Raynaud ligos prognozė. Raynaud sindromas: simptomai ir gydymas, ligos tipai ir vystymosi stadijos

Raynaud sindromas yra patologinė būklė, kuriai būdingas aštrus periferinių kraujagyslių spazmas, trofinis sutrikimas ir skausmo atsiradimas. Vazospazmas veda prie paroksizminio kraujotakos sutrikimo rankų ir pėdų kapiliaruose ir arteriolėse. Sindromo etiologija nėra iki galo išaiškinta. Manoma, kad grįžtamasis kraujagyslių susiaurėjimas atsiranda dėl psichoemocinio pervargimo, streso ar šalčio.

Pirmą kartą sindromą 1863 metais aprašė prancūzų neuropatologas Maurice'as Raynaud. Gydytojas išsamiai ištyrė ir susistemino šios patologijos požymius, tačiau iš pradžių priskyrė ją neurozių grupei. Ligos priežastį jis pavadino pernelyg dideliu susijaudinimu. Šiuolaikiniai mokslininkai paneigė šią prielaidą. Jie stebėjo jaunas skalbėjas, kurios nuolat kontaktavo su šaltu vandeniu – viena pagrindinių sindromo provokatorių. Jų rankų oda iš pradžių pasidarė blyški, o paskui pamėlyna. Šiuos reiškinius lydėjo jautrumo pažeidimas, dilgčiojimas, rankų skausmas. Išvada pasiūlė pati save: užsitęsusi hipotermija yra kraujagyslių spazmo ir discirkuliacijos sutrikimų priežastis.

Raynaud sindromas daugeliu atvejų yra sisteminių ligų – kolagenozės, sklerodermijos, reumato, vaskulito, taip pat endokrinopatijų, psichopatijų, hematologinių ir neurologinių negalavimų – pasireiškimas. Itin retais atvejais sindromas veikia kaip savarankiška nozologija, kurios priežastys nenustatytos.

Pacientai patiria paroksizminį vazospazmą. Ūminiai kraujotakos sutrikimai ribotoje kūno vietoje yra patomorfologinis sindromo pagrindas. Šį reiškinį sukelia autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimas, ty jos simpatinės dalies tonuso padidėjimas. Sindromas dažniausiai nustatomas šalto klimato šalių gyventojams. Tai daugiausia paveikia jaunas ir subrendusias moteris. Simetrija Ir dvišališkumas- privalomas angiotrofoneurozės požymis. Terapinės priemonės susideda iš vaistų, plečiančių kraujagysles, vartojimo. Sunkiais atvejais nurodoma operacija. Nesant savalaikio ir teisingo gydymo, atsiranda trofinių minkštųjų audinių pokyčių.

Etiologija

Raynaud sindromo priežastys šiuo metu lieka nežinomos. Yra keletas teorijų ir prielaidų, susijusių su jo etiologija. Kraujagyslių tonuso neurohumoralinio reguliavimo pažeidimas dėl predisponuojančių veiksnių įtakos yra pagrindinė sindromo kilmės hipotezė.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• paveldimas polinkis,
• Lėtinis pirštų pažeidimas
• Endokrininės funkcijos sutrikimai - cukrinis diabetas, hipo- arba hipertiroidizmas, feochromocitoma,
• Hematologiniai sutrikimai - trombocitozė, krioglobulinemija, tromboflebitas,
• Stresas, nerimas, emocijų protrūkiai,
• Sisteminė ir vietinė hipotermija - dažnas kontaktas su šaltu vandeniu,
• Degeneracinės-distrofinės stuburo ligos,
• Tarpencefalinių struktūrų pažeidimas
• psichopatologija,
• Alkoholizmas, narkomanija,
• kūno apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis,
• Profesinė patologija ir pramoniniai pavojai – vibracinė liga, sąveika su cheminėmis medžiagomis, vietinė ir bendra hipotermija,
• Ilgas ir nekontroliuojamas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas,
• Autoimuniniai sutrikimai – reumatinės ligos, SRV, sklerodermija.

Spontaniškas priepuolių atsiradimas būdingas apleistoms ir komplikuotoms patologijos formoms. Šiuo atveju provokuojančio veiksnio įtakos nėra.

Patogenezė

Autoimuniniams procesams būdingas autoantikūnų susidarymas organizme prieš savo ląsteles ir audinius, kuriuos jis suvokia kaip svetimus. Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį plėtojant tokius pokyčius. Tai išprovokuoja uždegimo, dažniausiai infekcijos, debiutą. Būtent virusai ir bakterijos yra antigenai, prieš kuriuos gaminami antikūnai, kurie taip pat atakuoja savo struktūras.

1. Sergant kolagenozėmis, arteriolių ir kapiliarų kraujagyslių sienelės uždegimas, pakinta jų struktūra, sutrinka endotelio darbas. Kraujagyslės susiaurėja, todėl sutrinka kraujotaka. Kūno dalyse, nutolusiose nuo širdies, kraujas cirkuliuoja šiek tiek blogiau. Tai susiję su vazospazmu distalinėse galūnėse, ant nosies ir liežuvio. Dėl visiško kapiliarų nykimo spazminė sritis išblyška. Ilgalaikė hipoksija sukelia trofizmo sutrikimą ir skausmo atsiradimą. Taip išsivysto išeminė sindromo stadija.
2. Kadangi kraujotaka laikinai sustabdoma, ji kaupiasi venulėse. Jie persipildo krauju, o paveikta vieta pasidaro mėlyna. Kraujo susilaikymas venulėse ir arteriovenulinėse anastomozėse sukelia vietinę cianozę. Tai antroji cianozinė ligos stadija. Staigų kraujagyslių spazmą visada lydi tirpimas ir skausmas. Ją sukelia pieno rūgšties susidarymas audiniuose, linkusiuose į deguonies badą. Pieno rūgštis yra skausmo sukėlėjas.
3. Trečiasis etapas pasireiškia hiperemija, kurią sukelia vazodilatacija, vietinės kraujotakos atstatymas ir staigus kraujo tekėjimas. Patologijai progresuojant, ant odos atsiranda tinklinis kraujagyslių raštas, pūslės su hemoraginiu ar seroziniu turiniu, nekrozės sritys.

Kraujo reologija taip pat veikia sisteminę kraujotaką. Padidėjęs kraujo klampumas ir krešėjimas yra trombozės priežastis. Krešuliai yra kraujo tekėjimo kliūtis. Pirmiausia kraujotaka sulėtėja, o paskui visiškai sustoja, o tai taip pat pasireiškia blyškumu, cianoze ir hiperemija. Trūkstant kraujo mediatorių ir hormonų, atsakingų už normalią reakciją į stresą, atsiranda kraujagyslių spazmas. Patologinė reakcija į neigiamus endogeninius ir egzogeninius veiksnius taip pat pasireiškia vazospazmu.

Šios patologijos rizikos grupei priklauso mašinistai, kompiuterių vartotojai, pianistai, taip pat asmenys, kenčiantys nuo migrenos.

Ženklai ir apraiškos

Raynaud sindromui būdinga paroksizminė eiga, stadija ir klinikinių apraiškų specifiškumas. Dažniausiai pažeidžiami pirštai. Veikiant tokiems provokatoriams kaip šaltis, stresas ir rūkymas, atsiranda parestezija, oda tampa balta, šalta ir sustingusi. Palaipsniui šiuos jausmus keičia deginimas, skausmas ir plyšimas. Pėdos ir kaulai tampa cianotiški ir patinsta. Kai atsiranda vietinė hiperemija ir hipertermija, priepuolis baigiasi.

Nesant gydymo ir vystantis patologijai, priepuoliai užsitęsia. Jie dažnėja ir atsiranda spontaniškai. Audinių išemiją ilgo kurso metu apsunkina sunkiai gydomų trofinių opų ir nekrozės židinių susidarymas. Neigiamos ligos pasekmės taip pat yra: nagų distrofija, pirštų išlinkimas, gangreniniai pažeidimai.

Sindromo etapai:

• Angiospastiniai - odos blyškumas, šaltkrėtis, tirpimas, nedidelis dilgčiojimas, "ropos ant odos" jausmas, skausmingas skausmas ir jautrumo praradimas dėl kraujagyslių spazmo, kurį greitai pakeičia jų išsiplėtimas ir odos hiperemija;
• Angioparalitinė - turi ilgą eigą su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, pasireiškiančiais cianoze, odos patinimu ir pastosiškumu, stipriu skausmu, šaltu prakaitu;
• Trophoparalytic – vazodilatacija, kraujotakos normalizavimas, skausmo mažinimas; nesant tinkamos terapijos, ant odos atsiranda opos, panaritiumas ir nekrozės sritys.

Raynaud sindromo progresavimas

Pirmieji du etapai pacientui nėra pavojingi. Kraujagyslių pažeidimas yra retas. Pacientams tinsta pirštai, pasunkėja kvėpavimas, sutrinka nervų sistema, pasireiškianti cefalalgija, pulsavimu ir sprogimu smilkiniuose, kojų skausmais, judesių nekoordinavimu, hipertenzija, kardialgija. Trečiąjį etapą lydi nekrozinis audinių pažeidimas ir išopėjimas. Tai atsitinka ypač sunkiais atvejais asmenims, sergantiems daugybe gretutinių ligų.

Klinikinės patologijos apraiškos:

1. Odos blyškumas pasireiškia pirmosiomis minutėmis po provokacijos. Ją sukelia staigus ir staigus kapiliarų susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Sulėtėjusi kraujotaka yra blyškios odos spalvos priežastis. Sumažėjus kraujo tiekimui, padidėja blyškumas.
2. Skausmas pasireiškia pirmoje sindromo stadijoje. Sutrikęs kraujo tiekimas sukelia audinių hipoksiją ir medžiagų apykaitos sutrikimus juose. Cianozės stadijoje skausmo sindromas didėja ir pasiekia maksimumą. Kai kraujagyslės išsiplečia ir atsistato kraujotaka, skausmas praeina.
3. Sustingimas atsiranda kartu su skausmu arba po jo. Jo išvaizda taip pat susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais ir hipoksija. Pacientai jaučia nedidelį pirštų dilgčiojimą, kuris išnyksta atkūrus kraujotaką.
4. Cianozė pakeičia odos blyškumą. Tiesioginė jo priežastis yra kraujo prisipildymas ir venų užsikimšimas. Kai sulėtėja kraujotaka arterijose, visa našta perkeliama į venas. Jų perpildymas krauju išlieka visą spazmo laikotarpį. Dėl kraujo sąstingio išsiplėtusiose venose oda tampa melsva ir pasta.
5. Hiperemija yra paskutinės ligos stadijos požymis. Odos paraudimas yra susijęs su spazminių arterijų išsiplėtimu ir kraujo pritekėjimu į jas.

Raynaud sindromo priepuolio stadijos

Užsitęsus priepuoliams ant odos atsiranda ne tik distrofinių pokyčių, bet ir pūslių su seroziniu-hemoraginiu užpildu. Jie atsiveria, atidengdami negyvą audinį. Jų vietoje susidaro ilgalaikės negyjančios opos, šiurkštūs randai. Opos yra infekcijos įėjimo vartai, sukeliantys gangrenos atsiradimą. Sunki patologijos eiga sukelia osteolizę ir didelę pirštų deformaciją.

Vaikams Raynaud sindromas pirmą kartą kliniškai pasireiškia 11-12 metų amžiaus. Jo simptomai praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Tačiau be odos spalvos ir temperatūros pokyčių, ekspertai atkreipia dėmesį į distrofinius ligos požymius - opų atsiradimą, nagų plokštelių deformaciją, veido paraudimą, artralgiją, generalizuotą edemą, astenijos požymius, įtrūkimus kampuose. iš burnos. Dauguma šių apraiškų yra netiesioginiai autoimuninių sutrikimų požymiai.

Raynaud sindromas be gydymo nuolat progresuoja ir dažnai baigiasi pažeistų galūnių mirtimi ir paciento negalia. Pasitaiko atvejų, kai pirmoje stadijoje sindromas sustojo savaime.

Diagnostinės priemonės

Patologijos diagnozė specialistams nesukelia ypatingų sunkumų, nes sindromo simptomai yra labai specifiniai. Norint išsiaiškinti jo priežastį, būtina nusiųsti pacientą visapusiškam išsamiam ištyrimui. Gydytojai kalbasi su pacientu, jį apžiūri, išsiaiškina nusiskundimus, renka gyvenimo ir ligų anamnezę. Papildomų metodų – laboratorinių ir instrumentinių – rezultatai svarbūs diagnozuojant ir skiriant gydymą.

Peršalimo testas leidžia įvertinti kraujotakos būklę. Paciento oda yra veikiama šaltos temperatūros, sukelia kraujagyslių spazmą, tada rankos sušildomos. Sveikiems žmonėms spazmas greitai praeina – oda tampa rausva be cianozės požymių. Asmenims, sergantiems Raynaud sindromu, šis procesas užtrunka ilgiau. Gali būti pamėlusių vietų.

Laboratorinė diagnostika:

• Hemograma - padidėjęs ESR, eritrocitopenija, leukopenija, trombocitopenija.
• Kraujo tyrimas dėl biocheminių žymenų – disproteinemija, padidėjęs tam tikrų fermentų kiekis: kreatino fosfokinazės, LDH, ALT, AST, aldolazės.
• Koagulograma – kraujo klampumo ir trombocitų krešėjimo gebėjimo padidėjimas, krešėjimo laiko sumažėjimas.
• Šlapimo tyrimas – proteinurija, hematurija, cilindrurija, mioglobinurija.
• Imunograma – Ig M, G, E padidėjimas, daugybė imuninių kompleksų, reumatoidinio faktoriaus ir specifinių antikūnų prieš įvairias ligas buvimas.

Angiografija, kapiliaroskopija, rentgenografija su kraujagyslių kontrastu, stuburo ir vidaus organų ultragarsinė ir tomografija bei kraujagyslių doplerografija – papildomi metodai sindromo priežasčiai nustatyti ir atskirti nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų.

Gavęs visus tyrimo rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kuriuo siekiama pašalinti patį Raynaud fenomeną arba pagrindinę ligą, pasireiškiančią šiuo sindromu.

Gydymo procesas

Skubios priemonės padės palengvinti būklę priepuolio metu prieš pradedant medicinines procedūras. Pažeistą galūnę reikia sušildyti laikant šiltame vandenyje arba masažuojant vilnoniu skudurėliu. Gera išgerti puodelį karštos arbatos. Energingi rankų, pakeltų virš galvos, sūpynės prisideda prie kraujo veržimosi į rankas.

Pacientai, sergantys Raynaud sindromu, turėtų vartoti vaistus visą gyvenimą. Jiems skiriami šie vaistai:

1. Vazodilatatoriai - Nifedipinas, Diltiazemas, Verapamilis, Kapotenas, Lisinoprilis;
2. Antitrombocitinės medžiagos - "Pentoksifilinas", "Trental", "Vazonite";
3. Antispazminiai vaistai - "Drotaverin", "Platifillin";
4. NVNU - "Indometacinas", "Diklofenakas", "Butadionas";
5. Gliukokortikosteroidai - "Prednizolonas", "Deksametazonas";
6. Citostatikai - "Metotreksatas".

Chirurginis gydymas atliekamas nesant konservatyvios terapijos poveikio. Simpatektomija arba ganglionektomija – tai operacijos, skirtos visiems pacientams, sergantiems progresuojančia ligos forma. Siekiant išvengti naujo kraujagyslių spazmo, chirurginės intervencijos metu „išjungiamos“ nervinės skaidulos, pernešančios patologinius impulsus. Šiuo metu simpatektomija atliekama endoskopiškai. Sindromas gali pasikartoti praėjus 2-3 savaitėms po operacijos.

Raynaud sindromui gydyti naudojami nefarmakologiniai metodai:

• psichoterapija,
• akupunktūra,
• elektroforezė,
• magnetoterapija,
• deguonies terapija,
• masažas,
• hidroterapija,
• parafino aplikacijos,
• ozokeritas,
• gydymas purvu,
• ekstrakorporinė hemokorekcija.

Liga gali būti gydoma tradicine medicina. Šiam naudojimui:

1. kontrastinės spygliuočių ir terpentino vonios,
2. karšti kompresai iš moliūgų ar alavijo sulčių,
3. adaptogenai,
4. nuoviras su miško braškėmis, salierų ir petražolių sultimis, erškėtuogių užpilu, citrinų ir česnakų priemone, svogūnų mišiniu, spygliuočių nuoviru, gniužulų tinktūra.

Dieta turi didelę reikšmę gydant ligonius. Jį sudaro riebaus maisto, rūkytos mėsos, padažų, dešrų pašalinimas iš dietos. Turėtumėte valgyti maistą, kuriame yra daug askorbo rūgšties, rutino ir skaidulų.

Gydymo procesas yra sunkus ir ilgas. Tai reikalauja daug kantrybės ir drausmės iš paciento ir gydytojo. Norint sustabdyti nuolatinį patologijos progresavimą, būtina pašalinti visus esamus etiopatogenetinius veiksnius.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Raynaud sindromas yra patologija, kurios prognozė yra gana palanki. Jei pagrindinė liga neprogresuoja ir nėra provokuojančių veiksnių, sindromas gerai reaguoja į gydymą. Kai kuriais atvejais pakanka pakeisti gyvenamąją vietą, klimato sąlygas, profesiją ir išemijos priepuoliai nebebus.

Prevencinės priemonės siekiant išvengti Raynaud sindromo:

• Nuolatinė rankų ir kojų apsauga nuo šalčio su kumštinemis pirštinėmis, šiltomis kojinėmis,
• Kova su blogais įpročiais, ypač rūkymu,
• gretutinių ligų gydymas,
• Kūno apsauga nuo hipotermijos, kenksmingų fizinių ir cheminių veiksnių poveikio,
• Streso prevencija, teigiama nuotaika,
• Grūdina rankas kontrastinėmis voniomis,
• tinkama mityba,
• Sveikos gyvensenos palaikymas
• dėvėti drabužius pagal sezoną ir batus pagal dydį,
• Prieš miegą rankų ir kojų sutepimas maitinamuoju kremu,
• Naudojant švelnų muilą
• Rankų apsauga su buitinėmis pirštinėmis naudojant agresyvius valiklius ir dezinfekavimo priemones.

Pasitaiko, kad banalus kraujagyslių susiaurėjimas tampa negalios priežastimi. Tai, iš pirmo žvilgsnio atrodytų, ne pati pavojingiausia liga dažnai sukelia rimtų pasekmių. Gangrena ir galūnių amputacija yra sindromo pasekmė, kuri gali pasireikšti pacientams, kurie laiku nesikreipia į medikus.

Vaizdo įrašas: gydytojai apie Raynaud sindromą

Normali odos būklė, jautrumas ir spalva priklauso nuo jos aprūpinimo krauju. Daugiau nei prieš 150 metų prancūzų gydytojas Maurice'as Raynaud atrado ligą, kuri išprovokuoja staigų kraujagyslių susiaurėjimą, o vėliau – sklerozę ir audinių fibrozę. Ši patologija diagnozuojama 3-5% planetos gyventojų, daugiausia suaugusiems.

Raynaud liga – kas tai yra moterims?

Aprašytas pažeidimas – stabilus pėdų ir rankų, pirštų galiukų arterinio kraujo tiekimo sutrikimas. Kartais pažeidžiamos ausys, nosis ir lūpos. Svarbu laiku sustabdyti Raynaud ligą – progresuojant patologijai simptomai ir gydymas sunkėja. Dėl neaiškios priežasties šiai ligai jautresnės yra jaunos moterys (liga 5 kartus dažniau nei vyrams) nuo 20 iki 40 metų.

Kodėl Raynaud liga pavojinga?

Trūkstant kraujo ir deguonies, atsiranda odos ir minkštųjų audinių hipoksija, stebima jų nekrozė. Pažengusioje Raynaud ligos stadijoje pažeistose vietose pirmiausia susidaro pūslės, o vėliau atsiranda gilių ir negyjančių opų. Geriausiu atveju audinys sugis, bet kartais jis miršta ir. Šios komplikacijos paveikia raumenis, sąnarius ir kaulus.

Raynaud liga – priežastys

Tikslios pateikto kraujagyslių sutrikimo kilmės medikai dar neišsiaiškino. Yra veiksnių, kurie provokuoja Raynaud ligą - priežastys, kurios greičiausiai sukelia patologiją:

• profesinė veikla;
• dažna ir užsitęsusi galūnių hipotermija;
• reumatinės ir endokrininės ligos;
• mechaniniai pirštų pažeidimai;
• kraujo reologinių savybių pokyčiai;
• lėtinis stresas;
• sunkios infekcijos;
• įgimtas nugaros smegenų šoninių ragų zonos nepakankamumas;
• periferinės nervų sistemos ligos;
• antinksčių funkcijos sutrikimas;
• vietiniai pirštų kraujagyslių defektai;
• vainikinių arterijų angiospazmas.

Raynaud liga – simptomai

Klinikinis ligos vaizdas atitinka jos progresavimo stadiją. Kuo ilgiau vystosi patologija, tuo ryškesnė Raynaud liga - simptomai moterims, priklausomai nuo ligos sunkumo:

Raynaud liga – diagnozė

Sunku patvirtinti šios patologijos vystymąsi dėl jos simptomų panašumo su to paties pavadinimo sindromu. Svarbu atskirti kitus kraujagyslių sutrikimus ir Raynaud ligą – diferencinė diagnozė būtina siekiant atmesti šias sąlygas:

• skalės raumenų fenomenas;
• poraktinės arterijos suspaudimas;
• menopauzė;
• Sjögreno sindromas;
• vibracijos liga;
• papildomas gimdos kaklelio šonkaulis;
• siringomielija;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ir kt.

Raynaud sindromas ir Raynaud liga – skirtumas

Beveik identiški pavadinimai naudojami skirtingoms patologijoms, kurias svarbu teisingai diagnozuoti. Raynaud liga ir sindromas skiriasi būdingo klinikinio vaizdo priežastimi. Pirmuoju atveju liga yra savarankiška liga su specifiniais simptomais. Sindromas yra kitų patologijų, įskaitant Raynaud ligą, progresavimo pasekmė, tai vienas iš jo požymių. Toks kraujagyslių sutrikimas būdingas šiems sutrikimams:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• reumatoidinis artritas;
• sklerodermija;
• dermatomiozitas;
• vaskulitas;
• neurovaskulinių ryšulių suspaudimas;
• simpatinių ganglijų patologija;
• diencefaliniai sutrikimai;
• lėtinės kraujagyslių ir kraujagyslių ligos;
• venų ir arterijų trombozė;
• įgimtos jungiamojo audinio patologijos;
• feochromocitoma;
• vartojant tam tikrus stiprius vaistus.

Raynaud liga – tyrimai

Pirmiausia gydytojas atidžiai ištiria pacientą ir surenka išsamią istoriją. Raynaud liga pirmiausia diagnozuojama pagal jai būdingus požymius. Kartais nuodugnus kraujagyslių modelio tyrimas nagų plokštelių srityje padeda nustatyti patologiją. Raynaud ligą tirianti medicinos sritis – neurologija, todėl papildomai atliekami atitinkami tyrimai. Šalčio testas laikomas informatyviausiu – galūnių būklė įvertinama jas (kelioms minutėms) panardinus į 10 laipsnių temperatūros vandenį.

Kiti testai, kurie gali padėti nustatyti Maurice-Reynaud ligą, yra šie:

• kraujagyslių rentgenografija;
• arterijų doplerografija;
• kraujo tyrimai (biocheminiai, fibrino kiekis);
• elektrokardiografija.

Kaip gydyti Raynaud ligą?

Nagrinėjamos patologijos gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais. Pirmasis variantas tinka, jei diagnozuojama nekomplikuota Raynaud liga – gydymas apsiriboja simptomų palengvinimu ir savijautos gerinimu. Šis metodas apima ilgalaikę ir dažnai visą gyvenimą trunkančią terapiją. Chirurgija skiriama sunkioms ligos stadijoms, kai jos progresavimas yra kupinas galūnių amputacijos ir kitų pavojingų padarinių.

Raynaud liga – į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Pirma, patartina apsilankyti pas terapeutą bendram apžiūrai ir anamnezės paėmimui. Bendrosios praktikos gydytojas pasakys, kuris specialistas gydo Raynaud ligą:

• neurologas;
• kraujagyslių chirurgas;
• neuropatologas.

Raynaud liga – gydymas, vaistai

Renkantis vaistų terapiją, gydytojas nurodo:

• antispazminiai vaistai - Papaverine, Spazmonet, Buscopan;
• adrenerginiai blokatoriai (centriniai ir periferiniai) - Doxazosin, Prazosin, Zoxon;
• vazodilatatoriai - pentoksifilinas, teobrominas, piracetamas;
• ganglioblokatoriai - Imekhin, Pyrilen, Temekhin;
• trankviliantai - Atarax, Diazepam, Phenazepam;
• kalcio blokatoriai - Amlodipinas, Nifedipinas, Felodipinas;
• antidepresantai - Azafen, Prozac, Befol;
• ciklooksido inhibitoriai - metindolis, indometacinas, askorbo rūgštis;
• nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai - Ketanov, Naproxen, Ibuprofen;
• priešuždegiminiai vaistai - Movalis, Nalgezinas, Diklofenakas;
• antibiotikai - eritromicinas, klindamicinas, ciprofloksacinas;
• vitaminai - nikotinamidas, rutinas, nikotino rūgštis.

Jūs galite savarankiškai sumažinti klinikinių patologijos apraiškų sunkumą ir sumažinti kraujagyslių spazmų priepuolius. Štai kaip gydyti Raynaud ligą namuose:

1. Valgykite gerai ir reguliariai.
2. Stebėkite normalią galūnių temperatūrą, vengdami hipotermijos.
3. Pailsėkite, stebėkite optimalų budrumo ir miego režimą.
4. Venkite per didelio emocinio streso.
5. Atsisakykite blogų įpročių, ypač rūkymo.
6. Kasdien atlikite pratimus rankoms ir kojoms.
7. Atlikite galūnių masažą.

Raynaud liga puikiai tinka šiems fizioterapiniams poveikio metodams:

• ultravioletinis švitinimas;
• elektroforezė su lidaze arba kalciu;
• diatermija;
• galvaninės vonios;
• akupunktūra;
• Vakuuminė, lazerio ir magnetinė terapija.

Raynaud liga – gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvi medicina turi keletą galimybių atkurti normalią kraujotaką audiniuose. Geriausias būdas gydyti Raynaud ligą liaudies gynimo priemonėmis yra gydomosios spygliuočių vonios. Būtina ištraukti maždaug 37 laipsnių temperatūros vandenį ir įlašinti 7-10 lašų eglės eterinio aliejaus. Tokioje vonioje reikėtų atsipalaiduoti 10-15 minučių. Procedūros metu galima atlikti lengvą pirštų masažą ir giliai įkvėpti kvepiančius garus.

Gydomoji tinktūra

Ingridientai:

• sausi Leuzea šakniastiebiai - 15 g;
• šaltas vanduo - 500 ml.

Paruošimas, naudojimas:

1. Smulkiai supjaustykite augalinę medžiagą.
2. Užpilkite šaknis lediniu vandeniu, palikite pusvalandžiui.
3. Padėkite ruošinį ant viryklės ir užvirinkite.
4. Virkite priemonę 2-5 minutes.
5. Uždenkite indą dangteliu, reikalaukite tirpalo 2 valandas.
6. Filtruokite skystį.
7. Gerti po 90-100 ml vaisto 5 kartus per dieną.
8. Tęskite gydymą 2 savaites.

Arbata kraujotakai gerinti

Ingridientai:

• švieži braškių lapai - 40-45 g;
• verdantis vanduo - 300-350 ml.

Paruošimas, naudojimas:

1. Sumalkite ir šiek tiek paminkykite žaliavas.
2. Lapus užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 5-15 min.
3. Arbatą gerkite po 150-180 ml 2 kartus per dieną, galite pasaldinti uogiene ar medumi.

Raynaud ligos operacija

Aprašyta patologija iki galo neišgydoma, todėl net ir griežtai laikantis visų rekomendacijų bei tinkamai parinkus gydymą, ji lėtai, bet progresuoja. Vienintelis būdas pašalinti Raynaud ligą yra operacija. Chirurgija (simpathektomija) pašalina arba „išjungia“ pažeistas nervų skaidulas, kurios sukelia kraujagyslių spazmus. Šiuolaikiniai chirurgai procedūrai atlikti naudoja endoskopinę įrangą, kuri padeda pasiekti puikių rezultatų su minimalia trauma.

Raynaud liga – prognozė

Pateiktas kraujagyslių sutrikimas retai sukelia negalią ar sunkias komplikacijas, ypač laiku ir tinkamai gydant. Iki šiol nėra metodų, kaip visiškai išgydyti Raynaud ligą, tačiau gyvenimo prognozė su šia diagnoze yra palanki. Svarbiausia yra skrupulingai laikytis visų specialisto rekomendacijų, reguliariai atlikti profilaktinius gydymo kursus ir stebėti galūnių temperatūrą.

Be to, tai gali būti siejama su įvairiais antinksčių veiklos sutrikimais. Ir skirtingai nei Raynaud, jis yra vienpusis.

Forma įkeliama..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10616" data-slogan-on-click= "Kainos užklausa AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Kainos užklausa

Simptomai ir ligos eiga

Klinikinį Raynaud fenomeno vaizdą sudaro trys iš eilės etapai:

• esant šalčiui ar emocinei perkrovai susiaurėja kraujagyslės spindis, sutrinka piršto kraujotaka, blyški pirštai, pacientai jaučia tirpimą, dilgčiojimą ar deginimą;
• išsilaikant kraujagyslių spazmui, pirštai tampa melsvos spalvos, atsiranda skausmas;
• sušilus arba spontaniškai po 10-15 min., išnyksta kraujagyslių spazmas, atsistato kraujotaka, parausta ir sušyla ranka.

Šie pokyčiai dažniausiai yra dvišaliai ir simetriški. Kai kuriems pacientams odos spalvos pakitimas gali būti trifazis (1 – blyškis, 2 – cianozė, 3 – paraudimas), bet dvifazis arba vienfazis. Daug rečiau tokius pokyčius galima pastebėti kitose odos vietose (nosies galiuke, lūpose, ausyse).

Esant ilgalaikiam Raynaud reiškiniui (kelerius metus), dėl kraujotakos nepakankamumo gali atsirasti trofinių opų ant pirštų (įvyksta audinių mirtis, negyvos vietos atmetamos, susiformuojant ilgalaikiam negyjančiam defektui).

Yra dvi Raynaud reiškinio formos. Jų klinikinės apraiškos yra visiškai identiškos, skiriasi tik išvaizdos priežastys:

• Raynaud sindromas - atsiranda įvairių ligų, dažniausiai reumatologinių, fone (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, apsinuodijimas, vibracijos poveikis, kraujo sistemos, kraujagyslių ligos);
• Raynaud liga – vystosi kaip savarankiška liga.

Geriausios Izraelio viešosios klinikos

Geriausios Izraelio privačios klinikos

Ligos gydymas

Sindromo gydymas yra sudėtingas uždavinys, kurio sprendimas priklauso nuo galimybės pašalinti priežastinius veiksnius ir veiksmingai paveikti pagrindinius kraujagyslių sutrikimų vystymosi mechanizmus. Raynaud ligos gydymas apima konservatyvius ir chirurginius metodus.

Pirmasis Raynaud sindromo gydymo principas yra provokuojančių momentų pašalinimas:

• reikėtų vengti ilgo buvimo šaltose vietose. Rekomenduojama dėvėti šiltus drabužius (kuštines, kepurę, šiltus apatinius);
• mesti rūkyti, gerti kofeino turinčius gėrimus yra esminis sėkmingo gydymo komponentas;
• būtina vengti psichoemocinio streso, taip pat susilaikyti nuo vaistų, kurie stimuliuoja nervų sistemą (simpatomimetikai, klonidinas ir kt.);
• vengti vibracijos poveikio (kavos malūnėlis, maišytuvas ir kt.); padėkite šaldytuvą, skalbimo mašiną ant guminio kilimėlio, kad sušvelnintumėte vibraciją.

Nustatoma ir gydoma pirminė liga, sukėlusi Raynaud sindromo išsivystymą.

Tarp vazodilatatorių, sergant Raynaud sindromu, veiksmingas kalcio antagonistų - nifedipino (kordafeno, korinfaro ir kt.), vasaprostano, selektyvių kalcio kanalų blokatorių - verapamilio, nikardipino diltiazemo skyrimas. Jei reikia, vartojami AKF inhibitoriai (kaptoprilis), selektyvūs HS2-serotonino receptorių blokatoriai (ketanserinas). Su Raynaud sindromu skiriami antitrombocitiniai vaistai - dipiridamolis, pentoksifilinas (agapurinas, trental), mažos molekulinės masės dekstranai (reopoligliucinas).

Išsivysčius išeminiam priepuoliui, skubios priemonės – sušildyti galūnę šiltame vandenyje, pamasažuoti vilnoniu skudurėliu, pasiūlyti pacientą karštu gėrimu. Esant užsitęsusiam priepuoliui, skiriami injekciniai antispazminiai vaistai (no-shpy, platyfillin), seduxen ir kiti vaistai.

Su Raynaud sindromu naudojami nemedikamentiniai metodai:

• psichoterapija;
• refleksologija;
• fizioterapija;
• hiperbarinis deguonis;
• esant Raynaud sindromui, kurį sukelia sisteminės kolagenozės, nurodomi ekstrakorporinės hemokorekcijos seansai.

Naujas žodis gydant Raynaud sindromą – kamieninių ląstelių terapija, kurios tikslas – normalizuoti periferinę kraujotaką. Kamieninės ląstelės prisideda prie naujų kolateralių atsivėrimo kraujagyslių dugne, skatina pažeistų nervinių ląstelių regeneraciją, o tai galiausiai lemia vazokonstrikcinių paroksizmų nutraukimą.

Chirurgija

Raynaud sindromo progresavimas ir atsparumas vaistų terapijai yra chirurginės simpatektomijos arba ganglionektomijos indikacija. Chirurginės intervencijos esmė – išlaisvinti kraujagysles iš nervinių kamienų (pjaunami keli kraujagyslėms tinkami nerviniai kamienai), kurie yra atsakingi už jų spindžio susiaurėjimą. Simpatektomija – tai simpatinės kamieno srities nervinių skaidulų, kurios yra pagrindinė arterijų spazmų priežastis, sustabdymas arba pašalinimas. Mažesnis invaziškumas pastebimas atliekant endoskopinę simpatektomiją. Be to, pagalbiniai ligos gydymo metodai yra plazmaferezės seansai, leidžiantys iš kraujo pašalinti neigiamą poveikį turinčius metabolinius ir toksiškus komponentus. Chirurginis metodas yra itin efektyvus, tačiau jo poveikio neužtenka ilgai, nes jau praėjus kelioms savaitėms po reabilitacijos liga atsinaujina visa jėga. Taigi gydytojai labai abejoja chirurginių procedūrų būtinybe.

Ligos diagnozė

Raynaud sindromu sergantis pacientas siunčiamas reumatologo ir kraujagyslių chirurgo konsultacijai.

Diagnostiniu požiūriu labai svarbu atskirti Raynaud sindromą ir Raynaud ligą. Raynaud liga turi šiuos diagnostikos kriterijus:

• simetriškas pirštų pažeidimas;
• nėra kitų kraujagyslių ligų;
• nuolatinės aplinkinių audinių nepakankamos mitybos nebuvimas (nekrozė, opos, gangrena);
• nago guolio kapiliarų pažeidimo trūkumas;
• sisteminėms ligoms būdingų laboratorinių parametrų trūkumas (priešbranduoliniai antikūnai, pagreitėjęs AKS).

Raynaud ligos ar sindromo diagnozė patikima, kai priepuolių metu nustatomi trifaziai (blyškumas-cianozė-paraudimas) paskutinių pirštų falangų odos spalvos pakitimai. Kitais atvejais diagnozė yra numanoma. Esant tam tikroms jungiamojo audinio ligoms (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė) labiausiai tikėtina diagnozuoti Raynaud sindromą.

Kapiliaroskopija naudojama nago guolio kapiliarų būklei nustatyti.

Gydytojas mikroskopu įvertina nago guolio odos raukšlės kapiliarus. Metodas neskausmingas, papildomai pasiruošti tyrimui nereikia.

Norint imituoti priepuolį ir nustatyti odos spalvos pokyčius, atliekamas šalčio testas. Paciento ranka panardinama į 10°C temperatūros vandenį 2-3 minutėms ir stebima odos būklė dinamikoje.

Be to, siekiant nustatyti kraujagyslių būklę, atliekamas Doplerio ultragarsas. O termovizijos ir reovasografijos pagalba galima nustatyti kraujagyslių pokyčius ankstyvosiose stadijose.

Diferencinė diagnozė visada yra sudėtinga. Pirma, Raynaud liga yra diferencijuojama nuo antrinės kilmės Raynaud sindromo ir kitų ligų, turinčių vazomotorinių trofoparalytinių sutrikimų. Visada būtina atmesti difuzines jungiamojo audinio ligas ir patologines sąlygas, nervų sistemos ir kraujagyslių ligas, kurių klinikinę eigą gali lydėti panašūs antriniai angiotrofoparalizės simptomai. Sergant neurovaskulinėmis ligomis, angioedemoje pastebimas Raynaud sindromas: „negyvas pirštas“, „negyva ranka“, akrocianozė, eritromelalgija.

Kainos

Kadangi patologijos yra labai skirtingos, jų gydymo metodai taip pat labai skiriasi vienas nuo kito. Kraujagyslių chirurgija Izraelyje atlieka įvairias operacijas pagal tipą, sudėtingumo lygį ir kt. kurios efektyviai padeda pašalinti problemą ir išgelbėti žmogaus gyvybę.

Izraelyje, priklausomai nuo ligos tipo, galite atlikti šias operacijas.

Sergant vainikinių arterijų ateroskleroze ir koronarine širdies liga, atliekama vainikinių arterijų angioplastika kartu su stenoze, taip pat vainikinių arterijų šuntavimas. Sergant miego arterijų ateroskleroze, atliekama jų stenirovanie.

Aortos aneurizma gydoma standartiniu protezavimu, transplantato stenoze, aortos šaknies rekonstrukcija, aneurizmos karpymu ir kt.

Endovazalinė chirurgija (obturacija specialiomis spiralėmis) padeda išgydyti smegenų arterijų aneurizmas ir apsigimimus.

Esant venų varikozei veiksmingi metodai yra koaguliacija lazeriu, putų skleroterapija, šalinimas ir kt.

Hemangiomos gydomos ekscizija, skleroterapija, kriochirurgija arba lazerine chirurgija.

Procedūrų kainos kraujagyslių chirurgijoje Izraelyje nėra labai didelės, todėl gydymas šios šalies klinikose yra toks populiarus. Kaina labai skirsis priklausomai nuo gydymo metodo, naudojamos įrangos ir vaistų, gydytojo, klinikos ir daugelio kitų faktorių. Galite išsiųsti prašymą sužinoti duomenis apie jūsų konkretų atvejį. Aukštas gydytojų profesionalumo lygis ir pažangių technologijų naudojimas garantuoja greitą pasveikimą.

Raynaud sindromas – tai reiškinys, kai periodiškai pasireiškia grįžtamas rankų ir kojų pirštų kraujagyslių spazmas, kaip reakcija į stresą ar šaltį. Yra ir kitų provokuojančių veiksnių – sisteminės ligos. Šiuo atveju įprasta kalbėti apie Raynaud ligą.

Ši patologija pavadinta Maurice'o Raynaudo vardu, kuris ją apibūdino dar būdamas medicinos studentu. Jis tai apibūdino taip: epizodinis simetriškas rankų kraujagyslių spazmas, lydimas odos skausmų ir blanšavimo.

• Rodyti viską

  Priežastys

  Pirminio ir antrinio sindromo paskirstymas:

  1. 1. Pirminis Raynaud sindromas. Šiuo atveju patologijos priežastis nežinoma. Spazmas vystosi savarankiškai, turi periodinį pobūdį ir paveikia tik pirštų kraujagysles. Sindromas paprastai tęsiasi švelniai, esant reikiamam dėmesiui, pacientui nereikia kreiptis į gydytoją.
  2. 2. Antrinis Raynaud sindromas. Pasireiškia kitos ligos fone. Dažniausiai atsiranda, kai autoimuniniuose procesuose pažeidžiamas jungiamasis audinys. Tačiau kai kurie vaistai ar patologijos (vibracinė liga, intoksikacija ir kt.) gali būti priežastis. Skirtingai nuo pirminio sindromo, šiuo atveju vėlesnėse stadijose gali atsirasti negrįžtamų galūnių pokyčių, atsirandančių opoms arba audinių žūčiai.

  Iki šiol tiksli patologijos priežastis nebuvo nustatyta. Tačiau mokslininkai pateikė keletą teorijų apie šios ligos vystymosi mechanizmą. Tai neatmeta kitų Raynaud sindromo priežasčių.

  Pagrindiniai siūlomi mechanizmai:

  1. 1. Kraujagyslių sutrikimai. Trūkstant biologiškai aktyvių medžiagų, reikalingų normaliam fiziologiniam atsakui į stresines situacijas, gali atsirasti spazmų arba nepakankamai atsipalaiduoti kraujagyslės.
  2. 2. Intravaskulinės patologijos. Kai kraujagyslės paviršius ar struktūra keičiasi kartu su jos sienelę formuojančių endotelio ląstelių funkcijos sutrikimu, gali atsirasti kraujotakos sutrikimų, kuriuos apsunkina arterijų spazmas.
  3. 3. Neurologiniai sutrikimai. Neurologijoje daroma prielaida, kad su Raynaud sindromu ir liga pažeidžiamas kraujagyslių motorinio aktyvumo nervinis reguliavimas, dėl kurio pastebimas netinkamas atsakas į tam tikrus vidinės ar išorinės aplinkos veiksnius.

  Raynaud sindromas ir liga daugeliu atvejų pasireiškia tam tikrų provokuojančių veiksnių, turinčių skirtingą įtaką galūnių kraujagyslių būklei ir kraujotakai, fone:

  • šalto vandens poveikis;
  • hipotermija;
  • vibracija;
  • psichoemocinis stresas;
  • vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
  • sąlytis su sunkiaisiais metalais ir PVC;
  • rūkymas.

  Vėlesnėse Raynaud sindromo stadijose vazospazmai gali atsirasti spontaniškai, net ir nesant jokio provokuojančio faktoriaus.

  Raynaud liga dažniausiai stebima šiomis sisteminėmis ligomis:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • vibracijos liga;
  • kraujagyslių ligos;
  • krioglobulinemija;
  • sklerodermija;
  • apsinuodijimas polivinilchloridu.

  Raynaudo reiškinys pats savaime nėra pavojingas, todėl tinkamai gydant, prognozė pacientams yra palanki. Tačiau kai kuriais atvejais, užsitęsus kraujagyslių spazmui arba kartu su kita liga, Raynaud sindromas gali sukelti visišką pirštų ar net galūnių kraujotakos nutraukimą, o vėliau audinių mirtį. Dažniausiai tai pastebima 3 ligos stadijoje.

  

  Simptomai

  Su Raynaud sindromu atsiranda būdingų pažeidimų, daugiausia pirštų. Be to, dažniau sutrinka kraujotaka rodomajame, viduriniame ir bevardžiu pirštuose, rečiau – mažajame ir nykščiu. Retais atvejais pažeidžiamos kitos atviros kūno vietos (smakras, kojų pirštai, nosies galiukai ir ausys), nepaisant to, kad jos taip pat yra reguliariai veikiamos šalčio ir kitų provokuojančių veiksnių. Vyrų ir moterų klinikiniai požymiai nesiskiria.

  Simptomų sunkumą lemia patologijos stadija.

  

  Pirmas lygmuo

  Pirmasis etapas vadinamas angiospastiniu, nes jam būdingas spazmas, tai yra kraujagyslių susiaurėjimas. Šiame etape ligos simptomai yra trumpalaikiai.

  Pirmasis ligos pasireiškimas yra odos spalvos pasikeitimas.Šis simptomas pirmiausia atsiranda dėl nervų ir hormoninio kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimo. Esant aštriam arteriolių (smulkių kraujagyslių) spazmui, sumažėja jų aprūpinimas krauju. Dėl šios priežasties pirštai tampa blyškūs.

  
  

  Būdingas Raynaud ligos požymis – aiški riba tarp pažeisto ir sveiko audinio. Pirmajame etape spazmas trunka nuo 2 iki 4 minučių, po to kompensuojamas kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurio jie užpildomi krauju, o oda įgauna įprastą spalvą.

  Šiame Raynaud ligos vystymosi etape sąnariuose gali atsirasti edema, kurią sukelia padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir skysto kraujo plazmos komponento prakaitavimas į aplinkinius audinius.

  Kadangi nuolatinė vietinė temperatūra palaikoma dėl kraujo mikrocirkuliacijos, kuri įkaista, eidama per vidaus organus, pažeistose vietose stebimas temperatūros sumažėjimas. Esant kraujagyslių spazmui, temperatūros skirtumas gali būti nuo 2 iki 4 laipsnių ar daugiau.

  Sutrikus pirštų kraujotakai, nutrūksta maistinių medžiagų tiekimas į itin jautrias deguonies badui nervines skaidulas. Esant pirštų galiukų hipoksijai, pacientas jaučia nedidelį dilgčiojimą arba „žąsies kojeles“. Po kelių minučių jautrumas gerokai susilpnėja, kol visiškai išnyksta.

  Pirštų galų kraujagyslių spazmai sukelia skausmą. Normaliai funkcionuodamos organizmo ląstelės nuolat išskiria pieno rūgštį ir kitus savo gyvybinės veiklos šalutinius produktus, kurie pasišalina kartu su kraujotaka. Esant arteriolių spazmui, šios medžiagos kaupiasi ten, kur susidaro, dėl to atsiranda veriančio, deginančio ar skausmingo pobūdžio skausmo pojūčiai. Normalizavus kraujotaką, didelė toksinių medžiagų koncentracija su krauju pernešama į šalia esančius audinius, todėl refleksinės vazodilatacijos laikotarpiu galimas trumpalaikis skausmo padidėjimas.

  

  Antrasis etapas

  Antrosios stadijos vystymasis prasideda maždaug po šešių mėnesių nuo pirmųjų Raynaud ligos simptomų atsiradimo. Jam būdingas didesnis kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmų pažeidimų sunkumas. Todėl priepuolių, kurie gali atsirasti veikiant aukščiau aprašytiems veiksniams arba spontaniškai, dažnis, bet pailgėja.

  
  

  Antroje ligos stadijoje pirštų galų kraujagyslių spazmas sukelia sunkios cianozės susidarymą. Normaliomis sąlygomis raudonuosiuose kraujo kūneliuose esantis deguonis pernešamas į įvairių audinių ląsteles, o mainais išsiskiria anglies dioksidas. Arterinis kraujas, kuriame gausu deguonies, yra raudonos spalvos, o veninis kraujas, prisotintas anglies dvideginio, turi būdingą melsvą atspalvį. Tai paaiškina pirštų cianozę su sutrikusia kraujotaka. Išsiskyręs anglies dioksidas nespėja išsinešti su veniniu kraujo tekėjimu į plaučius.

  Antrajame Raynaud ligos etape pastebimas patologinis venų kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurio patologijos apraiškos dar labiau sustiprėja. Skausmas yra ilgesnis ir intensyvesnis nei pirmoje ligos stadijoje.

  Trečias etapas

  Trečioji stadija pasireiškia praėjus 1-3 metams nuo ligos išsivystymo. Jai būdinga pirštų audinių nekrozė, susijusi su kraujotakos sutrikimais. Nepakankamai aprūpinant audinius deguonimi, ląstelės miršta ir galiausiai atmetamos, jų vietose susidaro opos, kurių gylis gali siekti kelis mm.

  Jų kraujavimas pastebimas retais atvejais, o jie yra neskausmingi. Opos gyja ilgai (nuo kelių dienų iki savaičių), susidaro tankūs randai.

  
  

  Sutrikus vietinei kraujotakai, labai padidėja rizika susirgti infekcinėmis ligomis, nes susilpnėja vietinė imuninė gynyba. Tai palengvina vietinė išemija ir nekrozė.

  Liga gali sustoti pati net pirmoje stadijoje po kelių priepuolių. Jei taip neatsitiks, tai tęsiasi labai ilgai, o skausmo priepuoliai, kurių dažnis ir trukmė didėja, todėl reikia kreiptis į gydytoją.

  Pirmosios dvi Raynaud sindromo stadijos nėra pavojingos. Šiais etapais kraujagyslių pažeidimai pastebimi retais atvejais. Pavojinga 3-oji stadija, kuri kelia grėsmę odos opoms atsirasti, audinių nekrozei ir net galūnės netekimui. Tačiau tai pasireiškia tik pažengusiais atvejais ir žmonėms, kuriems Raynaud ligą sukelia kita sunki liga.

  Apraiškos ant kojų pirštų

  Galimas atvejis su pirminiu apatinių galūnių pažeidimu. Patologijos požymiai yra tokie patys kaip ir ant rankų. Pirma, yra skausmingas kraujagyslių spazmas, dėl kurio blanšuoja pirštai ir pasikeičia temperatūra. Priepuoliai trunka nuo 10 iki 30 minučių. Vėlesnėse stadijose spazmai ilgėja, galimos mėlynos galūnės.

  
  

  Kai pažeidžiamos kojos, labai sutrinka jų motorinė funkcija. Pacientus pradeda kankinti šlubavimas, stiprus skausmas priepuolių metu stovint ar einant.

  Vaikų ligos ypatybės

  Raynaud sindromas vaikams, kaip taisyklė, pirmą kartą pasireiškia 11-12 metų amžiaus, tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti ir anksčiau. Klinikiniai požymiai tik šiek tiek skiriasi nuo pastebėtų suaugusiems ir apima pirštų galiukų blanšavimą, vietinį karščiavimą ir skausmą.

  Bet nustačius ligą vaikams, ypatingas dėmesys skiriamas kitiems požymiams, galintiems rodyti autoimuninių ligų vystymosi pradžią. Antrinis Raynaud sindromas gali būti derinamas su šiomis klinikinėmis apraiškomis:

  • nagų plokštelės laikrodžių akinių pavidalu;
  • mazgeliai jaučiant pirštus;
  • opos pirštų galuose;
  • odos patinimas;
  • sąnarių skausmas ir standumas;
  • bendras silpnumas;
  • nuolatinis veido paraudimas;
  • opos burnos kampuose.

  Šie ir kiti simptomai nerodo autoimuninės patologijos, tačiau dažnai ją lydi, todėl, įtarus Raynaud ligą, būtina atlikti išsamią diagnostiką, kad būtų galima anksti nustatyti galimai pavojingas ligas.

  Diagnostika

  Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis paciento skundais ir objektyviais papildomų tyrimų metu gautais duomenimis. Viena iš jų – nagų guolio kapiliaroskopija. Tai leidžia nustatyti funkcinius ir struktūrinius galūnių kraujagyslių pokyčius. Kita technika – šalčio testai, kurių esmė – įvertinti rankų ir pėdų būklę 2-3 minutėms panardinus į 10 laipsnių temperatūros vandenį.

  Raynaud liga diagnozuojama įvertinus šiuos kriterijus:

  • angiospazmų sričių simetrija;
  • galūnių kraujotakos sutrikimo lygis;
  • kitų venų ligų buvimas;
  • ligos simptomų trukmė.

  Diagnozei nustatyti taip pat naudojami laboratoriniai metodai:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • koagulograma - kraujo krešėjimo įvertinimas;
  • kraujo chemija;
  • imunologinės analizės.

  Gydymas

  Raynaud ligos gydymas yra sudėtingas. Medikamentinis ar chirurginis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei ligos negalima kontroliuoti kitais būdais.

  Paprastai terapeutas užsiima ligos gydymu. Bet jei yra antrinis Raynaud sindromas, kuris išsivystė sisteminių jungiamojo audinio ligų fone, tada stebimas reumatologas, kuris yra autoimuninių patologijų specialistas. Terapijos veiksmingumas visiškai priklauso nuo paciento sąmonės, nes visų pirma būtina pašalinti provokuojančius veiksnius (stresą, šaltį, rūkymą, alkoholį ir vibraciją).

  Raynaud sindromas negali turėti didelės įtakos nėštumo eigai, todėl šiuo atveju jo terapija taip pat priklauso nuo kraujagyslių spazmo prevencijos.

  Vaistai

  Esant pirminiam Raynaud sindromui, vaistų terapija atliekama šaltuoju metų laiku, siekiant išvengti vazospazmo ir komplikacijų. Su antriniu sindromu skiriamas ilgalaikis ir reguliarus gydymas vaistais.

  Siekiant išvengti vazospazmo, naudojamos kelios vaistų grupės, kurios turi kraujagysles plečiantį poveikį ir gerina kraujo reologiją:

  1. 1. Kalcio kanalų blokatoriai (Cordaflex, Normpodipine, Corinfar, Amlodipine, Tenox, Plendil, Felodipine, Nifedipine, Felodipine). Jie sumažina vazospazmo priepuolių dažnį. Skiriami mėnesiniai kursai šaltuoju metų laiku su pertrauka tam pačiam laikotarpiui. Jei šios grupės vaistų gydomasis poveikis yra nepakankamas, jie derinami su kitais vaistais.

  Kalcio kanalų blokatoriai yra kontraindikuotini šiais atvejais:

  • nepilnametis amžius;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • viršutinis arterinis slėgis neviršija 90 mm Hg. Art.;
  • nuo ūminio miokardo infarkto priepuolio nepraėjo daugiau kaip 4 savaitės;
  • stenozė (aortos ir mitralinė);
  • tachikardija.
  1. 2. Kraujagysles plečiančios ir antitrombocitinės medžiagos (Dipiridamolis, Trentalas, Pentoksifilinas, Curantyl, Pentinyl, Papaverine hidrochloridas). Jie padeda sumažinti kraujo klampumą, mažina trombocitų agregaciją, padidina audinių prisotinimą deguonimi ir turi kraujagysles plečiantį poveikį. Vartokite vaistus 1-2 mėnesių kursais. Iš šios grupės išskiriamas 2% nitroglicerino tepalas, kuris lokaliai tepamas ant galūnių pirštų 2-3 kartus per dieną. Jis veiksmingas tiek pirminėje, tiek antrinėje ligos formoje, gydant opas.
  2. 3. Alfa blokatoriai (Doksazozinas, Prazozinas). Jų veikimas pagrįstas norepinefrino, hormono, atsakingo už kraujagyslių susiaurėjimą, blokavimu. Jie padeda pašalinti patologinį ligos ryšį ir stabilizuoti galūnių kraujotaką. Tačiau esant dideliam stresui, jų veiksmų gali nepakakti.

  Chirurgija

  Chirurginiai metodai sergant Raynaud liga taikomi itin retai. Jie būtini esant padidėjusiai rankų ir kojų pirštų minkštųjų audinių nekrozės rizikai.

  Yra šie chirurginio gydymo tipai:

  • Stiebo simpatektomija. Apatinė linija yra simpatinio nervo, esančio ant galūnių, sankirtos, kuri yra atsakinga už jose esančių kraujagyslių spazmą. Tai sumažina ligos priepuolių trukmę ir dažnumą.
  • cheminės injekcijos. Veiksmas pagrįstas cheminiu nervinių impulsų perdavimo simpatiniuose nervuose blokavimu, naudojant anestetikus arba A tipo botulino toksiną.

  Reikšmingas chirurginio gydymo trūkumas yra tas, kad gautas poveikis gali būti trumpalaikis.

  Fizioterapija

  Fizioterapinės procedūros gali užkirsti kelią vazospazmui gerinant jų sienelių būklę. Su Raynaud sindromu naudojami šie metodai:

  • Magnetoterapija. Induktoriai veikia kaklo ir krūtinės ląstos stuburą 15 minučių. Užsiėmimai vyksta kasdien dvi savaites.
  • Elektroforezė. Jis atliekamas naudojant raminamuosius vaistus (natrio bromidą, diazepamą), antispazminius vaistus (dibazolą, eufiliną, papaveriną). Tokiu atveju jie 10 minučių veikia delnus ir pėdas. Iš viso atliekama 10 užsiėmimų.
  • Parafino ir ozocerito aplikacijos. Vietą su spazminiais indais veikia 38-40 laipsnių temperatūra. Procedūra trunka nuo 15 iki 25 minučių. Iš viso atliekama iki 10-15 seansų.
  • Purvo gydymas. Taikyti bromo-jodo, vandenilio sulfido ir azoto-termines vonias. Viena procedūra trunka iki 20 minučių. Terapijos kursą sudaro 10 seansų.
  • Sulfido vonios. Pagrindinis komponentas yra vandenilio sulfidas, kuris prasiskverbia per odą, gerina mikrocirkuliaciją audiniuose ir skatina medžiagų apykaitą. Procedūra trunka nuo 10 iki 15 minučių, iš viso atliekama 5-10 seansų.

  Liaudies metodai

  Prieš kreipiantis į tradicinės medicinos metodus, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta komplikacijų. Be to, liaudies gynimo priemonės yra veiksmingos tik ankstyvosiose Raynaud ligos stadijose, todėl jos laikomos tik papildoma priemone prie pagrindinės konservatyvios terapijos.

  Išskiriami šie populiarūs receptai ir metodai:

  • Pušų spyglių ir laukinių rožių nuoviras. Imami smulkiai supjaustyti jaunų pušų spyglių spygliai, sumaišomi su puse stiklinės medaus ir tiek pat svogūnų lukštų bei 2-3 šaukštais laukinės rožės. Gautas mišinys užpilamas verdančiu vandeniu, po to virinamas 10 minučių ir infuzuojamas 8-12 valandų. Nuoviras geriamas po 100 ml 3-5 kartus per dieną, geriausia po valgio.

Raynaud sindromas- Tai vazopatinės kilmės liga, angiotrofoneurozė, daugiausiai pažeidžianti galines arterijas ir arterioles. Liga dažniausiai simetriškai pažeidžia viršutines ir apatines galūnes. Sergamumas šia liga yra mažas ir skiriasi 3%-5% . Moterys dažnai kenčia nuo Raynaud sindromo dažniau vyrų.

Viršutinių ir apatinių galūnių Raynaud liga – kas tai?

Raynaud liga būdingas rankų ir kojų pirštų galiukų šaltis. Paprastai priepuoliai įvyksta retai, kartais kartą per šešis mėnesius, ypač jei liga yra ankstyvoje stadijoje. Raynaud sindromo progresavimas sukelia rimtesnių komplikacijų.

Ši liga daugiausia paplitusi tose vietose, kur vidutinio klimato. Karšti ir šalti žemės regionai nėra linkę susirgti Raynaud liga. Raynaud sindromas atsiranda dėl funkcinio pobūdžio arterijų ligos.

Vaikai ir paaugliai praktiškai neserga tokia liga.

Savarankiškas Raynaud sindromo gydymas yra nepriimtinas, tai gali pabloginti situaciją. Norėdami paskirti tinkamą gydymą, gydytojas atlieka daugybę diagnostinių procedūrų, kurios parodo klinikinį ligos vaizdą.

Ligos stadijos

Raynaud liga pasireiškia priepuoliais, kiekvienas priepuolis trunka tam tikrą laiką, maždaug 15-20 minučių. Retais atvejais, kai liga jau progresuoja, priepuolis gali trukti kelias valandas.

Kiekvienas toks pasireiškimas turi kelis etapus:

1. Pirmajame etape priepuolis, žmogus patiria šalto spengimą galūnių galiukuose. Taip atsitinka dėl kraujo nutekėjimo iš kraujagyslių.
2. Antrame etape ant rankų ir kojų galiukų yra mėlyna arba blyški oda. Ši reakcija pasireiškia dėl deguonies trūkumo kraujyje. Spazmas ir kraujagyslių susiaurėjimas neleidžia pakankamai deguonies patekti į kraują.
3. Trečias etapas yra paskutinis puolimo procesas. Šiame etape kraujotaka atkuriama. Oda parausta, į galūnes patenka didelis kiekis kraujo. Odos spalvos pasikeitimas vyksta simetriškai. Abi rankos ar kojos tampa šaltos, mėlynos ir sustingusios vienodai. Savalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sumažinti priepuolio trukmę ir sumažinti jo intensyvumą.

Raynaud liga turi 3 etapai plėtra.

Kiekvienas etapas išprovokuoja papildomų simptomų atsiradimą:

• 1 etapas vadinamas angiospastiniu.
• 2 etapas vadinamas angioparalytiniu.
• 3 etapas vadinamas trofoneuropatija.

Angiospastinėje stadijoje, plonėja smulkiųjų arterijų ir arteriolių sienelės, o tai neleidžia palaikyti normalaus kraujagyslių tonuso.

Angioparalitinė stipriau ardo kraujagysles, todėl atsiranda nervų galūnėlių distrofija. Iš dalies miršta nervinės ląstelės, sutrinka paciento lytėjimo pojūtis.

Trofoneuropatinėje stadijoje visiškai prarandama kraujagyslių inervacija. Visiškai sutrinka galūnių aprūpinimas krauju, o šį procesą galima atkurti tik veikiant vaistais. Dėl tokio ligos paplitimo susidaro trofinės opos, o kartais ir gangrena.

Simptomai

Kūno audinių deguonies badas visada pasireiškia tam tikrais simptomais, o jei šis procesas yra ilgas, tada simptomai stiprėja ir trunka ilgai. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia įvairiai, viskas priklauso nuo ligos laipsnio.

Raynaud sindromo simptomai 1 laipsnis

• Keisti galūnių odos spalva.
• Nepilnametis rankų ir kojų tirpimas.
• dilgčiojimas pojūčiai galūnėse.
• Degimas ir nedidelis kojų bei rankų skausmas.

Pačioje pradžioje liga yra mažiau agresyvi, priepuoliai yra reti ir nesukelia pacientui didelio diskomforto.

Raynaud sindromo simptomai 2 laipsniai

Raynaud ligos išsivystymas pacientui sukelia daug nepatogumų. Priepuolių metu simptomai stiprėja ir daug ilgiau. Kai kuriais atvejais žmogus tokius nepakeliamus pojūčius patiria apie valandą.

Raynaud sindromo simptomai 3 laipsniai

• intensyvus galūnių tirpimas, kuris priepuolio pabaigoje išnyksta tik iš dalies.
• Distrofija pirštai ir nagai ant rankų ir kojų.
• Trukmė priepuoliai iki 8 valandų.
• Trofinis pėdų ir rankų odos opos.
• Gangrena.
• Osteolizė pirštų falangos.

Tokie simptomai laikomi sunkiais, todėl visiškai atkurti sveikatos šioje ligos stadijoje nebeįmanoma. Dažnai žmonės nepaiso pirminių Raynaud sindromo požymių, neteikdami jiems didelės reikšmės, ir tai sukelia negrįžtamus nervų sistemos sutrikimus.

Priežastys ir požymiai

Turėtumėte tai žinoti Raynaud liga skiriasi nuo Raynaud sindromo. Liga yra nepriklausomo pobūdžio, o sindromas yra šios ligos pasireiškimas dėl kitų negalavimų įtakos.

Raynaud sindromo priežastys

Daugelis ligų gali išprovokuoti simptomų atsiradimą Raynaud sindromas. Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina tiksliai išsiaiškinti tokių simptomų priežastį. Daugeliu atvejų Raynaud sindromo priepuoliai išnyksta be pėdsakų, jei pašalinama pagrindinė priežastis.

Raynaud sindromo požymiai

• Padidėjęs galūnių jautrumas šalčiui
• Spazmai rankose ir kojose
• Skausmas galūnes dėl neaiškių priežasčių

Būna atvejų, kai provokuojama išvaizda Raynaud sindromas yra rūkymas ar alkoholizmas. Nikotinas ir alkoholis neigiamai veikia kraujagysles, sutrikdo visos kraujotakos sistemos veiklą.

Stresas ir emocinis stresas taip pat gali sukelti šios ligos simptomų atsiradimą. Sergant šia liga pažeidžiamos ne tik galūnės, retais atvejais diskomfortas gali paliesti nosies galiuką, liežuvį ar ausis.

Diagnostika

Raynaud sindromo diagnostikos metodai pirmiausia apima bendra kraujo analizė, tada koagulograma, rodantis kraujo klampumą, nes tai gali išprovokuoti kraujagyslių spazmą. Imuninės sistemos tyrimai patvirtina arba atmeta kai kurias ligas, kurios turi įtakos kraujagyslių sistemos veiklai.

Reovasografija ir oscilografija, kaip ir naujausi metodai tiriant kraujagyslių struktūros pokyčius, atliekami gana dažnai ir produktyviai. Gimdos kaklelio šonkaulio identifikavimas atliekamas rentgeno spindulių pagalba.

Gydymas

Reikėtų pažymėti, kad visiškai išgydyti Raynaud sindromą neįmanoma. Medikamentų pagalba gydytojai pastebimai pagerina paciento būklę ir sumažina ligos priepuolius.

Visi pacientai turi imtis atsargumo priemonių, kad neišprovokuotų naujų priepuolių:

1. Mesti rūkyti ir alkoholį
2. Nesilieskite su cheminėmis medžiagomis ir kenksmingomis medžiagomis
3. Neperšalkite

Geriausias vaistų terapijos efektas gali būti pasiektas kartu naudojant kitus metodus. Kineziterapija, psichoterapija, refleksologija.

Alternatyvus gydymas

Tradiciniai Raynaud sindromo gydymo metodai bus puikus pagalbinis šaltinis gydant ligą. Prieš pradedant gydymą liaudies gynimo priemonėmis, būtina išsiaiškinti Raynaud sindromo priežastį, kad nepakenktumėte sau.

Liaudies gynimo priemonėmis galite palengvinti ligos eigą, atkurti kraujotaką, malšinti skausmą ir sustiprinti kraujagysles:

• 1 būdas Eglės aliejus. Pacientai turi išsimaudyti šiltoje vonioje, į vandenį įpylę eglės aliejaus. Būtina gulėti gydomajame vandenyje, kol jis atvės. Galima nuryti ir eglės aliejaus, apie 6-7 lašus.
• 2 būdas Atkurti kraujagysles galite išgėrę svogūnų antpilo su medumi. Paimkite 1:1 svogūnų sultis ir medų, sumaišykite ir paimkite 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną.
• 3 būdas Reikia sumalti 10 citrinų ir 50 gr. česnako, sumaišykite ir į šį mišinį įpilkite 0,5 l medaus. Palikite šią priemonę šaldytuve parai ir išgerkite 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną.

Vaistai

Vaistai vaidina svarbų vaidmenį gydant Raynaud sindromą. Vaistų vartojimo kursas paprastai yra gana ilgas.

Preparatai:

• Nifedipinas
• Verapamilis
• Nikardipinas
• Vasoprostanas
• Kaptoprilis
• Dipiridamolis

Vaistų veikimas pagrįstas kraujagyslių audinių ir jų aktyvumo atkūrimu, spazmo pašalinimu ir kraujo retėjimu. Dozę ir gydymo laiką nustato tik gydytojas, griežtai draudžiama koreguoti gydymą savarankiškai.

Prevencija

Kad nepasikartotų Raynaud sindromas turi būti apsaugotas nuo užšalimo. Vėsiu oru būtinai dėvėkite kepurę ir pirštines. Reikia gerti kuo daugiau skysčių, nes vanduo skystina kraują, jis lengviau teka venomis.

sveika mityba, turintys didelį maistinių medžiagų kiekį, puikiai paveiks sveikatą, o sergant Raynaud sindromu tai ypač svarbu. Vibracijos poveikis kūnui turi būti visiškai pašalintas. Apsisaugoję nuo provokuojančių akimirkų, galite tikėtis, kad priepuoliai nebepasireikš.

Ką daryti su antriniu Raynaud sindromu?

Gydymas antrinis Raynaud sindromas nedideliu mastu siekiama pašalinti simptomus, pagrindinis terapijos tikslas yra nustatyti ir pašalinti ligas, kurios turėjo įtakos šio proceso atsiradimui.

Medicininiai preparatai svarbu gydant šią antrinės formos ligą, tačiau poveikiui pagerinti turi būti naudojami pagalbiniai metodai. Įvairūs šilti galūnių įvyniojimai, vonios su vaistinių žolelių nuovirais ir kompresai, gali gerokai pagerinti ligos terapija.

Raynaud sindromas nėštumo metu

Nėštumo metu daugelis vaistų skiriami nuo Raynaud sindromo kontraindikuotinas.
Padėtyje esančioms moterims geriau naudoti vietinius šios ligos gydymo metodus.

Šiltos vonios yra puiku atsikratyti nuo diskomforto galūnėse. Įvairūs įvyniojimai ir kompresai ne tik atpalaiduos moterį ir pašalins ligos simptomus, bet ir atpalaiduos raumenis, suteikdami malonumą.

Nėštumo eiga su Raynaud sindromu yra visiškai normali, liga neturi neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi ir moters būklei. Pradinėje ligos eigoje simptomai dažniausiai visiškai išnyksta.