Adenovirusinis konjunktyvitas TLK kodas 10. Adenovirusinis konjunktyvitas

1 Patologijos klasifikacija

Šaltinis:

H10 Konjunktyvitas. H10.2 Kitas ūmus konjunktyvitas. H10.3 Ūminis konjunktyvitas, nepatikslintas. H10.5 Blefarokonjunktyvitas. H10.8 Kitas konjunktyvitas.

Esant pavasariniam keratokonjunktyvitui ir ragenos pažeidimui būtinas komponentas yra vietiniai gliukokortikoidų preparatai (0,1 % deksametazono tirpalas ir kt.). Atsižvelgiant į tai, kad ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais gali sukelti šalutinį poveikį, būtina naudoti mažesnės koncentracijos deksametazoną (0,01-0,05%), kuris paruošiamas ex tempore. Ragenos atsinaujinimo stimuliatoriai (taurinas, dekspantenolis 2 kartus per dieną) ir ašarų pakaitalai (hipromeliozė + dekstranas 3-4 kartus per dieną, natrio hialuronatas 2 kartus per dieną) nuo ragenos pažeidimų.

TLK-10. H10 Konjunktyvitas. H10 H10 .

Kitas ūminis konjunktyvitas. H10 H10 .

Epidemiologija

Prevencija

Vengti kontakto su alergenais, sukeliančiais priežastį.
Laiku ir tinkamai vartoti vaistus simptominei ir patogenetinei terapijai.
Terapinių ir diagnostinių priemonių, naudojant alergenus, vykdymas tik specializuotose ligoninėse ir kabinetuose, prižiūrint alergologui-imunologui.

^ 1.01.1 Konjunktyvitas

Nuorodos

Esant vidutinio sunkumo simptomams ir ištrintam klinikiniam vaizdui, būtina nubraukti nuo voko krašto demodex mikroorganizmą. Skamba baisiai, bet bijoti neverta. Gydytojas arba laboratorijos technikas ištrauks vieną ar dvi blakstienas ir ištirs jas mikroskopu. Žinoma, prieš tyrimą nereikėtų nusiplauti veido ar pasidaryti makiažo. Demodex yra gana dažnas mikroorganizmas, galintis sukelti panašius simptomus. Įtarus infekciją, gali tekti pasėti iš akies išskyras mikroflorai. Odos testų nustatymas. Gana senas, bet vis dėlto vienas informatyviausių (jei ne pats informatyviausių) būdų sužinoti, kam esate alergiškas. Optimalus paciento amžius yra iki 50 metų. Nenaudoti vaikams iki 3,5-4 metų amžiaus. Prieš tyrimą neturėtumėte vartoti antihistamininių vaistų (Zyrtec, Diazolin ir kt.). Kontraindikacijos odos tyrimui: alerginės ligos paūmėjimas tyrimo metu, nėštumas, žindymas, tuberkuliozė, vėžys, odos ligos. Metodo privalumai: labai didelė diagnostinė vertė, rezultatas bus žinomas per 30 minučių. Provokuojantys testai. Tyrimo metu į akis lašinami įvairūs alergenų tirpalai, įvertinamos gleivinės reakcijos. Jei atsiranda vietinė reakcija, įlašinamame tirpale yra priežastiniu požiūriu reikšmingo alergeno. Tai gana pavojingas metodas pacientui, turinčiam daugybę komplikacijų. Jeigu toks būdas Jums siūlomas, rekomenduoju rasti dingstį atsisakyti ir pagalvoti apie gydymo įstaigos keitimą.

Gydymas

Pagrindiniai terapijos principai:

jei įmanoma, pašalinkite alergeną; tai veiksmingiausias ir saugiausias alerginio konjunktyvito profilaktikos ir gydymo būdas; medicininė simptominė terapija (vietinė, naudojant akių vaistus, bendroji apima antihistamininių vaistų vartojimą per burną esant sunkiems pažeidimams) užima svarbią vietą gydant alerginį konjunktyvitą; Specifinė imunoterapija medicinos įstaigose atliekama, jei vaistų terapija nėra pakankamai efektyvi ir neįmanoma pašalinti „kaltininko“ alergeno.

Prevencija

Daugiau informacijos svetainėje

TLK-10 kodas

H10.0 Gleivinis konjunktyvitas. H10.1 Ūminis atopinis konjunktyvitas. H10.4 Lėtinis konjunktyvitas.

Pavasaris Kataras

Daugiau informacijos

Lėtinis konjunktyvitas. H10. Konjunktyvitas, nepatikslintas.

Vengti kontakto su nespecifiniais dirgikliais. Profesionalių dirgiklių pašalinimas.

Atranka

Galimybės

Etiologija, patogenezė

adenovirusinis konjunktyvitas

Simptomai

At alerginis konjunktyvitas

Kada lėtinis konjunktyvitas

Bakterinis konjunktyvitas

Alerginis konjunktyvitas

Literatūra

Medžiaga

Diagnostika

Specialiai atliktas tyrimas, ypač eozinofilų aptikimas junginės nuotrupuose, turi didelę diagnostinę reikšmę. IgE specifinių (specifinių imunoglobulinų E) kraujo tyrimas. Alerginiam konjunktyvitui būdingas bendrojo IgE (bendrojo imunoglobulino E) padidėjimas kraujo tyrime, viršijantis amžiaus normą (daugiau nei 100-150 TV). Šis metodas neturi kontraindikacijų (gali būti atliekamas bet kuriame amžiuje, paūmėjimo ir vaistų vartojimo fone). Trūkumai: palyginti didelė kaina ir gana didelis (iki 13-20% priklausomai nuo reagento gamintojo) klaidingų rezultatų dažnis.

dieta su ribotu angliavandenių kiekiu ir dideliu vitaminų A, C, D ir B grupės kiekiu;

Portalo redaktoriai

Šaltinis:

Konjunktyvitas yra viena iš labiausiai paplitusių akių ligų.Šiandien sunku rasti žmogų, kuris niekada nebūtų susidūręs su šios klastingos ligos simptomais. Konjunktyvito gydymą apsunkina tai, kad virusai, grybeliai ar bakterijos gali paveikti jo vystymąsi. Taigi prieš skirdami gydymą, turite tiksliai nustatyti patologijos pobūdį.

Ligos apibrėžimas

Ūminis konjunktyvitas – tai uždegiminis procesas, pažeidžiantis akies gleivinę dėl alergijos ar infekcijų. Ūminei ligos formai būdingi ryškūs simptomai, kurie atsiranda staiga, o tinkamai ir laiku gydant greitai praeina.

Priklausomai nuo ligos priežasties, konjunktyvitas gali būti šių tipų:

Atsižvelgiant į tai, kuris patogenas turi įtakos konjunktyvito vystymuisi, nustatomas tolesnis gydymo režimas.

Priežastys

Infekcinio konjunktyvito vystymąsi gali paveikti:

Tarp virusinių patogenų dažniausiai išlieka:

adenovirusinė infekcija,
herpes virusas,
tymų virusas

Jei kalbame apie bakterinį konjunktyvitą, jo vystymuisi įtakos turi šie veiksniai:

stafilokokai,
pneumokokai,
coli,
streptokokai,
difterijos bacilos,
gonokokai,
Kocho lazdos.

Alerginis konjunktyvitas gali atsirasti veikiant alergenams, tokiems kaip vaistai, buitinė chemija ir kosmetika. Patologinis procesas gali atsirasti, kai regėjimo organo gleivinę veikia fiziniai ir cheminiai veiksniai arba lėtinė liga.

Simptomai

Ūminį konjunktyvitą galima atpažinti iš šių simptomų:

Pasitaiko, kad pažeidžiant vieną akį infekcija persimeta į antrą, o tai pablogina situaciją.

Galimos komplikacijos

Jei nepradėsite chlamidijų sukelto ūminio konjunktyvito gydymo, tai gali sukelti akių vokų deformaciją ir blakstienų augimo patologiją. Jei ligos vystymuisi įtakos turi kitos bakterijos, gali pasireikšti šios komplikacijos:

meningitas;
sepsis;
otitas.

Naujagimiams akių ligos gali progresuoti po konjunktyvito. . Adenovirusinės infekcijos pasekmė gali būti ragenos drumstis ir ašarų plėvelės pažeidimas. Dažniausia alerginės formos konjunktyvito komplikacija išlieka jos lėtinė forma. Po dažnai pasikartojančio herpesvirusinio konjunktyvito lieka randai. Infekcinė ligos forma gali sukelti keratitą – ragenos uždegimą.

Diagnostika

Ūminis konjunktyvitas gali būti diagnozuotas keliais būdais. Tikslų ir išsamų rezultatą galima gauti tik atlikus išorinį paciento tyrimą naudojant plyšinę lempą. Diagnozuojant svarbu suprasti ligos istoriją. Pacientas turi atidžiai pasakyti gydytojui apie jam pasireiškiančius simptomus.

Papildomi diagnostikos metodai apima:

junginės kultūra;
tepinėlių ar įbrėžimų tyrimai;
kraujo tyrimas, fluorografija, krūtinės ląstos rentgenograma(jei yra lydinčių simptomų). Konjunktyvinė kultūra

Gydymo vaistai

Gydytojas galės paskirti gydymą tik po tikslios diagnozės. Dėl patologijos vystymosi priežasties galima nustatyti tokį gydymo režimą:

Bakterinis konjunktyvitas. Gydymui naudojami antibakteriniai vaistai lašų pavidalu. Tokie vaistai kaip Levomicetinas ir Sulfacilo natrio druska išlieka veiksmingi. Jei iš akies išsiskiria gleivės ar pūliai, tuomet skalavimui būtina naudoti furatsilino (1:5000), kalio permanganato (1:5000), 1% oleetrino tepalo tirpalą. Paskutinis vaistas turi būti tepamas ant akies voko 2-3 kartus per dieną.
Virusinis konjunktyvitas. Gydymui skiriamas žmogaus leukocitų interferonas arba interferonogenai. Tai apima Pyrogenal, Poludan. Įlašinkite lašus į junginės maišelį 6-8 kartus per dieną. Galite naudoti tepalus: 0,5% Florenal, 0,05% Bonafton.
Chlamidinis konjunktyvitas. Sistemiškai skiriami šie vaistai: doksiciklinas, tetraciklinas arba eritromicinas.
Grybelinis konjunktyvitas. Naudokite vietines nistatino, levorino, amfotericino B infuzijas.

Tetraciklinas vartojamas chlamidiniam konjunktyvitui gydyti

Alerginis konjunktyvitas. Skiriami vazokonstrikcinio ir antihistamininio poveikio lašai, kortikosteroidai, ašarų pakaitalai, desensibilizuojantys vaistai.
Grybelinis konjunktyvitas. Gydymui naudojami antimikotiniai tepalai ir lašai - Levorin, Nystatin, Amfotericin B.
Sausų akių sindromas.Šis patologinis procesas vystosi kaip antrinis ašarų aparato pažeidimas. Jie naudoja dirbtinių ašarų preparatus – Oksial. Oxial vartojamas sausų akių sindromui gydyti

Lašai nuo konjunktyvito

Gydydamas konjunktyvitą, gydytojas turi skirti pacientams akių lašų. Šie vaistai išlieka veiksmingi:

Bakterinė forma - Floksalis, Ciprofloksacinas. Norint pasiekti maksimalų rezultatą, akių vokus reikia patepti Tetraciklino tepalu.

Floxal vartojamas bakteriniam konjunktyvitui gydyti

Jei vartojate šiuos vaistus pagal nurodytą schemą, galite labai greitai išgydyti lengvą konjunktyvito formą namuose.

Alerginė forma. Naudokite lašus su antihistamininiu poveikiu - Lecrolin, Opatanol. Be to, skiriami hormoniniai tepalai ir lašai - Hidrokortizono akių tepalas, Deksametazonas.
Virusinė forma. Skiriami antivirusinio poveikio lašai. Juose turėtų būti interferono - Poludan, Ophthalmoferon.

Poludan vartojamas virusiniam konjunktyvitui gydyti

Dažnai infekcija gali būti mišri, tokiu atveju gydytojas skiria lašų rinkinį.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kuriais atvejais konjunktyvitą galima gydyti namuose. Be pagrindinės terapijos, gydytojas gali rekomenduoti naudoti šias liaudies gynimo priemones:

Alavijas. Nuskinkite šviežius alijošiaus lapus, nuplaukite, išspauskite sultis ir pamirkykite juose vatos diskelius. Tepkite ant akių 15 minučių.
Kepimo soda. Paimkite 5 g sodos, 100 ml vandens. Sumaišykite ingredientus ir naudokite akių plovimo tirpalą.
Raugerškio šaknis. Paimkite 5 g žaliavos (miltelių), įpilkite 200 ml vandens. Troškinkite ant ugnies 15-30 minučių. Nuovirą naudokite kaip skalavimo priemonę arba kompresą. Raugerškyje yra berberino ir antibakterinių junginių.

Po kiekvienos procedūros akys turi gerai nusausinti, o paskui nuplauti virintu vandeniu.

duona. Užtepkite akis šalta duona. Tai sumažins uždegimą ir sustabdys niežėjimą.
Ricinos aliejus. Būtina įlašinti po 1 lašą į kiekvieną akį. Darykite tai kiekvieną dieną.
Ramunė. Paimkite 10 g žaliavos, užpilkite 200 verdančio vandens. Palikite 5 minutes, nufiltruokite, atvėsinkite ir naudokite skalavimui arba suspauskite. Taip pat galite paimti vienodus kiekius ramunėlių ir akies. 20 g žaliavų stiklinė verdančio vandens. Naudokite skalavimo tirpalą.
Kanados auksinis antspaudas.Šis augalas veiksmingai susidoroja su infekciniu konjunktyvitu, nes jame yra berberino. Ypač efektyvu vartoti vaistą gydant streptokokinį konjunktyvitą. Paimkite 20 g žaliavos, užpilkite stikline verdančio vandens. Kompresui naudokite filtruotą tirpalą. Taip pat kasdien galite lašinti 2-3 lašus į kiekvieną akį.
Eyebright.Šis augalas yra labai paklausus gydant įvairias akių ligas. Jis turi sutraukiantį ir antibakterinį poveikį, mažina akių dirginimą. Reikia paimti 10 g žaliavos, užpilti 200 ml verdančio vandens. Filtruokite, atvėsinkite ir naudokite akims plauti. Procedūrą atlikite 3-4 kartus per dieną.
Surūdijusi guoba. Uždėkite kompresą naudodami slidų guobos kompresą. Jis turi baktericidinį, sutraukiantį, analgetinį ir antioksidacinį poveikį. Užtepkite kompresą ant akių 15 minučių.

Jei yra patinimas, maišelį galima suvilgyti vėsiu vandeniu.

Prevencija

IN Ūminio konjunktyvito prevencijos pagrindas yra higienos taisyklių laikymasis. Svarbu plauti rankas su muilu, neliesti rankomis veido ir akių, nenaudoti kitų žmonių kosmetikos ir asmeninės higienos priemonių. Tačiau alerginio konjunktyvito prevencija apima savalaikį alergeno nustatymą. Toliau reikia stengtis vengti kontakto su juo.

Ūminis konjunktyvitas yra liga, kuriai būdingi nemalonūs ryškaus pobūdžio simptomai. Norint pradėti kovoti su liga, būtina suprasti patologijos pobūdį. Alerginiam, virusiniam ir bakteriniam konjunktyvitui gydyti naudojami visiškai skirtingi vaistai.

TLK 10 konjunktyvitas yra liga, sukelianti akies gleivinės uždegimą. Jos požymiai gali būti paraudimas, niežulys, dirginimas, skausmas veikiant šviesos spinduliams, per didelis ašarojimas be priežasties ir kt.

Kaip ir dauguma ligų, konjunktyvitas įtrauktas į TLK 10 – tarptautinę medicininę ligų klasifikaciją. Tai patvirtina atitinkamas dokumentas ir naudojamas visame pasaulyje.

Kaip nustatyti konjunktyvitą pagal ICD

Tarptautinėje klasifikacijoje konjunktyvitas atitinka kodą H10. Be to, kaip žinoma, ši liga turi keletą veislių, kurios taip pat yra išvardytos TLK:

H10.0 - pūlingas;
H10.1 - atopinis;
H10.2 - visi aštrūs;
H10.3 – ūmus, nepatikslintas;
H10.4 - lėtinis;
H10.5 - blefarokonjunktyvitas;
H10.8 - kiti;
H10.9 – nepatikslinta.

Nemažai šiame sąraše nenurodytų konjunktyvito tarptautiniuose dokumentuose žymimi kodais H10–H13, priklausomai nuo savybių.

TLK klasifikacija leidžia skirtingų šalių gydytojams ir vaistininkams nustatyti ligą ir jos gydymo metodus, o tai leidžia taikyti jau praktikoje pasiteisinusius gydymo metodus. Taip pat naudojasi kai kurios šalys išleisdamos eksportui vaistus nuo konjunktyvito, o kitos – perkant ir vartodamos, žinodamos, kokiu atveju juos vartoti.

Ligos tipai ir ypatybės

Kaip ir kitos ligos, konjunktyvitas būna dviejų formų:

aštrus;
lėtinis.

Ūminė forma atsiranda staiga ir jai būdingas ryškus simptomų pasireiškimas, stiprus skausmas, skausmas, paraudimas ir niežėjimas. Kita vertus, lėtinė apima pasikartojančius ligos pasireiškimus, o jos eiga nėra tokia ryški kaip pirmuoju atveju. Tokiu atveju uždegamos abi akys, simptomai atsiranda palaipsniui.

Konjunktyvitas taip pat skirstomas į šiuos tipus:

Virusinė liga, kaip taisyklė, vystosi lygiagrečiai su kitomis virusinėmis ligomis, greitai progresuoja ir pažeidžia abi akis, jai būdingas gausus ašarojimas ir pūlingos išskyros, taip pat gali būti pažeidžiami kiti otorinolaringiniai organai.
Bakterinė yra kokos bakterijų pažeidimo pasekmė, išsiskiria pūlingomis pilkšvomis išskyros, dėl savo tirštos konsistencijos vokai sulimpa, taip pat paveikia odą aplink akis.
Grybelis yra grybelių poveikio gleivinei pasekmė.
Alergiją sukelia alergiją sukeliantis dirgiklis ir gali būti pažeidžiama kvėpavimo takų gleivinė.
Cheminė medžiaga atsiranda dėl toksinių medžiagų pažeidimo gleivinei, vieninteliai simptomai yra skausmas.
Vaistinis yra šalutinis tam tikrų vaistų vartojimo poveikis, simptomai yra deginimas ir ašarojimas.

Ši klasifikacija naudojama nustatant gydymo metodą, kuris priklauso nuo konjunktyvito formos ir tipo.

Ligos gydymas

Kiekvienos rūšies konjunktyvito gydymas turi savo ypatybes. Jei pasireiškia alerginis ar medicininis tipas, būtina apriboti kontaktą su alergenu, dėl kurio simptomai susilpnės, o vėliau - visiškai. Jei kontakto nutraukti neįmanoma, naudojami antihistamininiai blokatoriai.

Svarbu! Nepaisant to, kad konjunktyvitas, kurio kodas H10 pagal TLK, yra dažna liga, niekada neturėtumėte gydytis savimi. Jei atsiranda kokių nors simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Virusų tipai gydomi specialiais lašais, tačiau nepamirškite, kad paprastai šiuo atveju konjunktyvitas turi gretutinių ligų, kurių taip pat reikėtų atsikratyti.

Esant bakterinėms ligoms, gydytojas turi skirti antibiotikų, kurie puola problemos šaltinį, o simptomams malšinti naudojami tepalai. Taip pat naudojami fluorochinolio vaistai.

Konjunktyvito kodavimas TLK

Oftalmologai mano, kad konjunktyvitas yra dažniausia akių liga. Taip vadinami uždegiminiai akių gleivinės procesai, kurie medicininiams dokumentams užšifruoti kodu H10, o tai TLK 10 redakcijoje reiškia konjunktyvitą.

Šio akių pažeidimo etiologija yra labai įvairi. Labiausiai jai jautrūs vaikai, žmonės su nusilpusia imunine sistema ir žmonės, sergantys ilgalaikėmis lėtinėmis ligomis. Uždegimo pobūdis gali būti infekcinis arba neinfekcinis, o eiga – ūmi arba lėtinė.

Vaikams uždegiminiai procesai akyse dažniausiai stebimi virusinės infekcijos ar peršalimo fone, taip pat esant patologiniams procesams priediniuose organuose (žandikaulių sinusuose, ausyse).

Kitais atvejais junginės pažeidimas atsiranda dėl tokių pašalinių veiksnių poveikio:

patogeniniai mikroorganizmai (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, mikobakterijos); grybelinės infekcijos; įvairūs alergenai (dulkės, pūkai, chemikalai, dekoratyvinė kosmetika, žiedadulkės) gali išprovokuoti atopinį ar alerginį konjunktyvitą; virusai.

Uždegiminio regėjimo organo pažeidimo tipus lemia patogenas, todėl TLK kodavimas skirsis.

Pradinė junginės uždegimo forma labai dažnai painiojama su įprastų peršalimo ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomų pasireiškimu, tačiau gana greitai pradeda ryškėti specifiniai simptomai ir rodo tikslinį akių pažeidimą. Visos šios ligos formos turi beveik tuos pačius būdingus požymius. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik specialistas šiuo klausimu, tai yra oftalmologas. Čia labai svarbu paciento apklausa ir apžiūra.

Ūminis konjunktyvitas pasireiškia šiais subjektyviais skundais:

Šaltinis:

Kas yra konjunktyvitas ir ligos kodas pagal TLK-10

1 Patologijos klasifikacija

Konjunktyvitas taip pat įtrauktas į TLK-10 sistemą. Ši liga pavadinta H10. Tačiau konjunktyvitas turi daugybę veislių. Pavyzdžiui, jei konjunktyvitas išsiskiria gleivių ir pūlių išskyrimu, tokiu atveju kodas bus H10.0. Jei liga turi ūminę atopinę formą, tada kodas bus H10.1. Kitos ūminės ligos formos išvardytos H10.2 numeriu. Jei konjunktyvitas ūmus, bet nepatikslintas, tai jo numeris yra H10.3. Esant lėtinei konjunktyvito formai, nustatomas skaičius H10.4. Dėl blefarokonjunktyvito yra kodas H10.5. Kitoms šios ligos formoms naudojamas kodas H10.8. O jei ligos nepavyko išsiaiškinti, tada rašomas skaičius H10.9.

2 Ligos formos ir savybės

Šaltinis:

Alerginis konjunktyvitas TLK 10

Alerginis konjunktyvitas vaikams

Alerginis vaikų konjunktyvitas – tai uždegiminė junginės reakcija, kuri atsiranda esant padidėjusiam, genetiškai nulemtam organizmo jautrumui tam tikram alergenui. Konjunktyva yra dažniausia alerginės reakcijos iš regėjimo organo lokalizacija (iki 90% visų alergijų). Alerginis konjunktyvitas dažnai derinamas su kitomis alerginėmis ligomis (bronchia astma, alerginiu rinitu, atopiniu dermatitu).

TLK-10 kodas

H10 Konjunktyvitas. H10.0 Gleivinis konjunktyvitas. H10.1 Ūminis atopinis konjunktyvitas. H10.2 Kitas ūmus konjunktyvitas. H10.3 Ūminis konjunktyvitas, nepatikslintas. H10.4 Lėtinis konjunktyvitas. H10.5 Blefarokonjunktyvitas. H10.8 Kitas konjunktyvitas.

Apdulkintas (šieninis) konjunktyvitas

Šieninis konjunktyvitas yra sezoninė alerginė akių liga, kurią sukelia žiedadulkės žolių, javų ir medžių žydėjimo laikotarpiu. Šienligė priklauso tiesioginio tipo egzoalerginių ligų grupei. Akių gleivinės uždegimas gali būti derinamas su viršutinių kvėpavimo takų, odos, virškinamojo trakto, įvairių nervų sistemos dalių ar kitų organų pažeidimais.

Šiam konjunktyvitui būdinga ūminė pradžia. Dėl stipraus nepakeliamo niežėjimo atsiranda odos patinimas ir vokų kraštų hiperemija, ryškus junginės patinimas iki chemozės išsivystymo; junginės ertmėje atsiranda skaidrios, gleivingos, tirštos lipnios išskyros; Pastebima difuzinė papiliarinė hipertrofija ant viršutinio voko junginės. Ragenoje gali atsirasti ribinių paviršinių infiltratų, kurie yra linkę į išopėjimą. Galima difuzinė epiteliopatija. Dažnai polinozės alergozė pasireiškia kaip sezoninis lėtinis konjunktyvitas.

Pavasaris Kataras

Ji pasireiškia 5-12 metų vaikams (dažniau berniukams) ir yra lėtinė, nuolatinė eiga su paūmėjimais saulėtu metų laiku. Būdingi skundai dėl regos nuovargio, svetimkūnio pojūčio ir stipraus niežėjimo. Yra junginės, limbalinės ir mišrios ligos formos.

Būdingi papiliariniai išaugos ant viršutinio voko kremzlės junginės, suplotos, vidutinės ir didelės „trinkelėmis grįstos gatvės“ pavidalu. Junginė sustorėjusi, pieniškai blyški, matinė, su lipniomis, klampiomis gleivinėmis išskyromis. Kitų skyrių junginė nepaveikiama.

Limbos srityje išaugo į želatiną panašus geltonos arba rausvai pilkos spalvos ketera. Jo paviršius nelygus, blizgus su išsikišusiais baltais taškeliais (Trantas dėmelėmis), susidedančiais iš eozinofilų ir pakitusių epitelio ląstelių. Regresijos laikotarpiu pažeistoje limbuso srityje susidaro įdubos.

Mišriai formai būdinga tuo pačiu metu pažeista tarsalinė junginė ir galūnių zona. Ragenos pažeidimas atsiranda dėl didelių viršutinio voko junginės pokyčių: epiteliopatijos, erozijos, skydliaukės ragenos opos, hiperkeratozės. Ragenos patologiją lydi sumažėjęs regėjimas.

Hiperpapiliarinis (didelis papiliarinis) konjunktyvitas

Liga pasireiškia ilgai kontaktuojant viršutinio voko junginei su svetimkūniu (kontaktiniai lęšiai, akių protezai, siūlai po kataraktos ištraukimo ar keratoplastikos). Pacientai skundžiasi niežuliu ir gleivių išsiskyrimu, sunkiais atvejais atsiranda ptozė. Apžiūrėjus, atskleidžiamos milžiniškos (1 mm ar daugiau) viršutinio voko junginės papilės. Klinikinis vaizdas panašus į pavasarinio kataro junginės formos pasireiškimus, tačiau nėra niežėjimo, lipnių gleivinių išskyrų, galūnių ir ragenos pažeidimų. Pagrindinis gydymas – svetimkūnio pašalinimas ir vietinis antialerginis gydymas.

Vaistų sukeltas konjunktyvitas vaikui

Liga gali pasireikšti ūmiai (per pirmąją valandą po bet kurio vaisto vartojimo) ir poūmiai (per pirmąją parą po vaisto vartojimo). Dažniausiai (90 proc. atvejų) vaistų sukeltas konjunktyvitas pasireiškia ilgai (kelias dienas ar savaites) vartojant vaistus. Alerginė reakcija gali išsivystyti tiek pačiam vaistui, tiek akių lašų konservantui, dažniausiai vietiškai vartojant antibakterinius vaistus ir vietinius anestetikus.

Ūminiam alerginiam konjunktyvitui būdinga greitai didėjanti stiklinė chemozė ir junginės edema, stiprus niežulys, deginimas ir gausus gleivinis (kartais plėvelinis) išskyros iš junginės ertmės. Kai kurios gleivinės sritys gali būti erozuotos. Pastebima viršutinio voko papiliarinė hipertrofija, apatinės pereinamosios raukšlės ir apatinio voko junginės srityje atsiranda folikulų.

Infekcinis-alerginis konjunktyvitas vaikams

Dažniausia uždegimo priežastis tarp mikrobinių alergenų yra stafilokokų egzotoksinai, kuriuos gamina saprofitinės padermės. Liga klasifikuojama kaip uždelsto tipo alerginė reakcija. Būdinga lėtinė eiga, ryškūs subjektyvūs simptomai ir vidutinio sunkumo objektyvūs duomenys (junginės hiperemija, vokų junginės papiliarinė hipertrofija). Konjunktyvoje patogeno nėra.

Tuberkuliozinis-alerginis fliktenulinis keratokonjunktyvitas (skrofulinis keratokonjunktyvitas arba skrofuliozė). Būdingas pavienių ar kelių mazgelių (konfliktų) atsiradimas junginėje ir ant ragenos. Juose yra limfocitų, makrofagų, bet nėra patogeno ir kazeozinės nekrozės, uždegiminis procesas – alerginė reakcija į kraujyje cirkuliuojančius mikobakterijų irimo produktus. Paprastai mazgeliai išnyksta be pėdsakų, tačiau kartais jie gali išopėti ir vėliau atsirasti randų. Ryški subjektyvių ragenos simptomų triada (fotofobija, ašarojimas, blefarospazmas), pacientas, sergantis lašelinės anestezijos CD, negali atmerkti akių. Konvulsinis akių vokų suspaudimas ir nuolatinis ašarojimas sukelia vokų ir nosies odos patinimą ir maceraciją. Liga prasideda ūmiai, vėliau tęsiasi ilgai ir dažnai kartojasi.

Alerginio konjunktyvito gydymas vaikams

Gydymo pagrindas yra alergeno pašalinimas arba alerginę reakciją sukėlusio vaisto vartojimo nutraukimas.

Antialerginiai lašai: antazolinas + tetrizolinas arba difenhidraminas + nafazolinas arba olopatady 2-3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 7-10 dienų (kombinuoti vaistai nuo ūmių alerginių reakcijų); ketotifeno, olopatadino arba kromoglico rūgšties preparatai 2 kartus per dieną, jei reikia, ilgais kursais nuo 3-4 savaičių iki 2 mėnesių (palengvėjus ūmiai ar poūmiai, lėtinei reakcijai). NVNU (indometacinas, diklofenakas) 1-2 kartus per dieną. Esant pavasariniam keratokonjunktyvitui ir ragenos pažeidimui būtinas komponentas yra vietiniai gliukokortikoidų preparatai (0,1 % deksametazono tirpalas ir kt.). Atsižvelgiant į tai, kad ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais gali sukelti šalutinį poveikį, būtina naudoti mažesnės koncentracijos deksametazoną (0,01-0,05%), kuris paruošiamas ex tempore. Tepalai su gliukokortikoidais ant vokų kraštų - prednizolonu, hidrokortizonu (esant vokų pažeidimui ir kartu esant blefaritui). Ragenos atsinaujinimo stimuliatoriai (taurinas, dekspantenolis 2 kartus per dieną) ir ašarų pakaitalai (hipromeliozė + dekstranas 3-4 kartus per dieną, natrio hialuronatas 2 kartus per dieną) nuo ragenos pažeidimų. Sisteminis desensibilizuojantis gydymas - loratadinas: vaikai nuo 12 metų, 10 mg vieną kartą per parą, vaikai nuo 2 iki 12 metų, 5 mg vieną kartą per parą. Ilgų kursų metu antihistamininius vaistus keiskite kartą per 10 dienų.

Veiksmingiausias vaikų sunkaus alerginio konjunktyvito gydymo būdas yra specifinis hiposensibilizavimas žiedadulkių alergenais, kuris atliekamas ne ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Daugiau informacijos

Alerginis konjunktyvitas – tai liga, kuriai būdingas akių junginės uždegimas, kurį sukelia priežastiniu požiūriu reikšmingas alergenas, kliniškai pasireiškiantis ašarojimu, svetimkūnio pojūčiu akyje, junginės hiperemija ir vokų niežuliu.

TLK-10. H10 Konjunktyvitas. H10. Ūminis atopinis konjunktyvitas. H10 .

Kitas ūminis konjunktyvitas. H10. Ūminis konjunktyvitas, nepatikslintas. H10 .

Lėtinis konjunktyvitas. H10. Konjunktyvitas, nepatikslintas.

Epidemiologija

Alerginis konjunktyvitas yra viena iš labiausiai paplitusių alerginių ligų. Daugeliu atvejų pastebimas alerginio rinito ir konjunktyvito (rinokonjunktyvito) derinys. Liga dažnai prasideda vaikystėje ir paauglystėje, rečiau vyresniame amžiuje.

Prevencija

Šios prevencinės priemonės sumažina konjunktyvito paūmėjimų dažnumą ir sunkumą bei apsaugo nuo kitų alerginių ligų atsiradimo.

Vengti kontakto su alergenais, sukeliančiais priežastį. Vengti kontakto su nespecifiniais dirgikliais. Profesionalių dirgiklių pašalinimas. Laiku ir tinkamai vartoti vaistus simptominei ir patogenetinei terapijai. Terapinių ir diagnostinių priemonių, naudojant alergenus, vykdymas tik specializuotose ligoninėse ir kabinetuose, prižiūrint alergologui-imunologui.

Atranka

Norint tęsti, būtina registracija. parodyta 1 iš 18

Medžiaga iš svetainės

Konjunktyvitas- akies gleivinės (junginės) uždegimas. dažniausiai sukelia alerginė reakcija arba infekcija (virusinė, rečiau bakterinė).

Yra adenovirusinė (ryklės ir konjunktyvinė karštligė). enterovirusinis, herpetinis, bakterinis, chlamidinis, alerginis, ūminis ir lėtinis konjunktyvitas. Suaugusiesiems 85 % konjunktyvito atvejų sukelia adenovirusai ir tik 15 % – bakterijos; Vaikams bakterinis ir adenovirusinis konjunktyvitas pasireiškia vienodai dažnai.

Galimybės

Blefarokonjunktyvitas- konjunktyvito ir blefarito (vokų uždegimo) derinys.

Keratokonjunktyvitas- konjunktyvito ir keratito (ragenos uždegimo) derinys.

Episkleritas- uždegiminis procesas, kuris vyksta taip pat, kaip ir konjunktyvitas, bet be išskyrų iš akių ir ašarojimo.

Etiologija, patogenezė

adenovirusinis konjunktyvitas- virusas perduodamas oro lašeliniu būdu. Liga pasireiškia epidemijų protrūkių forma daugiausia vaikų grupėse (darželiuose, mokyklose).

ūminis konjunktyvitas- patogenai: Koch-Wicks bacila, Morax-Axenfeld bacila, pneumokokai, gonokokai, streptokokai, stafilokokai. Iš esmės įvyksta egzogeninė junginės infekcija, galima ir autoinfekcija.

Priežastys gali būti kūno atšalimas arba perkaitimas, bendras nusilpimas, junginės mikrotrauma, trumparegystė, astigmatizmas ir ankstesnės infekcijos. Koch-Wicks konjunktyvitas (ūmus epideminis konjunktyvitas) perduodamas per užterštas paciento rankas ir užkrėstus daiktus, sukelia epidemijos protrūkius ir dažniausiai stebimas vasarą tarp vaikų, gyvenančių karštame klimate.

Gonokoko sukeltas konjunktyvitas (blenorėjinis konjunktyvitas). atsiranda naujagimiams, kai gonorėja sergančios motinos galva praeina per gimdymo kanalą. Skirtingai nuo ūminio konjunktyvito, Morax-Axenfeld bacilos sukeltas konjunktyvitas turi poūmį arba lėtinį eigą ir dažniausiai lokalizuotas kanto srityje.

lėtinis konjunktyvitas- ilgalaikis junginės dirginimas (dulkės, dūmai, cheminės priemaišos ore). vitaminų trūkumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, lėtiniai nosies ir ašarų latakų pažeidimai, ametropija.

alerginis konjunktyvitas yra alerginis akių junginės uždegimas, pasireiškiantis akių paraudimu, vokų patinimu, niežuliu, ašarojimu ir fotofobija.

Simptomai

Paprastai akių vokų patinimas, junginės patinimas ir hiperemija, fotofobija, ašarojimas, akies baltymo paraudimas.

At alerginis konjunktyvitas Pacientai paprastai jaučia stiprų akių niežėjimą, kartais akių skausmą ir nedidelį akių vokų patinimą. Kai jis tampa lėtinis, išlieka tik tokie simptomai kaip niežulys ir akių dirginimas.

Virusinis konjunktyvitas. dažniausiai susijęs su viršutinių kvėpavimo takų infekcija (adenovirusine ar herpetine). gali pasireikšti peršalus ir (arba) gerklės skausmui. Simptomai: ašarojančios akys ir protarpinis niežėjimas.

Paprastai toks konjunktyvitas prasideda viena akimi, vėliau infekcija plinta į kitą akį. Kada adenovirusinis konjunktyvitas prieš akis pažeidžiamas ir lydimas viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas, padidėjusi kūno temperatūra, padidėję prieauriniai limfmazgiai (dažniau vaikams). Pastebimas vidutinio sunkumo blefarospasmas ir negausios nepūlingos išskyros. Dažnai ligą lydi folikulų ar plėvelių atsiradimas (dažniau vaikams).

Bakterinis konjunktyvitas. Sukelia piogeninės (pūlius gaminančios) bakterijos. Pirmasis požymis – lipnios, nepermatomos, pilkos ar gelsvos išskyros iš akių, dėl kurių vokai gali sulipti, ypač po miego.

Tačiau išskyros nėra pagrindinis bakterinio konjunktyvito simptomas. Pavyzdžiui, bakterijos, tokios kaip Chlamydia trachomatis ar Moraxella, gali sukelti neeksudacinį, bet nuolatinį konjunktyvitą be reikšmingos junginės hiperemijos.

Kai kuriems pacientams bakterinis konjunktyvitas pasireiškia tik svetimkūnio jausmu akyje. Kitas simptomas, išskiriantis bakterinį konjunktyvitą, yra užkrėstos akies ir aplinkinės odos sausumas. Ūminės piogeninės infekcijos gali sukelti skausmą.

Kaip ir virusinis konjunktyvitas, bakterinis konjunktyvitas dažniausiai pažeidžia tik vieną akį, bet vėliau gali lengvai išplisti į kitą. Simptomai dažniausiai pasireiškia tik trečią dieną po užsikrėtimo.

Konjunktyvitas, kurį sukelia nuodingos ir toksiškos medžiagos. Pagrindinis simptomas yra akies dirginimas ir skausmas judant žvilgsnį žemyn arba aukštyn. Išskyrų ir niežėjimo dažniausiai nėra.

Tai vienintelė konjunktyvito grupė, kurią gali lydėti stiprus skausmas.

Kada ūminis konjunktyvitas Jaučiamas skausmas akyse, gleivinės ar pūlingos išskyros. Blenorėjiniam konjunktyvitui iš pradžių būdingos serozinės-kruvinos išskyros, o po 3-4 dienų – gausios pūlingos išskyros.

Galimas infiltratų ir ragenos opų susidarymas. Sergant Koch-Wicks konjunktyvitu, skleros junginėje atsiranda daug mažų kraujavimų ir jos patinimas trikampių iškilimų forma voko plyšyje. Morax-Axenfeld konjunktyvitas yra poūmis arba lėtinis ir dažniausiai lokalizuotas kanto srityje.

Kada lėtinis konjunktyvitas Yra niežulys, deginimas, „smėlio už akių vokų“ jausmas, akių nuovargis.

Remiantis naujausiais tyrimais, žmonėms su mėlynomis akimis, kurios yra daug jautresnės šviesai, gresia didesnė ilgalaikio regėjimo pažeidimo dėl konjunktyvito rizika.

Priežastys

Dažniau konjunktyvitas turi virusinį pobūdį (dažniausiai adenovirusinį). kitos priežastys yra bakterijos, alergijos, dirgikliai ir sausų akių sindromas. Tiek virusinis, tiek bakterinis konjunktyvitas yra užkrečiamas. Paprastai konjunktyvitas perduodamas iš vieno žmogaus į kitą dėl netinkamos asmens higienos.

Gydymas

Paprastai konjunktyvitas yra užkrečiamas ir, nors priežastis gali būti gana sunku nustatyti, visiems pacientams patariama kruopščiai nusiplauti rankas ir laikytis kitų asmens higienos taisyklių, kad neužkrėstų aplinkinių. Tinkamą gydymą skiria oftalmologas.

Virusinis konjunktyvitas. Virusinio konjunktyvito simptomams palengvinti naudojami šilti kompresai ir dirbtinių ašarų lašai.

Specifinis antivirusinis vaistas virusiniam konjunktyvitui gydyti yra akių lašai, kurių sudėtyje yra rekombinantinio alfa 2 tipo interferono. Atsiradus antrinei bakterinei infekcijai, skiriami lašai, kuriuose yra antibiotikų. Herpes viruso sukeltam konjunktyvitui (herpetiniam konjunktyvitui). skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra acikloviro ir oftalmoferono lašų.

Bakterinis konjunktyvitas. Bakterinis konjunktyvitas ne visada reikalauja gydymo ir gali praeiti savaime. Tačiau akių lašai ar akių tepalai, kuriuose yra antibiotikų, gali žymiai pagreitinti šį procesą. Antibakteriniai preparatai (išoriškai) skiriami tik esant konjunktyvitui su gausiomis pūlingomis išskyros ir nesant būdingų adenovirusinės infekcijos simptomų (padidėję limfmazgiai ir folikulų atsiradimas ant junginės).

Alerginis konjunktyvitas atsiranda kontaktuojant su alergenu žmonėms, padidėjus organizmo jautrumui alergenui. Alerginiam konjunktyvitui gydyti naudojami antihistamininiai vaistai akių lašų ir tablečių pavidalu.

Šie akių lašai veiksmingai malšina niežulį, tačiau gali sukelti akių paraudimą ir vokų patinimą. Tokie lašai, skirtingai nei antihistamininės tabletės, veikia greičiau ir mažiau sausina akis.

Šalutinis poveikis vartojant antihistamininius vaistus: lengvas skausmas ir akių deginimas, galvos skausmas, nemiga. Be to, dirbtinių ašarų lašai padeda sumažinti diskomfortą. Sunkiais atvejais skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Kai kuriems pacientams, sergantiems nuolatiniu alerginiu konjunktyvitu, taip pat skiriami steroidiniai akių lašai. Be to, gydant alerginio pobūdžio konjunktyvitą, skiriami kombinuoti akių lašai, kurių sudėtyje yra difenhidramino, metacelio (dirbtinės ašaros) ir interferono alfa 2.

Sergant konjunktyvitu, akių neliesti rankomis, pacientams svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių, kruopščiai nusiplauti rankas ir naudoti tik savo rankšluostį, kad neužkrėstų kitų šeimos narių. Virusinis konjunktyvitas paprastai praeina per 3 savaites. Tačiau gydymo procesas gali trukti ilgiau nei mėnesį.

Pastabos

^ 1.01.1 Konjunktyvitas

Literatūra

a b Fišeris, Bruce'as; Harvey, Richardas P.; Champe, Pamela C. (2007). Lippincott's Illustrated Reviews: Microbiology (Lippincott's Illustrated Reviews Series). Hagerstaunas, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-8215-5.

Nuorodos

Medžiaga

MEDURFO. RU Alerginis konjunktyvitas

neryškus matymas; skausmingas akių vokų niežėjimas.

Objektyviai kinta junginė arba limbus, arba abu kartu, todėl galima atskirti delninę ar tarsalinę, limbalinę ar bulbarinę ir mišrias kataro formas.

Pirmajai formai būdinga lengva ptozė (akies voko nukritimas). ant viršutinio voko kremzlės junginės masyvios, plokščios, trinkelėmis primenančios, daugiakampės, pieno rausvos ar melsvos pieno spalvos papiliarinės išaugos, kurios išlieka metų metus, tačiau išnykdamos nepalieka rando.

Sergant limbaliniu pavasario kataru, pastebimi tankūs stikliniai, gelsvai pilki arba rausvai pilki junginės išaugos išilgai viršutinės galūnės, kartais vaško geltonumo mazgai. Mišri forma sujungia viršutinės kremzlės ir limbus junginės pažeidimus. Visų formų išskyros iš ataugų yra mažos, klampios, driekiasi siūlais, eozinofilų dažnai randama tepinėliuose ir įbrėžimuose.

Dauguma tyrinėtojų pavasarinį katarą vienaip ar kitaip sieja su ultravioletiniais spinduliais, paveldimu polinkiu ir endokrinine įtaka.

Diagnostika

Tokia liga kaip alerginis konjunktyvitas yra dviejų medicinos specialybių: alergologo-imunologo ir oftalmologo (oftalmologo) interesų sferoje. Pirmiausia turėtumėte juos aplankyti. Turėtumėte pradėti nuo oftalmologo, nes daugelį akių ligų lydi simptomai, panašūs į alerginį konjunktyvitą.

Oftalmologas tikrai atliks tyrimą ir surinks paciento ligos istoriją. Kai kuriais atvejais būdingas ligos vaizdas ar aiškus jo ryšys su išorinio alergeno veiksnio įtaka nekelia abejonių dėl diagnozės. Daugeliu atvejų diagnozė yra kupina didelių sunkumų ir reikalauja laboratorinės diagnostikos.

Apsilankymas pas alergologą patvirtins alergijos buvimą ir nustatys ligos priežastį. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina nustatyti alerginę istoriją – išsiaiškinti paveldimą alerginę naštą, ligų, galinčių sukelti alerginę reakciją, eigos ypatybes, paūmėjimų dažnumą ir sezoniškumą, kitų alerginių reakcijų buvimą. akių tie.

Gydytojai gali nukreipti pacientą tyrimams ir tyrimams:

Esant vidutinio sunkumo simptomams ir ištrintam klinikiniam vaizdui, būtina nubraukti nuo voko krašto demodex mikroorganizmą. Skamba baisiai, bet bijoti neverta. Gydytojas arba laboratorijos technikas ištrauks vieną ar dvi blakstienas ir ištirs jas mikroskopu. Žinoma, prieš tyrimą nereikėtų nusiplauti veido ar pasidaryti makiažo. Demodex yra gana dažnas mikroorganizmas, galintis sukelti panašius simptomus. Specialiai atliktas tyrimas, ypač eozinofilų aptikimas junginės nuotrupuose, turi didelę diagnostinę reikšmę. Įtarus infekciją, gali tekti pasėti iš akies išskyras mikroflorai. Odos testų nustatymas. Gana senas, bet vis dėlto vienas informatyviausių (jei ne pats informatyviausių) būdų sužinoti, kam esate alergiškas. Optimalus paciento amžius yra iki 50 metų. Nenaudoti vaikams iki 3,5-4 metų amžiaus. Prieš tyrimą neturėtumėte vartoti antihistamininių vaistų (Zyrtec, Diazolin ir kt.). Kontraindikacijos odos tyrimui: alerginės ligos paūmėjimas tyrimo metu, nėštumas, žindymas, tuberkuliozė, vėžys, odos ligos. Metodo privalumai: labai didelė diagnostinė vertė, rezultatas bus žinomas per 30 minučių. IgE specifinių (specifinių imunoglobulinų E) kraujo tyrimas. Alerginiam konjunktyvitui būdingas bendrojo IgE (bendrojo imunoglobulino E) padidėjimas kraujo tyrime, viršijantis amžiaus normą (daugiau nei 100-150 TV). Šis metodas neturi kontraindikacijų (gali būti atliekamas bet kuriame amžiuje, paūmėjimo ir vaistų vartojimo fone). Trūkumai: palyginti didelė kaina ir gana didelis (iki 13-20% priklausomai nuo reagento gamintojo) klaidingų rezultatų dažnis. Provokuojantys testai. Tyrimo metu į akis lašinami įvairūs alergenų tirpalai, įvertinamos gleivinės reakcijos. Jei atsiranda vietinė reakcija, įlašinamame tirpale yra priežastiniu požiūriu reikšmingo alergeno. Tai gana pavojingas metodas pacientui, turinčiam daugybę komplikacijų. Jeigu toks būdas Jums siūlomas, rekomenduoju rasti dingstį atsisakyti ir pagalvoti apie gydymo įstaigos keitimą.

Iš minėtų alergologinio tyrimo metodų tinkamiausias yra odos tyrimas. Jei jiems yra kontraindikacijų, jie pasirenka diagnostiką, naudodami kraujo tyrimą (kraujas IgE įvairiems alergenams).

Alerginio konjunktyvito gydymas atliekamas tik galutinai patvirtinus diagnozę ir patvirtinus alerginį konjunktyvito pobūdį. Priešingu atveju gydymas neturės klinikinio poveikio ir gali prisidėti prie uždegimo progresavimo, taip pat komplikacijų išsivystymo.

Pagrindiniai terapijos principai:

jei įmanoma, pašalinkite alergeną; tai veiksmingiausias ir saugiausias alerginio konjunktyvito profilaktikos ir gydymo būdas; dieta su ribotu angliavandenių kiekiu ir dideliu vitaminų A, C, D ir B grupės kiekiu; medicininė simptominė terapija (vietinė, naudojant akių vaistus, bendroji apima antihistamininių vaistų vartojimą per burną esant sunkiems pažeidimams) užima svarbią vietą gydant alerginį konjunktyvitą; Specifinė imunoterapija medicinos įstaigose atliekama, jei vaistų terapija nėra pakankamai efektyvi ir neįmanoma pašalinti „kaltininko“ alergeno.

Alerginio konjunktyvito gydymas susideda iš kompleksinio šių vaistų grupių vartojimo:

1. Antihistamininiai vaistai. Pirmenybė turėtų būti teikiama antros (Claritin, Kestin, Cetrin ir kt.) ir trečios (Erius, Telfast, Xyzal ir kt.) kartos vaistams. Vaistai skiriami vidutine amžiaus doze vieną kartą per dieną.

Vidutinė gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Kai kurie gydymo režimai apima ilgalaikį (kelis mėnesius) kasdienį trečios kartos antihistamininių vaistų vartojimą dėl jų membraną stabilizuojančio poveikio.

Trečiosios kartos vaistai neabejotinai pasižymi didesniu saugumo profiliu, tačiau tuo pat metu jie yra ir brangesni.

Tik tablečių vartojimas alerginiam konjunktyvitui gydyti, kaip taisyklė, neduoda pakankamo poveikio. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama vietinė (vietinė) terapija (gydymas).

2. Vietiniai antihistamininiai vaistai. Skiriamas akių lašų pavidalu (alergodilis, histimetas, opatanolis). Vaistas lašinamas į akis du ar keturis kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

3. Kromogliko rūgšties dariniai. Viena iš dažniausiai vartojamų vaistų grupių alerginio konjunktyvito gydymui. Pavyzdžiai: akių lašai cromohexal, high-crom, optikrom. Šie vaistai reikalauja ilgalaikio vartojimo.

Poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 10-14 dienų nuo vartojimo pradžios.

Galima įsigyti akių lašų pavidalu ir po 1-2 lašus į kiekvieną akį 3-4 kartus per dieną. Jie laikomi viena saugiausių vaistų grupių, naudojamų gydant alerginį konjunktyvitą. Trūkumai apima poreikį dažnai naudoti (3-4 kartus per dieną). ilgas laikotarpis nuo gydymo pradžios iki gydomojo poveikio išsivystymo, vidutinio klinikinio veiksmingumo.

4. Vietiniai kortikosteroidiniai vaistai. Skirtas esant sunkiems uždegiminiams procesams. Šios farmakologinės grupės vaistų atstovai: deksametazono akių lašai, hidrokortizono akių lašai, hidrokortizono akių tepalas.

Vaistai skiriami 1-3 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas.

Jei nustatomas priežastiniu požiūriu reikšmingas alergenas ir nėra kontraindikacijų, rekomenduojama taikyti specifinę alergenų terapiją (sinonimas: specifinė imunoterapija). Tokį alergijos gydymą atlieka tik alergologas alergijos kabinete arba alergijos ligoninėje. Gydymas susideda iš mažų alergeno dozių įvedimo į organizmą palaipsniui didėjančiomis koncentracijomis.

Dėl to pacientui išsivysto tolerancija (priklausomybė) šiam alergenui ir susilpnėja arba visai išnyksta ligos simptomai. Tai vienas radikaliausių būdų gydyti alergines ligas.

Prevencija

Alergeno, sukeliančio alerginio konjunktyvito paūmėjimus, pašalinimas iš paciento aplinkos yra esminis alerginio konjunktyvito gydymo komponentas. Šalinamų alergenų sąrašas nustatomas atlikus alergologinį tyrimą (tam iš esmės tai būtina). Jei visiškai pašalinsite kontaktą su alergenu, ligos simptomai išnyks be gydymo vaistais. Deja, tai ne visada pavyksta.

Pašalinimo priemonių pobūdį lemia alergeno tipas.

Pavyzdžiui, jei alerginis konjunktyvitas atsiranda dėl alerginės reakcijos į kačių kailį, gyvūną reikia išnešti iš gyvenamosios patalpos ir pakartotinai atlikti bendrą šlapią valymą. Kruopščiai nevalius patalpų, gyvūnų alergenai bute gali išlikti iki šešių mėnesių. Tai pats radikaliausias ir efektyviausias variantas.

Tačiau būna atvejų, kai katės atsikratyti neįmanoma. Pavyzdžiui, pacientas gyvena privačiame name, o katė yra vienintelis pelių populiaciją kontroliuojantis veiksnys.

Tuomet gyvūnas neįleidžiamas į alergiško žmogaus miegamąjį, o gyvūnų alergenų koncentracijai aplinkoje sumažinti naudojamos specialios priežiūros priemonės, taip pat gyvūnas reguliariai (kartą per savaitę) plaunamas specialiais šampūnais. Prižiūrėti katę, žinoma, turėtų jai nealergiškas žmogus.

O paciento miegamajame reikia įrengti oro valytuvą, kuris turėtų veikti visą parą. Labai dažna alerginio konjunktyvito priežastis yra alergija buitiniams alergenams ir pirmiausia namų dulkėms ir namų dulkių erkėms (Dermatophagoides pteronyssinus ir Dermatophagoides farinae). Tokiu atveju būtina atlikti daugybę priemonių.

Pagalvės, antklodės, čiužiniai turi būti pagaminti iš dirbtinių, hipoalerginių medžiagų. Jei tai neįmanoma, jie laikomi specialiuose antialerginiuose apsauginiuose dėkluose. Be to, būtina pakeisti visą patalynę.

Dažna klaida – pakeičiama pagalvė, o tuo pačiu metu šalia jūsų toje pačioje lovoje ant plunksninės pagalvės miega kitas šeimos narys.

Būtina reguliariai gydyti butą vaistais nuo erkių (akaricidiniais). Gydymo dažnumas svyruoja nuo vieno karto per mėnesį iki vieno per šešis mėnesius ir priklauso nuo pasirinkto produkto prekės ženklo. Populiariausi akaricidai šiuo metu: Allergoff purškalas ir ADS purškalas.

Skalbkite patalynę 60 laipsnių temperatūroje. Tai taip pat prisideda prie erkių mirties. Namuose būtina pašalinti visus namų dulkių šaltinius: kilimus, sunkias užuolaidas, užuolaidas, gobelenus, didelius minkštus žaislus ir kt.

Baldai turi būti pagaminti iš medžiagų, kurias galima dažnai nušluostyti. Savo bute naudokite oro valytuvus, o kiekvienas kambarys turi turėti savo įrenginį. Nereikėtų pirkti vienos valytojos visam butui. Tai bus neveiksminga.

Jei finansinės galimybės ribotos, valytuvą pirmiausia įrenkite miegamajame. Kasdien atlikite lengvą drėgną valymą. Bendras valymas bent kartą per 5-7 dienas.

Naudokite dulkių siurblius su HEPA filtrais. Įprasti dulkių siurbliai su šiukšlių maišais yra neveiksmingi priemonėms nuo alergijos. Jie nesugeba sulaikyti smulkiausių dulkių dalelių, kurios ir sukelia alergiją.

Jei valymą atlieka pacientas, sergantis alergine liga, kuri paprastai yra nepageidautina, jis turėtų dėvėti kaukę ir akinius, kurie tvirtai priglunda prie odos. Po valymo akis praplaukite dideliu tekančiu vandeniu.

Iš paciento miegamojo reikia išimti televizorių, kompiuterį ir kitus buitinius prietaisus, nes ant jų dažniausiai nusėda daug dulkių. Stebėkite oro drėgmę bute. 40-50% drėgnumas laikomas optimaliu. Didelė patalpų oro drėgmė (daugiau nei 75%) sukuria idealias sąlygas namų dulkių erkėms daugintis.

Jei tai neįmanoma, būtina kuo labiau sumažinti laiką, praleistą ne patalpose. Iš namų geriau išeiti po 11 val., kai žiedadulkių koncentracija kiek mažesnė. Būdami lauke turėtumėte dėvėti akinius, kurie tvirtai priglunda prie veido.

Grįžę namo persirenkite, nusiprauskite po dušu, praskalaukite akis ir nosies ertmę, praskalaukite burną. Po plovimo lauke nedžiovinkite daiktų, nes ant jų nusės žiedadulkės. Atidarius langus ir orlaides reikia uždengti drėgna marle, tai sumažins alergenų patekimą į patalpą.

Naudokite oro valytuvus. Jei naudojate oro kondicionierių, jame taip pat turėtų būti oro išleidimo angos filtras. Važiuodami automobiliu po miestą laikykite langus uždaryti.

Nenaudokite vaistažolių, vaistažolių kosmetikos ar bičių produktų.

Bet kokiu atveju, kokių priemonių buvo imtasi, reikia aptarti su gydančiu alergologu.

Portalo redaktoriai

Daugiau informacijos svetainėje

Klinikinis adenovirusinio konjunktyvito vaizdas pasireiškia praėjus 5-8 dienoms po užsikrėtimo. Ligos pradžioje pakyla kūno temperatūra su ryškiais faringito ir rinito simptomais, galvos skausmais ir dispepsiniais sutrikimais; išsivysto submandibulinis limfadenitas.
Antrosios karščiavimo bangos metu konjunktyvito požymiai pirmiausia atsiranda vienos akies srityje, o po 2-3 dienų – ir kitos akies srityje. Adenovirusinio konjunktyvito vietiniams simptomams būdingas akių vokų patinimas ir paraudimas, lengvos gleivinės ar gleivinės išskyros, svetimkūnio pojūtis, niežulys ir deginimas, ašarojimas, fotofobija, vidutinio sunkumo blefarospazmas. Hiperemija išreiškiama visose junginės dalyse, tęsiasi iki ašaros, pusmėnulio ir apatinės pereinamosios raukšlės.
Katarinė adenovirusinio konjunktyvito forma pasireiškia su nedideliais vietinio uždegimo simptomais: nežymiu akies gleivinės paraudimu, nedideliu kiekiu išskyrų. Katarinio adenovirusinio konjunktyvito eiga lengva, ligos trukmė apie savaitę. Paprastai ragenos komplikacijų nėra.
Adenovirusinio konjunktyvito folikulinei formai būdingi vezikuliniai bėrimai (folikulai) ant akies gleivinės. Folikulai gali būti maži, smailūs arba dideli, permatomi ir želatiniai; esantis vokų kampučiuose arba apimantis visą infiltruotą ir atsilaisvinusią gleivinę, ypač pereinamosios raukšlės srityje. Folikulinė reakcija paviršutiniškai primena pradinę trachomos stadiją, tačiau dažniausiai nėra diagnostinių klaidų, nes sergant trachoma nėra nazofaringito ar karščiavimo simptomų, o bėrimas yra lokalizuotas viršutinio voko junginėje.
Plėvelinė adenovirusinio konjunktyvito forma pasireiškia ketvirtadaliu atvejų. Tai atsiranda, kai susidaro plonos pilkšvai baltos plėvelės, dengiančios akies gleivinę. Paprastai plėvelės yra gležnos ir lengvai nuimamos vatos tamponu; bet kartais gali susidaryti tankios fibrininės nuosėdos, prilipusios prie junginės, kurias sunku pašalinti iš uždegusios gleivinės. Nuėmus plėveles, apnuoginta gleivinė gali kraujuoti. Kartais nustatomi tikslūs subkonjunktyviniai kraujavimai ir infiltratai, kurie visiškai išnyksta po pasveikimo. Membraninio adenovirusinio konjunktyvito pasekmė dažnai yra gleivinės randai. Sergant membraniniu adenovirusiniu konjunktyvitu, kenčia bendra būklė: atsiranda aukšta temperatūra (iki 38°C–39°C), kuri gali trukti nuo 3 iki 10 dienų. Plėvelinė adenovirusinio konjunktyvito forma gali būti supainiota su difterija.

Konjunktyvitas yra viena iš labiausiai paplitusių akių ligų. Šiandien sunku rasti žmogų, kuris niekada nebūtų susidūręs su šios klastingos ligos simptomais. Konjunktyvito gydymą apsunkina tai, kad virusai, grybeliai ar bakterijos gali paveikti jo vystymąsi. Taigi prieš skirdami gydymą, turite tiksliai nustatyti patologijos pobūdį.

Ligos apibrėžimas

Rūšys

Priklausomai nuo ligos priežasties, konjunktyvitas gali būti šių tipų:

Atsižvelgiant į tai, kuris patogenas turi įtakos konjunktyvito vystymuisi, nustatomas tolesnis gydymo režimas.

Priežastys

Infekcinio konjunktyvito vystymąsi gali paveikti:

Tarp virusinių patogenų dažniausiai išlieka:

Jei kalbame apie bakterinį konjunktyvitą, jo vystymuisi įtakos turi šie veiksniai:

stafilokokai,
pneumokokai,
coli,
streptokokai,
difterijos bacilos,
gonokokai,
Kocho lazdos.

Simptomai

Ūminį konjunktyvitą galima atpažinti iš šių simptomų:

Pasitaiko, kad pažeidžiant vieną akį infekcija persimeta į antrą, o tai pablogina situaciją.

Galimos komplikacijos

meningitas;
sepsis;
otitas.

Naujagimiams akių ligos gali progresuoti po konjunktyvito. Adenovirusinės infekcijos pasekmė taip pat gali būti ašarų plėvelės pažeidimas. Dažniausia alerginės formos konjunktyvito komplikacija išlieka jos lėtinė forma. Po dažnai pasikartojančio herpesvirusinio konjunktyvito lieka randai. Infekcinė ligos forma gali sukelti.

Diagnostika

Ūminis konjunktyvitas gali būti diagnozuotas keliais būdais. Tikslų ir išsamų rezultatą galima gauti tik atlikus išorinį paciento tyrimą naudojant plyšinę lempą. Diagnozuojant svarbu suprasti ligos istoriją. Pacientas turi atidžiai pasakyti gydytojui apie jam pasireiškiančius simptomus.

Papildomi diagnostikos metodai apima:

Gydymas

Vaistai

Gydytojas galės paskirti gydymą tik po tikslios diagnozės. Dėl patologijos vystymosi priežasties galima nustatyti tokį gydymo režimą:

Bakterinis konjunktyvitas. Gydymui naudojami antibakteriniai vaistai lašų pavidalu. Tokie vaistai kaip Levomicetinas ir Sulfacilo natrio druska išlieka veiksmingi. Jei iš akies išsiskiria gleivės ar pūliai, tuomet skalavimui būtina naudoti furatsilino (1:5000), kalio permanganato (1:5000), 1% oleetrino tepalo tirpalą. Paskutinis vaistas turi būti tepamas ant akies voko 2-3 kartus per dieną.
Virusinis konjunktyvitas. Gydymui skiriamas žmogaus leukocitų interferonas arba interferonogenai. Tai apima Pyrogenal, Poludan. Įlašinkite lašus į junginės maišelį 6-8 kartus per dieną. Galite naudoti tepalus: 0,5% Florenal, 0,05% Bonafton.
Chlamidinis konjunktyvitas. Skiriamas sisteminis šių vaistų vartojimas: Doksiciklinas arba.
Grybelinis konjunktyvitas. Naudokite vietines nistatino, levorino, amfotericino B infuzijas.

Tetraciklinas vartojamas chlamidiniam konjunktyvitui gydyti

Lašai nuo konjunktyvito

Gydydamas konjunktyvitą, gydytojas turi skirti pacientams akių lašų. Šie vaistai išlieka veiksmingi:

Bakterinė forma – , . Norint pasiekti maksimalų rezultatą, akių vokus reikia patepti Tetraciklino tepalu.

Floxal vartojamas bakteriniam konjunktyvitui gydyti

Jei vartojate šiuos vaistus pagal nurodytą schemą, galite labai greitai išgydyti lengvą konjunktyvito formą namuose.

Alerginė forma. Naudokite lašus su antihistamininiu poveikiu - Lecrolin, Opatanol. Be to, skiriami hormoniniai tepalai ir lašai - Hidrokortizono akių tepalas, Deksametazonas.
Virusinė forma. Skiriami antivirusinio poveikio lašai. Juose turėtų būti interferono - Poludan, Ophthalmoferon.

Poludan vartojamas virusiniam konjunktyvitui gydyti

Dažnai infekcija gali būti mišri, tokiu atveju gydytojas skiria lašų rinkinį.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kuriais atvejais galbūt. Be pagrindinės terapijos, gydytojas gali rekomenduoti naudoti šias liaudies gynimo priemones:

Po kiekvienos procedūros akys turi gerai nusausinti, o paskui nuplauti virintu vandeniu.

Jei yra patinimas, maišelį galima suvilgyti vėsiu vandeniu.

Prevencija

Ūminio konjunktyvito prevencijos pagrindas yra higienos taisyklių laikymasis. Svarbu plauti rankas su muilu, neliesti rankomis veido ir akių, nenaudoti kitų žmonių kosmetikos ir asmeninės higienos priemonių. Tačiau alerginio konjunktyvito prevencija apima savalaikį alergeno nustatymą. Toliau reikia stengtis vengti kontakto su juo.

Vaizdo įrašas

išvadas

Ūminis konjunktyvitas yra liga, kuriai būdingas... Norint pradėti kovoti su liga, būtina suprasti patologijos pobūdį. Alerginiam, virusiniam ir bakteriniam konjunktyvitui gydyti naudojami visiškai skirtingi vaistai.

TLK-10 kodai B30.0 + Adenoviruso sukeltas keratokonjunktyvitas (H19.2*). B30.1 + Adenoviruso sukeltas konjunktyvitas (H13.1*). B30.2. Virusinis faringokonjunktyvitas. B30.3 + Ūminis epideminis hemoraginis konjunktyvitas (enterovirusinis; H13.1*).

B30.8 + Kitas virusinis konjunktyvitas (H13.1*). B30.9. Virusinis konjunktyvitas, nepatikslintas. H16. Keratitas. H16.0. Ragenos opa. H16.1. Kitas paviršinis keratitas be konjunktyvito. H16.2. Keratokonjunktyvitas (epidemija B30.0+ H19.2*). H16.3. Intersticinis (stromos) ir gilusis keratitas. H16.4. Ragenos neovaskuliarizacija. H16.9. Keratitas, nepatikslintas. H19.1* Herpes simplex viruso keratitas ir keratokonjunktyvitas (B00.5+).
Adenovirusai sukelia dvi klinikines akių ligų formas: adenovirusinį konjunktyvitą (ryklės konjunktyvinę karštligę) ir epideminį keratokonjunktyvitą (sunkesnį ir lydimą ragenos pažeidimo). Vaikams dažnai pasireiškia faringokonjunktyvinė karštligė, rečiau – epideminis keratokonjunktyvitas.

54 skyrius Vaikų konjunktyvitas ir keratitas 741
Adenovirusinis konjunktyvitas (ryklės konjunktyvinė karščiavimas)
Liga yra labai užkrečiama ir perduodama oro lašeliniu būdu ir kontaktiniu būdu. Dažniausiai serga ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai grupėse. Prieš konjunktyvitą yra klinikinis ūminio viršutinių kvėpavimo takų kataro vaizdas su faringito, rinito, tracheito, bronchito, otito, dispepsijos simptomais ir kūno temperatūros padidėjimu iki 38-39 °C.
Inkubacinis laikotarpis yra 3-10 dienų. Abi akys pažeidžiamos kas 1-3 dienas. Būdinga fotofobija, ašarojimas, akių vokų odos patinimas ir hiperemija, vidutinio sunkumo hiperemija ir junginės infiltracija, negausūs seroziniai-gleiviniai išskyros, maži folikulai, ypač pereinamųjų raukšlių srityje, ir tikslūs kraujavimai. Rečiau susidaro konkretūs subepiteliniai ragenos infiltratai, kurie išnyksta be pėdsakų. Vaikams gali susidaryti gležnos pilkšvai baltos plėvelės, kurias nuėmus atsiskleidžia kraujuojantis junginės paviršius. Priešauriniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Trunka ne ilgiau kaip 10-14 dienų.
Epideminis keratokonjunktyvitas
Jis labai užkrečiamas, plinta kontakto metu, rečiau – oro lašeliniu būdu. Infekcija dažnai pasitaiko gydymo įstaigose. Inkubacinis laikotarpis yra 4-10 dienų.
Pradžia ūmi, pažeidžianti abi akis. Dėl vidutinio sunkumo kvėpavimo apraiškų beveik visi pacientai patiria parotidinių limfmazgių padidėjimą ir jautrumą. Eiga sunki: ant junginės dažnai susidaro plėvelės, atsiranda kraujavimas. 5-9 dieną nuo ligos pradžios ant ragenos atsiranda ryškūs subepiteliniai (monetos formos) infiltratai, dėl kurių susilpnėja regėjimas. Jų vietoje susidaro nuolatinis ragenos drumstumas. Infekcinio periodo trukmė – 14 dienų, ligos trukmė – 1-1,5 mėnesio.

Epideminis hemoraginis konjunktyvitas
Vaikams tai pasitaiko rečiau nei suaugusiems. Sukėlėjas yra enterovirusas-70, perduodamas kontaktiniu būdu; Labai užkrečiama, plinta „sprogstamai“, inkubacinis periodas trumpas (12-48 val.).
Akių vokų edema, junginės chemozė ir infiltracija, pavieniai maži folikulai apatinėje pereinamojoje raukšlėje, vidutinio sunkumo gleivinės ar gleivinės išskyros. Būdingi kraujavimai į junginės audinį ir po juo. Jautrumas

742 54 skyrius Vaikų konjunktyvitas ir keratitas
sumažėja ragena, kartais atsiranda konkretūs subepiteliniai infiltratai, greitai ir visiškai išnyksta po kelių dienų. Preaurikuliniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Ligos trukmė 8-12 dienų, baigiasi pasveikimu.
Virusinio konjunktyvito gydymas Adenovirusinis konjunktyvitas Interferonai (oftalmoferonas*) lašinami nuo 6-10 kartų per dieną ūminiu laikotarpiu iki 2-3 kartų per dieną, kai uždegimo sunkumas mažėja. Antiseptinės ir antibakterinės medžiagos, skirtos antrinės infekcijos profilaktikai (pikloksidinas, fuzido rūgštis), levofloksacinas, moksifloksacinas arba miramistinas. Priešuždegiminiai (diklofenakas, diklofenaklongas*), antialerginiai (ketotifenas, kromoglicino rūgštis) ir kiti vaistai. Ašarų pakaitalai (hipromelozadekstranas arba natrio hialuronatas) 2-4 kartus per dieną (jei nepakanka ašarų skysčio).
Epideminis keratokonjunktyvitas ir epideminis hemoraginis konjunktyvitas
Prie vietinio gydymo, panašiai kaip gydant adenovirusinį konjunktyvitą, esant ragenos bėrimams ar plėvelės susidarymui, būtina pridėti: GK (deksametazono) 2 kartus per dieną; ragenos regeneraciją skatinantys vaistai (taurinas, dekspantenolis), 2 kartus per dieną; ašarą pakeičiantys vaistai (hipromelodekstranas, natrio hialuronatas).
Herpetinis keratokonjunktyvitas ir keratitas
Pirminis herpetinis keratokonjunktyvitas
Vystosi per pirmuosius 5 vaiko gyvenimo metus po pirminės infekcijos herpes simplex virusu. Liga dažnai yra vienpusė, jos eiga ilga ir vangi, linkusi į recidyvus. Jis pasireiškia katariniu ar folikuliniu konjunktyvitu, rečiau - pūsliniu opiniu. Išskyros nežymios, gleivinės. Būdingi pasikartojantys herpetinių pūslelių išsiveržimai, po kurių susidaro erozijos ar opos ant junginės ir voko krašto, padengtos subtiliomis plėvelėmis, atvirkštinis vystymasis be randų. Galima

54 skyrius Vaikų konjunktyvitas ir keratitas 743
sunkios sisteminės herpeso infekcijos apraiškos, pvz., encefalitas.
Herpetinis keratitas
Vystosi po hipotermijos, karščiavimo sąlygų. Pažeidžiama viena akis, sumažėja ragenos jautrumas. Būdingas lėtas opinių pažeidimų atsinaujinimas, silpnas polinkis į kraujagysles ir polinkis atsinaujinti.
Herpetinis epitelio keratitas
Išvaizda pūslinė, žvaigždiška, taškuota, panaši į medį, į medį su stromos pažeidimais, kortos formos. Susidaro epitelio drumstumas arba mažos pūslelės. Susilieję, burbuliukai ir infiltratai sudaro savotišką medžio šakos formą.
Herpetinis stromos keratitas
Herpetinis stromos keratitas yra kiek rečiau paplitęs, tačiau jis priskiriamas prie sunkesnės patologijos. Jei nėra opų, jis gali būti židininis, kai paviršiniame ar viduriniame ragenos stromos sluoksniuose yra vienas ar keli židiniai. Sergant stromos keratitu, beveik visada atsiranda uždegiminis kraujagyslių trakto procesas, atsirandantis nuosėdoms ir Descemet membranos raukšlėms.
Diskoidinis keratitas
Diskoidiniam keratitui būdingas suapvalinto infiltrato susidarymas viduriniuose stromos sluoksniuose centrinėje ragenos zonoje. Būdingas nuosėdų buvimu (kartais jos blogai matomos dėl ragenos edemos) ir greitu HA vartojimo poveikiu.
Herpetinė ragenos opa
Herpetinė ragenos opa gali atsirasti dėl bet kokios formos oftalmoherpeso. Būdinga vangi eiga, sumažėjęs arba visai nebuvęs ragenos jautrumas ir kartais skausmas. Kai prisitvirtina bakterinė ar grybelinė infekcija, opa greitai progresuoja, gilėja ir net perforuoja rageną. Tokiu atveju gali atsirasti susiliejusi katarakta su iškritusia rainele arba infekcija prasiskverbti į vidų, endoftalmitas ar panoftalmitas ir vėlesnė akies mirtis.
Herpetinis keratouveitas
Sergant herpetiniu keratouveitu, būna keratito reiškinių (su išopėjimu arba be jo), tačiau vyrauja kraujagyslių trakto pažeidimo požymiai. Būdingas infiltratų buvimas įvairiuose ragenos stromos sluoksniuose, gilios Descemet membranos raukšlės, nuosėdos, eksudatas priekinėje kameroje, naujai susidarę indai rainelėje, užpakalinės sinekijos. Dažnai

744 54 skyrius Vaikų konjunktyvitas ir keratitas
Vystosi pūsliniai epitelio pokyčiai, ūminiu ligos periodu dažnai padidėja akispūdis.
Herpetinio keratokonjunktyvito ir keratito gydymas Antiherpetiniai vaistai (acikloviras akių tepalo pavidalu 5 kartus pirmomis dienomis ir 3-4 kartus vėliau) arba interferonai (oftalmoferonas*), arba jų derinys 6-8 kartus per dieną. Antialerginiai (olopatadinas) 2 kartus per dieną ir priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas, diklofenaklongas*, indometacinas) 2 kartus per dieną lokaliai.
Nuo herpetinio keratito papildomai: midriatikų (atropino); ragenos regeneracijos stimuliatoriai (taurinas, dekspantenolis 2 kartus per dieną); ašarą pakeičiantys vaistai (hipromelodekstranas 3-4 kartus per dieną, natrio hialuronatas 2 kartus per dieną).
Antrinės bakterinės infekcijos profilaktikai – pikloksidino arba miramistino 2-3 kartus per dieną.
Esant stipriai ragenos edemai ir akies hipertenzijai vartoti: betaksololį (Betoptik*), akių lašus 2 kartus per dieną; brinzolamidas (azoptas*), akių lašai 2 kartus per dieną.
Vietinis HA vartojimas yra būtinas esant stromos keratitui, o keratitui su ragenos išopėjimu jis draudžiamas. Galima juos naudoti po ragenos epitelizacijos, kad paspartintų infiltracijos rezorbciją ir subtilesnių ragenos drumsčių susidarymą. Saugiau pradėti lašinti mažomis deksametazono koncentracijomis (0,01–0,05%), kurios paruošiamos ex tempore, arba pridėti vaisto parabulbarinėms injekcijoms.
Priklausomai nuo proceso sunkumo ir sunkumo, taip pat naudojami sisteminiai antivirusiniai vaistai (acikloviras, valacikloviras) tabletėse ir į veną, taip pat sisteminiai antihistamininiai vaistai.
Konjunktyvitas, kurį sukelia molluscum contagiosum virusas
Patogenas klasifikuojamas kaip dermatotropinis raupų virusas. Molluscum contagiosum pažeidžia įvairias odos vietas, įskaitant veidą ir akių vokus. Perdavimo kelias yra kontaktinis-namų ūkis.
Ant odos atsiranda pavieniai arba keli smeigtuko galvutės dydžio mazgeliai. Mazgeliai tankūs, perlamutrinio blizgesio, neskausmingi, su "bambos" įdubimu centre ir balkšvo sūrio turinio. Prisijunk

746 54 skyrius Vaikų konjunktyvitas ir keratitas
Raudonukė
Sukelia Togaviridae šeimos virusas. Bendrų klinikinių apraiškų fone (viršutinių kvėpavimo takų kataras, generalizuota ir skausminga limfadenopatija, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nedidelis bėrimas šviesiai rausvų dėmių pavidalu), atsiranda katarinis konjunktyvitas ir paviršinis keratitas. Ligos baigtis yra palanki.

Virusinė infekcija yra žinomas žmogaus organizmui procesas. Kiekvieną dieną milijonai virusų jį užpuola bandydami prasiveržti pro apsaugines kliūtis ir rasti tinkamą buveinę. Daugeliu atvejų imuninės ląstelės sėkmingai susidoroja su savo užduotimi. Nepaisant to, žmonės suserga, o dažniausiai tai yra gleivinės - burnos ertmės, nosies ir nosiaryklės, taip pat junginės (akių gleivinės) pažeidimai.

Ligos apibrėžimas

Suaugusiems žmonėms virusinis akių pažeidimas 80% atvejų reiškia adenovirusinę infekciją, o jei vėliau akyse atsiranda pūlių, tai reiškia, kad dėl paties paciento kaltės prie ligos prisijungė bakterijos.

Vaikystėje virusinės ir bakterinės infekcijos pasireiškia maždaug vienodai dažnai, tačiau ir čia tarp virusų vyrauja adenovirusas.

Dažniausiai adenovirusinės infekcijos protrūkiai atsiranda vaikų grupėse, kur jie labai greitai plinta pavasarį ir rudenį. Taip yra dėl laikino imuniteto sumažėjimo dėl prisitaikymo prie klimato sąlygų. Tačiau pasitaiko ir sporadinio (atsitiktinio) infekcijos plitimo, vėlgi vaikų grupėse.

Suaugusiesiems infekcija dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones ir, kaip taisyklė, yra vieniši.

Tipai ir klasifikacijos

Atsižvelgiant į simptomų stiprumą ir jų pobūdį, išskiriamos šios ligos formos:

Katarinis. Dažniausiai liga pasireiškia katarine forma, kuri yra lengviausiai išgydoma ir gali trukti per 7 dienas. Gydymo laikotarpis priklauso nuo paciento amžiaus, taip pat nuo jo imuniteto būklės. Būdingi minimalūs simptomai: nežymios gleivinės išskyros, nedidelis vokų patinimas ir akių paraudimas;
Filmuotas. Būdingas požymis yra pilkai baltos plėvelės susidarymas ant akies, kurią galima lengvai pašalinti vatos tamponu. Jei nėra tinkamo gydymo, ant gleivinės gali susidaryti randų. Ši forma gali trukti iki 12 dienų, ją lydi bendras silpnumas ir didelis t;

Folikulinis. Šiai formai būdingi sunkiausi simptomai ir rimtos komplikacijos. Gleivinės paviršius padengtas įvairaus dydžio folikulais (pūslelėmis), kurie, tinkamai negydant, sukelia ragenos randus.

Adenovirusinio konjunktyvito eiga gali būti ūminė (ryškūs simptomai ir greitas progresavimas) ir poūmis (vidutinio sunkumo ligos vystymosi greitis su vidutinio sunkumo simptomais).

Priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra virusinė infekcija, kuri gali pasireikšti dviem būdais:

Oro desantinis. Netoliese esančiam ligoniui čiaudint ar kosint, virusas su skreplių lašeliais patenka į sveiko žmogaus gleivinę, kur sėkmingai įsitvirtina. Infekcijos šaltinis gali būti ir sveikas žmogus – viruso nešiojimas kartais išlieka iki 4 savaičių nuo užsikrėtimo pradžios;
Išmatų-oralinis. Šis užsikrėtimo būdas būdingas mažiems 0,5 – 5 metų vaikams. Iki 6 mėnesių Kūdikį saugo transplacentinis imunitetas. Žindomus kūdikius taip pat saugo iš motinos pieno gaunami antikūnai.

Veiksniai, provokuojantys adenoviruso atsiradimą, yra šie:

Asmeninės higienos taisyklių pažeidimas;
Hipotermija;
Plaukimas nešvariame vandenyje (baseinuose ar tvenkiniuose);
Kontaktinių lęšių priežiūros ar nešiojimo taisyklių nesilaikymas;
Stresas;
ARVI;

Chirurginė ragenos korekcija

Bet kokia būklė, kuri reikalauja, kad imuninė sistema labiau dirbtų, gali ją susilpninti ir atverti duris infekcijai.

Simptomai

Adenovirusinė infekcija, patekusi į organizmą, pažeidžia ne tik akių gleivinę. Pirmiausia pasireiškia bendrieji simptomai: rinitas ir faringitas, dispepsiniai sutrikimai, pakilusi temperatūra ir galvos skausmas, padidėję poodiniai limfmazgiai.

Vėliau atsiranda konjunktyvito požymių: akių vokų paraudimas ir patinimas, svetimkūnio pojūtis, deginimas ir niežėjimas, fotofobija ir ašarojimas, gleivinės (kartais sumaišytos su) išskyros, vidutinio sunkumo.

Priklausomai nuo ligos formos, simptomai gali skirtis:

Katarinis. Simptomai pasireiškia švelniausia forma ir trunka ne ilgiau kaip savaitę;
Folikulinis. Būdingas bruožas yra daug folikulų ant gleivinės, kurie gali būti smailūs, dideli arba maži, lokalizuoti akių vokų kampuose arba apimantys visą gleivinę;
Filmuotas. Ši forma sudaro iki 25% visų ligos atvejų. Pilkai baltos plėvelės dažniausiai lengvai pašalinamos. Tačiau kartais jie būna tankių fibrininių nuosėdų pavidalu, kurios susilieja su jungine ir kurias sunku pašalinti. Dėl jų pašalinimo gleivinė gali pradėti kraujuoti. Todėl, sergant šia infekcijos forma, gleivinės paviršiuje dažnai susidaro randai.

Diagnozuojant membraninė forma diferencijuojama nuo difterijos, o folikulinė – nuo trachomos.

Galimos komplikacijos

Jei infekcija pasireiškia katarine forma, o gydymas atliekamas laiku, komplikacijų rizika yra minimali. Išsivysčius sunkesnėms ligos rūšims, galimos komplikacijos:

Toksiškos-alerginės arba. Dėl sumažėjusio imuniteto arba padidėjusio gleivinės jautrumo mikroorganizmų išskiriamiems toksinams gali išsivystyti bakterinė infekcija ar alerginio pobūdžio uždegimo požymiai;
. Dėl junginės pažeidimo sumažėja ašarų skysčio gamyba ir atsiranda nemalonūs pojūčiai: sausumas ir deginimas, padidėjęs akių nuovargis, ašarojimas ir fotofobija;

Sausų akių sindromas

. Uždegiminis ragenos pažeidimas, dažnai kartu su randų ir opų susidarymu, dėl kurio visada sumažėja regėjimo aštrumas;
Otitas, adenoiditas, tonzilitas. Vidurinės ausies, tonzilių uždegimas, taip pat limfoidinio audinio išplitimas nosiaryklėje gali atsirasti dėl virusinės kvėpavimo takų gleivinės ir eustachijaus vamzdelio infekcijos.

Virusinė infekcija be tinkamo gydymo gali sukelti rimtus ragenos skaidrumo pokyčius ir sukelti dalinį ar visišką regėjimo praradimą.

Diagnostika

Atlikdamas diagnozę, gydytojas išsiaiškina simptomų trukmę ir stiprumą, taip pat jų pobūdį. Be to, svarbūs ne tik akių ligos požymiai, bet ir bendros organizmo būklės pablogėjimas. Į ligos istoriją taip pat įtraukta informacija apie įtariamą paciento kontaktą su adenovirusu užsikrėtusiais žmonėmis.

Ypatingas dėmesys skiriamas bakteriologiniams tyrimams:

Konjunktyvo tepinėlis;
Bakteriologinė kultūra;
Citologinis grandymas.

Adenovirusinio konjunktyvito diagnozė

Tokie tyrimai leidžia atskirti nuo bakterinių pažeidimų. Privalomas taškas yra tyrimas naudojant plyšinę lempą, leidžiančią įvertinti akies audinių pažeidimo mastą. Norint nustatyti virusinę infekciją, informatyviausias metodas yra PGR (polimerazės grandininė reakcija).

Gydymas

Gydymas daugiausia atliekamas ambulatoriškai ir nesukelia jokių ypatingų sunkumų, kai kalbama apie lengvas ligos formas. Jei išsivysto folikulinio ar membraninio konjunktyvito komplikacijos, galima hospitalizuoti.

Vaistų terapija

Renkantis gydymo taktiką pagrindiniai yra konservatyvūs gydymo metodai. Būtinų vaistų pasirinkimas vyksta griežtai individualiai prižiūrint gydytojui. Gali būti naudojami šių grupių vaistai:

Antivirusiniai vaistai: Interferonas, Laferonas;

Interferono akių lašai

Antibakterinis: ,. Būtinas esant bakterinei infekcijai arba jos profilaktikai – gydytojo nurodymu;
Antibakteriniai tepalai: Levomicetinas. Dedamas nakčiai vieną kartą per dieną, kad būtų išvengta antrinės infekcijos;
Gliukokortikosteroidai: hidrokortizonas, deksametazonas. Naudojamas uždegimo apraiškoms mažinti: patinimui, paraudimui. Jie naudojami kraštutiniais atvejais, nes slopina imuninę sistemą.

Adenovirusinio konjunktyvito gydymas turi būti laiku ir kompetentingas ir turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Priešingu atveju infekcija gali išplisti į gretimus audinius ir pabloginti regėjimą.

Liaudies gynimo priemonės

Daugeliu atvejų virusinę infekciją, turinčią gerą imunitetą, sėkmingai nuslopina pats organizmas. Paprastai gydymui nereikia vartoti stiprių vaistų. Todėl liaudies gynimo priemonių naudojimas kai kuriais atvejais gali būti veiksmingas vaistų papildymas:

Susmulkinkite varnalėšų šaknis, užpilkite 3 šaukštais verdančio vandens. l. žaliavos, kol visiškai padengtos, palikite ir praskalaukite akis filtruotu užpilu;
Mėlynųjų rugiagėlių žiedus (1 a.š.) užpilti 250 ml verdančio vandens, pavirti 10 min. ant silpnos ugnies ir palikite, kol beveik visiškai atvės. Naudokite kaip tirpalą skalavimui ir losjonams. Be to, į racioną įtraukite žuvų taukus ir kepenis;
Agavos sultis atskieskite virintu vandeniu (1:10) ir kelis kartus per dieną lašinkite po 2 lašus į akis;
Padarykite ramunėlių ar medetkų žiedų antpilą (1 valgomasis šaukštas 200 ml vandens), perkoškite ir praskalaukite akis;
Kaip antivirusinę priemonę naudokite aromatinį eukalipto aliejų arba supjaustykite česnaką į lėkštę ir padėkite į kambarį;
Skalbimui naudokite rūgpienį, jis puikiai pašalina gleivinės uždegimą.

Naudojant net liaudies gynimo priemones, konsultacija su oftalmologu nebus nereikalinga. Tačiau jei tai neįmanoma, pasistenkite atidžiai stebėti visas vaistų dozes ir laikymo sąlygas, o dar geriau – kasdien ruoškite šviežius.

Prevencija

Adenovirusinio konjunktyvito prevencijos priemonės nesiskiria nuo visų virusinių infekcijų prevencijos:

Griežtas asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
Savalaikis infekuoto paciento izoliavimas, ypač vaikų grupėje;
Lėtinių infekcijos židinių pašalinimas ir virusinių ligų gydymas;
Nuolatinė priežiūra aukštam imuniteto lygiui: subalansuota mityba, vitaminų (natūralių ir sintetinių) vartojimas, grūdinimasis, sportavimas ar gimnastika, vaikščiojimas gryname ore;
Drėgnas valymas ir vėdinimas.

Tiesą sakant, organizmas gali pats susidoroti su virusais, net jei anksčiau su jais nebuvo susidūręs. Tačiau tam jis turi turėti stiprų imunitetą, kurio buvimas yra apsaugos nuo virusų garantija.

Vaizdo įrašas

išvadas

Paprastai adenovirusinis konjunktyvitas išsivysto po slogos ir faringito. Todėl, imantis teisingų veiksmų pačioje pradžioje, infekcijos galima visiškai išvengti.

Tačiau jei taip atsitiko, neleiskite ligai įsibėgėti ir kreipkitės į gydytoją, net jei ir nesiruošiate vartoti stiprių vaistų. Juk virusas gali turėti visiškai kitokį pobūdį ir sukelti rimtų komplikacijų netinkamo gydymo atveju.

Pagrindinė infekcijos kliūtis gali būti imuninė sistema. Stiprinkite jį visais įmanomais būdais, ir ne tik vaistinės vitaminais. Juk natūralus maistas suteikia organizmui ne tik vitaminų komponentų ir būtiniausių mikroelementų, bet ir aprūpina audinius statybine medžiaga, kad būtų sukurtos naujos negyvos ląstelės. Štai kodėl pirmenybę teikite natūraliai žuviai ir mėsai, o ne paruoštoms dešroms ar konservams. Tai padės išvengti organizmo šlakų ir taip pat sustiprins imuninę sistemą.