Bruceliozė – tai liga, kuriai būdingi raumenų ir kaulų sistemos, nervų, reprodukcinės ir kitų sistemų pažeidimai.
Brucella yra stabili išorinėje aplinkoje. Vandenyje jie išsilaiko ilgiau nei 2 mėnesius, piene – 40 dienų, sūryje – 2 mėnesius, žalioje mėsoje – 3 mėnesius, sūdytoje – iki 30 dienų, vilnoje – iki 4 mėnesių. Kaitinant ir veikiant daugeliui dezinfekavimo priemonių, brucelos miršta.
Brucella neperduodama nuo sergančio žmogaus sveikam žmogui. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra naminiai gyvūnai (avys, ožkos, karvės, kiaulės, rečiau šunys).
Sergančių gyvūnų brucelioze užsikrečiama kontaktiniu, maisto ir oro keliais. Ypač dažnai užsikrečiama kontaktiniu būdu, kai ant odos patenka vaisiaus vandenų (padeda apsiveršiuojant, apsiveršiuojant, prižiūrint naujagimius veršelius, ėriukus). Dažnai užsikrečia veterinarijos gydytojai, veršeliai, piemenys ir kt.. Užsikrėsti galima ir kontaktuojant su užsikrėtusių gyvulių mėsa, su mėšlu.
Brucella prasiskverbia per menkiausią odos pažeidimą. Maisto užteršimas dažnai atsiranda per žalią pieną, taip pat naudojant pieno produktus (fetos sūrį, sūrį, sviestą). Infekcija oru gali atsirasti, kai dulkės, kuriose yra brucelių, patenka į kvėpavimo takus (ganyklose ir avių aptvaruose), taip pat laboratorijose pažeidžiant saugos taisykles. Šis infekcijos kelias yra gana retas. Dažniau serga darbingo amžiaus (18–50 m.) žmonės. Daugeliu atvejų tai yra profesinė liga.
bruceliozės simptomai
Brucelioze susergama, kai į organizmą patenka daugiau nei 10 mikrobų. Infekcijos vartai yra odos mikrotraumos, virškinimo organų ir kvėpavimo takų gleivinės. Infekcijos vartų vietoje pokyčių neatsiranda. Brucella limfmazgius pasiekia limfos takais. Mikrobų dauginimasis ir kaupimasis sergant brucelioze daugiausia vyksta limfmazgiuose, iš kurių brucelos periodiškai patenka į kraują.
Bruceliozei būdingas ryškus alerginis organizmo restruktūrizavimas. Bruceliozei būdingas polinkis į lėtinę eigą, kuri yra susijusi su ilgu brucelės buvimu organizme.
Susirgus brucelioze imunitetas susiformuoja, tačiau jis nėra labai ilgas ir pakartotinai užsikrėsti galima po 3-5 metų. Ne kiekviena infekcija sukelia ligos vystymąsi. Atsakymas tikriausiai priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Kai kuriems asmenims infekcija tęsiasi be jokių apraiškų, kitiems vystosi greitas infekcinis procesas arba nuo pat pradžių tęsiasi kaip lėtinis. Žmonėms, kurių imuninė sistema labai silpna, net gyva vakcina nuo bruceliozės gali sukelti į ligą panašią reakciją.
Ūminės bruceliozės apraiškos
Ūminės bruceliozės pradžios inkubacinis laikotarpis gali trukti apie 3 savaites, tačiau inkubacinis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius.
Ūminė septinė forma pasižymi dideliu karščiavimu (39-40°C ir daugiau). Nepaisant aukštos ir labai aukštos kūno temperatūros, paciento sveikatos būklė išlieka gera (esant 39 °C ir aukštesnei temperatūrai, pacientas gali skaityti knygas, žaisti šachmatais, žiūrėti televizorių ir kt.). Ši bruceliozės forma nekelia pavojaus paciento gyvybei, net ir be gydymo baigiasi pasveikimu.
Lėtinės bruceliozės apraiškos
Lėtinėms formoms būdingas bendros intoksikacijos sindromas (silpnumas, galvos skausmas). Dažni požymiai yra užsitęsusi žema temperatūra, silpnumas, padidėjęs dirglumas, prastas miegas, apetito praradimas, sumažėjęs darbingumas. Beveik visiems pacientams padidėja limfmazgiai. Kepenys ir blužnis dažnai padidėja. Atsižvelgiant į tai, pastebimi sąnarių, nervų ir reprodukcinės sistemos pažeidimai. Sergant brucelioze, gali būti ir kitų pažeidimų (pneumonija, miokarditas, akių pažeidimai ir kt.), tačiau jie pasitaiko rečiau.
Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas yra labiausiai paplitęs lėtinės bruceliozės pasireiškimas. Pacientai skundžiasi raumenų ir sąnarių, daugiausia didelių, skausmais. Dažniau pažeidžia kelių, alkūnių, pečių, klubų sąnarius, rečiau – smulkius plaštakos ir pėdų sąnarius. Sąnariai patinsta, jų mobilumas ribotas, o oda virš jų dažniausiai būna normalios spalvos. Sutrinka judrumas ir sąnarių deformacija atsiranda dėl kaulinio audinio augimo. Pažeidžiamas stuburas, dažniau juosmens srityje.
Nervų sistemos pažeidimas sergant lėtine brucelioze pasireiškia dažniausiai
- neuritas,
- polineuritas,
Centrinės nervų sistemos pažeidimai (mielitas, meningitas, encefalitas, meningoencefalitas) yra reti, tačiau jie yra ilgi ir gana sunkūs.
Vyrų reprodukcinės sistemos pokyčiai pasireiškia
- orchitas,
- seksualinės funkcijos sumažėjimas.
Stebimos moterys
- salpingitas,
- endometritas,
- atsiranda amenorėja
- gali išsivystyti nevaisingumas.
Nėščios moterys dažnai patiria persileidimus, negyvagimius, priešlaikinį gimdymą, įgimtą vaikų bruceliozę.
Kartais atsiranda pakitimų akyse (iritas, chorioretinitas, uveitas, keratitas, regos nervo atrofija ir kt.). Sergant aerogenine infekcija, dažnai išsivysto vangioji bruceliozės pneumonija, kuri nesėkmingai gydoma antibiotikais. Gali būti miokarditas, endokarditas, aortitas ir kiti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.
Gydymas
Gydymo principai ir metodai priklauso nuo bruceliozės formos. Antibiotikų terapija gali duoti efektą tik esant ūminei (ūminei) bruceliozės formai, sergant lėtinėmis formomis, antibiotikų skyrimas vaidina pagalbinį vaidmenį, vakcinų terapija yra svarbiausia.
Ūminės bruceliozės formos gydymas
Su šia forma būtina skirti antibiotikus gana didelėmis dozėmis. Nepakankamos dozės ir priešlaikinis vaistų nutraukimas sukelia lėtinės bruceliozės formos vystymąsi ateityje. Antibiotikai turi būti skiriami nuolat.
Tetraciklinas - 0,5 g kas 6 valandas 3-6 savaites, pirmąsias 2 savaites, papildomai buvo vartojamas streptomicinas (į raumenis) po 1 g kas 12 valandų. Tetraciklinas draudžiamas nėščioms moterims ir vaikams iki 8 metų amžiaus.
Jei neįmanoma naudoti aukščiau nurodytos schemos, galite skirti biseptolio (ko-trimoksazolo) 6 tabletes per dieną 4 savaites. Geriausius rezultatus duoda biseptolio rifampicino derinys (900 mg per parą). Atliekant visą kursą, atkryčiai yra reti. Skiriami vitaminai.
Lėtinės formos gydymas
Antibiotikai sergant lėtinėmis bruceliozės formomis buvo neveiksmingi. Pagrindinis vaidmuo šiose formose yra vaistų, turinčių nespecifinį ir specifinį desensibilizuojantį poveikį, paskyrimas. Esant lėtinėms formoms, veiksmingiausia yra vakcinų terapija, kuri yra ne tik desensibilizuojanti priemonė, bet ir stimuliuoja imuninę sistemą.
Pacientams skiriamas vitaminų kompleksas, nespecifiniai kraujodaros stimuliatoriai (pentoksilas, natrio nukleorūgštis, metacilas). Žiemą būtina atlikti bendrą ultravioletinį švitinimą. Taikyti antihistamininius vaistus (pipolfeną, suprastiną ir kt.). Esant dideliems uždegiminiams pakitimams (orchitui, neuritui ir kt.), skiriami kortikosteroidiniai vaistai (40-50 mg prednizolono 2-3 savaites arba panašios kitų kortikosteroidų dozės).
Vakcinų terapija naudojama specifinei desensibilizacijai ir imuniteto stiprinimui. Esant ryškiam alerginiam restruktūrizavimui, naudojamas brucelinas, bet dažniausiai speciali (nužudyta) terapinė vakcina. Gyva vakcina skiriama tik profilaktikos tikslais. Siūlomi įvairūs vakcinos skyrimo būdai: į veną, į raumenis, po oda ir į odą. Reikia atsiminti, kad netiksli vakcinos dozė gali sukelti ligos paūmėjimą (perdozavus) arba ryškaus poveikio nebuvimą (nepakankama dozės atveju). Šiuo atžvilgiu svarbų vaidmenį atlieka vartojimo būdo pasirinkimas ir individualios dozės apskaičiavimas.
Didžiausias pasiskirstymas gydant lėtinę bruceliozę buvo švirkščiamas po oda ir į odą. Po oda vakcina skiriama pablogėjus bruceliozės eigai ir esant ryškiam procesui. Svarbus vakcinos terapijos principas yra individualus vaisto dozės parinkimas. Tam tikru mastu reakcijos sunkumas vertinamas pagal Burne testo intensyvumą. Įvedimas po oda dažnai prasideda nuo 10-50 milijonų mikrobų ląstelių. Jei nėra vietinių ir bendrų reakcijų, padidintos dozės vakcina suleidžiama kitą dieną. Gydymui parenkama dozė, sukelianti vidutinio sunkumo reakciją. Kita vakcinos injekcija atliekama tik po to, kai išnyksta reakcija į ankstesnę vakcinos injekciją. Vienkartinė dozė kurso pabaigoje koreguojama iki 1-5 milijardų mikrobų ląstelių.
Intraderminė vakcinos terapija yra švelnesnė. Šis metodas naudojamas kompensacijos stadijoje, taip pat bruceliozės pereinamuoju į latentinę formą. Atsižvelgiant į odos reakcijos sunkumą, parenkamas darbinis vakcinos skiedimas (ji turėtų sukelti vietinę reakciją, pasireiškiančią odos paraudimu, kurio skersmuo nuo 5 iki 10 mm). Vakcina pirmą dieną įšvirkščiama į dilbio delnų paviršių, po 0,1 ml į 3 vietas, po to kasdien po 1 injekciją, o 8 dieną padidinama iki 10 injekcijų. Jei atsakas į vakciną sumažėja, skiedžiamas koncentruotas.
Reikėtų nepamiršti, kad net visiškai išnykus visoms klinikinėms apraiškoms, 20-30% ateityje gali paūmėti liga.
Gyvenimo su brucelioze prognozė yra palanki.
Bruceliozės prevencija
Ligos prevencija grindžiama kova su ūkinių gyvūnų brucelioze.
Prevencinių priemonių laikymasis prižiūrint gyvūnus.
Asmenų, kuriems gresia bruceliozės rizika, skiepijimas ir revakcinacija gyva antibruceliozės vakcina.
Kai karščiuoja, pažeidžiami kaulai, raumenys, širdis, kraujagyslės, nervų sistema, inkstai. Infekcija kyla iš gyvūnų. Bruceliozė priskiriama ypač pavojingoms infekcijoms.
Pirmą kartą tyrėjas J. Marstonas bruceliozės tyrimo ėmėsi Maltos saloje XIX a. Vietos gyventojai ir įkalinti anglų kariai šia liga užsikrėtė gerdami žalią ožkos pieną. 1886 metais bakterija pirmą kartą buvo aptikta mirusio paciento blužnyje (tai padarė mokslininkas D. Bruce'as – sukėlėjas buvo pavadintas jo vardu brucela), o nuo 1897 metų sėkmingai atliekama infekuotų žmonių serumo analizė. naudojamas.
Rusijoje pirmieji šios ligos atvejai buvo užregistruoti 1912 m. Ašchabade.
Kiek žmonių pasaulyje serga brucelioze?
Į šį klausimą sunku atsakyti, nes net išsivysčiusiose šalyse ne visi pacientai yra identifikuojami. Pavyzdžiui, JAV kasmet nustatoma 200 naujų atvejų, tačiau manoma, kad tai tik dešimtadalis visų tikrai sergančių žmonių.Kai kuriose šalyse brucelioze iš viso neserga: Danijoje, Švedijoje, Islandijoje, Suomijoje, Šveicarijoje, Slovakijoje, Čekijoje, Rumunijoje, Nyderlanduose, JK (įskaitant Normandijos salas), Japonijoje, Bulgarijoje, Liuksemburge, Mergelės Marijoje. salos ir Kipras.
Šios profesijos yra jautriausios bruceliozės infekcijai:
- ūkininkai;
- mėsos perdirbimo įmonių darbuotojai;
- veterinarijos gydytojai;
- bakteriologinių laboratorijų darbuotojai.
Bruceliozės priežastys
Bruceliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia šešios giminingos bakterijų rūšys.Gyvūnai, nuo kurių gali atsirasti infekcija:
- ožkos ir avys;
- galvijai;
- kiaulės;
- šiaurės elniai.
Brucella ilgai išlieka aplinkoje:
- dirvožemyje - iki 6 mėnesių;
- pieno produktuose - iki 2 mėnesių;
- mėsoje - iki 20 dienų;
- sūriuose iš užteršto pieno - iki 3-4 mėnesių;
- šaldytoje arba sūdytoje mėsoje - iki 1,5-2 mėn.
Brucella– bakterija, galinti gyventi ir daugintis žmogaus organizmo ląstelių viduje, kur ji nepasiekiama imuninei sistemai. Kūno apsaugos sistemos negali susidoroti su patogenu, o liga tęsiasi lėtine forma.
Bruceliozė negali būti perduodama nuo žmogaus. Nors yra tam tikrų įrodymų, kad vaisius gali užsikrėsti nėščia motina, vaikas per motinos pieną, partneris lytinių santykių metu.
Užsikrėtimo brucelioze būdai:
- valgant užkrėstą pieną, pieno produktus, mėsą;
- įkvėpus vilnos, mėšlo, patalynės, žemės dulkių;
- tiesioginio kontakto, mėsos pjaustymo, jei yra pažeidimų, įbrėžimų ir nedidelių odos įbrėžimų.
Bruceliozės požymiai
Bruceliozė vyksta 5 etapais:| Sceninis vardas | Kas vyksta organizme? | Kokie simptomai? |
| Inkubacinis periodas | Žmogus valgo užterštą produktą. Patogeninės bakterijos prasiskverbia į virškinimo sistemos gleivinės ląsteles (kiti prasiskverbimo būdai yra per kvėpavimo organų gleivinę ir įpjovimai ant odos), dauginasi ir kaupiasi jose. Tada, tekėdami limfai, jie patenka į netoliese esančius limfmazgius. | Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo savaitės iki mėnesio. Simptomų nėra. |
| Ūminis laikotarpis | Sukėlėjas iš limfmazgių prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne.
| Ūminės bruceliozės stadijos simptomai:
|
| Įvairių organų pažeidimo stadija | Iš kraujo brucelė patenka į įvairius organus ir juose nusėda. Tuo pačiu metu prasideda organizmo imuniteto restruktūrizavimas, atsiranda alerginių reakcijų.
| Organai, kuriuos gali pažeisti bruceliozė:
|
| Ligos perėjimas į lėtinę formą | Imuninė sistema nesugeba susidoroti su patogenais, kurie „slepiasi“ ląstelių viduje. Organuose yra židinių, kuriuose brucelės dauginasi, kaupiasi ir vėl užkrečia kūną tarsi „iš vidaus“.
| Esant lėtinei ligos formai, pažeidžiami įvairūs organai. Simptomai išreiškiami įvairiais laipsniais. |
Bruceliozės požymiai esant įvairių organų nugalėjimui
Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimai sergant brucelioze
Brucelinis artritas- sąnario uždegimas. Tai yra dažniausias bruceliozės pasireiškimas lėtine forma.Brucelinio artrito simptomai:
- aštrus skausmas sąnaryje;
- patinimas, paraudimas pažeisto sąnario srityje;
- judėjimo sutrikimas.
Dažniausiai pasireiškia poliartritas, kurio metu pažeidžiami keli skirtingi sąnariai, be to, pažeidimai nuolat juda. Paprastai uždegimas išsivysto stambiuose sąnariuose: klubo, kelio, alkūnės, peties, dažnai kenčia artikuliacija tarp kryžkaulio ir dubens kaulų. Rečiau pažeidžiami smulkūs rankų ir pėdų sąnariai.
Tarpslankstelinių sąnarių artritas pasižymi nuolatine eiga, dažnai kartojasi. Sergant brucelioze, sąnarių pažeidimai gali būti derinami su uždegiminiais procesais sausgyslių apvalkaluose (tendovaginitas), sinoviniais maišeliais (bursitu), skausmu išilgai gretimų nervų.
Ilgai vykstant uždegiminiam procesui aplink sąnarį, susidaro kaulinio audinio peraugimas, dėl kurio sutrinka judesiai. 
Brucelinis miozitas - raumenų audinio uždegimas. Dažniausiai pažeidžiami apatinės nugaros dalies, rankų ir kojų raumenys.
Bruceliozės miozito simptomai:
- Skausmas raumenyse. Jie tęsiasi ilgai, būna blankaus charakterio, sustiprėja keičiantis orams.
- Raumenų storyje atsiranda skausmingų plombų, kurias galima pajusti.
- Laikui bėgant skausmas praeina, plombos išnyksta, bet tada jos atsiranda kituose raumenyse.
Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas sergant brucelioze
Galimas širdies ir kraujagyslių pažeidimas sergant brucelioze:- Endokarditas- vidinės širdies gleivinės uždegimas, kuris iškloja jos kameras iš vidaus. Pagrindinės ligos apraiškos:
- karščiavimas;
- silpnumas, prakaitavimas, padidėjęs nuovargis;
- kaulų ir raumenų skausmas;
- kojų patinimas, ypač vakare;
- melsvas arba violetinis pirštų galiukų, nosies, ausų spenelių atspalvis.
- Perikarditas- Širdies išorinės gleivinės uždegimas. Pagrindiniai ligos simptomai:
- kūno temperatūros padidėjimas;
- bendras silpnumas, negalavimas;
- krūtinės skausmai - atsiranda kairėje arba apatinėje krūtinkaulio dalyje, sustiprėja dažnai giliai kvėpuojant, praeina sėdimoje padėtyje, kai kūnas pakrypęs į priekį.
- Tromboflebitas - venos sienelės uždegimas ir kraujo krešulių susidarymas ant jos. Pagrindiniai ligos simptomai:
- karščiavimas, negalavimas;
- skausmas išilgai uždegiminės venos;
- skausmingi iškilimai po oda;
- pažeistos galūnės patinimas, skausmas, tirpimas.
Pavojinga tromboflebito komplikacija yra kraujo krešulio atsiskyrimas ir jo patekimas į širdį, plaučių kraujagysles su kraujotaka (ši būklė vadinama tromboembolija). Brucelioze dažniausiai įtariama, kai pacientui pasireiškia infekcinio endokardito ar perikardito simptomai, gydytojas paskiria tyrimus dažniems ligos sukėlėjams nustatyti, o jų rezultatas yra neigiamas. Po to skiriami specifiniai bruceliozės tyrimai.
Kvėpavimo takų pažeidimas sergant brucelioze
Bruceliozės kvėpavimo takų simptomai yra reti. Kvėpavimo sistemos pažeidimų tipai:
- Brucella gerklės skausmas- tonzilitas. Jie didėja, atsiranda gerklės skausmas, kuris sustiprėja ryjant. Rijimas tampa sunkus.
- Brucelinis faringitas- ryklės gleivinės uždegimas. Tuo pačiu metu pastebimas gerklės skausmas, kosulys.
- Brucelinis bronchitas ir bruceliozės pneumonija (pneumonija). Jie pasireiškia klasikiniais simptomais. Pacientą nerimauja dažnas kosulys, skrepliuojantys lapai, kuriuose gali būti kraujo priemaišų.
Virškinimo sistemos pažeidimas sergant brucelioze
Virškinimo sistemos pažeidimų tipai sergant brucelioze:- Anikterinis hepatitas- kepenų uždegimas. Kepenų ir blužnies padidėjimas pastebimas net ūminėje ligos stadijoje, kai patogenas cirkuliuoja kraujyje. Brucelinis hepatitas pasireiškia skausmingais skausmais po dešiniuoju šonkauliu. Kartais būna nedidelė gelta.
- Apetito stoka ir svorio kritimas.
Urogenitalinės sistemos pažeidimas sergant brucelioze
Urogenitalinės sistemos pažeidimų tipai su brucelioze vyrams:- Orchitas- sėklidės uždegimas. Gali kelti grėsmę nevaisingumo vystymuisi. Kapšelyje atsiranda skausmų, viena jos pusė tampa edemiška, šiek tiek padidėja.
- Epididimitas- prielipo uždegimas.
- Prostatitas- prostatos liaukos uždegimas. Jai būdingi klasikiniai simptomai.
- Sumažėjusi lytinė funkcija, potencija.
Urogenitalinės sistemos pažeidimų tipai su brucelioze moterims:
- Metritis- gimdos uždegimas. Dažniausias jo gleivinės uždegimas - endometritas.
- Salpingitas- kiaušintakio uždegimas.
- Menstruacijų pažeidimas. Pastebima amenorėja - menstruacijų nebuvimas ilgą laiką arba jos retėja, retėja.
- Nevaisingumas.
- Jei nėščia moteris suserga brucelioze, ji dažniausiai serga savaiminis persileidimas (persileidimas). Gali gimti įgimta brucelioze sergantis vaikas.
Nervų sistemos pažeidimas sergant brucelioze
- Periferinių nervų pažeidimas:
- mononeuritas - vieno nervo uždegimas;
- polineuritas - daugelio mažų nervų pažeidimas;
- pleksitas - nervų rezginio pažeidimas;
- išialgija - nervų šaknelės pažeidimas.
- Tarpšonkaulinė neuralgija- Skausmas krūtinėje su tarpšonkaulinių nervų pažeidimu. Kyla staigiai, netikėtai, yra veriančio pobūdžio, gana intensyvūs. Jie gali imituoti skausmą širdyje.
- Akustinis ir (arba) optinis neuritas- uždegiminiai nervo pokyčiai, kuriuos lydi klausos ar regėjimo pablogėjimas.
- Parezė- dalinis tam tikros raumenų grupės judesių pažeidimas.
- Meningitas ir meningoencefalitas- smegenų membranų ir medžiagų uždegimas. Pasireiškia klasikiniais simptomais: bendros būklės pablogėjimu, karščiavimu, stipriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, fotofobija, stiprių garsų netoleravimu, sąmonės sutrikimu. Brucelinis meningitas nėra toks sunkus kaip meningokokinis, bet ilgas.
- Neurozė, hipochondrija, psichikos sutrikimai- išsivysto, kai didžiųjų smegenų pusrutulių bakterijos yra paveiktos toksinų.
Limfmazgių ir blužnies pažeidimas sergant brucelioze
- Limfadenitas- limfmazgio uždegimas. Jis padidėja (dažniausiai iki pupelės dydžio), tampa skausmingas ir gali būti matomas po oda.
- Blužnies padidėjimas. Jis nustatomas apčiuopiant pilvą, atliekant ultragarsinį tyrimą. Tuo pačiu metu bendrame kraujo tyrime pastebimas leukocitų, eritrocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas.
Akių pažeidimas sergant brucelioze
- iritas- akies rainelės uždegimas;
- uveitas- akies obuolio gyslainės uždegimas;
- chorioretinitas- akies obuolio ir tinklainės gyslainės uždegimas;
- keratitas- ragenos uždegimas;
- regos nervo atrofija- dėl jo funkcijos pažeidimo sumažėja regėjimo aštrumas.
Bruceliozės pasekmės ir liekamieji padariniai
Bruceliozės metu imuninė sistema atkuriama: ji tampa labiau linkusi į alergines reakcijas. Be to, sutrinka autonominės nervų sistemos, atsakingos už kraujagyslių, prakaito liaukų ir visų vidaus organų darbo reguliavimą, funkcijos. Dėl to po ligos dažnai būna liekamieji reiškiniai, kurie išlieka ilgą laiką:- Padidėjęs prakaitavimas.
- Padidėjęs dirglumas, staigūs nuotaikų svyravimai.
- Skausmas sąnariuose. Atsiranda fizinio krūvio metu, keičiantis orams.
- Sąnarių deformacijos ir judrumo sutrikimas. Atsiranda dėl kaulinio audinio augimo aplink sąnarį. Jei judesiai yra labai riboti, turite kreiptis į chirurginį gydymą.
Į kurį specialistą kreiptis?
Bruceliozę gydo infekcinės ligos specialistas. Tačiau dažniausiai pacientas iš pradžių kreipiasi į kitą specialistą: bendrosios praktikos gydytoją, gastroenterologą, reumatologą, kardiologą. Bruceliozė yra liga, kuri gali pasireikšti įvairiai ir su daugybe simptomų. Todėl labai sunku nustatyti diagnozę tik po peržiūros. Gydytojas gali tik įtarti ligą. Tik laboratoriniai tyrimai padeda galutinai diagnozuoti bruceliozę.
Ko gydytojas gali paklausti?
Ši informacija padės gydytojui įtarti diagnozę:- Kur pacientas gyvena? Kur jis nukeliavo per pastarąjį mėnesį?
- Kokius maisto produktus valgėte? Ar pirkote pieną ir mėsą iš nepatikrintų pardavėjų?
- Ar valgėte naminių sūrių ir pieno produktų?
- Kada ir kaip liga prasidėjo? Kaip tai vyko toliau?
Gydytojo apžiūra
Gydytojas atlieka įprastą medicininę apžiūrą. Apžiūri ligonio odą, baksnoja ir klausosi krūtinės, apčiuopia pilvą, sąnarius, tikrina judrumą, apžiūri gerklę. Pažeidus nervų sistemą, pacientą apžiūri neurologas, akį – okulistas.Paskiriamas diagnostinis kompleksas, kuris gali apimti įvairius tyrimus, atsižvelgiant į esamus simptomus:
- su sąnarių pažeidimu: rentgenas , ultragarsas , kompiuterinė tomografija , artroskopija ;
- su širdies nepakankamumu: krūtinės ląstos rentgenograma, EKG, ECHO-kardiografija;
- su kvėpavimo sistemos pažeidimu: krūtinės ląstos rentgenograma, skreplių analizė;
- su virškinimo sistemos pažeidimu: pilvo echoskopija, kepenų biopsija, hepatito tyrimai;
- su Urogenitalinės sistemos pažeidimu: Mažojo dubens echoskopija, kolposkopija, histeroskopija, tepinėlių iš makšties analizė;
- su nervų sistemos pažeidimu: kaukolės rentgenografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, stuburo punkcija, elektroencefalografija;
- su limfmazgių ir blužnies pažeidimu: ultragarsas, biopsija;
- su akių pažeidimu: oftalmologo apžiūra.
- sąnarių pažeidimo simptomai, kurie vargina ilgą laiką ir netelpa į dažniausiai pasitaikančių sąnarių ligų klinikinį vaizdą;
- endokarditas ir perikarditas, kai bakteriologiniai tyrimai rodo neigiamą rezultatą;
- pneumonija, bronchitas ar kita uždegiminė liga, kurios negalima gydyti įprastais antibiotikais.
Laboratorinė bruceliozės diagnostika
Yra specialūs laboratoriniai tyrimai, kuriais galima nustatyti bruceliozės sukėlėją. Tačiau juos įgyvendinti galima tik specialiai įrengtose laboratorijose, nes grynos Brucella išskyrimas kelia tam tikrą pavojų.| Studijų pavadinimas | apibūdinimas |
| Bakteriologiniai tyrimai | Leidžia tiesiogiai aptikti bakterijas mikroskopu. Medžiaga, kurią galima naudoti analizei:
|
| Serologinis kraujo serumo tyrimas – Wright reakcija
| Serologinio tyrimo metu nustatomas antikūnų prieš brucelą kiekis paciento kraujo serume. Antikūnai prieš sukėlėją kraujyje atsiranda 2-ą ligos savaitę, vėliau jų daugėja. Jei po tam tikro laiko serologinis tyrimas atliekamas du kartus, šis padidėjimas gali būti nustatytas. |
| Serologinis serumo tyrimas – Huddlesono reakcija | Principas panašus į Wrighto reakciją. Tačiau tokio tipo serodiagnostika dažnai duoda klaidingai teigiamų rezultatų – sveikų žmonių reakcija gali būti teigiama. Šis tyrimas naudojamas, kai reikia ištirti daugybę ligos židinio žmonių ir nustatyti tuos, kuriems reikia tolimesnės tikslesnės diagnostikos. |
| Alergologinis tyrimas – deginimo reakcija
| Šis diagnostikos metodas primena gerai žinomą Mantoux testą. Brucelinas švirkščiamas po oda – bakterijų filtratas, kuris nėra pavojingas, tačiau turi brucelos antigenų ir gali sukelti imuninį atsaką. Po kurio laiko injekcijos vietoje atsiranda patinimas. Rezultatai vertinami pagal jo dydį.:
|
| Kumbso reakcija | Specialus kraujo serumo tyrimas, kurio metu nustatomi patogeno antikūnai. Jis naudojamas lėtinėms bruceliozės formoms gydyti. |
| Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija | Specialus laboratorinis tyrimas, padedantis nustatyti patogenų antigenus paciento kraujyje. |
Bruceliozės gydymas vaistais
Ūminių ir lėtinių bruceliozės formų gydymas skiriasi. Ūminėje formoje pirmiausia skiriami antibiotikai, lėtine - vakcinos ir antialerginiai vaistai.Ūminės bruceliozės gydymas
| Preparatai | apibūdinimas |
Antibakteriniai vaistai:
| Antibiotikai vartojami didelėmis dozėmis (parenka gydantis gydytojas) nepertraukiamu kursu 14 dienų. |
| Gliukokortikosteroidai - antinksčių žievės preparatai. | Antinksčių žievės preparatai turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Jie naudojami esant ryškiam uždegiminiam procesui viduje, injekcijomis arba suleidžiami į sąnarį. Dozę parenka gydantis gydytojas. |
Priešuždegiminiai vaistai:
|
|
| Antibiotikai (taip pat, kaip ir sergant ūmine brucelioze). | Antibakteriniai vaistai skiriami, kai lėtinę bruceliozę lydi aukšta kūno temperatūra ir karščiavimas. Jei temperatūra ne aukštesnė kaip 37⁰C, antibiotikų vartoti nėra prasmės. |
| Nužudyta gydomoji vakcina | Vakcina švirkščiama į veną arba po oda su 2-3 dienų intervalu. Brucelos antigenai patenka į paciento organizmą, į kuriuos reaguoja imuninė sistema. Taip suaktyvinta imuninė sistema veiksmingiau kovoja su ligos sukėlėju. Pastaraisiais metais vakcina rekomenduojama skiepyti tik tiems pacientams, kurių alergologiniai tyrimai yra neigiami. |
| Antibruceliozės imunoglobulinas | Preparatas, kurio sudėtyje yra antikūnų prieš Brucella. Padeda imuninei sistemai veiksmingiau sunaikinti patogeną. |
Antialerginiai vaistai:
| Sergant lėtine brucelioze, imuninė sistema pertvarkoma, atsiranda alerginių reakcijų. Šie vaistai skirti juos slopinti ir paciento būklei normalizuoti. |
| Vitaminų kompleksai | Naudojamas imunitetui gerinti ir organizmo apsaugai atkurti. |
Vaistai, skatinantys kraujo susidarymą:
| Jie didina raudonųjų kaulų čiulpų funkcijas, didina kraujodarą ir skatina naujų leukocitų, imuninių ląstelių, eritrocitų susidarymą. |
| ultravioletinis švitinimas | Ultravioletinė spinduliuotė padidina organizmo apsaugą, aktyvina medžiagų apykaitą, padidina kraujotaką mažuose induose. Ypač pageidautina jį naudoti nuo bruceliozės žiemą. |
Reabilitacija
Po ligos rekomenduojama SPA procedūra. Tokiems pacientams geriausiai tinka balneologijos klinikos ir kurortai su sernoradono ir radono voniomis. Prognozė
Visiškai išnykus visiems simptomams 20-30% pacientų, ligos simptomai gali vėl atsirasti.Anksčiau pagrindinė mirties nuo bruceliozės priežastis buvo širdies pažeidimas. Šiandien, atsiradus naujiems veiksmingiems antibakteriniams vaistams, gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau sveikatos lygis, darbingumas ir gyvenimo kokybė po ligos visada vienu ar kitu laipsniu sumažėja.
Bruceliozės prevencija
Ligos prevencijos priemonės:- Galvijų ir smulkių galvijų ligos likvidavimas.
- Kruopštus veterinarinių ir sanitarinių normų laikymasis ūkiuose, mėsos perdirbimo įmonėse.
- Kruopšti mėsos ir mėsos gaminių sanitarinė kontrolė. Nereikėtų pirkti mėsos turguose ar gatvėje iš nesuprantamų pardavėjų. Turi būti prieinami atitinkami dokumentai, o skerdenos turi būti paženklintos prekės ženklu.
- Pasterizuotą pieną patartina pirkti maišeliuose, o jei perkamas šviežias turguje, jis turi būti virinamas.
Yra speciali gyva bruceliozės vakcina. Ji skiepijama nuo rizikos grupės žmonių: žemės ūkio darbuotojų, mėsos perdirbimo įmonių, veterinarų. Vakcinacija suteikia imunitetą nuo brucelos 1–2 metus. Tačiau svarbiausia ne skiepai, o sanitarinių ir higienos normų laikymasis. Bruceliozė yra viena iš nedaugelio retų ligų, būdingų gyvūnams, tačiau kartais ja serga ir žmonės. Tačiau nors ši liga yra labai reta, ji vystosi sunkiai ir, kaip taisyklė, lydi daugybė įvairių sunkių komplikacijų. Pražūtingas šios ligos poveikis yra nukreiptas į reprodukcinę sistemą, žmogaus raumenų ir kaulų sistemą, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas.
Bruceliozės sukėlėjas yra trumpoji bacila Brucella melitensis, kuria žmonės gali užsikrėsti daugiausia nuo gyvūnų per maistą, taip pat per odos pažeidimus, tokius kaip įbrėžimai ir įbrėžimai. Lazda į organizmą gali patekti ir per kvėpavimo takus. Paprastai bruceliozės bacilos ypač aktyvios žiemą ir pavasarį.
bruceliozės simptomai
Paprastai, patekusi į organizmą, infekcija pajunta per savaitę – daugiausiai dvidešimt vieną dieną, tačiau gali pasireikšti ir po poros mėnesių. Ligos simptomai gali būti tokie netikėti ir skirtingi, kad sunku apibendrinti klinikinį vaizdą. Liga gali būti kelių rūšių.
Ūminė bruceliozės forma dažniausiai trunka pusantro mėnesio, poūmė – apie keturis mėnesius, o lėtinė – ilgiau nei keturis mėnesius. Taip pat yra liekamoji forma, kuriai būdingos ligos komplikacijos ir pasekmės, tačiau ši forma yra retesnė nei kitos.
Ūmiai formai būdingi tokie požymiai kaip apetito stoka, nemiga, kurie gali būti ir ryškūs, ir vangūs. Be to, ūminė bruceliozė pasireiškia bendro silpnumo jausmu ir padidėjusiu dirglumu. Ligonį dreba, temperatūra gali pakilti iki keturiasdešimties laipsnių, o temperatūra gali pakilti trumpai, kilti ir kristi bangomis, taip pat gali trukti kurį laiką. Be to, pacientas jaučia traukiantį skausmą raumenyse, yra intoksikacijos požymių ir hepatosplenomegalija. Ūminė bruceliozės forma jauniems žmonėms išsivysto greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms.
Poūmiai bruceliozės formai būdingi dideli temperatūros svyravimai dienos metu, kaulų, sąnarių ir raumenų skausmo jausmas, reikšmingas apetito sumažėjimas, taip pat nemiga, parestezija, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas ir nuolatinis troškulys, bradikardija prieš aukštos temperatūros fonas, taip pat visų rūšių alerginiai odos bėrimai. Poūminė bruceliozės forma paveikia žmogaus raumenų ir kaulų sistemą, dėl to pastebimas poliartritas, tendovaginitas.
Lėtinei bruceliozės formai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai, o ypač stipriai pažeidžiama nervų sistema – žmogus turi jautrumo, klausos ir regos sutrikimų, pastebima hiperhidrozė. Tai paveikia lėtinę bruceliozę ir raumenų ir kaulų sistemą, tai pasireiškia periostitu, stuburo deformacija ir sunaikinimu, neuroze, perichondritu. Sutrikimai pastebimi ir urogenitalinėje srityje: vyrams tai pasireiškia orchitu, o moterims – endometritu ir salpingitu.
Patologiniai pokyčiai po persirgimo brucelioze pastebimi ir kituose organuose: dažnai pastebima artrozė, hormoniniai sutrikimai, ankilozė, kontraktūros.
Bruceliozės diagnozė
Bruceliozė diagnozuojama pradinėje stadijoje renkant anamnezės duomenis: nurodoma sergančiojo profesija, išsiaiškinama, ar yra kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais galimybė, nurodoma, kurioje vietoje ir kokiomis sąlygomis žmogus gyvena. Toliau atliekamos serologinės reakcijos, komplemento fiksavimo reakcija ir RPHA arba pasyvioji hemagliutinacijos reakcija.
Imunofluorescencinės analizės pagalba aptinkami svetimi brucelos antigenai. Burne testas taip pat atliekamas remiantis brucelinu, tai yra sultinio kultūros baltymų ekstraktu, po oda švirkščiamas alerginis testas, o jei paraudimas yra didesnis nei trisdešimt du milimetrai, rezultatas laikomas teigiamu. Tačiau šis metodas bus veiksmingas tik po trijų savaičių – mėnesio nuo ligos pradžios. Bruceliozę galima diagnozuoti atlikus limfmazgių punkciją ir kraujo bei smegenų skysčio pasėlius.
Bruceliozės gydymas
Būtina nedelsiant paaiškinti, kad kategoriškai nepriimtina palikti bruceliozę be gydymo ar savigydos. Su tokia liga reikalingas rimtas ir sudėtingas gydymas. Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Ligoninėje skiriamas bakterijų gydymas tetraciklinų grupės pagrindu. Taip pat mažiausiai dvylika dienų vartojamas doksiciklinas ir rifampicinas.
Kompleksiškai naudojami ir priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, tokie kaip indometacinas, taip pat skausmą malšinantys vaistai. Gydymo procese būtina atkreipti dėmesį į apsaugines organizmo funkcijas: atliekama vitaminų terapija, skiriami dibazolas ir timalinas.
Jeigu yra patologinių nervų sistemos pakitimų, taip pat ryškūs uždegiminiai procesai ar orchitas, o anksčiau skirti vaistai nuo uždegimo neduoda laukiamo efekto, tuomet skiriami gliukokortikosteroidai.
Lėtinės bruceliozės formos remisijos laikotarpiais pacientui skiriama fizioterapija, pageidautina kaip SPA gydymo dalis, įskaitant UHF ar parafino aplikacijas.
Bruceliozės prevencija
Bruceliozės profilaktikoje svarbiausia yra laiku surinkti informaciją apie brucelioze sergančių gyvūnų ligą ir įvertinti infekcijos židinių riziką. Prevenciniais tikslais atliekamos kompleksinės veterinarinės ir medicininės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti riziką ir panaikinti gyvūnų sergamumą.
Be to, regionuose, kurie šiuo požiūriu laikomi nepalankiais, reguliariai atliekama bruceliozės imunoprofilaktika - įvedama gyva vakcina. Taip pat skiepijami skerdyklų ir tokių gyvulių laikymo fermų darbuotojai. Žaliavų dezinfekcija – svarbiausia bruceliozės profilaktikos priemonė, taip pat pieno pasterizavimas ir kitos priemonės.
Bruceliozė- zoonozinė infekcija, kuriai būdinga daugybė organų patologijų ir polinkis į lėtinę formą. Svarbus bruceliozės patogenezinis komponentas yra alerginis reaktyvumas. Brucella perduodama daugiausia per maistą ir vandenį, dažniausiai per užsikrėtusių gyvūnų pieną ir mėsą. Galvijų augintojai gali suprasti, kad bruceliozė perduodama oru ir kontaktiniu būdu. Diagnozė nustatoma aptikus patogeną kraujyje, limfmazgio taške ar smegenų skystyje. Serologinė diagnostika gali būti laikoma patikima, kai gaunamas teigiamas rezultatas naudojant kelis skirtingus metodus vienu metu: ELISA, RLA, RNGA, RIF, RSK ir kt.
Bendra informacija
Bruceliozė- zoonozinė infekcija, kuriai būdinga daugybė organų patologijų ir polinkis į lėtinę formą. Svarbus bruceliozės patogenezinis komponentas yra alerginis reaktyvumas. Bruceliozė klasifikuojama pagal eigos pobūdį, išskiriant ūmią (iki pusantro mėnesio), poūmę (ne ilgiau kaip keturis mėnesius), lėtinę (daugiau nei keturis mėnesius) ir liekamąją (ilgalaikio poveikio) formas.
Bruceliozės priežastys
Bruceliozę sukelia nejudrios polimorfinės gramneigiamos Brucella genties bakterijos. Infekciją sukeliantis brucelos tipas turi įtakos eigos sunkumui, sunkiausia yra bruceliozė, kurią sukelia Brucella melitensis infekcija. Brucelos yra labai invazinės, dauginasi šeimininko organizmo ląstelėse, tačiau gali išlikti aktyvios už ląstelės ribų. Aplinkoje jie yra stabilūs, laikomi vandenyje ilgiau nei du mėnesius, tris mėnesius žalioje mėsoje (30 dienų sūdytoje mėsoje), apie du mėnesius sūryje ir iki keturių mėnesių gyvūnų plaukuose. Virimas yra žalingas Brucella, kaitinant iki 60 ° C, jie miršta po 30 minučių.
Bruceliozės rezervuaras yra gyvūnai, žmonių infekcijos šaltinis daugiausia yra ožkos, avys, karvės ir kiaulės. Kai kuriais atvejais galimas perdavimas nuo arklių, kupranugarių ir kai kurių kitų gyvūnų. Patogeną išskiria sergantys gyvūnai su išmatomis (išmatomis, šlapimu), pienu, amniono skysčiais. Infekcija perduodama daugiausia išmatų-oraliniu mechanizmu, dažniausiai maistu ir vandeniu, kai kuriais atvejais galima įgyvendinti kontaktinį-buitinį (patogeną patekus per odos ir gleivinių mikrotraumas) ir aerogeniniais (įkvėpus užkrėstų dulkių) būdais.
Didelį epidemiologinį pavojų kelia sergančių gyvūnų pienas ir pieno produktai (fetos sūris, kumisas, sūriai), mėsa, produktai iš gyvulinės kilmės žaliavų (vilna, oda). Gyvūnai savo išmatomis teršia dirvą, vandenį, maistą, o tai taip pat gali prisidėti prie žmogaus užsikrėtimo ne maistu. Slaugant gyvūnus ir perdirbant gyvulinę žaliavą, įrengiami kontaktiniai-buitiniai ir oro-dulkių takai.
Nėščioms moterims sergant brucelioze, infekcija gali būti pernešta į gimdą, be to, žindymo laikotarpiu galimas pogimdyvinis perdavimas. Žmonės turi didelį imlumą bruceliozei, pernešus infekciją 6-9 mėnesius, išlieka imunitetas. Pakartotinai užsikrečiama Brucella 2-7% atvejų.
bruceliozės simptomai
Bruceliozės inkubacinis periodas vidutiniškai trunka 1-4 savaites, tačiau susiformavus latentiniam vežimui pailgėja iki 2-3 mėnesių. Ūminė bruceliozė paprastai vystosi greitai, vyresnio amžiaus žmonėms ji gali būti laipsniška (šiuo atveju pacientai praneša apie prodrominius reiškinius, tokius kaip bendras negalavimas, nemiga, silpnumas, artralgija ir mialgija, kai per kelias dienas palaipsniui didėja intoksikacija). Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki didelių skaičių, stulbinantis šaltkrėtis kaitaliojasi su gausiu prakaitu, atsiranda intoksikacija, dažniausiai vidutinio sunkumo, nepaisant ryškios temperatūros reakcijos.
Karščiavimo laikotarpis dažniausiai trunka kelias dienas, kartais užsitęsia iki 3 savaičių ar mėnesio. Pacientai praneša apie miego sutrikimus, apetitą, galvos skausmą, emocinį labilumą. Temperatūros kreivės viršūnėje yra hiperemija ir veido bei kaklo patinimas bendro blanširavimo fone. Atskleidžiama vidutinio sunkumo polilimfadenopatija – limfmazgiai, daugiausia gimdos kaklelio ir pažasties, yra šiek tiek padidėję ir vidutiniškai skausmingi liečiant. Ūminėje formoje taip pat galima pastebėti fibrozitą ir celiulitą, labiau būdingą poūmiai bruceliozės eigai - tankūs skausmingi dariniai išilgai sausgyslių ir raumenų žirnio dydžio (kartais jie pasiekia mažo vištienos kiaušinio dydį).
Poūminė bruceliozė
Poūmiai bruceliozės formai būdingas karščiavimo atkryčių kaitaliojimas su normalios temperatūros periodais. Karščiavimo periodai gali būti įvairios trukmės, temperatūros kilimas gali svyruoti nuo subfebrilo iki itin didelių (taip pat ir dieną). Karščiavimas yra kryptingas. Temperatūros padidėjimą lydi intoksikacijos požymiai: raumenų ir sąnarių skausmas, parestezijos (dilgčiojimo pojūtis, „žąsies oda“ įvairiose kūno vietose), bendras silpnumas, apetito netekimas ir širdies ritmo sutrikimas (karščiavimo aukštyje, yra santykinė bradikardija – ritmo dažnio ir kūno temperatūros neatitikimas). Esant normaliai temperatūrai, gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis. Širdies garsai prislopinti. Pacientai yra ištroškę, skundžiasi burnos džiūvimu, neretai užkietėja viduriai.
Šią ligos formą dažnai lydi fibrozė ir celiulitas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti infekcinis-toksinis šokas, komplikacijos širdies membranų uždegimo (perikardito) forma. Poūmią bruceliozės formą lydi alergijos pasireiškimai - bėrimai, dermatitas, kraujagyslių reakcijos ir kt.). Pirmiausia dažniausiai kenčia sąnarinis aparatas: išsivysto reaktyvusis poliartritas, bursitas, tendovaginitas. Vyrams būdingi sėklidžių ir jų priedų pažeidimai, moterims galimi menstruacijų sutrikimai, endometritas. Bruceliozė nėštumo metu gali prisidėti prie jos priešlaikinio nutraukimo.
Lėtinė bruceliozė
Jis vyksta bangomis, pasireiškiantis daugelio organų pažeidimų simptomais. Tuo pačiu metu bendras intoksikacijos sindromas (karščiavimas ir intoksikacija) paprastai pasireiškia vidutiniškai, temperatūra retai viršija subfebrilo vertes. Intervalai tarp ligos paūmėjimų gali trukti 1-2 mėnesius. Kūno viduje susiformavus naujam infekciniam židiniui, pablogėja bendra būklė. Lėtinės bruceliozės simptomatika priklauso nuo vyraujančio vienos ar kitos funkcinės sistemos pažeidimo sukėlėjo ir alerginio komponento sunkumo.
Dažnai išsivysto sąnarių (artritas) ir aplinkinių audinių uždegimai, jungiamojo audinio patologija (fibrozė, celiulitas) juosmens ir kryžkaulio, alkūnių sąnariuose. Kartais išsivysto spondilitas, kuris dėl stipraus skausmo ir judėjimo apribojimų gerokai pablogina pacientų būklę. Sujungimai dažnai sunaikinami ir deformuojami.
Dažnai sergant brucelioze, neuritu (įskaitant regos ir klausos nervo uždegimą) ir radikulitu, nervinių rezginių uždegimu, parestezija. Ilga ligos eiga prisideda prie reaktyviosios neurozės išsivystymo. Lėtinei bruceliozei taip pat būdingi alerginiai lytinių liaukų uždegimai ir vaisingumo sutrikimai (moterų nevaisingumas, vyrų impotencija). Ligos trukmė gali būti 2-3 metai ir pailgėti užsikrėtus pakartotinai.
Liekamoji bruceliozė
Liekamoji bruceliozė – uždelstos infekcijos pasekmės – siejama su patologinio reaktyvumo formavimu. Dėl imunologinės organizmo struktūros pertvarkos galimos specifinės organizmo reakcijos - subfebrilė kūno temperatūra, psichologiniai nukrypimai, sąnarių patologijos, jungiamojo audinio dariniai.
Be to, bruceliozė gali palikti rimtų degeneracinių pluoštinių audinių pakitimų, ypač reikšmingų nervų kamienų ir rezginių srityje - yra didelė kontraktūrų atsiradimo tikimybė, neurologinių simptomų (parezės, neuropatijos) atsiradimas. Ilga ligos eiga prisideda prie nuolatinių raumenų ir kaulų struktūrų funkcinių sutrikimų formavimosi dėl negrįžtamo sąnarių audinių ir raiščių aparato sunaikinimo (ankilozės ir spondilozės, kontraktūros, raumenų atrofijos). Dažnai tokios bruceliozės pasekmės yra chirurginės korekcijos indikacija.
Diagnostika
Bakteriologinė diagnostika atliekama specializuotose laboratorijose, įrengtose dirbti su ypač pavojingų infekcijų sukėlėjais. Brucella yra išskiriama iš kraujo, smegenų skysčio, limfmazgių taškų, gaminant biologinės medžiagos bakposevą maistinėse terpėse. Dėl didelių darbo sąnaudų ligos sukėlėjo išskyrimas diagnostikos tikslais atliekamas retai, diagnozei patvirtinti pakanka nustatant brucelės antigenus paciento kraujyje ir serologiniais tyrimais.
Antigenai nustatomi naudojant ELISA, RKA, RLA ir RAGA metodus. Dažniausiai tiriamas kraujo serumas, tačiau antigenų galima aptikti ir smegenų skystyje. Antikūnų nustatymas atliekamas naudojant RA, RNGA, RSK, RIF, taip pat Wright reakciją ir Brucella sąveikos su paciento serumu testą. Manoma, kad diagnozei pakanka gauti teigiamą bent 3-4 skirtingų serologinių tyrimų rezultatą. Pradedant nuo 20-25 ligos dienos ir ilgą laiką (kelerius metus) po pasveikimo, pastebima teigiama reakcija į Burne odos testą (poodinė brucelino injekcija).
Bruceliozės gydymas
Ambulatorinis gydymas skirtas lengvoms infekcijoms. Sunkios eigos ir komplikacijų grėsmės atveju atliekama hospitalizacija. Karščiavimo laikotarpiu pacientams taikomas lovos režimas. Etiotropinė terapija apima įvairių grupių antibiotikų paskyrimą, vienas iš vaistų būtinai turi turėti galimybę prasiskverbti į ląstelės sienelę. Veiksmingas šių antibiotikų porų naudojimas: rifampicinas su doksiciklinu arba ofloksacinu, doksiciklinas su streptomicinu. Atkryčio atveju skiriamas antras antibiotikų terapijos kursas.
Be pagrindinės terapijos, skiriami patogeneziniai ir simptominiai vaistai: detoksikacinė terapija (priklausomai nuo apsinuodijimo sunkumo), imunostimuliuojančios medžiagos (galvijų užkrūčio liaukos ekstraktas, pentoksilas), novokaino blokados nuo spondilito ir intensyvaus išialgijos, vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai ir kortikosteroidai, priklausomai nuo eigos ir sąnarių apraiškų).
Anksčiau kompleksinėje bruceliozės terapijoje buvo naudojama gydomoji vakcina, tačiau dabar šios praktikos atsisakoma dėl ryškaus imuniteto slopinimo ir vakcinos gebėjimo provokuoti autoimuninius procesus. Remisijos metu pacientams rekomenduojamas SPA gydymas, fizioterapija (UHF, kvarco, radono vonios ir kt.) ir kineziterapijos pratimai.
Prognozė ir prevencija
Paprastai bruceliozė nesukelia pacientų mirties, prognozė dažniausiai yra palanki. Ilgos eigos ir nuolatinių destrukcinių sąnarių aparato defektų atsiradimo atvejais negalia gali būti apribota.
Prevencinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti žmonių sergamumą brucelioze, rinkinį sudaro veterinarinė ūkinių gyvūnų sveikatos priežiūra, taip pat sanitarinis ir higieninis maisto produktų gamybos, laikymo ir transportavimo sąlygų reguliavimas, kasmetinės žemės ūkio darbuotojų profilaktinės apžiūros. .
Ūkyje esantys gyvuliai yra reguliariai skiepijami, o tiesiogiai su gyvūnais dirbantiems asmenims skirta specifinė profilaktika gyvomis bruceliozės vakcinomis. Prie individualios prevencijos priemonių priskiriami ir kombinezonai darbui su gyvulinėmis žaliavomis, griežtas asmens higienos taisyklių laikymasis.
Turinys
Kai zoonozinė infekcija patenka į kraują, žmonės suserga brucelioze. Ši pavojinga liga būdinga gyvūnams, tačiau ja serga žmonės, gresia sunkios komplikacijos. Svarbu laiku nustatyti ligos simptomus, diagnozuoti ir atlikti išsamų gydymą. Susipažinkite su prevencijos taisyklėmis, galimais būdais, kaip atsikratyti bruceliozės sukeltos infekcijos.
Kas yra bruceliozė
Šią žmonių ligą sukelia Brucella šeimos patogeniniai mikroorganizmai. Žmonių bruceliozei būdingas vangus uždegiminis procesas, kuris palaipsniui pažeidžia visus organus, audinius, ypač limfinę, kaulus, sąnarius, taip pat nervų sistemą. Bruceliozė yra reta, bet sunki, ardo reprodukcinę sistemą, raumenų ir kaulų sistemą, širdį, kraujagysles.
Perdavimo maršrutai
Bruceliozės sukėlėjas – trumpoji bacila Brucella melitensis, gyvenanti ant galvijų. Mikroorganizmo aktyvumas pastebimas žiemą arba pavasarį. Retai infekcijos šaltinis (Brucella bakterijos) perduodamas iš žmogaus žmogui, taip pat ir per lytinius santykius. Sergančiam gyvūnui lazdelės iš kraujotakos išsiskiria su pienu, vaisiaus vandenimis ir išmatomis. Brucella Suis, Brucella Canis ir Brucella abortus patenka į žmogaus organizmą šiais įprastais keliais:
- fekalinis-oralinis – per maistą, bakterijomis užterštas skystis – kumisas, nepasterizuotas pienas, fetos sūris, sūris, žalia mėsa;
- perdirbant gyvulinę žaliavą ir gaminant odos ar vilnos gaminius;
- per mikrotraumas ant gleivinės, rankų prižiūrint gyvūnus;
- bakterijos patenka su oru.
Žmonėms buvo pastebėtas didelis jautrumas bruceliozės ligai, po perdavimo imunitetas išlieka 6–9 mėnesius, pakartotinė infekcija galima 5% atvejų. Šunys gali tapti brucelių nešiotojais, o šeimininkas nuo jų gali užsikrėsti brucelioze, tačiau pažymima, kad ligos eiga silpna, o išgydoma greitai. Užsikrėtimo rizikos veiksniai yra sąlytis su krauju ir seilėmis (veterinarai, ūkininkai, medžiotojai), valgant žalią maistą.
Inkubacinis periodas
Bruceliozė žmonėms pasireiškia praėjus 1-3 savaitėms po nurijimo, tačiau kartais pasireiškia ir po kelių mėnesių. Ūminė ligos forma trunka iki pusantro mėnesio, poūmė – keturis, lėtinė – virš keturių. Gydytojai išskiria liekamąją bruceliozę, kuri pavojinga komplikacijoms, sukelia neigiamas pasekmes žmonėms, tačiau yra rečiau nei kitos.
Kas yra pavojinga
Liga tęsiasi sunkiai, ilgai, po jos atsiranda patologinių kepenų, širdies, centrinės nervų sistemos ir reprodukcinių organų pokyčių. Bruceliozės pasekmės:
- artrozė ir artritas – infekcinis sąnarių uždegimas;
- ankilozė;
- hormoniniai sutrikimai;
- kontraktūros;
- sąnarių patologija;
- endokarditas - širdies vožtuvų pažeidimas;
- infekcinis lytinių organų uždegimas - epididimo-orchitas;
- meningitas, encefalitas;
- jei nėščia moteris serga, gresia persileidimas, vaisiaus anomalijos;
- mirtis įvyksta retai – tik išsivysčius endokarditui.
Bruceliozės simptomai žmonėms
Priklausomai nuo ligos stadijos, pažeidimų sunkumo, išskiriami būdingi bruceliozės simptomai:
- Ūminė forma: apetito praradimas, nemiga, galvos skausmas, negalavimas, dirglumas. Pacientą jaučia šaltkrėtis, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių ir mažėja bangomis, atsiranda traukiantis skausmas raumenyse, atsiranda vėmimas, viduriavimas. Jauniems žmonėms klinikinės apraiškos vystosi greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms.
- Poūmi bruceliozė: temperatūros svyravimai, kaulų, sąnarių, raumenų skausmai, apetito praradimas. Pacientas blogai miega, jį kamuoja vidurių užkietėjimas, troškulys, bradikardija, alerginiai odos bėrimai. Būdingas raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas.
- Lėtinis: užsitęsęs karščiavimas, kaitaliojasi ligos paūmėjimo ir remisijos periodai, pažeidžiama nervų sistema, nustatomas jautrumo, klausos, regos sutrikimas. Pacientai serga hiperhidroze, orchitu, dismenorėja, endometritu, sąnarių pažeidimais. Infekcijos pasekmės yra labai sunkios.
Diagnostika
Pradiniame etape bruceliozės diagnozė žmonėms apima paciento tyrimą, kontakto su užkrėstu gyvūnu tikimybę. Diagnozei nustatyti atliekami serologiniai tyrimai, komplemento fiksacija arba pasyvi hemagliutinacija. Imunofluorescencinė analizė rodo Brucella antigenus, po oda dedamas Burne testas (brucelino sultinio kultūros ekstraktas) - esant didesniam nei 32 mm bėrimui, nustatoma teigiama bruceliozės diagnozė. Papildomi metodai yra limfmazgių punkcija, kraujo ir smegenų skysčio pasėliai.
Bruceliozės analizė
Bruceliozei nustatyti reikia atlikti šiuos kraujo, šlapimo ar smegenų skysčio tyrimus:
- bendras kraujo tyrimas – pažiūrėkite, ar padidėjęs limfocitų, leukocitų kiekis, pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
- šlapimo tyrimas - ligos diagnozė rodo padidėjusį baltymų kiekį;
- kraujo biochemija – padidėjęs kepenų citolizės, bilirubino, globulino kiekis;
- kraujo kultūros maistinėse terpėse;
- serologinis – antikūnų nustatymas paciento kraujo serume prieš specifinius antigenus;
- PGR diagnostika.
Bruceliozės gydymas
Negalima gydyti savęs ar leisti ligai progresuoti. Gydymas turi būti rimtas ir sudėtingas, naudokite vaistų derinius. Bruceliozės gydymas žmonėms prasideda nuo paciento hospitalizavimo, tetraciklinų grupės antibiotikų įvedimo: doksiciklino, rifampicino. Pacientui skiriami nesteroidiniai indometacinai, skausmą malšinantys vaistai.
Siekiant apsaugoti organizmo funkcijas, atliekama vitaminų terapija, gydytojai skiria Dibazolą ir Timaliną. Sergant patologiniais nervų sistemos pokyčiais, sunkiais uždegiminiais procesais ar orchitu, pacientas gauna gliukokortikosteroidų preparatų. Lėtinės ligos remisijos laikotarpiais atliekama fizioterapija, sanatorinis gydymas, ultraaukšto dažnio švitinimas, parafino aplikacijos.
Lėtinis
Lėtinė bruceliozė gydoma trijų antibiotikų deriniu: rifampicinu, doksiciklinu ir streptomicinu. Kurso trukmė – šešios savaitės. Dozė – 0,2 g tetraciklino antibiotikų per dieną, 80 mg aminoglikozidų kas aštuonias valandas, 300 vienetų Rifampicino tris kartus per dieną, 500 mg Ciprofloksacino arba 200 mg Ofloksacino du kartus per dieną mėnesį.
Ūmus
Esant lengvam ligos eigai, skiriami antibiotikai Doksiciklinas (tabletės po 100 mg du kartus per dieną šešias savaites), jei nėra poveikio, pridedamas rifampicinas (600–900 mg per parą). Ši dozė skirta vyresniems nei 8 metų vaikams, suaugusiems. Kartais skiriamos streptomicino arba gentamicino injekcijos į raumenis (1 g per dieną). Vaikams iki 8 metų Rifampicinas ir Trimetoprimas yra derinami, nėščiosioms skiriamas tik Rifampicinas, nes trimetoprimas gresia vaikui gelta.
Sergant endokarditu, skiriamas agresyvus antibiotikų terapija - doksiciklinas, rifampicinas ir trimetoprimas vartojami mėnesį kartu su aminoglikozidais per ateinančias 8-12 savaičių. Sergant meningitu, nurodomi kortikosteroidai, jei reikia, analgetikai, vaistai nuo uždegimo. Laiku pradėjus gydymą, ligos prognozė yra teigiama. Atsigavimo laikotarpis trunka kelias savaites, sergant endokarditu galima pakeisti pažeistą vožtuvą.
Prevencija
Norint nesusirgti, reikalinga specifinė žmonių bruceliozės profilaktika. Jei jums gresia pavojus, laikykitės informacijos apie ligą, nepamirškite skiepų ir gyvulių skiepijimo. Kiti žmonės, norėdami užkirsti kelią ligai, turėtų vengti valgyti neperdirbtą maistą, liesti gyvūnus, jei oda yra sužeista. Pieną rekomenduojama pasterizuoti, po pasivaikščiojimo kruopščiai nusiplauti rankas, nesilankyti pavojingose vietose, kur yra infekcijos židinių.
Vaizdo įrašas
Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.
Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!