-------
| svetainių kolekcija
|-------
| Elena Jurievna Chramova
| Vladimiras Aleksandrovičius Plisovas
| Slaugos vadovas. Praktinis vadovas
-------
Šiuo metu Rusijoje yra beveik 1,5 milijono vidutinio lygio medicinos darbuotojų. Slaugytoja yra labai paplitusi ir paklausi profesija, kuri suponuoja tam tikrų ją pasirinkusio asmens moralinių ir psichologinių savybių buvimą bei reikiamą profesinį pasirengimą.
Pastaraisiais dešimtmečiais požiūris į slaugytojo profesiją pasikeitė visame pasaulyje. Rusijoje pirmieji pokyčiai prasidėjo jau devintojo dešimtmečio pabaigoje. Tačiau praktikoje slaugytoja ilgam išliko „žmogumi, turinčiu vidurinį medicininį išsilavinimą, dirbančiu vadovaujant gydytojui ar felčeriui“.
1990-ųjų pradžioje daugelyje Europos šalių įvestas aukštasis slaugos išsilavinimas. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir Tarptautinė slaugytojų taryba prisidėjo prie slaugos kaip mokslo plėtros Rusijoje.
Nuo 1966 metų PSO ataskaitų serija Nr.347 kalba, kad slaugytojai turi būti mažiau priklausomi savo veiksmuose, turėti aukštesnę kvalifikaciją, be to, joms reikia ugdyti profesinį mąstymą, kuris leistų priimti savarankiškus sprendimus remiantis mokslo žiniomis.
Šiuo metu medicinos paslaugų spektras nuolat plečiasi, veikia įvairių nuosavybės formų gydymo įstaigos, dienos stacionarai, vystosi paliatyvioji medicina. Pastariesiems priskiriami hospisai, teikiantys medicininę priežiūrą ir slaugyti sunkiomis nepagydomomis ligomis sergančius ir mirštančius pacientus. Tokiems pacientams gali padėti analitinio mąstymo slaugytoja, gebanti sudaryti ir įgyvendinti apžiūros, slaugos planą, atlikti reikiamas medicinines manipuliacijas pagal jų įgyvendinimo technologijas ir tuo pačiu moksliškai pagrįsti savo veiksmus.
Nuo 1994 m. Rusijoje galioja kelių lygių slaugytojų rengimo sistema pagal valstybinį išsilavinimo standartą. Šiuo metu, plėtojant sveikatos draudimą, atsirado naujų prielaidų tęsti slaugos reformas.
Daugiapakopė paramedikų mokymo sistema leidžia pagerinti gyventojų medicininės priežiūros kokybę, sumažinti medicinos personalo mokymo ekonomines išlaidas ir kt. Reformavus slaugą, atsirado galimybė keisti personalo politiką ir racionaliau panaudoti slaugos personalą.
Dėl to ligoninės vėl pradėjo teikti pirmines slaugytojas jaunesnes slauges, taip pat naujas priežiūros rūšis, pavyzdžiui, paliatyviąją priežiūrą.
Slaugos reforma Rusijoje vykdoma remiantis slaugos plėtros programa. Naujos formacijos specialistams rengti sukurta daugiapakopė medicinos personalo, turinčio vidurinį medicininį išsilavinimą, rengimo sistema, atidaromi aukštojo slaugos institutai, o šiuo metu – aukštojo slaugos specialistų rengimas antrosios pakopos (stažuotės, antrosios pakopos) studija ir kt.) vykdoma daugelyje mūsų šalies aukštųjų medicinos mokyklų. Toks mokymas leidžia plėtoti slaugą kaip mokslą, daryti naujus mokslo pasiekimus slaugos srityje.
Slaugos plėtrai nuolat vyksta tarptautiniai seminarai ir konferencijos. Slaugos specialistai yra daugelio tarptautinių ir Rusijos visuomeninių ir profesionalių medicinos organizacijų nariai.
Ypač svarbus pastaraisiais metais įgijo slaugytojos statusą. Dabar daug dėmesio skiriama šios profesijos prestižo didinimui, socialinei reikšmei. Didelę reikšmę čia turi pačių slaugytojų savimonė, todėl „slaugos“ moksle išsiskiria „slaugos filosofijos“ sąvoka. Būtent specialaus filosofinio požiūrio formavimas padeda pakelti specialybės „Slauga“ studentų mąstymą į aukštesnį lygį.
Šiuolaikiniai slaugytojai turi turėti mokslo žinių, mokėti analizuoti, numatyti pasekmes, planuoti savo veiklą ir priimti savarankiškus sprendimus. Didelę reikšmę turi gebėjimas užmegzti profesinius ryšius su kolegomis, pacientais ir jų artimaisiais, vadovybe.
Tobulėjant tokioms medicinos šakoms kaip transplantologija, paliatyvioji medicina, atsirandantis apvaisinimas mėgintuvėlyje ir kt., aktuali tapo daug etikos klausimų. Netgi susiformavo atskiras mokslas – biomedicinos etika. Slaugytoja, kaip žinia, yra arčiausiai paciento esantis žmogus iš visos medicinos darbuotojų sudėties, todėl norint padėti pacientams, būtinas tam tikras psichologinis slaugytojų pasiruošimas. Aukštojo slaugytojo fakultetuose studijuojamos įvairios psichologijos sritys, kurios padės būsimiems specialistams rasti psichologinį požiūrį į pacientus ir jų artimuosius, suprasti sunkią paciento psichologinę situaciją.
Slaugytojas, siekdamas kokybiškai atlikti savo pareigas, turi nuolat stengtis tobulinti savo įgūdžius. Šiuolaikinėje medicinoje diegiamos vis pažangesnės technologijos (naujos chirurginės operacijos ir tyrimų tipai), naudojama kompleksinė medicininė gydymo ir diagnostikos įranga, atsiranda naujų vaistų ir pan.. Visa tai reikalauja nuolatinio žinių atnaujinimo. Kartu tai padeda slaugytojams atpažinti save kaip šiuolaikinės profesijos atstovus, savo srities žinovus.
Slaugytojo vaidmenį gydymo ir diagnostikos procese sunku pervertinti. Būtent ji labiausiai bendrauja su pacientu, todėl „slaugos“ mokslas išryškina tokią sąvoką kaip „slaugos procesas“. To poreikis atsirado dėl to, kad paciento medicininės priežiūros kokybei būtina susisteminti slaugytojo veiklą. Taigi, slaugos procesą sudaro 5 etapai:
1) slaugos diagnozės nustatymas;
2) paciento poreikių nustatymas;
3) slaugos intervencijos plano sudarymas;
4) numatytų veiklų įgyvendinimas;
5) rezultato įvertinimas.
Žinoma, slaugytoja, spręsdama paciento problemas, yra ribojama galiojančių teisinių ir medicininių taisyklių bei norminių aktų, tačiau pagal savo profesines galimybes ji turi padaryti viską, kas nuo jos priklauso, kad paciento sveikata gerėtų ir gyvybė būtų išsaugota.
Rusijoje slauga kaip mokslas susiformavo palyginti neseniai. Tačiau ji turi ilgą istoriją. Visais laikais sunkus ligonių ir sužeistųjų slaugos darbas guldavo daugiausia ant moterų pečių. Taigi moterų vienuolynuose seserys absoliučiai nesuinteresuotai rūpinosi ligoniais. Pirmą kartą apie ligoninę, kurioje tokias pareigas atlikdavo moterys, paminėta dar X amžiuje, o ją sukūrė legendinė princesė Olga. XVI amžiuje. Stoglavy katedra išleido dekretą dėl vyrų ir moterų išmaldos namų, kuriuose galėjo tarnauti ir moterys, įkūrimo.
Slaugai ligoninėse ir stacionaruose moterys pirmą kartą buvo įtrauktos valdant didžiajam reformatoriui Petrui I. Kiek vėliau moterų darbas gydymo įstaigose buvo panaikintas (tokia padėtis išliko iki XVIII a. vidurio), vadovaujantis bendraisiais 2007 m. priimtos ligoninės, kuriose moterų veikla apsiribojo drabužių šluostymu ir plovimu, o slaugytojų vaidmuo buvo priskirtas išėjusiems kariams.
Slaugytojo profesija kaip tokia atsirado tik XIX a., o sąvoka „slaugytoja“ reiškia jau XX a. Beveik prieš 200 metų Rusijoje iškilo „gailestingųjų našlių“ pamaldos, organizuojamos ugdymo namuose Sankt Peterburge ir Maskvoje. Lygiagrečiai prie tų pačių ugdymo namų buvo įkurti vadinamieji našlių namai, skirti ligoniams, vargšams ir našlaičiams išlaikyti (to meto terminija – „Dievo tautos labdara“).
Žinoma, „gailestingų našlių“ tarnyba buvo slaugos tarnybos, kurios įkūrėjas Rusijoje buvo Christopheris von Opelis, pirmtakas. Jis taip pat buvo pirmojo pacientų priežiūros vadovo istorijoje, išleisto rusų kalba 1822 m., autorius. Šiame vadove moterims – gydytojų padėjėjoms pirmą kartą pasirodė „slaugančio personalo“ etikos ir deontologijos sąvokos.
1715 m. Petro I dekretu buvo įsteigti ugdymo namai, kurių tarnybai buvo įtrauktos moterys, vadinamosios kalinės iš ligoninės karių našlių ir žmonų.
Praėjus 2 metams po 1812 m. Tėvynės karo, asmeniniu imperatorienės Marijos Fiodorovnos nurodymu moterys iš Sankt Peterburgo našlių namų darbininkų buvo pakviestos ir išsiųstos į gydymo įstaigas slaugyti ir prižiūrėti ligonius. Po vienerių metų bandomojo laikotarpio, 1815 m. kovo 12 d., 16 iš 24 pakviestų našlių prisiekė ir iš imperatorienės rankų gavo specialiai šiai progai įsteigtą ženklą – Auksinį kryžių su užrašu „filantropija“. 1818 m. Maskvoje buvo įkurtas „Atjautos našlių institutas“, daugelyje ligoninių ir ligoninių buvo organizuojami slaugytojų rengimo kursai. Galbūt šį momentą reikėtų laikyti specialių slaugytojų mokymų Rusijoje pradžios tašku. Pagrindinis būsimų „gailestingų našlių“ rengimo vadovėlis buvo anksčiau minėtas Christopherio von Opelio vadovas.
1844 metais Sankt Peterburge buvo įkurta pirmoji Rusijoje Šventosios Trejybės gailestingųjų seserų bendruomenė. Būtent nuo šio momento moterų medicinos personalo mokymas Rusijoje pasiekė naują kokybinį lygį. Iniciatyva įkurti šią bendruomenę kilo tiesiogiai iš didžiosios kunigaikštienės Aleksandros Nikolajevnos ir Oldenburgo princesės Teresės.
Visoms moterims, nusprendusioms atsiduoti kilniam pagalbos ligoniams tikslui, buvo skirtas 1 metų bandomasis laikotarpis, kurį sėkmingai užbaigusios jos buvo priimtos į gailestingumo seseris iškilmingoje oficialioje ceremonijoje. Po liturgijos, kurią atliko Sankt Peterburgo metropolitas, ant kiekvieno, priimto kaip gailestingumo sesuo, buvo uždėtas specialus auksinis kryžius. Joje pavaizduotas Švenčiausiosios Dievo Motinos veidas, vienoje pusėje parašyta „Džiaugsmas visiems, kas liūdi“, o kitoje – „Gailestingumas“. Patvirtintoje priesaikoje, kurią davė kiekviena gailestingumo sesuo, be kita ko, buvo tokie žodžiai: „... Atidžiai laikysiuosi visko, kas pagal gydytojų nurodymus bus naudinga ir reikalinga sveikatai atstatyti. mano globai patikėtų ligonių; Iš jų reikia visais būdais pašalinti viską, kas jiems žalinga ir draudžiama gydytojų.
Pagal chartiją gailestingosios seserys neturėjo turėti jokio turto, įskaitant savo drabužius ar net menką pinigų sumą. Jame buvo nurodyta: „Viskas, ką sesuo gali gauti už savo paslaugas dovanų ar pinigais, priklauso bendruomenei“ (bendruomenė gyvavo daugiausia iš įvairių labdaros organizacijų aukų). Esant menkiausiam šių taisyklių pažeidimui, sesuo buvo pašalinta iš bendruomenės, tačiau istorijoje dar nebuvo nei vieno tokio atvejo!
„Jei sesuo patenkina paskyrimą, ji yra jo šeimos draugė, malšina fizines kančias, kartais numalšina ir dvasinius kančias, dažnai atsiduoda ligoniui jo intymiausiuose rūpesčiuose ir sielvartuose, užrašo jo mirties įsakymus, įspėja jį į amžinybę, įkvepia paskutinį atodūsį. Kiek tam reikia kantrybės, išradingumo, kuklumo, tvirto tikėjimo ir karštos meilės. Gailestingumo sesers neatlygintino darbo reikalavimas turi gilią prasmę, nes nėra ir negali būti žemiško užmokesčio už jos teikiamas paslaugas. (Pagal Šventosios Trejybės gailestingųjų seserų bendruomenės istoriografo įrašus (1864).)
1847 metais pirmosios 10 bendruomenėje specialų medicininį išsilavinimą gavusių moterų gavo gailestingųjų seserų garbės vardą, o netrukus prasidėjo kruvinas 1853–1856 metų Krymo karas, kuriame gailestingosios seserys išlaikė pirmąjį tikrą išbandymą. Nuo tada slaugytojams buvo lemta aktyviai dalyvauti visuose su karu susijusiuose įvykiuose, pradedant pirmąja Krymo kampanija joms, ir iki dabar.
Iniciatyva padėti sužeistiesiems, padedant gailestingumo seserims, kilo didžiajai kunigaikštienei Jelenai Pavlovnai, didžiojo kunigaikščio Michailo Pavlovičiaus žmonai, Rusijos caro Nikolajaus I broliui, gimusiam Germanui (tai buvo beveik tradicija Rusijos valdančiajai dinastijai). ), ji buvo puikiai išsilavinusi, mokėjo kelias kalbas ir išmanė Rusijos istoriją. Atsivertusi į stačiatikybę ir tapusi didžiojo kunigaikščio žmona, ji gavo rusišką Elenos Pavlovnos vardą, tačiau laimingos penkių dukterų motinos likimui buvo lemtas sunkus išbandymas: 1832–1846 m. ji neteko keturių vaikų, o 1849 m., būdama 43 metų, liko našle. Iš prigimties didžioji kunigaikštienė buvo labai kukli, simpatiška ir geraširdė, daug dėmesio skyrė pagalbai labdaros institucijoms, tapdama vertu Rusijos imperatorienės Marijos Fedorovnos, kuri jai paliko Mariinskio ir akušerijos institutų vadovybę, įpėdine. Reikėtų pažymėti, kad Jelena Pavlovna didžiąją dalį savo lėšų išleido labdarai, ir būtent ji pirmoji sugalvojo sukurti Raudonojo Kryžiaus draugijos prototipą.
Sevastopolio apgultis Krymo karo metu aiškiai parodė apgailėtiną medicininės priežiūros organizavimo būklę kai kuriose Rusijos armijos dalyse. Visur labai trūko kvalifikuotų gydytojų ir paramedikų. Dėl šių aplinkybių Elena Pavlovna kreipėsi į visas Rusijos moteris, prašydama suteikti visą įmanomą pagalbą didvyriškiems Sevastopolio gynėjams. Jos iniciatyvą entuziastingai palaikė puikus chirurgas N. I. Pirogovas, kuris buvo įtemptas karo veiksmų, tačiau karinė administracija rodė įprastą skepticizmą. N. I. Pirogovas keletą mėnesių buvo priverstas įtikinti karinius pareigūnus, kad jo reikia būtent priešakyje. Pažymėtina, kad tą akimirką pareigūnų mintis apie moters galimybę atsidurti prie sužeisto kario lovos buvo svarstoma, jei ne maištas, tai bent laisvamanymas, o sužeisto kario kančia vargu ar galėjo kilti. nerimauja Karo ministerijos darbuotojai. Netgi Rusijos kariuomenės vyriausiasis vadas A. S. Menšikovas į gerus Elenos Pavlovnos ir N. I. Pirogovo ketinimus sureagavo nesuprasdamas ir net leido sau būti nemandagiai, pašaipiai teiravosi: „... bet ar neturėtume tuoj pat atidaryti venerinis skyrius fronte?..“ Šią situaciją galėjo išgelbėti tik monarcho įsikišimas. Didžioji kunigaikštienė asmeniškai įtikino Nikolajų I, kad reikia organizuoti savanorišką pagalbą sužeistiesiems. 1854 m. spalio 25 d. imperatoriaus dekretu buvo įkurta Gailestingumo seserų Kryžiaus Išaukštinimo bendruomenė.
Didžiosios kunigaikštienės raginimas paskatino daugybę moterų, tarp jų ir aukštesniųjų visuomenės sluoksnių atstovus, vykti į Sevastopolį, o pati Jelena Pavlovna visą savo laiką skyrė vaistų pirkimui už savo pinigus ir siuntimui į Krymą.
Gailestingumo seserų sunkaus darbo negalima pervertinti: jos dirbo 20 valandų per dieną, nepaisydamos siaubingų fronto sąlygų, nuolatinių apšaudymų, choleros ir šiltinės. Įgimta seserų švara ir tikslumas bei naudinga moralinė įtaka leido joms slaugyti sužeistuosius, kurie, be jokios abejonės, būtų tiesiog pasmerkti be „sesių“, kaip kareiviai meiliai vadino seseris. gailestingumas. Šių moterų pavyzdys įkvėpė Rusijos visuomenę: daugybė žmonių išreiškė norą suteikti visą įmanomą materialinę pagalbą, o daugelis rusų moterų norėjo prisijungti prie gailestingųjų seserų.
Iki pat karo veiksmų pabaigos gailestingumo seserys dirbo Sevastopolio ir daugelio kitų Krymo pusiasalio miestų ligoninėse. Pirmoji operuojanti sesuo buvo asmeninė chirurgo N. I. Pirogovo asistentė E. M. Bakunina. Ji buvo aristokratijos atstovė, buvo kilmingos kilmės, buvo Sankt Peterburgo gubernatoriaus dukra ir didžiojo rusų vado M. I. Kutuzovo prosenelė. Palikdamas aukštąją visuomenę, E. M. Bakunina nuskubėjo į Sevastopolį ir tapo nepakeičiamu padėjėju sudėtingiausiose N. I. Pirogovo operacijose. 1856 metais didžioji kunigaikštienė įvertino jos nuopelnus ir paskyrė E. M. Bakuniną gailestingųjų seserų Kryžiaus Išaukštinimo bendruomenės vyriausiąja abate.
Pagal jos įstatus į Šventosios Trejybės bendruomenę buvo priimamos fiziškai sveikos ir morališkai nepriekaištingos našlės ir mergelės nuo 20 iki 40 metų nuo 20 iki 40 metų visų be išimties klasių ir religijų, tačiau nuo 1855 m. prieiga buvo prieinama tik stačiatikiams.
Krymo karas šiai nesavanaudiškai moteriai nebuvo paskutinė karinė kampanija. 1877–1878 metais E. M. Bakunina su Raudonojo Kryžiaus draugijos būriu išvyko į Kaukazo frontą. Net savo dvare ji suorganizavo nemokamą ligoninę paprastiems tos vietovės valstiečiams. Be to, ji buvo paskirta Tverės provincijos zemstvo ligoninių patikėtine, dėl kurios ji teisėtai laikoma kaimo medicinos įkūrėja. Jekaterinos Bakuninos vardas 1954 metais buvo įamžintas vienos iš didvyriško miesto Sevastopolio gatvių pavadinime. „Tame kare buvo daug patriotų, kurie paaukojo savo turtą, bet nebuvo daug tokių, kurie paaukojo save. Čia reikėjo ne tik atjautos, bet ir nesavanaudiškumo, dosnumo, charakterio tvirtumo ir Dievo pagalbos. Nei įvairūs karo sunkumai, nei atšiaurus oras, nei vasaros karštis, nei ginklų ir skeveldrų griaustinis, nei kasdienės mirtys, nei cholera ir vidurių šiltinės dūmai – niekas negalėjo sutrukdyti jiems sąžiningai atlikti savo šventos pareigos “, - rašė jie. gailestingumo seserys žurnale „Rusijos senovė“.
Vienas ryškiausių didvyriškumo ir nesavanaudiškumo pavyzdžių Krymo kare buvo Daša Sevastopolskaja. Jos tikrasis vardas yra Daria Michailova. Ji įėjo į istoriją kaip pirmoji slaugytoja Rusijoje, pradėjusi padėti sužeistiesiems likus 2 mėnesiams iki gailestingųjų seserų grupės atvykimo iš Sankt Peterburgo, 1854 m. rugsėjo 8 d. Sevastopolio apgulties metu kartu su mūšiuose dalyvavo reguliarioji kariuomenė, milicija – eiliniai miesto gyventojai . Tarp jų buvo jauna moteris, jūreivio Lavrentijaus Michailovo, žuvusio Sinopo mūšyje, dukra. Liko našlaitė, Daria Michailova pardavė savo namą, o už pardavimo pajamas nusipirko arklį, vagoną, statinę alkoholio, tvarsčių ir kitų vaistų, o paskui jūreivių būrį išvyko į Almą, į vietą būsimas didelis mūšis. Mūšio metu sužeistoji su nuostaba ir džiaugsmu priėmė Darios, apsirengusios jūreivio žirnių švarku, pagalbą, vadindama ją „Angelu iš Viešpaties sosto“. Neturėdama specialaus pasirengimo, kitaip nei Sankt Peterburgo gailestingumo seserys, Michailova plaudavo ir tvarstė žaizdas, sužeistajam atnešdavo puodelį su paprastu „liaudišku“ nuskausminamuoju.
Daria Michailova išgyveno visą Krymo kampaniją kaip gailestingumo sesuo ir buvo pastebėta paties imperatoriaus, kuris buvo informuotas apie moters nesavanaudiškumą ir nesavanaudiškumą iš žmonių. 1856 m. lapkričio 16 d. karališkuoju dekretu ji buvo apdovanota aukso medaliu "Už darbštumą!" ant Vladimiro juostelės ir 500 rublių sidabru. Be to, jai buvo pažadėtas 1000 rublių kraitis iš paties suvereno. Pažymėtina, kad vėliau imperatorius įvykdė savo pažadą. Pasibaigus karui Daria ištekėjo už paprasto kareivio Maksimo Chvorostovo ir tuo metu turėdama nemažą kraitį atidarė savo verslą (įsigijo smuklę), vėliau persikėlė gyventi pas vyrą į Nikolajevo miestą. Tačiau vėliau Daša grįžo į gimtąjį Sevastopolį ir saugiai ten gyveno iki pat mirties 1910 m. 1954 m., Sevastopolio gynybos šimtmečio minėjimo metais, viena iš jo gatvių buvo pavadinta Dašos iš Sevastopolio vardu. Visai neseniai, 2005 m., Sevastopolyje buvo pastatytas paminklas Krymo karo herojei ir pirmajai gailestingumo seseriai Dašai iš Sevastopolio.
1855 metais buvo išleistas karališkasis dekretas dėl moterų, „tarnavusių ligoninėse ar Sevastopolio gynybos metu ir atlikusių specialias paslaugas“, teisės gauti medalį „Už Sevastopolio gynybą“. Be to, asmeniniu didžiosios kunigaikštienės prašymu buvo nukaldinti 7 aukso ir 145 sidabro medaliai, skirti įteikimui gailestingumo seserims. Kiek vėliau Krymo gailestingumo seserims buvo pagaminti dar 6 aukso ir 200 sidabro medalių, kuriais apdovanotos ne tik Kryžiaus išaukštinimo bendruomenės seserys, bet ir Odesos gailestingųjų našlių bendruomenė, taip pat Sevastopolis, kuris nepriklausė bendruomenėms, bet tapo gailestingumo seserimis.
1868 m. vidaus reikalų ministras priėmė istorinį sprendimą atidaryti keletą įstaigų specialiam gailestingumo seserų ir brolių mokymui, o tai sutapo su Raudonojo Kryžiaus draugijos įsteigimu.
Gailestingumo seserys taip pat vykdė savo kilnią misiją per Rusijos ir Turkijos karą (Raudonojo kryžiaus misija Iasi 1877-1878), Rusijos ir Japonijos karas 1904-1905, Pirmasis pasaulinis karas 1914-1918 m.
Kiti istoriniai mūsų šalies slaugos raidos etapai – Rusijos prisijungimas prie Ženevos konvencijos (1867 m.), oficialus leidimas moterims taikos metu dirbti ligoninėse (1871 m.). 1873 m. sausį mirus didžiajai kunigaikštienei Elenai Pavlovnai, šios iškilios moters atminimui, tais pačiais metais pradėtas įgyvendinti paskutinis jos planas – Sankt Peterburge statyti gydytojų tobulinimosi institutą.
1897 metais Rusijos Raudonojo Kryžiaus draugija Sankt Peterburge organizavo institutą, kuriame vyrai dvejus metus buvo mokomi slaugyti sužeistuosius ir ligonius. 1917 m. rugpjūčio 26 d. Maskvoje įvyko Pirmasis visos Rusijos gailestingųjų seserų kongresas, kuriame oficialiai buvo įkurta Visos Rusijos gailestingųjų seserų draugija. Iki 1917 metų spalio mėnesio Rusijoje buvo 109 bendruomenės, gailestingųjų seserų buvo apie 10 000. Visos jos vaidino svarbų vaidmenį kovojant su epidemijomis ir slaugant sužeistus Raudonosios armijos karius pilietinio karo metu. Rusijos Raudonojo Kryžiaus draugija iš pradžių buvo likviduota, po to pripažinta 1921 m., o galiausiai – atgimimas 1925 m.
1938 metais Rusijos Raudonojo Kryžiaus draugijos turtas buvo perduotas įvairių liaudies komisariatų jurisdikcijai, tačiau šios organizacinės problemos praktiškai neturėjo jokios įtakos jos energingai veiklai. Pirmosios medicinos mokyklos Sovietų Respublikoje atsirado 1920 m., tuo pačiu metu buvo sukurtos ir priimtos įgyvendinti akušerių ir slaugytojų rengimo programos. 1927 m., Sveikatos apsaugos liaudies komisariato nurodymu ir tiesiogiai N. A. Semaško prižiūrint, buvo paskelbti „Slaugytojų nuostatai“, kuriuose aiškiai apibrėžtos slaugytojų pareigos slaugant ligonius ligoninėse ir ligoninėse. Tarp 1934 ir 1938 m sovietinėse medicinos mokyklose buvo parengta daugiau nei 9000 slaugytojų, o iš viso Sovietų Sąjungoje prieškario metais veikė 967 medicinos ir sanitarijos mokyklos bei skyriai.
Iki 1940 m. mūsų šalies aprūpinimas medicinos personalu išaugo 8 kartus, palyginti su 1913 m. 1942 m. išėjo pirmasis žurnalo „Slaugytoja“ numeris. 1950-aisiais visos medicinos mokyklos buvo reorganizuotos į medicinos mokyklas – sukurta valstybinė medicinos darbuotojų vidurinio specializuoto mokymo sistema.
Tik 1993 metais buvo suformuluota ir perimta slaugos filosofija. 1994 m. buvo įkurta Rusijos slaugytojų asociacija, kuri tapo Tarptautinės slaugytojų tarybos nare ir aktyviai dalyvauja jos veikloje.
Viktoras Baranovskis
SLAUGOS VADOVAS
1 skyrius. BENDROJI PACIENTŲ PRIEŽIŪRA. TERAPINĖS IR DIAGNOSTIKOS PROCEDŪROS
Bendrieji slaugos klausimai
PACIENTŲ PRIEŽIŪRA IR JOS REIKŠMĖ
Slauga kasdieniame gyvenime suprantama kaip pagalba pacientui patenkinti jo poreikius. Šie poreikiai apima maistą, gėrimus, prausimąsi, judėjimą, žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimą. Be to, priežiūra reiškia optimalių sąlygų paciento buvimui ligoninėje ar namuose sukūrimą – tylą, patogią ir švarią lovą, šviežius apatinius ir patalynę ir pan. paciento artimiesiems.
Taigi priežiūra turėtų būti suprantama kaip: sanitarinės ir higieninės aplinkos palatoje ir namuose kūrimas ir palaikymas; patogios lovos klojimas ir jos švara; paciento higieninė priežiūra, pagalba jam tualeto, valgymo metu, fiziologinės ir skausmingos organizmo funkcijos; medicininių paskyrimų vykdymas; paciento laisvalaikio organizavimas; palaikant linksmą paciento nuotaiką.
Paciento priežiūra ir jo stebėjimas visą parą. Slaugos personalas informuoja gydytoją apie visus pastebėtus pokyčius, kurie padeda susidaryti teisingą vaizdą apie paciento būklę ir teisingai atlikti gydymą. Laiku diagnozuota liga, gera priežiūra ir tinkamo gydymo paskyrimas užtikrina paciento pasveikimą.
Kad galėtų veiksmingai slaugyti ligonius ir būti verti gydytojų padėjėjais, paramedikai turi turėti medicininių žinių.
Lemiamas vaidmuo užtikrinant tinkamą pacientų priežiūrą tenka viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui. Slaugytojų funkcijos priklausomai nuo gydymo įstaigų tipo (ligoninė, poliklinika, ambulatorija), skyriaus profilio (gydomasis, chirurginis, oftalmologinis), konkrečios pareigos (palata, procedūrinė slaugytoja, priėmimo skyriaus slaugytoja, vyresnioji slaugytoja) žymiai skiriasi. Kartu galima išskirti bendrąsias pareigas, kurias turi atlikti slaugytojai, slaugydami ligonius. Šios pareigos yra labai įvairios.
Slaugytojos atlieka įvairiausius medicininius paskyrimus (injekcijos, taurelės, garstyčių pleistrai, klizmos, vaistų skirstymas ir kt.), diagnostines manipuliacijas (kūno temperatūros matavimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondavimas ir kt.). Prireikus slaugytojai turėtų mokėti skaičiuoti kvėpavimo dažnį ir pulsą, išmatuoti kraujospūdį, paros diurezę, teisingai surinkti paciento išskyras (skreplius, šlapimą, išmatas) analizei ir išsiųsti į laboratoriją. Ekstremaliomis situacijomis slaugytojai turi turėti galimybę suteikti pirmąją pagalbą (dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis širdies masažas, hemostazinio žnyplės uždėjimas, taip pat pirmoji pagalba apsinuodijus, susižeidus, nudegus, nušalus ir pan.).
Slaugytojai užtikrina pacientų pervežimą, priima naujai priimtus pacientus, supažindina su skyriaus darbo ypatumais, organizuoja pacientų išrašymą.
Slaugytojai stebi skyrių sanitarinę būklę, pacientų, kaip laikomasi vidaus tvarkos taisyklių, tikrina šlapio valymo reguliarumą ir išsamumą, stebi, kaip pacientas laikosi asmens higienos taisyklių, atlieka sanitarijos kokybę, prireikus prižiūri odą. , akys, ausys, burnos ertmė, lovos ir apatinių drabužių keitimas.
Slaugytojai atsako už tinkamą ir savalaikį pacientų maitinimą, organizuoja pacientų maitinimą laikantis griežto lovos režimo, stebi maisto laikymą šaldytuvuose ir naktiniai staleliai, tikrina programų turinį ir kokybę.
Slaugytojai tvarko reikiamą medicininę dokumentaciją, pildo temperatūros ir receptų lapus, priėmimo ir budėjimo žurnalą, surašo reikalavimus vaistams, gamina porcijas ir kt.
Už švaros palaikymą palatose, koridoriuose, bendro naudojimo patalpose ir kitose patalpose, reguliarų jų šlapią valymą tiesiogiai atsako jaunesnysis medicinos personalas (jaunesniosios slaugytojos, barmenės, valytojos).
Slaugytojai padeda slaugytojams maitinti sunkiai sergančius ligonius, pakeisti apatinius ir patalynę, aptarnauti, valyti ir plauti indus bei pisuarus, atlikti dezinfekciją, lydėti pacientus į įvairius tyrimus, užtikrinti tyrimų pristatymą į laboratoriją. Kai tik įmanoma, ligoniams vežti pasitelkiamas vyriškos lyties prižiūrėtojų darbas. Dėl didelio jaunesniojo medicinos personalo trūkumo gydymo įstaigose jų funkcijas dažnai tenka atlikti slaugytojams.
MEDICININĖ DEONTOLOGIJA
Bet kuriai specialybei būdingas tam tikrų etikos normų ir elgesio taisyklių buvimas. Medicininė deontologija (iš graikų kalbos deon, deontos – pareiga, priklauso; logos – mokymas) – mokslas apie medicinos darbuotojų profesines pareigas. Medicinos etika, tirianti moralinius medicinos aspektus, taip pat greta medicinos deontologijos.
Problemų, kurias sprendžia medicininė deontologija, spektras yra įvairus. Medicininė deontologija apima įvairius klausimus, susijusius su gydytojo ir paciento, gydytojo ir paciento artimųjų, medicinos darbuotojų tarpusavio santykiais. Daugelis medicinos sričių (chirurgija, akušerija-ginekologija, pediatrija, onkologija, psichiatrija ir kt.) taip pat turi savo deontologinius aspektus.
Deontologinės problemos kyla dėl vis platesnio mokslo ir technologijų pažangos rezultatų diegimo medicinoje. Netgi studentų išsilavinimas medicinos institute yra susijęs su būtinybe laikytis daugybės deontologinių principų. Su įvairiais medicininės deontologijos aspektais studentai susipažįsta vyresniųjų kursų studijų metu klinikiniuose skyriuose, medicinos psichologijos, teismo medicinos katedrose. Taip pat yra keletas deontologijos aspektų, glaudžiai susijusių su tinkamos ligonių priežiūros organizavimu.
Kasdieniame darbe ir įgyvendinant pacientų priežiūrą iš visų medicinos darbuotojų reikalingos tokios žmogiškos savybės kaip jautrumas, reagavimas, gerumas, nuoširdumas, rūpestingumas, atidumas, nesvarbu, ar tai būtų slaugytojas, tvarkdarys ar studentas, atliekantis medicinos praktiką ligoninėje. Medicinos personalas dažnai susiduria su labai sunkiais pacientais, kuriems yra sunkus motorikos sutrikimas, šlapimo ir išmatų nelaikymas, kuriems tenka kelis kartus per dieną keisti patalynę ir atlikti sanitarinį bei higieninį gydymą, kuriuos tenka maitinti šaukštu. Tokie pacientai yra našta kitiems, o dažnai ir jiems patiems. Tokių pacientų priežiūra reikalauja didelės kantrybės, takto ir užuojautos.
Pateikti deontologiniai pacientų priežiūros aspektai dabar tampa labai svarbūs. Deja, ligonius slaugančio medicinos personalo darbe įprastos tokios apraiškos kaip bejausmiškumas, grubumas, irzlumas, abejingumas, savanaudiški motyvai. Tai iš dalies lemia slaugytojo ir slaugytojo darbo prestižo smukimas, sistemingas vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo trūkumas, atsitiktinių žmonių atėjimas į mediciną. Iš čia ir kyla savotiškas paradoksas: ženkliai išaugo diagnozavimo lygis ir ligų gydymo galimybės, o pacientų priežiūros kokybė sumažėjo. Labai svarbu gerinti senelių, sunkiai sergančių, neįgaliųjų priežiūrą, o tai turi būti daroma keliant slaugytojo ir slaugytojo profesijos prestižą.
Aukštas ligonius slaugančių medicinos darbuotojų moralines savybes būtinai turi paremti jų išsilavinimas, aukštas profesionalumas ir gilus šio reikalo išmanymas.
Būtina pabrėžti, kad deontologiniu požiūriu visiškai nepriimtina iš karto išmokti pacientui atlikti daugybę manipuliacijų (injekcijų, klizmų ir kt.). Šie praktiniai įgūdžiai pirmiausia turėtų būti daug kartų praktikuojami ant atitinkamų manekenų ir tik tada taikomi klinikinėje aplinkoje. Priešingu atveju tam tikrų manipuliacijų atlikimas be išankstinio kruopštaus pasiruošimo gali sukelti komplikacijų ir net pabloginti paciento būklę.
Deontologiniai principai taip pat nustato tam tikrus reikalavimus medicinos darbuotojų, slaugančių pacientus, išvaizdai. Darbe privalote avėti keičiamus batus. Chalatas turi būti nepriekaištingai švarus ir išlygintas. Plaukus rekomenduojama tvarkingai sukišti po kepure ar skarele. Nagai turi būti kirpti labai trumpai. Pasenęs, susiraukšlėjęs chalatas, gatvės batai, nešvarios rankos ir prastai nukirpti nagai yra nepriimtini sanitarijos ir higienos požiūriu, be to, daro pacientams slegiantį įspūdį.
Labai atsargiai ir saikingai reikia naudoti kosmetiką ir kvepalus, nes pacientams, netoleruojantiems įvairių medžiagų (alergijų), jie gali pabloginti būklę – išprovokuoti bronchinės astmos priepuolį, dilgėlinę.
Slauga apima tam tikras bendravimo su pacientais taisykles. Reikia turėti omenyje, kad sergantys žmonės dažnai tampa susijaudinę, irzlūs, greito būdo, kaprizingi, o kartais, atvirkščiai, prislėgti ir abejingi. Slaugant tokius ligonius svarbu parodyti maksimalų dėmesį, nuraminti, paaiškinti režimo laikymosi, reguliarių vaistų poreikį, įtikinti pasveikimo ir būklės pagerėjimo galimybe.
Labai atsargiai reikia kalbėtis su vėžiu sergančiais pacientais, ypač blogos prognozės atvejais.
Dėl tų pačių priežasčių apie pacientų apžiūros rezultatus nereikėtų pranešti telefonu.
Pažeidus deontologinius bendravimo su pacientais principus, jiems gali išsivystyti vadinamosios jatrogeninės ligos. Jatrogeninės ligos arba jatrogeninės yra suprantamos kaip ligos ar būklės, kurias sukelia neatsargūs medicinos darbuotojų pasisakymai ar veiksmai, neigiamai veikiantys paciento psichiką. Tokios ligos dažniausiai išsivysto įtartiniems pacientams, ty tiems, kurie savo jausmus sieja su padidėjusiu nerimo jausmu, kurie net ir santykinai nekenksmingais medicininiais terminais ir simptomais mato požymius, kad jie serga sunkia liga. Panašūs pojūčiai kartais gali kilti net tarp medicinos institutų studentų, kurie pradeda tirti ligų simptomus, bei skaitant specialią medicininę literatūrą, kai žmogus „atranda“ knygose aprašytų ligų požymių. Viena vertus, kruopštūs aiškinamieji (psichoterapiniai) pokalbiai su jais prisideda prie jatrogenijų prevencijos, o iš kitos pusės – maksimalaus atsargumo bendraujant su pacientais.
Deontologiniai pacientų priežiūros aspektai taip pat gali apimti poreikį griežtai saugoti medicininę paslaptį. Medicinos darbuotojai kartais gali sužinoti apie pacientą informaciją, kuri yra labai asmeniška, intymaus pobūdžio, kurios jie neturi teisės atskleisti. Šis reikalavimas jokiu būdu netaikomas toms situacijoms, kai paciento stebėjimo metu paaiškėja aplinkybės, galinčios kelti pavojų kitiems žmonėms (informacija apie infekcines ir lytiškai plintančias ligas, apsinuodijimus ir kt.). Tokiais atvejais sveikatos priežiūros darbuotojai, atvirkščiai, privalo nedelsiant pranešti apie gautą informaciją atitinkamoms institucijoms.
Slaugant pacientus medicinos darbuotojų veikloje gali atsirasti įvairių klaidų, kurios atsiranda dėl sąžinės klaidos ir dažniausiai atsiranda dėl nepakankamos medicinos darbuotojų patirties arba dėl netipinės ligos eigos.
Medicinos praktikos klaidas reikia atskirti nuo medicininių nusižengimų, susijusių ne su medicinos darbuotojų sąžine klaida, o su netinkamu (dažniausiai aplaidžiu) savo tiesioginių pareigų atlikimu. Slaugant pacientus toks nusikaltimas gali būti neteisingas vaistų vartojimas, kuris kartais sukelia tragiškas pasekmes, ypač jei įvedama stipri medžiaga. Tokių situacijų atsiradimą palengvina aplaidumas, skubėjimas, pašaliniai pokalbiai darbo procese.
Už stipriai veikiančių, nuodingų ir narkotinių medžiagų laikymo ir apskaitos pažeidimus medicinos darbuotojai prisiima rimtą atsakomybę. Prie medicininių nusižengimų, atsirandančių slaugant pacientus, kai kuriais atvejais priskiriamas ir paciento priežiūros nesuteikimas be svarbių priežasčių (įstatymais įpareigoto asmens), kyšio ėmimas.
Medicininių nusižengimų grupei taip pat priskiriamas neteisėtas atlygio už darbą medicinos priežiūros srityje gavimas.
Atsižvelgiant į padarytų nusižengimų sunkumą, medicinos darbuotojams gali būti taikomos administracinės nuobaudos arba jie gali būti patraukti baudžiamojon atsakomybėn pagal galiojančius įstatymus.
Taigi, pacientų priežiūros įgyvendinimas, be pagalbos teikimo ir tam tikrų manipuliacijų atlikimo, apima teisinį medicinos darbuotojų veiklos reglamentavimą, aiškų jų pareigų reglamentavimą, tam tikras etikos normas ir elgesio taisykles.
SVEIKATOS PRIEŽIŪROS DARBUOTOJO ASMENINĖ HIGIENA
Mediko profesija, be specialių žinių, reikalauja tam tikrų asmeninių savybių. Šias savybes galima suskirstyti į dvi grupes: išorines, kurios išreiškiamos bendroje medicinos darbuotojo sanitarinėje ir higieninėje kultūroje, ir vidines, kurios atsispindi medicinos darbuotojo elgesyje.
Bet kokio rango medicinos darbuotojas privalo laikytis asmens higienos taisyklių ir saugoti savo sveikatą. Tai būtina ir jam pačiam, ir jo aptarnaujamiems pacientams. Medicinos darbuotojas turėtų būti aukštos sanitarinės kultūros pavyzdys. Jokia agitacija nepateikia tokio rezultato kaip asmeninio pavyzdžio. Jei medicinos darbuotojas nesirūpina savo sveikata, kaip jis gali išmokyti rūpintis paciento sveikata?
Didysis senovės graikų gydytojas Hipokratas (460–377 m. pr. Kr.) kalbėjo apie medicinos darbuotojo išvaizdos svarbą. „Gydytoją informuoja valdžia“, – sakė Hipokratas, – „jeigu jis yra geros spalvos ir gerai maitinamas pagal savo prigimtį, nes tie, kurie patys neturi geros išvaizdos, minios laikomi nepajėgiais. tinkamai rūpintis kitais. Tada jam padoru apsivalyti, turėti gerus drabužius ir pasitepti kvapniais tepalais (turinčiais neįtarimą kvapą), nes visa tai dažniausiai būna malonu pacientams.
Kasdienės rutinos laikymasis yra pagrindinė asmeninės higienos taisyklė. Jūs visada turėtumėte keltis ryte ir eiti miegoti, pusryčiauti, pietauti ir vakarieniauti tuo pačiu metu. Būtina teisingai paskirstyti darbo ir poilsio valandas, kaitaliojant protinį darbą su fiziniu darbu.
Dieta yra svarbi asmeninės higienos dalis. Valgymas tomis pačiomis valandomis, racionalus patiekalų pasirinkimas, mitybos laikymasis kiekybiniu ir kokybiniu požiūriu yra nepaprastai svarbūs sveikatai.
Medicinos darbuotojas neturėtų turėti žalingų įpročių, o jei jų yra įgijęs, turėtų stengtis jų atsikratyti. Blogi įpročiai, nesuderinami su medicinos profesija, yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kt.
Norint išlaikyti sveikatą ir užkirsti kelią ligoms, būtina užsiimti kūno kultūra ir grūdinti savo kūną. Rytinė mankšta, po kurios eina vandens procedūros, turėtų tapti įpročiu.
Sveikatos priežiūros darbuotojas turi atidžiai stebėti savo kūno švarą. Veidą, kaklą reikia plauti 2 kartus per dieną. Tarpvietės sritį taip pat reikėtų nuplauti šiltu vandeniu 1-2 kartus per dieną. Kasdien plaukite kojas, ypač tiems, kurie prakaituoja. Rekomenduojama ryte nusiprausti šaltu vandeniu iki juosmens (po mankštos) arba nusiprausti po šaltu dušu, o naktį nusiprausti, nusiprausti ir nusiplauti kojas šiltu vandeniu.
Rankų priežiūra reikalauja ypatingo dėmesio. Sveikatos darbuotojas rankas plauna ne tik prieš valgį ir po tualeto, bet ir prieš ir po kiekvienos medicininės procedūros. Sveikatos priežiūros darbuotojai, ypač dalyvaujantys chirurgijoje (operuojančios slaugytojos, akušerės ir kt.), turėtų saugoti rankas nuo užteršimo. Nešvarius namų ruošos darbus (grindų plovimą, vonios kambario valymą bute, daržovių valymą ir kt.) reikia atlikti su pirštinėmis. Nagai turi būti trumpai nukirpti ir padildyti. Nago guolio odos krašto negalima karpyti, nes tai yra dažna nagų, o vėliau ir abscesų susidarymo priežastis. Nerekomenduojama lakuoti nagus laku. Rankas reikia plauti šepetėliu. Tai būtina, viena vertus, norint išvalyti periungualines ir povandenines erdves nuo nešvarumų, kita vertus, kad oda šiose vietose taptų šiek tiek šiurkštesnė.
Dažnas rankų plovimas išsausina odą, todėl ją reikia nuolat maitinti, tepant kasdien naktimis ir po darbo kokiu nors kremu, galima naudoti glicerino ir amoniako mišinį (1/4 amoniako ir 3/4 glicerino) ir po rankų plovimo įtrinkite šiuo mišiniu į odą.
Jūs turite gerai prižiūrėti plaukus. Plaukus rekomenduojama plauti ne dažniau kaip 1 kartą per 10-14 dienų. Riebiems plaukams plauti naudojamas karštas vanduo, sausiems plaukams reikia naudoti šiltą vandenį.
Plaukai visada turi būti tvarkingai sušukuoti, vengti pernelyg vešlių šukuosenų, kuriose plaukai darbo metu gali būti išmušti iš po kepuraitės ar šaliko.
Burnos priežiūra taip pat yra svarbi, nes jos nepriežiūra sukelia dantų ėduonį ir blogą burnos kvapą. Dantis reikia valytis 2 kartus per dieną (naktį ir rytą), o po kiekvieno valgio praskalauti burną. Būtina periodiškai pasirodyti odontologui, kad prireikus laiku būtų atliktas gydymas. Neįmanoma laikyti kultūringo žmogaus, kuris nepaiso higienos reikalavimų, nerūpestingai elgiasi su burnos ertmės būkle, paversdamas ją ligų šaltiniu. Nemalonus kvapas iš burnos gali atsirasti dėl kitų priežasčių, kurias reikėtų išsiaiškinti, norint atsikratyti šio trūkumo, kuris apsunkina bendravimą su žmonėmis. Einant į darbą negalima valgyti stipriai kvepiančių medžiagų (česnakų, svogūnų ir kt.).
Medicinos darbuotojas taip pat privalo laikytis drabužių higienos. Drabužiai turi atitikti sezoną ir klimato sąlygas, o kirpimas – toks, kad netrukdytų atskirų kūno dalių kraujotakai ir organų veiklai.
Renkantis audinį darbinei suknelei, atsižvelkite į atliekamo darbo pobūdį. Daugumoje infekcinių ligų ligoninių, gimdymo namuose, kai kuriuose darbuotojų chirurgijos skyriuose įrengtos individualios spintos, skirtos ne tik kombinezonams, bet ir darbo drabužiams bei darbo batams laikyti. Tokiais atvejais vilkėti ne darbo valandomis galite įsigyti bet kokio audinio suknelę, o darbui – paprastą medvilninę, lengvai skalbiamą suknelę.
Darbui patogiausia dėvėti sijoną su palaidine.
Viršutinius drabužius ir vilnonius drabužius reikėtų dažniau valyti šepečiu arba siurbti dulkių siurbliu, o nešvarias vietas nuvalyti benzinu.
Apatinius drabužius reikia keisti bent kartą per savaitę. Norėdami miegoti, turite turėti naktinius marškinius ir jokiu būdu neiti miegoti su apatiniais, kurie visą dieną buvo ant kūno.
Batai turi būti patogūs, nevaržantys pėdos, su mažu kulnu. Geriau atsisakyti batų su mikroporėtais arba guminiais padais, nes ant tokių batų gatvės purvas patenka į gydymo įstaigą arba į paciento butą.
Medicinos darbuotojo kombinezonas susideda iš chalato, galvos apdangalo ir avalynės. Chirurgijos skyriuose, gimdymo namuose, infekcinių ligų ir kai kuriuose kituose skyriuose suknelė dar vadinama kombinezonu.
Gydytojo galvos apdangalo forma yra kepuraitė, slaugytojai - skarelė ar kepuraitė, slaugytojo - skarelė. Audinys, iš kurio pagamintas galvos apdangalas, turi būti baltas, lininis arba medvilninis, lengvai skalbiamas. Bet koks galvos apdangalas turi visiškai uždengti plaukus. Chalatas siuvamas iš balto medvilninio arba lininio audinio, kurio nesunaikina dažnas skalbimas, virimas ir dezinfekcija. Chalatas turi visiškai uždengti suknelę. Visiems medicinos darbuotojams paprastai yra priimtinas chalatas su užsegimu nugaroje, kai kuriuose skyriuose yra priimtinas chalatas su dvieiliu eilučiu. Chalatas ir galvos apdangalas turi būti ne tik švarūs, bet ir sniego baltumo.
Ligoninėje dirbantis medicinos personalas privalo dėvėti šlepetes. Tai lemia patogumas pačiam darbuotojui ir pacientų interesai, nes vaikštant su šlepetėmis nėra triukšmo. Šlepetes reikia avėti odiniais arba guminiais padais, bet ne veltiniu ar kailiu, nes jos gerai sugeria nešvarumus ir sunkiai išvalomos.
Medicinos etika reikalauja iš medicinos darbuotojo ne tik asmens higienos taisyklių laikymosi, bet ir padorumo. Drabužiai turi būti ne tik švarūs, bet ir patogūs darbui. Jis neturėtų erzinti pacientų, turinčių per didelį ryškumą ar pretenzingą pjūvį. Saikingai naudoti kvepalus ar odekoloną, ir tik tuos, kurie neturi stipraus kvapo. Kuklumą ir nuosaikumą naudojant kosmetiką bei nešiojant įvairius papuošalus padiktuoja pati medicinos darbuotojo darbo prigimtis.
Gydymo įstaigos ir jų darbo organizavimas
LIGONINIŲ RŪŠYS
Gydymo ir profilaktikos įstaigas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: poliklinikas ir ligonines. Ambulatorija – tai gydymo įstaiga, teikianti medicininę pagalbą atvykstantiems ir namuose esantiems pacientams. Ligoninė – gydymo įstaiga, kurioje pacientas gydomas palatoje ant lovos. Daugiau nei 80 % pacientų teikiama ambulatorinė medicinos pagalba, apie 20 % – ligoninėje. Tiek tos, tiek kitos įstaigos užsiima ne tik gydymu, bet ir prevencija.
Ambulatorinio tipo įstaigos yra tinkamos ambulatorijos, poliklinikos, medicinos skyriai, ambulatorijos, konsultacijos, greitosios medicinos pagalbos skyriai, greitosios medicinos pagalbos punktai.
Poliklinikoje, skirtingai nei poliklinikoje, kvalifikuotą medicininę pagalbą galima gauti pas įvairius specialistus (ambulatorijoje priėmimus veda tik pagrindinių specialybių gydytojai). Poliklinikos aprūpinta visa reikalinga įranga ligoms atpažinti ir jų gydymui, kartu yra studentų praktikos ir mokslinės veiklos vieta. Prireikus ambulatorijos siunčia pacientus konsultacijai į poliklinikas.
Medicinos ir sanitarinis padalinys yra ambulatorinio tipo gydymo ir profilaktikos įstaiga, aptarnaujanti įmonės darbuotojus. Medicinos padalinio užduotis – teikti pirmąją pagalbą, užkirsti kelią su darbo procesu susijusioms ligoms, gydyti ligonius. Paprastai ligoninės yra dideliuose medicinos ir sanitariniuose skyriuose.
Gamyklose ir gamyklose, žemės ūkio įmonėse yra sveikatos postai, medicinos punktai, feldšerio ir feldšerio-akušerijos punktai, pavaldūs medicinos ir sanitariniams padaliniams ar poliklinikoms.
Poliklinikos dirba rajono principu, medicinos skyriai ir sveikatos centrai – parduotuvės principu. Klinikai priskirta teritorija suskirstyta į skyrius, kuriuose yra tam tikras suaugusiųjų ir vaikų skaičius. Kiekvieną vietą aptarnauja paskirti gydytojai ir slaugytojai. Gydomąjį ir profilaktinį darbą vietoje organizuoja rajono gydytojas arba internas. Jis prižiūri slaugytojus, pritraukia dirbti įvairaus profilio specialistus.
Ambulatorija – ambulatorinio tipo, tačiau siauro profilio medicinos ir profilaktikos įstaiga. Ambulatorijos darbuotojų darbo sritis apima bet kokios rūšies ligų gydymą ir profilaktiką. Pavyzdžiui, tuberkuliozės ambulatorija užsiima tuberkulioze sergančių ligonių gydymu, tuberkuliozės profilaktika šalia sergančiųjų namuose ir darbe, masiniu gyventojų tyrimu, siekiant nustatyti ankstyvas tuberkuliozės formas, ligos prevencija skiepijant. tt Atitinkamai onkologinis dispanseris užsiima piktybinių navikų gydymu ir profilaktika. ir kt.
Vaikų ir moterų klinikose, be vaikų ir moterų ligų gydymo, stebimi vaikai iki 16 metų ir nėščios moterys visą nėštumo ir žindymo laikotarpį. Konsultacijos yra poliklinikų dalis.
Greitosios medicinos pagalbos stotys ir greitosios medicinos pagalbos skyriai prie poliklinikų teikia medicininę pagalbą gyventojams visą parą esant būtinybei.
Paramedikai daugiausia dirba greitosios medicinos pagalbos stotyse, nes dažnai tenka keliauti savarankiškai ir teikti pirmąją pagalbą, staigiai gimdyti namuose, vežti sunkiai sergančius ligonius į ligoninę ir pan. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas pas pacientą vyksta kartu su vienu ar. du sanitarai - padėjėjai .
Stacionaraus tipo įstaigoms priskiriamos ligoninės, poliklinikos, ligoninės, gimdymo namai, sanatorijos. Pagal dydį ir pavaldumą ligoninės skirstomos į respublikines, rajonines, miesto, rajono ir kaimo. Be to, ligoninės yra bendrosios, su specializuotais skyriais ir specializuotos, skirtos tam tikromis ligomis sergantiems pacientams gydyti. Pavyzdžiui, ligoninės infekcinėms, tuberkuliozės, nervų ir psichikos ligoniams ir kt.
Klinika – tai ligoninė, kurioje vykdomas ne tik stacionarinis pacientų gydymas, bet ir studentų mokymas, tiriamasis darbas.
Ligoninė yra kariškių ir buvusių kariškių pensininkų ligoninė.
Sanatorijos yra ligoninės, kuriose daugiausia atliekama pacientų priežiūra. Kai kurios sanatorijos yra kurortuose, tai yra vietovėse, kuriose yra ypatingas tam tikrai ligai gydyti palankus klimatas, mineraliniai šaltiniai, gydomasis purvas ir kt.
Be ambulatorinio ir stacionarinio tipo gydymo įstaigų, yra ir pusiau stacionarių gydymo įstaigų. Tai yra naktinės ir dienos ambulatorijos dideliuose medicinos ir sanitariniuose skyriuose, tuberkuliozės ambulatorijos ir ligoninės. Šiose įstaigose pacientai dalį dienos arba visą laiką praleidžia neužimti darbais, gydosi prižiūrint medicinos personalui, valgo ir ilsisi.
SLAUGŲ PAREIGOS
Slaugytojų darbe ambulatorijose ir poliklinikose yra daugiau savarankiškumo ir atsakomybės nei medicinos personalo darbe ligoninėse. Tai paaiškinama klinikos darbo pobūdžiu. Iš gydytojo registratūroje reikalingas efektyvumas, aiškumas ir organizuotumas, nes jis turi priimti labai daug pacientų: nustatyti ligos pobūdį, paskirti gydymą, vesti pokalbį apie rekomenduojamą režimą ir gydymą, atsakyti į paciento klausimus. Gydytojas turi paskirti reikiamą tyrimą, konsultuotis su specialistais, visą šią informaciją surašyti į ambulatorinio gydymo dokumentą. Rajono slaugytoja turėtų aktyviai padėti gydytojui registratūroje, atlaisvindama jį nuo paprastų pareigų, kad visą dėmesį galėtų sutelkti į pacientą.
BENDROSIOS PRAKTIKOS SLAUGOS (rajono slaugytojos) PAREIGOS
Darbo vieta: vietinio gydytojo kabinetas, teritorinis klinikos skyrius.
Veiklos tikslai:
Pagalba gydytojui teikiant PIRMINĖS sveikatos priežiūros paslaugas aptarnaujamos teritorijos gyventojams;
Pagalba gydytojui priimant pacientą poliklinikoje (ambulatorinis priėmimas), ambulatorijoje, medicinos skyriuje ir kt.;
Pagalba gydytojui stebint pacientus, kurie gydomi namuose;
Medicininių paskyrimų ir sanitarinio bei auklėjamojo darbo tarp pacientų vykdymas.
MEDUS. SESĖ TURI ŽINOTI:
Poliklinikos organizacija ir struktūra (MSCh, ambulatorija);
Aptarnaujamos teritorijos struktūra, tiek TERITORINĖ, tiek sergamumas;
ORGANIZAVIMO ir medicininės apžiūros ATLIKIMO principai;
vienas iš pagrindinių gydymo ir prevencinio darbo metodų – AKTYVUS pacientų, kuriems reikalinga medicininė priežiūra, nustatant pirmines ligos formas, APTIKRINIMAS, apskaitos vedimas ir sistemingas ar periodiškas TIKRŲ gyventojų grupių ir pacientų sveikatos būklės stebėjimas; laiku įgyvendinamos gydomosios ir prevencinės priemonės ligoms ir jų komplikacijoms PREVENCIJAI ir kt.;
PREVENCINIO darbo tarp gyventojų principai;
Gyventojų sanitarinio-ugdomojo darbo apimtis ir metodai;
Pagrindiniai vaistai, vartojami dažniausiai pasitaikančioms ligoms gydyti;
Vaistinių preparatų IŠGAVIMO, PRIĖMIMO ir LAIKYMO taisyklės;
Šios institucijos dokumentacija;
DABARTINĖS ir GALUTINĖS dezinfekcijos infekcijos židinyje TAISYKLĖS (atkreipkite dėmesį į ypač pavojingas infekcijas);
Pacientų paruošimo įvairių tipų tyrimams būdai:
a) Rentgenas: krūtinės ląstos organų rentgenas arba rentgenas, CHOLECISTOGRAFIJA tulžies pūslės tyrimasburbulas. IRRIGOSKOPIJA - storosios žarnos tyrimas: EUNOSKOPIJA - plonosios žarnos tyrimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas), BRONCHOGRAMA - bronchų tyrimas:
b) instrumentinis (ENDOSKOPINIS, ty tuščiavidurių organų gleivinės būklės tyrimas):
ESOFAGOGASTRODUODENOSKOPIJA (EGDS) – stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas;
KOLONOSKOPIJOS – STORNOS Gleivinės tyrimas;
SIGMOSKOPIJA - SIGMOID gaubtinės žarnos gleivinės tyrimas;
REKTOROMANOSKOPIJA – tiesiosios žarnos gleivinės tyrimas;
c) organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
d) paciento biologinių skysčių laboratoriniai tyrimai:
skrepliai,
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinys 12;
Biologinių skysčių transportavimo į laboratoriją būdai;
RAJONO GYDYTOJO ir APYNĖS SLAUGYSTĖS krepšelio pildymo taisyklės;
PREVENCINIŲ skiepų atlikimo taisyklės;
Įvairių manipuliacijų atlikimo namuose ir poliklinikoje taisyklės.
Slaugytoja TURI GALĖTI:
1. Organizuoti ir kontroliuoti esamos ir galutinės dezinfekcijos vykdymą infekcijos židinyje.
2. Esant poreikiui supažindinti pacientus su darbo organizavimu ir klinikos struktūra.
3. Vykdykite DISPENSARIJO pacientų apskaitą, kvieskite į kitą apžiūrą pas gydytoją arba aplankykite juos namuose su gydytoju.
4. Atlikti sanitarinius ir švietėjiškus darbus savo teritorinėje teritorijoje.
5. Išrašyti receptus gydytojo išrašytiems vaistams, išskyrus narkotinius.
6. Išrašyti, gauti ir laikyti vaistus, skirtus:
Daktaro krepšys ir medus. seserys,
Gydymo ir persirengimo kambariai ir kt.
7. Saugoti poliklinikoms pateiktą dokumentaciją (ambulatorinio paciento kortelė - titulinis lapas, statistinis talonas - titulinis lapas, gydytojo priėmimo talonai, pacientų ambulatorijos išrašai ir kt.).
8. Paruoškite pacientą ar jo artimuosius įvairiems tyrimams (žr. aukščiau).
9. Atlikti gydytojo paskirtas manipuliacijas klinikoje ir namuose.
10. Atlikti METOGOJĄ namuose.
11. Elgesys:
PACIENTŲ APŽIŪRA DĖL PEDIKULIOZĖS!
Kraujospūdžio matavimas;
G matavimas, taip pat krūtinės, pilvo, galūnių apimties, kūno ilgio matavimas;
Pulso skaičiavimas, kvėpavimo judesių skaičius.
12. Išaiškinti pacientui ir jo artimiesiems sunkiai sergančio paciento priežiūros ypatumus.
13. Esant būtinybei suteikti pirmąją pagalbą pacientui.
14. Pacientui pasverti naudokite svarstykles.
15. Stadiometru išmatuokite paciento ūgį.
16. Kviesdami greitąją medicinos pagalbą į ligonio namus, teisingai praneškite gydytojui apie paciento būklę.
17. Neatidėliotinos situacijos atveju nuraminti pacientą ir jo artimuosius ir būti jų atrama.
18. Vykdyti pacientų, išrašytų iš ligoninės ir negalinčių atvykti į kliniką dėl sveikatos priežasčių, globą namuose.
19. Organizuokite aktyvistus savo teritorinėje teritorijoje, mokykite juos slaugos sunkiais ligoniais elementų, taip suteikdami galimybę dažniau padėti pacientams (ypač vienišiems).
20. Poliklinikoje reguliuoti pacientų priėmimą, atsižvelgiant į jų būklę.
BENDRA TIKSLINĖ KRYPTIS – ŠEIMA!
PACIENTO GYDYMAS NUSTATANT UTAS(šampūnas "RID")
Tikslas: infekcijos plitimo prevencija. Indikacijos: utėlių ir nitų buvimas.
PARUOŠTI (sau):
1. RID šampūno buteliukas.
2. Papildomas chalatas.
3. Skarelė.
5. Pirštinės.
PARUOŠTI (pacientui):
1. Sofa.
2. Aliejinė šluostė.
3. Gumuotas maišelis daiktams (2 vnt.).
4. Įprastas šampūnas plaukams plauti.
5. Aliejinės kepuraitė.
SEKA:
1. Ant sofos pasitieskite aliejinį šluostę.
2. Uždėkite papildomą chalatą, šaliką, kaukę, pirštines.
3. Gerai suplakite REED šampūno buteliuką.
4. Pakvieskite pacientą atsisėsti ant sofos ir paaiškinkite jo elgesį manipuliacijos metu.
5. SAUSUS paciento plaukus ir odą tepkite READ Shampoo NEATSKISTAS, palaukite, kol visiškai išdžius.
6. Palikite šampūną ant paviršiaus 10 minučių, bet NE DAUGIAU.
7. Išskalaukite plaukus ŠILTU vandeniu ir įprastu šampūnu arba
8. Kol plaukai dar Šlapi, iššukuokite visus mazgus REGULAR šukomis, padalinkite plaukus į 4 sruogas.
9. Pradėdami nuo galvos viršaus, pakelkite vieną iš 4 sruogų 2-3
10. Į kitą ranką paimkite SPECIALIUS šukas ir pridėkite dantis kuo arčiau galvos odos.
11. LĖTAI šukuokite nuo galvos odos iki plaukų galiukų, kad visiškai iššukuotų visą 2-3 cm plaukų sruogos ilgį.
12. Jau iššukuotas sruogas prisegkite atgal. Tęskite šukavimą ir prisegimą, kol viskas
utėlės ir gėlės (dažnai naudokite marlės gabalėlį, kad pašalintumėte ant šukų besikaupiančias nitras).
13. Kai visi plaukai bus iššukuoti, išplaukite juos šiltu tekančiu vandeniu ir įprastu šampūnu.
PAPILDOMA INFORMACIJA:
Jei apdorojant ir šukuojant plaukai išsausėja, juos reikia sudrėkinti vandeniu,
Išdžiovinus plaukus (pasibaigus procedūrai) PATIKRINKITE JUOS DAR KARTĄ, o jei radote įdubimų, vėl atsargiai iššukuokite,
PAKARTOTI plovimą šampūnu po 7-10 dienų,
Perduoti ligonio daiktus dez. fotoaparatas,
Panaudoję šukas, pamirkykite visus kitus daiktus ir medžiagą dezinfekavimo priemonėje. sprendimas.
Nustačius utėlių plaukams gydyti galima naudoti kitas priemones:
1. NITTIFOR – atsargiai tepamas ant plaukų 40 minučių, po to išplaunamas įprastu šampūnu.
2. MUILAS-ŽIBLOS EMULSIJA - 450 g.
PRISIMINTI!
Ant plaukų ir veido odos ribos užtepkite DIRKTUS iš medvilnės audinio!
Nuplaukite po 60 minučių ACTO VANDENIU (sudėtį žr. žemiau).
Iššukuokite storomis šukomis ir vėl šampūnu.
3. 5% BORNE TEPALAS:
Taikyti 60 min., nuplauti muiluota-putota pasta, jei ne, tai skalbimo muilu.
4. ACTO VANDUO – dažnai naudojamas kovojant su YIDS.
Sudėtis: paprastas actas 5-9% (2-3 šaukštai) + 1 stiklinė paprasto šilto vandens (27-35 laipsnių).
1. Užtepkite kompoziciją ant galvos.
2. Uždenkite galvą medvilniniu skara 30 minučių.
3. Iššukuokite galvą smulkiomis šukomis (jei ne, tada ištempkite siūlą tarp šukos dantų).
4. Nuplaukite kompoziciją įprastu šampūnu.
PRISIMINTI!
Mėnesio bėgyje būtinas 3 KARTŲ paciento tyrimas, kas SEPTYNIAS dienas. TIE. KAS ATLIKĖ APDOROJIMĄ, TURĖTŲ NUSIPLAUKTI DUŠU IR DUOTI ATLIEKAMUS DAIKTUUS.
Šiuo metu LOTIONS yra plačiai naudojami:
„Nittilon“, „Sana“, „Perfolon“. Jie taikomi 30 minučių;
"Forelock", "Stagifor" - tepami 20 minučių.
IŠPLAUTAS ĮprastU ŠAMPŪNU, PO NUGALĖS-
Taip pat naudojami šampūnai:
2. „SIFAX“ – Turkija.
3. "ELKO-INSEKT" - Belgija, labai geras vaistas, kurį galima naudoti net gyvūnams.
GALVA ir PREKIŲ SKALBIMO PRODUKTAI:
2. Sanam.
3. „Vekurin“.
4. "Medifos" - galima naudoti nuo IEŠŲ ir visų rūšių utėlių, ekspozicija - 20 min.
Pacientui, sergančiam niežais, GYDYTI naudojama 20% BENZYL BENZOATE emulsija (išduodama pagal gydytojo receptą!), Taip pat CARBOFOS (30% emulsija), iš jos ruošiamas 0,15% tirpalas, t. 1 šaukštelis. 30% emulsija 1 litrui vandens. Sprendimas
Jis tepamas ant galvos NE DAUGIAU kaip 30 minučių,
Galva surišta skarele,
Nuplauti šiltu vandeniu ir šampūnu. Dažniau šis vaistas naudojamas APDIRBIMO KAMBARIŲ IR DALYKŲ APDIRBIMO KAMBARIAM.
PATALPŲ APDOROJIMAS:
0,15% karbofoso tirpalo,
0,5% chlorofoso tirpalo (50 g vienam kibirui vandens),
Neofosas „1“ ir „2“,
3% chloramino tirpalas - esant net „paslėptam * kraujui,
5% chloramino tirpalas - sergant tuberkulioze,
3% chloramino tirpalas - esant hepatitui.
DĖMESIO!
Pagydžius ligonį su nitais, utėlėmis, niežais stacionare, visi paciento daiktai ir papildoma spec. Slaugytojo drabužiai siunčiami į DEZ. KAMEROS.
Jei ligonio GYDYMAS buvo atliktas namuose, tai REIKIA VIRTINTI bet kuriame sodos tirpale (2 šaukštai sodos vienam kibirui vandens) 15 minučių nuo VIRIMO TAŠKO.
PRISIMINTI!
PO Skalbimo AUDINIS BŪTINA LYGINTI KARŠTU LYGINTUMU!
Medicinos personalas, atlikęs des. paciento gydymas, PRIVALO atlikti des. patalpų apdirbimas, perduokite savo komplektą spec. drabužiai dez. kameroje ir atlikti higieninį gydymą.
Atkreipiu dėmesį į tai, kad kiekviena gydymo įstaiga, įskaitant klinikas ir ligonines, savo įrangoje PRIVALO turėti ANTI-PEDIKULIŲ rinkinį.
PRIEŠ PEDIKULIOZĖS RINKINYS.
1. Pacientui:
OVOCID preparatai pakankamu kiekiu,
STALO actas (esencija),
MEDVILNIAUS POPIERIAUS (ANTI-PLAGUE tipo) skarelės -2-3 vnt.,
Aliejinės medžiagos kepuraitė, visiškai dengianti pacientą,
plaukų kirpimo mašinėlė,
skustuvas,
žirklės,
Dažnos šukos (geriausia metalinės),
Krepšelių, šluostės ir medvilnės RINKINYS (5-6 komplektai) paciento ASMENINIAMS daiktams, su DVIEM kišenėmis:
a) galvos apdangalui,
b) batams,
medvilnė tamponams,
Medvilninis chalatas pacientui (kad jis neliktų nuogas!),
Aliejinė šluostė,
Sofa arba kėdė, kuri lengvai patenka į des. apdorojimas,
Cinkuotas kibiras (dėklas) - plaukų deginimui.
PRISIMINTI!
Maišelių kaklelis yra APDIRBTI des. tirpalas prieš transportuojant maišelį į des. fotoaparatas!
2. Slaugei SPECIALISTAS. AUDINYS:
Šalikas, pvz., nuo maro,
Akiniai (dirbant su kai kurių tipų sprendimais),
Chirurginė suknelė“,
Prijuostė,
Pirštinės, gali būti buitinės.
Prijuostė ir chalatas neturi būti trumpesni nei apatinis blauzdos trečdalis!
PRISIMINTI!
APDOROJANT PACIENTĄ DEZ. REIKIA GRIEŽTAI LAIKYTI VEIKIMO LAIKĄ.
Slaugytoja PRIVALO žinoti, kad niežai dažniausiai perduodami per:
Per lovą,
Per HANDSHAKE ir kt.
PRISIMINTI!
SVARBI ESAMA DEZINFEKCIJA - linus būtina VIRTINTI kasdien, LYGINTI lygintuvu.
SANITARINIS-EDGAVIMO DARBAS itin svarbus.
DARBO INSTRUKCIJA PRIĖMIMO SKYRIAUS SLAUGYSEI
I. Bendroji dalis.
Į priėmimo skyriaus slaugytojo pareigas skiriamas asmuo, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą.
M / s skiria ir atleidžia ligoninės vyriausiasis gydytojas skyriaus vedėjo teikimu, vadovaudamasis galiojančiais teisės aktais.
M/s atsiskaito tiesiogiai gydytojui ir skyriaus vyriausiajai slaugytojai.
Savo darbe jis vadovaujasi aukštesnių pareigūnų įsakymais ir nurodymais, šiuo nurodymu.
Priėmimo skyriaus jaunesniajam medicinos personalui slaugytojos įsakymai yra privalomi.
II. Pareigos.
1. Susipažįsta su paciento kryptimi ir palydi jį iki gydytojo kabineto.
2. Išklauso „pagal gravitaciją“ atėjusio paciento nusiskundimus ir siunčia pas budintį gydytoją.
3. Pildo stacionarinio medicininio dokumento paso dalį. Ištiria pacientą dėl pedikuliozės. Matuoja pacientų kūno temperatūrą. Atlieka gydytojo paskirtas procedūras ir manipuliacijas.
4. Padeda ligoniams gydytojo apžiūros metu.
5. Gydytojo nurodymu vykdo konsultantų ir laborantų iškvietimą į priėmimo skyrių.
6. Vėluojant skubioms konsultacijoms, informuoja priėmimo skyriaus budintį gydytoją, kad būtų imtasi atitinkamų priemonių.
7. Stebi izoliatoriuje esančių pacientų būklę ir operatyviai vykdo visus gydytojo nurodymus dėl jų tyrimo ir gydymo.
8. Laiku siunčia telefono žinutes į policijos komisariatą. aktyvūs skambučiai į miesto poliklinikas, skubūs pranešimai Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centrui apie infekcines ligas.
9. Stebi pacientų sanitarijos kokybę.
10. Atlieka išmatų, šlapimo, vėmalų ir plovimų surinkimą laboratoriniams tyrimams.
11. Priima vaistus iš vyresniojo felčerio ir užtikrina jų saugojimą.
12. Neatidėliotinais atvejais išduoda vaistus pagal budinčio gydytojo pasirašytus receptus skyrių prašymu (tomis valandomis, kai ligoninės vaistinė nedirba).
13. Stebi sanitarinę būklę skyriuje ir prižiūri jaunesniųjų medicinos darbuotojų darbą. Neleidžiama pašaliniams asmenims būti skyriuje ar eiti per jį.
14. Sugedusią įrangą ir įrankius laiku perduoti remontui skyriaus seseriai-savininkei.
15. Tvarko reikiamą apskaitos ir atskaitomybės dokumentaciją.
16. Sistemingai tobulina profesinę kvalifikaciją lankydamas slaugos personalui organizuojamus užsiėmimus ir konferencijas ligoninėje ir skyriuje.
III. Teisės.
Priėmimo slaugytoja turi teisę:
1. Nesant gydytojo, suteikti pacientui būtinąją ikimedicininę pagalbą.
2. Duoti įsakymus skyriaus jaunesniajam medicinos personalui pagal jų kompetencijos ir kvalifikacijos lygį;
ir prižiūrėti jų įgyvendinimą.
3. Gauti informaciją, reikalingą joms atlikti
pareigas.
4. Teikti pasiūlymus skyriaus vyresniajai slaugytojai
dėl organizacijos ir darbo sąlygų gerinimo.
5. Tobulinti profesinę kvalifikaciją kvalifikacijos kėlimo kursuose nustatyta tvarka.
Slaugos vadove yra pagrindinė informacija apie slaugą. Autoriai pasakoja slaugos kaip mokslo formavimosi istoriją, kalba apie slaugytojos dorovines ir etines savybes, jos profesinę atsakomybę, paciento teises, atsižvelgiant į šiuolaikinį požiūrį į slaugą (skaitytojai galės rasti išsiaiškinti, koks yra slaugos procesas).
Atskiri skyriai skirti dažniausiai pasitaikančių patologijų aprašymui, gydymui, diagnostikai ir pacientų priežiūrai, skubiajai pagalbai. Be to, knygoje pateikiami pagrindinių slaugytojos atliekamų medicininių manipuliacijų aprašymai.
Leidinys gali būti naudojamas kaip vadovėlis vidurinėms medicinos mokykloms ir kaip pacientų priežiūros namuose vadovas.
Elena Jurievna Chramova, Vladimiras Aleksandrovičius Plisovas
Slaugos vadovas. Praktinis vadovas
Įvadas
Šiuo metu Rusijoje yra beveik 1,5 milijono vidutinio lygio medicinos darbuotojų. Slaugytoja yra labai paplitusi ir paklausi profesija, kuri suponuoja tam tikrų ją pasirinkusio asmens moralinių ir psichologinių savybių buvimą bei reikiamą profesinį pasirengimą.
Pastaraisiais dešimtmečiais požiūris į slaugytojo profesiją pasikeitė visame pasaulyje. Rusijoje pirmieji pokyčiai prasidėjo jau devintojo dešimtmečio pabaigoje. Tačiau praktikoje slaugytoja ilgam išliko „žmogumi, turinčiu vidurinį medicininį išsilavinimą, dirbančiu vadovaujant gydytojui ar felčeriui“.
1990-ųjų pradžioje daugelyje Europos šalių įvestas aukštasis slaugos išsilavinimas. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir Tarptautinė slaugytojų taryba prisidėjo prie slaugos kaip mokslo plėtros Rusijoje.
Nuo 1966 metų PSO ataskaitų serija Nr.347 kalba, kad slaugytojai turi būti mažiau priklausomi savo veiksmuose, turėti aukštesnę kvalifikaciją, be to, joms reikia ugdyti profesinį mąstymą, kuris leistų priimti savarankiškus sprendimus remiantis mokslo žiniomis.
Šiuo metu medicinos paslaugų spektras nuolat plečiasi, veikia įvairių nuosavybės formų gydymo įstaigos, dienos stacionarai, vystosi paliatyvioji medicina. Pastariesiems priskiriami hospisai, teikiantys medicininę priežiūrą ir slaugyti sunkiomis nepagydomomis ligomis sergančius ir mirštančius pacientus. Tokiems pacientams gali padėti analitinio mąstymo slaugytoja, gebanti sudaryti ir įgyvendinti apžiūros, slaugos planą, atlikti reikiamas medicinines manipuliacijas pagal jų įgyvendinimo technologijas ir tuo pačiu moksliškai pagrįsti savo veiksmus.
Nuo 1994 m. Rusijoje galioja kelių lygių slaugytojų rengimo sistema pagal valstybinį išsilavinimo standartą. Šiuo metu, plėtojant sveikatos draudimą, atsirado naujų prielaidų tęsti slaugos reformas.
Daugiapakopė paramedikų mokymo sistema leidžia pagerinti gyventojų medicininės priežiūros kokybę, sumažinti medicinos personalo mokymo ekonomines išlaidas ir kt. Reformavus slaugą, atsirado galimybė keisti personalo politiką ir racionaliau panaudoti slaugos personalą. Dėl to ligoninės vėl pradėjo teikti pirmines slaugytojas jaunesnes slauges, taip pat naujas priežiūros rūšis, pavyzdžiui, paliatyviąją priežiūrą.
Slaugos reforma Rusijoje vykdoma remiantis slaugos plėtros programa. Naujos formacijos specialistams rengti sukurta daugiapakopė medicinos personalo, turinčio vidurinį medicininį išsilavinimą, rengimo sistema, atidaromi aukštojo slaugos institutai, o šiuo metu – aukštojo slaugos specialistų rengimas antrosios pakopos (stažuotės, antrosios pakopos) studija ir kt.) vykdoma daugelyje mūsų šalies aukštųjų medicinos mokyklų. Toks mokymas leidžia plėtoti slaugą kaip mokslą, daryti naujus mokslo pasiekimus slaugos srityje.
Slaugos plėtrai nuolat vyksta tarptautiniai seminarai ir konferencijos. Slaugos specialistai yra daugelio tarptautinių ir Rusijos visuomeninių ir profesionalių medicinos organizacijų nariai.
Ypač svarbus pastaraisiais metais įgijo slaugytojos statusą. Dabar daug dėmesio skiriama šios profesijos prestižo didinimui, socialinei reikšmei. Didelę reikšmę čia turi slaugytojų savimonė, todėl „Slaugos“ moksle išsiskiria „slaugos filosofijos“ sąvoka. Būtent specialaus filosofinio požiūrio formavimas padeda pakelti specialybės „Slauga“ studentų mąstymą į aukštesnį lygį.
Šiuolaikiniai slaugytojai turi turėti mokslo žinių, mokėti analizuoti, numatyti pasekmes, planuoti savo veiklą ir priimti savarankiškus sprendimus. Didelę reikšmę turi gebėjimas užmegzti profesinius ryšius su kolegomis, pacientais ir jų artimaisiais, vadovybe.
Tobulėjant tokioms medicinos šakoms kaip transplantologija, paliatyvioji medicina, atsirandantis apvaisinimas mėgintuvėlyje ir kt., aktuali tapo daug etikos klausimų. Netgi susiformavo atskiras mokslas – biomedicinos etika. Slaugytoja, kaip žinia, yra arčiausiai paciento esantis žmogus iš visos medicinos darbuotojų sudėties, todėl norint padėti pacientams, būtinas tam tikras psichologinis slaugytojų pasiruošimas. Aukštojo slaugytojo fakultetuose studijuojamos įvairios psichologijos sritys, kurios padės būsimiems specialistams rasti psichologinį požiūrį į pacientus ir jų artimuosius, suprasti sunkią paciento psichologinę situaciją.
Slaugytojas, siekdamas kokybiškai atlikti savo pareigas, turi nuolat stengtis tobulinti savo įgūdžius. Šiuolaikinėje medicinoje diegiamos vis pažangesnės technologijos (naujos chirurginės operacijos ir tyrimų tipai), naudojama kompleksinė medicininė gydymo ir diagnostikos įranga, atsiranda naujų vaistų ir pan.. Visa tai reikalauja nuolatinio žinių atnaujinimo. Kartu tai padeda slaugytojams atpažinti save kaip šiuolaikinės profesijos atstovus, savo srities žinovus.
Slaugytojo vaidmenį gydymo ir diagnostikos procese sunku pervertinti. Būtent ji labiausiai bendrauja su pacientu, todėl „slaugos“ mokslas išryškina tokią sąvoką kaip „slaugos procesas“. To poreikis atsirado dėl to, kad paciento medicininės priežiūros kokybei būtina susisteminti slaugytojo veiklą. Taigi, slaugos procesą sudaro 5 etapai:
1) slaugos diagnozės nustatymas;
2) paciento poreikių nustatymas;
3) slaugos intervencijos plano sudarymas;
4) numatytų veiklų įgyvendinimas;
5) rezultato įvertinimas.
Žinoma, slaugytoja, spręsdama paciento problemas, yra ribojama galiojančių teisinių ir medicininių taisyklių bei norminių aktų, tačiau pagal savo profesines galimybes ji turi padaryti viską, kas nuo jos priklauso, kad paciento sveikata gerėtų ir gyvybė būtų išsaugota.