Kas yra moterų hematurija: ligos etiologija, bendrosios taisyklės ir gretutinių ligų gydymo metodai. Kas yra hematurija, kraujo priežastys šlapimo tyrime Esminė hematurija

Hematurija yra medicininis terminas. Tai suprantama kaip kraujo buvimas šlapime virš normos, būtent raudonųjų kraujo kūnelių.

Hematurija nelaikoma atskira liga.

Tačiau kartu tai yra tipiškiausias urologijos simptomas, rodantis sutrikimus inkstų, šlapimo takų, prostatos navikuose, kraujo krešėjimo sutrikimus ir kt.

Kas yra hematurija

Hematurija yra vienas iš pirmųjų daugelio ligų požymių, kai šlapime atsiranda kraujo.

Priklausomai nuo pasireiškimo stiprumo, yra:

• Didelė hematurija- šlapime yra daug raudonųjų kraujo kūnelių (šlapimas nuo rausvos iki rudos spalvos arba su kraujo krešuliais);
• Mikrohematurija- šlapime yra mažai raudonųjų kraujo kūnelių, kurie nustatomi tik laboratorijoje.

Yra trys tipai pažeidimai:

1. Pradinė hematurija;
2. Terminalinė hematurija;
3. Bendra hematurija.

Terminalinės hematurijos samprata

Sergant galutine hematurija, krauju nudažoma tik paskutinė šlapimo dalis. Tai atsitinka sergant šlapimo pūslės kaklelio ir prostatos ligomis.

Kokie yra hematurijos simptomai?

Dažniausiai liga pasireiškia:

Hematurijos priežastys

Kraujo šlapime gali atsirasti, kai:

• Urogenitalinės sistemos ligos;
• Vėžio formacijos;
• Traumos;
• endometriozė;
• Venų išsiplėtimas;
• papilomos;
• hemofilija;
• fizinė veikla;
• hemoraginė diatezė;
• apendicitas;
• skorbutas;
• trombocitopeninė purpura;
• Išskyrimo sistemos infekcijos;
• Kraujo sistemos sutrikimai;
• Kolagenozės;
• Terapija radiacija;
• Kraujo priemaišos iš lytinių organų ar žarnyno.

Hematurija vyrams

Stipriosios lyties atstovų šlapime kraują galima nustatyti ir kitais būdais. priežastys:

• Prostatos vėžys;
• Sėklinių pūslelių uždegimas;
• Įgimta inkstų liga;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Problemos su kraujagyslėmis;
• papiliarinė nekrozė;
• Prostatitas;
• onkologinės ligos;
• Išskyrimo sistemos tuberkuliozė;
• Pūlingas uždegimas;

Tarp moterų

Moterų hematurijos atsiradimas yra susijęs su:

Vaikų hematurijos priežastys

Kraujo atsiradimo šlapime priežastys vaikams taip pat turi savo ypatybes. Tai apima:

• sutrikusi ekskrecija per inkstus;
• nefrozinis sindromas;
• šalinimo takų infekcijos;
• šlapimo pūslės refliuksas;
• Akmenys inkstuose;
• Hiperkalciurija;
• Šlapimo takų pažeidimas;
• šlapimtakių obstrukcija;
• Kraujagyslių ligos;
• patinimas;
• Išorinių lytinių organų pažeidimai;
• Svetimkūnis šlapimo kanale;
• Mainų nefropatija;
• šlapimo rūgšties diatezė;
• Vaskulitas;
• trombopatijos;
• paveldimas nefritas;
• Glomerulonefritas;
• Inkstų, šlapimo pūslės vėžys;
• cistos;
• uretroprostatitas;
• Kraujo sistemos sutrikimai;
• Tam tikrų vaistų vartojimas.

Kūdikiams ir mažiems vaikams vieninteliai požymiai gali būti karščiavimas arba skausmas pilvo apačioje.

Aiškus pilvo skausmas gali pasireikšti esant akmenims inkstuose ar šlapimtakiuose, vaikams, dažnai sergantiems infekcinėmis ligomis ir įgimtais šlapimo takų sutrikimais, arba esant medžiagų apykaitos sutrikimams, kurie provokuoja akmenų susidarymą.

Hematurija nėštumo metu

Nėščių moterų šlapime kraujas gali būti aptiktas beveik bet kuriuo metu, sukeldamas bereikalingą nerimą pačiai pacientei ir gydytojui.

Dažniausiai tokia hematurija nėra susijusi su rimtais sutrikimais, nėščią moterį reikia ištirti kokybiškai.

Dažnai kraujas nėščių moterų šlapime yra idiopatinis, tai yra, jis pasirodė taip pat.

Toks pasireiškimas nėščioms moterims dažniausiai išnyksta po gimdymo. Labai retais atvejais po gimdymo kartojasi hematurija, tačiau tai jau yra inkstų ir šalinimo takų ligų pasekmė.

Padėtyje esančiose moteryse Kraujas šlapime gali atsirasti dėl:

Gimdos padidėjimas ir inkstų veiklos sutrikimas dėl spaudimo šlapimtakiams;

• Akmenų formavimas;
• inkstų uždegimas arba nepakankamumas;
• Antikoaguliantų vartojimas;
• Hormoniniai pokyčiai;
• Mechaninis vaisiaus poveikis inkstams ir šalinimo takams;
• Aplink inkstų kaušelius esančių venų plyšimas.

Bet kokiu atveju būtina nustatyti ir pašalinti ligos priežastis, nes tokia būklė yra nesaugi tiek motinai, tiek vaisiui.

Kaip gydyti ligą?

Jei įtariate hematuriją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes ankstyvas gydymas yra sėkmės raktas. Sutrikimo gydymas susideda iš ligos, kuri yra jos sukėlėjas, gydymas.

Priklausomai nuo priežasties, yra terapijos metodai:

• Su antibiotikais – bakterinei infekcijai gydyti;
• Smūginės bangos litotripsija – inkstų akmenims smulkinti;
• Operatyvus gydymas priklausomai nuo diagnozės;
• Kombinuotas gydymas – navikams, susidedantis iš operacijos, spindulinės ar chemoterapijos.

Moterų hematurijos gydymo ypatybės

Silpnesnės lyties gydymas turi savo ypatybes, kurios yra susijusios su hematurijos priežastimi, kuri dažnai yra grynai moteriškų ligų pasekmė.

Taikykite tokius gydymo metodai, pašalinti kraujo buvimą moters šlapime:

• Su šlapimo ir reprodukcinės sistemos uždegimu gydymas atliekamas vaistų terapija naudojant priešuždegiminius, antibakterinius vaistus;
• Su ligatūriniais akmenimis kurie provokuoja kraujo atsiradimą šlapime - kombinuotas gydymas - akmenų šalinimas ir uždegimo gydymas vaistais;
• Dėl ginekologinių sutrikimų- vaistų terapija ir, sunkiais atvejais, chirurgija;
• Dėl ginekologinio kraujavimo- hemostazinis gydymas;
• Su endokrininiais sutrikimais- hormonų terapija. Sunkiose situacijose - operacija, po kurios aktyvuojama pakaitinė hormonų terapija;
• Kaip papildomas būdas cistitas su hematurija galima gydyti vaistažolėmis: viburnumo, gvazdikėlių, dilgėlių nuovirais, specialiais mokesčiais.

Ką reikėtų daryti profilaktikai?

Dažniausiai kraujo atsiradimo šlapime priežastis yra bakterinė infekcija, tai yra, higienos nesilaikymas.

Esminį vaidmenį atlieka žarnyno flora, kuri, patekusi į šlaplę, tam tikromis sąlygomis dauginasi ir išprovokuoja infekciją.

pagrindu šalinimo takų infekcijų prevencija ir kaip pasekmė kraujas šlapime yra:

• Tinkamos higienos procedūros: iš priekio į galą;
• Dėvėti patogius, tinkamo dydžio apatinius;
• Esant šlapimo nelaikymui laiku pakeisti apatinius, įklotus ar sauskelnes;
• Reguliari higiena paprastu vandeniu be gelių ir kitų priemonių;
• Jūs negalite peršalti. Ypač laikykite kojas šiltas;
• Venkite lytinių infekcijų.

Hematurija nėra atskiras sutrikimas, o požymis, todėl jos gydymas atliekamas kartu su provokuojančios ligos gydymu. Neutralizavus pagrindinę ligą, hematurija išnyksta.

Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į tai, kad kraujas šlapime, net ir be skausmo, negali būti nepastebėtas, taip suaktyvinant ligos sukėlėją.

Dėl tokio pasireiškimo neturėtumėte panikuoti, nes. kartais atsiranda sveikiems žmonėms dėl fizinės perkrovos.

Žmogaus sveikata yra labai trapi. Tai reikalauja nuolatinio dėmesio ir palaikymo. Todėl negalima pamiršti keistų simptomų atsiradimo, įskaitant šlapimo spalvos pasikeitimą.

Norint nustatyti jos spalvos priežastį, pakanka bendro šlapimo tyrimo. Jei šlapime rasta eritrocitų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite papildomą tyrimą.

Vaizdo įrašas: kraujas šlapime yra ligos pradininkas

Hematurija yra liga, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) atsiradimas šlapime. Tokiu atveju pastebimas šlapimo spalvos pasikeitimas į tamsią arba rausvai rudą. Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šiek tiek viršija normą, kurią galima nustatyti tik tyrimų pagalba, tai yra lengva ligos forma - mikrohematurija. Jei šlapimo spalva labai skiriasi nuo įprastos, o kraujo krešulius galima nustatyti vizualiai, tai yra rimtesnė forma - grubi hematurija. Šia liga suserga vyrai, patiriantys didelį fizinį krūvį, kuris gali pažeisti inkstus, sutrikdyti jų filtravimo mechanizmą.

Gerybinis arba piktybinis Urogenitalinės sistemos navikas beveik visada sukelia hematuriją. Rečiau liga pasireiškia dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ar sunkių kraujo ligų.

Hematurija gali atsirasti netikėtai, nepabloginant bendros paciento būklės ir nesukeliant skausmo simptomų. Neskausminga ligos forma dažniausiai pasireiškia su šlapimo pūslės navikais.

Jei kraują šlapime lydi skausmas ar stiprus deginimas šlapinimosi metu, tai rodo prasidedantį uždegiminį procesą. Dažnai hematurijos priežastis yra inkstų biopsija.

Hematurijos tipai

Liga skirstoma į keletą tipų:

• pradinė hematurija arba pradinė - kraujo atsiradimas tik pirmojo šlapinimosi metu. Tokia hematurija išsivysto, kai patologija yra užpakalinėje šlaplės dalyje;
• galutinė hematurija arba galutinė – būdinga kraujo atsiradimas paskutinio šlapinimosi metu. Dažniausiai tai atsitinka esant šlapimo pūslės kaklelio pažeidimams, taip pat sergant vyrų prostatos ligomis;
• bendra hematurija - visiškas šlapimo dažymas krauju. Atsiranda esant rimtiems inkstų pažeidimams - inkstų parenchima, šlapimo pūslės, šlapimtakio, pyelocaliceal sistemos ligomis;
• esminė hematurija – išvertus iš lotynų kalbos reiškia esminė arba pirminė. Tai pasenęs terminas, kuris buvo vartojamas nepaaiškintai ligos formai. Esminė hematurija apėmė kraujavimą, atsirandantį tuo metu, kai buvo pažeistas inkstų taurelių forninės dalies vientisumas;
• izoliuota hematurija dažnai stebima pacientams, sergantiems nefritu ir žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio.

Esant bendrai hematurijai, kraujavimo šaltinis gali atsirasti beveik bet kurioje šlapimo sistemos dalyje.

Kaip nustatomas ligos tipas?

Hematurijos tipas nustatomas naudojant specialią analizę – trijų stiklų mėginį. Rytinis paciento šlapinimasis vyksta pakaitomis trijose talpyklose. Kiekvienas iš jų yra pasirašytas tolesniam raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus tyrimui laboratorijoje. Atlikę analizę, ekspertai padaro atitinkamas išvadas. Jei pirmame indelyje kraujo ląstelių skaičius didesnis nei kituose, tai pacientas kenčia nuo pradinės hematurija, o jei paskutiniame indelyje vyrauja kraujas, tai hematurija yra galutinė. Esant vienodai raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui visose šlapimo dalyse, diagnozuojama visa hematurija.

Jie taip pat dalijasi glomeruliniu, tai yra, kraujo patekimu į šlapimą inkstų glomeruluose, o ne glomeruliniu - kraujo patekimu į šlapimą visais kitais šlapinimosi etapais.

Pagal klasifikaciją, glomerulų visada trunka gana ilgą laiką, liga turi bendrą išvaizdą ir yra kartu su baltymų buvimu šlapime (proteinurija). Paprastai tai atsiranda dėl širdies ligų, kepenų, inkstų, kraujo ir piktybinių navikų patologijų. Hematuriją gali sukelti infekcinės ligos, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas.

Neglomerulinė inkstų hematurija gali būti ir pradinė, ir galutinė, ir visa. Baltymų kiekis jame yra toks mažas, kad jo neįmanoma aptikti analizės metu.

Taip atsitinka, kad kraujas šlapime yra vienkartinis reiškinys, tačiau vis dėlto tai rodo rimtos ligos vystymąsi.

Ligos simptomai

Diferencinė hematurijos diagnozė atskleidžia keletą pagrindinių simptomų, tarp kurių yra padidėjęs dirglumas šlapinimosi metu. Tai yra skausmas, staigus noras ir pastovus šlapinimosi dažnis. Šie požymiai rodo uždegiminį procesą, progresuojantį šlapimo pūslėje, šlaplėje ar prostatos liaukoje.

Būtina laiku atlikti bakteriologinę šlapimo analizę, nes ankstyvose stadijose aptikta infekcija gali būti sėkmingai gydoma. Jei nustatomas infekcijos sukėlėjas, gydytojas paskiria antibiotikų kursą.

Hematurija, kurią lydi dirglumas šlapinimosi metu, dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems šlapimo pūslės karcinoma. Karcinoma, kaip ir gerai diferencijuotas šlapimo takų vėžys, greitai nustatomas citologiniu skysčio tyrimu, kuris buvo gautas plaunant šlapimo pūslę izotoninio natrio chlorido tirpalu. Skalbimas atliekamas per specialų kateterį.

Apie apatinių šlapimo takų dalių pažeidimą galima kalbėti tik esant obstrukcinio šlapinimosi sutrikimo simptomams. Tai reiškia, kad šlapinantis sumažėja srovės storis, stebimas neribotas potraukių dažnis, šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta.

Jei pacientas jaučia skausmą šoninėse pilvo dalyse, šis faktas rodo, kad šiuo atveju kraujavimo šaltiniai yra šlapimtakis arba inkstai. Pilvo skausmas, lydimas žarnyno nepraeinamumo, yra uždegiminio, inkstų pažeidimo ar vėžio pasekmė. Karščiavimo būklė rodo infekcines inkstų ligas.

Hematurijos diagnozė

Norėdami tiksliai nustatyti hematurijos klasifikaciją, turite susisiekti su specialistu. Tik patyręs urologas gali diagnozuoti šią ligą. Visų pirma, jis atlieka išsamų paciento tyrimą, kad nustatytų galimas trečiųjų šalių hematurijos priežastis. Pavyzdžiui, tai atsitinka suvalgius burokėlių, rabarbarų, kito maisto ar vaistų. Gydytojas taip pat turi įsitikinti, kad pacientas neserga tokiomis ligomis kaip skarlatina, šiltinė, sifilis, hemolizinė anemija, tai yra, visų būklių, kai gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių šlapime.

Svarbu žinoti visus niuansus ir nepainioti hematurijos su kita panašia liga – uretroragija – nevalingu kraujo išsiskyrimu iš šlaplės (dažniau vyrams).

Gydymo metodai

Hematurijos simptomai kartu yra ir konkrečios, sunkesnės ligos simptomai. Todėl visos medicininės procedūros ir veikla, visų pirma, turėtų būti nukreiptos į pagrindinę priežastį, dėl kurios paciento šlapime atsirado padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Norėdami tai padaryti, turite atlikti išsamų diagnostinį kūno tyrimą.

Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo laiko: kuo anksčiau pradėsite kovoti su liga, tuo geriau.

Jei liga atsirado dėl infekcinės ligos, reikia skirti antibakterinių vaistų kursą. Taip atsižvelgiama į patogeno jautrumą antibiotikams.

Jei priežastis yra uždegiminis procesas, tada, kaip taisyklė, skiriami priešuždegiminiai vaistai. Dažnai su uždegimu padeda gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Gydymo pagrindas yra diuretikų nuovirų vartojimas.

Dažnai liga gydoma chirurginiu būdu. Toks poreikis atsiranda, jei pagrindine ligos priežastimi tapo policistinė liga ar onkologinės ligos. Nepriklausomai nuo patogenų stadijos ir tipo, hematurija sergančiam pacientui visada skiriamas lovos režimas.

Kas yra hematurija - urologinė sąvoka, kai šlapime yra kraujo ir turi 2 tipus - mikro ir makrohematurija - daug raudonųjų kraujo kūnelių, o kraujas šlapime matomas be laboratorinio tyrimo.

Šiandien papasakosime apie hematurijos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus. Kraujo buvimas šlapime, jo drumstumas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje yra signalas apie urogenitalinės srities problemas.

Rūšys

Gydytojai klasifikuoja pagal pasireiškimo intensyvumą ir klinikinius simptomus:

1. Mikrohematurija. Raudonieji kraujo kūneliai nustatomi naudojant laboratorinį tyrimą (šlapimo mėginį);
2. Makrohematurija. Vidinės apžiūros metu matosi pakitimai, spalva tampa ryškiai raudona arba tamsiai ruda, drumsta.

Pirmasis tipas yra padalintas į:

• Pradinis.Šlapimo dėmės šlapinimosi pradžioje. Šios rūšies išvaizda gali atsirasti su šlapimo pūslės pažeidimais, atliekant instrumentinį tyrimą, šlapimo sistemos onkologiją;
• Terminalas. Tuštinimosi pabaigoje pasirodo kraujas. Atsiradimas yra susijęs su akmenų, opų buvimu, šlapimo pūslės onkologijos vystymusi;
• Iš viso.Šlapimas tampa visiškai raudonas. Priežastis – pielonefritas, viršutinių šlapimo takų uždegimas. Būtent jis yra pavojingiausias ir be konservatyvaus gydymo gali atsirasti negrįžtamų padarinių organizmui.

Hematurija moterims ir vyrams

Moterų patologijos vystymasis yra ligų, tokių kaip cistitas ir uretritas, pranašas. Vyrams rečiau - šlapimo pūslės uždegimas, dažnai - pielonefritas, navikiniai šlapimo sistemos dariniai, hemofilija, inkstų pažeidimas. Žemiau aptariame įprastas stipriosios ir silpnosios lyties ligas.

Cistitas- uždegiminis šlapimo pūslės procesas, turi ūminę ir lėtinę formą. Pirmieji simptomai yra:

1. Deginimas gaktos srityje ir tarpvietėje;
2. Hematurija (kraujas šlapime);
3. Skausmas šlapinantis, ypač procedūros pabaigoje;
4. Apatija, nuovargis;
5. Apsilankymas tualete kas 15 minučių ir lašas po lašo;
6. Kartais pakyla temperatūra.

• Hipotermija, skersvėjai;
• Sėdimas darbas, sėdimas gyvenimo būdas;
• Asmeninės higienos trūkumas, aptempti apatiniai;
• LPL, silpnas imunitetas;
• Netinkama mityba, per sūrus ir aštrus maistas.

Pielonefritas – urologinė nespecifinė inkstų, inkstų dubens liga, kurią provokuoja bakterijos. Pagrindinė vyrų ligos priežastis – prostatos liaukos uždegimas (prostatos adenoma).

Simptomai:

1. Aukšta temperatūra iki 38,0-38,5°C;
2. Atšalimas, kūno drebulys, mėtymas į karštį;
3. Hematurija;
4. Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kur pažeisti inkstai;
5. Pykinimas, dusulio refleksas.

Dažnai visos urologinės ir nefrozinės ligos pasireiškia skausmu juosmens srityje.

Didelės hematurijos priežastys

Dažnai patologijos buvimas reiškia Urogenitalinės sistemos ir takų pažeidimą. Atpažinti ne inkstų ir inkstų. Pirmuoju atveju tai atsiranda dėl šlapimo sistemos sienelių pažeidimo, onkologijos vystymosi, traumų, akmenų susidarymo šlapimtakyje, šlapimo pūslėje ir kanale.

Šių organų pažeidimas sukelia kraujavimą ir kraujo krešulius šlapime. Inkstų hematuriją sukelia destruktyvios patologijos ir procesai audiniuose, kraujotakos pablogėjimas kraujagyslėse, glomerulų membranos pažeidimas. Taip pat gali atsirasti organizmui apsinuodijus kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis.

• Patologiniai procesai urogenitalinėje srityje, uždegimas;
• bakterinės ligos;
• infekcijos;
• Kraujo Rh faktoriaus nesuderinamumas perpylimo metu;
• Nenormali šalinimo takų struktūra;
• Išmirimas (nekrozė);
• akmenys;
• Su pielonefritu;
• Trauma, trombozė, embolija;
• Apsinuodijimas ir ūmus kūno apsinuodijimas.

Mikrohematurija ir jos priežastys

Ši būklė ne visada reiškia tam tikrą ligą. Eritrocitų kiekis šlapime gali padidėti neaiškios etiologijos laikotarpiais, taip pat būti laikinas:

1. Blogi įpročiai, alkoholizmas;
2. Netinkama mityba, aštraus ir sūraus maisto vyravimas maiste;
3. Aukšta temperatūra, vonios, saunos ir poilsis karštuose kraštuose, saulės smūgis;
4. Stresas, panika ir psichologiniai sukrėtimai;
5. Ilgas fizinis aktyvumas, vaikščiojimas dideliais atstumais;
6. Vaistų su spalvotu apvalkalu ir produktų (burokėlių, morkų) vartojimas.

Patologiniai organizmo procesai, tokie kaip nefroptozė, gali sukelti protarpinę hematuriją.

Klinikinis vaizdas

Simptomus lydi skausmas inkstų srityje, bet gali būti paslėptas.

Simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38,0 ° C;
• kraujo krešulių ar priemaišų atsiradimas šlapime;
• Deginimas tuštinimosi metu, aštrus skausmas;
• Skausmo pojūčiai apatinėje nugaros dalyje, gaktos srityje;
• Šlapinimasis su pertrūkiais, srovelė plona;
• Nuovargis, viso kūno silpnumas;
• Stiprus nuolatinis troškulys, burnos džiūvimas;
• Blyški oda, niežulys.

Nėščioms moterims atsiradus kraujo krešuliams ar susidarius kraujo išskyrų priemaišoms, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl konsultacijos ir hematurijos diagnozės paskutiniame trimestre.

Analizės

Pasireiškus pirmiesiems požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir neatidėliokite gydymo, nes tai kupina komplikacijų.

Analizės:

1. Anamnezės rinkimas, paciento vidinė apžiūra;
2. bendras šlapimas ir kraujas;
3. Trijų stiklų metodas;
4. Pagal Nečiporenko;
5. Inkstų, dubens organų ultragarsas;
6. Šlapimo pūslės cistoskopija (viena iš endoskopijos rūšių);
7. Urografija ekskrecinė;
8. Kitų ekspertų apžvalga.

Kraujo krešulių buvimas šlapime dažnai rodo patologinį procesą organizme ir reikalauja neatidėliotino konservatyvaus gydymo.

Hematurijos gydymas

Kraujo buvimo šlapime neutralizavimas turėtų prasidėti nuo pagrindinės šios simptomatikos atsiradimo priežasties.

Neatidėliotinai pagalbai ir skausmui malšinti naudojami nuskausminamieji vaistai, ledo paketas pilvo apačioje, hemostaziniai vaistai nenaudojami, kol neišaiškinta hematurijos atsiradimas.

Gydymas:

1. Chirurginė intervencija – skubi, planinė;
2. "Vikasol", "Aminokaproinė rūgštis", "Amben", "Fibrinogenas";
3. Plataus spektro antibiotikai uždegiminiam procesui malšinti;
4. Aminokaprono rūgšties kateterizavimo tirpalas šlapimo pūslėje;
5. Antispazminių vaistų įvedimas nuo urolitiazės;
6. Vitaminų terapija, dažnai preparatai, kurių sudėtyje yra geležies, B grupė;
7. Tinkama mityba, dieta, kurioje nėra sūraus, aštraus ir riebaus;
8. Lovos poilsis.

Laiku gydant hematuriją, galite atsikratyti komplikacijų ir pasekmių:

• anemija, kraujo netekimas;
• šlapimtakio užsikimšimas krešuliais;
• Bendros būklės pablogėjimas;
• Ūminis kūno apsinuodijimas;
• Nepakeliamas skausmas, skausmingas šokas.

Hematurija yra pagrindinės ligos simptomas, todėl jos galima išvengti atsisakius žalingų įpročių, hipotermijos, negydytų LPI, naudoti prezervatyvus, laikytis tinkamos intymios higienos, dėvėti švarius, nesintetinius apatinius.

Visi šie veiksniai prisideda prie tokių patologijų kaip pielonefritas, urolitiazė, tuberkuliozė, inkstų policistozė ir nefroptozė bei navikų formavimosi urogenitalinėje srityje išsivystymo.

Hematurija – tai terminas, kurį gydytojai vartoja, nurodant kraujo buvimą šlapime, kurio kiekis yra žymiai didesnis nei įprastai. Hematurija nėra savarankiška liga, tai simptomas, rodantis inkstų ir šlapimo takų patologijų progresavimą. Tokiu atveju stebimas išskirto šlapimo dažymas raudonai ruda spalva.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šiek tiek padidėja, pastebima mikrohematurija. Bet jei šlapime atsirado kraujo krešulių ir jis atrodo kaip „mėsos šlaitai“, tai šiuo atveju išsivystė sunkesnė patologijos forma – makrohematurija.

Hematurija dažniausiai atsiranda netikėtai, nepabloginant bendros paciento būklės ir be skausmo. Neskausminga hematurijos forma dažniau diagnozuojama su šlapimo pūslės navikais. Jei kraujo atsiradimą šlapime lydi skausmas ir stiprus deginimas, tai rodo uždegiminio proceso progresavimą šlapimo sistemos organuose (ir kt.). Šią būklę gydo nefrologas arba urologas.

Etiologija

Paprastai hematurija progresuoja sunkių ligų, kurioms reikalingas kompetentingas gydymas, fone. Šis simptomas niekada neturėtų būti ignoruojamas. Hematurijos priežastys yra šios:

• šlapimo pūslės tuberkuliozės bacilos pažeidimas;
• inkstų hemangioma;
• šlaplės polipai;
• vyrų sėklinių pūslelių uždegimas;
• policistinė inkstų liga;
• gerybinis;
• kraujo ligos;
• cheminis cistitas;
• šlapimo pūslės ir šlapimo takų pažeidimai;
• šlapimtakio, šlapimo takų ar prostatos vėžys;
• lėtinis;
• inkstų apsigimimai.

Rūšys

Gydytojai taiko hematurijos klasifikaciją, pagrįstą eritrociturijos intensyvumu, klinikinėmis apraiškomis ir kilme.

Pagal intensyvumą:

• mikrohematurija. Kraujo kūnelių buvimą galima nustatyti tik specialių instrumentų pagalba;
• makrohematurija. Kraujas šlapime gali būti matomas plika akimi. Šlapimo spalva pasikeičia į tamsiai rudą arba juodą.

Makrohematurija taip pat turi keletą porūšių:

• pradinė. Eritrocitai nustatomi pirmojoje pacientų šlapimo dalyje. Šio tipo hematurijos priežastys yra šlapimo pūslės ir šlapimo takų pažeidimai, šlaplės navikai. Taip pat pradinė forma gali atsirasti dėl šlaplės pažeidimo įvairiais instrumentais atliekant instrumentinius tyrimus;
• terminalas. Kraujo kraujo ląstelės patenka į paskutinę šlapimo dalį. Kraujavimo šaltinis yra lokalizuotas tiesiai šlapimo pūslėje. Šio tipo hematuriją provokuoja šlapimo pūslės opos, akmenys, navikai;
• viso. Būdingas bruožas yra tai, kad visas paciento išskiriamas šlapimas yra nudažytas krauju. Šiuo atveju hematurijos priežastis yra lokalizuota inkstuose. Šis simptomas dažniausiai lydi pielonefritą, nekropapilitą ir kitas uždegimines viršutinių šlapimo takų patologijas. Diagnozavus šią konkrečią formą, būtina kuo greičiau atlikti visavertį gydymą, nes gali atsirasti negrįžtamų komplikacijų.

Kilmė:

• glomerulų;
• ne glomerulinis.

Pagal klinikines apraiškas:

• teka su stipriu skausmo sindromu ir be jo;
• izoliuotas;
• susijęs su proteinurija;
• atsparus;
• pasikartojantis;
• esminė hematurija.

Simptomai

Kadangi hematurija nėra savarankiška liga, ją dažniausiai lydi negalavimų, nuo kurių ji išsivystė, simptomai (šlapimo pūslės uždegimas, šlapimo pūslės akmenligė ir kt.). Paprastai simptomai atsiranda beveik iš karto. Pacientas gali skųstis:

• stiprus skausmas juosmens srityje (būdingas šlapimo sistemos patologijų simptomas). Skausmas gali spinduliuoti po pečių ašmenimis;
• šlapinimosi pažeidimas;
• kraujas šlapime;
• silpnumas;
• dažnas noras šlapintis;
• troškulys;
• esant sunkioms inkstų ir šlapimo pūslės patologijoms, šlapime atsiranda kraujo krešulių (šis simptomas būdingas hematūriniam nefritui);
• blyški oda;
• galvos svaigimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• žmogus negali visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.

Diagnostika

Jei atsiranda bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikta išsami diagnozė. Mikrohematurijai ar makrohematurijai nustatyti skiriami šie tyrimo metodai:

• šlapimas pagal Nechiporenko. Analizė leis nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių šlapime (metodas dažnai naudojamas mikrohematurijai diagnozuoti, kai nepastebėtas šlapimo dažymas). Taip pat vertinamas baltymų kiekis;
• citologinis šlapimo tyrimas;
• šlapimo kultūra;
• šlapimtakių rentgenografija;
• intraveninė pielografija;

Gydymas

Makro- ir mikrohematurijos gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Gydymo planas bus nustatytas iš karto, kai tik gydytojas nustatys tikrąją paciento hematurijos priežastį. Prognozė priklauso nuo to, kaip laiku buvo pradėtas gydymas.

Jei kraujas šlapime atsirado dėl šlapimo pūslės, inkstų ar šlapimo kanalo pažeidimo infekcinių ligų sukėlėjų, tokiu atveju į gydymo kursą įtraukiami antibakteriniai vaistai. Dažniausiai pirmiausia skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, o gavus citologinius tyrimus ir šlapimo pasėlį, galima keisti vaistą.

Jei hematuriją išprovokavo uždegiminis procesas, tada į gydymo planą įtraukiami priešuždegiminiai vaistai. Esant navikams, gydytojai gali imtis chirurginio patologijos gydymo. Operacija taip pat skirta esant dideliems šlapimo sistemos pažeidimams.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Urolitiazė (urolitiazė) yra patologinis procesas, dėl kurio šlapimo pūslėje, šlapimtakyje ar inkstuose susidaro akmenys. Liga diagnozuojama 3% visų gyventojų. Jauniems žmonėms akmenys dažniausiai randami inkstuose ir šlapimtakyje. Vyresnio amžiaus žmonėms patologija formuojasi šlapimo pūslės srityje. Nėra jokių apribojimų dėl amžiaus ir lyties.

Hematurija yra raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime. Paprastai šių susidariusių elementų kiekis šlapime neviršija 1-2 regėjimo lauke.

Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas gali padidėti ryte, bet normalizuojasi antroje šlapimo porcijoje (fiziologiškai).

Yra didelis sąrašas ligų, kuriomis atsekama hematurija.

Hematurijos (eritrocitų kiekis šlapime) klasifikacija pagal tipą:

1. Antinksčiai;
2. Inkstų;
3. Postrenalinis.

Inkstų ligos forma pasireiškia organiniais inkstų parenchimos pažeidimais (glomerulonefritu, piktybiniais navikais, nefroze, nepakankamumu, policistoze).

Postrenalinis ligos forma susidaro esant šlapimo takų ir šlapimo pūslės patologijai (cistitas, pielonefritas, šlapimtakių obstrukcija, inkstų akmenligė).

suprarenalinis vaizdas patologiją sukelia raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas arba per didelis jų sunaikinimas (Wakez liga, eritremija, hemolizinė anemija).

Įvairių tipų kraujas šlapime

Pagal šlapime randamų raudonųjų kraujo kūnelių skaičių nozologija skirstoma į šias kategorijas:

Pirmoje kategorijoje žmogaus šlapimas yra raudonos spalvos („mėsos nuosėdos“). Mikrohematurija suaugusiems ir vaikams nustatoma mikroskopiniu šlapimo tyrimu. Vizualiai skysčio spalva nesikeičia.

Hematurijos sindromas klasifikuojamas pagal raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo laiką:

1. Pradinis - raudonieji kraujo kūneliai pirmoje porcijoje;
2. Iš viso – kraujas visose dalyse;
3. Galutinė – eritrocitai paskutinėje porcijoje.

Mikrohematurija ir makrohematurija

Skirstymas į stadijas padeda išskirti pažeistą šlapimo sistemos dalį pagal klinikinius simptomus. Kuo vėliau joje atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių, tuo aukščiau lokalizuojasi uždegimo židinys.

Su makrohematurija išskiriami šie ligos laipsniai:

• Nedidelis;
• vidutinio sunkumo;
• Išreikštas.

Nežymus laipsnis pastebimas, kai regėjimo lauke randama 10-15 eritrocitų. Vidutinio sunkumo stadijoje šlapimo hematurija viršija 30-50 raudonųjų kraujo kūnelių viename regėjimo lauke.

Sergant sunkia hematurija, ypač moterims, šlapime galima atsekti daugiau nei 50 eritrocitų.

Pagal trukmę išskiriami šie patologijos tipai:

1. Trumpalaikis - urolitiazė;
2. Protarpinis - imunoglobulino nefropatija, Bergerio liga;
3. Patvarus – trunka kelis mėnesius;
4. Asimptominis.

Bendrosios hematurijos ypatybės

Specialus kursas turi hematurija, kuri atsiranda su paveldimomis ir autoimuninėmis ligomis. Jis gali tęstis pagal makrohematurijos tipą, tada sustoti. Su vėlesniu paūmėjimu atsiranda pertraukiama forma.

Atsižvelgiant į patologinio proceso pobūdį, hematurijos tipai yra šie:

• Pradinis - atsiranda su šlaplės ligomis;
• Terminalas - uždegiminiai šlapimo pūslės sienelės pokyčiai;
• Iš viso – patologinis procesas šlapimo pūslėje, šlapimtakyje, inkstų kanalėliuose.

Morfologiškai hematuriją galima suskirstyti į tipus pagal krešulių pobūdį:

1. panašus į kirminą;
2. Beformis;
3. Išilginis.

Kraujo krešulių tipas nustatomas pagal jų formą ir lokalizacijos sritį. Pakitę raudonieji kraujo kūneliai šlapime ne visada susidaro inkstuose. Jie stebimi su šlapimo takų, šlapimo pūslės plyšimu. Raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimą galima atsekti pasikeitus šlapimo osmoliškumui.

Glomerulonefritas su hemoragine karštine sukelia raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimą. Panašūs pokyčiai atsiranda sergant inkstų tuberkulioze.

Šlapimo pūslės glomerulinė hematurija derinama su gipsų buvimu šlapime.

Glomerulinė ligos forma pasireiškia su uždegiminiais inkstų kapiliarų pokyčiais, nesant proliferacijos iš mezangialinių kraujagyslių pusės. Išimtis yra IgA nefropatija. Su juo atsekami ekstrarenaliniai simptomai, kuriuos lydi dažnas šlapinimasis, pjovimas, deginimas.

Faktinės hematūrinio sindromo priežastys

Dažniausios hematurijos priežastys:

Gydymo metu neapsieiname be vaistų. vaistai, taip pat tie, kurie gali ištirpdyti akmenis. Skaitykite apie tai, kaip juos naudoti ir ar būtina kreiptis į gydytoją.

Apie įvairių tipų inkstų nepakankamumo simptomus, taip pat inkstų nepakankamumo pasekmes skaitykite rubrikoje.

Ar žinojote, kad dializuojami pacientai turi laikytis specialios dietos. Šią ir kitą naudingą informaciją apie dializę galite perskaityti čia. Procedūros prieinamumas ir gydymo dažnumas.

Dažni kraujo simptomai šlapime

Hematurijos simptomai atsiranda dėl pagrindinės priežasties, dėl kurios šlapime atsiranda kraujo.

Daugumoje nosologinių formų susidaro skausmo sindromas.

Jis turi šias specifines savybes:

• Skausmas šone;
• Skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• Tempimas pilvo apačioje

Pirmiau minėti simptomai pasireiškia esant nefroptozei, trauminiam inkstų pažeidimui, glomerulų uždegimui.

Skilus raudoniesiems kraujo kūneliams, oda gali įgauti gelsvą arba žemišką spalvą. Patologijos priežastis – hemolizinė anemija, Minkovskio-Šofardo liga.

Lėtinis kraujavimas iš urogenitalinių organų sukelia hematuriją. Tokiu atveju didelis kraujo krešulys gali užblokuoti šlaplės išėjimą.

Šiuolaikinis gydymas

Hematurijos gydymas grindžiamas kraujo priežasčių pašalinimu šlapime.

Esant dideliam raudonųjų kraujo kūnelių netekimui, hemostatinės procedūros turi būti atliekamos nedelsiant.

Tuo pačiu metu gydomos infekcinės ligos.

Antibakterinis gydymas pradiniame etape atliekamas naudojant plataus spektro vaistus. Norint parinkti optimalų vaistą, reikia atlikti šlapimo pasėlį dėl jautrumo antibiotikams.

Su onkologija ar policistoze atliekamas chirurginis gydymas.

Apytikslė skubios lėtinio pielonefrito su krauju šlapime gydymo schema:

• Šlapimtakio stento įrengimas;
• Esant vezikoureteriniam refliuksui, kateterio įvedimas į šlapimo pūslę;
• Nefrostomija dėl ūminės šlapimo blokados;
• Antibakterinis gydymas fluorokvinolonais (su lengvu laipsniu), cefalosporinais, aminoglikozidais (vidutinė, sunki stadija).

Raudona šlapimo spalva – galimos priežastys ir eritrocitų morfologijos įvertinimas

Chirurginio hematūrinio sindromo gydymo indikacijos:

1. pūlingas pielonefritas;
2. inkstų nepakankamumas;
3. Žemas antibiotikų terapijos efektyvumas.

Esant infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamos ir gramteigiamos bakterijos, gentamicinas yra veiksmingas. Priemonė gerai susigeria ir koncentruojasi šlapime.

Šlapimtakio stento įrengimas

Sušvirkštus į raumenis, terapinė medžiagų koncentracija šlapime stebima po 1 valandos. Antibiotikas šlapime išlieka 9-12 valandų, todėl per parą galima išgerti po tabletę vaisto (160 mg). Gentamicinas neigiamai veikia inkstus ir vidinę ausį, todėl jo negalima vartoti ilgai.

Vaistas efektyviai absorbuojamas virškinimo trakte, pasiskirsto kūno skysčiuose.

Kateterio įvedimas į šlapimo pūslę

Antibiotiko pusinės eliminacijos laikas yra 4-7 valandos. Jei gentamicino vartoti negalima, alternatyvūs vaistai yra šie:

• Ofloksacinas (oflo, zonocinas) - 200 mg du kartus per dieną;
• Norfloksacinas (norbaktinas, nolicinas) - 400 mg du kartus per dieną;
• Ciprofloksacinas - 500 mg du kartus.

Vaikams iki 14 metų fluorokvinolonų vartoti draudžiama.

Antibakterinis hematurijos gydymas pyelonefritu turi svarbią taisyklę - pakartotinis tyrimas su mažu antibiotikų terapijos veiksmingumu per 3 dienas.

Hematurija gali būti vienas iš inkstų cistų simptomų. . Koks yra tokių neoplazmų pavojus ir kaip juos gydyti?

Inkstų akmenyse gali būti iki 65 skirtingų cheminių junginių. Skaitykite apie tai, kaip analizuojami akmenys ir kiek tai kainuoja.

Susijęs vaizdo įrašas