Užpakalinė blauzdikaulio arterija, a. tibialis posterior, yra poplitealinės arterijos šaka. Jis seka užpakaliniu blauzdos paviršiumi, gulėdamas tarp m. soleus už ir m. tibialis posterior, m. lenkiamasis pirštų ilgis priekyje. Arteriją lydi dvi to paties pavadinimo venos, o n ribojasi tiesiai iš šono. blauzdikaulis. Nukreipdama žemyn ir šiek tiek į vidurinę pusę, užpakalinė blauzdikaulio arterija pasiekia medialinį malleolus, kuris eina aplink nugarą atstumo tarp jo ir kulkšnies sausgyslės krašto viduryje. Čia arterija nuo užpakalinio vidurinio žandikaulio krašto atskirta sausgyslėmis m. tibialis posterior ir m. flexor digitorum longus ir yra ant gilaus tinklainės lakšto mm. flexorum, skiriantis jį nuo m. lenkiamasis hallucis longus. Einant po tinklaine mm. flexorum ir toliau po proksimaliniu pjūviu m. abductor hallucis, arterija pereina į pėdos padų paviršių ir čia dalijasi iškart po viršutiniu m kraštu. abductor hallucis ar net po tinklaine mm. flexorum į dvi šakas: šoninę padų arteriją, a. plantaris lateralis, ir medialinė padų arterija, a. plantaris medialis.
Savo eigoje užpakalinė blauzdikaulio arterija sudaro daugybę šakų.
- Circumflexus fibulae arterija, kurios pradžioje nukrypsta nuo pagrindinio kamieno ir eina į priekį po šeivikaulio galva, aprūpindama šios srities raumenis ir dalyvaujanti formuojant rete articulare gentį.
- Peronealinė arterija, a. peronea (fibularis) - didžiausia užpakalinės blauzdikaulio arterijos šaka, prasideda nuo pradinės jos dalies. Šiek tiek žemiau šeivikaulio galvos lygio, leidžiasi žemyn, į šoną nuo užpakalinės blauzdikaulio arterijos, arti šeivikaulio, išilgai užpakalinio blauzdikaulio raumens užpakalinio paviršiaus, dengiamas už (nuo paviršiaus) m. lenkiamasis hallucis longus. Šoninio malleolio lygyje arterija suskyla į šakas – kulkšnies šakas, rr. calcanei. eina į čiurnos sąnarį ir į kulkšnies tinklą, rete calcaneum.
- Arterija, maitinanti blauzdikaulį, nukrypsta nuo užpakalinės blauzdikaulio arterijos viršutiniame kojos trečdalyje, išskiria keletą mažų šakelių į raumenis ir patenka į blauzdikaulio maistinių medžiagų angą.
- Medialinės kulkšnies šakos, rr. malleolares tarpininkauja, pradeda už medialinio malleolus ir, eidamas į priekį, anastomozuoja su a. malleolaris anterior medialis (nuo a. tibialis anterior).
- Kulkos šakelės, rr. calcanei, kurių skaičius yra 2-4, yra siunčiami į vidinį kulno paviršių, kur, anastomozuodami su šoninėmis kulkšnies šakomis (iš peronealinės arterijos), jie sudaro rete calcaneum.
- Medialinė padų arterija, a. plantaris medialis, išlindęs iš po tinklainės mm. flexorum, eina išilgai pėdos padų paviršiaus medialinio krašto tarp m. abductor hallucis ir m.. flexor digitorum brevis, eina link pirmojo padikaulio. Gulint tarp šių raumenų, arterija yra padalinta į dvi šakas – paviršinę ir giliąją.
- Šoninė padų arterija, a. plantaris lateralis. didesnio skersmens nei ankstesnis. Išlipęs iš po m. abductor hallucis, arterija pereina į pėdos padų paviršių, kur tarp m. fleksor digitorum brevis ir m. quadratus plantae yra nukreiptas šiek tiek išlenktas į šoninį pėdos kraštą. Čia jis eina į priekį ir, pasiekęs penktojo padikaulio kaulo pagrindą, išskiria savo padų skaitmeninę arteriją, a. digitalis plantaris propria, iki V piršto šoninio krašto, o ji pasisuka į medialinę pusę ir guli tarp giliausio pado raumenų sluoksnio – mm. interossei plan-tares ir paviršutiniškiau išsidėstę caput obliquum m. Adductoris hallucis ir sausgyslės m. lenkiamasis pirštų ilgis. Taip perėjusi medialine kryptimi, arterija suformuoja padų lanką, arcus plantaris. Pasiekęs pirmąjį tarpmetatarsalinį tarpą, lankas susijungia su p. plantaris profundus (iš a. dorsalis pedis).
Savo eigoje peronealinė arterija loja daugybę šakų.
a) Arterija, maitinanti šeivikaulį, patenka į kaulo maistinių medžiagų kanalą.
b) Perforuojanti šaka, r.perforans, nukrypsta 4-5 cm virš šoninio malleolio ir, pradurdama tarpkaulinę membraną, leidžiasi žemyn priekiniu blauzdos paviršiumi; čia anastomozuojasi su šonine priekine kulkšnies arterija, a. malleolaris anterior lalcralis (iš a. tibialis anterior), i dalyvavimas formuojant šoninį tinklą, rete malleolare laterale ir calcaneal tinklą, rete calcancam.
c) Šoninės-pietinės šakos, gg. malleolares leaeraks. mažos šakos, kurios sudaro šoninę šaką
d) Jungiamoji šaka, Mr. communicans, mažas stiebas, nukrypsta kulkšnių lygyje medialiai išilgai užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus, kad susijungtų su a. užpakalinis blauzdikaulis.
a) Paviršinė šaka, ponas superficialis, prasiskverbia per m. abductor hallucis, aprūpina jį krauju ir, eidamas palei vidinį pėdos kraštą, pasiekia pirmąjį pirštą.
b) Gilioji šaka, ponas profundus, tęsia savo eigą vagoje tarp m. pagrobėjas haliucis ir m. flexor digitorum brevis į pirmojo padikaulio kaulo galvutę, aprūpina krauju šiuos raumenis ir odą, anastomozuoja su a. metatarsea plantaris prima, o kartais ir tiesiai iš arcus plantaris.
Šios šakos nukrypsta nuo padų arkos.
Užpakalinė blauzdikaulio arterija- a.tibialis caudalis - maža raumeninga šakelė, labai silpnai išsivysčiusi.
Priekinė blauzdikaulio arterija- a.tibialis cranialis - yra poplitealinės arterijos tęsinys; per kelio kaulų tarpkaulinę erdvę eina į blauzdikaulio nugarinį paviršių, kur guli, padengtas raumenimis, kartu su to paties pavadinimo vena ir peronealiniu giliuoju nervu: pakeliui suteikia raumenų šakų. į nugarinius kojos raumenis ir a.nutritio tibiae, suteikia nugarinę kojos viduryje padikaulio V arteriją - a. metatarsea dorsalis V, kuri pereina į penktojo piršto šoninę arteriją.
Blauzdikaulio srityje priekinė blauzdikaulio arterija vadinama pėdos nugaros arterija - a.dorsalis pedis, kuri eina į padikaulį ir pirštus, išskiria labai plonas gilias nugarines padikaulio II-IV arterijas ir pereina į pėdos sritį. proksimalinė padikaulio pusė į perforuojančią padikaulio arteriją - a.metatarsea perforans, kuri, pasiekusi padų paviršių, dalyvauja formuojant proksimalinį padų lanką, iš kurio išeina giliosios padų padikaulio arterijos, įtekančios į padikaulio arteriją. bendrosios padų skaitmeninės arterijos.
80 klausimas
Klausimas 81. Širdis: širdies sienelė, laidžioji širdies sistema, širdies kraujagyslės.
82 klausimas. Širdis: vožtuvai, inervacija, vaskuliarizacija, topografija.
83 klausimas. Širdis: laidumo sistema, vožtuvai, indai, topografija.
84 klausimas. Galvos ir kaklo venos.
85 klausimas
Veninio kraujo nutekėjimas iš krūtinės ląstos galūnių vyksta paviršiniu ir giliu kraujagysliniu keliu. Per visą ilgį juos vienija kelios anastomozės. Labiausiai išvystytos anastomozės alkūnės ir pečių sąnarių srityje.
Paviršinė venų linija praeina po oda. Dilbio srityje ji vadinama dilbio juosmenine vena, o peties srityje – peties juosmenine vena.
Dilbio šoninė vena – v. cephalica antebrachi prasideda nuo paviršutiniško delno skaitmeninės venos - šoninis IV pirštas v.digitalis palmaris quatra lateralis Ir vidurinis III pirštas - v.digitalis palmaris tertia medialis. Pastaroji forma delno lankas – arcus palmaris digitalis iš kurios išeina medialinės ir šoninės delnų plaštakos venos – v. metacarpea palmares mediales et laterals. Pastarieji, susijungę apatiniame dilbio trečdalyje, pereina į dilbio veną. Pakeliui esanti peties juosmens vena anastomozuojasi su vidurine radialine vena ir gauna papildomą paakių veną.
Papildoma stuburo vena – v. cephalica accessoria kilęs iš vidinės nugaros venos – šoninis trečiasis pirštas – v.digitalis dorsalis tertia lateralis Ir medialinis IV pirštas - v.digitalis dorsalis quatra medialis. Pastarieji patenka į nugarinę trečiąją metakarpinę veną. Jis, savo ruožtu, patenka į priedinę juosmens veną. Pakeliui anastomozuojasi su bendrosios delnų skaitmeninės venos – vv.digitales palmares communis ir su šoninė delno plaštakos vena - v.metacarpea palmaris lateralis. Kartu jie susidaro peties juosmens vena - v.cephalica brachii jis yra griovelyje tarp peties ir paviršinių krūtinės raumenų. Nugaroje kildamas įteka į išorinę jungo veną.
Krūtinės ląstos giliųjų venų linija Galūnes sudaro venos, kurios pakeliui lydi to paties pavadinimo arterijas. Dažniausiai šios venos padvigubėja.
YPATUMAI:
Prie kiaulės krūtinės ląstos galūnės giliosios ir poodinės venų linijos iš esmės turi tokią pat eigą ir išsišakojimą kaip ir naminio buliaus.
Prie arklio krūtinės ląstos galūnės giliųjų venų magistralę formuoja šoninės delno skaitmeninės, delninės plaštakos paviršinės šoninės vidurinės, peties ir pažastinės venos. Poodinę venų liniją sudaro medialinė delno skaitmeninė, delninė plaštakos paviršinė medialinė vena, dilbio pažastinė vena, peties pažastinė vena.
Prie šuns krūtinės ląstos galūnės giliąją veninę arteriją sudaro gilusis delno lankas, vidurinė, žasto ir pažasties venos. Pažastinę veną sudaro delno skaitmeninės venos, delno venų lankas, paviršinė delno antroji plaštakos vena, dilbio pažastinė vena ir peties juosmens vena. Pastaroji dviem šakomis susijungia į išorinę jungo veną, o trečioji – su pažasties vena.
Užpakalinė blauzdikaulio arterija, a. užpakalinis blauzdikaulis (Pav.,; žr. pav.), yra poplitealinės arterijos šaka. Jis eina kojos užpakaline dalimi, už pado raumens ir prieš blauzdikaulio užpakalinį raumenį ir pirštų lenkimą. Arteriją lydi dvi to paties pavadinimo venos, o blauzdikaulio nervas, n. blauzdikaulis. Viršutiniame kojos trečdalyje nuo a. tibialis posterior, išsiskiria nedidelis stiebas, kuris patenka į blauzdikaulio maistinių medžiagų angą ir aprūpina ją krauju, - arterija, tiekianti blauzdikaulį, a. nutricia tibiae. Nukreipdama žemyn ir šiek tiek į vidurinę pusę, užpakalinė blauzdikaulio arterija pasiekia medialinį malleolus, kuris eina aplink nugarą atstumo tarp jo ir kulkšnies sausgyslės krašto viduryje. Čia arterija yra atskirta nuo užpakalinio vidurinio žandikaulio krašto užpakalinio blauzdikaulio raumens sausgyslėmis ir pirštų lenkiamuoju raumeniu ir yra tarp lenkimo sausgyslės tinklainės lakštų, skiriančių ją nuo ilgojo lenkimo. Einant po tinklaine mm. flexorum ir toliau po proksimaliniu pjūviu m. abductor hallucis, arterija pereina į pėdos padų paviršių ir čia yra padalinta po viršutiniu kraštu m. abductor hallucis ar net po tinklaine mm. flexorum į dvi šakas: šoninė padų arterija, a. plantaris lateralis, Ir medialinė padų arterija, a. plantaris medialis(žr. pav. , ).
Savo eigoje užpakalinė blauzdikaulio arterija išskiria daugybę šakų.
1. Arterija aplink šeivikaulį, r. circumflexus fibularis(žr. pav.), jo pradžioje nukrypsta nuo pagrindinio kamieno ir eina į priekį po šeivikaulio galva; aprūpina krauju šios srities raumenis ir dalyvauja formuojant kelio sąnarių tinklą.
2. Peronealinė arterija, a. fibularis (peronea)(žr. . pav.), – didžiausia užpakalinės blauzdikaulio arterijos šaka. Pradeda nuo pradinio skyriaus. Šiek tiek žemiau šeivikaulio galvos lygio, jis leidžiasi žemyn į šoną nuo užpakalinės blauzdikaulio arterijos, arti šeivikaulio, palei užpakalinio blauzdikaulio raumens užpakalinį paviršių, užpakalyje (nuo paviršiaus) uždengtas ilguoju blauzdikaulio lenkimu. didysis pirštas. Šoninio malleolio lygyje arterija dalijasi į kulkšnies šakos, rr. calcanei, eina link čiurnos sąnario ir į .
Iš peronealinės arterijos išsiskiria keletas šakų:
- perforuojanti šaka, r. perforans, nukrypsta 4-5 cm virš šoninės kulkšnies ir, pramušusi tarpkaulinę membraną, leidžiasi žemyn priekiniu blauzdos paviršiumi; čia anastomozuojasi su šonine priekine kulkšnies arterija, a. malleolaris anterior lateralis (iš a. tibialis anterior), dalyvauja formuojant šoninis kulkšnies tinklas, rete malleolare laterale, Ir calcaneal tinklas, rete calcaneum;
- šoninės kulkšnies šakos, rr. malleolares laterales, - mažos šakos, kurios yra šoninio kulkšnies tinklo dalis. Anastomozė su priekine šonine kulkšnies arterija iš priekinės blauzdikaulio arterijos (žr. pav.);
- jungiamoji atšaka, r.communicans, - mažas stiebas, nukrypsta kulkšnių lygyje medialiai išilgai užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus, jungia a. užpakalinis blauzdikaulis.
3. Medialinės kulkšnies šakos, rr. malleolaresmediales(žr. pav.,), pradėkite už vidurinio žandikaulio ir eidami į priekį anastomozuokite su a. malleolaris anterior medialis (žr. pav.).
4. Kulkos šakelės, rr. calcanei(žr. pav.), tik 2-4, eina į vidinį kulno paviršių, kur anastomozuodami su šoninėmis kulkšnies šakomis (nuo peronealinės arterijos), jos sudaro kulno tinklą.
5. Medialinė padų arterija, a. plantaris medialis(žr. pav.), išeinantis iš po tinklainės mm. flexorum, eina išilgai pėdos padų paviršiaus medialinio krašto tarp m. pagrobėjas haliucis ir m. flexor digitorum brevis, nukreiptas link 1 padikaulio. Perėjus tarp nurodytų raumenų, arterija yra padalinta į dvi šakas - paviršinę ir giliąją:
- paviršinė šaka, r. paviršinis, prasiskverbia per m. abductor hallucis, aprūpina jį krauju ir, eidamas palei vidinį pėdos kraštą, pasiekia pirmąjį pirštą;
- gili šaka, r. profundus, tęsia savo kursą vagoje tarp m. pagrobėjas haliucis ir m. flexor digitorum brevis į I padikaulio kaulo galvą, aprūpina krauju šiuos raumenis ir odą, anastomozuoja su m. metatarsalis plantaris prima, o kartais ir tiesiai iš arcus plantaris.
6. Šoninė padų arterija, a. plantaris lateralis(žr. pav.), didesnio skersmens nei ankstesnis. Išlipęs iš po m. abductor hallucis, eina į pėdos padų paviršių, kur tarp m. fleksor digitorum brevis ir m. quadratus plantae yra nukreiptas šiek tiek išlenktas į šoninį pėdos kraštą. Čia ji eina į priekį ir, pasiekusi penktojo padikaulio kaulo pagrindą, duoda nuosava padų skaitmeninė arterija, a. digitalis plantaris propria, iki V piršto šoninio krašto, o ji pasisuka į medialinę pusę ir pereina tarp giliausio pado raumenų sluoksnio – mm. interossei plantares ir paviršutiniškiau išsidėsčiusi įstriža galvutė m. Adductor haliucis ir sausgyslės m. lenkiamasis pirštų ilgis. Taip praėjus medialine kryptimi, susiformuoja arterija gilus padų lankas, arcus plantaris profundus. Pasiekęs dešinę tarpmetatarsalinę erdvę, lankas susijungia su r. plantaris profundus (iš a. dorsalis pedis). Kartais tarp šoninių ir vidurinių padų arterijų po padų aponeuroze, pirštų trumpojo lenkiamojo sąnario sausgyslių pradžios lygyje, a. paviršinis padų lankas, arcus plantaris superficialis.
Iš gilios padų arkos nukrypsta šios šakos:
- padų padikaulių arterijos, aa. metatarsales plantares, iš viso keturi, yra nukreipti į priekį tarpose tarp padikaulio kaulų. Distaliniai šių arterijų galai vadinami bendrosios padų skaitmeninės arterijos, aa. digitales plantares communes. Pirmųjų falangų pagrindo lygyje kiekviena iš jų yra padalinta į dvi dalis nuosavos padų skaitmeninės arterijos, aa. digitales plantares propriae, kurie eina išilgai pirštų kraštų, nukreiptų vienas į kitą.
Pirmoji bendra padų skaitmeninė arterija suteikia tris savo padų skaitmenines arterijas: vieną į vidurinį antrojo piršto kraštą ir dvi į pirmojo piršto šonus;
užpakalinė blauzdikaulio arterija(arteria tibialis posterior) – poplitealinės arterijos tęsinys. Jis praeina tarp paviršinio ir giluminio kojos užpakalinės raumenų grupės sluoksnių ir apeina vidurinį malleolus už nugaros. Šakos: cirkumfleksinė šeivikaulio šaka, peronealinė arterija, šoninė ir vidurinė padų arterijos, medialinė malleolus šaka. Jis aprūpina kelio sąnarį, blauzdos kaulus, čiurnos sąnario sritį ir blauzdos raumenis: padą, užpakalinį blauzdikaulį, ilgą pirštų lenkimą, ilgą nykščio lenkimą, taip pat pėdos padų paviršiaus raumenys, sąnariai ir raiščiai, blauzdos užpakalinės dalies oda.
PERONEALINĖ ARTERIJA(arteria peronea) – užpakalinės blauzdikaulio arterijos atšaka, praeina apatiniu raumenų-operonealiniu kanalu. Šakos: šoninė kulkšnis, kulkšnis, perforuojančios šakos, jungiamoji šaka. Kraujo tiekimas trumpiesiems ir ilgiesiems peronealiniams raumenims, užpakaliniam blauzdikaulio raumeniui, ilgajam didžiojo piršto lenkiamajam raumeniui, padų raumeniui, čiurnos sąnariui, šeivikauliui ir kulkšnies kauliui.
MEDIALINĖ PADO ARTERIJA(arteria plantaris medialis) – mažesnė užpakalinės blauzdikaulio arterijos galinė šaka, eina medialinėje padų vagoje. Kraujo tiekimas į kirmėles primenančius raumenis, trumpas kojų pirštų lenkiamieji raumenys, trumpas didžiojo piršto lenkiamieji raumenys, raumuo, kuris pritraukia didįjį pirštą.
ŠONINĖ AUGALŲ ARTERIJA ( arteria plantaris lateralis) yra didesnė užpakalinės blauzdikaulio arterijos galinė šaka. Praeina šoniniame padų griovelyje. Kraujo tiekimas į kirmėles primenančius pėdos raumenis, kvadratinį pado raumenį, trumpąjį pirštų lenkiamąjį raumenį, nykščio pritraukiamąjį raumenį, sąnarius tarp blauzdikaulio, padikaulio ir blauzdos kaulų, šoninių ir padų odą. pėdos padų paviršius. Ši kraujagyslė anastomozuojasi su medialine padų arterija, suformuodama gilų padų lanką. Nuo lanko nukrypsta keturios padų padų arterijos, kurios, atsiskyrusios perforuojamoms šakoms, vadinamos bendrosiomis padų skaitmeninėmis arterijomis, o vėliau dalijasi į savo padų skaitmenines arterijas.
ANTERIBITALINĖ ARTERIJA(arteria tibialis anterior) - viena iš galinių papėdės arterijos šakų, prasideda nuo apatinio papėdės raumens krašto, perveria blauzdos tarpkaulinę membraną ir guli ant blauzdos tarp priekinio blauzdikaulio raumens ir ilgojo tiesiamojo raumens. pirštus, o apatiniame blauzdos trečdalyje tarp priekinio blauzdikaulio raumens ir ilgojo nykščio tiesiamojo raumens ir eina į galinę pėdos dalį. Šakos: raumeninė, priekinė kulkšnies medialinė ir šoninė, priekinė ir užpakalinė pasikartojanti blauzdikaulio, pėdos nugarinė arterija (galinė šaka). Kraujo tiekimas į kelio sąnarį, priekinį blauzdikaulio kalį, ilgąjį pirštų tiesiamąjį, ilgąjį ilgio tiesiamąjį pirštą, peroneus brevis, čiurnos sąnarį, raumenis, odą ir pėdos nugarinės dalies raiščius.
PĖDOS NUGARINĖ ARTERIJA ( arteria dorsalis pedis) - priekinės blauzdikaulio arterijos galinė šaka, eina per pirmosios padikaulio erdvės projekciją. Šakos: gili padų šaka, pirmoji nugarinė padikaulio arterija, medialinė padikaulio arterija, šoninė padikaulio arterija, lankinė arterija. Iš pastarosios nukrypsta trys nugaros padikaulio arterijos, kurios eina į tarpupirščius ir dalijasi į nugaros skaitmenines arterijas.
KURNOS SĄNARIO ARTERINIS TINKLAS - suformuota iš priekinės žandikaulio vidurinės ir šoninės arterijos (priekinės blauzdikaulio arterijos šakos), vidurinės žandikaulio šakos (iš užpakalinės blauzdikaulio arterijos), šoninės žandikaulio šakos (iš peronealinės arterijos), vidurinės ir šoninės padikaulio arterijų (nuo nugarinė pėdos arterija).