מרכזי).

I 2 - שניה (צדדית) חותכת C - כלב

M 1 - טוחנות ראשונה M 2 - טוחנות שנייה

בפרקטיקה קליניתסימן שיני זמני (חלב). ספרות רומיות:

הקו האופקי מפריד באופן מותנה בין שיני הלסת העליונה לתחתונה, והקו האנכי מפריד בין צד ימין וצד שמאל של הלסתות. מספור השיניים מתחיל מהקו המרכזי (האנכי), מהחותכות ועד לשיניים הטוחנות.

שיניים זמניות מוחלפות בהדרגה בשיניים קבועות. שיניים קבועות מתחילות לבקוע בגיל 5-6, החל מהטוחנה הראשונה.

העיתוי של בקיעת שיניים קבועות הוא:

חותכות מרכזיות - 6 - 8 שנים,

חותכות לרוחב - 8 - 9 שנים,

ניבים - בני 10 - 11,

טוחנות ראשונות - 9 - 10 שנים,

קדם טוחנות שנייה - 11 - 12 שנים,

טוחנות ראשונות - 5 - 6 שנים,

טוחנות שנייה - 12 - 13 שנים,

טוחנות שלישיות - 20 - 25 שנים.

בסך הכל יש 28-32 שיני נשיכה קבועות: 8 חותכות, 4 ניבים, 8 קדם טוחנות ו-8-12 טוחנות (טוחנות שלישיות לא בוקעות אצל כל האנשים). הנוסחה האנטומית שלהם היא כדלקמן 2.1.2.3, כלומר. בצד אחד של כל לסת יש חותכות מרכזיות וצידיות, כלב, טוחנות ראשונות ושניות וטוחנות ראשונות, שנייה ושלישית.

בחסימה קבועה, שיניים לפי הנוסחה האנטומית מצוינות:

I 1 - החותכת הראשונה (המרכזית),

I 2 - חותכת שנייה (צדדית),

P 1 - טוחנת ראשונה, P 2 - טוחנת שנייה, M 1 - טוחנות ראשונה, M 2 - טוחנות שנייה, M 3 - טוחנות שלישית.

במרפאה, שיני סתימה קבועות מסומנות עם ספרות ערביות. הנוסחה הדנטלית כתובה בארבעה רביעים המתוחמים בקווים אופקיים ואנכיים. מקובל בדרך כלל בנוסחה לשקף את מיקום השיניים של אדם מול החוקר.

לנוסחה המלאה של שיניים קבועות יש את הביטוי הבא:

נכון לעכשיו, נעשה שימוש בנוסחת השיניים שהוצעה בשנת 1971 על ידי הפדרציה הבינלאומית של רופאי השיניים (FDI). המהות שלה טמונה בייעוד של כל שן עם מספר דו ספרתי, שבו הספרה הראשונה מציינת את הרביע של השורה, והשנייה - המיקום שתופסת השן בה. ריבועי הלסת ממוספרים 1 עד 4 עבור שיניים קבועות ו-5 עד 8 עבור שיני חלב:

לדוגמה, השן החמישית השמאלית העליונה כתובה כ-2.5, והשן השישית הימנית התחתונה נכתבת כ-4.6 (קרא בהתאמה שתיים-חמש וארבע-שש).

נוסחה של שיניים זמניות:

קיימות מערכות נוספות לייעוד שיניים (פורמולות שיניים). לכן, על פי המינוח שאומץ בשנת 1975, השיניים מיועדות כדלקמן:

לפי מערכת זו, מספור השיניים מתחיל בשן השמינית העליונה הימנית של הרביע הימני העליון ולאחר מכן מגיע בכיוון השעון. לדוגמה, השן השישית של הלסת העליונה מימין תסומן במספר 6, והשן התחתונה השישית מימין במספר 30. בארצנו, סיווג זה אינו נפוץ.

כל שן נבדלת כתר (קורונה דטיס), שורש (רדיקס דטיס)ו צוואר השן (קולום דטיס).להבחין בכתר אֲנָטוֹמִיהוא החלק של השן המכוסה באמייל, ו קלינית- זהו החלק של השן הנראה בפה ובולט מעל החניכיים. במהלך החיים, גודל הכתר הקליני משתנה עקב הנסיגה של הרקמות שמסביב (איור 4.1).

אורז. 4.1.כתרי שיניים:

1 - כתר שן אנטומי

2 - כתר קליני של השן

אורז. 4.2.מבנה השן:

1 - כתר שן

2 - שורש שן

4 - דנטין

5 - מלט

6 - חלל הכתר של השן

7 - טיפול שורש

8 - פתיחה אפיקית

9 - צוואר השן

שורשהוא החלק של השן המכוסה בצמנטום. שורש השן ממוקם במכתש העצם של הלסת. בין השורש ללוח הקומפקטי של המכתשים נמצא הפריודונטיום. פריודונטיוםמבצע פונקציות שונות, שהעיקרית שבהן היא שמירה על התמיכה. צוואר- תצורה אנטומית זו, שהיא מקום המעבר של הכתר לשורש השן, תואמת את גבול האמייל-צמנט.

יש חלל בתוך השן (cavum dentis),צורתו חוזרת על קווי המתאר החיצוניים של השן ומחולקת לחלק הכתר (cavum coronale)ותעלות שורש (canalis radicis dentis).באזור קודקוד השורש, התעלות מסתיימות בפתח אפיקלי (אפיקלי). (foramen apicis dentis)(איור 4.2).

למשטחי כתרי השיניים, בהתאם לשיוך הקבוצתי שלהם, יש שמות שונים.

פני כל השיניים הפונות לפרוזדור של חלל הפה נקראים המשטח הוסטיבולרי. (facies vestibularis).בקבוצות של חותכות וניבים, משטחים אלה נקראים שפתיים ( facies labialis),ובטוחנות קדם טוחנות - בוקאלי (facies buccalis)משטחים.

פני כל השיניים הפונות לחלל הפה

נקרא בעל פה (facies oralis).משטח זה בשיניים של הלסת העליונה נקרא פלטין (facies palatinalis),ובשיני הלסת התחתונה - לשוני (facies lingualis).

בחותכות של הלסת העליונה והתחתונה, המשטחים הוסטיבולריים והפה מתכנסים ליצירת קצה החיתוך.

בקדם טוחנות ובטוחנות, המשטח הפונה לשיני הלסת הנגדית נקרא לעיסה ( מעשה מסטיקטוריה)או משטח מגע (facies occlusalis).

משטחי המגע של שתי שיניים סמוכות נקראים משטחי מגע. (לפני אנשי קשר).בקבוצת השיניים הקדמיות מובחן המשטח המדיאלי (facies medialis)ומשטח לרוחב ( facies lateralis).בקדם טוחנות ובטוחנות, משטחי המגע הפונים לפנים נקראים קדמיים ( פנים קדמיות),ואלה הפונות לאחור - מאחור ( הפנים האחוריות).

לכל שן מאפיינים אנטומיים המאפשרים לקבוע את השתייכותה הקבוצתית. סימנים כאלה הם צורת הכתר, קצה החיתוך או משטח הלעיסה, מספר השורשים.

אורז. 4.3.סימנים לקביעת צד השן: a - עקמומיות של הכתר b - סימן לזווית של הכתר b, c - סימן השורש (מסומן בחצים)

לצד אלה, ישנם סימנים לקביעה האם שן שייכת לצד ימין או שמאל של הלסת. ישנן שלוש תכונות כאלה, או סימנים: 1) סימן של עקמומיות הכתר; 2) סימן של זווית הכתר; 3) סימן השורש (איור 4.3).

סימן של עקמומיות של הכתר(איור 4.3א) טמונה בעובדה שהבליטה של ​​משטחי השפתיים והבוקאליים אינה סימטרית. בשיניים של הקבוצה הקדמית, הוא מוסט לקו האמצע. כך, קרוב יותר למשטח המדיאלי, כתרי השיניים קמורים יותר, וחלקם הרוחבי פחות קמור.

בקבוצת השיניים הלעיסה, החלק הקדמי של המשטח הווסטיבולרי קמור יותר, בהתאם, והחלק האחורי פחות קמור.

שלט זווית כתר(איור 4.3ב) מתבטא בכך שהמשטח המדיאלי וקצה החיתוך של השיניים הקדמיות והמשטחים הקדמיים והסתמיים של קבוצת השיניים הלעיסה יוצרים זווית חדה יותר. למעשה, הפינות הנגדיות של הכתרים קהות יותר.

סימן שורש(איור 4.3ב, ג) טמון בעובדה ששורשי קבוצת השיניים הקדמית סוטים מקו האמצע בכיוון הרוחבי, בקבוצת השיניים הלעיסה - מאחור מציר האורך של השורש.

שיניים קבועות - Dentes permanentes (איור 4.4)

אורז. 4.4.שיניים קבועות של מבוגר: 1 ו -2 - חותכות; 3 - ניבים; 4 ו-5 - טוחנים קדם; 6, 7 ו-8 - טוחנות

חותכות - Dentes incisivi

לאדם יש 8 חותכות: ארבע בלסת העליונה וארבעה בלסת התחתונה. לכל לסת שתי חותכות מרכזיות ושתי חותכות לרוחב. החותכות המרכזיות של הלסת העליונה גדולות מהחותכות הצדדיות. בלסת התחתונה, החותכות הצדדיות גדולות מהמרכזיות. החותכות המרכזיות הלסתיות הן הגדולות בקבוצת החותכות ולהפך, החותכות המרכזיות בלסת התחתונה הן הקטנות ביותר. על החותכות

אורז. 4.5.חותכת חותכת מרכזית בלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

משטחי תה: וסטיבולרי (שפתי), אוראלי (פלטאלי או לשוני), מגע (חציוני ולרוחב). המשטחים הוסטיבולריים והפה מתכנסים ליצירת קצה החיתוך.

החותכת המרכזית של הלסת העליונה (dens incisivus medialis superior)(איור 4.5) בעל כתר בצורת אזמל ושורש אחד בצורת חרוט מפותח. המשטח הווסטיבולרי שלו קמור, מזכיר מרובע מוארך, מתחדד לכיוון צוואר השן. שני חריצים אנכיים מפרידים בין שלושה רכסים אנכיים, היוצרים שלוש פקעות על קצה החיתוך. עם הגיל, הפקעות נמחקות, קצה החיתוך הופך להיות אחיד. הכתר רחב יותר בקצה החריץ וצר יותר בצוואר השן. הסימן של עקמומיות וזווית הכתר בא לידי ביטוי היטב: הזווית המדיאלית מחודדת וקטנה יותר מזווית הצידית המעוגלת.

המשטח הלשוני קעור, בעל צורה משולשת, הוא כבר וסטיבולרי. לאורך קצוותיו בולטים רכסים (צדפות שוליים), העוברים בצוואר השן לתוך פקעת. גודל הפקעת משתנה. עם פקעת גדולה נוצרת פוסה בהתכנסות הגלילים.

משטחי המגע - המדיאליים והצדדיים - קמורים, בעלי צורה של משולש כשהחלק העליון בקצה החיתוך והבסיס בצוואר השן. בצוואר השן, גבול האמייל-צמנט קעור לכיוון קודקוד שורש השן. השורש בצורת חרוט. ישנם חריצים אורכיים על המשטחים החציוניים והצדדיים. סימן השורש אינו מבוטא, אך כל השורש סוטה מאוחר

אורז. 4.6.חוט צדדי (לרוחב) של הלסת העליונה:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - מדיאלי (באמצע)

משטח

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

6 - ההבדל בגודל הכתרים

חותכות מרכזיות וצידיות בלסת התחתונה

ראל מקו האמצע (ציר השן).

חוט צדדי של הלסת העליונה (dens incisivus lateralis superior)(איור 4.6) דומה בצורתו לחותך המרכזי, אך קטן יותר בגודלו. המשטח הווסטיבולרי קמור, משטח הפלטין קעור, בעל צורה של משולש. לאורך קצוות משטח הפלטין ישנם רכסים רוחביים מוגדרים היטב, היוצרים פקעת בנקודת ההתכנסות בצוואר.

מעל הגבעה יש פוסה עיוורת בולטת ( fovea caecum).המשטחים הצדדיים קמורים מעט, בעלי צורה משולשת. הפקעות בקצה החיתוך באות לידי ביטוי חלש ונמצאות רק בשיניים שלמות. הסימן של זווית הכתר בא לידי ביטוי היטב, הזווית המדיאלית מחודדת, הזווית הרוחבית מעוגלת.

השורש בצורת חרוט, דחוס בכיוון המדיאלי-לרוחב, בעל חריץ אנכי מוגדר היטב על פני השטח המדיאלי. על פני השטח לרוחב של השורש, התלם האנכי פחות בולט. סימן העקמומיות של הכתר בא לידי ביטוי היטב ובמידה פחותה סימן השורש. לפעמים קודקוד השורש סוטה לכיוון הפלטאלי.

חותכת מרכזית של הלסת התחתונה (dens incisivus medialis inferior)(איור 4.7) הוא הקטן ביותר בגודלו מבין החותכות. למשטח הווסטיבולרי של הכתר יש צורה של מרובע מוארך, קמור מעט, לעתים קרובות שטוח. בגיל צעיר שני וסטיבולרים

אורז. 4.7.חוט חותך מרכזי (מדיאלי):

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מדיאלי (אמצעי).

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

חריצים המפרידים בין שלושה רכסים אנכיים, הופכים לפקעות בקצה החיתוך. המשטח הלשוני קעור, שטוח, בצורת משולש. רכסים רוחביים ופקעת באים לידי ביטוי חלש. משטחי המגע משולשים בצורתם, ממוקמים כמעט אנכית, מתקרבים מעט באזור צוואר השן.

השורש דחוס לרוחב, דק. ישנם חריצים על המשטחים המדיאליים והצדדיים שלו. החריץ בצד לרוחב בולט יותר, ותכונה זו קובעת אם השן שייכת לצד ימין או שמאל.

סימן העקמומיות, זווית הכתר והשורש אינם באים לידי ביטוי. פינות הכתר ישרות, כמעט בלתי ניתנות להבחנה זו מזו.

חוט צדדי של הלסת התחתונה (dens incisivus lateralis inferior)(איור 4.8) גדול מהחותכת המרכזית. המשטח הווסטיבולרי קמור מעט. המשטח הלשוני קעור, בעל צורה של משולש מוארך. המשטח המדיאלי כמעט אנכי, הצדדיים (מקצה החיתוך לצוואר) מכוונים בנטייה.

סימנים של עקמומיות הכתר וזווית הכתר בולטים יותר מאלו של החותכת המדיאלית. השורש ארוך מזה של החותכת המדיאלית של הלסת התחתונה, עם חריץ מוגדר היטב על פני השטח לרוחב ועם סימן שורש מסומן היטב.

ניבים (Dentes canini)

ניב הלסת העליונה (dens caninus superior)(איור 4.9).

על הלסת העליונה יש שני ניבים - ימין ושמאל. כֹּל

אורז. 4.8.חותכת לסת צדדית (לרוחב):

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מדיאלי (אמצעי).

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

אורז. 4.9.כלב מקסילרי:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מדיאלי (אמצעי).

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

מהם ממוקמים לרוחב מהחותכת השנייה, ויוצרים את הזווית של קשת השיניים - המעבר מחיתוך שיניים ללעיסה.

הכתר של הכלב מסיבי, בצורת חרוט, מתחדד לכיוון קצה החיתוך ומסתיים בפקעת מחודדת אחת. בשיניים, כתר הכלב מוטה מעט מבחינה וסטיבולרית ובהתאם בולט מקשת המשנן.

לפקעת שני שיפועים, השיפוע המדיאלי קטן יותר מהצדדי.

משטח וסטיבולריקמור ובעל הגייה לא חדה

אורז. 4.10.הלסת התחתונה של כלבים:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מדיאלי (אמצעי).

4 - משטח לרוחב (לרוחב).

5 - משטח סגר

(שיא הטכנולוגיה)

רולר אורכי חדש, נראה טוב יותר בקצה החיתוך. הגליל מחלק את המשטח הוסטיבולרי לשני חלקים לא שווים (היבטים): הקטן הוא מדיאלי והגדול יותר הוא לרוחב.

קצה החיתוך של הכתר מסתיים בפקעת ויש לו שתי זוויות קהות - מדיאלית ולרוחב. הזווית המדיאלית ממוקמת קרוב יותר לפקעת מאשר לרוחב. החלק לרוחב של הקצה החרדי ארוך מהאמצעי ולעתים קרובות קעור. הזווית המדיאלית בדרך כלל נמוכה מזו לרוחב.

פני החך צרים יותר, קמורים וגם מחולקים על ידי רכס לשתי פנים, שיש להן שקעים או בורות.

בשליש העליון, הרכס עובר לשקפת שיניים מפותחת.

משטחי המגע משולשים וקמורים.

השורש בצורת חרוט, דחוס מעט לרוחב, עם תלמים בולטים בצורה לא חדה. המשטח לרוחב של השורש קמור יותר.

ניב הלסת התחתונה (dens caninus inferior)(איור 4.10).

צורת הכתר דומה לזו של הכלב העליון. עם זאת, כלב הלסת התחתונה קצר וקטן יותר.

המשטח הווסטיבולרי של הכתר קמור במידה פחותה מזה של הכלב העליון, וגובהו גדול יותר (ארוך יותר מהקודקוד ועד לצוואר השן).

המשטח הלשוני פחוס או קעור מעט.

אורז. 4.11.קדם טוכלת ראשונה בלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

4 - משטח מגע אחורי

משטח א - שורש פלטין

6 - שורש בוקאלי

השורש בצורת חרוט, קצר יותר מזה של החותכת העליונה. על משטחי הצד ישנם חריצים אורכיים עמוקים.

סימני זווית, עקמומיות ושורש באים לידי ביטוי היטב.

פרה טוחנות (Dentes premolares) או טוחנות קטנות

הטוחנת הראשונה של הלסת העליונה (dens premolaris primus superior)(איור 4.11). ללסת העליונה יש ארבע טוחנות, שתיים בכל צד. פרה טוחנות הן שיניים הקיימות רק בשיניים קבועות. הם מתפרצים במקום טוחנות חלב, מעורבים בריסוק ובריסוק מזון. במבנה המורפולוגי שלהם, הם משלבים את התכונות של כלבים וטוחנות.

הקדם-טוכלת הראשונה של הלסת העליונה בצורתה מתקרבת למלבן, מוארך בכיוון הבוקאלי-פלאטלי. על משטח הלעיסה ישנן שתי פקעות - פקעות ופלטין, אשר החזה בגודל מעט יותר גדול. בין הפקעות יש סדק אורכי, שלאורך קצוותיו יש

ישנם חריצים רוחביים ורכסי אמייל קטנים.

המשטח הווסטיבולרי (בוקאלי) של הכתר דומה למשטח הווסטיבולרי של הכלב, אך הוא קצר יותר ומחולק גם הוא על ידי רכס אנכי לשני חצאים: קטן יותר (קדמי) וגדול יותר (אחורי).

כאשר המשטח הוסטיבולרי עובר לתוך משטחי המגע, נוצרות פינות מעוגלות. משטחי המגע ישרים

אורז. 4.12.קדם-טוחנת שנייה הלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

משטח

בצורת פחם, כאשר המשטח האחורי קמור יותר מהחזית. משטחי המגע, מבלי ליצור פינות, עוברים למשטח לשוני קמור יותר.

בשן יש שני שורשים: בוקאלי ופלטין. השורשים נדחסים בכיוון האנטירופוסטריורי, על המשטחים הצדדיים שלהם יש חריצים עמוקים. ככל שהשורשים מופרדים קרוב יותר לצוואר, כך בולט יותר השיפוע של פקעת החזה לכיוון חלל הפה. לעתים קרובות השורש הבוקאלי מחולק לשני שורשים: שורש חזה קדמי ואחורי בוקאלי.

מאפיינים ייחודיים לקביעה אם השיניים שייכות לצד ימין או שמאל של הלסת בולטים היטב. עם זאת, לעתים קרובות סימן של עקמומיות הכתר יכול להיות הפוך, כלומר. החצי האחורי של המשטח הבוקאלי של הכתר קמור יותר, והחצי הקדמי של אותו משטח משופע יותר.

הקדם-טוחני השני של הלסת העליונה (dens premolaris secundus superior)(איור 4.12). הטופס הזה

השן שונה מעט מהפרה-טוחנות הראשונה של הלסת העליונה, אך גודלה מעט קטן יותר. על משטח הלעיסה, פקעות החזה והפלטין באותו גודל. השורש יחיד, בעל צורה חרוטית, מעט שטוחה עם חריצים רדודים על המשטחים הצדדיים. יש, אם כי לעתים רחוקות מאוד, התפצלות של השורש באזור הקודקוד.

הטוחנת הראשונה של הלסת התחתונה (dens premolaris primus inferior)(איור 4.13). ישנן ארבע פרי טוחנות בלסת התחתונה, הן ממוקמות

אורז. 4.13.טוחנת הלסת הראשונה:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח

מאחורי הניבים, שניים בכל צד, הם נקראים הראשון והשני.

לכתר הקדם-טוחנת הראשונה יש צורה מעוגלת והוא מוטה לשונית ביחס לשורש. למשטח הלעיסה יש שתי פקעות: בוקאלית ולשונית. פקעת החזה גדולה בהרבה מהפקעת הלשונית. הפקעות מחוברות באמצעות גלגלת, שבצדיה יש בורות או חריצים קטנים.

לאורך קצוות משטח הלעיסה ישנם רכסי אמייל רוחביים המגבילים את משטחי המגע.

המשטח הבוקאלי דומה בצורתו למשטח הבוקאלי של הכלב. הוא מחולק על ידי גליל אורכי להיבטים: קטן יותר - קדמי ואחד גדול - אחורי. בחלק הבוקאלי של משטח הלעיסה יש פקעת בעלת שני שיפועים - קדמי ואחורי.

פני השטח הלשוניים קצרים יותר מהבוקליים, בשל הפקעת הלשונית הפחות מפותחת. משטחי המגע קמורים. השורש הוא בצורת אליפסה, על המשטחים הקדמיים והאחוריים יש לו חריצים לא חדים. סימני השן באים לידי ביטוי היטב.

הקדם-טוחני השני של הלסת התחתונה (dens premolaris secundus inferior)(איור 4.14) גדול יותר מהפרה-טוחנה הראשונה של הלסת התחתונה.

משטח הלעיסה מעוגל, עם שתי פקעות: בוקאלי ושוני. התלים מתבטאים היטב ונמצאים באותה גובה בגובה. הפקעות מופרדות על ידי תלם אורכי. לעתים קרובות, חריץ רוחבי יוצא מהחריץ האורך, מחלק את הפקעת הלשונית לשתי פקעות, ובכך הופך את השן לשן שלוש פקעות. על הקצוות של הבליטות מחוברים על ידי גלילי אמייל.

אורז. 4.14.טוחנת שנייה הלסתית:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח

המשטח הבוקאלי דומה בצורתו למשטח הבוקאלי של הקדם-טוכלת הראשונה של הלסת התחתונה.

המשטח הלשוני גדול בהרבה מזה של הקדם-טוחנות הראשונה בגלל הקודקוד המפותח.

משטחי המגע של הכתר קמורים וללא גבולות חדים עוברים אל פני השטח הלשוניים.

שורש השן הוא בצורת חרוט. סימן השורש בא לידי ביטוי היטב. סימני הזווית והעקמומיות של הכתר אינם בולטים.

טוחנות (Dentes molares)

ללסת העליונה יש 6 טוחנות, שלוש בכל צד. הטוחנות ממוקמות מאחורי הטוחנות, והן נקראות הראשונה, השנייה והשלישית. מבין כל הטוחנות, הראשונות הן הגדולות ביותר.

הטוחנה הראשונה של הלסת העליונה (dens molaris primus superior)(איור 4.15). משטח הלעיסה של הכתר הוא בצורת יהלום, עם ארבע פקעות - שתיים בוקאליות ושתיים פלטין. לפקעות החזה יש צורה חדה,

palatine - מעוגל. ישנה פקעת נוספת על הפקעת הקדמית הפקעות הקדמיות גדולות מהאחוריות. הפקעת הבוקאלית הקדמית בולטת ביותר.

ישנם שני חריצים על משטח הלעיסה: קדמי ואחורי.

החריץ הקדמי מתחיל על המשטח הבוקאלי, חוצה את הלעיסה בכיוון אלכסוני ומסתיים בקצה הרוחבי

אורז. 4.15.טוחנה ראשונה בלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח א - שורש פלטין

ימי פני שטח. תלם זה מפריד את פקעת החזה הקדמית מהאחרות. הסולקוס האחורי מתחיל על משטח הפלטין, חוצה באלכסון את הלעיסה ומסתיים בקצה המשטח האחורי, ומפריד את הפקעת האחורית. הפקעות האנטרופלאטין והפקעות האחוריות מחוברות באמצעות רולר. לעתים קרובות פקעות אלה מופרדות על ידי חריץ.

המשטח הקמור קמור, הופך למשטחי מגע קמורים בינוניים. המשטח הקדמי גדול יותר מהאחורי

פני החך מעט קטן יותר מאשר החזה, אך קמור יותר.

לשן שלושה שורשים - שניים בוקאליים (בוקאליים קדמיים ואחוריים) ואחד פלטין. שורש הפלטין בצורת חרוט וגדול יותר מהבוקאלי. השורש האנטרו-בוקאלי גדול יותר מהשורש האחורי-בוקאלי ומעוקל מאחור. השורש הבוקאלי האחורי קטן וישר יותר.

כל שלושת הסימנים באים לידי ביטוי היטב בשן, הקובעים האם השן שייכת לצד ימין או שמאל של הלסת.

הטוחנת השנייה של הלסת העליונה (dens molaris secundus superior)

(איור 4.16) קטן יותר מהטוחנה הראשונה של הלסת העליונה. ישנן ארבע גרסאות של המבנה האנטומי של שן זו. 1. כותרת השן בצורתה מתקרבת לכותרת השן הראשונה

טוחנות, אבל היא קטנה יותר בגודלה, אין תוספת

בו-היל ( tuberculum anomale Carabelli).

אורז. 4.16.טוחנות שנייה בלסת העלים:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח א - שורש פלטין

6 - שורש buccal קדמי c - שורש buccale אחורי

2. לכתר השן יש צורה של מעוין, מוארך יותר בכיוון האנטירופוסטריורי. יש ארבע מהמורות. פקעות האנטרופלטין והפקעות האחוריות בוקאליות מובאות יחדיו, החריץ ביניהן לא תמיד מתבטא.

3. לכתר השן יש צורה של מעוין, מוארך בכיוון קדמי-אחורי. יש שלוש מהמורות. הפקעות האנטרופלאטין והפקעות האחוריות מתמזגות לאחד, בעל צורה אליפסה. הבליטות ממוקמות על אותו קו.

4. הכתר משולש בצורתו, בעל שלוש פקעות: שתי פקעות (אנטרו-בוקאליות ואחוריות-בוקאליות) ופלטין אחד.

הצורה הראשונה והרביעית של הכתר נפוצות יותר.

לשן יש שלושה שורשים, קטנים במקצת מאלו של הטוחנה הראשונה. לעתים קרובות השורשים הבוקאליים גדלים יחד, לעתים רחוקות יותר יש הצטברות של כל השורשים.

בשן באים לידי ביטוי היטב כל הסימנים הקובעים האם השן שייכת לצד ימין או שמאל.

הטוחנת השלישית של הלסת העליונה (dens molaris tertius superior)(איור 4.17) משתנה במבנה, יש לו וריאציות רבות בצורה וגודל, אך לעתים קרובות יותר המבנה שלו דומה לצורת השן הראשונה או השנייה של הלסת העליונה. במקרים מסוימים, ניתן למצוא טוחנות בצורת קוצנית.

משטח הלעיסה עשוי להיות בעל פקעת אחת או יותר.

גם מספר השורשים שונה. לפעמים יש קונוס אחד

אורז. 4.17.טוחנה שלישית בלסת:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח פלטין

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח

אורז. 4.18.טוחנות הלסתית הראשונה:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

6 - שורש אחורי

שורש בצורת עם חריצים מוגדרים היטב, המציינים את מקום ההתמזגות של השורשים. לעתים קרובות השורשים מעוותים וקצרים.

הטוחנת הראשונה של הלסת התחתונה (dens molaris primus inferior)(איור 4.18) הגדולה מבין השיניים של הלסת התחתונה. משטח הלעיסה הוא מלבני בצורתו, מוארך בכיוון האנטירופוסטריורי. גודלו האנטירופוסטריורי גדול יותר מהגודל הבוקלי-לשוני. יש חמש פקעות: שלוש פקעות ושתי לשוניות. הפקעת הגדולה ביותר היא החזה הקדמי, הקטן יותר הוא הפקעת האחורית. לְשׁוֹנִי

אורז. 4.19.טוחנת שנייה הלסתית:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח a - שורש קדמי

6 - שורש אחורי

לפקעות יש צמרות חדות, הפקעות מוחלקות, מעוגלות. הסדק האורכי מפריד בין הפקעות הבוקאליות לשוניות, ממנו יוצאים תלמים רוחביים המפרידים בין הפקעות. פני השטח קמור, מוחלק. יש חור בשליש העליון שלו. המשטח הלשוני פחות קמור. כתר השן מוטה לצד הלשוני.

לשן שני שורשים - קדמי ואחורי. הם משוטחים בכיוון האנטירופוסטריורי. על פני השורשים יש חריצים אורכיים. אין חריץ על המשטח האחורי של השורש האחורי. סימני זווית, כתר ושורש באים לידי ביטוי היטב.

הטוחנת השנייה של הלסת התחתונה (dens molaris secundus inferior)(איור 4.19). לכתר השן צורה כמעט מרובעת, גודלו קטן מעט מהטוחנה הראשונה של הלסת התחתונה. למשטח הלעיסה יש ארבע פקעות - שתיים בוקאליות ושתיים לשוניות, מופרדות על ידי חריץ צלב.

לשן שני שורשים - קדמי ואחורי. סימני זווית, כתר ושורש באים לידי ביטוי היטב.

הטוחנת השלישית של הלסת התחתונה (dens molaris tertius inferior)(איור 4.20). הגודל והצורה של שן זו משתנים, אך לעתים קרובות יותר משטח הלעיסה דומה לצורת משטח הלעיסה של הטוחנה הראשונה או השנייה של הלסת התחתונה. מספר הפקעות, שורשים מאחד או יותר. השורשים מעוותים ולעתים קרובות צומחים יחד.

הנתונים הניתנים על המבנה האנטומי של השיניים הם הנתונים האופייניים והמוכללים ביותר, המבוססים על

אורז. 4.20.טוחנה שלישית בלסת התחתונה:

1 - משטח וסטיבולרי

2 - משטח לשוני

3 - משטח מגע קדמי

4 - משטח מגע אחורי

5 - חסימה (לעיסה)

משטח a - שורש קדמי

6 - שורש אחורי

חדרי אמבטיה לחקר מספר רב של שיניים על ידי דורות רבים של מדענים.

הכרת המבנה האנטומי של השיניים הכרחי לרופא השיניים בטיפול בעששת וסיבוכיה.

שיניים זמניות (חלב) - Dentes temporali (איור 4.21)

המבנה האנטומי של שיניים זמניות זהה בעצם למבנה של שיניים קבועות. עם זאת, יש להם מספר הבדלים:

גודלן של שיניים זמניות קטן יותר מאשר קבועות;

רוחב הכתרים בולט יותר בהשוואה לגובה;

האמייל של כתר השן לבן עם גוון כחלחל;

בצוואר השן, רולר האמייל מתבטא היטב;

סימן העקמומיות של הכתרים בולט יותר;

השורשים קצרים יותר, פחוסים ומתפצלים חזק יותר לצדדים;

חלל השן רחב יותר, קירות הכתרים והשורשים דקים יותר;

שיני חלב ממוקמות בקשת השיניים בצורה אנכית יותר כתוצאה מהעובדה שמאחורי שורשיהן נמצאים יסודות השיניים הקבועות;

בשיניים ראשוניות חסרות קבוצות של קדם טוחנות ושלישיות טוחנות.

אורז. 4.21.שיניים זמניות (חלב) של הלסת העליונה והתחתונה: א - מהמשטח הווסטיבולרי ב - ממשטח הפה

4.2. תכונות קליניות של ANATOMO-

מבנה היסטולוגי של השן

המסה העיקרית של השן מורכבת מדנטין המכוסה באמייל באזור עטרת השן ומצמנטום באזור השורש. העיסה ממוקמת בחלל השן. השן מקובעת בשקע בעזרת פריודונטיום, אשר

אורז. 4.22.סכימה של מבנה אמייל השן (Gribshtein, 1965):

1 - פריזמת אמייל

2 - חומר אינטרפריזמה

ry ממוקם בין צמנט השורש לרקמת העצם הקומפקטית של דופן המכתשית.

אמייל (אמייל) (איור 4.22, 4.23, 4.24)

האמייל מורכב מחומרים אורגניים (96 - 99%) ורק 1 - 4% - מחומרים אורגניים (חלבונים ומים). כתוצאה מתכולת כמות גדולה של מלחים מינרלים, האמייל היא הרקמה הקשה ביותר בגוף.

ההיווצרות המבנית העיקרית של אמייל היא פריזמת אמייל בקוטר של 4 - 6 מיקרון.בחתך הרוחבי, לפריזמת האמייל יש צורה דמוית ארקייד בעיקר.

מספר הפריזמות הוא כמה מיליונים. כל פריזמה היא סיבים דקים במיוחד מסויידים. אורך מנסרות האמייל אינו זהה בחלקים שונים של כותרת השן, ברוב המקרים הוא גדול יותר מעובי שכבת האמייל. מנסרות אמייל מתחילות בצומת דנטין-אמייל ומסתיימות במשטח הכתר של השן. מנסרות אמייל, המתרכזות בצרורות (10 - 20 כל אחת), יוצרות עיקולים בצורת S. כתוצאה מכך, ניתן לראות פסים בהירים וכהים לסירוגין (פסי גונטר-שרגר) על חלקי אמייל. חוסר הומוגניות אופטית זו נוצרת כתוצאה מנתיחה של חלק מהקורות של מנסרות אמייל ברוחבי וחלק בכיוון האורך. בנוסף, על קטעי האמייל ניתן לראות קווים העוברים בכיוון אלכסוני - קווי הרציוס. היווצרותם קשורה למחזוריות של מינרליזציה של האמייל.

בין המנסרות נמצא חומר אינטרפריזמה,המהווים 0.5 - 5.0% מנפח האמייל.

היחידה המבנית העיקרית של פריזמה היא גבישי הידרוקסיאפטיט - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2. בנוסף, הרכב האמייל כולל: קרבונט אפטיט, כלורפטיט, פלואורפטיט, סידן קרבונט, מגנזיום ויסודות קורט. השכבה החיצונית של האמייל מכילה יותר פלואור, עופרת, אבץ, ברזל ופחות

אורז. 4.23.מבנה תת-מיקרוסקופי של משטח האמייל. מנסרות אמייל בצורת ארקייד (חתך רוחב), x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973)

אורז. 4.24.מנסרות אמייל בחתך אורכי, x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973): a - משטח של מנסרות אמייל b - גבישים של חלק הזנב של פריזמות

נתרן, מגנזיום, קרבונטים. הוכח שחומר האינטרפריזמה האמייל מורכב מאותם גבישים כמו המנסרה, אך שונה בכיוון שלהם.

לכל גביש פריזמת אמייל יש מעטפת הידרט - שכבה של יונים קשורים (OH -) בעובי 1 ננומטר. בנוסף למים קשורים (המעטפת ההידרטית של גבישים), יש מים חופשיים באמייל, הממוקם במיקרו-חללים. מים ממלאים תפקיד ביולוגי על ידי מתן חילופי יונים בין האמייל, סביבת הפה והעיסה.

השכבה החיצונית של האמייל והפנימית (5 - 15 מיקרון) בגבול הדנטין-אמייל אינם מכילים פריזמות (אמייל ללא פריזמה). שכבות אלו מכילות גבישים קטנים וגדולים יותר - גבישים למלריים.

האמייל מכיל גם צלחות אמייל (למלות) וחבילות,שהם אזורים של חומר אינטרפריזמה שאינו מספיק מינרלי. הצלחות עוברות דרך כל עובי האמייל. הצרורות ממוקמות בעיקר בגבול הדנטין-אמייל. תצורות אלו יכולות לשמש כשערי כניסה לחיידקים ונקודות מוצא להתפתחות עששת (איור 4.25).

אורז. 4.25.לוחות אמייל (1) וציציות אמייל (2) באמייל של טוחנת אנושית. חתך רוחב של השן. (על פי Falin L.I., 1963, M.)

האלמנט המבני הבא של אמייל הם צירי אמייל- עיבויים בצורת צלוחית של תהליכים של אודנטובלסטים החודרים לאמייל דרך צומת דנטין-אמייל. הצירים ממוקמים בין מנסרות האמייל ולוקחים חלק בטרופיזם האמייל.

העובי הגדול ביותר של האמייל נמצא באזור הפקעות (1.7 מ"מ), הדק ביותר הוא באזור צוואר השן (0.1 מ"מ). עובי האמייל בסדקים של משטח הלעיסה הוא 0.6-0.7 מ"מ.

אורז. 4.26.צירי אמייל הם תהליכים של אודנטובלסטים החודרים דרך צומת האמייל-דנטין לתוך האמייל (לפי Falin L.I., 1963, M.)

הכנת האמייל עצמו אינה כואבת, אולם הכנתו באזור הצוואר לרוב רגישה מאוד עקב חדירתו המהירה של הבור לדנטין (מעבר צומת אמייל-דנטין). בשל המינרליזציה הגבוהה, האמייל אינו נחתך בבור, אלא נטחן, לכן עדיף לעבד אותו בכלי השחזה (בורי יהלום או קרביד, אבני קרבורונדום). יחד עם חוזק גבוה, לאמייל יש שבריריות משמעותית. יש לקחת בחשבון נסיבות אלה בעת יצירת חללים, כלומר, במקומות של לחץ מכני גבוה, קצוות תלויים ודקים של האמייל נתונים לכריתה. מאותן סיבות, אסור לערער את האמייל באזור הפקעות, קצוות החיתוך של כתרי השיניים. חוזק משמעותי של האמייל קשור למבנה הגבישי של המנסרות שלו, המבוססות על גבישי הידרוקסיאפטיט (סידן פוספט). לאמייל אין תכונות התחדשות, אך תופעת הרמינרליזציה טבועה בו, כלומר חילופי יונים הקשורים לכניסת סידן, זרחן ויסודות קורט מהרוק לתוכו. תופעת הרמינרליזציה של האמייל משמשת בפרקטיקה הקלינית כדי להגביר את עמידות האמייל לעששת ותהליכים פתולוגיים אחרים. זה האחרון מושג על ידי מריחת תכשירי פלואור, מלחי סידן וזרחן על פני השטח שלו. למרות החוזק המכני הגבוה, אמייל השן נהרס בקלות על ידי כמה חומצות אורגניות ואנאורגניות. מנסרות אמייל באזור פקעות הלעיסה וקצה החיתוך שוכנות במקביל לציר השן, ועל משטחי הצד הן נעות בהדרגה למישור הניצב לציר השן. יש לקחת בחשבון תכונות אלה של סידור מנסרות האמייל בעת הכנת האמייל.

לאחר טיפול בחלל העששת, האמייל צריך "להישען" על הדנטין "הבריא".

תכונות אמייל:

אווסקולרית, תאית והרקמה הקשה ביותר בגוף;

האמייל שקוף, צבעו משתנה בין צהבהב לאפרפר-לבן, גווני הצבע תלויים בעובי ובשקיפות השונות של האמייל, כמו גם בצבע הדנטין הבסיסי, האמייל היפומינרלי פחות שקוף;

האלמנט המבני שלו הוא פריזמות אמייל;

מבצע תפקיד מגן ביחס לדנטין ועיסה;

בעל תפקיד של ריסוק מזון בחלל הפה;

בעל חדירות, חילופי יונים ורמינרליזציה;

יכולים להתרחש בו תהליכי דה-מינרליזציה (אובדן רכיבי אמייל - Ca, P וכו');

יחד עם חוזק גבוה, לאמייל יש שבריריות משמעותית;

לשכבת פני השטח של האמייל יש חוזק גדול יותר בגלל התוכן של כמות גדולה של פלואורפטיט בה.

דנטין

הדנטין במבנהו דומה לרקמת עצם בעלת סיבים גסים, המורכבת מחומר טחון שחודר צינוריות שיניים.

החומר הטחון מכיל סיבי קולגן וחומר דבק אמורפי המורכב ממוקופרוטאינים.

לְהַבחִין פריפולפל(פנימי) ו מְעִיל גֶשֶׁםדנטין (חיצוני). בדנטין פריפולפלי, סיבי הקולגן מסודרים בצורה משיקית ונקראים סיבי אבנר, בדנטין המעטפת הסיבים מסודרים בצורה רדיאלית ונקראים סיבי קורף.

השכבה הפנימית של הדנטין הפריפולפלי פחות מינרלית. זה נקרא פרדנטין - זהו אזור גדילה של דנטין. בדנטין, שכבות חדשות מופקדות בצורה קצבית וברצף. ניתן לקבוע את גילו של אדם לפי מספר השכבות בדנטין.

על הגבול עם אמייל ומלט, יש בין כדורידנטין, שהוא אזור חלש או לגמרי לא מינרלי. על הגבול עם אמייל, הם גדולים. באזור גבול השיניים והשורש הם קטנים ורבים, נוצרים שכבת Toms גרגירית.חללים בין-כדוריים לוקחים חלק בתהליכי החלפת הדנטין.

לחומר הטחון של הדנטין חודרות צינוריות שיניים רבות (צינוריות), שמספרן נע בין 30,000 ל-75,000 למ"מ דנטין. צינוריות השיניים מזרימות נוזל שיניים, המעביר חומרים אורגניים ואי-אורגניים מהעיסה לדנטין. בנוסף, בצינוריות השיניים ישנם תהליכים של אודנטובלסטים, הממוקמים בפריפריה של העיסה (איור 4.27, 4.28).

הקשיות של הדנטין קטנה בהרבה מהקשיות של האמייל, הנובעת מהתכולה הגבוהה של חומרים אורגניים ומים שבו (28 - 30%). לכן, הכינו דנטין עם פלדה או קשיח

אורז. 4.27.משטח דנטין

1 - צינוריות שיניים

2 - תהליכים של אודנטובלסטים (סיבי טום)

אורז. 4.28.תהליך היקפי של האודנטובלסט (סיבי Toms) באבובית השיניים

בור סגסוגת קל בהרבה מאמייל. עם זאת, הליך הכנת הדנטין עצמו כואב מאוד. הדבר יוצר קשיים גדולים בתהליך טיפול השיניים ומחייב את הרופא לבצע טכניקה מסוימת לעיבוד דנטין (תנועות לסירוגין, בורות חדות, מניעת לחץ, מניעת רעידות).

האזורים הכואבים ביותר הם צומת אמייל-דנטין ודנטין פריפולפל. קולטני עצב ממוקמים בצינוריות השיניים, הפועלות כמעין משדרים של רגישות לכאב. להכנה ללא כאבים, הוצע לחצות את התהליכים של אודנטובלסטים סמוך לתחתית החלל העששתי בחזרה עם בור בצורת חרוט. מספר צינוריות השיניים עם תהליכים של odontoblasts ליד עיסת לכל 1 מ"מ 2 של דנטין הוא 75,000, וקרוב יותר לאמייל - מ 15,000 עד 30,000 לכל 1 מ"מ 2. מספר צינוריות השיניים בטוחנות קטן פי 1.5 מאשר בחותכות. זה מסביר את העובדה הקלינית שכאשר מכינים דנטין, רגישות הכאב בחותכות גבוהה יותר מאשר בטוחנות.

עם תפקוד תקין של עיסת השיניים ועם תהליכים פתולוגיים, ניתן ליצור את סוגי הדנטין הבאים:

1. דנטין ראשוני (נוצר במהלך היווצרות רקמות שן קשות).

2. פרדנטין (החלק הפחות מינרלי של הדנטין הצמוד לעיסה).

3. דנטין משני, או חלופי (נוצר במהלך חיי השיניים).

4. דנטין טרשתי, או שקוף (נוצר במהלך עששת ומאופיין בשקיעה של מלחי סידן בצינוריות השיניים).

5. דנטין שלישוני (לא סדיר) (נוצר במהלך עששת שיניים ומחלות שמקורן לא עשיש).

6. שיניים - תצורות בעלות צורה מעוגלת וסגלגלה, המורכבת מדנטין או רקמה דמוית דנטין. הם מתרחשים לרוב בעיסה, שם הם נקראים אבני עיסת. מקור היווצרותם הם אודנטובלסטים.

דנטין לא סדיר נוצר כאשר היווצרות הדנטין מואצת. במקרים אלו נוצר דנטין אמורפי ללא צינוריות שיניים. אם דנטין לא סדיר נוצר לאט יותר, אזי נקבעות בו צינוריות שיניים הממוקמות באופן קבוע.

לפיכך, דנטין היא רקמה העוברת שינויים במהלך חייו של האדם בשיניים שלמות, וכן בפתולוגיה של שיניים ממקור עשבני ולא עששתי.

"שבילים מתים" עלולים להתרחש בדנטין. במקרה זה, חלק מהאודנטובלסטים מת, הקצוות הפנימיים של צינוריות השיניים מלאים בדנטין לא סדיר. צינורות כאלה נראים שחורים על חלקים דקים. אזורי דנטין עם נתיבים מתים פחות רגישים.

מלט (צמנטום) (איור 4.29)

בטוןבמבנהו הוא דומה לעצם סיבית גסה, אך בניגוד אליו, אין לו כלים. המלט מכסה את צוואר השן והשורשים, מורכב מ-68 - 70% חומרים אנאורגניים ו-30 - 32% חומרים אורגניים.

עובי המלט אינו זהה: הוא דק יותר באזור הצוואר (20 - 50 מיקרון) ועבה יותר באזור קודקוד השורש (100 - 150 מיקרון).

המלט מתחלק לא-תאי (ראשוני) ותאי (משני).

הצמנטום הראשוני נצמד לדנטין, מכסה את המשטחים הצדדיים של השורש.

צמנט משני מכסה את השליש הקודקוד של השורש ואת אזור התפצלות השורשים של שיניים מרובות שורשים. הוא ממוקם על גבי הצמנטום האצלולרי, אך לעיתים צמוד ישירות לדנטין.

המלט הסלולרי מורכב מתאי (צמנטוציטים וצמנטובלסטים) ומחומר בין-תאי.

צמנטוציטים שוכנים בחללים מיוחדים (lacunae) ודומים מבחינה מבנית לאוסטאוציטים.

צמנטובלסטים - תאים פעילים, בוני מלט, מבטיחים שקיעה קצבית של שכבותיו החדשות. במהלך היווצרות המלט התאי הם מוזזים החוצה, וכאשר נוצר המלט התאי, הם מוקפים בו.

חומר בין תאיהמלט הסלולרי מורכב מחומר טחון וסיבים.

לסיבי מלט יש כיוון שונה. רובם הולכים לכיוון הרדיאלי (סיבי שארפי), ומצד אחד הם מחוברים לסיבים הרדיאליים של הדנטין, מאידך הם שזורים לתוך סיבי החניכיים. חלק מהסיבים ממוקם לאורך, במקביל לפני השטח של המלט. הפונקציות העיקריות של המלט:

1 - הגנה על דנטין שורש מפני השפעות מזיקות;

2 - השתתפות בגיבוש

מנגנון תמיכה של השן, המבטיח התקשרות לשורש ולצוואר השן של סיבים חניכיים;

3 - השתתפות בתיקון

תהליכים (לדוגמה, עם שברים בשורש, בטיפול בפריודונטיטיס).

אורז. 4.29.ערכת מבנה המלט של השן:

2 - דנטין

3 - עיסת

4 - מלט

5 - מלט נטול תאים

6 - מלט תאים

עיסת שיניים (pulpa dentis)

עיסת שיניים- רקמת חיבור רופפת הממלאת את חלל השן. בפתח הקודקוד, העיסה עוברת בהדרגה לרקמת החניכיים. העיסה מורכבת מחומר ותאים בין תאי.

החומר הבין-תאי מיוצג על ידי סיבי קולגן ופרה-קולגן (אין סיבים אלסטיים בעיסה) והחומר העיקרי, בעל עקביות ג'לטינית.

בהתאם למבנה של רקמת החיבור, מובחנים עיסת העטרה והשורש.

בעיסת העטרהמכיל מספר רב יותר של אלמנטים סלולריים מגוונים. ישנה רשת מוגדרת היטב של כלי דם ואלמנטים עצביים. סיבי הקולגן דקים ואינם יוצרים צרורות גדולות.

עיסת שורשדומה לרקמת חיבור צפופה. יש בו פחות אלמנטים תאיים, צרורות של סיבי קולגן עבים שולטים. במבנה שלה, עיסת השורש דומה לרקמת החיבור הפריודונטלית.

ישנן שלוש שכבות תאים בעיסה: היקפית, ביניים ומרכזית.

שכבה היקפיתמיוצג על ידי תאים מובחנים מאוד - odontoblasts. מדובר בתאים מרובי עיבוד בצורת אגס המסודרים במספר שורות. אודונטובלסטים מייצרים דנטין במהלך התפתחות השיניים ולאורך החיים. לכן, בשן שלמה, גודל החלל שלה יורד עם הגיל. לאודונטובלסט שני תהליכים - מרכזי והיקפי (שיניים). התהליך המרכזי אינו משתרע מעבר לעיסה. התהליך ההיקפי (Toms fibers) חודר לתוך הדנטין, הממוקם בצינוריות השיניים. רוב התהליכים מגיעים לצומת האמייל-שיניים, וחלקם חודרים את האמייל עד לציצות ולצלחות האמייל. בדרכם, תהליכי השיניים נותנים ענפים שמחלחלים לכל הדנטין הבין-צינורי.

מבנה זה של התהליכים של אודנטובלסטים מעיד על השתתפותם בתהליכים מטבוליים והעברת כל סוגי החומרים המגרים לעיסה.

בינוני (subodontoblastic)שכבת העיסה מאופיינת בנוכחות של מספר רב של תאי כוכבים קטנים עם תהליכים רבים-פולפוציטים. תאים אלה הם קמביאליים. הם מסוגלים להתמיין ולהפוך לאודנטובלסטים, לחדש אותם; סיבי קולגן לא בוגרים עוברים בין התאים.

שכבה מרכזיתמורכב מתאי תהליך בעלי צורת כוכבית, סיבי קולגן, אלמנטים עצביים, מחזור הדם

כלי שיט. האלמנטים התאיים של השכבה המרכזית של העיסה מיוצגים על ידי פיברובלסטים, היסטיוציטים, תאי פלזמה, לימפוציטים ומונוציטים. תאים אדוונטציאליים ממוקמים לאורך הכלים.

כלי דםלחדור לעיסה דרך הפורמן האפיקי. אז, בפרט, עורק העיסה וכמה גזעי עצב עוברים. כלי דם נכנסים לעיסת השיניים גם דרך תעלות שורש נוספות. העורקים של העטרה ועיסת השורש anastomose זה עם זה ועם כלי חניכיים. כלי העיסה הם ענפים של העורק המקסילרי, והעצבים הם ענפים של העצב הטריגמינלי. העורק המרכזי בעיסה מלווה בווריד אחד או שניים. רשת צפופה של נימים חודרת לשכבת האודנטובלסטים, הנימים עוברים לוורידים.

סיבי עצבשתי מקלעות נוצרות בעיסה: עמוקות, המורכבות מסיבי עצב מיאלין, ושטחיות, מסיבי עצב ללא מיאלין. השלכות סופיות דקות של סיבי עצב מקיפות שכבה של אודנטובלסטים. הם חודרים לתוך החלקים הראשוניים של צינוריות השיניים.

העיסה מבצעת מספר פונקציות:

1 - פלסטיק (משתתף ביצירת דנטין אודנטובלסט-

2 - trophic (מספק טרופיזם דנטין עקב מציאת

כלים בו);

3 - חושי (בשל נוכחות של מספר רב של

קצות עצבים)

4 - מגן ומתקן (ייצור דנטין שלישוני,

התפתחות של תגובות הומוראליות ותאיות בתגובה להשפעות שונות על רקמות השן, כולל דלקת).

4.3. סתימה ומאמר

4.3.1. שורות דנטליות והמבנה שלהן

המשנן הוא קומפלקס יחיד, אשר מסופק על ידי מגע בין שיניים, תהליך המכתשית והפריודונטיום. תפקיד משמעותי ביציבות המשנן משחק מאופי מיקום השיניים, כיוון הכתרים והשורשים שלהם (איור 4.30).

אורז. 4.30.שיניים

מגעים בין שיניים, המבטיחים את אחדות השיניים, מעניקים להם אופי של איבר במהלך הלעיסה. הלחץ המופעל על השן במהלך הלעיסה משתרע לא רק לאורך שורשיה עד לתהליך המכתשית, אלא גם לשיניים סמוכות באמצעות מגע בין שיניים. בנוסף, יציבות המשנן מסופקת גם על ידי הפריודונטיום ותהליך המכתשית. חשוב לתקשורת בין נפרדים

לשיניים יש רצועה בין-דנטלית של הפריודונטיום השולי, שהיא צרור רב עוצמה של סיבי רקמת חיבור מהצמנטום של שורש שן אחת ועד למלט של שורש שן סמוכה מעל החלק העליון של המחיצה הבין-דנטלית. לשיניים התחתונות, בנוסף, יש יציבות נוספת הודות לקמורות החזה של קשת השיניים, הנטייה והצורה של כתרי השיניים. שיני הלסת התחתונה נוטות עם כתרים פנימה, שורשים כלפי חוץ. הכתרים של הטוחנות התחתונות, בנוסף, מוטות קדימה, והשורשים לאחור, מה שמונע מהמשנן לנוע לאחור. נטיית השיניים של הלסת העליונה פחות טובה ליציבותן, שכן שיני הלסת העליונה מוטות על ידי הכתרים כלפי חוץ, ועל ידי השורשים פנימה. תכונה זו מפוצה על ידי מספר רב של שורשים ליד שיני הלעיסה העליונות.

למשנן העליון יש צורה של חצי אליפסה, לתחתון יש צורה של פרבולה (איור 4.31). מלבד קשת שיניים,נהוג להבחין בין קשתות המכתשית והקשת הבסיסית (אפיקלית). קשת מכתשית- זהו קו שנמשך לאורך פסגת התהליך המכתשית. קשת בזאליתעובר לאורך ראשי השורשים (איור 4.32). מאחר שבלסת העליונה כתרי השיניים נוטים כלפי חוץ, והשורשים פנימה, קשת השיניים של הלסת העליונה רחבה יותר מזו הבסיסית. בהתאם, על הלסת התחתונה - להיפך. מסיבה זו, עם אובדן מוחלט של שיניים, הלסת התחתונה בולטת קדימה (צאצאים סניליים).

4.3.2. ביומכניקה של הלסת התחתונה

טווח "מִפרוּק"מרמז על תנועות שונות במפרק הטמפורומנדיבולרי וקובע כל מיני תנוחות

אורז. 4.31.שורות שיניים של הלסת העליונה והתחתונה

אורז. 4.32.קשתות שיניים:

1 - שן

2 - מכתשית

3 - בזאלי

אורז. 4.33.מישורי תנועה של הלסת התחתונה:

1 - חזיתית

2 - סגיטל

3 - רוחבי

הלסת התחתונה ביחס לחלק העליון. כל התנועות של הלסת התחתונה מתרחשות בשלושה מישורים מאונכים זה לזה: חזיתית (אנכית), סגיטלית ורוחבית (אופקית) (איור 4.33).

"סְפִיגָה"- סוג מסוים של ארטיקולציה, המאופיין בסגירת השיניים של הלסת העליונה והתחתונה במהלך תנועות שונות של האחרונה.

מישור סגרעובר מקצה החיתוך של החותכת המרכזית של הלסת התחתונה לחלק העליון של הפקעת הבוקאלית הדיסטלית של הטוחנת השנייה (השלישית) או לאמצע הפקעת הרטרומולרית (איור 4.34).

סגרפני השטח של המשנן עוברים דרך אזורי הלעיסה וקצוות החיתוך של השיניים. באזור השיניים הצדדיות, למשטח הסתום יש עיקולים המכוונים כלפי מטה על ידי הקמור שלו והוא נקרא עקומה סגיטלית סגירית.הקו המצויר לאורך קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות והפקעות הבוקאליות של שיני הלעיסה יוצר קטע של המעגל, הפונה בקמור כלפי מטה, ונקרא עקומת מהירות(עקומת פיצוי סגיטלית) (איור 4.35). בנוסף לעקומת הסגירה הסגיטלית, יש עקומות סגר רוחביות (עקומת וילסון-פליגט),שעוברים דרך משטחי הלעיסה של קדם טוחנות וטוחנות של ימין

אורז. 4.34.מישור סגר

אורז. 4.35.עקומת מהירות

ודפנות שמאל בכיוון הרוחבי (איור 4.36). העקומה נוצרת כתוצאה מרמת המיקום השונה של פקעות החזה והפלטין עקב נטיית השיניים לכיוון הלחי בלסת העליונה ולכיוון הלשון בלסת התחתונה (עם רדיוס עקמומיות שונה לכל אחת מהן) זוג שיניים סימטרי). לעקומת Wilson-Pliget של המשנן התחתון יש קיעור כלפי מטה, החל מהפרה-טוחנות הראשונה.

ישנם דפוסים אופייניים בתנועות המפרקים של הלסת התחתונה. בפרט, נקבע כי חסימה מרכזית היא מעין רגע ראשוני ואחרון של ניסוח. בהתאם למיקום ולכיוון העקירה של הלסת התחתונה, ישנם:

מצב המנוחה הפיזיולוגית היחסית;

חסימה מרכזית (יחס מרכזי של הלסתות);

חסימות קדמיות;

חסימות לרוחב (ימין ושמאל);

מיקום מגע דיסטלי של הלסת התחתונה.

כל סוג של חסימה מאופיין בשלוש תכונות: שיניים, שרירי ומפרקי. שינייםקובע את מיקום השיניים ברגע הסגירה. באזור קבוצת השיניים הלעיסה,

אורז. 4.36.עקומת וילסון-פליג'ט

אורז. 4.37.סוגי מגעי שיניים

קבוצת לעיסה:

א - סדק-שחפת

ב - שחפת

הקצב יכול להיות פקעת-שחפת או שחפת. עם מגע פיסורה-פקעת, פקעות השיניים של לסת אחת ממוקמות בבקיעים של שיניים של הלסת השנייה. ולמגע הפקעת שני זנים: סגירה על ידי פקעות באותו שם והפוכות (איור 4.37). שְׁרִירִיהסימן מאפיין את השרירים שנמצאים במצב מכווץ בזמן החסימה. מפרקיקובע את מיקום ראשי המפרקים של המפרק הטמפורומנדיבולרי בזמן החסימה.

מצב המנוחה הפיזיולוגית היחסית- הרגע הראשוני והאחרון של כל התנועות של הלסת התחתונה. הוא מאופיין בטונוס לעיסה מינימלי והרפיה מוחלטת של שרירי הפנים. השרירים שמעלים ומורידים את הלסת התחתונה מאזנים זה את זה במצב של מנוחה פיזיולוגית. משטחי הסגר של השיניים מופרדים בממוצע של 2-4 מ"מ.

חסימה מרכזית

המונח "חסימה מרכזית" הוצג לראשונה על ידי גיסי בשנת 1922 והוגדר על ידו כמגע שיניים מרובה, שבו חוד הלשוני של השיניים האחוריות העליונות נופלות לשקעים הבין-צמידים המרכזיים של השיניים האחוריות התחתונות.

לפיכך, חסימה מרכזית היא מגעים מרובים בפיסורה-שחפת של המשנן עם המיקום המרכזי של ראשי המפרק הטמפורומנדיבולרי בפוסה המפרקית (איור 4.38).

סימנים של חסימה מרכזית:

רָאשִׁי:

שיניים - סגירת שיניים עם המספר הגדול ביותר של אנשי קשר;

מפרקי - ראש התהליך הקונדילרי של הלסת התחתונה ממוקם בבסיס השיפוע של הפקעת המפרקית של העצם הטמפורלית (איור 4.40);

אורז. 4.38.שיניים בחסימה מרכזית

שרירי - התכווצות בו-זמנית של שרירי הפטריגואיד הטמפורלי, הלעיסה והמדיאלי (שרירים המרימים את הלסת התחתונה) (איור 4.39).

נוֹסָף:

קו האמצע של הפנים חופף לקו העובר בין החותכות המרכזיות;

אורז. 4.39.מיקום ראש הלסת התחתונה בחסימה מרכזית

אורז. 4.40.שרירים במצב טוב עם חסימה מרכזית:

1 - זמני

2 - לעיסה

3 - פטריגואיד מדיאלי

אורז. 4.41.חסימה מרכזית (הרגלית, מרובה).

אורז. 4.42.התכווצות דו-צדדית של שרירי הפטריגואידים הצדדיים

החותכות העליונות חופפות את התחתונות ב-1/3 מגובה הכתר (עם נשיכה אורתוגנטית);

באזור השיניים הצדדיות קיימת חפיפה של הפקעות הבוקאליות של שיני הלסת העליונה עם פקעות הלסת התחתונה (בכיוון הרוחבי), לכל שן עליונה יש שני אנטגוניסטים - זהים ועומדים רחוק, לכל שן תחתונה יש גם שני אנטגוניסטים - זהים ועומדים מדיאלית (למעט 11, 21, 38 ו-48 שיניים, שיש להן רק אנטגוניסט אחד).

לפי V.N Kopeikin, נהוג לייחד חסימה מרכזית ו חסימה מרכזית משנית- מיקום מאולץ של הלסת התחתונה עם כיווץ מירבי של השרירים המרימים את הלסת התחתונה על מנת להגיע למגע מירבי בין שאר השיניים.

גם להבחין בין מונחים חסימה רגילה, חסימה מרובה -הסגירה המרובה המקסימלית של המשנן, בעוד, אולי, ללא המיקום המרכזי של ראשי הלסת התחתונה בפוסה המפרקית.

בספרות זרה לייעד חסימה מרכזית (הרגלית, מרובה).המונח מיושם מיקום אינטרקוספלי מקסימלי(ICP) - מיקום בין-שחפת מקסימלי (איור 4.41).

חסימות קדמיות (תנועות סגיטליות של הלסת התחתונה)- תזוזה של הלסת התחתונה קדימה, מטה עם כיווץ דו-צדדי של שרירי הפטריגואידים הצדדיים (איור 4.42.).

קצוות החיתוך של השיניים הקדמיות נקבעות מקצה לקצה (איור 4.43), באזור השיניים הצדדיות - שחרור או מגע באזור הפקעות הדיסטליות של הטוחנות האחרונות (מגע תלת נקודתי לפי Bonville ). נוכחות המגע תלויה במידת החפיפה החרטית, חומרת הפקעות של שיני הלעיסה, חומרת עקומת ה-Spe, מידת הנטייה של השיניים הקדמיות העליונות, הנתיב המפרקי - מה שנקרא. חמש מפרקי Hanau.

נתיב חריץ סגיטלי- זהו נתיב התנועה של החותכות של הלסת התחתונה לאורך משטחי החך של החותכות העליונות קדימה. ערכו תלוי ישירות במידת החפיפה התתתית (איור 4.44).

זווית נתיב סגיטליתנוצר בעת חציית מישור הנטייה של משטחי הסגר של החותכות העליונות

אורז. 4.43.חסימה קדמית

אורז. 4.44.נתיב חריץ סגיטלי

אורז. 4.45.זווית הנתיב החריץ הסגיטלי (א)

אורז. 4.46.זווית הנתיב המפרק הסגיטלי

אורז. 4.47.שריר פטריגואיד לרוחב: a - ראש תחתון b - ראש עליון

עם מישור סגר (איור 4.45). ערכו תלוי בסוג הנשיכה, נטיית צירי האורך של החותכות של הלסת העליונה, הוא (לפי גיזי) בממוצע 40° - 50°.

נתיב מפרקי סגיטלינוצר על ידי תזוזה של הראשים למטה והלסת התחתונה קדימה לאורך מורדות הפקעות המפרקיות.

זווית הנתיב המפרק הסגיטלינוצר על ידי זווית בין הנתיב המפרקי הסגיטלי למישור הסגר - 20 - 40 מעלות, בממוצע הוא 33 מעלות (לפי גיזי) (איור 4.46).

חסימות לרוחב(תנועות רוחביות של הלסת התחתונה) נוצרות על ידי תזוזה של הלסת התחתונה ימינה ושמאלה ומתבצעות בהתכווצות שריר הפטריגואיד הצידי בצד הנגדי לתזוזה (איור 4.47). איפה בצד העבודה(שם התרחשה העקירה) בחלק התחתון של ה-TMJ, ראש הלסת התחתונה מסתובב סביב הציר שלו; בצד המאזןבחלק העליון של המפרק, ראש הלסת התחתונה והדיסק המפרקי זזים כלפי מטה, קדימה ופנימה, ומגיעים לראשי הפקעות המפרקיות.

ישנם שלושה מושגים של מגע שיניים בחסימות לרוחב: 1. מגעי איזון דו-צדדיים (תורת החסימה הקלאסית של Gysi-Hannau).

2. תפקיד הנחיית קבוצה (ניהול קבוצה).

3. הנחיית כלבים (הגנה של כלבים).

עם תזוזה צדדית של הלסת התחתונה, בצד העובד, הפקעות עם השם הזהה של שיניים של שתי הלסתות מתקשרות, בצד האיזון, מגע פקעות מול - מגעי איזון דו-צדדיים (איור 4.48).

התיאוריה של קשרי איזון דו-צדדיים (התיאוריה הקלאסית של חסימת Gysi-Hannau), שפותחה במאה ה-19, לא איבדה את הרלוונטיות שלה כיום, אלא משמשת בעיקר רק בעת בניית שיניים בהיעדר שיניים לייצוב תותבות.

בצד העבודה, רק הפקעות הבוקאליות של הקדם-טוחנות והטוחנות יכולות להיות במגע - מגעים קבוצתיים (איור 4.49) או רק כלבים - הגנה על כלבים (איור 4.50), בעוד שבצד המאזן אין מגעים סתמיים. אופי זה של מגע סגר בחסימות לרוחב מתרחש בדרך כלל ברוב המוחלט של המקרים.

שביל מפרקי לרוחב(בצד האיזון) הוא המסלול של ראש הלסת התחתונה כאשר הלסת התחתונה מתקדמת לצד, שנוצרת על ידי הקירות המדיאליים והעליונים

אורז. 4.48.קשרי איזון דו-צדדיים (תיאוריית החסימה הקלאסית של Gysi-Hannau)

אורז. 4.49.פונקציית הנחיית קבוצה (ראש קבוצה)

אורז. 4.50.הנחיית ניבים (הגנה על ניבים)

אורז. 4.51.נתיבים מפרקיים רוחביים (א) וחתכים (ב).

אורז. 4.52.זווית בנט α

אורז. 4.53.פינה גותית (א)

פוסה מפרקית, השיפוע של הפקעת המפרקית, בעוד שראש הלסת התחתונה מוזז מטה, קדימה וקצת פנימה (איור 4.51).

זווית הנתיב המפרקי הצדי (הזווית של בנט)- זוהי הזווית בין הנתיב המפרקי למישור הסגיטלי - 15 - 17 מעלות (איור 4.52).

שביל חריף לרוחבמבצעים את החותכות התחתונות (נקודת התחתית) ביחס למישור החציוני (איור 4.51).

זווית נתיב חריף לרוחב (זווית גותית)- זוהי הזווית בין קו התזוזה של נקודת החתך ימינה או שמאלה - 110° - 120°

תנועות אנכיות של הלסת התחתונה (פתיחה, סגירת הפה)מבוצעים על ידי פעולה מתחלפת של הורדת והעלאת הלסת התחתונה של השרירים. השרירים המרימים את הלסת התחתונה כוללים את השרירים הטמפורליים, הלעיסה והמדיאליים, בעוד שסגירת הפה מתרחשת עם הרפיה הדרגתית של השרירים המורידים את הלסת התחתונה. הורדת הלסת התחתונה מתבצעת עם התכווצות שרירי המקסילוהיואיד, הגניוהיואיד, הדיגסטרים והפטריגואידים לרוחב, בעוד שעצם ההיואיד מקובעת על ידי השרירים הממוקמים מתחתיה (איור 4.54).

אורז. 4.54.שרירים מורידים את הלסת התחתונה:

1 - maxillo-hyoid (דיאפרגמה של חלל הפה)

2 - בטן קדמית של השריר העיכול

3 - בטן אחורית של שריר העיכול

4 - stylohyoid

אורז. 4.55.תנועה של הראש המפרקי בעת פתיחת הפה

אורז. 4.56.מקסימום פתיחת פה

בשלב הראשוני של פתיחת הפה, ראשי המפרקים מסתובבים סביב הציר הרוחבי, ואז גולשים לאורך שיפוע הפקעת המפרקית בכיוון מטה וקדימה לראש הפקעת המפרקית. עם הפתיחה המקסימלית של הפה, ראשי המפרקים מבצעים גם תנועה סיבובית והם מותקנים בקצה הקדמי של הפקעת המפרקית (איור 4.55). המרחק בין קצוות החיתוך של החותכות העליונות והתחתונות עם הפתיחה המקסימלית של הפה הוא בממוצע 4–5 ס"מ (איור 4.56).

4.3.3. סוגי נשיכה

נְשִׁיכָהנקרא סוג הסגירה של השיניים בחסימה המרכזית. במהלך חייו של אדם, שיניים עוברות שני דורות. עד גיל שנתיים הוא נוצר נשיכה זמנית.מספר השיניים בנשיכה זמנית הוא בדרך כלל 20. לפי קבוצה, הם מיוצגים על ידי חותכות, ניבים וטוחנות. בסביבות גיל שש מופיעות השיניים הקבועות הראשונות. הטוחנות הקבועות הראשונות מתפרצות מאחורי הטוחנות הזמניות השניות. מרגע זה ועד להחלפה מלאה של שיניים זמניות (חלב) בחסימה קבועה, נהוג לקרוא ניתן להחלפה.מספר השיניים בתקופה זו משתנה. זה קורה בדרך כלל לפני גיל 14. בהיעדר שיני חלב בחלל הפה ונוכחות של שיניים קבועות בלבד, הנשיכה נקראת קבוע.בדרך כלל, מספר השיניים הקבועות באדם בנשיכה קבועה הוא 28 - 32. לפי קבוצה, אלה הם: חותכות, ניבים, קדם טוחנות וטוחנות.

בנשיכה זמנית וקבועה נהוג להבחין במספר סוגים: פיזיולוגי, פתולוגי וחריג. פיזיולוגיים וחריגים הם מולדים, ופתולוגיים - נרכשים לאחר התפרצות (עם הופעת ניידות שיניים כתוצאה מהתפתחות מחלות חניכיים או עם אובדן ועקירה של שיניים).

סוגי נשיכה פיזיולוגיים

סוגים פיזיולוגיים של חסימה מאופיינים בנוכחות של מגעים בין כל השיניים, המספקים פונקציית לעיסה מלאה.

סימנים כלליים לסוגי נשיכה פיזיולוגיים:

הקווים החציוניים בין החותכות המרכזיות של הלסת העליונה והתחתונה נמצאים באותו מישור;

לכל שן יש שני אנטגוניסטים, למעט שיניים 18, 28 ו-31, 41;

קצוות החיתוך של החותכות המרכזיות של הלסת העליונה נמצאים בגובה הקצה התחתון של הגבול האדום של השפה העליונה ובולטים מתחתיו ב-1 - 2 מ"מ;

שיני הלסת העליונה נמצאות במגע עם השיניים באותו שם ומאחורי השיניים העומדות של הלסת התחתונה;

שיני הלסת התחתונה נמצאות במגע עם השיניים באותו שם ומול שיני הלסת העליונה.

סימנים מיוחדים לסוגים פיזיולוגיים של נשיכה

נשיכה אורתוגנתית:

החותכות העליונות חופפות את התחתונות בלא יותר ממחצית גובה הכתר, יש ביניהן מגע חותך הדוק;

מגע הדוק של סדק-פקעת:

הפקעות הבוקאליות של הקדם-טוחנות העליונות והטוחנות ממוקמות כלפי חוץ מהפקעות עם אותו שם של השיניים התחתונות;

פקעות הפלטין של השיניים העליונות שוכנות בסדק האורך של התחתונות;

הפקעות הבוקאליות של השיניים התחתונות ממוקמות בפיסורה האורכית של השיניים העליונות.

אורז. 4.57.נשיכה אורתוגנתית:

אורז. 4.58.נשיכה ישירה:

a - סגירה באזור קבוצת השיניים הקדמית

ב - סגירה באזור הטוחנות הראשונות

אורז. 4.59.צאצאים פיזיולוגיים:

a - סגירה באזור קבוצת השיניים הקדמית

ב - סגירה באזור הטוחנות הראשונות

שורות שיניים עם נשיכה אורתוגנטית (איור 4.57) ממוקמות ביחס למישור הסגר באופן הבא: קצוות החיתוך של החותכות, ראשי הניבים והפקעת הבוקאלית הדיסטלית של הטוחנת השלישית נוגעים בו; הטוחנות והטוחנות הראשונה, השנייה ממוקמות מתחת למישור זה. החותכות המרכזיות והכלבים של הלסת העליונה ממוקמים 2 - 3 מ"מ למטה, הפקעות הבוקאליות של הקדם-טוחנות והטוחנות חוצות מישור זה. סידור כזה של השיניים גורם לעקמומיות של קשת השיניים בכיוון anteroposterior ולרוחב.

נשיכה ברמהמאופיין בכך שהקצוות החיתוכים של החותכות העליונות אינם חופפים את התחתונים, אלא באים איתן במגע מקצה לקצה, הסגירה באזור השיניים הצדדיות מתרחשת לפי הסוג האורתוגנטי.

עם צאצאים פיזיולוגייםהחותכות התחתונות חופפות את העליונות (איור 4.59). עם הארכה קלה של הלסת התחתונה קדימה, מגע בין השיניים הקדמיות נשמר. קשת השיניים התחתונה רחבה יותר מהעליונה, הקשת הבוקאלית של השיניים הטוחנות התחתונות מונחות כלפי חוץ מהקשת החזה העליונה, בהתאמה, הקודקודים הבוקאלים של השיניים העליונות

אורז. 4.60. Biprognathia:

a - סגירה באזור קבוצת השיניים הקדמית;

ב - סגירה באזור הטוחנות הראשונות

אורז. 4.61.מיקום דיסטלי עליון (LP) ו-Anterior superior (MS) של הראש המפרקי

שוכבים מדילית מהתחתונים: הפקעת הבוקאלית הקדמית של הטוחנה הראשונה העליונה נמצאת במגע עם הפקעת הבוקאלית האחורית של התחתון.

עם ביפרוגנטיההחותכות המרכזיות של שתי הלסתות מוטות קדימה, המגע ביניהן ועומק החפיפה נשמרים (איור 4.60). הסגירה באזור השיניים הצדדיות מתרחשת לפי הסוג האורתוגנטי.

בעמדת המגע הדיסטלית של הלסת התחתונה(אנלוג סתמי של היחס המרכזי של הלסתות) מגעים של השיניים במיקום היחס המרכזי של הלסתות (לפי חוטובה V.A.).

יחס הלסת המרכזימאופיין ביחסים המרחביים של הלסת העליונה והתחתונה, שבה האחרונה נמצאת במיקום מרכזי.

עם המיקום המרכזי של הלסת התחתונהראשי המפרקים תופסים תנוחה נינוחה אחורית בפוסה המפרקים. במקרה זה, הנקודה האמצעית של הסנטר נמצאת במישור הסגיטלי, וגובה החלק התחתון של הפנים אינו מופרע.

הכי פיזיולוגי ויציב מבחינה אורטופדית

המיקום של ראש הלסת התחתונה הוא מיקומו העליון הקדמי, המכונה בספרות זרה שריר-שלד יציב(גברת) עמדה- מצב שרירי-יציב - בעמדה זו יש לבצע עיצוב של שיניים מלאכותיות (איור 4.61). איפה

מיקום עליון דיסטלי של ראש הלסת התחתונה, המכונה בספרות הזרה בשם מיקום רצועות (LP)מתאים ליחס המרכזי (לפי חוטובה V.A.).

בחירת השיטה לקביעת החסימה המרכזית או היחס המרכזי של הלסתות תלויה בסוג הפגם הקשור לנוכחות או היעדרם של זוגות שיניים אנטגוניסטים, במספרם ובמיקומם בשיניים.

ישנן מספר גרסאות אופייניות של פגמים בשיניים:

ישנם לפחות שלושה זוגות של שיניים אנטגוניסטיות הממוקמות בשלוש קבוצות שונות בעלות אוריינטציה פונקציונלית ("מגע שלוש נקודות"), מה שמאפשר לקפל את הדגמים בחסימה מרכזית ללא התקנים נוספים;

זוגות של שיניים אנטגוניסטיות ממוקמות רק בקבוצה אחת או שתיים בעלות אוריינטציה פונקציונלית, לכן, מגעים חסרים משוחזרים באמצעות בסיסי שעווה עם גלילים סתמיים;

בהיעדר שיניים אנטגוניסטיות, גובה החלק התחתון של הפנים נקבע במצב של מנוחה פיזיולוגית יחסית, ולאחר מכן היחס המרכזי של הלסתות (גם עם שחזור מגעים חסרים באמצעות בסיסי שעווה עם גלילים סתמיים).

שיטות לקביעת גובה הפנים התחתונות

שיטה אנטומית- באופן תיאורי, הבסיס לקביעת גובה החלק התחתון של הפנים הוא שחזור התצורה הנכונה של הפנים בהתאם למראה המטופל (מידת חומרת קפלי האף, שפתיים לא נופלות, המגע הרגוע שלהן, וכו.).

שיטה אנתרופומטריתמבוסס על עקרון המידתיות של חלקים מהפנים האנושיות. הפנים מחולקות ל-3 חלקים שווים (חתכים): עליון, אמצעי ותחתון. מאמינים כי עם הגיל, החלק האמצעי נותר ללא שינוי יחסית, לפיו נקבע גובה החלק התחתון של הפנים.

נפוץ ביותר בקליניקה שיטה אנטומית ופיזיולוגית,אשר מבוססת על קביעת גובה המנוחה הפיזיולוגית היחסית של הלסת התחתונה ונוכחות של פער בין-סתמי חופשי.

גובה המנוחה הפיזיולוגית היחסיתנקבע לפי גובה החלק התחתון של הפנים במצב של מנוחה פיזיולוגית יחסית של הלסת התחתונה.

פער בין-סתמי- זהו המרחק בין השיניים האנטגוניסטים בקטע הקדמי במצב מנוחה פיזיולוגית יחסית של הלסת התחתונה, שווה לממוצע של 2 - 4 מ"מ.

4.3.4. מכשירים המשחזרים את תנועות הלסת התחתונה

לאחר קביעת ותיקון החסימה המרכזית (יחס מרכזי), מתקפלים את דגמי הלסת, לאחר מכן במעבדת השיניים הם מטויחים לתוך החסימה (מפרק).

חסימה(איור 4.62) ומפרק(איור 4.63) הם מכשירים המשחזרים את תנועות הלסת התחתונה. עם זאת, החסימה של כל התנועות משחזרת רק את הפתיחה והסגירה של הפה. מפרקים מחולקים ל:

אנטומי ממוצע (אוניברסלי) - לתנועות המשוכפלות בהן זוויות קבועות. ההתאמות הדרושות לאינדיבידואליות של תותבות הנעשות על פי נתונים ממוצעים נעשות בדרך כלל ישירות בפיו של המטופל;

מתכוונן למחצה - מנגנונים מפרקיים מתכווננים -

אורז. 4.62.חוסמים

אורז. 4.63.איש מפרק

עם תוספות להחלפה; - מתכוונן לחלוטין (פרטני) - מותאמים באופן אינדיבידואלי בהתבסס על תיעוד הזוויות של הנתיבים המפרקיים והחותכים של הנושא. עבודה עם מפרקים בודדים כרוכה בהשגת הפרמטרים הביומכניים של הלסת התחתונה של המטופל והתאמת מרכיבי המפרק לפיהם:

דרך תוך אוראליתבעזרת פונקציונלוג;

מצב השיניים של אדם יכול לומר הרבה על הגוף בכללותו. לדבריהם, ניתן לשפוט את מידת התפקוד של האיברים ומערכות החיים החשובים ביותר.

מומחה טוב בנוכחות ובאופי של פתולוגיות שיניים יכול לאבחן חולה עם מספר מחלות כרוניות.

אם ניקח בחשבון את האיבר הזה מנקודת מבט של אסתטיקה, קשה לזלזל בתפקידו. חיוך יפה ובריא הוא לא רק הגאווה של אדם מודרני, אלא גם המפתח להצלחתו כאדם, בן שיח, גורם חשוב בצמיחת קריירה.

שן היא איבר המאופיין במבנה עצם חד וחזק, המיועד לעיבוד מזון איכותי. זו ההגדרה הכללית. עם זאת, אחד או אחר מהמקטעים שלהם מבצעים פונקציות ספציפיות משלהם.

תיאור סכמטי כללי של מבנה האיבר:

• הקריש העיקרי של קצות העצבים הוא החלק העמוק ביותר של אזור השורש;
• עצמות הלסת העליונה והתחתונה;
• הסתעפות אפיקלית;
• טיפולי שורש פנימיים;
• מלט שורש - החלק הקשה ביותר של השורש;
• כלי ורידי - עוברים לאורך כל המבנה הפנימי של השן;
• עורקים - פחות בולטים, בהשוואה לנימים ורידים;
• סיבי עצב - התהליכים הרגישים הקטנים ביותר;
• פריודונטיום;
• מסטיק - חלקו התחתון מוסתר מאזור הראות, העליון - עוטף את בסיס האיבר;
• הפסקת חניכיים;
• מוֹך;
• דנטין - רקמות פנימיות של הגוף;
• אמייל - מעטפת עמידה משטח - בדרך כלל בצבע לבן או מעט חלבי, מגן באופן אמין על התוכן הפנימי;
• פיסורה - שקעי הקלה על פני האמייל.

בקצרה, ניתן לחלק את השן לשלושה חלקים - הכתר (כל מה שנמצא על פני השטח), השורש (כל מה שמתחת לחניכיים), והצוואר (האזור שבו הכתר והשורש נפרדים). במצב תקין, הצוואר מוסתר גם מתחת לרקמת החניכיים ואינו בולט אל פני השטח.

היסטולוגיה

הטבע טיפל בזהירות רבה במבנה הפנימי של האיבר, שבזכותו הוא מתמודד בהצלחה עם הפונקציות המוקצות לו ובמשך שנים רבות שומר (בטיפול נאות) על שלמותו וביצועיו.

אם נשקול באופן מותנה, אז ההיסטולוגיה של השן נראית בערך כך.

אֵימָל

מסגור פני השטח של העוגב. מטרות עיקריות:

• הגנה אמינה על העיסה והדנטין מפני השפעות מכניות חיצוניות;
• מספק את הפונקציה של לעיסת שברי מזון.

הוא מאופיין בכוח מוגבר, נחשב לאחת הרקמות הקשות ביותר בגוף האדם. הצבע משתנה מכמעט לבן לגוונים של אפור או צהוב, מה שנחשב נורמלי.

המרכיב העיקרי הוא תרכובות אנאורגניות (יותר מ-90%), מים ואורגניים.

יש לו עובי (תלוי במגוון) - מ 1 עד 6 מ"מ. שכבה עבה יותר נמצאת באזור הפקעת של הטוחנות.

תכונה אופיינית של מבנה האמייל היא האפשרות לחדירה פנימית של הפרשות רוק לתוכו וגם פנימיות מהעיסה.

הרקמה אינה מתחדשת כלל, מכיוון שאין בה תאים. זה מתפוגג עם השנים.

שכבת דנטין-אמייל

ררקמה תוחמת, אשר בהרכבה הן שברי אמייל, כמו גם מרכיבי דנטין. יש לו מראה לא אחיד, מה שמגביר את חוזק ההידבקות בין הרקמות.

דנטין

פונקציות עיקריות:

• שמירה על שלמות שכבת פני השטח;
• שמירה על הצורה הנכונה של האיבר.

הרקמה מסויידת, היא מעין בסיס של השן. קומפוזיציה איכותית היא הרבה יותר גמישה ורכה מאמייל, ובמקביל היא חזקה פי כמה ממלט ועצם.

זה 65% הידרוקסיאפטיט, 25% קולגן ו-10% מים.

כולו רצוף צינוריות קטנות, שדרכן עובר נוזל, המזין ומחדש את הדנטין ללא הרף.

פרדנטין

במובנים מסוימים, הוא נחשב לחממה לשיקום השלמות המבנית של הדנטין, שבאמצעותו הוא יוצר את הקירות המפרידים של תא העיסה.

בטון

מספק:

• הגנה על הדנטין השורש מפני השפעות חיצוניות;
• משתתף בתהליכים הכלליים של התאוששות איברים;
• מקבע בצורה מאובטחת את החוטים החניכיים עם הצוואר;
• מבצע פונקציית תמיכה.

השכבה המגנה ומסתירה את השורש מלאה בקולגנים, רכיבים אנאורגניים ונוזל, בעלת מבנה סיבי גס, נטולת נימי דם.

מדד החוזק הגבוה ביותר באזור קודקוד השורש.

מוֹך

יוצר ומזין דנטין. מגיב חזק לגורמים מגרים חיצוניים. הוא מאופיין במרקם רופף ובמספר רב של סיבי עצב וכלי דם.

ככל שהגוף מזדקן, נפח העיסה פוחת ועובר לדנטין המשני.

פריודונטיום

הוא משתלט על כל העומס בתהליך טחינת המזון, מחלק את כוח הלחץ על דפנות השן. ממריץ תהליכי התחדשות בפריודונטיום.

מבצע פונקציה מקשרת בין הצמנטום לאזור הגבול של המכתשים. יש לו מבנה סלולרי המסוגל להתחדש.

מידע נוסף על מבנה השיניים ניתן לקבל מהסרטון.

יחידות הלסת העליונה

השיניים של שורת הלסת העליונה, רק במבט ראשון, זהות לחלוטין לאיברים התחתונים. במבט מעמיק, ההבדל הוא די משמעותי.

כל איבר בודד מבצע פונקציה מסוימת ולעתים קרובות אינו נראה כמו שכנו.

לשיניים העליונות יש את הסידור הבא:

• חותכותממוקמים באזור המרכזי של השורה (הנקראות יחידות בטרמינולוגיה דנטלית);
• חותכות לרוחב - תאומים. לא שונה בהרבה במראה מהמרכזיים;
• ניבים - כמעט העתק מדויק של שיני החיה. עמיד וחד יותר;
• טוחנת ראשונה ושנייה(בהתאמה, 4 ו-5) דומים מאוד זה לזה;
• טוחנותמאופיין בכתר המאסיבי ביותר, השישה גדול יותר, השבע קטן מעט יותר;
• איור שמיניות ידועות כשיני בינה. לא לכל מבוגר יש את זה, וזה די נורמלי. הם דומים לטוחנות, הם גחמניים למדי, חתוכים בכאב, לעתים קרובות יש פתולוגיות גדילה. אני יכול לחלות אפילו בשלב ההתפרצות.

איברים של הלסת התחתונה

איברי שורת הלסת התחתונה בנומרולוגיה דיגיטלית, מינוח רפואי וסידור סד מעתיקים בדיוק את שיני הלסת העליונה.

אבל המבנה האיכותי שלהם שונה:

• חותכות מרכזיותהרבה פחות, שחפת כמעט לא באה לידי ביטוי;
• צְדָדִיהמבנה הפנימי זהה במקצת מאלה הממוקמים במרכז;
• ניבים תחתוניםנסוגים מעט יותר מאחור מאשר "אחיהם העליונים", בנוסף, הם הרבה יותר צרים;
• קדם טוחנות- אלה מעוגלים יותר, והשניים מסיביים יותר באופן ניכר;
• נציג שלישי של הכיתות הטוחנותנבדל ב"אישיותו". שן זו יכולה להיראות אחרת לגמרי מבחוץ.

חותכות

בפה, החותכות ממוקמות בתהליך הלסת. יש להם שני מרכיבים - הכתר וחלק השורש. הראשון הוא אמייל, מלט. השני הוא השורש המחובר לכתר, הצוואר.

הם נבדלים בפרמטרים מרשימים, שורש שטוח, הם דומים בצורתם לאזמל. הראשון מבין כל מקטעי שורת הלסת מתפרצים על פני החניכיים. די חד, אחראי ליופי של חיוך.

מטרה פונקציונלית - לעיסה איכותית של מזון, וטחינתו לשברים קטנים.

ניבים

הצורה בצורת חרוט, מעט מאורכת. התמודד בצורה מושלמת עם תהליך התפיסה והנשיכה של מוצרים.

הכתר מורכב משני שברים - מזיאלי, קטן יותר, ומרוחק, שטח מסיבי יותר.

על פני השטח, גלילים נראים בבירור, מתחברים באזור צוואר הרחם. שורש הכלב התחתון קצר במקצת מהעליון, שטוח יותר, מתפצל מעט בקודקוד. שולי השפתיים רחבים ובוטים.

קדם טוחנות

הם מאופיינים בכתר מנסרתי, ופקעות לשוניות קמורות. משטחי ההזדווגות דומים למלבן עם דופן אחורי מעוקל יותר.

יש לו שתי בליטות - buccal ו-palatine, והראשונה גדולה בהרבה. העיקרון ההפוך של עקמומיות הכתר מתרחש לעתים קרובות. לשורש יש צורה של חרוט, דחוס במקצת, עם חריצים אונים רחבים.

המשימה שלהם היא טחינה באיכות גבוהה של שברי מזון, בגלל זה הם נקראים גם יחידות לעיסה.

טוחנות

הפונקציה זהה לזו של האיברים הקודמים. צורת הכתר היא מלבן. מעל, על אזור הלעיסה, יש שתי פקעות פלטין, ומספר זהה של פקעות בוקאליות, בולטים יותר.

הם מופרדים זה מזה על ידי סדק. אזור השפה אינו קמור מדי. בעל מספר שורשים:

• palatine - הגדול ביותר;
• buccal anterior - מפותח יותר, פחוס מעט;
• האחורי הבוקאלי שונה בסימנים פחות בולטים.

לעתים קרובות, כל שלושת השורשים גדלים יחד ומייצגים מסה רציפה של צורה חרוטית. למרות שזו פתולוגיה, היא לא מסוכנת מדי.

בסרטון ראו את סוגי השיניים והמבנה שלהן.

שמיניות בעייתיות

הקטע הבעייתי ביותר של שורת הלסת הוא כמעט לא פונקציונלי. מופיע הרבה יותר מאוחר מהאחרים, זה מביא הרבה בעיות.

הוא נחשב לשלישי במשפחת הטוחנות. השורש קצר מדי, מאופיין בגזע חזק ועוצמתי. מערכת השורשים מרובה (מ-2 עד 5), עם עיקולים וענפים רבים, מה שמקשה על הטיפול בה.

יש לו אזור עטרה בולט ואופייני. לעתים רחוקות מאוד נכון מבחינה אנטומית. יש לו כמה פקעות שטחיות קמורות. השן המאסיבית ביותר, במיוחד בלסת התחתונה.

לעתים קרובות הוא אינו מתפרץ לחלוטין ונסגר על ידי עצם או רקמת חניכיים, מה שמגביר את הסיכון לתהליכים דלקתיים. אם המיקום שגוי, זה מפריע לשיניים שכנות ומוביל להתרופפותן.

מַחלָבָה

ישנם כ-20, שנוצרו במלואם בילדים עד גיל שלוש. תכונות בנייה:

• חלק קורונלי קטן;
• אמייל דק, לא חזק מדי, הדנטין מינרלי פחות בעקביות בהשוואה לשיניים קבועות. התוצאה היא פגיעות לגילויי עששת;
• גודל העיסה ותעלת השורש גדול מזה של תעלת השורש, מה שעלול גם לעורר התפתחות של דלקת;
• המשטח החיצוני מוטבע פחות;
• השורש מעט מעוקל מבחוץ, לא ארוך במיוחד, כך שההסרה שלהם היא תהליך כמעט ללא כאבים.

הפונקציות העיקריות של שיני חלב:

• טחינת מזון;
• לְעִיסָה;
• תפקוד דיבור בתהליך הגיית המילה;
• השתתפות בספיגת חומרים מזינים בגוף הילד.

למרות הקשיות הנראית לעין, השיניים, לא משנה לאיזו מהקבוצות המתוארות לעיל הן משתייכות, הן מערכת שברירית למדי הדורשת זהירות ויחס זהיר. ואז הם יישארו בריאים ואסתטיים במשך שנים רבות.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

האם זה נכון שלשיני חלב אין שורשים? מה כלול במושג האנטומיה של השיניים? מהם משטחי שיניים? איך מסודרים איברי שיניים, ממה הם מורכבים? מה ההבדלים בין השיניים התחתונות והאנטגוניסטים שלהן? איך נראית האנטומיה הקלינית של השיניים? מהו המשטח הווסטיבולרי? תשובות לכל השאלות המעניינות את הקורא על המבנה שלהם (עם שרטוטים חזותיים ותיאור מפורט) תמצאו במאמר זה.

למה אדם צריך שיניים?

שיניים אנושיות הן איברים עצמאיים. ללא שיניים, חיים מלאים בלתי אפשריים. הרוב המכריע של האנשים מאמינים שהמטרה היחידה של השיניים היא להשתתף בשחיקה של חתיכות מזון לפני שהן יוצאות לעיבוד נוסף במערכת העיכול האנושית. בנוסף לפונקציית הלעיסה (כלומר, עיבוד מכני של מזון), לשיניים אנושיות יש מספר משימות נוספות:

1. היווצרות תמונה אסתטית ומושכת;
2. השתתפות ביצירת "מסגרת" לפנים אנושיות;
3. ניסוח ודיבור.

מספר השיניים באדם ומיקומן בלסת העליונה והתחתונה

הילד מגדל 20 שיני נשיכה זמניות - 10 נמוכות יותר ואותו מספר למעלה. המספר נובע מהמאפיינים המבניים של הלסת. עם זאת, עד גיל 13-14, יחידות זמניות מוחלפות ביחידות קבועות. בדרך כלל, 28 שיניים קבועות אמורות לבקוע. בגיל 18-25, יש אנשים שמצמיחים טוחנות 3. כל לסת מכילה 14-16 שיניים.

השיניים התחתונות מאופיינות באותם שמות ותפקודים כמו האנטגוניסטים שלהן. הם מחולקים למספר סוגים, המבוססים על המאפיינים המבניים של השן האנושית, הפונקציות המבוצעות והנקע בשורה. היווצרות נשיכה, מניעת יציאה הדרגתית של השורשים מהמככיות וטחינת המזון מתאפשרים בשל העובדה שלכל שן יש אנטגוניסט בלסת הנגדית.

הסוגים העיקריים הם:

• חותכות. שיניים קדמיות בצורת אזמל. יש להם שורש אחד. בכל אחת מהלסתות בוקעים זוג חותכות מרכזיות וצידיות. מבנה השיניים המרכזיות (חותכות) של הלסת העליונה של אדם דומה לרוחב, אך הראשונות גדולות יותר. עם השיניים בלסת התחתונה, ההיפך הוא הנכון. אתה יכול לראות את השיניים מסוג זה בתמונה לכתבה.
• ניבים. ישנם 4 חלקים במערכת הדנטואלוואולרית. שיניים אלו הן בצורת טריז. שורש בודד. לכלבי הלסת העליונה, כמו האנטגוניסט שלו מבין השיניים התחתונות, יש חלק חותך, המחולק לחצאים מזיאליים ומרוחקים, המתכנסים בזווית. הכתר של הכלב של הלסת העליונה גדול מזה של ה"זוגי" בחלק התחתונה. הכלב המקסילרי, כמו כל אחת מהטוחנות השלישיות, יכול להיות מושפע, אבל זה נדיר ביותר.
• קדם טוחנות. ישנן 8 פרה טוחנות במבנה הדנטואלוואולרי - שני זוגות בכל לסת. הם נבדלים לדיסטלי (ראשון) עם צורה חדה יותר של משטח הלעיסה. מזיאל (שני) - לשיניים אלו צורת כתר שטוחה. יש להם 1 - 2 שורשים. את ההבדלים בין הזוג הראשון והשני של הקדם טוחנות ניתן לראות בתמונה.
• טוחנות. יכולים להיות בין 2 ל-3 זוגות בשורה העליונה והתחתונה. הם מבצעים פונקציית לעיסה, הם נבדלים על ידי צורה מלבנית של השיניים. לשיניות הטוחנות של השיניים למעלה יש שלושה שורשים, בחלק התחתון - שניים, למעט השיניים הטוחנות השלישיות - מספר השורשים ומיקומם אינו צפוי. בדרך כלל, השיניים הטוחנות הראשונות המקסילריות הן השיניים הגדולות ביותר. השיניים התחתונות בדרך כלל קטנות יותר מהשיניים העליונות, אך בעלות אותה צורה. צילום של שיניים טוחנות מוצג גם לעיל (פרטים נוספים במאמר: טוחנות: תכונות של מבנה השיניים).

המבנה האנטומי של השיניים עם צילום

מהו המבנה האמיתי של השן? רבים רואים בזה בטעות עצם. עם זאת, למעשה, זהו איבר מן המניין של לסת השיניים האנושית עם פונקציות ומכשיר משלו. אם אחת מהעצמות נבדקת במיקרוסקופ, ניתן לזהות מספר הבדלים המוכיחים אמירה זו.

מערכת השיניים האנושית מתחילה להיווצר במהלך התפתחות העובר. ישנם שלושה חלקים עיקריים של השן - שורשים, צוואר וכתר. כשאדם מחייך, רק הכתר נראה לעין. האנטומיה הקלינית של השיניים במדור מוצגת לעיון ויזואלי בתמונה למאמר.

כמו כן, לשן יש חלל ומשטחים. משטחי השן ושמותיהם מצוינים בבירור בתרשים של המאמר. החלל הפנימי מורכב מתעלת השורש ומחלל העטרה - כאן עוברים כלי דם ועצבים. בחלק של הכתר, חמישה משטחים עיקריים של השן נבדלים:

• משטח הסגר של השן הוא שם כללי לקצוות החיתוך של הניבים והחותכות ולמשטחי הלעיסה של הטוחנות והפרה-טוחנות, המשטח מופנה לעבר האנטגוניסטים.
• בקירוב מדיאלי - משטח המגע הפונה ליחידה השכנה מהצד של מרכז השורה.
• המשטח הקירוב הדיסטלי זהה למדיאלי. ההבדל של משטח השן הדיסטלי הוא שהוא פונה ממרכז שורת השיניים.
• לשוני - המשטח הפונה לפנים הפה, אל הלשון, מה שמסביר את שמו של משטח זה של השן.
• וסטיבולרי - משטח השן, ה"נראה" בפרוזדור של חלל הפה, בשיניים האחוריות נקראים גם משטח הבוקלי הוסטיבולרי, ובשיניים הקדמיות - משטח השפתיים הוסטיבולרי (ראה גם: תיאור התפקודים של איברי חלל הפה האנושי עם תמונה).

כֶּתֶר

בהתאם לסוג השן, המראה, הצורה והגודל של חלק הכתר שלה עשויים להיות שונים. ברפואת שיניים, כתרים אנטומיים וקליניים מובחנים:

• הראשון הוא החלק המכוסה בשכבת הגנה של אמייל. מידותיו נותרות ללא שינוי לאורך חיי האלמנט הדנטלי.
• בולט מעל החניכיים ונראה כאשר מחייכים ומדברים נקרא הכתר הקליני. בעת התפרצות או במהלך מיתון, גודלו עשוי להשתנות. רובד מצטבר בחלק זה ועששת מתפתחת לרוב. ברוב המקרים, המחלה פוגעת במשטח הלעיסה של השן.

צוואר השן

הצוואר הוא החלק הכי פחות מוגן. בדרך כלל, הוא ממוקם בתוך החניכיים. פני השטח של הצוואר האנטומי של השן אינם מכוסים באמייל או בצמנט - אזור זה מתאים לגבול המלט-אמייל. באנטומיה של שיניים אנושיות, זהו מקום המעבר של הכתר (אנטומי) לשורש. צוואר השן מאופיין בצורה מצומצמת.

שורשים

השורש הוא חלק מהאלמנט הדנטלי הממוקם במכתשית ומבצע פונקציית קיבוע והחזקה. כלומר, בזכות השורש הוא נשאר במקומו. יש לו צורה של חרוט ומסתיים בקצה. מכוסה במלט. בהתאם לסוג, מספר השורשים יכול להשתנות בין 1 ל-3. התפצלות היא מקום שבו זוג שורשים נפרד. אם יש שלושה מהם, אז נקודה זו תיקרא טריפורקציה.

מבנה היסטולוגי

המבנה ההיסטולוגי מסודר בצורה סבירה מאוד. בשל המוזרויות של מבנה הטוחנות, הן מבצעות את תפקידן ומאותתות על התרחשותם של תהליכים פתולוגיים, כולל התפתחות עששת, עקב ריבוי החיידקים במדיום התזונתי של הפלאק. בתמונה למאמר, אתה יכול לראות את המרכיבים העיקריים של המבנה תחת מיקרוסקופ. מבנה היסטולוגי של שן אנושית:

עיסה ופריודונטיום, מבנה שורש השן

העיסה היא רקמה רכה ורפויה במבנה השן. הוא מכיל רשת של סיבי עצב וכלי דם המרכיבים שן אנושית. ככל שהאדם מבוגר יותר, נפח החלק הרך בשיניו קטן יותר, שכן עם הזמן הוא מוחלף במשקעים של דנטין משני. התפקידים העיקריים של העיסה כוללים תגובה לגירויים, יצירת רקמות דנטין והזנה.

הרכב הפריודונטיום (או הפריסמנט, כפי שהוא מכונה במקורות מסוימים) כולל מערכת של סיבי עצב וכלי דם, סיבי קולגן. רקמת חיבור זו ממלאת את החלל שבין המכתש (הקיר) לבין המלט של השורש. פריודונט נועד לבצע את הפונקציות הבאות:

1. גירוי של תהליכים מטבוליים ברקמות חניכיים;
2. העברת לחץ לעיסה לדפנות החור;
3. תפיסה ופחת של העומסים הנובעים מלעיסת מזון.

אתה יכול לראות בבירור את מבנה השורש בתמונה למאמר. חלק זה של השן הוא כ-60-70% מאורכה הכולל. ממוקם במסטיק. האנטומיה של השורשים יכולה להשתנות לא רק בהתאם לסוגם ומיקומם, היא גם מושפעת מגורמים גנטיים. שורשי השיניים אינם רציפים. לכל אחד מהם פתח קודקוד וערוצים שדרכם עוברים כלים ועצבים.

תכונות של מבנה שיני חלב אצל ילד

שיני חלב בילד מהוות נשיכה זמנית. במבנה ובצורתם, הם דומים לאלו הילידים. יש להם גם חלק קורונלי, צוואר ושורשים. עם זאת, לאנטומיה של שיניים זמניות יש מאפיינים אופייניים משלה.

רבים מאמינים ששיני חלב נטולות שורשים לחלוטין או שיש להן רק שורשים דקים חלשים. למעשה, שורשים זמניים דומים מאוד בצורתם לשורשים קבועים, אך הם קטנים יותר. כ-1.5 - שנתיים לפני ששן החלב נושרת, השורש שלה מתחיל להתמוסס, כך שקשה לזהות אותו עד שהנשיכה משתנה. ניתן לראות את הצורה של שן חלב באיור.

ישנן טבלאות המציגות את העיתוי המשוער של שינוי הנשיכה. אם התהליך של הילד שונה מעט מהערכים התיאורטיים, אין זו סיבה לפאניקה.

תכונה נוספת של שיני חלב היא אמייל דק ושכבה קטנה של דנטין. זה נובע בעיקר מגודלם של אלמנטים דנטליים זמניים, כמו גם חיי שירות "מתוכננים" קצרים. החיסרון העיקרי של תכונה זו הוא שבגלל שכבת ההגנה הדקה, שיני הילדים רגישות להשפעה של חיידקים פתוגניים המעוררים עששת, אשר עוברת במהירות לשלב של דלקת העיסה.

ולבסוף, מבחר עובדות מעניינות על שיניים אנושיות. כדאי להתחיל בכך שהשיניים מכילות כמעט את כל הסידן שניתן למצוא בגוף – הן מקבלות עד 99% מהחומר הזה, בעוד ששאר השלד צריך להסתפק בשאריות ה"אומללות". רוב הסידן מרוכז באמייל, המגן על השכבות הפנימיות של השן מפני חדירת חיידקים.

להלן מבחר מהמידע המעניין ביותר על שיניים:

1. כדי להיפטר מחניכיים מדממות, מספיק לאכול שתי אשכוליות ביום, הדיאטה לא רק תקל על דלקת, אלא גם תנרמל את חילוף החומרים ותקדם ירידה במשקל - עם זאת, זה לא יהיה מיותר לעבור הליך ניקוי מקצועי כדי להיפטר של פלאק;
2. הספורט המסוכן ביותר לחיוך הוא הוקי קרח;
3. במקרים נדירים, ילד יכול להיוולד כבר עם שן אחת או שתיים, גאיוס יוליוס קיסר היה אחד מהתינוקות המדהימים האלה;
4. הרופא היווני המפורסם היפוקרטס החל לקרוא לשיניים זמניות בילדים "חלב", הוא חשב שאלמנטים דנטליים אלה נוצרים מחלב האם;
5. אם תשים לב לתמונות השיניים של אבותינו, תוכל לגלות שלא היו 32, אלא 44;
6. מדענים הוכיחו כי השיניים קשורות ישירות לזיכרונות, ואיבוד אחד מהאיברים הללו מסיבה כלשהי, אדם מאבד חלק מהזיכרונות שלו.

13 שנים 10 חיות מחמד 5 חיות מחמד שנתיים 1 שנה ב חודשים איור. 28. תנאי היווצרות שיניים קבועות (סכמה). השיניים הקבועות העליונות הבאות: Mj, I, 1 2, P 1 (P 2, C; M 2, M 3, שיניים קבועות תחתונות: M s, I, 1 2, C, P, P 2> M 2, M 3 ,

יש לציין כי בתהליך ההתפרצות, שיניים קבועות נעות תחילה מתחת לשורשי שיני החלב וממוקמות בכמוסות של רקמת חיבור, מה שרואים בבירור באורתופנטוגרמות בילדים בני 7-11.

שורשי שיני החלב בתקופה זו נספגים ובסופו של דבר נהרסים. התזונה של שן החלב מופרעת, הכתר נושר החוצה ופותח את הדרך לשן הקבועה.

במקביל, חותכות חלב וניבים מוחלפים בשיניים קבועות באותו השם. במקום טוחנות החלב צומחות פרי טוחנות קבועות, וטוחנות גדולות קבועות מתפרצות מאחורי שיני החלב באותו השם.

יש לציין כי העיתוי של בקיעת השיניים הקבועות יכול להשתנות באופן משמעותי, אשר נקבע על ידי מאפיינים אישיים (תורשתי) או השפעות חיצוניות (תזונה, מחלות). ידוע שבנות מקדימות את הבנים מבחינת בקיעת שיניים. בשנים האחרונות נרשמה התפרצות מוקדמת יותר של שיניים קבועות במדינות רבות, אשר מוסברת על ידי תופעת התאוצה.

נתונים ממוצעים על מספר השיניים הקבועות בילדים בגילאים שונים הם כדלקמן: בגיל 7 - אצל בנים - 5 שיניים; לבנות יש 6 שיניים; בגיל 12 - אצל בנים - 18 שיניים; לבנות יש 21 שיניים.

התפתחות ובקיעת שיניים קבועות תורמים להגדלת גודל הלסתות והפנים בכיוון הסגיטלי, עקב כך, עד גיל 15, נוצר פרופיל פנים, כלומר. שלד הפנים מתייצב.

2.4. בלאי שיניים

בתהליך תפקוד השיניים מתרחשת שחיקה הדרגתית שלהן, הנקראת בלאי שיניים. מידת הבלאי יכולה להיות שונה, הקשורה לגיל, לאוכל, כמו גם למאפיינים האישיים של אנשים. גילו של אדם יכול להיקבע לפי שחיקת השיניים.

מחיקת שיניים קבועות מתבטאת בנקודות: 0 - היעדר מוחלט של שחיקה; 1 - הופעת משטחי קרקע על הכתרים, חלקות ועגלגלות של החלק העליון של הפקעות (בני 16-18); 2 - הופעת אזורי דנטין על הקצוות והפקעות (2030 שנים); 3 - הופעת אזורים גדולים של דנטין עם מחיקת כל החלקים הבולטים של הכתר; האמייל נשמר רק בעומק החריצים והבורות (30-50 שנים); 4 - מחיקה מלאה של אמייל על משטח הלעיסה, מחיקה חלקית של הכתר (40-60 שנים); 5 - מחיקה של מחצית מהכתר (60-70 שנים); 6 - מחיקה מלאה של הכתר עד לגובה הצוואר (60 שנים ומעלה).

שיניים זמניות כפופות גם לשחיקה, אשר מתבטאת בתקופת החלפת השיניים. 3. אספקת דם ופנימיות השיניים אספקת הדם לשיניים מתבצעת על ידי ענפי עורק הלסת.

העורקים העליונים הקדמיים מתקרבים לשיני הלסת העליונה, א.א. alveolares superior anteriores (מ-a. infraorbitalis) עבור העורקים העליונים הקדמיים והאחוריים, א.א. alveolares superiores posteriores (מ- a. maxillaris) עבור הטוחנות האחוריות.

ענפים קטנים יותר יוצאים מהעורקים המכתשיים: דנטליים, רמי שיניים, עד השיניים; חניכיים, רמי חניכיים, "לחניכיים ואינטראלוואולרים, ראמי אינטראלוואולרים, לדפנות שקעי השיניים.

לשיני הלסת התחתונה מסתעף עורק המכתשית התחתון מהעורק המקסילרי, א. alveolaris inferior, פועל בתעלת הלסת התחתונה, שם הוא פולט ענפי שיניים, רמי דנטלים, לשיניים ולענפים אינטראלוואולריים, רמי אינטראלוואולרים, לחניכיים ולקירות של המכתשיים הדנטליים.

העורקים הדנטליים נכנסים לתעלות השורש דרך הנקבים האפיקליים ומסתעפים לתוך עיסת השיניים. עורקים נלווים באותו השם מבצעים את יציאת הדם מהשיניים אל מקלעת הוורידים הפטריגואידית.

העצוב של השיניים מתבצע על ידי סיבים רגישים של העצב הטריגמינלי וסיבים סימפטיים המשתרעים מהצומת הצווארי העליון של הגזע הסימפטי.

שיני הלסת העליונה מעצבנות את עצבי המכתשית העליונים, המשתרעים מהעצב האינפראורביטלי, n. infraorbitalis (ענף של n. maxillaris). השיניים הקדמיות - חותכות וכלביות - מעצבנות את הענפים הקדמיים, rami alveolares superiores anteriores, הענף האמצעי הולך לפרה-טוחנות, ramus alveolaris medius, הטוחנות מעצבנות את הענפים האחוריים, rami alveolares superiores posteriores.

כל הענפים של עצבי המכתשית העליונים יוצרים את מקלעת השיניים העליונה, plexus dentalis superior, שממנו ענפי השיניים העליונים, rr. dentales superiors, שיני K וענפי חניכיים עליונים, rr. gingivales superiors, לחניכיים ולשקעי השיניים. שיני הלסת התחתונה מעוצברות על ידי עצב המכתש התחתון, n. alveolaris inferior, שענפיו יוצרים את מקלעת השיניים התחתונה, plexus dentalis inferior.

מקלעת השיניים נותנת את ענפי השיניים התחתונים, rami dentales inferiores, לשיניים ולענפי החניכיים התחתונים, rami gingivales inferiores, לחניכיים ולדפנות החורים. עצבי השיניים, יחד עם כלי הדם, עוברים דרך הנקבים האפיקליים אל חלל השן, מסתעפים ברקמות השן.

4. שיטות מודרניות למחקר של שיניים אנושיות

השיטות העיקריות בחקר השיניים הן אודונטוסקופיה ואודנטומטריה, המתבצעות על גבי תכשירים מקומיים, דגמי לסת וצילומי רנטגן. אודונטוסקופיה היא מחקר ויזואלי ותיאור של התכונות המבניות של איבר. השן נראית בתנוחות שונות.

תיאור השן בספרות הרפואית והאנתרופולוגית מתחיל בנורמה הוסטיבולרית, לאחר מכן השן מאופיינת בנורמות לשוניות, סתימות ומקורבות.

בדיקת אודונטוסקופיה מלאה של חלל השן. ברפואת שיניים אורטופדית מוקדשת תשומת לב מיוחדת לאנטומיה של עטרת השן. כאשר מתארים שן, הם נותנים מאפיין של קווי המתאר של השן וההקלה של משטחיה.

לשן שתופסת את אותו מיקום ביחס לשן של הצד הנגדי של קשת השיניים (אנטימר) יש מאפיינים מבניים המאפשרים לקבוע האם היא שייכת לאחד הצדדים (לרוחב שיניים). הסימנים העיקריים של lateralization כוללים את סימן זווית הכתר, סימן עקמומיות הכתר וסימן מיקום השורש.

הגישה האנטומית המסורתית לתיאור שיניים כרוכה בקביעה האם השן שייכת לדור שלה (חלב או קבוע), למעמד (חותכת, כלב, פרה-טוחנות, טוחנות), צד של קשת השיניים (שמאל, ימין) ואודנטוסקופיה בנורמות שונות (וסטיבולרי). , לשוני, מדיאלי ודיסטלי).

בכל אחת מהנורמות יש צורך במאפיין הבא: צורת המבנים: צורת משטחי הכתר, צורת הפקעות של משטח הסתום, עקמומיות השורש (שורשים); מספר התצורות המורפולוגיות (רכסי אמייל של המשטח הווסטיבולרי, פקעות של משטח הלעיסה); "מאפיינים איכותיים של מבנים (פיצול של הפקעת, נוכחות או היעדר פסי אמייל); הסידור המרחבי של תצורות (לוקליזציה של פקעות של משטח הסגר, כיוון הסולצי של משטח הלעיסה, מיקום הסקלופים, כיוון הבליטה של ​​גבול האמייל-צמנט); » סידור הדדי של מבנים (יחס זה לזה של צדפות שוליות, פקעות של משטח הסגר, שורשים בשיניים מרובות שורשים); הגודל או החומרה של מבנים מורפולוגיים (פסי אמייל).

תיאור השן ניתן החל מהנורמה הווסטיבולרית, בהתחשב בכך שבחלל הפה השן פונה אל החוקר עם פני השטח הווסטיבולרי שלה.

לאחר תיאור הנורמה הוסטיבולרית, רצוי לאפיין את פני השטח הלשוניים. העמדה השלישית היא הנורמה הסגורה, המתארת ​​את משטח העבודה של השן. עוד לאפיין את המשטחים המדיאליים והדיסטליים, תוך השוואה ביניהם.

במקרה של אודונטוסקופיה, בכל אחת מהנורמות, נלקחים בחשבון הכתר והשורש של השן, שקווי המתאר שלהן מושווים בצורה עם צורות גיאומטריות (משולש, טרפז, ריבוע, מלבן, מעוין, אליפסה).

השוואה עם דמויות גיאומטריות נוחה לאפיון הדפוסים הכלליים של מבנה השן. באודונטוסקופיה מתוארות תכונות המעבר של קווי המתאר של הכתר לקווי המתאר המתאימים של השורש.

במקביל, משווים את אופי המעבר של קווי המתאר של הכתר והשורש במשטחים הממוקמים זה מול זה. כל אחת מהנורמות מתארת ​​את הצורה והסידור המרחבי של גבול האמייל-צמנט.

הערכת אודונטוסקופיה חשובה היא תיאור הטופוגרפיה של פני השטח. במקביל, מצוינים נוכחות של אזורים בולטים על הכתר (גלילי אמייל, צדפות, פקעות), שקעים (תלמים, בורות) על הכתר והשורש. עבור המאפיינים האקטואליים של התצורות המורפולוגיות של השן, הכתר והשורש מחולקים לחלקים מותנים.

לאורך הציר האנכי בנורמות הווסטיבולריות, הלשוניות, המדיאליות והדיסטליות, הכתר מחולק לשלישים סגורים, אמצעיים וצוואריים, והשורש מחולק לשלישים צוואריים, אמצעיים וקודקודים.

לאורך הציר הקדמי בנורמות הוסטיבולריות והלשוניות, החצי המדיאלי והדיסטלי מובחנים בכתר.

לפי הציר הסגיטלי בנורמות המדיאליות והדיסטליות, הכתר מחולק לחלקים וסטיבולריים ולשוניים.

לימוד השן מסתיים על ידי אפיון חלל שלה לפי חתכים דקים העשויים בשתי השלכות מאונכות הדדית (בווסטיבולרי-לשוני ובמיאל-דיסטלי), וכן על ידי צילומי רנטגן. תאר את היחס בין חלל השן לצורתה החיצונית.

הם מצביעים על לוקליזציה של פי התעלה (תעלות) בתחתית חלל הכתר, רוחב הלומן, ובשיניים מרובות שורשים הם נותנים מאפיין השוואתי של התעלות (התעלה בקוטר הגדול ביותר מצוין, היצרות בחללים שונים, עקמומיות, הסתעפות).

מצוינים הטופוגרפיה וגודל הפתח/ים של קודקוד שורש השן. שיטה אובייקטיבית ללימוד שיניים היא אודנטומטריה, אשר מובנת כמכלול שיטות למדידת שן. לצורך אודנטומטריה משתמשים בקליפר עם רגליים מחודדות, המאפשר לבצע מדידות בדיוק של OD mm.

כדי לאחד את המדידות על משטחי השן, יש צורך לצייר את ציוני הדרך הבאים בעיפרון: - הגבול של בסיס הכתר והשורש; - הקרנה של אנכי החציון המותנה של השן.

הגבול של בסיס הכתר (השורש) מחבר לאורך ההיקף את נקודות הקמור הגדול ביותר של גבול האמייל-צמנט על המשטחים הוסטיבולריים והלשוניים של השן.

ההקרנה של האנכי החציוני המותנה מתוארת על המשטחים המדיאליים, הדיסטליים, הווסטיבולריים והלשוניים של השן. כדי לעשות זאת, ניצבים משוחזרים משני הצדדים של נקודת האמצע של גבול הכתר והשורש.

הפרמטרים האודנטומטריים החשובים ביותר הם: גובה השן, גובה (אורך) השורש(ים), גובה הכתר, מימד וסטיבולרי-לשוני (קוטר) של הכתר, מימד וסטיבולרי-לשוני (קוטר) של הצוואר, מימד מדיאלי-דיסטלי. (קוטר) של הכתר, ממד מדיאלי-דיסטלי (קוטר) של הצוואר, חומרת העקמומיות של גבול האמייל-צמנט.

גובה השן מוגדר כמרחק בין הנקודות החיצוניות ביותר של הכתר לשורש.

יש למדוד את גובה (אורך) השורש בנורמה המדיאלית (או הדיסטלית), תוך התמקדות בגבול בסיס הכתר (שורש) וראש שורש השן.

גובה עטרת השן נקבע לפי ההבדל בין גובה השן לגובה השורש. הגודל הווסטיבולרי-לשוני של כתר השן הוא המרחק בין הקמורות הגדולות ביותר של המשטחים הווסטיבולריים והלשוניים.

הגודל הוסטיבולרי-לשוני של הצוואר נקבע בין נקודות הקמור הגדול ביותר של גבול האמייל-צמנט של המשטחים הוסטיבולריים והלשוניים. הגודל המדיאלי-דיסטלי של הכתר נמדד בין הנקודות המרוחקות ביותר (מגע) של המשטחים הפרוקסימליים.

הגודל המדיאלי-דיסטלי של הצוואר נקבע בין הנקודות הממוקמות בצומת גבול האמייל-צמנט לבין ההקרנה של אנכי החציון המותנה על המשטחים המדיאליים והדיסטליים של השן. חומרת העקמומיות של גבול האמייל-צמנט נקבעת בנורמות המדיאליות והדיסטליות כמרחק הקצר ביותר מנקודת הקמור הגדולה ביותר שלו לרמת בסיס הכתר.

ברפואת השיניים נעשה שימוש בשיטות מחקר רדיולוגי, לרבות רדיוגרפיה תוך וחוץ-אורלית, טומוגרפיה, רדיוגרפיה פנורמית ואורתופנטומוגרפיה. השיטה האינפורמטיבית ביותר לבדיקת רנטגן של שיניים היא אורגנופנטוגרפיה.

השיטה מורכבת ממעבר של צילומי רנטגן בניצב לציר השן לאורך כל התהליך המכתשי של הלסת. שיטת מחקר זו מאפשרת לקבוע את מספר השיניים, מיקומן היחסי ונוכחות פגיעה ברקמות השן.

החלקים הקשים של השן והעצמות שמסביב חוסמים צילומי רנטגן, כתוצאה מכך, קווי המתאר של השן, חלל השן שלה, הרקמות הסובבות והקשר של שיניים עם מבנים אחרים נראים בבירור על הסרט. האמייל של השן נותן צל צפוף ומנוגד לצמנטום ודנטין, מה שמאפשר לקבוע את גבול בסיס הכתרים והשורש.

דנטין ומלט אינם מובחנים בצילום רנטגן. חלל השן מזוהה על ידי קווי המתאר של קו המתאר של הדנטין, כי העיסה אינה חוסמת קרני רנטגן. חלל הכתר מוגדר כנדירה עם קווי מתאר ברורים; טיפולי שורש, המצטמצמים מחלל הכתר לקודקוד השורש, חוזרים על עיקולי השורש.

הפער בין צמנט השורש למכתש בצורת רצועה כהה אחידה מתאים לסדק החניכיים. בילדים, בצילומי רנטגן באזור שורשי שיני החלב, ישנם יסודות של שיניים קבועות המחליפות אותן בשלבי התפתחות שונים.

שיניים קבועות ממוקמות מתחת לשיני החלב בקפסולה, המתגלה בצורת הארה. בחלקים הדיסטליים שמאחורי שיניים טוחנות החלב נוצרות שיניים נוספות - הטוחנות של הנשיכה הקבועה. בתמונת הרנטגן, שיני חלב שונות משיניים קבועות בגודלן ובצורתן הקטנים יותר. שיניים קבועות ממוקמות בשיניים ומופרדות זו מזו על ידי מחיצה בין שיניים.

המחיצות הבין-דנטליות הן עצם ספוגית הגובלת בפריפריה בצלחת קליפת המוח הסוגרת בבירור של המכתשית. החותכות המדיאליות של הלסת העליונה מתקרבות לשכבה הספוגית של החך הגרמי ולתחתית חלל האף. שורש החותכת הצדדית מרוחק מעט מחלל האף.

בצילומי רנטגן תוך-אורליים של החלק הקדמי של הלסת העליונה באמצע המחיצה הבין-דנטלית בין החותכות המדיאליות, נקבעת רצועת הארה של התפר הבין-מכסילרי.

ברמת קצות שורשי החותכות המדיאליות מתגלה פתח חרטתי בצורת מוקד סגלגל של הארה. קודקוד השורש של הכלב המקסילרי מגיע לתחתית חלל האף ליד חריץ האף. השורשים של קדם טוחנות וטוחנות ממוקמים ליד הסינוס המקסילרי.

בגובה החלק העליון של הקדם-טוחנות, יש הרמה ניכרת של עצם חלקה או פקעת - ה-palatine torus. שורשי השיניים הטוחנות בולטים לפעמים לתוך חלל הסינוס המקסילרי ומכוסים רק על ידי הקרום הרירי. החותכות המדיאליות של הלסת התחתונה ממוקמות משני צידי התפר הבין-לכסי, אשר נקבע לפני גיל שנה.

על פני השטח הלשוניים של הלסת התחתונה, התואם לשורשי הכלב והפרה-טוחנות, נקבעת לעיתים היווצרות עצם חלקה או פקעת. ברמה של ראשי שורשי הקדם טוחנות, נקבע מוקד סגלגל של הארה, המתאים למיקום הפורמן המנטלי.

מתחת לשורשי השיניים הטוחנות, נקבע לפעמים מוקד של הרחקה של רקמת עצם עם קווי מתאר מטושטשים - הפוסה התת-למיתית.

תעלת הלסת התחתונה בצורת רצועה של רקמת העצם ממוקמת קרוב לשורשי הטוחנות הקבועות, במיוחד הראשונה.

5. התפתחות וחריגות של התפתחות שיניים

5.1. אנטומיה השוואתית של שיניים

במונחים אבולוציוניים, שיניים הן נגזרת של האפיתל האקטודרמי, שהופכת לקשקשים. קשקשי הדגים העתיקים, שהיו על הלסתות, עברו בהדרגה התפתחות משמעותית והולידו שיניים.

הצורה הפשוטה ביותר של שיניים היא חרוטית. בבעלי חוליות נמוכים יותר, שיניים חרוטיות קטנות מאוד, אך רבות (לעיתים אלפים). כולם זהים בצורתם (מערכת הומודונט).

בבעלי חיים מאורגנים יותר, בפרט, ביונקים, נוצרו שיניים בצורות שונות (מערכת הטרודון), המותאמות פונקציונלית לתזונה של בעל החיים.

בסיס השיניים ברוב החולייתנים מקובע ללסת התחתונה בעזרת רקמת חיבור.

בלסתות של מחלקות שונות של בעלי חיים, ניתן לחזק את השיניים בדרכים שונות: לאורך קצה הלסת (שיניים אקרודונט), עם קצה השן החיצוני עד לקצה הפנימי של הלסת (שיניים פלאורודנט), בתאים מיוחדים של הלסת. לסתות (שיניים הקודונט).

הסוג האחרון של שיניים מקורו בזוחלים מאובנים. שיניהם של חולייתנים תחתונים קדומים היו זמניות והוחלפו כמו קשקשים של אפיתל קשקשי מרובד קרטיני. כשהם התבלו, הם הוחלפו בחדשים (סוג polyphyodont).

בתהליך ההתפתחות האבולוציונית של אורגניזמים, מספר השינויים בשיניים ירד, וביונקים מודרניים, כמו גם בבני אדם, יש רק שינוי אחד של שיניים (סוג דיפיודנט).

בתהליך האבולוציה מציינים את העובדה של הפחתת שיניים. אחד השינויים הראשונים במערכת השיניים היה הקטנת גודל הניבים וסגירת הדיאסטמה. השלב השני באבולוציה של מערכת השיניים היה הפחתה בינונית-צדדית של הטוחנות והמעבר של התפקיד התפקודי העיקרי מהטוחנות ה-2 ל-1.

לאחר מכן, חלה ירידה בגודל כל השיניים. בהשוואה לפרימטים, בני האדם מתאפיינים בירידה בגודל השיניים, עקב היחלשות מנגנון הלעיסה. ישנם גם סימנים להפחתה של הטוחנות הגדולות האחרונות (התפרצות לא מלאה, תת-התפתחות, היעדר).

5.2. פיתוח שיניים

שיניים הן נגזרות של רירית הפה. מהאפיתל של הקרום הרירי מתפתחים איברי האמייל, ומהמזנכים שמתחת לאפיתל - דנטין, עיסת, מלט, רקמות קשות ורכות המקיפות את השן (פריודונטיום).

התפתחות השיניים עוברת שלושה שלבים: בראשון נוצר הזווית של השיניים, בשני מתרחשת ההתמיינות של חיידקי השן ובשלישי היווצרות השיניים.

בשלב הראשון, בשבוע ה-6-7 להתפתחות תוך רחמית, מתרחשת התעבות של האפיתל על המשטחים העליונים והתחתונים של חלל הפה - לוחות שיניים, שעליהם נוצרות בליטות בצורת צלוחית, שהופכות לאחר מכן לאיברי אמייל. של שיני חלב.

בשבוע ה-10 לעובר, מזנכיים צומח לתוך איברי האמייל, שהם הבסיס של הפפילות הדנטליות. בסוף החודש ה-3 להתפתחות, אברי האמייל נפרדים מהצלחות הדנטליות, כשהם מחוברים אליהם דרך רקמות אפיתל, הצוואר של איבר האמייל.

עקב הדחיסה של המזנכימה שמסביב, נוצר שק שיניים, המתמזג עם הפפילה הדנטלית. בשלב השני של התפתחות השן, תאים הומוגניים של איבר האמייל מופרדים לשכבות נפרדות.

נוצרת עיסת במרכז, ולאורך הפריפריה - שכבה של תאי אמייל פנימיים, המולידה אמלובלסטים המעורבים ביצירת האמייל. במקביל להפיכת איבר האמייל, מתרחשת ההתמיינות של הפפילה הדנטלית. הוא גדל בגודלו וגדל עמוק יותר לתוך איבר האמייל. כלים ועצבים מתקרבים לפפילה.

על פני הפפילה, תאים mesenchymal יוצרים odontoblasts - תאים יוצרי דנטין. עד סוף החודש השלישי, מזנכיים נובטים בצוואר הרחם, הם מתמוססים, וחיידקי השן נפרדים מלוחית השיניים.

החלקים האחוריים והקצוות החופשיים של לוחות השיניים נשמרים וגדלים, אשר הופכים מאוחר יותר לאיברי האמייל של השיניים הקבועות. מסביב לחיידקי השן במזנכימה של הלסתות צומחים מוטות עצם היוצרים את דפנות המככיות הדנטליות.

בשלב השלישי של התפתחות השן, החל מהחודש הרביעי של התקופה הטרום לידתית, מופיעות רקמות שיניים - דנטין, אמייל ועיסת שיניים. עקב אודנטובלסטים מתרחשת היווצרות דנטין, אשר בסוף החודש החמישי מתחיל להסתייד.

בחלק העליון של הפפילה הדנטלית, אמלובסטים מתחילים ליצור אמייל. בעתיד מתרחשת הסתיידות של האמייל, המסתיימת רק לאחר בקיעת שיניים. במקביל מתרחשת תחילה הסתיידות של הכתרים, ולאחר מכן שורשי השיניים. בהקשר להיווצרות כתר השן, החלק העליון של איבר האמייל מצטמצם.

החלק התחתון הופך למעטפת אפיתל המכילה תאים מזנכימליים. הם הופכים לאודנטובלסטים, היוצרים את הדנטין של שורש השן. התפתחות שורש השן מתרחשת בתקופה הפוסט-עוברית. התאים המזנכימליים של שק השיניים מומרים לצמנטובלסטים, המייצרים צמנטום על פני הדנטין של שורש השן.

העיסה מתפתחת מהמזנכימה של הפפילות הדנטליות. שיניים קבועות נובעות גם מרבדים דנטליים. בחודש החמישי להתפתחות, מאחורי היסודות של שיני חלב, נוצרים איברי האמייל של החותכות, הניבים והטוחנות הקטנות.

במקביל, לוחות השיניים גדלים לאחור, שם מונחים אברי האמייל של הטוחנות הגדולות לאורך קצוותיהם.

שלבי היווצרות נוספים דומים לאלו המתוארים עבור שיני חלב, ועיקרי השיניים הקבועות שוכבים יחד עם שן החלב במכתש עצם אחת.

יסודות השיניים הקבועות מתחילים להסתייד בחודשים הראשונים לאחר הלידה. ראשית, הטוחנות הראשונות מסויידות, לאחר מכן הקדם טוחנות, הניבים והחותכות. לאחר שלוש שנים, הטוחנות הגדולות השנייה והשלישית נותרות לא מסויידות.

הסתיידות של שורשי שיניים קבועות מסתיימת רק עד גיל 15, ושורשי שיני בינה - עד גיל 25. 5.3. חריגות בשיניים משמעות המונח "אנומליה" היא סטייה מהנורמה. חריגות שיניים כוללות חריגות בצורתן, בגודלן, במבנה שלהן, בצבע, בכמות, במיקום בשיניים, בעיתוי הפריצה.

בתקופת ההטלה והיווצרות של חיידקי שיניים, יתכנו סטיות בכיוון העלייה או הירידה שלהן, מה שמוביל לאנומליות במספר השיניים: היפרודנטיה, היפודנטיה או אדנטיה מלאה של חלב ושיניים קבועות. היפרודנטיה או עלייה במספר השיניים נצפתה לעתים קרובות יותר בקטע הקדמי, לעתים רחוקות יותר באזור הטוחנות והטוחנות.

שיניים על-מספריות יכולות להיות מפותחות בדרך כלל, בעלות צורה נכונה ולהימצא בשיניים, ללא הפרעה או ללא הפרעה. בין החותכות המדיאליות בלסת העליונה, מוצאת לעיתים שן נוספת - מסיודנס, מסיודנס, בעלת צורת יתד ואינה מגיעה לגובה קצה החיתוך של חותכות מדיאליות סמוכות.

עלייה במספר השיניים מתבטאת לעתים קרובות יותר בהופעה של חוט חותך 3 נוסף, או קדם-טוחני 3, או 4 טוחנות.

שיניים עליות מתפתחות בדרך כלל מחוץ לקשת השיניים. לעתים קרובות הרבה יותר, לשיניים על-מספריות יש חריגות צורה, מקשות על בקיעת שיניים שלמות ומובילות לחריגות בצורת המשנן והסתימה.

עלייה במספר ניצני השיניים יכולה להיות הגורם לאודנטומה קשה. אודנטומות פשוטות הקשורות לאמייל נקראות טיפות אמייל. אודנטומות מורכבות מורכבות ממספר רב של שיניים, ביניהן ניתן למצוא גם שיניים הנוצרות בדרך כלל.

היפודנטיה - ירידה במספר השיניים. מקורו נובע מהירידה הפילוגנטית במספר השיניים בבני אדם. הנפוצים ביותר הם שיניים טוחנות שלישיות, קדם טוחנות שניות וחותכות צדדיות קבועות. לעיתים רחוקות, מתרחשת זיהוי של שיניים אחרות.

היפודנטיה יכולה להיות סימן למחלות תורשתיות כגון דיספלזיה אנהידרוטית (תסמונת כריסטוס-סימנס-תורנר), דיספלזיה כונדראוקטודרמלית ולעיתים קרובות קשורה לשפה וחך שסועים.

ירידה במספר השיניים מובילה לאנומליות בשיניים ובסתימה ובדרך כלל משפיעה לרעה על תפקוד מערכת העיכול והפעילות הנפשית של הילד.

עם אדנטיה ראשונית, מציינים תת התפתחות של תהליך המכתשית של הלסת העליונה או החלק המכתשית של הלסת התחתונה. האבחנה של אדנטיה נעשית על בסיס נתונים אנמנסטיים ותוצאות בדיקת רנטגן.

לרוב, הטוחנות האחרונות, החותכת הצדדית העליונה או הכלב חסרים. לפעמים אין יסודות של עשר שיניים או יותר. נדיר ביותר הוא אדנטיה מלאה.

עם אדנטיה של החותכות הצדדיות של הלסת העליונה, רווחים ממוקמים בין השיניים - דיאסטמה וטרמה,

לעתים קרובות יש אי-התפרצות - שמירה של שיניים, כאשר יסודותיהן נשארים חבויים בלסת. זה עשוי לנבוע מהפרה של צמיחת הלסת או הסרה מוקדמת של שיני חלב.

תוך הפרה של הצמיחה של הלסת, שורשי השיניים הסמוכות מתמזגים, המהווה את הגורם לשימור. עם הסרה מוקדמת של הכלב או הטוחנת העליונה של חסימת החלב, המכתשית עלולה להצטמצם ברקמת עצם והפרה-טוחנות הראשונה או הטוחנת הראשונה של החסימה הקבועה עשויה לעבור למקום בו אמורה לבקוע השן הסמוכה.

החזקה שכיחה יותר עבור כלבים של הלסת העליונה, טוחנות שלישיות של הלסת התחתונה ולעתים רחוקות יותר עבור פרי טוחנות. חריגות בתנוחת השיניים נפוצות מאוד ויכולות להיות מגוונות מאוד.

החריגות השכיחות ביותר הן עקירה של שן אחת או יותר מהמשן לכיוון החך או בפרוזדור של חלל הפה.

לעתים רחוקות יותר, יש סיבוב של השן ב-90 מעלות (טרסיה) סביב הציר שלה או שינוי של שיניים במקומות (טרנספוזיציה). במקרה האחרון, למשל, צומחת פרה-טוכלת במקום הכלב ולהיפך.

השיניים יכולות לנוע אחת לעבר השנייה, כלומר. הם נעשים צפופים.

לעיתים, במהלך הפריצה, ישנה תזוזה של לשונית השן מהשיניים לחך הקשה, לחלל האף, לסינוס המקסילרי, לדופן הקדמית או לפקעת הלסת העליונה.

תנועות כאלה נקראות שיניים הטרוטופיות. שיניים שבקעו בזמן הלידה נקראות ילודים. בקיעת שיניים מוקדמת היא די שכיחה.

ידועים מקרים של התפרצות תוך רחמית של החותכות המרכזיות של החלב של הלסתות התחתונות ולעתים רחוקות יותר של הלסת העליונה. הסיבות לכך עשויות להיות התפתחות מואצת של חיידק השן, מיקומה השטחי, או תהליך דלקתי של הפריוסטאום של הלסת או החניכיים.

הכתרים של שיניים מוקדמות בדרך כלל קטנים יותר, בצבע צהבהב, עם אזורים של נמק אמייל. על מנת לשמר את תזונת הילד על ידי השד, מסירות שיניים מולדות ברוב המקרים. מכיוון ששורש השן מתפתח מאוחר יותר, הסרת הכתר קלה.

עם זאת, באזור הכתר שהוסר עלול להתפתח שורש קטן מהרגיל. הנבט בעל אותו שם של שן קבועה מתפתח בדרך כלל, אך לעתים קרובות יותר במועד מוקדם יותר. גם בקיעת שיניים מאוחרת נפוצה מאוד.

הגורם לה הוא אנדוקרינופתיות, מחלות תורשתיות, מחלות מערכת העיכול ותת תזונה. חריגות בגודל השיניים כוללות מאקרו ומיקרודנגיה.

עם מקרודנטיה, הממדים הבינוניים-דיסטליים של השיניים עולים משמעותית על הממוצע. החותכות העליונות המרכזיות הענקיות חורגות לעיתים מהרוחב של שתי החותכות התחתונות. פחות שכיח, שיניים ענקיות נמצאות בין החותכות התחתונות והפרה טוחנות.

מקרודנטיה יכולה להשפיע גם על שיניים קבועות וגם על שיניים חלביות. מיקרודנטיה מאופיינת בירידה בגודל השיניים, לרוב בשילוב עם חריגות של השיניים ועם הופעת דיאסטמה ושלוש.

הרגישות ביותר להפחתה הן השיניים הממוקמות בחלקים הדיסטליים של כל מחלקה, ובפרט, החותכות הצדדיות של הלסת העליונה.

בדרך כלל, היחס בין הממדים הבינוניים-דיסטליים של החותכות המדיאליות והצדדיות הוא 1:0.8. בדרגת ההפחתה הראשונה, הגודל הבינוני של עטרת החותכת הצדדית הוא כמחצית מאותו הגודל של החותכת המדיאלית של הלסת העליונה.

בדרגת ההפחתה השנייה, החותכת הצידית בעלת צורה חרוטית, אך גובה הכתר שלה תקין. עם דרגת ההפחתה השלישית, החותכת הצדדית של הלסת העליונה אינה עולה על מחצית מגובהה הרגיל.

עם הפרות של היווצרות ובידול של חיידקי שיניים, נוצרות שיניים בעלות צורה לא סדירה. ישנן חריגות בצורת הכתר, השורש או השן בכללותה.

מבין מגוון החריגות בצורת השיניים, לחלקן יש תמונה קלינית אופיינית, שבאמצעותה ניתן לשפוט את מקור החריגות (השיניים של גצ'ינסון, פורנייה ופלגר עם עגבת מולדת).

אנומליות של צורת השן מגוונות מאוד. אלה כוללים בצורת מרצע, בצורת חרוט, קוביד, בצורת מברג,< бочкообразные формы резцов. Аномалии формы больших и малых коренных зубов проявляются изменениями количества бугорков и степенью выраженности рельефа жевательной поверхности. Весьма многообразны аномалии корня.

אלה הם עקמומיות, פיתול, פיצול, איחוי, שינוי במספר, גודל וצורת השורשים. איחוי שורשים נפוץ יותר בשיניים קדמיות סמוכות.

ישנם מספר סוגי איחוי שיניים: כתרים, כתרים ושורשים בנוכחות חללים נפרדים בשיניים, איחוי מוחלט של שתי שיניים סמוכות עם היווצרות של חלל שן בודד. חריגות התפתחותיות יכולות להשפיע רק על שורשי השיניים.

העלייה הנפוצה ביותר שצוינה במספר השורשים, למשל, יכולים להתפתח שורשי חותכות, כלבים וקדם טוחנות. אז, לקדם טוחנות יכולות להיות לא רק שניים, אלא גם שלושה שורשים, ובטוחנות מספרם מגיע לחמישה. כמו כן תיתכן ירידה במספר השורשים בשיניים מרובות שורשים. איחוי שורשים נפוץ ביותר בשיני בינה.

העקמומיות הבולטת ביותר של השורשים נוגעת לעתים קרובות יותר לניבים, הקדם-טוחנות והטוחנות האחרונות. בתהליך ההיסטוגנזה ייתכנו הפרעות הקשורות להיווצרות דנטין, אמייל, צמנטום, עיסת שיניים ורקמות חניכיים. אנומליה בהתפתחות הדנטין - דנטינוגנזה לא מושלמת.

עם פתולוגיה זו, הן לחלב והן לשיניים הקבועות יש שקיפות ענברית, האמייל מתפרק בקלות, מה שתורם לשחיקה של דנטין חשוף.

Amelogenesis imperfecta נגרמת על ידי פגיעה בהתפתחות האמייל ומוכרת בשמות שונים: היפופלזיה אמייל תורשתית, אפלזיה אמייל, אמייל חום, ניוון חומה, שיניים גליות.

ניתן לייחס את כל המומים של האמייל לקבוצות הבאות: היווצרות לא מספקת של אמייל (היפופלזיה), אי ספיקה של הסתיידות ראשונית של המטריצה ​​האורגנית (היפוקלציפיקציה), פגמים ביצירת גבישי הידרוקסיאפטיט בחלקים שונים של האמייל (היפו-התבגרות) , שקיעה של חומר אקסוגני, לעתים קרובות בעל אופי פיגמנט, ושילוב של הפרות אלה.

השילוב של אמלגנזה לקויה ודנגינוגנזה מתבטא בתסמונת סטנטון-קנדפון. צבע השיניים בתסמונת זו הוא מימי-אפור, לעיתים עם גוון חום.

זמן קצר לאחר בקיעת שן, האמייל נשבר עקב חיבור רופף עם הדנטין. שורשי השיניים יכולים להיות מקוצרים ודקים או להיפך, לעבות.

שיניים הן תצורות עצם המיועדות לעיבוד מכני של מזון. מעניין שהשן היא האיבר היחיד בגוף האדם שלא ניתן לשחזר. המבנה שלו יכול להישבר בקלות רבה על ידי הרגלים רעים וטיפול לא נכון. ממה עשויה שן אדם?

כמה שיניים יש למבוגרים ולילדים?

שיני חלב הופכות לשיני האדם הראשונות, הן מאוד שבירות ועדינות. לא כולם יודעים שגם לשיני חלב יש שורשים, שעד שהסט כולו משתנה, מתמוססים מעצמם.

כל השיניים האנושיות מחולקות בדרך כלל לסוגים:

• חותכות,
• ניבים,
• קדם טוחנות (או טוחנות קטנות),
• טוחנות (או טוחנות גדולות).

אצל מבוגר אמורים להיות 32 מהם בפה, ובילדים יש רק 20.

קרא גם:

תכונות של מבנה השיניים בלסת העליונה

1. חותכת מרכזית

בצורת אזמל, בעל כתר פחוס. יש לו שורש אחד בצורת חרוט. החלק של הכתר הקרוב יותר לשפתיים קמור מעט. לקצה החיתוך יש שלוש פקעות.

1. חותך לרוחב (שניים)

הוא גם בצורת אזמל ויש לו שלושה חודים בקצה החריץ. השורש משוטח בכיוון מהמרכז לפריפריה. לפעמים השליש העליון שלו מוטה לאחור. מצד החלל יש שלוש קרניים של העיסה, המתאימות לשלושת הפקעות של הקצה החיצוני.

1. נִיב

לניבים צד קדמי קמור. ישנה פקעת אחת על החלק החותך, מה שנותן לניבים את צורתם הניתנת לזיהוי.

1. טוחנת ראשונה

יש לו צורה מנסרת ומשטחים לשוניים וקמורים קמורים. יש שתי בליטות על משטח הלעיסה.

1. טוחנת שנייה

המבנה דומה מאוד לקודמו, הם נבדלים רק במבנה השורשים.

הגדול ביותר בלסת העליונה טוחנות ראשונה.צורת הכתר מלבני, ומשטח הלעיסה מזכיר מעוין. ישנן ארבע פקעות שאחראיות על לעיסת מזון. לטוחנה הראשונה יש שלושה שורשים.

1. טוחנות שנייה

יש לו צורה של קובייה, והבקע דומה לאות X.

1. טוחנות שלישית (המכונה שן בינה)

זה לא גדל אצל כל האנשים. במבנה, הוא דומה לטוחנת השנייה, רק השורש שונה - הוא קצר ומחוספס.

לסת תחתונה

1. הקטן ביותר בלסת התחתונה הוא חותכת מרכזית . משטח השפתיים קמור, והלשוני קעור. יש לו שלוש פקעות קטנות. השורש שטוח וקטן.
2. חותך לרוחב

היא גדולה יותר מהקודמת, אבל גם נחשבת לשן קטנה. יש לו כתר צר שמתעקל לכיוון השפתיים. שורש אחד שטוח.

1. נִיב

הכלב בלסת התחתונה דומה במבנה לכלב בחלק העליון. אבל זה שונה בצורה צרה יותר. כל הקצוות מתכנסים במקום אחד. השורש שטוח וסטה פנימה.

1. טוחנת ראשונה

שתי מהמורות. משטח הלעיסה משופע לכיוון הלשון. הקדם-טוחני בצורתו עגולה. יש לו שורש שטוח אחד.

1. טוחנת שנייה

הוא גדול יותר מהראשון, מכיוון ששתי הפקעות מפותחות באותה מידה. הם מסודרים באופן סימטרי, ולבקע שלהם יש צורה של פרסה. השורש שטוח.

שן חתך

שן חתך בתמונה

כל השיניים הן בצורות שונות, אבל המבנה שלהן זהה:

1. כל שן מכוסה אֵימָל.

אמייל היא הרקמה העמידה ביותר בגוף האדם. ב-96% הוא מורכב ממלחי סידן מינרליים ודומה מאוד בחוזקה ליהלום.

1. מתחת לאמייל הוא דנטין

דנטין הוא הבסיס. זוהי עצם מינרלית. בד חזק מאוד, על עמידות מתמסר רק לאמייל. דנטין מקיף את תעלת השורש וכן את חלל השן.

מהמרכז ועד האמייל, הדנטין מחלחל בצינוריות, המספקות את כל התהליכים המטבוליים, כמו גם העברת דחפים.

1. באזור מערכת השורשים, הדנטין מכוסה בצמנטום, אשר חודר על ידי סיבי קולגן. סיבים מחוברים למלט זה חניכיים(זו הצמדה).
2. החלל הפנימי מלא ברקמה רכה רופפת - מוֹך. העיסה תופסת את החלק העטרה ואת השורש. הוא מכיל כלי דם ועצבים. העיסה מבצעת פונקציות חשובות - היא מספקת תזונה וחילוף חומרים. אם העיסה מוסרת, תהליכים מטבוליים אלה נעצרים.

קרא גם:

מבנה אנטומי

כתר -החלק שבולט מעל המסטיק. לכתרים יכולים להיות צורות משטח שונות:

• משטח סתימה עם שן זוגית או דומה על הלסת הנגדית - סתימה,
• משטח וסטיבולרי או פנים הפונה אל השפתיים או הלחי,
• פני השטח הלשוניים או הלשוניים מופנים לתוך חלל הפה,
• המגע או המשטח הפרוקסימלי מופנה לכיוון השיניים הסמוכות.

צווארמחבר את השורש לכתר. החלק הזה קצת צר. סיבים מחברים ממוקמים אופקית סביב הצוואר, היוצרים רצועה עגולה.

שורשממוקם בשקע - המכתשית. השורש מסתיים בקצה, שיש בו חור קטן. עצבים עוברים דרך הפתח הזה, כמו גם כלי דם המספקים תזונה לשן.

לשן יכולות להיות שורשים מרובים. החותכות, הניבים והפרה-טוחנות בלסת התחתונה הם בעלי שורש אחד כל אחד. לקדם-טוחנות ולטוחנות של הלסת התחתונה יש שתיים מהן. לטוחנות המקסילריות יש 3 שורשים.

קורה שלחלקם יש 4 או אפילו 5 שורשים. לניבים יש את השורשים הארוכים ביותר.

מבנה אנטומי של שן חלב

המבנה האנטומי של שן חלב דומה מאוד למבנה של שן קבועה, אך ישנם כמה הבדלים:

• הכתר קטן יותר
• אמייל ודנטין הרבה יותר דקים
• האמייל אינו מינרלי כל כך חזק,
• לעיסה ולתעלות השורש יש נפח גדול יותר.

תכונות של הלסת העליונה

1. השיניים הקדמיות הן לוחות שטוחים עם קצוות מחודדים. הם נועדו לנגוס את האוכל הקשה והקשה ביותר.
2. יש להם שכבה עבה של אמייל, כמו גם שורש ארוך עמיד.
3. השאר מיועדים ללעיסת מזון. יש להם שכבה עמידה של אמייל.
4. שיני בינה יכולות להיקרא שריד, מכיוון שהן אינן נוטלות חלק בלעיסת מזון. יש אנשים שלא מגדלים אותם בכלל. יש להם מבנה שורש מורכב יותר.
5. השיניים העליונות מעט גדולות מהתחתונות.

נשיכה נכונה מאופיינת בשלוש תכונות עיקריות:

• שורש, אורכו,
• כמה מעוקלים פני השטח של האמייל,
• זווית כתר.

שינויים בגיל

לאחר החלפת כל מערך השיניים, מתרחשים שינויים רציניים גם במבנה שלהם:

• האמייל דוהה, עלולים להופיע בו סדקים,
• עלייה בכמות המלט

ניוון של העיסה מתרחשת כתוצאה מטרשת של כלי הדם.