Gomurinės tonzilės ir nosiaryklės tonzilė yra limfoidinio audinio sankaupa, kuri vaikams atlieka apsauginę funkciją. Pasibaigus sveikų žmonių brendimui, jie išnyksta. Bet kai kuriais atvejais tonzilės išauga, o tada jos ne apsaugo, o tampa lėtinės infekcijos židiniais. Tonzilių hiperplazija retais atvejais vaikams sukelia kvėpavimo nepakankamumą, deguonies badą, dėl ko sutrinka smegenų darbas. Tokie pacientai dažnai serga kvėpavimo takų infekcijomis, o kartais net sulėtėja vystymasis.
Tonzilių hiperplazijos vystymosi simptomai
Tonzilių hiperplazija yra viena iš labiausiai paplitusių vaikystės anomalijų. Tonzilės, jos yra ir vaikų tonzilės, yra svarbus žmogaus organas, padedantis mūsų organizmui įveikti į jį patekusią infekciją. Jie yra tarp gomurinių lankų gerklėje, kaip tik toje vietoje, kur abiejose liežuvio pusėse jungiasi nosies ir burnos ertmės.
Augant limfiniam audiniui, atsiranda ligos simptomų, kurie gali sutrikdyti normalų kvėpavimo procesą. To komplikacija yra didėjanti hipoksija, kuri pirmiausia paveikia smegenis, taip pat sukelia kūdikio vystymosi sutrikimus ir dažnas virusines bei bakterines infekcijas.
Būtina atskirti tikrąją tonzilių hiperplaziją ir jos dydžio augimą dėl alerginių ligų ir infekcijų sukeltos uždegiminės edemos.
Tonzilių hiperplazijos gydymo ypatybės
Liga gydoma įvairiais metodais, tačiau dažniausiai taikoma operacija (adenotomija). Adenatomija dažnai naudojama ne indikacijoms, nustatančioms tikrąją tonzilių hiperplaziją, o otito, sinusito, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų atkryčiui, darant prielaidą, kad ši operacija pašalins lėtinės infekcijos židinį. Deja, šie veiksmai ne visada pašalina nosies ir ausų ligų problemas, o kai kuriais atvejais jas netgi padidina, nes dėl ryklės tonzilių dekanavimo sutrinka viršutinių kvėpavimo takų gleivinė.
Atsižvelgiant į šiuos niuansus, požiūris į ligos gydymą yra toks, kad chirurginė intervencija įvyksta tik esant 2-3 laipsnių hiperplazijai, antrasis būdas yra konservatyvus adenoidito gydymas. Konservatyvaus gydymo atveju pagrindas yra vietinis poveikis nosies gleivinei, nosiaryklei ir tonzilėms; vartojami vaistai, turintys platų poveikį bakterinei florai, nes sergant lėtiniu adenoiditu, rinosinusitu dominuoja skirtingos patogeninės ir sąlyginai patogeniškos floros asociacijos.
Tonzilių hiperplazijos gydymo etapai
Gydymas turėtų prasidėti nuo konservatyvaus gydymo antibakteriniais ir priešuždegiminiais vaistais.
Vietinio steroidinio vaisto Nasonex vartojimas yra veiksmingas gydant tonzilių hiperplaziją ir leidžia nesiimti adenotomijos, jei nėra tikrosios tonzilių hiperplazijos.
Po adenotomijos profilaktiką tikslinga atlikti vietiniu imunomoduliuojančiu vaistu IRS-19.
Operuoti tonziles labai paprasta ir pacientui, ir gydytojui. Parengtas pacientas paskirtą dieną atvyksta pas gydytoją, paima premedikaciją ir po 30 minučių vyksta į operacinę. Anesteziologas užsideda kvėpavimo kaukę ir maždaug po 6 įkvėpimų pacientas užmiega. Tuo pacientui atliekama operacija. Kitas dalykas, kurį jis pajus ir pamatys, bus visiška ramybė ir kamera.
Daugelyje ligoninių pacientai po chirurginio gydymo dar 6 dienas guli po operacijos. Tačiau operacijos metu naudojami radiochirurginiai metodai leidžia jau pirmąją dieną išrašyti ir atsigauti patogioje namų aplinkoje. Dažniausiai gydytojo stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu po sergančių tonzilių pašalinimo nereikalingas, tačiau prireikus pacientas gali operatyviai gauti gydančio gydytojo konsultaciją.
Galiausiai reikia pažymėti, kad be rimtų indikacijų tonzilių hiperplazijos gydyti neįmanoma. Tokią išvadą galima padaryti tik išsamiai ištyrus kvalifikuotą gydytoją.
Tonzilių hiperplastinio augimo priežastys
Ligos priežastys yra šios:
lėtinės virusinės infekcijos;
ūminės virusinės infekcijos;
fiziologinė hiperplazija (3-6 metų amžiaus);
tarpląstelinės kvėpavimo takų infekcijos: chlamidijos, mikoplazmos.
- limfinio audinio sankaupa, kuri skirta apsaugoti organizmą ir turi keletą lokalizacijos vietų. Kai organizme vyksta tam tikri procesai, tonzilės nustoja atlikti imuniteto funkciją ir padeda infekcijai plisti. Didėjant limfinio audinio skaičiui, tonzilės tampa didesnės. Dėl to vaikas nebegali normaliai kvėpuoti. Vystosi hipoksija, o dėl deguonies trūkumo organizme, kaip žinote, labai kenčia smegenys. Vaiko vystymasis tokiais atvejais sutrinka, jis labai dažnai suserga.Tonzilės gali augti dėl uždegimo sukelto patinimo. Alergijos sukėlėjai ar infekcija gali būti provokatoriai. Trečioji priežastis – tikroji hiperplazija. Nuo 3 iki 6 metų tonzilių padidėjimas yra normalus fiziologinis procesas. Tonzilių hiperplaziją gali sukelti tokie patogenai kaip mikoplazmos ir chlamidijos. Gydant svarbu teisingai paskirti vaistus. Priešuždegiminiai vaistai yra svarbūs uždegimui malšinti ir patinimui sumažinti. Norint sunaikinti ligą sukėlusį sukėlėją, reikalingi antibakteriniai vaistai.
Esant neveiksmingam gydymui vaistais, gydytojas skiria chirurginę operaciją, vadinamą adenotomija. Po jo profilaktikai reikia vartoti imunostimuliatorius. Esant pirmam hiperplazijos laipsniui, operacijos nesiimama.
Tonzilių hiperplazijos priežastys
Ligai atsirasti svarbus žalingas veiksnys, pavyzdžiui, nudegimas. Tokiose situacijose pažeidžiamos ne tik tonzilės, bet ir šalia jų esantys audiniai. Tonzilėms gali pakenkti ne tik per karštas vanduo, bet ir šarminės bei rūgštinės medžiagos. Gydant tokius pacientus, hospitalizavimas yra privalomas.
Tarp priežasčių, vadinamų trečiosios šalies objekto smūgiu. Didelė tikimybė, kad tai yra maži žuvų kaulai, pažeidžiantys limfinio audinio vientisumą. Rydamas žmogus tokiais atvejais jaučiasi taip, lyg kas nors peršti gerklę. Kita priežastis – navikai ir tonzilių vystymosi anomalijos. Organas taip pat gali būti pažeistas, kai:
- kontaktas su užkrėstomis gleivėmis (adenoiditas)
- kvėpavimas per burną, dėl kurio ilgai įkvėpiamas šaltas oras
- ligų, su kuriomis vaikas sirgo jaunas
- atkryčiai ir dažnos ausų, gerklės ir (arba) nosies ligos.
Vaikai, kuriems gresia tonzilių hiperplazija, yra šie:
Patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina limfoidinių ląstelių gamybos aktyvinimas.
Simptomai
Kad gydymas būtų veiksmingas, tėvai turėtų laiku pastebėti patologiją ir su šia problema kreiptis į gydytoją. Laiku nustatyta diagnozė yra garantija, kad nebus komplikacijų. Gydytojai dažnai fiksuoja hipertrofinius procesus kelių tipų tonzilėse, įskaitant ryklę. Gydytojas būtinai palpuoja tonziles, tekstūra yra minkšta arba tankiai elastinga liesti. Atspalvis gali būti šviesiai geltonas arba prisotintas raudonas.
Vaikas gali skųstis sunkumais įkvėpdamas ir iškvėpdamas, taip pat diskomfortu ryjant. Kvėpavimas tampa triukšmingas, gydytojas nustato disfagiją (rijimo proceso sutrikimą) ir disfoniją (balso sutrikimą). Mažo paciento balsą tėvai gali apibūdinti kaip nosį, kalbą kaip nesuprantamą, kai kuriuos žodžius pacientas gali ištarti netinkamai.
Kaip jau minėta, tonzilių hiperplazija sukelia hipoksiją – organizmas gauna mažiau deguonies. Dėl to gali atsirasti kosulys, o miegant – knarkti. Jei patologinis procesas užfiksuoja vaiko ausis, gydytojas pažymi vidurinės ausies uždegimą.
Komplikacijos gali būti nuolatiniai peršalimai, nes vaikas, sergantis hiperplazija, negali normaliai kvėpuoti, laiko burną atvirą. Vidurinės ausies uždegimas (aukščiau minėta komplikacija) sukelia nuolatinį klausos praradimą.
Palatininių tonzilių hiperplazija
Uždegimo nebuvimas, tačiau limfinio audinio augimas daugiausia registruojamas mažiems vaikams. Palatininių tonzilių hiperplazija tokiais atvejais veikia kaip kompensacinis mechanizmas, kai organizmą užpuola infekcijos. Kai tonzilės tampa tokios didelės, kad tampa kliūtimi įkvėpti orą ir jam praeiti per kvėpavimo takus, atliekama dalis audinių pašalinimo operacija.
Patogenezė apima imunoreaktyvų procesą. Kvėpavimas per burną taip pat svarbus, jei vaikas turi tokią problemą kaip adenoidai. Jie prisideda prie to, kad susidaro daug užkrėstų gleivių, kurios neigiamai veikia gomurines tonziles. Patogenezėje vaidmenį vaidina antinksčių arba skydliaukės patologija. Miego apnėja gali atsirasti naktį.
Liežuvinės tonzilės hiperplazija
Ši tonzilė yra lokalizuota liežuvio šaknyje. Nuo keturiolikos metų vystosi atgal, todėl dalijasi į dvi. Sutrikus šiam procesui, auga limfinis audinys. Sergant liežuvinės tonzilės hiperplazija, paauglys skundžiasi svetimkūniu gerklėje. Toks procesas pacientą gali lydėti iki jam sukaks 40 metų. Priežastis dažniausiai yra įgimta. Pacientui pablogėja rijimas, keičiasi balso tembras, artimieji gali pastebėti laiko tarpsnius, kai ligonis naktį nekvėpuoja, tai vadinama apnėja.
Esant fizinio krūvio metu vaikui diagnozavus gomurinės tonzilės hiperplaziją, kvėpavimas tampa burbuliuojantis ir triukšmingas. Toks simptomas, kaip kosulys, gali sukelti laringospazmą. Išgerti tabletes nepadės, kosulys tęsis metų metus. Kai kuriais atvejais kosulys gali būti užsitęsęs ir stiprus, todėl gali prasidėti kraujavimas.
Nosiaryklės tonzilių hiperplazija
Mokslininkai teigia, kad nosiaryklės tonzilės vaidina svarbų vaidmenį imunitetui, kol kūdikiui sukaks 3 metai. Dėl dažnų vaikų ligų gali prasidėti patologinis limfinio audinio augimas. Liga būdinga vaikams, gyvenantiems šaltose ar per drėgnose patalpose. Kvėpavimo organuose atsiranda uždegimas.
Tonzilės gali būti trijų augimo laipsnių. Pirmajam laipsniui būdingas plokštelės viršaus uždarymas adenoidais, kurie sudaro nosies pertvarą. Jei ši plokštelė uždaryta 65%, gydytojas fiksuoja II laipsnį, uždarymas 90% ir daugiau rodo nagrinėjamos patologijos II laipsnį.
Simptomai: nosies užgulimas, žymus „snarglius“, todėl nosies kanalas labai prastas. Dėl šių veiksnių sutrinka kraujo apytaka nosies ertmėje, dėl to paūmėja nosiaryklės uždegimai. Jei adenoidai yra antro ar trečio laipsnio, tada balsas sutrikęs, apibūdinamas kaip kurčias. Klausos vamzdeliai gali būti uždaryti, tokiais atvejais, kas logiška, klausa daugiau ar mažiau susilpnėja. Vaiko burna gali būti šiek tiek pramerkta, kartais nukaręs apatinis žandikaulis, išsilyginusios nosies-labsumo raukšlės, dėl to pasikeičia veido bruožai.
Ryklės tonzilių hiperplazija
Šis migdolinis kūnas išsivysto iki 14 metų, ypač kūdikiams. Ryklės tonzilių hiperplazija yra viena iš limfinės diatezės apraiškų. Taip pat gali turėti įtakos paveldimi veiksniai, reguliari hipotermija, maistinių medžiagų ar kalorijų trūkumas maiste, virusinių patogenų ataka.
Kai kuriais atvejais lėtiniai uždegiminiai procesai tonzilėse sukelia pernelyg didelį jų audinių augimą. Pacientui sunku kvėpuoti per nosį, todėl jis atidaro burną, kad įkvėptų ir iškvėptų orą. Viršutinė lūpa yra virš normalaus lygio, yra veido patinimas, šiek tiek pailgėjimas. Todėl gydytojas gali klaidingai įtarti protinį atsilikimą.
Smegenys negauna pakankamai oro. Ryte vaikas atrodo taip, lyg būtų nepakankamai išsimiegojęs. Dieną jis gali būti nepagrįstai nuotaikingas. Būdingas burnos gleivinės sausumas, balsas užkimęs, kai vaikas bando kvėpuoti per burną. Taip pat fiksuojamas ilgalaikis rinitas su sinusitu, tikėtinas tubotimpanitas ir vidurinės ausies uždegimas. Gali šiek tiek pakilti temperatūra, pablogėti apetitas, pablogėti atmintis ir dėmesys.
Vaikų tonzilių hiperplazija
Vaikų organizmas dažnai susiduria su infekcijomis, tokiomis kaip kokliušas ar skarlatina. Hipertrofiniai procesai pradedami kaip kompensaciniai. Ši diagnozė dažniausiai nustatoma vaikams iki dešimties metų. Hiperplazija nepasireiškia kaip uždegiminis procesas. Tonzilės yra šviesiai geltonos, o ne raudonos.
Esant 1 augimo laipsniui, simptomų nėra. Jei augimas yra intensyvus, tėvai atkreipia dėmesį į vaiko balso nosį, kvėpavimo komplikacijas ir kitus aukščiau išvardytus simptomus. Daugybė folikulų, kurie yra trapesni nei įprastai, uždaro tarpus be kamščių.
Diagnostika
Patyręs gydytojas atkreipia dėmesį į mažo paciento veido išraišką. Svarbu apklausti tėvus ir, jei įmanoma, patį vaiką, nustatyti pagrindinius nusiskundimus. Anamnezėje gali būti nurodyti tokie momentai kaip sumažėjusi organizmo imuninė gynyba, kvėpavimo takų ligos (keli per metus), ilgai užsikimšusi nosis. Norint nustatyti diagnozę, svarbu atlikti laboratorinius tyrimus. Būtina nustatyti patogeną ir patikrinti jo reakciją į dažniausiai vartojamus vaistus. Pacientui skiriamas bakposev iš ryklės.
Pacientas turi paimti kraują analizei, įskaitant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, taip pat paimti šlapimą analizei, kad būtų galima nustatyti uždegimą. Tonzilių hiperplazijos diagnostikai aktualūs ir instrumentiniai diagnostikos metodai. Atliekama ryklės ultragarsinė diagnostika, faringoskopija, fibroendoskopija ir standžioji endoskopija.
Gali būti išprovokuota tonzilių hiperplazija (į ją reikia atsižvelgti diagnozuojant):
- vėžys tonzilėse
- tuberkuliozės
- infekcinio pobūdžio ryklės granulomos
- leukemija
- Hodžkino liga
Gydymas
Gydymas reikalauja integruoto požiūrio, įskaitant vaistų vartojimą, fizioterapiją ir, jei reikia, operaciją. Esant I laipsniui (klasifikacija aprašyta aukščiau), skiriami specialūs vaistai ir skalavimo priemonės. Pastarajai procedūrai tinka kauterizuojančios ir sutraukiančios priemonės, įskaitant tanino tirpalą; Taip pat skiriami antiseptikai.
Hipertrofinės vietos sutepamos 2,5% sidabro nitrato tirpalu. Gydymui tinka šie vaistai:
- tonzilgonas
- tonzilotrenas
- umkalor
- limfomiozotas
Šiuolaikiniai fizioterapijos metodai apima:
- ultragarsu
Kai kuriais atvejais reikalinga endofaringinė terapija lazeriu. Dažnai skiriama purvo fonoforezė, elektroforezė, inhaliacijos su vaistinių žolelių nuovirais, vakuuminė hidroterapija. II ir III laipsnio hiperplazijos atvejais griebiamasi chirurginių operacijų. Dažniausiai pašalinama dalis peraugusių tonzilių. Šis metodas aktualus pacientams iki septynerių metų, jei nėra poliomielito, difterijos, infekcinių ligų, kraujo ligų.
Kriochirurgija yra tonzilių hiperplazijos gydymo metodas, kai žema temperatūra veikia organą, o tai leidžia atsikratyti patologinių auglių. Tokiu atveju pacientas nejaučia skausmo, taip pat nėra kraujo. Ši operacija skirta pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, ateroskleroze ir širdies ligomis.
Kitas nagrinėjamos patologijos gydymo metodas yra diatermokoaguliacija, kitaip tariant, kauterizacija. Sutikdami dėl gydymo šiuo metodu pasitarkite su gydytoju dėl didelės įvairių komplikacijų tikimybės.
Prevencija
Svarbu gyventi palankiomis sąlygomis, palaikyti patalpoje švarą, palaikyti normalų oro drėgmės lygį ir žmogaus organizmui patogią temperatūrą. Mityba turi būti teisinga, kad imuninė sistema būtų aktyvi. Rudenį ir žiemą reikia rengtis pagal orą, nekvėpuoti per burną, kad ledinis oras nepakenktų tonzilėms.
Imunitetui palaikyti gali būti aktualūs grūdinimasis, SPA gydymas, papildomi mineralų ir vitaminų kursai. Kvėpavimo takų ir bet kokios kitos ligos turi būti gydomos laiku, kad jos netaptų lėtinėmis.
Prognozė
Gydytojai beveik visada teikia palankią prognozę. Dėl tonzilotomijos žmogus gali kvėpuoti per nosį, jo imunitetas normalizuojasi. Smegenys funkcionuoja be hipoksijos, kuri normalizuoja miegą ir bendrą paciento savijautą. Po tinkamo gydymo išnyksta ir balso nosingumas. Ankstyvame amžiuje galima nustatyti vidutinio sunkumo tonzilių hiperplaziją, tačiau vaikui sulaukus dešimties metų ji išnyksta. Jei po 10 metų hiperplazija vis dar egzistuoja, turite kreiptis į gydytoją.
Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į gydytoją dėl ankstyvos diagnozės ir gydymo.
Periferinis žmogaus imuninės sistemos organas. Jį atstovauja limfoidinis audinys, kuriame dauginasi subrendę limfocitai, apsaugantys organizmą nuo infekcijų. Jo viduje esantys patologiniai procesai gali sukelti dažną tonzilitą, knarkimą, tonzilių hiperplaziją ir lėtinį tonzilitą. Norėdami patikrinti būklę ir stebėti ryklės tonzilę, jie kreipiasi į ENT, taip pat į imunologą.
Tonzilė yra svarbus periferinis žmogaus imuninės sistemos organas.
Vieta
Ši liauka yra neporuota ir yra ryklės ir sinusų gleivinėje. Virškinimo ir kvėpavimo sistemos periferijoje pastebimas didžiausias kenksmingų mikroorganizmų, patenkančių su oru ar maistu, kaupimasis. Todėl ši kartu su gomurinėmis tonzilėmis padeda organizmui efektyviai susidoroti su mikrobais ir virusais. Pasitaiko, kad migdolinis kūnas dėl įvairių priežasčių kiek padidėja, todėl pasunkėja kvėpavimo takų praeinamumas ir rinolalija.
Struktūra
Ryklės tonzilė turi porėtą paviršių ir susideda iš kelių skersai išsidėsčiusių gleivinės fragmentų, apgaubtų sluoksniuotu epiteliu. Jame yra savotiškų 10-20 vienetų ertmių (spragų), skirtų filtruoti mikroorganizmus, patenkančius į vidų. Giliausia spraga vadinama „ryklės maišeliu“ (Lyushka).
Tačiau veikiant tam tikriems veiksniams, spragų srityje gali pradėti daugintis patogeniniai mikroorganizmai, kurie sukelia lėtinį tonzilitą. Visame liaukos paviršiuje yra folikulai, gaminantys limfocitus. Jie patenka į kraujotakos sistemą per tankų kapiliarų tinklą, einantį tarpų pagrindu.
Nosiaryklės tonzilių hiperplazija
Liaukos hiperplazija (padidėjęs dydis) vadinama adenoiditu. Tai vienas iš labiausiai paplitusių vaikų nukrypimų. Adenoidų dauginimasis pasireiškia jaunesniame ikimokykliniame amžiuje ir iki 15 metų, tačiau pasitaiko ir suaugusiųjų, ir vienerių metų amžiaus vaikų.
Adenoidai gali būti pavieniai ir vaizduojami šakotu konglomeratu. Jie yra prie nosiaryklės ir nosies sinusų gleivinės pagrindo. Jie yra netaisyklingos formos ir rausvos spalvos ovalas, švelnus palpuojant, su išilginiais plyšiais, padalijančiais kiekvieną fragmentą į 2-3 dalis.
Jie yra ryškūs ir pasireiškia kaip knarkimas, sunkus nosies kvėpavimas, nuolatinis išskyros iš nosies ertmės, klausos sutrikimas ir dažni uždegiminiai procesai nosiaryklėje. Kitas simptomas yra lėtinis rinitas.
Gleivinės liaukos ir aplinkinių minkštųjų audinių stazinė hiperemija sukelia lėtinę hipoksiją ir smegenų deguonies badą, dėl kurio galima pastebėti net vaiko vystymosi atsilikimą. Pacientai, sergantys šia liga, dažnai kenčia nuo virusinių ir bakterinių infekcijų, nes peraugusi liauka nebegali normaliai susidoroti su savo funkcija ir, užuot apsisaugojusi, tampa nuolatiniu infekciniu židiniu.
Nosiaryklės tonzilių uždegimas
Tonzilių uždegimas (nosiaryklės tonzilitas arba ūminis adenoiditas) išprovokuojamas virusinės ar mikrobinės infekcijos ir prasideda nuo temperatūros pakilimo, kuris gali svyruoti nuo 37,5–39,5 °, sausumo jausmu ir gerklės skausmu.
Simptomai yra panašūs į pūlingą ir katarinį tonzilitą, kurio metu ant tonzilių paviršiaus yra balkšva danga, tik skausmas ir uždegimas yra lokalizuoti už minkštojo gomurio. Tokiais atvejais pacientas pajus už dangaus sienelių besikaupiantį sekretą, kurį sunku atsikosėti. Sergant ūminiu adenoiditu, uždegiminis limfoidinis audinys gali užkimšti ryklės ir būgninio vamzdelio kanalus, o tai gali sukelti vidurinės ausies uždegimą. Staigiai pablogėja nosies kvėpavimas vertikalioje padėtyje ir praktiškai jo nėra horizontalioje kūno padėtyje.
Ligos pradžioje pastebima sloga, paroksizminis kosulys, daugiausia naktį, ir užgulimo ausyse jausmas. Gana dažnai toks uždegimas tampa stenozuojančio laringito priežastimi. Tinkamai gydant liga trunka apie 5 dienas. Mažiems vaikams dažnai pasireiškia virškinimo sistemos sutrikimai, pasireiškiantys vėmimu ir laisvomis išmatomis.
Liauka turi daug nervinių galūnėlių, todėl jos uždegimas ligoniui dažnai būna skausmingas. Jis tiekiamas arteriniu krauju iš miego arterijos šakų ir perneša limfocitus į organizmą. Esant nosiaryklės tonzilių patologijai pūlingo tonzilito forma, kyla pavojus abscesų proveržiui, galinčiam išsivystyti sepsiui ar meningitui, kurį sukelia streptokokas.
Yra 4 pagrindiniai tonzilių tipai, kurie skirstomi pagal vietą ir porą. Porines liaukas sudaro gomurinės arba ryklės tonzilės (esančios įduboje tarp gomurio ir liežuvio) ir vamzdinės (lokalizuotos klausos vamzdelio angos srityje).
Prie neporinių priskiriama nosiaryklės tonzilė (Luškos tonzilė, ryklės), kuri yra gerklų ir ryklės sienelės skliautas, ir liežuvinė, pasislėpusi poliežuvinėje srityje. Ryklės tonzilė yra žmogaus sveikatos rodiklis esant infekciniam bakterinio ar virusinio pobūdžio kūno pažeidimui.
Anatominė vieta ir struktūra
Ryklės tonzilė yra viršutinėje gerklų dalyje, kur susidaro jos lankas ir perėjimas į nosies ertmę. Tonzilės yra už gomurio, šonuose įrėmintos ryklės angomis, kurios yra Eustachijaus vamzdelių dalis. Klausos vamzdelis pritvirtintas prie vidurinės ausies ertmės, apimantis ausies būgnelius, klausos kauliukus.
Būgninė membrana stabilizuoja vidinį ausies spaudimą, palyginti su išorine, ir užtikrina visišką klausą. Tonzilių uždegimo atveju sutrinka optimalaus slėgio palaikymo funkcija ir klausa.
Nosiaryklės tonzilės paprastai yra mažo dydžio, atrodo kaip nedidelis pakilimas virš gleivinės epitelio paviršiaus. Uždegiminiame procese žymiai padidėja tonzilių dydis, sutrinka kvėpavimo funkcija. Mažiems vaikams kvėpavimo nepakankamumo simptomai sparčiai didėja.
Funkcinės savybės
Adenoidai yra savotiški vartai, kai į organizmą patenka patogeninė mikroflora. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma infekcinių ligų perduodamos oro lašeliniu būdu, pirmiausia nukenčia gerklės ir gerklų gleivinės.
Jei anksčiau tonzilės buvo tiesiog pašalinamos uždegimo metu, tai šiandien gydytojai nėra tokie kategoriški radikalaus problemos pašalinimo klausimu. Ryklės tonzilė su patologiniu augimu vadinama adenoidine augmenija, tačiau tai nėra organas, kuris pašalinamas be pasekmių organizmui.
Pagrindinė ryklės tonzilių funkcija – skatinti bendrą ir vietinį imunitetą. Taigi po pašalinimo pacientai tampa pažeidžiami įvairių infekcinių ligų, o ūmūs procesai greitai pereina į lėtines formas.
Kai kuriais atvejais tonziles vis tiek reikia pašalinti. Užsikrėtę jie patys dažnai tampa infekcijos šaltiniu, o per didelis jų augimas gali rimtai pakenkti organizmui.
Hipertrofiniai procesai
Įprastai organizmo imuninių jėgų raiška yra gerokai apribota, todėl sustabdžius infekcinį procesą pastebimai sumažėja limfocitų dalijimasis ryklės tonzilėje. Tačiau esant nuolatiniams imuninės veiklos pažeidimams, užsitęsus ligų eigai, netinkamai gydant infekcinius procesus, organizmų apsauginių funkcijų sistema tampa nekontroliuojama. Visi šie sutrikimai sukelia hipertrofinius limfoidinio audinio pokyčius, mažėja liaukų funkcionalumas ir jos tampa infekcijos šaltiniais.
Ryklės tonzilių hiperplazija klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Yra trys pagrindiniai tonzilių padidėjimo laipsniai:
- I laipsnio, kai jie sutampa su nesuporuoto veido kaulo, kuris sudaro nosies pertvarą (vomer), dalį;
- II laipsnis, kai tonzilės sutampa su vomero paviršiumi 2/3;
- III laipsnis, kai adenoidai visiškai uždengia vomerį.
Paskutiniai hipertrofijos laipsniai gali gerokai pabloginti paciento nosies kvėpavimą, priversti jį kvėpuoti per burną. Norint tiksliai diagnozuoti, nepakanka nustatyti vomero sutapimo laipsnį, nes klinikinis vaizdas ne visada atitinka patologinio proceso laipsnį.
Hipertrofinis procesas gali vykti dviem pagrindinėmis formomis:
- kraujagyslinė-liaukinė forma, kai yra nenormalus kraujagyslių ir jų kapiliarų plitimas, padidėjęs liaukų skaičius (randama viešiems žmonėms: dainininkams, pranešėjams, dėstytojams);
- limfoidinė, atsiranda esant lėtiniam nosiaryklės gleivinės uždegimui arba tonzilių šalinimo fone kaip kompensacinė organizmo reakcija.
Ryklės žiedas su limfadenoidiniu audiniu baigia formuotis iki 12 mėnesių amžiaus ir šiek tiek pakinta iki paauglystės (11-15 metų amžiaus). Paprastai ryklės tonzilių uždegimas yra susijęs su nuolatiniais peršalimais, SARS, lėtinėmis vidaus organų ir sistemų ligomis. Rizikos grupei priklauso pacientai, sergantys tuberkulioze, imunodeficito būsenomis, nepalankiomis gyvenimo sąlygomis (netinkama mityba, įtempta aplinka, žalingi įpročiai), paūmėjusia alergine istorija, dantų infekcinėmis ligomis.
Ryklės tonzilių uždegimas dažnai siejamas su paciento paveldimu polinkiu, taip pat su visos žmogaus limfinės sistemos vystymosi anomalija. Savalaikis reagavimas į dažnus peršalimo priepuolius, slogą ir kitas infekcines ligas pašalina chirurginio problemos sprendimo poreikį.
Naudingas vaizdo įrašas apie adenoidus
Laba diena, mieli skaitytojai! Ar Jūsų vaikui nuolat didėja tonzilės ar adenoidai, jis dažnai serga, kalba per nosį, knarkia, uostęs, nekvėpuoja normaliai ir skundžiasi nuovargiu? Greičiausiai būtent ji tapo priežastimi – hiperplazija.
Patologija yra labai pavojinga, diagnozuojama daugiausia vaikams, dažnai išprovokuoja sunkias širdies, inkstų, smegenų komplikacijas. Ką su juo daryti, kaip laiku pastebėti, kodėl jis vystosi? Atsakymus rasite straipsnyje!
Kas tai yra, kas yra minėta tonzilių hiperplazija žmonėms?
Tai nenormalus procesas, kurio metu dėl limfoidinio audinio ląstelių skaičiaus padidėjimo padidėja tonzilių (bet kokių, pavyzdžiui, gomurinės, liežuvinės, nosiaryklės, ryklės) skersmuo.
Patologija pradeda vystytis daugiausia vaikystėje (10-14 metų ir daugiau), gali sukelti komplikacijų gyvybiškai svarbiems organams ir sutrikdyti žmogaus fizinio vystymosi procesą.
Dėl hiperplazijos limfmazgiai (tonzilės) pradeda augti, blokuoja kvėpavimo takus, tampa nuolatinio uždegimo židiniu, nustoja atlikti savo pagrindines apsaugines funkcijas, pradeda pūliuoti ir trikdyti.
Kodėl tai vyksta?
Kodėl vaikų limfmazgiai pradeda nenormaliai augti? Priežasčių gali būti kelios arba tik viena, tačiau dažnai ligą išprovokuoja veiksnių derinys.
Nepamirškite apie fizinio vystymosi anomalijas ir į navikus panašius navikus (tai vėžys), tačiau, laimei, šios priežastys yra daug retesnės nei ankstesnės.
Nepriklausomai nuo priežasties, liga turi būti diagnozuota ir gydoma laiku, kitaip gali išsivystyti aukščiau aprašytos komplikacijos. Ir norint ją diagnozuoti, reikia žinoti simptomus.
Pagrindiniai simptomai
Limfmazgiai tampa tankūs, didėja;
Jų spalva gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki ryškiai raudonos;
Liečiant jie yra laisvi, elastingi;
Vaikas negali normaliai kvėpuoti, ryti, knarkia, dažnai serga;
Yra disfonija ir triukšmingas kvėpavimas;
Atsiranda nosis, vaikui sunku formuoti kalbą;
Hipoksija prasideda dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo deguonimi;
Vystosi vidurinės ausies uždegimas ir nuolatinis klausos praradimas.
Galite nustatyti, kurie limfmazgiai padidėjo pagal šiuos požymius:
1. Jei tonzilių hiperplazija paveikė gomurines, tada jos bus matomos, padidės, gali periodiškai pūliuoti, pasidengti apnašomis.
Neretai liga išsivysto dėl netinkamo kvėpavimo per burnos ertmę, kuris atsiranda esant padidėjusiems adenoidams. Uždegę gomuriniai limfmazgiai bus rausvi, lygūs, dėl birios konsistencijos ant jų matysis tarpeliai.
2. Jei pažeidžiama liežuvinė tonzilė, kuri dažniausiai pasireiškia 14-16 metų paaugliams, kai pastebimas jos aktyviausias vystymasis (padalinta į dvi dalis), tada ji gali užaugti iki tokio dydžio, kad visiškai uždengtų tonzilę. tarpas tarp šaknies liežuvio ir gerklės.
Dėl to burnoje bus nuolatinis svetimkūnio pojūtis, taip pat pasikeis balsas, atsiras knarkimas, apnėja.
Šie patologiniai procesai gali tęstis net ir suaugusiems iki 40 metų, ir visą šį laiką simptomai bus pastebimi.
3. Pažeidus nosiaryklės limfmazgius (adenoidus), atsiranda nuolatinis nosies užgulimas su stipriomis išskyromis, kurios užkemša nosies takus.
Tai dažnai pasitaiko vaikams iki 3 metų amžiaus. gadina balsą, trukdo normaliam kvėpavimui, sukelia knarkimą ir miego apnėją, mažina klausos funkciją.
Todėl, pasak pediatrų, įskaitant Komarovsky, tokius limfoidinius audinius geriau nedelsiant pašalinti.
4. Ryklės tonzilių padidėjimas dažniausiai ir tiksliai diagnozuojamas sulaukus 14 metų, nes vystosi greičiau nei visi ryklės limfmazgiai.
Atskirti sergantį žmogų nuo sveiko galima net iš išvaizdos - nuolat pravira burna, pakelta viršutinė lūpa, veidas pailgas ir labai ištinęs, kaip nuotraukoje. Likę simptomai nedaug skiriasi nuo aukščiau aprašytų (kvėpavimo sutrikimai, knarkimas, dažni peršalimai ir kt.).
Ką daryti, kaip gydytis?
Kai kas sakys, kad nieko daryti nereikia, kad vaikas neva peraugs ir tada viskas bus gerai. Ir aš jums pasakysiu, kad aukščiau minėta problema savaime neišnyksta!
Ją reikia gydyti ir kuo anksčiau, tuo geriau! Kaip gydoma tonzilių hiperplazija? Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, komplikacijų buvimo ir kitų savybių.
Gydymas reikalauja holistinio požiūrio, kuris apima:
vaistų terapija;
Fizioterapija;
Kartais net atliekama jo pašalinimo operacija.
Gydymas visada (išskyrus pažengusius atvejus) prasideda nuo vaistų terapijos. Jei liga yra lengva (1 laipsnis), tada skiriami skalavimo tirpalai, pavyzdžiui, kauterizuojantys ir sutraukiantys, būtent tanino tirpalas, taip pat, jei reikia, antiseptikai ir antibiotikai.
Be to, jums reikia atlikti fizioterapinių procedūrų kursą, būtent: ultragarsą, ozoną, mikrobangų krosnelę, UHF. Esant 2 ir ypač 3 laipsnio hiperplazijai, jie griebiasi įvairių chirurginių operacijų.
Dabar vis dažniau skiriamos operacijos dalinai pašalinti pažeistus audinius – limfmazgių kauterizacija, sidabru, azotu.
Daugiau apie tokias procedūras galite perskaityti atskiruose šios svetainės straipsniuose.
Jei visa kita nepavyksta, limfoidinis audinys toliau auga, tuomet patartina visiškai pašalinti pažeistus audinius.
Na, tai viskas, mieli skaitytojai. Tikiuosi, kad radote atsakymus į visus savo klausimus. Skaitykite bendrinimą su draugais socialiniuose tinkluose ir užsiprenumeruokite mūsų naujienas. Rūpinkitės savo sveikata ir gydykitės laiku, bet ne patys, o su gydytojų pagalba.
Visada eikite į ligoninę, jei kas nors trukdo, nes savigyda dažnai nieko gero neduoda. Sėkmės tau! Greitai pasimatysime!