Autoimuninė hipotirozė ir autoimuninis tiroiditas. Autoimuninis tiroiditas (AIT) Hipotireozė AIT kaip neužsikabinti nuo hormonų

Vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų yra skydliaukė. Jame yra visas jodo kiekis, kuris patenka į organizmą, gamina reikiamus hormonus, kurie savo ruožtu padeda tinkamai funkcionuoti medžiagų apykaitai ir turi įtakos ląstelių vystymuisi. Tačiau skydliaukė, kaip ir visi kiti organai, gali nukentėti nuo įvairių ligų padarinių, o dažniausia iš jų – hipotirozė dėl autoimuninio tiroidito.

Subklinikinė hipotirozė, kurią sukelia autoimuninis tiroiditas, sukelia TSH padidėjimą, kuris yra hipofizės reakcijos į skydliaukės sutrikimą pasekmė. Dėl to „išgyvenusios“ skydliaukės ląstelės pradeda sunkiai dirbti, palaikydamos pakankamą skydliaukės hormonų kiekį. Dėl tokios organizmo reakcijos net gali atsirasti simptomų, rodančių pažeidimą. Štai kodėl šis hipotirozės tipas vadinamas subklinikiniu.

Kūno reakcija į ligą

Kadangi skydliaukė veikia visus kūno organus ir sistemas, simptomai gali pasireikšti iš skirtingų pusių. Geram organų darbui būtinas pakankamas jodo kiekis. Tačiau jei organizmas gana ilgai jaučia jo trūkumą, tai gali lemti augimo ir ląstelių dalijimosi tempo sumažėjimą, o tai sukelia neigiamus liaukos pokyčius, taip pat mazginius darinius.

Mazginis struma su AIT subklinikinės hipotirozės reiškiniais gali susidaryti dėl daugelio priežasčių, tokių kaip:

• jodo trūkumas;
• tarša ir toksinai;
• virusinės infekcijos;
• nuolatinis stresas;
• rūkymas;
• ilgalaikis vaistų vartojimo laikotarpis;
• genetika.

Periodiškai apsilankę pas endokrinologą, galite stebėti skydliaukės būklę, taip pat sveikatą. Dėl to bus galima atpažinti bet kokius sutrikimų pasireiškimus ir nedelsiant pradėti gydymą. Gydymo parinktys apima šias galimybes:

• tinkamas radioaktyvaus jodo naudojimas;
• vaistų, kurie stabdo skydliaukės gamybą, vartojimas;
• chirurginė intervencija.

Autoimuninis tiroiditas ir hipotirozė

AIT kartais vadinamas Hashimoto tiroiditu. Esant tokiai diagnozei, imuninė sistema pradeda ardyti skydliaukės baltymus, todėl ji ir sunaikinama. Pirminė hipotirozė autoimuninio tiroidito fone gali išsivystyti dėl genetinių ar įgytų skydliaukės sutrikimų. Tačiau šio rezultato galima išvengti.

AIT hipotirozės simptomai

Sergant autoimuniniu tiroiditu, akivaizdžių simptomų gali nebūti. Liga progresuoja lėtai ir progresuoja iki hipotirozės. Tačiau daugeliu atvejų vienas iš būdingų požymių gali būti strumos atsiradimas, kuris gali augti ir didėti, o dėl to atsiras kitos ligos apraiškos. Jei trachėjos srityje susidarė mazgelis, tai trukdys kvėpuoti ir ryti, tačiau dažniausiai diskomfortas jaučiamas tiesiog prisilietus arba dėvint šalikus ir kaklaraiščius.

Kai kurie ligos simptomai gali būti išreikšti taip:

• nemiga;
• virškinimo sistemos sutrikimai;
• nerimas;
• nuovargis;
• staigūs svorio pokyčiai;
• kūno, raumenų, sąnarių skausmas;
• nuotaikos pokyčiai ir depresija.

AIT diagnozė

Reguliariai apžiūrėdami specialistą, galite stebėti skydliaukės būklę ir nustatyti įvairius nukrypimus nuo jos darbo normos net ankstyvose stadijose. Endokrinologas gali nustatyti:

• kūno dydžio nukrypimai nuo normos;
• remdamiesi kraujo tyrimu galite nustatyti tiroglobulino, tiroperoksidazės ir antikūnų kiekį, taip pat jų santykį;
• biopsija padės aptikti limfocitus ir makrofagus;
• naudojant radioizotopų tyrimą, galima matyti difuzinę absorbciją išsiplėtusioje skydliaukėje.

AIT hipotirozės gydymas

Tais atvejais, kai padidėja organo dydis, endokrinologas paskirs pacientui terapiją hormonų pagalba. Dirbtiniai hormonai, tokie kaip levotiroksinas, padeda kovoti su skydliaukės mažėjimu. Tačiau jei medikamentinis gydymas neveiksmingas, gydantis gydytojas gali patarti dalinai arba visiškai pašalinti liauką.

Jei pacientui buvo diagnozuotas autoimuninis tiroiditas subklinikinė hipotirozė, tada gydytojai gali skirti hormono L-tiroksiną arba jodomariną, o po mėnesio – TSH.

Kai kurie gydytojai laikosi nuomonės, kad jei autoimuninėje skydliaukėje yra skydliaukės antikūnų, būtina nedelsiant pradėti gydymą mažomis hormonų dozėmis, pvz., tų, kurias gamina skydliaukė. Dauguma gydytojų pataria vartoti vaistą levotiroksiną, jei TSH lygis yra normos ribose. Šis vaistas padeda atsispirti ligos vystymuisi, netgi ją sustabdyti. Šio rezultato priežastis yra tai, kad žymiai sumažėja antikūnų kiekis ir limfocitų kiekis, o tai reiškia, kad uždegimas taip pat išnyksta.

Gydymas hormonų terapija turi nemažai reikšmingų privalumų. Žinoma, sergantis šia liga žmogus turi suprasti savo priklausomybę nuo narkotikų visą likusį gyvenimą. Tačiau šis faktas neturėtų kelti susirūpinimo, nes gydymas apima organizmo prisotinimą trūkstamais hormonais, kurių pati skydliaukė nebegali gaminti. Dėl gydymo hormonais greitai bus pastebėti šie pokyčiai:

• skydliaukės atkūrimas;
• negalavimų nebuvimas;
• palengvėjimas ateina labai greitai, todėl sergantis šia liga žmogus gali labai greitai grįžti į normalų gyvenimą;
• po trijų mėnesių galite atkurti hormonų lygį;
• vaisto dozė nesikeičia viso kurso metu, jei nėra nėštumo fakto ar reikšmingų svorio pokyčių;
• dėl vaistų kainos gydymas taip pat yra gana prieinamas.

Subklinikinio AIT gydymas

Šios ligos gydymui nereikia jokių reikšmingų savybių, pagrindinė atliekamos terapijos užduotis yra palaikyti tinkamą skydliaukės hormonų lygį. Toks gydymas atliekamas taip:

• skiriami vaistai, kuriuose yra hormonų, kuriuos gamina pati skydliaukė;
• pagrindinės ligos priežasties gydymas;
• kasdienis organizmo pusiausvyros palaikymas, naudojant vitaminus, taip pat mineralus;
• tinkama mityba. Kadangi medžiagų apykaita yra sutrikusi, paprastų mitybos taisyklių dėka galima išlaikyti sveikatą ir tinkamą liaukos funkcionavimą.

Jei atidžiau pažvelgsite į sveikos mitybos dietą, svarbu neįtraukti šių maisto produktų:

• cukraus;
• sumažinti vandens suvartojimą iki 600 ml per dieną;
• sumažinti riebalų vartojimą: daržovių ir sviesto, riebios žuvies, riešutų, avokadų;
• sojos produktai.

Į dietą, kuri padės kovoti su hipotiroze, turite įtraukti šiuos maisto produktus:

• šviežios daržovės ir vaisiai;
• jautiena, kalakutiena ir kita paukštiena;
• jūros gėrybės, nes jose yra didžiausias jodo kiekis;
• mėsos sultiniai;
• natūrali kava.

Pažengusias ligos formas gydyti daug sunkiau, juolab kad pasekmės gali turėti labai rimtų pasekmių, tokių kaip koma ir kitų organų veiklos sutrikimai. Be to, prevencija visada yra daug geresnis būdas nei tiesioginis pačios ligos gydymas. Tačiau, deja, šiuo metu galima užkirsti kelią tik toms šios ligos rūšims, kurias sukelia nepakankamas jodo kiekis, patenkantis į organizmą. Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi gimdos viduje, nėščia moteris turi išlaikyti būtinus tyrimus ir laiku imtis kovos su liga priemonių.

Autoimuninis tiroiditas(AIT) reiškia imuninės sistemos aktyvavimą skydliaukėje su limfocitų infiltracijos (limfocitų įsiskverbimo į audinį) reiškiniais, kai kraujyje aptinkami specifiniai skydliaukės antikūnai, o tai hipotetiškai vertinama kaip uždegimas.

Autoimuninius skydliaukės procesus lydi eutiroidizmas, hipotirozė ar hipertiroidizmas, mazginiai ar difuziniai pakitimai, gali turėti izotrofinį, hipertrofinį ir hipotrofinį tūrį. Populiacijoje autoimuninis tiroiditas pasireiškia nuo 1% iki 12%, priklausomai nuo pacientų amžiaus (pagal skirtingus autorius). Įvairių autorių teigimu, kaip ir kitų skydliaukės ligų atveju, lėtinių autoimuninių reiškinių dažnis moterims, palyginti su vyrais, yra 2–3–15 kartų dažnesnis. Liga pasireiškia visais amžiaus tarpsniais, bet dažniau 40-50 metų.

Paskaita apie klaidingą skydliaukėje vykstančių procesų supratimą sergant autoimuniniu tiroiditu. Dažnos klaidingos nuomonės.

Skydliaukės audinio atkūrimo įrodymas sergant autoimuniniu tiroiditu.

Autoimuninio tiroidito klasifikacija

Visus skydliaukės ligų struktūrinius variantus gali lydėti autoimuninis tiroiditas. Tai prisideda prie reikšmingos klasifikacijos serijos išplėtimo. Tuo pačiu metu etiologiniai (priežastiniai) ir patogenetiniai (pagal veikimo mechanizmą) reiškiniai priskiriami autoimuniniams procesams skydliaukėje.

Praktiškiausiai pritaikomas autoimuninio tiroidito skirstymas į du tipus: autoimuninį hipertiroidizmą ir, tiesą sakant, autoimuninį tiroiditą. Jei sergant autoimuniniu hipertiroidizmu, diagnostinė paieška orientuota į AT-rTTH nustatymą kraujyje, tai sergant eutiroidiniu ir hipotiroidiniu autoimuniniu tiroiditu – į AT-TPO ir AT-TG nustatymą.

Be to, autoimuninis tiroiditas klasifikuojamas visapusiškai, atsižvelgiant į morfologines, etiologines, funkcines, amžiaus ir kitas ypatybes. Todėl jie išskiria:

tiroiditas ir (arba) gūžys Hashimoto (Hashimoto);

atrofinis lėtinis autoimuninis tiroiditas;

neskausmingas;

po gimdymo;

nepilnametis;

senatvinis;

citokinų sukeltas;

židinio ir kt.

Tyrėjai autoimuninį tiroiditą apibrėžia priešingai. Kai kurie ekspertai apibūdina tai kaip ligą, bandydami suteikti šiai būklei ligos kategoriją. Kiti kalba apie autoimuninių antikūnų skydliaukės nešiojimą kaip formą, kuri yra pereinamoji į kitas skydliaukės ligas. Mūsų Klinikoje atliekama teorinė analizė ir praktiniai duomenys leidžia įvertinti skydliaukės imuninius procesus kaip kompensacinius ir adaptacinius. Šie autoimuniniai reiškiniai būtinai tikėtini esant bet kokiam išsekimo ir per didelio krūvio laipsniui.

Pagal pirmosios grupės specialistų idėjas išskiriamos autoimuninio tiroidito fazės: eutiroidinė, subklinikinė, hipotirozė, hipertiroidinė (tirotoksinė). Tačiau visaverčio mokslinio tokio daugiafazio tiroidito pagrindimo nebuvimas ir empirinis imuninių pokyčių susiejimas su organizmo aprūpinimu hormonais prisideda prie praktinių klaidų ir todėl sumažina tokios klasifikacijos vertę.

Mūsų siūlomoje esminėje Klinikinėje klasifikacijoje (Dr. A.V. Ušakovo klinika, 2010) autoimuninis procesas apibrėžiamas kaip įvairaus aktyvumo laipsnio kompensacinis reiškinys. Atsižvelgiant į antikūnų titrą kraujyje, išsiskiria nedidelis, vidutinis ir reikšmingas autoimuninio proceso laipsnis. Pavyzdžiui, paprastai AT-TPO padidėjimas iki 300–500 U / l laikomas nedideliu laipsniu, nuo 500 iki 1000 U / l - vidutiniu laipsniu, o daugiau nei 1000 U / l - kaip reikšmingas laipsnis. Atliekant šį vertinimą atsižvelgiama į laboratorijos pamatinius duomenis.

Kiekvienas aktyvumo laipsnis glaudžiai koreliuoja su morfologinių pokyčių liaukoje dydžiu. Toks klasifikavimo skirstymas leidžia įvertinti imuninių įvykių intensyvumą ir nustatyti skydliaukės ligų prognozę.

Autoimuninis tiroiditas su hipotiroze yra lėtinė endokrininė liga, kuriai būdingas skydliaukės uždegimas ir pasireiškiantys organų nepakankamumo požymiai. Ši patologija dažnai sukelia piktybinį audinių degeneraciją ir vėžio vystymąsi. Dažniausiai ši liga nustatoma vyresnėms nei 40 metų moterims. Vaikų tiroidito atvejai tapo dažnesni.

Koks skirtumas

Autoimuninis tiroiditas turi būti atskirtas nuo hipotirozės (hipotirozės). Tiroidito priežastys – autoimuniniai sutrikimai, dėl kurių formuojasi defektiniai limfocitai. Jie atakuoja skydliaukės ląsteles, įskaitant skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorius, ir hipofizės ląsteles. Tokiu atveju liauka gali padidėti ir mažėti.

Hipotireozė dažniausiai išsivysto dėl ūminio jodo trūkumo, ląstelių lygio sutrikimų ar įgimtų požymių (skydliaukės hormonų trūkumo, pagumburio-hipofizės sistemos patologijos).

Pirminę hipotirozę sukelia skydliaukės operacija, aplazija, hipoplazija ar uždegimas.

Veiksniai, skatinantys autoimuninio tiroidito vystymąsi:

1. dekompensuotas cukrinis diabetas;
2. kitų organų (inkstų, kepenų) autoimuninė patologija;
3. poūmis uždegimas;
4. jodo perteklius organizme;
5. reumatas;
6. laikotarpis po gimdymo.

Hipotireozės išsivystymo rizikos veiksniai yra nėštumo patologija ir netinkama mityba. Sergant hipertrofine tiroidito forma, kartais pirmiausia pasireiškia trumpalaikė tirotoksikozė (apsinuodijimas tiroksinu ir trijodtironinu). Sergant hipotiroze, hormoninės intoksikacijos nepastebėta.

Simptomai

Sergant autoimuniniu tiroiditu su hipotiroze, pastebimi šie simptomai:

1. Gumbo pojūtis gerklėje ryjant ir ramybės būsenoje.
2. Skausmas palpuojant liauką. Pastebėtas ne visiems pacientams.
3. Neurologiniai požymiai (galūnų drebulys, mieguistumas dieną, negalėjimas užmigti naktį, apatija, prislėgta nuotaika, emocinis nestabilumas, dirglumas, atminties ir dėmesio sutrikimas, nerangumas, lėti judesiai, nuovargis).
4. Svorio priaugimas. Tai pastebima sulėtėjus medžiagų apykaitai.
5. vėsumas. Priežastis yra kūno temperatūros kritimas.
6. Nedidelis odos patinimas.
7. Trofiniai sutrikimai (nagų sunaikinimas, plaukų slinkimas, odos sausumas ir lupimasis).
8. Dispepsija (kaitantis vidurių užkietėjimas su viduriavimu, pykinimu, pilvo skausmu). Priežastis – sumažėjęs virškinamojo trakto organų tonusas dėl autonominės nervų sistemos disfunkcijos.
9. Kraujagyslių ir širdies pažeidimo požymiai. Sergant tiroiditu su hipotiroze, sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja kraujospūdis. Taip yra dėl susitraukiančios širdies funkcijos ir kraujagyslių tonuso sumažėjimo.
10. Menstruacijų pažeidimas.
11. Seksualiniai sutrikimai, pasireiškiantys potencijos ir seksualinio potraukio sumažėjimu.

Panašūs simptomai pasireiškia praėjus 10-15 metų nuo autoimuninio tiroidito pradžios. Dažnai liga praeina be matomų simptomų.

Diagnostika

Su hipotirozės simptomais turite apsilankyti pas endokrinologą. Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikės:

1. Hormonų analizė. Įvertinamas skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) ir hipofizės TSH hormono kiekis. Sergant autoimuniniu tiroiditu, sumažėja tiroksino ir trijodtironino koncentracija, padidėja TSH. Normalios T3 ir T4 vertės, viršijančios TSH, rodo subklinikinę hipotirozę. Sveikiems žmonėms skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis yra nuo 0,4 iki 4 mU / l, trijodtironino - nuo 2,6 iki 5,7 pmol / l, o tiroksino - nuo 9 iki 20 pmol / l. Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas.
2. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Būtina duoti kraują tuščiu skrandžiu.
3. Imunograma. Leidžia įvertinti antikūnų prieš receptorius lygį. Sergant tiroiditu, jie yra padidėję.
4. ultragarsu. Su šia patologija sumažėja audinių echogeniškumas.
5. Scintigrafija (radiologinis tyrimas).
6. CT arba MRT.
7. Elektrokardiografija. Vartojama esant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.
8. Medicininė apžiūra. Palpacijos metu gydytojas nustato skydliaukės dydį ir strumos laipsnį, jei toks yra. Limfmazgiai nėra padidėję.
9. Slėgio matavimas.
10. Smulkios adatos biopsija su citologine analize. Padeda pašalinti piktybines patologijas.

Ligos gydymas

Autoimuninio tiroidito gydymas yra medikamentinis. Esant hipertrofinei ligos formai su minkštųjų audinių suspaudimo požymiais, gali prireikti operacijos.

Liaudies gynimo priemonės

Esant autoimuninio pobūdžio skydliaukės uždegimui, gali būti naudojamos šios liaudies gynimo priemonės:

1. Gvazdikėlių ir mėtų eteriniai aliejai;
2. laukinių rožių esencija;
3. obelų esencija;
4. Pieno erškėčių arbata;
5. Kokosų aliejus;
6. infuzija su jūros dumbliais;
7. pušų pumpurų antpilas.

Vaistažolės naudojamos viduje nuovirų ir užpilų pavidalu.

Vaistai

Išsivysčius kliniškai ryškiai hipotirozei, skiriami skydliaukės hormonų preparatai (Eutirox, L-Thyroxine). Tiroksino dozė parenkama individualiai. Euthyrox neskiriamas esant vaistų netoleravimui, hipofizės ir antinksčių nepakankamumui, ūminiam miokardo infarktui, širdies raumens uždegimui ir nėštumo metu.

Be to, sergant autoimuniniu tiroiditu, galima skirti:

1. Adaptogenai (Eleutherococcus ir ženšenio tinktūra).
2. Sisteminiai kortikosteroidai. Rodomas kartu su autoimuniniu uždegimu ir poūmiu.
3. NVNU (indometacinas). Sumažinti autoantikūnų titrą kraujyje.
4. Imunokorektoriai.
5. Jodo preparatai (Jodomarinas). Rodoma, kai maiste trūksta jodo.
6. Raminamieji vaistai.

Dieta

Sergant autoimuninio pobūdžio tiroiditu, racione turi būti daug jodo (reikalingo skydliaukės hormonų sintezei), vitaminų, skaidulų, mineralinių medžiagų ir gyvulinių baltymų. Būtina sumažinti riebalų ir paprastų angliavandenių vartojimą.

Esant nutukimui hipotirozės fone, reikia sumažinti kasdienį maisto kalorijų kiekį.

Sergant tiroiditu, rekomenduojama valgyti liesą žuvį (menkė, lydeka), jūros gėrybes (krevetes, krabus, midijas, šukutės, austres), sėlenas, javus, pieno produktus, šviežius vaisius, daržoves, liesą mėsą, grūdus, jūros dumblius ir gėrimus. sultys. Sergant hipertrofine ligos forma, iš valgiaraščio reikėtų neįtraukti ridikėlių, ridikėlių, špinatų, rūgštynės, grybų, bulvių ir šokolado. Turite susilaikyti nuo saldumynų, alkoholio, kavos, riebios mėsos, marinuotų agurkų, konservų, subproduktų, riebaus ir aštraus maisto.

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuria daugiausia serga vyresnio amžiaus moterys (45-60 metų). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis skydliaukės procesas. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda naikinti skydliaukės ląsteles.

Vyresnio amžiaus moterų patologijos jautrumas paaiškinamas X chromosomų sutrikimais ir neigiamu estrogenų hormonų poveikiu ląstelėms, kurios sudaro limfoidinę sistemą. Kartais liga gali išsivystyti tiek jauniems žmonėms, tiek mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija randama ir nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar jį galima atpažinti savarankiškai? Pabandykime tai išsiaiškinti.

Kas tai yra?

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveikas skydliaukės ląsteles. Moterims patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT plėtros priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo savo pavadinimą gydytojo, kuris pirmą kartą apibūdino jos simptomus, garbei) išsivysto dėl daugelio priežasčių. Pagrindinis vaidmuo šiuo klausimu skiriamas:

• reguliarios stresinės situacijos;
• emocinis pervargimas;
• jodo perteklius organizme;
• nepalankus paveldimumas;
• endokrininių ligų buvimas;
• nekontroliuojamas priėmimas;
• neigiamas išorinės aplinkos poveikis (tai gali būti bloga ekologija ir daugelis kitų panašių veiksnių);
• netinkama mityba ir kt.

Tačiau neišsigąskite – autoimuninis tiroiditas yra grįžtamas patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės veiklą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovą, o tai padės sumažinti antikūnų kiekį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti ligą.

klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią jis vyksta:

1. Bezbolev, kurio vystymosi priežastys nebuvo iki galo nustatytos.
2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas gerokai susilpnėja, o gimus kūdikiui – priešingai – suaktyvėja. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai to pasekmė yra įvairių organų ir sistemų „gimtųjų“ ląstelių sunaikinimas. Jei moteris turi genetinį polinkį į AIT, ji turi būti ypač atsargi ir atidžiai stebėti savo sveikatą po gimdymo.
3. Lėtinis. Šiuo atveju kalbame apie genetinį polinkį į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmo hormonų gamyba. Ši būsena vadinama pirmine.
4. Citokinų sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu pagamintų vaistų, vartojamų hematogeninėms ligoms gydyti, vartojimo pasekmė.

Visų tipų AIT, išskyrus pirmąjį, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradiniam ligos vystymosi etapui būdinga tirotoksikozė, kuri, laiku nediagnozuota ir negydoma, gali virsti hipotiroze.

Vystymosi etapai

Jei liga nebuvo laiku nustatyta arba dėl kokių nors priežasčių nebuvo gydoma, tai gali būti jos progresavimo priežastis. AIT stadija priklauso nuo to, kiek seniai ji išsivystė. Hashimoto liga skirstoma į 4 stadijas.

1. euteroidinė fazė. Kiekvienas pacientas turi savo trukmę. Kartais ligos perėjimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali praeiti keleri metai. Šiuo laikotarpiu pacientas nepastebi jokių ypatingų sveikatos būklės pokyčių, į gydytoją nesikreipia. Sekretorinė funkcija nėra pažeista.
2. Antroje, subklinikinėje stadijoje, T-limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jos sunaikinamos. Dėl to organizmas pradeda gaminti daug mažesnį kiekį hormono Šv. T4. Euteriozę palaiko staigus TSH lygio padidėjimas.
3. Trečioji fazė yra tirotoksinė. Jam būdingas stiprus hormonų T3 ir T4 šuolis, kuris paaiškinamas jų išsiskyrimu iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu stresu organizmui, dėl kurio imuninė sistema pradeda sparčiai gaminti antikūnus. Sumažėjus veikiančių ląstelių lygiui, išsivysto hipotirozė.
4. Ketvirtasis etapas yra hipotirozė. Skydliaukės funkcijos gali atsistatyti pačios, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinė hipotirozė gali tęstis gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią stadiją, pakeisdama remisijos fazę.

Liga gali būti tiek vienoje fazėje, tiek pereiti visus aukščiau aprašytus etapus. Labai sunku tiksliai numatyti, kaip patologija vystysis.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Kiekviena iš ligos formų turi savo pasireiškimo ypatybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinei fazei būdingas hipotirozės išsivystymas, nei pirmoji, nei antroji stadija neturi jokių klinikinių požymių. Tai yra, patologijos simptomai iš tikrųjų yra sujungti iš tų anomalijų, kurios būdingos hipotirozei.

Išvardijame simptomus, būdingus skydliaukės autoimuniniam tiroiditui:

• periodinė arba nuolatinė depresinė būsena (grynai individualus požymis);
• atminties sutrikimas;
• koncentracijos problemos;
• apatija;
• nuolatinis mieguistumas arba nuovargio jausmas;
• staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
• apetito pablogėjimas arba visiškas praradimas;
• lėtas širdies ritmas;
• rankų ir kojų šaltis;
• jėgų praradimas net ir tinkamai maitinantis;
• sunkumai atliekant įprastą fizinį darbą;
• reakcijos slopinimas reaguojant į įvairių išorinių dirgiklių poveikį;
• plaukų išblukimas, jų trapumas;
• epidermio sausumas, sudirginimas ir lupimasis;
• vidurių užkietėjimas;
• seksualinio potraukio sumažėjimas arba visiškas jo praradimas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba visiškas menstruacijų nutraukimas);
• veido patinimas;
• odos pageltimas;
• problemos su veido išraiškomis ir kt.

Pogimdyminiam, tyliam (besimptominiam) ir citokinų sukeltam AIT būdingos kintančios uždegiminio proceso fazės. Tirotoksinėje ligos stadijoje klinikinis vaizdas pasireiškia dėl:

• staigus svorio kritimas;
• karščio pojūčiai;
• prakaitavimo intensyvumo padidėjimas;
• bloga savijauta tvankiose ar mažose patalpose;
• drebulys pirštuose;
• staigūs paciento psichoemocinės būklės pokyčiai;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• traukuliai;
• dėmesio ir atminties pablogėjimas;
• lytinio potraukio praradimas arba sumažėjimas;
• greitas nuovargis;
• bendras silpnumas, kurio nepadeda atsikratyti net geras poilsis;
• staigūs padidėjusio aktyvumo priepuoliai;
• menstruacinio ciklo problemos.

Hipotiroidinę stadiją lydi tie patys simptomai kaip ir lėtinę stadiją. Pogimdyminiam AIT būdingas tai, kad tirotoksikozės simptomai pasireiškia 4 mėnesių viduryje, o hipotirozės simptomai nustatomi 5 pabaigoje - 6 mėnesių pogimdyminio laikotarpio pradžioje.

Esant neskausmingam ir citokinų sukeltam AIT, ypatingų klinikinių požymių nepastebima. Jei vis dėlto atsiranda negalavimų, jie yra labai mažo sunkumo. Esant asimptominei eigai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu gydymo įstaigoje.

Kaip atrodo autoimuninis tiroiditas: nuotr

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodant pirmiesiems nerimą keliantiems patologijos požymiams, beveik neįmanoma nustatyti jo buvimo. Nesant negalavimų, pacientas nemano, kad tikslinga vykti į ligoninę, tačiau net jei ir atsiras, tyrimų pagalba nustatyti patologiją bus beveik neįmanoma. Tačiau kai pradeda ryškėti pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos iš karto atskleis.

Jei kiti šeimos nariai kenčia ar anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad jums gresia pavojus. Tokiu atveju būtina kuo dažniau apsilankyti pas gydytoją ir atlikti profilaktinius tyrimus.

Laboratoriniai įtariamo AIT tyrimai apima:

• bendras kraujo tyrimas, nustatantis limfocitų kiekį;
• hormonų tyrimas serumo TSH nustatymui;
• imunograma, kuri nustato antikūnų prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės skydliaukės hormonų buvimą;
• smulkiaadatinė biopsija, būtina limfocitų ar kitų ląstelių dydžiui nustatyti (jų padidėjimas rodo, kad yra autoimuninis tiroiditas);
• Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą ar sumažėjimą; sergant AIT, pasikeičia skydliaukės struktūra, kurią galima nustatyti ir ultragarsinio tyrimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo AIT, o klinikiniai tyrimai paneigia jo vystymąsi, tada diagnozė laikoma abejotina ir netelpa į paciento ligos istoriją.

Kas atsitiks, jei nebus gydoma?

Tiroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios kiekvienoje ligos stadijoje skiriasi. Pavyzdžiui, hipertiroidinės stadijos metu pacientas gali patirti širdies ritmo sutrikimą (aritmiją) arba širdies nepakankamumą, ir tai jau yra kupina tokios pavojingos patologijos kaip miokardo infarktas išsivystymo.

Hipotireozė gali sukelti šias komplikacijas:

• demencija;
• nevaisingumas;
• priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
• nesugebėjimas duoti vaisių;
• įgimta hipotirozė vaikams;
• gili ir ilgalaikė depresija;
• miksedema.

Sergant miksedema, žmogus tampa itin jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, serganti šia patologine būkle, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau labai jaudintis nereikėtų – toks nukrypimas yra grįžtamas procesas ir lengvai išgydomas. Jei pasirinksite tinkamą vaisto dozę (ji skiriama priklausomai nuo hormonų ir AT-TPO lygio), liga ilgą laiką gali nepriminti apie save.

Autoimuninio tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - su. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, gydymas atliekamas tik esant atvirai hipotirozei, kai TSH lygis yra mažesnis nei 10 mU / l, o Šv. T4 sumažėja. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos, kai TSH yra 4-10 mU / 1 l ir normalios St. T4, tada šiuo atveju gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien veiksmingiausi hipotirozės gydymui yra vaistai, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas. Tokių vaistų ypatybė yra ta, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokios lėšos yra visiškai nekenksmingos, todėl jas leidžiama vartoti net nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, nesukelia kūno svorio padidėjimo.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas, turėtų būti vartojami „atskirai“ nuo kitų vaistų, nes jie yra ypač jautrūs bet kokioms „svetimoms“ medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusvalandį prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą) su dideliu kiekiu skysčio.

Kalcio papildų, multivitaminų, geležies turinčių vaistų, sukralfato ir kt. negalima vartoti anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Veiksmingiausios jo pagrindu pagamintos priemonės yra L-tiroksinas ir Eutiroksas.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau teikti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie turi teigiamą poveikį paciento kūnui, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatą.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalių prie generinių, tuomet turėtumėte atsiminti, kad tokiu atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos - levotiroksino - dozę. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius būtina atlikti kraujo tyrimą TSH kiekiui nustatyti.

AIT mityba

Ligos gydymas (arba reikšmingas jos progresavimo sulėtėjimas) duos geresnių rezultatų, jei pacientas vengs skydliaukei kenkiančio maisto. Tokiu atveju būtina kuo labiau sumažinti produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, vartojimo dažnumą. Draudžiama:

• Grūdinės kultūros;
• miltiniai patiekalai;
• duonos gaminiai;
• šokoladas;
• saldainiai;
• greitas maistas ir kt.

Tokiu atveju reikėtų stengtis valgyti maistą, praturtintą jodu. Jie ypač naudingi kovojant su hipotiroidine autoimuninio tiroidito forma.

Naudojant AIT, būtina labai rimtai žiūrėti į kūno apsaugos nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo klausimą. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo patogeninių bakterijų, kurios jau yra jame. Visų pirma, reikia pasirūpinti žarnyno valymu, nes būtent jame aktyviai dauginasi kenksmingi mikroorganizmai. Norėdami tai padaryti, paciento mityba turėtų apimti:

• pieno produktai;
• Kokosų aliejus;
• švieži vaisiai ir daržovės;
• liesa mėsa ir mėsos sultiniai;
• įvairių rūšių žuvys;
• jūros dumbliai ir kiti dumbliai;
• daigintų javų.

Visi produktai iš aukščiau pateikto sąrašo padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina organizmą vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu gerina skydliaukės ir žarnyno veiklą.

Svarbu! Jei yra hipertiroidinė AIT forma, visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra jodo, turi būti visiškai pašalinti iš dietos, nes šis elementas skatina hormonų T3 ir T4 gamybą.

AIT atveju svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

• seleno, kuris svarbus sergant hipotiroze, nes gerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
• B grupės vitaminai, kurie prisideda prie medžiagų apykaitos procesų gerinimo ir padeda palaikyti gerą kūno formą;
• probiotikai, svarbūs žarnyno mikroflorai palaikyti ir disbakteriozės profilaktikai;
• adaptogeniniai augalai, skatinantys T3 ir T4 hormonų gamybą sergant hipotiroze (Rhodiola rosea, reishi grybas, ženšenio šaknis ir vaisiai).

Gydymo prognozė

Kas yra blogiausia, ko galite tikėtis? AIT gydymo prognozė paprastai yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas visą likusį gyvenimą turės vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas.

Labai svarbu stebėti hormonų kiekį paciento organizme, todėl kas pusmetį būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jeigu ultragarsinio tyrimo metu pastebėtas mazgelis skydliaukės srityje, tai turėtų būti rimta priežastis kreiptis į endokrinologą.

Jei ultragarso metu pastebėtas mazgų padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcinė biopsija. Gautas audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti arba paneigti kancerogeninio proceso buvimą. Tokiu atveju ultragarsą rekomenduojama atlikti kas šešis mėnesius. Jei mazgas nėra linkęs didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Autoimuninis tiroiditas (AIT)- lėtinis skydliaukės audinio uždegimas, turintis autoimuninę genezę ir susijęs su liaukos folikulų ir folikulinių ląstelių pažeidimu ir sunaikinimu. Tipiškais atvejais autoimuninis tiroiditas yra besimptomis, tik retkarčiais kartu su skydliaukės padidėjimu. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama atsižvelgiant į klinikinių tyrimų rezultatus, skydliaukės ultragarsą, medžiagos, gautos atlikus smulkios adatos biopsiją, histologinio tyrimo duomenis. Autoimuninio tiroidito gydymą atlieka endokrinologai. Jį sudaro skydliaukės hormonų gamybos funkcijos koregavimas ir autoimuninių procesų slopinimas.

TLK-10

E06.3

Bendra informacija

Autoimuninis tiroiditas (AIT)- lėtinis skydliaukės audinio uždegimas, turintis autoimuninę genezę ir susijęs su liaukos folikulų ir folikulinių ląstelių pažeidimu ir sunaikinimu. Autoimuninis tiroiditas sudaro 20-30% visų skydliaukės ligų. Moterims AIT pasireiškia 15-20 kartų dažniau nei vyrams, o tai yra susijusi su X chromosomos pažeidimu ir estrogenų poveikiu limfoidinei sistemai. Pacientai, sergantys autoimuniniu tiroiditu, dažniausiai yra 40–50 metų amžiaus, nors pastaruoju metu šia liga serga jauni suaugusieji ir vaikai.

Priežastys

Net ir turint paveldimą polinkį, autoimuniniam tiroiditui išsivystyti reikia papildomų neigiamų provokuojančių veiksnių:

• perduotos ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
• lėtinės infekcijos židiniai (ant gomurinių tonzilių, nosies sinusuose, karieso dantų);
• ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (turi įtakos limfocitų veiklai);
• ilgalaikis nekontroliuojamas vaistų (jodo turinčių vaistų, hormoninių vaistų) vartojimas;
• radiacijos poveikis, ilgalaikis buvimas saulėje;
• trauminės situacijos (artimų žmonių liga ar mirtis, darbo praradimas, pasipiktinimas ir nusivylimas).

klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas apima grupę ligų, kurios turi tą patį pobūdį.

• Lėtinis autoimuninis tiroiditas(limfomatinis, limfocitinis tiroiditas, pasenęs - Hashimoto gūžys) išsivysto dėl laipsniško T-limfocitų įsiskverbimo į liaukos parenchimą, padidėjus antikūnų ląstelėms skaičiui ir veda prie laipsniško skydliaukės sunaikinimo. Dėl skydliaukės struktūros ir funkcijos pažeidimo gali išsivystyti pirminė hipotirozė (skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas). Lėtinis AIT turi genetinį pobūdį, gali pasireikšti šeimos formomis, būti derinamas su kitais autoimuniniais sutrikimais.
• Po gimdymo tiroiditas labiausiai paplitęs ir labiausiai tiriamas. Jo priežastis – per didelis organizmo imuninės sistemos suaktyvėjimas po natūralaus jos slopinimo nėštumo metu. Esant polinkiui, tai gali sukelti destruktyvaus autoimuninio tiroidito išsivystymą.
• Neskausmingas tiroiditas yra pogimdyminio gimdymo analogas, tačiau jo atsiradimas nesusijęs su nėštumu, jo priežastys nežinomos.
• Citokinų sukeltas tiroiditas gali atsirasti gydant interferonu sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis.

Tokie autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip pogimdyvinis, neskausmingas ir citokinų sukeltas, skydliaukėje vykstančių procesų fazėje yra panašūs. Pradiniame etape išsivysto destruktyvi tirotoksikozė, vėliau pereinanti į laikiną hipotirozę, daugeliu atvejų pasibaigiančia skydliaukės funkcijos atkūrimu.

Viso autoimuninio tiroidito atveju galima išskirti šias fazes:

• Eutiroidinė fazė ligos (be skydliaukės funkcijos sutrikimo). Tai gali trukti metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
• Subklinikinė fazė. Ligos progresavimo atveju dėl masinės T limfocitų agresijos sunaikinamos skydliaukės ląstelės ir sumažėja skydliaukės hormonų kiekis. Padidinus skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris per daug stimuliuoja skydliaukę, gamybą, organizmas sugeba palaikyti normalią T4 gamybą.
• tirotoksinė fazė. Padidėjus T-limfocitų agresijai ir pažeidžiant skydliaukės ląsteles, į kraują išsiskiria turimi skydliaukės hormonai ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, į kraują patenka sunaikintos folikulinių ląstelių vidinių struktūrų dalys, kurios provokuoja tolesnę antikūnų prieš skydliaukės ląsteles gamybą. Kai toliau naikinant skydliaukę, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrenta žemiau kritinės ribos, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja ir prasideda tariamos hipotirozės fazė.
• hipotirozės fazė. Tai trunka apie metus, po to dažniausiai atsistato skydliaukės funkcija. Kartais hipotirozė išlieka nuolatinė.

Autoimuninis tiroiditas gali būti vienfazis (turi tik tirotoksinę arba tik hipotiroidinę fazę).

Pagal klinikines apraiškas ir skydliaukės dydžio pokyčius autoimuninis tiroiditas skirstomas į formas:

• Latentinis(yra tik imunologiniai požymiai, klinikinių simptomų nėra). Liauka yra normalaus dydžio arba nežymiai padidėjusi (1-2 laipsniai), be plombų, liaukos funkcijos nesutrikusios, kartais gali būti stebimi vidutinio sunkumo tirotoksikozės ar hipotirozės simptomai.
• Hipertrofinis(lydimas skydliaukės padidėjimas (gūžys), dažni vidutinio sunkumo hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimai). Gali būti vienodas skydliaukės padidėjimas visame tūryje (difuzinė forma) arba mazgų formavimasis (mazginė forma), kartais difuzinės ir mazginės formos derinys. Hipertrofinę autoimuninio tiroidito formą pradinėje ligos stadijoje gali lydėti tirotoksikozė, tačiau dažniausiai skydliaukės funkcija išsaugoma arba susilpnėja. Progresuojant autoimuniniam procesui skydliaukės audinyje, būklė blogėja, silpnėja skydliaukės veikla, vystosi hipotirozė.
• atrofinis(skydliaukės dydis normalus arba sumažėjęs, pagal klinikinius simptomus – hipotirozė). Dažniau pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - esant radioaktyviosios apšvitos poveikiui. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma dėl masinio tirocitų naikinimo smarkiai susilpnėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Dauguma lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutiroidinės fazės ir subklinikinės hipotirozės fazėje) ilgą laiką yra besimptomiai. Skydliaukė nepadidėjusi, palpuojant neskausminga, liaukos funkcija normali. Labai retai gali būti nustatytas skydliaukės padidėjimas (gūžys), pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukėje (spaudimo jausmas, koma gerklėje), lengvu nuovargiu, silpnumu, sąnarių skausmais.

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas sergant autoimuniniu tiroiditu dažniausiai stebimas pirmaisiais ligos vystymosi metais, yra laikinas, o funkcionuojančiam skydliaukės audiniui atrofuojantis kurį laiką pereina į eutiroidinę fazę, o vėliau – į hipotiroidizmą.

Po gimdymo tiroiditas paprastai pasireiškia lengva tirotoksikoze 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų yra nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais tirotoksikozė būna labai ryški (tachikardija, karščio pojūtis, gausus prakaitavimas, galūnių drebulys, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotiroidinė fazė pasireiškia 19 savaitę po gimdymo. Kai kuriais atvejais tai derinama su pogimdymine depresija.

Neskausmingas (tylusis) tiroiditas išreiškiamas lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat dažniausiai nėra lydimas sunkios tirotoksikozės ar hipotirozės.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš hipotirozės atsiradimą gana sunku diagnozuoti AIT. Endokrinologai autoimuninio tiroidito diagnozę nustato pagal klinikinį vaizdą, laboratorinius duomenis. Kitų šeimos narių autoimuninių sutrikimų buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Laboratoriniai autoimuninio tiroidito tyrimai apima:

• bendra kraujo analizė- nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas
• imunograma- pasižymi antikūnų prieš tiroglobuliną, tiroperoksidazę, antrojo koloidinio antigeno, antikūnų prieš skydliaukės hormonus, buvimu
• T3 ir T4 nustatymas(bendrasis ir nemokamas), TSH kiekis serume. TSH lygio padidėjimas esant normaliam T4 kiekiui rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH kiekis su sumažėjusia T4 koncentracija rodo klinikinę hipotirozę.
• Skydliaukės ultragarsas- rodo liaukos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, struktūros pasikeitimą. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinį vaizdą ir kitus laboratorinius duomenis.
• skydliaukės biopsija smulkia adata- leidžia nustatyti daugybę limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis naudojamas esant galimo piktybinio skydliaukės mazginio degeneracijos požymių.

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra šie:

• padidėjęs cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę (AT-TPO) kiekis;
• ultragarsinis skydliaukės hipoechogeniškumo nustatymas;
• pirminės hipotirozės požymiai.

Nesant bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tik tikimybinė. Kadangi AT-TPO lygio padidėjimas arba hipoechoinė skydliaukė savaime dar neįrodo autoimuninio tiroidito, tai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Gydymas pacientui skiriamas tik esant hipotirozei fazei, todėl eutiroidinės fazės atveju skubiai diagnozuoti nereikia.

Autoimuninio tiroidito gydymas

Specifinis autoimuninio tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, endokrinologijoje kol kas nėra veiksmingų ir saugių autoimuninės skydliaukės patologijos koregavimo metodų, kurių metu procesas neperaugtų į hipotirozę.

Tirotoksinės autoimuninio tiroidito fazės atveju nerekomenduojama skirti skydliaukės funkciją slopinančių vaistų - tirostatikų (tiamazolo, karbimazolo, propiltiouracilo), nes šiame procese nėra skydliaukės hiperfunkcijos. Esant sunkiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomams, naudojami beta adrenoblokatoriai.

Pasireiškus hipotirozei, individualiai skiriama pakaitinė terapija skydliaukės hormonų skydliaukės hormonų preparatais - levotiroksinu (L-tiroksinu). Jis atliekamas kontroliuojant klinikinį vaizdą ir TSH kiekį kraujo serume.

Gliukokortikoidai (prednizolonas) skiriami tik kartu su autoimuniniu tiroiditu ir poūmiu tiroiditu, kuris dažnai stebimas rudens-žiemos laikotarpiu. Autoantikūnų titrui mažinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: indometacinas, diklofenakas. Jie taip pat naudoja vaistus imunitetui koreguoti, vitaminus, adaptogenus. Esant skydliaukės hipertrofijai ir stipriai suspaudus tarpuplaučio organus, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė

Autoimuninio tiroidito išsivystymo prognozė yra patenkinama. Laiku gydant, galima žymiai sulėtinti skydliaukės funkcijos naikinimo ir susilpnėjimo procesą bei pasiekti ilgalaikę ligos remisiją. Patenkinama pacientų sveikata ir normali veikla kai kuriais atvejais išlieka ilgiau nei 15 metų, nepaisant trumpalaikių AIT paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs antikūnų prieš tiroperoksidazę (AT-TPO) titras turėtų būti laikomi būsimos hipotirozės rizikos veiksniais. Esant pogimdyminiam tiroiditui, jo pasikartojimo tikimybė po kito nėštumo moterims siekia 70 proc. Apie 25–30 % moterų, sergančių pogimdyminiu tiroiditu, vėliau serga lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, pereinamuoju į nuolatinę hipotirozę.

Prevencija

Nustačius autoimuninį tiroiditą be skydliaukės funkcijos sutrikimo, būtina stebėti pacientą, kad kuo greičiau būtų nustatyti ir operatyviai kompensuoti hipotirozės apraiškos.

Moterims, kurios yra AT-TPO nešiotojai ir nepakitusios skydliaukės funkcijos, nėštumo metu gresia hipotirozė. Todėl tiek nėštumo pradžioje, tiek po gimdymo būtina stebėti skydliaukės būklę ir veiklą.