Anemija (šnekamojoje kalboje vadinama anemija)- patologinė būklė, apie kurią kalbame, kai sumažėja eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius, hemoglobino kiekis, atsakingas už deguonies pernešimą kraujyje, ir rodiklis, vadinamas hematokritu (eritrocitų tūrio santykis kraujyje). kraujo iki viso tūrio).
Liga diagnozuojama, jei šie rodikliai nukrenta daugiau nei 2 standartiniais nuokrypiais nuo normaliosios vertės.
Anemijos tipai ir priežastys
Yra įvairių anemijos klasifikacijų. Vienas iš jų priklauso nuo ligos sunkumo:
- lengva anemija– hemoglobino kiekis yra nuo 10 iki 12 g/dl;
- Vidutinė anemija– hemoglobino kiekis yra nuo 8 iki 9,9 g/dl;
- sunki anemija– hemoglobino kiekis yra nuo 6,5 iki 7,9 g/dl;
- Anemija kelia pavojų gyvybei- hemoglobino kiekis mažesnis nei 6,5 g/dl.
Kitas elementas, pagal kurį klasifikuojami anemijos tipai, yra jos priežastys. Atsižvelgiant į ligas sukeliančius veiksnius, išskiriami šie anemijos rūšys:
Posthemoraginė anemija (raudonųjų kraujo kūnelių netekimas kraujavimo metu)
Kaip rodo pavadinimas, šio tipo anemija atsiranda dėl ūminio ar lėtinio kraujo netekimo. Ūmus kraujo netekimas dažniausiai atsiranda dėl potrauminio kraujavimo arba didelio kraujavimo iš virškinimo trakto ar lytinių takų.
Yra hipotezė, kad maždaug 20% cirkuliuojančio kraujo tūrio praradimas gali sukelti anemijos simptomus. Lėtinis kraujo netekimas dažniausiai siejamas su virškinimo trakto ligomis.
Anemija dėl geležies trūkumo
Lėtinės ligos anemija
Daugelis lėtinių ligų taip pat gali sukelti anemiją. Taip yra dėl uždegimo proceso ir veiksnių, lemiančių tinkamą kaulų čiulpų funkciją, gamybos sutrikimų.
Todėl anemija ypač dažnai susergama sergant tokiomis ligomis kaip vėžys, autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė), lėtiniai bakteriniai uždegimai, grybelinės ar virusinės infekcijos, taip pat inkstų, virškinamojo trakto ligos ir kt.
Megaloblastinė anemija
Tačiau yra keletas bendrų savybių, tokių kaip:
- odos ir akių junginės blyškumas;
- dusulys po treniruotės;
- apatija;
- skotoma;
- atminties ir koncentracijos problemos;
- paviršutiniškas kvėpavimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- šalčio jausmas;
- skausmingi simptomai širdies srityje.
Kada pohemoraginė anemija simptomai priklauso nuo netekto kraujo kiekio. Jei greitai netenkama 1,5–2 litrų kraujo (ūmus kraujavimas), gali sumažėti kūno temperatūra, atsirasti šaltas prakaitas, atsirasti nerimas, sutrikti šlapinimasis ir išsivystyti vadinamasis hipovoleminis šokas. sumažėja kraujospūdis, o tai sukelia sąmonės sutrikimą ir net sąmonės netekimą. Jei kraujo netekimas yra lėtinis, dažniausiai stebime geležies stokos anemijos požymius.
Anemija dėl geležies trūkumo yra susijusi su bendrų anemijos simptomų, taip pat kitų specifinių, atsiradimu: apetito sutrikimais, liežuvio paviršiaus išsikišimu ir išlyginimu, skausmingais įtrūkimais burnos kampučiuose ( vadinamieji traukuliai), sausa ir per daug blyški oda, trapūs nagai. Būdingas simptomas gali būti per didelis plaukų slinkimas.
Lėtinę anemiją dažniausiai lydi sutrikimai, susiję su pagrindine liga. Paprastai anemija pasireiškia tik po kelių mėnesių nuo pirmųjų lėtinės ligos simptomų atsiradimo.
Megaloblastinės anemijos simptomai priklauso nuo trūkumo tipo. Trūkstant vitamino B12, gali atsirasti nervų sistemos sutrikimų, tokių kaip: asmenybės sutrikimai, taip pat rankų ir kojų parestezija (dilgčiojimas), srovės pojūtis, einančios per stuburą, kai galva pakreipiama į priekį, tirpimas. rankų ir kojų.
Esant stipriai mažakraujystei, gali būti: jutimo sutrikimai, eisenos sutrikimai (sutrinka pusiausvyra), šlapinimosi sutrikimai ir regėjimo sutrikimai. Kiti simptomai yra skonio praradimas, liežuvio deginimas, svorio kritimas ir virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ar viduriavimas.
Folio rūgšties trūkumas nesukelia nervų sistemos sutrikimų, tačiau odos spalva gali būti būdingas simptomas. Folio rūgšties trūkumas ypač pavojingas nėštumo metu, nes gali atsirasti apsigimimų vaikams.
Hemolizinė anemija gali būti susijusi su gelta ir kepenų bei blužnies padidėjimu.
Aplastinė anemija gali sukelti simptomus, susijusius su kaulų čiulpų pažeidimu, taigi ne tik raudonųjų kraujo kūnelių, bet ir trombocitų bei baltųjų kraujo kūnelių gamyba. Paprastai atsiranda dusulys ir silpnumas.
Sutrikus kraujo gamybai, padidėja polinkis į mėlynes, o sunkesniais atvejais – savaiminis įvairių organų ir sistemų kraujavimas.
Anemijos diagnozė
Vienas iš anemijos diagnozavimo parametrų yra hemoglobinas (Hb). Šis baltymas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, yra atsakingas už deguonies paėmimą plaučiuose ir pernešimą į kūno ląsteles, o vėliau anglies dioksido paėmimą ir tiekimą į plaučius.
Leistinos vertės laboratorinio tyrimo metu yra gana plačios, tačiau svyruoja nuo: moteriai 12-16 g/dl, vyrams 14-18 g/dl ir naujagimiams 14,5-19,5 g/dl. Kitas parametras yra hematokritas. Tai yra kraujo elementų (daugiausia raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų)) ir viso kraujo tūrio santykis.
Hct turi šias reikšmes:
- moterims 35-47%;
- vyrams 42-52%;
- o naujagimiams 44-80% (pirmomis gyvenimo dienomis).
Tyrimo rezultatuose taip pat atsižvelgiame į kiekis eritrocitai:
- moterims 4,2-5,4 mln. / mm 3;
- vyrams 4,7-6,2 mln. / mm 3;
- ir naujagimiams 6,5–7,5 mln. / mm 3.
Sumažinus šių rodiklių reikšmę, galime kalbėti apie anemiją.
Anemijos diagnozavimo pagrindas yra periferinio kraujo morfologijos tyrimas, kurio metu sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir hematokrito kiekis.
Svarbus parametras, kuris gali rodo anemiją- eritrocitų tūris (MCV), kuris turėtų būti (priklausomai nuo laboratorijos normos) nuo 80 iki 92 fl. Jei yra žemiau normos, anemija vadinama mikrocitine, jei normali – normocitine, o jei viršija normą – makrocitine.
Esant pohemoraginei anemijai, kuri atsiranda kritiniais atvejais, MCV yra normalus. Lėtinės pohemoraginės anemijos atveju pastebimi geležies trūkumo simptomai.
Anemija dėl geležies trūkumo yra susijusi su MCV (mikrocitinės anemijos) sumažėjimu. Trombocitų skaičius kraujyje gali būti teisingas arba sumažėjęs.
Papildomas tyrimas, patvirtinantis anemiją dėl geležies trūkumo, žinoma, yra geležies kiekio kraujyje tyrimas. Taip pat sumažėja feritino koncentracija kraujyje ir padidėja TIBC. Diagnozuojant geležies trūkumo priežastis, svarbu pasikonsultuoti su ginekologu (moterimis) ir diagnozuoti virškinamąjį traktą.
Lėtinės ligos anemijos atveju MCV paprastai yra normalus. Be to, galima pastebėti uždegimo parametrų padidėjimą. Todėl norint atpažinti pagrindinę ligą, reikalingi kiti tyrimai.
Anemija dėl vitamino B12 trūkumo diagnozuojama remiantis raudonųjų kraujo kūnelių tūrio (MCV) padidėjimu, taip pat vitamino B12 kiekio kraujyje tyrimu. Diagnozuojant svarbu įvertinti virškinamojo trakto būklę, kaip pagrindinę šio vitamino malabsorbcijos priežastį. Anemijos atveju, kai trūksta folio rūgšties, MCV taip pat didėja.
Norėdami diagnozuoti aplazinę anemiją, gydytojai paprastai rekomenduoja atlikti kaulų čiulpų biopsiją. Įtarimas dėl aplazinės anemijos kyla ir dėl tam tikrų pokyčių kraujyje, be hemoglobino trūkumo, kraujyje sumažėja leukocitų (leukopenija) ir trombocitų kiekis.
Hemolizinės anemijos atveju MCV paprastai yra normos ribose, tačiau kartais gali padidėti. Kraujo tepinėlyje galima pamatyti nenormalių raudonųjų kraujo kūnelių. Eritrocitai gyvena 100-120 dienų. Per savo gyvenimą jie nukeliauja 250 km, nuolat juda, tiekia deguonį į ląsteles ir pasiima iš jų anglies dvideginį.
Tačiau kartais šių ląstelių kelionė baigiasi anksčiau laiko, trunka apie 50 dienų. Tada jie kalba apie priešlaikinį raudonųjų kraujo kūnelių irimą hemolizės metu, o liga vadinama hemolizine anemija. Hiperspleninis sindromas, ty padidėjęs blužnies aktyvumas, gali sukelti tokią būklę.
Blužnis yra atsakinga už senų raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą. Hiperspleninio sindromo atveju blužnis „utilizuoja“ ir jaunas ląsteles. Gerai žinoma hemolizinės anemijos priežastis yra maliarija, taip pat kitos infekcijos, tokios kaip toksoplazmozė, citomegalovirusas. Ląstelių sunaikinimas gali atsirasti ir po kraujo perpylimo. Šiuo atveju hemolizės priežastis yra kraujo antigenų sistemos neatitikimas.
Anemijos gydymo metodai
Anemijai gydytiŽinoma, reikėtų atsižvelgti į jo priežastį. Ūminė pohemoraginė anemija pasireiškia suaugusiesiems, netekus maždaug 20% viso kraujo tūrio. Gydymas visų pirma apima kraujavimo atidėjimą ir sustabdymą, eritrocitų koncentrato perpylimą, taip pat kraujo pakaitalų ir infuzinių tirpalų įvedimą.
Anemijos su geležies trūkumu atveju gydymas susideda iš jo kiekio organizme papildymo. Prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti geležies netekimo priežastį. Sunkios anemijos atveju geležis paprastai vartojama injekcijų forma, esant lengvoms formoms, gydymas gali būti skiriamas forma.
Žinoma, būtina praturtinti ir mitybą maisto produktai, turintys daug geležies pavyzdžiui: raudona mėsa, daržovės, sveiki grūdai, ankštinės daržovės ir džiovintos slyvos, figos.
Sergant mažakraujyste, kai trūksta vitamino B12, jis turi būti skiriamas išoriškai injekcijų pavidalu (blogai įsisavinamas geriamuose preparatuose), kurie daugeliu atvejų vartojami pagal tinkamą režimą visą likusį gyvenimą. Norint išvengti vitamino B12 trūkumo, į savo racioną reikėtų įtraukti gyvūninės kilmės produktų.
Folio rūgštis, skirtingai nei geležis ir vitaminas B12, gali būti vartojama per burną. Anemijos, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas, galima išvengti praturtinus racioną daugybe daržovių ir vaisių. Nėščios moterys turėtų žinoti, kiek per parą reikia suvartoti vaisto, kurio sudėtyje yra rūgšties.
Anemijos prevencija
Mažakraujystės profilaktikai ypač svarbi tinkama mityba, greita galimų moterų virškinimo trakto ar gimdymo takų problemų diagnostika. Svarbu, kad kiekvienas bent kartą per metus pasidarytų kraujo tepinėlio tyrimą.
Ačiū
Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!
Kas yra anemija?
Anemija- tai patologinė organizmo būklė, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo vienete. Eritrocitai susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose iš baltymų frakcijų ir nebaltyminių komponentų, veikiant eritropoetinui (sintetinamai inkstuose). Tris dienas eritrocitai daugiausia perneša deguonį ir anglies dioksidą, taip pat maistines medžiagas ir medžiagų apykaitos produktus iš ląstelių ir audinių. Eritrocito gyvenimo trukmė yra šimtas dvidešimt dienų, po to jis sunaikinamas. Seni eritrocitai kaupiasi blužnyje, kur panaudojamos nebaltyminės frakcijos, o baltymai patenka į raudonuosius kaulų čiulpus, dalyvaudami naujų eritrocitų sintezėje.
Visa eritrocito ertmė užpildyta baltymu, hemoglobinu, kuriame yra geležies. Hemoglobinas suteikia raudoniesiems kraujo kūneliams raudoną spalvą, taip pat padeda pernešti deguonį ir anglies dioksidą. Jo darbas prasideda plaučiuose, kur su krauju patenka raudonieji kraujo kūneliai. Hemoglobino molekulės sulaiko deguonį, po to deguonimi praturtinti eritrocitai pirmiausia siunčiami dideliais kraujagyslėmis, o po to per mažus kapiliarus į kiekvieną organą, suteikdamos ląstelėms ir audiniams gyvybei ir normaliai veiklai būtino deguonies.
Anemija susilpnina organizmo gebėjimą keistis dujomis, sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, sutrinka deguonies ir anglies dvideginio pernešimas. Dėl to žmogus gali jausti tokius mažakraujystės požymius kaip nuolatinio nuovargio jausmas, jėgų netekimas, mieguistumas, taip pat padidėjęs dirglumas.
Anemija yra pagrindinės ligos pasireiškimas ir nėra savarankiška diagnozė. Daugelis ligų, įskaitant infekcines ligas, gerybinius ar piktybinius navikus, gali būti susijusios su anemija. Štai kodėl anemija yra svarbus simptomas, dėl kurio reikia atlikti būtinus tyrimus, siekiant nustatyti pagrindinę priežastį, dėl kurios ji išsivystė.
Sunkios anemijos formos dėl audinių hipoksijos gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip šokas (pvz., hemoraginis šokas), hipotenzija, koronarinis ar plaučių nepakankamumas.
Anemijos klasifikacija
Anemijos skirstomos į:
- pagal vystymosi mechanizmą;
- pagal sunkumą;
- pagal spalvos indikatorių;
- morfologiniu pagrindu;
- apie kaulų čiulpų gebėjimą atsinaujinti.
klasifikacija | apibūdinimas | Rūšys |
Pagal vystymosi mechanizmą | Pagal patogenezę anemija gali išsivystyti dėl kraujo netekimo, sutrikusio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo arba dėl ryškaus jų sunaikinimo. | Pagal vystymosi mechanizmą yra:
|
Pagal sunkumą | Priklausomai nuo hemoglobino sumažėjimo lygio, išskiriami trys anemijos sunkumo laipsniai. Įprastai vyrų hemoglobino kiekis yra 130–160 g/l, o moterų – 120–140 g/l. | Yra šie anemijos sunkumo laipsniai:
|
Pagal spalvų indeksą | Spalvos indikatorius yra raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu laipsnis. Jis apskaičiuojamas pagal kraujo tyrimo rezultatus taip. Skaičius trys turi būti padaugintas iš hemoglobino indekso ir padalytas iš raudonųjų kraujo kūnelių indekso ( kablelis pašalinamas). | Anemijos klasifikacija pagal spalvų indeksą:
|
Pagal morfologines ypatybes | Sergant anemija, atliekant kraujo tyrimą galima pastebėti įvairaus dydžio raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai eritrocitų skersmuo turi būti nuo 7,2 iki 8,0 mikronų ( mikrometras). Mažesni eritrocitai ( mikrocitozė) gali būti stebimas esant geležies stokos anemijai. Esant pohemoraginei anemijai, gali būti normalus dydis. Didesnis dydis ( makrocitozė), savo ruožtu gali rodyti anemiją, susijusią su vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumu. | Anemijos klasifikacija pagal morfologinius požymius:
|
Pagal kaulų čiulpų gebėjimą atsinaujinti | Kadangi raudonieji kraujo kūneliai formuojasi raudonuosiuose kaulų čiulpuose, pagrindinis kaulų čiulpų regeneracijos požymis yra retikulocitų kiekio padidėjimas. eritrocitų pirmtakai) kraujyje. Be to, jų lygis rodo, kaip aktyviai vyksta raudonųjų kraujo kūnelių formavimasis ( eritropoezė). Paprastai žmogaus kraujyje retikulocitų skaičius neturėtų viršyti 1,2% visų raudonųjų kraujo kūnelių. | Pagal kaulų čiulpų gebėjimą atsinaujinti išskiriamos šios formos:
|
Anemijos priežastys
Yra trys pagrindinės anemijos vystymosi priežastys:
- kraujo netekimas (ūminis ar lėtinis kraujavimas);
- padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas (hemolizė);
- sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių gamyba.
Veiksniai, turintys įtakos anemijos vystymuisi | Priežastys |
genetinis veiksnys |
|
Mitybos faktorius |
|
fizinis veiksnys | |
Lėtinės ligos ir neoplazmos |
|
infekcinis veiksnys |
|
Pesticidai ir vaistai |
|
Geležies stokos anemija
Geležies stokos anemija yra hipochrominė anemija, kuriai būdingas geležies kiekio sumažėjimas organizme. Geležies stokos anemijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir spalvos indekso sumažėjimas.
Geležis yra gyvybiškai svarbus elementas, dalyvaujantis daugelyje medžiagų apykaitos procesų organizme. Žmogaus, sveriančio septyniasdešimt kilogramų, geležies atsargos yra maždaug keturi gramai. Šis kiekis palaikomas išlaikant pusiausvyrą tarp reguliaraus geležies netekimo iš organizmo ir jos suvartojimo. Norint išlaikyti pusiausvyrą, paros geležies poreikis yra 20-25 mg. Didžioji dalis į organizmą patenkančios geležies išleidžiama jo poreikiams tenkinti, likusi dalis nusėda feritino arba hemosiderino pavidalu ir, jei reikia, suvartojama.
Geležies stokos anemijos priežastys
Priežastys | apibūdinimas |
Geležies įsisavinimo organizme pažeidimas |
|
Sutrikęs geležies pasisavinimas | Geležies pasisavinimas vyksta skrandžio gleivinės lygyje, todėl dėl skrandžio ligų, tokių kaip gastritas, pepsinė opa ar skrandžio rezekcija, sutrinka geležies pasisavinimas. |
Padidėjęs organizmo geležies poreikis |
|
Geležies netekimas iš organizmo |
|
Geležies stokos anemijos simptomai
Geležies stokos anemijos klinikinis vaizdas pagrįstas dviejų sindromų išsivystymu pacientui:- aneminis sindromas;
- sideropeninis sindromas.
- stiprus bendras silpnumas;
- padidėjęs nuovargis;
- dėmesio trūkumas;
- negalavimas;
- mieguistumas;
- juodos išmatos (su kraujavimu iš virškinimo trakto);
- širdies plakimas;
- skonio iškrypimas (pavyzdžiui, pacientai valgo kreidą, žalią mėsą);
- kvapo iškrypimas (pavyzdžiui, pacientai uostyti acetoną, benziną, dažus);
- trapūs, nuobodu, suskilinėję galiukai;
- ant nagų atsiranda baltų dėmių;
- oda blyški, oda pleiskanoja;
- burnos kampučiuose gali atsirasti cheilitas (įkandimas).
Geležies stokos anemijos diagnozė
Fizinės apžiūros metu pacientas turi:- įtrūkimai burnos kampuose;
- „blizganti“ kalba;
- sunkiais atvejais – blužnies dydžio padidėjimas.
- mikrocitozė (maži eritrocitai);
- eritrocitų hipochromija (silpna eritrocitų spalva);
- poikilocitozė (įvairių formų eritrocitai).
- feritino lygio sumažėjimas;
- sumažėja geležies kiekis serume;
- serumo gebėjimas surišti geležį padidėja.
Norint nustatyti priežastį, dėl kurios išsivystė anemija, pacientui gali būti paskirti šie instrumentiniai tyrimai:
- fibrogastroduodenoskopija (stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimui);
- Ultragarsas (inkstams, kepenims, moters lytiniams organams tirti);
- kolonoskopija (tiria storąją žarną);
- kompiuterinė tomografija (pvz., plaučiams, inkstams ištirti);
- Šviesos rentgeno spinduliai.
Geležies stokos anemijos gydymas
Mityba sergant anemijaMityboje geležis skirstoma į:
- hemas, kuris patenka į organizmą su gyvūninės kilmės produktais;
- ne hemas, kuris patenka į organizmą su augaliniais produktais.
Maistas | Produktų pavadinimai | |
Maistas |
|
|
|
|
|
Laikydamiesi dietos taip pat turėtumėte vartoti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino C, taip pat mėsos baltymų (jie padidina geležies pasisavinimą organizme) ir mažiau kiaušinių, druskos, kofeino ir kalcio (jie mažina geležies pasisavinimą). ).
Medicininis gydymas
Gydant geležies stokos anemiją, lygiagrečiai su dieta pacientui skiriami geležies preparatai. Šie vaistai skirti kompensuoti geležies trūkumą organizme. Jie tiekiami kapsulių, dražių, injekcijų, sirupų ir tablečių pavidalu.
Dozė ir gydymo trukmė parenkama individualiai, atsižvelgiant į šiuos rodiklius:
- paciento amžius;
- ligos sunkumas;
- geležies stokos anemijos priežastys;
- remiantis analizių rezultatais.
Geležies preparatai injekcijų pavidalu (į raumenis arba į veną) naudojami šiais atvejais:
- su sunkia anemija;
- jeigu anemija progresuoja nepaisant geležies dozių vartojimo tablečių, kapsulių ar sirupo pavidalu;
- jeigu pacientas serga virškinamojo trakto ligomis (pvz., skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, opiniu kolitu, Krono liga), kadangi vartojamas geležies preparatas gali pabloginti esamą ligą;
- prieš chirurgines intervencijas, siekiant pagreitinti kūno prisotinimą geležimi;
- jeigu pacientas netoleruoja geležies preparatų, kai jie vartojami per burną.
Chirurgija atliekama, jei pacientas turi ūminį ar lėtinį kraujavimą. Taigi, pavyzdžiui, esant kraujavimui iš virškinimo trakto, fibrogastroduodenoskopija ar kolonoskopija gali būti naudojama norint nustatyti kraujavimo vietą ir tada jį sustabdyti (pavyzdžiui, pašalinamas kraujavimas polipas, koaguliuojama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa). Esant kraujavimui iš gimdos, taip pat su kraujavimu iš organų, esančių pilvo ertmėje, gali būti naudojama laparoskopija.
Jei reikia, pacientui gali būti paskirtas raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas, siekiant papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį.
B12 – stokos anemija
Šią anemiją sukelia vitamino B12 (ir galbūt folio rūgšties) trūkumas. Jam būdingas megaloblastinis kraujodaros tipas (padidėjęs megaloblastų, eritrocitų pirmtakų ląstelių skaičius) ir yra hiperchrominė anemija. Paprastai vitaminas B12 patenka į organizmą su maistu. Skrandžio lygyje B12 jungiasi su jame gaminamu baltymu – gastromukoproteinu (vidiniu pilies faktoriumi). Šis baltymas saugo į organizmą patekusį vitaminą nuo neigiamo žarnyno mikrofloros poveikio, taip pat skatina jo pasisavinimą.
Gastromukoproteino ir vitamino B12 kompleksas pasiekia distalinę (apatinę) plonąją žarną, kur šis kompleksas suyra, vitamino B12 įsisavinimas į žarnyno gleivinę ir tolesnis patekimas į kraują.
Iš kraujotakos šis vitaminas gaunamas:
- raudonuosiuose kaulų čiulpuose dalyvauti raudonųjų kraujo kūnelių sintezėje;
- kepenyse, kur jis nusėda;
- į centrinę nervų sistemą mielino apvalkalo (dengia neuronų aksonus) sintezei.
B12 stokos anemijos priežastys
Yra šios priežastys, dėl kurių išsivysto B12 stokos anemija:- nepakankamas vitamino B12 suvartojimas su maistu;
- vidinio faktoriaus pilies sintezės pažeidimas dėl, pavyzdžiui, atrofinio gastrito, skrandžio rezekcijos, skrandžio vėžio;
- žarnyno pažeidimai, pavyzdžiui, disbiozė, helmintozė, žarnyno infekcijos;
- padidėjęs organizmo poreikis vitamino B12 (greitas augimas, aktyvus sportas, daugiavaisis nėštumas);
- vitaminų nusėdimo pažeidimas dėl kepenų cirozės.
B12 stokos anemijos simptomai
Klinikinis B12 ir folio rūgšties stokos anemijos vaizdas pagrįstas šių sindromų išsivystymu pacientui:- aneminis sindromas;
- virškinimo trakto sindromas;
- neuralginis sindromas.
Sindromo pavadinimas | Simptomai |
Anemijos sindromas |
|
Virškinimo trakto sindromas |
Šie simptomai atsiranda dėl atrofinių pokyčių burnos ertmės, skrandžio ir žarnyno gleivinėje. |
Neuralginis sindromas |
|
B12 stokos anemijos diagnozė
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimi šie pokyčiai:- raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas;
- hiperchromija (ryški eritrocitų spalva);
- makrocitozė (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis);
- poikilocitozė (skirtinga raudonųjų kraujo kūnelių forma);
- eritrocitų mikroskopu atskleidžiami Kebot žiedai ir Jolly kūnai;
- retikulocitų kiekis yra sumažėjęs arba normalus;
- baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (leukopenija);
- padidėjęs limfocitų kiekis (limfocitozė);
- sumažėjęs trombocitų skaičius (trombocitopenija).
Raudonųjų kaulų čiulpų punkcija atskleidė megaloblastų padidėjimą.
Pacientui gali būti paskirti šie instrumentiniai tyrimai:
- skrandžio tyrimas (fibrogastroduodenoskopija, biopsija);
- žarnyno tyrimas (kolonoskopija, irrigoskopija);
- ultragarsinis kepenų tyrimas.
B12 stokos anemijos gydymas
Visi pacientai hospitalizuojami hematologijos skyriuje, kur jiems taikomas tinkamas gydymas.Mityba B12 stokos anemijai gydyti
Skiriama dietinė terapija, kurios metu padidinamas maisto, kuriame gausu vitamino B12, vartojimas.
Kasdienis vitamino B12 poreikis yra trys mikrogramai.
Medicininis gydymas
Gydymas vaistais pacientui skiriamas pagal šią schemą:
- Dvi savaites pacientas kasdien į raumenis gauna 1000 mcg cianokobalamino. Per dvi savaites paciento neurologiniai simptomai išnyksta.
- Per kitas keturias ar aštuonias savaites pacientas kasdien gauna 500 mikrogramų į raumenis, kad prisotintų vitamino B12 depą organizme.
- Vėliau pacientas visą gyvenimą gauna injekcijas į raumenis kartą per savaitę, 500 mcg.
Pacientą, sergantį B12 stokos anemija, visą gyvenimą turėtų stebėti gydytojas hematologas, gastrologas ir šeimos gydytojas.
folio stokos anemija
Folio stokos anemija yra hiperchrominė anemija, kuriai būdingas folio rūgšties trūkumas organizme. Folio rūgštis (vitaminas B9) yra vandenyje tirpus vitaminas, kurį iš dalies gamina žarnyno ląstelės, tačiau daugiausia jis turi būti iš išorės, kad papildytų organizmo poreikius. Folio rūgšties paros norma yra 200-400 mikrogramų.
Maisto produktuose, taip pat kūno ląstelėse, folio rūgštis yra folatų (poliglutamatų) pavidalu.
Folio rūgštis vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme:
- dalyvauja organizmo vystymesi prenataliniu laikotarpiu (prisideda prie nervinio audinių laidumo, vaisiaus kraujotakos sistemos formavimosi, neleidžia vystytis kai kuriems apsigimimams);
- dalyvauja vaiko augime (pvz., pirmaisiais gyvenimo metais, brendimo metu);
- veikia hematopoezės procesus;
- kartu su vitaminu B12 dalyvauja DNR sintezėje;
- apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo organizme;
- gerina organų ir audinių regeneracijos procesus;
- dalyvauja audinių (pavyzdžiui, odos) atsinaujinime.
Folio stokos anemijos priežastys
Folio rūgšties stokos anemija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:- nepakankamas folio rūgšties suvartojimas iš maisto;
- padidėjęs folio rūgšties netekimas iš organizmo (pavyzdžiui, sergant kepenų ciroze);
- sutrikusi folio rūgšties absorbcija plonojoje žarnoje (pavyzdžiui, sergant celiakija, vartojant tam tikrus vaistus, sergant lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu);
- padidėjęs organizmo folio rūgšties poreikis (pavyzdžiui, nėštumo metu, piktybiniai navikai).
Folio rūgšties stokos anemijos simptomai
Sergant folio rūgšties stokos anemija, pacientas turi aneminį sindromą (tokie simptomai kaip padidėjęs nuovargis, širdies plakimas, odos blyškumas, sumažėjęs darbingumas). Neurologinio sindromo, taip pat atrofinių burnos ertmės, skrandžio ir žarnyno gleivinės pokyčių, sergant šia anemija, nėra.Be to, pacientui gali padidėti blužnis.
Folio stokos anemijos diagnozė
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimi šie pokyčiai:- hiperchromija;
- raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas;
- makrocitozė;
- leukopenija;
- trombocitopenija.
Atliekant mielogramą, nustatomas padidėjęs megaloblastų ir hipersegmentuotų neutrofilų kiekis.
Folio rūgšties stokos anemijos gydymas
Svarbų vaidmenį atlieka mityba sergant folio rūgšties stokos anemija, pacientas turi kasdien vartoti maistą, kuriame gausu folio rūgšties.Reikėtų pažymėti, kad bet kokiu kulinariniu būdu apdorojant produktus, folatai sunaikinami maždaug penkiasdešimt ar daugiau procentų. Todėl norint aprūpinti organizmą reikiama paros norma, rekomenduojama vartoti šviežius produktus (daržoves ir vaisius).
| Maistas | Produktų pavadinimas | Geležies kiekis šimte miligramų |
| Gyvūninės kilmės maistas |
|
|
| Augalinės kilmės maisto produktai |
|
|
Folio rūgšties stokos anemijos gydymas vaistais apima folio rūgšties vartojimą nuo penkių iki penkiolikos miligramų per dieną. Reikiamą dozę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, anemijos eigos sunkumą ir tyrimų rezultatus.
Profilaktinė dozė apima nuo vieno iki penkių miligramų vitamino per dieną.
aplastinė anemija
Aplastinei anemijai būdinga kaulų čiulpų hipoplazija ir pancitopenija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų ir trombocitų skaičius). Aplazinė anemija išsivysto veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams, taip pat dėl kokybinių ir kiekybinių kamieninių ląstelių bei jų mikroaplinkos pokyčių. Aplastinė anemija gali būti įgimta arba įgyta.
Aplazinės anemijos priežastys
Aplastinė anemija gali išsivystyti dėl:- kamieninių ląstelių defektas
- hematopoezės (kraujo susidarymo) slopinimas;
- imuninės reakcijos;
- hematopoezę skatinančių veiksnių trūkumas;
- nenaudojant organizmui svarbių elementų, tokių kaip geležis ir vitaminas B12, hematopoetinio audinio.
- paveldimas veiksnys (pavyzdžiui, Fanconi anemija, Diamond-Blackfan anemija);
- vaistai (pvz., nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai, citostatikai);
- cheminės medžiagos (pvz., neorganinis arsenas, benzenas);
- virusinės infekcijos (pvz., parvovirusinė infekcija, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV));
- autoimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė);
- sunkus mitybos trūkumas (pvz., vitamino B12, folio rūgšties).
Aplazinės anemijos simptomai
Aplazinės anemijos klinikinės apraiškos priklauso nuo pancitopenijos sunkumo.Sergant aplastine anemija, pacientas turi šiuos simptomus:
- odos ir gleivinių blyškumas;
- galvos skausmas;
- dusulys;
- padidėjęs nuovargis;
- dantenų kraujavimas (dėl sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje);
- petechialinis bėrimas (mažų dydžių raudonos dėmės ant odos), mėlynės odoje;
- ūminės ar lėtinės infekcijos (dėl sumažėjusio leukocitų kiekio kraujyje);
- burnos ir ryklės zonos išopėjimas (pažeidžiama burnos gleivinė, liežuvis, skruostai, dantenos ir ryklė);
- odos pageltimas (kepenų pažeidimo simptomas).
Aplazinės anemijos diagnozė
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimi šie pokyčiai:- raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas;
- hemoglobino lygio sumažėjimas;
- leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas;
- retikulocitų kiekio sumažėjimas.
Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, pastebima:
- padidėjęs geležies kiekis serume;
- transferino (geležies pernešančio baltymo) prisotinimas geležimi 100 %;
- padidėjęs bilirubino kiekis;
- padidėjęs laktato dehidrogenazės kiekis.
- nepakankamas visų mikrobų (eritrocitų, granulocitų, limfocitų, monocitų ir makrofagų) išsivystymas;
- kaulų čiulpų pakeitimas riebalais (geltoni čiulpai).
- parenchiminių organų ultragarsinis tyrimas;
- elektrokardiografija (EKG) ir echokardiografija;
- fibrogastroduodenoskopija;
- kolonoskopija;
- KT skenavimas.
Aplazinės anemijos gydymas
Taikant tinkamą palaikomąjį gydymą, pacientų, sergančių aplazine anemija, būklė žymiai pagerėja.Gydant aplastinę anemiją, pacientui skiriama:
- imunosupresiniai vaistai (pavyzdžiui, ciklosporinas, metotreksatas);
- gliukokortikosteroidai (pavyzdžiui, metilprednizolonas);
- antilimfocitų ir antitrombocitų imunoglobulinai;
- antimetabolitai (pvz., fludarabinas);
- eritropoetinas (skatina raudonųjų kraujo kūnelių ir kamieninių ląstelių susidarymą).
- kaulų čiulpų transplantacija (iš suderinamo donoro);
- kraujo komponentų (eritrocitų, trombocitų) perpylimas;
- plazmaferezė (mechaninis kraujo valymas);
- laikytis aseptikos ir antisepsio taisyklių, kad būtų išvengta infekcijos vystymosi.
Priklausomai nuo gydymo veiksmingumo, pacientas, sergantis aplazine anemija, gali patirti:
- visiška remisija (simptomų susilpnėjimas arba visiškas išnykimas);
- dalinė remisija;
- klinikinis pagerėjimas;
- jokio gydymo poveikio.
Gydymo efektyvumas | Rodikliai |
Visiška remisija |
|
Dalinė remisija |
|
Klinikinis pagerėjimas |
|
Nėra gydomojo poveikio |
|
Hemolizinė anemija
Hemolizė yra priešlaikinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Hemolizinė anemija išsivysto, kai kaulų čiulpų veikla negali kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių praradimo. Anemijos sunkumas priklauso nuo to, ar raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė prasidėjo palaipsniui, ar staiga. Laipsniška hemolizė gali būti besimptomė, o anemija sunkios hemolizės atveju gali būti pavojinga paciento gyvybei ir sukelti krūtinės anginą bei širdies ir plaučių dekompensaciją. Hemolizinė anemija gali išsivystyti dėl paveldimų ar įgytų ligų.
Pagal lokalizaciją hemolizė gali būti:
- intracelulinė (pavyzdžiui, autoimuninė hemolizinė anemija);
- intravaskulinis (pvz., nesuderinamo kraujo perpylimas, diseminuota intravaskulinė koaguliacija).
Hemolizinės anemijos priežastys
Priešlaikinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:- eritrocitų vidinės membranos defektai;
- hemoglobino baltymo struktūros ir sintezės defektai;
- fermentiniai eritrocitų defektai;
- hipersplenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas).
Yra šios paveldimos hemolizinės anemijos:
- fermentopatijos (anemija, kurios metu trūksta fermentų, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas);
- paveldima sferocitozė arba Minkowski-Choffard liga (netaisyklingos sferinės formos eritrocitai);
- talasemija (polipeptidinių grandinių, kurios yra normalios hemoglobino struktūros dalis, sintezės pažeidimas);
- pjautuvinė anemija (hemoglobino struktūros pasikeitimas lemia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai įgauna pjautuvo formą).
Imuniniams sutrikimams būdinga autoimuninė hemolizinė anemija.
Neimuninius sutrikimus gali sukelti:
- pesticidai (pavyzdžiui, pesticidai, benzenas);
- vaistai (pavyzdžiui, antivirusiniai vaistai, antibiotikai);
- fizinė žala;
- infekcijos (pvz., maliarija).
- sugedęs dirbtinis širdies vožtuvas;
- diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos;
- hemolizinis ureminis sindromas;
Hemolizinės anemijos simptomai
Hemolizinės anemijos simptomai ir pasireiškimai yra įvairūs ir priklauso nuo anemijos tipo, kompensacijos laipsnio, taip pat nuo paciento gydymo.Reikia pažymėti, kad hemolizinė anemija gali būti besimptomė, o hemolizė gali būti nustatyta atsitiktinai atliekant įprastinius laboratorinius tyrimus.
Hemolizinės anemijos simptomai yra šie:
- odos ir gleivinių blyškumas;
- nagų trapumas;
- tachikardija;
- sustiprėję kvėpavimo judesiai;
- kraujospūdžio mažinimas;
- odos pageltimas (dėl bilirubino kiekio padidėjimo);
- gali atsirasti opų ant kojų;
- odos hiperpigmentacija;
- virškinimo trakto apraiškos (pvz., pilvo skausmas, išmatų sutrikimas, pykinimas).
Ilgalaikė hemolizė gali sukelti tulžies akmenų susidarymą dėl sutrikusios bilirubino apykaitos. Tuo pačiu metu pacientai gali skųstis pilvo skausmais ir bronzine odos spalva.
Hemolizinės anemijos diagnozė
Atliekant bendrą kraujo analizę, pastebima:- hemoglobino lygio sumažėjimas;
- raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas;
- retikulocitų padidėjimas.
Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja bilirubino kiekis, taip pat hemoglobinemija (laisvojo hemoglobino kiekio padidėjimas kraujo plazmoje).
Vaikams, kurių motinos nėštumo metu sirgo anemija, geležies trūkumas taip pat dažnai nustatomas pirmaisiais gyvenimo metais.
Anemijos simptomai dažnai yra šie:
- jaučiuosi pavargęs;
- miego sutrikimas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- dusulys;
- silpnumas;
- nagų ir plaukų trapumas, taip pat plaukų slinkimas;
- odos blyškumas ir sausumas;
- skonio (pavyzdžiui, noras valgyti kreidą, žalią mėsą) ir kvapo (noras uostyti aštraus kvapo skysčius) iškrypimas.
Atkreiptinas dėmesys, kad lengva anemijos forma gali niekaip nepasireikšti, todėl labai svarbu reguliariai atlikti kraujo tyrimus, siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir feritino kiekį kraujyje.
Nėštumo metu laikoma, kad hemoglobino norma yra 110 g / l ir daugiau. Nukritimas žemiau normos laikomas anemijos požymiu.
Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant anemiją. Iš daržovių ir vaisių geležis pasisavinama daug blogiau nei iš mėsos produktų. Todėl nėščios moters racione turėtų būti gausu mėsos (pavyzdžiui, jautienos, kepenų, triušienos) ir žuvies.
Kasdienis geležies poreikis yra:
- pirmąjį nėštumo trimestrą - 15-18 mg;
- antrąjį nėštumo trimestrą - 20-30 mg;
- trečiąjį nėštumo trimestrą - 33 - 35 mg.
Vaisto pavadinimas | Veiklioji medžiaga | Taikymo būdas |
Sorbiferis | Geležies sulfatas ir askorbo rūgštis. | Kaip prevencinė priemonė mažakraujystei išsivystyti, būtina gerti po vieną tabletę per dieną. Terapiniais tikslais reikia gerti po dvi tabletes kasdien ryte ir vakare. |
Maltoferis | geležies hidroksidas. | Geležies stokos anemijai gydyti reikia išgerti nuo dviejų iki trijų tablečių ( 200-300 mg) per dieną. Profilaktikos tikslais vaistas geriamas po vieną tabletę ( 100 mg) per dieną. |
Ferretab | Geležies fumaratas ir folio rūgštis. | Būtina gerti po vieną tabletę per dieną, esant indikacijai, dozę galima padidinti iki dviejų trijų tablečių per dieną. |
Tardyferonas | Geležies sulfatas. | Profilaktiniais tikslais vaistą vartokite nuo ketvirto nėštumo mėnesio po vieną tabletę per dieną arba kas antrą dieną. Terapiniais tikslais gerkite po dvi tabletes per dieną, ryte ir vakare. |
Be geležies, šiuose preparatuose gali būti papildomai askorbo ar folio rūgšties, taip pat cisteino, nes jie prisideda prie geresnio geležies pasisavinimo organizme. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Anemija yra būklė, kuriai būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete (dažnai kartu su eritrocitų skaičiaus sumažėjimu), kuris lydi tiek hematologines ligas, tiek daugelį kitų ligų.
Priežastys
Anemija gali lydėti įvairias infekcinio ir uždegiminio pobūdžio ligas, kepenų, inkstų (ypač CRF), jungiamojo audinio ligas, navikus (įskaitant hemoblastozes), endokrinines ligas (antinksčių nepakankamumą, hiperparatiroidizmą, hipertiroidizmą, hipotirozę, hipopituitarizmą).
Anemija gali pasireikšti ūmiai dėl kraujo netekimo ir hemolizės arba išsivystyti palaipsniui.
Mikrocitinė anemija gali atsirasti dėl geležies trūkumo
organizme, geležies įsiskverbimo į eritrocitus pažeidimas dėl porfirinų sintezės pokyčių (sideroblastinė anemija), globino sintezės defektas sergant talasemija, lėtinės ligos, apsinuodijimas švinu.
Makrocitinė anemija atsiranda, kai trūksta vitamino B|2 ar folio rūgšties, taip pat dėl toksinio vaistų poveikio.
Apraiškos
Aneminį sindromą pirmiausia lydi klinikiniai požymiai dėl daugelio organų deguonies „bado“.
Nepakankamas periferinių audinių aprūpinimas deguonimi – odos ir gleivinių blyškumas (žr. aukščiau skyrių „Fiziniai tyrimo metodai“); smegenų hipoksijos simptomai – galvos svaigimas, alpimas.
Fizinio krūvio tolerancijos pablogėjimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, dusulys.
Kompensaciniai CCC pokyčiai (padidėjęs darbas siekiant pagerinti periferinių audinių aprūpinimą deguonimi).
Laboratoriniai pokyčiai (pirmiausia hemoglobino kiekio sumažėjimas).
Kai hemoglobino koncentracija mažesnė nei 50 g/l, gali išsivystyti širdies nepakankamumas.
Reikėtų prisiminti, kad laipsniško didėjimo atveju
anemija iki hemoglobino kiekio sumažėjimo mažiau nei 7080 g / l, kompensacinių mechanizmų įtraukimas gali atitolinti klinikinių požymių atsiradimą pacientui. Be minėtų apraiškų, galima aptikti limfadenopatiją, blužnies ir kepenų padidėjimą.
Laboratoriniai pokyčiai
Sergant mažakraujyste, be hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, būtina turėti duomenis apie hematokritą, retikulocitų, leukocitų, trombocitų skaičių periferiniame kraujyje, MCV (žr. aukščiau skyrių „Visas kraujo tyrimas“). ).
MCV anemiją skirsto į mikrocitinę, makrocitinę ir normocitinę. Kraujo spalvinio indekso ir MSI nustatymas (šis kriterijus yra objektyvesnis, žr. aukščiau skyrių „Visas kraujo tyrimas“) leidžia klasifikuoti anemiją į hiper-, hipo- ir normochrominę. Pagal retikulocitų kiekį kraujyje anemija skirstoma į hiporegeneracinę (regeneracinę) ir hiperregeneracinę.
Anemijos klasifikacija
Yra keletas anemijos skirstymo būdų. Praktiniu požiūriu patogu išskirti anemiją, kurią sukelia:
kraujo netekimas (ūminis ar lėtinis);
Nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas;
Padidėjęs jų sunaikinimas (hemolizė);
Minėtų veiksnių deriniai.
Eritropoezės nepakankamumas gali sukelti šių anemijos tipų atsiradimą.
Hipochrominė mikrocitinė anemija; su geležies trūkumu, jos transportavimo ir panaudojimo pažeidimais.
Normochrominė-normocitinė anemija: esant hipoproliferacinėms sąlygoms (pavyzdžiui, sergant inkstų ligomis, endokrinine patologija), kaulų čiulpų hipoplazija ir aplazija, mieloftize (selektyvus mielopoezės pažeidimas, t. y. granulocitų, trombocitų ir eritrocitų susidarymo procesas kaulų čiulpai).
Hiperchrominė-makrocitinė (megaloblastinė) anemija: su vitamino B] 2, folio rūgšties trūkumu.
Eritrocitų hemolizė galima esant imunologiniams sutrikimams, vidiniams eritrocitų defektams (membranopatija, įgimtos fermentopatijos, hemoglobinopatijos).
GELEŽIES TRŪKŠKUMO ANEMIJA
Geležies stokos anemija yra hipochrominė (mikroinė) anemija, kuri atsiranda dėl absoliutaus geležies išteklių sumažėjimo organizme. Geležies trūkumas organizme (sumažėjus jos kiekiui kraujo plazmoje – sideropenija) išlieka dažnas reiškinys, dažnai sukeliantis anemiją.
Priežastys
Geležies trūkumas atsiranda dėl trijų priežasčių grupių.
1. Nepakankamas geležies suvartojimas organizme.
Mažas jo kiekis maiste.
Geležies malabsorbcija – lėtinės virškinamojo trakto ligos, taip pat skrandžio rezekcija, malabsorbcijos sindromas, peliako liga.
2. Lėtinis kraujo netekimas,
Kraujavimas iš GCT organų (stemplės venų varikozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, hemorojus, opinis kolitas, polipozė, vėžys ir kt.).
Plaučių ligos (pavyzdžiui, piktybinis plaučių navikas su irimu).
Ginekologinės sferos patologija (pavyzdžiui, disfunkcinis kraujavimas iš gimdos).
3. Padidėjęs geležies suvartojimas: nėštumo ir žindymo laikotarpiu, augimo ir brendimo metu, sergant lėtinėmis infekcijomis, onkologinėmis ligomis, gydant eritropoetiną.
Klinikinės apraiškos
Ligos apraiškos gali būti susijusios su liga, sukėlusia aneminio sindromo atsiradimą. Geležies trūkumas pasireiškia neurologiniais sutrikimais, pasireiškiančiais parestezijomis – pirmiausia liežuvio deginimo pojūčiu. Galimas liežuvio gleivinės atrofija (atrofinis glositas, žr. aukščiau skyrių "Fizikiniai tyrimo metodai. Kalbos pokyčiai"), stemplės, skrandžio, žarnyno. Gerklų ir ryklės gleivinės atrofija gali sukelti disfagiją; tai laikoma ikivėžine būkle.
Palaipsniui vystantis mažakraujystei, kaip nutinka esant ilgalaikiam kraujo netekimui, dėl daugelio kompensacinių mechanizmų aktyvavimo (padidėjęs deguonies pasisavinimas periferiniuose audiniuose iš kraujo, pakitęs širdies ir kraujagyslių sistema), galimi skundai. ilgą laiką nėra net sergant sunkia anemija, tačiau tokių asmenų fizinio krūvio tolerancija paprastai sumažėja ir po gydymo normalizuojasi.
Skundai
Tipiški nusiskundimai yra padidėjęs nuovargis ir jaudrumas, galvos skausmai, susiję ne tiek su hemoglobino kiekio sumažėjimu, kiek su geležies turinčių fermentų trūkumu. Skonio iškrypimas taip pat susijęs su tuo pačiu veiksniu. (pica chlomtica) noro valgyti molio, kreidos, klijų ir kt.
Medicininė apžiūra
Nustatomas odos ir gleivinių blyškumas, atrofinis glositas, stomatitas. Nagų deformacija (koilonychia) pastaraisiais metais pastebima retai. Taip pat atskleidžiami tipiški CVS pokyčiai.
Laboratoriniai duomenys
Kraujyje nustatomi šie geležies stokos anemijos požymiai (13 pav. ant įdėklo).
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus mažinimas su hipochromija ir dažniau mikrocitoze. Galima anizocitozė.
Sumažėjęs geležies kiekis serume (mažiau nei
10 µmol/l).
Padidėjęs laisvojo transferino kiekis kraujyje ir sumažėjęs transferino prisotinimas geležimi.
Esant nedideliam geležies trūkumui, anemija gali būti nedidelė ir dažnai normochrominė. Pastebima anizocitozė ir poikiloištozė, vėliau atsiranda mikrocitozė ir hipochromija. Kai kuriems pacientams pasireiškia leukopenija, trombocitopenija ir trombocitozė. Retikulocitų skaičius yra normos ribose arba sumažėja.
Kaulų čiulpuose galima eritroidinė hiperplazija, kurios sunkumas neatitinka anemijos sunkumo. Geležies kiekis kraujo serume taip pat dažniausiai sumažėja esant ūminiam ir lėtiniam uždegimui, navikiniam procesui. Tiriant kraują po gydymo geležies preparatais pradžios, galima nustatyti jo kiekio padidėjimą kraujo serume. Geriamųjų geležies preparatų vartojimą reikia nutraukti likus bent dienai iki kraujo tyrimų.
Diagnostika
Abejotinais atvejais bandomojo gydymo geriamaisiais geležies preparatais rezultatai turi diagnostinę vertę. Tinkamas gydymas padidina retikulocitų skaičių kraujyje, o didžiausias rodiklis yra 7-10 gydymo dienų. Reikšmingas hemoglobino lygio padidėjimas pastebimas po 3-4 savaičių, normalizuojasi per 2 mėnesius. Pohemoraginės geležies stokos anemijos išsivystymo pavyzdys parodytas 10-1 pav.
Nustatant geležies stokos anemijos diagnozę, būtina nustatyti galimą kraujo netekimo šaltinį.
Kraujo ligos nėra neįprastos tarp gyventojų, tačiau neabejotina lyderė, žinoma, yra anemija, kurią galima lengvai priskirti polietiologinei ligai, kuri atsiranda dėl išorinių ir vidinių veiksnių patogeninio poveikio kūno sudėčiai ir būklei. kraujo. Kas yra mažakraujystė ir kodėl ji pavojinga, kokie yra ligos simptomai, rūšys ir stadijos, kaip gydyti anemiją ir užkirsti kelią jos vystymuisi? Šiame straipsnyje mes pabandysime tai išsiaiškinti!
Kas yra anemija?
Anemija yra klinikinis ir hematologinis sindromas, kurio metu sumažėja hemoglobino koncentracija kraujyje ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Liaudyje anemija dažnai vadinama „mažakraujyste“, nes sergant šia liga pažeidžiamas vidaus organų aprūpinimas krauju, kurie negauna pakankamai deguonies tinkamam ir visapusiškam funkcionavimui. Anemija – simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir kvalifikacijos. Moterys ir vaikai šia liga serga daug dažniau nei vyrai. Plaučiuose hemoglobinas ir raudonieji kraujo kūneliai praturtinami deguonimi, tada kartu su kraujotaka nunešami į visus kūno organus ir audinius.
Vystantis anemijai, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, sutrinka vidaus organų ir sistemų darbas, kurie negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies.
Anemijos priežastys ir tipai
Yra daug priežasčių, galinčių sukelti anemijos vystymąsi. Kaip savarankiška liga, anemija išsivysto retai. Dažniausiai šio sindromo atsiradimo priežastis yra įvairios vidaus organų ligos arba neigiami veiksniai, paveikę kraujo sudėtį. Anemija – priežastys gali būti įgytos arba genetinės ligos: reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, inkstų nepakankamumas, lėtinės infekcijos. Geležies trūkumas organizme gali atsirasti dėl netinkamo gyvenimo būdo, netinkamos mitybos, didelio kraujo netekimo, per didelio fizinio ir psichologinio streso. Gana dažnai anemija turi mišrią patogenezę, o tai labai apsunkina diferencinę diagnozę.
Medicinoje yra keletas anemijos tipų, kurių kiekviena turi savo priežastis:
Geležies stokos anemija yra labiausiai paplitusi anemijos rūšis, nes ji diagnozuojama 90% pacientų. Šio tipo anemija gali šėlti esant nepalankioms gyvenimo sąlygoms, po operacijos ar traumų, kurių metu buvo prarastas didelis kraujo netekimas.
Kenksminga anemija - vystosi vitamino B12 trūkumo fone. Priežastis dažnai yra įgimtas žarnyno nesugebėjimas įsisavinti vit. B12. Suaugusiesiems liga vystosi su skrandžio atrofija.
Hemolizinė anemija - pasireiškia dėl smegenų nesugebėjimo gaminti pakankamai ląstelių. Tarp anemijos priežasčių galima išskirti: paveldimumą, infekcines ligas, nuolatinį stresą, depresiją. Tokio tipo ligas gali išprovokuoti į navikus panašūs procesai organizme, nudegimai, aukštas kraujospūdis.
Pjautuvinė anemija pasižymi raudonųjų kraujo kūnelių mirtimi. Šią būklę sukelia genetiniai defektai.
Talasemija yra sunkiausia anemijos forma, kuri reiškia paveldimą anemiją, atsirandančią dėl genetinių sutrikimų.
Nepaisant pakankamo skaičiaus anemijos priežasčių, jos tipų, bet kuriuo atveju liga neturėtų likti be tinkamo dėmesio. Be to, kiekviena anemijos rūšis sukelia vidaus organų deguonies badą, o tai labai pablogina jų funkcionalumą ir gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
Kodėl anemija pavojinga?
Anemija, kaip ir bet kuri kita liga, gali rimtai pakenkti mūsų sveikatai. Savalaikis ar nekokybiškai gydant bet kokios rūšies anemiją, kyla pavojus, kad vidaus organai ir sistemos ne tik negauna deguonies, bet ir maistinių medžiagų deguonies badu. Didžiausia anemijos komplikacija yra hipoksinė koma, kuri 80% atvejų sukelia žmogaus mirtį. Be to, žmonėms, kenčiantiems nuo mažakraujystės, gresia širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymas, taip pat kvėpavimo nepakankamumas. Moterims, sergančioms mažakraujyste, sutrinka menstruacijų ciklas, vaikai tampa nedėmesingi, irzlūs, dažnai serga.
Anemijos vystymosi etapai
Anemija turi savo vystymosi etapus:
1. Lengvai ar 1 laipsnio anemijai būdingas hemoglobino sumažėjimas iki 100-120 g/l. Šiame etape nėra jokių simptomų. Norint padidinti hemoglobino kiekį, pakanka tinkamai maitintis, vartoti kuo daugiau geležies turinčio maisto.
2. Vidurinės ar 2 stadijos mažakraujystę lydi hemoglobino sumažėjimas iki 70-80 g/l. Šiuo laikotarpiu anemijos simptomai yra gana ryškūs. Žmogus jaučia bendrą silpnumą, dažnai skauda galvą, svaigsta galva. Vaistai ir tinkama mityba padės padidinti hemoglobino kiekį.
3. Sunki, arba 3 stadija – pavojinga gyvybei. Hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 70 g / l. Šiame etape pacientas jaučia širdies darbo sutrikimus, labai pablogėja bendra žmogaus būklė.
Anemijos simptomai
Klinikiniai anemijos požymiai pastebimi antroje ir trečioje ligos stadijose. Dažni anemijos simptomai yra šios sąlygos:
- padidėjęs nuovargis;
- lėtinis nuovargis;
- galūnių drebulys;
- galvos svaigimas;
- alpimo būsenos;
- odos sausumas ir blyškumas;
- nuolatinis dusulys, net jei nėra fizinio krūvio;
- širdies plakimas;
- išsiblaškęs dėmesys;
- atminties praradimas;
- triukšmas ausyse;
- prastas apetitas;
- ratilai po akimis;
- „skrenda“ prieš akis.
Anemijos simptomai yra gana ryškūs, tačiau jie gali pasireikšti ir esant kitoms ligoms ar sutrikimams. Todėl, jei turite anemijos požymių, jums nereikia diagnozuoti patiems. Vienintelis teisingas sprendimas bus apsilankyti pas gydytoją, kuris, gavęs laboratorinių tyrimų rezultatus, galės patvirtinti arba paneigti jūsų prielaidas.
Kaip apibrėžti anemiją?
Pilnas kraujo tyrimas padės nustatyti anemiją, kuri parodys raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, jų dydį ir formą, nesubrendusių kraujo kūnelių buvimą ar nebuvimą. Jei reikia, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus: biocheminį kraujo tyrimą, krūtinkaulio punkciją ir kitus tyrimus.
Anemijos gydymas
Anemiją būtina gydyti kompleksiškai, tik tada galima pasiekti norimą rezultatą. Lengva anemija dažnai nereikalauja medicininio gydymo. Gydytoja rekomenduoja valgyti daugiau maisto, kuriame yra geležies, baltymų ir kitų vitaminų bei mineralų. Medikamentinį gydymą gydytojas skiria tik tada, kai yra aiškus anemijos tipas, priežastis ir sunkumas. Gana dažnai anemija nereikalauja medicininės korekcijos, ypač kai pašalinama priežastis, dėl kurios anemija atsirado.
Jei liga vis dėlto reikalauja medicininio gydymo, gydytojas skiria vaistus, kurie leis kaulų čiulpams greitai kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino trūkumą kraujyje. Šie vaistai apima:
- Geležies preparatai: Fenyuls, Totetema, Sorbifer, Aktiferrin;
- Vitaminai: vit. B12, folio rūgšties, vitamino B kompleksai.
Sunkesniais atvejais, kai geležies preparatai nepadeda, gydytojas gali skirti gliukokortikoidų hormonų, eritropoetinų, anabolinių steroidų, chemoterapinių vaistų ir kitų vaistų, kurie gydomi ligoninėje. Bet koks gydymas vaistais turi būti derinamas su tinkama mityba ir gyvenimo būdu. Pacientas turi nustoti rūkyti ir gerti alkoholį.
Liaudies gynimo priemonės padės padidinti hemoglobino kiekį, kurio arsenale yra daug receptų, kaip padidinti hemoglobino kiekį kraujyje. Apsvarstykite keletą receptų:
Receptas 1. Gaminimui reikės 150 ml šviežių alavijo sulčių + 250 g medaus ir 350 ml Cahors vyno. Viską gerai išmaišykite ir gerkite po 1 šaukštą 3 kartus per dieną 1 mėnesį.
2 receptas. Gerą efektą galima gauti iš šios infuzijos. Reikės: erškėtuogių, miško braškių lygiomis dalimis po 10 gr. Vaisius užpilkite verdančiu vandeniu, padėkite į vandens vonią 15 minučių, tada atvėsinkite, išspauskite ir gerkite po 1/2 stiklinės 2 kartus per dieną.
Receptas 3. Braškių lapus (2 valgomieji šaukštai) reikia užpilti verdančiu vandeniu, nukošti ir gerti 3 kartus per dieną po 2 valgomuosius šaukštus.
Anemijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti tik kaip papildomas gydymas prie pagrindinio gydymo.
Svarbus gydant anemiją ir didinant hemoglobino kiekį yra maistas. Žmonėms, kuriems diagnozuota mažakraujystė, reikia pakankamais kiekiais vartoti kaloringą maistą: mėsą, kepenis, žuvį, sviestą, pieną. Dietoje turėtų būti grūdų: kviečiai, ryžiai, grikiai. Dietoje turi būti daržovės ir vaisiai. Visas maistas turi būti šviežias, garintas, virtas arba keptas orkaitėje. Sergant mažakraujyste griežtai draudžiama badauti ar nevalgyti ryte. Subalansuota mityba, sveikas maistas padės aprūpinti organizmą visomis reikalingomis medžiagomis hemoglobino kiekiui kraujyje didinti.
Anemijos prevencija
Anemijos prevencija yra tinkama ir sveika mityba. Norint užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, reikia laiku atkreipti dėmesį į savo sveikatą, gydyti vidaus ligas, vadovautis sveika gyvensena.
Geležies stokos anemija dažniausiai vertinama kaip kitos ligos simptomas arba būklė, o ne kaip atskira liga, ir dažniausiai pasireiškia tada, kai organizme nepakanka geležies. Maži vaikai ar suaugusieji, besilaikantys griežtos dietos, su maistu gali negauti pakankamai geležies, o tai gali sukelti anemiją. Gali sutrikti virškinimo sistemos gebėjimas pasisavinti pakankamai geležies, o tai dažnai nutinka pašalinus dalį skrandžio. Anemija gali atsirasti dėl didelio kraujo netekimo. Tai taikoma moterims, kurių mėnesinės yra gausios, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo dvylikapirštės žarnos opų, hemorojaus arba skrandžio ar storosios žarnos vėžio.
Kitos dvi anemijos formos yra hemolizinė anemija, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami per greitai, ir pjautuvinė anemija, kai organizmas gamina nenormalų hemoglobino kiekį.
Jei įtariate, kad sergate mažakraujyste, labai svarbu skubiai kreiptis į gydytoją. Anemija gali sumažinti organizmo atsparumą ligoms, sukelti gedimą ir apriboti darbingumą. Anemija taip pat gali būti rimtesnių medicininių problemų požymis. Anemijos diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu. Anemijos gydymas pagrįstas geležies kiekio atkūrimu organizme įvairių vaistų (tiek geriamųjų, tiek injekcijų) pagalba.
Anemijos priežastys
Pagrindinė anemijos priežastis – geležies, vitamino B12 ar. Anemiją taip pat gali sukelti kraujo netekimas dėl kraujavimo iš virškinimo trakto, kuris gali būti susijęs su tam tikrais vaistais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis () arba ibuprofenas, taip pat su vėžiu.
Anemijos simptomai
Pastebėjus blyškumą, padidėjusį nuovargį ir silpnumą, alpimą, dusulį, širdies plakimą, reikia kreiptis į gydytoją. Sergant mažakraujyste, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas maiste, gali pasireikšti (burnos gleivinės uždegimas), liežuvio uždegimas, pageltusi oda, dilgčiojimas rankose ir pėdose.
Ką tu gali padaryti
Į savo racioną įtraukite kuo daugiau žalių daržovių, salotų ir žalumynų, kad gautumėte pakankamai folio rūgšties. Daugelyje pusryčių dribsnių taip pat yra folio rūgšties. Geležies praturtintas maistas taip pat gali padėti sergant anemija. Reikėtų vengti gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino (pvz., arbatos, kavos, kolos), ypač valgio metu, nes kofeinas trukdo pasisavinti geležį.
Moterys, kurioms dažnai ar gausiai kraujuoja mėnesinės arba kurios yra nėščios, turėtų aptarti galimybę papildyti geležies preparatais su savo gydytoju.
Ką gali padaryti jūsų gydytojas
Skirti tyrimus ir kitus tyrimus, siekiant įvertinti paciento būklę, nustatyti anemijos priežastį ir paskirti gydymą.
Jei anemija yra susijusi:
- Esant geležies trūkumui, gydytojas paskirs geležies turinčius preparatus ir, nustatęs anemijos priežastį, imsis priemonių jai pašalinti.
- su trūkumu Venkite ilgalaikio kontakto su cheminėmis medžiagomis, nuodingomis ir toksiškomis medžiagomis, benzinu ir kitais naftos produktais.