Dažniausia kelio trauma yra kelio raiščių plyšimas. Tokių traumų pasitaiko ir kasdieniame gyvenime, ir profesinėje veikloje. Nepatogus judesys sukelia sąnarių plyšimą, kurį lydi ūmus skausmas ir negalėjimas pajudinti sužalotos kojos. Daugelis žmonių, susidūrusių su tokia problema, domisi klausimu: kiek laiko gyja plyšę raiščiai ir kaip tinkamai juos gydyti.
Raiščiai yra elastingos pluoštinio pluoštinio audinio jungtys, jungiančios raumenų ir sąnarių audinius. Jų dėka žmogus gali atlikti motorinius judesius, taip pat išlaikyti kūno pusiausvyrą statistine laikysena. Kelio sąnarys susideda iš kelių tipų raiščių:
- Ekstrasąnariniai skirstomi į šoninius (įkaitus) blauzdikaulio (vidinius) ir šoninius peronealinius (išorinius). Jie neleidžia kojai kelio sąnaryje judėti į šoną.
- Užpakaliniai papėdės lankiniai ir įstrižiniai raiščiai leidžia kontroliuoti pratęsimą.
- Intraartikulinis - tai yra, taip pat skersiniai raiščiai, esantys po kelio girneliu. Jų užduotis yra išlaikyti kelį sukimosi ir šoninio judėjimo metu.
Raiščiai apriboja sąnarį pernelyg judant ir suteikia jam norimą stabilią laikyseną.
Kam gresia pavojus?
Kelio sąnario raiščių pažeidimai visų pirma pasireiškia šiose rizikos grupėse:
- sportininkai, kurie žymiai perkrauna kojas;
- pagyvenę žmonės, kuriems yra sąnarių, sausgyslių degradacija;
- aktyvūs vaikai, ypač ankstyvame amžiuje, kuriems trūksta sveikos pavojaus baimės;
- žmonės, patekę į automobilio avariją;
- žmonės, vedantys sėslų gyvenimo būdą, atlikdami staigią didelę apkrovą.
Žinoma, niekas nėra apsaugotas nuo nelaimingų atsitikimų, kurie gali nutikti bet kam, nepriklausomai nuo veiklos rūšies. Sausgyslių deformacija dažnai atsiranda su nesėkminga šonine subluksacija.
Kokie raiščiai gali nutrūkti?
Dažniausiai plyšusios arba ištemptos sausgyslės yra šios:
- priekinis kryžminis;
- vidinė pusė;
- šoninis išorinis;
- užpakalinis kryžminis.
Remiantis statistika, dažniausiai plyšta vidinis priekinis kryžminis raištis. Dėl sukimo situacijų ar šoninių per didelių apkrovų jis gali prasilaužti ir sukelti papildomą traumą – plyšęs meniskas.
Rečiau plyšta kelio sąnario šoniniai raiščiai.
Spragų tipai
Kelio traumos gali būti suskirstytos į keletą tipų:
- tempimas;
- mikrolūžis;
- plyšimas ar nepilnas plyšimas;
- gilus lūžis;
- visiškas plyšimas su menisko vientisumo pažeidimu.
Pirmaisiais trimis atvejais, kuriuos galima priskirti pirmajai ir antrai stadijoms, nurodoma konservatyvi terapija. Paskutiniuose dviejuose, trečioje traumos stadijoje, nurodoma sausgyslės atkūrimo operacija.
Pirmojo ir antrojo etapų simptomai
Dalinis kelio sąnario raiščių plyšimas pasireiškia šiais raiščių plyšimo požymiais:
- skausmingas skausmo pojūtis;
- patinimas, odos paraudimas;
- raumenų audinio silpnumas;
- nesugebėjimas išlaikyti kelio tiesiai.
Net ir nežymiai pažeidžiant kelio sąnarį, atsiranda ir uždegimo simptomų: pakyla kūno temperatūra ir pablogėja bendra savijauta.
Trečiojo etapo simptomai
Visiškas kelio raiščių plyšimas yra itin nemaloni būklė, kuriai būdingi šie simptomai:
- sunkus kraujavimas sužalojimo srityje;
- Aštrus skausmas;
- koja nevaldoma;
- specifinė kelio laikysena;
- patinusi vieta yra karšta liesti;
- yra temperatūra, šaltkrėtis;
- prakaitas ir veido baltumas.
Tokios traumos momentu atsiranda būdingas traškėjimas, žmogus jaučia, kad per kelį išsiliejo kažkas karšto.
Pertraukų priežastys
Yra dvi didelės veiksnių grupės, lemiančios šią patologiją – sužalojimas aktyvaus veikimo metu ir su amžiumi susijęs sužalojimas su raiščių ir kremzlių audinių degradacija. Šiuo atveju dažniausios tokio pobūdžio žalos priežastys bus šios sąlygos:
- kai kelias atsitrenkia į paviršių, šoninis smūgis kelio srityje;
- krintant ant kelio;
- sukant kelį, kuris atsiranda kojos kaulo fiksacijos fone;
- su aštriu kojos judesiu su itin nepatogiu raumenų tempimu;
- su subluksacija į išorę arba į vidų.
Tokios nepatogios pozos, dėl kurių pažeidžiamas vidinis šoninis raištis, atsiranda aktyviai sportuojant: slidinėjant, čiuožiant. Šiuo atveju yra vidinio priekinio raiščio plyšimas.
Faktas! Vidurinio šoninio raiščio pažeidimas pavojingas dėl galimo vidinio menisko, priekinės kryžminės sausgyslės traumos ir šalia esančio kaulo darinio lūžio.
Galimos komplikacijos
Jei pacientas nesiima tinkamų gydymo priemonių, o tai dažniau pasitaiko su 1 ir 2 susijusių kelio aparato sužalojimų stadijomis, prie pagrindinio negalavimo gali būti pridėta daugybė komplikacijų:
- sinovitas;
- artritas;
- artrozė;
- raumenų tonuso patologija;
- ribotas kelio mobilumas.
Labai sunku gydyti komplikacijas, kai negydomas pats plyšimas. Tokiu atveju atsigavimo laikotarpis gali būti atidėtas jei ne metams, tai mėnesiams. Kartais tokiose situacijose nepavyksta sugrąžinti kelio buvusio judrumo ir sveikatos.
Pirmoji pagalba
Bet kokia trauma visada apima pirmąją pagalbą. Plyšus kelio sąnario raiščiams, būtina imtis šių priemonių:
- Iškvieskite greitąją pagalbą.
- Nustokite judėti.
- Užimkite patogią padėtį, geriausia gulėti.
- Jei reikia judėti, ant skaudamos kojos visai nelipkite.
- Pabandykite elastiniu tvarsčiu padaryti skausmingos vietos elastinę fiksaciją.
- Uždėkite šaltą kompresą, leduką. Procedūros trukmė – 25 minutės kas pusantros valandos.
Toks elgesys neleis tolesniam kelio raiščių plyšimui ir kurį laiką padės numalšinti stiprų skausmą.
Diagnostika
Kelio sąnario raiščių plyšimo diagnozę atlieka tik kvalifikuotas traumatologas-ortopedas. Paskiriami ir atliekami šie tyrimai:
- Kelio judesių apžiūra ir tyrimas naudojant įvairius tyrimo metodus.
- Patinimo ir išsiliejusio sinovinio skysčio buvimo sąnario maišelyje įvertinimas.
- Daroma rentgeno nuotrauka.
- Atliekamas kelio raiščių MRT tyrimas.
Remiantis praktikų pastebėjimais, rentgeno nuotrauka su tokia trauma reikalinga tik tam, kad būtų pašalintas kelio girnelių lūžis arba ultragarsas šiuo atveju bus neinformatyvus.
Profesionali medicininė priežiūra
Terapija atliekama tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas nusprendžia, kaip gydyti kelio raištinį aparatą.
Nechirurginis šviežio šoninių ar intraartikulinių raiščių plyšimo būdas, taip pat dalinio kelio sąnario raiščių plyšimo gydymas apima šias veiklas:
- vartojant SPVP;
- šalčio taikymas;
- galūnių imobilizavimas;
- jei sąnaryje yra kraujo, jis pašalinamas švirkštu;
- jei reikia, uždėkite įtvarą arba specialius vyrius.
Visos šios priemonės taikomos pirmąsias 3-4 dienas arba pertrauką. Vėliau jie pradeda taikyti gydomąją mankštą ir masažą.
Svarbu! Pirmajame pagalbos etape kuo mažiau apkraukite koją, negalite ant jos atsikelti, aktyviai ją judinkite. Poilsio metu gijimo procesas vyksta daug greičiau.
Jei pacientas atidėjo vizitą pas gydytoją, o kelio raiščių plyšimo simptomai jau nėra tokie ryškūs, tuomet siūlomas kineziterapijos pratimų atlikimo būdas, kurį reikia pradėti paprastais lėtais judesiais, palaipsniui didinant amplitudę.
Priežastys, dėl kurių buvo paskirta operacija
Nesant stabilių konservatyvios terapijos rezultatų, naudojamas kraštutinis metodas - chirurginė intervencija. Tokiu atveju bus atsižvelgiama į paciento būklės nestabilumo požymius:
- periodinis ar nuolatinis skausmas;
- kelio judesių kontrolės trūkumas;
- periodinės subluksacijos, šienavimas;
- skysčių sankaupos;
- uždegimo simptomai.
Tokiu atveju skiriama artroskopija – gana švelni operacijos forma, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą.
Operacija
Chirurgija arteroskopu – aparatu su kamera, kuri įkišama į pjūvius virš kelio sąnario – tai plastinio susegimo arba rekonstrukcijos forma. Dažniausiai transplantacijai naudojamas paciento gimtasis audinys, paimtas iš šlaunikaulio raumenų raiščių skaidulų.
Atsigavimas po operacijos
Atsigavimo laikotarpis po operacijos gali būti suskirstytas į šiuos etapus:
- Ramentų naudojimas arba visiškas vaikščiojimo apribojimas - 4 dienos, o vėliau lazdos 15 dienų.
- Fizioterapijos naudojimas.
- Antibiotikų vartojimas.
- SPVP naudojimas.
- Specialūs kompresiniai apatiniai.
- Po 20 dienų mankštos terapijos.
Siūlai išimami praėjus 2 savaitėms po operacijos, per šį laikotarpį ligoninėje reikia pasidaryti 2 tvarsčius.
Įdomus! Sportininkai, laikantis visų ankstyvo atsigavimo laikotarpio sąlygų, gali pradėti bėgioti po 100 dienų, skaičiuojant nuo kelio sąnario nutrūkusio raiščio atstatymo operacijos, o sportinius krūvius taikyti tik po šešių mėnesių nuo traumos.
Liaudies gydymo metodai
Gydymui namuose galite naudoti veiksmingus močiučių receptus:
- Pažeistą vietą užtepkite tarkuotomis žaliomis bulvėmis, kol košė visiškai išdžius.
- Badyagi ir baltojo molio mišinys, praskiestas vandeniu iki purios konsistencijos, 30 minučių tepamas ant kelio.
- Užtepus tarkuoto alijošiaus ar kalankės lapelio sumažės skausmas ir patinimas.
- 2 dalis krienų keletą minučių pavirkite 8 dalyse verdančio vandens ir į skystį įpilkite 1 dalį medaus. Šaldymas šaldytuve reiškia, kad po paros galima gerti po 2 valgomuosius šaukštus (šaukštus) prieš kiekvieną valgį.
Toks gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui, nes tokie metodai nepalengvina kelio sąnario raiščių plyšimo pasekmių, o tik malšina skausmą ir patinimą.
Reabilitacijos priemonės
Būdamas nedarbingumo atostogų, bet jau ne ligoninėje, pacientas turi laikytis šių reabilitacijos taisyklių:
- Apsilankykite klinikoje ultrabangų ir magnetinio gydymo.
- Apsilankykite pas masažo terapeutą.
- Dėkite nokinamuosius kompresus tiek klinikoje gydymo parafinu procedūrai, tiek namuose su druskos maišeliais.
- Skausmui ir patinimui sumažinti naudokite tepalus ne anksčiau kaip po 7 dienų po operacijos.
- Lankykite specialios gimnastikos užsiėmimus, kad atkurtumėte motorinę veiklą.
Svarbu atsiminti tris reabilitacijos taisykles:
- pašalinti visus uždegiminio proceso požymius;
- atkurti judėjimą;
- padidinti judėjimą.
Nuoseklus šių taisyklių įgyvendinimas užtikrins kuo trumpesnį raiščių paslankumo atstatymą. Simptomai išnyks, o tai užtikrins skubios terapijos ir gydymo vaistais nutraukimą.
Prevencija
Norėdami sumažinti kelio raiščių plyšimo riziką treniruotės metu, galite vadovautis šiais patarimais:
- nepamirškite apie raumenų apšilimą prieš pagrindinį krūvį;
- įsigyti patogius ortopedinius batus;
- dėvėti kelių pagalvėles;
- naudoti kasdienėse treniruotėse raiščiams stiprinti.
Vyresnio amžiaus žmonėms, siekiant išvengti kelių sąnario medialinio raiščio plyšimo, žiemą nerekomenduojama eiti į ledą, ant batų avėti specialius, neleidžiančius paslysti.
Bet koks sužalojimas žmogui sukelia ne tik skausmą, bet ir ilgam atima galimybę gyventi įprastą gyvenimo būdą. Liūdna lyderystė tarp apatinių galūnių traumų užtikrintai laikosi kelių sąnarių raiščių plyšimų. Jie atsiranda dėl aktyvaus sporto ar įvairių buitinių traumų.
klasifikacija
Gydytojas, diagnozuodamas kelio sąnario raiščių plyšimą, atsižvelgia į tai, ar nepažeistas vienas ar keli raiščiai, koks plyšimo laipsnis. Yra tokia traumų klasifikacija:
- Kelio raiščių plyšimas 1 laipsnis. Šiuo atveju tarpas nėra pilnas, tačiau pažeidžiamas tik atskirų pluoštų vientisumas. Kartais ši trauma vadinama patempimu, nors patys raiščiai nepajėgūs išsitempti, nes nėra elastingi.
- Dalinis kelio sąnario raiščių plyšimas rodo 2-ąjį ligos laipsnį.
- 3 laipsnis klasifikuojamas, jei raiščiai visiškai plyšę. Šią patologiją dažniausiai lydi kiti trauminiai sužalojimai: meniskai, sąnario kapsulės pažeidimas ir kt.
Kelio sąnario raiščių plyšimo laipsniai
Kelio raiščių plyšimą galima klasifikuoti priklausomai nuo proceso lokalizacijos. Paskirstyti:
- Šoninių raiščių plyšimai – vidinio arba išorinio raiščio plyšimas;
- Plyšę priekiniai arba užpakaliniai kryžminiai raiščiai.
Raiščių plyšimo požymiai
Ligos simptomai priklauso nuo proceso lokalizacijos ir pažeidimo laipsnio.
Plyšus vidiniam šoniniam raiščiui, kelio sąnario mobilumas yra ribotas. Pacientas jaučia aštrų skausmą judėdamas, bandydamas išlenkti blauzdą į išorę, palpuojant kelį. Patologiją lydi kraujavimas į sąnario ertmę, vizualiai apžiūrint pastebima edema. Daliniai vidinio raiščio plyšimai yra dažnesni nei visiški.
Profesionalūs sportininkai dažnai kenčia nuo kelio raiščių plyšimo.
Daug rečiau nei vidinis pažeidžiamas išorinis šoninis raištis. Labai dažnai ši trauma įvyksta, jei pacientas susuka koją. Tipiški simptomai yra skausmas ir patinimas sužalojimo vietoje, tačiau jei tarpas yra pilnas, atsiranda kelio sąnario laisvumas.
Priekinis kryžminis raištis išlaiko blauzdą įprastoje padėtyje. Trauma gali atsirasti dėl smūgio į blauzdą ar šlaunį, taip pat dėl nesėkmingų šuolių. Futbolininkams, tinklininkams, rankininkams gresia tokios spragos. Gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę, remdamasis šiais simptomais:
- Kelio sąnarys nestabilus;
- Pacientas jaučia stiprų skausmą;
- Yra didžiulis sąnario patinimas.
Priekinio kryžminio raiščio plyšimo pasekmės yra artrozė ir artritas.
Užpakalinis kryžminis raištis yra geriau apsaugotas nuo traumų nei priekinis kryžminis raištis. Jo plyšimas įvyksta gana retai dėl didelio trauminio smūgio (pavyzdžiui, automobilio avarijos). Simptomai šiuo atveju pasireiškia edema, skausmu ir patologiniu galūnių judumu. Dažnai pacientas skundžiasi kelio „nesėkmės“ jausmu.
Diagnostikos metodai
Nustatyti tą ar kitą spragą padės:
- rentgeno spinduliai;
- Vizualinis ir palpuojantis kelio sąnario tyrimas.
Atsižvelgiant į diagnozės rezultatus, parenkamas patologijos gydymas. Kadangi trauminio raiščių pažeidimo pasekmės gali sukelti sąnario disfunkciją, ypač svarbu laiku teikti profesionalią pagalbą. Esant daliniams ir nepilniems raiščių aparato plyšimams, skausmas gali būti nestiprus, todėl vizitas pas gydytoją atidedamas. Jei jaučiate bet kokį kelio skausmą, būtina apsilankyti poliklinikoje.
Gydymo metodai
Sėkmingas bet kokio plyšusio raiščio gydymas visiškai priklauso nuo to, kaip gerai pailsėsite sąnarį.
Siekiant kuo labiau palengvinti sąnarį, esant 1-ojo laipsnio plyšimams, pažeistoje vietoje uždedami tvirti tvarsčiai. Jas galima atlikti naudojant elastinius tvarsčius arba teipus – specialias lipnias juostas, kurios primena lipniąją juostą. Pirmą dieną po traumos gydymas papildomas ledo kompresais, kuriais uždedama pažeista vieta. Šaltis padės sumažinti audinių patinimą ir palengvins skausmą.
Dėdami ledo kompresus patys, atminkite, kad šalčio laikas neturi viršyti 15 minučių. Per pirmąsias 24 valandas šaltą kompresą galite naudoti 3-4 kartus. Labai svarbu visiškai atsisakyti šiluminių procedūrų, kurias taip mėgsta rekomenduoti mūsų močiutės. Gydymas šildančiais tepalais gali būti atliekamas tik praėjus 3-5 dienoms po traumos.
Teipavimas yra vienas iš nepilno raiščių plyšimo gydymo metodų.
Alternatyva tvirtiems tvarsčiams yra specialūs kelio tvirtinimo įtaisai – ortozės. Skirtingai nei tvarsčiai, ortozės nespaudžia kraujagyslių, todėl jų nereikia dažnai šalinti. Bet kiekvienu atveju tvarsčio, teipo ar ortozės nešiojimo laikas nustatomas individualiai.
Vaistai
Narkotikų gydymas yra skirtas skausmingų simptomų pašalinimui. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tabletėmis arba injekcijomis. Vietiškai tepami įvairūs šildantys tepalai: viprosal, indovazin, lioton. Siekiant pagreitinti audinių regeneraciją, atliekamas fizioterapinis gydymas. Naudojamas parafinas, masažas, UHF, magnetas ir kitos procedūros.
Chirurginis gydymas
Esant visiškam raiščio plyšimui, taip pat ryškiai hemartrozei, pacientui gali būti pasiūlyta chirurginė operacija. Yra keletas tokių operacijų tipų:
- Mikrochirurginė rekonstrukcija – pažeistų audinių susiuvimas;
- Keitimas autotransplantais – atliekama chirurginė rekonstrukcija iš sveikų sąnario raiščių;
- Alotransplantacijos naudojimas yra donoro raiščio ar sausgyslės susiuvimas.
Grįžti į normalų gyvenimą
Motorinės funkcijos atsigavimas po 1-ojo laipsnio plyšimo trunka apie 8 savaites. Reikalingas fizioterapines procedūras paskirs gydytojas, paciento reikalas – įsisavinti ir reguliariai atlikti gydomųjų pratimų kompleksą.
Reabilitacija po operacijos trunka ilgiau – vidutiniškai apie šešis mėnesius. Griežtai laikantis reabilitacijos programos galima visiškai atkurti prarastas funkcijas. Gerai, jei atsigavimas po traumos bus atliekamas specialioje sanatorijoje. Namuose galite naudoti daugybę liaudies receptų, tačiau kiekvieną iš jų pirmiausia reikia aptarti su gydytoju.
Sužalojimus, tokius kaip blauzdos ir girnelės išnirimai, dažnai lydi patempimai ir net jungiamojo audinio struktūrų plyšimai. Dažniausiai sužalojami vidiniai šoniniai (46,5 proc.), priekiniai kryžminiai, išoriniai šoniniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai (CL).
Šoniniai raiščiai ir šlaunies raumenys sukuria kojos stabilumą kelio sąnaryje ir apsaugo blauzdą nuo šoninių nukrypimų.
KJ taip pat suteikia stabilumo kojai ties keliu, ypač sulenkus, kai atpalaiduoti šoniniai raiščiai. Jie neleidžia sąnariniams paviršiams slysti vienas kito atžvilgiu.
Šlaunies šlaunies raumenys yra užpakalinių šlaunies raumenų sausgyslės dalis. Jie yra atsakingi už blauzdos kaulų sukimąsi į vidų ir taip pat padeda keliui sulenkti.
Kelio raiščiai yra labai galingos struktūros. Norint juos sugadinti, reikia daug jėgos. Tačiau, nepaisant šių jungiamojo audinio struktūrų tvirtumo, jų sužalojimas, deja, pasitaiko gana dažnai.
Šoninės ir KS pažeidimo pobūdis gali būti įvairus – nuo atskirų skaidulų tempimo ar plyšimo iki jų atplėšimo nuo prisitvirtinimo vietos, kartais net su kaulo sritimi. Šių pluoštinių struktūrų plyšimą dažnai gali sukelti traumos ir per didelis sąnario įtempimas, kuris dažniausiai pasitaiko profesionaliems sportininkams.
Vidinio šoninio raiščio plyšimo ar net atsiskyrimo nuo jo prisitvirtinimo vietos priežastis gali būti ir entezopatija – skaidulinių struktūrų pažeidimas, kuris yra ir uždegiminio, ir degeneracinio pobūdžio. Ji neatsiranda savaime, o yra destruktyvių sąnarių pakitimų – spondiloartrito, žvynelinės, reumatoidinio artrito – pasekmė.
Gana dažnai šoniniai (šalutiniai) raiščiai pažeidžiami staigiu smarkiu nukrypimu link nesulenktos blauzdos. KS sužalojimas dažniausiai įvyksta ir esant šoniniam blauzdos nukrypimui ir sulenktam keliui, kartu sukant jį į išorę arba į vidų.
Taigi dėl tam tikrų judesių atsiranda būdinga žala:
- Staigiai ištiesus, pagrobus ir išoriniu posūkiu ar blauzdos pasukimu (snieglentininkai, ledo ritulio žaidėjai, sužeisti per avariją), galimas „nelaimingos triados“ susidarymas - vidinio šoninio raiščio, vidinio menisko ir priekinio CL plyšimas.
- Blauzdos lenkimas, pritraukimas ir vidinis sukimasis (imtynės, pervažiavimas automobiliu, smūgis į išorinį per kelį sulenktos kojos paviršių) dažnai pažeidžia išorinį šoninį raištį ir abu kelio sąnarius.
- Blauzdos pratęsimas, pritraukimas ir vidinis sukimas gali sukelti abiejų šoninių raiščių, meniskus ir net blauzdikaulio lūžius.
- Per didelis tempimas arba smūgis iš priekio į galą į stačiu kampu sulenktą kelį (automobilio „priekinio skydo“ sužalojimas, kritimas nuo motociklo) sužaloja kelio sąnarį ir, priklausomai nuo kojos sukimosi krypties. , prie išorinių ir vidinių šoninių raiščių.
- Bet kokia situacija, kai galimas didelis kelio apkrovimas, susijęs su staigiu jo lenkimu ar tiesimu (šokimas, nusileidimas, sunkių svorių kėlimas, slidinėjimas, kopimas į kalnus), gali sukelti traumą, pvz., pakaušio patempimą ar net plyšimą.
Traumos simptomai
Šių struktūrų pažeidimo požymiai ūminiu periodu yra tokie patys kaip ir kitų vidinių sąnario traumų. Patikrinti šių pluoštinių struktūrų vientisumą tampa įmanoma tik po anestezinio vaisto injekcijos į sąnarį. Po anestezijos gali būti nesunkiai aptiktas šoninis kelio sąnario laisvumas kojos tiesimo padėtyje. Tokio simptomo priežastis daugeliu atvejų yra jungiamojo audinio struktūrų plyšimas.
Seną plyšimą dažniausiai lydi sąnario nestabilumo jausmas, o vaikštant dažnai prireikia naudoti fiksatorių.
Dėl skausmo nebuvimo nesunkiai nustatomi pluoštinių struktūrų nemokumo simptomai.
Norint atskirti kelio sąnario raiščių plyšimą nuo patempimo, labai informatyvus laikomas apžiūra, taip pat motorinių testų serija. Toks patikrinimas leidžia nustatyti kelio sąnario nestabilumo (nestabilumo) laipsnį, kuris vizualiai pasireiškia kaip pasyvus, t.y., nepriklausomas blauzdos poslinkis.
Medialinio kolateralinio raiščio entezopatija
Gali būti pažeista tiek viršutinė, tiek apatinė jungiamojo audinio struktūros dalys. Viršutinė entezopatija pasižymi skausmu vidinėje pusėje tiesiai virš kelio sąnario. Žemesniajai entezopatijai būdingas skausmo pojūtis kelio sąnario vidinėje pusėje, tiesiai po juo.
Galima įtarti kelio sąnario raiščių plyšimą traškėjimu traumos metu, būdingą traumos mechanizmą. Nukentėjusysis negali atsiremti į sužalotą koją, jaučiamas vietinis skausmas ir didelės mėlynės.
Ūminei fazei būdingas staigus skausmo atsiradimas, reikšmingas sąnario judrumo apribojimas, patinimas traumos vietoje, dažnai kraujo kaupimasis sąnaryje (hemartrozė). Lėtinei fazei skausmas nebūdingas, tačiau atsiranda kelio sąnario nestabilumas.
Šalutinių raiščių pažeidimas
Esant nedideliam šoninių pluoštinių struktūrų pažeidimui, jų patologinis mobilumas gali nepasireikšti. Norint patikrinti sąnario stabilumą, nustatomi pernelyg didelio blauzdos nukrypimo priešinga pažeidimo kryptimi simptomai.
Jei pažeistas medialinis kolateralinis raištis, pasireiškia teigiamas adukcinis testas (blauzdos krypimas į vidų), o pažeidžiamas išorinis šoninis raištis – abdukcijos testas (blauzdos išlinkimas į išorę).
Kuo labiau nukrypsta blauzda, tuo didesnis konstrukcijos pažeidimo laipsnis. O kai blauzdos nuokrypis yra 20 ° ar daugiau, jie kalba apie visišką šoninio raiščio plyšimą.
Paprastai abu šie testai turi būti neigiami, tai yra, blauzda neturi judėti į šonus.
Kryžminių raiščių pažeidimas
Izoliuotas CL sužalojimas yra retas. Pirmosiomis dienomis sunku atpažinti jų plyšimą, nes vyrauja daugeliui intraartikulinių traumų būdingi simptomai: patinimas, kraujo kaupimasis sąnaryje, stiprus skausmas, nesugebėjimas perkelti svorio į sužalotą galūnę.
Plyšus priekinei CL, diagnozuojamas „priekinio stalčiaus“ simptomas. Pažeidus galinio KS vientisumą – „galinis stalčius“.
Paprastai blauzdos poslinkis į priekį ir atgal neturi viršyti 0,5 cm.
Kelio patempimas
Kelio patempimai yra daug dažnesni nei kelio patempimai. Iš esmės patempimo požymiai yra panašūs į plyšimo. Nėra tik sąnario nestabilumo požymių. Įvairių struktūrų pažeidimui būdingi simptomai:
- Klubo raiščiai. Ūminėje fazėje yra vietinis jautrumas poplitealinėje duobėje. Būdingas simptomas yra padidėjęs skausmas lenkiant kelį ar sėdint. Ištiesinus kelio sąnarį, skausmas žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta.
- . Šio tipo tempimo testų rezultatai bus silpnai teigiami. Tai reiškia, kad vidiniam raiščiui tai yra adukcija, o jei pažeidžiamas išorinis raištis, pagrobimo testai nepasieks 20°.
- . Šio kelio sąnario raiščio patempimui bus būdingi tik bendri kelio traumos simptomai.
Žalos diagnostika
Diagnozuojant jungiamojo audinio struktūrų pažeidimus, didelę reikšmę turi sužalojimo mechanizmo išaiškinimas.
Informatyviausi yra tokie tyrimai kaip ultragarsas, MRT ir artroskopija.
Labai dažnai, patyrus kelio traumas, neįmanoma pasakyti, kuri jo dalis nukentėjo labiausiai – skaidulinės struktūros, meniskai ar kaulai. Todėl esant tokiai žalai kaip plyšimas ar bet koks kitas šio sąnario sužalojimas, pirmoji pagalba bus lygiai tokia pati. Tam jums reikia:
- Iškvieskite greitąją pagalbą.
- Pataisykite pažeistą galūnę. Jūs neturėtumėte bandyti suteikti jam fiziologinės padėties savarankiškai!
- Sužalojimo vietą užtepkite ledu. Tai šiek tiek sumažins skausmą, o kraujavimas po oda ar į sąnario ertmę nebus toks reikšmingas.
Tokiu atveju nebūtina duoti nuskausminamųjų, juo labiau alkoholio, nes tai gali turėti įtakos diagnozės teisingumui ateityje!
Traumos gydymas
Tokioms ligoms gydyti paprastai naudojamas integruotas požiūris. Entezopatijos, taip pat jungiamojo audinio struktūrų plyšimai ir patempimai turi būti gydomi įvairiais būdais:
Medialinio šoninio raiščio entezopatija yra būklė, kurios negalima gydyti. Būtina gydyti ligą, kuri ją išprovokavo.
Kelio raiščių plyšimas
Tarpas gali būti pilnas arba dalinis. Priklausomai nuo to, jis gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu.
Konservatyvus gydymas
Šio gydymo metu atliekama kelio sąnario punkcija, po kurios 1,5 mėnesio dedamas gipsinis tvarstis kuo labiau nukrypus į pažeistą pluoštinę struktūrą. Toks gydymas veiksmingas esant plyšimams, pavyzdžiui, vidurinio šoninio raiščio.
Tačiau visiškai plyšus ši struktūra ne visada suauga kartu, o išorinis šoninis raištis išvis nesuauga. Jam lūžus būtinai būtinas chirurginis gydymas. Konservatyviai gydyti senus (daugiau nei prieš 2-3 savaites) medialinio šoninio raiščio plyšimus yra netikslinga.
Pažeidus kelio sąnarį, kartais, priklausomai nuo to, kiek kompensuojamas kelio sąnario nestabilumas, galima skirti konservatyvų gydymą (gipso įtvaro ar ortozės uždėjimas iki 6 savaičių).
Siekiant sumažinti patinimą ir numalšinti skausmą, gydytojas paskiria tinkamą tepalą ar kompresą.
Chirurginis gydymas
Net ir visiškai plyšus priekiniam CL, pacientai, kurie veda neaktyvų gyvenimo būdą, yra patenkinti konservatyvaus gydymo rezultatais. Jei asmuo veda aktyvų gyvenimo būdą, visiškai plyšus CS, nurodomas tik chirurginis gydymas.
Operacijos gali būti atliekamos keliais būdais:
- Artroskopija.
- Artrotomija (kai atidaromas kelio sąnarys ir atliekamos būtinos manipuliacijos vizualiai kontroliuojant).
Visiško išorinio šoninio raiščio plyšimo operacija turėtų būti atliekama per pirmąsias tris dienas po traumos ir susideda iš to, kad atjungti pažeistos struktūros pluoštai yra susiuvami. Jei sugaištas laikas, priklausomai nuo situacijos, pažeisti kolateraliniai raiščiai, plastinė operacija atliekama nuosavų audinių pjūviu arba specialia polimerine juostele.
Po operacijos 1,5 mėnesio reikia uždėti fiksatorių, pavyzdžiui, gipso įtvarą (ilgą nuo pirštų iki viršutinio šlaunies trečdalio) arba šarnyrinę ortozę. Praėjus 21 dienai po užtepimo ir pasitarus su gydančiu gydytoju, patartina pradėti vystyti kelio sąnarį, kad neatsirastų jo sustingimas.
CL plyšimo operacija atliekama per pirmąsias tris dienas po traumos arba, kas nutinka daug dažniau, praėjus kelioms savaitėms po traumos.
Priklausomai nuo sužalojimo amžiaus, šios struktūros fragmentai bus arba susiūti, arba plastikas bus gaminamas naudojant savo audinius arba dirbtines medžiagas.
Po operacijos, iki 6 savaičių, beveik visa koja uždedama šarnyrinė ortozė arba gipsas.
Kaip išgydyti kelio patempimą? Kelio patempimui gydyti chirurgija nebūtina, tačiau dėl hemartrozės gali prireikti artroskopijos. Tokius sužalojimus būtina gydyti remiantis šiais principais:
- Poilsis – būtina kiek įmanoma iškrauti pažeistą galūnę. Norėdami tai padaryti, jums nereikia bandyti ant jo stovėti, sulenkti.
- Peršalimas – pirmą dieną po traumos pažeistą sąnarį reikia patepti ledu. Ledas, suvyniotas į audinį, užtepamas 10-15 minučių, tada pašalinamas.
- Fiksacija – sąnarys fiksuojamas elastiniu bintu ar kitu nestandžiu fiksatoriumi, jei gydytojas nieko kito nepaskyrė.
- Pažeistos galūnės pakėlimas – norint sumažinti patinimą, rekomenduojama koją laikyti pakėlusi (pavyzdžiui, uždėti ant jos pagalvę).
Nuo antros ligos dienos, jei nėra kitų gydytojo receptų, vartojami nuskausminamieji, tepalai, kompresai. Tokiais atvejais rekomenduojamas tepalas gali būti ir nuskausminantis, ir šildantis.
Reabilitacija po traumos
Nesvarbu, kiek operacijų atliekama ir koks tepalas naudojamas, tačiau be reabilitacijos bandymai greitai išgydyti tokią traumą yra pasmerkti nesėkmei. Reabilitacija susideda iš dviejų etapų: pasyvaus ir aktyvaus. Kiek laiko truks kiekvienas iš etapų, priklauso nuo daugelio veiksnių:
- kaip buvo atliktas gydymas – chirurginis ar konservatyvus;
- kaip greitai organizmas sugeba atsigauti;
- paciento amžius;
- lydinčios ligos.
Pasyviosios stadijos tikslai – skausmo malšinimas, edemos šalinimas, pasyvus sąnario, šlaunies raumenų vystymas. Tam naudojami UHF, limfodrenažiniai masažai, elektromiostimuliacija.
Aktyvios stadijos tikslas – palaipsniui didinti paveiktos vietos apkrovą, o po to visiškai atstatyti funkcijas. Šiuo tikslu prie ankstesnių procedūrų pridedama mankštos terapija.
Atsigavimas
Kiek laiko užtruks atsigavimas? Kelio raiščių pažeidimas nėra trauma, kurią galima greitai išgydyti. Tai gali užtrukti savaites ar net mėnesius, priklausomai nuo sužalojimo tipo. Kartais pažeistos konstrukcijos niekada neatkuriamos.
Atsigavimas po konservatyvaus gydymo įvyksta maždaug po 3 mėnesių. Jei sužalojimą reikėjo gydyti chirurginiu būdu, atsigavimas gali trukti iki šešių mėnesių.
Pasekmės
Prasti gydymo rezultatai pirmiausia siejami su nepilna, neteisinga ar nesavalaike traumų diagnozavimu.
Reabilitacija, taip pat konservatyvūs ir chirurginiai metodai yra vienas iš pagrindinių gydymo etapų.
Net jei techniškai operacija buvo atlikta su komplikacijomis, o reabilitacijos laikotarpis buvo atliktas laikantis visų taisyklių, rezultatas bus patenkinamas.
Jei operacija atlikta nepriekaištingai, tačiau pacientas ir jį gydantis gydytojas reabilitaciją gydė nedėmesingai, nereikėtų tikėtis, kad visiškai atsistatys ne tik kelio sąnario, bet net ir blauzdos bei šlaunies raumenų funkcijos. Tokiais atvejais gali išsivystyti kontraktūra ir, norint ją išgydyti, gali prireikti kur kas rimtesnės operacijos, nei buvo atlikta anksčiau.
yra dažna trauma, kuri dažniau pasitaiko aktyviems jauniems žmonėms ir dažniausiai įvyksta namuose arba sportuojant. Kelio sąnario raiščių pažeidimo priežastis – per dideli sąnario judesiai (pertempimas, galūnės pasukimas išilgai ašies, blauzdos pritraukimas ar pagrobimas). Kartais sužalojimas atsiranda dėl smūgio ar spaudimo blauzdai. Pacientai, kuriems pažeisti kelio sąnario raiščiai, skundžiasi skausmu, ribotu judumu ir patinimu sąnario srityje. Diagnozė pagrįsta anamneze ir klinikiniu ištyrimu, o norint atmesti lūžį, gali būti atliekami rentgeno spinduliai. Papildomai skiriamas kelio sąnario MRT, diagnostinė punkcija ar artroskopija.
Bendra informacija
Kelio raiščių pažeidimas yra dažna trauma, kuri dažniau pasitaiko aktyviems jauniems žmonėms ir dažniausiai įvyksta namuose arba sportuojant. Kelio sąnario raiščių pažeidimo priežastis – per dideli sąnario judesiai (pertempimas, galūnės pasukimas išilgai ašies, blauzdos pritraukimas ar pagrobimas). Kartais sužalojimas atsiranda dėl smūgio ar spaudimo blauzdai.
klasifikacija
Skiriami šie kelio sąnario raiščių pažeidimo laipsniai:
- I laipsnis. Dalinis kelio sąnario raiščių plyšimas (plyšta atskiros skaidulos). Toks pažeidimas dažnai vadinamas kelio raiščių patempimu, nors iš tikrųjų raiščiai nėra elastingi ir negali būti ištempti;
- II laipsnis. Nevisiškas raiščių plyšimas (kelio sąnario raiščių plyšimas);
- III laipsnis. Visiškas kelio raiščių plyšimas. Paprastai tai derinama su kitų sąnario elementų (kapsulės, menisko, kremzlės ir kt.) pažeidimu.
Atsižvelgiant į traumos lokalizaciją traumatologijoje, išskiriami šoninių (išorinių ir vidinių) ir kryžminių (priekinių ir užpakalinių) raiščių pažeidimai.
Šoninių raiščių pažeidimas
Anatomija
Kelio sąnario šoniniuose paviršiuose yra du šoniniai (šoniniai) raiščiai. Viršuje esantis šoninis fibulinis (šoninis šoninis) raištis stiprina sąnarį iš išorės. Aukščiau jis pritvirtintas prie šoninio šlaunies kondiliuko, žemiau - prie šlaunies galvos. Atitinkamai kolateralinis blauzdikaulio (medialinis šoninis) raištis yra vidiniame sąnario paviršiuje. Viršuje jis yra pritvirtintas prie vidinės šlaunies kondylės, žemiau - prie blauzdikaulio. Be to, dalis jo skaidulų prisitvirtina prie sąnario kapsulės ir vidinio menisko, todėl vidinio šoninio raiščio pažeidimas dažnai derinamas su vidinio menisko pažeidimu.
Kelio sąnario išorinio šoninio raiščio pažeidimas
Išorinis šoninis raištis pažeidžiamas rečiau nei vidinis. Kelio sąnario raiščių pažeidimai atsiranda, kai blauzda pernelyg pakrypsta į vidų (pavyzdžiui, sukant koją). Plyšimas dažnai būna visiškas ir gali būti susijęs su šeivikaulio galvos dalies avulsiniu lūžiu.
Simptomai
Pacientas skundžiasi skausmu pažeidimo srityje, kuris didėja, kai blauzda pasislenka į vidų. Judėjimas ribotas. Sąnarys patinsta, nustatoma hemartrozė. Simptomų sunkumas priklauso nuo kelio sąnario raiščių pažeidimo laipsnio. Visiškai plyšus, atskleidžiamas sąnario laisvumas (per didelis mobilumas).
Kelio sąnario vidinio šoninio raiščio pažeidimas
Vidinis šoninis raištis pažeidžiamas dažniau, tačiau dažniausiai jo pažeidimas būna nepilnas. Sužalojimas atsiranda, kai blauzda yra pakrypusi į išorę. Šis kelio sąnario raiščių pažeidimas dažnai derinamas su vidinio menisko plyšimu ir sąnario kapsulės pažeidimu, kurį galima diagnozuoti atliekant kelio sąnario MRT.
Simptomai
Sąnarys edemiškas, skausmas nustatomas zonduojant, judant, blauzdos nukrypimas į išorę. nustatyta hemartrozė. Judėjimas ribotas. Visišką plyšimą lydi per didelis sąnario mobilumas.
Kelio sąnario šoninių raiščių traumų gydymas
Kelio sąnario raiščių tempimą ir plyšimą traumatologai gydo konservatyviai. Traumos vieta anestezuojama novokaino tirpalu. Esant dideliam kraujo kiekiui sąnaryje, atliekama punkcija. Ant kojos nuo kulkšnių iki viršutinio šlaunies trečdalio uždedamas gipsinis įtvaras.
Konservatyviai gydomas ir visiškas medialinio šoninio raiščio plyšimas. Visiškai plyšus išoriniam šoniniam raiščiui, reikalinga chirurginė intervencija, nes jos galai, kaip taisyklė, tolsta vienas nuo kito, o nepriklausomas susiliejimas tampa neįmanomas. Operacijos metu atliekama raiščio arba jo sausgyslės autoplastika lavsaninė siūlė. Skaldant raištį, naudojami skiepai. Galvos avulsinio lūžio atveju kaulo fragmentas fiksuojamas varžtu prie šeivikaulio.
Kai raištis susilieja, jo ilgis dažnai padidėja dėl rando audinio. Dėl to sumažėja raiščio stiprinimo funkcija, kelio sąnarys tampa nestabilus. Jeigu kitos sąnario struktūros (kapsulė, kryžminiai raiščiai) šio nestabilumo nekompensuoja, atliekama rekonstrukcinė operacija (raiščio prisitvirtinimo vietos perkėlimas arba sausgyslių plastika).
Kryžminių raiščių pažeidimas
Anatomija
Kryžminiai raiščiai yra kelio sąnario viduje ir jungia blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnarinius paviršius. Viršuje esantis priekinis kryžminis raištis yra pritvirtintas prie užpakalinio šlaunies šoninio raiščio paviršiaus, eina per sąnarį priekyje ir vidurinėje pusėje, o tada yra pritvirtintas prie blauzdikaulio sąnarinio paviršiaus jo priekinėje vidinėje dalyje.
Užpakalinis kryžminis raištis yra pritvirtintas prie šlaunies vidinio kaukolės priekinio ir užpakalinio paviršiaus, praeina sąnario ertmėje užpakalinėje dalyje ir į išorę, o tada yra pritvirtintas prie sąnarinio blauzdikaulio paviršiaus jo užpakalinėje dalyje. Priekinis kryžminis raištis neleidžia blauzdai slysti į priekį, o užpakalinis kryžminis raištis neleidžia blauzdai slysti atgal.
Priekinio kryžminio raiščio pažeidimo priežastis – smūgis ar spaudimas į užpakalinį sulenktos kojos paviršių. Užpakalinis kryžminis raištis pažeidžiamas, kai blauzdikaulis yra pernelyg ištemptas arba įvyksta smūgis į priekinį blauzdikaulio paviršių. Dažniausia trauma yra priekinis kryžminis raištis. Dažnai pasitaiko Turnerio triada („nelaiminga triada“): priekinio kryžminio raiščio plyšimo derinys su išorinio šoninio raiščio pažeidimu ir vidinio menisko plyšimu.
Simptomai
Kelio sąnarys yra patinęs ir skausmingas. Nustatomas skystis (hemartrozė). Pagrindinis klinikinis kryžminio raiščio plyšimo požymis yra stalčiaus simptomas (per didelis blauzdos judėjimas anteroposterior kryptimi). Gydytojas sulenkia paciento atsipalaidavusią koją 90 laipsnių kampu, po to viena ranka laiko šlaunį, o kita judina blauzdą pirmyn ir atgal.
Jei blauzda pasislenka į priekį, tai rodo priekinio kryžminio raiščio nemokumą. Jei blauzda pasislenka atgal, tada pažeidžiamas užpakalinio kryžminio raiščio vientisumas. Dalinio kryžminių raiščių plyšimo (tempimo) atveju šis simptomas gali būti neigiamas. Išsamesniam gretutinių traumų tyrimui pažeidus kelio sąnario raiščius atliekama diagnostinė kelio sąnario artroskopija.
Gydymas
Esant daliniams plyšimams, atliekamas konservatyvus gydymas: sąnario punkcija, gipso įtvaro uždėjimas iki 5 savaičių. Visiškas raiščių plyšimas yra operacijos indikacija. Raiščių vientisumą galima atkurti klasikiniu metodu (per atvirą prieigą) arba endoskopiškai (naudojant artroskopą). Mažiau traumuojančios yra artroskopinės operacijos. Esant šviežiems kelio sąnario raiščių pažeidimams, raiščio galas susiuvamas prie kaulo, esant lėtiniams plyšimams, atliekama lavsanoplastika arba raiščio pakeitimas autotransplantatu iš girnelės raiščio. Operacija atliekama praėjus 5-6 savaitėms po traumos. Ankstesnė chirurginė intervencija neatliekama, nes gali išsivystyti kontraktūra (judesių apribojimas) sąnaryje.
Dėl kritimo, nukreipto smūgio, pernelyg intensyvaus blauzdos pritraukimo ar pagrobimo, plyšta kelio raiščiai. Be to, klinikoje yra didelė hematoma, ribotas mobilumas. Kelio sąnario 1-2 laipsnių raiščių plyšimo gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Tačiau sunkiais sužalojimais nukentėjusysis reikalauja chirurginio gydymo.
Bendra informacija
Plyšęs kelio raištis yra dažna trauma, kuri įvyksta namuose ar sportuojant. Šios jungiamojo audinio gijos yra tankios, tvirtos, bet nepakankamai elastingos. Todėl, veikiant apkrovoms, viršijančioms jų tempimo stiprumą, įvyksta dalinis plyšimas arba visiškas atsiskyrimas nuo kaulo pagrindo, dažnai su kaulo fragmentu.
Kelio raiščių plyšimo priežastys ir laipsniai
Tokios traumos dažniau diagnozuojamos aktyviai sportuojantiems jauniems žmonėms. Tačiau jie taip pat yra linkę į degeneracinius-distrofinius, uždegiminius, kurių eigą lydi raiščių sausgyslių aparato susilpnėjimas. Tai įvairios kilmės.
Šoniniai raiščiai
Dažniau nustatomi 1-2 laipsnių sunkumo vidinio šoninio raiščio pažeidimai. Šios jungiamojo audinio sruogos pažeidžiamos, kai blauzda intensyviai nukrypsta į išorę. Jų plyšimą gali lydėti vidinio menisko plyšimas, sąnario kapsulės vientisumo pažeidimas.
Rečiau išorinis šoninis raištis pažeidžiamas dėl pernelyg didelio blauzdos įlinkio į vidų. Tokia traumuojanti situacija atsiranda, kai koja yra susukta. Paprastai raištis visiškai atsiskiria nuo jo prisitvirtinimo prie kaulo vietos kartu su nedidelės šlaunikaulio dalies lūžiu.
kryžminiai raiščiai
Pagrindinės plyšimo priežastys yra tiesioginis smūgis arba stiprus spaudimas į užpakalinį ar priekinį blauzdos paviršių sulenktoje būsenoje, jos pertempimas. Dažniau sužeistas. Turnerio triadą galima nustatyti. Taip vadinamas kombinuotas šoninių, kryžminių raiščių ir vidinio menisko pažeidimas.
Girnelė
Nuosavas girnelės raištis plyšta dėl stipraus, pavyzdžiui, kritimo iš aukščio, eismo įvykio. Jis pažeidžiamas ištiesus koją ties kelio sąnariu, bet tik esant tam tikroms sąlygoms. Paprastai suaugusio žmogaus raiščio nutrūkti beveik neįmanoma. Lėtinės patologijos sukelia jo žalą – artritą,.
Patologijos požymiai ir simptomai
Esant 1 laipsnio plyšimui, ūmus skausmas atsiranda tik raiščių pažeidimo metu. Ramybės būsenoje jis palaipsniui silpnėja, bet gali padidėti. Kelio oda šiek tiek patinsta, gali atsirasti petechialinių kraujavimų ar nedidelė hematoma.
2 ir 3 laipsnių raiščių plyšimo metu jis aiškiai girdimas, panašus į garsą, kuris atsiranda, kai lūžo sausa lazda. Skausmas aštrus, aiškiai lokalizuotas kelyje, bet spinduliuojantis bandant žengti žingsnį. Esant visiškam plyšimui, neįmanoma pabrėžti kojos dėl sąnario nestabilumo. Po 3-5 valandų susidaro uždegiminė edema, o po jos rezorbcijos - plati hematoma.
Su kuo kreiptis
Nepriklausomai nuo sužalojimo sunkumo, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į traumatologą. Nukentėjusysis negali objektyviai įvertinti savo būklės, todėl dažnai nepaiso medicininės priežiūros. Vėliau tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą iki kelio sąnario.
Diagnostikos principai
Pirminės diagnozės nustatymo pagrindas yra paciento nusiskundimai, jo sužalojimo sąlygų aprašymas, išorinės apžiūros rezultatai. Sąnario funkcionalumui įvertinti atliekama nemažai tyrimų, įskaitant judesių amplitudės išsaugojimą, kelio stabilumą. Rentgeno tyrimas yra privalomas, todėl galima atmesti intraartikulinius lūžius, kaulų fragmentų atsiskyrimą. Pagal indikacijas kompiuterinė tomografija naudojama minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervų kamienų pažeidimams nustatyti.
Pirmoji pagalba
Kiek laiko trunka atsigavimas
Visi 1-ojo sunkumo laipsnio raiščių plyšimo simptomai išnyksta po 10-14 dienų. Esant sunkesnėms traumoms, galima po 1,5-2 mėn. Reabilitacijos trukmė po operacijos priklauso nuo naudojamo chirurginio gydymo metodo, paciento amžiaus. Tai gali trukti nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių.
Gyvenimo būdas ir reabilitacija po traumų
Reabilitacijos stadijoje pacientams parodomos fizioterapijos ir masažo procedūros, vartojami chondroprotektoriai, subalansuoti vitaminų ir mikroelementų kompleksai. Traumatologai rekomenduoja vengti didesnio fizinio krūvio, aktyvų sportą pakeisti plaukimu, šiaurietišku ėjimu, joga. Būtinai atlikite fizinę terapiją ir gimnastiką. Kasdieninės treniruotės padeda pagerinti kelių funkciją, nes pagreitina audinių aprūpinimą krauju maistinėmis medžiagomis. Iš pratimų ypač naudingi įtūpstai, pritūpimai, važiavimo dviračiu imitacija.
Galimos pasekmės
Dauguma komplikacijų išsivysto dėl to, kad nukentėjusysis nesikreipia medicininės pagalbos. Neteisingai susilieję raiščiai, dėl to nepakankamai stabilizuojasi kelio struktūros. Jie greičiau susidėvi – sunaikinamos kremzlės, patologiškai pakinta blauzdikaulio ir šlaunikaulio kauliniai paviršiai. Vystosi (gonartrozė), dažnai sukelianti žmogaus negalią.
Prognozė ir prevencinės priemonės
Prognozė yra palanki. Laiku ir kompetentingai gydant, visiškai atkuriami raiščiai, kaip ir kelio funkcijos. Norint išvengti jų pakartotinio pažeidimo, esant padidintam fiziniam krūviui, būtina naudoti kelių pagalvėles, vengti trauminių situacijų.