1. Sveikatos priežiūros įstaigų charakteristikos:
Gyventojų skaičius poliklinikos aptarnaujamoje teritorijoje;
Klinikos pajėgumas (projektinis, faktinis);
Klinikos teikiamų medicinos paslaugų rūšys;
Sveikatos svarstyklės;
Sveikatos centrai, kurie yra struktūrinis jūsų klinikos padalinys.
2. Rėmeliai:
Darbuotojų skaičius, asmenys, % personalo;
Slaugos personalas, turintis II -1 - B kvalifikacines kategorijas, specialistų pažymėjimus.
3. Sveikatos centro charakteristikos:
Įmonė (mokymo įstaiga), kurioje yra sveikatos centras;
Darbuotojų (studentų) skaičius, įskaitant ambulatorinę registraciją, ambulatorines grupes;
Kenksmingos, pavojingos profesijos, kas sukelia kenksmingumą, galimas darbo sąlygų pavojus;
Sveikatos centro uždaviniai;
Sveikatos centro materialinė ir techninė įranga;
Personalo sudėtis;
Normatyviniai sveikatos centro darbą reglamentuojantys dokumentai;
Dokumentacija (pagrindinė);
Įmonės (mokymo įstaigos) sveikatos statistika.
1. Sveikatos centro felčerio darbo apimtis:
Darbuotojų (studentų) medicininės apžiūros, antirecidyvinio gydymo priemonės;
Profilaktinės vakcinacijos;
Sergamumo su laikinąja negalia analizė;
Priemonės ir pasiūlymai darbuotojų darbui gerinti, mažinti
sergamumas, traumatizmas;
Darbuotojų neįgalumo priežastys (jei yra);
Sveikatingumo veikla;
Atestuojamo asmens darbo kiekybiniai rodikliai lyginant su praėjusiais metais, rodiklių analizė;
Darbuotojų (studentų) derybinė galimybė dėl medaus. pagalba sveikatos centre, pagrindinės priežastys.
5. Sanitarinės ir kovos su epidemija priemonės:
Reglamentas;
Turimos dezinfekavimo ir plovimo priemonės, jų laikymo taisyklės;
Priemonės infekcinės saugos taisyklėms įgyvendinti;
Parenterinių infekcijų prevencija;
Felčerio veiksmas, kai įtartinas pacientas identifikuojamas su ypač pavojingomis infekcijomis;
Sveikatos centro sanitarinės ir epidemiologinės gerovės rodiklių analizė, pasiūlymai rodikliams gerinti.
6. Farmakologinė tvarka:
Pagrindinės narkotikų grupės;
Reglamentas;
Aprūpinimas vaistais; .
7. Naujos technologijos darbo vietoje, įskaitant specialisto įvaldytas, laikotarpiu iki atestavimo. Inovacijų panaudojimo praktiniame pritaikyme rezultatai.
8. Išplėstinio mokymo formos:
Sveikatos centre;
Klinikoje;
Miesto renginiai;
Atestuoto asmens asmeniškai parengtų kalbų temos;
Tobulėjimas ugdymo įstaigoje;
Medicininės literatūros skaitymas;
Profesinio tobulėjimo formų efektyvumo analizė;
Profesinio rengimo tobulinimo pasiūlymai.
9. Sanitarinis – švietėjiškas darbas:
sveikatos dienos;
Konferencijos;
paskaitos; sveikatos mokyklos;
San. parodos ir kt.
„MEDICINŲ SPECIALISTAMS PROFESINĖ ASOCIACIJA“
MEDICINOS VERSLO KOMITETAS
SPECIALISTO PROFESINĖS VEIKLOS PAŽYMĖJIMO ATASKAITŲ FORMAVIMO IR RAŠYMO MATRIKA
MEDICINOS VERSLO KOMITETAS
Paramedikas
SVARBI PAGALBA
Bendrieji reikalavimai.
Felčerio atestacinės išvados titulinis lapas.
Viršuje dešinėje – pareiškimas su vyriausiojo gydytojo parašu, patvirtintas gydymo įstaigos, kurioje dirba paramedikas, apvaliu antspaudu.
Centre - antraštė: „Profesinės veiklos ataskaita medicinos įstaigos felčerio (slaugytojo) atestavimui (įstaigos pavadinimas), pilnas pavadinimas. (rašyti visą), tokiems ir tokiems metams (nurodyti ataskaitinį laikotarpį).
Lapo apačioje – gyvenvietės pavadinimas, darbo metai. (1 priedas).
Antrame atestacijos ataskaitos puslapyje turi būti turinys, nurodantis pagrindinių atestavimo darbų skyrių puslapių numerius. Puslapių numeriai įrašomi be taško pabaigoje, o skaičius „1“ niekada nededamas tituliniame puslapyje, tačiau atsižvelgiama į tai, kad kitame puslapyje yra skaičius „2“.
Visa atestavimo medžiaga turi būti spausdinta naudojant Times New Roman Nr. 14, 1,5 atstumo vienoje A4 formato balto vienrūšio popieriaus pusėje su standartinėmis paraštėmis.
Pagrindiniai greitosios medicinos pagalbos felčerio atestacijos ataskaitos skyriai.
metų pažangus mokymas ir sertifikavimas. Kvalifikacinės kategorijos buvimas. Bendrosios medicinos darbo patirtis, darbo patirtis pagal atestuotą specialybę. ( Taikymas 1 ).
2. Trumpa informacija apie gydymo įstaigą (trumpas struktūrinio padalinio aprašymas, pagrindiniai uždaviniai ir darbo principai, sveikatos įstaigų medicinos personalo etatinė struktūra, sveikatos įstaigų ataskaitinio laikotarpio veiklos rodikliai). ( Taikymas 2 ).
3 . Pagrindinė atestavimo ataskaitos dalis. Trumpas Jūsų darbo vietos, įrangos aprašymas. Išvardykite oficialius ir norminius dokumentus, kurių darbo metu specialistas vadovaujasi. Ataskaitinio laikotarpio specialisto veiklos kiekybiniai ir kokybiniai rodikliai. Šie rodikliai pateikiami lentelių, diagramų pavidalu. Visi skaičiai pateikti už metus. Po kiekvienos skaitmeninės medžiagos (lentelės, grafiko, diagramos) turėtų būti pateiktas analitinis paaiškinimas, atskleidžiantis skaičių dinamikos (ar jos nebuvimo) esmę, kuris parodys gebėjimą kritiškai analizuoti.
Išvardykite patvirtintus apskaitos ir atskaitomybės dokumentus. Asmeninis dalyvavimas diegiant naujas slaugos technologijas praktikoje. Ypač svarbu apibūdinti efektą, pasiektą įdiegus naujus metodus. ( Taikymas 3 ).
4 . Sanitarinis ir edukacinis darbas. ( Taikymas 4 ).
5. Mentorystė.
6. Kvalifikuotas mokymas (dalyvavimas miesto, regioninėse konferencijose, ligoninių konferencijų rengimas ir dalyvavimas jose, straipsnių publikavimas, informacinės medžiagos rengimas, sąrašiniai pranešimai miesto, regioninėse konferencijose). ( 5 priedas).
7. Reitingavimo rezultatai, profesinės kompetencijos egzaminų išlaikymo rezultatai.
1 priedas.
Titulinis puslapis.
"PATVIRTINTI"
Vyriausiasis gydytojas _________________________________
(pilnas įstaigos, organizacijos pavadinimas)
_________________________________________
__________________ ____________________
200 ____
ATASKAITA
apie profesinę veiklą atestavimui
(pilnas specialisto vardas ir pavardė)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(darbo vieta)
____________________________________________________________________
20 --- metų laikotarpiui.
Čita
20 - metų
2 priedas
Mėginio pavyzdys.
Greitosios medicinos pagalbos stotis (skyriaus, pastotė) – sveikatos priežiūros įstaiga, skirta skubiajai ir skubiajai pagalbai ikistacionarinėje stadijoje teikti mobiliosiomis brigadomis ir turinti tam reikiamas pajėgas bei priemones.
Greitosios medicinos pagalbos stoties struktūra yra tokia:
Greitosios medicinos pagalbos stoties struktūra Čitos mieste (žr. 1 lentelę):
1 lentelėGreitosios medicinos pagalbos stoties personalo potencialas.
SSMP dirba: gydytojai ......, sanitarai ......., anesteziologai slaugytojos ... .. (galite nurodyti darbuotojų kvalifikacines kategorijas). Personalas su gydytojais ….%, slaugytojomis ……%. …% gydytojų ir …..% sanitarų turi kvalifikacines kategorijas.
1 diagrama.
Remiantis patvirtintomis valstybėmis, per metus buvo ... kasdienių medikų etatų ir .... kasdienių paramedikų etatų.
Ataskaitinio laikotarpio sveikatos įstaigų veiklos rodikliai (2 lentelė).
2 lentelė.
Svarbiausi SSMP norminiai dokumentai yra šie:
6 lentelė
|
vardas | |||
|
Stabili krūtinės angina | |||
|
Ūminis koronarinis sindromas | |||
|
Ritmo sutrikimai | |||
|
Bronchų astma | |||
|
Diabetas | |||
|
Užkrečiamos ligos |
|||
|
Nežinomos etiologijos žarnyno infekcijos | |||
|
Gastroenteritas, enterokolitas | |||
|
Nervų sistemos ligos |
|||
|
Stuburo osteochondrozė | |||
|
epilepsijos priepuoliai |
Pagal gydytojo nurodymus atlikau tokį skaičių manipuliacijų ir procedūrų (3 diagrama):
3 diagrama.
Medicininės diagnostikos įrangos naudojimas ... metų (4 diagrama).
4 diagrama.
Naudojant medicininę įrangą, skiriant vaistus, atliekant manipuliacijas ir procedūras, komplikacijų nepastebėta, nes ji laikėsi aseptikos ir antisepsio taisyklių, laikėsi įsakymų, instrukcijų ir nurodymų dėl sanitarinio ir antiepideminio režimo gydymo įstaigose.
Atlikdamas savo funkcines pareigas vadovaujuosi šiais įsakymais:
· 1999-03-26 įsakymas Nr.000. „Dėl skubios medicinos pagalbos Rusijos Federacijos gyventojams organizavimo tobulinimo“.
· 07-02-12 įsakymas Nr.000. „Dėl vaistų, medicinos prietaisų ir specializuotos medicininės mitybos produktų išrašymo ir išrašymo tvarkos“.
· Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 m. sausio 1 d. įsakymas Nr. 000 „Dėl priemonių, gerinančių narkotinių medžiagų apskaitą, laikymą, išrašymą ir vartojimą“.
· Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 01 01 įsakymas Nr. 000 „Dėl Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 97 11 12 įsakymo Nr. 000 pakeitimų ir papildymų“.
· PKKN 2002-04-17. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija „Stipriųjų agentų“ sąrašas Nr. 1.
· 91-08-30 įsakymas Nr.000. Maskvos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija: „Dėl etilo alkoholio vartojimo sveikatos priežiūros įstaigoms standartų“.
· 89-07-12 įsakymas Nr.000. „Dėl priemonių, mažinančių sergamumą virusiniu hepatitu šalyje“.
· Sanitarinės taisyklės ir nuostatai 2.1.3.1375.03.M: Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros federalinis centras 2003 m.: „Atliekų surinkimo, laikymo ir šalinimo sveikatos priežiūros įstaigose taisyklių laikymasis“.
· Dalyvavimas įgyvendinant kompleksines antiepidemines ir sanitarines-higienines priemones, susidarius nepalankiai epidemiologinei situacijai aptarnaujamoje teritorijoje.
Dalyvavimas teikiant medicininę pagalbą kritinėse situacijose.
· Einamųjų (mėnesinių) ir būsimų (metinių) darbų planų rengimas, operatyvinių ir planuojamų savo veiklos ataskaitų teikimas nustatyta tvarka. Patvirtintų medicininių ir apskaitos dokumentų tvarkymas.
· Vykdyti gyventojų sanitarinį ir švietėjišką darbą, taip pat ir naudojant žiniasklaidą.
Savo veikloje FAP paramedikas vadovaujasi galiojančiais Rusijos Federacijos įstatymais ir kitais norminiais teisės aktais, Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos bei Trans-Baikalo teritorijos sveikatos komiteto įsakymais, instrukcijomis ir gairėmis. , savivaldybės sveikatos įstaigos, kuriai pavaldi FAP, vadovo nurodymai ir įsakymai „Feldšerio-akušerijos punkto nuostatai“, šis pareigybės aprašymas.
FAP charakteristikos.
|
Paleidimo metai | ||
|
Standartinis/pritaikytas pastatas | ||
|
Bendras plotas (m²) | ||
|
Funkcinių patalpų (biurų, ūkinių patalpų ir kt.) sąrašas | ||
|
Atstumas nuo CRH (km) | ||
|
Mokyklų, darželių prieinamumas (kiekis, kokių) | ||
|
Jardų skaičius | ||
|
Gimdymo namų, ligoninės gimdymo skyriaus keitimo kortelė, nėščiųjų klinikos informacija apie nėščiąją | ||
|
Darbo namuose globėjos slaugytojos (akušerės) sąsiuvinis | ||
|
Avarinių situacijų registras | ||
|
Fluorografinio tyrimo žurnalas | ||
|
Moterų gyventojų nuo 18 metų sąrašas ir pažyma apie medicininę apžiūrą | ||
|
Didelės rizikos vaisingo amžiaus moterų sąrašas | ||
|
Ataskaita apie FAP metų darbą | ||
|
Šaldytuvo temperatūros žurnalas | ||
|
Germicidinių lempų veikimo žurnalas | ||
|
Oro ir garo sterilizatorių žurnalas | ||
|
Etilo alkoholio apskaitos ir vartojimo žurnalas | ||
|
Darbų, susijusių su higieniniu ugdymu ir gyventojų švietimu, sveikos gyvensenos propagavimu, apskaitos žurnalas |
Mano kiekybiniai ir kokybiniai ataskaitinio laikotarpio veiklos rodikliai.
|
Nosologinė forma |
Kiekis apeliacinius skundus |
Paguldyta į ligoninę dėl apsilankymų skaičiaus |
||
|
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos | ||||
|
a) hipertenzija | ||||
|
b) Hipertenzinė krizė | ||||
|
c) krūtinės angina | ||||
|
b) Ūminis miokardo infarktas | ||||
|
c) Plaučių edema | ||||
|
g) Aritmijos | ||||
|
h) insultas | ||||
|
i) NDC | ||||
|
ENT organų ligos | ||||
|
Nosies kraujavimas | ||||
|
Kvėpavimo takų ligos | ||||
|
a) SARS | ||||
|
b) Pneumonija | ||||
|
c) Bronchitas | ||||
|
d) Laringotracheitas | ||||
|
e) Bronchinė astma | ||||
|
Virškinimo sistemos ligos | ||||
|
a) Ūminis gastritas | ||||
|
b) pepsinė opa | ||||
|
c) kepenų diegliai | ||||
|
d) Ūminis cholecistitas | ||||
|
e) Ūminis pankreatitas | ||||
|
e) Pasmaugta išvarža | ||||
|
Urogenitalinės sistemos ligos | ||||
|
a) Ūminis adnexitas | ||||
|
b) Kiaušidžių apopleksija | ||||
|
c) kraujavimas iš gimdos | ||||
|
d) cistitas | ||||
|
e) Ūmus šlapimo susilaikymas | ||||
|
Onkologinės ligos | ||||
|
Užkrečiamos ligos | ||||
|
Žarnyno infekcijos | ||||
|
a) TBI | ||||
|
b) Lūžiai ir išnirimai | ||||
|
c) Nudegimai | ||||
|
d) Žaizdos ir mėlynės | ||||
|
apsinuodijimas | ||||
|
Neuritas, neuralgija, dorsopatija | ||||
Regiono gyventojų ligų struktūroje pirmąsias vietas užima kraujotakos sistemos, raumenų ir kaulų sistemos ligos, kvėpavimo takų ligos. Rajone mažas naujagimių sergamumas, virškinimo sistemos ligų paplitimas...
Pagal valstybinį kalendorių 2009 m. atlikti vaikų skiepai:
Suaugusieji:
Sanitariniai darbai.
Vedu temines konsultacijas moksleivių sveikatos, reprodukcinės sveikatos, abortų prevencijos, širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos klausimais…….
Darbus atlieku vadovaudamasis medicinos etikos ir deontologijos principais ir normomis... Bendraujant ypač svarbu parodyti jautrumą sergančiam žmogui ir jam artimiems žmonėms. Tokiais atvejais išmoktos deontologijos taisyklės turėtų veikti refleksiškai; taip pat bet kokiomis sąlygomis būtina atsiminti pagrindinį medicinos įsakymą: „nedaryk žalos“. Reikia nepamiršti ir liaudies išminties: „žodis gydo, žodis žudo“. Užkariauti pacientą, rasti su juo kontaktą, padėti jam atsigauti yra didelis darbas ir tikras menas. Ir, žinoma, iš manęs, kaip paramediko, šiuo atžvilgiu reikia ne tik aukštų profesinių duomenų, bet ir jautrumo bei atidumo.
Sistemingai tobulinu profesinio pasirengimo lygį: aktyviai dalyvauju rajoninių seminarų, paramedikų susitikimų darbe, periodiškai važiuoju į pažangiuosius FAP keistis darbo patirtimi, susipažįstu su aktualia medicinine literatūra.
Profesinę kvalifikaciją tobulinu įstaigų (magistrantūros katedrų) tobulinimosi ciklus ne rečiau kaip kartą per penkerius metus nustatyta tvarka.
Kasmet pagal 2001-01-01 įsakymą Nr.000 „Dėl slaugos veiklos ir kokybės patikrinimo Trans-Baikalo teritorijoje tobulinimo“ atliekamas kvalifikacijos patikrinimo testas. Pagal reitingavimo rezultatus imu .... vietą turnyrinėje lentelėje. 2009 m. išlaikė profesinės kompetencijos egzaminą šiose dalyse:
¾ pasirengimas teikti skubią pagalbą ………;
¾ farmacijos užsakymo laikymasis - ……..;
¾ vykdyti veiklą ir laikytis infekcinės saugos - ……;
¾ manipuliavimo technikos tobulinimas TPMU standartų rėmuose;
¾ Etikos standartų laikymasis – …….
1 skyrius Pagrindinė FAP paramediko darbo struktūra
Darbo organizavimas feldšerio akušerinėje stotyje (FAP)
Feldšerio-akušerijos stoties charakteristikos
Feldšerio-akušerijos stotis yra ambulatorinė-poliklinika kaimo vietovėse. FAP medicininės ir sanitarinės veiklos valdymą vykdo sveikatos priežiūros institucijos. FAP vykdo medicininį ir profilaktinį, sanitarinį ir epidemiologinį darbą bei sanitarinį ir higieninį gyventojų švietimą; turi savo sąmatą, apvalų antspaudą ir antspaudą, nurodantį savo pavadinimą; rengia planus, ataskaitą su aiškinamuoju raštu sergamumo analizei; tvarko buhalterinę apskaitą. Į feldšerių-akušerių stoties vedėjo pareigas skiriamas medicinos padėjėjas (felderis-akušeris), turintis vidurinį medicininį išsilavinimą. Kaime esančiame feldšerio-akušerijos punkte (kur nėra vaistinės) organizuojamas vaistinės punktas (arba kioskas), skirtas gyventojams parduoti jau paruoštus vaistus ir ligonių priežiūros reikmenis.
FAP vadovo pareigos
FAP viršininko (felčerio) pareigos. FAP vadovas (felčeris) vadovauja medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimui ir planavimui vietoje; atsako už savalaikės medicininės (ikimedicininės) pagalbos suteikimą įvairioms ūminėms ligoms ir nelaimingiems atsitikimams.
Paramedikas privalo:
1) išmanyti skubios pagalbos organizavimo ypatumus masinių nelaimingų atsitikimų, apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis ir vaistais atveju;
2) išmanyti ikimedicininio gaivinimo pagrindus; atlikti uždarą širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją;
3) vykdo ambulatorinį pacientų priėmimą ir priežiūrą namuose;
4) laiku nukreipti pacientus konsultacijai į artimiausią gydymo įstaigą (centrinę rajono ligoninę);
5) prireikus palydėti pacientą asmeniškai.
Felčeris organizuoja rajono gydytojų ir kitų specialistų pacientų priėmimą į FAP pagal vyriausiojo gydytojo patvirtintą grafiką. Iki priėmimo dienos paramedikas parengia pacientus ir pirminę dokumentaciją. Pacientus priima gydytojas kartu su felčere. Asmeninis paramediko dalyvavimas konsultuojant pacientus prisideda prie savalaikio pacientų gydymo, jų užimtumo ir aukštesnio paramediko mokymo.
Paramedikas aktyviai dalyvauja savo vietovės gyventojų medicininėje apžiūroje, sudaro ambulatoriškai stebimiems pacientams žemėlapius. Felčeris, vadovaujamas gydytojo, periodiškai organizuoja gyventojų, kurių darbo sąlygos nepalankios, sveikatos patikrinimus. Sergantieji tuberkulioze, hipertenzija, koronarine širdies liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, cukriniu diabetu, glaukoma, tromboflebitu, obliteruojančiu endarteritu ir kt. Norint tinkamai organizuoti FAP darbą, sudaromas einamųjų metų gydymo ir profilaktikos priemonių planas. Plane konkrečiai nurodoma planuojama veikla, terminas, atsakingas vykdytojas. Iš anksto parengtą planą tvirtina vyriausiasis gydytojas. Visa suplanuota veikla atliekama laiku.
Paramedikas vykdo medicininę vaikų raidos ir sveikatos kontrolę lopšeliuose, darželiuose, vaikų globos namuose, mokyklose, esančiose FAP teritorijoje, ir neturi atitinkamų paramedikų darbuotojų; pagal patvirtintą planą vykdo sanitarinį-antiepideminį ir sanitarinį-ugdomąjį darbą.
Greitosios pagalbos organizavimas
Norint suteikti skubią pagalbą, ikimedicininį gaivinimą FAP, pagal patvirtintą išrašo kortelę turi būti reikalingas įrankių, tvarsčių ir vaistų komplektas. Greitosios pagalbos skyriuje yra lova su skydu arba plokščia kieta sofa, neštuvai, imobilizacijos įrankiai, spintelė vaistams laikyti, stalas, sterilizatorius, švirkštai (2, 5, 10, 20 ml), guminės juostos, tonometras, termometras, įvairaus dydžio zondai ir piltuvas skrandžio plovimui, stetoskopas, stiklinės, kibiras, baseinas, guminių kateterių komplektas, tvarsčiai, kvėpavimo ir deguonies įranga, inkubacinis rinkinys, deguonies balionas.
Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas
Akušerinė ginekologinė pagalba kaimo gyventojams
Kaimo gyventojų gyvenimo ir darbo sąlygų ypatumai, išreikšti gyvenviečių sklaida, žemės ūkio gamybos organizavimo formų skirtumais, žemės ūkio darbų rūšių įvairove (žemės ūkis, gyvulininkystė, paukštininkystė ir kt.), didelis šių darbų frontas, sezoniškumas lemia visos kaimo vietovėje teikiamos medicinos, įskaitant akušerinę ir ginekologinę, organizavimo ypatumus.
Akušerinę ginekologinę pagalbą kaimo gyventojams teikia gydymo ir profilaktikos įstaigų kompleksas. Atsižvelgiant į priartėjimo prie kaimo gyventojų laipsnį, medicininės priežiūros specializaciją ir kvalifikaciją, materialinės ir techninės įrangos lygį akušerinės ir ginekologinės pagalbos teikimo sistemoje, įprasta išskirti tris etapus.
Akušerinės ir ginekologinės priežiūros etapai
Pirmasis etapas – ikimedicininės ir pirmosios medicininės pagalbos įgyvendinimas. Šis etapas yra kaimo medicinos vieta. Ją sudaro kaimo rajono ligoninė su ambulatorija ir ligonine, feldšerio akušerinės stotys (FAP), gimdymo namai. Pirmojo etapo vieta – rajono periferija.
Antrasis etapas – kvalifikuotos medicinos pagalbos įgyvendinimas. Tai apima rajonines (numeruotas) ir centrines rajonų ligonines, kurios apima akušerijos ir ginekologijos skyrius bei nėščiųjų klinikas. Antrojo etapo vieta – rajono centras.
Trečiasis etapas – kaimo gyventojams teikti aukštos kvalifikacijos (specializuotą) akušerinę ginekologinę pagalbą. Ją sudaro regioninė (regioninė, respublikinė) ligoninė, kurią sudaro akušerijos ir ginekologijos skyriai bei nėščiųjų klinika arba savarankiška gimdymo ligoninė su gimdymo klinika. Trečiojo etapo dislokacija – regioninis (regioninis, respublikinis) centras.
Medicininė akušerinė ir ginekologinė pagalba
Medicininę akušerinę ginekologinę pagalbą kaimo medicinos rajone teikia bendrosios praktikos gydytojas – kaimo rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas (jei rajono ligoninėje dirba du gydytojai, vienas iš jų). Jam tiesiogiai vadovaujant dirba rajono ligoninės akušerė, kuri padeda gydytojui tiek ligoninėje (dalyvauja gimdymo valdyme), tiek poliklinikoje (dalyvauja stebint nėščias moteris, gimdymą ir gydant gimdymą). ginekologiniai pacientai). Kaimo rajono ligoninėje gimdymo lovų skaičius paprastai neviršija 3–5. Siekiant priartinti kvalifikuotą medicinos pagalbą kaimo gyventojams, palaipsniui mažinamas gimdymo lovų skaičius kaimo rajonų ligoninėse bei plečiamas lovų skaičius rajonų ir centrinių rajonų ligoninėse. Tačiau kai kuriuose regionuose, kur dėl vietos sąlygų nėra galimybės gyventojams suteikti akušerinės ir ginekologinės pagalbos regioninėse ir centrinėse ligoninėse, kaimo rajonų ligoninės yra konsoliduojamos, o atsižvelgiant į tai ir gimdyvių skaičius. lovos plečiamos iki aštuonių, suteikiamos gydytojos akušerės-ginekologės pareigos.
Rajono ligoninėje (nesant personalui gydytojo akušerio-ginekologo specialisto) nėščios ir gimdančios moterys, kurių nėštumo ir gimdymo patologinė eiga bei apsunkinta akušerijos istorija, neturėtų būti hospitalizuojamos.
Nepaisant to, kad rajono pakraštyje yra medicinos ligoninė - kaimo rajono ligoninė, pagrindinė akušerinės ir ginekologinės pagalbos apimtis kaimo medicinos rajone yra pirmoji pagalba, kurią teikia feldšerio-akušerijos stoties akušerės. ir kolūkio (tarpkolūkio) gimdymo namai. Šių įstaigų darbas vyksta tiesiogiai vadovaujant kaimo rajono ligoninės vyriausiajam gydytojui. Jeigu rajono ligoninės kolektyve yra akušeris-ginekologas, pastarasis visą medicininę ir konsultacinę pagalbą teikia feldšerio-akušerijos stotyje ir kolūkio gimdymo namuose.
FAP: darbo struktūra
Feldšerio akušerinės stotys (FAP) yra numatytos medicinos įstaigų nomenklatūroje. FAP organizuojamas kaime, kuriame gyvena nuo 300 iki 800 gyventojų, tais atvejais, kai 4-5 km spinduliu nėra kaimo rajono ligoninės ar poliklinikos.
Visą FAP darbą atlieka felčerė, akušerė, slaugytoja. Aptarnaujančio personalo skaičius nustatomas pagal FAP pajėgumą ir jame aptarnaujamų žmonių skaičių.
FAP turi šias pozicijas:
1) felčeris - 1 pareigybė, kurioje gyvena nuo 900 iki 1300 žmonių; 1 vieta, kurioje gyvena nuo 1300 iki 1800 žmonių; 1,5 etato, kuriame gyvena nuo 1800 iki 2400 žmonių, ir 2 pareigybių, kuriose gyvena nuo 2400 iki 3000 žmonių;
2) slaugytoja - 0,5 etato, kuriame gyvena iki 900 žmonių, ir 1 etatą, kuriame gyvena daugiau kaip 900 žmonių.
Atsižvelgiant į vietines sąlygas, FAP gali būti tik ambulatorinė klinika arba turėti gimdymo lovas. Pastaruoju atveju FAP kartu su ambulatorine pagalba teikia ir stacionarinę priežiūrą.
Atsižvelgiant į tai, kad FAP medicinos pagalba teikiama visiems kaimo gyventojams, o ne tik moteriai, patalpa, kurioje ji yra, turėtų būti sudaryta iš dviejų dalių: paramedicininės ir akušerinės.
Akušerinė FAP dalis
Akušerinėje FAP dalyje turėtų būti toks patalpų komplektas: prieškambaris, laukiamasis ir akušerės kabinetas. FAP su gimdymo lovomis, be šių patalpų, turėtų turėti apžiūros kambarį, gimdymo ir pogimdymines palatas. FAP akušerė atlieka visus akušerinės ir ginekologinės pagalbos organizavimo ir teikimo darbus kaimo moterims punkto aptarnavimo spinduliu.
FAP akušerės pareigos
FAP akušerės pareigos apima:
1) kuo anksčiau identifikuoti visas aptarnaujamoje teritorijoje esančias nėščias moteris, užtikrinti jų ambulatorinį stebėjimą, įskaitant būtinų medicininių ir profilaktikos priemonių vykdymą, nėščiųjų, gimdyvių ir vaikų iki 1 metų globą;
2) atlikti sanitarinį-auklėjamąjį darbą tarp moterų;
3) medicininės pagalbos teikimas įprasto gimdymo metu;
4) ginekologinių ligonių nustatymas, siuntimas pas gydytoją ir gydytojo paskirta medicininė priežiūra.
Lodvorny gyventojų aplinkkeliai
Didelę pagalbą anksti aptikti nėščias moteris teikia FAP akušerės atliekami gyventojų apžiūros „nuo durų iki durų“. Stebint nėščias moteris, akušerė atlieka didžiąją dalį būtinų tyrimų. Taigi pirmą kartą apsilankius nėščiajai akušerei, ji surenka išsamią anamnezę, bendrąją (paveldimumas, buvusios ligos ir kt.) ir specialiąją akušerinę (menstruacijų, lytinės, generacinės, laktacinės funkcijos, ginekologinės ligos ir kt.).
Iš anamnezės akušerė išsiaiškina ankstesnių nėštumų eigos ypatumus, ekstragenitalinių ligų buvimą ir kitus moters sveikatos būklės nukrypimus, galinčius turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigai.
Nėščiųjų apžiūra
Kiekvienos nėščiosios apžiūrą akušerė pradeda nuo vidaus organų apžiūros: širdies veiklos, kraujospūdžio matavimo (abejose rankose), pulso ištyrimo, baltymo šlapime (virinant). Šiuo metu akušerė tiria nėščiųjų sveikatos būklę pagal ūgį, kūno svorį (dinamikai), edemų buvimą, pigmentaciją, pieno liaukų ir spenelių būklę, pilvo preso būklę.
Atlikdama specialų akušerinį tyrimą, akušerė matuoja išorinius dubens matmenis, makšties apžiūra, nustato nėštumo trukmę ir vidinius dubens matmenis. Antroje nėštumo pusėje matuojamas gimdos dugno aukštis virš gimdos, nustatoma vaisiaus padėtis ir išvaizda, klausomasi jo širdies plakimo.
Nėščioji siunčiama į artimiausią laboratoriją bendram kraujo tyrimui, priklausomybei grupei, Rh faktoriaus, antikūnų titro, Wasserman reakcijos, bendrojo šlapimo tyrimo nustatymui. Čia taip pat atliekamas bakteriologinis makšties floros tyrimas dėl grynumo laipsnio, šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties išskyrų dėl gonokokų, makšties sekreto reakcijos. Rentgeno tyrimai nėščiosioms (krūtinės ląstos, vaisiaus fluoroskopija, pelviografija ir kt.) atliekami tik esant griežtoms indikacijoms.
Išsamus nėščiųjų ištyrimas leidžia nustatyti įvairias patologines būkles, kurių pagrindu šios nėščiosios priskiriamos didelės rizikos grupėms ir nėštumo metu reikalauja joms didžiausio dėmesio; gimdant ir pogimdyminiu laikotarpiu yra didelės rizikos grupės dėl širdies patologijų, kraujavimo pogimdyminiu ir ankstyvu pogimdyminiu laikotarpiu, uždegiminių ir sepsinių komplikacijų po gimdymo, endokrinopatijų: cukrinio diabeto, nutukimo, antinksčių nepakankamumo ir kitų akušerinių ir somatinių patologijų. .
Visos atskiros rizikos grupės nėščiųjų kortelės dažniausiai pažymimos atitinkamos spalvos žymėjimu, nurodančiu tam tikros spalvos tam tikros patologijos riziką (raudona – kraujavimas, mėlyna – toksikozė, žalia – sepsis ir kt.).
Ginekologinių ligonių tyrimų apimtis
Ginekologinių ligonių studijų apimtis taip pat apima bendrosios ir specialiosios ginekologinės anamnezės rinkimą. Moterų sveikatos būklės tyrimas šiuo metu atliekamas bendro klinikinio tyrimo pagrindu, panašiai kaip ir nėščiųjų. Speciali ginekologinė apžiūra apima dviejų rankų ir instrumentinį (apžiūrą veidrodžiuose) tyrimą. Bakterioskopinis šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties išskyrų tyrimas dėl gonokokų yra atliekamas provokacijos metodais, pagal indikacijas - Bordet-Jangu reakcija; makšties tepinėlio tyrimas dėl ląstelių atipijos; funkcinės diagnostikos testų tyrimai.
Jei moteriai būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą dėl cholesterolio, bilirubino, cukraus, likutinio azoto ir acetono, urobilino, tulžies pigmentų šlapimo tyrimą, ji siunčiama į artimiausią daugiadalykę laboratoriją. Moterys ir poros, sirgusios paveldimomis ligomis arba vaikai, turintys centrinės nervų sistemos iškrypimų, Dauno liga, širdies ir kraujagyslių sistemos defektų, siunčiami tirti, taip pat ir lyties chromatinui nustatyti, į specializuotus medicinos genetinius centrus. Stebėdama nėščiąsias, FAP akušerė privalo kiekvieną iš jų parodyti gydytojui. Jei moters nėštumas vyksta normaliai, jos susitikimas su gydytoju vyksta per pirmąjį planinį vizitą į FAP. Visos nėščios moterys, kurios pastebi menkiausią nukrypimą nuo įprastos nėštumo raidos, turi būti nedelsiant nukreiptos pas gydytoją.
Kiekvieno paskesnio apsilankymo FAP metu nėščiajai atliekami būtini pakartotiniai tyrimai. Antroje nėštumo pusėje ypač būtina atidžiai stebėti galimą vėlyvosios toksikozės vystymąsi, dėl kurios būtina atkreipti dėmesį į edemos buvimą, kraujospūdžio dinamiką ir baltymų buvimą šlapime. Labai svarbu stebėti nėščios moters svorio dinamiką.
Mecenavimo darbo organizavimas
Privaloma akušerės darbo dalis stebint nėščias moteris turėtų būti psichoprofilaktinio pasirengimo gimdymui užsiėmimų vedimas.
Organizuojant nėščiųjų stebėjimą kaime, taip pat mieste, mecenatų darbas yra labai atsakingas. Nėščiųjų ir ginekologinių ligonių globa yra aktyvaus dispanserio metodo elementas. Mecenatystės tikslai yra labai įvairūs, todėl kiekvienas moters apsilankymas mecenate iškelia konkretų tikslą. Pirmiausia – tai pažintis su moters gyvenimo sąlygomis. Žinodama kiekvienos šeimos gyvenimo ypatumus (būsto sąlygas, šeimos sudėtį, materialinio saugumo lygį, kultūros, įskaitant sveikatos raštingumą, laipsnį ir kt.), akušerei lengviau stebėti gyventojų sveikatą. Mecenavimo tikslas – paskirtu laiku į priėmimą neatvykusios nėščios moters sveikatos būklę išsiaiškinti. Tokiu atveju akušerė pokalbyje su nėščiąja išsiaiškina bendrą moters būklę, atlieka išsamų tyrimą, atkreipia dėmesį į edemos buvimą, išmatuoja kraujospūdį. Ilgo nėštumo metu matuoja pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį, nustato vaisiaus padėtį. Įsitikinusi, kad nėra nukrypimų nuo normalios nėštumo raidos, akušerė paskiria moteriai datą kitam tyrimui. Jei atsiranda menkiausių nėštumo komplikacijų požymių, akušerė kviečia nėščiąją apsilankyti pas gydytoją arba apie tai praneša gydytojui, kuris sprendžia, ar nėščiąją galima gydyti namuose, ar ją reikia hospitalizuoti. Pastaruoju atveju akušerė kontroliuoja moters patekimo į ligoninę savalaikiškumą ir tęsia aktyvų stebėjimą po išrašymo į namus. Mecenavimo priežastis gali būti noras įsitikinti, ar moteris teisingai vykdo gydytojo receptus, būtinybė atlikti papildomus tyrimus (laboratorinius, matuoti kraujospūdį ir pan.).
FAP akušerė yra įpareigota prižiūrėti vaikus, ypač pirmuosius 3 gyvenimo metus. Tuo pačiu metu būtina stebėti 1-ųjų gyvenimo metų vaikų akušerės (felčerės) FAP stebėjimų dažnumą: 1 gyvenimo mėnuo - stebėjimas tik namuose - 5 kartus; 2 gyvenimo mėnuo - stebėjimas namuose - 3 kartus; 3-5 gyvenimo mėnesiai - stebėjimas namuose - 2 kartus per mėnesį; 6-12 gyvenimo mėnesių - stebėjimas namuose - 1 kartą per mėnesį. Be to, jaunesnį nei 1 metų vaiką dėl FAP turėtų ištirti pediatras bent kartą per mėnesį.
Taigi akušerė pirmaisiais gyvenimo metais vaiką apžiūri 12 kartų profilaktinių apžiūrų pas gydytoją ir 20 kartų globoja namuose.
Akušerės mecenatinis darbas yra griežtai suplanuotas. Plane numatytos kaimų ir kaimų lankymo dienos. Specialiame sąsiuvinyje saugomas mecenatinis darbas, fiksuojami visi moterų ir vaikų apsilankymai. Visus patarimus ir rekomendacijas akušerė surašo į globėjos slaugytojos darbo namuose sąsiuvinį (globos lapą), kad vėliau patikrintų jų įgyvendinimą.
Mobilios brigados iš Centrinės rajono ligoninės
Didžioji dalis kaimo moterų gimdo Centrinės rajono ligoninės akušerijos skyriuose. Esant poreikiui, stacionari kvalifikuota medicinos pagalba teikiama kaimo moterims didelėse respublikinėse, regioninėse, regioninėse gimdymo namuose.
Siekiant priartinti medicininę ambulatorinę pagalbą kaimo moterims, iš Centrinės rajono ligoninės kuriamos mobilios komandos, kurios pagal patvirtintą grafiką atvyksta į feldšerio-akušerijos skyrius.
Mobilioje komandoje dirba akušerė-ginekologė, vaikų ligų gydytoja, terapeutė, odontologė, laborantė, akušerė, vaikų slaugytoja. Feldšerio-akušerijos stočių vadovai supažindinami su atvykstančios gydytojų ir paramedikų komandos sudėtimi.
Periodinių profilaktinių patikrinimų atlikimas
Paramedikas ir akušerė privalo turėti sąrašą moterų, kurios profilaktiškai ir periodiškai tikrinamos savo vietoje.
Praktiškai sveikas moteris, turinčias palankią akušerinę anamnezę, normalią nėštumo eigą laikotarpiu tarp apsilankymų brigadose, stebi FAP ar rajono ligoninės akušerė ir siunčia gimdyti į artimiausią rajono ar rajono ligoninę.
Su grupe moterų, kurioms draudžiama išnešioti nėštumą, gydytoja akušerė ginekologė ir akušerė pasakoja apie nėštumo pavojų jų sveikatai, galimas nėštumo ir gimdymo komplikacijas, moko naudotis kontraceptinėmis priemonėmis, rekomenduoja intrauterinius kontraceptikus. Lauko komandos akušeris-ginekologas, pakartotinai išvykęs, patikrina, ar akušerė įvykdė FAP paskyrimus ir rekomendacijas. Didelę pagalbą anksti atpažinti nėščias moteris teikia akušerės atliekami gyventojų apžiūrai nuo durų iki durų. Visos nustatytos nėščios moterys, pradedant nuo ankstyviausių nėštumo etapų (iki 12 savaičių) ir gimdyvių, yra tikrinamos.
Esant normaliai nėštumo eigai, sveikai moteriai rekomenduojama apsilankyti konsultacijoje su visomis gydytojų analizėmis ir išvadomis praėjus 7-10 dienų po pirmojo vizito, o vėliau pas gydytoją pirmoje nėštumo pusėje kartą per mėnesį, po 20 val. nėštumo savaitės - 2 kartus per mėnesį, po 32 savaičių - 3-4 kartus per mėnesį. Nėštumo metu moteris konsultacijoje turėtų apsilankyti apie 14-15 kartų. Moteriai susirgus ar patologinei nėštumo eigai, kuriai nereikia hospitalizuoti, apžiūrų dažnumą nustato gydytojas individualiai. Svarbu, kad nėščiosios nėštumo atostogų metu atidžiai lankytų konsultacijas.
Nėščiųjų hospitalizavimas medicinos ligoninėse
Labai svarbus FAP akušerės darbe yra nėščių moterų savalaikis hospitalizavimas medicinos įstaigose, kai yra pirminių nukrypimo nuo įprastos nėštumo eigos požymių, taip pat moterų, kurių akušerinė istorija pasunkėjusi. Prenatalinė hospitalizacija medicinos ligoninėse taikoma nėščioms moterims, kurių dubens siauras (su išoriniu konjugatu mažesnis nei 19 cm), neteisinga vaisiaus padėtis ir stuburas, imunologinis motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas (įskaitant istoriją), ekstragenitalinės ligos, pasireiškiančios kraujingomis išskyros iš lytinių takų, edema, baltymų buvimas šlapime, padidėjęs kraujospūdis, per didelis svorio padidėjimas, kai nustatomas daugiavaisis nėštumas, taip pat kitos ligos ir komplikacijos, keliančios grėsmę vaiko sveikatai. moteris ar vaikas.
Siunčiant nėščią moterį į akušerijos ligoninę, labai svarbu pasirinkti tinkamą transportavimo būdą (greitoji medicinos pagalba, greitoji orlaivis, pravažiuojantis transportas), taip pat teisingai išspręsti klausimą dėl įstaigos, kurioje ši nėščia moteris turėtų būti hospitalizuota. . Teisingai įvertinus nėščios moters sveikatos būklę, bus išvengta kelių etapų hospitalizavimo, o pacientė nedelsiant identifikuojama akušerijos ligoninėje, kur yra visos sąlygos suteikti jai visapusišką medicininę priežiūrą.
Gimdymas naudojant FAP Feldšerio-akušerijos stotyje vyksta tik normalus (nesudėtingas) gimdymas. Tais atvejais, kai gimdymo metu ištinka vienokios ar kitokios komplikacijos (kurios ne visada gali būti numatytos), FAP akušerė turėtų nedelsdama iškviesti gydytoją arba (jei įmanoma) gimdančią moterį nuvežti į medicinos įstaigą. Šiuo atveju labai svarbu išspręsti susisiekimo priemonių klausimą. Reikia atsiminti, kad negalima vežti moterų, kurių placenta yra neatsiskirta, preeklampsija ir eklampsija, taip pat gresia gimdos plyšimas. Jei dėl tam tikrų nėštumo komplikacijų reikia vežti moterį su neatsiskirta placenta, FAP akušerė visų pirma turi atlikti placentos atskyrimą rankiniu būdu ir, esant sumažėjusiai gimdai, pervežti moterį. Jei moteriai neįmanoma suteikti reikiamos pagalbos tiek, kad ji būtų transportuojama, reikia iškviesti gydytoją ir su juo sudaryti tolesnių veiksmų planą. Teikdama skubią pirmąją pagalbą nėščiai ir gimdančiajai, FAP akušerė turi teisę atlikti šias akušerines operacijas ir išmokas: vaisiaus apvertimą ant kojos visiškai atveriant gimdos ertmę ir ištisus ar ką tik nutekėjusius vandenis, pašalinus vaisius per dubens galą, placentos atskyrimas rankiniu būdu, rankinis gimdos ertmės tyrimas, tarpvietės vientisumo atstatymas (po tarpvietės plyšimo ar tarpvietės plyšimo). Esant kraujavimui ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, akušerė turi neįtraukti gimdymo kanalo audinių plyšimo. Gimdymo metu iškylančios komplikacijos iš akušerės, be skubaus gydytojo iškvietimo, reikalauja aiškių organizacinių veiksmų, nuo kurių labai priklauso gimdymo baigtis. Akušerė turi visiškai išmanyti pirminius naujagimių, gimusių asfiksijos metu, gaivinimo būdus.
FAP dokumentų tvarkymas
FAP akušerės darbe labai svarbu kruopšti dokumentacija. Kiekvienai nėščiajai, kuri kreipėsi į FAP, pildoma „Individuali nėščiosios kortelė“. Nustačius akušerines komplikacijas ar ekstragenitalines ligas, pildomas šios kortelės dublikatas, kuris perduodamas rajono akušeriui-ginekologui.
Yra daug galimybių saugoti atskiras korteles. Vienas iš patogiausių darbo variantų, kurį galima rekomenduoti, yra toks: dėžutė atskiroms kortelėms laikyti (dėžutės plotis ir aukštis turi atitikti kortelės matmenis) skersinėmis pertvaromis padalinta į 33 langelius. Kiekviena sritis pažymėta skaičiumi nuo 1 iki 31. Šie skaičiai atitinka mėnesio dienas. Skirdama nėščiąją kitam vizitui, akušerė įdeda jos kortelę į langelį, pažymėtą atitinkama mėnesio diena, tai yra diena, kada reikia atvykti į priėmimą. Prieš pradėdama dirbti, akušerė iš kameros išima visas individualias korteles, atitinkančias priėmimo dieną, ir paruošia jas priėmimui: patikrins įrašų teisingumą, naujausių tyrimų prieinamumą ir kt. Nėščiosios priėmimo pabaiga moterį, paskiria jai kito atvykimo dieną ir šios nėščios moters kortelę įdeda į kamerą su žyma, atitinkančia mėnesio, kurį ji turi atvykti, dieną. Pasibaigus susitikimui pagal likusių kortelių skaičių nesunku įvertinti nėščiąsias, kurios jų paskirtą dieną neatvyko į susitikimą. Šias korteles akušerė įdeda į 32-ą langelio kamerą, pažymėtą „Mecenažas“. Tada akušerė aplanko namuose (globoja) visas moteris, kurios nepasirodė priimamajame. Visos pagimdžiusiųjų ir iki pogimdyvinio laikotarpio pabaigos ambulatoriškai stebimų kortelės dedamos į 33 kamerą su užrašu „Gidėjai“.
Be šių dokumentų, FAP veda dienoraštį-užrašų knygelę nėščioms moterims (f-075 / y) ir dienoraštį (f-039-1 / y). Kai nėščia moteris (po 28 nėštumo savaitės) arba pagimdžiusi moteris siunčiama į medicininę akušerinę ligoninę, jai į rankas įteikiama „Keisti kortelė“. Jei nėščioji paguldoma į ligoninę iki 28 savaitės, jai išrašomas ligos istorijos išrašas. Išrašoma iš ligoninės, ji tokia pačia forma gauna ligos istorijos išrašą, kurį jai įteikia FAP akušerė.
Kaimo moterų profilaktinių apžiūrų organizavimas ir vykdymas
Svarbi feldšerių-akušerių stoties akušerės darbo dalis – moterų profilaktinių apžiūrų organizavimas ir vykdymas. Rudens-žiemos laikotarpiu patartina atlikti profilaktinius kaimo moterų tyrimus, kad nustatytų ligonių reabilitacija būtų baigta iki pavasario lauko darbų pradžios.
Visiems profilaktinių apžiūrų organizavimo darbams vadovauja rajono akušerė ginekologė ir rajono vyriausioji akušerė. Preliminariai sudaromas patikrinimų atlikimo planas, kuriame nurodoma vieta, kur bus atliekamas patikrinimas, kiekvienos gyvenvietės kalendorinės patikrinimų datos. Profilaktinius tyrimus atlieka FAP akušerės, kurios buvo specialiai apmokytos ir instruktuotos. Kad profilaktinė apžiūra būtų sėkminga, akušerė pirmiausia turi atlikti ratą iš namų į namus, kurio užduotys – paaiškinti moterims tyrimo tikslą, atlikimo būdą, apžiūros vietą ir kt.
Profilaktinių tyrimų tikslas – anksti nustatyti ikivėžinius, neoplastinius, uždegiminius ir vadinamuosius funkcinius moterų lytinių organų susirgimus ir prireikus paskirti tinkamą gydymą. Profilaktiniai tyrimai taip pat leidžia nustatyti organizuotos moterų populiacijos dalies profesinius pavojus, pažeidžiančius lytinių organų srities organus, ir parengti priemones jiems pašalinti.
Tiesioginis moterų tyrimas susideda iš dviejų nuoseklių procedūrų:
1) išorinių lytinių organų, makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūra (naudojant veidrodžius);
2) dviejų rankų tyrimai, siekiant nustatyti vidaus lytinių organų būklę.
Profilaktinių tyrimų metu naudojami objektyvūs diagnostikos metodai: makšties išskyrų citologinis tyrimas, „atspaudai“ iš gimdos kaklelio, kolposkopinis tyrimas.
Laboratoriniams tyrimams medžiaga paimama iš įvairių moters urogenitalinio aparato dalių:
1) tepinėliai iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo, skirti bakteriologiniam tyrimui dėl Neiserio gonokokų ir floros. Medžiaga, gauta iš šlaplės, uždedama ant stiklinės stiklelio apskritimo pavidalu, o iš gimdos kaklelio kanalo - smūgio pavidalu išilgine kryptimi;
2) įdėjus veidrodžius, paimamas tepinėlis iš užpakalinės makšties priekinės dalies, siekiant nustatyti makšties turinio grynumo laipsnį;
3) tepinėlis iš makšties šoninės sienelės hormoninei citodiagnozei taip pat paimamas po veidrodžių įvedimo.
Įtariant bent menkiausią ligą, kuri atsirado akušerei, atliekančiai profilaktinį tyrimą, moteris turi būti nedelsiant nukreipta pas gydytoją.
Atliekant profilaktinius tyrimus, labai svarbu atidžiai registruoti ir registruoti visas tiriamas moteris, kurioms yra sudaromas asmenų, kuriems aptikimui atliekama tikslinė medicininė apžiūra, sąrašas. Aktyvaus ambulatorinio stebėjimo moterų registravimui ir apskaitai joms išrašomos ambulatorijos stebėjimo kontrolės kortelės.
Kita įstaiga, teikianti ikimedicininę akušerinę ginekologinę pagalbą kaimo vietovėse, yra kolūkiniai gimdymo namai. Kolūkio gimdymo namuose turi būti įrengtos patalpos: prieškambaris, priimamasis, gimdymo kambarys (10–12 m2), palata po gimdymo (6 m2 1 motinos ir vaiko lovai), virtuvė, tualetas. Kiekviename kolūkiniame gimdymo namuose yra nuo 2 iki 5 lovų (1 lova 1000 gyventojų).
Kolūkio gimdymo namai yra 6–8 km atstumu nuo kaimo medicinos punkto, prie kurio yra prijungtas. Esant geroms eismo sąlygoms, šis atstumas gali būti padidintas iki 10–15 km. Kolūkinėse gimdymo namuose dirba akušerė, kurios pareigos panašios į FAP akušerės. Jei viename kaime prie FAP yra kolūkinis gimdymo namas ir pagal jo darbo apimtis nepriklausomo personalo nereikia, pastarojo priežiūra patikėta FAP akušerei.
Darbo apsaugos klausimai akušerijos ginekologijos tarnybos darbe Akušerijos ginekologijos tarnybos darbe kaime visais jo etapais daug vietos užima žemės ūkio darbuotojų darbo apsaugos klausimai. Žemės ūkio darbai turi savo ypatybes, iš kurių pagrindinės yra sezoniškumas, įvairių gamybinių operacijų atlikimas per trumpą laiką bet kokiomis oro sąlygomis ir kt. Tai reikalauja iš žmogaus nemažų pastangų ir streso, o tai neišvengiamai lemia darbo ir darbo pažeidimus bei poilsio režimas. Žemės ūkio darbuotojai patiria papildomą neigiamą tokių gamybos veiksnių poveikį kaip triukšmas, vibracija, dulkės, kontaktas su pesticidais (toksinėmis cheminėmis medžiagomis) ir mineralinėmis trąšomis. Pagrindinį darbą įgyvendinant priemones, skirtas apsaugoti kaimo gyventojų darbą, atlieka higienistai. Tačiau šiame darbe turėtų dalyvauti ir akušerijos-ginekologijos tarnyba, nes nepalankūs gamybos veiksniai neigiamai veikia ir specifines moters organizmo funkcijas.
9 SKYRIUS PAGRINDINĖ GAMYBOS INFRASTRUKTŪRA Nagrinėdama Amerikos pokario investicijas į pagrindinę gamybos infrastruktūrą, Uwe Parpart-Henke vadovaujama grupė nustatė, kad stipriausios koreliacijos ekonomikoje yra tarp
Iš knygos „Visas paramediko medicinos vadovas“. autorė Vyatkina P.1 skyrius Savarankiškas paramediko darbas greitosios medicinos pagalbos automobilyje ir kaip paramediko bei medikų komandos dalis Greitosios medicinos pagalbos darbo organizavimas Greitosios medicinos pagalbos tarnyba yra viena svarbiausių mūsų šalies sveikatos priežiūros sistemos grandžių. Apimtis
Iš knygos „Sava kontržvalgyba“ [Praktinis vadovas] autorius Zemlyanovas Valerijus MichailovičiusII dalis Pagrindiniai feldšerio-akušerijos felčerio darbo principai
Iš knygos Moteris. Vadovas vyrams autorius Novoselovas Olegas OlegovičiusIII dalis Pagrindiniai veikimo principai
Iš knygos Konkurencingumo valdymo pagrindai autorius Mazilkina Elena Ivanovna Iš knygos Moteris. Vadovėlis vyrams. autorius Novoselovas Olegas Olegovičius Iš knygos Milijono dolerių istorija pateikė McKee Robertas2 skyrius. Hierarchinė struktūra
Iš autorės knygos1.5 Pirmykštė gentis. Funkcinė struktūra. Hierarchijos struktūra. Interseksualių santykių struktūra Net ir pačios primityviausios tautos gyvena kitoje nei pirminė kultūroje, laiko atžvilgiu tokia pat sena kaip mūsų, taip pat atitinkančioje vėlesnę.
Iš autorės knygos3 skyrius. Struktūra ir aplinka KARAS SU STAMBAIS Galbūt per visą žmonijos gyvavimo laikotarpį būtent šiandien rašytojui tenka sunkiausias darbas. Palyginkite nuo istorijų pavargusią šių dienų auditoriją su praeities auditorija. Kiek kartų per metus būna išsilavinę žmonės
Iš autorės knygos Iš autorės knygos5 skyrius. Struktūra ir charakteris Siužetas ar personažas? Kas svarbiau? Šis ginčas toks pat senas kaip ir pats menas. Aristotelis, vertindamas abu, priėjo prie išvados, kad istorija yra svarbiausia, o charakteris – antraeilis. Jo požiūris turėjo didelę įtaką
Trumpa autobiografinė informacija.
FAP struktūros ypatumai ir darbo ypatumai.
Nuostatai dėl feldšerio-akušerijos stoties ir dėl feldšerio vadovo.
Demografiniai duomenys apie svetainės gyventojų sveikatos būklę.
FAP darbo planavimas.
Privalomų kontingentų medicininė apžiūra.
Medicininė apžiūra.
Sanitarinis ir antiepideminis darbas, vaikų ir suaugusiųjų skiepijimas.
Pagrindiniai FAP dokumentai.
10. Skubi pagalba.
11. Sanitarinis auklėjimo darbas.
12. Išvada.
Aš, Dobryden Natalya Nikolaevna, 1979 metais baigiau Kotovo medicinos mokyklą kaip slaugytoja. Baigusi koledžą, ji buvo išsiųsta dirbti į Savrvos regioną Dubinovskio FAP paramedike.
Dirbdamas FAP įgijau šiuos įgūdžius:
Kraujo spaudimo matavimas.
Termometrija.
Padaryti kraujo tyrimą (tepinėlis, tirštas lašas).
Imtis skrandžio sulčių tyrimo.
Šlapimo paėmimas tyrimui.
Imtis išmatų tyrimo.
Vaistinių medžiagų įvedimas;
poodinis;
intraderminis;
į raumenis;
intraveninė srovė;
lašinamas į veną;
klizmos nustatymas;
valymas;
vaistinis.
Inhaliacinis deguonies įvedimo būdas.
10. Šlapimo pūslės kateterizacija.
11. Skubios pagalbos teikimas esant hipertermijai ir
hipoterminis sindromas; su hipertenzija
krizė; su astmos krize, su priepuoliu
krūtinės angina, įtariamas ūminis miokardo infarktas
miokardas, su kolapsu, su kraujavimu, su
alerginės reakcijos, apsinuodijimo atveju, su hipo- ir
hiperglikeminė koma, įtariama
difterija.
12. Vaikų profilaktinių skiepų vykdymas ir
suaugusių gyventojų.
Nuo 1982 m. vasario mėn. iki 1985 m. gegužės ji tarnavo kariuomenėje medicinos instruktore karinio dalinio 92611 tankų batalione. 1985 m. išvyko į užsienį (Mozambiką) pas savo vyro pareigas. 1986–1987 m. dirbo slaugytoja pirmosios pagalbos skyriuje Ekonomikos patarėjos biure. Nuo 1987 m. gruodžio mėn. iki 1992 m. rugsėjo mėn. dirbo Batumio miesto karo ligoninėje medicinos seserimi. Nuo 1993 m. balandžio mėn. jis dirba paramediku Luchinsky FAP.
ATASKAITA
Apie nuveiktus darbus FAP s.Luchinskoe
Razdelnyansky rajonas, Odesos sritis
2006-2008 metams
Luchinsky feldšerio-akušerijos stotis yra Gaevsky s / s teritorijoje ir aptarnauja Luchinskoye kaimą. FAP teritorijoje yra pavadintas kolūkis. Chkalov, UAB "Promin", pasienio postas, trys parduotuvės ir plytų gamykla. Atstumas nuo vietinės Maryanovskaya ligoninės yra 3 km, nuo Razdelnyanskaya centrinės rajono ligoninės - 18 km, aptarnavimo spindulys yra 6 km.
FAP yra pritaikytame pastate, yra 2 kambariai, kurių plotas 40 kv.m 2 .
Priėmimas.
Manipuliacija.
Buitinė (spinta).
Nėra vandentiekio ir kanalizacijos. FAP buvo dujofikuotas nuo 2003 m. Buvo atliktas einamasis remontas (išbalintos sienos viduje, išorėje ir pilnai nudažytos lubos, grindys, durys, langai).
Luchinsky FAP felčeris dirba sanitarinio ir 0,5 akušerės nuo 8 metų. 00 iki 19 30 .Pacientų priėmimas nuo 8 00 iki 12:30 (nuo 12:30 - 13:30 - pietūs); nuo 1330 iki 1630 vaikų iki vienerių metų globa; žmonės su negalia; vyresnio amžiaus žmonių; nėščia moteris; nuo 16 30 -19 30 - vakarinis priėmimas, skambučių tarnyba į namus.
FAP šiuo metu aptarnauja 616 žmonių, vaikų iki 14 metų – 118, paauglių – 33, suaugusius – 465 žmones.
|
suaugusių gyventojų |
|||
|
darbingi |
|||
|
Vaikai nuo 0 iki 14 metų |
|||
|
Paaugliai |
|||
|
pensininkai |
|||
|
DARBAS, UVOV |
|||
|
Darbo užnugario nariai |
|||
|
Vaisingo amžiaus moterys |
FAP aprūpinta reikiama kieta ir minkšta įranga, medicininiais instrumentais, vaistais skubiai pirmajai pagalbai suteikti ir gydytojų nurodymams vykdyti.
FAP valstybėse - FAP vadovas ir slaugytoja.
Darbo valandomis atlieku:
Nepriklausomas ambulatorinis pacientų priėmimas.
Aptarnauju pacientus namuose.
Atlieku vaikų, nėščiųjų, neįgaliųjų protegavimą.
Siunčiu pacientus konsultacijoms į Maryanovskajos medicinos polikliniką.
Mėnesį susidarau profilaktinių skiepų planą ir jį išleidžiu pati.
Aš kontroliuoju privalomo kontingento m / o; už ambulatorinės grupės, tuberkuliozės ir onkologinės rizikos grupės ir visos suaugusios populiacijos FG tyrimą; Dalyvauju m / o vaikų mokykloje Jakovlevkos kaime.
Darbo valandomis atlieku sveikatos ugdymo darbą tarp gyventojų.