Adenoidų šalinimas vaikams, kuriems taikoma narkozė: kaip vyksta operacija ir kaip greitai vaikas atsigauna po operacijos.
Sužinoję apie adenoidų buvimą savo vaikui, daugelis tėvų pradeda panikuoti ir stebėtis - ar būtina pašalinti adenoidus vaikui? Juk vaikai dažnai turi pasekmių po narkozės ir operacijos. Daugelį gąsdina mintis, kad būtina operacija, todėl rūpestingi tėvai pradeda ieškoti kitų gydymo būdų. Tačiau svarbu suprasti, kad adenoidų negalima išgydyti tradicine vaistų terapija, taip pat liaudies gynimo priemonėmis. Adenoidus galima tik pašalinti, kitaip jų atsikratyti nėra.
Kas yra adenoidai?
Adenoidai yra limfoidinis audinys, susikaupęs nosiaryklėje. Apskritai adenoidai padeda apsaugoti organizmą nuo infekcijų, kurios gali prasiskverbti į jį iš viršutinių kvėpavimo takų. Pašalinti adenoidus vaikams, kuriems taikoma bendroji nejautra, būtina, kai adenoidai pradeda trukdyti normaliam kvėpavimo procesui. Tuo pačiu metu adenoidai nėra uždegimas, jų negalima sumažinti, vienintelis būdas išlaisvinti nosiaryklę normaliam funkcionavimui – pašalinti adenoidus.
Nepainiokite adenoidų su adenoiditu. Ši liga yra lėtinis audinių uždegimas ir kaip tik taip ją galima išgydyti tradiciniais būdais, be operacijos.
Kodėl reikia pašalinti adenoidus?
Adenoidai nosiaryklėje neleidžia vaikui normaliai kvėpuoti, todėl jis pradeda kvėpuoti per burną. Dėl to blogai vystosi viršutinis žandikaulis, vaikui išsivysto patologija – neišsivysčiusi viršutinė žandikaulis. Tai labai stipriai atsispindi dantų augime, kuris atsiranda dėl pakitimų netinkamai. Keičiasi ir veido forma, jis pailgėja.
Spustelėkite: Adenoidų gydymo lazeriu pasirinkimas vaikams
Be to, sunku kvėpuoti gali sukelti deguonies badą, o tai savo ruožtu gresia nuolatiniais vaiko galvos skausmais. Paprastai pacientas pradeda blogiau mokytis, būti mažiau dėmesingas mokymosi procesui.
Kaip vyksta operacija?
Daugelis tėvų iš baimės nori sužinoti, kaip vyksta vaikų adenoidų operacija. Dauguma suaugusiųjų iš savo patirties žino, kad ši procedūra anksčiau buvo atliekama be jokios anestezijos. Tiesą sakant, tai daugeliu atvejų yra baimės ir nerimo priežastis. Tuo pačiu metu šiandien gydytojai turi galimybę atlikti tokią operaciją kaip endoskopinis adenoidų pašalinimas vaikams tiek taikant vietinę nejautrą, tiek taikant bendrą anesteziją.
Tėvai bijo naudoti bendrąją nejautrą, nes daugeliui vaikų gali būti labai sunku ją ištverti. Be to, po pačios operacijos gali kilti komplikacijų dėl bendrosios nejautros naudojimo. Tuo pačiu metu vietinė anestezija negarantuoja visiškos anestezijos. Kadangi nosiaryklės organai yra labai sunkiai pasiekiami, kartais pacientas vis tiek jaučia skausmą. O vaikas gali tiesiog išsigąsti chalatais ir chirurginiais instrumentais vilkinčių žmonių. Vakarų šalyse adenoidų endoskopija vaikams visada atliekama taikant bendrąją nejautrą, o pas mus rinktis paliekama tėvams.
Ar būtina pašalinti adenoidus vaikui, yra paprastas klausimas, čia bet kuris gydytojas atsakys teigiamai. Kyla klausimas, kokius vaikų adenoidų šalinimo būdus reikėtų rinktis, kokią nejautrą taikyti?
Spustelėkite: Veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės gydant adenoidus
Dalyvaukite apklausoje
Pooperacinis laikotarpis po adenoidų pašalinimo vaikams
Reabilitacijos laikotarpis po operacijos vaikui truks apie mėnesį. Tačiau galima pastebėti tam tikrą šalutinį poveikį. Pirma, vaiko kūno temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių. Kartais, pašalinus adenoidus, vaikas knarkia, bet nieko blogo. Viskas praeis, kai tik tinimas atslūgs. Iš pradžių pacientas pajus nosies užgulimą ir kalbės nosies balsu. Taip pat gali būti išmatų sutrikimų, gali atsirasti vėmimas su kraujo krešuliais. Visi šie simptomai išnyksta per dešimt dienų. Tačiau vaikui nerekomenduojama kitą mėnesį užsiimti fizine kultūra ir apskritai patirti bet kokį fizinį krūvį. Be to, nereikia lankytis pirtyje, saunoje maudytis karštame vandenyje.
Pašalinus adenoidus vaikui, tėvų atsiliepimai dažniausiai būna teigiami, nes operacija nesudėtinga ir praeina gana greitai. Atkūrimo laikotarpis netrunka ilgai. Todėl į klausimą, ar verta šalinti adenoidus vaikui, dauguma atsako teigiamai. Atlikęs šią paprastą operaciją, vaikas gali laisvai kvėpuoti.
Adenoidektomijos operacijos kaina
Adenoidų šalinimui vaikams kaina gali skirtis priklausomai nuo klinikos, regiono, metodo ir anestezijos operacijos metu. Tačiau apskritai operacijos kaina nėra didelė ir kiekvienas iš tėvų turi piniginę. Pavyzdžiui, norint pašalinti adenoidus vaikui Maskvoje, endoskopinio pašalinimo kaina bus apie 1000 rublių, naudojant adenoidinių audinių pašalinimo lazeriu metodą - ne daugiau kaip 700 rublių. Be to, gali prireikti lėšų išankstinei otolaringologo konsultacijai ir anestezijai apmokėti.
Adenoidai yra limfoidinio audinio rinkinys, esantis nosiaryklėje. Atlikdami įprastą funkciją, adenoidai apsaugo organizmą nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
Adenoidai ir anestezija
Daugumoje Rusijos ligoninių adenoidų operacijos atliekamos taikant anesteziją arba be jos. Pažymėtina, kad vietinę nejautrą šalinant adenoidus sunku kokybiškai atlikti, todėl ją panaudojus vis tiek išlieka tam tikras skausmo pojūtis.
Europoje ir JAV adenoidų šalinimas dažniausiai atliekamas taikant (anesteziją). Atliekant anesteziją pašalinant adenoidus pacientas praranda sąmonę ir užtikrina, kad operacijos metu nejaučiamas skausmas. Visos manipuliacijos adenoidektomijos operacijos metu atliekamos ant galvos, o tai riboja patekimą į kvėpavimo takus, todėl norint patikimai palaikyti oro praėjimą per kvėpavimo takus, naudojama (endotrachėjinė anestezija) arba gerklų kaukė. At adenoidų pašalinimas anestezijos metu su endotrachėjiniu vamzdeliu saugiau apsaugomi kvėpavimo takai, tačiau pabudimo iš anestezijos laikas ilgesnis, o pabudimas – nepatogesnis, priešingai nei šalinant adenoidus taikant bendrąją nejautrą naudojant gerklų kaukę.
Atliekant anesteziją adenoidų šalinimo metu, galima naudoti įvairias – tiek inhaliacines, tiek neinhaliacines. Norint greitai išeiti iš anestezijos ir greitai grįžti į normalią būseną, būtų geriau, jei šalinant adenoidus anestezijai būtų naudojamas propofolis arba koks nors modernus inhaliacinis anestetikas (izofluranas, sevofluranas, desfluranas).
Deja, daugelyje namų klinikų vis dar egzistuoja praktika pašalinti adenoidus be anestezijos. Ir tai pakankamai skauda. Iki šiol prisimenu visus skausmo pojūčius po adenoidų šalinimo operacijos, kuri man vaikystėje buvo atlikta be jokių.
Adenoidų pašalinimo indikacijos
Dažniausiai indikacijos adenoidams šalinti anestezijos metu yra dažna sloga, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, taip pat su tuo susijęs miego sutrikimas.
Adenoidektomijos ypatybės
Adenoidektomija yra nedidelė operacija, kurios metu pašalinami adenoidai. Įvedus anesteziją, paciento burna šiek tiek atidaroma specialiu įrankiu. Adenoidai pašalinami nustačius jų padėtį, taikant vieną iš būdų: kiuretažas kiurete arba adenoidų kauterizacija naudojant diatermiją. Operacija baigiama, kai sustoja kraujavimas iš kraujagyslių.
Veikimo laikas
Adenoidų šalinimo anestezijos operacijos trukmė yra apie 30 minučių.
Adenoidektomijos komplikacijos
Adenoidų pašalinimas anestezijos metu yra gana saugi operacija. Dažniausia komplikacija – kraujavimas (0,4-1 proc. atvejų). Rizika susirgti rimtomis komplikacijomis, tokiomis kaip aspiracija, infekcija ir dantų pažeidimai, yra labai maža.
Adenoidai – tai ryklės tonzilės limfoidinių audinių peraugimas, kuris gali prasidėti dėl įvairių priežasčių – paveldimo polinkio, dažnų peršalimo ligų, nepalankios ekologijos ir kt. Būklė, kai užsidega adenoidai, vadinama adenoiditu, o dažniausiai ši liga. paveikia vaikus.
Vaikų adenoidų pašalinimas yra vienas iš labiausiai paplitusių adenoidito gydymo būdų. Chirurginė intervencija skirta ne tik patologiškai pakitusių audinių pašalinimui, bet ir daugelio komplikacijų prevencijai.
Simptomai
Tyrimo metu ryklės tonzilės padidėjimo nustatyti nepavyksta – net ir reikšmingą limfoidinių audinių padidėjimą galima nustatyti tik specialių otorinolaringologinių aparatų pagalba. Tačiau adenoidito simptomai yra gana būdingi, kad tėvai galėtų laiku pastebėti bėdų požymius ir kreiptis į gydytoją dėl diagnozės.
Adenoidai, priklausomai nuo jų dydžio, gali pasireikšti šiais simptomais:
dažnas ar nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas (sunkus arba triukšmingas įkvėpimas ir iškvėpimas);
fizinio krūvio metu (bėgdamas aktyvius žaidimus ir pan.) vaikas kvėpuoja per burną;
knarkimas miegant;
akivaizdus klausos aštrumo sumažėjimas (vaikas nereaguoja į savo vardą, tariamas normaliu garsu; sėdi arčiau televizoriaus arba prideda garsą ir pan.).
Adenoidai turi tam tikrą ypatybę: net šiek tiek padidėjus ryklės tonzilei, jis gali visiškai užblokuoti nosies takus, todėl vaikas visiškai nekvėpuoja per nosį. Ta pačia tikimybe III laipsnio adenoidai gali tik šiek tiek sumažinti nosies takų praeinamumą – kiek gali sutrikti nosies kvėpavimas, priklauso ne tik nuo adenoidų dydžio, bet ir nuo individualių nosiaryklės struktūrinių ypatybių.
Adenoidų komplikacijos
Adenoidų gydymo nebuvimas gali reikšmingai paveikti vaiko vystymąsi ir jo gyvenimo kokybę ateityje. Tai nesunku suprasti, jei prisimenate: dažniausiai ši būklė išsivysto 3-7 metų vaikams - intensyviausio veido, dentoalveolinio aparato, imuninės ir kitų sistemų kaulų formavimosi laikotarpiu.
Nuolatinis kvėpavimo per nosį pažeidimas ir poreikis kvėpuoti per burną sukelia hipoksiją – deguonies trūkumą audiniuose, įskaitant smegenų audinius, dėl ko sutrinka intelektinė ir psichoemocinė vaiko raida.
Be to, veido kaulinės struktūros ir žandikaulių raištinis aparatas formuojasi vienodai – veikiant aktyviam kvėpavimui per burną, dėl kurio atsiranda netvarkingas sąkandis, dantų defektai, netinkamas dantų augimas.
Taip pat adenoidų komplikacijų sąraše yra dažnos kvėpavimo takų ligos, imuninės sistemos sutrikimai (taip pat ir alerginės reakcijos), lėtinis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kiti negalavimai.
Adenoidų gydymas konservatyviu metodu
Konservatyvus adenoidito gydymas, priklausomai nuo audinių augimo laipsnio, simptomų ir bendros sveikatos bei vaiko amžiaus, gali apimti šias veiklas:
sistemingas grūdinimas, kurio tikslas - padidinti kūno apsaugą;
vartoti imunostimuliuojančius ir atkuriamuosius vaistus (vitaminų-mineralų kompleksus, bioaktyvius augalinius preparatus ir kt.);
priešuždegiminių vaistų kurso paskyrimas;
skiepai nuo gripo prieš rudens-žiemos sezono pradžią;
būsto ekologijos gerinimas (oro drėkintuvų įrengimas, „dulkių rinktuvų“ – kilimų, sunkių užuolaidų ir kt.) pašalinimas.
Tačiau visų pirma būtina pašalinti ryklės tonzilių uždegimo ir augimo priežastis – jei tokios priežastys nustatomos. Išskyrus veiksnius, kurie provokuoja ryklės tonzilių audinių augimą ir sukelia uždegimą, adenoidų augimui sustabdyti gali pakakti konservatyvaus gydymo.
Vaikų adenoidų gydymas lazeriu
Lazerio terapija yra vienas iš patikrintų vaikų adenoidų gydymo metodų, kuris taikomas kompleksiškai, kartu su vaistų terapija. Lazerio spindulys, veikiantis specialiu dažnio režimu, stimuliuoja vietinį imunitetą (nosiaryklėje), kuris pašalina uždegiminį procesą ir mažina limfoidinių audinių augimo greitį. Šis gydymo metodas skiriamas atsižvelgiant į individualias adenoidito ypatybes, o kai kuriais atvejais jis gali būti atliekamas žymiai padidėjus adenoidams iki III laipsnio.
Be to, veikiant lazerio spinduliui, pašalinamas infekcinis uždegimo komponentas, kuris padeda palengvinti ligos simptomus ir pagreitinti sveikimą.
Vaikų adenoidų chirurginis gydymas
Konservatyvus gydymas ne visada duoda teigiamą poveikį. Tai gali būti dėl anatominių vaiko nosiaryklės ypatumų, genetinės polinkio į adenoiditą, nesugebėjimo pašalinti provokuojančių veiksnių. Tokiais atvejais rekomenduojamas chirurginis adenoidų gydymas, kurio metu pašalinami patologiškai peraugę audiniai.
Adenoidų pašalinimo operacija visada atliekama pagal planą ir nelaikoma kritine situacija: net ir nesant kvėpavimo pro nosį, iki operacijos visada yra laiko paruošti vaiką ir atlikti išsamų tyrimą.
Vaiko amžius, limfoidinių audinių išplitimo laipsnis ir kiti veiksniai operacijai neturi lemiamos reikšmės: tik esant indikacijoms, skiriama operacija.
Likus kelioms dienoms iki operacijos vaikui gali būti skiriami hemostaziniai, antibakteriniai, priešuždegiminiai, antihistamininiai ar kiti vaistai, jei gydantis gydytojas mato jų poreikį. Be to, prieš operaciją privaloma atlikti burnos ertmės sanitariją gydant karieso dantis ir (arba) ištraukti ėduonies pažeistus ir negydomus dantis.
Adenoidų pašalinimo indikacijos
Aplinkybės, kai nurodomas chirurginis adenoidų pašalinimas, yra šios:
konservatyvaus gydymo neefektyvumas arba mažas efektyvumas;
nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas (vaikas kvėpuoja daugiausia per burną);
klausos praradimas, sumažėjęs aštrumas.
Kontraindikacijos pašalinti adenoidus
Adenoidų pašalinimo operacija draudžiama šiais atvejais:
ligos, turinčios įtakos kraujo krešėjimui;
sisteminės infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
ūminis uždegiminis procesas nosiaryklėje;
vaiko amžius yra jaunesnis nei 2 metai (iki 2 metų operacija gali būti atliekama pagal gyvybiškai svarbias indikacijas, pvz., visiškai nesant nosies kvėpavimo kartu su dažnu tonzilitu, laringotracheitu, dėl kurio padidėja uždusimo rizika miegas arba didelis adenoidų augimo greitis su klausos organų komplikacijomis).
Adenoidų pašalinimo būdai
Šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje adenoidai gali būti šalinami tradiciniu būdu, fizinių instrumentų pagalba arba lazeriu.
Operacijos trukmė, įskaitant pasiruošimą ir anesteziją, yra apie 10-15 minučių. Pirmenybė teikiama vietinei anestezijai, kuri atliekama naudojant anestezijos injekciją arba specialų aerozolį, kuris „užšaldo“ audinius. Abiem atvejais operuojamos vietos jautrumas sumažinamas iki nulio, tačiau centrinė nervų sistema nedalyvauja (kaip ir bendrosios nejautros atveju).
Tradicinis adenoidų pašalinimas
Taikydamas šį metodą, gydytojas naudoja specialų peilį (rankenos pagaląstos vielos kilpos pavidalo instrumentą), kuris per burną įkišamas iki anatominės nosiaryklės ribos. Po to gydytojas „įspaudžia“ kilpą į peraugusį audinį, kuris nuslysta į kilpą. Vienu judesiu „į save“ chirurgas nupjauna adenoidus – operacija trunka ne ilgiau kaip 1–2 minutes.
Adenoidų šalinimas lazeriu
Adenoidų pašalinimas lazeriu laikomas tinkamiausiu chirurginiu būdu. Tai pirmiausiai dėl minimalios operuotos vietos infekcijos rizikos ir kraujavimo prevencijos.
Lazerio spindulys turi koaguliacinį poveikį – spindulio sąlyčio su nosiaryklės gleivine momentu atliekama patologinių audinių ekscizija ir kraujagyslių „kauterizacija“. Tai sumažina kraujavimo tikimybę beveik iki nulio. Dar vienas lazerio privalumas – spindulio sterilumas, kuris neleidžia tiek užkrėsti žaizdos operacijos metu, tiek sumažina pooperacinių infekcijų grėsmę.
Galimos komplikacijos
Dažniausia komplikacija pašalinus adenoidus yra jų pasikartojimas. Taip yra dėl to, kad nė vienas iš chirurginių metodų nepajėgia visiškai pašalinti patologinių audinių, kurie po kurio laiko gali atsinaujinti.
Ypač dažnai adenoidų ataugimas pastebimas vaikams, kurių atžvilgiu nebuvo imtasi priemonių atkryčiams išvengti ir nepašalinti žalingi veiksniai (tėvų rūkymas vaiko akivaizdoje, dulkėtumas kambaryje, mitybos trūkumai). ir kt.).
Norėdami išvengti pooperacinių sveikatos problemų, turite laikytis šių pasiruošimo operacijai ir sveikimo laikotarpio taisyklių:
per 3-5 dienas po operacijos iš vaiko raciono pašalinkite gleivinę dirginančius maisto produktus: riešutus, sėklas, krekerius, gazuotus gėrimus ir kt.
pasirūpinkite, kad vaikas nesušaltų;
jei vaikas lanko mokyklą ar darželį, pirmąsias dienas po adenoidų pašalinimo geriau palikti jį namuose;
jei operacija numatyta „epidemiologiniu“ laikotarpiu - nuo spalio iki kovo, būtinai atlikite ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktiką pagal gydytojo pateiktą planą. Atsižvelgiant į vaiko pažeidžiamumą pooperaciniu laikotarpiu, tokia prevencinė priemonė gali būti patikima priemonė, užkertanti kelią tiek infekcinėms komplikacijoms, tiek pakartotiniam adenoidų augimui po operacijos.
Adenoidų šalinimas moderniais metodais Ausų, nosies ir gerklės ligų klinikoje. Mūsų chirurgai atliko tūkstančius sėkmingų operacijų.
Kas yra adenoidų pašalinimas?
Chirurginė adenoidinės augmenijos pašalinimo operacija vadinama adenotomija. Adenoidas yra patologiškai padidėjusi nosiaryklės tonzilė. Paprastai šis organas atlieka apsauginę funkciją, tačiau dažnos infekcinės ligos sukelia pasikartojančius limfoidinio audinio uždegimus, dėl kurių pastebimas per didelis jo augimas – formuojasi adenoidai. Dažniausiai suserga vaikai nuo 3 iki 14 metų, suaugusieji labai retai susiduria su adenoidų problema.
Adenoidų padidėjimo laipsniai
Praktikoje, atsižvelgiant į adenoidų padidėjimo laipsnį, naudojama ši klasifikacija, nes tai daugiausia lemia medicininio ar chirurginio gydymo indikacijas:
| I laipsnis | II laipsnis | III laipsnis | |
|---|---|---|---|
| Adenoidų dydis | Adenoidai dengia viršutinį vomero trečdalį*. | Adenoidai yra vidutinio dydžio, dengia du trečdalius vomero. | Adenoidai yra dideli, apima visą arba beveik visą vomerį, visiškai uždaro nosiaryklės spindį. |
| Sunku kvėpuoti | Tokiu atveju kvėpavimas per nosį gali būti laisvas arba šiek tiek apsunkintas, dažniau miego metu. | Kvėpuoti per nosį yra gana sunku. | Kvėpavimas per nosį smarkiai apsunkinamas, vaikas nuolat kvėpuoja per burną, lūpos sausos, padengtos įtrūkimais ir plutelėmis. |
| Gydymo metodas | Tokiu atveju nurodomas konservatyvaus gydymo kursas. Apie adenotomiją kalbame, jei vaikas dažnai serga, yra komplikacijų, pavyzdžiui, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas. | Galimas ir konservatyvus, ir chirurginis gydymas. Indikacijos operacijai nustatomos individualiai, vėlgi pagrindinis kriterijus yra komplikacijų buvimas ar nebuvimas, vaiko dažnis. Jei vaikas visai negydomas, gali padidėti adenoidas. | Šis adenoidas turi būti pašalintas. Jei vaikas laiku neoperuojamas, palaipsniui susiformuos nenormalus sąkandis, pailgas „adenoidinis veidas“, kurį vėliau gana sunku ištaisyti. Net ir ilgalaikis ortodonto gydymas ne visada lemia visišką teisingo veido skeleto atstatymą. |
| * Vomer yra nedidelė plokštelė, pagaminta iš kaulo ir pastatyta vertikaliai. Kartu su etmoidiniu kaulu jis sudaro kaulinę nosies pertvarą. | |||
Konservatyvūs adenoidų gydymo metodai
Adenoidas yra imuninės sistemos organas. Jo audinyje yra daug ląstelių, kurios gamina antikūnus prieš patogenus. Sėkmingo konservatyvaus gydymo dėka šis apsauginis barjeras visiškai išsaugomas. Naudojami antibakteriniai vaistai, nes adenoiditas (adenoidinio audinio uždegimas) pirmiausia atsiranda dėl patogeninės mikrofloros poveikio. Norint pašalinti bakterijas iš nosies gleivinės ir nosiaryklės, vakuuminiu siurbliu atliekami nosies plovimo kursai. Fizioterapija, tokia kaip KUF vamzdelis, lazeris ir magnetiniai prietaisai, padeda greitai pašalinti uždegimą, gerina kraujotaką ir vietinį imunitetą. Gydant adenoidą užsiima ne tik otorinolaringologas, bet ir alergologas-imunologas, jis skiria bendrus stiprinančius vaistus, skatinančius organizmo apsaugą, kad ūminių kvėpavimo takų infekcijų skaičius mažėtų. Tačiau, deja, konservatyvių gydymo metodų veiksmingumas siekia apie 50% ir visada yra pakartotinių paūmėjimų rizika susidūrus su infekcija, o tai reiškia, kad simptomai gali kartotis.
Adenoidų pašalinimo indikacijos
Padidėjus adenoidinėms augmenims, sutrinka organizmo veikla: formuojasi lėtinis infekcijos židinys, mažėja imunitetas, sutrinka klausos vamzdelių veikla.
Šie kūno pokyčiai prisideda prie adenoidų pašalinimo indikacijų atsiradimo:
- SARS ir ARI. Nosies ertmėje yra kliūtis adenoidų pavidalu, dėl kurios sunku nutekėti gleivės. Savo ruožtu gleivės atlieka apsauginę funkciją ir saugo mus nuo virusų, tačiau iškilus kliūtims nosies ertmėje susidaro palankios sąlygos infekcijoms vystytis ir uždegiminiams procesams atsirasti.
- Klausos praradimas. Adenoidas uždaro Eustachijaus vamzdelio angą, taip užkertant kelią laisvam oro patekimui į vidurinę ausį. Dėl to ausies būgnelis praranda judrumą, o tai neigiamai atsispindi klausos pojūčiuose.
- Lėtinis nosiaryklės tonzilių uždegimas (lėtinis adenoiditas). Uždegusios adenoidinės augmenijos yra gera aplinka įvairių infekcijų priepuoliams. Nosiaryklės tonzilėje susidaro bakterijos ir virusai, sukeliantys lėtinį adenoiditą, lydimą nuolatinės slogos.
- Dauginis otitas. Nosiaryklės tonzilių augimas sutrikdo vidurinės ausies funkciją, todėl susidaro palankios sąlygos infekcijoms plisti ir vystytis.
- Kvėpavimo takų ligos – faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas. Padidėjus limfoidiniam audiniui, išsivysto lėtinis uždegimas. Dėl augimo nuolat susidaro gleivės ir pūliai, kurie patenka į kvėpavimo sistemą. Susilietus su gleivine, jie sukelia uždegiminius procesus, kurie sukelia infekcines kvėpavimo takų ligas.
- adenoidinis kosulys. Taip yra dėl nervų galūnėlių, esančių nosiaryklėje ir užpakalinėje ryklės dalyje, stimuliavimo. Dažniausiai gydytojai ligonio kosulį sieja su peršalimu ir gripu, o ligoniui nėra bronchų pažeidimo, tokiu atveju kosulys gali būti adenoidų simptomas. Gydant adenoidą, kosulys išnyksta.
- Bronchitas, pneumonija
- Kalbos sutrikimai
- Fizinio vystymosi atsilikimas
- Neurologiniai sutrikimai - galvos skausmas, enurezė, traukuliai
- Netinkamas sąkandis su „adenoidinio veido“ formavimu
- Konservatyvaus gydymo nesėkmė
Adenoidų pašalinimas vaikams
Optimalus amžius adenoidų pašalinimas vaikams 3-7 metai. Operacijos atidėjimas, jei yra indikacijų operacijai, gali turėti neigiamų pasekmių ir sukelti tokias ligas kaip nuolatinis klausos praradimas dėl klausos vamzdelio sutrikimo, klampus skysčio susidarymas būgnelio ertmėje (eksudacinis arba lipnus otitas), veido deformacija, netaisyklingas sąkandis, ėduonis, danties emalio sunaikinimas, dantų dygimo sutrikimas. Be to, lėtinio infekcijos židinio buvimas organizme gali sukelti tokias ligas kaip bronchinė astma, lėtinis glomerulonefritas (autoimuninis inkstų uždegimas) ir apskritai susilpninti imuninę sistemą.
Adenoidų pašalinimas suaugusiems
Pasitaiko atvejų, kai adenoidų buvimas diagnozuojamas suaugusiems. Taip yra dėl to, kad diagnozuojant plačiai naudojami endoskopiniai nosies ertmės tyrimo metodai. Apraiškos gali būti ne tokios ryškios kaip vaikystėje, todėl dažnai nusiskundimus nosies užgulimu, dažna sloga, vidurinės ausies uždegimu, gleivių nutekėjimu į gerklę suaugusiems gydytojai gali vertinti kaip kitų ligų simptomus, dėl kurių reikia gydytis. nesėkmė ir padėties pablogėjimas.
Indikacijos pašalinti adenoidus suaugusiems:
- knarkimas, kvėpavimo sutrikimai miego metu
- dažni peršalimai
- lėtinis tonzilitas arba faringitas
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį
- po nosies lašėjimo sindromas (gleivių nutekėjimas gerklės gale)
- pasikartojantis sinusitas arba lėtinio sinusito buvimas
- pasikartojantis pūlingas ar eksudacinis otitas, klausos praradimas
- bronchinė astma, lėtinis bronchitas
Adenoidų diagnozavimo metodai
Klasikiniai nosiaryklės tonzilių hipertrofijos diagnostikos metodai apima skaitmeninį nosiaryklės tyrimą ir užpakalinės nosies ertmės tyrimą, tačiau dažnai šios procedūros yra sunkios ir suteikia mažai informacijos, ypač jei vaikas siunčiamas kaip ligonis. Šiuo metu moderniausias diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas – viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tyrimo metodas endoskopu. Endoskopijos privalumas yra tai, kad ji yra visiškai neskausminga ir saugi, o jos pagalba gydytojas gauna išsamų vaizdą apie nosiaryklės dydį, adenoidinio audinio padidėjimo laipsnį ir klausos ertmių būklę. vamzdeliai. Kartu šie duomenys leidžia teisingai pasirinkti optimalų gydymo metodą ir diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje.
Adenoidų pašalinimo metodai
Instrumentinis adenoidų pašalinimo metodas
Dėl adenoidų pašalinimas naudojamas specialus skalpelis – Bekmano adenotomas. Adentomas įvedamas į nosiaryklę, nustatytas taip, kad visas šalinamas audinys patektų į adenotomo žiedą. Tada adenoidas nupjaunamas. Kraujavimas sustoja savaime per kelias minutes. Operacijos privalumas yra tai, kad ją galima atlikti taikant vietinę nejautrą ir ambulatoriškai. Reikšmingas trūkumas yra tai, kad pašalinimas atliekamas „aklai“, tai yra, nupjaunant audinį, gydytojas nemato nosiaryklės ertmės, o tai reiškia, kad reikia patikrinti, ar nėra adenoidinio audinio dalelių, o tai ateityje gali sukelti pakartotinis augimas (atkrytis).
Radijo bangų metodas adenoidams pašalinti
Operacija šiuo metodu atliekama naudojant Surgitron aparatą, kuriame yra adenoido pašalinimo antgalis – radijo bangų adenoidas. Radijo bangos adenoidas nupjauna adenoidą vienu bloku, kaip ir klasikinės operacijos metu, tačiau tuo pat metu radijo banga koaguliuoja (kauterizuoja) kraujagysles, todėl tokios operacijos metu kraujavimas yra sumažinamas iki minimumo. Reikšmingas technikos privalumas – sumažinti kraujo netekimą operacijos metu ir sumažinti kraujavimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.
Adenoidų šalinimas lazeriu
Vienas iš šiuolaikinių pasiekimų chirurgijos srityje yra lazerinių prietaisų naudojimas. Lazerio spinduliuotės įtakoje audinio temperatūra pakyla ir iš jo išgaruoja skystis. Šis metodas taip pat yra be kraujo. Tačiau jis turi tam tikrų trūkumų - žymiai pailgėja operacijos laikas, gali kaitinti sveiki audiniai lazerio poveikio srityje.
Adenoidų pašalinimas skustuvu (mikrodebrider)
Mikrodebrider yra specialus įrankis su besisukančia galvute, kurios gale yra ašmenys. Jo pagalba adenoidas susmulkinamas, o po to įsiurbiamas į siurbimo rezervuarą, kas taip pat leidžia greitai ir visiškai pašalinti adenoidines augmenijas, nepažeidžiant sveikos nosiaryklės gleivinės, tai svarbu, nes kitu atveju atsiranda kraujavimas, vėliau susidaro randai. . Mikrodebriderio operacija atliekama anestezijos būdu, kontroliuojant endoskopiškai. Tai moderniausias ir efektyviausias adenotomijos metodas, kurio pasikartojimo rizika yra minimali.
Mūsų klinikoje naudojamas kombinuotas šalinimo būdas. Išnaudojame kiekvieno iš minėtų metodų privalumus, tai suteikia didesnį efektyvumą, operuojama daug greičiau, sumažėja komplikacijų rizika, o pooperacinis laikotarpis vaikui daug lengvesnis.
| instrumentinis metodas | Radijo bangų metodas | lazerinis metodas | Pašalinimas skustuvu | |
|---|---|---|---|---|
| Kas naudojamas | Skalpelis – Bekmano adenotomas |
|
|
|
| Anestezija |
|
|
|
|
| privalumus |
|
|
|
|
| Minusai |
|
|
Pasiruošimas operacijai pašalinti adenoidus
Preliminarus pasirengimas apima visišką paciento apžiūrą.
Apklausa apima:
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
- Šlapimo analizė
- koagulograma
- kraujo tyrimas dėl infekcijų (hepatitas B ir C, sifilis, ŽIV)
- pediatro apžiūra
Pašalinimo išvakarėse po 18 val., reikėtų susilaikyti nuo valgymo, rekomenduojama pavalgyti lengvą vakarienę, ryte net negerti vandens.
Absoliučios kontraindikacijos pašalinti adenoidus yra šios:
- sunkūs kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai
- onkologinės ligos
- ryklės kraujagyslių anomalijos
Ūmių infekcinių ligų metu ir per 1 mėnesį po vakcinacijos adenotomija neatliekama. Paauglystėje mergaitėms operacija planuojama laikotarpiui prieš arba po menstruacijų.
Anestezija adenoidams pašalinti
Vietinė anestezija
Vyresniems nei 7 metų vaikams adenotomiją galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Prieš operaciją vaikui į raumenis suleidžiamas raminamasis vaistas, į nosiaryklę išpurškiamas anestezijos tirpalas (10 % lidokaino tirpalas), po to į adenoidinį audinį suleidžiamas mažesnės koncentracijos anestezijos tirpalas (2 % lidokainas arba ultrakainas). sustiprinti anestezijos poveikį. Operacijos metu vaikas yra sąmoningas ir suvokia viską, kas vyksta aplinkui.
Bendroji anestezija (narkozė)
Vaikams iki 7 metų adenotomija atliekama taikant bendrąją nejautrą (narkozę), todėl intervencija vyksta be skausmo ir, kas ypač svarbu vaikui, be psichologinio streso. Klinikoje naudojami modernūs vaistai, priklausantys aukštai saugumo klasei, jie yra netoksiški, nesukelia tokių komplikacijų, todėl anestezija lengvai toleruojama net vaikystėje ir jaučiasi kaip įprastas miegas.
Anesteziologai
Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai anesteziologai, tarp kurių – ir Vaikų klinikinės ligoninės specialistai. N.F. Filatov, turintys medicinos mokslų kandidatų ir daktarų akademinius laipsnius, ilgametę ir unikalią darbo patirtį. Mūsų specialistai naudoja modernų vokiečių firmos Drager anestezijos aparatą, naujausios kartos vaistus. Visa tai leidžia pašalinti taikant bendrąją nejautrą (anesteziją), kuri yra saugi paciento sveikatai ir toliau greitai atsigauna pooperaciniu laikotarpiu.
Naudojami anestetikai
Savo darbe anesteziologai naudoja šiuolaikinius vaistus, tokius kaip Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum ir kt. Konkretaus vaisto vartojimas priklauso nuo anesteziologo nuožiūra ir priklauso nuo kiekvieno atvejo, tyrimų rezultatų ir kitų veiksnių.
Kaip atliekamas adenoidų pašalinimas?
Endoskopinė įranga užtikrina gerą regėjimo kontrolę, o gydytojas gali labai tiksliai pašalinti hipertrofuotą limfoidinį audinį – tai leidžia žymiai pagerinti operacijos kokybę ir sumažinti atkryčių tikimybę.
Mūsų klinikoje naudojamas kombinuotas šalinimo būdas naudojant skustuvą ir radijo bangų adenotomą – tai modernus aukštųjų technologijų metodas, įrodęs savo patikimumą ir efektyvumą. Naudojant skustuvą ir radijo bangų adenotomą, žymiai sutrumpėja atsigavimo laikas po operacijos.
Pooperacinis laikotarpis daugeliu atvejų praeina lengvai. Vakare pašalinus adenoidus arba kitą rytą pacientas gali karščiuoti.
Iš karto po operacijos pastebimai pagerėja kvėpavimas per nosį, tačiau sekančiomis dienomis vaikui gali atsirasti nosies užgulimas, nosies užgulimas, „šnypštimas nosyje“. Taip yra dėl pooperacinės edemos, kuri išnyksta 7-10 dienų.
Adenotomija suaugusiems atliekama daugiausia taikant vietinę nejautrą (pašalinimo technika panaši į vaikų operaciją). Jei tuo pačiu metu reikalinga kita intervencija, pavyzdžiui, septoplastika ir adenotomija, tada operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Esant mažam adenoido dydžiui, jį galima pašalinti radijo bangų metodu. Reabilitacijos laikotarpis lengvas, tačiau sergant lėtinėmis ligomis, audinių gijimas gali būti lėtesnis nei vaikų.
Komplikacijos pašalinus adenoidus
Dažniausia komplikacija po adenotomijos yra kraujavimas. Paprastai tai pasireiškia pirmosiomis valandomis po operacijos. Todėl po operacijos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo 2-3 valandas. Retesniais atvejais gali pasireikšti ūminis vidurinės ausies uždegimas, dėl to, kad operacijos metu į klausos vamzdelį patenka kraujas. Pirmą ar antrą dieną po operacijos temperatūra gali pakilti iki 37,5-38,0 laipsnių.
Likite ligoninėje
Pašalinus adenoidines augalijas, gydytojai rekomenduoja likti ligoninėje, prižiūrint budinčiam specialistui. Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip dieną. Buvimo ligoninėje privalumai – sumažėja komplikacijų rizika ir garantuojamas geriausias pooperacinis pasveikimas.
Po operacijos fizinis aktyvumas turėtų būti nutrauktas vieną mėnesį. Tris dienas vaiko negalima maudyti karštame vandenyje. Svarbu palaikyti tinkamą mitybą. Geriau vengti atviros saulės ir tvankių patalpų.
Rekomendacijos, kaip išlaikyti sveikatą pašalinus adenoidus
Po operacijos, siekiant išvengti pasikartojimo, būtina atkuriamoji ir atkuriamoji terapija. Bendras kūno grūdinimas, kvėpavimo pratimai, taip pat alergologo-imunologo gydymas ir priežiūra, ypač kalbant apie vaikus, sergančius gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip atopinis dermatitas, bronchinė astma, alerginis rinitas. Imuninės sistemos normalizavimas yra labai svarbus – didėjant atsparumui infekcijai ir peršalimui, mažėja limfoidinio audinio proliferacijos tikimybė.
Adenoidektomijos operacijos kaina
Adenoidų šalinimo operacijos kaina mūsų klinikoje – 55 000 rublių.
Į šią kainą įeina:
- operacija
- anestezija
- buvimas ligoninėje
- tris kartus per dieną maitinimas ligoninėje
- pooperacinis stebėjimas mėnesį (3 vizitai)
Galutinė kaina nustatoma gydytojui apžiūrėjus pacientą.
„Adenoidų“ diagnozė kai kuriems tėvams sukelia paniką. Jie pradeda pašėlusiai ieškoti atsakymo į klausimą: ar būtina pašalinti adenoidus vaikams? Nerimas susijęs su pačia operacija. Baimė ir baimė sukelia komplikacijų galimybę ir anestezijos pasekmes. Tėvams šiurpas kelia mintis, kad operacija bus atliekama taikant vietinę nejautrą. Daugelis pradeda ieškoti internete vaizdo įrašo, kaip vyksta pašalinimas.
Turėtumėte žinoti, kad adenoidų pašalinimas yra vienintelis būdas gydyti šią ligą. Nustačius tokią patologiją, reikia nedelsiant atlikti adenotomiją.
Jokie vaistai, lašai ir tepalai nepadės atsikratyti adenoidų. Tai taikoma sąmokslams, gydomiesiems vaizdo įrašams ir kitiems netradiciniams metodams. Operacijos atidėjimas tik sukels vaikų adenoidų augimą.
Kai kurie tėčiai ir mamos yra tvirtai įsitikinę, kad, be chirurginių procedūrų, yra ir kitų adenoidų gydymo būdų. Tiesą sakant, šios formacijos yra anatominės. Jie nėra patinimas, kuris gali išspręsti. Tai nepriklausoma kūno dalis. Šis vaizdo įrašas padeda įsitikinti:
Kad formacija išnyktų, būtina operacija.
Klaidinga nuomonė, kad yra švelnesnių metodų, kyla dėl to, kad adenoidai painiojami su adenoiditu.
Taip vadinamas lėtinis adenoidinio audinio uždegimas. Ši būklė iš tikrųjų gydoma konservatyviai. Galutinį sprendimą, ar reikalinga operacija, priima gydantis gydytojas.
Kas kelia grėsmę adenoidams?
Vaikams adenoidų augimą gali lydėti tonzilių padidėjimas. Tokiu atveju operacija taip pat gelbsti. Jei adenoidai vaikams nepašalinami, pasunkėja nosies kvėpavimas. Vaikas turi kvėpuoti per burną. Tai veda prie viršutinio žandikaulio nepakankamo išsivystymo. Dantys pradeda augti netolygiai. Veidas įgauna pailgą formą.
Šios bėdos neapsiriboja žalingu adenoidų poveikiu. Jų buvimas nosies ertmėje sukelia deguonies badą. Vaikai skundžiasi galvos skausmais, greitai pavargsta, prastai suvokia ugdymo turinį. Šiems vaikams dažnai diagnozuojamas vidurinės ausies uždegimas ir klausos praradimas.
Kiek skausminga operacija?
Anksčiau gydytojai neturėjo veiksmingų anestetikų. Todėl ši procedūra buvo atlikta be anestezijos. Kai kurie tėvai, remdamiesi savo patirtimi (ar draugų pasakojimais), mano, kad ir dabar nenaudoja narkozės. Tai visai ne taip. Norėdami įsitikinti, kad pacientas nejaučia skausmo, tiesiog pažiūrėkite operacijos metu nufilmuotą vaizdo įrašą:
Adenoidų pašalinimas atliekamas naudojant šiuos anestezijos metodus:
- vietinė anestezija;
- bendroji anestezija.
Vakarų gydytojai bet kokią ENT operaciją atlieka taikant bendrą anesteziją. Daugelyje namų ligoninių taikoma panaši anestezija. Tai nežaloja vaikų psichikos. Mažasis ligonis užmiega, o kai atsibunda, baisiausia baigiasi. Vienintelis operacijos taikant bendrąją nejautrą trūkumas yra komplikacijų tikimybė.
Operacija dažnai atliekama taikant vietinę nejautrą. Kaip tiksliai veikia ši anestezija, galite pamatyti aukščiau esančiame vaizdo įraše. Gleivinė sutepama anestetiku. Kartais jis naudojamas purškiant. Operacija taikant vietinę nejautrą yra visiškai neskausminga. Tai pastebima vaizdo įraše.
Adenoidų šalinimo taikant vietinę nejautrą trūkumas yra tas, kad pacientas stebi operacijos eigą. Kraujo ir chirurginių instrumentų matymas gali sukelti didelį stresą.
Norint išvengti tokių neigiamų reiškinių, jei naudojama vietinė anestezija, į raumenis įvedamas raminamasis preparatas.
Adenotomija gali būti atliekama be anestezijos (jei yra bendrosios ir vietinės anestezijos kontraindikacijų). Tai pateisinama fiziologiniu požiūriu. Adenoidiniame audinyje nėra nervų galūnėlių.
Vis dėlto geriau neįtraukti streso, kuris gali būti susijęs su adenoidų pašalinimu vaikams taikant vietinę nejautrą. Todėl dažniausiai naudojama bendroji anestezija. Norint nuraminti tėvus, jiems patariama pažiūrėti operacijos vaizdo įrašą, kuris patvirtina veiksmingos anestezijos naudojimą.
Reabilitacijos ypatybės
Po operacijos galimi šie reiškiniai:
- temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
- vėmimas, kraujo krešuliai;
- nosis;
- nosies užgulimas;
- sutrikusios išmatos, neryškus pilvo skausmas.
Šios vaikų patologinių darinių pašalinimo pasekmės išnyksta dešimtą dieną. Pašalinus adenoidines ataugas, būtina naudoti reabilitacines priemones. Jų įgyvendinimo ypatybes galite pamatyti programos „Daktaro Komarovskio mokykla“ vaizdo įraše.
Mėnesį jokia fizinė veikla neįtraukiama. Vaikas neturėtų būti veikiamas tiesioginių saulės spindulių. Draudžiama ilgai būti tvankioje ir karštoje patalpoje.
Pirmosiomis dienomis po operacijos negalima maudytis karštame vandenyje. Dietos reikia laikytis 8-10 dienų. Iš dietos neįtraukiami rupūs, aštrūs, kieti, karšti ir šalti maisto produktai. Meniu turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų ir kalorijų.
Kad operacinė žaizda greičiau užgytų, reikia užkasti nosį. Penkias dienas naudojami vazokonstrikciniai lašai, tada jie pereina prie džiovinimo ir sutraukiančių medžiagų. Geras poveikis suteikia kvėpavimo pratimų.
Ar gali atsirasti recidyvų?
Dar viena tėvams labai nerimą kelianti mintis: adenoidų atsiradimas po operacijos. Medicinos praktikoje tokie nemalonūs reiškiniai pastebimi gana dažnai. Pagrindinės adenoidų augimo priežastys yra šie veiksniai:
- Neteisinga operacija: nepilnas adenoidinių audinių pašalinimas. Net jei tokių ląstelių lieka milimetro fragmentas, adenoidai gali vėl atsirasti. Norėdami išvengti tokių bėdų, turėtumėte kreiptis į specializuotą kliniką pas patyrusį chirurgą.
- Ankstesnis adenoidų pašalinimas. Panašią procedūrą geriau atlikti ne anksčiau kaip po trejų metų (jei nėra indikacijų skubiai operacijai).
- Alergiškiems vaikams yra didesnė atkryčio tikimybė.
- Individualios organizmo savybės, nustatytos genetiniame lygmenyje.
Šiuo metu adenoidų ataugų šalinimas gali būti atliekamas endoskopijos būdu. Procedūros, naudojant technologiškai pažangią medicinos naujovę, ypatybes galite peržiūrėti vaizdo įraše:
Šios technikos privalumas – garantuotas adenoidinių audinių pašalinimas, kuris praktiškai pašalina recidyvus.
Kuris metodas yra geriausias jūsų vaikui, nuspręs gydytojas. Tėvai iš jo gali sužinoti, kaip vyks operacija, ir net žiūrėti pašalinimo procedūrą vaizdo įraše. Chirurginės priemonės būtinos siekiant išsaugoti vaiko sveikatą.