Kas yra antibiotikai ir kam jie naudojami? Kas yra antibiotikai, antibiotikų vartojimas

Antibiotikai – tai natūralios arba dirbtinės kilmės medžiagos, mažinančios patogeninių mikroorganizmų skaičių arba visai juos sunaikinančios.

Naudingos antibiotikų savybės ir šalutinis poveikis

Antibiotikai pirmą kartą buvo išgauti iš pelėsio ir pradėti plačiai naudoti tik Antrojo pasaulinio karo metais. Daugelis infekcinių ligų, kurios anksčiau buvo nepagydomos, tapo tinkamos gydyti vaistais. Maro, vidurių šiltinės, tuberkuliozės (vartojimo) epidemijos nusinešė tūkstančius žmonių gyvybių ištisuose miestuose. Lytiniu keliu plintančios ligos, tokios kaip sifilis, kankino žmones ilgus metus, todėl minkštieji ir kietieji audiniai puvėjo ir galiausiai mirė. Antibiotikų vartojimas sumažino vaikų mirčių skaičių, nes vaiko organizmas dar neturi pakankamai stiprios imuninės sistemos, kad galėtų kovoti su sunkiais infekciniais patogenais. Taip pat tokie vaistai sumažino gyvulių ir naminių paukščių mirtingumą.

Penicilinas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių:

• naudingos organizmo mikrofloros išnykimas, galintis sukelti žarnyno, gleivinių ir odos disbiozę;
• skrandžio, gleivinių ir odos grybelinės floros pažeidimai;
• žalingas poveikis nėščių moterų vaisiui;
• aptikimas motinos piene žindymo metu;
• alerginės reakcijos.

Todėl, vartojant antibiotikus, būtina vartoti ir priešgrybelinius, antihistamininius, naudingos mikrofloros turinčius vaistus.

Šiuolaikiniai antimikrobiniai vaistai

Naujos kartos antibiotikai yra mažiau toksiški ir turi specifinį selektyvų veikimo spektrą. Pavyzdžiui, jie gali veikti tik žarnyne, nepasisavinami. Šios savybės padeda naudoti antibakterinius vaistus nėščioms ir žindančioms moterims, kūdikiams ir mažiems vaikams. Taip pat dabartinė farmacijos pramonė leidžia gaminti antibakterines medžiagas, panašias į antibiotikus, chemiškai, todėl šie vaistai yra plačiai prieinami kaina ir kiekiu. Tačiau šiuolaikiniai patogeniniai mikroorganizmai sugeba mutuoti ir priprasti prie antibiotikų, todėl gamina vis stipresnius ir modernesnius vaistus.

Antibiotikai yra specialios organinės ar neorganinės kilmės medžiagos, turinčios išskirtinę savybę – jie gali sunaikinti bet kokias šalia esančias gyvas ląsteles. Iš lotynų kalbos „antibiotikas“ pažodžiui reiškia „prieš gyvybę“. Pirmasis antibiotikas istorijoje buvo penicilinas, kurį gamina pelėsinis penicilijas. Antibiotikai geba sunaikinti ne tik kenksmingas bakterijas (prokariotus) ar mikroorganizmus (protozojus), bet ir organizmui svarbias ląsteles bei bakterijas – tai pagrindinis šių vaistų trūkumas. Jie imami, kai būtybės kūne yra daug patogeninių bakterijų, kurias reikia skubiai nuslopinti. Antibiotikai vartojami tik kraštutiniu atveju, nes po gydymo jais žmogui reikia atkurti žarnyno mikroflorą, kurią sunaikino vaistai.

Šiandien daug kalbama apie gydymą antibiotikais. Vieni jų bijo kaip ugnies, manydami, kad antibiotikų vartojimas gali nesunkiai sunaikinti visą organizmą, o kiti, priešingai, su kiekvienu čiauduliu „tik tuo atveju“ geria antibiotiką. Žinoma, abu yra kraštutinumai, kurie nieko gero neveda. Tačiau kaip teisingai ir tinkamai vartoti antibiotikus, kad nepakenktumėte sau?

Būtina suprasti, kad antibiotikas yra rimtas vaistas, nors jis parduodamas bet kurioje vaistinėje be recepto ar užduodamų klausimų. Gydymas antibiotikais turi būti griežtai nurodytas ir, pageidautina, prižiūrint gydytojui, tada gydymas bus tikrai veiksmingas ir saugus. Kitais atvejais tai kupina problemų.

Kas yra antibiotikas?

Antibiotikas yra medžiaga, kuri gali blokuoti tam tikrų mikroorganizmų vystymąsi arba sukelti mirtį. Iš šio apibrėžimo daroma išvada, kad antibiotikas yra nuodas, skirtas bakterijoms sunaikinti. Ir su tuo ginčytis neįmanoma, nes mes tikrai nuodijame savo kūno viduje esančias bakterijas, kaip tai daro, pavyzdžiui, su namuose atsirandančiais tarakonais ar pelėmis.

Ar antibiotikai kenkia žmonėms? Juk tai, kas žudo vieną organizmą, gali pakenkti kitam. Tiesą sakant, bakterijos ir aš esame labai skirtingos, todėl jas naikinančios medžiagos mums yra visiškai nekenksmingos arba jų toksiškumas yra labai labai mažas. Ši antibiotikų savybė vadinama selektyvumo principu.

Dauguma šiuolaikinių antibiotikų veikia tik tam tikras mikrobų struktūras, kurios žmogaus organizme neturi analogų. Tačiau net ir esant tokiam selektyvumui, tam tikras pavojus žmonėms vis tiek iškyla, tačiau dažniausiai jis yra nepalyginamas su ligos keliamu pavojumi. Nors yra situacijų, kai nerekomenduojama vartoti antibiotikų, pavyzdžiui, nėštumas.

Kada reikia vartoti antibiotiką?

Antibiotikas yra kovos su bakterijomis priemonė. Todėl jo vartojimo indikacija yra patologinio proceso buvimas organizme, kurį sukelia būtent bakterijos. Itin retais atvejais ir gydytojo rekomendacija profilaktiškai galima vartoti antibiotiką.

Prieš skirdami antibiotiką, turite įsitikinti, kad ligą sukelia bakterijos, o ne kiti mikroorganizmai. Dažniausiai tai padeda išsiaiškinti įprastinis bendras kraujo tyrimas, kuriame bakterinės infekcijos metu padaugėja leukocitų. Tačiau kartais reikia nustatyti ne tik bakterijų buvimą, bet ir konkretų tipą, kad būtų galima tiksliau pasirinkti antibiotiką ir efektyviau gydyti. Tada dažniausiai atliekamos bakterijų kultūros, kurios leidžia auginti bakterijas maistinėje terpėje ir nustatyti jų tipą.

Antibiotikai dažniausiai vartojami gydant bakterinę pneumoniją, Urogenitalinės sistemos infekcijas, pūlingus odos uždegimus ir lytiniu keliu plintančias infekcijas. Tačiau daugelis žmonių vartoja antibiotikus nuo bet kokio peršalimo, o tai iš esmės neteisinga. Dauguma peršalimo ligų yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kurias sukelia virusai, kurių antibiotikai neveikia.

Tokiu atveju gali būti pažeista normali organizmo mikroflora, o tai gerokai sumažins jo apsaugą. Kitas klausimas, kad virusinę infekciją dažnai lydi bakterinė, tačiau apie tai galima kalbėti tik po 3 ligos dienų, jei nepagerėja ar nepablogėja. Tada patartina atlikti CBC ir pagal jį priimti sprendimą dėl antibiotikų vartojimo.

Daugelis gydytojų rekomenduoja vartoti antibiotikus ne pagal testus, o remdamiesi savo patirtimi. Žinoma, sunku paneigti, kad laikui bėgant gydytojas gali išmokti „iš akies“ nustatyti bakterinės infekcijos buvimą, tačiau vis tiek geriau reikalauti analizės.

Kai negalima vartoti antibiotikų

Dauguma mūsų tautiečių yra karšti savigydos gerbėjai. Tuo pačiu metu jie negali tiksliai paaiškinti, kas yra antibiotikas, ir mano, kad tai tik stiprus vaistas „nuo visko“. Štai kodėl jie dažnai skiria sau antibiotikų, kai tai visiškai nėra būtina. Dažniausios situacijos yra karščiavimo gydymas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir prevencinės priemonės.

Kūno temperatūros padidėjimas yra universali apsauginė reakcija, ją gali sukelti tiek virusinė, tiek bakterinė infekcija, autoimuninis procesas, auglys ir net paprastas nuovargis. Todėl, pakilus temperatūrai, išrašyti sau antibiotiko kategoriškai neįmanoma, tikimybė, kad tai vaistui jautri bakterinė infekcija, maža, o daugumos vaistų šalutinių poveikių sąrašas gana ilgas. Esant aukštesnei temperatūrai, jį galima sumažinti karščiavimą mažinančiais vaistais, bet ne antibiotikais.

Kaip jau minėjome, antibiotikų vartojimas ARVI yra beprasmiškas ir pavojingas. Daugeliu atvejų jų vartoti profilaktikai taip pat netinka. Juk niekas po namus nepurškia tarakonų nuodų, jei namuose nėra tarakonų. Žinoma, tai beprasmiška ir pavojinga namo gyventojams. Kodėl tuomet profilaktiškai vartoti antibiotikus mažiau pavojinga? Profilaktiniai antibiotikai gali būti tinkami, jei yra reali galimybė susirgti sunkia liga, tokia kaip cholera ar juodligė, kartais rekomenduojami prieš operaciją ir po jos. Bet tik pagal indikacijas ir prižiūrint gydytojams, o savarankiškas antibiotikų vartojimas „tik tuo atveju“ yra draudžiamas.

Kaip pasirinkti tinkamą vaistą ir dozę

Optimalaus antibiotikų pasirinkimo pasirinkimas yra gydytojo užduotis. Geriausia, žinoma, atlikti specialią mikrobiologinę analizę, kurios metu bus nustatytas ligos sukėlėjas ir parinktas antibiotikas, kuris tikrai jį veiks, tačiau tokia analizė trunka ilgai, apie 7-10 dienų. Niekas negali tiek laukti ir nieko nedaryti ligoniui gydyti, todėl antibiotikas skiriamas pagal klinikinį vaizdą.

Šiuolaikinė medicina turi rekomendacijų, kaip gydyti visas ligas. Yra pirmosios eilės vaistų, kurie skiriami pirmiausia, pavyzdžiui, gydant bakterinį sinusitą, dažniausiai skiriamas amoksilavas. Taip pat yra alternatyvių vaistų, kurie naudojami, kai pirmos eilės vaistai yra neveiksmingi arba netoleruoja. Taip pat yra rezervinių antibiotikų, kurie naudojami sudėtingose ​​situacijose, kai kiti vaistai nepadeda.

Vaisto dozę taip pat nustato gydytojas. Jei po paros ar dviejų gydymo jaučiate pagerėjimą, jokiu būdu nemažinkite vaisto dozės, nes mažesnė dozė bakterijų nesunaikins, o leis joms sukurti atsparumą. Tai, kas nenaikina bakterijų, daro jas stipresnes, o kitą kartą gydant šiuo antibiotiku jis nebebus toks veiksmingas. O vaistų dozės didinti negalima dėl galimo toksinio poveikio kepenims.

Be to, gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas ir ji neturėtų būti pažeista. Ankstyvas nutraukimas, taip pat ankstyvas dozės sumažinimas yra kupinas antibiotikams atsparių bakterijų padermių susidarymo. Tokiu atveju pati liga gali tapti lėtine arba sukelti komplikacijų.

Kaip išvengti nemalonių pasekmių vartojant antibiotikus (Vaizdo įrašas)

Antibiotikas – ne saldainis, o rimtas vaistas, galintis sukelti labai rimtų pasekmių. Dažniausios yra alerginės reakcijos, taip pat virškinamojo trakto, inkstų ir kepenų sutrikimai. Dažnas šalutinis poveikis yra žarnyno disbiozė. Neurologiniai sutrikimai yra mažiau paplitę. Pacientų žinioms, dauguma nemalonių pasekmių atsiranda ne dėl to, kad vaistai blogi ar klysta gydytojas, o dėl to, kad pacientas elgiasi nekorektiškai.

Norint išvengti daugumos šalutinių poveikių, vartojant antibiotiką, pakanka griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų. Jei atsiranda alerginių reakcijų, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir ieškoti kito gydymo. Disbiozei gydyti dažnai rekomenduojama vartoti probiotikus. Bet realiai tai nėra būtina, daugeliu atvejų užtenka tik normaliai pavalgyti ir viskas su laiku praeis.

Be to:

• neturėtumėte degintis saulėje vartodami tetracikliną ir dar 2 savaites po jo vartojimo,
• Nedažykite ir nerieskite plaukų antibiotikų vartojimo metu arba po jo,
• tetraciklinai, rifampicinas ir penicilinai mažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą,
• Kraują skystinančių vaistų negalima vartoti kartu su penicilino ir cefalosporinų grupės antibiotikais, kad būtų išvengta kraujavimo.

Jei vartosite tinkamą antibiotiką ir laikysitės visų taisyklių, jo žala bus minimali, o gydymas bus greitas ir lengvas.

medvoice.ru

Sužinokite apie šiuolaikinę antibiotikų klasifikaciją pagal parametrų grupes

Infekcinių ligų sąvoka reiškia organizmo reakciją į patogeninių mikroorganizmų buvimą arba jų invaziją į organus ir audinius, pasireiškiančią uždegiminiu atsaku. Gydymui naudojami antimikrobiniai vaistai, kurie selektyviai veikia šiuos mikrobus, siekiant juos išnaikinti.

Mikroorganizmai, sukeliantys infekcines ir uždegimines žmogaus organizmo ligas, skirstomi į:

• bakterijos (tikrosios bakterijos, riketsijos ir chlamidijos, mikoplazmos);
• grybai;
• virusai;
• pirmuonys.

Todėl antimikrobinės medžiagos skirstomos į:

• antibakterinis;
• antivirusinis;
• priešgrybelinis;
• antiprotozinis.

Svarbu atsiminti, kad vienas vaistas gali turėti keletą veiklos rūšių.

Pavyzdžiui, Nitroxoline, Rev. turintis ryškų antibakterinį ir vidutinį priešgrybelinį poveikį – vadinamas antibiotikais. Skirtumas tarp tokios priemonės ir "gryno" priešgrybelinio agento yra tas, kad nitroksolinas turi ribotą poveikį kai kurioms Candida rūšims, tačiau turi ryškų poveikį bakterijoms, kurių priešgrybelinis agentas visiškai neveikia.

Kas yra antibiotikai ir kokiu tikslu jie naudojami?

XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje Flemingas, Chain ir Florey gavo Nobelio medicinos ir fiziologijos premiją už penicilino atradimą. Šis įvykis tapo tikra revoliucija farmakologijoje, visiškai pakeitusia pagrindinius infekcijų gydymo metodus ir žymiai padidinusia paciento galimybes visiškai ir greitai pasveikti.

Atsiradus antibakteriniams vaistams, daugelis ligų, sukėlusių epidemijas, anksčiau nusiaubusias ištisas šalis (maras, šiltinė, cholera), iš „mirties nuosprendžio“ virto „liga, kurią galima veiksmingai gydyti“, o dabar jų praktiškai nėra.

Antibiotikai – tai biologinės arba dirbtinės kilmės medžiagos, galinčios selektyviai slopinti gyvybinę mikroorganizmų veiklą.

Tai yra, išskirtinis jų veikimo bruožas yra tas, kad jie veikia tik prokariotinę ląstelę, nepažeidžiant kūno ląstelių. Taip yra dėl to, kad žmogaus audiniuose nėra jų veikimo receptorių.

Antibakteriniai vaistai skiriami sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, kurias sukelia bakterinė patogeno etiologija arba esant sunkioms virusinėms infekcijoms, siekiant slopinti antrinę florą. Renkantis tinkamą antimikrobinį gydymą, būtina atsižvelgti ne tik į pagrindinę ligą ir patogeninių mikroorganizmų jautrumą, bet ir į paciento amžių, nėštumą, individualų netoleravimą vaisto sudedamosioms dalims, gretutines patologijas ir netinkamų vaistų vartojimą. kartu su rekomenduojamais vaistais.

Taip pat svarbu atsiminti, kad jei per 72 valandas nėra klinikinio gydymo poveikio, vaistas keičiamas, atsižvelgiant į galimą kryžminį atsparumą.

Esant sunkioms infekcijoms arba empiriniam gydymui su nepatikslintu patogenu, rekomenduojama derinti įvairių tipų antibiotikus, atsižvelgiant į jų suderinamumą.

Pagal poveikį patogeniniams mikroorganizmams jie skirstomi į:

• bakteriostatinis - slopina gyvybinę bakterijų veiklą, augimą ir dauginimąsi;
• Baktericidiniai antibiotikai yra medžiagos, kurios visiškai sunaikina patogeną dėl negrįžtamo prisijungimo prie ląstelės taikinio.

Tačiau toks padalijimas yra gana savavališkas, nes daugelis antib. gali turėti skirtingą aktyvumą, priklausomai nuo nustatytos dozės ir vartojimo trukmės.

Jei pacientas neseniai vartojo antimikrobinį preparatą, jo pakartotinio naudojimo reikia vengti mažiausiai šešis mėnesius, kad neatsirastų antibiotikams atsparios floros.

Kaip išsivysto atsparumas vaistams?

Dažniausiai atsparumas pastebimas dėl mikroorganizmo mutacijos, kurią lydi taikinio modifikacija ląstelėse, kuriai įtakos turi antibiotikų tipai.

Paskirto tirpalo veiklioji medžiaga prasiskverbia į bakterijos ląstelę, bet negali susisiekti su reikiamu taikiniu, nes pažeidžiamas „rakto užrakto“ surišimo principas. Vadinasi, aktyvumo slopinimo arba patologinio sukėlėjo sunaikinimo mechanizmas neįsijungia.

Kitas veiksmingas apsaugos nuo vaistų būdas – bakterijų sintezė fermentų, kurie ardo pagrindines antibakterinio agento struktūras. Šio tipo atsparumas dažniausiai pasireiškia beta laktamams, nes floroje gamina beta laktamazes.

Daug rečiau pastebimas atsparumo padidėjimas dėl sumažėjusio ląstelės membranos pralaidumo, tai yra, vaistas prasiskverbia į vidų per mažomis dozėmis, kad gautų kliniškai reikšmingą poveikį.

Siekiant užkirsti kelią vaistams atsparios floros vystymuisi, taip pat būtina atsižvelgti į minimalią slopinimo koncentraciją, kuri išreiškia kiekybinį veikimo laipsnio ir spektro įvertinimą, taip pat priklausomybę nuo laiko ir koncentracijos. kraujyje.

Nuo dozės priklausomų vaistų (aminoglikozidų, metronidazolo) veikimo veiksmingumas priklauso nuo koncentracijos. kraujyje ir infekcinio-uždegiminio proceso židinyje.

Laikui jautrius vaistus reikia kartoti visą dieną, kad būtų išlaikyta veiksminga terapinė koncentracija. organizme (visi beta laktamai, makrolidai).

Antibiotikų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą

• vaistai, slopinantys bakterijų ląstelių sienelių sintezę (penicilino grupės antibiotikai, visų kartų cefalosporinai, vankomicinas);
• naikinantis normalią ląstelės organizaciją molekuliniame lygmenyje ir trukdantis normaliam rezervuaro membranos funkcionavimui. ląstelės (polimiksinas);
• agentai, kurie padeda slopinti baltymų sintezę, slopina nukleino rūgščių susidarymą ir slopina baltymų sintezę ribosomų lygiu (chloramfenikolio preparatai, nemažai tetraciklinų, makrolidų, linkomicino, aminoglikozidų);
• slopinti. ribonukleorūgštys – polimerazės ir kt. (rifampicinas, chinoliai, nitroimidazolai);
• slopinantys folatų sintezę (sulfonamidai, diaminopiridai).

Antibiotikų klasifikacija pagal cheminę struktūrą ir kilmę

1. Natūralūs – bakterijų, grybų, aktinomicetų atliekos:

• Gramicidinai;
• polimiksinai;
• eritromicinas;
• Tetraciklinas;
• benzilpenicilinai;
• Cefalosporinai ir kt.

2. Pusiau sintetiniai – natūralių antibakterinių medžiagų dariniai:

• oksacilinas;
• Ampicilinas;
• Gentamicinas;
• Rifampicinas ir kt.

3. Sintetinis, ty gautas cheminės sintezės metu:

• Levomicetinas;
• Amikacinas ir kt.

Antibiotikų klasifikacija pagal veikimo spektrą ir naudojimo paskirtį

Šiuolaikinė antibiotikų klasifikacija pagal grupes: lentelė

Pagrindinė grupė	Poklasiai
Beta-laktamai
1. Penicilinai	Natūralus; Antistafilokokas; Antipseudomonas; Su išplėstiniu veiksmų spektru; Apsaugotas nuo inhibitorių; Kombinuotas.
2. Cefalosporinai	4 karta; Anti-MRSA cefemas.
3. Karbapenemai	-
4. Monobaktamai	-
Aminoglikozidai	Trys kartos.
Makrolidai	Keturiolika narių; penkiolikos narių (azolai); Šešiolika narių.
Sulfonamidai	Trumpa vaidyba; Vidutinė veikimo trukmė; Ilgas veikimas; Itin ilgai išliekantis;
chinolonai	Nefluoruotas (1 karta); Antra; Kvėpavimo (3-ias); Ketvirta.
Antituberkuliozė	Pagrindinė eilutė; Rezervinė grupė.
Tetraciklinai	Natūralus; Pusiau sintetinis.

Neturintys poklasių:

• Linkozamidai (linkomicinas, klindamicinas);
• Nitrofuranai;
• Hidroksichinolinai;
• Chloramfenikolis (šią antibiotikų grupę atstovauja Levomicetinas);
• Streptograminai;
• Rifamicinai (Rimactan);
• Spektinomicinas (Trobitsin);
• nitroimidazolai;
• Antifolatai;
• Cikliniai peptidai;
• Glikopeptidai (vankomicinas ir teikoplaninas);
• Ketolidai;
• Dioksidinas;
• Fosfomicinas (monuralinis);
• Fusidanas;
• Mupirocinas (Bactoban);
• oksazolidinonai;
• Evernomicinai;
• Glicilciklinai.

Antibiotikų ir vaistų grupės lentelėje

Penicilinai

Kaip ir visi beta laktaminiai vaistai, penicilinai turi baktericidinį poveikį. Jie turi įtakos paskutiniam biopolimerų, sudarančių ląstelės sienelę, sintezės etapui. Dėl peptidoglikanų sintezės blokavimo, dėl poveikio penicilinus surišantiems fermentams, jie sukelia patologinės mikrobinės ląstelės mirtį.

Mažas toksiškumo lygis žmonėms atsiranda dėl to, kad nėra antibakterinių medžiagų tikslinių ląstelių.

Bakterijų atsparumo šiems vaistams mechanizmai buvo įveikti sukūrus apsaugotus agentus, sustiprintus klavulano rūgštimi, sulbaktamu ir kt. Šios medžiagos slopina bako veikimą. fermentus ir apsaugoti vaistą nuo sunaikinimo.

Grupė	Priklausomai nuo veikliosios medžiagos, vaistas skirstomas į:	Pavadinimai
Natūralus	Benzilpenicilinas	Benzilpenicilino Na ir K druskos.
Fenoksimetilpenicilinas	Metilpenicilinas
Su ilgalaikiu veikimu.
Benzilpenicilino prokainas	Benzilpenicilino novokaino druska.
Benzilpenicilinas / Benzilpenicilino prokainas / Benzatino benzilpenicilinas	Benzicilinas-3. Bicilinas-3
Benzilpenicilino prokainas / benzatinas benzilpenicilinas	Benzicilinas-5. Bicilinas-5
Antistafilokokas	Oksacilinas	Oksacilinas AKOS, oksacilino natrio druska.
Atsparus penicilinazei	kloksapcilinas; Alukloksacilinas.
Išplėstas spektras	Ampicilinas	Ampicilinas
Amoksicilinas	Flemoxin solutab, Ospamox, Amoksicilinas.
Su antipseudomonas aktyvumu	Karbenicilinas	Karbenicilino dinatrio druska, karfecilinas, karindacilinas.
Uriedopenicilinai
Piperacilinas	Picilinas, Pipracilis
Azlocilina	Azlocilino natrio druska, Securopen, mezlocilinas..
Apsaugotas nuo inhibitorių	Amoksicilinas / klavulanatas	Ko-amoksiklavas, Augmentinas, Amoksiklavas, Ranklavas, Enkhantsinas, Panklavas.
Amoksicilino sulbaktamas	Trifamox IBL.
Amlicilinas / sulbaktamas	Sulacilinas, Unazinas, Ampisidas.
Piperacilinas/tazobaktamas	Tazocinas
Tikarcilinas / klavulanatas	Timentin
Penicilino derinys	Ampicilinas/oksacilinas	Ampiox.

Cefalosporinai

Dėl mažo toksiškumo, gero toleravimo, galimybės vartoti nėščioms moterims, taip pat dėl ​​plataus veikimo spektro cefalosporinai yra dažniausiai gydomojoje praktikoje naudojamos antibakterinės medžiagos.

Mikrobų ląstelės veikimo mechanizmas panašus į penicilinų, tačiau yra atsparesnis vaisto poveikiui. fermentai.

Rev. cefalosporinai pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu ir gerai absorbuojami bet kokiu būdu (parenteraliniu, peroraliniu). Jie gerai pasiskirsto vidaus organuose (išskyrus prostatą), kraujyje ir audiniuose.

Tik ceftriaksonas ir cefoperazonas gali sukurti kliniškai veiksmingą koncentraciją tulžyje.

Trečiojoje kartoje pastebimas aukštas kraujo ir smegenų barjero pralaidumo lygis ir veiksmingumas gydant smegenų dangalų uždegimą.

Vienintelis sulbaktamo apsaugotas cefalosporinas yra cefoperazonas/sulbaktamas. Dėl didelio atsparumo beta laktamazių poveikiui jis turi išplėstą poveikio florai spektrą.

Lentelėje pateikiamos antibiotikų grupės ir pagrindinių vaistų pavadinimai.

Kartos	Paruošimas:	vardas
1-oji	Cefazolinas	Kefzolis.
Cefaleksinas*	Cefaleksinas-AKOS.
Cefadroksilis*	Durocef.
2-oji	Cefuroksimas	Zinatsefas, Cefūras.
Cefoksitinas	Mefoksinas.
Cefotetanas	Cefotetanas.
Cefaclor*	Tsekloras, Vertsefas.
Cefuroksimas-aksetilis*	Zinnat.
3	Cefotaksimas	Cefotaksimas.
Ceftriaksonas	Rofecinas.
Cefoperazonas	Medocef.
Ceftazidimas	Fortum, Ceftazidimas.
Cefoperazonas / sulbac-tama	Sulperazonas, Sulzoncefas, Bakperazonas.
Cefditorena*	Spektracefas.
Cefixima*	Suprax, Sorceph.
Cefpodoksimas*	Proksetilas.
Ceftibuten*	Tsedex.
4-oji	Cefepimas	Maksimimas.
Cefpiroma	Katen.
5-oji	Ceftobiprolis	Zeftera.
Ceftarolinas	Zinforo.

*Turėkite žodinę išleidimo formą.

Karbapenemai

Jie yra atsarginiai vaistai ir naudojami sunkioms hospitalinėms infekcijoms gydyti.

Labai atsparus beta laktamazėms, veiksmingas vaistams atsparios floros gydymui. Gyvybei pavojingų infekcinių procesų atveju jie yra pagrindinė empirinio režimo priemonė.

• Doripenema (Doriprex);
• Imipenema (Tienam);
• Meropenemas (Meronemas);
• Ertapenema (Invanz).

Monobaktamai

Rev. turi ribotą pritaikymo spektrą ir yra skirtas pašalinti uždegiminius ir infekcinius procesus, susijusius su grambakterijomis. Veiksmingas gydant infekcijas. šlapimo takų procesai, uždegiminės dubens organų ligos, oda, septinės būklės.

Aminoglikozidai

Baktericidinis poveikis mikrobams priklauso nuo agento koncentracijos lygio biologiniuose skysčiuose ir atsiranda dėl to, kad aminoglikozidai sutrikdo baltymų sintezės procesus bakterijų ribosomose. Jie turi gana aukštą toksiškumo lygį ir daug šalutinių poveikių, tačiau retai sukelia alergines reakcijas. Vartojant per burną, praktiškai neveiksmingas dėl prastos absorbcijos virškinimo trakte.

Palyginti su beta laktamais, prasiskverbimo pro audinių barjerus greitis yra daug prastesnis. Jie neturi terapiškai reikšmingos koncentracijos kauluose, smegenų skystyje ir bronchų sekrete.

Makrolidai

Jie slopina patogeninės floros augimo ir dauginimosi procesą dėl baltymų sintezės slopinimo ląstelių ribosomose. bakterijų sienelės. Didinant dozę, jie gali turėti baktericidinį poveikį.

Taip pat yra kombinuotų mokytojų:

1. Pilobact yra sudėtingas Helicobacter pylori gydymo sprendimas. Sudėtyje yra klaritromicino, omeprazolo ir tinidazolo.
2. Zinerit yra išoriniam naudojimui skirtas produktas spuogams gydyti. Veikliosios medžiagos yra eritromicinas ir cinko acetatas.

Sulfonamidai

Jie slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi dėl savo struktūrinio panašumo į para-aminobenzenkarboksirūgštį, kuri dalyvauja bakterijų gyvenime.

Daugelis Gram-, Gram+ atstovų turi didelį atsparumą jų veikimui. Jie naudojami kaip kompleksinės reumatoidinio artrito terapijos dalis, išlaiko gerą antimalarinį aktyvumą ir yra veiksmingi prieš toksoplazmą.

Klasifikacija:

Vietiniam naudojimui naudojamas sidabro sulfatiazolas (Dermazinas).

chinolonai

Dėl DNR hidrazių slopinimo jie turi baktericidinį poveikį ir priklauso nuo koncentracijos.

• Pirmajai kartai priklauso nefluorinti chinolonai (nalidikso, oksolino ir pipemidinės rūgštys);
• Antras pokas. atstovaujami gramų vaistai (ciprofloksacinas, levofloksacinas ir kt.);
• Trečioji – vadinamosios kvėpavimo priemonės. (Levo- ir Sparfloksacinas); Ketvirta – kun. turintis antianaerobinį poveikį (Moksifloksacinas).

tau taip pat gali patikti

lifetab.ru

Pavojus ir išsigelbėjimas. Ką tėvai turi žinoti apie antibiotikus?

Antibiotikų istorija

Pirmą kartą idėją ieškoti medžiagų, kurios daro žalingą poveikį mikroorganizmams, bet yra nekenksmingos žmogui, aiškiai suformulavo ir įgyvendino 19–20 amžių sandūroje Paulas Ehrlichas. Ehrlichas palygino tokias medžiagas su „stebuklinga kulka“. Tarp sintetinių dažiklių darinių buvo aptiktos pirmosios „stebuklingos kulkos“ savybėmis pasižyminčios medžiagos, kurios buvo naudojamos sifiliui gydyti ir vadintos „chemoterapija“, o gydymo procesas – chemoterapija. Šiandieniniame gyvenime chemoterapija suprantama tik kaip vėžio gydymas, o tai nėra visiškai tiesa. Reikėtų pripažinti, kad vargu ar pavyks rasti idealią „stebuklingą kulką“, nes tam tikromis dozėmis bet kuri medžiaga (net valgomoji druska) gali turėti neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Tačiau vaistų, galinčių neutralizuoti mikroorganizmus, paieška tęsėsi. Kiek vėliau mokslininkai išmoko savo reikmėms panaudoti tokį reiškinį kaip bakterijų opozicija (antagonizmas). Kas tai yra? Faktas yra tas, kad bakterijos gamtoje yra paplitusios beveik visur (dirvožemyje, vandenyje ir kt.), Kaip ir kitos gyvos būtybės, jos yra priverstos kovoti tarpusavyje dėl egzistavimo. Ir pagrindinis ginklas šioje kovoje yra specialios medžiagos, kurias gamina kai kurių rūšių bakterijos, kurios daro žalingą poveikį kitoms rūšims. Šios medžiagos vadinamos antibiotikais.

Medicinos terminologijos ypatumai

Taigi, yra antibiotikų - tai natūralios kilmės medžiagos ir chemoterapiniai vaistai - tai dirbtinai sukurtos panašaus poveikio medžiagos, jos derinamos pagal bendrą terminą „antibakteriniai vaistai“. Terminologijos ypatybės gali sukelti sunkumų ne specialistui. Kartais vaistinėje galima išgirsti, kaip pirkėjas ieško atsakymo pas vaistininką: „Ar BISEPTOL (ar, pavyzdžiui, CIPROFLOKSACINIS) yra antibiotikas, ar ne? Faktas yra tas, kad abu šie vaistai yra antibakteriniai vaistai iš chemoterapinių vaistų grupės. Tačiau pacientui antibiotikų ir chemoterapinių vaistų skirtumai nėra labai svarbūs.

Kokie yra antibiotikų tipai?

Svarbu žinoti, kad žmogaus ląstelių gyvybės procesai iš esmės skiriasi nuo bakterinės ląstelės gyvybės procesų. Antibiotikai, skirtingai nei vandenilio peroksidas ir etilo alkoholis, selektyviai veikia bakterijų gyvybinius procesus, juos slopina ir neveikia žmogaus organizmo ląstelėse vykstančių procesų. Todėl šiuo metu žinomi antibiotikai klasifikuojami pagal jų veikimo mechanizmą ir cheminę struktūrą. Taigi, kai kurie antibiotikai slopina bakterijos ląstelės išorinės membranos (membranos) sintezę – struktūrą, kurios žmogaus ląstelėje visiškai nėra. Tarp šių vaistų svarbiausi yra penicilinų grupės antibiotikai, cefalosporinai ir kai kurie kiti vaistai. Kiti antibiotikai slopina įvairias bakterijų ląstelių baltymų sintezės stadijas: tai vaistai, priskiriami tetraciklinų grupei (DOKSIKIKLINAS), makrolidai (ERITROMICINAS, KLARITROMICINAS, AZITROMICINAS ir kt.), aminoglikozidai (STREPTOMICINAS, GENTAMICINAS, AMIKACINAS). Antibiotikai labai skiriasi savo pagrindine savybe – antibakteriniu aktyvumu. Kiekvieno antibakterinio vaisto instrukcijose yra bakterijų, kurias veikia vaistas, sąrašas – jo veiklos spektras; Vieni antibiotikai veikia daugelio rūšių bakterijas, kiti – tik tam tikras mikrobų rūšis. Deja, kol kas neatrasta antibakterinių vaistų, kurie vienu metu slopintų ir bakterijų, ir virusų gyvybinę veiklą, nes šių mikroorganizmų struktūros ir metabolinių savybių skirtumai yra esminiai. Nepaisant reikšmingos pažangos pastaraisiais metais, vaistų, galinčių veikti virusus, vis dar akivaizdžiai nepakanka, o jų veiksmingumas yra palyginti mažas.

Visi gyviai, įskaitant bakterijas, greitai prisitaiko prie nepalankių aplinkos sąlygų. Atsparumo antibiotikams vystymasis yra vienas ryškiausių tokio prisitaikymo pavyzdžių. Galima teigti, kad anksčiau ar vėliau bet kokios rūšies bakterijos sugebės sukurti atsparumą bet kuriam antibakteriniam vaistui. Atsparumas vystosi tuo greičiau, kuo didesnis tam tikros medžiagos tūris. Kadangi bakterijoms atsiranda atsparumas antibiotikams, žmonija yra priversta išrasti naujus vaistus. Todėl galime daryti prielaidą, kad jei šiandien nekontroliuojamai visiems vaikams išrašysime antibakterinių vaistų, tai rytoj tiesiog neturėsime kuo gydyti anūkų. Šių lenktynių metu visuomenėje kyla interesų konfliktai. Visa visuomenė yra suinteresuota sumažinti antibakterinio gydymo išlaidas ir išlaikyti pusiausvyrą tarp gydymo išlaidų ir efektyvumo. Norint pasiekti šį tikslą, būtina apriboti antibiotikų vartojimą iki griežtų indikacijų, taip išvengiant nereikalingų išlaidų kuriant ir gaminant naujus vaistus. Atvirkščiai, antibiotikų gamintojai yra suinteresuoti didinti pardavimus (plečiant indikacijas), o tai neišvengiamai lems spartesnį mikroorganizmų atsparumo vaistams plitimą ir dėl to poreikį kurti vis daugiau naujų vaistų. Deja, masinis ir nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas jau lėmė platų mikroorganizmų atsparumą jiems. Be to, Rusijoje nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas (jie gali būti parduodami nereceptiniais vaistais vaistinėse, o tai nepriimtina pagal tarptautines taisykles) derinamas su lėšų sveikatos apsaugai trūkumu. Šiandien mūsų šalyje dauguma dažniausiai pasitaikančių infekcijų sukėlėjų yra atsparūs tokiems vaistams kaip BISEPTOL, GENTAMICIN ir tetraciklinų grupės vaistams. Situacija su PENICILINU, AMPCILLINU ir AMOKSICILINU yra dviprasmiška, šiems vaistams išlieka jautrus tik vienas mikroorganizmas - pneumokokas. Todėl, norėdamas parinkti vaistą gydymui, gydytojas turi žinoti ne tik koks sukėlėjas sukelia infekciją, bet ir kokiam vaistui šis sukėlėjas jautrus. Atrodytų, kad šią problemą galima nesunkiai išspręsti atliekant laboratorinius tyrimus. Bet, deja, naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, atsakymą galima gauti tik po 2 - 3 dienų. Dėl to realiame gyvenime antibiotikai skiriami empiriškai, t.y. remiantis turima praktine patirtimi. Tačiau net pats genialiausias gydytojas negali savarankiškai kaupti visų įmanomų antibiotikų vartojimo patirties ir užtikrintai teigti, kad vaistas A yra geresnis už vaistą B. Be to, būtina atsižvelgti į tai, koks didelis atsparumas tam tikram vaistui yra tarp bakterijų tam tikrame geografiniame regione. Gydytojas neišvengiamai turi pasikliauti specialių tyrimų rezultatais, jų kritine analize, pasauline ir nacionaline patirtimi, taip pat specialistų parengtomis rekomendacijomis dėl gydymo standartų.

Antibiotikų skyrimas

Visa tai pasakius, visiškai aišku, kad antibiotikai turėtų būti naudojami tik bakterijų sukeltoms infekcijoms gydyti. Ligoninėje, sergančioje sunkiomis ir gyvybei pavojingomis infekcinėmis ligomis (pavyzdžiui, meningitas – smegenų membranų uždegimas, pneumonija – plaučių uždegimas ir kt.), atsakomybė už teisingą pasirinkimą tenka gydytojui, kuris remiasi stebėjimu. paciento duomenis ir specialių tyrimų rezultatus. Dėl lengvų infekcijų, atsirandančių „namų“ (ambulatorinėmis) sąlygomis, situacija iš esmės skiriasi. Gydytojas apžiūri vaiką ir išrašo vaistus, kartais prie to pridedami paaiškinimai ir atsakymai į klausimus, kartais ne. Dažnai gydytojo prašoma paskirti antibiotiką. Tokiose situacijose gydytojui kartais psichologiškai lengviau išrašyti receptą, o ne rizikuoti savo reputacija ir gaišti laiką aiškinantis tokio recepto netinkamumą. Todėl niekada neprašykite gydytojo, kad išrašytų vaikui antibiotikų, juolab kad gydytojui išvykus dažniausiai būna konsultacija namuose, skambučiai artimiesiems, draugams ir tik tada priimamas sprendimas duoti vaikui antibiotikų ar ne.

Kaip ir kada vartoti antibiotikus

Pažvelkime į kai kurias situacijas, kurios neabejotinai domina visus tėvus. Antibiotikai kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Esant tokiai situacijai, pirmiausia tėvai turi aiškiai suprasti, kad:

• ikimokyklinio amžiaus vaikų natūralus sergamumas kvėpavimo takų infekcijomis – 6–10 epizodų per metus;
• Antibiotikų skyrimas kiekvienam infekcijos epizodui yra nepagrįsta našta vaiko organizmui.

Deja, nėra patikimų išorinių požymių ar paprastų ir pigių laboratorinių metodų, leidžiančių atskirti kvėpavimo takų infekcijų virusinį ir bakterinį pobūdį. Tuo pačiu žinoma, kad ūminį rinitą (slogą) ir ūminį bronchitą (bronchų gleivinės uždegimą) sukelia beveik visada virusai, o tonzilitą (tonzilių ir ryklės uždegimą), ūminį otitą (ausų uždegimą). ) ir sinusitas (paranasalinių sinusų gleivinės uždegimas) ) daugeliu atvejų – bakterijos. Natūralu manyti, kad atskirų ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų antibakterinis gydymas turėtų būti šiek tiek kitoks. Sergant ūminiu rinitu (sloga) ir bronchitu, antibiotikai neskiriami. Praktikoje viskas vyksta kitaip: tėvai, kaip taisyklė, gali nesunkiai ištverti vieną ar dvi dienas karščiuojant ir kosint vaikui, neduodami vaikui antibiotikų. Tačiau vėliau įtampa didėja, tėvams labiausiai rūpi klausimas, ar bronchitas neapsivers plaučių uždegimu. Čia verta paminėti, kad tokios komplikacijos išsivystymas yra įmanomas, tačiau jos dažnis praktiškai nepriklauso nuo ankstesnio antibiotikų vartojimo. Pagrindiniai komplikacijos išsivystymo požymiai yra būklės pablogėjimas (tolesnis kūno temperatūros pakilimas, padidėjęs kosulys, dusulio atsiradimas), tokioje situacijoje reikia nedelsiant kviesti gydytoją, kuris nuspręs, ar. reikia koreguoti gydymą. Jei būklė nepablogėja, bet reikšmingai nepagerėja, tuomet nėra aiškios priežasties skirti antibiotikų, tačiau būtent šiuo laikotarpiu kai kurie tėvai neištveria ir pradeda leisti vaikams vaistus „tik tuo atveju“. Ką galima pasakyti šiuo atveju? Antibiotikų skyrimas vaikams neturėtų pakeisti valerijono skyrimo tėvams! Ypač reikėtų pažymėti, kad už šio labai populiaraus antibiotikų skyrimo nuo virusinių infekcijų kriterijaus – 3 dienas palaikyti aukštą temperatūrą – visiškai nepateisinama. Natūrali karščiavimo periodo trukmė sergant virusinėmis kvėpavimo takų infekcijomis vaikams labai skiriasi, galimi svyravimai nuo 3 iki 7 dienų, bet kartais ir ilgiau. Ilgesnis vadinamosios subfebrilo temperatūros išsilaikymas (37,0-37,5° C) gali būti siejamas su daugeliu priežasčių. Tokiose situacijose bandymai normalizuoti kūno temperatūrą skiriant nuoseklius įvairių antibiotikų kursus yra pasmerkti nesėkmei ir atitolina tikrosios patologinės būklės priežasties nustatymą. Tipiška virusinės infekcijos eiga taip pat yra nuolatinis kosulys, kai gerėja bendra būklė ir normalizuojasi kūno temperatūra. Reikia atsiminti, kad antibiotikai nėra vaistai nuo kosulio. Esant tokiai situacijai, tėvai turi daug galimybių naudoti liaudies vaistus nuo kosulio. Kosulys yra natūralus gynybos mechanizmas ir išnyksta paskutinis iš visų ligos simptomų. Tačiau jei vaiko intensyvus kosulys tęsiasi 3–4 ar daugiau savaičių, būtina ieškoti jo priežasties. Ūminio otito atveju antibakterinio gydymo taktika skiriasi, nes šios ligos bakterinio pobūdžio tikimybė siekia 40–60%. Atsižvelgiant į tai, vienas iš galimų būdų galėtų būti antibiotikų skyrimas visiems, kurie suserga (šis metodas buvo įprastas Šiaurės Amerikoje iki šiol). Ūminis otitas pasireiškia intensyviu skausmu pirmąsias 24-48 valandas, vėliau daugumos vaikų būklė žymiai pagerėja ir liga praeina savaime, tik kai kuriems ligoniams ligos simptomai išlieka. Įdomūs skaičiavimai rodo, kad jei antibiotikai skiriami visiems vaikams, sergantiems ūminiu ausies uždegimu, tai jie gali padėti (sumažinti karščiavimo periodą ir skausmo trukmę) tik tiems pacientams, kuriems liga neturėjo greitai išnykti. savo. Toks gali būti tik 1 vaikas iš 20. Kas bus su likusiais 19 vaikų? Vartojant šiuolaikinius penicilinų grupės vaistus, tokius kaip AMOKSICILINAS ar AMOKSICILINAS/KLAVULANATAS, nieko blogo nenutiks, 2-3 vaikams gali prasidėti viduriavimas ar odos bėrimai, kurie nutraukus vaistų vartojimą greitai išnyks, tačiau sveikimas nepagreitės. Kaip ir sergant bronchitu, vidurinės ausies uždegimo atveju antibiotikų skyrimas neapsaugo nuo pūlingų komplikacijų išsivystymo. Sudėtingos otito formos vienodai dažnai vystosi tiek vaikams, kurie gavo antibiotikų, tiek ir tiems, kurie jų negavo. Iki šiol buvo sukurta kitokia ūminio vidurinės ausies uždegimo antibiotikų skyrimo taktika. Antibiotikų patartina skirti visiems vaikams iki 6 mėnesių, net jei ūminio ausies uždegimo diagnozė kelia abejonių (ne taip paprasta sužinoti, kad mažam vaikui skauda ausį). Nuo 6 mėnesių iki 2 metų, jei diagnozė abejotina (arba eiga itin lengva), antibiotikų skyrimą galima atidėti ir apsiriboti stebėjimu – tai yra vadinamasis laukimo ir žiūrėjimo metodas. Jei per 24-48 valandas būklė nepagerėja, reikia pradėti gydymą antibiotikais. Žinoma, tokiu atveju tėvams keliami didesni reikalavimai. Pirmiausia savo elgesį reikia aptarti su gydytoju ir pasiaiškinti, į kokius ligos požymius reikia atkreipti dėmesį. Svarbiausia, kad būtų galima objektyviai įvertinti skausmo dinamiką, jo padidėjimą ar sumažėjimą ir laiku pastebėti atsirandančius naujus ligos požymius – kosulį, bėrimą ir pan.. Tėvai turėtų turėti galimybę kreiptis į gydytoją telefonu ; plataus spektro antibiotikai turėtų būti paruošti, pavyzdžiui, penicilino antibiotikai (Be to, šį klausimą reikia aptarti su gydytoju). Vyresniems nei 2 metų vaikams pirminis stebėjimas yra tinkamiausia taktika, išskyrus sunkiausios ligos eigos atvejus (temperatūra virš 39 laipsnių C, stiprus skausmas). Natūralu, kad stebėjimo metu vaikai turi būti duodami nuskausminamųjų ir, jei reikia, karščiavimą mažinančių vaistų. Jei diagnozuojama pneumonija arba yra rimtų įtarimų dėl šios patologijos, antibakterinio gydymo taktika skiriasi nuo dviejų ankstesnių atvejų. Tam tikroms vaikų amžiaus grupėms būdingi tam tikri vyraujančių ligų sukėlėjų požymiai. Taigi, sulaukus 5–6 metų, kai kurių mokslininkų teigimu, iki 50% plaučių uždegimo atvejų gali sukelti virusai. Vyresniame amžiuje pneumonijos virusinio pobūdžio tikimybė žymiai sumažėja, o bakterijų vaidmuo plaučių uždegimo vystymuisi didėja. Tačiau visose amžiaus grupėse pneumokokas yra dažnas šios ligos sukėlėjas. Būtent dėl ​​didelės pneumokokinės kilmės tikimybės ir sunkios ligos rizikos pneumonija yra absoliuti indikacija skirti antibakterinį gydymą. Esant lengvoms bakterinėms infekcijoms, kurios paprastai praeina savaime, teigiamas antibiotikų poveikis yra minimalus

Pagrindiniai antibakterinio gydymo principai

Pakanka greito žvilgsnio į antibakterinės terapijos ypatybes aukščiau pateiktuose pavyzdžiuose, kad būtų išryškinti pagrindiniai antibakterinės terapijos principai:

• Greitas veiksmingiausių vaistų išrašymas tais atvejais, kai jų poveikis įrodytas.
• Visais kitais atvejais maksimaliai sumažinamas antibiotikų vartojimas.

Antibiotikų pasirinkimas

Pagal įvykių logiką, nustačius indikacijas antibakteriniam gydymui skirti, seka vaistų parinkimo etapas. Šiuo metu Rusijoje medicinoje yra patvirtinta apie 50 skirtingų antibakterinių vaistų. Visiškai akivaizdu, kad pasirenkant tinkamą vaistą atskiroms ligoms gydyti, reikia didelių profesinių žinių, pirma, apie kiekvieno vaisto veikimo spektrą, antra, apie labiausiai tikėtinus atskirų infekcinių ligų sukėlėjus. Tačiau yra bendrų nuostatų, kurias turi žinoti ir gydytojai, ir mažų pacientų tėvai. Kalbėsime apie nepageidaujamų reiškinių atsiradimo galimybę po vaisto vartojimo ir tam tikrų vaistų vartojimo apribojimus ar draudimus. Nedelsiant reikia padaryti išlygą, kad visi draudimai yra santykiniai, nes kritinėse situacijose, jei kyla reali grėsmė gyvybei, gydytojas gali net skirti vaikams draudžiamų vaistų. Naujiems vaistams, kaip taisyklė, taikomi apribojimai jų vartojimui naujagimiams ir vaikams iki 2–6 mėnesių amžiaus. Tokie apribojimai paaiškinami tuo, kad trūksta patirties naudojant naujus vaistus jaunesnių amžiaus grupių vaikams ir su amžiumi susijusios fiziologijos ypatybėmis susijusio nepageidaujamo poveikio atsiradimo rizika. Tokiose situacijose vaistų instrukcijose tiesiog nurodoma, kad nėra duomenų apie vaisto saugumą jaunesnių amžiaus grupių vaikams. Gydytojas, skirdamas vaistą, turi savarankiškai įvertinti naudos ir galimos žalos santykį. Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, pasireiškiantys 10–15% pacientų, vartojant visus antibiotikus, yra virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos – viduriavimas, pilvo skausmas), galvos skausmas, įvairūs odos bėrimai. Nutraukus vaistų vartojimą, šie reiškiniai dažniausiai išnyksta be pasekmių. Antroji nepageidaujamų reiškinių grupė apima alergines reakcijas (nuo odos bėrimo iki anafilaksinio šoko), jos labiausiai būdingos penicilinų grupės vaistams, ypač retai pasitaiko vartojant kitų grupių vaistus. Kartais tėvai sako, kad jų vaikas yra alergiškas „viskam“. Kruopščiai išanalizavus kiekvieną konkrečią situaciją, beveik visada paaiškėja, kad taip nėra. Sunkiausi nepageidaujami reiškiniai yra specifiniai organų ir sistemų pažeidimai, kurie išsivysto veikiant atskiriems vaistams. Nepaisant to, kad šiuolaikiniai vaistai yra itin griežtai kontroliuojami kūrimo stadijoje, kartais gebėjimas sukelti tokius pažeidimus gali būti atskleistas tik praėjus keleriems metams nuo narkotikų vartojimo pradžios. Štai kodėl jaunesnio amžiaus vaikams (ir nėščioms moterims) leidžiama vartoti tik daugelį metų gerai ištirtus vaistus.

Antibakteriniai vaistai, kurie ypač pavojingi vaikams

Tarp šiuolaikinių antibiotikų įvairovės reikėtų išskirti tris vaistų grupes, kurių išrašymas įmanomas tik ekstremaliomis situacijomis. Visų pirma, mes kalbame apie LEVOMYCETIN. Vartojant šį vaistą (kartais užtenka vienos tabletės), gali išsivystyti aplazinė anemija (visiškas kraujodaros procesų kaulų čiulpuose slopinimas), kuri neišvengiamai baigiasi mirtimi. Nepaisant to, kad ši komplikacija išsivysto itin retai, šiuolaikinis medicinos išsivystymo lygis neleidžia kelti vaikų net minimaliai rizikai. Šiuo metu nėra situacijų, kai chloramfenikolio nebūtų galima pakeisti veiksmingesniu ir saugesniu vaistu. Vaikams negalima vartoti tetraciklinų grupės antibakterinių vaistų (TETRACYCLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE), kurie sutrikdo dantų emalio formavimąsi. Preparatai iš svarbios ir perspektyvios fluorintų chinolonų grupės, kurios lengvai atpažįstamos pagal pavadinimus, nėra patvirtintos vartoti vaikams – visuose juose yra galūnė „-floksacinas“ (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN ir kt.). Šios grupės vaistams pirmenybė teikiama (pasirinktiniai vaistai) gydant šlapimo takų infekcijas ir žarnyno infekcijas. Naujausi fluorokvinolonai (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) yra labai veiksmingi nuo kvėpavimo takų infekcijų. Fluorokvinolonų vartojimo vaikams apribojimo priežastis – eksperimentinė išvada: buvo nustatyta, kad jie sutrikdo nesubrendusių gyvūnų (šunų) sąnarių kremzlių susidarymą. Šiuo atžvilgiu nuo to momento, kai fluorokvinolonai pasirodė medicinos praktikoje, jų naudojimas vaikams buvo uždraustas. Vėliau fluorokvinolonai buvo pradėti palaipsniui vartoti visų amžiaus grupių vaikams nuo gyvybei pavojingų infekcijų, jei sukėlėjai pasirodė atsparūs visiems kitiems vaistams. Tačiau vaikams fluorokvinolonai nebuvo naudojami dideliais kiekiais, galbūt dėl ​​to kremzlės audinio pažeidimai jiems nebuvo užfiksuoti. Nepaisant fluorokvinolonų grupės svarbos ir perspektyvumo infekcinėms ligoms gydyti, neribotas jų vartojimas vaikams yra neaiškus. Mažiau kategoriškai, bet vis tiek primygtinai rekomenduojama apriboti sulfonamidų ir kombinuoto vaisto trimetoprimo + sulfametoksazolo, paprastai žinomo kaip BISEPTOL, vartojimą vaikams. Nors gryni sulfonamidai beveik išnyko iš praktikos, biseptolis vis dar yra labai populiarus. Apriboti šio vaisto vartojimą visose amžiaus grupėse yra keletas priežasčių: vaistas tik stabdo bakterijų augimą, bet jų nesunaikina. Tarp didžiosios daugumos bakterijų, sukeliančių infekcines ligas, jų atsparumas BISEPTOLE yra plačiai paplitęs. Ir galiausiai, šis vaistas, nors ir itin retas, vis tiek gali stipriai pažeisti odą ir kepenis, taip pat slopinti kraujodarą. Galima sakyti, kad neigiamo BISEPTOL poveikio tikimybė yra didesnė už itin abejotinas teigiamas jo savybes.

Mitai apie antibiotikus

Taigi, antibiotikai, žinoma, gali sukelti tam tikras nepageidaujamas reakcijas. Tačiau šalia jų tikrųjų nuodėmių kartais išgirstame ir aiškiai nepelnytų kaltinimų. Gana dažnai ne tik populiariajame moksle, bet ir specialiuose straipsniuose apie antibiotikų gebėjimą slopinti imuninę sistemą kalbama kaip apie visiškai akivaizdų dalyką. Tokie teiginiai yra visiškai nepagrįsti. Daugybė tyrimų aiškiai parodė, kad nė vienas iš medicinos praktikoje patvirtintų antibiotikų, vartojamų gydomosiomis dozėmis, neslopina imuninės sistemos. Kita itin skaudi problema: antibiotikų poveikis žarnyno mikroflorai ir disbiozė. Čia verta pasakyti keletą žodžių apie problemą, kuri nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį. Daugiau ar mažiau pastovi vaiko žarnyno mikrofloros sudėtis susidaro per pirmuosius 6–12 gyvenimo mėnesių, o kartais ir ilgiau, priklausomai nuo maitinimo. Šiuo laikotarpiu virškinamojo trakto funkcijai būdingas nestabilumas ir dažni sutrikimai (skausmas, pilvo pūtimas, viduriavimas), o žarnyno mikrofloros rūšinė ir kiekybinė sudėtis – didesni ar mažiau ryškūs nukrypimai nuo vidutinių verčių. Bendriausia forma aprašyti mikrofloros sudėties pokyčiai vadinami disbioze. Tačiau iki šiol nėra įtikinamų įrodymų, kurie žarnyno mikrofloros sudėties pokyčiai turėtų būti laikomi patologiniais. Šiandien naudojami normos ir patologijos kriterijai yra savavališki, o nepaprastas visuomenės susidomėjimas disbiozės problema neturi rimto pagrindo. Vartojant antibiotikus, neišvengiamai keičiasi žarnyno mikrofloros sudėtis, be to, vartojant stipriausius antibakterinius preparatus (III - IV kartos cefalosporinų grupės vaistus, karbapenemus - IMIPENEM ar MEROPENEM), galite net trumpam sterilizuoti žarnas. laiko periodas. Galbūt tai galima pavadinti disbioze, bet ar tai turi kokią nors praktinę reikšmę? Jei vaikui niekas netrukdo, tai visiškai nieko. Jei vaikas viduriuoja vartojant antibiotikus, tuomet reikia palyginti pagrindinės ligos sunkumą ir antibakterinio gydymo poreikį su virškinimo trakto sutrikimo sunkumu. Turėsite arba ištverti ir užbaigti gydymo kursą, arba nutraukti antibiotiko vartojimą, kol viduriavimas sustos. Nutraukus antibakterinio vaisto vartojimą, žarnyno veikla beveik visada greitai normalizuojasi, tačiau labai mažiems vaikams sveikimo procesas gali užsitęsti. Pagrindinis korekcijos metodas turėtų būti mitybos optimizavimas, galima vartoti biologinius produktus, kuriuose yra „naudingų“ lakto- ir bifidobakterijų, tačiau jokiu būdu nebandykite taisyti situacijos skiriant naujus antibiotikus. Su disbiozės sąvoka siejama idėja apie neišvengiamą žarnyne gyvenančių grybų, galinčių sukelti infekcines ligas, augimą vartojant antibiotikus. Pavyzdžiui, ant lytinių organų gleivinės ar ant tonzilių gali atsirasti lengvai pašalinamos atsipalaidavusios apnašos, panašios į varškę, pablogėja žmogaus savijauta. Iš tiesų, pacientams, sergantiems imunodeficitu, sergantiems onkologinėmis kraujo ligomis arba sergantiems AIDS, ilgalaikio intensyvaus antibiotikų terapijos fone gali išsivystyti grybelinė infekcija. Todėl kartais jiems reikia skirti profilaktinius priešgrybelinių vaistų kursus. Kitose situacijose grybelinių infekcijų prevencija (ypač vartojant NISTATIN) yra beprasmė, nes tokios infekcijos beveik niekada nepasitaiko. Apibendrinant, reikia dar kartą pabrėžti, kad antibakteriniai vaistai yra vienintelė veiksminga priemonė infekcinėms ligoms gydyti. Tačiau, deja, dėl neracionalaus bakterijų sukeltų vaistų vartojimo sparčiai formuojantis bakterijų atsparumas antibiotikams, greitai prarandamas pastarųjų veiksmingumas. Todėl kartu ieškant iš esmės naujus veikimo mechanizmus turinčių vaistų, reikalingos bendros gydytojų, vaistininkų ir pacientų pastangos efektyvinti antibiotikų vartojimą ir išsaugoti juos ateičiai.

www.2mm.ru

ANTIBIOTIKAS yra... Kas yra ANTIBIOTIKAS?

mikroorganizmų gaminamos cheminės medžiagos, galinčios slopinti bakterijų ir kitų mikrobų augimą ir sukelti jų mirtį. Antibiotikų antimikrobinis poveikis yra selektyvus: vienus organizmus jie veikia stipriau, kitus silpniau arba visai neveikia. Antibiotikai taip pat selektyviai veikia gyvūnų ląsteles, todėl skiriasi toksiškumo laipsniu ir poveikiu kraujui bei kitiems biologiniams skysčiams. Kai kurie antibiotikai yra labai svarbūs chemoterapijai ir gali būti naudojami įvairioms žmonių ir gyvūnų mikrobiologinėms infekcijoms gydyti.

ISTORINIS ESKIAS

Liaudies medicinoje kerpių ekstraktai buvo naudojami žaizdoms gydyti ir tuberkuliozei gydyti. Vėliau bakterijos Pseudomonas aeruginosa ekstraktai buvo pradėti dėti į tepalus, skirtus paviršinėms žaizdoms gydyti, nors niekas nežinojo, kodėl jie padėjo, o antibiozės reiškinys nežinomas. Tačiau kai kurie pirmieji mikrobiologijos mokslininkai sugebėjo atrasti ir aprašyti antibiozę (kai kurių organizmų sukeliamą kitų augimo slopinimą). Faktas yra tas, kad antagonistiniai ryšiai tarp skirtingų mikroorganizmų atsiranda, kai jie auga mišrioje kultūroje. Iki grynosios kultūros metodų sukūrimo kartu buvo auginamos įvairios bakterijos ir pelėsiai, t.y. optimaliomis sąlygomis antibiozės pasireiškimui. Louis Pasteur aprašė antibiozę tarp dirvožemio bakterijų ir patogeninių bakterijų – juodligės sukėlėjų – dar 1877 m. Jis netgi pasiūlė, kad gydymo metodų pagrindu galėtų tapti antibiozė. Pirmieji antibiotikai buvo išskirti dar prieš tai, kai paaiškėjo jų gebėjimas slopinti mikroorganizmų augimą. Taigi 1860 metais mėlynas pigmentas piocianinas, kurį gamina mažos mobilios lazdelės formos Pseudomonas genties bakterijos, buvo gautas kristaliniu pavidalu, tačiau jo antibiotinės savybės buvo atrastos tik po daugelio metų. 1896 m. iš pelėsių kultūros buvo kristalizuota kita tokio pobūdžio cheminė medžiaga, vadinama mikofenolio rūgštimi. Pamažu paaiškėjo, kad antibiozė yra cheminio pobūdžio ir ją sukelia specifinių cheminių junginių gamyba. 1929 m. Aleksandras Flemingas, stebėdamas Penicillium notatum ir stafilokokų antagonizmą mišrioje kultūroje, atrado peniciliną ir pasiūlė jo panaudojimo medicininiais tikslais galimybę. Antagoniškas ryšys tarp augalų patogeninių mikrobų ir nepatogeninių dirvožemio mikroorganizmų, nustatytų mišriose kultūrose, sudomino augalų patologus, ir jie bandė panaudoti šį reiškinį kovojant su augalų ligomis. Buvo žinoma, kad dirvožemyje buvo tam tikras grybas, kuris sumažino daigų slopinimą; 1936 metais iš šio grybelio kultūros buvo išskirtas antibiotikas, vadinamas gliotoksinu. Šis atradimas patvirtino antibiotikų, kaip ligų prevencijos priemonės, svarbą. Tarp pirmųjų mokslininkų, pradėjusių tikslinę antibiotikų paiešką, buvo R. Dubosas. Jo ir bendradarbių atlikti eksperimentai leido atrasti tam tikrų dirvožemio bakterijų gaminamus antibiotikus, juos išskirti gryna forma ir panaudoti klinikinėje praktikoje. 1939 m. Dubos gavo tirotriciną – antibiotikų kompleksą, susidedantį iš gramicidino ir tirocidino; tai buvo paskata kitiems mokslininkams, kurie atrado antibiotikų, kurie buvo dar svarbesni kliniškai. 1942 metais H. Flory ir jo kolegos iš Oksfordo universiteto dar kartą ištyrė peniciliną ir įrodė jo klinikinio panaudojimo galimybę kaip netoksišką daugelio ūminių infekcijų gydymo būdą. Tada šios medžiagos pradėtos vadinti antibiotikais. Z. Waksmanas ir jo mokiniai Rutgerso universitete (JAV) tyrinėjo aktinomicetus (pvz., Streptomyces) ir 1944 metais atrado streptomiciną – veiksmingą tuberkuliozės ir kitų ligų gydymą. Po 1940 m. buvo sukurta daug kliniškai svarbių antibiotikų, įskaitant bacitraciną, chloramfenikolį (chloramfenikolį), chlortetracikliną, oksitetracikliną, amfotericiną B, cikloseriną, eritromiciną, grizeofulviną, kanamiciną, neomiciną, nistatiną, polimiksiną, cefaliną, cefaliną, vankomiciną, linomiciną, vankomiciną. aminoglikozidai, streptomicinas, gentamicinas. Šiuo metu atrandama vis daugiau naujų antibiotikų. Devintojo dešimtmečio viduryje JAV buvo skiriami antibiotikai dažniau nei bet kuris kitas vaistas, išskyrus raminamuosius ir trankviliantus.

ANTIBIOTOJŲ GAVIMAS

Ne visi mikroorganizmai gali gaminti antibiotikus, o tik kai kurios tam tikrų rūšių padermės. Taigi peniciliną gamina kai kurios Penicillium notatum ir P. chrysogenum padermės, o streptomiciną gamina tam tikra Streptomyces griseus padermė, o kitos tos pačios rūšies padermės arba visiškai negamina antibiotikų, arba gamina skirtingus. Taip pat yra skirtumų tarp padermių, gaminančių antibiotikus, ir šie skirtumai gali būti kiekybiniai arba kokybiniai. Pavyzdžiui, viena padermė duoda didžiausią tam tikro antibiotiko derlių, kai kultūra auga terpės paviršiuje ir yra stacionariose sąlygose, o kita – tik tada, kai jos kultūra panardinama į terpę ir nuolat purtoma. Kai kurie mikroorganizmai išskiria ne vieną, o kelis antibiotikus. Taigi, Pseudomonas aeruginosa gamina piocianazę, piocianiną, piolipo rūgštį ir kitus pio junginius; Bacillus brevis gamina gramicidiną ir tirocidiną (mišinį, žinomą kaip tirotricinas); P. notatum – penicilinas ir penatinas; Aspergillus flavus - penicilinas ir aspergilio rūgštis; Aspergillus fumigatus – fumigatinas, spinolozinas, fumigacinas (gelvolio rūgštis) ir gliotoksinas; Streptomyces griseus – streptomicinas, manozidostreptomicinas, cikloheksimidas ir streptocinas; Streptomyces rimosus - oksitetraciklinas ir rimocidinas; Streptomyces aureofaciens – chlortetraciklinas ir tetraciklinas. Tą patį antibiotiką gali gaminti įvairių tipų mikroorganizmai. Taigi gliotoksiną gamina Gliocladium ir Trichoderma rūšys, taip pat Aspergillus fumigatus ir kt. Skirtingi mikroorganizmai ar jų padermės gali gaminti skirtingas to paties antibiotiko chemines formas, pavyzdžiui, skirtingus penicilinus ar skirtingas streptomicino formas. Pastaraisiais metais buvo išskirta ir aprašyta daugybė įvairių organizmų gaminamų antibiotikų. Tiek sporas formuojančios, tiek sporų nesudarančios bakterijos, taip pat daugiau nei pusė šiuo klausimu tirtų grybelių genčių turi galimybę gaminti antibiotikus.

Sporų nesudarančios bakterijos. Iš bakterijų grupės, anksčiau vadintos Bacillus pyocyananeus, o vėliau žinomos kaip Pseudomonas aeruginosa, buvo išskirtas piocianinas ir piocianazė. Kitos sporų nesudarančios bakterijos taip pat gamina antibiotikus, kurių cheminė struktūra ir antibakterinės savybės labai skiriasi. Pavyzdžiui, įvairių Escherichia coli padermių gaminami kolicinai.

Sporas formuojančios bakterijos. Daugelis sporas formuojančių bakterijų rūšių gamina įvairius antibiotikus. Taigi, Bacillus subtilis padermės gamina bacitraciną, subtiliną ir kt.; B. brevis – tirotricinas, B. polimixa (B. aerosporus) – polimiksinas (aerosporinas). Iš B. mycoides, B. mesentericus ir B. simplex buvo išskirti įvairūs, dar nepakankamai ištirti junginiai: bacilinas, kostatinas ir kt. Daugelis jų stabdo grybų augimą. Aktinomicetai. Be penicilino, svarbiausi antibiotikai, naudojami kaip chemoterapiniai vaistai, buvo gauti iš aktinomicetų (į grybelį panašių bakterijų). Iki šiol buvo išskirta arba aprašyta daugiau nei 200 tokių junginių. Kai kurie iš jų plačiai naudojami žmonių ir gyvūnų infekcinėms ligoms gydyti. Tokie antibiotikai yra streptomicinas, tetraciklinai, eritromicinas, novobiocinas, neomicinas ir kt. Kai kurie iš jų pirmiausia pasižymi antibakteriniu poveikiu, kiti – priešgrybeliniu, treti – prieš kai kuriuos didelius virusus. Grybai. Medicinoje grybai yra mikroorganizmai, priklausantys grybų karalystei. Tai vieni svarbiausių antibiotikų gamintojų. Jie gamina cefalosporiną, grizeofulviną, mikofenolio rūgštį, penicilo rūgštį, gliotoksiną, klavaciną, aspergilio rūgštį ir daugelį kitų junginių. Kiti organizmai. Jūros dumbliai. Daugelis dumblių gali gaminti medžiagas, turinčias antibiotikų savybių, tačiau iki šiol nė vienas iš jų nerado klinikinio panaudojimo. Kerpės. Antibiotikai, kuriuos gamina kerpės, yra licheninas ir usno rūgštis. Aukštesni augalai. Aukštesni žali augalai taip pat formuoja antibakterines medžiagas, savo savybėmis panašias į tikrus antibiotikus. Tai apima fitoncidus – aliciną, tomatiną ir kt. Gyvūnai. Tarp antibakterinių savybių turinčių gyvūninės kilmės produktų lizocimas užima svarbią vietą. Daugelis pirmuonių, vabzdžių lervų ir kai kurių kitų gyvūnų gali virškinti gyvas bakterijas ir grybus, tačiau kiek šis gebėjimas yra susijęs su antibiotinių savybių turinčių medžiagų gamyba, dar nenustatyta. CHEMINĖ PObūdis Sukurtos kelios antibiotikų klasifikavimo sistemos, pagrįstos skirtingais kriterijais: kilme, antimikrobinėmis savybėmis, toksiškumu gyvūnams, tirpumu ar chemine prigimtimi. Paskutinis klasifikavimo būdas atrodo logiškiausias. Pavyzdžiui, antibiotikai gali būti skirstomi į lipoidus, pigmentus, polipeptidus, sieros turinčius junginius, chinonus, ketonus, laktonus, nukleozidus ir glikozidus. Kai kurie antibiotikai buvo susintetinti (piocianinas, cikloserinas ir, svarbiausia, penicilinas). Tačiau visas iki 1962 metų medicinoje naudotas penicilinas G (benzilpenicilinas) buvo biologinės kilmės. Biologinės ir cheminės sintezės derinys leido sukurti didelę naujų penicilinų šeimą, kurių daugelis buvo panaudoti kaip vaistai.

VEIKSMO MECHANIZMAS

Antibiotikai pirmiausia laikomi bakteriostatinėmis medžiagomis, t.y. augimo inhibitorių, nors kai kurie iš jų turi ryškų baktericidinį ar net bakteriolitinį poveikį. Daugelis antibiotikų, tokių kaip aktinomicinas, yra labai toksiški gyvūnų audiniams ir naudojami tik kaip priešnavikiniai vaistai; kiti, ypač penicilinai, yra visiškai netoksiški arba (kaip streptomicinas) turi tik nedidelį toksiškumą. Plataus veikimo spektro antibiotikai (pvz., tetraciklinai) sutrikdo normalią žarnyno mikrobų florą ir gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus arba skatinti antrines infekcijas. Kai kurie iš jų netirpūs vandenyje, todėl naudojami tik paviršiniams ar vietiniams infekciniams procesams gydyti. Kai kurie (pavyzdžiui, tirotricinas) turi hemolizinį poveikį, t.y. sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius; kiti (pavyzdžiui, imipimenas), atvirkščiai, yra inaktyvuojami organizmo ląstelių. (Fermentas, inaktyvuojantis imipimeną, dabar žinomas; imipimeną vartojant kartu su šio fermento inhibitoriumi, antibiotikas gali išlaikyti didelį aktyvumą per visą veikimo spektrą.) Kadangi antibiotikai turi selektyvų antibakterinį poveikį, nė vienas iš jų negali būti naudojamas kaip bendras. dezinfekuoja nuo bet kokių bakterijų. Penicilinas ir eritromicinas daugiausia veikia prieš kokosų formas ir įvairias gramteigiamas bakterijas, o streptomicinas – prieš tuberkuliozės bacilas. Penicilinas ir streptomicinas gana silpnai veikia grybelinę florą ir virusus, nors pirmasis turi tam tikrą aktyvumą prieš didelius virusus, tokius kaip psitakozės virusas, o antrasis prieš kai kuriuos riketsijų ir tropinių kirkšnies granulomos sukėlėjus. Tačiau daugelis antibiotikų, pirmiausia tetraciklinai, veikia daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, taip pat riketsiją ir didelius virusus. Kai kurie antibiotikai turi didelį priešgrybelinį aktyvumą, o kiti turi priešnavikinį poveikį.

Veiksmo vieta. Antibiotikai skiriasi vienas nuo kito ne tik savo chemine struktūra, bet ir veikimo vieta mikrobų ląstelėje. Mažomis koncentracijomis naudojamų antibiotikų veikimas paprastai yra nukreiptas į specifines patogeninių mikroorganizmų gyvenimo ypatybes. Bakterijų ir pelėsių ląstelių sienelės labai skiriasi nuo gyvūnų ląstelių sienelių, o daugelis netoksiškų antibiotikų blokuoja ląstelių sienelių susidarymą. Taip veikia klinikoje nuo bakterinių infekcijų naudojami penicilinas, bacitracinas, cikloserinas ir cefalosporinai, taip pat nuo grybelinių odos ligų vartojamas grizeofulvinas. Ypač svarbų vaidmenį bakterijos ląstelės gyvenime atlieka jos plazminė membrana, esanti po ląstelės sienele. Jis reguliuoja maistinių medžiagų patekimą į ląstelę ir šalinimo produktų išsiskyrimą, joje vyksta daug fermentinių procesų. Antibiotikas polimiksinas jungiasi prie daugelio gramneigiamų bakterijų ląstelių membranos ir sutrikdo jos funkciją. Tirocidinas turi cheminių ploviklio savybių ir ardo membraną. Jai įtakos turi ir streptomicinas: naujai susintetinta membrana pasirodo esanti sugedusi, ląstelė praranda gyvybiškai svarbius komponentus. Nistatinas, jungdamasis prie įvairių mielių ir pelėsinių grybų ląstelių membranų, lemia, kad jų ląstelės praranda esminį elementą – kalį. Baltymų sintezė vyksta visose gyvose ląstelėse. Chloramfenikolis specifiškai blokuoja šį procesą daugelyje bakterijų. Tetraciklinai taip pat blokuoja baltymų sintezę, tačiau ne mažiau svarbus jų poveikio aspektas yra kompleksų su metalais susidarymas ir poveikis kalcio, magnio ir mangano jungimuisi ląstelėje. Eritromicinas taip pat veikia baltymų sintezę. Įvairių antibiotikų veikimo mechanizmų tyrimas suteikė daug naudingos informacijos apie mikroorganizmų ląstelėse vykstančius biocheminius procesus. Net ir tie antibiotikai, kurie nenaudojami medicininiais tikslais, gali būti naudojami kaip svarbi biocheminių tyrimų priemonė. Pagrindinis mechanizmas, kuriuo penicilinas naikina bakterijas (įskaitant kultivuotas bakterijas, kurios naudojamos bakterijų jautrumui antibiotikams nustatyti), dabar gerai suprantamas. Penicilinas veikia bakterijų ląstelės sienelę; svarbiausias jo komponentas yra peptidoglikanai – sudėtingos struktūros, kuriose į gliukozę panašūs cukrūs yra tarpusavyje sujungti kryžminiais peptidiniais tilteliais, kuriuos sudaro aminorūgštys. Paprastai peptidoglikanai suteikia bakterijų sienelėms mechaninį stiprumą ir stabilumą. Penicilinas taip pakeičia jų biosintezę, kad ląstelės sienelė praranda reikiamą stiprumą. Dėl to bakterijos ląstelės turinys išteka ir ląstelė miršta. Kadangi žinduolių ląstelės turi visiškai kitokią membraną, kurioje nėra peptidoglikanų, penicilinas joms praktiškai neturi įtakos. Taigi, penicilinas, kaip taisyklė, yra visiškai nekenksmingas žmonėms, išskyrus retus šalutinius poveikius, tokius kaip sunkios alerginės reakcijos.

Atsparumas antibiotikams. Daugelis bakterijų, ilgai kontaktavusios su antibiotikais, gali prisitaikyti prie jų veikimo; tai lemia atsparių tokių bakterijų padermių atsiradimą. Taigi Staphylococcus aureus kultūros, iš pradžių jautrios penicilinui, gali tapti jam atsparios. Kitos S. aureus padermės gamina fermentą penicilinazę, kuri skaido peniciliną, todėl net ir šį antibiotiką vartojantiems žmonėms gali sukelti sunkias infekcijas. Tuberkuliozės bacila Mycobacterium tuberculosis, būdama iš pradžių jautri streptomicinui, kai kuriais atvejais prie jo prisitaiko. Kai kurios mikroorganizmų padermės tampa atsparios keliems antibiotikams. Pastaraisiais metais daugelis gydytojų išreiškė susirūpinimą, kad platus entuziazmas antibiotikams smarkiai sumažina jų veiksmingumą gydant gonorėją, vidurių šiltinę, pneumokokinę pneumoniją, tuberkuliozę, meningitą ir kitas sunkias ligas. KLINIKINIS TAIKYMAS Antibiotikai pakeitė medicinos praktiką. Iš daugelio antibiotikų, plačiai naudojamų kaip chemoterapiniai preparatai, daugiausiai naudojami penicilinai, cefalosporinai, streptomicinas ir kiti aminoglikozidai, chloramfenikolis, tetraciklinai ir eritromicinas. Be to, svarbūs bacitracinas, polimiksinas, neomicinas, nistatinas ir grizeofulvinas. Tam tikrais atvejais naudojami ir kiti antibiotikai. Penicilinas plačiai naudojamas gydant stafilokokines infekcijas – osteomielitą, infekcinį artritą, pneumoniją, bronchitą, empiemą, endokarditą, furunkuliozę, laringotracheitą, mastitą, meningitą, vidurinės ausies uždegimą, peritonitą, infekuotas žaizdas ir nudegimus, septicemiją, sinusitą, tonzilitą. ir daug kitų ligų. Jis sėkmingai naudojamas įvairioms infekcijoms, kurias sukelia hemoliziniai ir anaerobiniai streptokokai, pneumokokai, gonokokai, meningokokai, anaerobinės klostridijos (dujų gangrenos sukėlėjai), difterijos bacilos, juodligės sukėlėjai, spirochetai ir daugelis kitų bakterijų. Tačiau sergant mišriomis infekcijomis, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos, taip pat sergant maliarija, tuberkulioze, virusinėmis, grybelinėmis ir kai kuriomis kitomis ligomis, penicilinas yra neveiksmingas. Toksinis penicilino poveikis daugiausia pasireiškia alerginėmis reakcijomis (net ir nuo minimalių dozių) bei traukulių priepuoliais (vartojant labai dideles dozes). PENICILINAS (baltas taškas). Matomas jo slopinamasis poveikis (tamsus žiedas) stafilokokų kolonijos (juostelių) augimui. Cefalosporinai savo chemine struktūra artimi penicilinui, tačiau yra labai atsparūs destruktyvių fermentų (beta laktamazių), kuriuos gamina daugybė bakterijų, apsaugančių nuo penicilino, veikimui. Todėl cefalosporinai yra labai aktyvūs prieš koliformines bakterijas (gramneigiamas lazdelės formos bakterijas, tokias kaip Escherichia coli), kurios paprastai gyvena storojoje žarnoje, ir yra vidutiniškai aktyvios prieš labai pavojingą Pseudomonas aeruginosa, sukeliančią sunkius odos pažeidimus. Šiuo metu yra gauta daug cefalosporinų, tarp jų yra cefalotinas, cefazolinas, cefaleksinas, cefamandolas, defoksitinas ir klinikoje naudojamas ceftriaksonas. Šie junginiai ypač vertingi sergant sunkiomis hospitalinėmis infekcijomis, kai didelė tikimybė užsikrėsti atspariomis padermėmis, taip pat esant įrodytam patogeno atsparumui senesniems ir mažiau veiksmingiems antibiotikams. Streptomicinas naudojamas daugeliui infekcijų. Tai veiksmingas meningito, endokardito, laringotracheito, taip pat Pfeiffer bacilos (Hemophilus influenzae) sukeltų šlapimo takų ir plaučių ligų gydymas. Meningitą, pneumoniją ir šlapimo takų infekcijas taip pat galima gydyti streptomicinu, jei šių ligų priežastis yra jam jautrios Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae (Friedlanderio bacilos), Aerobacter aerogenes ir Pseudomonas padermės. Jis veiksmingas nuo meningito, kurį sukelia šiam antibiotikui jautrios Salmonella padermės, ir nuo tuliaremijos. Be to, streptomicinas vartojamas esant peritonitui, kepenų abscesams, tulžies takų infekcijoms ir jam jautrių mikroorganizmų sukeltai empiemai, tuberkuliozei, lėtinėms plaučių infekcijoms, kurias dažniausiai sukelia gramneigiamos bakterijos, ir penicilinui atsparių, bet streptomicinui jautrių bakterijų sukeltam endokarditui gydyti. Tuo pačiu metu streptomicinas turi tam tikrą toksiškumą ir gali sukelti galvos svaigimą, kurtumą ir kitus nepageidaujamus reiškinius. Be to, infekcijos sukėlėjai greitai tampa atsparūs šiam antibiotikui. Šalutinį poveikį iš esmės galima pašalinti sumažinus dozę ir rečiau skiriant streptomicino, o atsparumą patogenams (ypač gydant tuberkuliozę) galima pašalinti naudojant jį kartu su kitomis medžiagomis, pavyzdžiui, para-aminosalicilo rūgštimi ir izonikotino rūgšties hidrazidu.

Kiti aminoglikozidai. Be streptomicino, medicinoje naudojama nemažai kitų aminoglikozidų (gentamicino, tobramicino, kanamicino). Kaip rodo jų bendrinis pavadinimas, juose visuose yra amino cukrų, susietų glikozidine jungtimi. Šios grupės antibiotikai, kaip ir streptomicinas, turi stiprų toksiškumą, ypač klausos ir vestibuliarinės (nustatančios pusiausvyros jausmą) sistemoms, bet dažnai ir inkstams. Šiuos antibiotikus daugiausia veikia aerobinė gramneigiama flora, o dauguma gramteigiamų bakterijų yra jiems labai atsparios.

Chloramfenikolis ir tetraciklinai. Sprendžiant iš įvairių bakterijų kryžminio atsparumo ir antimikrobinio veikimo spektro, šie antibiotikai, ypač tetraciklinai, pasižymi panašiomis biologinėmis savybėmis. Jie yra veiksmingi vartojant per burną ir yra plačiai naudojami daugeliui infekcinių ligų, kurias sukelia bakterijos ir kai kurie pagrindiniai virusai. Tokios ligos yra vidurių šiltinė, įvairios šiltinės formos, dėmėtoji karštligė, gonokokinės infekcijos, sifilis, bruceliozė, šlapimo takų infekcijos, limfogranuloma venereum ir daugelis kitų. Šie antibiotikai taip pat yra veiksmingi daugeliui ligų, kurioms gydyti skiriamas penicilinas, ir dažnai skiriami esant penicilinui atsparioms infekcijoms ir tais atvejais, kai pirmenybė teikiama geriamam gydymui. Eritromicinas ir novobiocinas. Eritromicinas ir kiti antibiotikai (pavyzdžiui, karbomicinas, oleandomicinas), turintys ypatingą (makrolidinę) cheminę struktūrą, taip pat novobiocinas pasižymi plačiu veikimo spektru – maždaug tokiu pat kaip ir penicilino, bet apima ir kelis gramus. - neigiamos bakterijos. Jų pranašumai apima galimybę vartoti per burną ir mažą toksiškumą; virškinamojo trakto sutrikimus jie sukelia palyginti retai. Kiti antibiotikai. Kiti kliniškai svarbūs antibiotikai yra tirotricinas, polimiksinas (aerosporinas) ir bacitracinas. Kadangi jie yra gana toksiški, jie daugiausia naudojami išoriškai ir per burną. Grybelinėms infekcijoms gydyti daugiausia naudojamas nistatinas, amfotericinas B ir grizeofulvinas. Kitos programos. Antibiotikai plačiai naudojami veterinarinėje praktikoje kovojant su daugybe augalų ligų (kriaušių, pupelių ir paprikų) bei gryninant virusinius preparatus. Ūkininkai pašarams deda antibiotikų, kad paspartintų naminių paukščių, kiaulių ir karvių augimą. Ši praktika yra prieštaringa: daugelis mokslininkų mano, kad ji prisideda prie patogenų, atsparių antibiotikams, plitimo ir taip kelia grėsmę žmonių sveikatai. Kai kurie mikroorganizmai gamina medžiagas, kurios slopina virusų dauginimąsi arba juos naikina; visų pirma šios medžiagos yra aktyvios prieš bakteriofagus ir virusus, sukeliančius augalų ir gyvūnų ligas. Kiti mikrobų atliekos, panašios į antibiotikus, naikina naviko ląsteles arba užkerta kelią jų dauginimuisi, kai kuriais atvejais veikdamos kaip tikri antibiotikai. Kai kurie junginiai, ypač aktinomicinas, azaserinas, sarkomicinas ir mitomicinas, turi specifinį priešnavikinį aktyvumą ir yra naudojami žmogaus vėžiui gydyti.
ANTIBIOTIKŲ GAMYBA (NAUDOJANT TERRAMICINO PAVYZDĮ) 1. Kolboje daiginamos kruopščiai atrinktų, labai produktyvių pelėsinių grybų padermių sporos. 2. Kadangi kolboje išaugusio pelėsio kiekis nedidelis, jis ir toliau auginamas didesniame inde – mažame fermentatoriuje. 3. Tuo tarpu didelis fermentatorius užpildomas sterilia maistine terpe, kurioje reikiamu santykiu yra pelėsiui augti reikalingų medžiagų. 4. Kadangi pelėsiui augti reikia deguonies, per fermentatorių leidžiamas sterilus oras. 5. Mažojo fermentatoriaus turinys perkeliamas į gamybos fermentatorių. Visi kiti priedai yra iš anksto sterilizuojami, kad būtų išvengta mikrobinio užteršimo, dėl kurio gali sumažėti antibiotiko išeiga. 6. Kai antibiotikų išeiga pasiekia maksimumą, fermentatoriaus turinys tiekiamas į besisukantį filtrą, kuriame išfiltruojamas pelėsis. 7. Teramicino turintis filtratas patenka į talpyklą, į kurią įpilama cheminių reagentų, kurie nusodina antibiotiką. 8. Tada mišinys filtruojamas slėgiu, atskiriant iš dalies išgrynintą nusodintą antibiotiką nuo priemaišų, likusių tirpale. 9. Teramicino nuosėdos toliau apdorojamos, kad būtų pašalintos likusios priemaišos. 10. Išgrynintas kristalinis antibiotikas centrifuguojamas ir išdžiovinamas. 11. Dabar jį galima supakuoti ir naudoti. Taip pat žr. SULFANAMIDŲ VAISTAI. LITERATŪRA Steinier R., Edelberg E., Ingram J. The World of Microbes, vols. 1-3. M., 1979 Metzler D. Biochemistry, t. 1-3. M., 1980 Kaip gydyti Helicobacter pylori be antibiotikų

Laba diena, mieli draugai!

Nepatikėsite: šiandien pagaliau nusprendžiau pradėti su jumis pokalbį apie antibiotikus. Tokį prašymą esate gavę ne kartą. Bet aš nenorėjau liesti šios temos.

Ir tam yra 2 priežastys:

Priežastis numeris vienas.

Tikrai nenoriu tau duoti įrankio rekomenduoti patiems antibiotikus, nes esu visiškai prieš!!!

Perskaitę šį straipsnį suprasite, kodėl.

Žinau, žinau, kai kuriems iš jūsų šis klausimas net nediskutuojamas. Tai yra receptiniai vaistai, ir jokie klientų įtikinėjimai neprivers jūsų imtis gydančio gydytojo vaidmens.

Bet taip nutinka ne visada...

Priežastis numeris antras. Kaip jau sakiau, kalbėti apie vaistus specialistams, kurių daugelis yra daug geriau išmanantys šią temą nei aš, švelniai tariant, yra neteisinga.

Bet jūs vis tiek prašote apie tai pasikalbėti.

Todėl šiandien pradėsime aptarti pagrindinius klausimus, kuriuos, mano nuomone, turite žinoti apie antibiotikus.

Pažiūrėsime:

• Kas yra antibiotikai?
• Kodėl ne visos antimikrobinės medžiagos priskiriamos antibiotikams?
• Kaip jie skirstomi?
• Kaip veikia antibiotikai?
• Kodėl jie kartais neveikia?
• Kaip išvengti mikrobų atsparumo antibiotikams?
• Kokie yra racionalaus gydymo antibiotikais principai?
• Kodėl neturėtumėte rekomenduoti antibiotikų patiems?

Liūdniausia, kad antibiotikų tema neramina ne tik jus, farmacijos verslo specialistus.

Kas mėnesį vien „Yandex“ informacijos apie antibiotikus ieško apie MILIJONAS žmonių.

Pažiūrėkite, ko jie klausia:

• Kvėpavimo takų ir šlapimo pūslės antibiotikai.
• Antibiotikai vaikams ir nėščioms moterims. (Košmaras!).
• Antibiotikai nuo gastrito, žaizdų, chlamidijų.
• Antibiotikas yra „geras“, „galingas“, „lengvas“, „geriausias“.
• Išorinis ir vidinis antibiotikas „Stafilokokinis“ ir net „hormoninis“ antibiotikas. Oho!

Ir viskas ta pačia dvasia...

Baisu įsivaizduoti, ką jie ten skaitys, kaip tai supras ir kokių veiksmų imsis.

Labai noriu, kad jūsų dėka padidėtų gyventojų raštingumas šiuo klausimu ir kad jūsų vaistinėje daugiau niekada nepasigirstų frazė „duok man kokį nors antibiotiką“.

Na, pradėkime.

Kas yra antibiotikai?

Atrodytų, kad terminas „antibiotikas“ paaiškina save: „anti“ - prieš, „bios“ - gyvybė. Pasirodo, antibiotikai yra medžiagos, kurių veikimas nukreiptas prieš kažkieno gyvybę.

Bet tai nėra taip paprasta.

Sąvoką „antibiotikas“ kažkada pasiūlė amerikiečių mikrobiologas Waksmanas, norėdamas įvardyti MIKROORGANIZMŲ GAMINAMAS medžiagas, kurios gali sutrikdyti kitų priešų mikroorganizmų vystymąsi arba juos sunaikinti.

Taip, draugai, pasaulyje yra ir mums nematomų karų. Jų tikslas yra apsaugoti savo teritorijas arba užgrobti naujas.

Nepaisant to, kad mikrobai daugiausia yra vienaląsčiai padarai, kuriems mažai sekasi su pilkąja medžiaga, jie buvo pakankamai protingi, kad sukurtų galingus ginklus. Su jo pagalba jie kovoja už savo egzistavimą šiame beprotiškame pasaulyje.

Žmogus šį faktą atrado dar XIX amžiaus viduryje, tačiau jam pavyko išskirti antibiotiką tik po šimtmečio.

Tuo metu vyko Didysis Tėvynės karas, ir jei ne šis atradimas, mūsų nuostoliai jame būtų buvę kelis kartus didesni: sužeistieji būtų tiesiog mirę nuo sepsio.

Pirmasis antibiotikas penicilinas buvo išskirtas iš pelėsio Penicillium, už kurį gavo tokį pavadinimą.

Penicilino atradimas įvyko atsitiktinai.

Britų bakteriologas Aleksandras Flemingas, tirdamas streptokoką, pasėjo jį ant Petri lėkštelės ir dėl savo užmaršumo ten „marinavo“ daugiau nei reikėjo.

O kai pažiūrėjau, nustėrau: vietoje apaugusių streptokoko kolonijų pamačiau pelėsį. Pasirodo, ji išleido tam tikras medžiagas, kurios sunaikino šimtus streptokokų šeimų. Taip buvo atrastas penicilinas.

Dabar antibiotikai – tai NATŪRALIOS arba PUSIAUSINTETINĖS kilmės medžiagos, kai pradinė molekulė chemiškai modifikuojama pridedant į ją kitų medžiagų, siekiant pagerinti antibiotiko savybes.

Visų pirma, cefalosporinai ir penicilinai buvo gauti iš pelėsių grybų, o aminoglikozidai, makrolidai, tetraciklinai ir chloramfenikolis – iš dirvožemyje gyvenančių bakterijų (aktinobakterijų).

Štai kodėl antimikrobinės medžiagos, pavyzdžiui, fluorochinolonų grupė (ciprofloksacinas, ofloksacinas ir kiti „floksacinai“) NEPRIskirti antibiotikams, nors turi stiprų antibakterinį poveikį: neturi natūralių analogų.

Antibiotikų klasifikacija

Pagal cheminę struktūrą Antibiotikai skirstomi į kelias grupes.

Neįvardinsiu visko, bet populiariausias grupes ir prekių pavadinimus:

• Penicilinai (Ampicilinas, Amoksicilinas Amoksiklavas, Augmentinas).
• Cefalosporinai (Suprax, Zinnat, Cefazolin, Ceftriaxone).
• Aminoglikozidai (Gentamicinas, Tobramicinas, Streptomicinas).
• Makrolidai (Sumamed, Klacid, Vilprafen, Eritromicinas).
• Tetraciklinai (tetraciklinas, doksiciklinas).
• Linkozamidai (linkomicinas, klindamicinas).
• Amfenikoliai (levomicetinas).

Pagal veikimo mechanizmą Yra 2 grupės:

• Baktericidinis – naikina mikrobus.
• Bakteriostatinis – slopina jų augimą ir dauginimąsi, o tada imuninė sistema susidoroja su susilpnėjusiais mikrobais.

Pavyzdžiui, penicilinai, cefalosporinai ir aminoglikozidai turi baktericidinį poveikį.

Bakteriostatiniai – makrolidai, tetraciklinai, linkozamidai.

Tačiau šis skirstymas yra sąlyginis. Baktericidiniai antibiotikai turi bakteriostatinį poveikį kai kuriems mikrobams, o didelės koncentracijos bakteriostatiniai antibiotikai – baktericidinį poveikį.

Baktericidiniai agentai Logiškai mąstant, jie yra galingesni ir veikia greičiau. Jie yra pirmenybę teikiantys sunkioms infekcijoms, kai sumažėja...

Bakteriostatiniai vaistai paskirta arba vidutinio sunkumo infekcijai esant normaliai imuninei būklei, arba lėtiniam procesui, arba tolesniam gydymui po baktericidinių antibiotikų.

Pagal veikimo spektrą paryškinti:

• Plataus spektro antibiotikai.
• Siauro spektro antibiotikai.

Pirmajai grupei priklauso dauguma antibiotikų.

Į antrąjį – pavyzdžiui, senolis benzilpenicilinas, kuris yra aktyvus prieš stafilokokus, o ir tada ne visus, streptokokus, gonokokus ir keletą kitų mikrobų.

Žinoma, gydytojai dažniau skiria plataus veikimo spektro antibiotikus, nes labai retai paimama floros kultūra, siekiant nustatyti žmogaus organizmo bėdų sukėlėją ir apipurkšti jį tinkamiausia priemone.

Kaip veikia antibiotikai?

Skirtingų grupių antibiotikų strategija skiriasi.

Kai kurie iš jų slopina pagrindinio bakterijos ląstelės sienelės komponento, suteikiančio jai formą (lazdelė, kokosas) sintezę ir apsaugo ląstelę nuo įvairių išorinių poveikių. Be jo mikrobai miršta. Taip veikia penicilinai ir cefalosporinai.

Kiti vaistai pažeidžia citoplazminę membraną, esančią po ląstelės sienele. Per jį bakterijos keičiasi medžiagomis su išorine aplinka, tiekiamos reikalingos medžiagos ir pašalinami galutiniai medžiagų apykaitos produktai. Pažeista membrana negali atlikti savo funkcijų, todėl sustoja mikrobo augimas ir vystymasis.

Dar kiti slopina baltymų sintezę pačioje ląstelėje. Tai veda prie gyvybinių procesų sulėtėjimo, o ląstelė „užmiega“. Tai yra makrolidų, aminoglikozidų, tetraciklinų ir linkozamidų veikimo mechanizmas.

Kaip išsivysto mikrobų atsparumas antibiotikams?

Atrodytų, kad atradus antibiotikus, visa medikų bendruomenė turėjo lengviau atsikvėpti: uragau! infekcija nugalėta!

Bet jo ten nebuvo.

Bakterijos yra gyvos būtybės, kaip ir tu ir aš. Jie taip pat nori valgyti, gerti, tuoktis, turėti vaikų.

Todėl kai žmogus pradeda nuodyti antibiotikais, jis naudoja savo „galvas“, gal net sušaukia savo „MicroDuma“ susirinkimą ir kuria savo antiteroristinį paketą.

Ir joje „nusako“, kaip saugos SAVO gyvybę ir orumą, taip pat savo žmonų, vaikų, anūkų ir proanūkių gyvybes ir orumą.

Norėdami tai padaryti, jie „priskiria“ tam tikrus fermentus (beta-laktamazes) į atsakingas pareigas, kurios pavers antibiotiką neaktyvia forma. Apie juos plačiau pakalbėsime kitą kartą.

Arba mikrobai nusprendžia pakeisti savo gyvenimo būdą (medžiagų apykaitą) taip, kad antibiotikai negalėtų jam turėti reikšmingos įtakos.

Arba jie visas savo pastangas skiria savo sienų stiprinimui, kad sumažintų jų pralaidumą antimikrobinėms medžiagoms.

Dėl to žmogus šiuo konkrečiu atveju ir standartinėmis šios ligos dozėmis gydomas standartiniu antibiotiku, tačiau jis neveikia arba turi labai silpną poveikį.

Nes mikrobas pasakė – mikrobas padarė! Fermentai (beta laktamazės) veikia, pasikeitė gyvenimo būdas, sutvirtėjo ribos. Kovos su terorizmu paketas veikia!

To rezultatas – susiformuoja mikrobo atsparumas (atsparumas) antibiotikams, kuris, beje, yra paveldimas. Dėl šios priežasties, net jei senelio mikrobas iškeliaus į kitą pasaulį, antibiotikai jo palikuonims bus tokie pat nekenksmingi, kaip mums stiklinė vandens.

Tačiau mikroorganizmo imunitetas antibiotikams nesusiformuoja iš karto.

Aš tai įsivaizduoju taip.

Kiekvienoje šeimoje, net ir mikrobinėje, yra stipresnių ir silpnesnių individų. Todėl, pavyzdžiui, iš 10 mikrobų 7 bus jautrūs antibiotikams, o 3 – silpnai.

Tai yra, 7 iš 10 mirs pirmosiomis gydymo dienomis.

Jei atliksite visą reikiamą kursą, likę trys, kurie yra silpnai jautrūs vaistui, taip pat mirs.

Jei gydymas bus nutrauktas anksčiau nei numatyta, mirs tik 7, o trys liks ir pradės galvoti apie kovos su terorizmu priemones.

Ir kitą kartą, kai žmogus išgers tą patį antibiotiką, mikrobų šeima jį jau pasitiks visiškai pasiruošusi.

Ir jei vartosite antibiotiką nepakankamomis dozėmis, išskyrus mikrobų atsparumą jam, tai nieko neduos.

Dabar manau, kad suprantate, kaip užkirsti kelią mikrobų atsparumui antibiotikams?

Jei ne labai daug, tai išvardinkime...

Racionalios antibiotikų terapijos principai

Principas 1. Antibiotikai turi būti skiriami griežtai pagal indikacijas.

Pavyzdžiui, daugelis žmonių mėgsta išrašyti sau antibiotiką nuo kiekvieno čiaudulio.

Principas 4. Idealiu atveju antibiotikas turėtų būti skiriamas atsižvelgiant į mikrobo, sukėlusio jam ligą, jautrumą. Tai taip pat galima nustatyti tik medicinos įstaigoje.

Principas 5. Antibiotiką reikia skirti atsižvelgiant į kontraindikacijas, kurių taip pat nežinote. Ne kiekvienas lankytojas prisimins visus savo, tačiau gydantis gydytojas juos žino arba ambulatorinėje kortelėje mato jų sąrašą.

Atsižvelgdamas į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, norėčiau jūsų paklausti:

Ar TIKRAI nori padėti savo lankytojui?

Jei atsakymas yra TAIP, nerekomenduokite antibiotikų!

Čia baigsime šios dienos pokalbį apie antibiotikus.

A namų darbai bus taip:

Atsižvelgdami į tai, apie ką ką tik kalbėjome, pabandykite paaiškinti pirkėjui, kodėl jūs pats negalite jam rekomenduoti šios grupės narkotikų.

Kitą kartą apžvelgsime pagrindinių antibiotikų grupių ypatybes, jų skirtumus tarpusavyje, vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas.

Kokių dar klausimų turite apie šią fondų grupę?

Po to, kai apžvelgsime antibiotikų temą, planuoju jums, mano brangūs prenumeratoriai, paaiškinti vaistų, sukeliančių daugiausiai sunkumų, dozes.

Savo klausimus šios dienos tema, komentarus, papildymus rašykite žemiau komentarų laukelyje.

Su meile, Marina Kuznecova

27.02.2018

Antibiotikai: klasifikacija, taisyklės ir taikymo ypatybės

Antibiotikai yra didžiulė baktericidinių vaistų grupė, kurių kiekvienas pasižymi savo veikimo spektru, vartojimo indikacijomis ir tam tikrų pasekmių buvimu.

Antibiotikai yra medžiagos, kurios gali slopinti mikroorganizmų augimą arba juos sunaikinti. Pagal GOST apibrėžimą antibiotikai apima augalinės, gyvūninės ar mikrobinės kilmės medžiagas. Šiuo metu šis apibrėžimas yra šiek tiek pasenęs, nes buvo sukurta daugybė sintetinių narkotikų, tačiau natūralūs antibiotikai buvo jų kūrimo prototipas.

Antimikrobinių vaistų istorija prasideda 1928 m., kai A. Flemingas pirmą kartą atrado penicilinas. Ši medžiaga buvo atrasta, o ne sukurta, nes ji visada egzistavo gamtoje. Gyvoje gamtoje jį gamina mikroskopiniai Penicillium genties grybai, besisaugodami nuo kitų mikroorganizmų.

Penicillium grybas

Per mažiau nei 100 metų buvo sukurta daugiau nei šimtas įvairių antibakterinių vaistų. Kai kurie iš jų jau yra pasenę ir nenaudojami gydymui, o kai kurie dar tik įvedami į klinikinę praktiką.

KAIP VEIKIA ANTIBIOTIKAI

Kaip vartoti antibiotikus: pagrindinės taisyklės

Visi antibakteriniai vaistai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes pagal jų poveikį mikroorganizmams:

• baktericidinis– tiesiogiai sukelia mikrobų mirtį;
• bakteriostatinis– užkirsti kelią mikroorganizmų dauginimuisi. Negalinčias augti ir daugintis bakterijas sunaikina sergančio žmogaus imuninė sistema.

Antibiotikai veikia įvairiais būdais: kai kurie iš jų trukdo mikrobų nukleorūgščių sintezei; kiti trukdo bakterijų ląstelių sienelių sintezei, kiti sutrikdo baltymų sintezę, treti blokuoja kvėpavimo fermentų funkcijas.

Antibiotikų veikimo mechanizmas

ANTIBIOTOKŲ GRUPĖS

Nepaisant šios narkotikų grupės įvairovės, visus juos galima suskirstyti į keletą pagrindinių tipų. Ši klasifikacija grindžiama chemine struktūra – tos pačios grupės vaistai turi panašią cheminę formulę, skiriasi vienas nuo kito, kai yra arba nėra tam tikrų molekulinių fragmentų.

Antibiotikų klasifikacija reiškia, kad yra šios grupės:

1. Penicilino dariniai. Tai apima visus vaistus, sukurtus paties pirmojo antibiotiko pagrindu. Šioje grupėje išskiriami šie penicilino vaistų pogrupiai arba kartos:

• Natūralus benzilpenicilinas, kurį sintetina grybai, ir pusiau sintetiniai vaistai: meticilinas, nafcilinas.
• Sintetiniai narkotikai: karbpenicilinas ir tikarcilinas, kurių veikimo spektras platesnis.
• Mecilamas ir azlocilinas, kurių veikimo spektras dar platesnis.

1. Cefalosporinai- Artimiausi penicilinų giminaičiai. Pirmąjį šios grupės antibiotiką cefazoliną C gamina Cephalosporium genties grybai. Dauguma šios grupės vaistų turi baktericidinį poveikį, tai yra, naikina mikroorganizmus. Yra keletas cefalosporinų kartų:

• I karta: cefazolinas, cefaleksinas, cefradinas ir kt.
• II karta: cefsulodinas, cefamandolas, cefuroksimas.
• III karta: cefotaksimas, ceftazidimas, cefodizimas.
• IV karta: cefpiromas.
• V karta: ceftolozanas, ceftopibrolis.

Skirtingų grupių skirtumai daugiausia susiję su jų veiksmingumu – vėlesnės kartos turi didesnį veiksmų spektrą ir yra veiksmingesnės. 1 ir 2 kartos cefalosporinai dabar klinikinėje praktikoje naudojami itin retai, dauguma jų net negaminami.

1. Makrolidai– sudėtingos cheminės struktūros vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobų. Atstovai: azitromicinas, rovamicinas, josamicinas, leukomicinas ir daugelis kitų. Makrolidai laikomi vienais saugiausių antibakterinių vaistų – juos gali vartoti net nėščios moterys. Azalidai ir ketolidai yra makrolidų atmainos, kurių aktyviųjų molekulių struktūra skiriasi.

Kitas šios grupės vaistų privalumas yra tai, kad jie gali prasiskverbti į žmogaus organizmo ląsteles, todėl jie yra veiksmingi gydant tarpląstelines infekcijas: chlamidijas, mikoplazmozę.

1. Aminoglikozidai. Atstovai: gentamicinas, amikacinas, kanamicinas. Veiksmingas prieš daugybę aerobinių gramneigiamų mikroorganizmų. Šie vaistai laikomi toksiškiausiais ir gali sukelti gana rimtų komplikacijų. Vartojamas šlapimo takų infekcijoms ir furunkulozei gydyti.
2. Tetraciklinai. Tai daugiausia pusiau sintetiniai ir sintetiniai vaistai, įskaitant: tetracikliną, doksicikliną, minocikliną. Veiksmingas prieš daugelį bakterijų. Šių vaistų trūkumas yra kryžminis atsparumas, tai yra, mikroorganizmai, kurie sukūrė atsparumą vienam vaistui, bus nejautrūs kitiems šios grupės vaistams.
3. Fluorochinolonai. Tai visiškai sintetiniai narkotikai, neturintys natūralaus atitikmens. Visi šios grupės vaistai skirstomi į pirmosios kartos (pefloksacinas, ciprofloksacinas, norfloksacinas) ir antrosios kartos (levofloksacinas, moksifloksacinas). Dažniausiai jais gydomos ENT organų infekcijos (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas) ir kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, pneumonija).
4. Linkozamidai.Šiai grupei priklauso natūralus antibiotikas linkomicinas ir jo darinys klindamicinas. Jie turi ir bakteriostatinį, ir baktericidinį poveikį, poveikis priklauso nuo koncentracijos.
5. Karbapenemai. Tai vieni moderniausių antibiotikų, kurie veikia daugybę mikroorganizmų. Šios grupės vaistai priklauso rezerviniams antibiotikams, tai yra, jie naudojami sunkiausiais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Atstovai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.
6. Polimiksinai. Tai labai specializuoti vaistai, naudojami Pseudomonas aeruginosa sukeltai infekcijai gydyti. Polimiksinams priskiriami polimiksinai M ir B. Šių vaistų trūkumas yra toksinis jų poveikis nervų sistemai ir inkstams.
7. Antituberkuliozės vaistai. Tai yra atskira vaistų grupė, kuri turi ryškų poveikį tuberkuliozės bacilai. Tai yra rifampicinas, izoniazidas ir PAS. Tuberkuliozei gydyti vartojami ir kiti antibiotikai, tačiau tik tuomet, jei išsivystė atsparumas minėtiems vaistams.
8. Priešgrybeliniai agentai. Šiai grupei priklauso vaistai, vartojami mikozėms – grybelinėms infekcijoms gydyti: amfotirecinas B, nistatinas, flukonazolas.

ANTIBIOTOKŲ NAUDOJIMO METODAI

Antibakteriniai vaistai yra įvairių formų: tabletės, milteliai, iš kurių ruošiamas injekcinis tirpalas, tepalai, lašai, purškalas, sirupas, žvakutės. Pagrindiniai antibiotikų naudojimo būdai:

1. Oralinis- peroralinis vartojimas. Galite vartoti vaistą tabletės, kapsulės, sirupo ar miltelių pavidalu. Vartojimo dažnumas priklauso nuo antibiotiko rūšies, pavyzdžiui, azitromicinas geriamas vieną kartą per dieną, o tetraciklinas – 4 kartus per dieną. Kiekvienam antibiotikų tipui pateikiamos rekomendacijos, kuriose nurodoma, kada jį reikia vartoti – prieš valgį, valgio metu ar po jo. Nuo to priklauso gydymo veiksmingumas ir šalutinio poveikio sunkumas. Mažiems vaikams kartais skiriami antibiotikai sirupo pavidalu – vaikams lengviau išgerti skystį nei nuryti tabletę ar kapsulę. Be to, sirupą galima pasaldinti, kad būtų pašalintas nemalonus ar kartaus paties vaisto skonis.
2. Injekcinis- injekcijų į raumenis arba į veną forma. Taikant šį metodą, vaistas greičiau pasiekia infekcijos vietą ir yra aktyvesnis. Šio vartojimo būdo trūkumas yra tas, kad injekcija yra skausminga. Injekcijos naudojamos sergant vidutinio sunkumo ir sunkiomis ligomis.

Svarbu:Klinikoje ar ligoninėje injekcijas turėtų atlikti tik slaugytoja! Griežtai nerekomenduojama švirkšti antibiotikų namuose.

1. Vietinis– tepti tepalą ar kremą tiesiai ant infekcijos vietos. Šis vaistų įvedimo būdas daugiausia naudojamas odos infekcijoms – erysipelams, taip pat oftalmologijoje – akių infekcijoms, pavyzdžiui, tetraciklino tepalas nuo konjunktyvito.

Vartojimo būdą nustato tik gydytojas. Šiuo atveju atsižvelgiama į daugelį veiksnių: vaisto absorbciją virškinimo trakte, visos virškinimo sistemos būklę (kai kurių ligų atveju sumažėja absorbcijos greitis ir gydymo efektyvumas). Kai kurie vaistai gali būti skiriami tik vienu būdu.

Švirkščiant turite žinoti, kaip ištirpinti miltelius. Pavyzdžiui, Abactal galima skiesti tik gliukoze, nes naudojant natrio chloridą jis sunaikinamas, o tai reiškia, kad gydymas bus neveiksmingas.

JAUTRUMAS ANTIBIOTIKOMS

Bet kuris organizmas anksčiau ar vėliau pripranta prie atšiauriausių sąlygų. Šis teiginys galioja ir kalbant apie mikroorganizmus – reaguodami į ilgalaikį antibiotikų poveikį, mikrobai sukuria jiems atsparumą. Jautrumo antibiotikams sąvoka buvo pristatyta medicinos praktikoje - veiksmingumas, kuriuo tam tikras vaistas veikia patogeną.

Bet koks antibiotikų skyrimas turi būti pagrįstas žiniomis apie patogeno jautrumą. Idealiu atveju, prieš skirdamas vaistą, gydytojas turėtų atlikti jautrumo testą ir paskirti veiksmingiausią vaistą. Tačiau laikas, reikalingas tokiai analizei atlikti, geriausiu atveju yra kelios dienos, o per tą laiką infekcija gali sukelti pražūtingiausius rezultatus.

Petri lėkštelė jautrumui antibiotikams nustatyti

Todėl užsikrėtus nežinomu sukėlėju, medikai vaistus skiria empiriškai – atsižvelgdami į labiausiai tikėtiną sukėlėją, žinodami epidemiologinę situaciją konkrečiame regione ir gydymo įstaigoje. Šiuo tikslu naudojami plataus spektro antibiotikai.

Atlikęs jautrumo testą, gydytojas turi galimybę pakeisti vaistą į efektyvesnį. Vaistas gali būti pakeistas, jei gydymo poveikis nepasireiškia 3-5 dienas.

Etiotropinis (tikslinis) antibiotikų skyrimas yra veiksmingesnis. Kartu paaiškėja, kas sukėlė ligą – naudojant bakteriologinius tyrimus, nustatomas patogeno tipas. Tada gydytojas parenka konkretų vaistą, kuriam mikrobas neturi atsparumo (atsparumo).

AR ANTIBIOTIKAI VISADA VEIKINGI?

Antibiotikai veikia tik bakterijas ir grybelius! Bakterijos laikomos vienaląsčiais mikroorganizmais. Yra keli tūkstančiai bakterijų rūšių, kai kurios iš jų gana normaliai sugyvena su žmonėmis – storojoje žarnoje gyvena daugiau nei 20 rūšių bakterijų. Kai kurios bakterijos yra oportunistinės – sukelia ligas tik tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, patekusios į netipinę buveinę. Pavyzdžiui, labai dažnai prostatitą sukelia E. coli, kuri iš tiesiosios žarnos kylančia į prostatą patenka.

Pastaba: Antibiotikai yra visiškai neveiksmingi virusinėms ligoms. Virusai daug kartų mažesni už bakterijas, o antibiotikai tiesiog neturi prasmės pritaikyti savo gebėjimus. Štai kodėl antibiotikai neveikia peršalimo, nes peršalimą 99% atvejų sukelia virusai.

Antibiotikai nuo kosulio ir bronchito gali būti veiksmingi, jei juos sukelia bakterijos. Tik gydytojas gali išsiaiškinti, kas sukelia ligą – tam jis paskiria kraujo tyrimus, o prireikus – ir skreplių tyrimą, jei jie išsiskiria.

Svarbu:Antibiotikų skyrimas sau yra nepriimtinas! Tai tik lems tai, kad kai kuriems sukėlėjams išsivystys atsparumas, o kitą kartą liga bus daug sunkiau išgydoma.

Žinoma, gerklės skausmui veiksmingi antibiotikai – ši liga išskirtinai bakterinio pobūdžio, ją sukelia streptokokai ar stafilokokai. Gerklės skausmui gydyti naudojami paprasčiausi antibiotikai – penicilinas, eritromicinas. Svarbiausias dalykas gydant krūtinės anginą yra dozavimo dažnumo laikymasis ir gydymo trukmė – ne mažiau kaip 7 dienos. Neturėtumėte nutraukti vaisto vartojimo iš karto po ligos atsiradimo, kuris paprastai pastebimas 3-4 dieną. Tikro tonzilito nereikėtų painioti su tonzilitu, kuris gali būti virusinės kilmės.

Pastaba: negydomas gerklės skausmas gali sukelti ūminę reumatinę karštligę arba glomerulonefritą!

Pneumonija (pneumonija) gali būti bakterinės arba virusinės kilmės. Bakterijos sukelia plaučių uždegimą 80% atvejų, todėl net ir empiriškai paskyrus antibiotikai nuo plaučių uždegimo turi gerą poveikį. Sergant virusine pneumonija, antibiotikai neturi gydomojo poveikio, nors neleidžia bakterinei florai prisijungti prie uždegiminio proceso.

ANTIBIOTIKAS IR ALKOHOLIS

Alkoholio ir antibiotikų vartojimas vienu metu per trumpą laiką nieko gero neduoda. Kai kurie vaistai, kaip ir alkoholis, suskaidomi kepenyse. Antibiotikų ir alkoholio buvimas kraujyje stipriai apkrauna kepenis – jos tiesiog nespėja neutralizuoti etilo alkoholio. Dėl to padidėja nemalonių simptomų atsiradimo tikimybė: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

Svarbu: nemažai vaistų sąveikauja su alkoholiu cheminiu lygiu, dėl to terapinis poveikis tiesiogiai sumažėja. Šie vaistai yra metronidazolas, chloramfenikolis, cefoperazonas ir daugelis kitų. Kartu vartojant alkoholį ir šiuos vaistus, galima ne tik sumažinti gydomąjį poveikį, bet ir sukelti dusulį, traukulius bei mirtį.

Žinoma, kai kuriuos antibiotikus galima gerti geriant alkoholį, bet kam rizikuoti savo sveikata? Geriau trumpam susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų – antibakterinio gydymo kursas retai viršija 1,5-2 savaites.

ANTIBIOTIKAS NĖŠTUMO metu

Nėščios moterys infekcinėmis ligomis serga ne rečiau nei visos kitos. Tačiau gydyti nėščias moteris antibiotikais yra labai sunku. Nėščios moters organizme auga ir vystosi vaisius – dar negimusis vaikas, kuris yra labai jautrus daugeliui cheminių medžiagų. Antibiotikų patekimas į besivystantį organizmą gali išprovokuoti vaisiaus apsigimimų vystymąsi ir toksinį vaisiaus centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Pirmąjį trimestrą patartina visiškai atsisakyti antibiotikų vartojimo. Antruoju ir trečiuoju trimestrais jų naudojimas yra saugesnis, tačiau, jei įmanoma, taip pat turėtų būti ribojamas.

Nėščia moteris negali atsisakyti skirti antibiotikų nuo šių ligų:

• Plaučių uždegimas;
• krūtinės angina;
• pielonefritas;
• užkrėstos žaizdos;
• sepsis;
• specifinės infekcijos: bruceliozė, boreliozė;
• lytiniu keliu plintančios infekcijos: sifilis, gonorėja.

KOKIUS ANTIBIOTOKUS GALIMA IŠRAŠYTI NĖŠČIAI MOTERIUI?

Penicilinas, cefalosporinai, eritromicinas ir josamicinas beveik neturi įtakos vaisiui. Penicilinas, nors ir prasiskverbia pro placentą, neigiamo poveikio vaisiui nedaro. Cefalosporinas ir kiti įvardinti vaistai itin mažomis koncentracijomis prasiskverbia pro placentą ir negali pakenkti negimusiam vaikui.

Sąlygiškai saugūs vaistai yra metronidazolas, gentamicinas ir azitromicinas. Jie skiriami tik dėl sveikatos priežasčių, kai nauda moteriai viršija riziką vaikui. Tokios situacijos yra sunki pneumonija, sepsis ir kitos sunkios infekcijos, kai be antibiotikų moteris gali tiesiog mirti.

KOKIŲ VAISTŲ NEGALIMA IŠRAŠYTI NĖŠTOJO METU

Nėščioms moterims negalima vartoti šių vaistų:

• aminoglikozidai– gali sukelti įgimtą kurtumą (išskyrus gentamiciną);
• klaritromicinas, roksitromicinas– eksperimentuose jie turėjo toksinį poveikį gyvūnų embrionams;
• fluorokvinolonai;
• tetraciklinas– sutrikdo skeleto sistemos ir dantų formavimąsi;
• chloramfenikolis– pavojinga vėlyvojo nėštumo metu dėl vaiko kaulų čiulpų funkcijų slopinimo.

Duomenų apie kai kuriuos antibakterinius vaistus apie neigiamą poveikį vaisiui nėra. Tai paaiškinama paprastai – eksperimentai su nėščiosiomis neatliekami siekiant nustatyti vaistų toksiškumą. Eksperimentai su gyvūnais neleidžia 100% tikrumu atmesti visų neigiamų padarinių, nes vaistų metabolizmas žmonėms ir gyvūnams gali labai skirtis.

Pažymėtina, kad prieš planuojamą nėštumą taip pat reikėtų nutraukti antibiotikų vartojimą arba pakeisti pastojimo planus. Kai kurie vaistai turi kumuliacinį poveikį - jie gali kauptis moters organizme ir kurį laiką po gydymo kurso palaipsniui metabolizuojami ir pašalinami. Pastoti rekomenduojama ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių po antibiotikų vartojimo pabaigos.

ANTIBIOTOKŲ VARTOJIMO PASEKMĖS

Antibiotikų patekimas į žmogaus organizmą lemia ne tik patogeninių bakterijų sunaikinimą. Kaip ir visos pašalinės cheminės medžiagos, antibiotikai turi sisteminį poveikį – vienokiu ar kitokiu laipsniu veikia visas organizmo sistemas.

Yra keletas antibiotikų šalutinių poveikių grupių:

ALERGIJOS REAKCIJOS

Beveik bet kuris antibiotikas gali sukelti alergiją. Reakcijos sunkumas įvairus: bėrimas ant kūno, Quincke edema (angioneurozinė edema), anafilaksinis šokas. Nors alerginis bėrimas yra praktiškai nekenksmingas, anafilaksinis šokas gali būti mirtinas. Su antibiotikų injekcijomis šoko rizika yra daug didesnė, todėl injekcijos turėtų būti atliekamos tik gydymo įstaigose – ten gali būti suteikta skubi pagalba.

Antibiotikai ir kiti antimikrobiniai vaistai, sukeliantys kryžmines alergines reakcijas:

TOKSINĖS REAKCIJOS

Antibiotikai gali pažeisti daugelį organų, tačiau jų poveikiui jautriausios kepenys – gydymo antibiotikais metu gali pasireikšti toksinis hepatitas. Tam tikri vaistai turi selektyvų toksinį poveikį kitiems organams: aminoglikozidai – klausos aparatui (sukelia kurtumą); tetraciklinai slopina vaikų kaulų augimą.

pastaba: Vaisto toksiškumas dažniausiai priklauso nuo jo dozės, tačiau esant individualiam netoleravimui, kartais pakanka mažesnių dozių, kad būtų pasiektas poveikis.

POVEIKIS VIRŠKINIMO TRAKTUI

Vartojant tam tikrus antibiotikus pacientai dažnai skundžiasi skrandžio skausmu, pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimais (viduriavimu). Šias reakcijas dažniausiai sukelia lokaliai dirginantis vaistų poveikis. Specifinis antibiotikų poveikis žarnyno florai sukelia funkcinius jos veiklos sutrikimus, kuriuos dažniausiai lydi viduriavimas. Ši būklė vadinama su antibiotikais susijusiu viduriavimu, kuris po antibiotikų yra liaudiškai žinomas kaip disbiozė.

KITAS ŠALUTINIS POVEIKIS

Kitas šalutinis poveikis yra:

• imunosupresija;
• antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimas;
• superinfekcija – būklė, kai suaktyvėja tam tikram antibiotikui atsparūs mikrobai, dėl kurių atsiranda nauja liga;
• vitaminų apykaitos pažeidimas - atsiranda dėl natūralios gaubtinės žarnos floros, sintezuojančios kai kuriuos B grupės vitaminus, slopinimo;
• Jarisch-Herxheimer bakteriolizė yra reakcija, atsirandanti vartojant baktericidinius vaistus, kai vienu metu mirštant daugybei bakterijų į kraują patenka daug toksinų. Reakcija kliniškai panaši į šoką.

AR GALIMA ANTIBIOTIUS NAUDOTI PREVENCINIAIS TIKSLAIS?

Saviugda gydymo srityje lėmė tai, kad daugelis pacientų, ypač jaunos mamos, pajutę menkiausią peršalimo požymį bando sau (ar savo vaikui) paskirti antibiotiką. Antibiotikai profilaktinio poveikio neturi – gydo ligos priežastį, tai yra pašalina mikroorganizmus, o jų nesant pasireiškia tik šalutinis vaistų poveikis.

Yra keletas situacijų, kai antibiotikai skiriami prieš klinikinius infekcijos pasireiškimus, kad būtų išvengta:

• chirurgija– šiuo atveju kraujyje ir audiniuose esantis antibiotikas neleidžia vystytis infekcijai. Paprastai pakanka vienos vaisto dozės, sušvirkštos 30-40 minučių prieš intervenciją. Kartais net ir po apendektomijos pooperaciniu laikotarpiu antibiotikai nesušvirkščiami. Po „švarių“ chirurginių operacijų antibiotikai iš viso neskiriami.
• didelių sužalojimų ar žaizdų(atviri lūžiai, žaizdos užteršimas dirvožemiu). Šiuo atveju visiškai akivaizdu, kad į žaizdą pateko infekcija ir ją reikia „sutraiškyti“, kol ji nepasireikš;
• skubi sifilio prevencija atliekami neapsaugoto lytinio kontakto su galimai sergančiu asmeniu metu, taip pat tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, kuriems užsikrėtusio asmens kraujas ar kiti biologiniai skysčiai pateko į gleivinę;
• Penicilinas gali būti skiriamas vaikams reumatinės karštinės, kuri yra tonzilito komplikacija, profilaktikai.

ANTIBIOTIKAS VAIKAMS

Antibiotikų vartojimas vaikams paprastai nesiskiria nuo jų vartojimo kitoms žmonių grupėms. Mažiems vaikams pediatrai dažniausiai skiria antibiotikų sirupe. Ši vaisto forma yra patogesnė ir, skirtingai nei injekcijos, yra visiškai neskausminga. Vyresniems vaikams gali būti skiriami antibiotikai tabletėmis ir kapsulėmis. Sunkiais infekcijos atvejais jie pereina prie parenterinio vartojimo būdo – injekcijų.

Svarbu: Pagrindinis antibiotikų vartojimo pediatrijoje bruožas yra dozavimas - vaikams skiriamos mažesnės dozės, nes vaistas apskaičiuojamas pagal kilogramą kūno svorio.

Antibiotikai yra labai veiksmingi vaistai, tačiau tuo pat metu jie turi daug šalutinių poveikių. Norint išgydyti jų pagalba ir nepakenkti savo organizmui, juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.