2095 2019-10-03 5 min.

Suaugusiųjų plaučių uždegimas yra labai klastinga liga. Jis vystosi greitai ir kartais sunku atpažinti ankstyvoje stadijoje. Kadangi plaučių uždegimo simptomai labai panašūs į gripo ar peršalimo simptomus. Senovėje plaučių uždegimas buvo laikomas labai pavojinga liga, o mirtingumas nuo jos buvo didelis. Šiuolaikinėje medicinoje yra daug veiksmingų vaistų, galinčių susidoroti su šia liga. Kasmet daug žmonių suserga plaučių uždegimu, ir tai laikoma viena dažniausių kvėpavimo organų ligų. Tačiau norint efektyviai ir be pasekmių įveikti plaučių uždegimą, pajutus pirmuosius simptomus būtina kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Suaugusiųjų plaučių uždegimas arba pneumonija – ligos apibrėžimas

Plaučių uždegimas – tai grupė ligų, kurių metu pažeidžiami bronchioliai ir kvėpavimo organai, per kuriuos vyksta deguonies mainai tarp plaučių ir kraujo – alveolių. Juose kaupiasi uždegiminis skystis, dėl ko tam tikra kvėpavimo organų dalis nustoja atlikti savo pagrindinę funkciją – dujų mainus. Ši paveikta vieta tampa viso organizmo apsinuodijimo židiniu. kalbėti apie pradinę ligos stadiją.

Kaip diagnozuoti: pagrindiniai simptomai ir pirmieji požymiai, ar yra temperatūra

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai yra gana panašūs, nepaisant to, kuris sukėlėjas sukėlė ligą. Pagrindiniai pneumonijos simptomai yra šie:

• Sausas obsesinis kosulys;
• Dusulys;
• Šiluma;
• Bendras kūno silpnumas;
• Padidėjęs nuovargis;
• Baimės atsiradimas dėl oro trūkumo.

Vienas iš pirmųjų ir pagrindinių suaugusiųjų pneumonijos simptomų yra nuolatinis sausas kosulys. Ateityje, ligai progresuojant, jis tampa drėgnesnis ir pradeda skrepliai. Kartais su nedideliu kiekiu kraujo. Kosulys tampa skausmingas ir sukelia skausmą krūtinės srityje.

Kūno temperatūros padidėjimas tiesiogiai priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės ir nuo to, koks patogenas sukėlė pneumoniją. Vaistai, vartojami nuo karščiavimo, neduoda norimo efekto, išskyrus tai, kad jie jį trumpam numuša.

Kai kuriais atvejais pneumonija pasireiškia be karščiavimo. Ir ligos simptomai gali pasireikšti tokia forma:

• Sukant kūną pacientas jaučia skausmą ir diskomfortą krūtinės srityje;
• Kvėpuojant pasigirsta švilpukas;
• Sunku įkvėpti;
• Bendras silpnumas, prakaitavimas;
• Nesveikas, skausmingas veido paraudimas.

Plaučių uždegimą be karščiavimo gydyti daug sunkiau. Po pirmųjų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pradiniame etape pneumonija gali būti lengvai supainiota su. Tik atsiradus dusuliui ir žymiai padidėjus temperatūrai, gydytojas nukreipia pacientą į rentgeno nuotrauką, po kurios nustatoma galutinė diagnozė.

Kada kreiptis į gydytoją – gydymas

Nepamirškite, kad kuo anksčiau kreipsitės į gydytoją dėl kvalifikuotos pagalbos, tuo greičiau atsikratysite ligos, greičiau atsigaus organizmas, o neigiamų pasekmių rizika bus minimali.

Kokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją? Jei jaučiate šiuos simptomus:

1. Stiprus sausas kosulys.
2. Kosulys su krauju.
3. Jei ARVI negydoma ilgiau nei savaitę.
4. Skausmingas įkvėpimas ar gilus įkvėpimas neveikia.
5. Kai giliai įkvėpi, pradeda kosėti.
6. Baimė uždusti ir oro trūkumas.
7. Dusulio atsiradimas, nors anksčiau to nepastebėjote.
8. Nesugebėjimas sumažinti temperatūros anti-šilumos vaistais (Panadol, Efferalgan ir kt.).
9. Skausmas krūtinėje, kuris plinta į pilvą.
10. Blyški veido oda net esant temperatūrai.
11. Nesveiki skaistalai ant skruosto nuo pažeisto plaučių pusės.

Priežastys

Beveik bet koks kenksmingas mikroorganizmas gali sukelti pneumoniją. Chlamidijos, legionelės mikroplazmos ir kitos bakterijos. Taip pat gripo virusai, paragripas, rinovirusai ar grybeliai.

Dažniausiai pneumonija atsiranda dėl bakterijų ar virusų prasiskverbimo oro lašeliais iš aplinkos. Rečiau prasiskverbia per kraują arba limfą. Jei žmogaus imuninė sistema veikia normaliai, jis sugeba atlaikyti kenksmingų mikroorganizmų atakas. O vaikai ir pagyvenę žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, yra jautresni plaučių uždegimui. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie pneumonijos išsivystymo suaugusiesiems:

• Susilpnėjusi imuninė sistema;
• Kūno hipotermija;
• Lėtinės plaučių ar bronchų ligos ();
• širdies liga;
• tabako rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimas;
• Senatvė;
• Darbas pavojingoje gamyboje;
• Kartais kūdikiams pasireiškia įgimta pneumonija. Kai mama anksčiau sirgo šia liga.

Tipai ir klasifikacijos

Pagal savo etiologiją pneumonija yra:

• Virusinis. Sukelia įvairūs virusai (gripas, paragripas ir kt.);
• Bakterinė. Plaučiai yra užkrėsti tam tikrų rūšių bakterijomis. Haemophilus influenzae, pneumokokas;
• Mikoplazma. Nurodo netipinę pneumonijos formą. Šio tipo ligos sukėlėjas yra mikroorganizmas Mycoplasma pneumoniae;
• Gribkovas. Plaučių uždegimą sukelia įvairių rūšių grybai;
• Mišrus. Pneumonija, kurią sukelia vienu metu įvairių mikroorganizmų įtaka žmogui.

Pagal ligos eigą pneumonija skirstoma į:

• Ūmus. Liga, kurios metu plaučiuose vyksta ūmūs patologiniai procesai;
• Užsitęsęs. Ūminiai uždegiminiai procesai plaučiuose, kurie truko ilgiau nei mėnesį;
• Netipiškas. Sudėtingas pneumonijos tipas, kurį sukėlė „netipiniai“ patogenai;
• Lėtinis. Pasikartojantys plaučių uždegimo paūmėjimai, kai pažeidžiami minkštieji plaučių audiniai.

Norint išvengti lėtinės pneumonijos, būtina nepradėti peršalimo infekcijų.

Pagal uždegimo išplitimą pneumonija gali būti:

• Vienašalis. Liga pažeidžia vieną plaučių pusę;
• . Pažeidžiami dešinės ir kairės skilčių plaučių audiniai;
• židinio. Uždegiminiame procese dalyvauja atskiros plaučių dalys. Tai labiausiai paplitęs pneumonijos tipas. Dažnai atsiranda kaip kitos ligos komplikacija ir, kaip taisyklė, prasideda nuo bronchų pažeidimų;
• Iš viso. Ligos rūšis, kai plaučių uždegimas pažeidžia visus plaučius;
• Nuosavas kapitalas. Liga apima visą dalį. Viršutinė, apatinė arba vidurinė;
• Radikalus. Šio tipo pneumonija gali nepasireikšti labai ilgai ir būti besimptomė. Lokalizuota plaučių šaknies srityje;

Pneumonija arba pneumonija yra staigi infekcija, kurią daugiausia sukelia bakterijos. Tokiu atveju pažeidžiamos plaučių audinio kvėpavimo sritys, susidaro įvairaus dydžio židiniai. Pasirodo klinikiniai ir plaučių uždegimai, kurių prieš ligą žmonėms nebuvo.

Pneumonija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Sergamumas padidėja šaltuoju metų laiku, tačiau vasarą visai įmanoma susirgti plaučių uždegimu. Pavyzdžiui, mažame mieste, kuriame gyvena 100 000 gyventojų, per metus plaučių uždegimo požymių atsiras 300–900 žmonių.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos vaizdą, išskiriamos dvi klasikinės ligos formos: židininė (bronchopneumonija) ir kruopinė. Esant židininiam pažeidimui, uždegimas lokalizuojasi nedidelėje plaučių audinio vietoje, paveikdamas alveoles ir šalia jų esančius bronchus. Kruopinę pneumoniją lydi greitas infekcijos plitimas į visą plaučių skiltį ir virš jos esančią pleuros membraną. Tai sunkesnė būklė.

Židininė pneumonija

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji peržiūra siūlo visas pneumonijas klasifikuoti pagal jas sukėlusius patogenus. Visų pirma, yra tokių pneumonijos formų:

Suaugusiųjų plaučių uždegimas, kurį gali sukelti įvairūs patogenai ir jų derinys. Tačiau tikslus infekcijos sukėlėjo nustatymas užtrunka, per kurį jau būtina gydyti sergantįjį. Todėl tokia klasifikacija iš esmės yra retrospektyvi, kai jau yra gauti duomenys apie ligos pradžioje buvusį sukėlėją.

Siekiant pagerinti pneumonijos gydymą prieš nustatant sukėlėją, užsienio ir šalies medicininiuose dokumentuose rekomenduojama išskirti šias pneumonijos grupes, kurioms taikoma specifinė terapija:

• bendruomenėje įgyta pneumonija, kuria žmogus susirgo nebūdamas ligoninės (namų) sienose;
• hospitalinė arba ligoninė, kuri atsiranda dėl kitos priežasties ligoninėje gulintiems žmonėms ir kurią sukelia antibiotikams atspari ligoninės mikroflora;
• plaučių uždegimas pacientams, kuriems yra sunkus imuniteto sutrikimas, pavyzdžiui, su įgytu imunodeficito sindromu arba imuninių ląstelių slopinimas vaistais organų transplantacijos metu ar kitomis sunkiomis ligomis;
• aspiracija – atsiranda, kai vėmimo metu skrandžio turinys patenka į plaučių audinį, pavyzdžiui, stipriai apsinuodijus alkoholiu, taip pat bet kokie kiti pašaliniai skysčiai ar kūnai mažųjų bronchų ir alveolių spindyje.

Pneumonija: priežastys

Plaučių uždegimo priežastis yra kvėpavimo takų (alveolių, mažų bronchų) pažeidimas mikroorganizmais. Priklausomai nuo ligos tipo, vyrauja įvairūs patogenai.

Bendruomenėje įgytą pneumoniją dažniausiai sukelia pneumokokas, tarpląsteliniai mikroorganizmai (mikoplazmos, legionelės) ir Haemophilus influenzae. Gripo epidemijų metu šio viruso vaidmuo ligos vystymuisi didėja.

Ligoninėje dažniau pasitaiko Staphylococcus aureus ir gramneigiami mikroorganizmai (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella, Proteus), taip pat anaerobai – mikrobai, gyvenantys be deguonies. Ligoninės pneumonija dažniausiai suserga slaugos namų, įvairių internatinių mokyklų pacientams, taip pat užsitęsus mechaninei ventiliacijai. Pagrindinė problema tokiais atvejais – mikrobų atsparumas daugumai antibiotikų.

Esant imunodeficitams, ligą dažniausiai sukelia citomegalovirusas, grybeliai, atipinės mikobakterijos, Haemophilus influenzae, pneumokokai. Esant įgytam imunodeficito sindromui, dažnai aptinkama mikobakterijų.

Aspiracinę pneumoniją gali sukelti mikrobai, kurie paprastai gyvena burnoje ir miego metu patenka į plaučius. Ypač dažnai tai pasireiškia įkvėpus vėmalų ar maisto, taip pat nuslopus kosulio refleksui.

Plaučių uždegimo vystymosi mechanizmas

Ar žmogus susirgs plaučių uždegimu, lemia dviejų veiksnių sąveika: mikrobų prasiskverbimas į kvėpavimo takus ir organizmo apsaugos būklė.

Kaip patogenas patenka į organizmą

Nemaža dalis sveikų žmonių viršutiniuose kvėpavimo takuose nuolat gyvena pneumokokai, auksinis stafilokokas, Haemophilus influenzae ir kiti mikrobai. Jie gali būti įkvėpti į plaučius. Todėl norint susirgti plaučių uždegimu, su ligoniu susisiekti nebūtina, pakanka trumpalaikio imuniteto sumažėjimo.

Maži mikroorganizmai sudaro ore mišinį, susidedantį iš atskirai plaukiojančių ląstelių, kurios įkvėptos patenka į alveoles. Taip prasiskverbia gripo virusas, legionelės ir kai kurie kiti mikrobai.

Infekcija gali plisti per kraują iš kitų infekcijos vietų. Dažniausiai tai auksinis stafilokokas su infekciniu endokarditu, intraveninių vaistų vartojimu, venų kateterių užkrėtimu netinkamai prižiūrint ligoninėje.

Sukėlėjas gali patekti tiesiai į plaučių audinį, kai pažeidžiama krūtinė arba plinta iš netoliese esančio pūlingo židinio, pavyzdžiui, subdiafragminio absceso.

Įtaka organizmo būklei

Apsaugos mechanizmai, neleidžiantys mikrobams patekti į plaučius:

• balso aparato uždarymas rijimo metu;
• refleksinis kosulys, kai patenka svetimkūnis;
• trachėjos ir bronchų paviršiaus gleivės, kuriose yra imunoglobulinų - apsauginių baltymų;
• mukociliarinis transportas – vidinį bronchų paviršių išklojančių blakstienų judėjimas aukštyn, pašalinant visą taršą iš plaučių;
• imuninių ląstelių - makrofagų ir neutrofilų - buvimas alveolėse, kurie sulaiko ir sunaikina svetimas medžiagas.

Pneumonija pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms, kurie ilgą laiką guli ligoninėje

Aspiracinės pneumonijos rizikos veiksniai:

• alkoholizmas ir narkomanija;
• sutrikusi sąmonė insulto metu;
• rijimo sutrikimai sergant neurologinėmis ligomis;
• nazogastrinio arba endotrachėjinio vamzdelio buvimas intensyvios terapijos metu.

Burnos ertmės kolonizacijos su patogenine mikroflora rizikos veiksniai:

• hospitalizacija dėl bet kokios priežasties;
• protinis atsilikimas;
• bendra sunki liga;
• alkoholizmas;
• diabetas;
• atrofinis gastritas;
• sterilumo pažeidimas dirbtinės plaučių ventiliacijos metu;
• nazogastrinio vamzdelio buvimas.

Imunodeficito būklės:

• gama globulinų kiekio sumažėjimas mažiau nei 2 g / l;
• cirkuliuojančių CD4+ limfocitų kiekio sumažėjimas mažiau nei 0,5x10 9 /l;
• ilgalaikis gliukokortikoidų, ypač prednizolono, vartojimas.

Papildomi pneumonijos rizikos veiksniai:

• (peršalimas);
• rūkymas;
• oro tarša;
• krūtinės trauma;
• laikotarpis po bet kokios operacijos;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• senatvė;
• sekinančios ligos;
• stiprus emocinis šokas.

Pneumonija: apraiškos

Plaučių uždegimo požymius lemia plaučių audinio pažeidimo apimtis, sukėlėjo virulentiškumas (agresyvumas), ligos sunkumas, paciento amžius, gretutinės ligos, organizmo apsaugos būklė ir kiti veiksniai.

Pneumonija kartu su kosuliu

Dažniausi nusiskundimai dėl pneumonijos:

• silpnumas;
• apetito stoka;
• šaltkrėtis;
• greitas kvėpavimas);
• kosulys, tada .

Skausmą gali sukelti pleuros pažeidimas, tada jis būna aštrus, stiprėja kvėpuojant ir kosėjant. Jei pažeidžiama diafragminė pleura, skausmas gali būti panašus į „ūmaus pilvo“ vaizdą. Kartais skausmas atsiranda dėl tarpšonkaulinių nervų ar raumenų uždegimo.

Kosulys ligos pradžioje yra sausas, alinantis. 3-4 dieną jis pradeda šiek tiek atskirti. Skrepliai gali būti labai skirtingos spalvos ir charakterio – nuo ​​šviesios iki geltonai žalios. Kartais joje būna kraujo dryžių arba yra rūdžių spalvos, o tai ypač būdinga kruopinei pneumonijai. Plaučiuose susidarius pūlingiems židiniams, skrepliai įgauna puvimo kvapą, jų kiekis didėja.

Paciento oda yra blyški, melsva. Ant lūpų gali atsirasti herpetinis bėrimas. Vyresnio amžiaus žmonėms ir sunkiais ligos atvejais galimi sąmonės sutrikimai, kliedesiai. Stiprus dusulys, nosies sparnų patinimas, pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimas yra požymiai. Tokiu atveju pacientui reikia skubios pagalbos.

Sergant kruopine pneumonija, pasireiškia stiprus karščiavimas, kuris trunka keletą dienų, o vėliau kūno temperatūra smarkiai nukrenta. Židinio pneumoniją lydi protarpinis temperatūros padidėjimas, jos mažėjimas vyksta palaipsniui.

Ligos eiga

Siekdami teisingiau paskirti, gydytojai išskiria tipinę ir netipinę pneumonijos eigą.

Tipišką pneumoniją dažniausiai sukelia pneumokokas, tačiau kartais tam įtakos turi Haemophilus influenzae ir burnos ertmės mikroflora. Liga prasideda staiga, kartu su greitu kūno temperatūros padidėjimu ir kosuliu su geltonai žaliais skrepliais. Kartais yra stiprus skausmas krūtinėje. Fizinės paciento apžiūros metu gydytojas atskleidžia tipiškus plaučių audinio suspaudimo ir uždegimo požymius: duslus perkusijos garsas, bronchų kvėpavimas, švokštimas.

SARS vystosi lėčiau, jį lydi sausas kosulys ir ekstrapulmoninės apraiškos. Pacientą gali trikdyti raumenų ir sąnarių skausmai, gerklės skausmas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos. Skrepliai išsiskiria nedideliais kiekiais. Karščiavimo gali nebūti, ypač senyviems ir nusilpusiems pacientams. Kai kuriais atvejais prisijungia psichikos sutrikimai.

Klasikiniai SARS sukėlėjai yra mikoplazmos, legionelės, klebsiella. Taip pat pneumonijos požymiai gali sukelti pneumocistitą (ypač su įgytu imunodeficito sindromu), chlamidiją, gripo virusą epidemijos metu, nokardiją, auksinį stafilokoką. Su visais šiais tipais yra keletas klinikinio vaizdo ypatybių, leidžiančių gydytojui įtarti tam tikrą patogeną. Tačiau apskritai galima teigti, kad sergant netipine pneumonija, plaučių audinio sutankinimo apraiškos yra daug silpnesnės nei esant tipinei pneumonijai. Gana dažnai pažeidžiama oda, nervų sistema, inkstai, kepenys, suaktyvėja herpes simplex virusas.

Ligoninėje įgytą pneumoniją dažnai lydi karščiavimas ir pūlingi skrepliai. Tačiau šių požymių gali nebūti, ypač dėl kitų plaučių ligų ir gretutinių ligų, dėl kurių pacientas yra ligoninėje. Tai papildomas hospitalinės pneumonijos klastingumas.

Aspiracinė pneumonija daugeliu atvejų sukelia pūlingą plaučių audinio irimą, kurį lydi kosulys, šaltkrėtis, karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas, užsitęsęs. Tokie simptomai išlieka keletą savaičių ir primena plaučių tuberkuliozę.

Komplikacijos

Sunkios ligos pasekmės:

• miokarditas (širdies raumens uždegimas);
• meningitas (smegenų dangalų uždegimas);
• glomerulonefritas (inkstų pažeidimas);
• infekcinis-toksinis šokas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• ūminė psichozė ir kt.

Populiarios TV laidos, skirtos plaučių uždegimui, fragmentas (vaizdo įrašas)

Yra daugybė pneumonijos tipų, kurių sunkumas yra nuo lengvo iki sunkaus ir kartais net mirtino.

Plaučių uždegimo priežastys

Dažnai priežastis yra bakterinė flora, ypač Streptococcus pneumoniae. Bakterinė pneumonija gali išsivystyti po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, pavyzdžiui, gripo. Maždaug 50% atvejų pneumonijos sukėlėjas yra virusas. Virusinė pneumonija dažniau susergama žiemą ir dažniausiai nėra tokia ūmi kaip bakterinė pneumonija.

Kai kuriais atvejais sukėlėjai yra mikoplazmos – mikroorganizmai, turintys ir virusų, ir bakterijų savybių.

Plaučių uždegimo simptomai

Plaučių uždegimo simptomai gali būti panašūs į peršalimo ar. Priklausomai nuo etiologijos, pneumonija gali turėti įvairių simptomų.

Bakterinės pneumonijos simptomai gali pasireikšti tiek ūmiai, tiek palaipsniui.
Tai yra: drebulys, aštrus krūtinės skausmas, stiprus prakaitavimas, kosulys su tirštais, rausvais arba žalsvais skrepliais, greitas pulsas ir greitas kvėpavimas, cianotiškos lūpos ir nagai.

Virusinei pneumonijai būdinga: karščiavimas, sausas kosulys, raumenų skausmas, silpnumas, nuovargis ir stiprus dusulys.

Mikoplazmų sukeltos pneumonijos simptomai dažnai yra panašūs į bakterinės ir virusinės pneumonijos simptomus, tačiau dažniausiai yra ne tokie ryškūs.

Plaučių uždegimo komplikacijos

Ką tu gali padaryti

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Prieš tai galima išgerti karščiavimą mažinančių, tinkamų vaistų nuo kosulio.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kvieskite jį į namus šiais atvejais:

• nuolatinis kosulys, krūtinės skausmas, karščiavimas;
• staigus bendros būklės pablogėjimas po peršalimo ar gripo;
• šaltkrėtis, pasunkėjęs kvėpavimas.

Įtarus plaučių uždegimą vyresniems nei 65 metų žmonėms, sergantiems lėtinėmis ar susilpnėjusiomis imuninėmis ligomis, vaikams, nėščiosioms, reikia nedelsiant kviesti gydytoją, kuris, tikėtina, siūlys hospitalizuoti.

Ką gali padaryti jūsų gydytojas

Diagnozei patvirtinti atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Sukėlėjas nustatomas naudojant specialią kraujo ir skreplių analizę. Jei nustatoma bakterinė ar grybelinė infekcija, skiriama antibiotikų terapija ir priešgrybeliniai vaistai.

Sunkiais atvejais pacientas siunčiamas į ligoninę. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, atliekama deguonies terapija.

Prevencija

• vyresniems nei 65 metų žmonėms ir kitoms rizikos grupėms rekomenduojama skiepytis nuo tam tikrų rūšių streptokokų (tai vienas iš labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų),
• rizikos grupės vaikams (pavyzdžiui, sergantiems astma), speciali
• kadangi pneumonija dažnai pasireiškia kaip gripo komplikacija, kasmetiniai skiepai nuo gripo taip pat yra būdas išvengti
• kuo dažniau, 15-30 sekundžių, plaukite rankas su muilu, kad pašalintumėte mikroorganizmus, galinčius sukelti plaučių uždegimą,
• palaikyti organizmo atsparumą sveika mityba, poilsiu ir reguliariai mankštinantis,
• nerūkyti. Rūkymas sumažina natūralų bronchų ir plaučių atsparumą kvėpavimo takų infekcijoms.

Kvieskite greitąją pagalbą, jei žmogus pradeda dusti prieš akis, pamėlynuoja nagai ir nosies-labsumo trikampis, pasigirsta sunkus, užkimęs kvėpavimas, pasunkėja rijimas.

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai ir gydymas

Pneumonija yra infekcinė patologija, pažeidžianti plaučių alveoles. Pavojinga liga gali sukelti rimtų komplikacijų.

Dėl tokios didžiulės patologijos kaip pneumonija būtina laiku gydyti.

Kas yra pneumonija?

Pneumonija yra uždegiminis plaučių audinio procesas. Asimptominė forma yra reta. Dažniau liga yra ūminė.

Pneumonija perduodama nuo užsikrėtusio žmogaus sveikam žmogui. Yra 4 ligos perdavimo būdai:

• desantinis;
• išmatų;
• kontaktas;
• buitiniai.

Sukėlėjas akimirksniu pradeda daugintis, provokuodamas greitą patologijos vystymąsi.

Sergamumas pneumokokine infekcija siekia 30–40 proc.

klasifikacija

Remiantis klinikiniais ir radiologiniais duomenimis, suaugusiųjų pneumonija skirstoma į 4 tipus:

• židinio;
• segmentinis;
• lobaras;
• intersticinis.

Plaučių struktūrų uždegimo lokalizacija yra vienpusė arba dvišalė. Visos 4 ligos rūšys yra ūmios ir užsitęsusios. Pirmuoju atveju uždegimo simptomai trikdo 6 savaites. Esant užsitęsusiai ligos formai, ligos požymiai išlieka 6 savaites-8 mėnesius.

Plaučių uždegimas gali išsivystyti ir naujagimiams.

Intrauterinė pneumonija apie 30% yra lokalizuota. Ši liga išlieka aktuali šiuolaikinėje pediatrijoje. Intrauterinė pneumonija išsivysto tik naujagimiams, suaugusiems ji nėra baisi.

Intrauterinė pneumonija yra 4 laipsnio sunkumo ir turi tą pačią etiologiją.

Ligos klasifikacija pagal Chuchaliną:

• pirminis;
• antrinė – hospitalinė pneumonija ir aspiracija;
• pažeidžiant imunitetą;
• netipiškas.

Taip pat yra klasifikacija pagal išsivysčiusias komplikacijas. Tipai:

• pleuros;
• plaučių;
• plaučių-pleuros;
• toksiškas.

Plaučių uždegimo priežastys

Iš esmės viskas, kas sukelia uždegimą ir kaupimąsi, gali būti laikoma ligos priežastimi. Netgi geriant įkvėptas skystis techniškai yra plaučių uždegimo priežastis.

Uždegimas dažniausiai išsivysto dėl pneumokokinės infekcijos, kurią sukelia bakterija, vadinama pneumokoku (70 % atvejų tai yra priežastis).

Daugelis bakterijų tipų, įskaitant Haemophilus influenzae ir Staphylococcus aureus, taip pat gali sukelti ligas.

Taip pat ligos priežastis gali būti virusas, o rečiau – grybeliai.

Ligos vystymosi priežastys:

• virusinė pneumonijos forma išsivysto dėl respiracinio sincitinio viruso,. Rizikos grupei priklauso asmenys, užsikrėtę ŽIV/AIDS, gaunantys chemoterapiją nuo vėžio ar kitus imuninę sistemą silpninančius vaistus. Virusinis ligos tipas pasireiškia tik 10% atvejų;
• SARS sukelia bakterija Mycoplasma. Ja dažnai serga jaunesni nei 40 metų žmonės. Pasireiškimo dažnis - 15-20%;
• aspiracijos forma susidaro įkvėpus kenksmingų medžiagų, tokių kaip dūmai ar cheminiai elementai;
• grybelinė pneumonija yra retas reiškinys. Paveikia žmones su susilpnėjusia imunine sistema;
• ligoninėje įgyta pneumonija išsivysto ligoninėje gydant kitą patologiją ar operaciją. Intensyviosios terapijos pacientams, kurie kvėpuoja su pagalbinėmis priemonėmis, ypač gresia su ventiliatoriumi susijusi forma.

30% atvejų plaučių struktūrų uždegimo priežastis lieka nežinoma.

Rizikos veiksniai

Gydytojai nustatė rizikos veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi, grupę:

• amžiaus. Vyresni nei 40 metų pacientai yra jautresni šiai ligai, nes imuninė sistema yra pažeidžiama;
• , širdies ir kitų rimtų sveikatos sutrikimų;
• gausus alkoholio vartojimas ir rūkymas. Šie veiksniai ardo bronchus ir alveoles dengiančią gleivinę. Tai veda prie kempinės medžiagos skilimo, o vėliau - plaučių uždegimo;
• dažni, dėl kurių susidaro lėtinis infekcinis židinys;
• neigiamos socialinės ir gyvenimo sąlygos bei nesubalansuota mityba. Ilgas paciento buvimas gulimoje padėtyje.

Rūkantys asmenys, astma ir cistine fibroze sergantys asmenys yra jautrūs šiai ligai.

Suaugusiųjų pneumonijos simptomai

Plaučių uždegimo simptomai gali pasireikšti staiga per 24–48 valandas arba pasireikšti lėčiau per kelias dienas.

Antipiretinis pradėti vartoti, jei temperatūra pakyla virš 38 °C. Kai jis yra 37–38, vaisto gerti neturėtumėte. Tai fiziologinis reiškinys, kurio metu pagreitėja medžiagų apykaita, sustiprėja vietinė imuninė sistema, o tai prisideda prie greitesnio bakterijų šalinimo.

Pageidaujami vaistai su acetilsalicilo rūgštis, metamizolas,paracetamolis arba ibuprofenas. Šie aktyvūs vaistai greitai sumažina temperatūrą. Tik vaistai, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas, sukelia daugiau nepageidaujamų reakcijų.

Laukinės sergant tipine pneumonija, jie padeda retinti storas bronchų išskyras. Jie sumažina gleivių gebėjimą prilipti prie kvėpavimo takų sienelių. Svarbu jį suskystinti, tai savotiškas kvėpavimo takų valymas nuo mikrobų ir jų medžiagų apykaitos produktų.

Laukinės:

• Fluditec;
• Ambrobenas;
• Flavamed;
• Josetas;
• Ascoril.

Liaudies gynimo priemonės naudojamos ir skrepliams atskirti sergant plaučių uždegimu. Tik viską reikia derinti su gydančiu gydytoju.

Antihistamininiai vaistai(Loratadinas, Diazolinas, Tavegilis) mažina lygiųjų raumenų spazmą, mažina kapiliarų pralaidumą, audinių patinimą ir niežėjimą. Antihistamininiai vaistai yra tabletėse ir ampulėse. Terapinis poveikis po vaisto vartojimo sergant netipine pneumonija ir kitomis ligomis išsivysto per 30-60 minučių.

Antihistamininiai vaistai iš organizmo išsiskiria lėtai, todėl galimas tik vienkartinis vaisto vartojimas.

Kalio jodido elektroforezė retai naudojama ūminėje pneumonijos stadijoje. Kineziterapija šia medžiaga gerina kraujotaką, turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.

Liaudies gynimo priemonės

Nerekomenduojama šių vaistų vartoti kaip monoterapiją. Gydymas liaudies metodais turėtų būti derinamas su vaistais.

Plaučių uždegimas – ūmios eigos patologija, dažniausiai ji būna sunki, todėl nereikėtų pasikliauti vien naminėmis priemonėmis.

Veiksmingi receptai:

• 100 g kinrožės šaknų užpilama 500 ml degtinės. Supilkite į indą su sandariu dangteliu, reikalaukite savaitę. Gerkite tinktūrą po 15 ml tris kartus per dieną;
• naudojamas kaip svogūnas. 150 g daržovių supjaustoma, įpilama 400 g cukraus ir 1 litras vandens. Viską uždėkite ant ugnies ir virkite 3 valandas ant pačios mažiausios ugnies. Atvėsinkite vaistą ir nukoškite. Paruoštą nuovirą išgerti po 5 valg. l. per dieną. Gydymas trunka 3 dienas;
• erškėtuogės yra naudojamos terapijoje. 15 uogų užpilama verdančiu vandeniu, reikalaujama 20 minučių. Gerkite laukinių rožių antpilą 2 kartus per dieną. Tokią priemonę leidžiama vartoti nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms ir vaikams.

Liaudies gynimo priemonės nuo plaučių uždegimo naudojamos įkvėpus. Nerekomenduojama jų atlikti esant temperatūrai. Jie gaminami iš medaus, propolio, Kalankės ekstrakto, ramunėlių nuoviro ir šalavijų antpilo.

Vidiniam naudojimui naudojami juodojo šeivamedžio žiedai, tuopų pumpurai, plaušžolė ir paprastojo šeivamedžio uogos.

Plaučių uždegimo prevencija

Yra tam tikrų veiksmų, kurių žmogus gali imtis, kad sumažintų plaučių uždegimo tikimybę.

Liga vis dar yra potenciali problema vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kuriems išsivysto viršutinių ar apatinių kvėpavimo takų infekcijų.

Deja, 100% garantuotų prevencijos metodų nėra.

Prevencinės priemonės:

1. Skiepijimas yra viena iš pirmųjų ligų prevencijos būdų, todėl vyresnio amžiaus žmonės turėtų būti skiepijami, ypač jei jie turi pagrindinių ligų, kurios gali padidinti plaučių infekcijos riziką.

2. Venkite kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis. Lankantis sergantį asmenį reikia būti ypač atsargiems. Po apsilankymo nusiplaukite rankas, naudokite dezinfekcines priemones.

3. Lankydami sergantį žmogų dėvėkite veido kaukę.

Taip pat svarbu nustoti piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, sumažinti cigarečių skaičių per dieną, visada nusiplauti rankas po apsilankymo gatvėje ir prieš valgį. Būtina grūdinti ir stiprinti imuninę sistemą.

Prognozė

Laiku gydant ir teisingai paskyrus, plaučių uždegimo prognozė yra palanki. 80% atvejų stebimas absoliutus plaučių audinio atsigavimas. Tai įvyksta per kelis mėnesius po gydymo pabaigos.

Aukštasis išsilavinimas (kardiologija). Gydytojas kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas. Puikiai išmanau kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostiką ir gydymą. Baigė akademiją (dienine forma), turi daug darbo patirties.

Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos daktaras.

Pneumonija yra liga, kai uždegiminis procesas pažeidžia skirtingas plaučių struktūras. Liga gali būti pirminė arba tapti kitos patologijos komplikacija.

Liga gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek naujagimiams (įskaitant neišnešiotus kūdikius). Su intrauterinine pneumonija vaikas gimsta jau su ligos simptomais. To priežastis – infekcija, kuri nėštumo metu pateko į motinos organizmą.

Vaikams dažniausiai diagnozuojama virusinė pneumonija, o suaugusiems dažniausiai stebimas virusinės ir bakterinės floros sukeltas uždegimas.

Liga laikoma labai rimta ir ją reikia laiku gydyti, tuo tarpu dažnai sunku nustatyti pneumonijos simptomus. Jei gydymas nepradedamas laiku, gali išsivystyti komplikacijų, o sunkiais atvejais plaučių uždegimas gali būti mirtinas.

Plaučių uždegimo etiologija ir formos

Kas sukelia pneumoniją? Priklausomai nuo uždegimą sukėlusios infekcijos, išskiriamos šios ligos formos:

• bakterinės (sukeliamos gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų): pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, klebsiella, Friedlander's bacillus, Haemophilus influenzae, enterobakterijos, E. coli, Proteus;
• grybelis: grybai iš Candida genties;
• virusai: gripo virusas, herpesas, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas;
• mišrus: virusas, po kurio pridedama bakterinė infekcija.

Pneumonija gali atsirasti dėl ilgalaikio gulėjimo. Tokiu atveju plaučiuose kaupiasi skystis, o organizmas sukelia klaidingą imuninį atsaką, dėl kurio prasideda uždegiminis procesas. Ši ligos forma laikoma mažiau pavojinga, ji trunka ilgiau nei infekcinė.

Pagal sunkumą patologija skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią.

Priklausomai nuo epidemiologinio komponento, pneumonija skirstoma į:

• bendruomenėje įgyta: infekcija atsiranda už ligoninės sienų;
• ligoninė: viena pavojingiausių ligos formų, kai ligonis užsikrečia ligoninėje, o pirminis sukėlėjas pasikeičia labai greitai;
• netipinė: šiai ligos formai būdingi klasikinei pneumonijai būdingi simptomai;
• nepakankamas: pasireiškia ŽIV infekuotiems pacientams.

Patalpoje, kurioje yra pacientas, šlapias valymas turi būti atliekamas kasdien. Taip pat būtina palaikyti optimalias temperatūros sąlygas – neįmanoma, kad oras būtų per karštas ir sausas. Kambarys turi būti reguliariai vėdinamas.

Pneumonija taip pat skirstoma į:

• pagal poveikio organizmui laipsnį: nesudėtinga ligos forma (be kvėpavimo nepakankamumo) ir patologija, pasireiškianti esant funkciniams pakitimams (širdies ar lėtinis kvėpavimo nepakankamumas);
• pagal komplikacijų buvimą / nebuvimą: sudėtingas ir nekomplikuotas patologijos tipas;
• pagal proceso eigos pobūdį: ūminė, poūmė, lėtinė forma;
• pagal proceso paplitimą: vienpusė, dvišalė, segmentinė, židininė, lobarinė pneumonija.

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi

Yra tam tikrų veiksnių, kurie turi tiesioginės įtakos ligos vystymuisi:

• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• dažni peršalimai;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• lėtinė širdies liga;
• tinkamos mitybos trūkumas;
• dažna hipotermija;
• darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
• sisteminės ligos.

Dažni pneumonijos simptomai

Ligos simptomai gali išsivystyti palaipsniui arba atsirasti staiga:

• kūno temperatūros padidėjimas: esant lengvoms ligos formoms, ji gali pakilti iki 37,5–38 ° C, sunkiais atvejais - iki 40 ° C ir daugiau;
• dusulys: gali atsirasti esant menkiausiam fiziniam krūviui;
• negilus kvėpavimas: kuo didesnis uždegiminio proceso paveiktas plotas, tuo dažniau žmogus įkvepia oro;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis: esant lengvai patologijos formai, pulso dažnis yra 90 dūžių per minutę, esant sunkiai ligos eigai, šio rodiklio reikšmė viršija 100 dūžių per minutę, o kraujospūdis mažėja tuo pačiu metu;
• kosulys: iš pradžių būna sausas, vėliau kartu su skrepliais.

Virusinė forma

Dažniausiai virusinės etiologijos uždegimas yra ūminės kvėpavimo takų ligos ar gripo komplikacija. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 5 dienų. Pacientui prasideda sloga, skauda kaulus, skauda raumenis.

Tada kūno temperatūra pradeda smarkiai kilti (iki 39 ° C ir daugiau). Yra šaltkrėtis, karščiavimas, bendras nuovargis. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Plaučių pažeidimo simptomai yra nežymūs ir dažniausiai prarandami kitų apsinuodijimo požymių fone. Ilgą laiką pacientas turi neproduktyvų kosulį. Palaipsniui pradeda ryškėti šiek tiek skaidrūs balkšvi skrepliai, kurie neturi kvapo (retais atvejais - su kraujo dryžiais).

Krūtinėje atsiranda skausmai, kuriuos sustiprina kosulys ar gilus įkvėpimas. Sunkiais atvejais atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Krūminė forma

Apibendrinta ligos forma yra viena iš sunkiausių, nes šiuo atveju pažeidžiamas didelis plaučių segmentas. Ligos sukėlėjas yra pneumokokas. Simptomai ryškūs nuo pirmųjų ligos dienų. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 39–40 °C. Yra intoksikacijos požymių, tokių kaip galvos skausmas, šaltkrėtis, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas.

Pneumonija gali atsirasti dėl ilgalaikio gulėjimo. Tokiu atveju plaučiuose kaupiasi skystis, o organizmas sukelia klaidingą imuninį atsaką, dėl kurio prasideda uždegiminis procesas.

Pacientas jaučia skausmą už krūtinkaulio. Yra kosulys, kurio metu išsiskiria daug rūdžių spalvos skreplių. Neretai ligą lydi dusulys ir uždusimas, nasolabialinis trikampis pamėlynuoja. Sunkiais atvejais ištinka ūminio širdies nepakankamumo priepuolis.

Netipinė forma

Netipinės ligos formos simptomai primena kruopinę pneumoniją. Pagrindiniai simptomai yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir raumenų skausmas.

Ligos apraiškų intensyvumas gali būti skirtingas. SARS yra didelė mirties rizika.

ligoninės uniforma

Ši ligos forma išsivysto per 2-3 dienas po paciento patekimo į ligoninę. Vėlyvoji hospitalinė pneumonija prasideda ne anksčiau kaip 6 dieną po paciento buvimo ligoninėje. Liga yra nepaprastai sunki. Jo sukėlėjas – ligoninės sienose gyvenančios bakterijos. Jie yra ypač atsparūs ir turi atsparumą keliems antibiotikams vienu metu.

Veiksniai, turintys įtakos ligai, yra šie:

• rūkymas;
• senyvas amžius;
• lėtinės ligos;
• ilgas buvimas horizontalioje padėtyje;
• maitinimas vamzdeliu;
• prijungimas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Pacientas dažnai kvėpuoja paviršutiniškai, kosėja su pūlingais skrepliais. Sumažėja deguonies kiekis kraujyje, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Kūno temperatūra pakyla (nuo 38 °C).

Ligoninės pneumonija labai dažnai tampa komplikacijų priežastimi. Sunkiais atvejais liga baigiasi mirtimi.

Klebsiella sukelta pneumonija

Ši ligos forma yra sunkesnė nei pneumokokų sukelta liga. Pirmą dieną pacientui pakyla kūno temperatūra iki 38 ° C, atsiranda silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, apetito praradimas ir galvos skausmas.

Intoksikacijai stiprėjant, pakyla kūno temperatūra ir gali siekti 39-40°C, bendra būklė labai pablogėja, atsiranda viduriavimas, vienkartinis vėmimas. Bakterijos yra labai agresyvios ir sukelia plaučių audinio sunaikinimą.

Pradinėje ligos stadijoje pacientą kankina stiprus sausas kosulys. Po 2-3 dienų virsta užsispyrusiais, produktyviais, su klampiais, sunkiai išskleistais skrepliais.

Skrepliuose pastebimos sunaikinto plaučių audinio dalelės, todėl jie yra rausvos spalvos (primena serbentų želė) ir juose yra kraujo. Skrepliai turi specifinį kvapą, primenantį degintą mėsą. Maždaug 5 ar 6 ligos dieną jis tampa kruvinas ir palieka didelius kiekius.

Po to, kai uždegiminis procesas paveikia plaučių gleivinę, už krūtinkaulio atsiranda gana stiprūs skausmai. Skausmas sustiprėja kosint, einant ar pasilenkus.

Pacientas turi dusulį, net jei jis yra ramybės būsenoje. Jo veidas tampa blyškus su pilkšvu atspalviu, o nosies-labso trikampis pasidaro mėlynas. Maždaug 30% atvejų liga sukelia mirtį.

Diagnostika

Jei yra įtarimas dėl plaučių uždegimo, turėtumėte kreiptis į terapeutą. Po pokalbio atliekamas būtinas patikrinimas:

• auskultacija (klausymas fonendoskopu). Paprastai paciento kvėpavimas turi būti aiškus. Jei stebimas uždegiminis procesas ir plaučiuose kaupiasi eksudatas, susilpnėja kvėpavimas, pasunkėja, pasigirsta švokštimas;
• perkusija (tapšnojimas). Plaučių projekcijoje gydytojas baksteli pirštu. Paprastai garsas turi būti skambus, nes yra oro. Sergant plaučių uždegimu, plaučiuose kaupiasi eksudatas, todėl garsas sutrumpėja ir nublanksta;
• krūtinės apžiūra. Tai leidžia nustatyti jo dalyvavimo kvėpavime vienodumą. Sergant plaučių uždegimu, pažeista pusė gali atsilikti nuo sveikosios.

Įtarus ligos vystymąsi, atliekami šie tyrimai:

• bendra kraujo analizė. Uždegimo rodiklis yra padidėjęs leukocitų skaičius ir didelis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• skreplių analizė. Leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams;
• Šviesos rentgeno spinduliai. Paveikslėlis leidžia nustatyti uždegimo židinį, jo dydį ir komplikacijų buvimą.

Kaip gydyti pneumoniją

Ligos gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Gydytis namuose galima tik esant nekomplikuotai plaučių uždegimo eigai. Jei liga yra sunki, pacientas hospitalizuojamas.

Visų pirma, pacientas turi sudaryti optimalias sąlygas:

• lovos poilsis. Visą ūminį ligos laikotarpį reikia atmesti fizinį aktyvumą. Tai padės išvengti komplikacijų atsiradimo ir pagreitins atsigavimą;
• gėrimo režimas. Išgėrus pakankamą kiekį skysčio, bus galima sumažinti intoksikaciją. Šiems tikslams tinka negazuotas vanduo, arbata, vaisių gėrimas ar kompotas. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip du litrus skysčio;
• subalansuota mityba. Maistas turi būti visavertis. Būtina vartoti ne tik daržoves ir vaisius, bet ir mėsą, kiaušinius, pieną. Gydymo laikotarpiu verta atsisakyti kepto, aštraus ir sūraus maisto.

Patalpoje, kurioje yra pacientas, šlapias valymas turi būti atliekamas kasdien. Taip pat būtina palaikyti optimalias temperatūros sąlygas – neįmanoma, kad oras būtų per karštas ir sausas. Kambarys turi būti reguliariai vėdinamas.

Lengvam patologijos uždegimui gydyti daugiausia naudojami penicilinų grupės antibiotikai, II-III kartos cefalosporinai, makrolidai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno jautrumo. Norint jį nustatyti, analizei paimami skrepliai.

Ligos sukėlėjui nustatyti reikia laiko, todėl dažniausiai gydytojas paskiria plačiausio veikimo spektro antibiotiką. Sunkiais atvejais vienu metu atliekamas kelių farmakologinių grupių antibakteriniais vaistais.

Ligos gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Gydytis namuose galima tik esant nekomplikuotai plaučių uždegimo eigai. Jei liga yra sunki, pacientas hospitalizuojamas.

Kūno temperatūrai mažinti ir skausmui mažinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Ibuprom Peršalimo ligų piko metu lankantis perpildytose vietose reikia naudoti asmenines apsaugos priemones.

Taip pat derėtų tinkamai gydyti kosulį: negalima vienu metu vartoti atsikosėjimą skatinančių ir kosulio refleksą slopinančių vaistų.

Žmonėms, kurie dažnai serga peršalimo ligomis, patariama reguliariai atlikti kvėpavimo pratimus.

Plaučių uždegimas – labai rimta liga, kuri, net ir laiku pradėjus gydymą, gali baigtis mirtimi. Todėl, jei įtariate jo vystymąsi, nedelsdami kreipkitės pagalbos į pulmonologą ar terapeutą.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.