Kas yra vaikų cerebrinis paralyžius, kodėl ši liga pasireiškia ir kaip su juo kovoti? Cerebrinio paralyžiaus gydymas Kas yra vaikų cerebrinio paralyžiaus liga.

Cerebrinis paralyžius yra bendras ligų, turinčių įtakos smegenų ir kūno motorinės sistemos vystymuisi, terminas.

Priklausomai nuo sindromo atsiradimą provokuojančių veiksnių, išskiriami įvairūs klinikiniai cerebrinio paralyžiaus tipai ir formos.

Toliau apžvelgsime jų ypatybes.

Šio tipo ligai būdingi šie simptomai:

• smegenų subkortikinės dalies pažeidimas;
• periodiniai spazmai;
• kintamo raumenų tonuso buvimas;
• galūnių, pečių ir kaklo raumenų hiperkinezė (judesių nerangumas, per didelis fizinis aktyvumas);
• kalbos sutrikimai, emocinis nestabilumas;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• pirštų sąnarių subluksacijų atsiradimas;
• tikslingo sugriebimo daikto rankomis išsivystymo defektas;
• koordinacijos stoka;
• nesugebėjimas naršyti erdvėje.

Esant hiperkinetinei formai, vaiko psichinė sveikata kenčia mažiau nei kitų formų cerebrinio paralyžiaus atveju.

Šio tipo paralyžiaus priežastys gali būti:

• motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas;
• deguonies trūkumas kūdikiui, dėl kurio miršta smegenų ląstelės;
• toksinų poveikis kūdikio organams;
• trauma gimimo metu (pavyzdžiui, virkštelės surišimas);
• nepakankama vaisiaus mityba.

Yra trys hiperkinetinio cerebrinio paralyžiaus vystymosi etapai: ankstyvas, pradinis ir vėlyvas. Ankstyvoji stadija gali trukti 3-4 mėnesius. Šiuo laikotarpiu kūdikiui nestabilus širdies plakimas, kvėpavimo sutrikimai, traukuliai.

Pradinis etapas trunka nuo 5 mėnesių iki 4 metų ir jam būdingas raumenų hipertoniškumas. Vėlyvoji stadija prasideda po ketvirtųjų ligos metų.

Čia stebimas motorikos sutrikimų konsolidavimas ir priverstinių kūno padėčių formavimasis nuo kai kurių raumenų atrofijos.

Su atkakliu gydymu ir noru vaikas galės iš dalies užgesinti hiperkinezę ir ramiai mokytis ugdymo įstaigose.

Atoninis-astatinis

Ši forma turi šias funkcijas:

• padidėjęs kraujospūdis raumenyse;
• smegenėlių pažeidimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas (vaikas negali išlaikyti pusiausvyros net ramybėje);
• sutrikusi judesių koordinacija;
• galūnių drebulys;
• epilepsijos priepuoliai;
• nesugebėjimas sėdėti, laikyti galvą, stovėti, vaikščioti savarankiškai;
• nepakankamas kalbos ir psichikos išsivystymas.

Daugumai vaikų, sergančių šia cerebrinio paralyžiaus forma, būdingas žemas intelektas, agresyvumas ir nesidomėjimas tuo, kas vyksta aplinkui. Taip pat dažnai regos nervai ir kalbos įgūdžiai lieka neišsivystę.

Spastinė diplegija

Taip pat išskiriamos spazminės cerebrinio paralyžiaus formos. Spastinė diplegija pasireiškia daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ir yra labiausiai paplitusi forma. Ji taip pat žinoma kaip Little liga.

Spastinės diplegijos simptomai yra šie:

• pažeidžiama iš karto ir kairė, ir dešinė kūno pusės (labiausiai kenčia kojos);
• greita stuburo ir sąnarių struktūros deformacija;
• kalbos ir psichikos formavimosi procesų pažeidimas;
• nekontroliuojami raumenų audinio susitraukimai;
• sulėtėjęs kaulų augimas;
• skoliozės nustatymas;
• klubo sąnario kreivumas;
• kontraktūrų vystymasis;
• bendras judesių ir reakcijų pasyvumas;
• balso stygų parezė, dėl kurios garsai negali būti tinkamai suformuoti;
• protinis atsilikimas.

Galimos spazminės diplegijos priežastys gali būti skirtingos:

• paveldimas polinkis;
• deguonies trūkumas vaisiaus formavimosi metu;
• infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenis arba raumenų ir kaulų sistemą;
• traumos gimdymo metu arba rentgeno ar ultragarso spinduliuotės poveikis.

Spastinės diplegijos išgydyti neįmanoma, tačiau yra veiksmingų metodų, kaip vaiką pritaikyti prie aplinkos. Šios technikos apima: masažą, fizioterapijos pratimus, akupunktūrą, plaukimą, Adelės kostiumą.

Spastinė tetraparezė

Spastinė tetraparezė pasireiškia reikšmingu fizinio aktyvumo sumažėjimu visose keturiose galūnėse.

Be to, šiai cerebrinio paralyžiaus formai būdingi šie požymiai:

• raumenų spazmai ir skausmas;
• dalinis ar visiškas galūnių veiklos praradimas, dėl kurio atsiranda negrįžtama jų deformacija;
• protinis neišsivystymas, intelekto vystymosi vėlavimas;
• dažnas žagsėjimas, dusulys, kvėpavimo nepakankamumas;
• dubens funkcijos sutrikimas.

Spastinė tetraparezė atsiranda dėl smegenų kamieno, smegenų pusrutulių ar gimdos kaklelio stuburo pažeidimo, taip pat dėl ​​nervų sistemos pažeidimo. Šių sužalojimų priežastys gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai, mechaninė gimdos kaklelio srities trauma, smegenų kraujavimas, sunkūs kraujosruvos. Esant dideliam gimdos kaklelio srities pažeidimui, gali ištikti mirtis.

Tetraparezę reikia nuolat gydyti – jei vaikas nuolat neužsiims specialiais pratimais, tai galūnių ir organų deformacija gerokai pablogins ne tik jo fizinį aktyvumą, bet ir bendrą sveikatos būklę.

Ataktinė forma

Atakinei (arba smegenėlių) cerebrinio paralyžiaus formai būdingi šie simptomai:

• judesių koordinavimo ir kūno pusiausvyros pažeidimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• judesių letargija;
• rankų ir galvos drebulys (siūbavimas einant);
• uždelstas psichologinis vystymasis;
• sutrikęs regėjimas, atmintis ir kalba;
• padidėjęs susijaudinimas, susilpnėjęs dėmesys ir koncentracija.

Su švelniu raidos stadijoje, vaikas turi nežymių vaikščiojimo ir judesių nukrypimų, pusiausvyros, laikysenos sutrikimų.

Su vidurkiu ligos vystymosi stadijoje vaikas dažnai juda arba su ramentais, arba su pašaline pagalba – tokiu atveju pacientas neturi savitarnos įgūdžių ir nelanko ugdymo įstaigų. Dažnai pablogėja atmintis, regėjimas, klausa.

Sunkioje stadijoje vaikas visiškai negali judėti ir tarnauti sau. Tokiu atveju yra rimtas galūnių pažeidimas, patologijų vystymasis, psichikos sveikatos sutrikimai.

Ar dažnai jus kankina kojų mėšlungis? Aprašomi tradiciniai ir liaudiški gydymo metodai.

Spastinė-hiperkinetinė forma

Spastinė-hiperkinetinė forma yra mišri ligos forma, kai sergant hiperkinetiniu cerebriniu paralyžiumi atsiranda spastiškumo požymių.

Ši forma atsiranda jau vyresniame amžiuje dėl vienos ar kitos organizmo sistemos vystymosi pažeidimo.

Paprastai šios formos pasireiškimo priežastis yra smegenų pažeidimas ir nepakankamas subkortikinių branduolių skaičius. Spastinė-hiperkinetinė forma pasireiškia šiais simptomais:

• traukuliai, nekontroliuojami raumenų susitraukimai;
• nepakankamas psichikos, motorinių įgūdžių, kalbos išsivystymas;
• dalinis raumenų ir galūnių paralyžius;
• sutrikęs regėjimas, klausa, atmintis, kalbos aparato raidos problemos;
• pėdos deformacija;
• dubens kreivumas ir skoliozės atsiradimas.

Dešinės pusės hemiparezė

Dešinės pusės hemiparezė – tai susilpnėjęs, dalinis ar visiškas dešinės kūno pusės paralyžius. Pagrindinė šios formos priežastis yra dešiniojo smegenų pusrutulio neuronų pažeidimas.

Be to, hemiparezės priežastys gali būti:

• smegenų auglys;
• infekcinės ligos (meningitas, encefalitas);
• smegenų sukrėtimai;
• insultas;
• epilepsija;
• migrena;
• diabetas;
• smegenų kraujotakos sutrikimas.

Dešinės pusės hemiparezė paprastai nėra įgimta ir pasireiškia suaugus.

Dešinės pusės hemiparezei būdingi šie simptomai:

• sumažėjęs pojūtis dešinėje kūno pusėje;
• ilgalaikis galvos skausmas, dažnai galvos svaigimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• prastas apetitas;
• kaulų ir sąnarių skausmas;
• reikšmingas kūno svorio sumažėjimas.

Dešinės kūno pusės paralyžius sukelia skoliozę ir asimetrinę laikyseną. Pažeistos galūnės atsilieka augant ir vystantis, deformuojasi.

Dėl ligos susidaro psichikos ir kalbos nukrypimai.

Kiekvienas cerebrinio paralyžiaus tipas turi savo ypatybes ir gydymo metodus. Cerebrinis paralyžius gali išsivystyti įvairiai, todėl labai svarbu laiku pastebėti požymius ir pradėti gydymą, kad neatsirastų negrįžtamų patologijų, kūno deformacijų. Sunkaus darbo ir nuolatinių bet kokios formos cerebrinio paralyžiaus tyrimo metu pažanga visada pasiekiama.

Susijęs vaizdo įrašas

Kūdikių cerebrinis paralyžius (CP) yra sąvoka, jungianti judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl įvairių smegenų struktūrų pažeidimo perinataliniu periodu, grupę. Cerebrinis paralyžius gali pasireikšti mono-, hemi-, para-, tetraparalyžiumi ir pareze, patologiniais raumenų tonuso pokyčiais, hiperkineze, kalbos sutrikimais, nestabilia eisena, judesių koordinacijos sutrikimais, dažnais griuvimais, vaiko motorinės ir psichinės raidos atsilikimu. Sergant cerebriniu paralyžiumi, gali būti stebimi intelekto sutrikimai, psichikos sutrikimai, epilepsija, klausos ir regos sutrikimai. Cerebrinis paralyžius diagnozuojamas daugiausia remiantis klinikiniais ir anamneziniais duomenimis. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, tyrimo algoritmu siekiama nustatyti gretutines ligas ir išskirti kitas įgimtas ar pogimdymines patologijas. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi prireikus turi būti taikomas visą gyvenimą trunkantis reabilitacinis gydymas, medicininis, chirurginis ir fizioterapinis gydymas.

TLK-10

G80

Bendra informacija

Remiantis pasaulio statistika, cerebrinis paralyžius pasireiškia 1,7–7 atvejais 1000 vaikų iki vienerių metų. Rusijoje šis skaičius, remiantis įvairiais šaltiniais, yra 2,5-6 atvejai 1000 vaikų. Tarp neišnešiotų kūdikių cerebrinio paralyžiaus dažnis yra 10 kartų didesnis nei vidutinis. Naujausių tyrimų duomenimis, apie 40-50% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gimė dėl priešlaikinio gimdymo.

Jei kalbėsime apie lėtines vaikystės ligas, tai šiuolaikinėje pediatrijoje cerebrinis paralyžius yra viena iš pagrindinių problemų. Tarp priežasčių, kodėl daugėja sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi, pagrįstai įvardijamas ne tik aplinkos blogėjimas, bet ir progresuojanti neonatologijos raida, dėl kurios dabar galima slaugyti įvairių patologijų turinčius kūdikius, tarp jų ir neišnešiotus naujagimius. sveriančių 500 g ar daugiau.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, cerebrinis paralyžius atsiranda dėl įvairių žalingų veiksnių, sukeliančių tam tikrų smegenų dalių vystymąsi ar mirtį, poveikio vaiko centrinei nervų sistemai. Be to, šie veiksniai veikia perinataliniu laikotarpiu, ty prieš vaiko gimimą, jo metu ir iškart po jo (pirmąsias 4 gyvenimo savaites). Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus formavimosi patogenezė yra hipoksija, dėl kurios išsivysto įvairūs cerebrinį paralyžių sukeliantys veiksniai. Visų pirma, hipoksijos metu kenčia tos smegenų dalys, kurios yra atsakingos už pusiausvyros palaikymą ir motorinių refleksinių mechanizmų užtikrinimą. Dėl to atsiranda cerebriniam paralyžiui būdingi raumenų tonuso sutrikimai, parezė ir paralyžius, patologiniai motoriniai aktai.

Etiologinis cerebrinio paralyžiaus veiksnys, veikiantis vaisiaus vystymosi metu, yra skirtinga nėštumo patologija: vaisiaus placentos nepakankamumas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, toksikozė, nėščiųjų nefropatija, infekcijos (citomegalovirusas, raudonukės, toksoplazmozė, pūslelinė, sifilis), rezus konfliktas. , aborto grėsmė. Cerebrinio paralyžiaus išsivystymą gali sukelti ir motinos somatinės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė, įgimtos ir įgytos širdies ydos, arterinė hipertenzija) bei moters nėštumo metu patirtos traumos.

Rizikos veiksniai, sukeliantys cerebrinio paralyžiaus vystymąsi, kurie paveikia vaiką gimdymo metu, yra šie: vaisiaus atsiradimas sėdmenimis, greitas gimdymas, priešlaikinis gimdymas, siauras dubuo, didelis vaisius, pernelyg stiprus gimdymo aktyvumas, užsitęsęs gimdymas, nekoordinuota gimdymo veikla, ilgas bevandenis laikotarpis prieš gimdymą. . Tik kai kuriais atvejais gimdymo trauma yra vienintelė cerebrinio paralyžiaus priežastis. Dažnai sunkūs gimdymai, dėl kurių prasideda cerebrinis paralyžius, yra jau esamos intrauterinės patologijos pasekmė.

Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksniai pogimdyminiu laikotarpiu yra asfiksija ir naujagimio hemolizinė liga. Naujagimio asfiksija, sukelianti cerebrinį paralyžių, gali būti susijusi su vaisiaus vandenų aspiracija, įvairiais plaučių apsigimimais, nėštumo patologija. Dažnesnė pogimdyminio cerebrinio paralyžiaus priežastis yra toksinis smegenų pažeidimas sergant hemolizine liga, kuri išsivysto dėl kraujo nesuderinamumo arba imunologinio vaisiaus ir motinos konflikto.

Cerebrinio paralyžiaus klasifikacija

Atsižvelgiant į paveiktos smegenų srities vietą neurologijoje, cerebrinis paralyžius skirstomas į 5 tipus. Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma yra spazminė diplegija. Įvairių šaltinių duomenimis, šios formos cerebrinis paralyžius svyruoja nuo 40 iki 80% visų cerebrinio paralyžiaus atvejų. Ši cerebrinio paralyžiaus forma yra pagrįsta motorinių centrų pažeidimu, dėl kurio išsivysto parezė, kuri yra ryškesnė kojose. Jei pažeidžiami tik vieno pusrutulio motoriniai centrai, atsiranda hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti rankų ir kojų pareze priešingoje pažeistam pusrutuliui pusėje.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų cerebrinis paralyžius turi hiperkinetinę formą, susijusią su subkortikinių struktūrų pažeidimu. Kliniškai ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia nevalingais judesiais – hiperkineze, kurią apsunkina vaiko susijaudinimas ar nuovargis. Esant sutrikimams smegenėlių srityje, išsivysto atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma. Ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia statikos ir koordinacijos sutrikimais, raumenų atonija. Tai sudaro apie 10% cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma vadinama dviguba hemiplegija. Šiame variante cerebrinis paralyžius atsiranda dėl visiško abiejų smegenų pusrutulių pažeidimo, dėl kurio atsiranda raumenų rigidiškumas, dėl kurio vaikai negali ne tik stovėti ir sėdėti, bet net patys laikyti galvos. Taip pat yra mišrių cerebrinio paralyžiaus variantų, įskaitant klinikinius simptomus, būdingus įvairioms cerebrinio paralyžiaus formoms. Pavyzdžiui, dažnai stebimas hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos derinys su spazmine diplegija.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai

Cerebrinis paralyžius gali turėti įvairių pasireiškimų ir įvairaus sunkumo laipsnio. Klinikinis cerebrinio paralyžiaus vaizdas ir jo sunkumas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo vietos ir gylio. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius pastebimas jau pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis. Tačiau dažniau cerebrinio paralyžiaus simptomai išryškėja po kelių mėnesių, kai vaikas pradeda gerokai atsilikti neuropsichinėje raidoje nuo pediatrijoje priimtų normų. Pirmasis cerebrinio paralyžiaus simptomas gali būti motorinių įgūdžių formavimosi vėlavimas. Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, ilgai nelaiko galvos, nesiverčia, nesidomi žaislais, negali sąmoningai judinti galūnių, nelaiko žaislų. Bandydamas pastatyti vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, ant kojų jis nekelia kojos ant pilnos pėdos, o atsistoja ant pirštų galiukų.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, parezė gali būti tik vienoje galūnėje, turi vienpusį pobūdį (ranka ir koja priešingoje smegenų srityje), apima visas galūnes. Kalbos aparato inervacijos trūkumas sukelia vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, kalbos tarimo pažeidimą (dizartrija). Jei cerebrinį paralyžių lydi ryklės ir gerklų raumenų parezė, atsiranda rijimo problemų (disfagija). Dažnai cerebrinį paralyžių lydi reikšmingas raumenų tonuso padidėjimas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, stiprus spazmiškumas gali sukelti visišką galūnės nejudrumą. Ateityje vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, paretinės galūnės atsilieka nuo fizinio išsivystymo, todėl jos tampa plonesnės ir trumpesnės nei sveikos. Dėl to formuojasi cerebriniam paralyžiui būdingos skeleto deformacijos (skoliozė, krūtinės ląstos deformacijos). Be to, cerebrinis paralyžius atsiranda dėl paretinių galūnių sąnarių kontraktūrų atsiradimo, o tai sustiprina judėjimo sutrikimus. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorikos sutrikimai ir skeleto deformacijos sukelia lėtinio skausmo sindromo atsiradimą su pečių, kaklo, nugaros ir pėdų skausmo lokalizacija.

Hiperkinetinės formos cerebrinis paralyžius pasireiškia staigiais nevalingais motoriniais veiksmais: galvos posūkiais ar linktelėjimais, trūkčiojimais, grimasų atsiradimu veide, pretenzingomis pozomis ar judesiais. Atoninei-astatinei cerebrinio paralyžiaus formai būdingi nekoordinuoti judesiai, nestabilumas einant ir stovint, dažni griuvimai, raumenų silpnumas ir tremoras.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, žvairumas, virškinamojo trakto funkciniai sutrikimai, kvėpavimo funkcijos sutrikimai, šlapimo nelaikymas. Apie 20-40% atvejų cerebrinis paralyžius pasireiškia sergant epilepsija. Iki 60% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi regėjimo problemų. Galimas klausos praradimas arba visiškas kurtumas. Pusėje atvejų cerebrinis paralyžius derinamas su endokrinine patologija (nutukimas, hipotirozė, augimo sulėtėjimas ir kt.). Dažnai cerebrinį paralyžių lydi įvairaus laipsnio oligofrenija, protinis atsilikimas, suvokimo sutrikimas, mokymosi sutrikimai, elgesio sutrikimai ir kt. Tačiau iki 35% cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų intelektas yra normalus, o cerebriniu paralyžiumi – 33% atvejų. , intelekto negalia išreiškiama lengvu laipsniu.

Cerebrinis paralyžius yra lėtinė, bet neprogresuojanti liga. Vaikui augant ir vystantis centrinei nervų sistemai, gali atsiskleisti anksčiau paslėptos patologinės apraiškos, kurios sukuria vadinamosios „klaidingos ligos progresavimo“ pojūtį. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, būklė gali pablogėti ir dėl antrinių komplikacijų: epilepsijos, insulto, kraujavimo, anestezijos ar sunkios somatinės ligos.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Kol kas specifinių cerebrinio paralyžiaus diagnostikos kriterijų nėra. Tačiau kai kurie cerebriniam paralyžiui būdingi simptomai iškart patraukia pediatro dėmesį. Tai: žemas Apgar balas iš karto po vaiko gimimo, nenormalus motorinis aktyvumas, sutrikęs raumenų tonusas, vaiko atsilikimas psichofizinėje raidoje ir kontakto su mama trūkumas. Tokie požymiai visada įspėja gydytojus dėl cerebrinio paralyžiaus ir yra indikacija privalomai vaikų neurologo konsultacijai.

Įtarus cerebrinį paralyžių, būtina atlikti išsamų vaiko neurologinį tyrimą. Diagnozuojant cerebrinį paralyžių taip pat naudojami elektrofiziologiniai tyrimo metodai: elektroencefalografija, elektromiografija ir elektroneurografija, sužadintų potencialų tyrimas; transkranijinė magnetinė stimuliacija. Jie padeda atskirti cerebrinį paralyžių nuo paveldimų neurologinių ligų, pasireiškiančių 1-aisiais gyvenimo metais (įgimta miopatija, Fredreicho ataksija, Louis-Bar sindromas ir kt.). Smegenų neurosonografijos ir MRT naudojimas cerebrinio paralyžiaus diagnozei leidžia nustatyti organinius cerebrinio paralyžiaus pakitimus (pavyzdžiui, regos nervų atrofiją, kraujavimo ar išemijos židinius, periventrikulinę leukomaliaciją) ir diagnozuoti smegenų kraujagyslių apsigimimus. smegenys (mikrocefalija, įgimta hidrocefalija ir kt.).

Norint visiškai diagnozuoti cerebrinį paralyžių, gali prireikti vaikų oftalmologo, vaikų otorinolaringologo, epileptologo, vaikų ortopedo, logopedo ir psichiatro. Jei reikia atskirti cerebrinį paralyžių nuo įvairių paveldimų ir medžiagų apykaitos ligų, naudojami atitinkami genetiniai tyrimai ir biocheminės analizės.

Reabilitacinis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Deja, nors cerebrinis paralyžius reiškia nepagydomą patologiją. Tačiau laiku pradėtos, kompleksiškai ir nuolat vykdomos reabilitacijos priemonės gali reikšmingai lavinti vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, turimus motorinius, intelektualinius ir kalbos įgūdžius. Reabilitacinio gydymo dėka galima maksimaliai kompensuoti sergant cerebriniu paralyžiumi esantį neurologinį deficitą, sumažinti kontraktūrų ir skeleto deformacijų tikimybę, išmokyti vaiką savisaugos įgūdžių, pagerinti jo adaptaciją. Smegenų vystymasis, pažinimas, įgūdžių įgijimas ir mokymasis yra aktyviausi iki 8 metų amžiaus. Būtent šiuo laikotarpiu sergant cerebriniu paralyžiumi reikia dėti maksimalias pastangas reabilitacijai.

Kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam pacientui kompleksinės reabilitacinės terapijos programa sudaroma individualiai. Atsižvelgiama į smegenų pažeidimo lokalizaciją ir sunkumą; gretutinių cerebrinio paralyžiaus klausos ir regėjimo sutrikimų, intelekto sutrikimų, epilepsijos priepuolių buvimas; cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko individualios galimybės ir problemos. Sunkiausia reabilitacijos priemones atlikti, kai cerebrinis paralyžius derinamas su sutrikusia kognityvine veikla (taip pat ir dėl aklumo ar kurtumo) bei intelekto. Tokiems cerebrinio paralyžiaus atvejams buvo sukurta speciali technika, leidžianti instruktoriui užmegzti kontaktą su vaiku. Papildomų sunkumų gydant cerebrinį paralyžių iškyla epilepsija sergantiems pacientams, kuriems esant aktyvi cerebrinio paralyžiaus stimuliacinė terapija gali sukelti komplikacijų. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi ir epilepsija sergantys vaikai turėtų būti reabilituojami specialiais „minkštaisiais“ metodais.

Cerebrinio paralyžiaus reabilitacinio gydymo pagrindas yra mankštos terapija ir masažas. Svarbu, kad vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, jie būtų atliekami kasdien. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai turėtų išmokti masažo ir mankštos terapijos įgūdžių. Tokiu atveju jie galės savarankiškai susidoroti su vaiku per laikotarpį tarp profesinės cerebrinio paralyžiaus reabilitacijos kursų. Veiksmingesnei pratimų terapijai ir mechanoterapijai su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais yra specialūs aparatai ir aparatai atitinkamuose reabilitacijos centruose. Iš naujausių šios srities pasiekimų, gydant cerebrinį paralyžių, buvo naudojami pneumokompaktai, fiksuojantys sąnarius ir suteikiantys raumenų tempimą, taip pat specialūs kostiumai, leidžiantys tam tikroms cerebrinio paralyžiaus formoms sukurti teisingą motorinį stereotipą. ir sumažinti raumenų spazmą. Tokios priemonės padeda maksimaliai išnaudoti nervų sistemos kompensacinius mechanizmus, o tai dažnai lemia naujų, anksčiau nepasiekiamų vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, judesių vystymąsi.

Sergant cerebriniu paralyžiumi reabilitacinės priemonės apima ir vadinamąsias technines reabilitacijos priemones: ortozes, įdėklus į batus, ramentus, vaikštynes, vežimėlius ir kt.. Jie leidžia kompensuoti judėjimo sutrikimus, galūnių sutrumpėjimą ir skeleto deformacijas sergant cerebriniu paralyžiumi. Didelę reikšmę turi individualus tokių lėšų parinkimas ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko mokymas, jų panaudojimo įgūdžiai.

Vykdant reabilitacinį kūdikių cerebrinio paralyžiaus gydymą, dizartrija sergančiam vaikui reikia kalbos terapijos užsiėmimų, kad būtų galima koreguoti FFN ar OHP.

Medicininis ir chirurginis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymas vaistais daugiausia yra simptominis ir yra skirtas tam tikram cerebrinio paralyžiaus simptomui ar atsiradusioms komplikacijoms sustabdyti. Taigi, kai cerebrinis paralyžius derinamas su epilepsijos priepuoliais, skiriami prieštraukuliniai vaistai, padidėjus raumenų tonusui - antispazminiai vaistai, sergant cerebriniu paralyžiumi su lėtinio skausmo sindromu - skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai. Smegenų paralyžiaus gydymas vaistais gali apimti nootropinius, metabolinius vaistus (ATP, aminorūgštis, gliciną), neostigminą, antidepresantus, trankviliantus, antipsichozinius vaistus ir vaistus nuo kraujagyslių.

Chirurginio cerebrinio paralyžiaus gydymo indikacijos yra kontraktūros, atsirandančios dėl užsitęsusio raumenų spazmo ir ribojančios paciento motorinę veiklą. Dažniausiai sergant cerebriniu paralyžiumi tenotomijos naudojamos paralyžiuotos galūnės atramos padėčiai sukurti. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, skeletui stabilizuoti gali būti taikomos kaulų ilginimo, sausgyslių transplantacijos ir kitos operacijos. Jei cerebrinis paralyžius pasireiškia dideliu simetrišku raumenų spazmu, sukeliančiu kontraktūrų ir skausmo sindromo vystymąsi, gali būti atliekama stuburo rizotomija, kad būtų nutraukti cerebriniu paralyžiumi sergančio paciento patologiniai impulsai, sklindantys iš nugaros smegenų.

Ir jodo-bromo vonios, vaistažolių vonios su valerijonu.

Gana naujas cerebrinio paralyžiaus gydymo būdas yra gyvūnų terapija – gydymas bendraujant ligoniui ir gyvūnui. Cerebrinio paralyžiaus hipoterapija (gydymas žirgais) ir cerebrinio paralyžiaus delfinų terapija šiandien yra labiausiai paplitę cerebrinio paralyžiaus gyvūnų terapijos metodai. Tokių gydymo užsiėmimų metu su cerebriniu paralyžiumi sergančiu vaiku vienu metu dirba instruktorius ir psichoterapeutas. Šių metodų gydomasis poveikis grindžiamas: palankia emocine atmosfera, ypatingo kontakto tarp cerebriniu paralyžiumi sergančio paciento ir gyvūno užmezgimu, smegenų struktūrų stimuliavimu gausiais lytėjimo pojūčiais, laipsnišku kalbos ir motorinių įgūdžių plėtimu.

Socialinė adaptacija sergant cerebriniu paralyžiumi

Nepaisant didelių motorikos sutrikimų, daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali sėkmingai prisitaikyti visuomenėje. Tam didžiulį vaidmenį atlieka cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai ir artimieji. Tačiau norint efektyviai išspręsti šią problemą, jiems reikia specialistų pagalbos: reabilitologų, psichologų ir pataisos mokytojų, kurie tiesiogiai dirba su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais. Jomis siekiama, kad cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas įsisavintų jam prieinamus savisaugos įgūdžius, įgytų savo galimybes atitinkančių žinių ir įgūdžių, nuolat gautų psichologinę pagalbą.

Socialinę adaptaciją cerebrinio paralyžiaus diagnostikoje iš esmės palengvina užsiėmimai specializuotuose darželiuose ir mokyklose, vėliau – specialiai sukurtose draugijose. Jų apsilankymai praplečia pažinimo galimybes, suteikia vaikui ir suaugusiam, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, galimybę bendrauti ir aktyviai gyventi. Jei nėra sutrikimų, kurie žymiai riboja motorinę veiklą ir intelektines galimybes, suaugusieji, sergantys cerebriniu paralyžiumi, gali gyventi savarankišką gyvenimą. Tokie cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai dirba ir gali kurti savo šeimą.

Cerebrinio paralyžiaus prognozė ir prevencija

Cerebrinio paralyžiaus prognozė tiesiogiai priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos, vykdomo reabilitacinio gydymo savalaikiškumo ir tęstinumo. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius sukelia gilią negalią. Tačiau dažniau gydytojų ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvų pastangomis galima tam tikru mastu kompensuoti esamus sutrikimus, nes augančios ir besivystančios vaikų, taip pat ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko, smegenys yra reikšmingos. potencialą ir lankstumą, kurių dėka sveikos smegenų audinio sritys gali atlikti pažeistų struktūrų funkcijas.

Smegenų paralyžiaus prevencija prenataliniu laikotarpiu yra teisingas nėštumo valdymas, leidžiantis laiku diagnozuoti būkles, kurios kelia grėsmę vaisiui ir neleidžia vystytis vaisiaus hipoksijai. Ateityje cerebrinio paralyžiaus profilaktikai svarbus optimalaus gimdymo būdo pasirinkimas ir teisingas gimdymo valdymas.

Cerebrinis paralyžius yra vienas iš sunkiausių perinatalinio nervų sistemos pažeidimo padarinių.

Cerebrinis paralyžius yra smegenų pažeidimo, patirto nėštumo, gimdymo ir per pirmąsias 28 kūdikio gyvenimo dienas, rezultatas. Liga pasireiškia motorikos, kalbos, mentaliteto ir supančio pasaulio suvokimo sutrikimais, kurie neprogresuoja, o tik iš dalies gali būti ištaisyti ir atstatyti.

Šiuolaikinei medicinai cerebrinis paralyžius yra sudėtinga, sunkiai gydoma liga, nepaisant jos mokslinių ir praktinių pasiekimų.

Cerebrinio paralyžiaus apraiškos žinomos jau seniai, nuo 1843 m., kai jas pirmą kartą aprašė Mažasis. Tais laikais tai buvo vadinama Litlo liga. Šiuolaikinį pavadinimą pasiūlė Sigmundas Freudas ir jis gana tiksliai apibūdina ligos apraiškas.

Veiksniai, prisidedantys prie cerebrinio paralyžiaus išsivystymo

Poveikis vaisiui nėštumo metu:

• rimtų motinos ligų buvimas, galintis neigiamai paveikti negimusio vaiko vystymąsi;
• komplikacijos nėštumo metu;
• hipoksija, infekcijos, toksinai ir kiti veiksniai, galintys sukelti nenormalų vaiko vystymąsi.

Veiksniai, turintys įtakos kūdikiui gimdymo metu:

• asfiksija, atsiradusi gimdymo metu;
• gimdymo trauma.

Poveikis vaikui naujagimio laikotarpiu:

• įvairūs sužalojimai;
• kūno apsinuodijimas;
• infekcijos;
• deguonies trūkumas vaiko organizme.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Cerebrinio paralyžiaus formos pagal klinikines apraiškas:

1. Dviguba hemiplegija.
2. Spastinė diplegija, dar vadinama Litlo sindromu.
3. Hemiparetinė arba spastinė hemiplegija.
4. Hiperkinetinis.
5. Atoninis-astatinis.

Pagal ligos eigą:

1. Ankstyva stadija. Vystosi per pirmuosius keturis gyvenimo mėnesius. Jam būdinga sunki bendra kūdikio būklė, vidaus organų veiklos sutrikimas, atsiradęs dėl nervų reguliavimo sutrikimo (veiksmo signalai iš nervų sistemos į organus), padidėjimas, nistagmas (nevalingas akių judesys), traukuliai. ir motorikos sutrikimai.
2. Pradinė stadija (chroniškai liekamoji). Prasideda nuo 5 mėnesių ir tęsiasi iki 4 metų amžiaus. Jis pasireiškia likutinio poveikio fone po perkeltos patologijos ir susiformuojant nuolatiniams neurologiniams sutrikimams.
3. Vėlyvoji liekamoji stadija (finalinė). Etapas, kai galutinai susiformuoja neteisingi motoriniai stereotipai su kontraktūromis ir deformacijomis.

Pagal proceso sunkumą

1. Lengvas laipsnis. Su šiuo laipsniu įmanomi savarankiško judėjimo ir savitarnos įgūdžiai.
2. Vidutinis laipsnis. Vaikams reikalinga dalinė pagalba judant ir rūpinantis savimi.
3. Sunkus. Vaikai visiškai priklausomi nuo aplinkinių žmonių.

Yra ir kita klasifikacija, skirta įvertinti motorinius sutrikimus, atsirandančius sergant cerebriniu paralyžiumi. Tai tarptautinė motorinių (motorinių) funkcijų klasifikacija, pasaulinis standartas, naudojamas visame pasaulyje įvertinti vaikų motorikos sutrikimo lygį, atsižvelgiant į jų gebėjimus ir judėjimui padedančių prietaisų poreikį.

Šią klasifikaciją sudaro 5 lygiai:

1. Vaikas juda be pagalbos ir neturi jokių apribojimų.
2. Gali judėti patalpose be pagalbos.
3. Vaikas juda naudodamasis pagalbinėmis priemonėmis (vaikštynėmis, ramentais).
4. Juda invalido vežimėlyje. Nepriklausomi judesiai yra riboti.
5. Judėjimas smarkiai apribotas.

Antrojo lygio vaikai ir paaugliai negali bėgti ir šokinėti kaip pirmo lygio vaikai. Jiems reikia specialių pagalbinių priemonių, kurios padėtų jiems judėti, kai jie eina ilgą kelią lauke (neįgaliojo vežimėlis, turėklai lipti ar nusileisti laiptais).

Trečiojo lygio vaikams reikia specialių prietaisų tiek judėti namuose, tiek judėti gatve ir viešose vietose.

4 lygio vaikai gali atsisėsti, jei palaikomi, ir judėti elektroniniu būdu valdomame neįgaliojo vežimėlyje.

5 lygio vaikai negali sėdėti ir judėti be pagalbos ar specialių technologijų.

Be motorinių sutrikimų, vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, 90% atvejų yra pakitimų ir smegenų struktūroje.

Yra dvi pakeitimų grupės.

1. Smegenų ląstelių mirtis ir sunaikinimas.
2. Pažeidimas, nenormalus smegenų vystymasis.

Norint prognozuoti ir sudaryti reabilitacijos programą, ypač svarbu anksti nustatyti ligą. Daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, diagnozę galima nustatyti jau pirmaisiais gyvenimo metais.

Ankstyvosios cerebrinio paralyžiaus apraiškos

Pirmieji požymiai, leidžiantys įtarti, kad vaikui išsivysto cerebrinis paralyžius, galima pastebėti net pirmaisiais gyvenimo metais.

1. Lėtas kūdikio motorinės sferos, kalbos ir psichikos vystymasis.
2. Įgimtų refleksų išnykimo vėlavimas arba visiškas nebuvimas.
3. Vystymosi sulėtėjimas arba visiškas refleksų nebuvimas, kuris turėtų formuotis kartu su kūdikio motorine raida pirmaisiais gyvenimo metais.
4. Sutrikęs raumenų tonusas.
5. Sustiprinti sausgyslių refleksai.
6. Nereikalingų nevalingų judesių ir raumenų susitraukimų atsiradimas (sinkinezijos).
7. Neteisingos galūnių padėties formavimas.

Kad diagnozė būtų nustatyta kuo anksčiau, pediatras ir neurologas turi aiškiai žinoti seką ir gebėti teisingai įvertinti neuropsichinę kūdikio raidą pirmaisiais gyvenimo metais.

Ši forma sudaro 15–18% visų cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Dažna vystymosi priežastis yra gimdymo trauma. Hemiparetinė forma dažnai išsivysto pilnalaikiams ir po gimdymo vaikams.

Žemiau pateikiamos pagrindinės hemiparetinės cerebrinio paralyžiaus formos apraiškos.

1. Netolygiai išsiplėtę šoniniai skilveliai, smegenų pusrutulių ląstelių atrofija.
2. Spastinė hemiparezė. Raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai sustiprėja tik vienoje pusėje.
3. Ranka kenčia labiau nei koja.
4. Pažeistos pusės ranka ir koja yra trumpesnės ir plonesnės (plonesnės) nei sveikos.
5. Eisenos pažeidimas, kai pažeidimo pusėje esanti koja, judant žingsnį, tarsi apibūdina puslankį, šiuo metu serganti ranka sulenkta per alkūnę ir prispaudžiama prie kūno. Ši eisena vadinama hemiparetine arba Wernicke-Mann eisena.
6. Pėdų kreivumas ir kontraktūros pažeidimo pusėje.
7. 35% pacientų epilepsija (konvulsiniai priepuoliai) išsivysto dėl smegenų pažeidimo.

Ši forma dažnai išsivysto dėl smegenų pažeidimo su bilirubino pertekliumi, kuris dažnai susidaro per Rh konfliktą tarp motinos ir vaisiaus kraujo (motinos Rh yra neigiamas, o vaisiaus - teigiamas). Išnešiotų kūdikių smegenys pažeidžiamos, kai kraujo lygis pasiekia 428 µmol/l ir daugiau, neišnešiotiems – 171 µmol/l ir daugiau.

Taip pat šios formos išsivystymo priežastis gali būti hipoksija (ilgalaikis deguonies trūkumas vaisiui) dėl išemijos (sutrinka kraujotaka smegenyse).

Pagrindinės hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos apraiškos yra šios.

1. Hiperkinezė arba nevalingi kūno judesiai ir padėtys. Raumenų tonuso pažeidimas: padidėjęs arba sumažėjęs visų raumenų tonusas arba distonija (skirtingas tonusas skirtingose ​​raumenų grupėse).
2. Iš pradžių hiperkinezės pasireiškia liežuvyje 2-3 mėnesių amžiaus, vėliau ant veido atsiranda 6-8 mėnesių, o po dvejų metų jos jau yra gerai išreikštos. Šie vaikai kenčia nuo chorėjos (atrodo, kad vaikas grimasas ir daro veidus) ir atetozę arba lėtus traukulius. Visos šios apraiškos didėja, kai vaikas nerimauja, ir išnyksta miegant.
3. Patologinių ir aukštų sausgyslių refleksų buvimas.
4. Autonominės sistemos pažeidimas, pasireiškiantis autonominėmis krizėmis (nesuprantami, nepagrįsti panikos ir baimės priepuoliai), karščiavimas.
5. 90% pacientų sutrinka kalba. Jis neryškus, neįskaitomas, neišraiškingas.
6. Klausos sutrikimai sensorineurinio klausos praradimo forma stebimi 30-80% pacientų.

Ankstyvame amžiuje būna 10 - 12%, vyresniame amžiuje pasitaiko 0,5 - 2%.

Su šia forma pažeidžiamos priekinės skiltys, smegenėlės.

Pagrindinės atoninės-astatinės cerebrinio paralyžiaus formos apraiškos išreiškiamos toliau nurodytais simptomais.

1. Sumažėjęs raumenų tonusas. Būdinga plačiai paplitusi nuo gimimo.
2. Sutrikusi judesių koordinacija (ataksija), negalėjimas nustatyti judesių amplitudės (hipermetrija), galūnių drebulys ar tremoras.
3. Sutrikusi pusiausvyra.
4. Parezė.
5. Padidėja sąnarių judesių amplitudė, būdinga hiperekstenzija.
6. Sustiprėja sausgyslių refleksai.
7. Kalbos sutrikimas stebimas 65-70% pacientų.

dviguba hemiplegija

Ši forma yra sunkiausias cerebrinio paralyžiaus variantas su bloga prognoze. Su juo ryškūs smegenų pokyčiai, kaip ir pagrindinės apraiškos.

1. Ryški tetraparezė: pažeidžiamos ir rankos, ir kojos, labiau pažeidžiamos rankos.
2. Sunkūs, šiurkštūs judėjimo sutrikimai. Vaikas negali laikyti galvos, paganyti akis, apsiversti, sėdėti, rankos ir kojos praktiškai nejuda.
3. Sausgyslių ir toniniai refleksai smarkiai padidėja, nėra apsauginio reflekso. Sutrinka smegenų ryšys su ryklės, liežuvio, minkštojo gomurio ir balso stygų raumenimis, o tai pasireiškia kalbos, rijimo ir balso pažeidimu. Visa tai yra vadinamojo bulbarinio pseudosindromo apraiškos. Taip pat pacientai nerimauja dėl nuolatinio seilėtekio.
4. Nukenčia protinis vystymasis ir intelektas. Vaikai turi vidutinį ar sunkų protinį atsilikimą.
5. Kalbos nėra arba ji labai neišvystyta.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, be motorinių sutrikimų, gana dažnai išsivysto komplikacijų, susijusių su kitų organų ir sistemų darbo sutrikimu.

Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos

1) Ortopedinės-chirurginės komplikacijos. Tai yra klubo sąnarių sutrikimai, pėdų, dilbių ir kelių sąnarių kreivumas.

2) Epilepsinis sindromas, pasireiškiantis įvairiais priepuoliais, ypač dažnai stebimas esant hemiparetinei formai.

Neatidėliotina vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, problema yra traukulių priepuoliai, kurie labai apsunkina ir taip sunkų jų gyvenimą. Traukuliai apsunkina cerebrinio paralyžiaus eigą, atsiranda tam tikrų reabilitacijos sunkumų ir, be to, kelia pavojų gyvybei. Tarp pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, yra įvairių epilepsijos formų – itin sunkių ir gerybinių, kurių prognozė yra palanki.

3) Pažinimo sferos pažeidimai. Tai apima atminties, dėmesio, intelekto ir kalbos sutrikimus.

Pagrindiniai kalbos sutrikimai sergant cerebriniu paralyžiumi yra tarimo pažeidimas arba dizartrija, mikčiojimas, kalbos trūkumas su išsaugota klausa ir intelektu (alalia), sulėtėjęs kalbos vystymasis. Motoriniai ir kalbos sutrikimai yra tarpusavyje susiję, todėl kiekvienai ligos formai būdingi specifiniai kalbos sutrikimai.

4) Regėjimo ir klausos pažeidimas.

Cerebrinio paralyžiaus pasekmių gydymas ir reabilitacija

Cerebrinį paralyžių sunku gydyti ir kuo vėliau diagnozuojama, tuo mažesnės galimybės pasveikti ir ištaisyti sutrikimus. Palankiausias kompleksinio gydymo ir korekcijos diapazonas yra amžiaus laikotarpis nuo vieno mėnesio iki trejų metų, todėl labai svarbu šiuo intervalu nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra ilgas procesas. Gydymo metodas – gydytojų grupė, dirbanti kartu. Grupėje dirba vaikų neurologas, fizioterapijos gydytojas, ortopedas, logopedas, mokytojas-auklėtojas ir psichologas. Rengiant metodiką, atsižvelgiama į vaiko amžių, ligos formą ir sunkumą. Kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui reikalingas individualus požiūris.

Pagrindinis cerebrinio paralyžiaus reabilitacinio gydymo kompleksas susideda iš trijų komponentų.

1. Medicininė reabilitacija, apimanti vaistų skyrimą, mankštos terapiją ir masažą, specialių gydomųjų apkrovų ir pneumo kostiumų naudojimą, fizioterapiją, ortopedinį ir chirurginį gydymą, gydymą ortoze – aparatais, padedančiais atlikti teisingus sąnarių judesius.
2. Prisitaikymai socialinėje aplinkoje. Moko vaikus orientuotis, prisitaikyti ir tinkamai elgtis visuomenėje.
3. Psichologinė, pedagoginė ir logopedinė korekcija, kurią sudaro užsiėmimai su psichologu, mokytoju, logopedu, ergoterapija, pagrindinių įgūdžių mokymas ir veikla šeimoje.

Iš medicininės reabilitacijos metodų dažniausiai taikomi kineziterapija ar judesio terapija, vaistai ir fizioterapija.

Kinezioterapija

Tai judėjimo sutrikimų koregavimo ir sėslaus gyvenimo būdo pasekmių mažinimo arba pašalinimo metodas.

Kinezioterapijoje naudojami pratimų tipai.

1. Gimnastika. Tai pratimai, padedantys lavinti raumenų jėgą, atstatyti sąnarių paslankumą, lavinti judesių koordinaciją. Jie skirstomi į aktyvius ir pasyvius; statiška ir dinamiška.
2. Sportiniai ir taikomieji. Šio tipo pratimai naudojami sudėtingiems motoriniams įgūdžiams atkurti.
3. Fizioterapija. Moko savanoriškai ir dozuoti įtempti ir atpalaiduoti raumenis, palaikyti pusiausvyrą, normalizuoja raumenų tonusą ir padeda atsikratyti sinkinezės, didina raumenų jėgą ir atkuria motoriką.
4. Mechanoterapija. Įvairūs pratimai treniruoklių ir specialiai tam skirtų prietaisų pagalba.

Masažas

Masažas normalizuoja organizmo funkcijas, gerina kraujo ir limfos apytaką, optimizuoja oksidacijos ir atsistatymo procesus raumenyse. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi taikomos įvairios masažo technikos. Geriausias poveikis pastebimas po klasikinio gydomojo masažo, segmentinio masažo ir kaklo-apykaklės zonos masažo, žiedinio trofinio ir taškinio masažo, raminamojo ir tonizuojamojo masažo, taip pat masažo, atliekamo pagal Monakovo sistemą.

Dinaminė propriorecepcinė korekcija (DPC)

Metodas pagrįstas modifikuoto pingvino kosminio kostiumo naudojimu vyresniems nei trejų metų cerebriniu paralyžiumi sergantiems pacientams gydyti. Gydymui naudojami medicininiai apkrovos kostiumai Adele, Regent ir Spiral. Kursų trukmė 10 - 20 dienų, vienos pamokos trukmė 1,5 valandos per dieną. Apskritai per metus reikia vesti 3-4 kursus.

DPC metodas pašalina patologinę (neteisingą) padėtį, pagerina vertikalios padėties palaikymą ir motorines funkcijas. DPC draudžiama iki trejų metų sergant stuburo, klubo sąnarių ligomis ir ligoms paūmėjus.

Tai būtina cerebrinio paralyžiaus reabilitacinio gydymo dalis.

Gydymui naudojamos kelios vaistų grupės.

1. Neurotrofiniai ir nootropiniai vaistai (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Vaistai, gerinantys kraujotaką ir smegenų mikrocirkuliaciją (Actovegin, Trental).
3. Preparatai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje, pasižymintys gydomuoju poveikiu ir atstatantys pažeistas ląsteles (Lidazė).
4. Vaistai, mažinantys intrakranijinį spaudimą (Diacarb).
5. Antikonvulsantai (Depakin).
6. Raumenų tonusą normalizuojantys vaistai (Mydocalm, Prozerin).
7. B grupės vitaminai ir Aevit.

Nuo 2004 m. Rusijoje botulino toksinas A sėkmingai naudojamas spastinėms ir distalinėms cerebrinio paralyžiaus formoms gydyti, kuris mažina raumenų spazmą ir sustingimą, padidina sąnarių judrumą ir pagerina vaiko judrumą, taip pat pašalina skausmą. Apskritai botulino toksino vartojimas pagerina paciento gyvenimo kokybę, palengvina jo priežiūrą.

Gydymo botulino toksinu poveikis ryškesnis ankstyvoje pradžioje. Optimaliausias botulino terapijai yra amžius nuo 2 iki 7 metų.

Fizioterapija

Kineziterapijos tikslas – padidinti žalingų veiksnių nesuardytų nervų ir raumenų sistemų ląstelių efektyvumą, mažinti skausmą ir patinimą.

Cerebrinio paralyžiaus gydymui naudojamos fizioterapijos rūšys:

• elektroterapija;

1. Elektroforezė su įvairiais vaistais, kurie mažina arba padidina raumenų tonusą, priklausomai nuo situacijos.
2. Elektrinė raumenų grupių stimuliacija. Naudojama atpalaiduojanti ar stimuliuojanti technika.
3. magnetiniai laukai.

Pacientams, kuriems pasireiškia traukuliai, elektroprocedūros neskiriamos.

• terminės, atšilimo procedūros (parafino ir ozocerito aplikacijos);
• purvo terapija (įvyniojimai ir purvo vonios);
• hidroterapija (baseinai, perlinės vonios, vandens masažas);
• akupunktūra;
• gydymas natūraliais veiksniais. Tai SPA procedūra, skirta vyresniems nei trejų metų vaikams, esant 2 sąlygoms: priepuolių nebuvimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Chirurginis pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymas dažnai naudojamas kontraktūroms, pėdų ir viršutinių galūnių kreivumui pašalinti.

Neurochirurginis gydymas dažniausiai taikomas spastiškumui ar aukštam cerebrinio paralyžiaus tonusui koreguoti.

Ortozės terapija

Tai gydymas specialiais aparatais – ortoze, skirta raumenų ir kaulų sistemai nustatyti teisingą padėtį bei koreguoti sutrikimus ir išlinkimus. Įtvarai ir korsetai yra ortozės pavyzdžiai.

Svarbi cerebrinio paralyžiaus pasekmių reabilitacijos komplekso sudedamoji dalis yra psichologinė ir pedagoginė korekcija.

Pagrindiniai psichologinės ir pedagoginės korekcijos principai.

1. Sudėtingas charakteris, vienu metu koreguojama kalbos, psichikos ir judėjimo sutrikimai.
2. Ankstyva korekcijos pradžia.
3. Logiškai nuoseklus korekcinio darbo principas.
4. Individualus požiūris į vaiko asmenybę.
5. Psichoverbalinės raidos dinamikos stebėjimas ir kontrolė.
6. Bendras darbas ir vykstančios korekcijos vienybė su vaiku ir jo artimiausia aplinka, tai yra su šeima.

Korekciniame darbe didelę reikšmę turi sensorinis ugdymas, ugdantis visavertį vaiką supančios tikrovės suvokimą. Jis lavina visų tipų suvokimą (vizualinį, klausosjį, lytėjimo-motorinį), formuodamas vaikui išsamų vaizdą apie jį supančių daiktų ir objektų savybes.

Pagrindinės logopedo užduotys dirbant su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais

1. Žodinio bendravimo ugdymas ir tariamo žodžio suprantamumo gerinimas.
2. Normalaus tono ir kalbos aparato judesių atkūrimas.
3. Balso ir kalbos kvėpavimo raida.
4. Kvėpavimo, balso ir kalbos sinchronizavimas.
5. Neteisingo tarimo taisymas.

Ankstyva cerebrinio paralyžiaus diagnostika, adekvati ir savalaikė medicininė ir socialinė reabilitacija bei psichologinė ir pedagoginė korekcija žymiai padidina reabilitacijos terapijos komplekso efektyvumą. To rezultatas – pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, neįgalumo sumažėjimas, sėkminga socialinė adaptacija ir gyvenimo pagerėjimas.

Apžvalga

Cerebrinis paralyžius (CP) yra bendras terminas, apibūdinantis grupę neurologinių ligų, sukeliančių motorinės funkcijos ir koordinacijos sutrikimą.

Cerebrinis paralyžius atsiranda dėl smegenų srities, atsakingos už raumenų veiklą, pažeidimo. Ligos priežastis gali būti smegenų vystymosi sutrikimas arba jų trauma prieš gimdymą, jo metu arba netrukus po jo.

Cerebrinio paralyžiaus priežastis daugeliu atvejų yra gimdos kūdikio vystymosi metu ir yra susijusi su nėščios moters ligomis, nėštumo patologija ar mutacijomis. Ir retais atvejais - su gimdymo problemomis ir traumomis, gautomis po gimdymo.

Remiantis statistika, pagrindinė vaikų negalios priežastis yra nervų sistemos pažeidimas (47,9 proc.), o cerebrinis paralyžius yra dažniausia šios grupės patologija. Maždaug 1 iš 400–500 žmonių Rusijoje serga cerebriniu paralyžiumi.

Paprastai cerebrinio paralyžiaus simptomai pasireiškia per pirmuosius trejus vaiko gyvenimo metus.

Pradinė cerebrinio paralyžiaus stadija pasirodo iškart po gimimo. Vaiko elgesio pokyčiai yra susiję su signalo iš pažeistų smegenų dalių pažeidimu. Kūdikio judesiai yra suvaržyti dėl nuolatinės raumenų įtampos arba, priešingai, raumenų silpnumo, vangumo. Vaikas gali periodiškai drebėti, galimi traukuliai, kūno drebulys. Tėvai gali atkreipti dėmesį į tai, kad mažylis negali paganyti akių, blogai čiulpia. Visi šie pokyčiai dažnai atsiranda dėl sunkios bendros vaiko būklės: kvėpavimo, širdies plakimo, intrakranijinio spaudimo ir kt.

Ankstyvoji liekamoji cerebrinio paralyžiaus stadija prasideda nuo 2-4 mėnesių amžiaus. Lygiagrečiai su vaiko augimu pasireiškia sutrikimai, nulemti smegenų pažeidimo vietos ir apimties. Atsiranda vystymasis, tokie vaikai vėlai pradeda sėdėti, šliaužioti, vaikščioti, kalbėti, aiškiai matomas sustingimas, nenatūralūs pažeistos kūno dalies judesiai. Pavyzdžiui, vaikas visus judesius gali atlikti tik viena ranka, o kitą prispausti prie kūno, vaikščioti pirštais ir pan.

Vėlyvoji liekamoji cerebrinio paralyžiaus stadija pasireiškia vyresniems vaikams. Naujų simptomų nėra. Dėl visaverčių judesių stokos pastebimi negrįžtamų kūno deformacijų vystymasis, raumenų atrofija, specifinės eisenos formavimasis.

Yra įvairių gydymo metodų, kurie gali sumažinti cerebrinio paralyžiaus apraiškas ir padidinti vaiko savarankiškumą. Tai apima fizinę terapiją, darbo terapiją ir vaistus, mažinančius raumenų įtampą ir spazmus. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.

Vaikų cerebrinio paralyžiaus simptomai

Paprastai cerebrinio paralyžiaus simptomai pasireiškia per pirmuosius trejus gyvenimo metus. Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, gali lėčiau pasiekti svarbius vystymosi etapus, pavyzdžiui, šliaužioti, vaikščioti ir kalbėti.

Yra keturios pagrindinės cerebrinio paralyžiaus formos:

• Spazinis. Tai dažniausia ligos forma. Pas ją raumenys yra nuolatinėje įtampoje, todėl vaikui nesiseka greiti ir tikslūs judesiai. Rankos sulenktos per alkūnes, kojos dažnai sulenktos arba sukryžiuotos, todėl sunku suvystyti kūdikį. Cerebrinio paralyžiaus pažeidimo laipsnis gali būti įvairus – nuo ​​sunkaus paralyžiaus iki lengvo judesių nepatogumo, kuris pastebimas tik atliekant sudėtingas manipuliacijas.
• Diskinetinis. Tai gali pasireikšti tiek raumenų įtempimu, tiek suglebimu. Paprastai naujagimiai, turintys diskinetinę cerebrinio paralyžiaus formą, elgiasi vangiai, beveik nejuda. Sulaukus 2-3 mėnesių atsiranda staigaus raumenų tonuso padidėjimo priepuoliai (smarkus raumenų įtempimas), reaguojant į stiprias emocijas, garsius garsus, ryškias šviesas. Po 1–1,5 metų atsiranda hiperkinezė – lėti į kirmėlę panašūs rankų ir kojų judesiai (atetozė), greiti ir trūkčiojantys judesiai (choreinis cerebrinis paralyžius) arba kūno raumenų susitraukimai, dėl kurių sukasi, pasisuka galva ir. kiti laikysenos pokyčiai (sukimo judesiai). Hiperkinezijos dažniausiai neatsiranda ramybėje ir išnyksta vaikui miegant. Vaikams, sergantiems šia cerebrinio paralyžiaus forma, dažnai pablogėja klausa ir kalba, taip pat sunku valgyti. Tuo pačiu metu psichinis vystymasis kenčia rečiau nei kitos ligos formos.
• Ataksiškas. Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma išryškėja pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai, dėl kurių judesiai tampa konvulsyvūs ir nepatogūs. Vaikai pradeda stovėti ir vaikščioti 1,5–2 metų amžiaus, tačiau šios funkcijos turi būti automatizuotos ilgą laiką. Taip pat gali būti stebimas rankų ir galvos drebulys (nevalingas drebulys). Galimas intelekto sumažėjimas.
• Mišrus. Su juo pacientai turi daugiau nei vienos iš aukščiau aprašytų cerebrinio paralyžiaus formų požymių.

Simptomų sunkumas kiekvienam žmogui gali labai skirtis. Kai kurių simptomai pasireiškia lengva forma, o kitose liga virsta invalidais.

Cerebrinis paralyžius taip pat gali paveikti įvairias kūno dalis. Vieniems pažeidžiama dešinė arba kairė kūno pusė, kitose pirmiausia pažeidžiamos kojos, kitose – ir kojos, ir rankos. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista, cerebrinį paralyžių gali lydėti ne tik motorinių, bet ir kitų organizmo funkcijų pažeidimas. Todėl vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gali pasireikšti šie simptomai:

• pasikartojantys priepuoliai arba traukuliai (epilepsija);
• seilėtekis ir rijimo pasunkėjimas (disfagija);
• gastroezofaginio refliukso liga (GERL);
• skeleto anomalijos arba anomalijos, ypač klubo sąnario išnirimas arba stuburo išlinkimas (skoliozė);
• šlapimo pūslės kontrolės problemos (šlapimo nelaikymas);
• kalbos sutrikimas (dizartrija);
• regėjimo sutrikimas;
• mokymosi sunkumai (nors protiniai gebėjimai dažnai nėra pažeisti).

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Netolimoje praeityje gydytojai manė, kad cerebrinio paralyžiaus priežastis – smegenų pažeidimas gimdymo metu dėl laikino deguonies trūkumo (hipoksija). Tačiau 1980 m buvo atliktas didelis tyrimas, kurio metu buvo įrodyta, kad hipoksija gimdymo metu sukelia cerebrinį paralyžių ne daugiau kaip 10 proc. Be to, kartais pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais gali atsirasti smegenų pažeidimas. Šią būklę gali sukelti infekcinė liga (pvz., meningitas), labai mažas cukraus kiekis kraujyje, sunkus galvos sužalojimas ar insultas.

Daug dažniau liga išsivysto dėl smegenų pažeidimo, kuris atsiranda dar prieš gimstant vaikui. Mokslininkai mano, kad įsčiose esančio vaiko smegenų pažeidimas, sukeliantis cerebrinį paralyžių, atsiranda dėl trijų pagrindinių priežasčių.

Priežastis numeris 1 - periventrikulinė leukomalacija. Tai yra baltosios smegenų medžiagos pažeidimas. Baltoji medžiaga yra nervinių skaidulų rinkinys, jungiantis už protinę veiklą atsakingas nervines ląsteles su likusia kūno dalimi. Pažeidus baltąją medžiagą, sutrinka smegenų ir organų bei kūno dalių ryšys.

Manoma, kad dėl pralaimėjimo sumažėja kraujo, tekančio į vaisiaus galvą, tūris arba trūksta deguonies. Ateityje tai turės rimtų pasekmių vaiko raumenų sistemai, nes baltoji medžiaga, be kita ko, yra atsakinga už signalų perdavimą iš smegenų į kūno raumenis.

Tiksli periventrikulinės leukomalacijos priežastis neaiški. Tačiau manoma, kad rizikos veiksniai gali būti:

• labai žemas motinos kraujospūdis – pavyzdžiui, dėl cezario pjūvio;
• priešlaikinis gimdymas, ypač iki 32 nėštumo savaitės.

2 priežastis - smegenų vystymosi pažeidimas. Bet koks smegenų pažeidimas gali sutrikdyti signalų perdavimą iš nervinių ląstelių į raumenis ir kitas kūno dalis, todėl gali sukelti vaikų cerebrinį paralyžių.

Smegenų vystymuisi gali turėti įtakos šie veiksniai:

• genų pokyčiai (mutacijos), kurie turi įtakos smegenų vystymuisi;
• infekcinė liga, kurią moteris patyrė nėštumo metu;
• vaisiaus galvos trauma.

3 priežastis - intrakranijinis kraujavimas ir insultas. Intrakranijinis kraujavimas yra kraujavimas į smegenis. Tai potencialiai pavojinga, nes trūkstant kraujo gali žūti smegenų dalys, o pats susikaupęs kraujas gali pažeisti aplinkinius audinius. Paprastai intrakranijinis kraujavimas atsiranda neišnešiotiems kūdikiams, tačiau jis gali atsirasti ir po insulto vaiką gimdoje.

Veiksniai, didinantys insulto riziką vaisiui:

• pradinis vaisiaus ar motinos placentos kraujagyslių silpnumas ar patologija;
• motinos aukštas kraujospūdis;
• infekcinė moters liga nėštumo metu, ypač chlamidiozė, trichomonozė ir kitos lytiniu keliu plintančios ligos.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Pastebėję vaiko cerebrinio paralyžiaus požymius, kreipkitės į savo pediatrą. Įtarus ligą, jis išrašys siuntimą konsultacijai pas vaikų neurologą, kuris patikrins kūdikio refleksus, laikyseną, raumenų tonusą, judesius. Jei diagnozė pasitvirtins, papildomai apžiūrės gydytojas ortopedas, paskirs gydymą ir parengs habilitacijos (adaptacijos prie gyvenimo) programą. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, jis taip pat gali būti siunčiamas pas psichologą, kad įvertintų intelekto raidą.

Norėdami pašalinti panašias ligas ir patvirtinti cerebrinio paralyžiaus diagnozę, gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą, pavyzdžiui:

• magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – detalaus smegenų vaizdo kūrimas naudojant magnetinius laukus ir radijo bangas;
• ultragarsas (ultragarsas) - smegenų audinio vaizdo kūrimas naudojant garso bangas;
• kompiuterinė tomografija (KT) - rentgeno vaizdų serijos, surenkamų kompiuteriu, sukūrimas į išsamų trimatį vaiko smegenų vaizdą;
• elektroencefalograma (EEG) – smegenų veiklos stebėjimas naudojant mažus elektrodus, pritvirtintus prie galvos;
• elektromiograma (EMG) – tikrinama raumenų veikla ir periferinių nervų (nervų tinklas, einantis iš galvos ir nugaros smegenų į kitas kūno dalis) funkcija;
• kraujo tyrimai.

Kartais cerebrinio paralyžiaus diagnozė vaikui nustatoma ligoninėje. Tačiau daugeliu atvejų šią ligą galima manyti tik po kelių mėnesių ar metų kūdikio stebėjimo. Galutinai nustatyti paralyžiaus laipsnį ir tipą galima tik sulaukus 4–5 metų.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas

Cerebrinis paralyžius nėra išgydomas, tačiau yra būdų, kaip palengvinti simptomus ir padėti vaikui būti kuo savarankiškesniam.

Reabilitacinis gydymas turi būti pradėtas anksti, nes vaikų smegenys turi dideles kompensacines galimybes. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams skiriamos gydomosios priemonės, padedančios tinkamai vystytis įvairioms nervų sistemos dalims. Ateityje, siekiant pagerinti vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorinę funkciją, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas kartu su konservatyvia terapija.

Pagalba pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, teikiama neurologiniuose ir ortopedijos skyriuose, specializuotose vaikų sanatorijose ir internatuose. Kai kurie pagrindiniai gydymo būdai aprašyti toliau.

Kineziterapija sergant cerebriniu paralyžiumi

Paprastai fizinė terapija pradedama iškart diagnozavus cerebrinį paralyžių, nes tai yra vienas svarbiausių būdų, padedančių vaikui susidoroti su liga.

Du pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus fizinės terapijos tikslai yra šie:

• neleiskite susilpnėti raumenims, kurių jūsų vaikas paprastai nenaudoja;
• neleisti raumenims susitraukti ir prarasti įprastą judesių amplitudę (reiškinys vadinamas raumenų kontraktūra).

Rizika susirgti kontraktūromis padidėja vaikams, kuriems sunku minkyti raumenis dėl jų standumo (standumo). Jei raumenys negali išsitempti, jie negali augti taip greitai, kaip kaulai. Tai gali sukelti kūno kreivumą, sukeliantį skausmą ir diskomfortą vaikui.

Kineziterapeutas vaiką moko kasdien atlikti fizinių pratimų raumenims stiprinti ir ištempti seriją. Taip pat raumenims ištempti ir laikysenai koreguoti galima naudoti specialius ortopedinius priedus rankoms ar kojoms.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, kalbos raida

Seilių kontrolė ir mitybos problemos sergant cerebriniu paralyžiumi

Vaikams, kurie negali kontroliuoti burnos raumenų, dažnai sunku nuryti maistą ir kontroliuoti seilių išsiskyrimą. Tai gali sukelti rimtų pasekmių, todėl su cerebriniu paralyžiumi susijusias mitybos problemas reikia gydyti.

Sunku ryjant (disfagija), smulkiausios maisto dalelės gali patekti į plaučius, o tai lydi pavojingos ligos – aspiracinės pneumonijos – išsivystymas.

Jei disfagija yra lengva, gydytojas gali išmokyti vaiką, kaip su ja elgtis. Taip pat rekomenduojama dieta, kurią sudaro minkštas maistas. Dėl sunkesnės disfagijos gali prireikti maitinti iš zondo. Tai vamzdelis, kuris patenka į skrandį per nosį arba burną (nazogastrinis vamzdelis) arba tiesiai per pilvo sieną (gastrostomijos vamzdelis).

Seilėtekis dirgina odą aplink burną, smakrą ir kaklą, todėl šiose vietose padidėja uždegimo rizika. Yra keletas būdų, kaip kovoti su seilėtekiu sergant cerebriniu paralyžiumi:

• anticholinerginis vaistas tabletės arba pleistro pavidalu, kuris mažina seilių gamybą;
• botulino toksino injekcijos į seilių liaukas (nors tai tik laikinas sprendimas);
• chirurginės operacijos pagalba judinant seilių liaukos latakus, dėl kurių seilės išsiskiria giliai į burnos ertmę ir jas lengviau nuryti;
• specialus prietaisas, įdėtas į burnos ertmę, kuris prisideda prie teisingos liežuvio padėties ir reguliaraus seilių rijimo;
• fiziologinės kūno būklės savikontrolės įgūdžių mokymas, kurio metu vaikas mokomas atpažinti, kada jam teka seilės, ir laiku jas nuryti.

Chirurgija dėl cerebrinio paralyžiaus

Kartais, norint koreguoti kaulų ir sąnarių deformacijas, paskiriama operacija, pailginant per trumpus nepatogumus sukeliančius raumenis ir sausgysles. Tokio tipo operacija vadinama ortopedine chirurgija ir nurodoma, jei vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, judėdamas jaučia skausmą. Chirurgija taip pat gali pakoreguoti laikyseną ir palengvinti judėjimą, taip pat pagerinti vaiko savigarbą.

Tačiau visos operacijos naudos pajusti iškart po intervencijos neįmanoma. Kartais tai užtrunka kelerius metus, per kuriuos vaikui prireikia pakartotinių kineziterapijos kursų.

Chirurgija gali būti atliekama siekiant ištaisyti stuburo kreivumą (skoliozę) arba šlapimo nelaikymą. Vaiko būklė bus atidžiai stebima, kad būtų laiku nustatyti pažeidimai, kuriuos galima efektyviai ištaisyti operacijos pagalba. Kaip apžiūrą gali būti paskirta reguliari klubo sąnario ar stuburo rentgenograma.

Selektyvinė nugaros rizotomija (SRD) yra chirurginė operacija, kuri skiriama vaikų, turinčių didelį raumenų rigidiškumą (padidėjusį raumenų tonusą), eisenai pagerinti. Paprastai rekomenduojama tik tais atvejais, kai tyrimai parodė, kad vaikui yra smegenų baltosios medžiagos pažeidimas (periventrikulinė leukomalacija), o kiti sustingimo gydymo metodai nepadėjo.

Operacijos metu chirurgas nupjauna dalį stuburo apatinės dalies nervinių skaidulų, kad sumažintų kojų raumenų įtampą. Tačiau po operacijos prireikia kelių mėnesių intensyvios kineziterapijos, kad vaikas vėl išmoktų valdyti judesius.

Kaip ir bet kuri kita operacija, RRS gali sukelti komplikacijų, įskaitant laikinus šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimus (šlapimo nelaikymą), skoliozę ir kojų jutimo pokyčius.

Yra ir kitų cerebrinio paralyžiaus chirurginės korekcijos būdų. Intervencija priklauso nuo paralyžiaus sunkumo ir paplitimo, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų pobūdžio, paciento amžiaus ir jo psichinės būklės. Optimalus operacijos amžius yra 8–16 metų.

Aptarkite galimą operacijos naudą ir riziką su chirurgu kartu su vaiku (jei vaikas gali suprasti procedūros pasekmes).

Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos

Smegenų pažeidimas, sukeliantis cerebrinį paralyžių, su amžiumi neblogėja, tačiau sergančiam žmogui senstant gali kilti fizinių ir psichologinių sunkumų.

Taigi daugeliui suaugusiųjų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, išsivysto papildomos ligos (pavyzdžiui, osteoartritas), kurios sukelia skausmą, nuovargį ir silpnumą. Iš esmės šios ligos yra susijusios su raumenų ir kaulų patologija, būdinga cerebriniam paralyžiui, ir sukuria didelę naštą organizmui. Todėl cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės įprastoms užduotims atlikti gali skirti daug daugiau energijos nei tie, kurie neserga šia liga.

Papildomi kineziterapijos seansai ir judėjimo pagalbinių priemonių, tokių kaip CP vežimėlis ar specialios vaikštynės, naudojimas gali padėti sušvelninti laikui bėgant dėl ​​ligos atsirandančius fizinius sunkumus.

Kasdieniai iššūkiai, su kuriais susiduria cerebriniu paralyžiumi sergantis žmogus, gali paveikti jo emocinę būseną, o cerebriniu paralyžiumi sergantys suaugusieji turi didesnę riziką susirgti depresija. Jei jums ar jūsų artimam žmogui, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, įtariama depresija, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją.

Vaikui diagnozavus cerebrinį paralyžių, pagrindiniu specialistu, kuris užsiims jo gydymu, tampa vaikų ortopedas. Dėl reabilitacijos priemonių taip pat gali tekti kreiptis į šiuos gydytojus:

• refleksologas (gydytojas, teikiantis pagalbą veikdamas autonominę nervų sistemą ir biologiškai aktyvias žmogaus organizmo zonas);
• vaikų chiropraktikas (gydytojas, kurio specializacija yra vaikų raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymas, naudojant rankinio masažo metodus).

Pagal vaiko poreikius ar sunkumus sudaromas individualus gydymo planas. Vaikui augant ir keičiantis jo poreikiams planas tikslinamas.

Gydytojus, kurie užsiima cerebrinio paralyžiaus diagnostika ir gydymu, nesunkiai rasite naudodamiesi NaPopravku paslauga. Mūsų svetainės skyrius „Kas tai gydo“ padės apsispręsti dėl tinkamo gydytojo pasirinkimo. Jei abejojate, kreipkitės į savo pediatrą. Jis atliks pirminę diagnozę ir nukreips jus į norimo profilio gydytojo konsultaciją.

Lokalizaciją ir vertimą parengė Napopravku.ru. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti adresu www.nhs.uk. NHS Choices nebuvo peržiūrėtas ir neprisiima atsakomybės už jos originalaus turinio lokalizavimą ar vertimą

Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2019 m.“

Visą svetainėje esančią medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus asmens ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai yra parengti informaciniais tikslais ir yra patariamojo pobūdžio.