Andipal yra kombinuoto veikimo vaistas. Andipal vartojimo instrukcijos, kokiu slėgiu vartoti, priklauso nuo hipertenzijos stadijos. Paprastai jis skiriamas pradinėse šios ligos stadijose. Jo paskyrimas bus tinkamas, kai kartu su slėgio sumažėjimu jis gali sumažinti skausmą ir atpalaiduoti lygiuosius raumenis. Antispazminio poveikio buvimas leidžia atsikratyti skausmo, nes dažnai jų atsiradimo priežastis yra spazmas.

Vaistas palengvins migreną, atpalaiduos spazminius virškinamojo trakto organus, pašalins nerimą ir kitus simptomus. Vaisto veikimas:

plečia kraujagysles;
malšina skausmą;
atpalaiduoja spazmus.

Junginys

Kiekvienoje tabletėje yra šie komponentai.

Metamizolis. Vartojant šią medžiagą organizmas gerai pasisavina. Jo užduotis yra sumažinti skausmą ir pašalinti uždegimą. Kaip planšetinio kompiuterio dalis, šis komponentas atlieka pagrindinį vaidmenį.
Bendazolas (dibazolas). Jo veiksmas yra išplėsti kraujagysles. Būtent dėl šio komponento sumažėja kraujospūdis. Andipal naudojimo instrukcija, esant aukštam slėgiui juo hipertenziją gydyti ilgai neveiks. Jo priėmimo poveikis yra trumpalaikis ir laikinas. Sustiprėja organizmo apsauga nuo Andipal vartojimo ir tam tikru mastu jis netgi sugeba nusiraminti.
papaverino hidrochloridas. Jis gali palengvinti virškinamojo trakto lygiųjų raumenų spazmus. Ši savybė gali netiesiogiai nustatyti, nors ir nereikšmingą, bet slėgio sumažėjimą. Poveikis pasireiškia esant mažam hipertenzijos dažniui.
Fenobarbitalis. Jo čia labai mažai, bet šio kiekio visiškai pakanka raminamojo poveikio pasireiškimui. Jis taip pat turi nedidelį antispazminį poveikį.
Pagalbinės medžiagos preparate yra bulvių krakmolas, kalcio stearatas. Jie veikia kaip balastas ir neturi gydomojo poveikio.

Kaip veikia Andipal?

Tai kombinuoto veikimo vaistas. Visi jo komponentai turi tam tikrų savybių.

Natrio metamizolas. Gali pašalinti skausmą, malšinti karščiavimą ir uždegimą. Vaistas gerai tirpsta ir lengvai absorbuojamas. Ši aplinkybė leidžia labai greitai sukurti didelę medžiagos koncentraciją biologiniuose skysčiuose.
Dibazolas plečia kraujagysles ir pašalina spazmus. Jis gali suaktyvinti atskirų nugaros smegenų skyrių darbą ir sustiprinti organizmo apsaugą. Tai pasireiškia jo imunostimuliuojančiu poveikiu. Jis vartojamas, kai virškinimo organai ir kraujagyslės patyrė spazmus. Jis skiriamas tais atvejais, kai dėl neurito pažeidžiami periferiniai nervai. Dibazolas gali išplėsti smegenų kraujagysles, tačiau toks poveikis yra trumpalaikis.
Papaverino hidrochloridas yra alkaloidinė medžiaga, randama opijuje. Jis turi ryškų antispazminį poveikį, kuris pasireiškia lygiųjų raumenų spazmų pašalinimu. Veikiant didelėms dibazolo dozėms, sumažėja širdies jaudrumas. Nerviniai impulsai širdies laidumo sistemoje perduodami lėčiau nei įprastai.
Fenobarbitalis yra įtrauktas į farmakologinę grupę. Mažos jo dozės gali parodyti raminamąjį poveikį.

Kinetika ir dinamika

Patekęs į organizmą, vaistas hidrolizuojamas veikiant skrandžio sultims. Dėl to susidaro aktyvus metabolitas 4-metilamino-antipirinas. Tolesnis procesas yra susijęs su kitų metabolitų susidarymu. Plazmos baltymai prie jų nesijungia. Iš esmės medžiagų apykaitos virsmų produktai išsiskiria su šlapimu. Gali išsiskirti su motinos pienu.

Metamizolio natrio druska pasižymi geru įsisavinimu virškinamajame trakte. Kraujyje jo nėra. Jei vaisto suleidžiama į veną, plazmoje jo galima aptikti nedideliais kiekiais. Metabolizmas vyksta kepenyse ir išsiskiria per inkstus. Gali išsiskirti su motinos pienu.

Papaverinas. Absorbcijos kiekis nustatomas pagal vaisto formą. Jo vidutinis biologinis prieinamumas gali siekti iki 54%. Ryšys su plazmos baltymais yra geras ir yra 90%. Jo pusinės eliminacijos laikas užtruks 2 valandas. Tačiau šis laikotarpis gali būti atidėtas iki dienos. Išskyrimas vyksta medžiagų apykaitos produktų pavidalu. Jei atliekama hemodializė, ji visiškai pašalinama iš kraujo.

Fenobarbitalis turi savybę visiškai absorbuotis. Tačiau šis procesas yra labai lėtas. Pavartojus didžiausią koncentraciją, kraujyje galima aptikti po 2 valandų. Plazmos baltymai prie jo jungiasi per pusę. Pastebimas vienodas jo pasiskirstymas organuose ir audiniuose. Mažomis koncentracijomis jis randamas smegenų audinyje. Pusinės eliminacijos laikas gali būti atidėtas iki 4 dienų. Išeina labai lėtai. Ši aplinkybė gali lemti jo kumuliacijos galimybę. Jis suyra, veikiant kepenų fermentų sudėties atstovams, ir 50% išsiskiria pradinėje būsenoje.

Kada Anidipalas padės?

Jo paskirtis nurodoma įvairiose situacijose, kurios sudaro tam tikrą simptomų kompleksą.

Jo priėmimas pašalins galvos skausmą. Tačiau svarbu, kas sukėlė skausmo simptomą. Tai padės tik tada, kai skausmas atsiranda dėl spazmo būsenos. Pašalinus spazmą, skausmas išnyksta. Jei skausmas yra susijęs su kokiu nors mechaniniu poveikiu, jo priėmimas bus nenaudingas. Jis nepadės. Bet kai kraujagyslės yra linkusios į spazmus, galite jį vartoti.
Skausmas, susijęs su virškinimo sistemos spazmais. Tai pašalins tik skausmą, bet ne priežastį, kodėl organai patiria spazmą.
Andipal gali sumažinti slėgio indikatorius. Jo priėmimas bus veiksmingas tik pradinėse hipertenzijos stadijose, kai slėgio rodikliai nesiskiria dideliais rodikliais. Tačiau jos pagalba nebus įmanoma išgydyti pačios ligos. Net jei jis bus naudojamas ilgą laiką, nebus jokio poveikio. To, rekomenduojama vartoti vieną kartą. Priėmimas gali būti atliekamas, jei sistolinis spaudimas neviršija 160 vienetų. Esant didesniems skaičiams, jo vartoti nenaudinga, nes priėmimas neturės norimo efekto. Tokie rodikliai yra ribiniai jo priėmimo rodikliai.

Jei vartojate jį esant dideliam slėgiui, galite gauti artefaktą, tai yra, priešingą efektą. Viskas priklauso nuo dibazolo veikimo mechanizmo. Pačioje pradžioje jis nesumažina spaudimo, o priešingai – padidina. Tačiau praėjus 30 minučių po nurijimo, jis pradeda mažėti.

Priėmimo instrukcijos

Daugelis žmonių klausia, kaip teisingai vartoti Andipal? Kas turėtų tai padaryti ir kada? Priėmimas turi būti kompetentingas ir būtina teisingai nustatyti jo priėmimo momentą. Jei nebus atsižvelgta į tam tikras aplinkybes, iš to nebus jokios naudos, o pakenkti visiškai įmanoma.

Vienai dozei rekomenduojama vartoti 1-2 tabletes vieną kartą. Tai turėtų būti daroma, kai skausmas yra stiprus ir slėgis šiek tiek padidėja. Jei nėra simptomų, tada jo vartoti nebūtina. Kaip profilaktinė priemonė akivaizdžiai netinka. Iš jo vartojimo nebus jokios naudos. Siekiant išvengti nepageidaujamo šalutinio poveikio, vaistas nevartojamas ilgą laiką.
Galite vartoti vaistą keletą dienų iš eilės, jei taip rekomendavo gydytojas. Bet kokiu atveju priėmimas ribojamas iki 10 dienų, po to daroma ilga pertrauka mažiausiai mėnesiui.
Jūs negalite gerti tablečių tuščiu skrandžiu. Geriausia tai daryti valgant. Geriau, jei valgymas būtų lengvas. Tabletes reikia išgerti praėjus 10 minučių po valgio pradžios. Taip jiems geriau sekasi.
Nevartokite daugiau kaip 4 tablečių per dieną. Tačiau visų iš karto gerti negalima. Bendra suma padalinta į atskirus priėmimus. Jei vartojamas indopalis, kitų nenarkotinių analgetikų vartoti negalima. Vartojant kelis vaistus vienu metu, reikia atsižvelgti į jų tarpusavio sąveikos pobūdį. Vartojant vaistą kartu su vaistais nuo uždegimo ir barbitūriniais vaistais, gali sumažėti absorbcija.

Priėmimas esant aukštam slėgiui

Kokiu būdu turėtumėte vartoti tabletes, lemia slėgio padidėjimo priežastys.

Jei spaudimas padidėja dėl kai kurių išorinių veiksnių (stresinės situacijos), tada viena tabletė geriama vieną kartą. Daugiau negalima priimti. Svarbus kraujospūdžio skaičius. Jei jie kerta 160 vienetų ribą, tada nenaudinga imtis priemonių. Iš to nepajusite jokio efekto. Čia būtina vartoti kitus angiotenzinius vaistus.
Jei yra hipertenzija su ryškia lėtine eiga, vaisto vartoti nerekomenduojama. Tik gydytojui rekomendavus, galima gerti po 2-3 tabletes per dieną, bet ne ilgiau kaip 5 dienas iš eilės. Tada vaistas pakeičiamas.

Kas neturėtų vartoti vaisto

Priemonė yra sudėtingos sudėties ir turi didelių jo naudojimo apribojimų.

Kaptoprilis - indikacijos ir vartojimo instrukcijos (kaip vartoti tabletes), analogai ir apžvalgos. Kokia vaisto dozė normalizuoja kraujospūdį? Veiksmas tepant po liežuviu

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kaptoprilis yra vaistas iš angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorių grupės, mažinantis kraujospūdį. Kaptoprilis vartojamas arterinei hipertenzijai, lėtiniam širdies nepakankamumui, miokardo distrofijai ir diabetinei nefropatijai gydyti.

Veislės, pavadinimai, sudėtis ir išleidimo forma

Šiuo metu Captopril yra kelių iš šių veislių:

Kaptoprilis;
Kaptoprilis-Vero;
Kaptoprilis Geksal;
Captopril Sandoz;
Kaptoprilis-AKOS;
Captopril-Acri;
Captopril-Ros;
Kaptoprilis-Sar;
Kaptoprilis-STI;
Kaptoprilis-UBF;
Kaptoprilis-Fereinas;
Kaptoprilis-FPO;
„Captopril Stada“;
Kaptoprilis-Egis.

Šios vaisto rūšys iš tikrųjų skiriasi viena nuo kitos tik tuo, kad pavadinime yra papildomas žodis, kuris atspindi tam tikros rūšies vaisto gamintojo santrumpą arba gerai žinomą pavadinimą. Priešingu atveju Captopril veislės praktiškai nesiskiria viena nuo kitos, nes gaminamos ta pačia dozavimo forma, jose yra ta pati veiklioji medžiaga ir pan. Be to, dažnai net veiklioji Captopril veislių veiklioji medžiaga yra identiška, nes ji yra pirktas iš stambių Kinijos ar Indijos gamintojų.

Captopril veislių pavadinimų skirtumai atsiranda dėl to, kad kiekviena farmacijos įmonė turi registruoti savo gaminamą vaistą originaliu pavadinimu, kuris skiriasi nuo kitų. O kadangi anksčiau, sovietmečiu, šios farmacijos gamyklos gamindavo tą patį kaptoprilį, naudodamos lygiai tą pačią technologiją, prie žinomo pavadinimo tiesiog prideda dar vieną žodį, kuris yra įmonės pavadinimo santrumpa. , gaunamas unikalus pavadinimas, teisiniu požiūriu skiriasi nuo visų kitų.

Taigi tarp vaisto rūšių nėra reikšmingų skirtumų, todėl paprastai jie yra sujungti vienu bendru pavadinimu „Captopril“. Toliau straipsnio tekste mes taip pat naudosime vieną pavadinimą - Captopril - nurodydami visas jo rūšis.

Visos Captopril veislės yra vienos dozavimo formos - tai geriamųjų tablečių. Kaip veiklioji medžiaga tabletėse yra medžiagos kaptoprilis, kurio pavadinimas iš tikrųjų davė pavadinimą vaistui.

Yra įvairių kaptoprilio dozių, pvz., 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ir 100 mg vienoje tabletėje. Toks platus dozių asortimentas leidžia pasirinkti geriausią variantą naudojimui.

Kaip pagalbiniai komponentai „Captopril“ veislėse gali būti įvairių medžiagų, nes kiekviena įmonė gali keisti savo sudėtį, siekdama optimalių gamybos efektyvumo rodiklių. Todėl, norint išsiaiškinti kiekvieno konkretaus vaisto tipo pagalbinių komponentų sudėtį, būtina atidžiai išstudijuoti pridedamą lapelį su instrukcijomis.

Receptas

Captopril receptas lotynų kalba parašytas taip:
Rp: Skirtukas. Kaptoprilis 25 mg № 50
D.S. Gerti po 1/2-2 tabletes 3 kartus per dieną.

Pirmoje recepto eilutėje po santrumpos „Rp“ nurodoma vaisto forma (šiuo atveju Tab. - tabletės), vaisto pavadinimas (šiuo atveju Kaptoprilis) ir jo dozė (25 mg) . Po ženklo „Ne“ nurodomas tablečių skaičius, kurį vaistininkas turi išduoti recepto davėjui. Antroje recepto eilutėje po santrumpos "D.S." suteikia pacientui informaciją, pateikiamos instrukcijos, kaip vartoti vaistą.

Kas padeda kaptopriliui (gydomasis poveikis)

Kaptoprilis mažina kraujospūdį ir mažina įtampą širdžiai. Atitinkamai, vaistas vartojamas gydant arterinę hipertenziją, širdies ligas (širdies nepakankamumą, būklę po miokardo infarkto, miokardo distrofiją), taip pat diabetinę nefropatiją.

Kaptoprilio poveikis yra slopinti fermento, užtikrinančio angiotenzino I pavertimą angiotenzinu II, aktyvumą, todėl vaistas priklauso AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) grupei. Dėl vaisto veikimo organizme nesusidaro angiotenzinas II – medžiaga, kuri turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį ir atitinkamai didina kraujospūdį. Nesusiformavus angiotenzinui II, kraujagyslės lieka išsiplėtusios ir atitinkamai kraujospūdis būna normalus, nepadidėjęs. Dėl Captopril poveikio, vartojant reguliariai, kraujospūdis sumažėja ir palaikomas priimtinose ir priimtinose ribose. Didžiausias slėgis sumažėja po 1–1,5 valandos po Captopril vartojimo. Tačiau norint pasiekti stabilų slėgio sumažėjimą, vaistą reikia vartoti mažiausiai kelias savaites (4–6).

Taip pat narkotikų sumažina įtampą širdžiai, plečiasi kraujagyslių spindis, todėl širdies raumeniui reikia mažiau pastangų, kad kraujas būtų išstumtas į aortą ir plaučių arteriją. Taigi Captopril padidina fizinio ir emocinio streso toleranciją žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu arba patyrusiems miokardo infarktą. Svarbi Captopril savybė yra tai, kad jis neveikia kraujospūdžio, kai vartojamas širdies nepakankamumui gydyti.

Be to, kaptoprilis gerina inkstų kraujotaką ir kraujo tiekimą į širdį, dėl to vaistas vartojamas kompleksiniam lėtinio širdies nepakankamumo ir diabetinės nefropatijos gydymui.

Kaptoprilis puikiai tinka įvairiems deriniams su kitais antihipertenziniai vaistai. Be to, kaptoprilis nesulaiko skysčių organizme, o tai išskiria jį iš kitų panašią savybę turinčių antihipertenzinių vaistų. Štai kodėl vartojant Captopril, nebūtina papildomai vartoti diuretikų, kad pašalintų antihipertenzinio vaisto sukeltą edemą.

Naudojimo indikacijos

Kaptoprilis skirtas šioms ligoms gydyti:

Arterinė hipertenzija (kaip monoterapija arba kaip sudėtinės terapijos dalis. Vaistas veiksmingiausias kartu su tiazidiniais diuretikais, pvz., hidrochlorotiazidu ir kt.);
stazinis širdies nepakankamumas;
Žmonių, patyrusių miokardo infarktą, kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimas (vartojamas tik tuo atveju, jei paciento būklė stabili);
Diabetinė nefropatija, kuri išsivystė sergant I tipo cukriniu diabetu (vartojama nuo albuminurija daugiau kaip 30 mg per parą);
Autoimuninė nefropatija (greitai progresuojančios sklerodermijos ir sisteminės raudonosios vilkligės formos).

Žmonėms, sergantiems hipertenzija ir bronchine astma, kaptoprilis yra pasirinktas vaistas.

Kaptoprilis - naudojimo instrukcijos

Bendrosios nuostatos ir dozės

Kaptoprilį reikia gerti valandą prieš valgį, nuryti visą tabletę, nekramtant, nekramtant ar kitaip netraiškant, tačiau užgeriant pakankamu kiekiu vandens (ne mažiau kaip puse stiklinės).

Kaptoprilio dozė parenkama individualiai, pradedant nuo minimalios ir palaipsniui didinant iki veiksmingos. Išgėrus pirmąją 6,25 mg arba 12,5 mg dozę, kraujospūdį reikia matuoti kas pusvalandį tris valandas, kad būtų galima nustatyti atsaką ir vaisto vartojimo sunkumą konkrečiam žmogui. Ateityje, didinant dozes, slėgis taip pat turėtų būti reguliariai matuojamas praėjus valandai po tabletės išgėrimo.

Reikia atsiminti, kad didžiausia leistina Captopril paros dozė yra 300 mg. Vartojant vaistą daugiau nei 300 mg per parą, kraujospūdis nesumažėja, tačiau smarkiai padidėja šalutinio poveikio sunkumas. Todėl vartoti kaptoprilį didesne kaip 300 mg per parą doze yra netinkama ir neveiksminga.

Kaptoprilis nuo slėgio(sergant arterine hipertenzija) pradėti vartoti po 25 mg vieną kartą per parą arba po 12,5 mg 2 kartus per dieną. Jei po 2 savaičių kraujospūdis nesumažėja iki priimtinų verčių, tada dozė padidinama ir geriama po 25-50 mg 2 kartus per dieną. Jei vartojant Captopril dozę tokia padidinta, slėgis nesumažėja iki priimtinų verčių, reikia pridėti 25 mg hidrochlorotiazido per parą arba beta adrenoblokatorių.

Sergant vidutinio sunkumo ar lengva hipertenzija, pakankama kaptoprilio dozė paprastai yra 25 mg 2 kartus per parą. Sunkios hipertenzijos atveju kaptoprilio dozė koreguojama iki 50-100 mg 2 kartus per dieną, padvigubinant kas dvi savaites. Tai yra, pirmąsias dvi savaites žmogus vartoja 12,5 mg 2 kartus per dieną, po to kitas dvi savaites - 25 mg 2 kartus per dieną ir kt.

Esant padidėjusiam kraujospūdžiui dėl inkstų ligos, Captopril Actavis reikia gerti po 6,25–12,5 mg 3 kartus per dieną. Jei po 1-2 savaičių slėgis nesumažėja iki priimtinų verčių, tada dozė padidinama ir geriama po 25 mg 3-4 kartus per dieną.

Su lėtiniu širdies nepakankamumu Pradėti nuo 6,25–12,5 mg kaptoprilio 3 kartus per parą. Po dviejų savaičių dozė padvigubinama iki didžiausios 25 mg 3 kartus per dieną ir vaistas vartojamas ilgą laiką. Esant širdies nepakankamumui, Captopril vartojamas kartu su diuretikais arba širdį veikiančiais glikozidais.

Su miokardo infarktu Captopril galite vartoti trečią dieną po ūminio laikotarpio pabaigos. Pirmąsias 3-4 dienas reikia gerti po 6,25 mg 2 kartus per dieną, vėliau dozė didinama iki 12,5 mg 2 kartus per dieną ir geriama savaitę. Po to, kai vaistas gerai toleruojamas, rekomenduojama pradėti vartoti po 12,5 mg tris kartus per dieną 2–3 savaites. Praėjus šiam laikotarpiui, esant normaliam vaisto toleravimui, jie pereina prie 25 mg 3 kartus per dieną, kontroliuojant bendrą būklę. Tokiomis dozėmis Captopril vartojamas ilgą laiką. Jei 25 mg 3 kartus per parą dozės nepakanka, ją galima padidinti iki didžiausios - 50 mg 3 kartus per dieną.

Su diabetine nefropatija Kaptoprilį rekomenduojama vartoti po 25 mg 3 kartus per dieną arba po 50 mg 2 kartus per dieną. Sergant mikroalbuminurija (albuminu šlapime) daugiau kaip 30 mg per parą, vaisto reikia gerti po 50 mg 2 kartus per parą, o esant proteinurijai (baltymų šlapime) daugiau kaip 500 mg per parą, gerti kaptoprilį po 25 mg 3 kartus per dieną. . Nurodytos dozės didinamos palaipsniui, pradedant nuo minimumo ir padvigubinant kas dvi savaites. Mažiausia kaptoprilio dozė nefropatijai gydyti gali būti skirtinga, nes ją lemia inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis. Mažiausios dozės, nuo kurių reikia pradėti vartoti Captopril sergant diabetine nefropatija, atsižvelgiant į inkstų funkciją, pateiktos lentelėje.

Nurodytas paros dozes reikia padalyti į 2-3 dozes per dieną. Pagyvenę žmonės (vyresni nei 65 metų), nepriklausomai nuo inkstų funkcijos, turėtų pradėti vartoti vaistą nuo 6,25 mg 2 kartus per parą, o po dviejų savaičių, jei reikia, dozę didinti iki 12,5 mg 2-3 kartus per dieną.

Jei žmogus serga kokia nors inkstų liga (ne diabetine nefropatija), Captopril dozė jam taip pat nustatoma pagal kreatinino klirensą ir yra tokia pati kaip ir sergant diabetine nefropatija.

Kaptoprilis po liežuviu

Kaptoprilis po liežuviu vartojamas išskirtiniais atvejais, kai reikia greitai sumažinti kraujospūdį. Rezorbuojantis po liežuviu, vaisto poveikis pasireiškia po 15 minučių, o išgėrus – tik po valandos. Štai kodėl kaptoprilis geriamas po liežuviu, siekiant sustabdyti hipertenzinę krizę.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Kaptoprilio draudžiama vartoti viso nėštumo metu, nes eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais įrodė jo toksinį poveikį vaisiui. Vaisto vartojimas nuo 13 iki 40 nėštumo savaitės gali sukelti vaisiaus mirtį arba apsigimimus.

Jei moteris vartoja Captopril, ji turi būti nedelsiant nutraukta, kai tik sužino apie nėštumo pradžią.

Per visą Captopril vartojimo laikotarpį būtina stebėti inkstų veiklą. 20% žmonių, vartojant vaistą, gali pasireikšti proteinurija (baltymas šlapime), kuri savaime praeina per 4–6 savaites be jokio gydymo. Tačiau jei baltymų koncentracija šlapime viršija 1000 mg per parą (1 g per parą), vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Kaptoprilį reikia vartoti atsargiai ir atidžiai prižiūrint gydytojui, jei asmuo serga šiomis ligomis ar ligomis:

Sisteminis vaskulitas;
Difuzinės jungiamojo audinio ligos;
Dvišalė inkstų arterijų stenozė;
Imunosupresantų (azatioprino, ciklofosfamido ir kt.), Allopurinolio, Prokainamido priėmimas;
Desensibilizuojančios terapijos vykdymas (pavyzdžiui, bičių nuodai, SIT ir kt.).

Pirmuosius tris gydymo mėnesius kas dvi savaites darykite bendrą kraujo tyrimą. Vėliau iki Captopril vartojimo pabaigos periodiškai atliekamas kraujo tyrimas. Jei bendras leukocitų skaičius nukrenta žemiau 1 g/l, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Paprastai normalus leukocitų skaičius kraujyje atsistato praėjus 2 savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo. Be to, kiekvieną mėnesį per visą Captopril vartojimo laikotarpį būtina nustatyti baltymų koncentraciją šlapime, taip pat kreatinino, karbamido, bendro baltymo ir kalio koncentraciją kraujyje. Jei baltymų koncentracija šlapime viršija 1000 mg per parą (1 g per parą), vaisto vartojimą reikia nutraukti. Jei karbamido ar kreatinino koncentracija kraujyje palaipsniui didėja, vaisto dozę reikia sumažinti arba jo vartojimą nutraukti.

Norint sumažinti staigaus slėgio sumažėjimo riziką pradedant vartoti Captopril, būtina atšaukti diuretikus arba sumažinti jų dozę 2–3 kartus 4–7 dienas prieš pirmą tabletės vartojimą. Jei po Captopril vartojimo smarkiai sumažėja kraujospūdis, tai yra, atsiranda hipotenzija, turite gulėti ant nugaros ant horizontalaus paviršiaus ir pakelti kojas aukštyn, kad jos būtų aukščiau galvos. Šioje pozicijoje turite pagulėti 30–60 minučių. Jei hipotenzija yra sunki, norėdami greitai ją pašalinti, galite į veną įvesti įprastą sterilų fiziologinį tirpalą.

Kadangi pirmosios Captopril dozės gana dažnai sukelia hipotenziją, rekomenduojama pasirinkti vaisto dozę ir pradėti jį vartoti ligoninėje, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

Atsižvelgiant į Captopril vartojimą, bet kokia chirurginė intervencija, įskaitant dantų gydymą (pavyzdžiui, danties ištraukimas), turi būti atliekama atsargiai. Bendrosios anestezijos naudojimas vartojant Captopril gali išprovokuoti staigų slėgio sumažėjimą, todėl anesteziologą reikia įspėti, kad asmuo vartoja šį vaistą.

Vartojant Captopril, žmogui gali atsirasti bėrimas ant kūno, paprastai atsirandantis per pirmąsias 4 gydymo savaites ir išnykęs sumažinus dozę arba papildomai vartojant antihistamininių vaistų (pavyzdžiui, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast ir kt.). Be to, vartojant Captopril, gali pasireikšti nuolatinis neproduktyvus kosulys (be skreplių išsiskyrimo), skonio sutrikimas ir svorio netekimas, tačiau visi šie šalutiniai poveikiai išnyksta praėjus 2–3 mėnesiams po vaisto vartojimo nutraukimo.

Įtaka gebėjimui valdyti mechanizmus

Kaptoprilis gali sukelti galvos svaigimą, todėl jo vartojimo fone rekomenduojama atsisakyti potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikalingas didelis reakcijos greitis ir koncentracija.

Perdozavimas

Galimas Captopril perdozavimas, pasireiškiantis šiais simptomais:

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija);
Stuporas;
Bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 50 dūžių per minutę);
Smegenų kraujotakos pažeidimas;
miokardinis infarktas;
angioedema;
Vandens ir elektrolitų balanso pažeidimai.

Norint pašalinti perdozavimą, būtina visiškai nutraukti vaisto vartojimą, išplauti skrandį, paguldyti žmogų ant lygaus horizontalaus paviršiaus ir pradėti papildyti cirkuliuojančio kraujo ir elektrolitų tūrį. Tam į veną įvedamas fiziologinis fiziologinis tirpalas, plazmos pakaitalai ir tt Be to, atliekama simptominė terapija, kuria siekiama palaikyti normalią gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veiklą. Simptominei terapijai naudojamas adrenalinas (didina kraujospūdį), antihistamininiai vaistai, hidrokortizonas, dirbtinis širdies stimuliatorius (stimuliatorius), prireikus atliekama hemodializė.

Sąveika su kitais vaistais

Kaptoprilio negalima vartoti kartu su vaistais, didinančiais kalio koncentraciją kraujyje, pvz., kalį tausojančiais diuretikais (Spironolaktonu, Triamterenu, Veroshpironu ir kt.), kalio junginiais (Asparkam, Panangin ir kt.), heparinu, kalio turinčiais vaistais. valgomosios druskos pakaitalai.

Kaptoprilis sustiprina hipoglikeminių vaistų (metformino, glibenklamido, gliklazido, miglitolio, sulfonilkarbamido ir kt.) poveikį, todėl juos derinant reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Be to, Captopril sustiprina anestezijos, skausmą malšinančių vaistų ir alkoholio poveikį.

Kartu vartojant kaptoprilį su imunosupresantais (azatioprinu, ciklofosfamidu ir kt.), Allopurinoliu arba Prokainamidu, padidėja neutropenijos (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimo žemiau normos) ir Stivenso-Džonsono sindromo rizika.

Kaptoprilio vartojimas vykstant desensibilizuojančiam gydymui, taip pat kartu su estramustinu ir gliptinais (linagliptinu, sitagliptinu ir kt.) padidina anafilaksinių reakcijų riziką.

Captopril vartojant kartu su aukso preparatais (Aurotiomolatu ir kt.), atsiranda veido odos paraudimas, pykinimas, vėmimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Šalutinis kaptoprilio poveikis

Kaptoprilio tabletės gali sukelti tokį šalutinį poveikį įvairiems organams ir sistemoms:

1. Nervų sistema ir jutimo organai:

Padidėjęs nuovargis;
Galvos svaigimas;
Centrinės nervų sistemos depresija;
sumišimas;
Ataksija (sutrikusi judesių koordinacija);
Parestezija (tirpimo, dilgčiojimo pojūtis, „žąsies oda“ galūnėse);
Sutrikęs regėjimas ar kvapas;
Skonio pažeidimas;

2. Širdies ir kraujagyslių sistema ir kraujas:

Hipotenzija (žemas kraujospūdis);
Ortostatinė hipotenzija (staigus slėgio kritimas perėjus iš sėdimos ar gulimos padėties į stovimą);
krūtinės angina;
miokardinis infarktas;
Aritmija;
Ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas;
periferinė edema;
Potvyniai;
Odos blyškumas;
Kardiogeninis šokas;
Neutropenija (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas);
Agranulocitozė (visiškas bazofilų, eozinofilų ir neutrofilų išnykimas iš kraujo);
Trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas žemiau normos);
Eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas virš normalaus).

3. Kvėpavimo sistema:

Bronchų spazmas;
Intersticinis pneumonitas;
Neproduktyvus kosulys (be atsikosėjimo).

4. Virškinimo trakto:

Skonio pažeidimas;
Opos ant burnos ir skrandžio gleivinės;
Kserostomija (burnos džiūvimas dėl nepakankamo seilėtekio);

Anaprilinas yra antihipertenzinis, antiangininis ir antiaritminis vaistas. Naudojimo instrukcijose paaiškinama, kokiu slėgiu vartoti 10 mg ir 40 mg tabletes. Pacientų ir gydytojų atsiliepimai teigia, kad šis vaistas padeda gydyti krūtinės anginą, hipertenziją ir širdies ritmo sutrikimus.

Išleidimo forma ir sudėtis

Anaprilin išleidimo dozavimo forma - tabletės. Veiklioji medžiaga yra propranololis, 1 tabletėje jo kiekis siekia 10 arba 40 mg. Pagalbiniai komponentai: pieno cukrus, bulvių krakmolas, kalcio stearatas, talkas.

farmakologinis poveikis

Anaprilino vartojimo instrukcijos yra susijusios su neselektyviais beta adrenoblokatoriais. Jis turi antihipertenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį. Dėl beta adrenerginių receptorių blokados jis sumažina cAMP susidarymą iš ATP, stimuliuojamo katecholaminų, todėl sumažina kalcio jonų įsisavinimą ląstelėse, turi neigiamą chrono-, dromo-, batmo- ir inotropinį poveikį ( mažina širdies susitraukimų dažnį, slopina laidumą ir jaudrumą, mažina miokardo susitraukimą).

Pradėjus vartoti beta adrenoblokatorius, OPSS padidėja per pirmąsias 24 valandas (dėl abipusio alfa adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimo ir griaučių raumenų kraujagyslių beta2 adrenerginių receptorių stimuliacijos pašalinimo), bet po 1-3 dienų grįžta į pradinę būseną, o ilgai vartojant sumažėja.

Slėgį mažinančios savybės

Hipotenzinis poveikis yra susijęs su minutinio kraujo tūrio sumažėjimu, simpatiniu periferinių kraujagyslių stimuliavimu, renino ir angiotenzino sistemos aktyvumo sumažėjimu (svarbu pacientams, kuriems yra pradinė renino hipersekrecija), aortos lanko baroreceptorių jautrumu. (nepadidėja jų aktyvumas reaguojant į kraujospūdžio sumažėjimą) ir poveikį CNS.

Hipotenzinis poveikis stabilizuojasi 2-osios kurso savaitės pabaigoje. Antiangininis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio miokardo deguonies poreikio (dėl neigiamo chronotropinio ir inotropinio poveikio). Sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, pailgėja diastolė ir pagerėja miokardo perfuzija.

Padidinus galutinį diastolinį spaudimą kairiajame skilvelyje ir padidinus skilvelių raumenų skaidulų tempimą, gali padidėti deguonies poreikis, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Antiaritminis veiksmas

Impulso laidumo slopinimas daugiausia pastebimas antegrade ir, kiek mažesniu mastu, retrogradinėmis kryptimis per AV mazgą ir papildomais takais. Priklauso 2-ajai antiaritminių vaistų klasei. Miokardo išemijos sunkumo mažinimas – sumažinus miokardo deguonies poreikį, dėl antiaritminio poveikio gali sumažėti ir mirtingumas po infarkto.

Vaisto veiksmingumas

Gebėjimas užkirsti kelią kraujagyslinės kilmės galvos skausmui atsiranda dėl sumažėjusio smegenų arterijų išsiplėtimo dėl kraujagyslių receptorių beta blokados, katecholaminų sukeltos trombocitų agregacijos ir lipolizės slopinimo, sumažėjusio trombocitų sukibimo, kraujo krešėjimo faktorių aktyvavimo prevencija adrenalino išsiskyrimo metu, audinių aprūpinimo deguonimi skatinimas ir renino sekrecijos sumažėjimas.

Tremoro sumažėjimą vartojant propranololį (veiklioji vaisto Anaprilin medžiaga) daugiausia lemia periferinių beta2 adrenerginių receptorių blokada.

Padidina aterogenines kraujo savybes. Stiprina gimdos susitraukimus (spontaniškus ir sukeltus miometriumą stimuliuojančių priemonių). Padidina bronchų tonusą. Didelėmis dozėmis jis sukelia raminamąjį poveikį.

Kas padeda Anaprilinui?

Vaisto vartojimo indikacijos yra šios:

arterinė hipertenzija;
migrenos prevencija;
nestabili krūtinės angina;
tirotoksinė krizė ir difuzinis toksinis gūžys - kaip adjuvantas, įskaitant netoleravimą tirostatiniams vaistams; krūtinės angina; hipertoninė liga;
feochromocitoma (anaprilinas vartojamas kartu su alfa adrenoblokatoriais);
įvairios širdies aritmijos, susijusios su reumatine širdies liga (aritmija, prieširdžių tachiaritmija, paroksizminė ir sinusinė tachikardija, ekstrasistolija);
alkoholio nutraukimas (drebulys ir susijaudinimas).

Kokiu slėgiu nustatytas

Anaprilinas skirtas vartoti esant padidėjusiam slėgiui, kurio vertės yra 140 ir didesnės.

Naudojimo instrukcijos

Anaprilinas geriamas 10-30 minučių prieš valgį, nuplaunamas pakankamu kiekiu skysčio. Dozės ir vartojimo dažnumas nustatomi atsižvelgiant į pagrindines ir gretutines ligas, paciento amžių. Gydymo kurso trukmę taip pat nustato gydytojas. Vidutiniškai širdies ir kraujagyslių patologijų gydymo trukmė yra 3-4 savaitės.

Pagal indikacijas kursą galima kartoti. Intervalas tarp gydymo kursų turi būti 1-2 mėnesiai. Žemiau pateikiamos vidutinės rekomenduojamos Anaprilin dozės suaugusiesiems pagal vaisto vartojimo instrukcijas.

Su aritmija skiriama 10-30 mg 3-4 kartus per dieną.

Sergant arterine hipertenzija, pradinė vaisto dozė yra 160 mg (80 mg du kartus per parą). Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti iki 320 mg per parą.

Su migrena Anaprilin paros dozė yra nuo 80 mg iki 160 mg.

Sergant krūtinės angina, pirmąsias tris dienas vaistas vartojamas po 20 mg keturis kartus per parą, kitas tris dienas dozė didinama iki 40 mg tris kartus per parą ir 20 mg ketvirtą kartą. Nuo septintos dienos vaistas vartojamas po 40 mg keturis kartus per dieną. Jei reikia, dozė padidinama iki 200-240 mg per parą (40 mg 5-6 kartus per dieną).

Patyrus miokardo infarktą, Anaprilinas vartojamas po 160 mg per parą (40 mg 4 kartus per dieną).

Kontraindikacijos

Šalutiniai poveikiai

aritmijos;
artralgija;
nerimas;
nerimas;
krūtinės skausmas;
nugaros skausmas;
bronchų spazmas;
haliucinacijos;
galvos skausmas;
galvos svaigimas;
depresija;
diskomfortas epigastriniame regione;
nosies užgulimas;
vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
gliukozės koncentracijos kraujyje pokytis (hipo- arba hiperglikemija);
skonio pokyčiai;
odos bėrimas;
dilgėlinė;
nervingumas;
psoriazės simptomų paūmėjimas;
ortostatinė hipotenzija;
padidėjęs nuovargis;
angiospazmo pasireiškimas (padidėję periferinės kraujotakos sutrikimai, apatinių galūnių šaltis, Raynaud sindromas);
į psoriazę panašios odos reakcijos;
lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas (pasunkėjimas);
abstinencijos sindromas (padidėję krūtinės anginos priepuoliai, miokardo infarktas, padidėjęs kraujospūdis);
sinusinė bradikardija, AV blokada (iki visiškos skersinės blokados išsivystymo ir širdies sustojimo);
silpnumas;
kraujospūdžio sumažėjimas;
potencijos sumažėjimas;
mieguistumas ar nemiga;
sumišimas;
pykinimas Vėmimas;
drebulys;
trombocitopenija (neįprastas kraujavimas ir kraujavimas), leukopenija;
ašarų skysčio sekrecijos sumažėjimas (akių sausumas ir skausmingumas);
padidėjęs prakaitavimas.

Vaikams nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas skiriamas tik tada, kai numatoma nauda moteriai viršija galimą pavojų vaisiui. Vartojant Anaprilin, būtina griežtai kontroliuoti vaisiaus būklę. Likus 3 dienoms iki pristatymo, vaistas turi būti atšauktas.

Galimas neigiamas poveikis vaisiui: bradikardija, hipoglikemija, intrauterinis augimo sulėtėjimas. Be to, vaistas gali sukelti vaisiaus mirtį arba priešlaikinį gimdymą.

Veiklioji medžiaga absorbuojama į motinos pieną, todėl žindančios moterys gydymo metu turi nutraukti žindymą.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma, LOPL, bronchitu, dekompensuotu širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, hipertiroidizmu, depresija, sunkiąja miastenija, psoriaze, periferinių kraujagyslių okliuzinėmis ligomis, nėštumo, žindymo laikotarpiu, senyviems pacientams, vaikams. (veiksmingumas ir saugumas nenustatyti).

Svarbu! Gydymo metu galimas psoriazės paūmėjimas.

Sergant feochromocitoma, propranololį galima vartoti tik išgėrus alfa adrenoblokatorių.

vaistų sąveika

Dėl galimo staigaus kraujospūdžio sumažėjimo gydymo metu nerekomenduojama vartoti etanolio turinčių vaistų. Anaprilino negalima vartoti kartu su trankviliantais ir neuroleptikais (vaistais nuo psichozės).

Hipotenzinis vaisto poveikis sustiprėja vartojant rezerpiną, hidrochlorotiazidą, hidralaziną ir kitus antihipertenzinius vaistus, susilpnėja vartojant estrogenus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, MAO inhibitorius (intervalas tarp propranololio ir monoaminooksidazės inhibitorių vartojimo turi būti ne mažesnis kaip 14 dienų).

Anaprilino analogai

Struktūros analogai apima vaistus:

Propranolol Nycomed.
propranololio hidrochloridas.
Obzidan.
Inderalas.
Propranobenas.

Šventės sąlygos ir kaina

Vidutinė Anaprilin (tabletės 40 mg Nr. 50) kaina Maskvoje yra 22 rubliai. Kijeve vaistų galima nusipirkti už 38 grivinas, Kazachstane – už 110 tengių. Vaistinės Minske siūlo vaistus už 0,5 belgo. rublių. Jis išleidžiamas iš vaistinių pagal receptą.

Įrašo peržiūrų skaičius: 2 814

Hipotenziją mažinantis, kraujagysles plečiantis vaistas yra Lisinoprilis. Naudojimo instrukcijoje rekomenduojama vartoti 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg tabletes nuo įvairių formų arterinės hipertenzijos, diabetinės nefropatijos, taip pat kartu su kombinuotu gydymu ankstyvam ūminio miokardo infarkto ir lėtinio širdies nepakankamumo gydymui. Pacientų ir gydytojų atsiliepimai paaiškina, kokiu slėgiu šis vaistas padeda.

Išleidimo forma ir sudėtis

Lisinoprilis tiekiamas tabletėmis po 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Sudėtyje yra to paties pavadinimo veiklioji medžiaga ir pagalbiniai elementai.

farmakologinis poveikis

Lisinoprilis padidina periferinių kraujagyslių tonusą ir skatina antinksčių aldosterono sekreciją. Dėl tablečių vartojimo žymiai sumažėja vazokonstrikcinis hormono angiotenzino poveikis, o kraujo plazmoje pastebimas aldosterono sumažėjimas.

Vaisto vartojimas padeda sumažinti kraujospūdį ir nepriklausomai nuo kūno padėties (stovintis, gulint). Lisinoprilis apsaugo nuo refleksinės tachikardijos (padidėjusio širdies susitraukimų dažnio) atsiradimo.

Vartojant vaistus kraujospūdis sumažėja net esant labai mažam renino kiekiui kraujo plazmoje (inkstuose gaminamo hormono).

Vaistų savybės

Šio vaisto poveikis tampa pastebimas per valandą po jo vartojimo per burną. Didžiausias lisinoprilio poveikis pasireiškia praėjus 6 valandoms po vartojimo, tačiau šis poveikis išlieka visą dieną.

Staigus šio vaisto vartojimo nutraukimas nesukelia greito kraujospūdžio padidėjimo, padidėjimas gali būti nereikšmingas, palyginti su lygiu, kuris buvo prieš pradedant gydymą.

Jei lisinoprilį vartoja pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, kartu su rusmenės ir diuretikų terapija, jis turi tokį poveikį: mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą; padidina insulto ir minutės kraujo tūrį (nedidėja širdies susitraukimų dažnis); sumažina širdies apkrovą; didina organizmo toleranciją fiziniam aktyvumui.

Vaistas žymiai pagerina intrarenalinę dinamiką. Šio vaisto absorbcija vyksta iš virškinimo trakto, o didžiausia jo koncentracija kraujyje stebima nuo 6 iki 8 valandų po vartojimo.

Kas padeda Lisinopril?

Vaisto vartojimo indikacijos yra šios:

diabetinė nefropatija (albuminurijos mažinimas nuo insulino priklausomiems pacientams, kurių kraujospūdis normalus, ir nuo insulino nepriklausomiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija);
lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kombinuoto gydymo dalis pacientams, vartojantiems rusmenę ir (arba) diuretikus);
arterinė hipertenzija (monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
ankstyvas ūminio miokardo infarkto gydymas (per pirmąsias 24 valandas esant stabiliems hemodinamikos parametrams, siekiant išlaikyti šiuos parametrus ir užkirsti kelią kairiojo skilvelio disfunkcijai bei širdies nepakankamumui).

Kokiu spaudimu turėčiau jį vartoti?

Lisinoprilis skiriamas esant slėgiui virš 140 ir 90.

Naudojimo instrukcijos

Lisinoprilis (indikacijos leidžia vartoti įvairias vaisto dozes) tiekiamas tabletėmis, kuriose yra 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ir 20 mg veikliosios medžiagos. Instrukcijoje rekomenduojama vartoti Lisinopril kartą per parą, pageidautina tuo pačiu metu.

Vaistą nuo pirminės hipertenzijos reikia pradėti vartoti nuo 10 mg per parą, po to pereinama prie palaikomosios 20 mg per parą dozės, o kraštutiniais atvejais leidžiama maksimali 40 mg paros dozė.

Lisinoprilio apžvalgos rodo, kad visas gydomasis vaisto poveikis gali išsivystyti praėjus 2–4 savaitėms nuo gydymo pradžios. Jei pritaikius didžiausias vaisto dozes lauktų rezultatų nepasiekta, rekomenduojama papildomai vartoti kitus antihipertenzinius vaistus.

Pacientai, vartojantys diuretikus, turi nutraukti jų vartojimą likus 2-3 dienoms iki lisinoprilio pradžios. Jei dėl kokių nors priežasčių diuretikų vartojimo nutraukti neįmanoma, lisinoprilio paros dozę reikia sumažinti iki 5 mg.

Esant padidėjusiam renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumui, kuri reguliuoja kraujo tūrį ir kraujospūdį, instrukcijoje rekomenduojama vartoti lisinoprilį 2,5-5 mg per parą. Palaikomoji vaisto dozė tokioms ligoms yra nustatoma individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdžio dydį.

Kaip gydyti ligas

Inkstų nepakankamumo atveju lisinoprilio paros dozė priklauso nuo kreatinino klirenso ir gali svyruoti nuo 2,5 iki 10 mg per parą.

Nuolatinė arterinė hipertenzija apima 10-15 mg per parą ilgą laiką.

Vaisto vartojimas lėtinio širdies nepakankamumo atveju pradedamas nuo 2,5 mg per parą, o po 3–5 dienų padidinamas iki 5 mg. Palaikomoji šios ligos dozė yra 5-20 mg per parą.

Sergant diabetine nefropatija, lisinoprilį rekomenduojama vartoti po 10–20 mg per parą.

Vartojimas ūminio miokardo infarkto atveju apima kompleksinį gydymą ir atliekamas pagal šią schemą: pirmą dieną - 5 mg, tada ta pati dozė - vieną kartą per dieną, po to vaisto kiekis padvigubinamas ir vartojamas kartą per dvi. dienų, paskutinis etapas yra 10 mg vieną kartą per parą. Lisinoprilis, indikacijos nustato gydymo trukmę, ūminio miokardo infarkto atveju trunka mažiausiai 6 savaites.

Kontraindikacijos

Šalutiniai poveikiai

plykimas;
angioneurozinė edema (veido, lūpų, liežuvio, gerklų ar antgerklų uždegimas, viršutinės ir apatinės galūnės);
anoreksija;
anurija;
asteninis sindromas;
pilvo skausmas;
krūtinės skausmas;
ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
galvos skausmas;
galvos svaigimas;
viduriavimas;
dispepsija;
skonio pokyčiai;
miokardinis infarktas;
odos bėrimas;
odos niežulys;
dilgėlinė;
nuotaikos labilumas;
leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, trombocitopenija;
karščiavimas;
mialgija;
vaisiaus vystymosi pažeidimas;
sutrikusi inkstų funkcija;
sutrikusi inkstų funkcija;
širdies ritmo sutrikimai;
oligurija;
ortostatinė hipotenzija;
ūminis inkstų nepakankamumas;
padidėjęs nuovargis;
padidėjęs prakaitavimas;
širdies plakimas;
silpnumas;
potencijos sumažėjimas;
mieguistumas;
sumišimas;
konvulsinis galūnių ir lūpų raumenų trūkčiojimas;
sausas kosulys;
sausa burna;
tachikardija;
pykinimas Vėmimas;
kardiopalmusas;
cerebrovaskulinis insultas pacientams, kuriems yra padidėjusi ligos rizika, dėl ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo.

Vaikams nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas neskiriamas jaunesniems nei 18 metų asmenims. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Specialios instrukcijos

Ūminio miokardo infarkto atveju vaistas vartojamas kompleksinio gydymo fone, naudojant trombolitikus, beta adrenoblokatorius ir acetilsalicilo rūgštį.

Prieš operaciją, gydytojas turi būti įspėtas apie lisinoprilio vartojimą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

vaistų sąveika

Kartu su vaistais, kuriuose yra ličio, sutrinka pastarojo pasišalinimas iš organizmo. Naudojant šį derinį, būtina nuolat stebėti ličio koncentraciją kraujyje.

Lisinoprilis sustiprina etanolio poveikį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, estrogenai ir acetilsalicilo rūgštis mažina antihipertenzinį vaisto poveikį.

Vaisto Lisinoprilis analogai

Pagal struktūrą nustatomi analogai:

Liten.
Lisinotonas.
Prinivil.
Lysonorm.
Sinoprilis.
Lisinoprilio dihidratas.
Daprilis.
Lysigamma.
Lisinopril Grindeks (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organika).
Listrilis.
Irumed.
Lizorilas.
Rileys Sanovel.
Lizacard.
Diropress.

Kartu su hidrochlorotiazidu:

Skopril plus.
Litenas N.
Listril Plus.
Iruzidas.
Rileys Sanovel plus.
Bendras Dirotonas.
Lizoretinis.
Zonicsem ND.
Lisinoton N.
Zoniksem NL.

Kartu su amlodipinu:

Pusiaujo.
Ekvakard.

Šventės sąlygos ir kaina

Vidutinė Lisinopril (tabletės 10 mg Nr. 30) kaina Maskvoje yra 44 rubliai. Kijeve vaistų galima nusipirkti už 45 grivinas, Kazachstane – už 1498 tenges. Vaistinės Minske siūlo vaistus už 2-3 bel. rublis. Jis išleidžiamas iš vaistinių pagal receptą.

Oficialios medicininės gamintojo Lisinopril vartojimo instrukcijos pateiktos nuotraukoje (spustelėkite norėdami padidinti):

Lisinoprilis 1 nuotrauka

Anaprilinas (INN – propranololis) yra neselektyvus (neselektyvus) beta adrenoblokatorius, naudojamas širdies ir kraujagyslių ligoms bei su jais susijusioms komplikacijoms gydyti ir profilaktikai. Šios grupės vaistai kardiologijos praktikoje sėkmingai naudojami daugiau nei 40 metų. Beta adrenoblokatoriai yra vertingi dėl itin svarbaus farmakologinio poveikio derinio: antihipertenzinio, antiangininio (antiišeminio) ir antiaritminio. Sergant arterine hipertenzija, šios grupės vaistai yra pirmos eilės vaistai, ypač jauniems pacientams.

Dėl farmakologinės anaprilino priklausomybės būtina trumpam nukrypti į beta adrenerginių receptorių, kurie yra galingi fiziologinių organizmo funkcijų reguliatoriai, neurohumoralinius „vidinius dalykus“. Šie receptoriai sąveikauja su epinefrinu ir norepinefrinu, perduodami iš jų gaunamus biologinius signalus vykdytojų ląstelėms. Yra beta-1 ir beta-2 adrenoreceptoriai. Pirmieji yra „išsibarstę“ daugiausia kardiomiocituose ir širdies laidumo sistemoje, riebaliniame audinyje ir inkstuose. Jų sužadinimas padidina ir padidina širdies raumens susitraukimus, padidina širdies gebėjimą susijaudinti, palengvina atrioventrikulinį laidumą, padidina miokardo „prašymus“ aprūpinti save deguonimi. Beta-2-adrenerginiai receptoriai randami bronchų medyje, kraujagyslėse, kepenyse, gimdoje (šių receptorių sužadinimas atpalaiduoja visus šiuos organus), kasoje, trombocituose. Atsižvelgiant į jų gebėjimą „išjungti“ šiuos receptorius, išskiriami neselektyvūs (blokuoja abiejų tipų receptorius) ir selektyvūs beta adrenoblokatoriai.

Anaprilinas priklauso pirmajai grupei. Blokuodamas beta adrenerginius receptorius, jis slopina cAMP sintezę, kuri sumažina kalcio jonų patekimą į ląstelę. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis, slopinamas miokardo jaudrumas ir laidumas, sumažėja jo susitraukimas. Antihipertenzinis anaprilino poveikis pasireiškia širdies tūrio sumažėjimu, periferinių kraujagyslių stimuliavimu simpatiniu keliu ir renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvumo slopinimu. Antiangininis (antiišeminis) vaisto poveikis yra susijęs su širdies raumens deguonies poreikio sumažėjimu. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas reiškia, kad pailgėja miokardo atsipalaidavimo laikotarpis ir padidėja jo prisotinimo krauju laipsnis. Antiaritminis poveikis išsivysto dėl daugelio provokuojančių veiksnių (tachikardijos, simpatinės nervų sistemos suaktyvėjimo, padidėjusios cAMP koncentracijos) pašalinimo, atrioventrikulinio laidumo lėtėjimo ir spontaniško miokardo ląstelių, generuojančių impulsus, lemiančius širdies susitraukimų dažnį, sužadinimo slopinimo. Anaprilinas gali užkirsti kelią kraujagyslinio pobūdžio galvos skausmams: taip yra dėl smegenų arterijų spindžio sumažėjimo dėl ten lokalizuotų beta adrenerginių receptorių blokados, trombocitų agregacijos sumažėjimo, deguonies stimuliavimo. pernešimas į audinius ir renino išsiskyrimo slopinimas.

Anaprilinas tiekiamas tabletėmis. Vaisto dozavimo režimas yra individualus. Remiantis bendromis rekomendacijomis, pradinė vienkartinė anaprilino dozė yra 20 mg, vėliau, jei reikia, ji didinama iki 40-80 mg. Priėmimo dažnumas - 2-3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 320 mg.

Farmakologija

Neselektyvus beta blokatorius. Jis turi antihipertenzinį, antiangininį ir antiaritminį poveikį. Dėl beta adrenerginių receptorių blokados jis sumažina cAMP susidarymą iš ATP, stimuliuojamo katecholaminų, todėl sumažina kalcio jonų įsisavinimą ląstelėse, turi neigiamą chrono-, dromo-, batmo- ir inotropinį poveikį ( mažina širdies susitraukimų dažnį, slopina laidumą ir jaudrumą, mažina miokardo susitraukimą). Pradėjus vartoti β-blokatorius, OPSS padidėja per pirmąsias 24 valandas (dėl abipusio α-adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimo ir skeleto raumenų kraujagyslių β2-adrenerginių receptorių stimuliacijos pašalinimo). , bet po 1-3 dienų grįžta į pradinę būseną, o ilgai vartojant sumažėja.

Antiangininis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio miokardo deguonies poreikio (dėl neigiamo chronotropinio ir inotropinio poveikio). Sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, pailgėja diastolė ir pagerėja miokardo perfuzija. Padidinus galutinį diastolinį spaudimą kairiajame skilvelyje ir padidinus skilvelių raumenų skaidulų tempimą, gali padidėti deguonies poreikis, ypač pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Antiaritminis poveikis atsiranda dėl aritmogeninių veiksnių (tachikardijos, padidėjusio simpatinės nervų sistemos aktyvumo, padidėjusio cAMP kiekio, arterinės hipertenzijos) pašalinimo, sumažėjusio sinusinio ir negimdinio širdies stimuliatoriaus spontaniško sužadinimo greičio ir sulėtėjusio AV laidumo. Impulso laidumo slopinimas daugiausia pastebimas antegrade ir, kiek mažesniu mastu, retrogradinėmis kryptimis per AV mazgą ir papildomais takais. Priklauso II klasės antiaritminiams vaistams. Miokardo išemijos sunkumo mažinimas – sumažinus miokardo deguonies poreikį, dėl antiaritminio poveikio gali sumažėti ir mirtingumas po infarkto.

Tremoro sumažėjimą vartojant propranololį daugiausia lemia periferinių β 2 -adrenerginių receptorių blokada.

Farmakokinetika

Išgėrus, absorbuojama apie 90 % dozės, tačiau biologinis prieinamumas yra mažas dėl pirmojo metabolizmo per kepenis. C max kraujo plazmoje pasiekiama per 1-1,5 val.Prie baltymų prisijungia 93%. T 1 / 2 yra 3-5 val.. Išsiskiria per inkstus daugiausia metabolitų pavidalu, nepakitusio - mažiau nei 1%.

Išleidimo forma

10 vienetų. - korinio kontūro pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - korinio kontūro pakuotės (10) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - korinio kontūro pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.
100 vienetų. - tamsaus stiklo stiklainiai (1) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Individualus. Vartojant per burną, pradinė dozė yra 20 mg, vienkartinė dozė yra 40-80 mg, vartojimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną.

Lėtai įpurškiant / į purkštuką - pradinė 1 mg dozė; tada po 2 minučių ta pati dozė vėl suleidžiama. Jei poveikio nėra, galimos pakartotinės injekcijos.

Didžiausios dozės: vartojant per burną - 320 mg per parą; pakartotinai švirkščiant į veną, bendra dozė yra 10 mg (kontroliuojant kraujospūdį ir EKG).

Sąveika

Vartojant kartu su hipoglikeminiais preparatais, dėl padidėjusio hipoglikeminių medžiagų poveikio kyla hipoglikemijos išsivystymo rizika.

Vartojant kartu su MAO inhibitoriais, gali atsirasti nepageidaujamų vaistų sąveikos apraiškų.

Buvo aprašyti sunkios bradikardijos išsivystymo atvejai, kai propranololis buvo vartojamas rusmenės preparatų sukeltai aritmijai gydyti.

Kartu vartojant inhaliacinės anestezijos priemones, padidėja miokardo funkcijos slopinimo ir arterinės hipotenzijos išsivystymo rizika.

Kartu vartojant amiodaroną, gali pasireikšti arterinė hipotenzija, bradikardija, skilvelių virpėjimas, asistolija.

Vartojant kartu su verapamiliu, gali pasireikšti arterinė hipotenzija, bradikardija ir dusulys. Padidina Cmax kraujo plazmoje, padidina AUC, sumažina propranololio klirensą dėl jo metabolizmo kepenyse slopinimo, veikiant verapamiliui.

Propranololis neturi įtakos verapamilio farmakokinetikai.

Aprašytas sunkios arterinės hipotenzijos ir širdies sustojimo atvejis, kai kartu vartojamas haloperidolis.

Vartojant kartu su hidralazinu, padidėja propranololio Cmax kraujo plazmoje ir AUC. Manoma, kad hidralazinas gali sumažinti kepenų kraujotaką arba slopinti kepenų fermentų aktyvumą, todėl sulėtėja propranololio metabolizmas.

Kartu vartojant, propranololis gali slopinti glibenklamido, gliburido, chlorpropamido, tolbutamido, tk poveikį. neselektyvūs beta 2 blokatoriai gali blokuoti kasos β 2 -adrenerginius receptorius, susijusius su insulino sekrecija.

Dėl sulfonilkarbamido darinių veikimo beta adrenoblokatoriai slopina insulino išsiskyrimą iš kasos, o tai tam tikru mastu neleidžia išsivystyti hipoglikeminiam poveikiui.

Kartu vartojant diltiazemą, propranololio koncentracija kraujo plazmoje didėja dėl jo metabolizmo slopinimo, veikiant diltiazemui. Dėl diltiazemo sulėtėjusio impulso per AV mazgą širdies veiklą slopina papildomas poveikis. Yra rizika susirgti sunkia bradikardija, žymiai sumažėja insultas ir minutės apimtis.

Vartojant kartu, aprašyti atvejai, kai kraujo plazmoje padidėja varfarino ir fenindiono koncentracija.

Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad kartu vartojant doksorubiciną padidėja toksinis poveikis širdžiai.

Kartu vartojant propranololį, jis neleidžia vystytis izoprenalino, salbutamolio, terbutalino bronchus plečiančiam poveikiui.

Vartojant kartu, aprašomi imipramino koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimo atvejai.

Vartojant kartu su indometacinu, naproksenu, piroksikamu, acetilsalicilo rūgštimi, galima sumažinti antihipertenzinį propranololio poveikį.

Vartojant kartu su ketanserinu, gali išsivystyti papildomas hipotenzinis poveikis.

Kartu vartojant klonidiną, sustiprėja antihipertenzinis poveikis.

Pacientams, vartojantiems propranololį, staiga nutraukus klonidino vartojimą, gali išsivystyti sunki arterinė hipertenzija. Manoma, kad taip yra dėl padidėjusio katecholaminų kiekio cirkuliuojančiame kraujyje ir sustiprėjusio jų vazokonstrikcinio poveikio.

Vartojant kartu su kofeinu, propranololio veiksmingumas gali sumažėti.

Vartojant kartu, galima sustiprinti lidokaino ir bupivakaino (įskaitant toksinius) poveikį, matyt, dėl sulėtėjusio vietinių anestetikų metabolizmo kepenyse.

Vartojant kartu su ličio karbonatu, aprašomas bradikardijos išsivystymo atvejis.

Vartojant kartu, aprašomas padidėjęs maprotilino šalutinis poveikis, matyt, dėl sulėtėjusio jo metabolizmo kepenyse ir kaupimosi organizme.

Kartu vartojant meflokviną, pailgėja QT intervalas, aprašomas širdies sustojimo atvejis; su morfinu – sustiprėja morfino sukeliamas slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai; su natrio amidotrizoatu – aprašyti sunkios arterinės hipotenzijos atvejai.

Vartojant kartu su nizoldipinu, gali padidėti propranololio ir nizoldipino Cmax ir AUC kraujo plazmoje, o tai sukelia sunkią arterinę hipotenziją. Gauta pranešimų apie padidėjusį beta blokavimo poveikį.

Kartu vartojant nikardipiną, aprašyti propranololio C max ir AUC padidėjimo, arterinės hipotenzijos ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo atvejai.

Vartojant kartu su nifedipinu pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, gali išsivystyti sunki arterinė hipotenzija, padidėti širdies nepakankamumo ir miokardo infarkto rizika, kuri gali būti dėl sustiprėjusio neigiamo inotropinio nifedipino poveikio.

Pacientams, vartojantiems propranololį, po pirmosios prazosino dozės gali išsivystyti sunki arterinė hipotenzija.

Kartu vartojant prenilaminą, pailgėja QT intervalas.

Kartu vartojant propranololį, padidėja propranololio koncentracija kraujo plazmoje ir atsiranda toksinis poveikis. Manoma, kad propafenonas slopina propranololio metabolizmą kepenyse, mažina jo klirensą ir didina koncentraciją serume.

Kartu vartojant rezerpiną ir kitus antihipertenzinius vaistus, padidėja arterinės hipotenzijos ir bradikardijos rizika.

Kartu vartojant padidėja rizatriptano C max ir AUC; vartojant rifampiciną - propranololio koncentracija kraujo plazmoje mažėja; suksametonio chloridu, tubokurarino chloridu – galima pakeisti raumenų relaksantų poveikį.

Vartojant kartu, teofilino klirensas mažėja dėl sulėtėjusio jo metabolizmo kepenyse. Pacientams, sergantiems bronchine astma ar LOPL, yra bronchų spazmo atsiradimo rizika. Beta adrenoblokatoriai gali blokuoti inotropinį teofilino poveikį.

Vartojant kartu su fenindionu, aprašomi nežymaus kraujavimo padidėjimo atvejai, nepasikeitus kraujo krešėjimo parametrams.

Kartu vartojant flekainidą, galimas papildomas kardiodepresinis poveikis.

Fluoksetinas slopina CYP2D6 izofermentą, todėl slopinamas propranololio metabolizmas ir jo kaupimasis bei gali sustiprėti kardiodepresinis poveikis (įskaitant bradikardiją). Fluoksetinui ir, daugiausia, jo metabolitams būdingas ilgas pusinės eliminacijos laikas, todėl vaistų sąveikos galimybė išlieka net kelias dienas po fluoksetino vartojimo nutraukimo.

Chinidinas slopina CYP2D6 izofermentą, dėl kurio slopinamas propranololio metabolizmas, o jo klirensas mažėja. Galimas padidėjęs beta adrenoblokatorius, ortostatinė hipotenzija.

Kartu vartojant kraujo plazmoje, padidėja propranololio, chlorpromazino, tioridazino koncentracija. Galbūt staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Cimetidinas slopina mikrosominių kepenų fermentų (įskaitant izofermentą CYP2D6) aktyvumą, todėl slopinamas propranololio metabolizmas ir jo kaupimasis: sustiprėja neigiamas inotropinis poveikis ir išsivysto kardiodepresinis poveikis.

Vartojant kartu, sustiprėja epinefrino hipertenzinis poveikis, kyla sunkių gyvybei pavojingų hipertenzinių reakcijų ir bradikardijos rizika. Sumažėja simpatomimetikų (epinefrino, efedrino) bronchus plečiantis poveikis.

Kartu vartojant, aprašomi ergotamino veiksmingumo sumažėjimo atvejai.

Yra pranešimų apie propranololio hemodinaminio poveikio pokyčius, kai jis vartojamas kartu su etanoliu.

Šalutiniai poveikiai

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pusės: nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas ar nemiga, ryškūs sapnai, depresija, nerimas, sumišimas, haliucinacijos, drebulys, nervingumas, nerimas.

Iš jutimo organų: sumažėjusi ašarų skysčio sekrecija (akių sausumas ir skausmingumas).

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: sinusinė bradikardija, AV blokada (iki visiškos skersinės blokados išsivystymo ir širdies sustojimo), aritmijos, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas (pasunkėjimas), kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, angiospazmo pasireiškimas ( Padidėjęs periferinės kraujotakos sutrikimas, vėsinančios apatinės galūnės, Raynaud sindromas), krūtinės skausmas.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, diskomfortas epigastriniame regione, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, nenormali kepenų funkcija (tamsus šlapimas, skleros arba odos pageltimas, cholestazė), skonio pokyčiai, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, LDH. .

Iš kvėpavimo sistemos: nosies užgulimas, bronchų spazmas.

Iš endokrininės sistemos: gliukozės koncentracijos kraujyje pokytis (hipo- arba hiperglikemija).

Iš kraujodaros sistemos: trombocitopenija (neįprastas kraujavimas ir kraujavimas), leukopenija.

Dermatologinės reakcijos: padidėjęs prakaitavimas, į psoriazę panašios odos reakcijos, psoriazės simptomų paūmėjimas.

Alerginės reakcijos: niežulys, odos bėrimas, dilgėlinė.

Kita: nugaros skausmas, artralgija, sumažėjusi potencija, abstinencijos sindromas (padidėję krūtinės anginos priepuoliai, miokardo infarktas, padidėjęs kraujospūdis).

Indikacijos

Arterinė hipertenzija; krūtinės angina, nestabili krūtinės angina; sinusinė tachikardija (įskaitant hipertiroidizmą), supraventrikulinė tachikardija, tachisistolinė prieširdžių virpėjimo forma, supraventrikulinė ir skilvelių ekstrasistolija, esminis tremoras, migrenos profilaktika, alkoholio abstinencija (sujaudinimas ir drebulys), nerimas, feochromocitoma (pagalbinis toksinis gydymas), difuzinė ir tirotoksinė krizė (kaip adjuvantas, įskaitant netoleravimą tirostatiniams vaistams), simpatoadrenalinės krizės diencefalinio sindromo fone.

Kontraindikacijos

II ir III laipsnio AV blokada, sinoatrialinė blokada, bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 k./min.), SSSU, arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg, ypač sergant miokardo infarktu), lėtinis širdies nepakankamumas IIB-III stadija, ūminė širdis nepakankamumas, kardiogeninis šokas, padidėjęs jautrumas propranololiui.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Propranololio vartojimas nėštumo metu galimas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Jei reikia, vartojant šį laikotarpį, reikia atidžiai stebėti vaisiaus būklę, likus 48–72 valandoms iki gimdymo, propranololio vartojimą reikia atšaukti.

Reikėtų nepamiršti, kad galimas neigiamas poveikis vaisiui: intrauterinis augimo sulėtėjimas, hipoglikemija, bradikardija.

Propranololis išsiskiria į motinos pieną. Jei reikia, vartojant žindymo laikotarpiu, būtina užtikrinti vaiko medicininę priežiūrą arba nutraukti žindymą.

Paraiška dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Paraiška dėl inkstų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Vartoti vaikams

Vaikams vartoti atsargiai (veiksmingumas ir saugumas nenustatyti).

Specialios instrukcijos

Gydymo metu galimas psoriazės paūmėjimas.

Sergant feochromocitoma, propranololį galima vartoti tik išgėrus alfa adrenoblokatorių.

Po ilgo gydymo propranololio vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, prižiūrint gydytojui.

Gydymo propranololiu metu reikia vengti leisti į veną verapamilio, diltiazemo. Likus kelioms dienoms iki anestezijos, būtina nutraukti propranololio vartojimą arba pasirinkti anestetiką, turintį minimalų neigiamą inotropinį poveikį.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Pacientams, kurių veiklai reikia skirti daugiau dėmesio, klausimas dėl propranololio vartojimo ambulatoriškai turėtų būti sprendžiamas tik įvertinus individualų paciento atsaką.