Naujas klasifikacijas ir kriterijus patvirtinusi Rusijos darbo ministerijos naujovė pirmiausia turėtų nuraminti ITU biuro pacientus – žmones su negalia. Dalis jų dažnai reiškė nepasitenkinimą ir skundėsi jiems priskirtų neįgalumo grupių neteisingumu, aiškindami tai specialistų subjektyvumu.
Juk negalia apskritai ir konkrečiai jos grupė mūsų žmonėms yra svarbi, nes suteikia tam tikras socialines valstybės paramos garantijas: kurią neįgalus žmogus gauna vietoj prieš dešimt metų panaikintų gamtinių pašalpų, galimybė naudotis, keliauti ir pan.
Neįgalumo laipsniai nustatomi procentais
Dar visai neseniai, atlikdami medicininę ir socialinę apžiūrą, specialistai vadovavosi padrikai rekomendacijomis ir nurodymais. Kas tam tikru mastu prisidėjo prie „neatitikimo“ dėl neįgalumo paskyrimo ar atsisakymo nustatyti, grupės „nuvertinimo“ ir pan. Kad tai būtų pašalinta, praėjusių metų pabaigoje Rusijos darbo ministerija parengė aiškius, visiems regionams vienodus kiekybinius rodiklius, skirtus įvertinti žmogaus organizmo funkcijų (kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo ir kt.) pažeidimų sunkumą. Tai leido eliminuoti ekspertų subjektyvumą atliekant ekspertizę.
Kartu pažymėtina, kad negalios nustatymo požiūriai anuomet ir šiandien reikšmingo skirtumo nėra. Kaip ir ankstesniame dokumente, naujajame dokumente atsižvelgiama į funkcijos sutrikimo dėl ligos, sužalojimo ar defekto laipsnį. Bet tik dabar – procentais.
Yra 4 nuolatinių kūno funkcijų sutrikimų laipsniai:
I laipsnis - skiriamas už nedidelius kūno funkcijų pažeidimus nuo 10 iki 30%;
II laipsnis - su nuolatiniais vidutinio sunkumo kūno funkcijų pažeidimais nuo 40 iki 60%;
III laipsnis - su sunkiais kūno funkcijų pažeidimais nuo 70 iki 80%;
IV laipsnis - su nuolatiniais, labai ryškiais kūno funkcijų pažeidimais nuo 90 iki 100%.
Siekiant vėl išvengti specialistų subjektyvumo nustatant kiekybinį įvertinimą procentais, buvo paskelbtas atitinkamas dokumentas (klasifikatoriaus priedas). Procentais nurodomos nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų klinikinės ir funkcinės charakteristikos.
Dar keli akcentai
Net jei paraiškoje nėra konkrečios ligos, ekspertai apsvarstys bendrą požiūrį į ligų klasę.
Esant keliems nuolatiniams organizmo funkcijų pažeidimams, kiekvienas iš jų bus vertinamas atskirai. Ir tada pasirinkite didžiausią pažeidimo procentą.
Tuo atveju, kai nustatomas kitų sutrikimų įtakos maksimaliai išreikšto organizmo funkcijos pažeidimo pasunkėjimui procentais, jis gali būti padidintas, bet ne daugiau kaip 10%.
Trečioji invalidumo grupė priskiriama nauju būdu
ITU biuras taip pat atkreipė dėmesį į tai, kad, siekiant nustatyti neįgalumo grupes, pagrindinių gyvenimo veiklos kategorijų klasifikacijos ir kriterijai liko tie patys, išskyrus III grupę. Jei anksčiau buvo galima gauti III invalidumo grupę, turint tik vieną I laipsnio negalią, tai dabar reikia dviejų ar daugiau.
Neįgalumo nustatymo sąlygos ir tvarka
Neįgalus žmogus- asmuo, turintis sveikatos sutrikimą, dėl ligų, sužalojimų ar defektų pasekmių nuolatinis organizmo funkcijų sutrikimas, dėl kurio ribojama gyvybė ir atsiranda jo socialinės apsaugos poreikis.
Piliečio pripažinimo neįgaliu sąlygos yra šios:
a) sveikatos sutrikimas su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu dėl ligų, traumų pasekmių ar defektų;
b) gyvenimo veiklos apribojimas (piliečio visiškas ar dalinis gebėjimo ar gebėjimo atlikti savitarną, savarankiškai judėti, naršyti, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ar užsiimti darbo veikla praradimas);
c) socialinės apsaugos priemonių, įskaitant reabilitaciją, poreikį.
Prieinamumas vienasšių ženklų nėra sąlyga, pakankama asmeniui pripažinti neįgaliu.
Asmens pripažinimas neįgaliu pagal „Taisyklių ...“ 2 punktą atliekamas medicininio ir socialinio įvertinimo metu, remiantis visapusišku piliečio kūno būklės įvertinimu, remiantis jo klinikinių, naudojant funkcinius, socialinius, profesinius, darbo ir psichologinius duomenis
Organizacija, teikianti medicininę ir profilaktinę priežiūrą pagal „Taisyklių ...“ 16 punktą, siunčia pilietį medicininei ir socialinei apžiūrai po to, kai buvo imtasi būtinų diagnostinių, terapinių ir reabilitacijos priemonių, jei yra duomenų, patvirtinančių nuolatinį sutrikimą. organizmo funkcijų sutrikimas dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių.
Pensijas skirianti įstaiga, taip pat gyventojų socialinės apsaugos įstaiga turi teisę siųsti į ITU pilietį, turintį neįgalumo požymių, jeigu jis turi medicininius patvirtinančius dokumentus. nuolatinis kūno funkcijų sutrikimas.
Tuo atveju, jei medicininę ir profilaktinę pagalbą teikianti organizacija atsisakė piliečio nukreipti į ITU, jam išduodama pažyma, kurios pagrindu pilietis turi teisę savarankiškai kreiptis į biurą (19 punktas. „Taisyklės...“).
Apžiūra atliekama piliečio (jo atstovo pagal įstatymą) rašytiniu prašymu, prie kurio pridedami sveikatos pažeidimą patvirtinantys medicininiai dokumentai ir kiti dokumentai, apibūdinantys piliečio socialinę, išsilavinimo, profesinę ir darbo padėtį.
Jei yra „Siuntimas į ITU ()“, piliečio (jo teisėto atstovo) prašymas priimamas ir registruojamas siuntimo dokumentų pateikimo ITU biurui dieną.
Galima atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą in absentia(biuro sprendimu), ligoninėje(kur pilietis gydomas), namie.
Apžiūra namuose atliekama šiais atvejais:
- Jei pilietis negali atvykti į biurą dėl sveikatos, tai patvirtina sveikatos įstaigos išvada.
ITU biuro specialistai apžiūros metu supažindina pilietį (jo atstovą pagal įstatymą) su neįgaliojo pripažinimo tvarka ir sąlygomis, taip pat pateikia paaiškinimus su neįgalumo nustatymu susijusiais klausimais.
Vadovaujantis „Taisyklių ...“ 31 punktu, tais atvejais, kai reikalingas papildomas tyrimas, reikalaujama reikiamos informacijos ir kitų priemonių, neįgalumo struktūrai ir laipsniui, reabilitacijos potencialui nustatyti sudaroma papildoma ekspertizės programa. .
Sprendimas pripažinti pilietį neįgaliu arba atsisakyti pripažinti jį neįgaliu priimamas gavus šios programos numatytus duomenis. Piliečiui (jo atstovui pagal įstatymą) atsisakius atlikti papildomą ekspertizės programą, remiantis turimais duomenimis priimamas ekspertinis sprendimas.
Sprendimas dėl piliečio pripažinimo neįgaliu arba dėl atsisakymo jį pripažinti neįgaliu priimtas paprasta balsų dauguma specialistų, kurie atliko ITU.
Ekspertinis sprendimas piliečiui (jo atstovui pagal įstatymą) paskelbiamas dalyvaujant visiems ITU atlikusiems ekspertams, kurie, esant reikalui, pateikia dėl jo paaiškinimus.
Persertifikavimas neįgalus asmuo gali būti atliktas iš anksto. Bet ne daugiau kaip 2 mėnesiai iki nustatyto invalidumo laikotarpio pabaigos.
Pakartotinė neįgaliojo apžiūra iki nustatytų terminų, taip pat pakartotinė piliečio, kurio neįgalumas nustatytas neterminuotai, apžiūra atliekama jo asmeniniu prašymu (jo įstatyminio atstovo prašymu) arba organizacijos nurodymu. teikiant medicininę ir profilaktinę priežiūrą, pasikeitus jo sveikatos būklei. Arba pagrindiniam biurui, kuris kontroliuoja atitinkamo biuro padalinio priimtą sprendimą.
I grupės invalidumas nustatomas 2 metams, II ir III grupės – 1 metams. Kategorija „vaikas neįgalus“ nustatoma 1 ar 2 metams arba iki piliečiui sukaks 18 metų.
Nenurodant pakartotinės apžiūros laikotarpio, neįgalumas nustatomas šiais atvejais:
ne vėliau kaip per 2 metus nuo pirminio neįgalaus piliečio, sergančio liga, pripažinimo. Defektai, negrįžtami morfologiniai pakitimai, organizmo organų ir sistemų veiklos sutrikimai pagal
ne vėliau kaip per 4 metus nuo pirminio pripažinimo neįgaliu, jei neįmanoma pašalinti ar sumažinti piliečio gyvenimo apribojimo laipsnio, kurį sukelia nuolatiniai negrįžtami morfologiniai kūno organų ir sistemų pokyčiai, defektai ir disfunkcijos. (išskyrus nurodytas Sąlygų sąraše) reabilitacijos priemonių įgyvendinimo metu;
pirmą kartą pripažinus pilietį neįgaliu pirmiau nurodytais pagrindais;
nesant teigiamų piliečio reabilitacijos priemonių, atliktų iki jo siuntimo į ITU, rezultatų, patvirtintų jam medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikiančios įstaigos duomenimis.
Senatvės pensijos amžius nėra pagrindas nustatyti invalidumo grupę be pakartotinės ekspertizės laikotarpio.
Pripažinus neįgaliu piliečiu, išduodami šie dokumentai:
1. Neįgalumo grupės pažymėjimas.
2. Jeigu yra laikinojo neįgalumo pažymėjimas, jame daroma pastaba apie ekspertizės sprendimą.
3. Individuali reabilitacijos programa (IPR).
Surašomas egzamino pažymėjimo išrašas, kurio pagrindu mokama pensija, ir per 3 dienas ITU biuro specialistai išsiunčia jį pensijų organizacijai.
Atsisakius pripažinti neįgalų asmenį, piliečiui išduodamas:
1. Bet kokios formos informacija apie ITU rezultatus (piliečio prašymu – kitu atveju sprendimas skelbiamas žodžiu).
2. Jeigu yra laikinojo neįgalumo pažymėjimas, jame daroma pastaba apie ekspertizės sprendimą.
Piliečio pripažinimas neįgaliu vykdomas remiantis tyrimo rezultatais medicininė ir socialinė ekspertizė.
Medicininė ir socialinė ekspertizė- tai nustatyta tvarka tiriamo asmens poreikių nustatymas socialinės apsaugos priemonėmis, įskaitant reabilitaciją, įvertinus gyvenimo veiklos apribojimus, atsiradusius dėl nuolatinio organizmo funkcijų sutrikimo.
Medicininę ir socialinę ekspertizę atlieka federalinės medicinos ir socialinės ekspertizės institucijos, pavaldžios Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijai (medicininės ir socialinės ekspertizės biuras), remdamosi visapusišku kūno būklės įvertinimu, pagrįstu tiriamo asmens klinikinių, funkcinių, socialinių, profesinių, darbo, psichologinių duomenų analizė.
Rusijos Federacijoje buvo sukurta tokia Medicinos ir socialinės ekspertizės biuro struktūra:
1. Federalinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras yra visos Rusijos biuras, kuris kontroliuoja regioninių biurų veiklą. Nagrinėja ir sprendžia piliečių skundus dėl regioninių biurų sprendimų iš esmės. Turi teisę nepaisyti regioninių biurų sprendimų.
2. Pagrindinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras - atitinkamo Rusijos Federacijos subjekto medicininės ir socialinės ekspertizės biuras. turi filialus – atitinkamo regiono miestų ir rajonų biurus. prižiūri filialų veiklą. Nagrinėja ir iš esmės sprendžia piliečių skundus dėl filialų sprendimų. Ji turi teisę nepaisyti filialų sprendimų.
3. Medicinos ir socialinės ekspertizės biuras - pagrindinio biuro filialai, esantys atitinkamo dalyko rajonuose ir miestuose. Jie yra pagrindinė medicinos ir socialinės patirties grandis.
Pagal galiojančius teisės aktus federalinėms medicinos ir socialinės ekspertizės institucijoms priskiriamos šios funkcijos:
1. neįgalumo, jo priežasčių, laiko, negalios atsiradimo laiko, neįgaliojo poreikių nustatymas įvairiose socialinės apsaugos srityse;
2. individualių neįgaliųjų reabilitacijos programų rengimas;
3. gyventojų negalios lygio ir priežasčių tyrimas;
4. dalyvavimas rengiant kompleksines neįgaliųjų reabilitacijos, neįgalumo prevencijos ir neįgaliųjų socialinės apsaugos programas;
5. profesinio darbingumo netekimo laipsnio nustatymas;
6. neįgalaus asmens mirties priežasties nustatymas tais atvejais, kai Rusijos Federacijos teisės aktai numato socialinės paramos priemonių teikimą mirusiojo šeimai.
Kas siunčia medicininei ir socialinei apžiūrai?
Pilietis siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai:
1. Medicinos organizacija, nepaisant jos organizacinės ir teisinės formos, atlikusi būtinas diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos priemones, jeigu yra duomenų, patvirtinančių nuolatinį organizmo funkcijų sutrikimą dėl ligų, traumų ar defektų pasekmes (Įsakymas Nr. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija Nr. 77).
2. Pensijas teikianti įstaiga ().
3. Gyventojų socialinės apsaugos įstaiga (Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 874).
Pensijas skirianti įstaiga, taip pat gyventojų socialinės apsaugos įstaiga turi teisę siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai pilietį, turintį neįgalumo požymių ir kuriam reikalinga socialinė apsauga, jeigu jis turi medicininius dokumentus, patvirtinančius kūno pažeidimus. funkcijos dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių.
Jei minėtos organizacijos atsisakė siųsti pilietį medicininei ir socialinei apžiūrai, jis išduodamas nuoroda, kurio pagrindu pilietis (jo atstovas pagal įstatymą) turi teisę kreiptis į Biurą savarankiškai.
Kur atliekama medicininė ir socialinė ekspertizė?
Piliečio medicininė ir socialinė ekspertizė atliekama medicininės ir socialinės ekspertizės biure:
Piliečio gyvenamojoje vietoje;
Piliečio gyvenamojoje vietoje;
Neįgalaus asmens, išvykusio nuolat gyventi už Rusijos Federacijos ribų, pensijų bylos vietoje;
Namuose, jei pilietis negali atvykti į biurą dėl sveikatos priežasčių, tai patvirtina medicinos organizacijos išvada, arba ligoninėje, kurioje gydomas pilietis, arba nedalyvaujant atitinkamo biuro sprendimu.
Medicininės ir socialinės ekspertizės atlikimo tvarka
Medicininė ir socialinė apžiūra atliekama piliečio (įstatyminio atstovo) prašymu.
Prašymas biurui pateikiamas raštu, pridedant:
Siuntimus atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą arba pažymas apie atsisakymą siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai;
Sveikatos pažeidimą patvirtinantys medicininiai dokumentai.
Medicininę ir socialinę apžiūrą atlieka biuro specialistai, apžiūrėdami pilietį, susipažinę su jo pateiktais dokumentais, analizuodami piliečio socialinius, profesinius, darbo, psichologinius ir kitus duomenis, privalomai saugant protokolą (Įsakymas). Darbo ministerijos 322n).
Atliekant piliečio medicininę ir socialinę apžiūrą Biuro vadovo kvietimu gali dalyvauti valstybinių nebiudžetinių fondų, Federalinės darbo ir užimtumo tarnybos atstovai, taip pat atitinkamo profilio specialistai. patariamojo balsavimo.
Sprendimas pripažinti pilietį neįgaliu ar atsisakyti pripažinti jį neįgaliu priimamas medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusių specialistų paprasta balsų dauguma, remiantis jo medicininės ir medicininės apžiūros rezultatų aptarimu. socialinė ekspertizė.
Sprendimas paskelbiamas piliečiui, kuriam buvo atlikta medicininė ir socialinė ekspertizė, arba atstovui pagal įstatymą, dalyvaujant visiems medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusiems specialistams, kurie, esant reikalui, pateikia dėl to paaiškinimus.
Remiantis piliečio medicininės ir socialinės apžiūros rezultatais, surašomas aktas, kurį pasirašo atitinkamo biuro vadovas ir sprendimą priėmę specialistai, o po to patvirtinamas antspaudu. (Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 373n).
Tais atvejais, kai reikia specialių piliečio egzaminų rūšių, gali būti sudaroma papildoma egzaminų programa. Į nurodytą programą jam prieinama forma pranešama piliečiui, kuriam atliekama medicininė ir socialinė apžiūra.
Atitinkamo biuro (pagrindinio biuro, Federalinio biuro) specialistai, gavę papildomos apžiūros programoje numatytus duomenis, priima sprendimą dėl piliečio pripažinimo neįgaliu arba dėl atsisakymo pripažinti jį neįgaliu.
Piliečiui (jo atstovui pagal įstatymą) atsisakius atlikti papildomą apžiūrą ir pateikti reikiamus dokumentus, sprendimas pripažinti pilietį neįgaliu arba atsisakyti pripažinti jį neįgaliu priimamas remiantis turimais duomenimis, kurie yra užfiksuotas piliečio medicininės ir socialinės apžiūros akte.
Piliečiui, nepripažintam neįgaliu, jo prašymu išduodama pažyma apie medicininės ir socialinės apžiūros rezultatus.
Neįgaliųjų reabilitacija
Piliečiui, pripažintam neįgaliu, biuro (pagrindinio biuro, Federalinio biuro) specialistai, atlikę medicininę ir socialinę apžiūrą, parengia asmenį. reabilitacijos programa.
Neįgaliųjų reabilitacija– tai visiško ar dalinio neįgaliųjų buitinės, socialinės ir profesinės veiklos gebėjimų atkūrimo sistema ir procesas. Neįgaliųjų reabilitacija siekiama pašalinti arba, esant galimybei, visapusiškai kompensuoti gyvenimo veiklos apribojimus, atsiradusius dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, siekiant socialiai pritaikyti neįgalius žmones, pasiekti jų finansinį savarankiškumą ir integruotis į visuomenę. visuomenė.
Pagrindinės neįgaliųjų reabilitacijos sritys yra šios:
atkuriamosios medicinos priemonės, rekonstrukcinė chirurgija, protezavimas ir ortopedija, SPA gydymas;
profesinis orientavimas, mokymas ir švietimas, pagalba įsidarbinant, pramonės pritaikymas;
socialinė-aplinkos, socialinė-pedagoginė, socialinė-psichologinė ir sociokultūrinė reabilitacija, socialinė adaptacija;
kūno kultūros ir poilsio veikla, sportas.
Įgyvendinant pagrindines neįgaliųjų reabilitacijos kryptis numatoma neįgaliesiems naudotis techninėmis reabilitacijos priemonėmis, sudaryti būtinas sąlygas neįgaliesiems netrukdomai patekti į inžinerijos, transporto, socialinės infrastruktūros objektus ir naudotis transporto priemonėmis, ryšiais ir informacija, taip pat neįgaliesiems ir jų šeimoms teikti informaciją apie neįgaliųjų reabilitaciją.
ne vėliau kaip per 4 metus nuo pirminio piliečio pripažinimo neįgaliu (kategorijos „neįgalus vaikas“ nustatymo) tuo atveju, jei neįmanoma panaikinti ar sumažinti piliečio gyvenimo veiklos apribojimo laipsnio, kurį sukelia nuolatinis negrįžtamas. organizmo organų ir sistemų morfologiniai pakitimai, defektai ir funkcijos sutrikimai įgyvendinant reabilitacijos priemones (išskyrus į minėtą sąrašą įtrauktas ligas, kurioms nustatoma invalidumo grupė, nenurodant pakartotinio apžiūros laikotarpio);
ne vėliau kaip per 6 metus nuo pirminio kategorijos „neįgalus vaikas“ nustatymo, pasikartojant ar komplikavus vaikų piktybinį naviką, įskaitant bet kokios formos ūminę ar lėtinę leukemiją, taip pat esant kitoms ligoms. kurios apsunkina piktybinio naviko eigą.
Neįgalumo grupės nustatymas nenurodant pakartotinio apžiūros laikotarpio (kategorija „vaikas neįgalus“, kol piliečiui sukaks 18 metų) gali būti vykdomas pirmą kartą pripažinus pilietį neįgaliu (nustačius kategoriją „vaikas neįgalus“) teigiamų reabilitacijos priemonių, kurias pilietis atliko prieš jam nukreipiant medicininei ir socialinei apžiūrai, rezultatų nebuvimas. Tuo pačiu metu būtina, kad piliečiui išduodamame siuntime atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą arba medicininiuose dokumentuose būtų duomenų apie teigiamų tokių reabilitacijos priemonių rezultatų nebuvimą.
Pakartotinė neįgaliojo apžiūra gali būti atliekama iš anksto, bet ne daugiau kaip 2 mėnesiai iki nustatyto neįgalumo laikotarpio pabaigos.
Pakartotinė piliečio apžiūra prieš nustatytą terminą arba piliečio, kuriam nustatytas neįgalumas nenurodant pakartotinės apžiūros laikotarpio, gali būti atliekama jo asmeniniu prašymu (įstatyminio atstovo prašymu) arba gydytojo nurodymu. organizacija, susijusi su sveikatos būklės pasikeitimu arba kai ją atlieka pagrindinis medicinos socialinės ekspertizės biuras, Federalinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras, kontroliuojantis pagrindinių biurų filialų priimtus sprendimus, atitinkamai medicinos ir socialinės ekspertizės biuras.
Medicininės ir socialinės ekspertizės rezultatų apskundimo tvarka
Medicininės ir socialinės ekspertizės biuro sprendimai gali būti skundžiami pagrindiniam atitinkamo regiono medicinos ir socialinės ekspertizės biurui š. mėnuo pagrįstas rašytinis pareiškimas pateikti medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusiam biurui arba pagrindiniam biurui.
Biuras, atlikęs piliečio medicininę ir socialinę apžiūrą, per 3 dienas nuo prašymo gavimo dienos jį su visais turimais dokumentais išsiunčia pagrindiniam biurui.
Pagrindinis biuras ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo piliečio prašymo gavimo dienos atlieka jo medicininę ir socialinę apžiūrą ir, remdamasis rezultatais, priima atitinkamą sprendimą.
Pagrindinio biuro sprendimas gali būti skundžiamasper mėnesįFederaliniam biurui remiantis piliečio (jo teisėto atstovo) pareiškimu pagrindiniam biurui, atlikusiam medicininę ir socialinę apžiūrą, arba Federaliniam biurui.
Apeliaciniu skundu dėl pagrindinio medicininės ir socialinės ekspertizės biuro sprendimo piliečiui gali būti pasiūlyta:
1. Pakartotinės ekspertizės atlikimas, kurią atlieka kita pagrindinio biuro specialistų komanda, piliečiui sutikus.
Federalinis biuras ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo piliečio prašymo gavimo dienos atlieka jo medicininę ir socialinę apžiūrą ir, remdamasis rezultatais, priima atitinkamą sprendimą.
Visų lygių Medicininės ir socialinės ekspertizės biuro sprendimai gali būti skundžiami teismui įstatymų nustatyta tvarka.
Medicininė ir socialinė ekspertizė nustato neįgalumo priežastį ir grupę, piliečių neįgalumo laipsnį, nustato jų reabilitacijos ir socialinės apsaugos priemonių rūšis, apimtį ir laiką, teikia rekomendacijas dėl užimtumo.
Medicininę ir socialinę ekspertizę atlieka gyventojų socialinės apsaugos institucijos, ypač medicinos ir socialinių ekspertų komisija (MSEC). MSEC savo darbe vadovaujasi federaliniais įstatymais ir kitais norminiais dokumentais (žr. norminių dokumentų sąrašą). Nauji federaliniai įstatymai ir Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimai buvo papildyti ir pakeisti klausimais, susijusiais su vaikais su negalia. Kadangi Vaiko teisių konvencijoje ir 1998 m. liepos 24 d. Federaliniame įstatyme Nr. 124 „Dėl pagrindinių vaiko teisių garantijų Rusijos Federacijoje“, vaiku laikomas asmuo iki 18 metų. (dauguma), kategorija „vaikas su negalia“ nustatoma asmenims iki nurodyto amžiaus.
Bronchinė astma yra viena iš tų lėtinių ligų, kurios turi ryškų poveikį žmogaus gyvybinių ir socialinių funkcijų apribojimui (sumažėjimui).
Vaikų, sergančių bronchine astma, skaičius gydymo įstaigose registruotas tik nuo 1996 iki 2000 m išaugo 1,7 karto (nuo 366,3 iki 624,3 100 000 vaikų). Epidemiologiniai tyrimai pagal ISAAC programą Rusijoje atlikti rodo dar didesnius paplitimo skaičius. Dabartinės situacijos bruožas – neįgalumo padidėjimas dėl sergamumo padidėjimo ir sunkių ligos formų formavimosi. Taigi 1999 metais berniukų neįgalumo dėl bronchinės astmos paplitimas buvo 9,9, mergaičių - 4,9, o 2000 metais - 10,2 ir 5,0 atitinkamai 10 000 atitinkamos lyties vaikų. Išsami analizė rodo, kad vidutinis neįgalumo amžius sergant bronchine astma yra 5,5-6 metai.
Apskritai nuo 5 iki 10% vaikų, sergančių bronchine astma, ligos eigos prognozė yra nepalanki, kai išsivysto sunkios formos. Tačiau net ir vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar kartais lengva ligos forma, išlieka tam tikra ilgalaikio bronchinės astmos poveikio tolesniam gyvenimui rizika. Ligos paūmėjimai ir nuolatiniai simptomai, dažnas laikinas ir nuolatinis neįgalumas yra sunki našta pacientui, jo šeimai ir visai visuomenei. Todėl, kalbant apie bronchinę astmą, labai svarbi ligos pasekmių medicininės registracijos sistema.
Bronchinės astmos ekspertinis vertinimas grindžiamas teorinėmis ligos pasekmių sampratos nuostatomis ir trimis tarpusavyje susijusiais jos tipais: sutrikimais (organo lygmeniu), negalia (organizmo lygmeniu), socialiniu nepakankamumu (š. individo lygis). Svarbu pabrėžti, kad neįgalumo nustatymo priežastis yra ne pati liga, o jos pasekmės [Ligų ir negalios priežasčių klasifikavimo gairės. Rusiškas leidimas (peržiūrėtas 1989 m.). M., 1995].
Socialinis nepakankamumas, nustatytas esant sunkioms ligos formoms dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, lemiančiu gyvenimo apribojimą ir socialinės apsaugos poreikį, yra pagrindas pripažinti vaiką neįgaliu. Piliečio pripažinimo neįgaliu klausimą sprendžia socialinės apsaugos institucijos (Valstybinė medicininės ir socialinės ekspertizės tarnyba). Priimdamos sprendimą pripažinti vaiką neįgaliu, medicininės ir socialinės ekspertizės tarnybos vadovaujasi šiais federaliniais įstatymais, nutarimais ir Vyriausybės nutarimais:
Federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ Nr. 181-FZ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1995, Nr. 48, str. 4563), su pakeitimais, padarytais 2000 m. gegužės 27 d. Nr. 78- FZ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 103, 2000-05-30), 1998 m. liepos 24 d. Nr. 125-FZ (Rossiyskaya gazeta, Nr. 153-154, 98-12-08) (įsigaliojo 2000-08-06) ); 1999 m. sausio 4 d. Nr. 5-FZ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 4, 1999 01 13);
1999 m. liepos 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 172-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ pakeitimų ir papildymų“ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 142, 1999 m. liepos 23 d.);
2001 m. gruodžio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 188-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ ir Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl užimtumo Rusijos Federacijoje“ pakeitimo...;
2001 m. rugpjūčio 8 d. federalinis įstatymas Nr. 123-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ 15 ir 16 straipsnių pakeitimų ir papildymų“ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 153-154, rugpjūčio mėn. 10, 2001);
2001 m. birželio 9 d. federalinis įstatymas Nr. 74-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ 23 straipsnio pakeitimo“ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 111, 2001 m. birželio 14 d.);
1996 m. liepos 1 d. Rusijos Federacijos prezidento dekretas Nr. 1011 „Dėl valstybės paramos neįgaliesiems užtikrinimo priemonių“;
1996 m. rugpjūčio 13 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas Nr. 965 „Dėl piliečių pripažinimo neįgaliais tvarkos“;
Rusijos Federacijos darbo ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. sausio 29 d. potvarkis Nr. 1/30 „Dėl klasifikatorių ir laikinųjų kriterijų, taikomų atliekant medicininę ir socialinę ekspertizę, patvirtinimo“;
Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 09 21 dekretas Nr. 707 „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretų dėl klausimų, susijusių su neįgaliais vaikais, pakeitimo ir pripažinimo negaliojančiais“;
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2000 m. gegužės 12 d. įsakymas Nr. 161 „Dėl RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1991 m. birželio 4 d. įsakymo Nr. 117 „Dėl medicininės pažymos išdavimo tvarkos panaikinimo neįgaliems vaikams iki 16 metų“.
Medicinos ir socialinių ekspertų komisijos (VMK) specialistai, be teisės aktų ir norminių aktų, savo praktikoje naudoja ir šiuos mokomuosius bei metodinius dokumentus:
Vaikų negalios apibrėžimo metodiniai požiūriai ir vaikų su negalia medicininės bei socialinės ekspertizės organizavimas. Rusijos Federacijos darbo ir socialinės plėtros ministerijos metodinės rekomendacijos, 1998-12-30;
Neįgalumo vertinimo kriterijai medicininės ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos įstaigose. Rekomendacijos medicinos ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos įstaigų darbuotojams. Patvirtinta Rusijos Federacijos darbo ir socialinės plėtros ministerija 2000 m. lapkričio 24 d.;
Vaikų gyvenimo apribojimas dėl vidaus organų ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Nauda. Sankt Peterburgas: Ekspertas, 2001, 110 p.
Sveikatos priežiūros įstaiga nustatyta tvarka siunčia pilietį atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą (MSE) po to, kai buvo imtasi reikiamų diagnostinių, gydomųjų ir reabilitacinių priemonių, jeigu yra duomenų, patvirtinančių nuolatinį ligos sukeltą organizmo funkcijų sutrikimą. .
Sveikatos priežiūros įstaigos kryptimi nurodomi duomenys apie paciento sveikatos būklę, atspindintys organų ir sistemų disfunkcijos laipsnį, organizmo kompensuojamųjų galimybių būklę, taip pat taikytų reabilitacijos priemonių rezultatus. Paciento siuntimui į ITU sveikatos priežiūros įstaiga naudoja specialią formą - „Vaiko iki 18 metų siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai“ (forma Nr. 080 / y-97). Pirminės ekspertizės metu taip pat turi būti pateikti šie medicininiai dokumentai:
"Vaiko raidos istorija" (forma 112 / iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos) iš gydymo įstaigos vaiko nuolatinėje gyvenamojoje vietoje;
„Ambulatorinio paciento medicininis įrašas“ (forma Nr. 025 / y-87) ir (arba) „Stacionarinio paciento medicininis įrašas“ (Rusijos sveikatos ministerijos forma 003 / m.), taip pat ligoninių medicininės pažymos ir kitose gydymo ir poilsio įstaigose, kuriose pacientas buvo apžiūrėtas ar gydomas (jeigu buvo);
Papildomų tyrimų ir analizių duomenys, instrumentiniai metodai (jei yra).
Medicinos paslaugos, reikalingos medicininei ir socialinei apžiūrai atlikti, yra įtrauktos į Valstybinių garantijų Rusijos Federacijos piliečiams suteikimo nemokama medicininė priežiūra programą.
Pagal priimtą tarptautinę sutrikimų, negalios ir socialinio nepakankamumo nomenklatūrą sutrikimas suprantamas kaip psichologinės, fiziologinės ar anatominės struktūros ar funkcijos pažeidimas dėl tam tikros sveikatos būklės. Jis gali būti stabilus arba nestabilus tebevykstančio gydymo metu, su palankia prognoze arba be pagerėjimo perspektyvos ateityje.
Gyvenimo apribojimas – tai bendro žalingo poveikio paciento gyvybei požymis, objektyvi pažeidimo išraiška. Pasireiškimo laipsnį gali lemti lytis, amžius, išsilavinimas, ekonominiai ir socialiniai aplinkos veiksniai ir kt. Pagrindinės bronchine astma sergančių vaikų negalios kategorijos yra ribotas gebėjimas mokytis, judėti, žaisti ir dirbti.
Socialinis nepakankamumas yra toks konkretaus individo trūkumas, atsirandantis dėl gyvenimo pažeidimo ar apribojimo, kai asmuo gali atlikti tik ribotą vaidmenį arba negali atlikti vaidmens, kuris yra visiškai normalus jo padėčiai gyvenime.
Pagal tarptautinę sutrikimų nomenklatūrą (INN), kuri turi savo skyrius ir antraštes, kvėpavimo takų ligų sutrikimai priklauso 6 skyriui – visceraliniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, jie patenka į dviženklę 61 antraštę – širdies ir kvėpavimo sistemos disfunkcija ir kardiorespiracinės anomalijos. apima kategorijas, nurodytas paantraštėmis:
61,0 dusulys (dusulys, ortopnėja, kvėpavimo nepakankamumas);
61.1 kiti kvėpavimo sutrikimai (švokštimas ir švokštimas);
61,3 krūtinės skausmas dėl fizinio krūvio;
61,7 kosulys ir skrepliai;
61.8 kiti veiklos sutrikimai;
61.9 nepatikslintas pažeidimas.
Prieš siunčiant vaiką medicininei ir socialinei apžiūrai, būtina įsitikinti, ar klinikinė diagnozė yra teisinga.
Astma sergantys pacientai dažnai blogai atpažįsta simptomus ir neįvertina savo būklės sunkumo, ypač jei liga sunki ir turi ilgą istoriją. Gydytojas taip pat gali netiksliai įvertinti simptomus, tokius kaip dusulys ar švokštimas.
Išsamiausią kvėpavimo sutrikimo laipsnio vaizdą (kartu su klinikinėmis apraiškomis) pateikia funkciniai metodai. Funkciniai metodai nėra pirminės bet kokios nosologinės formos diagnostikos metodas, tačiau leidžia įvertinti atskirus kvėpavimo sutrikimo sindromus.
Teisingas ligos pasekmių įvertinimas sergantiesiems bronchine astma yra glaudžiai susijęs su kvėpavimo funkcijos tyrimo metodika. Plaučių funkcijos įvertinimas yra ypač informatyvus nustatant bronchinės astmos diagnozę vyresniems nei 5 metų pacientams ir apima forsuoto iškvėpimo tūrio per 1 sekundę (FEV1), priverstinio gyvybinio pajėgumo (FVC), didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) ir kvėpavimo takų nustatymą. hiperreagavimas.
Specializuoti centrai gali naudoti standartizuotus provokuojančius tyrimus su metacholinu arba histaminu. Jų rezultatai gali būti pateikti kaip medžiagos koncentracija, dėl kurios FEV1 sumažėja 20 % (arba PC20). Hiperreaktyvumas patvirtinamas, kai PC20 yra mažesnis nei 8 mg/ml metacholino arba histamino. Realioje klinikinėje pediatrijos praktikoje naudojamas fizinio krūvio testas. Tyrimas patvirtina bronchų hiperreaktyvumą, jei paciento FEV1 po fizinio krūvio sumažėja 15% ar daugiau, palyginti su pradiniu.
Jaunesniems nei 5 metų vaikams astmos diagnozė ir negalios / apribojimų laipsnis visų pirma grindžiamas klinikiniu simptomų įvertinimu ir fizinės apžiūros rezultatais. Kadangi kūdikių ir mažų vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos ir padidėjusio reaktyvumo matavimas reikalauja sudėtingos įrangos ir yra gana sudėtingas, šie matavimai dažniausiai atliekami dideliuose mokslo centruose tyrimų tikslais. Jau 4–5 metų vaikus galima išmokyti naudoti didžiausio srauto matuoklį ir gauti patikimus rezultatus. Tačiau nepaisant griežtos tėvų kontrolės, kaip ir kada atliekami šie matavimai, PSV matavimas šiame amžiuje gali būti nepakankamas.
Taigi kruopštūs protokolai ir kuo tikslesnė funkcinė diagnostika svarbūs tiek pacientą gydančiam gydytojui, tiek specialistui, atliekančiam paciento būklės ekspertinį vertinimą. Akivaizdus poreikis sukurti vieningą specialią klinikinę ligonių, sergančių bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, sutrikimų/gyvenimo apribojimų vertinimo gairę, skirtą gydymo įstaigų medicinos darbuotojams, ekspertinėms tarnyboms, draudimo bendrovėms.
Kategorija „vaikas neįgalus“ gali būti nustatyta laikotarpiui nuo 6 mėnesių iki 2 metų; nuo 2 iki 5 metų ir iki vaikui sukaks 18 metų. Kadangi Vaiko teisių konvencijoje ir 1998 m. liepos 24 d. Federaliniame įstatyme Nr. 124 „Dėl pagrindinių vaiko teisių garantijų Rusijos Federacijoje“, vaiku laikomas asmuo iki 18 metų. (dauguma), kategorija „vaikas su negalia“ nustatoma asmenims iki nurodyto amžiaus. Pirmą kartą neįgalaus vaiko statusas Rusijoje buvo įvestas 1979 m., kai buvo nustatyti neįgalumo nustatymo vaikams požymiai. Taip prasidėjo naujas vyriausybės požiūris į vaiko negalios ir teisės į socialinę apsaugą supratimą.
Socialinė apsauga – valstybės garantuojamų nuolatinių ir (ar) ilgalaikių ekonominių, socialinių ir teisinių priemonių sistema, suteikianti neįgaliesiems sąlygas įveikti, pakeisti (kompensuoti) gyvenimo apribojimus ir sukurti jiems lygias galimybes dalyvauti visuomenę su kitais piliečiais.
Vaikų teises į socialinę apsaugą gyvybės veiklos pažeidimų / apribojimų atveju užtikrina federalinės vykdomosios valdžios institucijos, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos, vietos valdžios Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka, kaip taip pat PSO ir kitų tarptautinių dokumentų pasiūlymus. 1993 m. rugsėjo 9 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu Nr. 909 buvo patvirtinta programa „Rusijos vaikai“, kurios struktūra apėmė skyrių „Vaikai su negalia“, ir Rusijos Federacijos prezidento dekretu. 1696 federacijos Nr
1994 m. rugpjūčio 18 d. jai buvo suteiktas federalinės programos statusas. Taip pat patvirtintos ir kitos panašių tikslų turinčios programos (pvz., „Dėl federalinės tikslinės programos „Socialinė parama neįgaliesiems 2000–2005 m.“ Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 01 14 dekrete Nr. 36).
Neįgalūs vaikai ir jų šeimos turi teisę gauti pensijų išmokas ir socialines paslaugas. Remiantis Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl valstybinių pensijų“ 1990 m. lapkričio 20 d. Nr. 340-1 str. 113 114 Socialinė pensija skiriama neįgaliam vaikui iki 18 metų. Neįgalaus asmens motinai nuo vaikystės, auginusiai jį iki 8 metų, pensija nustatoma sulaukus 50 metų, turint 15 metų darbo stažą. Laikas, praleistas prižiūrint neįgalų vaiką, įskaitomas į stažą pensijai skirti (11 straipsnis). Remiantis Rusijos Federacijos prezidento dekretu „Dėl kompensacijų nedirbantiems darbingiems asmenims, prižiūrintiems neįgalius piliečius, dydžio padidinimo“ 1994 m. kovo 17 d. Nr. 551 ir Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu „ Dėl kompensacinių išmokų nedirbantiems darbingiems asmenims, slaugantiems neįgalius piliečius, skyrimo tvarkos“ 1994 m. gegužės 25 d. Nr. 549 vaikui socialinę pensiją mokanti įstaiga skiria mėnesinę kompensaciją nedirbančiai darbingai šeimai. narys, prižiūrintis neįgalų vaiką 60% minimalaus darbo užmokesčio.
1995 m. lapkričio 24 d. federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ Nr. 181-FZ (11 ir 28 straipsniai), Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas „Dėl neįgaliųjų kategorijų sąrašo patvirtinimo“ Asmenys, kuriems reikia transporto, ryšių ir informatikos priemonių modifikavimo“ 1993 m. lapkričio 19 d. Nr. 1Sh numato neįgalių vaikų aprūpinimą techninėmis priemonėmis ir priemonėmis jų socialinei adaptacijai.
Teisę į nemokamas socialines paslaugas garantuoja šie teisės aktai:
1995 m. gegužės 17 d. federalinis įstatymas „Dėl socialinių paslaugų pagyvenusiems piliečiams ir neįgaliesiems“ Nr. 122-FZ;
1995 m. lapkričio 15 d. federalinis įstatymas „Dėl socialinių paslaugų Rusijos Federacijos gyventojams pagrindų“ Nr. 195-FZ;
1995 m. lapkričio 25 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės potvarkis „Dėl federalinio valstybės garantuojamų socialinių paslaugų, kurias teikia senyvo amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems valstybės ir savivaldybių socialinių paslaugų įstaigos, sąrašo Nr. 1151;
Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. balandžio 15 d. potvarkis „Dėl apmokėjimo už senyvo amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems valstybės ir savivaldybių socialinių paslaugų įstaigų teikiamas socialines paslaugas tvarkos ir sąlygų“ Nr. 473;
Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996-06-24 dekretas „Dėl nemokamų socialinių paslaugų ir mokamų socialinių paslaugų teikimo valstybinėms socialinėms tarnyboms“ Nr. 739;
1995-09-15 Rusijos Federacijos socialinės apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl registravimo į socialines paslaugas namuose tvarkos ir sąlygų“ Nr. 218
Neeilinį aptarnavimą prekybos įmonėse, viešojo maitinimo, vartotojų paslaugų, ryšių, būsto ir komunalinių paslaugų, sveikatos priežiūros įstaigose ir kitose organizacijose, taip pat teisę į neeilinį pareigūnų priėmimą reglamentuoja Rusijos Federacijos prezidento dekretas. Dėl papildomų valstybės paramos neįgaliesiems priemonių“ 1992-10-02 Nr.1157.
1971 m. gruodžio 9 d. Rusijos Federacijos darbo įstatymų kodeksas (170, 54, 163 straipsniai) apibrėžia išmokas už darbo veiklą:
Draudžiama atsisakyti priimti darbuotojus ir mažinti jų uždarbį dėl priežasčių, susijusių su neįgalių vaikų ar neįgalių vaikų buvimu nuo vaikystės iki jiems sukaks 18 metų.
Draudžiama darbdavio iniciatyva atleisti darbuotojus, turinčius neįgalius vaikus ar neįgalius nuo vaikystės, kol jiems nesukako 18 metų, išskyrus organizacijos likvidavimo atvejus, kai leidžiama atleisti įdarbinant. Šių darbuotojų privalomąjį įdarbinimą darbdavys vykdo ir tais atvejais, kai jie atleidžiami iš darbo pasibaigus terminuotai darbo sutarčiai (sutarčiai). Už darbo laikotarpį jiems išsaugomas vidutinis darbo užmokestis, bet ne daugiau kaip trys mėnesiai nuo terminuotos darbo sutarties (sutarties) pasibaigimo dienos.
Draudžiama darbuotojus, turinčius neįgalių vaikų ar neįgalių nuo vaikystės, kol jiems nesukako 18 metų, įtraukti į viršvalandžius ir siųsti į komandiruotes be jų sutikimo.
Teisė į papildomas nemokamas atostogas darbuotojui, turinčiam neįgalų vaiką ar neįgalų nuo vaikystės iki 18 metų, iki 14 kalendorinių dienų. Nurodytas atostogas galima prijungti prie kitų atostogų arba panaudoti atskirai (visiškai arba dalimis).
Darbuotojų, turinčių neįgalių vaikų arba neįgalių nuo vaikystės iki 18 metų, teisė dirbti ne visą darbo dieną arba ne visą darbo dieną, užmokestį proporcingai dirbtoms valandoms arba priklausomai nuo darbo našumo.
Remiantis 1971 m. gruodžio 9 d. Darbo kodeksu (163 str., 239 str.) ir Rusijos Federacijos darbo ministerijos bei Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo paaiškinimu „Dėl aprūpinimo ir apmokėjimo tvarkos papildomos poilsio dienos per mėnesį vienam iš dirbančių tėvų (globėjui, patikėtiniui) už neįgalių vaikų priežiūrą“ 2000-04-04 Nr.3/02-18/05-2256 ir SSRS ginkluotųjų pajėgų potvarkis „Dėl neatidėliotinų priemonių“. Gerinti moters padėtį, saugoti motinystę ir vaikystę, stiprinti šeimą“ 1990-10-04 Nr. 1420-1 (8 punkto 2 papunktis) nustato moters, turinčios neįgalų vaiką, teisę į nuolatinį darbo stažą, kai apskaičiuojant laikinojo neįgalumo pašalpų dydį, neatsižvelgiant į pertrauką darbe.
Pagal 1995 m. lapkričio 24 d. Rusijos Federacijos federalinį įstatymą „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ Nr. 181-FZ (18 straipsnis) ir Rusijos Federacijos prezidento dekretu „Dėl neįgaliųjų papildomos valstybės paramos asmenims su negalia priemonės“ 1992 m. spalio 2 d. Nr. 1157, ikimokyklinio amžiaus vaikams, numatytos būtinos reabilitacijos priemonės ir sudarytos sąlygos gyventi bendrojo tipo ikimokyklinėse įstaigose. Neįgaliems vaikams, kurių sveikatos būklė neleidžia likti bendrojo tipo ikimokyklinio ugdymo įstaigose, kuriamos specialios ikimokyklinės įstaigos. Šie teisės aktai numato neįgalių vaikų prioritetinį apgyvendinimą ikimokyklinio ugdymo, gydymo ir profilaktikos bei sveikatos priežiūros įstaigose.
1992-06-03 Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos dekretas „Dėl mokesčių už vaikų išlaikymą ikimokyklinėse įstaigose ir finansinės paramos šių įstaigų sistemai reglamentavimo“ Nr.2464-1 numato atleidimą nuo mokėjimo. už buvimą ikimokyklinėje įstaigoje tėvams, auginantiems vaikus, kurie nustatė fizinio ar protinio vystymosi trūkumus.