Код заболевания н 52.1. Врожденная миопия высокой степени: как остановить и вылечить? Что может обеспокоить родителей

Протокол оказания медицинской помощи больным с миопией

Признаки и критерии диагностики:

Миопия — близорукость. При миопии больной видит хорошо близко и плохо вдаль, вследствие аметропии и слабой аккомодации. Врожденная миопия в первый год жизни ослабляется и сближается рефракция, обоих глаз. В случаях, когда была высокая миопия, регулирующих механизмов недостаточно чтобы привести рефракцию до нормы. В возрасте 3-7 лет закрепляется аметропия, что приводит при врожденной миопии к развитию относительной амблиопии. В этот период развивается приобретенная близорукость — псевдомиопия. Дети, у которых в это время развивается миопия, составляют прогностически неблагоприятную группу — у них законченая степень миопии бывает очень большой. В возрасте 7-18 лет, миопия раз появившись, имеет тенденцию к прогрессированию, особенно в первые 4 года после начала. В период 18-45 лет у большинства людей миопия остается постоянной, у части из них после 30 лет она незначительно снижается, а у небольшой части — продолжает увеличиваться, при этом периоды прогрессирования («скачки») сменяются периодами стабильности. Эти «скачки» нередко приводят к осложнениям. Возраст 45-60 лет — развивается пресбиопия, которую миопы испытывают значительно позже, миопия может незначительно уменьшаться, а в некоторых наступает новая волна прогрессирования. Декомпенсация миопии сопровождается: снижением зрения без коррекции, прогрессированием миопии, астенопическими болями, расходящимся косоглазием.

Второй уровень — офтальмолог поликлиники

Катаракта — коды по МКБ-10

Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

Классификация разновидностей катаракты по МКБ-10

Н25 Катаракта старческая.

Н25.0 Катаракта старческая начальная.

Н25.1 Катаракта старческая ядерная.

Н25.2 Катаракта старческая морганиева.

Н25.8 Катаракты старческие другие.

Н25.9 Катаракта старческая неуточнённая.

Н26 Другие катаракты.

Н26.0 Катаракта детская, юношеская и пресенильная.

Н26.1 Катаракта травматическая.

Н26.2 Катаракта осложнённая.

Н26.3 Катаракта, вызванная ЛС.

Н26.4 Катаракта вторичная.

Н26.8 Другая уточнённая катаракта.

Н26.9 Катаракта неуточнённая.

Н28 Катаракта и прочие поражения хрусталика при заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Н28.0 Катаракта диабетическая.

Н28.1 Катаракта при прочих заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, расстройствах питания, которые классифицированы в иных рубриках.

Н28.2 Катаракта при прочих заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Сводный анализ имеющихся в мире данных о слепоте показывает, что данное заболевание является особенно частой причиной предотвратимой слепоты в экономически развитых и развивающихся странах. По информации ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано 20 млн. ослепших вследствие катаракты и необходимо выполнение примерно 3тыс. операций экстракций на каждый миллион населения в год. В Российской Федерации распространённость катаракты по критерию обращаемости может составлять 1201,5 случаев на 100 тыс. обследованного населения. Данная патология разной степени выраженности выявляется у 60-90% лиц в возрасте шестидесяти лет.

Больные с катарактой составляют примерно треть лиц, госпитализируемых в специализированные глазные стационары. На долю таких пациентов приходится до 35-40% всех операций, проводимых хирургами-офтальмологами. К середине 90-х, количество операций экстракции катаракты на 1000 человек населения составляло: в Соединенных Штатах — 5,4; в Великобритании — 4,5. Имеющиеся данные статистики по России весьма вариабельны, что зависит от региона. К примеру, по Самарской области данный показатель равен 1,75.

В нозологическом профиле первичной инвалидности по причине заболеваний глаз, лица с катарактой занимают 3-е место (18.9%) уступая лишь больным с последствиями травм глаз (22,8%) и пациентам с глаукомой (21,6%).

При этом, 95% случаев проведения экстракции катаракты являются успешными. Данную операцию, вообще считают одной из наиболее безопасных и эффективных, среди вмешательств на глазном яблоке.

Клиническая классификация

Из-за невозможности выяснить причины помутнений хрусталика, патогенетической их классификации не существует. Поэтому катаракты принято классифицировать по времени возникновения, локализации и форме помутнения, этиологии болезни.

По времени возникновения все катаракты делят на две группы:

врождённые (генетически обусловленные) и приобретённые. Как правило, врождённые катаракты не прогрессируют, бывая ограниченными либо частичными. У приобретённых катаракт, всегда наблюдается прогрессирующее течение.

По этиологическому признаку приобретенные катаракты подразделяют на несколько групп:

  • возрастные (старческие);
  • травматические (возникшие вследствие контузии или проникающих ранений глаз);
  • осложнённые (возникающие при высокой степени близорукости, увеитах и прочих заболеваниях глаз);
  • лучевые (радиационные);
  • токсические (возникшие под воздействием нафтолановой кислоты и пр.);
  • вызванные системными заболеваниями организма (эндокринными болезнями, нарушениями обменных процессов).

    • В зависимости от местоположения помутнений и по их морфологическому признаку патологию делят следующим образом:

    • передняя полярная катаракта;
    • задняя полярная катаракта;
    • веретенообразная катаракта;
    • слоистая или зонулярная катаракта;
    • ядерная катаракта;
    • кортикальная катаракта;
    • задняя катаракта субкапсулярная (чашеобразная);
    • полная или тотальная катаракта.

      • По степени зрелости все катаракты делят на: начальные, незрелые, зрелые, перезрелые.

      Болезнь Шляттера Код По Мкб 10

      Болезнью Шляттера именуют состояние, при котором наблюдается асептическое Код по международной классификации болезней МКБ -10: Q75.1. Онлайн версия Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10 онлайн) Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ -10). I НЕКОТОРЫЕ XXII Коды для особых целей. (U00- U89). Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со и их содержание, класс XIII, болезни костно-мышечной системы, болезни соединительной ткани, хондропатии. [ код локализации см. выше]. С полным списком болезней, по которым можно получить освобождение системы – нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

      Более того, нынешнее поколение призывников не отличается крепким здоровьем, поэтому стоит помучиться и пройти медицинское обследование. Вероятность получения «белого билета» или длительной отсрочки всегда существует. «Расписание болезней» в новой редакции.

      Список болезней, с которыми не берут в армию, постоянно обновляется военным руководством страны. В 2014 году начала действовать новая редакция, которая распространяется и на следующий 2015 год. Болезни, отнесенные к категории Д, – это те, при которых призывник освобождается от армии полностью и окончательно.

      Официальный документ, в котором указаны все заболевания, называется «Расписание болезней», которых в нем более двух тысяч. С полным списком болезней, по которым можно получить освобождение или временную отсрочку, можно ознакомиться ниже. - болезни опорно-двигательного аппарата – сильный сколиоз, плоскостопие 3 степени и другие; - желудочно-кишечные болезни – все типы язвы, полипы и т.

      ; - заболевания сердца; - неврологические болезни – эпилепсия, последствия сильных травм, параличи; - болезни мочевыделительной системы – нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь; - туберкулез; - эндокринные болезни – диабет, ожирение; - патологии органов зрения; - недостаточное физическое развитие; - энурез; - пищевая аллергия. Отыскав свою болезнь в «Расписании», призывник может определить, светит ли ему полная свобода от выполнения «гражданского долга» или он может получить отсрочку.

      Далее более подробное рассмотрение каждого пункта расписания болезней для призывников. Итак, ниже по подпунктам разбиты заболевания, с которыми призывнику либо дадут отсрочку до излечения и повторного освидетельствования, либо вообще не возьмут на службу в армию.

      Это уже решается врачебной комиссией в зависимости от степени тяжести заболевания. Инфекционные заболевания.

      туберкулез органов дыхания и других систем;. сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем;. Новообразования. злокачественные новообразования;. доброкачественные образования, которые мешают правильному функционированию органов. Болезни крови и кроветворных органов.

      все виды анемий;. нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина;. нарушения функций тромбоцитов лейкоцитов;.

      нарушения гемостаза с повышенной кровоточивостью;. наследственная ломкость капилляров;. сосудистая псевдогемофилия;. и другие заболевания крови и кровеносных органов, вовлекающие иммунный механизм. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. эутиреоидный зоб;. ожирение 3 и 4 степени;.

      сахарный диабет;. заболевания щитовидной железы;. заболевания гипофиза и надпочечников;. заболевания паращитовидных и половых желез;. расстройства питания;. гиповитаминозы;.

      дефицит массы тела. Психические расстройства. расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;. нарушения психологического развития;.

      реактивная депрессия;. умственная отсталость;. расстройства личности. и другие психические расстройства вследствие травм, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита и так далее. Болезни нервной системы. рассеянный склероз;. травмы и болезни головного и спинного мозга с нарушением функций;.

      наследственные заболевания ЦНС (ДЦП, болезнь Паркинсона и т.);. травматический арахноидит;. и другие заболевания, связанные с поражением нервной системы. Заболевания глаз.

      сращение век между собой или глазным яблоком;. заворот и выворот век;. язвенные блефариты;. хронические конъюнктивиты;.

      заболевания слезных путей;. выраженная патология век;.

      отслойка и разрыв сетчатки;. атрофия зрительного нерва;. тапеторетинальные абиотрофии;.

      косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения;. стойкий лагофтальм;. наличие инородного тела внутри глаза.

      сильная близорукость или дальнозоркость;. и другие болезни глаз, а так же исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва.

      Заболевания уха. врожденное отсутствие ушной раковины;. двусторонняя микротия;. хронический отит;. двустороняя стойкая перфорация барабанной перепонки;.

      стойкое понижение слуха;. вестибулярные расстройства. Болезни кровеносной системы. сердечная недостаточность 2,3,4 класса;. ревматические поражения сердца;. врожденные и приобретенные пороки сердца;.

      дефект межпредсердной перегородки;. пролапс митрального или других клапанов сердца;.

      миокардитический кардиосклероз;. гипертрофическая кардиомиопатия;. атриовентрикулярная блокада I степени;. гипертоническая болезнь с нарушениями функций «органов-мишеней»;. ишемическая болезнь сердца с нарушением функций;. атеросклероз и тромбоз;.

      нейроциркуляторная астения;. геморрой с выпадением узлов 2-3 стадии. и другие заболевания системы кровообращения. Болезни органов дыхания. зловонный насморк (озена);.

      хронические гнойные синуситы;. стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью;. врожденные аномалии органов дыхания;. микозы легких;. саркоидоз III степени;. бронхиальная астма любой степни;. повреждения гортани и трахеи;.

      альвеолярный протеиноз;. хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры.

      Заболевания органов пищеварения, челюсти и зубов. пародонтиты, пародонтозы;. заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка;.

      актиномикоз челюстно-лицевой области;. отсутствие 10 зубов и более на одной челюсти;. дефекты верхней или нижней челюстей с нарушениями функций;. тяжелые формы язвенных энтеритов и колитов;. пищеводно-бронхиальные свищи;. врожденные аномалии органов пищеварения;. язва желудка и двенадцатиперстной кишки;.

      цирроз печени;. хронические гепатиты;. хронические гастриты, панкреатиты и холециститы с частыми обострениями;. дискинезии желчевыводящих путей;.

      грыжи с нарушение функций органов. Кожные заболевания. хроническая экзема;. псориаз, атопический дерматит;. буллезные дерматиты;. системная красная волчанка;.

      распространенные формы аллопеции или витилиго;. хроническая крапивница;. фотодерматиты;. ихтиоз, лишай;. язвенная пиодермия. множественные конглобатные угри.

      и другие рецидивирующие кожные заболевания, в зависимости от степени тяжести. Болезни костно-мышечной системы. хронические ревматоидные и реактивные артриты;. серонегативные спондилоартриты;. псориатическая артропатия;.

      системные васкулиты;. гигантоклеточный артериит;. узелковый полиартериит;.

      болезнь Кавасаки;. гранулематоз Вегенера;.

      микроскопический полиангиит;. эозинофильный ангиит;. криоглобулинемический васкулит;. дефекты костей с нарушением функций;. болезнь Кюммеля;. спондилолистез I - IV степени с болевым синдромом;.

      сколиоз II и более степени;. плоскостопие III и IV степени;. укорочение руки на 2 сантиметра и больше;. укорочение ноги на 5 сантиметров и больше;. отсутствие конечности. и другие болезни и поражения костей, суставов, хрящей, в зависимости от сложности течения болезни.

      С тяжелыми нарушениями, мешающими нормальному функционированию органов, призывника скорее всего отправят в запас. Заболевания мочеполовой системы. хронические заболевания почек;. хронический пиелонефрит;. мочекаменная болезнь;. циститы и уретриты с частыми обострениями;.

      хронический гломерулонефрит;. сморщенная почка, амилоидоз почек и отсутствие почки;. двусторонний нефроптоз III стадии;. болезни мужских половых органов с нарушением функций;. хронические воспалительные болезни женских половых органов;. генитальный пролапс;. недержание мочи;.

      расстройства овариально-менструальной функции. и другие заболевания мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному отбыванию службы в армии. Перечень дополнительных заболеваний и состояний. дефекты и деформации челюстно-лицевой области;. анкилозы височно-нижнечелюстных суставов;. последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей;.

      травмы внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза;. аневризма сердца или аорты;.

      последствия травм кожи и подкожной клетчатки (ожоги, обморожения и т. п);. лучевая болезнь;. недостаточное физическое развитие (масса тела менее 45 кг, рост менее 150 см);.

      нарушения речи, заикание;. аномалии различных органов, вызывающие нарушение функций органов;.

      пищевая аллергия (на продукты, которые будут давать в армии). Несколько советов призывнику.

      Если вы «счастливый обладатель» недуга, который не позволит вам насладиться строевой службой, позаботьтесь о документальном подтверждении диагноза заранее в поликлинике по месту жительства. Соберите все документы: медицинскую карту, анализы, рентгеновские снимки, заключения из госпиталей и санаториев. Все это должно быть предъявлено на медицинском освидетельствовании в военкомате. Маленькая хитрость: предъявляйте только копии – оригиналы могут бесследно исчезнуть в ловких руках военкоматских медиков, восстановить их практически невозможно.

      А ваше заболевание могут попросту «не заметить». Это совет из жизни.

      Немало больных ребят отправлялось служить именно из-за «утраты» медицинских документов. Вы же не хотите вернуться инвалидом.

    Среди многочисленных глазных болезней, находящихся в списке, МКБ-10 миопия считается одной из самых распространенных. Аббревиатура означает – международная классификация болезней порядковый код пересмотра 10. Это своего рода важный нормативный акт, созданный для учета заболеваемости, основанный на причинах обращения в мед.учреждения всех подразделений и летального исхода населения в целом.

    В этом длинном списке есть миопия – это своеобразный зрительный дефект, когда конечное изображение формируется не на самой глазной сетчатке, а перед ней. В простонародье этот недуг получил название близорукость. Данное глазное заболевание является распространенной разновидностью аметропии. Наиболее объективная причина, провоцирующая развитие болезни, – это значительное увеличение глазного яблока в длину, из-за этой аномалии сетчатка у таких пациентов расположена прямо за фокальной плоскостью. Более редкая причина кроется в усиленной степени фокусировки лучей преломляющей силой, из-за чего изображение в момент пристального рассматривания сильно удаленных предметов превращается в нечеткую, размытую картинку.

    Пациент начинает вблизи четко видеть, а отдаленные предметы приобретают более размытые очертания. С целью устранения этой патологии зрения можно применять соответствующие очки либо удобные контактные линзы с отрицательной диоптрией.

    Глазная миопия является заболеванием сугубо генетического свойства, в результате чего исходная форма яблока сильно вытягивается. Близорукостью страдают многие люди в раннем подростковом возрасте.

    VQSPElQ3iao

    Если своевременно не принять соответствующих мер, то миопия начинает стремительно прогрессировать, что может послужить причиной для непоправимых патологий глаза и существенной потери зрения. В итоге пациент может частично утратить былую работоспособность.

    Также миопия может быть спровоцирована прошлым спазмом аккомодации, что встречается у молодежи, керактоконусом, для которого характерно изменение исходной формы роговицы, а также возрастным склерозом хрусталика.

    Зачастую для близорукости характерно ощутимое увеличение передне-задней части глазного яблока. Эта возникшая патология легко решаема подходящими очками либо контактными линзами, которые устраняют проблему лишь на время их ношения, эффект от ортокератологических линз длится еще в течение пары часов после их снятия. Не менее эффективна при этом рефракционная хирургия.

    Как утверждают ведущие специалисты Американского института здоровья, не существует эффективных методик, гарантирующих полное избавление от миопии, а ношение очков и контактных линз не способствует прогрессированию глазного заболевания.

    Офтальмология различает следующие подвиды миопии:

    1. Врожденная форма – довольно редко встречающийся вид близорукости, диагностируемый практически с первых дней младенца. Она может быть спровоцирована различными врожденными патологиями развития глазного яблока.
    2. Высокая степень – для нее ощущается ухудшение зрения до 6,25 диоптрий.
    3. Комбинационная – легкая миопия, где действующая преломляющая сила оптики глаза и общая длина его оптической оси не превышает пороговых величин, которые характерны для другого схожего заболевания – эмметропии. Но вот общее сочетание этих двух важных величин не способно обеспечить нормальную глазную рефракцию.
    4. Ложная или псевдомиопия – это болезнь, возникающая в момент увеличения тонуса тонкой ресничной мышцы. Она полностью пропадает с процессом нормализации мышцы, которая подверглась спазму.
    5. Транзиторная – это разновидность псевдомиопии, которая начинает прогрессировать при наличии хронических заболеваний (например, сахарного диабета) либо может стать итогом побочного воздействия некоторых действенных препаратов.
    6. Ночная – миопия, которую провоцирует нехватка освещенности в помещении, она уходит после улучшения локальной освещенности.
    7. Осевой тип миопии возникает при наличии большой длины основной оптической оси.
    8. Осложненная миопия – для нее характерны преобразования анатомии глаз, ведущие к полной потере зрения.
    9. Для прогрессирующей близорукости характерно поступательное увеличение показателей из-за постоянного растяжения заднего глазного отдела.
    10. Рефракционная миопия, вызванная повышенной силой преломления оптики глаза.

    Выявить ту или иную разновидность миопии специалистам помогает тщательная диагностика на специальном высокоточном оборудовании, невооруженным взглядом выявить это невозможно.

    Именно после выявления разновидности и подбирается оптимальный вариант устранения проблемы со зрением. Все эти типы содержит в себе реестр болезней МКБ 10, где можно обнаружить свое заболевание.

    По уровню тяжести выделяют следующие степени прогрессирования миопии:

    • слабая – с показателем в -3 диоптрии;
    • средняя степень – от -3,25 до -6 диоптрии;
    • высокая со средним показателем – свыше -6 диоптрии.

    Причем высокая степень прогрессирования может достигать и куда больших показателей: -15, -20 и т. д.

    На уровне слабой либо средней миопии проводится полная или частичная оптическая корректировка для дали, а для работы на более близком, комфортном при таком заболевании расстоянии подбираются более слабые очки либо линзы.

    Зрительная близорукость может носить врожденный характер, обнаружиться с течением времени. Высокая степень прогрессирования миопии предполагает периодическую коррекцию, диоптрическая величина для “дали” и “близи” просчитывается по индивидуальной переносимости. Если выбранные очки недостаточно действуют на повышение остроты зрения, то стоит произвести необходимую контактную коррекцию.

    На сегодня в медицинской практике имеется 7 основных способов коррекции близорукости, а именно: привычные очки, ежедневные контактные линзы, мягкая лазерная коррекция зрительных дефектов, быстрая рефракционная смена хрусталика, первичная имплантация факичных линз, современная радиальная кератотомия и эффективная кератопластика.

    Опираясь на степень прогрессирования болезни, у человека может возникать острая потребность в ношении линз либо подходящих очков, она может носить временный либо постоянный характер. Например, если что-то нужно вдалеке хорошенько разглядеть, либо очки понадобятся при просмотре телепрограмм, длительной работе за компьютерным монитором, в момент управления авто. Вся эта деятельность требует предельной зрительной концентрации.

    При диагностированной близорукости установленная сила стекол и удобных контактных линз имеет числовые обозначения со знаком минус. При помощи щадящей рефракционной хирургии есть реальный шанс сократить либо вообще убрать надобность каждодневного использования обычных очков либо различных контактных линз.

    В последнее время широкое применение для коррекции миопии обрела новая медицинская методика с применением эксимерных длинноволновых лазеров.

    -IL2wl8HX8I

    Реальные результаты от этой процедуры можно получить при той форме близорукости, показатели которой не превышают -6 диоптрий. При относительно высокой степени прогрессирования болезни применяется уже кардинальная методика воздействия волновым лазером, чтобы не возникло регрессии заболевания.

    Скорректировать близорукость помогает лазерный кератомилез, представляющий собой комбинированную лазерно-хирургическую процедуру, которая отличается от иных методик своей высокотехнологичностью и комфортностью для самих пациентов, поскольку при помощи нее можно добиться полного восстановления остроты зрения без постоянного ношения очков либо контактных линз. Подобные методики коррекции не предполагают полное восстановление и излечение пациента от близорукости, они способны лишь компенсировать утрату остроты зрения при помощи изменения профиля поверхностного слоя роговицы.

    Близорукость или миопия (код по МКБ-10 Н52.1) – это оптическое нарушение зрения , при котором человек плохо различает предметы на дальнем расстоянии. При этом нарушении изображение фиксируется не на сетчатке, а перед ней, а основной причиной этому является увеличенная длина глазного яблока. Миопия чаще развивается уже в подростковом возрасте, тогда подбираются специальные очки или линзы. Близорукость является разновидностью аметропии. Другой причиной аномалии может быть усиленная фиксация лучей глазной системой, но такой вариант встречается крайне редко.

    Человек с миопией отлично различает изображение на близком расстоянии, но чтобы видеть предметы вдали, необходимо использовать линзы или очки.

    Симптомы

    Помимо основного признака заболевания (плохое видение вдали), есть и сопутствующие симптомы нарушения. Человек видит предметы нечетко, окружающий мир на дальнем расстоянии кажется размытым.

    Главной особенностью миопии является четкое видение предметов вблизи, если же и перед собой человек видит плохо, речь идет уже о другом нарушении зрения. Есть легкая и тяжелая миопия, при которых степень различения предметов отличается. В запущенных случаях человек хорошо видит предметы только «перед самим носом», и чтобы что-либо прочитать, приходится подносить лист бумаги близко к глазам.

    При легкой степени нарушения человек хорошо видит рядом расположенные предметы и может предположить, что находится вдали, но видит изображение размытым.

    Есть и злокачественная миопия (МКБ-10 Н44.2), но она рассматривается уже в другом ключе.

    Миопия может сочетаться с астигматизмом , тогда есть и такие симптомы:

    • раздвоение предметов;
    • искажение изображения;
    • прямые контуры кажутся изогнутыми.

    Есть различные степени близорукости :

    • слабая – до 3 D (диоптрий);
    • средняя – от 3,2 до 6 D;
    • тяжелая – больше 6,2 D.

    Первая степень миопии характеризуется удлинением глазного яблока на 1,5 мм больше нормы. При этом человек вблизи видит все, а вдали очертания предметов теряются и картинка становится размытой. При средней степени глаз длиннее на 2-3 мм. В таком случае сосуды и оболочка значительно растянуты, наблюдается дистрофия сетчатки. Человек различает предметы не далее полуметра.

    Высокая степень может достигать даже 30 диоптрий, она характеризуется различными изменениями глаз. Дно истонченное, через сосудистые оболочки и сетчатку видно склеру.

    Виды близорукости

    Различают следующие виды близорукости:

    Близорукость может появиться как с рождения, так и в любом возрасте. Основная причина чаще невидима для человека, и зрение ухудшается постепенно . Когда уже теряется способность нормально видеть, человек обращается к офтальмологу для выбора очков или линз.

    Осложнения

    Диагноз миопия требует не только коррекции зрения оптическими приборами, но и детального обследования глазной системы для выявления возможных сопутствующих заболеваний. Это касается близорукости любой степени и формы. Часто это нарушение сопровождается такими аномалиями, как дистрофия, растяжение глазного дна, отслойка сетчатки.

    Пациенту может потребоваться консультация и дальнейшая помощь хирурга для лазерного исправления нарушения. При высокой степени заболевания происходят дистрофия сетчатки, что ведет к потере зрения. Каждое нарушение требует отдельного подхода для исключения такого последствия, как слепота.

    Варианты коррекции зрения

    При миопии применяют следующие методики:

    1. Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
    2. Лазерный кератомилез.
    3. Лазерная коррекция.

    ФРК – это относительно новая технология исправления зрения. Она особенно эффективна при миопии до 6 диоптрий. При тяжелой степени результат не всегда предсказуем, но есть возможность повторного вмешательства.

    Лазерный кератомилез – это операция по коррекции близорукости, которая считается наиболее комфортной для пациента. После вмешательства пациент уже не нуждается в очках и линзах. Лазерный кератомилез позволяет исправить зрение в пределах от -15 до +10 диоптрий.

    Лазерная коррекция – этот метод не так исправляет близорукость, как компенсирует ее. В ходе операции делается разрез верхнего слоя роговицы и меняется оптическая поверхность, что в дальнейшем заставляет изображение фокусироваться на сетчатке, а не перед ней. Операция может иметь осложнения, включая деструкцию стекловидного тела. Перед лазерной коррекцией требуется детальное обследование пациента.

    В некоторых случаях требуется проведение лазерокоагуляции , как в случае с сильной деструкцией и разрывом сетчатки. Это состояние особенно опасно для пожилых людей, которые могут полностью потерять зрение и стать инвалидами. Несвоевременное лечение может привести к выпячиванию склеры и кровоизлиянию, а в тяжелом случае к отслойке. Сложнее всего справиться с запущенной миопией, которой сопутствуют и другие нарушения зрения.

    Миопия – самая распространенная офтальмологическая проблема в мире. Сегодня зрение у людей ухудшается вследствие активного использования гаджетов, неправильного питания, нездорового образа жизни в целом.

    Дефект зрения с кодом Н52.1 по МКБ 10, миопия или близорукость – это утрата способности хорошо видеть вдаль. Хорошее зрение вблизи при этом сохраняется.

    Болезнь связана аномалией рефракции, из-за которой изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость – один из видов аметропии.

    Ситуация усложняется тем, что на первых порах патология может протекать бессимптомно, или же человек не придает ей должного значения, списывая ухудшение зрения на накопившуюся усталость.

    ↯ Больше статей в журнале

    Главное в статье

    Миопия: код в МКБ 10

    По МКБ-10 миопия имеет код Н52.1. Дегенеративная форма этого заболевания обозначается кодом Н44.2.

    Особенностью врожденной миопии является низкая корригированная острота зрения. Это связано с органическими изменения в зрительной системе и относительная амблиопия, вызванная длительным проецированием на сетчатку нечетких изображений предметов окружающего мира. Такая амблиопия, как правило, требует проведения плеоптической терапии.

    Рано приобретенная близорукость возникает у детей в возрасте до 7 лет и склонна к стремительному прогрессированию, что является свидетельством важной роли склерального фактора в ее происхождении.

    Он оказывает негативное влияние и на клиническое течение патологии, связанной с ранним приобщением ребенка к зрительной работе на близком расстоянии.

    Гораздо чаще у ребенка диагностируют близорукость, приобретенную в период учебы в школе.

    При стремительном прогрессировании патологии или тяжелой степени миопии у взрослых и детей показано проведение хирургического лечения – склеротерапии, которая призвана не допустить дальнейшего растяжения склеры.

    После достижения пациентом возраста 18 лет допустимо проведение лазерной коррекции зрения.

    При отсутствии прогрессирования и осложнений близорукость в целом имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается коррекции при помощи очков и линз, в т время как при миопии высокой степени (классификация по МКБ - Н52.1) даже в условиях грамотной коррекции острота зрения часто остается сниженной.

    Наименее благоприятный с точки зрения прогноза вариант для зрения – прогрессирующая близорукость, приводящая к дегенеративным процессам в сетчатке глаза.

    Гигиена зрения играет очень важную роль в деле профилактики близорукости и сохранения зрения.

    Она включает в себя следующие мероприятия:

    • умеренные и дозированные нагрузки на зрительный аппарат;
    • правильная организация рабочего места взрослого и ребенка;
    • предупреждение пагубных зрительных привычек;
    • полноценный ночной сон;
    • сбалансированный рацион питания;
    • частые прогулки на свежем воздухе;
    • физическая активность;
    • регулярное обследование у офтальмолога (1 раз в 6 месяцев).

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

    Миопия (H52.1)

    Общая информация

    Краткое описание

    Миопическая болезнь - осложненная форма близорукости, сопровождающаяся серьезными необратимыми изменениями в стекловидном теле и на глазном дне.

    Код протокола: P-P-020 "Миопия у детей"
    Профиль: педиатрический
    Этап: ПМСП

    Код (коды) по МКБ-10: H52.1 Миопия

    Классификация

    1. По степени: слабая (до 3,0 дптр. включительно), средняя (3,25-6,0 дптр.), высокая (более 6,0 дптр.).

    2. По равенству и неравенству величины рефракции обоих глаз: анизометропическая, изометропическая.

    3. По наличию или отсутствию астигматизма: с астигматизмом, без астигматизма.

    4. По возрастному периоду возникновения: врожденная, рано приобретенная (в дошкольном возрасте), приобретенная (в школьном возрасте), поздно приобретенная (во взрослом состоянии).

    5. По течению: стационарная, медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр. в течение года), быстро прогрессирующая (1,0 дптр. и более в течение года).

    6. По наличию и отсутствию осложнений: осложненная, неосложненная
    7. По форме:
    - хориоретинальная:
    а) околодисковая;
    в) макулярная «сухая» или     «влажная» форма;
    г) периферическая;
    д) распространенная;

    Витреальная;
    - геморрагическая;
    - смешанная.

    8. По стадии морфологических изменений: начальная, развитая, далекозашедшая.

    9.По степени снижения остроты зрения:
    - I-острота зрения 0,8-0,5;
    - II - 0,4-0,2;
    - III - 0,1-0,05;
    - IV - острота зрения ниже 0,04.

    Факторы и группы риска


    Отягощенная наследственность, зрительные нагрузки.

    Диагностика


    Диагностические критерии:

    Жалобы и анамнез на постепенное или прогрессивное снижение зрение на один или оба глаза.

    Физикальное обследование (пр: боль в эпигастральной области).

    Лабораторные исследования: -

    Инструментальные исследования:

    1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции).

    2. Офтальмоскопия (дегенеративные изменения заднего отрезка (ДЗН - миопический конус и стафилома; макула - пятно Фукса, центральная хориоретинальная дистрофия)).

    3. Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции).

    4. Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка).

    5. ЭФИ (снижение показателей ЭФИ).

    6. Периметрия (сужение периферического поля зрения).


    Показания для консультации специалистов: педиатра, ЛОР-врача, стоматолога, невропатолога.

    Перечень основных и дополнительных методов исследований

    Обследования, необходимые до плановой госпитализации:

    1. Проверка остроты зрения.

    2. Офтальмоскопия.

    3. Тонометрия.

    4. Скиаскопия.

    5. Циклоскопия (осмотр периферии глазного дна).

    6. УЗИ глаза.

    7. Периметрия.

    8. Биомикроскопия.

    9. ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва).


    Дифференциальный диагноз

    А) наследственные тапеторетинальные абиотрофии;

    В) врожденная, ювенильная глаукома;

    Г) гиперметропия.

    Лечение за рубежом

    Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

    Получить консультацию по медтуризму

    Лечение

    Цели лечения: стабилизация миопического процесса, повышение зрительных функций.

    Немедикаментозное лечение:
    - режим общий, диета - стол 15;

    Гимнастика по Аветисову -Мац;

    Гимнастика по Дашевскому;

    Электростимуляция;

    Компьютерные программы «Relax», «Eye»;

    Амблиокор.

    Медикаментозное лечение


    Антибактериальное
    - хлорамфеникол - профилактика послеоперационных осложнений - 2 капли 4 раза в день;
    - фурациллин 1:5000 - антисептик - 2 капли 4 раза в день;

    Тобрамицин - профилактика послеоперационных осложнений - 2 капли 6 раз в день.

    Противовоспалительное
    Дексаметазон профилактика 0,5 мл парабульбарно, 2 капли 6 раз в день;
    Диклофенак натрия профилактика послеоперационных осложнений 2,0 мл     внутримышечно; 1 таб. 3 раза в день.

    Мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5;1%- для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день.

    Атропина сульфат 1% по 2 кап. 2 раза в день.

    Трофическая терапия: натрия хлорид - разведение препаратов 200,0 мл.

    Винпоцетин - улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 - 4,0 мл в/в на физ. растворе.

    Ретинопротекторы - 1 таб. 2 раза в день.

    Церебролизин - лимфотропный препарат 2,0 мл внутримышечно; 0,5 мл парабульбарно.

    Эмоксипин - антиоксидант 0,5 мл парабульбарно; 2,0 внутримышечно.

    Ретинола ацетат/ пальминат + Токоферола ацетат - антиоксидант 1 таб. 2 раза в день.

    Сосудорасширяющие, ангиопротекторные препараты - по 1 таб. 3 раза в день.

    Цианокобаломин - витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно.

    Пиридоксина гидрохлорид - витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно.

    Анальгетик: пропаракаина гидрохлорид - анестезия 2 капли 4 раза в день.

    Хлорамфеникол - антибактериальная терапия для профилактики п/операционных воспалений.

    Тетрациклин - профилактика п/операционных воспалений.


    Хирургическое лечение (в условиях стационара):

    Склероукрепляющие операции;

    Рефракционные: эксимерлазерная хирургия (LASIK, PRK);

    Имплантация факических линз;

    Рефракционная замена хрусталика.


    Показания к госпитализации: миопия высокой степени прогрессирующая, с периферическими и изменениями заднего отрезка.


    Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: наблюдение окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания и состояние глазного дна).

    Перечень основных и дополнительных медикаментов:

    1. Хлорамфеникол, раствор

    2. Фурациллин, раствор

    3. Тобрамицин, раствор

    5. Диклофенак, раствор

    6. Тропикамид, капли

    7. Атропина сульфат, капли

    8. Натрия хлорид, раствор

    9. Винпоцетин, раствор

    10. Церебролизин, амп.

    11. Эмоксипин, амп.

    12. Ретинола ацетат/ пальминат + Токоферола ацетат, табл.

    13. Цианокобаломин, амп.

    14. Пиридоксина гидрохлорид, амп.

    15. Пропаракаина гидрохлорид, амп.

    16. Тетрациклин, мазь

    Индикаторы эффективности лечения: стабилизация миопического процесса, стабилизация и повышение зрительных функций.


    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
      1. Список использованной литературы: 1. Аветисов Э.С. Близоpукость.- Медицина. - 2002 2. Ананин В.Ф. Аккомодация и близоpукость. - Москва. - 1989. 3. Андреева И.М. Система управления кадрами в здравоохранении.-Киев.-1986. 4. Базаpный В.Ф., Уфимцева Л.П. Влияние занятий в pежиме зpительных гоpизонтов на динамику функций зpения у детей // ж. Гигиена и сани-таpия. -1991. - N 3. - С.46-48. 5. Бойчук И.М. Сочетание стеpеовоспpиятия как индикатоp наpушения в аккомодационно-конвеpгентном аппаpате глаз // Офт. жуpн. - 1992. - N 5-6. - С.260-262. 6. Быстpицкий В.И. О лечении спазмов аккомодации и некотоpые вопpосы патогенеза осевой пpогpессиpующей близоpукости // Офт.жуpн.- 1991. - N 1. - С.28-28. 7. Ватченко А.А. и дp. Аспекты патогенеза, лечения и пpофилактики близоpукости у детей // Актуальные пpоблемы теоpетической и пpактической медицины. Сб.научных статей. - Киев. - 1991. - C.244-249. 8. Виденина И.В. Роль вегетативо-неpвной системы в pазвитии от-дельных фоpм миопии у детей дошкольного и школьного возpаста // Офт. жуpн. - 1992. - N 5 - 6. - С.262-264. 9. Волков В.В. О вероятных механизмах миопизации глаза в школьные годы // Офт. жуpн. - 1998.- N 3.- С. 129-132. 10. Дактаравичене Э., Чернювене В., Маяускане О. Организация и проведение первичной профилактики близорукости и косоглазия в Литовской ССР // Тезисы докладов III всесоюзной конференции по акутальным вопросам детской оф- тальмологии. - Суздаль. - 1989. - С.24-26. 11. Дембский Л.К. Организация реабилитационного " конвейерного " лечения аномалий рефракции, амблиопии, косоглазия в Крымском республиканском центре реабилитации зрения // ж. Вест. физиотерапии и курортологии. - 1998. - N3. - С. 17-19. 12. Дергало И.И. с соавт. Изменение органа зрения при миопии у де-тей в условиях сферопризматической коррекции. // Офт. журн. - 1995. - N 1. - С. 48-50.

    Информация

    Список разработчиков:

    Кейкина Л.К., врач-ординатор детского отделения НИИ глазных болезней

    Токсанбаева Г.К., научный сотрудник НИИ глазных болезней

    Прикреплённые файлы

    Внимание!

    • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
    • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
    • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
    • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
    • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.