Pagal morfofunkcinę klasifikaciją nervų sistema skirstoma į: somatinės Ir vegetatyvinis.
somatinė nervų sistema suteikia dirgiklių suvokimą ir viso kūno motorinių reakcijų įgyvendinimą dalyvaujant skeleto raumenims.
Autonominė nervų sistema (ANS) inervuoja visus vidaus organus (širdies ir kraujagyslių sistemą, virškinimą, kvėpavimą, lytinius organus, išskyras ir kt.), tuščiavidurių organų lygiuosius raumenis, reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, augimą ir dauginimąsi
Autonominė (vegetacinė) nervų sistema reguliuoja organizmo funkcijas nepriklausomai nuo asmens valios.
Parasimpatinė nervų sistema yra periferinė autonominės nervų sistemos dalis, atsakinga už vidinės kūno aplinkos pastovumo palaikymą.
Parasimpatinė nervų sistema susideda iš:
Iš kaukolės srities, kurioje preganglioninės skaidulos palieka vidurines ir rombines smegenis kaip kelių kaukolės nervų dalis; Ir
Iš kryžkaulio srities, kurioje preganglioninės skaidulos išeina iš nugaros smegenų kaip jos ventralinių šaknų dalis.
Parasimpatinė nervų sistema sulėtėjaširdies darbą, plečia kai kurias kraujagysles.
Simpatinė nervų sistema – tai periferinė autonominės nervų sistemos dalis, užtikrinanti organizmo resursų mobilizavimą neatidėliotiniems darbams atlikti.
Simpatinė nervų sistema stimuliuoja širdies veiklą, sutraukia kraujagysles ir pagerina skeleto raumenų veiklą.
Simpatinę nervų sistemą atstovauja:
Nugaros smegenų šoninių ragų pilkoji medžiaga;
Du simetriški simpatiniai kamienai su jų ganglijomis;
Tarpmazginės ir jungiamosios šakos; ir
Šakos ir ganglijos dalyvauja formuojant nervų rezginius.
Visą autonominę NS sudaro: parasimpatinis Ir simpatiniai skyriai. Abu šie skyriai inervuoja tuos pačius organus, dažnai jiems daro priešingą poveikį.
Autonominės NS parasimpatinės dalies galūnės išskiria tarpininką acetilcholiną.
Parasimpatinis autonominės nervų sistemos dalijimasis reguliuoja vidaus organų darbą ramybės būsenoje. Jo aktyvinimas padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą, mažina kraujospūdį, didina tiek motorinę, tiek sekrecinę virškinamojo trakto veiklą.
Simpatinių skaidulų galūnės kaip tarpininką išskiria norepinefriną ir adrenaliną.
Simpatinis autonominės NS padalijimas prireikus padidina savo aktyvumąkūno išteklių mobilizavimas. Padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, susiaurėja kraujagyslių spindis, pakyla kraujospūdis, slopinama virškinimo sistemos motorinė ir sekrecinė veikla.
Sąveikos tarp simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos skyrių pobūdis
1. Kiekvienas iš autonominės nervų sistemos skyrių gali turėti sužadinantį ar slopinamąjį poveikį vienam ar kitam organui. Pavyzdžiui, veikiant simpatiniams nervams, padažnėja širdies plakimas, tačiau sumažėja žarnyno peristaltikos intensyvumas. Veikiant parasimpatiniam padaliniui, širdies susitraukimų dažnis mažėja, tačiau padidėja virškinimo liaukų veikla.
2. Jeigu kurį nors organą įnervuoja abi autonominės nervų sistemos dalys, tai jų veikimas dažniausiai yra tiesiogiai priešingas. Pavyzdžiui, simpatinis skyrius sustiprina širdies susitraukimus, o parasimpatinis – susilpnėja; parasimpatinė padidina kasos sekreciją, o simpatinė mažėja. Tačiau yra išimčių. Taigi, sekreciniai nervai seilių liaukoms yra parasimpatiniai, o simpatiniai nervai neslopina seilėtekio, o sukelia nedidelį tirštų klampių seilių išsiskyrimą.
3. Kai kuriems organams daugiausia tinka simpatiniai arba parasimpatiniai nervai. Pavyzdžiui, simpatiniai nervai artėja prie inkstų, blužnies, prakaito liaukų, o daugiausia parasimpatiniai – prie šlapimo pūslės.
4. Kai kurių organų veiklą valdo tik viena nervų sistemos dalis – simpatinė. Pvz.: suaktyvėjus simpatinei sekcijai padidėja prakaitavimas, o suaktyvėjus parasimpatinei – nekinta, simpatinės skaidulos padidina lygiųjų raumenų, kurie kelia plauką, susitraukimą, o parasimpatinės nesikeičia. Nervų sistemos simpatinio skyriaus įtakoje gali pakisti kai kurių procesų ir funkcijų veikla: pagreitėja kraujo krešėjimas, intensyvėja medžiagų apykaita, sustiprėja protinė veikla.
Simpatinės nervų sistemos reakcijos
Simpatinė nervų sistema, priklausomai nuo dirgiklių pobūdžio ir stiprumo, reaguoja arba vienu metu suaktyvindama visus savo skyrius, arba į atskirų dalių refleksines reakcijas. Vienu metu visos simpatinės nervų sistemos suaktyvėjimas stebimas dažniausiai suaktyvėjus pagumburiui (baimė, baimė, nepakeliamas skausmas). Šios plačios reakcijos, apimančios visą kūną, rezultatas yra atsakas į stresą. Kitais atvejais tam tikros simpatinės nervų sistemos dalys aktyvuojamos refleksiškai ir dalyvaujant nugaros smegenims.
Daugumos simpatinės sistemos dalių aktyvinimas vienu metu padeda organizmui atlikti neįprastai daug raumenų darbo. Tai palengvina kraujospūdžio padidėjimas, kraujotaka dirbančiuose raumenyse (kartu sumažėjus kraujotakai virškinimo trakte ir inkstuose), medžiagų apykaitos greičio padidėjimas, gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas, glikogeno skilimas kepenyse ir raumenyse. , raumenų jėga, protinė veikla, kraujo krešėjimo greitis. Simpatinė nervų sistema yra stipriai susijaudinusi esant daugeliui emocinių būsenų. Įniršio būsenoje pagumburis stimuliuojamas. Signalai perduodami per retikulinį smegenų kamieno darinį į nugaros smegenis ir sukelia didžiulę simpatinę iškrovą; visos aukščiau nurodytos reakcijos įsijungia iš karto. Ši reakcija vadinama simpatine nerimo reakcija arba kovok arba bėk reakcija, nes reikalingas momentinis sprendimas – likti kovoti arba bėgti.
Nervų sistemos simpatinio skyriaus refleksų pavyzdžiai:
- kraujagyslių išsiplėtimas su vietiniu raumenų susitraukimu;
- prakaitavimas, kai įkaista vietinė odos sritis.
Modifikuotas simpatinis ganglijas yra antinksčių šerdis. Jis gamina hormonus epinefriną ir norepinefriną, kurių taikymo taškai yra tie patys organai taikiniai kaip ir simpatinė nervų sistema. Antinksčių šerdies hormonų veikimas yra ryškesnis nei simpatinės dalies.
Parasimpatinės sistemos reakcijos
Parasimpatinė sistema vykdo lokalią ir specifiškesnę efektorių (vykdomųjų) organų funkcijų kontrolę. Pavyzdžiui, parasimpatiniai širdies ir kraujagyslių refleksai dažniausiai veikia tik širdį, padidindami arba sumažindami jos susitraukimų dažnį. Kiti parasimpatiniai refleksai veikia taip pat, pavyzdžiui, sukelia seilėjimą arba skrandžio sulčių išsiskyrimą. Tiesiosios žarnos ištuštinimo refleksas reikšmingoje storosios žarnos dalyje pokyčių nesukelia.
Autonominės nervų sistemos simpatinio ir parasimpatinio padalinių įtakos skirtumai atsiranda dėl jų organizavimo ypatumų. Simpatiniai postganglioniniai neuronai turi didelę inervacijos sritį, todėl jų sužadinimas dažniausiai sukelia apibendrintas (plataus veikimo) reakcijas. Bendras simpatinio skyriaus įtakos poveikis – slopina daugumos vidaus organų veiklą ir stimuliuoja širdies bei griaučių raumenis, t.y. ruošiant organizmą „kovos“ ar „skrydžio“ tipo elgesiui. Parasimpatiniai postganglioniniai neuronai išsidėstę pačiuose organuose, inervuoja ribotas sritis, todėl turi vietinį reguliacinį poveikį. Apskritai parasimpatinės dalies funkcija yra reguliuoti procesus, kurie užtikrina organizmo funkcijų atkūrimą po intensyvios veiklos.
Nervinis širdies darbo reguliavimas vyksta simpatiniais ir parasimpatiniais impulsais. Pirmieji padidina susitraukimų dažnumą, stiprumą, kraujospūdį, o antrieji turi priešingą poveikį. Skiriant gydymą atsižvelgiama į su amžiumi susijusius autonominės nervų sistemos tonuso pokyčius.
Simpatinė nervų sistema sukurta taip, kad stresinėje situacijoje suaktyvintų visas organizmo funkcijas. Tai suteikia „kovok arba bėk“ atsaką. Dėl į jį patenkančių nervinių skaidulų dirginimo atsiranda šie pokyčiai:
- silpnas bronchų spazmas;
- arterijų, arteriolių, ypač esančių odoje, žarnyne ir inkstuose, susiaurėjimas;
- gimdos susitraukimas, šlapimo pūslės sfinkteriai, blužnies kapsulė;
- vaivorykštės raumenų spazmas, vyzdžių išsiplėtimas;
- motorinio aktyvumo ir žarnyno sienelės tonuso sumažėjimas;
- pagreitintas .
Visų širdies funkcijų – jaudrumo, laidumo, susitraukimo, automatiškumo, riebalinio audinio skilimo ir renino išsiskyrimo per inkstus (padidėja slėgis) – stiprėjimas yra susijęs su beta-1 adrenerginių receptorių dirginimu. O beta-2 tipo stimuliavimas sukelia:
- bronchų išsiplėtimas;
- arteriolių raumenų sienelės atpalaidavimas kepenyse ir raumenyse;
- glikogeno skilimas;
- insulino išsiskyrimas, pernešantis gliukozę į ląsteles;
- energijos gamyba;
- gimdos tonuso sumažėjimas.
Simpatinė sistema ne visada turi vienpusį poveikį organams, o tai yra susijusi su kelių tipų adrenerginių receptorių buvimu juose. Galiausiai organizme didėja fizinio ir psichinio streso tolerancija, širdies ir griaučių raumenų darbas, kraujotaka perskirstoma gyvybiškai svarbiems organams maitinti.
Kuo skiriasi parasimpatinė sistema
Ši autonominės nervų sistemos dalis skirta atpalaiduoti kūną, atsigauti po streso, užtikrinti virškinimą ir energijos kaupimą. Kai suaktyvinamas klajoklis nervas:
- padidėjęs kraujo tekėjimas į skrandį ir žarnas;
- padidėjęs virškinimo fermentų išsiskyrimas ir tulžies gamyba;
- bronchai susiaurėja (ramybės būsenoje nereikia daug deguonies);
- susitraukimų ritmas sulėtėja, jų stiprumas mažėja;
- mažina arterijų tonusą ir.
Dviejų sistemų įtaka širdžiai
Nepaisant to, kad simpatinė ir parasimpatinė stimuliacija turi priešingą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, tai ne visada yra taip aišku. O jų tarpusavio įtakos mechanizmai neturi matematinio modelio, ne visi jie pakankamai ištirti, bet nustatyta:
- kuo labiau kils simpatinis tonas, tuo stipresnis bus parasimpatinio skyriaus slopinamasis poveikis - paryškinta opozicija;
- pasiekus norimą rezultatą (pavyzdžiui, ritmo pagreitis fizinio krūvio metu), slopinama simpatinė ir parasimpatinė įtaka – funkcinis sinergizmas (vienkryptis veikimas);
- kuo aukštesnis pradinis aktyvacijos lygis, tuo mažesnė jo padidėjimo galimybė stimuliacijos metu – pradinio lygio dėsnis.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie simpatinės ir parasimpatinės sistemų poveikį širdžiai:
Amžiaus įtaka autonominiam tonusui
Naujagimiams simpatinio skyriaus įtaka vyrauja bendro nervų reguliavimo nebrandumo fone. Todėl jie žymiai pagreitėja. Tada abi autonominės sistemos dalys vystosi labai greitai, iki paauglystės pasiekia maksimumą. Šiuo metu pastebima didžiausia nervų rezginių koncentracija miokarde, o tai paaiškina greitą slėgio ir susitraukimo greičio kitimą veikiant išoriniams poveikiams.
Iki 40 metų vyrauja parasimpatinis tonusas, kuris turi įtakos pulso sulėtėjimui ramybėje ir greitam jo normalizavimui po fizinio krūvio. Ir tada prasideda su amžiumi susiję pokyčiai – mažėja adrenoreceptorių, išlaikant parasimpatinius ganglijas. Tai veda prie šių procesų:
- pablogėja raumenų skaidulų jaudrumas;
- pažeidžiami impulsų susidarymo procesai;
- padidina kraujagyslių sienelės ir miokardo jautrumą streso hormonų veikimui.
Išemijos įtakoje ląstelės įgauna dar didesnį atsaką į simpatinius impulsus ir net į menkiausius signalus reaguoja arterijų spazmu ir pulso pagreitėjimu. Tuo pačiu metu padidėja miokardo elektrinis nestabilumas, o tai paaiškina dažną pasireiškimą su ir ypač su.
Įrodyta, kad simpatinės inervacijos sutrikimai yra daug kartų didesni nei destrukcijos zona esant ūminiams vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimams.
Kas nutinka susijaudinus
Širdyje daugiausia yra beta 1 adrenoreceptorių, šiek tiek beta 2 ir alfa tipo. Tuo pačiu metu jie yra kardiomiocitų paviršiuje, o tai padidina jų prieinamumą pagrindiniam simpatinių impulsų tarpininkui (laidininkui) - norepinefrinui. Veikiant receptorių aktyvacijai, atsiranda šie pokyčiai:
- padidėja sinusinio mazgo ląstelių, laidumo sistemos, raumenų skaidulų jaudrumas, jos net reaguoja į subslenksčius signalus;
- pagreitėja elektros impulso laidumas;
- susitraukimų amplitudė didėja;
- širdies susitraukimų skaičius per minutę didėja.
Širdies ląstelių išorinėje membranoje taip pat aptikti M tipo parasimpatiniai cholinerginiai receptoriai, kurių sužadinimas slopina sinusinio mazgo veiklą, bet kartu padidina prieširdžių raumenų skaidulų jaudrumą. Tai gali paaiškinti supraventrikulinės ekstrasistolės išsivystymą naktį, kai yra aukštas klajoklio nervo tonusas.
Antrasis depresinis poveikis – parasimpatinės laidumo sistemos slopinimas atrioventrikuliniame mazge, dėl kurio sulėtėja signalų sklidimas į skilvelius.
Taigi parasimpatinė nervų sistema:
- sumažina skilvelių jaudrumą ir padidina jį prieširdžiuose;
- sulėtina širdies ritmą;
- slopina impulsų susidarymą ir laidumą;
- slopina raumenų skaidulų susitraukimą;
- sumažina miokardo deguonies poreikį;
- apsaugo nuo arterijų sienelių spazmų ir.
Simpatikotonija ir vagotonija
Priklausomai nuo vienos iš autonominės nervų sistemos skyrių tonuso vyravimo, pacientams iš pradžių gali sustiprėti simpatinis poveikis širdžiai – simpatikotonija ir vagotonija su pernelyg dideliu parasimpatiniu aktyvumu. Tai svarbu skiriant gydymą nuo ligų, nes reakcija į vaistus gali būti skirtinga.
Pavyzdžiui, su pradine simpatikotonija pacientai gali būti identifikuojami:
- oda sausa ir blyški, galūnės šaltos;
- pulsas pagreitėja, vyrauja sistolinio ir pulsinio slėgio padidėjimas;
- miegas yra sutrikęs;
- psichologiškai stabilus, aktyvus, tačiau yra didelis nerimas.
Tokiems pacientams kaip vaistų terapijos pagrindą būtina naudoti raminamuosius vaistus ir adrenoblokatorius. Sergant vagotonija, oda drėgna, staigiai pasikeitus kūno padėčiai linkusi alpti, sulėtėja judesiai, maža fizinio krūvio tolerancija, sumažėja skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo.
Gydymui patartina naudoti kalcio antagonistus,.
Simpatinės nervų skaidulos ir neurotransmiteris norepinefrinas užtikrina organizmo veiklą veikiant streso faktoriams. Stimuliuojant adrenoreceptorius, padidėja slėgis, pagreitėja pulsas, padidėja miokardo jaudrumas ir laidumas.
Parasimpatinis skyrius ir acetilcholinas veikia priešingai širdį, jie yra atsakingi už atsipalaidavimą ir energijos kaupimą. Paprastai šie procesai paeiliui pakeičia vienas kitą, o pažeidžiant nervinį reguliavimą (simpatikotonija arba vagotonija), kinta kraujotakos parametrai.
Taip pat skaitykite
Pats savaime nemalonus VVD, o kartu ir panikos priepuoliai gali atnešti daug nemalonių akimirkų. Simptomai – alpimas, baimė, panika ir kitos apraiškos. Kaip jo atsikratyti? Kas yra gydymas ir koks ryšys su mityba?
| ^ Organas, sistema, funkcija | Simpatinė inervacija | Parasimpatinė inervacija |
| Akis | Išplečia voko plyšį ir vyzdį, sukelia egzoftalmą | Susiaurina voko plyšį ir vyzdį, sukelia enoftalmą |
| Nosies gleivinė | Susiaurina kraujagysles | Išplečia kraujagysles |
| Seilių liaukos | Mažina sekreciją, tiršta seilė | Padidina sekreciją, vandeningą seilę |
| Širdis | Padidina susitraukimų dažnumą ir stiprumą, didina kraujospūdį, plečia vainikines kraujagysles | Sumažina susitraukimų dažnį ir stiprumą, mažina kraujospūdį, susiaurina vainikines kraujagysles |
| Bronchai | Išplečia bronchus, mažina gleivių išsiskyrimą | Sutraukia bronchus, didina gleivių sekreciją |
| Skrandis, žarnynas, tulžies pūslė | Mažina sekreciją, silpnina peristaltiką, sukelia atoniją | Didina sekreciją, stiprina peristaltiką, sukelia spazmus |
| inkstai | Sumažina diurezę | Padidina diurezę |
| Šlapimo pūslė | Slopina šlapimo pūslės raumenų veiklą, didina sfinkterio tonusą | Stimuliuoja šlapimo pūslės raumenų veiklą, mažina sfinkterio tonusą |
| Skeleto raumenys | Padidina tonusą ir medžiagų apykaitą | Mažina tonusą ir medžiagų apykaitą |
| Oda | Sutraukia kraujagysles, sukelia blyškumą, odos sausumą | Plečia kraujagysles, sukelia odos paraudimą, prakaitavimą |
| BX | Padidina mainų lygį | Sumažina valiutos kursą |
| Fizinė ir protinė veikla | Padidina rodiklių reikšmes | Sumažina rodiklių reikšmes |
autonominė nervų sistema kontroliuoja visų organų, dalyvaujančių vykdant augalines organizmo funkcijas (mitybą, kvėpavimą, išskyrimą, dauginimąsi, skysčių cirkuliaciją), veiklą, taip pat užtikrina trofinę inervaciją.(I. P. Pavlovas).
Simpatinis skyrius pagal pagrindines funkcijas jis yra trofinis. Jis vykdo padidėję oksidaciniai procesai, maistinių medžiagų suvartojimas, padažnėjęs kvėpavimas, širdies veikla, padidėjęs raumenų aprūpinimas deguonimi. Tai yra, kūno prisitaikymo prie streso užtikrinimas ir trofizmo užtikrinimas. Vaidmuo parasimpatinis skyrius apsauga: vyzdžio susiaurėjimas stiprioje šviesoje, širdies veiklos slopinimas, pilvo organų ištuštinimas. Tai yra, maistinių medžiagų įsisavinimo, energijos tiekimo užtikrinimas.
Sąveikos tarp simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos skyrių pobūdis
1. Kiekvienas iš autonominės nervų sistemos skyrių gali turėti sužadinantį ar slopinamąjį poveikį vienam ar kitam organui: veikiant simpatiniams nervams padažnėja širdies plakimas, tačiau sumažėja žarnyno motorikos intensyvumas. Veikiant parasimpatiniam padaliniui, širdies susitraukimų dažnis mažėja, tačiau padidėja virškinimo liaukų veikla.
2. Jei kurį nors organą įnervuoja abu autonominės nervų sistemos skyriai, tai jų veikimas dažniausiai būna tiesiogiai priešingas: simpatinė stiprina širdies susitraukimus, o parasimpatinė – silpnėja; parasimpatinė padidina kasos sekreciją, o simpatinė mažėja. Tačiau yra išimčių: sekreciniai nervai seilių liaukoms yra parasimpatiniai, o simpatiniai nervai neslopina seilėtekio, o sukelia nedidelį tirštų klampių seilių išsiskyrimą.
3. Kai kuriems organams daugiausia tinka simpatiniai arba parasimpatiniai nervai: simpatiniai nervai artėja prie inkstų, blužnies, prakaito liaukų, o prie šlapimo pūslės – daugiausia parasimpatiniai nervai.
4. Kai kurių organų veiklą valdo tik viena nervų sistemos dalis - simpatinė: suaktyvėjus simpatinei sekcijai, padidėja prakaitavimas, o kai parasimpatinė – nekinta, simpatinės skaidulos didina . lygiųjų raumenų, keliančių plaukus, susitraukimas, o parasimpatiniai – nekinta. Nervų sistemos simpatinio skyriaus įtakoje gali pakisti kai kurių procesų ir funkcijų veikla: pagreitėja kraujo krešėjimas, intensyvėja medžiagų apykaita, sustiprėja protinė veikla.
Klausimas #5
Autonominių ir somatinių reakcijų, kurias sukelia vietinė elektrinė įvairių pagumburio sričių stimuliacija, tyrimas leido W. Hess (1954) nustatyti šioje smegenų dalyje. dvi funkciškai atskirtos zonos. Vieno iš jų susierzinimas - užpakalinės ir šoninės pagumburio dalys - būdingos priežastys simpatiniai efektai , išsiplėtę vyzdžiai, padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, nutrūkusi žarnyno peristaltika ir kt. Šios zonos sunaikinimas, priešingai, lėmė ilgalaikį simpatinės nervų sistemos tonuso sumažėjimą ir kontrastingą visų aukščiau nurodytus rodiklius. Hessas pavadino užpakalinio pagumburio sritį ergotropinis ir pripažino, kad čia yra lokalizuoti aukštesni simpatinės nervų sistemos centrai.
Dar viena zonos danga P pagumburio redoptinė ir priekinė sritis, buvo pavadintas trofotropinis, nes, kai ji buvo susierzinusi, visi generolo požymiai susijaudinimas parasimpatinė nervų sistema, lydimas reakcijų, nukreiptų į kūno atsargų atkūrimą ir palaikymą.
Tačiau tolesni tyrimai parodė, kad pagumburis yra svarbus integracinis autonominių, somatinių ir endokrininių funkcijų centras, kuri yra atsakinga už sudėtingų homeostatinių reakcijų įgyvendinimą ir yra hierarchiškai organizuotos smegenų sričių, reguliuojančių vidaus organų funkcijas, sistemos dalis.
Retikulinis formavimas:
somatomotorinis valdymas
somatosensorinė kontrolė
visceromotorinis
neuroendokrininiai pokyčiai
biologinis ritmas
miegas, pabudimas, sąmonės būsena, suvokimas
gebėjimas suvokti erdvę ir laiką, gebėjimas planuoti, mokytis ir atmintis
smegenėlės
Pagrindinė smegenėlių funkcinė paskirtis – papildyti ir koreguoti kitų motorinių centrų veiklą. Be to, smegenėlės yra sujungtos daugybe ryšių su smegenų kamieno pertvarkymu, o tai lemia svarbų jos vaidmenį reguliuojant autonomines funkcijas.
Kalbant apie motorinės veiklos kontrolę, smegenėlės yra atsakingos už:
· Laikysenos ir raumenų tonuso reguliavimas – lėtų kryptingų judesių korekcija juos vykdant ir šių judesių derinimas laikysenos palaikymo refleksais;
Teisingas greitų, kryptingų judesių atlikimas, kurį valdo smegenys,
· Lėtų kryptingų judesių korekcija ir jų derinimas laikysenos refleksais.
Smegenų žievė
Žievė atlieka moduliuojantį netiesioginį poveikį vidaus organų darbui, formuojant sąlyginius refleksinius ryšius. Šiuo atveju žievės kontrolė vykdoma per pagumburį. Smegenų žievės reikšmė reguliuojant autonominės nervų sistemos inervuojamų organų funkcijas ir pastarosios, kaip impulsų vedėjos iš smegenų žievės į periferinius organus, vaidmuo aiškiai atsiskleidžia eksperimentuose su sąlyginiais refleksais į pokyčius nervų sistemoje. vidaus organų veikla.
Reguliuojant autonomines funkcijas didelę reikšmę turi priekinės smegenų žievės skiltys. Smegenų žievės neuronus, dalyvaujančius reguliuojant vidaus organų funkcijas, Pavlova laikė interocepcinio analizatoriaus kortikiniu vaizdu.
limbinė sistema
1) Emocijų formavimas. Smegenų operacijų metu buvo nustatyta, kad migdolinio kūno sudirginimas sukelia pacientams be priežasties baimės, pykčio ir įniršio emocijas. Kai kurių vingio zonų dirginimas sukelia nemotyvuoto džiaugsmo ar liūdesio atsiradimą. O kadangi limbinė sistema dalyvauja ir visceralinių sistemų funkcijų reguliavime, tai visos autonominės reakcijos, atsirandančios su emocijomis (širdies veiklos pokyčiai, kraujospūdis, prakaitavimas), taip pat yra jos vykdomos.
2. Motyvacijų formavimas. Dalyvauja motyvų orientacijos atsiradime ir organizavime. Migdolinis kūnas reguliuoja maisto motyvaciją. Kai kurios jo sritys slopina prisotinimo centro veiklą ir skatina pagumburio alkio centrą. Kiti elgiasi priešingai. Dėl šių maisto motyvacijos centrų migdoliniame kūne formuojasi elgesys skaniam ir neskanam maistui. Taip pat yra skyriai, reguliuojantys seksualinę motyvaciją. Kai jie yra susierzinę, atsiranda hiperseksualumas ir ryški seksualinė motyvacija.
3. Dalyvavimas atminties mechanizmuose. Įsiminimo mechanizmuose ypatingas vaidmuo tenka hipokampui. Pirma, ji klasifikuoja ir užkoduoja visą informaciją, kurią reikia saugoti ilgalaikėje atmintyje. Antra, tai užtikrina reikiamos informacijos išgavimą ir atkūrimą tam tikru momentu. Daroma prielaida, kad gebėjimą mokytis lemia įgimtas atitinkamų hipokampo neuronų aktyvumas.
4. Autonominių funkcijų reguliavimas ir homeostazės palaikymas. LS vadinama visceralinėmis smegenimis, nes atlieka puikų kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo, medžiagų apykaitos ir kt. organų funkcijų reguliavimą. Ypatinga vaisto reikšmė yra ta, kad jis reaguoja į nedidelius homeostazės parametrų nukrypimus. Jis veikia šias funkcijas per pagumburio ir hipofizės autonominius centrus.
Klausimas #6
Orbelio-Ginecinskio fenomenas)
Atlikęs simpatinės inervacijos funkcinės reikšmės skeleto raumenims tyrimą, Orbeli L.A. buvo nustatyta, kad šioje įtakoje yra du neatsiejamai susiję komponentai: adaptyvusis ir trofinis, kuriais grindžiamas adaptyvusis.
Adaptyvusis komponentas yra skirtas pritaikyti organus atlikti tam tikras funkcines apkrovas. Poslinkiai atsiranda dėl to, kad simpatinis poveikis organams daro trofinį poveikį, kuris išreiškiamas medžiagų apykaitos procesų greičio pasikeitimu.
Tyrinėdamas SNS poveikį varlės skeleto raumenims, A.G. Ginecinsky išsiaiškino, kad jei raumuo, pavargęs iki visiško negalėjimo susitraukti, buvo stimuliuojamas simpatinėmis skaidulomis, o vėliau pradėtas stimuliuoti per motorinius nervus, susitraukimai buvo atstatyti. Paaiškėjo, kad šie pokyčiai yra susiję su tuo, kad veikiant SNS raumenyje trumpėja chronoksija, sutrumpėja sužadinimo perdavimo laikas, padidėja jautrumas acetilcholinui, didėja deguonies suvartojimas.
Šios SNS įtakos apima ne tik raumenų veiklą, bet ir yra susijusios su receptorių darbu, sinapsėmis, įvairiomis centrinės nervų sistemos dalimis, gyvybine arterija, besąlyginių ir sąlyginių refleksų tėkme.
Šis reiškinys vadinamas adaptacine-trofine SNS įtaka skeleto raumenims (Orbeli-Ginetsinsky fenomenas).
Panaši informacija.
Pagal Sąvoka simpatinė nervų sistema reiškia tam tikras segmentas (departamentas) autonominė nervų sistema. Jo struktūrai būdingas tam tikras segmentavimas. Šis skyrius priklauso trofikai. Jos užduotys – aprūpinti organus maistinėmis medžiagomis, prireikus padidinti oksidacinių procesų greitį, gerinti kvėpavimą, sudaryti sąlygas raumenims tiekti daugiau deguonies. Be to, svarbi užduotis – prireikus pagreitinti širdies darbą.
Paskaita gydytojams „Simpatinė nervų sistema“. Autonominė nervų sistema skirstoma į simpatinę ir parasimpatinę dalis. Simpatinė nervų sistemos dalis apima:
- šoninis tarpinis nugaros smegenų šoninėse kolonėlėse;
- simpatinės nervų skaidulos ir nervai, einantys iš šoninės tarpinės medžiagos ląstelių į dubens pilvo ertmės simpatinių ir autonominių rezginių mazgus;
- simpatinis kamienas, jungiantis nervus, jungiančius stuburo nervus su simpatiniu kamienu;
- autonominių nervų rezginių mazgai;
- nervai nuo šių rezginių iki organų;
- simpatiniai pluoštai.
AUTONOMINĖ SISTEMA
Autonominė (autonominė) nervų sistema reguliuoja visus vidinius organizmo procesus: vidaus organų ir sistemų, liaukų, kraujo ir limfagyslių, lygiųjų ir dalinai dryžuotų raumenų, jutimo organų funkcijas (6.1 pav.). Ji užtikrina organizmo homeostazę, t.y. vidinės aplinkos santykinis dinaminis pastovumas ir pagrindinių jos fiziologinių funkcijų (kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo, termoreguliacijos, medžiagų apykaitos, išskyrimo, dauginimosi ir kt.) stabilumas. Be to, autonominė nervų sistema atlieka adaptacinę-trofinę funkciją – medžiagų apykaitos reguliavimą aplinkos sąlygų atžvilgiu.
Terminas „autonominė nervų sistema“ atspindi nevalingų kūno funkcijų kontrolę. Autonominė nervų sistema priklauso nuo aukštesnių nervų sistemos centrų. Tarp autonominės ir somatinės nervų sistemos dalių yra glaudus anatominis ir funkcinis ryšys. Autonominiai nervų laidininkai praeina per kaukolės ir stuburo nervus. Pagrindinis autonominės nervų sistemos, kaip ir somatinės, morfologinis vienetas yra neuronas, o pagrindinis funkcinis vienetas – refleksinis lankas. Autonominėje nervų sistemoje yra centrinės (ląstelės ir skaidulos, esančios smegenyse ir nugaros smegenyse) ir periferinės (visos kitos jos dariniai) skyriai. Taip pat yra simpatinės ir parasimpatinės dalys. Pagrindinis jų skirtumas slypi funkcinės inervacijos ypatybėse ir nulemtas požiūrio į priemones, kurios veikia autonominę nervų sistemą. Simpatinę dalį sužadina adrenalinas, o parasimpatinę – acetilcholinas. Ergotaminas slopina simpatinę dalį, o atropinas – parasimpatinę.
6.1. Simpatinis autonominės nervų sistemos padalijimas
Centriniai dariniai yra smegenų žievėje, pagumburio branduoliuose, smegenų kamiene, tinkliniame darinyje, taip pat nugaros smegenyse (šoniniuose raguose). Žievės vaizdas nėra pakankamai išaiškintas. Nuo stuburo smegenų šoninių ragų ląstelių lygiu nuo C VIII iki L V prasideda periferiniai simpatinio skyriaus dariniai. Šių ląstelių aksonai praeina kaip priekinių šaknų dalis ir, atsiskyrę nuo jų, sudaro jungiamąją šaką, kuri artėja prie simpatinio kamieno mazgų. Čia baigiasi dalis skaidulų. Iš simpatinio kamieno mazgų ląstelių prasideda antrųjų neuronų aksonai, kurie vėl artėja prie stuburo nervų ir baigiasi atitinkamais segmentais. Skaidulos, einančios per simpatinio kamieno mazgus, be pertraukų artėja prie tarpinių mazgų, esančių tarp inervuoto organo ir nugaros smegenų. Iš tarpinių mazgų prasideda antrųjų neuronų aksonai, nukreipti į inervuotus organus.
Ryžiai. 6.1.
1 - priekinės smegenų skilties žievė; 2 - pagumburis; 3 - ciliarinis mazgas; 4 - pterigopalatino mazgas; 5 - submandibuliniai ir poliežuviniai mazgai; 6 - ausies mazgas; 7 - viršutinis gimdos kaklelio simpatinis mazgas; 8 - didelis splanchninis nervas; 9 - vidinis mazgas; 10 - celiakijos rezginys; 11 - celiakijos mazgai; 12 - mažas splanchninis nervas; 12a - apatinis splanchninis nervas; 13 - viršutinis mezenterinis rezginys; 14 - apatinis mezenterinis rezginys; 15 - aortos rezginys; 16 - simpatinės skaidulos priekinėms juosmens ir kryžkaulio nervų šakoms kojų kraujagyslėms; 17 - dubens nervas; 18 - hipogastrinis rezginys; 19 - ciliarinis raumuo; 20 - vyzdžio sfinkteris; 21 - vyzdžio plėtiklis; 22 - ašarų liauka; 23 - nosies ertmės gleivinės liaukos; 24 - submandibulinė liauka; 25 - poliežuvinė liauka; 26 - paausinė liauka; 27 - širdis; 28 - skydliaukė; 29 - gerklos; 30 - trachėjos ir bronchų raumenys; 31 - plaučiai; 32 - skrandis; 33 - kepenys; 34 - kasa; 35 - antinksčiai; 36 - blužnis; 37 - inkstai; 38 - storoji žarna; 39 - plonoji žarna; 40 - šlapimo pūslės detrusorius (šlapimą išstumiantis raumuo); 41 - šlapimo pūslės sfinkteris; 42 - lytinės liaukos; 43 - lytiniai organai; III, XIII, IX, X - galviniai nervai
Simpatinis kamienas yra palei šoninį stuburo paviršių ir turi 24 poras simpatinių mazgų: 3 gimdos kaklelio, 12 krūtinės ląstos, 5 juosmens, 4 kryžmens. Iš viršutinio gimdos kaklelio simpatinio gangliono ląstelių aksonų susidaro miego arterijos simpatinis rezginys, iš apatinės - viršutinis širdies nervas, kuris sudaro simpatinį rezginį širdyje. Aorta, plaučiai, bronchai, pilvo organai inervuojami iš krūtinės ląstos mazgų, o dubens organai – iš juosmens mazgų.
6.2. Parasimpatinis autonominės nervų sistemos dalijimasis
Jo dariniai prasideda nuo smegenų žievės, nors žievės reprezentacija, kaip ir simpatinė dalis, nėra pakankamai išaiškinta (daugiausia tai limbinis-retikulinis kompleksas). Smegenyse yra mezenencefalinės ir bulbarinės dalys, o nugaros smegenyse - kryžkaulio. Mezencefalinėje dalyje yra kaukolės nervų branduoliai: trečioji pora – pagalbinis Jakubovičiaus branduolys (suporuotas, maža ląstelė), inervuojantis vyzdį siaurinantį raumenį; Perlijos branduolys (nesuporuota maža ląstelė) inervuoja ciliarinį raumenį, dalyvaujantį apgyvendinimo veikloje. Bulbarinė dalis susideda iš viršutinio ir apatinio seilių branduolių (VII ir IX poros); X pora – vegetatyvinis branduolys, inervuojantis širdį, bronchus, virškinamąjį traktą,
jo virškinimo liaukos, kiti vidaus organai. Kryžkaulio sekciją vaizduoja ląstelės S II -S IV segmentuose, kurių aksonai sudaro dubens nervą, inervuojantį urogenitalinius organus ir tiesiąją žarną (6.1 pav.).
Tiek simpatiniam, tiek parasimpatiniam autonominės nervų sistemos skyriui veikia visi organai, išskyrus kraujagysles, prakaito liaukas ir antinksčių šerdį, kurie turi tik simpatinę inervaciją. Parasimpatinis skyrius yra senesnis. Dėl jo veiklos sukuriamos stabilios organų būsenos ir sąlygos kurti energijos substratų atsargas. Simpatinė dalis keičia šias būsenas (t. y. organų funkcinius gebėjimus) atliekamos funkcijos atžvilgiu. Abi dalys dirba glaudžiai bendradarbiaudamos. Tam tikromis sąlygomis galimas vienos dalies funkcinis dominavimas prieš kitą. Vyraujant parasimpatinės dalies tonusui, išsivysto parasimpatonijos būsena, simpatinės dalies - simpatotonija. Parasimpatotonija būdinga miego būsenai, simpatotonija – afektinėms (baimė, pyktis ir kt.).
Klinikinėmis sąlygomis galimos sąlygos, kai dėl vienos iš autonominės nervų sistemos dalių tonuso vyravimo sutrinka atskirų organų ar organizmo sistemų veikla. Parasimpatotoniniai pasireiškimai lydi bronchinę astmą, dilgėlinę, angioedemą, vazomotorinį rinitą, judesio ligą; simpatotoninis - vazospazmas Raynaud sindromo forma, migrena, laikina hipertenzijos forma, kraujagyslių krizės esant pagumburio sindromui, ganglioniniai pažeidimai, panikos priepuoliai. Vegetatyvinių ir somatinių funkcijų integraciją vykdo smegenų žievė, pagumburis ir tinklinis darinys.
6.3. Limbiko-retikulinis kompleksas
Visą autonominės nervų sistemos veiklą kontroliuoja ir reguliuoja žievės nervų sistemos dalys (priekinė žievė, parahipokampinė ir cingulinė žievė). Limbinė sistema yra emocijų reguliavimo centras ir ilgalaikės atminties nervinis substratas. Miego ir būdravimo ritmą taip pat reguliuoja limbinė sistema.
Limbinė sistema (6.2 pav.) suprantama kaip daugybė glaudžiai tarpusavyje susijusių žievės ir subkortikinių struktūrų, kurios turi bendrą raidą ir funkcijas. Tai taip pat apima uoslės takų, esančių smegenų pagrinde, skaidrų pertvarą, skliautuotą žievę, priekinės skilties užpakalinio orbitinio paviršiaus žievę, hipokampą ir krumplyną. Limbinės sistemos subkortikinės struktūros apima uodeginį branduolį, putameną, migdolinį kūną, priekinį talamo gumbą, pagumburį ir frenulio branduolį. Limbinė sistema apima sudėtingą kylančių ir nusileidžiančių takų susipynimą, glaudžiai susijusį su tinkliniu formavimu.
Limbinės sistemos dirginimas veda prie simpatinių ir parasimpatinių mechanizmų mobilizavimo, o tai turi atitinkamų vegetatyvinių apraiškų. Ryškus vegetatyvinis poveikis pasireiškia, kai sudirginamos priekinės limbinės sistemos dalys, ypač orbitinė žievė, migdolinis kūnas ir vingiuotas žievė. Kartu pakinta seilėtekis, kvėpavimo dažnis, padažnėja žarnyno motorika, šlapinimasis, tuštinimasis ir kt.
Ypatingą reikšmę autonominės nervų sistemos funkcionavimui turi pagumburis, kuris reguliuoja simpatinės ir parasimpatinės sistemų funkcijas. Be to, pagumburis įgyvendina nervų ir endokrininės sistemos sąveiką, somatinės ir autonominės veiklos integraciją. Pagumburyje yra specifinių ir nespecifinių branduolių. Specifiniai branduoliai gamina hormonus (vazopresiną, oksitociną) ir atpalaiduojančius veiksnius, kurie reguliuoja hormonų sekreciją iš priekinės hipofizės liaukos.
Simpatinės skaidulos, inervuojančios veidą, galvą ir kaklą, atsiranda iš ląstelių, esančių nugaros smegenų šoniniuose raguose (C VIII -Th III). Didžioji dalis skaidulų nutrūksta viršutiniame gimdos kaklelio simpatiniame ganglione, o mažesnė dalis patenka į išorines ir vidines miego arterijas ir ant jų susidaro periarterialiniai simpatiniai rezginiai. Juos jungia postganglioniniai pluoštai, ateinantys iš vidurinių ir apatinių gimdos kaklelio simpatinių mazgų. Mažuose mazgeliuose (ląstelių sankaupose), esančiuose išorinės miego arterijos šakų periarteriniuose rezginiuose, baigiasi skaidulos, kurios nenutrūksta simpatinio kamieno mazguose. Likusios skaidulos nutrūksta veido ganglijose: ciliarinės, pterigopalatininės, poliežuvinės, submandibulinės ir ausinės. Postganglioninės skaidulos iš šių mazgų, taip pat pluoštai iš viršutinių ir kitų gimdos kaklelio simpatinių mazgų ląstelių patenka į veido ir galvos audinius, iš dalies kaip galvinių nervų dalis (6.3 pav.).
Aferentinės simpatinės skaidulos iš galvos ir kaklo siunčiamos į bendrosios miego arterijos šakų periarterinius rezginius, praeina per simpatinio kamieno kaklinius mazgus, iš dalies kontaktuodami su jų ląstelėmis, o per jungiamąsias šakas artėja prie stuburo mazgų, užsidaro. reflekso lankas.
Parasimpatines skaidulas formuoja kamieninių parasimpatinių branduolių aksonai, jos daugiausia nukreiptos į penkis autonominius veido ganglijus, kuriuose yra pertraukiami. Mažesnė skaidulų dalis patenka į parasimpatines periarterinių rezginių ląstelių sankaupas, kur taip pat nutrūksta, o postganglioninės skaidulos eina kaip kaukolės nervų arba periarterinių rezginių dalis. Parasimpatinėje dalyje taip pat yra aferentinių skaidulų, kurios patenka į klajoklio nervų sistemą ir siunčiamos į smegenų kamieno jutimo branduolius. Priekinės ir vidurinės pagumburio srities dalys per simpatinius ir parasimpatinius laidininkus veikia daugiausia ipsilateralinių seilių liaukų funkciją.
6.5. Autonominė akies inervacija
simpatinė inervacija. Simpatiniai neuronai yra nugaros smegenų C VIII -Th III segmentų šoniniuose raguose. (centrun ciliospinale).
Ryžiai. 6.3.
1 - užpakalinis centrinis akies motorinio nervo branduolys; 2 - okulomotorinio nervo pagalbinis branduolys (Yakubovich-Edinger-Westphal branduolys); 3 - okulomotorinis nervas; 4 - nasociliarinė šaka iš regos nervo; 5 - ciliarinis mazgas; 6 - trumpi ciliariniai nervai; 7 - vyzdžio sfinkteris; 8 - vyzdžio plėtiklis; 9 - ciliarinis raumuo; 10 - vidinė miego arterija; 11 - miego rezginys; 12 - gilus akmeninis nervas; 13 - viršutinis seilių branduolys; 14 - tarpinis nervas; 15 - kelio surinkimas; 16 - didelis akmeninis nervas; 17 - pterigopalatino mazgas; 18 - žandikaulio nervas (II trišakio nervo šaka); 19 - zigomatinis nervas; 20 - ašarų liauka; 21 - nosies ir gomurio gleivinės; 22 - kelio-būgnelio nervas; 23 - ausies-smilkinis nervas; 24 - vidurinė meninginė arterija; 25 - paausinė liauka; 26 - ausies mazgas; 27 - mažas akmenuotas nervas; 28 - būgninis rezginys; 29 - klausos vamzdelis; 30 - vienpusis; 31 - apatinis seilių branduolys; 32 - būgno styga; 33 - būgninis nervas; 34 - liežuvinis nervas (iš apatinio žandikaulio nervo - III trišakio nervo šaka); 35 - skonio skaidulos iki priekinės 2/3 liežuvio dalies; 36 - poliežuvinė liauka; 37 - submandibulinė liauka; 38 - submandibulinis mazgas; 39 - veido arterija; 40 - viršutinis gimdos kaklelio simpatinis mazgas; 41 - šoninio rago ThI-ThII ląstelės; 42 - apatinis glossopharyngeal nervo mazgas; 43 - simpatinės skaidulos į vidinių miego ir vidurinių smegenų arterijų rezginius; 44 - veido ir galvos odos inervacija. III, VII, IX – galviniai nervai. Žalia spalva nurodo parasimpatines skaidulas, raudona – simpatinę, mėlyna – jautrią
Šių neuronų procesai, formuojantys preganglionines skaidulas, išeina iš nugaros smegenų kartu su priekinėmis šaknimis, patenka į simpatinį kamieną kaip baltų jungiamųjų šakų dalis ir be pertraukų praeina per viršutinius mazgus, baigiant viršutinio gimdos kaklelio ląstelėmis. simpatinis rezginys. Šio mazgo postganglioninės skaidulos lydi vidinę miego arteriją, pindamos jos sienelę, prasiskverbia į kaukolės ertmę, kur susijungia su trišakio nervo I šaka, prasiskverbia pro akiduobės ertmę ir baigiasi ties raumeniu, kuris plečia vyzdį. (m. dilatator pupillae).
Simpatinės skaidulos inervuoja ir kitas akies struktūras: liemens raumenis, plečiančius voko plyšį, akies orbitinį raumenį, taip pat kai kurias veido struktūras – veido prakaito liaukas, lygiuosius veido raumenis ir kraujagysles.
parasimpatinė inervacija. Preganglioninis parasimpatinis neuronas yra okulomotorinio nervo pagalbiniame branduolyje. Kaip pastarojo dalis, jis palieka smegenų kamieną ir pasiekia ciliarinį ganglioną (blakstienų ganglionas), kur pereina į postganglionines ląsteles. Iš ten dalis skaidulų patenka į raumenį, kuris siaurina vyzdį (m. sphincter pupillae), o kita dalis yra susijusi su apgyvendinimu.
Autonominės akies inervacijos pažeidimas. Simpatinių darinių pralaimėjimas sukelia Bernardo-Hornerio sindromą (6.4 pav.) su vyzdžio susiaurėjimu (mioze), voko plyšio susiaurėjimu (ptoze), akies obuolio atitraukimu (enoftalmu). Taip pat gali išsivystyti homolateralinė anhidrozė, junginės hiperemija, rainelės depigmentacija.
Bernardo-Hornerio sindromo vystymasis įmanomas, kai pažeidimas yra lokalizuotas skirtingu lygiu - įtraukiant užpakalinį išilginį pluoštą, kelius į raumenį, kuris plečia vyzdį. Įgimtas sindromo variantas dažniau siejamas su gimdymo trauma su žasto rezginio pažeidimu.
Kai dirginamos simpatinės skaidulos, atsiranda sindromas, kuris yra priešingas Bernardo-Hornerio sindromui (Pourfour du Petit) – voko plyšio ir vyzdžio išsiplėtimas (midriazė), egzoftalmos.
6.6. Vegetatyvinė šlapimo pūslės inervacija
Šlapimo pūslės veiklą reguliuoja simpatinis ir parasimpatinis autonominės nervų sistemos skyrius (6.5 pav.) ir apima šlapimo susilaikymą bei šlapimo pūslės ištuštinimą. Paprastai sulaikymo mechanizmai yra aktyvesni, kurie
Ryžiai. 6.4. Dešinės pusės Bernardo-Hornerio sindromas. Ptozė, miozė, enoftalmos
atliekama dėl simpatinės inervacijos aktyvacijos ir parasimpatinio signalo blokavimo nugaros smegenų segmentų L I - L II lygyje, o detrusoriaus aktyvumas yra slopinamas ir padidėja šlapimo pūslės vidinio sfinkterio raumenų tonusas. .
Šlapinimosi akto reguliavimas vyksta aktyvavus
parasimpatinis centras S II -S IV lygyje ir šlapinimosi centras smegenų tiltelyje (6.6 pav.). Nusileidžiantys eferentiniai signalai siunčia signalus, kurie atpalaiduoja išorinį sfinkterį, slopina simpatinę veiklą, pašalina laidumo bloką išilgai parasimpatinių skaidulų ir stimuliuoja parasimpatinį centrą. Dėl to susitraukia detrusorius ir atsipalaiduoja sfinkteriai. Šį mechanizmą kontroliuoja smegenų žievė, reguliavime dalyvauja tinklinis darinys, limbinė sistema, smegenų pusrutulių priekinės skiltys.
Savavališkas šlapinimasis sustabdomas, kai iš galvos smegenų žievės gaunama komanda galvos smegenų kamieno ir kryžkaulio nugaros smegenų šlapinimosi centrams, dėl ko susitraukia dubens dugno raumenų išoriniai ir vidiniai sfinkteriai bei periuretriniai stulpeliai.
Kryžmens srities parasimpatinių centrų, iš jo sklindančių autonominių nervų, pralaimėjimą lydi šlapimo susilaikymo vystymasis. Taip pat gali atsirasti, kai nugaros smegenys yra pažeistos (trauma, auglys ir kt.) lygiu virš simpatinių centrų (Th XI -L II). Dalinis nugaros smegenų pažeidimas virš autonominių centrų vietos gali sukelti būtiną norą šlapintis. Kai pažeidžiamas stuburo simpatinis centras (Th XI – L II), atsiranda tikras šlapimo nelaikymas.
Mokslinių tyrimų metodologija. Yra daug klinikinių ir laboratorinių autonominės nervų sistemos tyrimo metodų, jų pasirinkimą lemia tyrimo užduotis ir sąlygos. Tačiau visais atvejais būtina atsižvelgti į pradinį vegetatyvinį tonusą ir svyravimų lygį, palyginti su fonine verte. Kuo aukštesnė pradinė linija, tuo mažesnis bus atsakas atliekant funkcinius testus. Kai kuriais atvejais galima net paradoksali reakcija. Sijos tyrimas
Ryžiai. 6.5.
1 - smegenų žievė; 2 - pluoštai, užtikrinantys savavališką šlapimo pūslės ištuštinimo kontrolę; 3 - skausmo ir temperatūros jautrumo pluoštai; 4 - nugaros smegenų skerspjūvis (Th IX -L II jutimo skaiduloms, Th XI -L II motorinėms); 5 - simpatinė grandinė (Th XI -L II); 6 - simpatinė grandinė (Th IX -L II); 7 - nugaros smegenų skerspjūvis (segmentai S II -S IV); 8 - sakralinis (nesuporuotas) mazgas; 9 - lytinių organų rezginys; 10 - dubens splanchniniai nervai;
11 - hipogastrinis nervas; 12 - apatinis hipogastrinis rezginys; 13 - lytinis nervas; 14 - išorinis šlapimo pūslės sfinkteris; 15 - šlapimo pūslės detrusorius; 16 - vidinis šlapimo pūslės sfinkteris
Ryžiai. 6.6.
geriau tai daryti ryte tuščiu skrandžiu arba praėjus 2 valandoms po valgio, tuo pačiu metu, bent 3 kartus. Pradine verte laikoma mažiausia gautų duomenų reikšmė.
Pagrindinės simpatinės ir parasimpatinės sistemų vyravimo klinikinės apraiškos pateiktos lentelėje. 6.1.
Norint įvertinti autonominį tonusą, galima atlikti tyrimus su farmakologinių medžiagų ar fizinių veiksnių poveikiu. Kaip farmakologiniai preparatai naudojami adrenalino, insulino, mezatono, pilokarpino, atropino, histamino ir kt.
Šalčio testas. Gulint, apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis ir matuojamas kraujospūdis. Po to kita ranka 1 min panardinama į šaltą vandenį (4 °C), tada ranka išimama iš vandens ir kas minutę registruojamas kraujospūdis bei pulsas, kol grįžta į pradinį lygį. Paprastai tai įvyksta po 2-3 minučių. Padidėjus kraujospūdžiui daugiau nei 20 mm Hg. Art. reakcija laikoma išreikšta simpatiška, mažesnė nei 10 mm Hg. Art. - vidutinio sunkumo simpatinė, o sumažėjus kraujospūdžiui - parasimpatinė.
Okulokardo refleksas (Dagnini-Ashner). Sveikiems žmonėms spaudžiant akių obuolius, širdies susitraukimų dažnis sulėtėja 6-12 per minutę. Jei širdies susitraukimų dažnis sumažėja 12-16 per minutę, tai vertinama kaip staigus parasimpatinės dalies tonuso padidėjimas. Jei širdies susitraukimų dažnis nesumažėja arba nepadidėja 2–4 kartus per minutę, tai rodo padidėjusį simpatinio skyriaus jaudrumą.
saulės refleksas. Pacientas guli ant nugaros, o tyrėjas spaudžia ranka viršutinę pilvo dalį, kol pajunta pilvo aortos pulsavimą. Sveikiems žmonėms po 20-30 sekundžių širdies susitraukimų dažnis sulėtėja 4-12 per minutę. Širdies veiklos pokyčiai vertinami taip pat, kaip ir sužadinant okulokardinį refleksą.
ortoklinostatinis refleksas. Pacientui, gulinčiam ant nugaros, apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, o tada prašoma greitai atsistoti (ortostatinis testas). Judant iš horizontalios padėties į vertikalią, širdies susitraukimų dažnis padažnėja 12 per minutę, kraujospūdžiui padidėjus 20 mm Hg. Art. Kai pacientas pasislenka į horizontalią padėtį, pulsas ir kraujospūdis grįžta į pradines vertes per 3 minutes (klinostatinis testas). Pulso pagreitėjimo laipsnis ortostatinio testo metu yra autonominės nervų sistemos simpatinės dalies jaudrumo rodiklis. Žymus pulso sulėtėjimas atliekant klinostatinį tyrimą rodo padidėjusį parasimpatinio skyriaus jaudrumą.
6.1 lentelė.
Adrenalino testas. Sveikam žmogui po oda suleidus 1 ml 0,1 % adrenalino tirpalo po 10 minučių atsiranda odos blyškumas, padidėja kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Jei tokie pokyčiai atsiranda greičiau ir yra ryškesni, tada simpatinės inervacijos tonas padidėja.
Odos testas su adrenalinu. Ant odos injekcijos vietos adata užlašinamas lašas 0,1% adrenalino tirpalo. Sveikam žmogui tokioje vietoje blanširuojasi su rausva vainikėle aplink.
Atropino testas. Sveikam žmogui po oda suleidus 1 ml 0,1 % atropino tirpalo, džiūsta burna, sumažėja prakaitavimas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir išsiplečia vyzdžiai. Padidėjus parasimpatinės dalies tonusui, susilpnėja visos reakcijos į atropino įvedimą, todėl testas gali būti vienas iš parasimpatinės dalies būklės rodiklių.
Segmentinių vegetatyvinių darinių funkcijų būklei įvertinti gali būti naudojami šie testai.
Dermografizmas. Mechaniškai dirginama oda (plaktuko rankena, buku kaiščio galu). Vietinė reakcija vyksta kaip aksono refleksas. Dirginimo vietoje atsiranda raudona juosta, kurios plotis priklauso nuo autonominės nervų sistemos būklės. Padidėjus simpatiniam tonui, juostelė yra balta (baltas dermografizmas). Plačios raudono dermografizmo juostelės, juostelė, kylanti virš odos (sublime dermografizmas), rodo parasimpatinės nervų sistemos tonuso padidėjimą.
Vietinei diagnostikai taikomas refleksinis dermografizmas, kuris dirginamas aštriu daiktu (adatos galiuku perbraukiamas per odą). Yra juostelė su nelygiais iškirptais kraštais. Refleksinis dermografizmas yra stuburo refleksas. Jis išnyksta atitinkamose inervacijos zonose, kai pažeidimo lygyje pažeidžiamos užpakalinės šaknys, nugaros smegenų segmentai, priekinės šaknys ir stuburo nervai, tačiau išlieka aukščiau ir žemiau pažeistos zonos.
Vyzdžių refleksai. Nustatykite tiesioginę ir draugišką vyzdžių reakciją į šviesą, reakciją į konvergenciją, akomodaciją ir skausmą (vyzdžių išsiplėtimas dūriu, žiupsneliu ir kitais bet kurios kūno dalies dirginimais).
Pilomotorinis refleksas sukeltas žiupsnelio arba šaltu daiktu (mėgintuvėliu su šaltu vandeniu) arba aušinimo skysčiu (eteriu sudrėkinta vata) ant pečių juostos ar pakaušio odos. Toje pačioje krūtinės pusėje dėl lygiųjų plaukų raumenų susitraukimo atsiranda „žąsies oda“. Reflekso lankas užsidaro nugaros smegenų šoniniuose raguose, eina per priekines šaknis ir simpatinį kamieną.
Bandymas su acetilsalicilo rūgštimi. Išgėrus 1 g acetilsalicilo rūgšties, atsiranda difuzinis prakaitavimas. Nugalėjus pagumburio sritį, galima jo asimetrija. Pažeidus nugaros smegenų šoninius ragus ar priekines šaknis, pažeistų segmentų inervacijos zonoje sutrinka prakaitavimas. Pažeidus nugaros smegenų skersmenį, acetilsalicilo rūgšties vartojimas sukelia prakaitavimą tik virš pažeidimo vietos.
Bandymas su pilokarpinu. Pacientui po oda suleidžiama 1 ml 1% pilokarpino hidrochlorido tirpalo. Dėl postganglioninių skaidulų, einančių į prakaito liaukas, sudirginimo padidėja prakaitavimas.
Reikėtų nepamiršti, kad pilokarpinas sužadina periferinius M-cholinerginius receptorius, dėl kurių padidėja virškinimo ir bronchų liaukų sekrecija, susitraukia vyzdžiai, padidėja bronchų, žarnyno, tulžies ir šlapimo pūslės lygiųjų raumenų tonusas, gimdos, tačiau stipriausiai prakaitavimą veikia pilokarpinas. Pažeidus nugaros smegenų šoninius ragus arba jo priekines šaknis atitinkamoje odos vietoje, pavartojus acetilsalicilo rūgšties, neprakaituojama, o pilokarpino įvedimas sukelia prakaitavimą, nes į tai reaguoja postganglioniniai pluoštai. vaistas lieka nepakitęs.
Lengva vonia. Paciento atšilimas sukelia prakaitavimą. Tai stuburo refleksas, panašus į pilomotorinį refleksą. Simpatinės kamieno pralaimėjimas visiškai pašalina prakaitavimą po pilokarpino, acetilsalicilo rūgšties vartojimo ir kūno atšilimo.
Odos termometrija. Odos temperatūra tiriama naudojant elektrotermometrus. Odos temperatūra atspindi odos aprūpinimo krauju būklę, kuri yra svarbus autonominės inervacijos rodiklis. Nustatomos hiper-, normo- ir hipotermijos sritys. Odos temperatūros skirtumas 0,5 °C simetriškose srityse rodo autonominės inervacijos pažeidimą.
Elektroencefalografija naudojama autonominei nervų sistemai tirti. Metodas leidžia spręsti apie smegenų sinchronizuojančių ir desinchronizuojančių sistemų funkcinę būklę pereinant iš budrumo į miegą.
Tarp autonominės nervų sistemos ir žmogaus emocinės būsenos yra glaudus ryšys, todėl tiriama tiriamojo psichologinė būklė. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius psichologinių testų rinkinius, eksperimentinio psichologinio testavimo metodą.
6.7. Klinikinės autonominės nervų sistemos pažeidimų apraiškos
Su autonominės nervų sistemos disfunkcija atsiranda įvairių sutrikimų. Jo reguliavimo funkcijų pažeidimai yra periodiniai ir paroksizminiai. Dauguma patologinių procesų lemia ne tam tikrų funkcijų praradimą, o dirginimą, t.y. padidėjęs centrinių ir periferinių struktūrų jaudrumas. Ant-
kai kurių autonominės nervų sistemos dalių sutrikimas gali išplisti į kitas (pasekmės). Simptomų pobūdį ir sunkumą daugiausia lemia autonominės nervų sistemos pažeidimo lygis.
Pažeidus smegenų žievę, ypač limbinį-retikulinį kompleksą, gali išsivystyti vegetatyviniai, trofiniai ir emociniai sutrikimai. Jas gali sukelti infekcinės ligos, nervų sistemos pažeidimai, intoksikacija. Pacientai tampa irzlūs, greito būdo, greitai išsekę, jiems pasireiškia hiperhidrozė, kraujagyslių reakcijų nestabilumas, kraujospūdžio, pulso svyravimai. Limbinės sistemos dirginimas sukelia ryškių vegetacinių-visceralinių sutrikimų (širdies, virškinimo trakto ir kt.) paroksizmų vystymąsi. Pastebimi psichovegetaciniai sutrikimai, įskaitant emocinius sutrikimus (nerimą, nerimą, depresiją, asteniją) ir generalizuotas autonomines reakcijas.
Pažeidus pagumburio sritį (6.7 pav.) (navikas, uždegiminiai procesai, kraujotakos sutrikimai, intoksikacija, trauma), gali atsirasti vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai: miego ir būdravimo ritmo sutrikimai, termoreguliacijos sutrikimas (hiper- ir hipotermija), išopėjimas. skrandžio gleivinė, apatinė stemplės dalis, ūmi stemplės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio perforacija, taip pat endokrininiai sutrikimai: cukrinis diabetas, adiposogenitalinis nutukimas, impotencija.
Nugaros smegenų vegetatyvinių darinių pažeidimas su segmentiniais sutrikimais ir sutrikimais, lokalizuotais žemiau patologinio proceso lygio
Pacientai gali turėti vazomotorinių sutrikimų (hipotenzijos), prakaitavimo sutrikimų ir dubens funkcijų. Esant segmentiniams sutrikimams, atitinkamose srityse pastebimi trofiniai pokyčiai: padidėjęs odos sausumas, vietinė hipertrichozė ar vietinis plaukų slinkimas, trofinės opos ir osteoartropatija.
Nugalėjus simpatinio kamieno mazgus, atsiranda panašių klinikinių apraiškų, ypač ryškių, kai dalyvauja gimdos kaklelio mazgai. Yra prakaitavimo pažeidimas ir pilomotorinių reakcijų sutrikimas, hiperemija ir veido bei kaklo odos temperatūros padidėjimas; dėl sumažėjusio gerklų raumenų tonuso gali atsirasti balso užkimimas ir net visiška afonija; Bernardo-Hornerio sindromas.
Ryžiai. 6.7.
1 - šoninės zonos pažeidimas (padidėjęs mieguistumas, šaltkrėtis, padidėję pilomotoriniai refleksai, vyzdžių susiaurėjimas, hipotermija, žemas kraujospūdis); 2 - centrinės zonos pažeidimas (termoreguliacijos pažeidimas, hipertermija); 3 - supraoptinio branduolio pažeidimas (sutrikusi antidiurezinio hormono sekrecija, cukrinis diabetas); 4 - centrinių branduolių pažeidimas (plaučių edema ir skrandžio erozija); 5 - paraventrikulinio branduolio pažeidimas (adipsija); 6 - anteromedialinės zonos pažeidimas (padidėjęs apetitas ir sutrikusios elgesio reakcijos)
Periferinių autonominės nervų sistemos dalių nugalėjimą lydi daugybė būdingų simptomų. Dažniausiai yra skausmo sindromas - simpatalgija. Skausmai degina, spaudžia, plyšta, linkę palaipsniui plisti už pirminės lokalizacijos srities. Skausmą provokuoja ir sustiprina barometrinio slėgio ir aplinkos temperatūros pokyčiai. Galimi odos spalvos pokyčiai dėl spazmo ar periferinių kraujagyslių išsiplėtimo: blanšavimas, paraudimas ar cianozė, prakaitavimo ir odos temperatūros pokyčiai.
Autonominiai sutrikimai gali atsirasti pažeidžiant galvinius nervus (ypač trišakį), taip pat vidurinį, sėdmeninį ir kt. Veido ir burnos ertmės autonominių ganglijų pažeidimas sukelia deginantį skausmą su tuo susijusioje inervacijos srityje. ganglionas, paroksizmas, hiperemija, padidėjęs prakaitavimas, esant submandibulinių ir poliežuvinių mazgų pažeidimams - padidėjęs seilėtekis.
17 skyrius
Antihipertenziniai vaistai yra vaistai, mažinantys kraujospūdį. Dažniausiai jie vartojami sergant arterine hipertenzija, t.y. su aukštu kraujospūdžiu. Todėl ši medžiagų grupė dar vadinama antihipertenziniai vaistai.
Arterinė hipertenzija yra daugelio ligų simptomas. Yra pirminė arterinė hipertenzija arba hipertenzija (esminė hipertenzija), taip pat antrinė (simptominė) hipertenzija, pavyzdžiui, arterinė hipertenzija su glomerulonefritu ir nefrozinis sindromas (inkstų hipertenzija), su inkstų arterijų susiaurėjimu (renovaskulinė hipertenzija), feochromocitoma, hiperaldosteronizmas ir kt.
Visais atvejais stenkitės išgydyti pagrindinę ligą. Tačiau net jei tai nepavyksta, arterinė hipertenzija turi būti pašalinta, nes arterinė hipertenzija prisideda prie aterosklerozės, krūtinės anginos, miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, regėjimo ir inkstų funkcijos išsivystymo. Staigus kraujospūdžio padidėjimas – hipertenzinė krizė gali sukelti kraujavimą smegenyse (hemoraginį insultą).
Sergant įvairiomis ligomis, arterinės hipertenzijos priežastys yra skirtingos. Pradinėje hipertenzijos stadijoje arterinė hipertenzija yra susijusi su simpatinės nervų sistemos tonuso padidėjimu, dėl kurio padidėja širdies tūris ir susiaurėja kraujagyslės. Tokiu atveju kraujospūdį efektyviai mažina simpatinės nervų sistemos įtaką mažinančios medžiagos (centrinio veikimo hipotenziniai agentai, adrenoblokatoriai).
Sergant inkstų ligomis, vėlyvose hipertenzijos stadijose, kraujospūdžio padidėjimas yra susijęs su renino ir angiotenzino sistemos aktyvavimu. Susidaręs angiotenzinas II sutraukia kraujagysles, stimuliuoja simpatinę sistemą, padidina aldosterono išsiskyrimą, kuris padidina Na + jonų reabsorbciją inkstų kanalėliuose ir taip sulaiko natrio kiekį organizme. Reikia skirti vaistus, mažinančius renino ir angiotenzino sistemos aktyvumą.
Sergant feochromocitoma (antinksčių šerdies naviku), naviko išskiriamas adrenalinas ir norepinefrinas stimuliuoja širdies veiklą, sutraukia kraujagysles. Feochromocitoma šalinama chirurginiu būdu, tačiau prieš operaciją, operacijos metu arba, jei operacija neįmanoma, kraujospūdis mažinamas vapsvų adrenerginių blokatorių pagalba.
Dažna arterinės hipertenzijos priežastis gali būti natrio atsilikimas organizme dėl per didelio valgomosios druskos vartojimo ir natriuretinių faktorių trūkumo. Padidėjęs Na + kiekis lygiuosiuose kraujagyslių raumenyse sukelia vazokonstrikciją (sutrinka Na + / Ca 2+ šilumokaičio funkcija: sumažėja Na + patekimas ir Ca 2+ išsiskyrimas; Ca 2 lygis + lygiųjų raumenų citoplazmoje didėja). Dėl to pakyla kraujospūdis. Todėl sergant arterine hipertenzija dažnai vartojami diuretikai, galintys pašalinti iš organizmo natrio perteklių.
Sergant bet kokios kilmės arterine hipertenzija, miotropiniai vazodilatatoriai turi antihipertenzinį poveikį.
Manoma, kad arterine hipertenzija sergantiems pacientams reikia sistemingai vartoti antihipertenzinius vaistus, neleidžiančius padidėti kraujospūdžiui. Tam patartina skirti ilgai veikiančių antihipertenzinių vaistų. Dažniausiai vartojami vaistai, kurie veikia 24 valandas ir gali būti vartojami vieną kartą per parą (atenololis, amlodipinas, enalaprilis, losartanas, moksonidinas).
Praktinėje medicinoje iš antihipertenzinių vaistų dažniausiai vartojami diuretikai, β adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, α blokatoriai, AKF inhibitoriai, AT 1 receptorių blokatoriai.
Hipertenzinėms krizėms sustabdyti į veną leidžiamas diazoksidas, klonidinas, azametonis, labetalolis, natrio nitroprusidas, nitroglicerinas. Nesunkių hipertenzinių krizių atveju kaptoprilis ir klonidinas skiriami po liežuviu.
Antihipertenzinių vaistų klasifikacija
I. Simpatinės nervų sistemos įtaką mažinantys vaistai (neurotropiniai antihipertenziniai vaistai):
1) centrinio veikimo priemonės,
2) reiškia simpatinės inervacijos blokavimą.
P. Miotropiniai vazodilatatoriai:
1) donorai Nr.
2) kalio kanalų aktyvatoriai,
3) vaistai, kurių veikimo mechanizmas nežinomas.
III. Kalcio kanalų blokatoriai.
IV. Priemonės, mažinančios renino ir angiotenzino sistemos poveikį:
1) vaistai, kurie sutrikdo angiotenzino II susidarymą (renino sekreciją mažinantys vaistai, AKF inhibitoriai, vazopeptidazės inhibitoriai),
2) AT 1 receptorių blokatoriai.
V. Diuretikai.
Simpatinės nervų sistemos poveikį mažinantys vaistai
(neurotropiniai antihipertenziniai vaistai)
Aukštesni simpatinės nervų sistemos centrai yra pagumburyje. Iš čia sužadinimas perduodamas į simpatinės nervų sistemos centrą, esantį pailgųjų smegenėlių (RVLM – rostroventrolateraliniame) regione, tradiciškai vadinamame vazomotoriniu centru. Iš šio centro impulsai perduodami į simpatinius nugaros smegenų centrus ir toliau palei simpatinę inervaciją į širdį ir kraujagysles. Suaktyvinus šį centrą, padažnėja ir sustiprėja širdies susitraukimai (padidėja širdies tūris) ir padidėja kraujagyslių tonusas – pakyla kraujospūdis.
Sumažinti kraujospūdį galima slopinant simpatinės nervų sistemos centrus arba blokuojant simpatinę inervaciją. Atsižvelgiant į tai, neurotropiniai antihipertenziniai vaistai skirstomi į centrinius ir periferinius.
KAM centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai apima klonidiną, moksonidiną, guanfaciną, metildopą.
Klonidinas (klofelinas, hemitonas) – 2-adrenomimetikas, stimuliuoja 2A-adrenerginius receptorius pailgųjų smegenėlių (vienišos trakto branduoliuose) baroreceptoriaus reflekso centre. Tokiu atveju sužadinami vaguso centrai (nucleus ambiguus) ir slopinantys neuronai, kurie slopina RVLM (vazomotorinį centrą). Be to, slopinantis klonidino poveikis RVLM atsiranda dėl to, kad klonidinas stimuliuoja I 1 -receptorius (imidazolino receptorius).
Dėl to sustiprėja klajoklio slopinamasis poveikis širdžiai ir sumažėja simpatinės inervacijos stimuliuojantis poveikis širdžiai ir kraujagyslėms. Dėl to sumažėja širdies tūris ir kraujagyslių (arterijų ir venų) tonusas – sumažėja kraujospūdis.
Iš dalies hipotenzinis klonidino poveikis yra susijęs su presinaptinių a 2 -adrenerginių receptorių aktyvavimu simpatinių adrenerginių skaidulų galuose – sumažėja norepinefrino išsiskyrimas.
Didesnėmis dozėmis klonidinas stimuliuoja kraujagyslių lygiųjų raumenų ekstrasinapsinius a 2 B -adrenerginius receptorius (45 pav.) ir, greitai suleidus į veną, gali sukelti trumpalaikį kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą (todėl klonidinas skiriamas į veną). lėtai, per 5–7 minutes).
Suaktyvinus centrinės nervų sistemos 2-adrenerginius receptorius, klonidinas turi ryškų raminamąjį poveikį, stiprina etanolio poveikį ir pasižymi analgezinėmis savybėmis.
Klonidinas yra labai aktyvus antihipertenzinis preparatas (gydomoji dozė išgėrus 0,000075 g); veikia apie 12 val.Tačiau sistemingai vartojant gali sukelti subjektyviai nemalonų raminamąjį poveikį (neblaškymas, nesugebėjimas susikaupti), depresiją, sumažėjusį toleranciją alkoholiui, bradikardiją, akių sausumą, kserostomiją (burnos džiūvimą), vidurių užkietėjimą, impotencija. Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, išsivysto ryškus abstinencijos sindromas: po 18-25 valandų pakyla kraujospūdis, galima hipertenzinė krizė. β-adrenoblokatoriai padidina klonidino nutraukimo sindromą, todėl šie vaistai kartu neskiriami.
Klonidinas daugiausia naudojamas greitai sumažinti kraujospūdį hipertenzinių krizių metu. Tokiu atveju klonidinas į veną suleidžiamas per 5-7 minutes; greitai vartojant, gali padidėti kraujospūdis dėl kraujagyslių 2-adrenerginių receptorių stimuliavimo.
Klonidino tirpalai akių lašų pavidalu naudojami gydant glaukomą (mažina akies skysčio gamybą).
Moksonidinas(cint) stimuliuoja imidazolino 1 1 receptorius pailgosiose smegenyse ir, kiek mažesniu mastu, a 2 adrenoreceptorius. Dėl to mažėja vazomotorinio centro veikla, sumažėja širdies tūris, kraujagyslių tonusas – sumažėja kraujospūdis.
Vaistas skiriamas per burną sisteminiam arterinės hipertenzijos gydymui 1 kartą per dieną. Skirtingai nuo klonidino, vartojant moksonidiną, sedacija, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas ir abstinencijos sindromas yra mažiau ryškūs.
Guanfacinas(Estulik), panašiai kaip klonidinas, stimuliuoja centrinius a 2-adrenerginius receptorius. Skirtingai nei klonidinas, jis neveikia 1 1 receptorių. Hipotenzinio poveikio trukmė yra apie 24 valandas.Priskirti viduje sisteminiam arterinės hipertenzijos gydymui. Abstinencijos sindromas yra mažiau ryškus nei klonidino. 
Metildopa(dopegitas, aldometas) pagal cheminę struktūrą – a-metil-DOPA. Vaistas skiriamas viduje. Kūne metildopa virsta metilnorepinefrinu, o vėliau metiladrenalinu, kuris stimuliuoja baroreceptoriaus reflekso centro a2-adrenerginius receptorius.
Metildopos metabolizmas
Hipotenzinis vaisto poveikis pasireiškia po 3-4 valandų ir trunka apie 24 valandas.
Šalutinis metildopos poveikis: galvos svaigimas, sedacija, depresija, nosies užgulimas, bradikardija, burnos džiūvimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, kepenų funkcijos sutrikimas, leukopenija, trombocitopenija. Dėl blokuojančio a-metil-dopamino poveikio dopaminerginiam perdavimui galimi: parkinsonizmas, padidėjusi prolaktino gamyba, galaktorėja, amenorėja, impotencija (prolaktinas slopina gonadotropinių hormonų gamybą). Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, nutraukimo sindromas pasireiškia po 48 valandų.
Vaistai, blokuojantys periferinę simpatinę inervaciją.
Norint sumažinti kraujospūdį, simpatinė inervacija gali būti blokuojama: 1) simpatinių ganglijų, 2) poganglioninių simpatinių (adrenerginių) skaidulų galūnėse, 3) širdies ir kraujagyslių adrenoreceptorių lygiu. Atitinkamai naudojami ganglioblokatoriai, simpatolitikai, adrenoblokatoriai.
Ganglioblokatoriai - heksametonio benzosulfonatas(benzoheksonis), azametonis(pentaminas), trimetafanas(arfonadas) blokuoja sužadinimo perdavimą simpatiniuose ganglijose (blokuoja ganglioninių neuronų N N -xo-linoreceptorius), blokuoja antinksčių šerdies chromafininių ląstelių N N -cholinerginius receptorius ir mažina adrenalino ir norepinefrino išsiskyrimą. Taigi ganglionų blokatoriai mažina simpatinės inervacijos ir katecholaminų stimuliuojantį poveikį širdžiai ir kraujagyslėms. Silpnėja širdies susitraukimai ir plečiasi arterijų ir venų kraujagyslės – mažėja arterinis ir veninis slėgis. Tuo pačiu metu ganglionų blokatoriai blokuoja parasimpatinius ganglijas; taip pašalinamas klajoklių nervų slopinamasis poveikis širdžiai ir dažniausiai sukelia tachikardiją.
Ganglioblokatoriai netinka sisteminiam vartojimui dėl šalutinio poveikio (sunki ortostatinė hipotenzija, akomodacijos sutrikimas, burnos džiūvimas, tachikardija; žarnyno ir šlapimo pūslės atonija, galimi lytinės funkcijos sutrikimai).
Heksametonis ir azametonis veikia 2,5-3 valandas; hipertenzinių krizių atveju skiriamas į raumenis arba po oda. Azametonio taip pat lėtai į veną suleidžiama 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo esant hipertenzinei krizei, smegenų, plaučių patinimui esant aukštam kraujospūdžiui, periferinių kraujagyslių spazmams, žarnyno, kepenų ar inkstų diegliams.
Trimetafanas veikia 10-15 minučių; yra skiriamas tirpalais į veną lašinant kontroliuojamą hipotenziją chirurginių operacijų metu.
Simpatolitikai- rezerpinas, guanetidinas(oktadinas) sumažina norepinefrino išsiskyrimą iš simpatinių skaidulų galūnių ir taip sumažina simpatinės inervacijos stimuliuojantį poveikį širdžiai ir kraujagyslėms – sumažėja arterinis ir veninis spaudimas. Rezerpinas mažina norepinefrino, dopamino ir serotonino kiekį centrinėje nervų sistemoje, taip pat adrenalino ir norepinefrino kiekį antinksčių liaukose. Guanetidinas neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą ir nekeičia katecholaminų kiekio antinksčiuose.
Abu vaistai skiriasi veikimo trukme: nutraukus sistemingą vartojimą, hipotenzinis poveikis gali išlikti iki 2 savaičių. Guanetidinas yra daug veiksmingesnis nei rezerpinas, tačiau dėl sunkaus šalutinio poveikio jis vartojamas retai.
Ryšium su selektyvia simpatinės inervacijos blokada, vyrauja parasimpatinės nervų sistemos įtaka. Todėl vartojant simpatolitikus galimi: bradikardija, padidėjusi HC1 sekrecija (kontraindikuotina esant pepsinei opai), viduriavimas. Guanetidinas sukelia reikšmingą ortostatinę hipotenziją (susijusią su veninio spaudimo sumažėjimu); vartojant rezerpiną, ortostatinė hipotenzija nėra labai ryški. Rezerpinas mažina monoaminų kiekį centrinėje nervų sistemoje, gali sukelti sedaciją, depresiją.
A - Drenoblokatoriai sumažinti gebėjimą stimuliuoti simpatinės inervacijos poveikį kraujagyslėms (arterijoms ir venoms). Dėl kraujagyslių išsiplėtimo sumažėja arterinis ir veninis slėgis; širdies susitraukimai refleksiškai didėja.
a 1 – Adrenoblokatoriai – prazosinas(mini presas), doksazosinas, terazosinas vartojamas per burną sisteminiam arterinės hipertenzijos gydymui. Prazozinas veikia 10-12 valandų, doksazosinas ir terazosinas - 18-24 valandas.
1 blokatorių šalutinis poveikis: galvos svaigimas, nosies užgulimas, vidutinio sunkumo ortostatinė hipotenzija, tachikardija, dažnas šlapinimasis.
a 1 a 2 – Adrenoblokatorius fentolaminas vartojamas sergant feochromocitoma prieš operaciją ir operacijos metu siekiant pašalinti feochromocitomą, taip pat tais atvejais, kai operacija neįmanoma.
β - Adrenoblokatoriai– viena dažniausiai vartojamų antihipertenzinių vaistų grupių. Sistemingai vartojant, jie sukelia nuolatinį hipotenzinį poveikį, užkerta kelią staigiam kraujospūdžio padidėjimui, praktiškai nesukelia ortostatinės hipotenzijos ir, be hipotenzinių savybių, turi antiangininių ir antiaritminių savybių.
β adrenoblokatoriai silpnina ir sulėtina širdies susitraukimus – sumažėja sistolinis kraujospūdis. Tuo pačiu metu β blokatoriai sutraukia kraujagysles (blokuoja β 2 -adrenerginius receptorius). Todėl vieną kartą vartojant β adrenoblokatorius, vidutinis arterinis spaudimas paprastai šiek tiek sumažėja (su izoliuota sistoline hipertenzija kraujospūdis gali sumažėti po vienkartinio β adrenoblokatorių vartojimo).
Tačiau jei p-blokatoriai vartojami sistemingai, tai po 1-2 savaičių vazokonstrikciją pakeičia jų išsiplėtimas – sumažėja kraujospūdis. Kraujagyslių išsiplėtimas paaiškinamas tuo, kad sistemingai vartojant β adrenoblokatorius, sumažėjus širdies tūriui, atsistato baroreceptorių slopinantis refleksas, kuris susilpnėja sergant arterine hipertenzija. Be to, vazodilataciją palengvina inkstų jukstaglomerulinių ląstelių renino sekrecijos sumažėjimas (β 1 -adrenerginių receptorių blokavimas), taip pat presinaptinių β 2 -adrenerginių receptorių blokavimas adrenerginių skaidulų galuose ir sumažėjęs norepinefrino išsiskyrimas.
Sisteminiam arterinės hipertenzijos gydymui dažniau naudojami ilgo veikimo β 1 -adrenerginiai blokatoriai - atenololis(tenorminas; trunka apie 24 valandas), betaksololis(galioja iki 36 val.).
Šalutinis β adrenerginių blokatorių poveikis: bradikardija, širdies nepakankamumas, atrioventrikulinio laidumo sutrikimas, sumažėjęs DTL kiekis plazmoje, padidėjęs bronchų ir periferinių kraujagyslių tonusas (mažiau ryškus vartojant β 1 blokatorių), padidėjęs hipoglikeminių medžiagų veikimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas.
a 2 β - Adrenoblokatoriai - labetalolis(transat), karvedilolis(dilatrend) sumažina širdies tūrį (p-adrenerginių receptorių blokavimas) ir periferinių kraujagyslių tonusą (a-adrenerginių receptorių blokavimas). Vaistai vartojami per burną sisteminiam arterinės hipertenzijos gydymui. Labetalolis taip pat skiriamas į veną hipertenzinių krizių atvejais.
Karvedilolis taip pat vartojamas lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti.