Ko nedaryti po plazmaferezės. Plazmaferezė – kokia tai procedūra ir kada jos reikia

, ). Priklausomai nuo tikslo, yra 2 rūšių procedūros:

Terapinė plazmaferezė- susideda iš plazmos atskyrimo nuo kraujo ląstelių, siekiant pašalinti plazmą, kurioje yra toksinų, alergenų, autoantikūnų... Tokiu atveju susidarę elementai grįžta atgal į kraują, o plazma pašalinama. Ši procedūra leidžia sumažinti kai kurių toksinių elementų (nuodų, toksinų, alergenų, antikūnų...) koncentraciją žmogaus organizme. Taigi, tai viena iš detoksikacinės terapijos rūšių.
Donoro plazmaferezė- taip pat apima plazmos atskyrimą nuo kraujo, tačiau procedūra atliekama sveikiems žmonėms (donorams), o gauta plazma išsaugoma tolesniam perpylimui ar kraujo produktų gamybai.

Plazmaferezės tipai priklausomai nuo plazmos atskyrimo metodo:

Nuosėdinės – plazmos atsiskyrimas vyksta dėl nusėdimo. Tuo pačiu metu kraujo ląstelės palaipsniui nusėda.
Išcentrinis – atskyrimo procesas paspartėja dėl išcentrinės jėgos poveikio kraujo ląstelėms.
Filtravimas – naudojami specialūs plazminiai filtrai.
Membrana – pagrįsta specialių pusiau pralaidžių membranų naudojimu, kurios praleidžia plazmą, bet nepraleidžia kraujo kūnelių.
Kaskadas – tokiu atveju jau gauta kraujo plazma vėl praleidžiama per specialų filtrą, kuris praleidžia tik mažos molekulinės masės kraujo baltymus (albuminus) ir išlaiko stambiamolekulinius baltymus (lipoproteinus).

Plazmaferezės indikacijos:

egzogeninės intoksikacijos:

apsinuodijimas maistu;
narkotikų perdozavimas;
chemoterapijos pasekmės;

endogeninės intoksikacijos - sunkios ligos, kurias lydi sunkus kūno apsinuodijimas:

osteomielitas;
sunkūs infekciniai procesai;
paraneoplastinis sindromas;

autoimuninės ligos:

reumatoidinis artritas;
bronchų astma;
išsėtinė sklerozė;
Guillain Barre sindromas;

kraujo ligos:

mieloma;
makroglobulinemija;
paraproteinemija;
trombocitopeninė purpura;
monokloninė gamopatija.

amiloidozė;
kartu su sunkia ateroskleroze;
donorystė.

Kontraindikacijos plazmaferezei:

Absoliutus:

nuolatinis kraujavimas;
kraujo krešėjimo sutrikimas.

Giminaitis:

kraujavimo rizika, pavyzdžiui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; nusprendus dėl plazmaferezės būtinumo, procedūra atliekama nenaudojant heparino;
nestabili hemodinamika;
hipoproteinemija;
ūminiai infekciniai procesai;
menstruacijos.

Mitai ir klaidingi supratimai

Daugelis vietinių komercinių medicinos įstaigų dažnai nepagrįstai skiria plazmaferezę, pasakojančios pacientams pasakas ir pasakas apie stebuklingas jos savybes. Štai keletas iš jų:

turi jauninantį poveikį;
valo nuo toksinų (tokių toksinų organizme nėra ir negali būti);
gali būti naudojamas beveik visų ligų profilaktikai;
normalizuoja hormoninį foną;
normalizuoti medžiagų apykaitą;
normalizuoti imunitetą;
gerina mikrocirkuliaciją organuose ir audiniuose – tai tiesa, tačiau tai siejama ne su plazmafereze, o su heparino, kuris naudojamas procedūros metu, veikimu;
+ viskas, kas šauna į galvą gydytojui, kuris trokšta pasipelnyti ar kenčia nuo medicininių iškrypimų.

Svarbu suprasti, kad plazmaferezė „daro tik tai, ką daro“ – sumažina tam tikrų medžiagų koncentraciją kraujyje. Tai neapsaugo nuo jų susidarymo organizme, nepašalina priežasties ir dažniausiai naudojamas tik kompleksinėje terapijoje. Taigi jos įgyvendinimas nurodomas tik tuo atveju, kai kraujyje padaugėja vienos ar kitos organizmą neigiamai veikiančios medžiagos, o procedūros komplikacijų rizika neviršija rizikos, susijusios su pagrindine liga.

Žmogaus kraujas turi didelę reikšmę normaliai organizmo veiklai, todėl nuo jo grynumo priklauso viso organizmo būklė. Neigiamų išorinių poveikių, su amžiumi susijusių pokyčių, blogų įpročių ir netinkamos mitybos įtakoje kraujas palaipsniui užteršiamas toksinais, toksinėmis ir kitomis jį neigiamai veikiančiomis medžiagomis.

Galite padėti kūnui tapti sveikesniam ir stipresniam, jei periodiškai atliksite kraujo valymo procedūras. Tam skirta plazmaferezė.

Turite žinoti, kad šis atkūrimo būdas negali būti atliekamas savarankiškai. Visas procedūras turėtų atlikti tik gydymo įstaigoje ir tik aukštos kvalifikacijos specialistai. Taip pat, prieš nuspręsdami dėl tokio gydymo, galite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris jau ne kartą atliko tokias „operacijas“.

Plazmaferezės privalumai ir trūkumai

Plazmaferezė apima plazmos pašalinimo iš kraujo procesą. Tada plazma filtruojama. Tada iš jo paimami visi reikalingi elementai, kurie atnaujina kraują ir vėl patenka į žmogaus organizmą. Iš paimto kraujo skysčio tūrio tik 25% patenka į filtrą. Norėdami papildyti visą tūrį, įpilkite fiziologinio tirpalo.

Procedūros privalumai

Kaip jau minėta, plazmaferezę turėtų atlikti medicinos klinikoje ir patyrę gydytojai. Kita sąlyga – procedūrą atlikti su medžiagomis, kurios buvo kruopščiai sterilizuotos ir naudojant vienkartinius instrumentus.

Prieš atlikdamas plazmaferezės „operaciją“, tokį gydymą atliekantis specialistas turi individualiai apskaičiuoti valymui reikalingą kraujo tūrį. Todėl gydantis gydytojas reikalauja duomenų apie paciento ūgį ir svorį, taip pat informacijos apie ankstesnius tyrimus.

Kraujo paėmimo ir plazmos injekcijos į organizmą metu asmuo yra stebimas medicinos personalo. Tuo pačiu metu prietaisų pagalba nuolat stebima pulso būsena, spaudimas, paciento kvėpavimo greitis.

Pačios „operacijos“ metu pacientą stebi šiose procedūrose patyręs medicinos personalas. Prie paciento taip pat pritvirtinama speciali įranga, kuri kontroliuoja kūno būklę. Taip pat prie paciento prijungiami prietaisai, kurie kontroliuoja, kiek kraujas yra prisotintas deguonimi ir kvėpavimo dažnį.

Kitas plazmaferezės privalumas – neskausmingumas. Tam nenaudojami jokie skausmą malšinantys vaistai ir tokio tipo vaistai. Kraujo paėmimas ir įleidimas yra visiškai lengvas. Be paimtos ir apdorotos plazmos, į žmogaus organizmą suleidžiamas tik fiziologinis fiziologinis tirpalas ir vaistai, pakeičiantys kraujo skystį.

Kraujo atnaujinimas turi bendrą poveikį žmogaus organizmui. Po procedūros atsiranda sveikatos būklės pokyčių.

Imunitetas pakyla.
Kraujo konsistencija tampa skystesnė, o tai yra širdies ligų profilaktika.
Cholesterolio kiekis mažėja.
Slėgis tampa stabilus.
Metabolizmas atkuriamas.
Deguonies bado galimybė yra atmesta.

Labai svarbu, kad plazmaferezės procedūra būtų atliekama laikantis visų taisyklių. Kadangi bet koks pažeidimas gali sukelti komplikacijų.

Šalutiniai poveikiai

Atnaujinus paciento kraują, jis gali patirti nedidelį neigiamą poveikį, išreikštą simptomais:

akyse periodiškai atsiranda drumstumas;
nedidelis galvos sukimasis;
gali sumažėti slėgis arterinėje sistemoje.

Plazmaferezė pašalina tokias medžiagas kaip imunoglobulinai. Tai atsitinka tuo metu, kai plazma pašalinama iš kraujo. Bet vis tiek tai neturi įtakos imunitetui.

Vienos sesijos rezultatai

Seanso metu iš paimto kraujo pašalinama beveik 20% tų kenksmingų medžiagų, kurios neigiamai veikia sveikatos būklę. Bet jei pacientas turi pakankamai ryškią bet kokios ligos formą, toks gydymas gali būti neveiksmingas.

Norint efektyvesnio rezultato, būtina atlikti kompleksą, apimantį daugybę gydomųjų procedūrų ir griežtų dietų, padedančių stiprinti viso organizmo gijimą.

Kam reikalinga ši procedūra

Išvalyti kraują nuo kiekvienos ligos neįmanoma. Tarp daugelio žmonių ligų yra apie du šimtus. Būtent su šiomis ligomis ši procedūra yra efektyviausia ir priimtiniausia.

Tokios ligos apima kai kurių kūno sistemų pažeidimus, taip pat jo reakciją į bet kokį sužalojimą. Daugeliu atvejų gydytojas nustato, ar procedūra yra įmanoma ir reikalinga. Ligos, kurių metu skiriamas kraujo valymas, apima odos pažeidimus, atsiradusius dėl alerginės reakcijos, uždegiminių procesų ar nudegimų.

Veiksmingiausia „operacija“ laikoma, kai žmogaus organizme yra infekcija, arba sergant tokiais negalavimais kaip periodonto liga, chlamidiozė ar sunkios apsinuodijimo formos.

Labai dažnai ši procedūra skiriama moterims, kurios ketina pastoti. Kadangi normaliam vaisiaus vystymuisi būtina, kad motinos kūne nebūtų toksinų. Tai ypač naudinga moterims, kurios rūko, geria alkoholį, vartoja narkotikus ar vaistus, kuriuose yra toksinų.

Taip pat pageidautina kraują valyti nėščiosioms, kenčiančioms nuo alergijos ar jos profilaktikos tikslais. Šio gydymo metodo indikacijos yra šios:

lėtinės infekcijos buvimas organizme;
autoimuninės ligos;
Rezus nesuderinamumas.
Kada plazmaferezė draudžiama?

Griežtai draudžiama atlikti plazmaferezės procedūrą esant gausiam kraujavimui, ypač jei jo negalima sustabdyti. Prieš „operaciją“ pacientas ištirtas, kuris po tyrimo atskleidžia kontraindikacijų buvimą. Pacientui nepatartina atlikti kraujo valymo, jei jis:

buvo atskleistas blogas kraujo skysčio krešėjimas;
per mažas slėgis;
širdies veiklos sutrikimai;
yra sunkių ligų;
kraujyje rastas nedidelis baltyminės medžiagos kiekis;
organizme yra infekcija;
nepakankamai išsivysčiusios venos.

Jei pacientė yra moteris, menstruacinio ciklo metu plazmaferezė draudžiama, nes per šį laikotarpį pacientas jau netenka kraujo, kuris atnaujinamas savaime.

Jei yra kokių nors kontraindikacijų, jis tiesiog turi gauti eksperto patarimą. Kadangi ši „operacija“ gali ne tik neduoti norimo rezultato, bet netgi neigiamai paveikti paciento būklę.

Kaip valomas kraujas

Ši procedūra yra vienas populiariausių kraujo valymo būdų. Medicinos darbuotojai tokią „operaciją“ atlieka šešiais etapais.

Pirmiausia imamas kraujas.
Po to kraujas yra padalintas į jo sudedamąsias dalis.
Be to, tos medžiagos, kurios buvo gautos perdirbant, vėl patenka į kraują.
Trūkstamas plazmos kiekis pakeičiamas specialiu druskos tirpalu.
Į jį pridedama apdorota arba iš paciento paimta plazma.
Viso šio proceso metu susidaręs skystis vėl patenka į organizmą.

Taip pat teikiama papildoma gydymo plazma paslauga. Tačiau tai galima padaryti tik taikant individualų požiūrį.

Procesas atliekamas tik tuo atveju, jei medicinos klinikose yra specialūs prietaisai ir prietaisai. Kiekvienos procedūros metu pacientas turi gulėti.

Kraujo skystis iš organizmo paimamas naudojant vieną ar dvi adatas. Šios procedūros metu naudojami prietaisai turi būti dideli, daug didesni nei adatos, kurios įsmeiamos į veną prijungus lašelinę.

Frakcijos atskiriamos trimis metodais.
Filtravimas arba membrana.
Išcentrinė arba gravitacija.
Kaskados.

Pirmasis metodas

Iš paciento paimtas kraujo skystis filtruojamas šiai procedūrai skirtuose prietaisuose. Baigus visą etapą gautos medžiagos įvedamos į paciento kraują, tačiau plazminės medžiagos sunaikinamos arba dar kartą filtruojamos. Tas pats daroma su neapdorotomis ląstelėmis.

Antrasis metodas

Paimtas kraujas dedamas į maišelius, kurie vėliau siunčiami į centrifugą. Aparate forminis elementas nusėda. Kraujas yra padalintas į ląstelių masę ir plazmą. Vėliau plazma išimama iš maišelio, o gauti elementai vėl patenka į kraujotaką.

Trečias metodas

Paimta plazma filtruojama specialiu prietaisu. Filtravimo proceso metu plazma praeina per papildomą filtro įdėklą, leidžiantį prasiskverbti tik mažos molekulinės masės baltymams.

Paskutinis procedūros žingsnis

Paskutinis etapas – apdorotų vienodų elementų grąžinimas pacientui įvedant juos į kraują. Kadangi šių elementų tankis yra pakankamai didelis, plazmos, skiedžiančios skystį, trūkumas pakeičiamas fiziologiniu tirpalu arba tirpalais, galinčiais pakeisti kraują. Galima grąžinti ir savo plazmą, tačiau tik ją papildomai filtravus. Kai pacientui yra plazmos patologija, tokiu atveju pacientui suleidžiama donoro plazma, kuri yra praturtinta baltymų frakcija.

Koks bus frakcinio atskyrimo būdas, kokia kompozicija ir kokiame tūryje tirpalas apdorojamas, kiek plazmos reikia pašalinti, sprendžiama individualiai.

Šiuolaikiniame pasaulyje žmogaus organizmas vis labiau priverstas kontaktuoti su išmetamosiomis dujomis, tabako dūmais, alkoholio turinčiais gėrimais, vaistais, pesticidais ir kt. Besikaupiančios kenksmingos medžiagos išprovokuoja įvairių patologijų atsiradimą. Iki šiol vienas efektyviausių būdų išvalyti organizmą nuo toksinių produktų yra gydymas plazmafereze. Šiuo metodu iš paciento kraujo pašalinama plazma, kurioje yra visų kenksmingų medžiagų.

Plazmaferezė yra kraujo valymas, kurio metu už žmogaus kūno biologinė medžiaga skirstoma į „gerąją“ ir „blogąją“. Pirmasis grąžinamas atgal į kūną, antrasis panaudojamas.

Iš pradžių ši technika buvo naudojama donorų kraujui apdoroti. Tačiau šiandien plazmaferezės procedūra yra pripažinta vienu iš efektyviausių organizmo gydymo būdų. Be to, metodas tikslingai naudojamas kovojant su tam tikromis ligomis.

Rūšys

Kraujo plazmaferezė yra medicininė procedūra, kurios metu paimamas paciento veninis kraujas ir vėliau jis suskirstomas į komponentus. Po to jam grąžinama išgryninta biomedžiaga. Kalbant apie plazmos donorystę, į veninę lovą grąžinami tik susiformavę elementai.

Procedūra gali būti atliekama tiek naudojant specialią įrangą, tiek be jos.

Yra šie ne aparatūros metodai:

Gravitacinis. Jo principas pagrįstas gravitacijos veikimu. Susiformavę kraujo elementai, turintys didesnį svorį, nugrimzta į indo dugną ir grąžinami žmogui. Dėl mažo efektyvumo praktikoje šis metodas naudojamas itin retai.
Filtravimas. Metodo esmė tokia pati kaip ir gravitacinio. Skirtumas slypi tame, kad procese dalyvauja specialūs filtrai, kurių dėka atskyrimas į komponentus vyksta per trumpesnį laiką ir kokybiškiau.

Iki šiol pirmiau minėti metodai praranda aktualumą, pasiduoda tiems, kurie atliekami naudojant įrangą.

Praktikoje naudojama daug plazmaferezės prietaisų, kurie skiriasi savo funkcionalumu. Tačiau yra tik du būdai atskirti kraują į komponentus.

Remiantis tuo, aparatinė plazmaferezė gali būti dviejų tipų:

Išcentrinis. Metodas, leidžiantis gauti „gerą“ frakciją per trumpiausią įmanomą laiką. Dėl to nepažeidžiamas ląstelių struktūrų vientisumas ir išsaugomos kitų komponentų savybės. Procedūros esmė: kraujas specialioje talpykloje dedamas į centrifugą, aprūpintą modernia programine įranga ir dideliu greičiu atskiriamas kelias minutes. Tada indas išimamas ir iš jo pašalinama kenksmingomis medžiagomis užteršta plazma.
Membrana. Metodo esmė: paciento kraujas distiliuojamas per specialius filtrus naudojant įrangoje įmontuotas pompas. Šis metodas taip pat yra labai greitas. Be to, membranos plazmaferezės procedūra leidžia apdoroti didelį kraujo kiekį kartu su maksimaliu įmanomu gryninimo laipsniu. Daugeliu atvejų metodas naudojamas įvairioms patologijoms gydyti. Membraninės plazmaferezės pagalba galima pagerinti paciento būklę net ir sergant sunkiomis ligomis. Kai kuriais atvejais procedūra yra veiksmingesnė nei vaistų terapija.

Indikacijos

Plazmaferezė nėra prevencinė priemonė, kurios gali imtis kiekvienas. Procedūra atliekama tik gydytojo rekomendacija. Paprastai tai yra papildomas gydymo metodas tuo atveju, kai pagrindinis gydymo režimas neduoda teigiamų rezultatų.

Plazmaferezės indikacijos yra daugumos organų ir sistemų patologijos:

širdies raumens pažeidimas;
didelis „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje;
komplikacijos po širdies priepuolio;
reumatas;
aterosklerozė;
virusinės kilmės miokarditas;
plaučių kraujagyslių liga;
bronchų astma;
alveolitas;
plaučių uždegimas;
Krono liga;
storosios žarnos sienelės pažeidimas, lydimas opų atsiradimo;
kepenų patologija;
burnos gleivinės uždegimas;
cukrinis diabetas, įskaitant jo sutrikimus;
dermatologinės problemos (alerginiai bėrimai, psoriazė, dilgėlinė ir kt.);
artritas;
regos sistemos patologija;
inkstų veiklos sutrikimai;
sezoninės ligos (didelis jautrumas šalčiui, karščiui ir kt.);
išsėtinė sklerozė;
onkologinės ligos;
tromboembolija;
hepatitas;
reprodukcinės sistemos patologija;
Rezus konfliktas nėštumo metu;
spuogų liga;
alkoholizmas;
narkotikų vartojimas;
apsinuodijimas nuodais ir vaistais.

Šis sąrašas gali būti papildytas individualios konsultacijos su specialistu metu. Iki šiol procedūra sėkmingai naudojama kovojant su maždaug dviem šimtais ligų. Remiantis medicininėmis apžvalgomis, plazmaferezė kartu su gydymu vaistais gali pasiekti reikšmingų patobulinimų.

Kontraindikacijos

Procedūra turi keletą apribojimų. Sprendimą dėl jo paskyrimo poreikio priima gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.

Absoliučios kontraindikacijos plazmaferezei yra:

labai sunkus smegenų pažeidimas;
kraujavimas.

Taip pat yra apribojimų, kurių, gydytojo nuožiūra, galima nepaisyti. Santykinės plazmaferezės kontraindikacijos yra šios:

Polinkis kraujuoti. Procedūra apima vaistų, mažinančių krešėjimą, vartojimą. Tai svarbu, kad sumontuotas kateteris neužsikimštų kraujo krešuliais. Dėl to padidėja kraujavimo rizika.
Virškinimo trakto opiniai pažeidimai. Plazmaferezė taip pat padidina kraujavimo riziką.
Aritmija, žemas kraujospūdis. Nepaisant to, kad pacientas trumpam netenka tam tikro kraujo, gali pablogėti širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Procedūros fone sumažėja kraujospūdis ir didėja aritmija, kuri gali išprovokuoti sveikatai pavojingų būklių atsiradimą.
Baltymų trūkumas kraujyje. Šios medžiagos yra gyvybiškai svarbios normaliai visų žmogaus kūno organų ir sistemų veiklai užtikrinti. Po kraujo valymo procedūros tam tikro jų kiekio netenkama, todėl didėja įvairių patologijų rizika.
Infekcinės ligos ūminėje stadijoje. Šis apribojimas paaiškinamas tuo, kad širdies ir kraujagyslių sistema šiuo laikotarpiu patiria padidėjusį krūvį.
Menstruacijos. Procedūros atlikimas menstruacijų metu gali žymiai pabloginti bendrą moters būklę.

teigiamas veiksmas

Daugumos žmonių atsiliepimai apie plazmaferezę yra labai teigiami. Pacientai pastebi geresnę savijautą, jėgų antplūdį, darbingumo padidėjimą.

Plazmaferezės privalumai:

stiprėja organizmo apsauga;
sumažėja „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje;
medžiagų apykaitos procesai pagreitėja;
ląstelės yra geriau prisotintos deguonimi.

Plazmaferezės naudą ir žalą lemia procedūros tikslo adekvatumas, taip pat jos įgyvendinimo teisingumas. Visų sąlygų laikymasis sumažina šalutinio poveikio tikimybę.

Iš karto po plazmaferezės gali pasireikšti šios sąlygos:

silpnumas;
galvos svaigimas;
neryškus matymas.

Šios reakcijos yra normalios ir nereikalauja medicininės pagalbos. Norint juos pašalinti, rekomenduojama pagulėti 15-20 minučių.

Po plazmaferezės gali atsirasti šių komplikacijų:

Alerginė reakcija. Jį gali sukelti vaistai, vartojami kraujui skystinti. Tai pasireiškia šaltkrėtis, bėrimais, karščiavimu, rečiau išsivysto anafilaksinis šokas. Apsinuodijus būna: įvairių kūno dalių tirpimas, traukuliai.
Kraujavimas. Gali būti krešėjimo indeksą mažinančių medžiagų perdozavimo pasekmė. Rizika taip pat didėja esant virškinimo trakto pepsinėms opoms.
Trombozė. Jei minėtų medžiagų dozės, priešingai, yra nepakankamos, kateteris ir kraujagyslės sienelė, kurioje jis yra, gali užsikimšti kraujo krešuliais. Jei į kanalą pateks kraujo krešulys, padidės rimtų būklių tikimybė.
Sepsis, ŽIV infekcija. Šiuo metu procedūros metu naudojamos tik sterilios vienkartinės adatos ir instrumentai, todėl užsikrėtimo rizika sumažėja iki nulio. Svarbu kreiptis tik į gydymo įstaigas, turinčias licenciją atlikti transfuziologiją.

Pasiruošimas plazmaferezei

Prieš procedūrą pacientas turi atlikti privalomą tyrimą. Tai įeina:

Bendra kraujo analizė. Svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti įvairias patologijas.
Koagulograma, krešėjimo greičio įvertinimas. Jie leidžia nustatyti polinkį į kraujavimą arba, atvirkščiai, trombozę.
Wassermano reakcija. Analizė, kuri nustato sifilį.
Tyrimas, siekiant nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Būtina atmesti arba patvirtinti cukrinio diabeto buvimą.
Baltymų kiekio kraujyje analizė. Sumažėjęs šių medžiagų kiekis yra santykinė kontraindikacija plazmaferezei.
Kraujo spaudimo matavimas. Esant dideliems nukrypimams nuo normos bet kuria kryptimi, procedūra gali būti atidėta.
EKG. Būtina įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

48 valandos prieš plazmaferezę:

Nenaudokite alkoholinių gėrimų ir kavos.
Per dieną išgerkite bent 2 litrus negazuoto vandens buteliuose.
Nustokite vartoti vaistus, kurie gali sukelti komplikacijų. Gydytojas turėtų iš anksto žinoti apie vartojamus vaistus, jis nustato, kurių iš jų reikia nustoti gerti.

Prieš pat procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę, rūkyti 2 valandas draudžiama.

Kaip tai vykdoma

Plazmaferezės algoritmas apima šiuos veiksmus:

Pacientas paguldomas ant specialios kėdės. Patogumui jis gali užimti tiek sėdimą, tiek gulimą padėtį.
Į veną įvedamas kateteris, kuriuo kraujas pradeda tekėti į sterilų maišelį. Paprastai geriausias pasirinkimas yra indai, esantys alkūnės lenkimo srityje. Jei šioje srityje jų nesimato, kateteris įdedamas į poraktinę veną. Biomedžiagos mėginiai imami 1-3 kartus. Taip yra dėl to, kad maždaug trečdalis kraujo išvaloma per vieną seansą. Vėlesniais laikais ląstelės išsiskiria iš kenksmingų medžiagų. Dėl šios priežasties valymas laikomas geresniu ir efektyvesniu. Vienai procedūrai pakanka 350-500 ml kraujo.
Užpildytas maišelis dedamas į įrangą, kur skystas jungiamasis audinys yra atskiriamas į plazmą ir suformuotus elementus. Ląstelių masė, praskiesta kraujo pakaitalais, per jau sumontuotą kateterį grąžinama į veninę lovą. Jei naudojamas išcentrinės plazmaferezės metodas, atskyrimas gali vykti automatiškai, nereikalaujant papildomų manipuliacijų. Šiuo atveju pacientui vienu metu įrengiami 2 kateteriai. Iš vieno mėgintuvėlio biomedžiaga mažomis porcijomis patenka į centrifugos aparatą, kur yra atskiriama. Plazma iš karto nusausinama, o susidarę elementai sumaišomi su kraujo pakaitalais ir per antrą kateterį suleidžiami atgal į paciento veną. Kadangi reikia įsigyti brangios įrangos, išcentrinė automatinė plazmaferezė praktiškai naudojama retai.
Baigus procedūrą, pacientui rekomenduojama kurį laiką (apie 30 min.) būti prižiūrint gydytojui.

Užsiėmimo trukmė vidutiniškai 1-1,5 val. Plazmaferezės apžvalgose, be jos veiksmingumo, akcentuojama ir tai, kad procedūros metu nejaučiamas nė menkiausias diskomfortas.

Kaina

Plazmaferezės kaina kiekvienoje gydymo įstaigoje formuojama skirtingai. Tačiau procedūra laikoma labai brangi.

Pavyzdžiui, Maskvoje plazmaferezė atliekama daugumoje daugiadalykių klinikų. Privačių organizacijų pranašumas yra lanksti nuolatinių klientų nuolaidų sistema. Plazmaferezės kaina Maskvoje yra vidutiniškai 5-8 tūkstančiai rublių. Kituose miestuose apatinė riba mažesnė. Pavyzdžiui, vidutinė plazmaferezės kaina Chabarovske yra 3-7 tūkstančiai rublių.

Plazmaferezė yra kraujo valymo procesas, atliekamas už kūno ribų. Gaminamas toksinėms medžiagoms, kurios nuodija organizmą, pašalinti arba plazmos panaudojimui ateityje – donoro plazmaferezė.

Metodo samprata ir jo rūšys

Plazmaferezė – kaip ir plazmaforezė bei plazmoforezė, yra ekstrakorporinė procedūra, atliekama daugiausia siekiant išvalyti kraują nuo toksinių medžiagų. Procedūros esmė gana paprasta: iš paciento paimtas kraujas dedamas į hemo konteinerį, kuriame jis suskirstomas į plazmą ir suformuotus elementus – eritrocitus, leukocitus ir trombocitus. Tada kraujo ląstelės grąžinamos į organizmą, o plazma utilizuojama arba naudojama kitoms reikmėms – perpylimams, kraujo produktų gamybai ir pan.

Norint grąžinti pacientui kraujo tūrį, lygų paimtam, plazmos trūkumas papildomas fiziologiniu tirpalu ar kitu skysčiu, jei to reikia ligos gydymui. Taigi kraujas apsivalo nuo visų plazmoje ištirpusių toksinų ir nepraranda savo funkcinių ląstelių.

Plazmaferezė klasifikuojama pagal kelis kriterijus.

Šis vaizdo įrašas skirtas plazmaferezės koncepcijai:

klasifikacija

Paskyrimu

Procedūra naudojama 2 užduotims išspręsti:

gydomoji plazmaferezė– Jos tikslas yra būtent kraujo valymas nuo toksinių medžiagų. Plazma šiuo atveju utilizuojama, nors būna, kad po kelių papildomų filtrų plazma grąžinama kartu su krauju;
donoras- šiuo atveju procedūra atliekama siekiant gauti gryną donoro plazmą. Kraujo ląstelės grąžinamos, o plazma naudojama perpylimams arba vartojant tam tikrus vaistus.

Taip pat yra krioforezė. Tokiu atveju gauta plazma pirmiausia užšaldoma ir po užšaldymo grąžinama.

Valymo būdu

Visi naudojami kraujo valymo metodai skirstomi į 2 grupes: rankinį ir automatinį.

Rankinis arba diskretinis. Vieną kartą paimamas gana didelis kraujo kiekis, kuris dedamas į sterilų hemo-talpą ir išvalomas. Ląstelės, likusios po plazmos pašalinimo, praskiedžiamos fiziologiniu tirpalu ir skiriamos pacientui. Rankinis metodas yra suskirstytas į 2 tipus:
- sedimentacija - plazma atskiriama nuo ląstelių masės nusėdimo būdu, pastaroji nusėda;
- gravitacija – arba centrifuga. Talpykloje esantis kraujas dedamas į centrifugą, kur suskirstomas į elementus, nes skiriasi jų sukimosi greitis. Šis metodas laikomas pasenusiu ir retai naudojamas.
aparatūra- skynimo procesas. Valymas ir kraujo grįžimas vyksta nuolat. Kraujas imamas mažomis porcijomis, paduodamas į separavimo aparatą ir grąžinamas taip pat mažomis porcijomis. Šį metodą pacientai daug lengviau toleruoja, nes jis nesukelia naštos.

Yra keletas aparatinės plazmaferezės tipų – membraninės, kaskadinės ir pan.

Pagal vykdymo technologiją

Įrenginiuose ir aparatūros kompleksuose atliekami 2 kraujo valymo būdai, todėl visi metodai skirstomi į 2 pagrindines grupes.

centrifugavimas- dažniausiai naudojamas. Šiuolaikinės centrifugos reguliuojamos specialiomis programomis, kurios leidžia išlaikyti tikslų sukimosi ir stabdymo greitį. Taigi kraujo ląstelės, taip pat plazmos baltymų ir angliavandenių struktūros išsaugomos nepažeistos. Po centrifugavimo kraujo ląstelės su kraujo pakaitalu arba su plazma, išvalyta per filtrus, grąžinamos į paciento organizmą. Šiandien tokia procedūra atliekama daug greičiau ir nėra našta žmogaus organizmui. Kraujo valymas centrifuguojant aktyviai naudojamas pulmonologijoje daugeliui viršutinių kvėpavimo takų ligų, endokrinologijoje, gydant diabetą, pavyzdžiui, Adisono ligą, ir, žinoma, dermatologijoje, gydant dermatitą ir herpesą, kurį sukelia sutrikimai imuninę sistemą.
Atskyrimas per membraninius filtrus- neskausmingas ir visiškai saugus metodas. Kraujas patenka į hemo-talpą ir praeina per vienkartinį filtrą. Tuo pačiu metu plazma yra atskiriama kartu su ląstelių sienelių fragmentais, toksinais, alergenais, lipoproteinais ir kt.

Membraninio metodo variantas yra kaskadinis metodas. Šiuo atveju kraujas praeina per 2 filtrus: pirmame sulaikoma ląstelių masė, antrajame – didelės organinės molekulės. Taip išgryninta plazma gali būti sušvirkščiama atgal į paciento kūną. Kaskadinė plazmaferezė laikoma veiksmingesne sergant sunkiomis autoimuninėmis ligomis.

Privalumai ir trūkumai

Plazmaferezė leidžia išvalyti organizmą nuo susikaupusių ar išsiskyrusių toksinų, įskaitant alergenus, antigenus, uždegimo mediatorius ir pan. Tačiau kaip gydymo metodas, plazmaferezė turi savo privalumų ir trūkumų.

Sergant kai kuriomis ligomis šis metodas yra nepamainomas – pavyzdžiui, apsinuodijus krauju, sutrikus kepenų veiklai, kai kraujas tiesiog neišvalomas ir pan.
Procedūra pagerina kraujo sudėtį ir pašalina ne tik medžiagų apykaitos produktus, bet ir hormonus, mediatorius, antigenus, antikūnus ir kt. Tai vienas geriausių būdų slopinti sunkias alergines reakcijas.
Kraujas tampa mažiau klampus, padidėja kraujotaka, aprūpindama visus kūno audinius maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.
Šalutinis poveikis yra minimalus, komplikacijos yra labai retos.
Kai paimamas kraujas, skystis iš aplinkinių audinių patenka į kraujagysles, kad kompensuotų tūrio trūkumą. Taigi procedūra taip pat išsprendžia įvairių rūšių edemos problemą.

Procedūros trūkumai yra susiję su įgyvendinimo ypatumais.

Valomasis poveikis yra trumpalaikis, kai kalbama apie ligą. Apsinuodijus toksinams pašalinti pakanka 1-2 procedūrų. Bet jei jie ir toliau atvyksta, poveikis trunka apie dieną, tai yra, plazmaferezė turėtų būti atliekama per kursą, kurį sudaro mažiausiai 10 procedūrų.
Plazmaferezė kainuoja daug. Nors jis labai skiriasi priklausomai nuo atlikimo būdo: gravitacijos metodo kaina yra pastebimai mažesnė nei kaskadinio metodo.
Procedūra turi daugybę kontraindikacijų, nes kartu su toksinais iš kraujo pašalinami imunoglobulinai, fibrogenai ir kiti baltymai.

Laikymo indikacijos

Plazmaferezė yra plačiai naudojama.

Amžiaus ir lyties apribojimų nėra: net ir patiems mažiausiems pacientams skiriamas membraninis kraujo valymas, jei to reikalauja vaiko būklė.
Senatvėje ši procedūra dažnai yra daug efektyvesnė priemonė gydant negalavimus, ypač odos.
Plazmaferezė taip pat naudojama nėštumo metu, daugiausia autoimuninių ligų, ypač Rh faktorių konflikto, profilaktikai, taip pat esant vaisiaus ir placentos nepakankamumui.

Yra absoliučios ir santykinės procedūros indikacijos. Pirmuoju atveju plazmos mainų atsisakymas gali sukelti mirtį. Šie susitikimai apima:

eritroleukemija;
pjautuvinių ląstelių anemija;
trombocitozė ir leukocitozė;
myasthenia gravis;
paveldima hipercholesterolemija;
Rufus liga ir pan.

Santykinės indikacijos yra:

virškinamojo trakto ligos;
širdies ir kraujagyslių ligos;
kitokio plano alerginės reakcijos, įskaitant.

Dermatologijoje plazmaferezė skiriama:

šienligė,
ir taip toliau.

Procedūra leidžia kuo greičiau atsikratyti pagrindinio provokuojančio faktoriaus – alergeno, antikūnų ir pan. Žinoma, 1 seansas dalykų nepataisys: vidutinis dermatologinių ligų kursas yra 5-7 procedūros, nors poveikis, ypač sergant alerginiu dermatitu, pasireiškia po 2 seansų.

Kraujo valymas turi tokį teigiamą poveikį odos būklei, kad kai kuriais atvejais jis pozicionuojamas kaip kosmetinė kūno atjauninimo procedūra. Tai netiesa.

Kontraindikacijos plazmaferezės naudojimui

Plazmaferezė turi daugybę kontraindikacijų. Kai kurių jų pažeisti jokiu būdu nederėtų, kitais atvejais reikia įvertinti galimą riziką ir naudą.

Absoliučios kontraindikacijos apima:

kraujavimas - vidinis arba išorinis. Tokia apkrova nepajėgia kūnui;
negrįžtami širdies ir smegenų pokyčiai;
sunkūs vidaus organų pažeidimai;
dėl kraujo krešėjimo procedūros neįmanoma.

ir žemas kraujospūdis, nes po seanso slėgis sumažėja;
anemija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms;
ūminės infekcinės ligos;
šoko būsena.

Didelius sunkumus sukelia blogas venų prieinamumas. Tokiu atveju rekomenduojama ieškoti alternatyvos.

Pasiruošimas procedūrai

Plazmaferezė nėra pati lengviausia procedūra. Jis trunka mažiausiai valandą ir turi daugybę kontraindikacijų, todėl prieš skiriant tokią procedūrą pacientas turi atlikti tyrimą. Tai įeina:

terapeuto ir kitokio profilio vadovaujančio gydytojo apžiūra. Svarbu kraujospūdžio vertė, širdies būklė, pepsinių opų buvimas ir pan.;
būtinas kraujo tyrimas dėl gliukozės, kad būtų išvengta sifilio;
- leidžia įvertinti baltymų kiekį, kad būtų išvengta hipoproteinemijos. Plazmaferezės metu kartu su plazma pašalinama nemažai baltymų, todėl esant mažai jų koncentracijai šio metodo geriau atsisakyti;
- leidžia įvertinti kraujo krešumą: polinkį į trombozę – tuomet indikuotina procedūra, arba į padidėjusį kraujavimą;
- esant dideliems širdies veiklos sutrikimams, plazmaferezė neleidžiama.

Pats paruošimas labai paprastas. Likus kelioms dienoms iki užsiėmimo reikia atsisakyti alkoholio ir kavos bei gerti daugiau skysčių. Prieš seansą turite valgyti lengvą ir subalansuotą maistą.

Kaip atliekama procedūra

Plazmaferezė – gana ilga, tačiau neskausminga procedūra, nesukelianti jokių nepatogumų. Užsiėmimas vyksta specialiai įrengtoje patalpoje.

Pacientas paguldomas ant sofos ar kėdės – gulima arba gulima.
Į veną, per kurią paimamas kraujas, įvedama adata arba kateteris. Dažniausiai tvora paimama iš alkūnės iškrypimo venos.
Šiuolaikiniuose aparatuose būtina įrengti 2 adatas: per pirmąją paimamas kraujas, per antrąją kraujas grąžinamas į paciento organizmą.
Kraujas perkeliamas į hemo konteinerį, o tada suskirstomas į frakcijas. Atskyrimo būdas priklauso nuo naudojamo aparato tipo. Tokiu atveju plazma pašalinama, pakeičiama atitinkamo tūrio fiziologiniu tirpalu, gliukozės tirpalu, kalio chloridu, donoro plazma ar kitais kraujo pakaitalais.
Per antrą adatą kraujas pacientui grąžinamas lygiai tokiu pat kiekiu, kuriuo buvo paimtas. Išrašytus vaistus galima įvesti lygiagrečiai su kraujo grąžinimu.

Užsiėmimo trukmė 1-2 val. Išgryninto kraujo kiekis nustatomas pagal valymo metodą ir medicinines rekomendacijas. Procedūrą atlieka specialų mokymą baigęs anesteziologas arba transfuziologas. Vidutiniškai per 1 seansą išvaloma iki 30% kraujo.

Seanso metu gydytojas ar slaugytoja nuolat yra šalia paciento. Būklė nuolat stebima: slėgio rodikliai, pulsas, kraujo sudėtis ir kt.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Procedūros tikslas – išvalyti kraują. Plazmaferezė leidžia atsikratyti antikūnų, antigenų, patologinių imuninių kompleksų, skilimo produktų, uždegimo mediatorių ir kt. Taip galima greitai atsikratyti organizmo intoksikacijos, atkurti imunitetą, nuslopinti įvairias alergines reakcijas.

Be to, plazmaferezė gerina kraujotaką, įskaitant periferinę, taip pat skatina limfos nutekėjimą, mažina edemos kiekį. Nėštumo metu plazmaferezė dažnai skiriama kaip prevencinė priemonė. Tai ypač aktualu rūkančioms moterims.

Tačiau procedūra gali turėti ir neigiamų pasekmių:

įvedus vaistus, užkertančius kelią kraujo krešulių susidarymui, taip pat donoro plazmą, alerginė reakcija yra įmanoma iki;
hipotenzija - pašalinus didelį kraujo kiekį, galimas staigus slėgio kritimas. Paprastai tai susiję su rankiniais metodais;
kraujavimas - gali atsirasti vartojant vaistus, kurie mažina gebėjimą krešėti;
kraujo krešulių susidarymas - vartojant nepakankamą tokių vaistų dozę, kraujo krešuliai gali plisti ir patekti į mažesnio skersmens kraujagysles;
infekcija – galima, jei pažeidžiama procedūra. Aparatūros metoduose tokia tikimybė praktiškai neįtraukiama;
- galima, jei vietoj fiziologinio tirpalo naudojama donoro plazma, nes yra nesuderinamumo pavojus.

Komplikacijos po plazmaferezės aptariamos toliau pateiktame vaizdo įraše:

Atsigavimas ir priežiūra po procedūros

Nepaisant to, kad plazmaferezė yra saugi, ji vis tiek turi įtakos paciento būklei, todėl norint sumažinti galimas pasekmes, reikėtų laikytis kelių paprastų taisyklių.

Po seanso, priklausomai nuo bendros būklės, gulimoje padėtyje rekomenduojama išbūti iki 1 valandos.
Kitą dieną negalima maudytis karštose voniose ir neperkaisti saulėje.
Venkite karšto maisto ir gėrimų.
Kai kuriais atvejais yra nustatytas lovos režimas.

Kaina

Procedūros kaina - 1 seansas, svyruoja nuo 4300 iki 7000 rublių. Kursas visada susideda iš kelių procedūrų. Paprastai klinikose taikomos nuolaidos, jei seansų skaičius viršija 5.

Esant situacijai, kai tradicinis daugelio patologijų gydymas medikamentais neduoda norimo rezultato, nepagerina paciento būklės, į pagalbą ateina eferentinės terapijos (arba ekstrakorporinės detoksikacijos) metodai, kurių pagrindinis yra plazmaferezė. Šios intervencijos esmė – iš kraujotakos pašalinti dalį ligonio kraujo, iš jo pašalinti toksines ir kitas organizmui nereikalingas medžiagas, o vėliau grąžinti atgal į kraują.

Yra 2 pagrindiniai plazmaferezės tipai – donorinė ir gydomoji. Pirmojo esmė – paimti iš donoro plazmą ir vėliau panaudoti pagal paskirtį. Antrasis yra atliekamas siekiant gydyti daugybę skirtingų ligų. Kalbama apie gydomąją plazmaferezę - apie jos tipus, indikacijas ir kontraindikacijas naudoti, procedūros metodą, taip pat galimas nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijas, kurios bus aptariamos mūsų straipsnyje.

Kodėl organizmui reikia kraujo

Kraujas yra vienas iš žmogaus ir gyvūno kūno organų. Taip, šis organas yra skystas ir cirkuliuoja per specialius indus, tačiau jo sveikata organizmui yra tokia pat svarbi, kaip ir kepenų, širdies ar kitų mūsų kūno struktūrų sveikata.

Kraujas susideda iš plazmos ir suformuotų elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų), kurių kiekvienas atlieka tam tikras funkcijas. Taip pat kraujyje yra įvairių jame ištirpusių medžiagų – hormonų, fermentų, krešėjimo faktorių, baltymų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų, medžiagų apykaitos produktų ir kt. Kai kurie iš jų yra fiziologiniai organizmui, o kiti (pavyzdžiui, cholesterolis) sukelia ligų vystymąsi.

Plazmaferezė padės išvalyti kraują, taigi ir visą kūną, nuo sveikatai pavojingų medžiagų.

Plazmaferezės poveikis ir procedūrų tipai

Plazmaferezė nėra magija, ji nesugeba sugrąžinti organizmui jaunystės ir išgydyti nuo visų ligų, tačiau šios procedūros poveikis palengvina kai kurių ligų eigą ir neabejotinai pagerina paciento būklę.

Plazmaferezės seanso metu dalis plazmos negrįžtamai pašalinama iš kraujotakos. Kartu su juo pašalinamos ir įvairios patogeninės medžiagos, pavyzdžiui, bakterijų, virusų toksinai, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktai, cholesterolis, medžiagų apykaitos produktai ir kt.
Prieš grąžinant kraujo kūnelius į kraują, jie praskiedžiami fiziologiniu tirpalu, gliukoze ir kraujo pakaitalais iki norimo tūrio. Tai pagerina kraujotaką, sumažina kraujo krešulių riziką.
Pašalinus tam tikrą plazmos tūrį, suaktyvėja daugelis fiziologinių organizmo reakcijų, didėja jo atsparumas nepalankių aplinkos veiksnių poveikiui.

Kalbant apie klasifikaciją, pirmiausia plazmaferezė skirstoma į neaparatinę ir aparatinę įrangą. Ne aparatiniai metodai nereikalauja specialių prietaisų naudojimo. Jie yra gana paprasti ir prieinami daugeliui, tačiau leidžia išvalyti tik nedidelį kiekį kraujo, padidina infekcijos ir kitų komplikacijų riziką. Aparatinė plazmaferezė atliekama naudojant specialius prietaisus. Pagrindiniai jo metodai yra šie:

filtravimas, arba membrana (kraujas praeina per specialius filtrus, kurie praeina jo skystąją dalį – plazmą ir sulaiko susidariusius elementus);
išcentrinis (paciento kraujas patenka į centrifugą, kurios sukimosi metu kraujo plazma ir jos vienodi elementai atskiriami vienas nuo kito; ląstelės iš karto sumaišomos su kraujo pakaitalų tirpalais ir grąžinamos į kraują);
kaskadinė, arba dvigubos filtravimo plazmaferezė (šis metodas apima kraujo praėjimą per filtrus 2 kartus; pirmasis atitolina ląsteles, o antrasis - dideles molekules).

Kitas šios procedūros tipas yra krioplazmaferezė. Kraujas filtruojamas, atskirta plazma užšaldoma -30 °C temperatūroje, kito seanso metu pašildoma iki +4 °C, centrifuguojama ir vėl įvedama į paciento organizmą. Šis metodas leidžia sutaupyti beveik visą plazmos baltymą, tačiau jis naudojamas tik esant griežtoms indikacijoms.

Plazmaferezės indikacijos ir kontraindikacijos

Prieš skirdamas plazmaferezę, gydytojas apžiūri pacientą ir pasveria visas galimas procedūros indikacijas bei kontraindikacijas.

Ši procedūra neturėtų būti pradinis ir vienintelis gydymas. Jis naudojamas tik kartu su vaistais ir kitomis terapijos galimybėmis, o tada tik tada, kai šie metodai išsenka ir nedavė teigiamo rezultato.

Plazmaferezės indikacijos yra šios:

širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (virusinės, autoimuninės, reumatinės širdies ligos, sisteminis vaskulitas, aterosklerozė ir kt.);
kvėpavimo sistemos patologija (Wegenerio granulomatozė, fibrozinis alveolitas, hemosiderozė ir kt.);
virškinamojo trakto ligos (Krono liga,
, hepatinė encefalopatija ir kt.);
endokrininės sistemos ligos (antinksčių žievės nepakankamumas);
šlapimo takų ligos (autoimuninis glomerulonefritas, sunkus pielonefritas, cistitas ir kitos infekcinės ligos, lėtinis inkstų nepakankamumas, Goodpasture'o sindromas, antrinis inkstų pažeidimas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis);
sisteminės jungiamojo audinio ligos (dermatomiozitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas ir kt.);
odos patologija (herpesas, toksikodermija);
alerginio pobūdžio ligos (ūminė ar lėtinė dilgėlinė, Quincke edema, šienligė, karščio, šalčio alergija ir kt.);
nervų sistemos ligos (lėtinės infekcinės ligos ir kt.);
akių ligos (diabetinė retinopatija ir kt.);
apsinuodijimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis darbe ir namuose, įskaitant narkotikų perdozavimą;
pagirių sindromas;
nėštumo metu - vaisiaus placentos nepakankamumas, autoimuninio pobūdžio motinos ligos, Rh konfliktas.

Kai kuriais atvejais plazmaferezė kategoriškai nerekomenduojama. Absoliučios šios procedūros kontraindikacijos yra šios:

nuolatinis kraujavimas;
sunkios smegenų ligos (ir kitos);
širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos fazėje;
ūminiai neuropsichiniai sutrikimai.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų, tai yra tos sąlygos, kurias pageidautina pašalinti (kompensuoti) prieš plazmaferezę, tačiau esant skubiam poreikiui, šią procedūrą su jomis galima atlikti tik specialisto sprendimu. Šitie yra:

kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
hipotenzija (žemas kraujospūdis);
širdies ritmo sutrikimai;
virškinamojo trakto (skrandžio, žarnyno) opiniai pažeidimai;
sumažėjęs baltymų kiekis kraujo plazmoje;
ūminės infekcinės ligos;
menstruacijų laikotarpis moterims.

Plazmaferezė tokiomis sąlygomis yra susijusi su padidėjusia jų paūmėjimo rizika – sunkesnių širdies aritmijų išsivystymu, kraujospūdžio sumažėjimu, kraujavimu ir pan. Gydytojas tokiose situacijose turėtų skirti didesnį dėmesį paciento būklei ir imtis veiksmų jai stabilizuoti.

Ar būtina būti apklaustam?

Tiesą sakant, plazmaferezė yra chirurginė intervencija, kuriai yra ir indikacijų, ir kontraindikacijų. Norint nustatyti šias sąlygas, prieš pradedant gydymo šiuo metodu kursą, pacientas turi būti ištirtas. Tai įeina:

terapeuto ar kitokio profilio gydytojo apžiūra, apimanti kraujospūdžio matavimą ir kitų svarbių organizmo funkcionavimo rodiklių įvertinimą;
klinikinis kraujo tyrimas (laiku diagnozuoti ūminį ar lėtinį uždegiminį procesą ar kitas sunkias ligas);
kraujo tyrimas dėl gliukozės (įtrauktas į kiekvieno paciento privalomų tyrimų sąrašą, leidžia diagnozuoti cukrinį diabetą, o žmonėms su patvirtinta diagnoze – kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje);
koagulograma (siekiant įvertinti kraujo krešėjimo sistemos parametrus, nustatyti polinkį susidaryti kraujo krešuliams ar padidėjusį kraujavimą);
kraujo tyrimas dėl Wasserman reakcijos arba RW (tai taip pat yra privalomas diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti arba pašalinti tokią nemalonią patologiją kaip sifilis);
biocheminė kraujo analizė, nustatant baltymų frakcijų kiekį jame (leidžia diagnozuoti hipoproteinemiją, kuri yra santykinė kontraindikacija plazmaferezės seansams);
EKG (leidžia įvertinti širdies darbą).

Gydytojo nuožiūra pacientui gali būti paskirti kiti tyrimo metodai, patvirtinantys plazmaferezės būtinumą arba, priešingai, išskiriantys šį gydymo būdą konkrečiam pacientui.

Metodika

Plazmaferezė yra viena iš chirurginės intervencijos į žmogaus organizmą galimybių. Štai kodėl tai turėtų būti atliekama ne šiaip, ne pietų metu, o po pilnos apžiūros, specialiai įrengtose patalpose, sąlygomis, artimomis operacinėms.

Procedūros metu pacientas guli ant nugaros arba guli ant įprastos sofos arba specialioje kėdėje. Į jo veną (dažniausiai alkūnės srityje) įvedama adata arba specialus kateteris, per kurį jie gauna kraujo. Dauguma šiuolaikinių plazmaferezės prietaisų numato adatų įdėjimą į 2 rankas iš karto - per pirmąjį kraujas išeis iš kūno ir pateks į prietaisą, o per antrąjį kartu sugrįš į kraują.

Kaip aprašyta aukščiau, kraujas, praeinantis per aparatą, įvairiais būdais skirstomas į frakcijas – plazmą (skystąją dalį) ir suformuotus elementus. Plazma pašalinama, kraujo ląstelių suspensija atskiedžiama fiziologiniu tirpalu, gliukozės ir kalio chlorido tirpalais, reopoligliucinu, albuminu arba donoro plazma (beje, tam naudojama labai retai ir pagal griežtas indikacijas) iki reikiamo tūrio. ir sušvirkščiama atgal į paciento kūną.

1 seansas trunka nuo 1 iki 2 valandų. Tai priklauso nuo naudojamo plazmaferezės metodo ir paciento būklės. Per 1 seansą per aparatą „išvaromas“ kraujo kiekis taip pat skiriasi ir nustatomas individualiai, apskaičiuojant specialias kompiuterines programas ir gydymą skiriantį bei atliekantį specialistą.

Visą laiką, kol atliekama plazmaferezė, gydytojas yra šalia paciento, atidžiai stebi jo bendrą būklę ir savijautą, stebi kraujospūdį, pulsą, kraujo prisotinimo deguonimi lygį ir kitus svarbius jo organizmo parametrus. Kilus komplikacijoms, jis, žinoma, suteikia pagalbą pacientui.

Kiek plazmaferezės procedūrų reikia konkrečiam pacientui, nustatoma individualiai. Gydymo eiga visų pirma priklauso nuo ligos, kuri turėtų būti gydoma šiuo metodu, taip pat nuo individualaus paciento organizmo atsako į gydymą. Paprastai tai apima nuo 3 iki 12 seansų.

Komplikacijos

Profesionaliai, atsakingai žiūrint į plazmaferezę atliekantį specialistą į savo darbą, visapusiškai ištyrus pacientą, naudojant modernią kokybišką aparatūrą, procedūras pacientai gerai toleruoja, o nemalonių situacijų pasitaiko itin retai. Tačiau kadangi kiekvienas organizmas yra individualus, visiškai numatyti jo reakcijos į plazmaferezę neįmanoma – kai kuriais atvejais komplikacijos vis tiek išsivysto. Pagrindiniai iš jų yra:

alerginės reakcijos iki anafilaksinio šoko (paprastai jos išsivysto reaguojant į donoro plazmos patekimą į kraują arba vaistus, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams);
hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas; atsiranda, kai iš paciento kraujotakos vienu metu pašalinamas didelis kraujo kiekis);
kraujavimas (atsiranda viršijus vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą), dozę;
kraujo krešulių susidarymas (jie atsiranda dėl nepakankamos minėtų vaistų dozės; kraujo krešuliai plinta su kraujo srove ir, patekę į mažesnio skersmens kraujagysles, jas užkemša; šios sąlygos yra itin pavojingos paciento gyvybei);
kraujo infekcija (atsiranda, kai plazmaferezės metu pažeidžiamos aseptikos taisyklės, dažniau taikant ne aparatinius šios procedūros metodus, aparatiniais metodais – itin retai);
inkstų nepakankamumas (gali išsivystyti, jei donoro plazma naudojama kaip kraujo pakaitalas; tai yra pastarojo nesuderinamumo su plazmaferezę atliekančio asmens krauju pasekmė).

Išvada

Plazmaferezė yra vienas iš šiandien dažniausiai naudojamų eferentinės medicinos metodų. Procedūros metu paciento kraujas pašalinamas iš jo kraujotakos, patenka į aparatą, kur yra padalintas į 2 frakcijas – skystą (plazmą) ir suformuotus elementus. Plazma su joje esančiomis patologinėmis medžiagomis pašalinama, o kraujo ląstelės ištirpinamos kraujo pakaitalais ir grąžinamos į kraują.

Šis gydymo būdas yra pagalbinis, taikomas tik tada, kai kiti metodai buvo neveiksmingi, juos papildo. Daugelis mano, kad plazmaferezė yra kone stebuklinga gydymo technika, kuri išlaisvins kūną nuo dešimtmečius joje besikaupusių problemų ir gali būti naudojama net kaip profilaktinė priemonė. Deja, ne. Tam yra tam tikrų indikacijų, ir vargu ar gydytojas jums tai rekomenduos, jei kiti, neinvaziniai gydymo metodai dar nebuvo išbandyti. Visgi plazmaferezė yra chirurginė intervencija, kuriai reikia tam tikro pasiruošimo ir gali išsivystyti komplikacijų.

Nepaisant to, kai atliekama pagal indikacijas, plazmaferezė yra labai efektyvi ir vos per keletą seansų gali žymiai pagerinti paciento būklę.

TVK, ekspertai kalba apie plazmaferezę: