Skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srityje, įskaitant burnos atidarymą: gydymas ir profilaktika. Ką daryti, kai skauda žandikaulio sąnarį Žandikaulio skausmas

Žandikaulio skausmas yra labai nemalonus daugelio ligų simptomas. Norint kuo greičiau atsikratyti diskomforto, būtina, padedant gydytojui specialistui, nustatyti jo atsiradimo priežastį ir nedelsiant pradėti gydymą.

Kartais skausmo atsiradimas žandikaulyje rodo kitų kūno sistemų, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių, patologiją.

Kartais žandikaulio skausmas gali būti toks stiprus, kad neįmanoma tiksliai suprasti, kur skauda. Tačiau jei skauda ne visą žandikaulį, kai kuriais atvejais galima nustatyti konkrečią vietą:

1. Prie ausies kairėje arba dešinėje veido pusėje.
2. Skausmas limfmazgiuose po žandikauliu.
3. Skausmas susidaro tik judant veido raumenims, pavyzdžiui, atidarant burną.
4. Skausmas dešinėje arba kairėje pusėje.
5. Diskomfortas jaučiamas tik apatiniame žandikaulyje.

Tokios patologijos susidarymo priežastys gali būti skirtingos, priklausomai nuo ligos pobūdžio.

Norint ją nustatyti, nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingiausią gydymą, būtina skubiai kreiptis į gydytoją specialistą.

Veiksniai, provokuojantys ligos atsiradimą

Tai kodėl tau skauda žandikaulį? Žandikaulio skausmo etiologija gali būti skirtinga:

• Kaulinio audinio ir judriųjų sąnarių uždegiminiai procesai, kartais kartu su pūliavimu (osteomielitas, artritas, artrozė, furunkuliozė ir kitos dantų patologijos).
• Skausmas gali atsirasti dėl įvairių sužalojimų, išprovokuotų tiek išorinių veiksnių (smūgio, lūžio), tiek paties paciento nevalingai (nesėkmingas čiaudėjimas ar žiovulys).
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (veido ir miego arterijų pažeidimai, raudonos ausies sindromas, krūtinės angina). Sergant širdies ligomis, jis spinduliuoja iš pažeisto organo.
• Piktybiniai navikai.
• Įvairių odontologinių procedūrų, reikalaujančių ilgo atsigavimo, atlikimas, pavyzdžiui, danties rovimas, smeigtukai ir kitos chirurginės intervencijos, taip pat breketų nešiojimas prisideda prie skausmingo diskomforto žandikaulyje.
• Neurologinės patologijos (neuralgija).

Žandikaulio traumų skausmo ypatybės

Jei pacientas skundžiasi skausmu kairėje arba dešinėje veido pusėje, greičiausiai kalbame apie žandikaulio sužalojimą.

Auglio buvimas ar nedidelis patinimas sergančioje vietoje rodo mėlynę, gautą sportuojant arba konfliktą, pasibaigusį muštynėmis.

Jei kramtant ar ramybės metu skauda apatinę dalį, tai visai gali būti, kad pacientas lūžo, o tai yra patologinis kaulų padėties pasikeitimas. Dažniausiai susidaro stipriu smūgiu.

Pacientui reikės privalomos osteosintezės – chirurginės intervencijos, kurios esmė – grąžinti žandikaulio kaulus į fiziologinę padėtį.

Dažniausias žandikaulio pažeidimas yra išnirimas. Tai atsiranda dėl pernelyg plačios burnos ertmės, aštraus judesio, bandymo ką nors atidaryti dantimis.

Gydytojas specialistas nustato šią diagnozę, remdamasis šiais simptomais ir požymiais:

1. Stabili afiziologinė žandikaulio padėtis.
2. Kalbos defektai.
3. Rijimo disfunkcija.
4. Skausmingi pojūčiai, lokalizuoti po apatinio žandikaulio kaulu ir sąnaryje.

Neoplazmos

Jei pacientas skundžiasi diskomfortu ir skausmu, kuris jį kankina gana ilgą laiką, tada gydytojas privalės nusiųsti pacientą pilnai apžiūrai, kuri atskleidžia gerybinių ir piktybinių navikų atsiradimą.

Jų ypatumas tas, kad uždegimo požymių gali nebūti ilgą laiką, diskomfortas nebus ryškus, pacientas nežino apie savo ligą.

Skausmas pasireiškia vėlai vakare arba naktį, nepastebimai sustorėja žandikaulis, dažniausiai skundžiamasi skausmu kramtant maistą ar po ilgo pokalbio.

Laiku atlikta medicininė ir chirurginė intervencija siekiant pašalinti gerybinį naviką, kaip taisyklė, leidžia pacientui greitai atsikratyti problemos ir pasveikti.

Sarkoma yra piktybinė forma ir pati pavojingiausia. Jam būdingas žandikaulio skausmas, spinduliuojantis į ausį, skausmingas kaulų padėties pasikeitimas, diskomfortas spaudžiant skaudamą vietą.

Uždegiminės ligos, kurias lydi pūlinys

Skausmą žandikaulio viršuje arba apačioje gali sukelti abscesas, iš kurių labiausiai traumuojantis yra osteomielitas.

Liga išsivysto dėl infekcijos kauliniame audinyje, žandikaulis labai patinsta ir skauda, ​​gali susidaryti furunkulas.

Paprastai tai lydi galvos skausmas, šaltkrėtis, padidėjęs dantų jautrumas, kartais patinimas pereina į kaklą.

Širdies ir kraujagyslių patologijos

Jei žandikaulio skausmą lydi skausmas širdyje arba diskomfortas išilgai kraujagyslių, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą ir nedelsiant hospitalizuoti, ypač jei yra tokių simptomų kaip prakaitavimas, dusulys, stiprus krūtinės skausmas.

Tais atvejais, kai pažeidžiamos veido kraujagyslės, pacientas skundžiasi deginančiu skausmu, sklindančiu į akiduobę ir nosį.

Degančios, lipnios seilės, sunkus liežuvis yra simptomai, atsirandantys su glossalgia. Užsirašyti!

Skaitykite, ką daryti iškritus dantims Laiku nustatykite ligą ir imkitės priemonių jai pašalinti.

Ištiesinti dantis galite be breketų. Visi metodai aprašyti.

Neurogeninis skausmas

Dažniausiai žandikaulio skausmas rodo trišakio ar gerklų nervo pažeidimą. Tokiu atveju skausmą lydi grįžimas į liežuvio šaknį, kuris pokalbio metu sustiprėja.

Skausmo pojūčiai degina ir žymiai padidėja naktį. Kramtymą lydi traukuliai, prakaitavimas kaip atsakas į diskomfortą.

Gydymas: ką daryti, jei skauda žandikaulį?

Nepriklausomai nuo to, kokia priežastis galėtų išprovokuoti patologiją, pasak paciento, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatytas ligą sukeliantis veiksnys ir paskirtas gydymas.

Diagnozė nustatoma naudojant šiuos tyrimo metodus:

• Paciento skundų išklausymas ir išsamus tyrimas.
• Rentgeninis žandikaulio kaulų tyrimas.
• Šlapimo ir kraujo analizė.
• Kompiuteriniai diagnostikos metodai arba magnetinio rezonanso tomografija.
• Papildomos neuropatologo, onkologo ar traumatologo konsultacijos, priklausomai nuo traumos pobūdžio.

Gydant lūžius, būtina chirurginė intervencija, išnirimo atveju turi būti nustatytas žandikaulis. Dėl mėlynių teks dėti šaltus kompresus ir fiksuojamaisiais tvarsčiais fiksuoti žandikaulio anatominę padėtį.

Norėdami pašalinti skausmo sindromą, gydytojai specialistai papildomai skiria skausmą malšinančius vaistus (Ibuprofeną, Ortofeną).

Ūminės pūlingos uždegiminės patologijos dažniausiai gydomos ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojui.

Be nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų, skiriama antibiotikų terapija, siekiant pašalinti pagrindinę ligos priežastį – bakterinę infekciją. Pūlių sankaupos visiškai išvalomos, atidarius absceso vietą.

Tais atvejais, kai ligą sukėlė dantų patologijos, gydymas bus atliekamas atsižvelgiant į ligos tipą ir pasireiškimo pobūdį.

Jums gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos po danties ištraukimo ar breketų pašalinimo, kurie sukelia didelį diskomfortą kūnui.

Gerybiniai ir piktybiniai navikai gydomi tik operacijų pagalba. Tolesnis pasveikimas vyksta ligoninėje.

Kai skauda žandikaulį, žmonės patiria daug diskomforto: darosi sunku kramtyti, žiovauti, kalbėti. Tokį simptomą gali lydėti įvairios ligos, todėl, norint diagnozuoti patologiją, būtina apsilankyti pas tris gydytojus: odontologą, chirurgą ir neurologą. Atsižvelgiant į diagnozę, sudaroma gydymo taktika ir skiriami vaistai.

Dažniausiai skauda apatinį žandikaulį. Diskomfortas gali būti lokalizuotas vienoje pusėje arba iš karto visoje sąnaryje, duoti į ausį ir kitas kūno dalis. Šią būklę gali sukelti įvairios patologijos:

1. Dantenų, veido žandikaulių ar apatinio žandikaulio smilkininio sąnario ligos. Tokiu atveju žandikaulis gali skaudėti iš 2 pusių ir duoti į ausį. Problemą išsprendžia odontologas arba chirurgas.
2. Oro cirkuliuojančių sinusų darbo pažeidimai. Juose gali išsivystyti pūlingas procesas. Gydymą atlieka otolaringologas.
3. Tonzilių, gretimų audinių ar gerklės uždegimas ar infekcija. Pašalina ENT gydytoją.
4. Periferinės nervų sistemos ligos.
5. Uždegimas limfmazgiuose.
6. Skausmas apatiniame žandikaulyje kairėje pusėje gali rodyti krūtinės anginą arba miokardo infarkto vystymąsi.

Limfmazgių uždegimas taip pat gali sukelti žandikaulio skausmą.

Veido skeleto pagrindas yra apatinis ir viršutinis žandikauliai. Viršutinę porinę dalį sudaro 2 kaulai, 4 procesai ir kūnas su oro sinusu.

Apatinė dalis neturi poros ir sudaro smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pagrindą. Raumenys ir dantys prisitvirtina prie kaulinio audinio, jie dalyvauja maisto kramtymo ir garsų tarimo procese. Žandikaulis juda smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pagalba. Sergant kai kuriomis ligomis, jame atsiranda skausmas, ypač judant, kai atsivėrus burną atsiranda savotiškas spragtelėjimas.

Vaizdo įraše buvo imituota apatinio žandikaulio struktūra:

Larisa Kopylova

Odontologas-terapeutas

Kartais diskomfortas atsiranda spaudžiant žandikaulį, o vienoje pusėje galima pastebėti nemalonų pojūtį arba reaguoja visas žandikaulis. Priežastis gali būti kaulinio audinio ar sąnarių pažeidimas. Pavyzdžiui, skausmas širdyje dažnai spinduliuoja į sąnarį iš apačios.

Skausmas gali atsirasti dėl sąnarių pažeidimo ar lūžių. Burna šiuo atveju praktiškai neatsidaro. Dėl šių priežasčių reikia nedelsiant kreiptis į pirmosios pagalbos skyrių, nes dėl sunkių ligų greitai išsivysto komplikacijos ir labai pablogėja sveikata.

Kartais pasitaiko ligų, kurios neturi nieko bendro su veido skeletu. Tačiau jie taip pat gali sukelti diskomfortą. Kartais šaltiniu gali tapti ir retos ligos.

Jei žandikaulis sumažėja, asmuo gali sirgti viena iš šių ligų:

1. Stabligė. Atsiranda raumenų mėšlungis ir skausmas ryjant. Turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Serumas nuo stabligės palengvins ligos apraiškas.
2. Raudonos ausies sindromas. Atsiranda pažeidžiant talamą ir gimdos kaklelio spondilozę.
3. Vaikystėje problemą gali sukelti kiaulytė ar kiaulytė, kalcio ir fosforo apykaitos pažeidimas organizme.

Žemiau aptariame retesnes priežastis, kodėl skauda žandikaulį.

Onkologinis veiksnys

Skausmas onkologijoje dažnai atsiranda dešinėje pusėje. Blogiausiu atveju tai gali signalizuoti apie vėžinį darinį kauliniame audinyje arba osteogeninę sarkomą.

Larisa Kopylova

Odontologas-terapeutas

Prieš prasidedant pagrindiniams ligos požymiams, nervų galūnėlės praranda jautrumą, žandikaulio srityje atsiranda žymus tirpimas. Po to atsiranda skausmai žandikaulyje.

Sergant ateroma – gerybiniu augliu – atsiranda ir nemalonūs pojūčiai veide. Dažniausiai guzas atsiranda prie ausies arba už jos. Taip yra dėl limfmazgių augimo. Zonduodami šią vietą galite rasti kilnojamąjį poodinį rutulį. Ši būklė grėsmės sveikatai nekelia, tačiau nepašalinus gali prasidėti uždegiminis ar pūlingas procesas.

Tokiu atveju skauda prie ausies, pablogėja bendra būklė, pakyla kūno temperatūra, pradeda skaudėti galvą. Darinys prie ausies parausta. Nesant laiku gydymo, pūliai gali judėti per kūną ir sukelti kraujo apsinuodijimą. Dažnai už ausies gumbas susidaro dėl otito atsiradimo, todėl verta jį apžiūrėti pas otolaringologą.

Skausmas kramtant

Jei jis pasirodo kramtant maistą, greičiausiai pacientas turėjo žandikaulio išnirimą arba osteomielitą. Be to, yra kitų ligų su panašiais simptomais:

• periodontitas;
• ėduonis, komplikuotas uždegiminiu nervų galūnės procesu;
• minkštimo pažeidimas.

Skausmas į žandikaulį spinduliuoja pulsuojančiu būdu, dažnai pasireiškia naktį.

Ligos simptomai

Pats diagnozuoti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimą yra gana sunku, nes skausmas dažniausiai neapsiriboja žandikaulio sritimi. Šiame skyriuje nėra nervų galūnių, todėl ligos požymiai gali pasireikšti taip:

1. Paspaudus ausies srityje, atsiranda skausmas žandikaulyje.
2. Skausmas kaklo srityje.
3. Galvos skausmas, laikinoji dalis, pakaušio sritis.
4. Skausmas pečių ašmenyse.
5. Atidarius burną, gali atsirasti būdingas traškėjimas, atsiranda triukšmas ausyse.

Kaklo skausmas dažnai lydi ligas, sukeliančias žandikaulio skausmą

Ypatingą dėmesį turėtumėte atkreipti į spragtelėjimą atidarant burną, net jei nėra skausmo apatiniame žandikaulyje. Tai gali išgirsti net kiti. Ši būklė dažnai rodo diskų ir raumenų, palaikančių žandikaulio sąnarį kramtant maistą, nesuderinamumą arba nenatūralų įtampą.

Galimos komplikacijos

Neatsargus požiūris į šį simptomą gali sukelti rimtų komplikacijų.

Larisa Kopylova

Odontologas-terapeutas

Su tuo pačiu simptomu, išreikštu vienos ausies ar ausų užgulimu, tai gali sukelti dalinį arba visišką klausos praradimą. Dėl to, kad žandikaulis negali būti visiškai atidarytas, jis pasislenka. Laikui bėgant tai sukels problemų su dantimis, išsitrins emalis, dantys taps jautresni.

Padidėjusi raumenų įtampa sukelia tokias pasekmes kaip:

• nugaros skausmas;
• galvos svaigimas;
• blogas miegas;
• depresinė būsena;
• dezorientacija;
• padidėjęs jautrumas šviesai (fotofobija);
• skausmas akyse;
• sumažėjęs regėjimas.

Gydymo ir prevencijos principai

Dabar mes jums pasakysime, ką daryti, jei skauda žandikaulį. Gydymo pagrindas yra patologijos diagnostika, skausmo malšinimas ir kompleksinė terapija, priklausomai nuo diagnozės.

1. Jei nustatoma mėlynė ir žandikaulis suspaustas, naudojami šalti kompresai.
2. Išnirimus koreguoja chirurgas.
3. Esant lūžiams, jei yra pasislinkusių kaulo fragmentų, atliekama operacija.
4. Jei yra pūlingos ligos, dažnai atidaromi abscesai, po kurių skiriamas antibiotikų terapijos kursas.
5. Pasitaiko, kad skausmas žandikaulyje atsiranda dėl karotidinijos – migrenos rūšies. Sergant šia liga, skausmas plinta į ausis, akiduobes ir žandikaulio sritį. Tokiu atveju skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antidepresantai.
6. Miokardo infarkto fone jaučiamas skausmas žandikaulyje, esant akivaizdiems tokios patologijos simptomams, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Jau ligoninėje pacientui bus skiriami trombolitikai, kraujospūdį mažinantys ir kraują skystinantys analgetikai.
7. Jei skausmo priežastis yra dantų ir periodonto audinių problemos, burnos ertmė dezinfekuojama. Cista, pulpitas, periodontitas pašalinami chirurginės intervencijos pagalba. Jei žandikaulio ir ausies skausmas atsiranda dėl breketų nešiojimo, iš pradžių tai yra natūralus procesas. Jei to ištverti neįmanoma, odontologas sugriežtins arba, atvirkščiai, nuleis spynas. Arba paskirs skausmą malšinančių vaistų. Kartais skausmas žandikaulio srityje atsiranda dėl netinkamai išdygusių protinių dantų. Šiuo atveju taip pat reikalingas chirurginis gydymas.
8. Onkologinės ligos gydomos chirurginiu būdu arba kombinuotu terapijos metodu, pagrįstu cheminių medžiagų naudojimu ir vėžio ląstelių švitinimu.

Jei skausmą sukėlė išnirimas, gydymui pakanka pataisyti sąnarį.

Vaizdo įraše pasakojama, kodėl skauda apatinį žandikaulį ir kaip gydyti šią problemą:

Kad nesusidurtumėte su skausmu žandikaulyje, būtina laiku gydyti mėlynes šioje srityje. Neteisingai įkandus taip pat reikalinga specialisto terapija. Problemas su dantimis rekomenduojama pašalinti laiku. Nekramtykite gumos ilgą laiką, tai sukelia pernelyg didelę žandikaulio raumenų įtampą. Patartina miegoti ant nugaros arba ant šono. Negalite suspausti žandikaulio iš pykčio, ateityje tai gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai.

Nerekomenduojama nešti didelio krūvio ant vieno peties, nes atsiranda asimetrija kakle ir nugaroje, dėl kurios gali išjudinti ir žandikaulį, o tai vėliau sukelia skausmą šioje srityje. Sunkų krepšį periodiškai reikia perkelti nuo vieno peties ant kito.

Tai viskas. Dabar žinote, kodėl sumažėja žandikaulis ir atsiranda skausmai įvairiose jo dalyse, kokios yra jų atsiradimo priežastys ir ką tokiu atveju daryti. Būk sveikas!

skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje (

) dažniausiai atsiranda tada, kai jis tampa uždegimas (

skausmas gali būti vienpusis arba dvišalis, ūminis arba lėtinis (

ilgas

). Gana dažnai šią ligą lydi padidėjęs skausmas atidarant burną, sunkumas valgyti ir kiti simptomai. Esant lėtiniams skausmams, tokie sutrikimai gali rimtai pakenkti tiek fizinei, tiek emocinei žmogaus būklei, todėl šios ligos gydymo atidėti nerekomenduojama.

Dažniau ši liga pastebima vaikams ir senatvės žmonėms. Pirmuoju atveju taip yra dėl nuolatinių kaulų ir dantų augimo procesų vaiko organizme, taip pat dėl ​​padidėjusios pavojaus susižaloti sąnarį žaidimų metu. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga įvairiomis infekcinėmis ir sisteminėmis uždegiminėmis ligomis. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai.

Įdomūs faktai

• Smilkininis apatinis žandikaulis juda, kai žmogus kramto, ryja ar kalba (t. y. vidutiniškai kas 30–40 sekundžių).
• Kas antras žmogus per savo gyvenimą bent kartą patyrė skausmą ar diskomfortą žandikaulio sąnaryje.
• Dėl jo struktūros ypatumų apatinio žandikaulio sąnario judesiai gali būti atliekami trimis plokštumomis.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario anatomija Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys yra porinis ir yra apatinio žandikaulio sandūroje su smilkininiu kaukolės kaulu. Tai taip pat reiškia kombinuotus sąnarius, tai yra, judesiai kairiajame ir dešiniajame sąnariuose visada vyksta vienu metu ir sinchroniškai. Pagrindinė jo funkcija – užtikrinti apatinio žandikaulio mobilumą.

Struktūriniai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario elementai yra šie:

• sąnariniai paviršiai. Pats sąnarys yra suformuotas iš apatinio žandikaulio (sąnario galvos) sąnarinių paviršių ir apatinio žandikaulio (sąnario) smilkininio kaulo duobės.
• sąnarinė kapsulė. TMJ kapsulę vaizduoja tankus jungiamasis audinys. Jis supa sąnarį iš išorės ir riboja sąnario ertmę.
• sinovijos skystis. Vidinis sąnario kapsulės sluoksnis yra išklotas endotelio ląstelėmis, kurios gamina vadinamąjį sinovinį skystį. Jis užpildo sąnario ertmę, užtikrindamas sąnarinių paviršių slydimą vienas kito atžvilgiu, taip pat atlikdamas apsauginę (antibakterinę) funkciją. Sinovinio skysčio kiekis sąnario ertmėje tiesiogiai priklauso nuo sąnario funkcinio aktyvumo – didėjant apkrovoms, didėja jo formavimosi greitis, o esant ilgalaikiam sąnario neveiklumui (pavyzdžiui, imobilizacijos metu po žandikaulio lūžio), jo suma mažėja.
• Intrasąnarinis diskas (kremzlė). Svarbi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario struktūrinė ypatybė yra specialios pluoštinės kremzlės buvimas tarp sąnarinių paviršių. Ši kremzlė savo kraštais susilieja su sąnario kapsule, padalydama sąnario ertmę į 2 dalis (viršutinę ir apatinę).
• Jungiamasis įrenginys. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srityje išskiriami trys raiščiai - 1 didelis (šoninis raištis) ir du maži. Pagrindinė jų funkcija yra apriboti sąnarinės galvos judesius – šoninis raištis neleidžia jam pernelyg pasislinkti atgal, o smulkieji raiščiai palaiko apatinį žandikaulį. Taip pat šis sąnarys dviem raiščiais sujungtas su vidurinės ausies kauliu (kauliniu dariniu, susijusiu su garsų suvokimu).

Nors anatomiškai sąnarys yra vienas vienetas, kremzlinės pertvaros, raiščių ir raumenų aparato buvimas leidžia judėti visomis trimis plokštumomis.

Temporomandibuliniame sąnaryje galimi 3 judesių tipai:

• Burnos atidarymas ir uždarymas.Šie judesiai atliekami dėl apatinio žandikaulio sąnarinės galvos poslinkio, o sąnarinis diskas lieka vietoje. Tai atsitinka kalbant ir kramtant maistą.
• Apatinio žandikaulio pažanga.Šiuo atveju apatinio žandikaulio galva pasislenka kartu su sąnario kremzle, tai yra, judėjimas atliekamas viršutinėje sąnario ertmės dalyje.
• Žandikaulio poslinkis į šoną.Šio judesio metu apatinio žandikaulio galva iš sukimosi pusės (ty sąnaryje, link kurios žandikaulis pasislenka) sukasi aplink savo ašį, o priešingame sąnaryje sąnarinė galva juda žemyn ir į šoną. Šis judesys ypač svarbus kramtant kietą, grubų maistą.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario inervaciją atlieka jautrios trišakio nervo nervinės skaidulos, kurios taip pat inervuoja odą bei kai kuriuos veido ir galvos raumenis. Į tai svarbu atsižvelgti diagnozuojant sąnarių skausmą, nes tikrasis skausmo židinys gali būti visiškai kitoje vietoje.

Arterinis kraujas į sąnarį tiekiamas išorinės miego arterijos šakomis (

palei paviršines smilkinines ir kitas, smulkesnes arterijas

). Veninis kraujas teka į apatinio žandikaulio veninį tinklą ir toliau į kaklo jungo veną. Limfos drenažas atliekamas į gimdos kaklelio limfmazgius, kurie yra svarbūs plitimui

infekcijos

su pūlingu sąnario uždegimu.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežastys

Sąnarių skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, skiriasi tiek patologiniai procesai, tiek požiūriai į ligos diagnostiką ir gydymą.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežastis gali būti:

• mechaniniai pažeidimai;
• infekcija;
• sisteminės uždegiminės ligos.

Mechaninis sužalojimas Smūgis ar kritimas gali pakenkti bet kuriai sąnario sudedamajai daliai, todėl gali atsirasti būdingų klinikinių apraiškų.

Sąnarių pažeidimai gali sukelti:

• sąnario kapsulės plyšimas;
• periartikulinių raiščių plyšimas;
• kaulų sąnarinių paviršių įtrūkimai / lūžiai;
• kraujavimas sąnario ertmėje.

Nepriklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir masto, audinių reakcija daugeliu atvejų yra panaši. Uždegimo židinyje išsiskiria biologiškai aktyvūs komponentai (bradikininas, serotoninas, histaminas ir kt.). Jie sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir skystosios kraujo dalies išsiskyrimą į tarpląstelinę erdvę (tai yra į audinį), sukeldami edemą. Taip pat sąnario ertmėje gali kauptis skystis (arba kraujas), sukeldamas audinių suspaudimą ir sąnario judrumo sutrikimą.
Infekcija

Patogeniniams mikroorganizmams patekus į sąnario ertmę, gali išsivystyti ir uždegiminis procesas.

Infekcija į sąnario ertmę gali patekti trimis būdais:

• tiesioginis;
• kontaktas;
• hematogeninis (per kraują).

tiesioginis infekcijos keliasŠiuo atveju infekcija atsiranda, kai pažeidžiamas sąnarys, kartu su sąnario kapsulės vientisumo pažeidimu (su apatinio žandikaulio lūžiu, su smūgiais, durtinėmis ir šautinėmis žaizdomis). Į sąnario ertmę prasiskverbę mikroorganizmai gali sukelti specifinį (tuberkuliozinį, sifilinį) arba nespecifinį (stafilokokinį, streptokokinį) uždegimą.

kontaktinis infekcijos kelias Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kontaktinė infekcija apima bakterijų plitimą iš užkrėstų netoliese esančių audinių (raumenų, kaulų, raiščių ir kt.).

Kontaktinės TMJ infekcijos priežastis gali būti:

• pūlingas parotitas - paausinių seilių liaukų uždegimas.
• pūlingas otitas - ausies struktūrų uždegimas.
• Osteomielitas - pūlingas kaulinio audinio susiliejimas apatinio arba viršutinio žandikaulio srityje.
• Furunkulas - pūlingas plauko folikulo uždegimas ant odos prie sąnario arba išorinio klausos landos srityje.
• abscesas - ribotas pūlingos infekcijos židinys.
• Veido minkštųjų audinių flegmona - neribota, plačiai paplitusi infekcija.
• Infekcinės burnos ir dantų ligos.

Hematogeninės TMJ infekcijos priežastis gali būti:

• skarlatina;
• tymų;
• krūtinės angina (tonzilitas);
• difterija;
• plaučių ar žarnyno tuberkuliozė;
• sifilis;
• gonorėja;
• bet kokios lokalizacijos pūlingi židiniai;
• sepsis (piogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas ir plitimas kraujyje).

Sisteminės uždegiminės ligos

Šiai grupei priklauso keletas reumatinių ligų, kurioms būdingas apibendrintų (

sisteminis

) uždegiminis procesas įvairiuose organuose ir audiniuose. Normaliomis sąlygomis žmogaus imuninė sistema yra skirta apsaugoti organizmą nuo pašalinių infekcijų sukėlėjų. Tačiau sergant kai kuriomis ligomis jo darbas sugenda, todėl imunokompetentingos ląstelės pradeda sąveikauti su savo kūno audiniais, todėl jie pažeidžiami.

TMJ uždegimą gali sukelti:

• reumatoidinis artritas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• reaktyvusis artritas;
• podagra.

Reumatoidinis artritasŠiai ligai būdingas viso kūno jungiamojo audinio pažeidimas. Ryškiausias klinikinis požymis šiuo atveju yra įvairių sąnarių pralaimėjimas. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas sergant reumatoidiniu artritu pasireiškia maždaug 15% pacientų.

Tikslios ligos priežastys nenustatytos. Tam tikrą vaidmenį jo atsiradime vaidina genetinis polinkis ir virusinės infekcijos (

herpes virusas, hepatito B virusas ir kt

). Šios ligos esmė slypi tame, kad sąnarių ertmėse suaktyvėja imuninės sistemos ląstelės (

T ir B limfocitai

), kurie kaupiasi sąnario ertmės audiniuose. Vystosi lėtinis uždegiminis procesas, kurio pasekmė yra intraartikulinių komponentų pažeidimas ir sunaikinimas (

kremzlės, sąnariniai kaulų paviršiai ir kt

Sisteminė raudonoji vilkligė Sąnarių pažeidimas sergant sistemine raudonąja vilklige pasireiškia daugiau nei 90 % pacientų. Šios ligos esmė slypi ir imuninės sistemos sutrikime, tačiau tokiu atveju B limfocitai gamina autoantikūnus (tai yra imuninius kompleksus, kurie atakuoja paties organizmo ląstelių tarpląstelines struktūras), dėl kurių pažeidžiamos įvairios audinių. Išskirtinis bruožas yra tai, kad sąnario ertmės komponentai nedeformuojasi, o klinikinės apraiškos gali visiškai išnykti išgydžius pagrindinę ligą.

Reaktyvusis artritasŠiai ligai būdingas nepūlingas sąnarių uždegimas, kuris atsiranda netrukus po žarnyno ar urogenitalinės infekcijos (užsikrėtus mikoplazmomis, chlamidijomis ir kitais mikroorganizmais). Sąnarių pažeidimo priežastis yra ta, kad kai kurių mikroorganizmų struktūriniai komponentai ir jų toksinai yra panašūs į kai kuriuos žmogaus kūno audinius.

Patekę į organizmą, infekcijos sukėlėjai susiliečia su imunine sistema, dėl to pradedama daugybė apsauginių reakcijų, kurių tikslas – atpažinti ir sunaikinti „svetimus“ sukėlėjus (

antigenai

). Tačiau kadangi „svetimieji“ antigenai yra panašūs į „savęs“, imuninės sistemos ląstelės taip pat pažeidžia savo kūno audinius, įskaitant įvairius sąnarių komponentus.

kremzlės, raiščiai, sąnariniai paviršiai

PodagraŠiai ligai būdingas medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio organizmo audiniuose pradeda kauptis šlapimo rūgšties kristalai. Ligos atsiradimo priežasčių yra daug, tačiau jų esmė susiveda į padidėjusį šlapimo rūgšties susidarymą (valgant daug mėsos, gydant priešnavikinius vaistus), arba sutrikus jos išsiskyrimui per inkstus. Padidėjus šlapimo rūgšties koncentracijai kraujyje, jos druskos (uratai) kaupiasi įvairiuose audiniuose, įskaitant sąnarius, todėl išsivysto ūmus uždegiminis procesas.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo simptomai Nepriklausomai nuo priežasties, smilkinio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas visada pasireiškia panašiais simptomais. Tačiau vertinant simptomus, reikia įvertinti ir kitų organų klinikines apraiškas (kitų sąnarių pažeidimus, infekcijos požymius ir pan.) bei viso organizmo visumą, kad būtų galima atpažinti ir pradėti gydyti sistemines ir infekcines ligas. ligos laiku.

Kaip minėta anksčiau, uždegiminis procesas sąnaryje gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminio uždegimo simptomai Ūminiam uždegiminiam procesui būdinga ryški audinių edema ir padidėjęs nervinių galūnėlių jautrumas (dėl kurio atsiranda stiprus skausmas). Be to, sąnario ertmėje dažnai kaupiasi eksudatas (uždegiminis skystis, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimo), kuris dar labiau apsunkina ligos eigą.

Ūminis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas gali pasireikšti:

• Skausmas. Esant sąnario uždegimui, skausmas visada būna aštrus, aštrus, veriantis ar kertantis. Skausmą visada sustiprina judesiai (kalbant, kramtant maistą ir pan.), kurie gali labai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę (dažniausiai pacientai negali atidaryti burnos daugiau nei 1-1,5 cm). Skausmas taip pat gali spinduliuoti (plisti, „duoti“) į šalia esančius veido ir galvos organus bei audinius. Skausmo apšvitinimas atsiranda dėl to, kad skirtingas veido minkštųjų audinių dalis inervuoja tas pats nervas (trišakis nervas). Dėl to skausmo impulsus, sklindančius iš smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srities, pacientas gali suvokti kaip skausmą kitose srityse.
• Minkštųjų audinių patinimas ir paraudimas sąnario srityje.Šis simptomas būdingas pūlingam artritui, kurį lydi patogeninių mikroorganizmų dauginimasis sąnario ertmėje. Uždegimo židinyje išsiskiria daug uždegimo mediatorių. Dėl jų plečiasi kraujagyslės, padidėja kraujo tekėjimas į pažeistą vietą, dėl to ji parausta. Tuo pačiu metu padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, dėl to kraujo plazma palieka kraujagyslių dugną ir impregnuoja aplinkinius audinius, sukeldama edemą.
• Vietinis temperatūros kilimas. Temperatūros padidėjimas 1 - 2 laipsniais, palyginti su aplinkiniais audiniais (arba su simetriška kito sąnario sritimi, jei tik vienas iš jų yra uždegimas), taip pat yra dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir antplūdžio. daugiau šilto kraujo į uždegimo vietą.
• Pilnumo jausmas sąnario srityje. Tokį pojūtį gali sukelti ir audinių edema, ir didelio eksudato kiekio susikaupimas sąnario ertmėje.
• Klausos negalia. Dėl uždegiminio proceso išplitimo į išorinės klausos landos audinius jis gali susiaurėti, dėl to pacientas gali jausti ausies užgulimą ir klausos praradimą traumos pusėje. Esant infekciniam uždegimo pobūdžiui, infekcija gali plisti į vidurinės ir vidinės ausies struktūras, o tai gali sukelti rimtesnį klausos sutrikimą, iki visiško kurtumo.
• Karščiavimas. Tokie simptomai kaip karščiavimas virš 38ºС, raumenų ir galvos skausmai, bendras silpnumas ir nuovargis gali rodyti, kad organizme yra sisteminė infekcija, taip pat pūlingas TMJ uždegimas.

Lėtinio uždegimo simptomai Atslūgus uždegiminiam procesui, eksudato kiekis sąnario ertmėje palaipsniui mažėja, tačiau gali išsivystyti proliferaciniai procesai (tai yra, uždegimo židinyje prasideda aktyvus ląstelių dauginimasis ir naujų audinių formavimasis). Susidarę audiniai gali suspausti intraartikulines struktūras, sukeldami sąnario disfunkciją.

Lėtinis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas gali pasireikšti:

• Skausmas. Skausmas šiuo atveju yra ne toks ryškus ir pacientų apibūdinamas kaip „skaudantis“, „traukiantis“. Skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti tik apkraunant sąnarį (pokalbio metu ar valgant). Sąnario funkcija taip pat yra ribota (pacientas gali atidaryti burną ne daugiau kaip 2-3 cm).
• Judesių standumas sąnaryje. Sustingimas ypač ryškus ryte arba po ilgo (kelias valandas) sąnario neveiklumo. Šis simptomas išsivysto dėl to, kad proliferuojančios ląstelės suspaudžia sąnarinius komponentus. Po kelių aktyvių judesių sąnarys „įšyla“, ko pasekoje gali išnykti standumo jausmas.
• Įtrūkimai judant jungtį. Traškėjimas arba „spragtelėjimas“ judant sąnaryje atsiranda dėl sąnario tarpo susiaurėjimo ir kaulų sąnarinių paviršių suartėjimo. Gana dažnai traškėjimą gali lydėti padidėjęs skausmas.
• Vidutinės sisteminės uždegimo apraiškos. Kūno temperatūra gali būti normali arba šiek tiek pakilusi (iki 37-37,5ºС). Pacientas gali skųstis silpnumo jausmu, padidėjusiu nuovargiu.
• Klausos negalia.Ūminiam procesui pereinant į lėtinį, ausies komponentų pažeidimai gali išnykti savaime, tačiau dažnai išlieka įvairūs klausos sutrikimai.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežasčių diagnostika Kaip minėta anksčiau, TMJ uždegimą gali sukelti įvairios ligos ir patologinės būklės. Remiantis paciento apklausa ir klinikiniu simptomų įvertinimu, galima įtarti konkrečią priežastį, tačiau diagnozei galutinai patvirtinti kartais prireikia papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.
Į kokį gydytoją reikėtų kreiptis dėl žandikaulio sąnario uždegimo?

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimą gydo įvairių medicinos sričių specialistai. Jeigu uždegimo simptomai trukdo normaliam žmogaus kasdieniniam gyvenimui, bet nekelia tiesioginės grėsmės sveikatai ir gyvybei (

y., jei uždegimą sukėlė ne traumos ar sąnario sužalojimas

Po išsamios apklausos ir klinikinės apžiūros gydytojas gali įtarti vieną ar kitą uždegimo priežastį ir tuo remdamasis nukreipti pacientą pas atitinkamą specialistą.

Atsižvelgiant į artrito priežastis, diagnozuojant ir gydant gali būti įtraukta:

• Ortopedas ir traumatologas - esant kaulų, kremzlių ar sąnario raiščių komponentų pažeidimui.
• stomatologas - su dantų ir burnos ertmės ligomis.
• Otorinolaringologas (ENT gydytojas) - sergant ausų, gerklės, nosies, paranalinių sinusų ligomis.
• Infekcionistas - kai nustatomi infekciniai ir uždegiminiai procesai organizme.
• Reumatologas - jei artrito priežastis yra sisteminė uždegiminė (reumatinė) liga.
• Dermatovenerologas - esant infekcijos židiniams galvoje, kakle, veide ar kitose kūno vietose.
• ftiziatras -įtarus tuberkuliozės infekciją.
• Neurologas - jeigu įtariate trišakio nervo pažeidimą / ligą.

Norint nustatyti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežastį, naudojami šie:

• klinikinių duomenų įvertinimas;
• pilnas kraujo tyrimas (CBC);
• ūminės uždegimo fazės baltymų nustatymas;
• autoantikūnų nustatymas kraujyje;
• šlapimo rūgšties kiekio kraujyje nustatymas;
• apatinio žandikaulio sąnario rentgenografija;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• sinovinio skysčio tyrimas.

Klinikinių duomenų įvertinimas Jei prieš sąnario skausmo atsiradimą buvo mechaninis sužalojimas ar žaizda, diagnozė nekelia abejonių. Kitais atvejais gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą, įvertinti visas turimas klinikines apraiškas ir nustatyti ar pasiūlyti uždegimo priežastį.

Infekcinis artrito pobūdis gali rodyti:

• Pūlinės infekcijos židinio kakle, veide ar galvoje nustatymas.
• Kūno temperatūros padidėjimas virš 38ºС.
• Bendras silpnumas ir prasta fizinio krūvio tolerancija.
• Raumenų skausmas.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Pykinimas ir vėmimas, viduriavimas.
• Infekcinio židinio nustatymas bet kurioje kūno vietoje, esant infekcijos plitimo visame kūne simptomams.
• Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.

Reumatologinis artrito pobūdis gali rodyti:

Pilnas kraujo tyrimas Pilnas kraujo tyrimas yra vertingas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti sisteminio uždegiminio proceso buvimą organizme, taip pat įtarti, kad yra infekcija ir jos pobūdis.

Galimi KLA pokyčiai su apatinio žandikaulio sąnario uždegimu

Ištirtas rodiklis	Kas daro	Norm	Galimi TMJ artrito pokyčiai
RBC koncentracija	Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, pernešantys deguonį visame kūne.	Vyrai(M) : 4,0–5,0 x 1012 / l.	Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali būti stebimas sergant sunkiomis sisteminės raudonosios vilkligės formomis, taip pat esant sunkioms sisteminėms piouždegiminėms ligoms.
		Moterys (W): 3,5–4,7 x 1012 / l.
Bendras hemoglobino kiekis	Hemoglobinas yra geležies kompleksas su hemo pigmentu, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis. Būtent šis kompleksas yra atsakingas už deguonies surišimą ir jo tiekimą į kūno audinius.	M: 130 - 170 g/l.
		IR: 120 - 150 g/l.
Trombocitų koncentracija	Trombocitai tiesiogiai dalyvauja kraujavimo stabdymo procese.	180–320 x 109 / l.	Sergant sistemine raudonąja vilklige gali būti stebimas trombocitų koncentracijos sumažėjimas dėl antitrombocitinių antikūnų gamybos.
Leukocitų koncentracija	Leukocitai yra imuninės sistemos ląstelės, apsaugančios organizmą nuo svetimų infekcijų. Į organizmą patekus bet kokios rūšies infekcijų sukėlėjams, leukocitai pradeda aktyviai daugintis ir su jais kovoti, dėl to padidėja jų bendra koncentracija.	4,0–9,0 x 109 / l.	Leukocitų koncentracijos padidėjimas virš 10 x 109/l rodo, kad organizme yra infekcija. Tuo pačiu metu, sergant sistemine raudonąja vilklige, gali būti stebimas bendro leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kuris atsiranda dėl antilimfocitinių antikūnų susidarymo.
Neutrofilų skaičius	Neutrofilai yra atsakingi už patogeninių bakterijų sunaikinimą. Jie sugeria ir virškina mažas sunaikintų bakterijų ląstelių daleles ir struktūrinius komponentus. Įprastai kraujyje išskiriamos 2 neutrofilų formos – segmentuoti (subrendę, dalyvaujantys imuniteto procesuose) ir stabiniai (jauni, iš kaulų čiulpų patenka į kraują).	Segmentinės formos: 42 – 72%. AKS gali padidėti kelis kartus tiek infekcinėmis, tiek sisteminėmis uždegiminėmis ligomis. Štai kodėl šį rodiklį būtina įvertinti kartu su klinikinio tyrimo ir kitų tyrimų duomenimis.
		IR: 5 - 15 mm/val.

Ūminės uždegimo fazės baltymų nustatymas

Šis biocheminis rodiklis ypač svarbus diagnozuojant uždegimines ligas. Ūminės fazės baltymais vadinamos specialios medžiagos, kurios patenka į kraują bet kokių uždegiminių procesų metu organizme, o jų koncentracijos padidėjimas yra tiesiogiai proporcingas uždegiminio proceso aktyvumui.

Ūminės fazės baltymai

Autoantikūnų nustatymas kraujyje Jei atmetama infekcinė uždegimo priežastis, rekomenduojama atidžiau ištirti pacientą, ar nėra sisteminių uždegiminių ligų. Tam atliekama nemažai tyrimų, kurių tikslas – nustatyti paciento kraujyje įvairius autoantikūnus (tai yra imunoglobulinus, nukreiptus prieš paties organizmo audinius), būdingus tam tikroms reumatologinėms patologijoms.

Įtarus sisteminę uždegiminę ligą, rekomenduojama ištirti:

• reumatoidinis faktorius. Jis susidaro daugeliui pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, taip pat kai kuriems pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Tai imuninis kompleksas, sudarytas iš nenormalių (struktūriškai pakitusių) ir normalių antikūnų.
• antinukleariniai antikūnai.Šis terminas reiškia autoantikūnų kompleksą, kuris jungiasi prie ląstelių branduolių nukleorūgščių, sukeldamas jų sunaikinimą ir ląstelių mirtį. Šio tipo antikūnai būdingi pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, taip pat atsiranda maždaug 10% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų.
• Antitrombocitų ir antileukocitų antikūnai. būdingas sisteminei raudonajai vilkligei.

Šlapimo rūgšties kiekio kraujyje nustatymasŠis tyrimas atliekamas įtarus podagrinį artrito pobūdį. Normaliomis sąlygomis šlapimo rūgštis nuolat susidaro organizme, tačiau iš karto išsiskiria su šlapimu, dėl to jos koncentracija kraujyje palaikoma tam tikrame lygyje. Šlapimo rūgšties kristalų susidarymas ir nusėdimas audiniuose ir sąnariuose galimas tik ilgai ir ryškiai padidėjus šios medžiagos koncentracijai kraujyje (moterims daugiau nei 350 µmol / l, vyrams – daugiau kaip 420 µmol / l), kurias nesunkiai galima nustatyti specialiu biocheminiu tyrimu.
Žandikaulio sąnario rentgenas

Šio metodo principas – smilkininio apatinio žandikaulio srities peršvietimas rentgeno spinduliais. Šie spinduliai laisvai prasiskverbia į orą, šiek tiek vėluoja (

absorbuojamas

) minkštieji kūno audiniai (

raumenys, raiščiai

) ir beveik visiškai absorbuojami kaulų darinių, todėl galite ištirti, ar kūno kauluose nėra įtrūkimų,

lūžių

Ūmaus uždegiminio proceso rentgeno požymis yra sąnario tarpo išsiplėtimas (

tarpai tarp dviejų sąnarinių kaulų paviršių

), kurią sukelia audinių edema ir eksudato kaupimasis sąnario ertmėje. Ūminiam procesui pereinant į lėtinį eksudatą, eksudatas palaipsniui išnyksta, dažnai pastebimas sąnarinės kremzlės plonėjimas, dėl to sumažėja sąnario tarpas.

Metodo trūkumai yra palyginti mažas tikslumas (

paprasta rentgenografija neatskleidžia mikroįtrūkimų, taip pat nedidelių kaulų sąnarinių paviršių deformacijų

), todėl pagrindinė jo vartojimo indikacija yra įtarimas dėl apatinio žandikaulio sąnarinės galvos lūžio ar išnirimo po traumos.

KT skenavimas

Tai didelio tikslumo tyrimo metodas, apjungiantis rentgeno ir kompiuterines technologijas. Metodo principas toks – pacientas dedamas į KT skaitytuvą ir kelias sekundes guli nejudėdamas. Šiuo metu rentgeno aparatas sukasi spirale aplink tiriamą kūno vietą ir sukuria daugybę nuotraukų. Baigus procedūrą, gauta informacija apdorojama kompiuteriu, ko pasekoje gydytojas gauna detalų trimatį sąnarių ir kaulų vaizdą.

Šis metodas leidžia nustatyti apatinio žandikaulio sąnarinės galvos mikroįtrūkimus, dislokacijas ir subluksacijas, nustatyti lūžio buvimą ir kaulų fragmentų poslinkio laipsnį. Metodo trūkumai yra radiacijos poveikis ir didesnė kaina (

palyginti su įprastine radiografija

Magnetinio rezonanso tomografija

Šio metodo principas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu – jei tam tikrą audinį kurį laiką veikia stiprus elektromagnetinis laukas, pasibaigus poveikiui, atomų branduoliai išskiria tam tikrą energiją, kuri užfiksuojama specialiu jutikliai. Priklausomai nuo ląstelių sudėties, visi kūno audiniai skirtingai reaguoja į elektromagnetinio lauko poveikį, todėl galima gauti gana aiškų ir išsamų visų sąnario komponentų vaizdą.

MRT gali aptikti pažeidimus, tokius kaip kapsulės ir sąnario raiščių plyšimas. Taip pat šio tyrimo pagalba galima nustatyti nedidelius smilkinkaulio ir apatinio žandikaulio sąnarinių paviršių pažeidimus, pastebėtus sergant reumatoidiniu artritu ir kitomis reumatologinėmis ligomis. Šiuo atveju nėra radiacijos poveikio, todėl vienintelis trūkumas yra didelė metodo kaina, kuri žymiai riboja jo naudojimą kasdienėje praktikoje.

Sinovinio skysčio tyrimasŠis tyrimas apima sąnario ertmės pradūrimą adata ir nedidelio intraartikulinio skysčio paėmimą tolesniam tyrimui laboratorijoje. Ši procedūra susijusi su sąnario infekcijos rizika, todėl ją turėtų atlikti patyręs specialistas ir tik steriliais instrumentais.

Sinovinio skysčio tyrimas gali atskleisti:

• Pakeiskite spalvą ir skaidrumą. Normalus sinovinis skystis yra skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas. Jo drumstumas, pašalinių suspensijų ir priemaišų atsiradimas, leukocitų aptikimas, taip pat kitokios spalvos dažymas dažniausiai rodo, kad yra infekcija.
• Reumatoidinio faktoriaus buvimas.Įrodymai, patvirtinantys reumatoidinį artritą arba sisteminę raudonąją vilkligę.
• Šlapimo rūgšties kristalai. Jų buvimas leidžia patvirtinti podagros diagnozę.
• Kraujo ląstelės. Tai rodo kraujagyslių pažeidimą ir kraujavimą į sąnario ertmę.

Pirmoji pagalba esant ūminiam smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmui Pirmosios pagalbos gali prireikti esant ūminiam trauminiam sąnario pažeidimui, taip pat esant infekciniam uždegimui, kai skausmo sindromas stiprus. Reikėtų iš karto pastebėti, kad apatinio žandikaulio sąnario sužalojimas, stiprus skausmas ar judėjimo apribojimas reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos, todėl aprašytos priemonės gali būti taikomos tik kaip laikina priemonė prieš kreipiantis į gydytoją.

Pirmoji pagalba esant apatinio žandikaulio sąnario skausmui apima:

• pažeisto sąnario imobilizacija (imobilizacija);
• šalčio naudojimas;
• vartoti vaistus nuo uždegimo.

Pažeisto sąnario imobilizavimas Nepriklausomai nuo priežasties, ūminiam uždegiminiam procesui būdinga audinių edema, eksudato susidarymas sąnario ertmėje ir padidėjęs skausmas visose pažeistos srities struktūrose. Taip pat dėl ​​priešuždegiminių mediatorių poveikio padidėja uždegimo židinio nervų galūnėlių jautrumas, dėl to menkiausio judesio metu pacientas jaučia stiprų skausmą.

Be to, jei po traumos išsivystė uždegimas, yra didelė lūžio tikimybė. Jei tuo pačiu metu sąnarys išlieka mobilus, kaulai ar jų fragmentai gali pažeisti šalia esančius audinius, o tai dar labiau padidins skausmą ir pablogins paciento būklę. Štai kodėl, esant ūminiam sąnario skausmui, pirmiausia reikia jį imobilizuoti, tai yra nustoti valgyti ir iki minimumo sumažinti pokalbius su kitais, kol bus nustatyta tiksli uždegimo priežastis.

Šalčio naudojimas

Kaip minėta anksčiau, uždegimo židinyje pakyla vietinė temperatūra, plečiasi kraujagyslės ir pabrinksta audiniai. Šis neigiamas poveikis gali būti pašalintas šalčiu veikiant uždegimo sąnario sritį. Šaltis sukelia spazmus

) kraujagysles ir padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, taip užkertant kelią skysčių nutekėjimui į sąnario ertmę ir aplinkinius audinius. Be to, vėsinimas sumažina nervų galūnėlių jautrumą, o tai taip pat efektyviai pašalina skausmą. Moksliškai įrodyta, kad peršalimas pirmosiomis minutėmis po sąnario sužalojimo sumažina uždegimo sunkumą ateityje ir prisideda prie greito paciento pasveikimo.

Skaudančiam sąnariui atvėsinti galima naudoti ledo paketą, šalto vandens buteliuką ar tiesiog šaltą kompresą (

kurį reikia keisti kas 2-3 minutes

). Svarbu atsiminti, kad ledo sąlytis su oda yra labai nepageidautinas, nes tai gali sukelti aplinkinių audinių hipotermiją. Ledo maišelį geriausia apvynioti nosine ar plonu rankšluosčiu, tada 5–15 minučių tepti ant uždegusio sąnario (

Priešuždegiminių vaistų vartojimas

Galima pradėti savarankišką sąnario skausmo gydymą, jei aukščiau aprašytos priemonės yra neveiksmingos arba kartu su jomis.

jeigu skausmas ypač stiprus

). Norėdami greitai sumažinti patinimą ir skausmą, naudokite grupės vaistus

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU, vartojami smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmui malšinti

Vaisto pavadinimas	Terapinio veikimo mechanizmas	Dozavimas ir vartojimas
diklofenakas	Jie slopina ciklooksigenazės fermento aktyvumą uždegimo židinyje, neleidžia susidaryti uždegimą skatinantiems mediatoriams. Jie turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Jie taip pat slopina ciklooksigenazės susidarymą virškinimo trakte, o tai sukelia daugybę šalutinių poveikių (gastritas, skrandžio opos ir kt.).	Siekiant pašalinti skausmo sindromą, leidžiama vieną kartą į raumenis sušvirkšti 50-100 mg vaisto, po to jie pereina prie tablečių formų. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 150 mg.
Indometacinas		Į raumenis po 60 mg 1-2 kartus per dieną. Maksimali leistina vartojimo į raumenis trukmė yra 2 savaitės.
Nimesil (nimesulidas)	Jis turi ryškesnį priešuždegiminį ir analgezinį poveikį ir tuo pačiu silpniau veikia ciklooksigenazę už uždegimo židinio ribų (ty sukelia mažiau šalutinių poveikių nei diklofenakas ar indometacinas).	Gerti po 100 mg per burną (1 tabletę arba 1 paketėlį ištirpinti 100 ml šilto virinto vandens) 1-2 kartus per dieną. Nuskausminamasis poveikis pasireiškia per 30-60 minučių ir trunka 6-8 valandas. Maksimali leistina gydymo trukmė yra 2 savaitės.

Ar smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimui reikalinga operacija?

Operacija atliekama, jei tai vienintelis galimas gydymo būdas, taip pat jei komplikacijų rizika padidėja be operacijos.

Pagrindinė chirurginio gydymo indikacija – pūlingas apatinio žandikaulio sąnario artritas. Šiuo atveju kalbame apie infekcinį sąnario uždegimą, kurį sukelia piogeniniai mikroorganizmai (

stafilokokai, streptokokai ir kt

). Susidarę pūliai užpildo sąnario ertmę, gerokai sutrikdydami jos funkciją. Be to, pūlingas artritas gali sukelti susiliejimą ir nekrozę (

) intrasąnariniai komponentai (

kremzlės, sąnariniai kaulų paviršiai ir pan

), dėl to visiškai prarandama sąnario funkcija. Taip pat yra didelė rizika, kad infekcija bus perduota į kaimyninius organus ir audinius (

ausyje, kakle, kaukolės ertmėje

) arba patekti į kraują ir pasklisti po visą kūną, o tai gali sukelti paciento mirtį.

Pasirengimas prieš operaciją apima būtinų tyrimų atlikimą (

bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, kraujo krešėjimo sistemos būklės nustatymas

). Pati operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą sterilioje operacinėje. Po odos pjūvio ir patekimo į sąnarį atidaroma sąnario kapsulė, o sąnario ertmė išvaloma nuo pūlingų masių ir nekrozinių (

miręs

) audiniai. Taip pat vertinamas intraartikulinių struktūrų vientisumas ir pūlių išplitimo į gretimus audinius laipsnis. Baigus operaciją, sąnario ertmė nusausinama (

tai yra, jame yra sumontuota plona guminė juosta ar vamzdelis, kurio dėka sąnaryje besikaupiantis kraujas ar uždegiminis skystis bus išleistas į išorę

), po to susiuvama sąnario kapsulė ir oda.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriama:

• Plataus veikimo spektro antibiotikai (pavyzdžiui, ceftriaksonas 1 g kartą per dieną į raumenis).
• Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (pvz., 1 ml 1% morfino tirpalo į raumenis).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ketorolakas, indometacinas)
• Praėjus 2–3 dienoms po operacijos, gali būti paskirta fizioterapija (UHF terapija, sausa šiluma, elektroforezė ir kt.).
• Griežta dieta, apimanti tik skystą maistą.

Nesant komplikacijų, pacientas išrašomas iš ligoninės praėjus 5-7 dienoms po operacijos.

Taip pat verta paminėti, kad chirurginio gydymo gali prireikti esant trauminiam sąnario uždegimui, jei dėl traumos lūžo sąnariniai kaulų paviršiai, plyšo sąnario kapsulė ar raiščiai ir kiti sunkūs sužalojimai. Tokiems pacientams pooperaciniu laikotarpiu skiriama ilgalaikė sąnario imobilizacija (

1–2–4–5 savaičių laikotarpiui

Potrauminio smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas

Jei sąnario uždegimą sukėlė mėlynė ar kitoks nedidelis sužalojimas, jis gali praeiti savaime, be pasekmių pacientui. Tačiau dažniau be tinkamo gydymo ūmus uždegiminis procesas nesumažėja arba visiškai nesumažėja, pereina į lėtinį uždegimą ir sukelia komplikacijų vystymąsi. Štai kodėl, jei skausmas ir diskomfortas sąnarių srityje nepraeina per 2-3 dienas (

įskaitant priešuždegiminių vaistų vartojimo fone

Gydant potrauminį smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimą, naudojami:

• imobilizacija;
• gydymas vaistais;
• fizioterapija.

Imobilizacija Imobilizacija kaip pirmosios pagalbos būdas esant sąnarių uždegimui buvo aprašyta anksčiau. Jei po apžiūros gydytojas nustatė apatinio žandikaulio sąnario lūžį, išnirimą ar patempimą, tai yra indikacija ilgesniam ir kruopštesniam imobilizavimui (atlikus atitinkamą gydymą – kaulo fragmentų palyginimą, išnirimo sumažinimą ir pan.).

Žandikaulio sąnario imobilizacijos metodai

Be aprašytų laikinųjų imobilizacijos metodų, naudojami ir nuolatiniai (

ilgai

). Jie naudojami esant apatinio žandikaulio ar smilkininio kaulo sąnarinių paviršių lūžiams, kai defektui susijungti (

kalio susidarymas

) reikia daugiau laiko (

4-5 savaites

Ilgalaikei imobilizacijai naudojami:

• Įvairūs tarpžandikaulių raištelių tvirtinimo būdai (tai yra viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys tvirtinami viela). Pati procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
• Ant dantų ir kitų burnos ertmės dalių tvirtinamų dantų įtvarų uždėjimas (procedūra atliekama ir taikant vietinę nejautrą).

Narkotikų gydymas Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra pašalinti skausmo sindromą, taip pat užkirsti kelią uždegiminio proceso progresavimui.

Potrauminio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas	Dozavimas ir vartojimas
	diklofenakas	Veikimo mechanizmas ir taikymo būdai buvo aprašyti anksčiau.
	Indometacinas
	Nimesil
Nenarkotiniai vaistai nuo skausmo	Paracetamolis	Slopindamas ciklooksigenazės susidarymą centrinėje nervų sistemoje, jis sumažina skausmo centrų jautrumą smegenyse ir taip sumažina skausmą.	Jei jo neįmanoma išgerti per burną, jis įvedamas į tiesiąją žarną tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu 2–4 kartus per dieną. Dozė nustatoma pagal paciento amžių: Nuo 1 iki 2 metų - 80 mg. Nuo 2 iki 6 metų - 150 mg. Nuo 6 iki 12 metų - 250 mg. Nuo 12 iki 15 metų - 300 mg. Suaugusieji - 500 mg.
Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai	Morfinas	Veikdamas centrinės nervų sistemos lygiu, jis blokuoja skausmo nervinių impulsų perdavimą į smegenis, taip pat sumažina psichoemocinį atsaką į skausmą.	Į raumenis, 10 mg 4-6 kartus per dieną (priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo).
	Tramadolis	Sintetinis narkotikas, savo struktūra panaši į narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Pažeidžia skausmo impulsų perdavimą centrinėje nervų sistemoje, taip pat turi silpną raminamąjį poveikį.	Jis skiriamas į veną arba į raumenis 50-100 mg dozėmis (suaugusiesiems). Jei nuskausminamojo poveikio nepakanka, injekciją galima kartoti po 30-40 min. Didžiausia paros dozė yra 400 mg. Vaikams skiriama 1–2 mg / kg dozė. Didžiausia paros dozė vaikams yra 4-8 mg/kg.

Fizioterapija

Jei uždegimą sukėlė sumuštas sąnarys, fizioterapines procedūras galima taikyti po 3-4 dienų. Dėl didesnės žalos (

lūžiai, išnirimai, sąnario kapsulės ar raiščių plyšimas

) procedūrų skyrimo laiką nustato gydantis gydytojas.

Fizioterapiniai apatinio žandikaulio sąnario potrauminio uždegimo gydymo metodai

Metodo pavadinimas	Metodo aprašymas ir priskyrimo taisyklė
UHF terapija	Metodo principas – audiniai veikiami itin aukšto dažnio elektriniu lauku. Šio lauko skleidžiamą energiją sugeria pažeistos vietos ląstelės, todėl audiniai pašildomi, pagerėja kraujo ir limfos apytaka, normalizuojasi nerviniai ir endokrininiai procesai. Teigiamas UHF terapijos poveikis yra: priešuždegiminis poveikis; analgezinis poveikis; pagerinta audinių mityba; medžiagų apykaitos gerinimas ląstelėse. Norint pasiekti optimalų efektą, procedūrą reikia atlikti 2 kartus per dieną po 5-15 min. Gydymo kursą sudaro ne daugiau kaip 12 procedūrų iš eilės. Jei reikia, gydymą galima pakartoti ne anksčiau kaip po 3-4 mėnesių po ankstesnio kurso pabaigos.
elektroforezė	Šio metodo esmė – kombinuotas nuolatinės elektros srovės ir įvairių vaistų naudojimas. Patekę į tokios srovės veikimo sritį, vaistai pradeda judėti nuo vieno elektrodo prie kito, taip prasiskverbdami giliai į audinius, o tai leidžia pasiekti geriausią gydomąjį poveikį. Tiesioginis nuolatinės elektros srovės poveikis sukelia: priešuždegiminis poveikis; analgezinis poveikis; vazodilatacinis poveikis; mikrocirkuliacijos ir limfos nutekėjimo gerinimas; atpalaiduojantis poveikis (atpalaiduoja pažeistos vietos raumenis). Esant apatinio žandikaulio sąnario uždegimui, naudojama elektroforezė su novokainu (vietiniu anestetiku), kuri sustiprina analgezinį procedūros poveikį. Ant elektrodo padėklo užtepamas novokaino tirpalas, po kurio elektrodai uždedami ant paciento kūno. Tada paleidžiama elektros srovė, kurios stiprumas didėja tol, kol pacientas pajunta lengvą dilgčiojimą toje vietoje, kur uždėtas elektrodas. Procedūros trukmė 15 - 20 min. Norint pasiekti optimalų efektą, būtina atlikti 1 procedūrą kasdien arba kas antrą dieną. Gydymo kursas – 10 – 14 seansų.
Fonoforezė su hidrokortizonu	Metodo principas panašus į elektroforezę, tačiau vietoj nuolatinės elektros srovės naudojamas ultragarsas (aukšto dažnio garso bangos). Tuo pačiu metu hidrokortizonas (steroidinis vaistas nuo uždegimo), užteptas ant odos paviršiaus uždegimo srityje, prasiskverbia giliai į audinius, suteikdamas priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Gydymo kursą sudaro 7-10 procedūrų, kurių kiekviena trunka 5-15 minučių.
diadinaminė terapija	Metodo principas – žmogaus audiniai veikiami įvairaus dažnio (nuo 50 iki 100 hercų) nuolatinės srovės. Tokių srovių panaudojimo vietoje suaktyvėja regeneraciniai procesai ląstelių lygmenyje, mažėja uždegiminio proceso aktyvumas, taip pat sumažėja uždegimo židinio nervinių galūnėlių jautrumas, o tai sukelia analgetinį poveikį. Norint pasiekti optimalų gydomąjį poveikį, reikia atlikti 2 procedūras (po 15-30 minučių) 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 10 procedūrų. Jei reikia, antrą kursą galima skirti ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo dėl reumatinių ligų gydymas.

Artrito gydymas šiuo atveju atliekamas kartu su pagrindinės ligos gydymu.

Artritui, kurį sukelia reumatinės ligos, jis naudojamas:

• gydymas vaistais;
• lavinimo pratimai.

Gydymas vaistais Skiriami įvairių farmakologinių grupių vaistai, kurių tikslas – sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir užkirsti kelią tolesniam kūno audinių pažeidimui. Vaistų vartojimo būdą ir dozavimo režimą kiekvienu atveju nustato gydytojas reumatologas individualiai ir priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, uždegiminio proceso aktyvumo ir kitų veiksnių.

Medicininis reumatoidinio artrito gydymas

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	diklofenakas	Veikimo mechanizmas buvo aprašytas anksčiau.
	Nimesulidas
	Celekoksibas	Tai priešuždegiminis vaistas, blokuojantis tik ciklooksigenazę uždegimo židinyje. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, taip pat slopina eksudato susidarymą ir sąnario pluoštinio audinio proliferaciją (augimą).
Steroidiniai vaistai nuo uždegimo	Prednizolonas	Jie slopina leukocitų veiklą, todėl mažina uždegiminių procesų aktyvumą organizme. Užkirsti kelią eksudato susidarymui ir audinių restruktūrizavimui uždegiminiuose sąnariuose.
	Metilprednizolonas
Citostatikai	Metotreksatas	Jie blokuoja leukocitų susidarymą, todėl sumažina uždegiminių procesų aktyvumą ir sunkumą bei užkerta kelią jų pasikartojimui.
	Leflunomidas
	Ciklofosfamidas
	Azatioprinas
	Sulfasalazinas
	Hidroksichlorokvinas
Monokloniniai antikūnai	infliksimabas	Žmogaus organizme šie vaistai suriša ir neutralizuoja vadinamąjį naviko nekrozės faktorių – biologiškai aktyvią medžiagą, dalyvaujančią kuriant ir palaikant autoimuninius ir uždegiminius procesus.
	Adalimumabas
	etanerceptas

Vystymo pratimai

Daugumai reumatinių ligų yra didesnė ankilozės rizika (

sąaugų

) pažeistų sąnarių, tai yra sutrikęs judrumas jame. Taip yra dėl audinių augimo sąnario ertmėje, kuris stebimas užsitęsusių autoimuninių ir uždegiminių procesų metu.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ankilozės profilaktikai padės paprastų pratimų rinkinys, kuris turi būti atliekamas kasdien 3-4 kartus per dieną viso gydymo kurso metu. Verta žinoti, kad šiuos pratimus rekomenduojama pradėti atlikti tik ūminiam uždegiminiam procesui nurimus ir skausmo sindromui pasibaigus.

Norint išvengti apatinio žandikaulio sąnario ankilozės, rekomenduojama atlikti šiuos pratimus:

• Lengvai ranka spausdami smakrą iš apačios, turite lėtai atidaryti burną, kuo žemiau nuleisdami apatinį žandikaulį. Po to, nesustabdant spaudimo smakrui, reikia lėtai uždaryti burną.
• Pirštais suėmus už išsikišusią smakro dalį, reikia lėtai nuleisti ir pakelti apatinį žandikaulį, bandant jį stumti žemyn ir atgal.
• Šiek tiek paspausdami pirštus smakro šone, turite perkelti žandikaulį į dešinę ir į kairę. Po to reikia paspausti smakrą kitoje pusėje ir kartoti pratimą.
• Paspaudus priekinį smakro kraštą (stumiant atgal), apatinį žandikaulį reikia stumti kuo toliau į priekį.

Kiekvienas pratimas atliekamas 2-3 kartus. Jei pasireiškia stiprus skausmas, rekomenduojama sumažinti pasikartojimų dažnį arba padaryti kelių dienų pertrauką, o tada bandyti dar kartą.
Infekcijos sukelto smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas

Infekcinėms ligoms gydyti naudojami antibakteriniai vaistai. Iš pradžių skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie veikia prieš daugybę skirtingų mikroorganizmų. Nustačius konkretų ligos sukėlėją, skiriami vaistai, kurie efektyviausiai kovoja su šios rūšies infekcija.

Infekcijos sukelto artrito gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas	Dozavimas ir vartojimas
Penicilinai	Amoksicilinas	Pažeisti bakterijų ląstelės sienelės struktūrinių komponentų susidarymą, dėl kurio jie miršta.	Viduje, nepriklausomai nuo valgio, su stikline vandens. Vaikams nuo 10 metų ir suaugusiems skiriama 500 mg (1 tabletė) 3-4 kartus per dieną.
	Benzilpenicilino natrio druska		Į raumenis arba į veną, 1–2 milijonai veikimo vienetų (ED) 4 kartus per dieną.
Tetraciklinai	Tetraciklinas	Į bakterijų ląsteles prasiskverbę vaistai sutrikdo tarpląstelinių komponentų, atsakingų už dalijimosi (dauginimosi) procesus, sintezę.	Viduje 250–500 mg kas 6 valandas.
	Doksiciklinas		Į veną lašinama, ištirpinant 100-200 mg vaisto 250-500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.
Vaistai nuo tuberkuliozės	Streptomicinas	Pažeidžia tarpląstelinių Mycobacterium tuberculosis komponentų veiklą, užkertant kelią tolesniam jų dauginimuisi.	Į raumenis po 1–2 gramus per dieną (1–2 dozėmis). Gydymo kursas yra mažiausiai 3 mėnesiai.
	Izoniazidas	Jis slopina Mycobacterium tuberculosis ląstelės sienelės struktūrinių komponentų sintezę.	Viduje, po valgio, 200-300 mg 3 kartus per dieną. Gydymas yra ilgas.
Priešgrybeliniai vaistai	Nistatinas	Lėtina reprodukciją ir sukelia patogeninių grybų mirtį.	Vaistas vartojamas per burną, 3-4 kartus per dieną. Vaikai iki 1 metų - už 100 000 - 125 000 vnt. Nuo 1 iki 3 metų - po 250 000 vienetų. Nuo 3 metų ir vyresni - po 300 000 vienetų. Suaugusieji - po 500 000 vienetų.
	Flukonazolas	Jis blokuoja patogeninių grybų fermentų sistemų veiklą, dėl kurios jie miršta.	viduje. Pradinė dozė yra 400 mg 1 kartą per dieną, po to jie vartoja 200-400 mg kiekvieną dieną.

Kokios yra žandikaulio sąnario uždegimo komplikacijos ir pasekmės?

Uždegimo prognozė ir pasekmės (

) apatinio žandikaulio sąnario pažeidimą daugiausia lemia jo atsiradimo priežastis, taip pat gydymo savalaikiškumas ir adekvatumas. Taikant tinkamą požiūrį, liga gali praeiti be pėdsakų per kelias dienas. Tuo pačiu metu, nesant gydymo, gali išsivystyti didžiulės, dažnai negrįžtamos komplikacijos.

Žandikaulio sąnario uždegimą gali sukelti:

Žandikaulio sąnario artrito komplikacijos gali būti:

• Sąnario ankilozė (susiliejimas).Šis terminas reiškia visišką sąnario mobilumo išnykimą, kuris išsivysto dėl kaulų, su kuriais jis susidaro, sąnarinių paviršių susiliejimo. Ankilozės priežastis gali būti kaulinio audinio augimas po kaulų sąnarinių procesų lūžio (kaulinė ankilozė). Esant užsitęsusiems uždegiminiams procesams sąnario ertmėje, gali plisti jungiamasis ar pluoštinis audinys, dėl kurio taip pat gali sutrikti judrumas. Kaulų ankilozės gydymas yra tik chirurginis. Kitos ligos formos (pluoštinė ir kremzlinė ankilozė) gali būti pašalintos konservatyviomis priemonėmis – gydomosios mankštos, masažo, lavinamųjų mankštų ir vaistų terapijos pagalba (naudojami priešuždegiminiai vaistai).
• Jungtinių dalių sunaikinimas. Jei artritą sukelia piogeninė infekcija (stafilokokai, streptokokai), progresuojant uždegiminiam procesui, gali atsirasti pūlingas sąnario struktūrinių komponentų (kremzlių, sąnarinių kaulų paviršių, sąnario kapsulės ir raiščių) susiliejimas. Tai lems ribotą mobilumą joje arba visišką imobilizaciją.
• Meningitas (smegenų gleivinės uždegimas).Ši didžiulė komplikacija gali išsivystyti, kai infekcija plinta kontaktiniu arba hematogeniniu (per kraują) keliu. Meningitas pasireiškia stipriais galvos skausmais, karščiavimu (kūno temperatūros pakilimu virš 39-40ºС), fotofobija, sąmonės netekimu. Nesant laiku medicininės pagalbos, liga gali baigtis paciento mirtimi.
• Laikinosios srities flegmona. Flegmona yra difuzinis pūlingas-uždegiminis procesas, kuris gali išsivystyti poodiniuose riebaluose, raumenyse ir kituose minkštuose audiniuose. Šios komplikacijos priežastis yra infekcijos plitimas iš uždegimo sąnario. Tačiau vien infekcinio faktoriaus neužtenka – flegmonai išsivystyti būtinas ilgas ir ryškus organizmo imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimas (būdinga vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams, sergantiems įgytu imunodeficito sindromu). Chirurginis flegmonų gydymas – pažeistos vietos atvėrimas, pūlingų masių ir nekrozinių (negyvų) audinių pašalinimas.
• Sepsis. Sepsis yra patologinis procesas, kuriam būdingas piogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į sisteminę kraujotaką. Su kraujotaka bakterijos pernešamos visame kūne, sukeldamos generalizuoto uždegiminio proceso vystymąsi. Sepsis pasireiškia karščiavimu, dideliu silpnumu (iki sąmonės netekimo), gausiu prakaitavimu, padažnėjusiu širdies plakimu ir kvėpavimu. Baisiausia sepsio baigtis yra septinis šokas, kuriam būdingas sutrikęs kraujo tiekimas į gyvybiškai svarbius organus, o tai puse atvejų baigiasi paciento mirtimi.
• Ligos recidyvas. Infekcinio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais. Netinkamai parinktų vaistų ar nepakankamai gydymo trukmės atveju ligos simptomai gali susilpnėti arba visai išnykti, tačiau uždegimą sukėlę patogenai gali likti neaktyvūs audiniuose, kurių kraujo tiekimas prastas, į kuriuos antibiotikai negalėtų prasiskverbti dideliais kiekiais. koncentracijos. Nutraukus gydymą arba nusilpus imuninei sistemai, šios bakterijos gali vėl suaktyvėti, o tai lems ligos pasikartojimą.

Ar galima žandikaulio sąnario uždegimą išgydyti liaudies gynimo priemonėmis? Tradicinės medicinos receptai gali pašalinti uždegimo simptomus, sumažinti skausmą ir palengvinti klinikinę ligos eigą, tačiau itin retai pavyksta pašalinti pačią ligos priežastį. Štai kodėl liaudies gynimo priemonių naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Žandikaulio sąnario uždegimui gydyti naudojamas:

• Priešuždegiminių žolelių kolekcija. Kolekcijai paruošti imkite 20 gramų juodojo šeivamedžio žiedų, 80 gramų beržo lapų ir 100 gramų gluosnio žievės. Visi ingredientai susmulkinami ir gerai išmaišomi, po to 4-5 valgomieji šaukštai kolekcijos užpilami 1 litru verdančio vandens ir infuzuojami 2-3 valandas. Jį reikia gerti 3-4 kartus per dieną po 100 ml (pusę stiklinės) prieš valgį. Be priešuždegiminio, jis taip pat turi analgetinį ir antibakterinį poveikį.
• Varnalėšų šaknų antpilas. Užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų šaknų reikia užpilti 400 mililitrų verdančio vandens ir palaikyti 2–3 valandas. Kruopščiai nukoškite ir gerkite po 1–2 valgomuosius šaukštus 3–4 kartus per dieną. Jis turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
• Kraujažolės užpilas. Kraujažolė taip pat turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Užpilui paruošti 2 valgomuosius šaukštus sausų susmulkintų žolelių užpilti 200 mililitrų (1 stikline) verdančio vandens. Atvėsus nufiltruoti ir gerti po 50-100 ml 3-4 kartus per dieną.
• Kvapiosios išvaržos infuzija.Šviežia šio augalo žolė turi ryškų antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų žolelių užpilti 500 ml verdančio vandens ir palaikyti valandą. Atvėsus, užpilas turi būti filtruojamas ir geriamas po 50-100 ml 3 kartus per dieną. Šis receptas ypač efektyvus esant infekcinių ar reumatinių ligų sukeltam uždegimui.
• Propolio tinktūra. Jis turi ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. 100 gramų propolio reikia užpilti 500 ml degtinės ir užpilti tamsioje vietoje kambario temperatūroje. Po 2-3 savaičių tinktūra turi būti kruopščiai filtruojama ir geriama po 10-20 lašų 2 kartus per dieną.

Ar yra veiksminga smilkinio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo prevencija? Specifinės prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią apatinio žandikaulio sąnario uždegimui, nebuvo sukurtos. Vienintelis veiksmingas prevencijos būdas yra prevencija ir savalaikis priežasčių, galinčių sukelti ligos vystymąsi, pašalinimas.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimą gali sukelti:

• Trauma. Pažeidžiant sąnario komponentus (sąnario kaulų lūžiai, minkštųjų audinių mėlynės ir pan.), išsivysto uždegiminis procesas, kuriam būdingas audinių patinimas, stiprus skausmas ir sąnario funkcijos sutrikimas. Dėl tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų (serotonino, histamino, bradikinino ir kitų) išsiskyrimo uždegimo židinyje kraujagyslės plečiasi ir skysta plazma išeina iš kraujagyslių dugno. Sąnario ertmėje gali kauptis uždegiminis skystis (eksudatas), didindamas spaudimą edeminiams audiniams ir dar labiau juos pažeisdamas.
• Infekcija. Infekcija į sąnario ertmę gali patekti įvairiais būdais (pažeidus sąnarį, kai bakterijos plinta iš artimų ar tolimų židinių). Sąnario infekciją taip pat lydi uždegiminio proceso vystymasis su visais anksčiau aprašytais neigiamais poveikiais. Be to, užsikrėtus piogeniniais mikroorganizmais (pavyzdžiui, stafilokokais), pūlingo-uždegiminio proceso progresavimas gali sukelti intraartikulinių struktūrų sunaikinimą, o tai sukels negrįžtamą sąnario disfunkciją.
• Reumatinės ligos. Reumatinėms ligoms būdingas per didelis žmogaus imuninės sistemos aktyvumas, dėl kurio išsivysto sisteminės uždegiminės reakcijos, pažeidžiančios įvairius organizmo audinius (pirmiausia sąnarius). Taip pat, sergant kai kuriomis šios grupės ligomis, atsiranda imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių organizmo audiniai pažeidžiami savo imuninėmis ląstelėmis.

Norint išvengti apatinio žandikaulio sąnario uždegimo, rekomenduojama:

• Nedelsdami gydykite sužalojimus. Iš karto po traumos sąnario vietą reikia uždėti šaltu kompresu arba ledu. Jei reikia, galite vartoti priešuždegiminius vaistus (pavyzdžiui, nimesilą 100 mg doze). Jei po 1 - 2 dienų skausmas nepraėjo, rekomenduojama kreiptis į traumatologą ar ortopedą.
• Laiku gydyti infekcines ligas. Net jei infekcijos šaltinis yra toli nuo sąnario, infekcijos sukėlėjai gali patekti į kraują ir išplisti visame kūne. Būtent todėl, nustačius bakterinę infekciją, būtina kuo greičiau pradėti vartoti antibakterinius vaistus. Taip pat turėtumėte laikytis gydytojo nurodytos gydymo trukmės. Nustojus vartoti antibiotikus iš karto po to, kai išnyksta klinikinės ligos apraiškos, yra didelė tikimybė, kad dalis patogeninių bakterijų nežus, o pasiliks įvairiuose organizmo audiniuose, o tai gali sukelti recidyvą (re - infekcijos paūmėjimas).
• Laiku ir tinkamai gydyti reumatines ligas. Sisteminių uždegiminių ligų gydymą turi skirti gydytojas reumatologas, nuodugniai ištyręs pacientą, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir ligos eigą. Savarankiškas gydymas dažnai yra neveiksmingas ir gali sukelti daugybę pavojingų komplikacijų.

Ar galima išgydyti apatinio žandikaulio sąnario uždegimą namuose? Žandikaulio sąnario artrito (uždegimo) gydymas kartais gali būti atliekamas namuose. Tačiau verta prisiminti, kad dažnai uždegimo priežastis gali būti kita, daug grėsmingesnė liga ar patologinė būklė. Štai kodėl, esant neveiksmingam savarankiškam gydymui, taip pat pablogėjus paciento būklei, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežastis gali būti:

• sužalojimas;
• infekcija;
• reumatinės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, podagra ir kai kurios kitos).

Savarankiškas gydymas leidžiamas tik esant lengvam trauminiam sąnario pažeidimui (pavyzdžiui, su mėlynėmis). Visais kitais atvejais rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, nes infekcinio ar reumatinio pobūdžio sąnario uždegimas gali būti derinamas su kitų organų ir audinių pažeidimu, kuris yra kupinas didelių komplikacijų.

Gydant žandikaulio sąnario artritą po traumos, būtina:

• Imobilizuoti sąnarį. Rekomenduojama kuo mažiau kalbėti, taip pat neįtraukti grubaus ir kieto maisto, kurį reikia kruopščiai kramtyti.
• Uždėkite šaltą kompresą.Šalčio poveikis sumažina sąnario uždegimo sunkumą, mažina audinių patinimą, sumažina komplikacijų riziką ir pagreitina gijimo procesą.
• Pašalinkite skausmą.Šiuo tikslu galima skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pavyzdžiui, nimesulido po 100 mg kas 6–8 valandas), kurių galima įsigyti be recepto bet kurioje vaistinėje.

Esant paprastam mėlyniui, uždegimo simptomai išnyksta po kelių dienų. Jei po 2-3 dienų skausmas ir patinimas sąnario srityje neišnyksta, jei pacientas jaučia spaudimą ar pilnumą sąnario srityje, o joje yra sutrikęs judrumas, reikia užsirašyti pas specialistą (šeimos gydytoją, traumatologą ar ortopedą). .

Infekcinio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas atliekamas antibiotikų pagalba. Pacientas gali juos vartoti savarankiškai namuose, tačiau gydytojas turi paskirti šiuos vaistus po išsamaus tyrimo. Skausmui malšinti taip pat gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai.

Reumatologinių ligų gydymas susideda iš įvairių vaistų (hormoninių priešuždegiminių, imunosupresantų ir kitų), kurie patys gali sukelti daugybę nepageidaujamų reakcijų. Štai kodėl gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui, pacientas turi griežtai laikytis reumatologo nurodymų ir reguliariai atlikti visus gydytojo paskirtus tyrimus.

Bet koks uždegimas atneša mums daug kančių, o turint problemų su žandikaulio sąnariu, žmogus visai negali valgyti. Kaip susidoroti su skausmu veido sąnaryje? Kas iš principo tai – žandikaulio sąnario uždegimas? Aptarsime šios medicininės problemos simptomus, gydymą ir priežastis.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario anatomija

Smilkininis apatinis žandikaulis (TMJ) yra vyrių sąnarys, jungiantis apatinį žandikaulį su smilkininiu kaulu, priešais ausį kiekvienoje galvos pusėje.

Jungtis susideda iš šių dalių:

• apatinio žandikaulio galva;
• condyle - apatinio žandikaulio galva, įtraukta į kapsulę;
• sąnario kapsulė;
• sąnarinis diskas, sudarytas iš kremzlės.
• intrakapsuliniai ir ekstrakapsuliniai raiščiai.

Yra dvi jungtys ir jos veikia vienu metu. Žmogaus žandikaulis gali judėti į priekį, judėti į šoną ir judėti aukštyn ir žemyn. Ši struktūra leidžia mums kramtyti maistą ir kalbėti.

Žandikaulio sąnario uždegimas. Simptomai

Jei viename sąnaryje atsiranda koks nors uždegimas, bus sutrikdyta visa sistema. Todėl žandikaulio sąnario uždegimas reikalauja medicininės apžiūros ir tinkamo gydymo.

Uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis žandikaulio sąnario uždegimas dažniausiai atsiranda po traumos, iškritus žandikauliui iš kapsulės ar žandikaulio išnirimo. Lėtinis uždegimas vystosi lėtai, dažniausiai dėl defektų (netinkamo sąkandžio) ar nekokybiško odontologo darbo. Skausmas šiuo atveju nėra stiprus, skausmingas. Kartais žmogus neįtaria šio skausmo priežasčių. Būna, kad uždegimas iš vidinės ausies perduodamas į sąnarį.

Juk ausies kanalas, jo apvalkalas ir žandikaulio sąnarys yra arti. Taigi, osteomielitas ar meningitas gali sukelti uždegimą. Pasitaiko, kad šią būklę išprovokuoja raudonoji vilkligė (autoimuninė liga) arba reumatoidinis artritas. Daug variantų.

Uždegimo simptomai

Negalima ignoruoti pirmųjų tokios būklės simptomų. Žmogus praras normalų darbingumą, kai jam skauda smilkininį apatinį žandikaulio sąnarį. Uždegimas, kurio simptomus pateiksime, medicinoje vadinamas „smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritu“. Jei uždegimas negydomas, tai sukelia degeneracinius pokyčius. Ši sąnario būklė jau bus vadinama artroze. Tuomet gydymui teks skirti daugiau laiko ir pinigų.

Ūminio ir lėtinio artrito simptomai skiriasi. Ūminio uždegimo simptomai:

• paraudimas ir patinimas sąnarių srityje;
• netoliese esančių audinių hiperemija;
• kartais spengimas ausyse ir traškėjimas;
• žandikaulio griežimas naktį;
• sunku atidaryti burną;
• aštrus skausmas judesio metu, spinduliuojantis į ausis ir kaklą;
• galvos svaigimas;
• pakilusi temperatūra.

Lėtinio uždegimo simptomai skiriasi:

• skausmingas skausmas;
• žandikaulio standumo pojūtis, ypač jei miegojimo padėtis pasirinkta veidu žemyn;
• skausmas sustiprėja spaudžiant žandikaulį;
• galimas klausos praradimas.

Paprastai lėtinio pobūdžio uždegimas nėra lydimas aplinkinių audinių paraudimo ar negalėjimo atidaryti burnos. Tačiau šiuo metu vis tiek pageidautina valgyti tausojantį skystą maistą ir gydyti uždegimus. Juk užsitęsęs uždegimas be būtino gydymo sukels veido deformaciją.

infekcinis uždegimas. Užsikrėtimo būdai

Žandikaulio sąnario uždegimas gali prasidėti ir dėl infekcinės ligos. Tokios ligos kaip tonzilitas, dažnas gripas gali sukelti net sąnarių uždegimą.

Provokatoriais taip pat gali būti:

• tuberkuliozės bacila;
• sifilio virusas;
• gonorėja;
• mastoiditas (vieno iš kaukolės kaulų mastoidinio proceso uždegimas);
• grybelis actinomycetes;
• pūlingas osteomielitas.

Šiuo atveju, kartu su diagnoze „smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas“ (simptomai dažnai būna iškalbingi), nebus delsiama, apibrėžiant ir infekcijos tipą. Terapeutas nustatys infekciją, surinkęs anamnezę (ligos istoriją) ir pažiūrėjęs testus, ir gali paprašyti atlikti rentgeno nuotrauką. Kaip infekcija gali patekti į žandikaulio sąnarį?

Infekcija gali persijungti ir išprovokuoti žandikaulio sąnario uždegimą keliais būdais:

• per kraują;
• limfa;
• tiesiai per atvirus pjūvius.

Tai yra pagrindinė liga, kurią reikia gydyti. Kadangi šiuo atveju pati sąnario struktūra nėra pažeista, ši problema praeis kartu su infekcijos išgydymu.

Potrauminis ir reumatoidinis uždegimas

Tie žmonės, kuriuos kankina kelių ir alkūnių sąnarių artritas, kartais kenčia nuo žandikaulio sąnario reumato. Tuomet reikia kreiptis tik į reumatologą.

Artritas po žandikaulio traumos praeis, kai praeis traumos pasekmės. Uždegimą provokuoja į sąnario ertmę patekę kraujo krešuliai. Gydytojas turi išvalyti visą sąnarį.

Esant ūminiam skausmui, žandikaulis turi būti tvirtai sutvarstytas, pacientui negalima leisti kalbėti ar kramtyti. Šiuo metu teks valgyti tik skystus jogurtus ir trintuvu sutrintas sriubas.

Sąnario uždegimas dėl netinkamo sąkandžio

Straipsnio pradžioje buvo paminėta, kad neteisingas įkandimas gali sukelti uždegimą. Kodėl taip nutinka? Žmogaus kūne simetrija yra vienas pagrindinių dėsnių. Dantų aukštis turi būti vienodas ir išdėstyti vienas nuo kito. Priešingu atveju sąnarių apkrova bus netolygi. Tais atvejais, kai sąkandis suformuotas neteisingai: apatinis žandikaulis per daug įduba arba išsikiša, bėgant metams nuo krūvio pradeda skaudėti žandikaulio sąnarį, gali atsirasti uždegimas. Ta pati situacija būna, kai vienoje pusėje trūksta kelių dantų, o kramtymo metu apkrova pereina į kitą pusę.

Norėdami susidoroti su tokiu skausmu, turite susisiekti su ortodontu, kuris užsiima tokių problemų su dantimis korekcija. Tačiau prieš pradedant gydymą būtina pašalinti kitas uždegimo priežastis.

Norint patikrinti, ar yra patobulinimų ar ne, užtenka į burną įsidėti specialią burnos apsaugą ir su ja vaikščioti kelias dienas. Skausmas sumažės arba net išnyks, jei priežastis iš tiesų yra dantų problemos.

VChS uždegimo komplikacijos

Negydoma infekcinė liga yra viena pavojingiausių veido sąnario uždegimo priežasčių. Kas atsitiks, jei sąnarys nebus gydomas? Pirma, skausmas periodiškai ateis. Sąnario kremzlę sudaro jungiamasis audinys. Ir jei sąnario srityje prasideda pūlinys, ši kremzlė greitai subyrės.

Atsiranda pūlinga laikinoji flegmona. Tada, jei pacientas neateina pas chirurgą pašalinti pūlių, jis gali būti perkeltas į kitus netoliese esančius audinius.

Ūminis ligos pobūdis be pūlių taip pat gali gerokai sugadinti gyvenimą bijančiam gydymo. Sukibimo procesas prasideda sąnaryje, o laikui bėgant jis nustoja būti mobilus. Šis procesas vadinamas fibrozine ankiloze. Jei taip atsitinka vienoje pusėje, deformuojamas visas veidas. Kitas sutrikimo etapas – kaulų ankilozė, kai galutinai sukaulėja sąnario audinys.

Kaip susidoroti su skausmu?

Kartais skausmas dėl veido sąnario artrito būna nepakeliamas. Žmonės negali valgyti savaites, o tuo labiau žiovauti. Ir kol tęsiasi pagrindinis gydymas, reikia kažkaip susidoroti su skausmu, sklindančiu toli nuo uždegimo vietos. Tam tinka įprasti vaistai, tokie kaip ibuprofenas. Pravers bet kokios nesteroidinės tabletės nuo uždegimo, esančios namų vaistinėlėje.

Esant stipriam skausmui sąnarį būtina imobilizuoti – uždėti specialų tvarstį. Patartina ant smilkinio dėti karštą ir sausą kompresą. Keptuvėje užtenka pakaitinti druską ir suberti į paprasto audinio maišelį. Kai kurie nori naudoti tepalus.

Tačiau būna, kad tablečių skausmui malšinti neužtenka. Tada gydytojas turi teisę skirti injekcijas.

Tokios injekcijos visiškai užblokuoja skausmą po 15 minučių. Priskirkite injekcijas "Tramadol" arba "Trimeperidin". Šie vaistai priklauso narkotinių vaistų klasei, jų gydytojas juos vartoja tik išskirtiniais atvejais, kai skausmas yra nepakeliamas, pavyzdžiui, po žandikaulio traumos.

Taip pat yra vaistas "Nalbuphine". Vaistas nėra toks stiprus, nepriklauso narkotiniams vaistams, tačiau jis nėra pakankamai ištirtas.

Žandikaulio sąnario uždegimas. Gydymas

Kaip nustatyti žandikaulio sąnario uždegimą? Kuris gydytojas padės rasti problemos sprendimą? Pirmiausia turite susisiekti su terapeutu, kuris atliks pirminį tyrimą, o tada jis nukreips jus į specialistą, kuris gali praktiškai padėti.

Jei pacientui kyla problemų dėl įkandimo, reikia kreiptis į odontologą, otitą turi gydyti ENT. Jums gali prireikti gnatologo ar neuromuskulinio odontologo pagalbos. O jei skausmas prasidėjo po traumos, tuomet reikia kreiptis į žandikaulio chirurgą.

Neignoruokite atsiradusio žandikaulio skausmo, turėtumėte kuo greičiau išsiaiškinti diskomforto priežastis ir pradėti gydymą. Skausmingų pojūčių atsiradimas gali reikšti rimtų patologijų atsiradimą. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima išvengti galimų komplikacijų. Ką daryti, jei man skauda žandikaulį ir skauda atidaryti burną? Kaip sužinoti skausmo priežastį ir į kurį gydytoją kreiptis – galite pasimokyti iš šio straipsnio.

Sąnario struktūra ir funkcijos

Temporomandibulinis sąnarys jungia priekinės kaukolės srities kaulus ir yra vienintelis sudėtingas ir kombinuotas sąnarinis darinys kūne. Ypatingos žandikaulio sąnario savybės užtikrina apatinio žandikaulio mobilumą. Judesiai atliekami trimis kryptimis:

1. vertikaliai (aukštyn, žemyn);
2. sagitalinis (atgal, į priekį);
3. skersinis (į šoną).

Žandikaulio sąnario anatomija yra sudėtinga ir leidžia atlikti daugybę veiksmų – atidaryti ir uždaryti burną, kramtyti judesius, naudojant balso funkcijas. Suporuoto smilkininio apatinio žandikaulio sąnario struktūra atrodo kaip dviejų pagrindinių kaulų – apatinio žandikaulio ir smilkininio – jungtis. Papildomi aktyvūs žandikaulio sąnario struktūros elementai yra: diskas, sąnariniai raiščiai, kapsulė ir sąnarinis gumbas.

Didelė apkrova dėl nuolatinio darbo sukelia raiščių aparato funkcijų pažeidimą ir dalinį jo sunaikinimą.

Žandikaulio sąnarių ligų diagnostiką apsunkina individualūs smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių skirtumai. Dviejų skirtingų žmonių tarpsąnarinio disko storis ar smilkininės ertmės gylis gali labai skirtis – normalios vertės vienu atveju gali būti patologijų požymiai kitu. Kokie yra ligos simptomai?

Pagrindiniai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos požymiai yra kaklo skausmas, triukšmas ir spengimas ausyse, ūmaus skausmo atsiradimas palpuojant ausyje. Raumenų spazmai išprovokuoja ne tik galvos, bet ir laikinus, pakaušio, pečių ašmenų skausmus. Žiovaujant ar atidarant burną girdimas traškėjimas ir spragtelėjimas. Tai yra pernelyg didelio raumenų aparato įtempimo ir diskų poslinkio požymis, kurie atlieka žandikaulių atramos funkciją atliekant kramtymo judesius. Netolygūs smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesiai sukelia strigimą (blokavimą), apsunkina burnos atidarymą. Kartais būna apnėjos priepuoliai, fotofobija, glosalgija, bruksizmas, spengimas ausyse. Liga pasireiškia šiais simptomais ir sutrikimais:

1. galvos svaigimas;
2. nemiga;
3. depresija
4. knarkimas.

Dažnai skauda dantis ir padidėja akispūdis. Skausmas esant apatinio žandikaulio sąnario patologijoms imituoja artrito, neuralgijos, kaklo stuburo disfunkcijos, vidurinės ausies uždegimo simptomus. Atsiranda diskomforto jausmas, „neteisingas“ sąkandis (nevisiško viršutinių ir apatinių dantų užsikimšimo pojūtis).

Apatinio žandikaulio sąnario ligos

Kai skauda ir spragsi žandikaulio sąnarys ausies srityje, būtina nustatyti skausmo sindromo priežastį. Ne visada galima nustatyti skausmo šaltinį be gydytojo apžiūros. Dažniausios apatinio žandikaulio funkcijos sutrikimo priežastys:

1. breketų ar dantų protezų nešiojimo pasekmės;
2. dygstant protiniams dantims (neteisingai pakrypus danties ataugai, pažeidžiami dantenų ir žandikaulio audiniai);
3. chirurginės manipuliacijos (dantų ištraukimas, cistos).

Tuo atveju, jei žandikaulio prie ausies skausmas nėra sukeltas dėl sąkandžio korekcijos ar danties ištraukimo, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Negydomos smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos gali sukelti nemalonių komplikacijų.

Artritas ir artrozė

Žandikaulio sąnario artritas atsiranda dėl infekcinio sąnarinio maišelio pažeidimo. Labai dažnai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologijų priežastys yra trauminės ar sisteminės. Pagal ligos eigą artritas skirstomas į ūminį ir lėtinį, priklausomai nuo sukėlėjo tipo – į specifinį ir nespecifinį. Pacientai skundžiasi pulsuojančiu skausmu smilkinkaulio srityje ir apribota sąnario motorine funkcija kramtant judesius. Paspaudus žandikaulio sąnario sritį, sustiprėja skausmas. Kartais pacientai skundžiasi, kad skauda atidaryti burną, ypač ryte.

Artrozė atsiranda dėl lėtinio apatinio žandikaulio sąnario audinių uždegiminio proceso. Lėtinės mikrotraumos pasekmė yra raiščių aparato disfunkcija. Pacientai skundžiasi žandikaulio judesių glotnumu, skausmo plitimu akies ir ausies srityje. Praranda klausą, atsiranda galvos skausmai, gali patinti vienoje veido pusėje.

Raumenų ligos, nervų patologijos

Skausmingi pojūčiai dažnai atsiranda dėl neuralginių problemų. Nervo suspaudimas ar pažeidimas sukelia aštrų skausmą, seilėtekį, diskomfortą čiaudėjant ir žiovaujant. Skausmas žandikaulio srityje išsivysto su ausies mazgo, glossopharyngeal ar trišakio nervo neuralgija. Neuralginis skausmas yra deginantis arba pulsuojantis. Diskomfortą sukeliantys veiksniai yra bruksizmas, netinkamas sąkandis, taip pat apsigimimai, kuriuos lydi distrofija ir raumenų nepakankamas išsivystymas. Skausmą žandikaulio srityje gali sukelti įvairios raumenų ligos. Garsiausios iš jų:

1. mio-rabdosarkomos (raumenų audinių navikai);
2. miozitas (lėtinis raumenų audinio uždegimas);
3. kolagenozės (jungiamojo audinio ligos);
4. veido raumenų parezė (komplikacija po insulto).

Žandikaulio išnirimas atsiranda dėl neatsargaus išorinio poveikio ar staigių paties žandikaulio judesių. Išnirimai kartais atsiranda atliekant įvairias medicinines procedūras ir manipuliacijas – intubuojant, atliekant bronchoskopiją, zonduojant ar plaunant skrandį. Savaiminis išnirimas atsiranda dėl per didelio burnos ertmės, pavyzdžiui, žiovulio metu. Išnirusio žandikaulio požymiai – atvira paciento burna ir nesugebėjimas savarankiškai uždaryti dantų ir lūpų. Ausyje yra stiprus pulsuojantis skausmas.

Subluksacija

Apatinio žandikaulio subluksacija (įprastas išnirimas) išsivysto kaip lėtinė komplikacija po išnirimo. Paprastai sąnarys nustatomas savarankiškai, nedalyvaujant pašalinei pagalbai. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario subluksacija atsiranda dėl lėtinių ligų: reumato ar trauminio artrito. Subluksacija pasireiškia šiais simptomais: žandikaulio poslinkis, diskomfortas ir skausmas apatinio žandikaulio srityje, paspaudimų atsiradimas atidarant burną. Nepaisant to, kad subluksacija atrodo nekenksminga, kramtymo funkcija laikui bėgant gali sutrikti be gydymo.

Vaikų apatinio žandikaulio ligų eigos ypatumai

Vaikai ne visada gali aiškiai paaiškinti, kur ir kaip skauda, ​​todėl tėvai turi atkreipti dėmesį į neįprastą vaiko elgesį. Maži vaikai labai jautrūs skausmui – tampa nuotaikūs, neramūs ir verkšlenantys. Viena iš priežasčių, kodėl vaikams atsiranda skausmas žandikaulio sąnario srityje, yra endeminis parotitas. Ligos požymiai – seilių liaukų augliai, stiprus apatinio žandikaulio sąnario skausmas, burnos džiūvimas.

Kartais, esant kalcio apykaitos sutrikimui organizme, vaikams išsivysto konvulsinė tetanija, kuriai būdingi traukuliai ir stiprus kramtymo ir smilkininių raumenų įtempimas. Galimi kvėpavimo raumenų spazmai, gresia kvėpavimo nepakankamumas. Jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Norėdami sužinoti, kodėl skauda žiovauti, atidaryti ir uždaryti burną, turite gauti ekspertų patarimą. Diagnozei nustatyti gydytojas atlieka pirminį tyrimą, išnagrinėja nusiskundimus, įvertina bendrą paciento būklę. Nustatomas įkandimo tipas, įvertinamas veido raumenų funkcionalumas ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesių amplitudė. Norint atlikti išsamesnį tyrimą, skiriamos šios procedūros:

1. ultragarsu;
2. elektromiografija;
3. Žandikaulio CT arba MRT;
4. doplerografija;
5. rentgenografija.

Atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, gydytojas paskiria gydymą, kuris leidžia efektyviausiai išspręsti problemą. Dažnai pakanka konservatyvaus gydymo be operacijos.

Gydymo metodai

Žandikaulio ligų gydymas, priklausomai nuo priežasčių, atliekamas medikamentinės terapijos, sąkandžio korekcijos ar protezavimo pagalba. Gydymo kompleksas apima akupunktūros ir kitos fizioterapijos naudojimą. Ypatingais atvejais skiriamas nešioti specialų sąnarių įtvarą, kurio veikimas pagrįstas veido raumenų įtampos mažinimu ir skausmo pašalinimu. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Kaip gydomas artritas?

Žandikaulio artritas gydomas priešuždegiminiais vaistais ir antibiotikais. Papildomai naudojami šildantys tepalai ir kompresai. Gerą rezultatą duoda tepalas, kuriame yra bičių nuodų. Jo naudojimas žymiai sumažina skausmą, mažina patinimą, pašalina raumenų spazmus. Gydant artritą, kartu su vaistų vartojimu, rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Pratimai leidžia atkurti apatinio žandikaulio judrumą. Atsigavimo laikotarpiu papildomai atliekamas fizioterapinių priemonių kompleksas, elektroforezė, magnetoterapijos seansai, gydomasis masažas.

Artrozės gydymas

Sėkmingas artrozės gydymas reikalauja visapusiško ir daugialypio požiūrio, susidedančio iš kelių etapų. Skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Diklofenakas, Ibuprofenas, Ketorolis. Preparatai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties, naudojami kremzlės audiniui atkurti ir atnaujinti. Ypatingas dėmesys skiriamas raiščių aparato apkrovai mažinti, miego režimo normalizavimui, mitybos koregavimui, streso faktorių šalinimui. Be to, rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuose yra daug vitamino C ir kalcio.

Skausmo sindromas - gydymo metodai

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas sukelia pacientui daug kančių. Skausmui malšinti naudojami vietiniai anestetikai. Šis gydymo metodas rekomenduojamas esant stipriam skausmui ir daliniam žandikaulio judrumo apribojimui. Atliekama vaistų blokada, kuri leidžia pašalinti raumenų spazmus ir žymiai sumažinti skausmą. Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, naudojama poodinė elektrinė stimuliacija. Vienas iš gydymo būdų yra anestetinio tirpalo suleidimas į raumenis. Galbūt skausmo nutrūkimas po vienos, skausmingiausios srities anestezijos.

Apatinio žandikaulio dislokacijos ir subluksacijos koregavimo būdai

Dėl žandikaulio išnirimo reikalinga specialisto pagalba. Norėdami grąžinti sąnarinius paviršius į teisingą padėtį, gydytojas iš eilės atlieka keletą manipuliacijų:

1. atlieka žandikaulio sąnario srities anesteziją;
2. fiksuoja sėdinčio paciento galvą;
3. sumažina apatinį žandikaulį.

Turi pasigirsti būdingas spragtelėjimas – tai rodo teisingai atliktą sumažinimą. Po procedūros gydytojas imobilizuoja paciento žandikaulį, uždėdamas įtvarą ar tvarstį.

Siekiant kovoti su įprastu išnirimu, naudojamas chirurginis gydymo metodas. Operacijos tikslas – sustiprinti raiščius ir koreguoti žandikaulio išsidėstymą. Esant patologijos komplikacijai, gali tekti atkurti kraujagysles ir nervines skaidulas, atkurti aplinkinių audinių vientisumą.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Žandikaulio skausmas – simptomas su kuriais dažniausiai susiduria odontologai. Tačiau toli gražu ne visada tai siejama tik su dantų patologija.

Skausmą gali sukelti pačių žandikaulių, ENT organų (nosies ir paranalinių sinusų, gerklės, ausų), limfmazgių, liežuvio, dantenų, nervų sistemos, kramtymo raumenų ir kt.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda skausmas žandikaulyje, yra šios:

• traumos;
• uždegiminės ir infekcinės ligos;
• periferinių nervų ir kraujagyslių patologija;
• naviko procesai.

Žandikaulio skausmas nešiojant ortozes

Žandikaulio skausmas yra labai dažnas simptomas pacientams, nešiojantiems ortodontinius prietaisus: breketus ir išimamus protezus.

Manoma, kad žmonėms, turintiems breketus, žandikaulio srities ir galvos skausmai yra visiškai normalūs. Tuo pačiu metu padidėja dantų trapumas. Visa tai rodo, kad breketai sumontuoti teisingai, dantys slenka, formuojasi taisyklingas sąkandis. Gydytojas ortodontas tikrai turėtų apie tai įspėti savo pacientus.

Skausmo sindromas nešiojant išimamus protezus kelia nerimą dėl to, kad žandikauliai dar nėra pripratę prie šių darinių. Taigi šis simptomas gali būti laikomas normaliu tik iš pradžių. Po kurio laiko žandikaulio skausmas ir diskomfortas turėtų visiškai išnykti. Jei taip neatsitiks, reikia kreiptis į gydytoją.

Netinkamas sąkandis

Skausmas žandikaulio srityje gali lydėti reikšmingą netinkamą sąkandį. Tokiais atvejais verta apsilankyti pas gydytoją ortodontą ir pasikonsultuoti dėl galimybės koreguoti netinkamus dantis.

Žandikaulio traumos skausmas

Skausmas yra dažnas žandikaulio traumų simptomas. Skausmo ir susijusių simptomų sunkumas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.

Žandikaulio sužalojimas

Mėlynė – lengviausias sužalojimo tipas, kai pažeidžiami tik minkštieji audiniai, nepažeidžiamas kaulas. Su veido mėlynėmis viršutinio ar apatinio žandikaulio srityje yra ūmus skausmas, patinimas, mėlynės. Šie simptomai nėra labai ryškūs ir visiškai išnyksta per kelias dienas.

Patyrus traumą, kurią lydi veido mėlynė ir žandikaulio skausmas, verta apsilankyti greitosios medicinos pagalbos skyriuje ir pasidaryti rentgeno nuotrauką, kad išvengtumėte rimtesnių sužalojimų.

žandikaulio lūžis

Sulaužytas žandikaulis yra gana rimta trauma. Pažeidimo metu jaučiamas stiprus aštrus žandikaulio skausmas, stiprus patinimas ir kraujavimas po oda. Judinant žandikaulį, skausmas žymiai padidėja. Jei yra apatinio žandikaulio lūžis, pacientas visiškai negali atidaryti burnos, bandymai sukelia labai stiprų skausmą.

Ypač rimti yra viršutinio žandikaulio lūžiai. Jei kartu su skausmu atsiranda kraujavimas aplink akiduobę (vadinamasis „akinių simptomas“), tuomet galima daryti prielaidą, kad lūžta kaukolės pamatas. Jei iš ausų išsiskiria kraujo lašeliai ar skaidrus skystis, sužalojimas yra labai sunkus. Reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Traumos centre, siekiant tikslesnės diagnozės, atliekamas rentgeno tyrimas. Nustačius lūžio pobūdį, uždedamas specialus tvarstis arba imamasi chirurginio gydymo. Kaukolės pagrindo lūžiai gydomi tik ligoninėje.

Dislokacija

Apatinio žandikaulio išnirimas yra sužalojimas, kuris paprastai atsiranda staigiai atidarius burną. Dažniausiai tai nutinka žmonėms, kurie įpratę dantimis atidaryti butelius ir visokias kietas pakuotes, serga sąnarių ligomis artritu, reumatu, podagra.

Išnirimo momentu jaučiamas gana stiprus aštrus skausmas apatinio žandikaulio ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srityje. Tuo pačiu metu yra ir kitų simptomų:

• burna fiksuota atviroje padėtyje, pacientui labai sunku ją uždaryti;
• apatinis žandikaulis yra netinkamoje padėtyje: jis pastumtas į priekį arba pasviręs į vieną pusę;
• natūralu, kad tai sukelia kalbos sutrikimą: jei niekas nebuvo šalia ir nematė, kaip tai atsitiko, pacientui gali būti sunku paaiškinti, kas jam atsitiko;
• kadangi normaliai nuryti seilių neįmanoma, jos išsiskiria dideliais kiekiais ir išteka iš burnos.

Greitosios medicinos pagalbos medikas išnirimo diagnozę nustato labai lengvai – pamatęs plačiai pramerktą žmogų, besiskundžiantį stipriais skausmais apatinio žandikaulio sąnaryje. Reguliavimas atliekamas rankiniu būdu. Po to skiriama rentgeno nuotrauka, kad būtų išvengta lūžio.

Skausmas po žandikaulio lūžio

Kartais po žandikaulio lūžio, ilgainiui, pacientus vargina skaudantys skausmai. Šiuo atveju jų priežastis gali būti:

• kaklų, dantų raiščių ir dantenų pažeidimas viela, kuria gydytojas fiksuoja įtvarą;
• pakartotinis lūžis ar fragmentų poslinkis, jei tuo pačiu metu aštrus žandikaulio skausmas vėl lydi edemos ir kraujavimo atsiradimas;
• didžiulė trauma ir nervų pažeidimas.

Jei po traumos jaučiate skausmą, galite gerti skausmą malšinančius vaistus. Jeigu jie nepadeda, o skausmas labai stiprus ir nepraeina ilgai, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Žandikaulio skausmas sergant pūlingomis-uždegiminėmis ligomis

Osteomielitas

Osteomielitas – pūlinga-uždegiminė kaulų, šiuo atveju viršutinio arba apatinio žandikaulio, liga. Dažnai galite rasti antrąjį šios patologijos pavadinimą - žandikaulio kariesas. Jis išsivysto, kai infekcija patenka į žandikaulį su krauju iš sergančių dantų, sužalojus.

Sergant osteomielitu, yra gana stiprus skausmas viršutinio ar apatinio žandikaulio srityje. Kiti simptomai aiškiai pasireiškia:

• kūno temperatūros padidėjimas, kartais labai reikšmingas - iki 40 o C ir net daugiau;
• patinimas po oda patologinio židinio srityje;
• patinimas gali būti toks didelis, kad veidas pasidaro iškrypęs, asimetriškas;
• jei žandikaulio skausmą sukelia infekcija, kuri atėjo nuo danties, tada apžiūrint burnos ertmę galite pamatyti šį pažeistą dantį - paprastai bus didelis karieso defektas ir pulpitas;
• tuo pačiu metu submandibuliniai limfmazgiai uždegami, todėl po žandikauliu atsiranda skausmas.

Osteomielitas, ypač viršutinio žandikaulio, yra rimta patologija, galinti sukelti sunkių komplikacijų. Todėl, jei ūmus žandikaulio skausmas pasireiškia kartu su aprašytais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Flegmona ir abscesai

Abscesai ir flegmonos yra pūlingos patologijos, kurios dažniausiai pažeidžia minkštuosius audinius, esančius po liežuviu ir sudarančius burnos ertmės dugną. Tokiu atveju pastebimi simptomai, panašūs į osteomielitą: ūmus aštrus skausmas žandikaulyje arba po žandikauliu (limfmazgių pažeidimas), patinimas, karščiavimas.

Žandikaulių skausmą gali sukelti ir paratonzilinis abscesas – pūlinys, kuris yra krūtinės anginos komplikacija, esantis tonzilės šone, dešinėje arba kairėje.

Furunkulas

Furunkulas yra pūlingas židinys, esantis ant odos pakilimo pavidalu, kurio centre yra pūlinga-nekrozinė galva. Žmonėse tokia liga vadinama furunkuliu.

Su virimu žandikaulio skausmo priežastis nekelia abejonių - patologinis darinys yra odoje ir išoriškai pasireiškia labai ryškiai.

Jei virimas yra ant veido, ši būklė yra pavojinga, nes infekcija gali plisti į kaukolės ertmę. Todėl nebandykite jo išspausti patys – reikia kreiptis į gydytoją.

Skausmas žandikaulyje prie ausies – smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologija

Tarp smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologijų dažniausiai yra artritas, artrozė, disfunkcija. Šiuo atveju simptomo lokalizacija yra labai būdinga: yra skausmas ausyje ir žandikaulyje. Ausų skausmas gali pasireikšti išskirtinai.

Artrozė

Artrozė yra degeneracinis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas, kuriam būdingas nuolatinis žandikaulio skausmas. Šiuo atveju yra būdingų simptomų rinkinys:

• daugelis pacientų tuo pačiu metu pastebi skausmą ir traškėjimą žandikaulyje - kartais įvairūs triukšmai ir traškėjimas gali būti vienintelis patologijos pasireiškimas;
• skausmo pojūčiai sustiprėja stipriai atveriant burną, uždarant žandikaulius, kramtant, dėl to pacientai dažnai kramto maistą tik iš vienos pusės;
• ryte yra sąnario judesių standumas.

Net jei yra visas nurodytas simptomų rinkinys, tai ne visada leidžia tiksliai diagnozuoti artrozę. Reikia apsilankyti pas odontologą, kuris apžiūrės ir paskirs rentgeno nuotrauką.

Artritas

Artritas – tai uždegiminės kilmės smilkininio apatinio žandikaulio sąnario liga. Pagrindiniai jo simptomai yra skausmas ir traškėjimas žandikaulyje prie ausies, judesių standumo jausmas. Būdingos šios savybės:

• skausmas gali būti įvairaus intensyvumo, nuo lengvo diskomforto jausmo iki labai skausmingo pojūčio;
• garsai, kurie jaučiami judant sąnariui, gali būti įvairūs: traškėjimas, spragsėjimas, triukšmas;
• dažnai liga prasideda nuo to, kad žmogus ryte jaučia sąnarys sustingimą.

Kaip matote, skausmo ir kitų artrito simptomų pobūdis labai primena artrozę. Jei skauda ausį ir žandikaulį, ligą galima supainioti su otitu. Diagnozė nustatoma po gydytojo apžiūros ir rentgeno spindulių.

Temporomandibulinio sąnario disfunkcija

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas gali būti traumos, degeneracinio ar uždegiminio proceso, sąkandžio ar kramtymo raumenų patologijos pasekmė. Tuo pačiu metu žandikaulis skauda žiovaujant, kramtant, sandariai uždarant dantis kartu su šiais simptomais:

• skausmas žandikaulio srityje dažnai spinduliuoja į kitas sritis: smilkinį, skruostą, kaktą;
• esant stiprioms ir aštrioms burnos angoms, pacientas jaučia paspaudimus;
• sutrikę žandikaulio judesiai.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija, kaip skausmo priežastis, nustatoma po gydytojo apžiūros ir rentgenografijos.

Lėtinis žandikaulių skausmas su navikais

Viršutinio ir apatinio žandikaulio navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Jiems labai būdingas lėtinio skausmo sindromas.

Gerybiniai žandikaulio navikai

Kai kurie gerybiniai žandikaulių navikai niekaip nepasireiškia. Pavyzdžiui, esant įprastinei osteomai, skausmas beveik niekada nepasireiškia. Tačiau yra ir tokių apatinio žandikaulio navikų, kuriuos lydi lėtinis skausmo sindromas:
1. Osteoidinė osteoma - auglys, kuriam būdingi aštrūs žandikaulio skausmai. Paprastai jie atsiranda naktį. Šis navikas auga labai lėtai ir ilgą laiką gali neturėti kitų simptomų. Palaipsniui jis tampa toks didelis, kad sukelia veido asimetriją.
2. Osteoblastoklastoma iš pradžių jis pasireiškia tik nestipriu žandikaulio skausmu. Palaipsniui jie auga. Paciento kūno temperatūra pakyla. Ant veido odos susidaro fistulė. Jei apžiūrėsite burnos ertmę, ant dantenų galite pamatyti šviesiai rausvą patinimą. Kramtant skauda žandikaulį. Augant neoplazmui, veido asimetrija tampa aiškiai matoma.
3. Adamantinoma- auglys, kurio pirmasis požymis yra žandikaulio sustorėjimas. Jis didėja, todėl kramtymo procesas sutrinka. Palaipsniui skausmo sindromas pradeda didėti. Vėlesnėse ligos stadijose jaučiamas stiprus aštrus žandikaulio skausmas, kuris ypač išryškėja kramtant.

Visi gerybiniai žandikaulio navikai, kurie yra besimptomiai arba kartu su skausmu, yra gydomi chirurginiu būdu.

Piktybiniai žandikaulių navikai

Dažnai gerybiniai ir piktybiniai žandikaulių navikai turi tokias panašias klinikines apraiškas, kad be specialių tyrimų jų negalima atskirti vienas nuo kito.
1. Vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš odos ir gleivinių. Labai greitai išdygsta minkštieji audiniai, esantys aplink žandikaulius, dėl to atsipalaiduoja, atsiskleidžia kakleliai ir netenka dantys. Iš pradžių ligonį trikdantys skausmai nėra labai intensyvūs, tačiau laikui bėgant jie didėja.
2. Sarkoma yra jungiamojo audinio navikas. Skiriasi greitu augimu. Jis gali žymiai padidėti per palyginti trumpą laiką. Kartu su stipriu skausmu šaudančio veikėjo žandikaulyje. Pradinėse stadijose skausmas nevargina, priešingai, sumažėja odos ir gleivinių jautrumas.
3. Osteogeninė sarkoma - piktybinis navikas, kilęs iš apatinio žandikaulio kaulinio audinio. Jam būdingas ne itin stiprus žandikaulio skausmas ilgą laiką. Skausmas sustiprėja palpuojant, plinta į veidą.

Piktybiniams žandikaulių navikams gydyti naudojami chirurginiai metodai, spindulinė terapija, chemoterapija ir kt.

Dantų patologija

Tokios kilmės skausmas vadinamas odontogeniniu. Tai yra tokių ligų simptomai kaip:

• Kariesas yra patologinis procesas, lydimas dantų ėduonies, ėduonies ertmės susidarymo jame, nervinių galūnėlių dirginimo.
• Pulpitas – minkštųjų danties audinių (pulpos) pažeidimas, tai gilesnis procesas, kuris yra ėduonies komplikacija.
• Periodontitas – tai uždegiminis dantis supančių audinių procesas.
• Periodonto abscesas yra pūlinys, kuris yra šalia danties.
• Ribotas žandikaulio osteomielitas yra patogenų plitimo ir uždegimo iš danties į kaulinį audinį rezultatas. Tai gali būti platesnio pūlingo proceso pradžia kauluose.
• Dantų sužalojimai: danties išnirimas iš skylutės, danties kaklelio lūžis.
• Padidėjęs dantų jautrumas mechaniniams dirgikliams, aukštai ir žemai temperatūrai.
• Spontaniški dantų skausmai – kai kuriems žmonėms gali trumpai atsirasti be jokios aiškios priežasties.

Visi odontogeninės kilmės žandikaulio skausmai turi vieną bendrą bruožą – juos lydi dantų skausmas. Tuo pačiu metu, jei apžiūrėsite burnos ertmę, pažeistas dantis bus lengvai aptiktas. Žandikaulio skausmas atsiranda ir sustiprėja naktį, dažniausiai būna pulsuojančio pobūdžio. Jas išprovokuoja mechaniniai dantų apkrovimai (kieto maisto kramtymas, sandarus uždarymas), temperatūros pokyčiai (karštas ir šaltas maistas).

Patologijų, kurios yra odontogeninių dantų skausmų priežastis, diagnostiką ir gydymą atlieka odontologas (chirurginės patologijos atveju – veido žandikaulių chirurgas). Kai kuriais atvejais nurodoma chirurginė intervencija į žandikaulį (pavyzdžiui, sergant osteomielitu).

Dantenų gleivinės uždegimas

Dantenų gleivinės uždegimas (gingivitas) pasireiškia skausmu, kurį sustiprina grubaus maisto kramtymas, dantenų patinimu ir paraudimu.

Taip pat yra tokia būklė kaip alveolitas – alveolių uždegimas po danties ištraukimo. Tokiu atveju skausmas plinta ir į žandikaulį.

Neurogeninės kilmės žandikaulio skausmas

Kai pažeidžiami tam tikri nervai, skausmas spinduliuoja į žandikaulį:
1. Trišakio nervo neuralgija. Trišakis nervas yra atsakingas už viso veido jutiminę inervaciją. Pažeidus apatinę jo šaką, skausmas spinduliuoja į žandikaulį. Jis yra labai stiprus, aštrus, pasireiškia priepuolių forma, dažniausiai naktį. Skausmo pobūdis yra nuobodus, deginantis. Ji nerimauja tik iš vienos pusės, nes nervų pažeidimai daugeliu atvejų yra vienpusiai. Būdinga, kad tokios neuralgijos metu skausmas niekada nesitęsia už žandikaulio.

2. Viršutinio gerklų nervo neuralgija. Šiuo atveju yra gana stiprus skausmas po apatiniu žandikauliu, dešinėje arba kairėje. Gali plisti į veidą, krūtinę. Būdingas skausmas žiovaujant ir kramtant, pučiant nosį. Dažnai pacientas vienu metu nerimauja dėl kosulio, seilėtekio, žagsėjimo.
3. Glossopharyngeal neuralgija. Tai gana reta patologija. Jam būdingas skausmas, kuris atsiranda liežuvyje, o vėliau spinduliuoja į apatinį žandikaulį, ryklę ir gerklas, veidą ir krūtinę. Skausmo atsiradimą provokuojantys veiksniai yra: liežuvio judesiai, pokalbis, valgymas. Paprastai skausmas trunka ne ilgiau kaip tris minutes, kartu su stipriu burnos džiūvimu. Po priepuolio – priešingai, sustiprėja seilėtekis.

Žandikaulių skausmo gydymas su nervų pažeidimu priklauso nuo patologijos pobūdžio. Dažniausiai pirmiausia skiriami vaistai, o jei jie neveiksmingi, griebiamasi chirurginio nervų susikirtimo.

Kraujagyslių ligos

Pakankamas kraujo tiekimas yra būtina sąlyga normaliam bet kurio žmogaus kūno audinio ar organo, įskaitant žandikaulius, funkcionavimui. Kai tik sutrinka kraujotaka, iškart atsiranda skausmas ir kiti įvairūs simptomai.

Žandikaulių skausmas pastebimas esant šioms kraujagyslių patologijoms:
1. Veido arterijos arteritas lydi deginantys žandikaulių skausmai. Tokiu atveju skausmas gali atsirasti apatiniame žandikaulyje (išilgai apatinio krašto, nuo smakro iki kampo) arba viršutiniame žandikaulyje (nosies ir viršutinės lūpos sparnų srityje). Tipiškiausia skausmo lokalizacijos vieta yra apatinio žandikaulio apatinio krašto vidurys – ten, kur per jį vingiuoja veido arterija. Skausmas suteikiamas akies viduje.
2. Miego arterijos pažeidimas , kurios kilmė nėra iki galo aiški, šiandien laikoma migrenos rūšimi. Skausmas atsiranda apatiniame žandikaulyje ir po juo, kakle, dantyse, ausyje, kartais atitinkantis pusę veido. Skausmas gali būti išprovokuotas jaučiant miego arterijos sritį.

Dėl kraujagyslių patologijų sukelto žandikaulių skausmo naudojami specialūs vaistai.

Skausmo po apatiniu žandikauliu priežastys

Po apatiniu žandikauliu yra daug anatominių darinių. Dėl jų pažeidimų gali išsivystyti skausmas, kuris spinduliuoja į žandikaulį.

Visų pirma, verta apsvarstyti patologijas, susijusias su submandibuliniais limfmazgiais. Jiems gali išsivystyti uždegiminis procesas (limfadenitas). Tokiu atveju infekcija patenka į limfmazgius su kraujo ar limfos tekėjimu iš sergančių dantų, su traumomis. Sergant ūminiu limfadenitu, jaučiamas stiprus apatinio žandikaulio skausmas, karščiavimas, bendras silpnumas ir negalavimas. Be tinkamo gydymo ši liga gali tapti lėtine. Tokiu atveju po apatiniu žandikauliu gerai jaučiamas padidėjęs limfmazgis. Periodiškai procesas paūmėja, o tai lydi ūmaus skausmo pasikartojimas. Submandibulinis limfadenitas gali sukelti tokius pūlingus-uždegiminius procesus kaip submandibulinė flegmona ir abscesas.

Submandibulinių limfmazgių navikai dažniausiai tai metastazės, kurios į jas prasiskverbia iš paties žandikaulio ar kitų organų. Tuo pačiu metu ilgą laiką didėja limfmazgiai, jų sanglauda su oda ir kitais kaimyniniais audiniais. Yra kitokio pobūdžio lėtiniai skausmai po žandikauliu. Kiti simptomai: nežymus kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką, silpnumas, negalavimas, svorio kritimas. Diagnozę atliekantis gydytojas galiausiai turi atsakyti į du klausimus:
1. Kas vyksta šiuo atveju: limfadenitas ar metastazės limfmazgiuose?
2. Jei tai metastazės, iš kokio organo jos išplito?

glossalgija- padidėjęs liežuvio jautrumas. Yra skausmų, kurie spinduliuoja į apatinį žandikaulį. Glosalgijos priepuolius išprovokuoja ilgas pokalbis, grubaus maisto kramtymas, šaltų, karštų, aštrių, rūgščių patiekalų valgymas ir kt.

Glositas yra uždegiminis liežuvio pažeidimas, kurio metu taip pat skauda apatinį žandikaulį. Tiriant burnos ertmę, liežuvis atrodo sustorėjęs, ryškiai raudonos spalvos. Ilgai besitęsiantis glositas gali virsti submandibuline flegmona arba abscesu. Tokiu atveju atsiranda skausmai, kurie spinduliuoja į apatinį žandikaulį.

sialolitai- seilių akmenligė. Kartu su nedideliu skausmu po apatiniu žandikauliu ir skausmu su spaudimu pažeidimo vietoje. Po liežuvio ir submandibulinės seilių liaukos seilių akmenligė sukelia apatinio žandikaulio skausmą. Kiti būdingi šios ligos simptomai:

• patinimas po apatiniu žandikauliu, dažniausiai tik dešinėje arba kairėje;
• iš liaukos latako, kuris atsiveria burnos ertmėje, išsiskiria pūliai, dėl kurių pacientas nerimauja dėl nemalonaus kvapo burnoje;
• jei procesas paaštrėja, tai yra klasikiniai uždegimo požymiai: karščiavimas, negalavimas, silpnumas.

Sialadenitas yra seilių liaukų uždegimas. Vystantis uždegiminiam procesui poliežuvinėje ir submandibulinėje liaukoje, atsiranda skausmas po apatiniu žandikauliu, karščiavimas ir negalavimas. Procesas gali virsti abscesu arba flegmona.

Gerybiniai ir piktybiniai seilių liaukų navikai pasireiškiantis ilgalaikiu mažo intensyvumo skausmu po apatiniu žandikauliu. Esant piktybinei eigai ir metastazėms, padidėja ir skauda netoliese esantys limfmazgiai, atsiranda išsekimas, silpnumas.

At faringitas(ryklės uždegimas), kai kuriais atvejais pacientai nerimauja dėl gerklės ir apatinio žandikaulio skausmo. Yra gerklės skausmas, kosulys.

Krūtinės angina (tonzilitas) - tonzilių uždegimas, pasireiškiantis stipriu skausmu gerklėje ryjant. Tokiu atveju skausmą galima duoti į žandikaulį, į ausį. Pakyla kūno temperatūra, gali atsirasti kitų kvėpavimo takų infekcijos požymių.

Gerklų navikai. Kai gerklų nervas yra dirginamas naviko, skausmas plinta į krūtinę, apatinį žandikaulį ir ausį. Skausmas paprastai vystosi palaipsniui per ilgą laiką. Pacientą nerimauja „guzas“, svetimkūnio pojūtis gerklėje, prakaitavimas, kosulys, balso sutrikimas. O esant dideliems navikams, kvėpavimas tampa sunkus.

Skausmas apatiniame žandikaulyje kairėje su miokardo infarktu ir krūtinės angina

Širdies priepuolis ir krūtinės angina yra patologijos, kurioms būdingas sutrikęs kraujo tekėjimas širdies vainikinėse kraujagyslėse. Tipiškas jų pasireiškimas yra veriantis ir deginantis skausmas už krūtinkaulio, krūtinės centre. Tačiau kartais priepuoliai būna netipiški. Šiuo atveju vienintelis jų pasireiškimas yra stiprus aštrus skausmas apatiniame žandikaulyje kairėje. Tokiu atveju pacientas dažniausiai būna įsitikinęs, kad jam skauda dantį.

Tokia krūtinės anginos, o ypač miokardo infarkto, eiga yra labai pavojinga. Širdies priepuolis visada kelia grėsmę sunkių komplikacijų, iki mirties, išsivystymo požiūriu. Pacientas turi būti nedelsiant paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių. Tačiau apie apsilankymą pas kardiologą jis net negalvoja, o su skundais eina į odontologijos kliniką.

Tai gali suklaidinti net odontologą: į gydytoją kreipiamasi gydyti neegzistuojančios dantų ligos.

Žandikaulio sinusų ir paausinių seilių liaukų patologijos

Sinusitas yra žandikaulių, esančių viršutinio žandikaulio kūne, uždegimas. Kadangi procesas dažniausiai yra vienpusis, daugeliu atvejų skauda viršutinį žandikaulį – dešinėje arba kairėje. Ryte jie praktiškai netrukdo, o vakare padaugėja. Palaipsniui skausmas nustoja būti pririštas tik prie žandikaulio. Pacientas pradeda nerimauti dėl galvos skausmo. Tuo pačiu metu yra tipiškų sinusito požymių:

• nuolatinis nosies užgulimas;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurios nepraeina iš eilės;
• viršutinio žandikaulio patinimas dešinėje arba kairėje, skausmas šioje vietoje paspaudus;
• karščiavimas, negalavimas.

Žandikaulio sinuso piktybiniai navikai ilgą laiką jie sugeba prisidengti sinusitu. Pacientą nerimauja ne itin stiprus viršutinio žandikaulio skausmas, dešinėje arba kairėje. Jei navikas yra sinuso apačioje, tada atsipalaiduoja viršutiniai dantys. Pastebimas nosies užgulimas, pūlingas ir tepimas. Dažniausiai įtarimas dėl piktybinio proceso pirmiausia kyla, kai pacientą apžiūri ENT gydytojas.

Kiaulytė(parotitas, virusinė seilių liaukų infekcija) – liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Yra bendras liaukos (ji yra prieš ausies kaklelio) skausmus, skausmo plitimas viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje. Paciento išvaizda yra labai būdinga: yra ryškus skruostų patinimas. Kūno temperatūra pakyla, pacientas jaučia bendrą negalavimą. Parotitas praeina be pėdsakų, ateityje susidaro stiprus imunitetas, neleidžiantis ligai iš naujo išsivystyti.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Jei skauda skruostikaulį ar žandikaulį, skiriamas gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonėmis ar kineziterapijos procedūromis. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą ligos gydymo taktiką.

Skausmas skruostikaulyje, žandikaulyje, prie ausies yra bauginantis simptomas. Tokie skausmingi pojūčiai gali rodyti, kad organuose ir sistemose yra daug ligų. Dantys, ausys, dantenos, limfmazgiai, sinusai, minkštieji veido audiniai – su šiais organais susijusios ligos sukelia skausmą.

• Jei atsiranda diskomfortas skruostikaulių srityje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tačiau svarbu žinoti, į kurį gydytoją kreiptis: odontologą, otolaringologą, chirurgą ar kitą.
• Geriau pirmiausia kreiptis į terapeutą, kuris galės nukreipti jus pas reikiamą specialistą. Diagnozuojant gydytojams padeda įvairios laboratorijos, instrumentiniai metodai.
• Norėdami suprasti skausmo veiksnius, galite apsvarstyti galimas priežastis naudodami specialų veiksmų algoritmą. Taigi, žandikaulis skauda, ​​skaudžiai traškėjo, skauda kramtant – ką tokiais atvejais daryti ir kur kreiptis? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite šiame straipsnyje.

Jei skauda žandikaulį, nereikia guosti savęs su viltimi, kad tai praeis savaime. Šis simptomas atsiranda, kai atsiranda rimta liga, kurią reikia gydyti. Jei tai nebus padaryta laiku, būklė gali pablogėti ir liga pereiti į lėtinę stadiją.

Priežastys, dėl kurių skauda skruostikaulius, žandikaulį prie ausies kairėje ir dešinėje, ir kai skauda kramtyti:

• Dantų, dantenų ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos. Su šiomis problemomis sprendžia stomatologai, veido ir žandikaulių chirurgai. Jei yra žandikaulio abscesų ir flegmonų, tuomet reikės operuojančio odontologo.
• Sinusų uždegimas. Nosies šonuose yra žandikaulio sinusai, o už ausies yra ertmė, esanti proceso viduje prie smilkininio kaulo. Šios ertmės gleivinė gali uždegti ir sukelti skausmus skruostikaulių srityje. Su tokiomis problemomis sprendžia ENT specialistas.
• Gerklų, tonzilių ir aplinkinių audinių ligos. Liga atsiranda dėl pūlingo-uždegiminio proceso, infekcinės ligos ir naviko. ENT gydytojas gali išgydyti tokią patologiją.
• Periferinės nervų sistemos liga. Nervų ląstelės užsidega, sukelia procesų perkrovą ir skausmą. Turėtumėte susisiekti su terapeutu arba neurologu.
• Limfmazgių uždegimas. Jie užsidega, jei į jų audinius pateko užkrėstos limfos iš nosies, gerklų ar ausų. Su šios sistemos ligomis užsiima terapeutai arba pediatrai (vaikams).

Jei ligos prasideda, atidedant kelionę pas gydytoją, gali išsivystyti kitos gretutinės, ne mažiau sudėtingos patologijos:

• Pūlingi ir uždegiminiai procesai: abscesai, flegmona.
• Burnos, nosies ar ausų infekcijos.
• Dismetaboliniai elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.
• Traumos – gali atsirasti dėl priverstinio burnos atvėrimo žiovaujant, atidarius butelius ir kitus kietus ar metalinius kamštelius su dantimis.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai.
• Periferinių kraujagyslių ir nervų uždegimas.

Jei nuėjus pas odontologą ar pašalinus dantį skauda žandikaulį, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į šį specialistą. Konsultacijos gali neprireikti, jei sumontuota laikiklių sistema. Tokiu atveju formuojant teisingą sąkandį atsiranda lengvas arba toleruojamas skausmas. Bet jei ši būklė nepraeina po 2 mėnesių, būtina konsultacija su gydančiu odontologu.

Svarbu: jei po traumos pradėjo skaudėti žandikaulį ar skruostikaulį, reikia kreiptis į traumatologą. Tokiu atveju skausmas gali atsirasti tiek dėl banalios mėlynės, tiek dėl rimto lūžio, išnirimo ar absceso.

Toks skausmas gali būti susijęs ir su dantų problemomis, ir su nervų galūnių ligomis. Kokios dar priežastys skauda žandikaulio kaulą prie ausies ir raumenis paspaudus? Keli svarbūs veiksniai:

• Traumos- stiprus smūgis į galvos sritį gali pažeisti veido kaulo vientisumą. Nuolatinis skausmingas skausmas, taip pat ir paspaudus.
• Išminties danties išsiveržimas. Tokį procesą beveik visada lydi skausmingi pojūčiai, vieniems – mažiau, kitiems – labiau. Skausmas gali atsirasti paspaudus į skruostikaulių sritį.
• Žandikaulio osteomielitas- liga, pažeidžianti visą kaulą. Jo atsiradimo priežastis yra aktyvūs patogeniniai mikroorganizmai, kurie patenka į šaknų kanalus. Skausmas stiprus ir skausmingas.
• ėduonis ir pulpitas gali sukelti skausmą, kuris sustiprėja naktį, ypač kai spaudžiamas skruostikaulis sergančių dantų srityje.
• Arteritas- Skausmas, pasireiškiantis deginimo pojūčiu žandikaulio srityje.
• Temporomandibulinio sąnario disfunkcija- skausmas atidarant burną ir kramtant maistą, paspaudus.
• Furunkuliai, fistulės, flegmonos ir abscesai- Žandikaulis skauda paspaudus ir ramybės būsenoje.

Bet koks diskomfortas negali būti ignoruojamas! Esant skausmui žandikaulio srityje, paspaudus, naktį arba jei diskomfortas yra nuolatinis, reikia kreiptis į gydytoją.

Žiovaujant dažnai trūkinėja žandikaulis. Bet jei burna atidaroma per plačiai, be traškėjimo gali atsirasti skausmas. Jis nepraeina ilgai, atsiranda kramtant, atidarant burną ar net ramybės būsenoje. Ką daryti, jei žandikaulis įtrūko ir skauda?

Jei kitą dieną skausmas nepraeina, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šie simptomai gali pasireikšti sergant sunkiomis ligomis:

• žandikaulio artritas;
• bursitas;
• žandikaulio raumenų patempimas;
• žandikaulio sąnarių išnirimas.

Gydytojas apžiūrės ir paskirs padaryti nuotrauką. Jei sąnariai tvarkingi, gydytojas gali skirti UHF ir steroidinius vaistus nuo uždegimo. Per 5-7 dienas po fizioterapijos skausmas praeis.

Spustelėjimas atidarant burną dažniausiai yra neskausmingas. Jaučiamas tik diskomfortas ir girdimas būdingas garsas.

• Daugelis žmonių pripranta prie tokio traškėjimo ir nustoja į tai kreipti dėmesį.
• Ši būklė paaiškinama tuo, kad žandikaulio sąnarys judant išeina iš sąnarinio maišelio. Pasislenka į šoną ir grįžus į savo vietą pasigirsta traškėjimas.
• Tai gali atsirasti dėl traumų, netaisyklingo sąkandžio, per didelio žandikaulio raumenų įtempimo (dainuojant, skaitant poeziją).

Ką daryti, jei vienoje pusėje spragteli žandikaulis, o atidarant burną skauda žandikaulio sąnarį, skruostikaulį? Keli patarimai:

• Teisinga diagnozė. Dažnai žmonės kreipiasi į gydytoją turėdami problemų pažengusiais atvejais. Sunku nustatyti pagrindinę priežastį, nes reikia suprasti, kaip ši būklė išsivystė. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji skausmo pojūčiai. Gydytojas skiria rentgenografiją, MRT, kompiuterinę tomografiją ir artroskopiją.
• Odontologai gydo žandikaulio sąnario disfunkcijas. Sunkiais atvejais būtina gydytojo odontologo konsultacija. Gydymui atliekamas kruopštus ir ilgas darbas koreguojant sąkandį, perpildant dantis, keičiant protezus ir pan. Žandikaulio sąnario disfunkcijos gydymas atliekamas skiriant vaistus nuo uždegimo.
• Namuose būklę galima šiek tiek palengvinti šiltais kompresais, o nuo uždegimo padės ledo uždėjimas. Neapkraukite žandikaulio: minkštas ir sutrupėjęs maistas, visiškas poilsis.
• Atsipalaidavimo metodai, padedantys valdyti skausmą. Kaip tokių ligų atsiradimo prevencija gali būti naudojama.

Visų ligų, susijusių su žandikaulio sąnarių spragtelėjimu ir skausmu, gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso išsivystymo laipsnio ir pobūdžio. Bendrosios rekomendacijos šiuo atveju yra visiškas žandikaulio poilsis.

Peršalimą ir slogą lydi patogeninės mikrofloros plitimas visame kūne. Prasideda uždegimas, kurį lydi skausmas. Todėl į klausimą: ar peršalus, sloguojant, ištraukus dantį gali skaudėti skruostikaulį ir žandikaulį, galime drąsiai atsakyti: taip.

• Jei skausmas atsiranda skruostikaulių srityje, beveik po akimi, tada tai yra viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas. Kreipkitės į LOR.
• Skausmas viršutinio ir apatinio žandikaulio sandūroje gali atsirasti dėl peršalimo ir slogos. Bakterijos patenka į sąnario maišelį, jo paviršius užsidega. Tai padės atsikratyti ENT problemos.
• Peršalimas gali uždegti žandikaulio nervą. Tokios ligos gydymą atlieka neurologas.
• Skruostikaulius gali skaudėti sergant otitu. Tokiu atveju skausmą gali lydėti karščiavimas. Vidurinės ausies uždegimą gydo ENT gydytojas.

Žandikaulio skausmas danties ištraukimo metu gali būti nedidelis. Tačiau jei skausmas yra stiprus ir laikui bėgant stiprėja, chirurgas gali būti pašalinęs ne visą dantį, todėl nedelsdami kreipkitės į odontologą.

Dažnai, kai atsiranda skausmas, žmonės panikuoja ir nežino, į kurį gydytoją kreiptis. Jei susidaro tokia situacija, galite susisiekti su terapeutu, ir jis jau nukreips jus pas tinkamą specialistą. Į kokį kitą gydytoją galiu kreiptis, jei skauda skruostikaulį ar žandikaulį? Jus gydys šie ekspertai:

• odontologas;
• dantų chirurgas;
• chirurgas, ortodontas;
• neurologas;

Jei skausmas yra aštrus ir nepakeliamas, kaip ir žandikaulio išnirimo ar lūžio atveju, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad žandikaulio sąnario skausmo priežastys yra daug. Ligos gali būti susijusios su ENT organais, neuralgija, sąnarių ir minkštųjų audinių uždegimais, dantų audinių uždegimais.

• Todėl sergančio žandikaulio sąnario prie ausies arba skruostikaulių srityje gydymą turėtų skirti tik specialistas.
• Jis galės nustatyti teisingą diagnozę arba nukreipti jus pas kitą labai specializuotą gydytoją.
• Dažnai, gydant skausmą skruostikaulių srityje, kartu yra skiriami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Beveik bet kuriame uždegiminiame procese gydytojas skiria UHF ar kitas fizioterapines procedūras.

Svarbu: nesigydykite! Tai pavojinga sveikatai.

Žandikaulio osteoartritas – tai lėtinė kaukolės kaulų liga, kurios metu sunaikinama sąnarių kremzlė, dėl kurios atsiranda deformacija, skausmas ir judrumo sumažėjimas.

Gydymą vaistais turėtų skirti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas gali pabloginti būklę ir sukelti nekontroliuojamą organizmo reakciją. Pagrindinės vaistų grupės, vartojamos gydant žandikaulio skausmą:

• Priešuždegiminiai vaistai – nesteroidiniai vaistai: diklofenakas, ibuprofenas, etorikoksibas, ketorolis. Jei yra virškinamojo trakto ligų, lygiagrečiai skiriami vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą: Omeprazolas, Lansoprazolas.
• Vitaminai – askorbo rūgštis (vitaminas C), cholekalciferolis (vitaminas D), kalcis.
• Preparatai, atnaujinantys kremzlinį audinį – hialurono rūgštis.
• Intrasąnarinės injekcijos esant stipriam skausmui: Disprospan. Šis gydymas atliekamas kartą per 6 mėnesius.

Moterims gali būti skiriama hormonų terapija, ypač menopauzės metu, tačiau prižiūrint ginekologui ir endokrinologui. Taip pat bus veiksminga atlikti fizioterapines procedūras: srovės, parafino, lazerio, magneto, masažo, ultragarso.

Lygiagrečiai su vaistais, gydant žandikaulio sąnario artrozę, naudojamos liaudies gynimo priemonės. Apiterapija – tai terapija, atliekama naudojant bičių nuodus. Jame yra biogeninių aminų, kurie yra analgetikai ir veikia kaip priešuždegiminis agentas. Bičių nuodai naudojami taip:

Šis metodas turi daug kontraindikacijų (alergijos, lėtinės ligos, piktybiniai navikai, hipertenzija, cukrinis diabetas). Todėl prieš pradėdami gydymą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Be bičių nuodų, artrozei gydyti gali būti naudojamas medus ir želatina:

Vaizdo įrašas: kodėl žandikaulis spragteli?