Smegenų kraujagyslių ligos ankstyvosiose stadijose pasireiškia darbingumo sumažėjimu, padidėjusiu nuovargiu, sumažėjusiu nuotaikos fonu, miego sutrikimais, kai pacientas pabunda vidury nakties ir vėliau negali užmigti. Tada prisijungia pažinimo sutrikimų simptomai, t.y. susilpnėja atmintis, sulėtėja mąstymas, sunkėja mintis skaičiuoti, atsiranda per didelis nervingumas. Ateityje prisijungs nuolatiniai galvos skausmai, spengimas ausyse, galvos svaigimas. Periodiškai išsivysto smegenų krizės, kurios pasireiškia dideliu smegenų funkcijų pažeidimu ir pasireiškia, viena vertus, galūnių silpnumu, kalbos, jautrumo ir regėjimo sutrikimais. Jei šie simptomai išnyksta per 48 valandas, jie kalba apie trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą. Jei simptomai išlieka ilgiau, tai yra insultas. Tokiu atveju stambūs nervų sistemos sutrikimai gali išlikti iki gyvenimo pabaigos, todėl pacientas tampa neįgalus. Insultas gali būti išeminis, kai kraujagyslės spindis užsidaro dėl aterosklerozinės plokštelės ar trombų, arba hemoraginis, kai pažeidžiamas kraujagyslės sienelės vientisumas ir įvyksta smegenų kraujavimas.
Leukoencefalopatija yra lėtinė liga, kuri gali progresuoti ir kurią sukelia baltosios medžiagos ląstelių sunaikinimas smegenyse. Ši patologija sukelia senų žmonių demenciją arba demenciją.
1894 metais gydytojas Binswangeris išsamiai aprašė niokojantį leukoencefalopatijos poveikį.
Ši būklė žinoma kaip Binswanger encefalopatija. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau diagnozuojama PML (progresuojanti daugiažidininė patologija) – ši leukoencefalopatija turi virusinę etiologiją.
Smegenų leukoencefalopatija - kas tai?
Destruktyvi smegenų nervų sistemos ląstelių mirtis, kurią išprovokuoja hipoksija dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į organą, sukelia mikroangiopatiją. Liga leukoaraiozė, taip pat lacunar tipo infarktų patologija, keičia baltųjų ląstelių struktūrą.
Šie pokyčiai yra prastos kraujotakos organe pasekmės.
Leukoencefalopatijos apraiškos yra susijusios su ligos sunkumu, o simptomai priklauso nuo patologijos tipo. Subkortikinis tipas labai dažnai siejamas su priekinės dalies destrukcija ir aptinkamas epilepsijos priepuolių metu.
Patologija turi lėtinę progreso formą su atkryčiais. Vyresnio amžiaus žmonės serga leukoencefalopatija, tačiau neretai ši diagnozė nustatoma jaunesniems pacientams.
Pagrindinės smegenų difuzijos priežastys:
- Smegenų kraujotakos nepakankamumas (provokatorinė išemija);
- Smegenų ląstelių mitybos trūkumas dėl hipoksijos;
- Priežastys, kurias sukelia daugybė ligų.
Binswangerio patologijos etiologija yra leukoencefalopatija
Leukoencefalopatijos ligos etiologija skirstoma į:
- Įgimto charakterio etiologija;
- Įgytas ligos etiologijos tipas.
Įgimta leukoencefalopatijos etiologija yra negimusio kūdikio smegenų ląstelių intrauterinio formavimosi anomalija.
Intrauterinio nenormalaus vaisiaus formavimosi priežastys gali būti:
- Deguonies trūkumas, kuris išprovokavo smegenų ląstelių hipoksiją;
- Nėščios moters infekcinės ligos;
- Virusai, kurie per placentos ryšį pateko iš motinos į besivystantį vaiką;
- Jei mama turi imunodeficito patologiją.
Įgyta leukoencefalopatijos etiologija gali būti su tokiomis provokuojančiomis ligomis:
- Smegenų ląstelių pažeidimo pasekmės;
- Toksinų poveikis smegenims;
- Po patologijos - spindulinė liga;
- Sergant kepenų ląstelių ligomis, kurios iš kraujotakos sistemos nepašalina visų reikalingų toksinių medžiagų, kurios maksimaliai užteršia biologinį skystį, kuriuo šie elementai kraujo tiekimo sistema pernešami į smegenis;
- Su piktybiniais navikais organuose;
- Sergant plaučių ligomis, kai organizmas negauna reikiamos deguonies dozės;
- Esant aukštam kraujospūdžio indeksui - hipertenzija;
- Esant žemam kraujospūdžio indeksui - hipotenzija;
- AIDS;
- kraujo ląstelių leukemija;
- Vėžio neoplazmos kraujyje;
- Patologija Hodžkino liga;
- Plaučių tuberkuliozė;
- Onkologinės ligos – sarkoidozė;
- Vėžinių ląstelių metastazės kepenyse ir smegenyse.
Smegenų baltosios medžiagos pažeidimas leukoencefalopatijoje ICD kodas 10
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtosios TLK-10 redakcijos, ši patologija priklauso klasei:
I67.3 yra progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatijos patologija;
I67.4 - hipertenzinė encefalopatija;
A81.2 Progresuojanti daugiažidininė liga – leukoencefalopatija.
Patologijos tipai
Ši klasifikacija apima leukoencefalopatijos patologijos grupes. Kadangi šios ligos priežasčių yra daug, todėl šios patologijos atmainos taip pat turi savo būdingų etiologijos, pasireiškimo ir eigos skirtumų.
Galima suskirstyti į 3 leukoencefalopatijos tipus:
- kraujagyslių pobūdžio leukoencefalopatija;
- Hipoksinio - išeminio tipo patologija;
- Hemoraginio tipo leukoencefalopatija.
Tačiau dažnai yra difuzinė daugiažidininė ligos forma.
Kraujagyslinio pobūdžio leukoencefalopatija
Kraujagyslių leukoencefalopatijos priežastis yra smegenų hipoksija, taip pat jų išemija. Ši etiologija reiškia, kad smegenų kraujagyslės blogiau atlieka jų funkcijas. Smegenų kraujagyslių funkcionalumo pažeidimai dažniausiai išprovokuoja sutrikimus ar patologijas organizmo kraujotakos sistemoje.
Atsižvelgiant į šią etiologiją, yra keletas kraujagyslių leukoencefalopatijos porūšių:
Venų tipo leukoencefalopatija. Prasta veninio kraujo apytaka sukelia tokio tipo patologiją (koks tai kraujas). Šio tipo liga reiškia lengvą ir ilgą vystymosi laikotarpį. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki kito ligos vystymosi etapo gali praeiti keli kalendoriniai metai.
Pradiniame lengvo laipsnio leukoencefalopatijos etape atliekamas medicininis gydymo kursas, kuris gali visam laikui išgelbėti pacientą nuo patologijos.
Pažengusioje stadijoje gana greitai išsivysto komplikuota ligos forma ir sukelia negrįžtamų bei nepagydomų pasekmių.
Aterosklerozinė leukoencefalopatija.Šio tipo patologijos priežastis yra arterijų aterosklerozė. Dėl cholesterolio ant arterijų sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės, dėl kurių kraujagyslės prastai juda arba užsikemša arterijos.
Senyviems pacientams aterosklerozė gali išsivystyti dėl netinkamo virškinimo sistemos veikimo arba dėl mitybos kultūros nesilaikymo – vartojant daug cholesterolio turinčio maisto.
Kai smegenų kraujagyslės užsikemša, prasideda smegenų ląstelių deguonies badas. Šios rūšies patologiją galima išgydyti tik tuo atveju, jei ji diagnozuojama ankstyvoje atsiradimo stadijoje.
Laiku nenustačius aterosklerozinės leukoencefalopatijos, ji gali greitai vystytis ir labai greitai peraugti į komplikuotą formą, sukelti negrįžtamus procesus smegenyse ir organizme. Ši patologija yra subkortikinė aterosklerozinė leukoencefalopatija.
Hipertenzinio tipo leukoencefalopatija.Šio tipo patologijos provokatoriai gali būti: kraujagyslių eklampsija, inkstų tipo nefritas ūminėje ligos vystymosi fazėje, kraujospūdžio indekso šuoliai, taip pat pavojingiausias provokatorius, tai yra hipertenzinė krizė.
Hipertenzinė krizė sukelia ūminę encefalopatijos formą, kuri iš karto sukelia negrįžtamus smegenų būklės padarinius.
Neįmanoma numatyti tokio tipo patologijos. Kraujagyslinės kilmės leukopatija turi panašių simptomų kaip ir discirkuliacinės encefalopatijos patologija. Tikslią leukoencefalopatijos diagnozę, kuri buvo nustatyta kaip greičiausiai kraujagyslinės kilmės mažas židinys, gali atlikti specializuotas gydytojas – neurologas, atlikęs išsamų diagnostinį etiologijos tyrimą.
Vaistų terapija bus atliekama atsižvelgiant į diagnozę ir patologijos formą. Hipoksinio-išeminio tipo leukoencefalopatija
Bet kokia kraujagyslių leukoencefalopatija taip pat gali būti priskirta hipoksiniam-išeminiam tipui, nes kiekvienas iš kraujagyslių patologijos tipų sukelia smegenų hipoksiją, kuri provokuoja leukoencefalopatiją.
Tačiau šios patologijos tipas klasifikacijoje išskiriamas į atskirą kategoriją dėl to, kad leukoencefalopatija yra sudėtinga naujagimių sunkaus gimdymo forma.
Hipoksinė-išeminė encefalopatijos rūšis pasireiškia vaikui jo gimdos formavimosi metu, taip pat su komplikacijomis gimdymo metu.
Šios patologijos raida nenuspėjama, pasekmės taip pat yra skirtingos. Minimalus vaikų smegenų funkcionalumo praradimas gali sukelti kūdikio nedėmesingumą, nesugebėjimą susikaupti ir prisiminti reikiamą informaciją - tai yra lengvi hipoksinio-išeminio tipo patologijos padariniai.
Sunkesnės komplikacijos sukelia visišką vaiko kūno paralyžių. Perinatalinė leukoencefalopatijos forma taip pat gali būti siejama su hipoksinio-išeminio tipo leukopatijos židiniais smegenyse.
Ši encefalopatija vystosi pagal suaugusiųjų ligos principą, tik yra vienas skirtumas – ji atsirado gimdoje arba pirmą kartą iškart po gimimo.
Hemoraginis leukoencefalopatijos tipas
Šio tipo smegenų patologija atsiranda dėl smegenų ląstelių avitaminozės. Vitamino tiamino trūkumas sukelia hemoraginio pobūdžio daugiažidininės leukoencefalopatijos vystymąsi.
Šio tipo patologija vyksta taip pat, kaip ir kitų tipų encefalopatijos vystymasis, tačiau šio tipo etiologija yra tokia:
- Virškinimo sistemos patologija, kuri išprovokavo anoreksiją;
- Užsitęsęs dusulio refleksas ir daug vėmimo skyrių iš kūno;
- Hemodializė;
- Įgytas imunodeficito sindromas (AIDS).
Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija
Ši patologija priklauso mirtiniems ligos tipams ir ją sukelia papilomos virusas. Gana dažnai veda į mirtį. Tai patologija, kuri išsivysto daugiau nei 50,0% AIDS sergančių pacientų.
Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatijos forma pasireiškia:
- Kūno paralyžius;
- Vienašalis hemianopijos tipas;
- Periferinio skyriaus parezė;
- Žmogaus sąmonės sutrikimas;
- Ekspiramidinių rūšių sindromai.
Neįgalumas, sergantis tokio tipo patologija, atsiranda gana greitai, nes jos vystymasis greitai vyksta sumažėjusio imuniteto fone. Sumažėja motorinio aparato, kalbos ir klausos aparato funkcionalumas.
Ligai progresuojant pasireiškia kūno dalių paralyžius ir dalinis smegenų paralyžius.
Smegenų pažeidimas progresuojančiai daugiažidininei leukoencefalopatijai Periventrikulinė forma
Šio tipo patologija atsiranda dėl smegenų hipoksijos esant lėtiniam kraujo nepakankamumui smegenų kraujagyslėse. Išeminio pažeidimo plotai randami ne tik baltosiose šerdies, bet ir pilkosios medžiagos ląstelėse.
Šio sunaikinimo lokalizacija įvyksta:
- smegenėlės;
- Dvišalė patologija priekinėse smegenų žievės srityse;
- Smegenų kamiene.
Visos paveiktos smegenų dalys turi įtakos motorinių funkcijų vystymuisi. Šių sričių sutrikimas sukelia kai kurių kūno dalių paralyžių.
Naujagimiams šio tipo leukoencefalopatijai išsivysto patologija – cerebrinis paralyžius. Tai atsitinka praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo.
Leukoencefalopatija, kurios metu išnyksta baltoji smegenų medžiaga
Šis tipas diagnozuojamas vaikystėje nuo 2 kalendorinių metų iki 6 metų amžiaus. Yra toks išnykimas smegenų žievėje dėl genų mutacijos. Ši patologija turi vieną nespecifinį židinį arba mažo židinio židinius, kurie paveikia visas smegenų dalis.
Šio tipo simptomai:
- Nepakankamas judesių koordinavimas;
- Galūnių parezė;
- Atminties susilpnėjimas arba jos praradimas;
- Regėjimo sutrikimas – atrofuojasi regos organo nervas;
- Epilepsijos priepuoliai.
Šie vaikai turi problemų dėl valgymo, jie yra labai susijaudinę, taip pat turi padidėjusį raumenų tonusą.
Patologija pasireiškia apnėja, raumenų mėšlungiu ir koma, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Kiek laiko žmonės gyvena su leukoencefalopatija?
Ši patologija yra pavojingiausia smegenų ląstelių liga. Esant stabiliai patologijos eigai, gyvenimo trukmė pagal medicinines prognozes matuojama šiek tiek daugiau, dveji kalendoriniai metai.
Esant ūminei ligos eigai, kuri iš karto peraugo į komplikuotą formą – ne ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų.
Vidutinė gyvenimo trukmė, kai diagnozuota leukoencefalopatija, yra ne daugiau kaip 6 kalendoriniai mėnesiai nuo tikslios patologijos diagnozės nustatymo momento. Sergant šia liga, laikas gali nulemti gyvenimo baigtį – teigiama linkme, arba nuvesti į mirtį.
Kuo greičiau bus nustatyta diagnozė ir nustatyta ligos priežastis, tuo greičiau galėsite pradėti gydymą ir išgelbėti žmogaus gyvybę.
Ligos ypatybės
Leukoencefalopatija yra nepagydoma smegenų liga, pažeidžianti jų baltąją medžiagą. Ši patologija yra židininis pažeidimas, taip pat multifokalinis baltosios medžiagos pažeidimas smegenyse.
Ligos etiologija – organizmą naikinantys virusai, pirmiausia pažeidžiantys smegenų ląsteles.
Patologijos atsiradimas atsiranda dėl sumažėjusio imuninės sistemos funkcionalumo, daugiausia labai senyvo amžiaus žmonėms, taip pat kai organizmą paveikia imunodeficito patologija. Su AIDS leukoencefalopatija išsivysto bet kurioje amžiaus kategorijoje.
Šios rūšies smegenų ligos gydymas vaistais yra problema.
Reikalas tas, kad smegenyse yra barjeras, per kurį į smegenų ląsteles gali patekti tik riebalų turintys preparatai.
Šie riebaluose tirpūs vaistai gali paveikti smegenų ląsteles, tačiau vaistai, kurie gali veiksmingai ir greitai išgydyti leukoencefalopatiją, yra pagrįsti vandeniu. Vandenyje tirpūs vaistai nepajėgia įveikti smegenų barjero.
Todėl iki šiol farmakologinėms įmonėms nepavyko sukurti vaistų, skirtų mediciniškai efektyviam patologijos – leukoencefalopatijos – gydymui.
Leukoencefalopatijos vystymosi požymiai
Daugelio tipų leukoencefalopatijos požymiai atsiranda palaipsniui. Vystymosi pradžioje atsiranda užmaršumo ir abejingumo priepuoliai. Žmogui sunku įsiminti informaciją, tarti ilgus ir sudėtingus žodžius.
Nuolat jaučiamas savęs gailėjimasis, pacientas daug verkia. Žymiai sumažėja intelektualinė smegenų veikla.
Tolesnėje patologijos raidoje atsiranda nemiga, kuri gali pakaitomis su begaliniu noru miegoti. Padidėja raumenų tonusas, o tai kartu sukelia nepagrįstą paciento dirglumą.
Šiame ligos vystymosi etape yra stiprus spengimas ausyse, taip pat nevalingas regos nervo trūkčiojimas, dėl kurio atsiranda nepagrįstas vyzdžių judėjimas.
Jei nepradėsite kompleksinio gydymo bent jau šiame etape, liga sukels:
- Psichoneurozės patologija;
- Prie raumenų skaidulų mėšlungio;
- Prie demencijos;
- Dalinis atminties praradimas;
- Prie demencijos patologijos.
Leukoencefalopatijos simptomai
Šios patologijos simptomai atsiranda staiga ir greitai progresuoja, todėl pacientui gali pasireikšti tokie ligos požymiai:
- bulbarinio tipo paralyžius;
- Parkinsono sindromas;
- Sutrikusi eisena;
- Yra rankų drebulys;
- Yra kūno drebėjimo požymių.
Pacientai, turintys tokius simptomus, nežino apie savo patologiją ir smegenų pažeidimą, todėl artimiesiems reikia laiku priversti tokius žmones atlikti diagnozę, kad žinotų, kaip gydyti ligą.
Diagnostika
Norint nustatyti smegenų audinio ląstelių leukoencefalopatijos diagnozę, būtina atlikti keletą diagnostinių tyrimų:
- Vizualinis neurologo patikrinimas ir anamnezės paėmimas;
- Laboratorinis klinikinis kraujo tyrimas (bendrasis);
- Kraujo sudėties analizė dėl psichotropinių elementų, alkoholio ir narkotikų turinčių medžiagų;
- MRT ir CT (tomografija – kompiuterinis arba magnetinis rezonansas), siekiant nustatyti židinį smegenyse;
- Instrumentinė diagnostika elektroencefalografijos metodu atskleis organo ląstelių smegenų veiklos sumažėjimą;
- Doplerografija yra metodas, kurio metu nustatoma patologija, kraujotakos sistemos, taip pat smegenų kraujagyslių sutrikimai;
- PGR analizė viruso aptikimui organizme. Ši analizė nustato provokatoriaus viruso DNR;
- smegenų ląstelių biopsija;
- Cerebrospinalinio skysčio punkcija.
Jei paaiškėja, kad leukoencefalopatijos provokatorius yra virusai, tada dar viena diagnozė nustatoma atliekant smegenų ląstelių elektroninę mikroskopiją.
Galvos kraujagyslių doplerografija Diferencinė diagnostika atliekama su šiomis patologijomis:
- Toksoplazmozės liga;
- kriptokokozės patologija;
- Demencija sergant ŽIV;
- Leukodistrofijos liga;
- CNS limfomos liga;
- Patologija panencefalitas sklerozuojantis poūmis tipas;
- Išsėtinė sklerozė.
Medicininis leukoencefalopatijos gydymas
Leukoencefalopatija yra nepagydoma patologija. Medikamentinio gydymo tikslas – sustabdyti ligos progresavimą ir keleriems metams pailginti paciento gyvenimą.
Šią patologiją būtina gydyti kompleksiškai, naudojant vaistus, taip pat:
- Fizioterapija;
- Fizioterapija;
- Masažas;
- Manualinė terapija;
- Gydymas fito preparatais;
- Akupunktūra.
Vaistų terapiją pagal individualią schemą parenka gydantis gydytojas:
Bendrosios priemonės yra šios:
- Sveika gyvensena;
- Laiku gydyti visas kraujagyslių sistemos patologijas;
- Maisto kultūra ir priklausomybių atsisakymas;
- Pakankamas krūvis kūnui;
- Užsiimkite patologijų, kurios tapo leukoencefalopatijos provokatoriais, prevencija ir gydymu.
Ši patologija yra nepagydoma, o gyvenimo prognozė priklauso nuo laiku diagnozuotos ir progresuojančios ligos.
Taikant minimalų ar neteisingą gydymą, liga progresuoja greičiau – prognozė nepalanki, ne daugiau kaip 6 kalendoriniai mėnesiai.
Atliekant virusų gydymą vaistais, gyvenimo trukmė pailgėja 12–18 kalendorinių mėnesių.
Smegenų leukoencefalopatija yra patologija, kai yra baltosios medžiagos pažeidimas, sukeliantis demenciją. Yra keletas nosologinių formų, kurias sukelia įvairios priežastys. Jiems būdinga leukoencefalopatija.
Išprovokuoti ligą gali:
- virusai;
- kraujagyslių patologijos;
- nepakankamas smegenų aprūpinimas deguonimi.
Kiti ligos pavadinimai: encefalopatija, Binswanger liga. Pirmą kartą šią patologiją XIX amžiaus pabaigoje aprašė vokiečių psichiatras Otto Binswangeris, pavadinęs ją savo vardu. Iš šio straipsnio sužinosite, kas tai yra, kokios yra ligos priežastys, kaip ji pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.
klasifikacija
Yra keletas leukoencefalopatijos tipų.
Mažas židinys
Tai kraujagyslių leukoencefalopatija, kuri yra lėtinė patologija, kuri išsivysto esant aukštam kraujospūdžiui. Kiti pavadinimai: progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, subkortikinė aterosklerozinė encefalopatija.
Tos pačios klinikinės apraiškos su mažo židinio leukoencefalopatija yra discirkuliacinė encefalopatija - lėtai progresuojantis difuzinis smegenų kraujagyslių pažeidimas. Anksčiau ši liga buvo įtraukta į TLK-10, o dabar į ją neįtraukta.
Dažniausiai smulkaus židinio leukoencefalopatija diagnozuojama vyresniems nei 55 metų vyrams, turintiems genetinį polinkį šiai ligai išsivystyti.
Rizikos grupė apima pacientus, sergančius tokiomis patologijomis kaip:
- aterosklerozė (cholesterolio plokštelės užkemša kraujagyslių spindį, todėl pažeidžiamas smegenų aprūpinimas krauju);
- cukrinis diabetas (su šia patologija sutirštėja kraujas, sulėtėja jo tekėjimas);
- įgimtos ir įgytos stuburo patologijos, kurių metu pablogėja smegenų aprūpinimas krauju;
- nutukimas;
- alkoholizmas;
- nikotino priklausomybė.
Be to, mitybos klaidos ir hipodinaminis gyvenimo būdas lemia patologijos vystymąsi.
Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija
Tai pati pavojingiausia ligos forma, kuri dažnai sukelia mirtį. Patologija turi virusinį pobūdį.
Jo sukėlėjas yra žmogaus poliomos virusas 2. Šis virusas stebimas 80% žmonių, tačiau liga vystosi pacientams, sergantiems pirminiu ir antriniu imunodeficitu. Jie turi virusų, patekę į organizmą, dar labiau susilpnina imuninę sistemą.
Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija diagnozuojama 5% ŽIV užsikrėtusių pacientų ir pusei sergančiųjų AIDS. Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija anksčiau buvo dar dažnesnė, tačiau HAART dėka šios formos paplitimas sumažėjo. Klinikinis patologijos vaizdas yra polimorfinis.
Liga pasireiškia tokiais simptomais kaip:
- periferinė parezė ir paralyžius;
- vienpusė hemianopija;
- stuporo sindromas;
- asmenybės defektas;
- kraniocerebrinio nepakankamumo pažeidimas;
- ekstrapiramidiniai sindromai.
CNS sutrikimai gali labai skirtis nuo lengvo disfunkcijos iki sunkios demencijos. Galimi kalbos sutrikimai, visiškas regėjimo praradimas. Neretai ligoniams išsivysto sunkūs kaulų ir raumenų sistemos sutrikimai, dėl kurių netenkama darbingumo ir atsiranda neįgalumas.
Rizikos grupė apima šias piliečių kategorijas:
- pacientams, sergantiems ŽIV ir AIDS;
- gydomi monokloniniais antikūnais (jie skiriami sergant autoimuninėmis ligomis, onkologinėmis ligomis);
- kuriems buvo atlikta vidaus organų transplantacija ir kurie vartoja imunosupresinius vaistus, kad išvengtų jų atmetimo;
- kenčia nuo piktybinės granulomos.
Periventrikulinė (židininė) forma
Jis vystosi dėl lėtinio deguonies bado ir sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju. Išeminės zonos yra ne tik baltojoje, bet ir pilkojoje medžiagoje.
Paprastai patologiniai židiniai yra lokalizuoti smegenyse, smegenų kamiene ir priekinėje smegenų žievės dalyje. Visos šios smegenų struktūros yra atsakingos už judėjimą, todėl, vystantis šiai patologijos formai, pastebimi judėjimo sutrikimai.
Ši leukoencefalopatijos forma išsivysto vaikams, turintiems patologijų kartu su hipoksija gimdymo metu ir per kelias dienas po gimimo. Taip pat ši patologija vadinama „periventrikuline leukomalacija“, kaip taisyklė, provokuoja cerebrinį paralyžių.
Leukoencefalopatija su nykstančia balta medžiaga
Jis diagnozuojamas vaikams. Pirmieji patologijos simptomai pastebimi pacientams nuo 2 iki 6 metų. Tai atsiranda dėl genų mutacijos.
Pacientai turi:
- sutrikęs judesių koordinavimas, susijęs su smegenėlių pažeidimu;
- rankų ir kojų parezė;
- atminties sutrikimas, sumažėjęs protinis darbingumas ir kiti pažinimo sutrikimai;
- regos nervo atrofija;
- epilepsijos priepuoliai.
Vaikams iki vienerių metų yra maitinimosi problemų, vėmimas, aukšta temperatūra, protinis atsilikimas, per didelis jaudrumas, padidėjęs rankų ir kojų raumenų tonusas, traukuliai, miego apnėja, koma.
Klinikinis vaizdas
Paprastai leukoencefalopatijos požymiai didėja palaipsniui. Ligos pradžioje pacientas gali būti išsiblaškęs, nepatogus, abejingas tam, kas vyksta. Jis tampa verksmingas, sunkiai taria sudėtingus žodžius, sumažėja jo protinė veikla.
Laikui bėgant atsiranda miego problemų, didėja raumenų tonusas, pacientas tampa dirglus, nevalingai juda akis, atsiranda spengimas ausyse.
Jei šioje stadijoje leukoencefalopatijos gydyti nepradedate, bet ji progresuoja: atsiranda psichoneurozė, sunki demencija, traukuliai.
Pagrindiniai ligos simptomai yra šie nukrypimai:
- judėjimo sutrikimai, pasireiškiantys sutrikusia judesių koordinacija, silpnumu rankose ir kojose;
- gali būti vienpusis rankų ar kojų paralyžius;
- kalbos ir regėjimo sutrikimai (skotoma, hemianopsija);
- įvairių kūno dalių tirpimas;
- rijimo sutrikimas;
- šlapimo nelaikymas;
- epilepsijos priepuolis;
- intelekto susilpnėjimas ir lengva demencija;
- pykinimas;
- galvos skausmas.
Visi nervų sistemos pažeidimo požymiai progresuoja labai greitai. Pacientas gali turėti netikrą bulbarinį paralyžių, taip pat parkinsonizmo sindromą, kuris pasireiškia eisenos, rašymo, kūno drebėjimo pažeidimu.
Beveik kiekvienam pacientui susilpnėja atmintis ir intelektas, atsiranda nestabilumas keičiant kūno padėtį ar vaikštant.
Dažniausiai žmonės nesuvokia, kad serga, todėl artimieji dažnai juos atveda pas gydytoją.
Diagnostika
Norėdami diagnozuoti "leukoencefalopatiją", gydytojas paskirs išsamų tyrimą. Jums reikės:
- neurologo apžiūra;
- bendra kraujo analizė;
- kraujo tyrimas dėl narkotinių, psichotropinių medžiagų ir alkoholio kiekio;
- magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti patologinius židinius smegenyse;
- smegenų elektroencefalografija, kuri parodys jo aktyvumo sumažėjimą;
- ultragarso doplerografija, leidžianti nustatyti kraujotakos per indus pažeidimą;
- PGR, leidžianti nustatyti patogeno DNR smegenyse;
- smegenų biopsija;
- juosmeninė punkcija, kuri rodo padidėjusią baltymų koncentraciją smegenų skystyje.
Jei gydytojas įtaria, kad leukoencefalopatijos pagrindas yra virusinė infekcija, pacientui skiria elektroninę mikroskopiją, kurios metu bus atskleistos patogenų dalelės smegenų audiniuose.
Imunocitocheminės analizės pagalba galima aptikti mikroorganizmo antigenus. Smegenų skystyje su šia ligos eiga stebima limfocitinė pleocitozė.
Diagnozę taip pat padeda nustatyti psichologinės būsenos, atminties, judesių koordinacijos testai.
Diferencinė diagnozė atliekama su tokiomis ligomis kaip:
- toksoplazmozė;
- kriptokokozė;
- ŽIV demencija;
- leukodistrofija;
- centrinės nervų sistemos limfoma;
- poūmis sklerozuojantis panencefalitas;
- išsėtinė sklerozė.
Terapija
Leukoencefalopatija yra nepagydoma liga. Tačiau būtinai eikite į ligoninę, kad pasirinktumėte gydymą. Terapijos tikslas – sulėtinti ligos progresavimą ir suaktyvinti smegenų funkcijas.
Leukoencefalopatijos gydymas yra sudėtingas, simptominis ir etiotropinis. Kiekvienu atveju jis parenkamas individualiai..
Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:
- vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką (Vinpocetinas, Actovegin, Trental);
- neurometaboliniai stimuliatoriai (Phezam, Pantocalcin, Lucetam, Cerebrolysin);
- (Stugeron, Curantil, Zilt);
- multivitaminai, įskaitant B grupės vitaminus, retinolį ir tokoferolį;
- adaptogenai, tokie kaip alavijo ekstraktas, stiklakūnis;
- gliukokortikosteroidai, padedantys sustabdyti uždegiminį procesą (prednizolonas, deksametazonas);
- antidepresantai (fluoksetinas);
- antikoaguliantai, mažinantys trombozės riziką (heparinas, varfarinas);
- Atsižvelgiant į virusinį ligos pobūdį, skiriami Zovirax, Cycloferon, Viferon.
Papildomai parodyta:
.jpg)
- fizioterapija;
- refleksologija;
- akupunktūra;
- kvėpavimo pratimai;
- homeopatija;
- fitoterapija;
- apykaklės zonos masažas;
- manualinė terapija.
Terapijos sunkumas slypi tame, kad daugelis antivirusinių ir priešuždegiminių vaistų neprasiskverbia į BBB, todėl neveikia patologinių židinių.
Leukoencefalopatijos prognozė
Šiuo metu patologija yra nepagydoma ir visada baigiasi mirtimi. Kiek ilgai jie gyvena sergant leukoencefalopatija, priklauso nuo to, ar antivirusinis gydymas buvo pradėtas laiku.
Kai gydymas visai nevykdomas, paciento gyvenimo trukmė neviršija šešių mėnesių nuo to momento, kai nustatomas smegenų struktūrų pažeidimas.
Atliekant antivirusinį gydymą, gyvenimo trukmė pailgėja iki 1–1,5 metų.
Buvo ūminės patologijos atvejų, kurie pasibaigė paciento mirtimi praėjus mėnesiui nuo jos atsiradimo.
Prevencija
Specifinės leukoencefalopatijos profilaktikos nėra.
Norėdami sumažinti patologijos vystymosi riziką, turite laikytis šių taisyklių:
.jpg)
- stiprinkite imunitetą grūdindami ir vartodami vitaminų ir mineralų kompleksus;
- normalizuoti savo svorį;
- gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
- reguliariai lankytis gryname ore;
- nustoti vartoti narkotikus ir alkoholį;
- mesti rūkyti;
- vengti atsitiktinio seksualinio kontakto;
- atsitiktinio intymumo atveju naudoti prezervatyvą;
- valgykite subalansuotą mitybą, racione turėtų vyrauti daržovės ir vaisiai;
- išmokti tinkamai susidoroti su stresu;
- skirti pakankamai laiko poilsiui;
- vengti per didelio fizinio aktyvumo;
- nustačius cukrinį diabetą, aterosklerozę, arterinę hipertenziją, vartoti gydytojo paskirtus vaistus ligai kompensuoti.
Visos šios priemonės sumažins leukoencefalopatijos išsivystymo riziką. Jei liga vis dėlto pasireiškė, reikia kuo greičiau kreiptis į medikus ir pradėti gydymą, kuris padės pailginti gyvenimo trukmę.
Kraujagyslinei subkortikinei encefalopatijai būdingi eisenos sutrikimai, dubens organų funkcijos sutrikimai, lengvi ar vidutinio sunkumo neurologiniai simptomai (dažniausiai praeinantys), progresuojanti demencija, valios ir emocijų sutrikimai. Liga vystosi palaipsniui. Galimas ir nuolatinis progresuojantis kursas, ir lėtas progresavimas su ilgais stabilizavimosi laikotarpiais. Simptomų pasunkėjimas dažniausiai yra tiesiogiai susijęs su ilgalaikiu kraujospūdžio padidėjimu. Rezultatas – visiškas bejėgiškumas, nesugebėjimas apsitarnauti ir nekontroliuoti dubens organų funkcijų.
Demencija yra būdinga smegenų kraujagyslių ligoms. Pablogėja atmintis, mažėja sprendimų lygis, sulėtėja ir nestabilūs psichiniai procesai. Dažnai atskleidžiamas „emocinis šlapimo nelaikymas“ – ryškus nesugebėjimas sulaikyti emocijų, vyraujant asteninėms reakcijoms. Galimi ilgi stabilizavimosi periodai ir net laikina esamų sutrikimų regresija.
Priklausomai nuo vyraujančių simptomų, išskiriama dismnestinė, amnestinė ir pseudoparalyžinė demencija. Sergant dismnesine demencija, šiek tiek pablogėja atmintis ir intelektas, sulėtėja fizinės ir psichinės reakcijos. Nežymiai susilpnėja savo būklės ir elgesio kritika. Amnestinės demencijos klinikiniame paveiksle vyrauja sunkus dabartinių įvykių atminties sutrikimas, o praeities prisiminimai išsaugomi. Pseudoparalyžinei demencijai būdinga stabili, monotoniška gera nuotaika, nedideli atminties sutrikimai, ryškus kritikos sumažėjimas.
Klinikinis visų formų demencijos vaizdas yra labai įvairus, vyrauja ir žievės, ir subkortikiniai sutrikimai, o žievės sutrikimus lydi labiau pastebimas intelektualinio-mnestinio aktyvumo sumažėjimas. Kai kuriais atvejais stebimi epilepsijos priepuoliai. Demenciją lydi emocinės ir valios sferos sutrikimai. Galimi į neurozę panašūs reiškiniai, padidėjęs išsekimas, pablogėjusi nuotaika. Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda interesų apribojimas, emocinis nuskurdimas ir spontaniškumo praradimas.
Eisenos sutrikimai, kaip ir demencija, progresuoja palaipsniui. Iš pradžių žingsniai mažėja, pacientas pradeda kratytis kojomis, smarkiai pakelia pėdas nuo žemės. Vėliau sutrinka ėjimo automatizmas, eisena tampa lėta ir atsargi, visi judesiai valdomi sąmoningai, tarsi pacientas eitų slidžiu ledu. Išskiriami šie eisenos sutrikimo požymiai sergant Binswanger liga: žingsnio ilgio sumažėjimas, lėtesnis ėjimas, didesnio stabilumo poreikis, sunkumai pradedant eiti, sumažėjęs stabilumas sukant.