Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra širdies stentavimas, kiek jie gyvena po šios operacijos, ar tai turi įtakos gyvenimo trukmei. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis, atsigavimas po stentavimo ir širdies reabilitacijos.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-07-14

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2019-02-06

– tai chirurginė procedūra, kurios metu išplečiamos užsikimšusios ar susiaurėjusios vainikinės arterijos (pagrindinės širdies kraujagyslės) ir į jas įdedamas specialus „protezas“ – stentas.

Stentas yra mažas vamzdelis su tinklinėmis sienelėmis. Jis įkišamas į vainikinės arterijos susiaurėjimo vietą sulankstytoje būsenoje, po to jis išpučia ir palaiko paveiktą kraujagyslę atviroje būsenoje, tarnaudamas kaip savotiškas kraujagyslių sienelės protezas.

Po stentavimo seka gana trumpas pooperacinis laikotarpis iki 1–2 savaičių, susijęs su pačia procedūra.

Tolesnis pasveikimas ir reabilitacija priklauso nuo ligos, dėl kurios buvo atliktas stentavimas, taip pat nuo širdies raumens pažeidimo laipsnio ir gretutinės patologijos. Nuo to priklauso prognozė, būtinybė priskirti neįgalumo grupę, neįgalumo buvimas. Daugiau informacijos rasite tolesniuose šio straipsnio skyriuose.

Kiek jie gyvena po stentavimo

Neįmanoma tiksliai atsakyti į šį klausimą. Gyvenimo trukmės prognozė po stentavimo priklauso ne tiek nuo pačios operacijos, kiek nuo ligos, dėl kurios ji buvo atlikta, ir nuo širdies raumens pažeidimo laipsnio (tai yra nuo kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos). Tačiau moksliniais tyrimais nustatyta, kad po stentavimo 95 % pacientų išlieka gyvi vienerius metus, 91 % – trejus, 86 % – penkerius metus.

Trisdešimties dienų mirtingumas nuo miokardo infarkto priklauso nuo gydymo metodo:

• konservatyvi terapija - mirtingumas 13%;
• fibrinolizinis gydymas - mirtingumas 6-7%;
• stentavimas – mirštamumas 3-5 proc.

Kiekvieno paciento prognozė priklauso nuo jo amžiaus, kitų ligų (cukrinio diabeto) buvimo, miokardo pažeidimo laipsnio. Jai nustatyti naudojamos įvairios skalės, iš kurių plačiausiai naudojama TIMI skalė. Visuotinai pripažįstama, kad ankstyvas stentavimas pagerina miokardo infarkto prognozę.

Stentavimas dėl stabilios koronarinės širdies ligos nesumažina būsimo miokardo infarkto rizikos ir nepailgina šių pacientų gyvenimo trukmės, palyginti su konservatyvia vaistų terapija.

Neįgalumas po stentavimo

Pats elgesys nėra priežastis priskirti neįgalumo grupę. Tačiau liga, kuriai gydyti buvo naudojama ši operacija, gali sukelti negalią. Pavyzdžiui:

1. 3 invalidumo grupė priskiriama pacientams, sergantiems krūtinės angina arba miokardo infarktu, nesant sunkių kairiojo skilvelio funkcijos sutrikimų.
2. 2 grupės invalidumas nustatomas sergantiems krūtinės angina ar miokardo infarktu, kuriems širdies nepakankamumas riboja darbingumą ir judėjimą.
3. 1 invalidumo grupė priskiriama pacientams, kuriems dėl miokardo infarkto ar krūtinės anginos išsivystė sunkus širdies nepakankamumas, apribojęs galimybę pasirūpinti savimi.

Ankstyvas pooperacinis laikotarpis

Iš karto po procedūros pacientas vežamas į pooperacinį skyrių, kur medicinos personalas atidžiai stebi jo būklę. Jei kraujagyslės buvo patektos per šlaunies arteriją, po operacijos pacientas turi gulėti horizontaliai ant nugaros ištiesintomis kojomis 6–8 valandas, o kartais ir ilgiau. Taip yra dėl pavojingo kraujavimo iš šlaunikaulio arterijos punkcijos vietos rizikos.

Yra specialių medicinos prietaisų, kurie gali sumažinti gulėjimo lovoje laiką. Jie užsandarina indo skylę ir sumažina kraujavimo tikimybę. Jas naudojant, tenka pagulėti 2-3 valandas.

Norint pašalinti stentavimo metu į organizmą suleistą kontrastinę medžiagą, pacientui patariama gerti kuo daugiau vandens (iki 10 stiklinių per dieną), nebent jis tam turi kontraindikacijų (pvz., sunkus širdies nepakankamumas).

Jei pacientui skauda arterijos pradūrimo vietą ar krūtinės sritį, gali padėti įprasti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis, ibuprofenas ar kiti vaistai.

Jei stentavimas buvo atliktas pagal suplanuotas indikacijas, o ne ūminiam koronariniam sindromui (miokardo infarktui) gydyti, pacientas paprastai antrą dieną išleidžiamas namo, pateikiant išsamius tolesnio sveikimo nurodymus.

Atsigavimas po stentavimo

Atsigavimas po širdies stentavimo priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos priežastį, paciento būklės sunkumą, širdies funkcijos pablogėjimo laipsnį ir kraujagyslių prieigos vietą.

Kraujagyslių prieigos vietos priežiūra

Intervencinės procedūros atliekamos per šlaunikaulio arteriją kirkšnyje arba stipininę arteriją dilbyje. Kai pacientas išleidžiamas namo, tvarstis gali likti tinkamoje vietoje. Kraujagyslių prieigos vietos priežiūros rekomendacijos:

• Kitą dieną po procedūros galite nuimti tvarstį nuo arterijos punkcijos vietos. Lengviausia tai padaryti duše, kur prireikus galite jį sušlapinti.
• Nuėmę tvarstį, ant vietos užklijuokite nedidelį pleistrą. Kelias dienas įkišimo vieta gali būti juoda arba mėlyna, šiek tiek patinusi ir šiek tiek jautri.
• Nuplaukite kateterio vietą bent kartą per dieną muilu ir vandeniu. Norėdami tai padaryti, į delną įsitraukite muiluoto vandens arba pamirkykite jame skalbimo šluostę ir švelniai nuplaukite norimą vietą. Negalima stipriai trinti punkcijos vietos odos.
• Kai nesiprausiate po dušu, kraujagysles turi būti sausa ir švari.
• Dūrimo vietoje netepkite odos kremais, losjonais ar tepalais.
• Dėvėkite laisvus drabužius ir apatinius drabužius, jei kraujagyslės patekdavo per šlaunies arteriją.
• Vieną savaitę nesimaudyti vonioje, nesilankyti pirtyje, saunoje ar baseine.

Fizinė veikla

Gydytojai teikia rekomendacijas dėl fizinio aktyvumo atkūrimo, atsižvelgdami į arterijos punkcijos vietą ir kitus su paciento sveikata susijusius veiksnius. Pirmąsias dvi dienas po stentavimo patariama daug ilsėtis. Šiomis dienomis žmogus gali jaustis pavargęs ir silpnas. Galite pasivaikščioti po namus ir atsipalaiduoti.

• Pirmąsias 3–4 dienas po stentavimo tuštintis neturėtumėte persitempti, kad išvengtumėte kraujavimo iš kraujagyslės punkcijos vietos.
• Pirmą savaitę po stentavimo draudžiama kelti daugiau nei 5 kg, taip pat judinti ar tempti sunkius daiktus.
• Per 5-7 dienas po procedūros negalima atlikti sunkių fizinių pratimų, įskaitant daugumą sporto šakų – bėgimą, tenisą, boulingą.
• Galite lipti laiptais, bet lėčiau nei įprastai.
• Pirmą savaitę po operacijos palaipsniui didinkite fizinį aktyvumą, kol jis pasieks normalų lygį.

1. Pirmą dieną ranka, per kurią buvo atliktas stentavimas, nekelkite daugiau nei 1 kg.
2. Per 2 dienas po procedūros negalima atlikti sunkių fizinių pratimų, įskaitant daugumą sporto šakų – bėgimą, tenisą, boulingą.
3. Nenaudokite vejapjovės, grandininio pjūklo ar motociklo 48 valandas.
4. Per 2 dienas po operacijos palaipsniui didinkite fizinį aktyvumą, kol jis pasieks normalų lygį.

Po suplanuoto stento į darbą galite grįžti maždaug po savaitės, jei leidžia bendra sveikata. Jei operacija buvo atlikta pagal skubias miokardo infarkto indikacijas, visiškas pasveikimas gali užtrukti kelias savaites, todėl į darbą galite grįžti ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių.

Jei prieš stentavimą žmogaus seksualinį aktyvumą ribojo atsiradęs krūtinės skausmas, kurį sukėlė nepakankamas miokardo aprūpinimas deguonimi, po stentavimo gali padidėti lytinių santykių galimybė.

Reabilitacija

Po stentavimo ir visiško pasveikimo gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti širdies reabilitaciją, kuri apima:

• Fizinių pratimų programa, gerinanti miokardo susitraukimo funkciją ir teigiamai veikianti visą širdies ir kraujagyslių sistemą.
• Sveikos gyvensenos ugdymas.
• Psichologinė pagalba.

Fiziniai pratimai

Reabilitacija po stentavimo būtinai apima reguliarų fizinį aktyvumą. Tyrimai parodė, kad žmonės, kurie po infarkto pradeda reguliariai mankštintis ir imasi kitų naudingų gyvenimo būdo pokyčių, gyvena ilgiau ir jų gyvenimo kokybė gerėja. Be reguliaraus fizinio aktyvumo organizmas pamažu mažina savo jėgą ir gebėjimą normaliai funkcionuoti.

Šioje programoje turėtų būti derinami širdžiai sveiki užsiėmimai (aerobiniai pratimai), tokie kaip ėjimas, bėgiojimas, plaukimas ar važiavimas dviračiu, taip pat jėgos ir tempimo pratimai, gerinantys kūno ištvermę ir lankstumą.

Geriausia, kai mankštos programą sudaro kineziterapijos gydytojas arba reabilitacijos terapeutas.

Gyvenimo būdo pakeitimas

Gyvenimo būdo keitimas po stentavimo yra viena iš svarbiausių priemonių, gerinančių pacientų prognozę. Tai įeina:

• Sveika mityba - padeda atsigauti širdžiai, sumažina komplikacijų riziką ir sumažina aterosklerozinių plokštelių susidarymo kraujagyslėse galimybę. Mityboje turėtų būti daug vaisių ir daržovių, nesmulkintų grūdų, žuvies, augalinio aliejaus, liesos mėsos, neriebių pieno produktų. Būtina apriboti druskos ir cukraus, sočiųjų ir transriebalų vartojimą, atsisakyti piktnaudžiavimo alkoholiu.
• Mesti rūkyti. Rūkymas žymiai padidina išeminės širdies ligos riziką, nes iš širdies netenka deguonies prisotinto kraujo ir apsunkina kitus rizikos veiksnius, įskaitant aukštą kraujospūdį, cholesterolio kiekį ir fizinį pasyvumą.
• Svorio kontrolė – gali padėti sumažinti kraujospūdį, taip pat pagerinti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje.
• Diabeto kontrolė yra labai svarbi sveikatos priemonė šia liga sergantiems pacientams. Cukrinis diabetas geriausiai kontroliuojamas laikantis dietos, svorio metimo, fizinio aktyvumo, vaistų ir reguliaraus gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo.
• Kraujospūdžio kontrolė. Kraujospūdį galima kontroliuoti svorio metimu, mažai druskos turinčia dieta, reguliaria mankšta ir antihipertenziniais vaistais. Tai padeda išvengti miokardo infarkto, insulto, inkstų ligų ir širdies nepakankamumo.
• Cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė.

Psichologinė pagalba

Perkeltas stentavimas, taip pat jį sukėlusi liga, pacientą patiria stresą. Kasdieniame gyvenime bet kuris žmogus nuolat susiduria su stresinėmis situacijomis. Susidoroti su šiomis problemomis jam gali padėti artimi žmonės – draugai ir giminaičiai, kurie turėtų suteikti psichologinę pagalbą. Galite kreiptis į psichologą, kuris gali profesionaliai padėti žmogui susidoroti su įtemptais gyvenimo įvykiais.

Medicininis gydymas po stentavimo

Vaistų vartojimas po stentavimo yra privalomas, nepaisant priežasties, dėl kurios jis buvo atliktas. Dauguma žmonių po operacijos vartoja vaistus nuo krešėjimo iki metų. Paprastai tai yra mažos aspirino dozės ir vieno iš šių dalykų derinys:

1. Klopidogrelis.
2. Prazugrelis.
3. Tikagreloras.

Gydymo klopidogreliu, prasugreliu ar tikagreloru trukmė priklauso nuo implantuoto stento tipo – maždaug vieneri metai. Mažos aspirino dozės daugumai pacientų reikalingas visą likusį gyvenimą.

Kasmet Rusijoje šimtai tūkstančių žmonių kenčia nuo miokardo infarkto, kitaip tariant, infarkto. Tiems, kurie tai patiria, silpsta širdis, todėl reikia dėti visas pastangas, kad priepuolis nepasikartotų.

Pagrindinis širdies raumuo yra miokardas.

Jis varo kraują visame kūne ir yra padalintas į du atskirtus regionus. Tai yra 2 prieširdžiai arba prieširdžiai ir 2 skilveliai. Veninis kraujas iš organų per dešinįjį prieširdį patenka į dešinįjį skilvelį, kuris siunčiamas į plaučius, kur atsikrato anglies dioksido ir atkuria deguonį. Tada kraujas grįžta į širdį, šį kartą iš kairės pusės, pirmiausia į prieširdį, o paskui į skilvelį, kad galiausiai judėtų po visą kūną.

Pagrindinį vaidmenį atlieka vainikiniai kraujagyslės, maitinančios širdį. Kartais jie nebegali atlikti savo vaidmens. Trombas gali užkimšti kraujagyslę. Kitas obstrukcijos tipas: blogasis cholesterolis. Kai apnašos auga, arterija palaipsniui užsikemša. Nesvarbu, ar tai kraujo krešulys, ar apnašos, jei kliūtis pakankamai didelė, kraujas nebegali laisvai praeiti. Miokardo sritis, esanti pasroviui nuo kraujotakos, nėra gerai drėkinama. Širdies ląstelės nėra aprūpinamos deguonimi ir galiausiai miršta. Tai vadinama ląstelių nekroze, o skausmas atsiranda miokarde ir netoliese esančiose vietose, pavyzdžiui, kairėje rankoje ir kartais žandikaulyje. Tai širdies priepuolis.

Paciento stebėjimas

Po širdies priepuolio atkryčio rizika išlieka, ypač keturiasdešimt dienų. Pacientai turi būti atidžiai stebimi.

Viena iš stebėjimo priemonių yra mini defibriliatorius, tačiau, žinoma, jį montuoti ne visi privalo. Jame yra keli elektrodai, todėl galite įrašyti širdies ritmą. Esant menkiausiam įspėjamajam ženklui, jis siunčia nedidelę elektros iškrovą į raumenis.

Širdies priepuolio sukeltų pasekmių sunkumui nustatyti ir recidyvo rizikai įvertinti atliekamas stresinis ultragarsas.

Kardiologai ypač atkreipia dėmesį į įvairių širdies sienelių susitraukimą.

Fizinės veiklos atnaujinimas

Kartu su tinkama mityba fizinis aktyvumas pagerina pacientų gyvenimą po infarkto.

Užsiėmimų metu specializuoti kineziterapeutai rūpinasi, kad pacientai neviršytų leistinų normų. Be širdies ritmo, jie taip pat tikrina, kaip pacientai jaučiasi pastangų metu. Pacientai išmoksta saugiai atlikti veiklą ir valdyti savo būklę, kad išvengtų atkryčio.

Fizinė reabilitacija

Fizinės reabilitacijos programos yra būtinos norint išvengti kitos krizės.

Prieš atnaujindami sportinę veiklą, miokardo infarkto aukos turi atlikti testą nepalankiausiomis sąlygomis, kad nustatytų širdies susitraukimų dažnio slenkstį, kurio negalima viršyti. Fizinis aktyvumas gali sumažinti antrojo infarkto riziką, tačiau reikia tinkamai parengti atitinkamą programą. Pacientai, sergantys širdies priepuoliu, turėtų atnaujinti fizinį aktyvumą kaip antrinės profilaktikos dalį. Tai leis širdies raumenims dirbti geresnėmis sąlygomis.

Mityba po širdies priepuolio

Po miokardo infarkto pacientai turėtų keisti savo mitybos įpročius.

Po širdies priepuolio jums reikia gerai subalansuoto meniu, įskaitant nesūdytus, neriebius patiekalus.

Pagrindinis miokardo infarkto aukų priešas yra riebalai. Miokardo infarkto atveju sočiųjų riebalų kiekis turėtų būti sumažintas iki minimumo. Du pagrindiniai sočiųjų riebalų šaltiniai yra visi gyvūniniai riebalai ir visi perdirbti transriebalai.

Po širdies smūgio svarbu laikytis mitybos rekomendacijų, kad būtų išvengta galimo pasikartojimo.

Po infarkto, be gydymo, būtina širdies raumens reabilitacija. Pacientai turėtų sportuoti kuo švelniau, pavyzdžiui, gali važiuoti dviračiu.

Šiandien specialistai siūlo žaismingesnį ir draugiškesnį požiūrį į infarktą išgyvenusiems žmonėms, tokia yra tango praktika. Šis jausmingas šokis reikalauja lankstumo, koordinacijos ir tinkamo kvėpavimo.

Širdis plaka pagal muzikos ritmą, bet veikia teisingai ir atlieka solidų darbą. Prancūzijoje jie netgi išrado specialią terapinę priemonę, vadinamą kardio tango. Jis skirtas pacientams, kuriems reikalinga reabilitacija.

Ši praktika treniruoja širdies raumenį ir padidina kraujotaką. „Cardio Tango“ išbandė ir patvirtino vietinių ligoninių širdies reabilitacijos vadovai.

nedarbingumo atostogų trukmė

Nedarbingumo atostogų trukmė po infarkto nustatoma individualiai. Kai kurie pacientai nemėgsta būti nedarbingumo lapelyje po infarkto ir ieško reabilitacijos būdų, kurie leistų atkurti buvusį darbingumą. Šiuo atveju nedarbingumo atostogos po širdies priepuolio gali sutrumpėti. Tuo pačiu metu jis gali būti pratęstas. Norėdami sužinoti, kiek dienų truks nedarbingumo atostogos po širdies smūgio, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Norint atkurti širdies priepuolio paveiktą širdį, reikia reguliariai mankštintis. Norint pasveikti po infarkto, svarbus atliekamos veiklos reguliarumas.

Trisdešimties minučių fizinio aktyvumo per dieną prisidedama prie gero širdies atsigavimo.

Psichologinė pagalba

Širdies priepuolį patyrę pacientai dažnai bijo kito infarkto ir gyvena kankindamiesi. Jie taip pat gali jaustis pasimetę naujų įpročių akivaizdoje:

• sunkios procedūros;
• fizinė veikla;
• naujos mitybos taisyklės.

Psichologo pagalba dažnai gali panaikinti šį paslėptą nerimą.

Nedarbingumo atostogos dėl miokardo infarkto skiriamos tam tikram laikotarpiui visų kategorijų pacientams. Bet nedarbingumo lapelis po infarkto nereiškia, kad žmogus tapo neįgalus. Nepriimkite to kaip gyvybingumo ir energijos pabaigos. Kiek laiko trunka nedarbingumo atostogos, turėtų paaiškėti tik normalizavus paciento būklę. Kai tik gali palaikyti ryšį, parodyti bent kiek aktyvumo, gydytojas prognozuoja apytikslį sveikimo laiką.

Kai kuriems pacientams gyvenimo pokyčiai po infarkto pasireiškia kaip akivaizdus nesveiko gyvenimo būdo rezultatas, kitiems nukentėjusiems taip būna ne visada: infarktas gali sukelti vadinamąjį potrauminio streso sutrikimą. Viskas sustoja tą akimirką, kai ateina įvairiausi apribojimai, gyvenimas tarsi sustoja. Tokios situacijos įveikimas tampa labai sunkiu procesu.

Be apsilankymo pas psichologą, norint sumažinti paciento nerimą, svarbu naudoti ir atsipalaidavimą. Paprastai jis yra veiksmingas.

Atsipalaidavimas naudingas visiems, bet ypač pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis bei turintiems su stresu susijusių rizikos veiksnių.

Po širdies smūgio pacientai turi būti budrūs ir reguliariai tikrintis.

Miokardo infarktas arba MI, paprastai vadinamas "širdies priepuoliu", yra potencialiai pavojinga gyvybei. Jis atsakingas už dešimčių tūkstančių žmonių mirtis kasmet Rusijoje. Tačiau su infarktu susijęs mirtingumas mažėja dėl greitos pirmosios pagalbos suteikimo, bet ir dėl plačiosios visuomenės supratimo apie tokios pagalbos poreikį.

Kiek ligos dienų po širdies priepuolio ir stentavimo tęsis, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant asmens gebėjimą pasveikti. Nedarbingumo atostogų dėl širdies priepuolio laikotarpis bet kuriuo atveju negali būti trumpesnis nei 2–3 mėnesiai.

Svarbu: ištikus miokardo infarktui, nedelsdami surinkite 03 (103 savo mobiliajame telefone).

Šiandien užsienyje kuriamos specialios aplikacijos išmaniesiems telefonams, kurios gali pranešti šalia esantiems žmonėms apie šalia esantį žmogų, kuriam reikia pagalbos.

Vystymo mechanizmas

Miokardo infarktas sukelia dalies širdies raumens ląstelių mirtį. Tai atsiranda, kai užsikemša viena ar daugiau vainikinių arterijų (širdies kraujagyslių). Miokardo ląstelės, drėkinamos vainikinių arterijų, nebeaprūpinamos deguonimi.

Kai trombocitai yra prastai aprūpinami deguonimi, jie susijungia ir sudaro krešulį. Šio proceso metu išsiskiria „trombogeninės“ medžiagos, sukeliančios antrą reakciją – vainikinių arterijų spazmą, tai yra staigų arterijos skersmens sumažėjimą. Šie du mechanizmai sujungia ir palaiko vienas kitą. Kiekvienas iš jų sustiprina kito aktyvumą: tai yra dažniausia vainikinių arterijų okliuzijos forma.

Naudinga žinoti: per 4 valandas pažeistos vietos širdies raumenų ląstelės miršta. Todėl laiko faktorius yra prioritetinis kontrolės elementas ir gyvybiškai svarbi miokardo infarkto prognozė.

Tarp moterų

45–54 metų moterų hospitalizacijų dėl miokardo infarkto padaugėjo – nuo ​​3 % 2002–2008 m. iki 4,8 % 2009–2013 m. Tiesą sakant, širdies priepuolių skaičius tarp jaunesnių nei 50 metų moterų per pastaruosius 20 metų išaugo tris kartus ir tapo pagrindine mirties nuo širdies ir kraujagyslių priežastimi šioje kategorijoje.

Moterų arterijos yra plonesnės, trapesnės ir jautresnės toksiniam tabako poveikiui, taip pat cholesteroliui, neigiamam diabeto poveikiui ir stresui.

Moterys iki 60 metų laikosi tokio pat rizikingo elgesio kaip ir vyrai. Taigi 60 % moterų iki 60 metų miokardo infarktų įvyksta dėl rūkymo.

Tačiau moterys nepakankamai žino, kad vainikinių arterijų išemija gali jas paveikti, ir jos linkusios neįvertinti galimo skausmo. Be to, dauguma jų ir toliau laiko save apsaugotais nuo širdies ir kraujagyslių ligų iki pat menopauzės pradžios dėl hormonų.

Pagrindinės apraiškos

Miokardo infarkto simptomus nustatyti gana paprasta. Tačiau yra apgaulingų formų, kurių simptomai skiriasi nuo vadinamosios „ūminės“ formos.

Pirmasis miokardo infarkto simptomas ir paprasčiausias skirtumas yra stiprus krūtinės skausmas. Šis skausmas yra srityje už krūtinkaulio. Ji nepaprastai intensyvi.

Šis skausmas yra panašus į jausmą, kai spaustukai suspaudžia krūtinę. Ji eina į:

• atgal
• žandikaulis;
• pečiai;
• ranka;
• kairiarankis;
• skrandis.

Baisu, kai dėl šio skausmo pasunkėja kvėpavimas.

Tai tipiška miokardo infarkto forma. Tačiau yra besimptomių formų (be įprastų simptomų).

apgaulingos formos

Egzistuoja vadinamosios „klaidinančios“ miokardo infarkto formos, kurių simptomai nėra taip dažnai matomi.

Yra: specialios formos, pilvo:

• su epigastriniu skausmu (pilvo srityje);
• prakaitavimas;
• negalavimas;
• psichologinės formos - dezorientacija, karščiavimas;
• raugėjimas;
• apsiriboja kvėpavimo slopinimu (nepaaiškinamas ūminis dusulys);
• kardiogeniniai sukrėtimai, kurių metu kinta pulsas ir slėgis;
• širdies ritmo sutrikimai (palpitacija, negalavimas);
• karštis.

Moterims pagrindiniai simptomai taip pat yra netipiški:

• jaučiuosi pavargęs;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• diskomfortas pilve.

Visų šių besimptomių ar klaidinančių moterų ir vyrų, turinčių bent vieną širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnį, atveju:

• tabakas;
• diabetas;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• cholesterolio;
• stresas ir kt.

Norint patvirtinti arba atmesti miokardo infarkto diagnozę, reikia atlikti elektrokardiogramą (EKG).

Įspėjimas: Taip pat yra tylių širdies priepuolių, kurie nesukelia jokių klasikinių simptomų ir yra daug dažnesni, nei manyta anksčiau, ir sudaro apie 45% diagnozuotų ligų.

Skubi pagalba

Kad ir kokia būtų širdies priepuolio forma, reikia skambinti greitosios pagalbos numeriu, nes medicinos pagalba turi atvykti kuo greičiau.

Jei žmogus jaučiasi nepatogiai, padėkite jį į tokią padėtį, kurioje jis jaustųsi geriau (dažniausiai gerai jaučiasi gulėdamas ar ant šono), paklauskite, kaip jaučiasi, nurodykite diskomforto pradžios laiką ir perduokite kuo daugiau informacijos. kiek įmanoma kreiptis į specialistus.

Jei žmogui sustoja širdis, jį reikia saugoti nuo aplinkinių nepalankių veiksnių, esant reikalui (praėjimas pro šalį, tiesioginiai saulės spinduliai ar lietus, sniegas), nedelsiant perkelti į saugią vietą, atlikti širdies masažą laukiant pagalbos, naudoti automatinis defibriliatorius, jei nukentėjusysis turi prietaisą su savimi. Kaip juo naudotis, galima paaiškinti pagal greitosios pagalbos numerį, tačiau neturint minimalios patirties vis tiek nerekomenduojama juo naudotis.

Išemija elektrokardiogramoje

Elektrokardiogramos (EKG) interpretacija rodo nuoseklius miokardo išemijos (deguonies trūkumo ir širdies raumens nekrozės) požymius.

Gali būti paveiktos įvairios širdies sritys:

• širdies priepuolis fiksuojamas ant priekinės sienelės;
• tarpskilvelinės pertvaros;
• pusė;
• apatinė siena;
• dešinysis pilvas.

Jei yra išemija, turi būti viena ar daugiau paveiktų širdies raumens sričių. Elektrokardiograma parodo, kurios sritys nekrozė, o kurios liko sveikos.

Todėl elektrokardiograma yra vadinamasis topografinis metodas. Jis atskleidžia vietą, kur įvyko širdies priepuolis. Taigi jis aptinka išemijos centrą (kur jis paveikė audinius giliau), gretimas arba ekstensines zonas. Nekrozės paveiktos sritys vadinamos QRS kompleksu (atitinka skilvelių susitraukimą ir repoliarizaciją, nurodantį skilvelių atsipalaidavimą).

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys sukelti miokardo infarktą arba MI, yra šie:

• rūkymas;
• cholesterolio perteklius;
• stresas;
• priklauso vyriškajai lyčiai;
• paveldimumas;
• diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• ilgalaikis ir (arba) pakartotinis protonų siurblio inhibitorių vartojimas (širdies priepuolio rizika padidėja 20 %, nepriklausomai nuo amžiaus).

Po miokardo infarkto ir susijusių komplikacijų pasveikti yra kiek sunkiau.

Po miokardo infarkto ir stento įrengimo operacijos žmogaus gyvenimo kokybė dažniausiai atsistato gana greitai.

Svarbu: 58% MI tarp vyrų iki 55 metų yra susijęs su tabaku, o beveik trečdalis – dėl streso. Pastarasis yra trečias pagrindinis rizikos veiksnys, beveik lygus rūkymui ir cholesterolio pertekliui.

Kiti aplinkos veiksniai:

• užteršto oro poveikis;
• stresas (23% širdies priepuolio rizika, kai žmogus patiria stresą darbe, palyginti su žmonėmis, kurie nepatiria tokio streso);
• sėdimas gyvenimo būdas (reguliaraus fizinio aktyvumo trūkumas),
• nemiga.

Pastaba: Amerikos širdies medicinos asociacija, AHA, mano, kad depresija yra rizikos veiksnys po pirmojo širdies priepuolio.

Norint sumažinti miokardo infarkto riziką, reikia reguliariai mankštintis ir laikytis sveikos bei subalansuotos mitybos.

Vaisiai, daržovės, Omega-3 ir Omega-6 riebalai stiprina širdies ląstelių sieneles. Vaisiai, daržovės, Omega 3 ir 6 ir apskritai antioksidantai apsaugo nuo cholesterolio oksidacijos ir širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo.

Žinoma, taip pat turėtume vengti rūkyti ir daryti viską, kad apribotume pernelyg didelį stresą.

Apskritai rūkymas, nutukimas, stresas, fizinis pasyvumas ir nesubalansuota mityba labai padidina širdies priepuolio riziką.

Galiausiai sveikas gyvenimo būdas turi tokį patį poveikį rizikai, kaip ir genetinis veiksnys.

Atkūrimo funkcijos

Europos kardiologų draugijos teigimu, kardiologinė reabilitacija apibrėžiama kaip priemonių visuma, kuria siekiama geresnių fizinių, psichinių ir socialinių galimybių, kad lėtinėmis ar poūmiomis širdies ligomis sergantys pacientai išlaikytų ar užimtų savo vietą visuomenėje.

Reabilitacijos programos, įskaitant aerobikos, medžiagų apykaitos ir jėgos treniruotes, turi teigiamą poveikį širdies ligomis sergančių pacientų gyvenimo kokybei ir prognozei. Jie turi teigiamą poveikį fizinei veiklai, simptomams ir psichinei būklei.

Svarbu gerinti rizikos veiksnių kontrolę. Labiausiai pastebimas ir neginčijamas faktas yra šis poveikis pacientams, sergantiems koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu.

Viena iš pagrindinių problemų, susijusių su reabilitacijos programų kūrimu, yra tinkamiausio pratimų intensyvumo pasirinkimas. Nereikėtų pamiršti, kad daugeliui pacientų pirminis prastas darbingumas atsiranda dėl sėslaus gyvenimo būdo, nutukimo, senatvės ir netoleruoja didelio intensyvumo fizinio krūvio.

Nereikia pamiršti, kad pacientai fizinį krūvį patiria ne tik reabilitacijos procedūrų metu, bet ir kasdieniame gyvenime. Svarbi reabilitacijos programos dalis – pacientų informavimas apie jų fizinį aktyvumą namuose.

Atsigavimas po miokardo infarkto prasideda praėjus kelioms valandoms po patekimo į ligoninę ir trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių po išrašymo. Lovos režimo laikymasis nurodomas tik tuo atveju, jei išlieka miokardo išemijos požymiai, sergant krūtinės angina, širdies nepakankamumu ar hemodinamikos nestabilumu. Besimptomiams pacientams, patyrusiems nekomplikuotą miokardo infarktą, reabilitacija gali prasidėti net ir po sėkmingo reperfuzinio gydymo.

Miokardo infarktą patyrusių pacientų reabilitacija per pastaruosius dešimtmečius labai pasikeitė dėl smarkiai sutrumpėjusių pacientų hospitalizavimo terminų (pastaraisiais metais hospitalizavimo trukmė sutrumpėjo nuo kelių savaičių iki 3–5 dienų), anksti atstačius kraujotaką (pirminė intervencija). per odą ir fibrinolizę), lankstus požiūris į kurį - arba reiškia ir tt Tai praeina 3 fazes.

Pagrindinės fazės

Paciento reabilitacija po infarkto paprastai skirstoma į tris fazes.

I fazė (fazė ligoninėje)

Nesudėtingais atvejais I etapas trunka 3-5 dienas. Jei atsiranda komplikacijų, hospitalizacijos trukmė pailgėja. Tikslas – pasiekti tokį motorinio aktyvumo lygį, kuris užtikrintų paciento savijautą. Pacientai ugdomi apie fizinio aktyvumo vaidmenį, reabilitacijos programos laiką, fizinio aktyvumo intensyvumo kontrolę ir savikontrolę, simptomus, kuriuos galima provokuoti, rizikos veiksnių svarbą.

Pagrindiniai hemodinamikos parametrai (širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis) stebimi prieš procedūrą, jos metu ir po jos. Esant poreikiui (didelės rizikos pacientams), naudojamas telemetrinis EKG stebėjimas.

Pirmąsias 24 valandas pacientas laikosi griežto gydymo režimo. Leidžiamas minimalus fizinis krūvis, pavyzdžiui, sėdėti patogioje padėtyje ant lovos arba atsilošti, valgyti. Hemodinamiškai stabiliems pacientams, kuriems yra kontroliuojami krūtinės anginos simptomai ir nėra komplikacijų, pirmos dienos pabaigoje atliekami gulimojo kvėpavimo pratimai.

Antrą dieną leidžiama 2-4 kartus per dieną pasėdėti lovoje po 10-15 minučių, nueiti į tualetą, iš naujo mokytis savitarnos įgūdžių. Praktika apima kvėpavimo pratimus ir pratimus periferinėms raumenų grupėms gulint. Dienos pabaigoje pacientas gali sėdėti nuleidęs kojas. Užsiėmimai vyksta 2-3 kartus per dieną.

Trečią dieną pacientas užima vertikalią padėtį, žengia pirmuosius žingsnius aplink lovą ir atlieka pratimus gulimoje ir sėdimoje padėtyje. Po pietų leidžiama pasivaikščioti aplink lovą, o paskui – po kambarį. Per kelias dienas variklio grandinė palaipsniui plečiasi esant mažam intensyvumui, širdies susitraukimų dažnis padidėja ne daugiau kaip 10-20 per minutę. Pacientas turi būti informuotas apie fizinį aktyvumą namuose.

II etapas

II fazė prasideda iškart po paciento išrašymo arba per pirmąsias 2 savaites. Prieš įtraukiant į reabilitacijos programą, patartina atlikti ribotų simptomų ergometrinį testą. Iš pradžių tai gali būti atliekama specializuotoje reabilitacijos ligoninėje arba tiesiogiai ambulatoriškai. Pirmąsias 2-4 savaites pradedami mažo intensyvumo aerobiniai pratimai, kurie palaiko širdies veiklą.

Po šio etapo (kai kuriems pacientams) atliekamas maksimalus echometrinis tyrimas, leidžiantis tiksliai dozuoti fizinį krūvį.

Remiantis gautais rezultatais, jungiami vidutinio ir didelio intensyvumo aerobiniai pratimai, o apkrovos galia didinama nuo vidutinio iki didelio intensyvumo.

Pakeitimai taip pat taikomi jėgos apkrovoms, siekiant treniruotės efekto (padidėja paciento aerobinis pajėgumas ir jėgos galimybės). Palaipsniui didinkite treniruotės intensyvumą. Gerai atlikta reabilitacijos programa gali pagerinti kai kurių pacientų fizinę veiklą po širdies priepuolio. Reabilitacijos programos poveikis ypač pastebimas sėslaus gyvenimo būdo, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtine vainikinių arterijų liga, sutrikusia širdies ir kraujagyslių veikla.

III etapas

III stadijos tikslas – išlaikyti arba padidinti fizinį aktyvumą. Užsiėmimai yra individualūs arba grupiniai ir vedami be tiesioginės specialisto priežiūros. Metodikai ir mokymams optimizuoti rekomenduojamos reguliarios kineziterapeuto konsultacijos (1-2 kartus per mėnesį). Aerobiniai pratimai gali būti vidutinio ir didelio intensyvumo. Rekomenduojama jėgos treniruotė yra nuo lengvo iki vidutinio svorio, kiekvienam pratimui galima atlikti 10–15 pakartojimų.

Kraujo tėkmės atkūrimo metodai apima trombolizę, pirminę perkutaninę koronarinę intervenciją (PCI) ir vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

trombolizė

Trombolizė – tai kraujo krešulių naikinimo farmakologiniais preparatais (fibrinolitikais) metodas, kurio metu kraujotaka atkuriama per vainikinę arteriją, užblokuotą trombu infarkto metu.

Perkutaninė koronarinė intervencija

Perkutaninė koronarinė intervencija (PCI) yra invazinis metodas, skirtas mechaniškai atkurti kraujotaką per užsikimšusią vainikinę arteriją, kurioje arterija buvo atidaryta išplečiant balioną ir (arba) implantuojant intrakoronarinius stentus. Stentai yra maži metaliniai vamzdeliai su tinklinėmis sienelėmis. Naudojant specialią techniką, jie dedami į vainikinių arterijų okliuzijos vietą, kad spindis būtų atviras. Šis gydymo metodas yra moderniausias ir pasižymi mažiausiu mirtingumu. Trūkumas yra tas, kad tam reikia specialios įrangos ir gerai apmokytų specialistų.

Aortos vainikinių arterijų šuntavimo operacija

Širdies vainikinės arterijos šuntavimo variantas ir kraujotakos atkūrimo metodas, dėl kurio kraujas apeina pažeistą veną ar arteriją. Tai atliekama į aortą arba į jos šaką įsiuvus sveiką vietą. Šis metodas retai naudojamas pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, būtent pirminių vainikinių arterijų nepakankamumo atveju.

Aiški širdies chirurgijos indikacija yra mechaninių komplikacijų atsiradimas širdies priepuolio metu.

Revaskuliarizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo krūtinės skausmo prieinamumo ir atsiradimo laiko. Skiriant intervenciją, be acetilsalicilo rūgšties ir kolopidogrelio, pacientui pirmiausia reikia skirti 70-100 TV heparino kilogramui svorio.

Kontraindikacijos trombolizei yra šios:

Absoliutus:

• Hemoraginis insultas arba neaiški etiologija.
• Išeminis insultas per pastaruosius 6 mėnesius.
• CNS trauma.
• Neseniai patyrusi rimta galvos trauma per pastarąsias 3 savaites.
• Bet kokia kraujo krešėjimo liga.
• Punkcija (kepenų biopsija, juosmens punkcija).

Giminaitis:

• Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas per pastaruosius 6 mėnesius.
• Perkutaninis antikoaguliantų gydymas.
• Nėštumas arba pirma savaitė po gimdymo.
• Pažengusi kepenų liga.
• Infekcinis endokarditas.
• Aktyvi pepsinė opa.
• Nuolatinė hipertenzija – 180 mm Hg / 110 mm Hg).

Kaip matote, trombolizei yra daug kontraindikacijų. Skirtingai nuo trombolizės, vienintelė miokardo infarkto intervencinio gydymo (PCI) kontraindikacija yra paciento atsisakymas.

Trombolitinių vaistų veiksmingumo vertinimas grindžiamas šiais kriterijais: EKG ST lygio sumažėjimas daugiau nei 50% nuo pradinio lygio ir reperfuzinės aritmijos regresija.

Esant patikimiems duomenims arba įtarus trombolizę, reikia skubiai atlikti vainikinių arterijų angiografiją ir PCI.

Miokardo infarkto komplikacijos

Stazinis širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas gali pasireikšti tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje miokardo infarkto stadijoje. Ūminis širdies nepakankamumas yra dažniausia komplikacija ūminėje miokardo infarkto fazėje. Taip yra dėl paradoksalaus sistolinio slėgio, kuris žymiai sumažina kairiojo skilvelio funkciją. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas pasireiškia stipriu dusuliu ir plaučių edemos apraiškomis.

Stazinis širdies nepakankamumas lėtinėje stadijoje pasireiškia progresuojančiu ir didėjančiu dusuliu, lengvu nuovargiu, iš pradžių esant didesniam krūviui, vėliau – ramybės būsenoje.

Ūminio širdies nepakankamumo gydymas atliekamas naudojant deguonį, diuretikus ir morfiną, kurio dozė yra 2,5–5 mg, siekiant sumažinti dusulį. Esant aukštam kraujospūdžiui, pagal kraujospūdžio rodmenis duodama nitratų. Kontroliuojamas kraujo prisotinimas deguonimi.

Deguonis tiekiamas naudojant neinvazinę plaučių ventiliaciją. Nepatenkinami rezultatai lemia endotrachėjinės intubacijos ir dirbtinės plaučių ventiliacijos (ALV) poreikį.

Dešiniajame skilvelyje yra žemas slėgis, venų užpildymas, plaučių audinio stagnacijos nebuvimas. Gydymas buvo atliktas taikant specialius preparatus, stabilizavus kraujotaką. Jei kraujas turi tuos pačius rodiklius, katecholaminai yra prijungti.

Mechaninės komplikacijos

Laisvos širdies sienelės plyšimas yra rimta komplikacija, galinti sukelti mirtį. Šios komplikacijos diagnozė yra klinikinė ir echokardiografinė. Pacientai, patyrę šią komplikaciją, yra šoko būsenoje ir turi klinikinį širdies tamponados vaizdą. Po echokardiografijos aptinkamas perikardo skystis.

Laikinas problemos sprendimas yra perikardiocentezė (perikardo punkcija). Norint užpildyti atotrūkį, reikia nedelsiant atlikti širdies operaciją.

Papiliarinio raumens plyšimas sukelia ūminį mitralinį regurgitaciją. Tai gali sukelti sunkią plaučių edemą ir (arba) kardiogeninį šoką. Mitraliniai pažeidimai diagnozuojami atliekant auskultaciją ir echokardiografiją. Čia parodyta intraarterinė TB balioninė terapija hemodinamikai stabilizuoti. Siekiant sumažinti spaudimą plaučių arterijoje, skiriami nitratai. Gydymo metodas yra širdies chirurgija.

Konservatyviai gydant mechanines komplikacijas, mirštamumas siekia apie 90 proc., o greitos širdies operacijos metu jį galima sumažinti iki 50 proc.

Ritminės komplikacijos

Aritmijos yra labai dažnos ūminio miokardo infarkto metu. 50% pacientų, sergančių ŪMI, miršta nuo gyvybei pavojingų aritmijų.

Ekstrasistolės - atsiranda beveik visiems pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu. Jie nekelia pavojaus gyvybei, be to, simptomams pašalinti visiškai pakanka beta adrenoblokatorių. Jiems nereikia jokio kito antiaritminio gydymo.

Taip pat dažnai pasitaiko skilvelių tachikardija, kuriai nereikia specialios korekcijos. Skilvelinė tachikardija, kuri yra hemodinamiškai reikšminga, yra pavojingesnė. Amiodaronas yra pasirinktas vaistas. Esant hemodinamikos sutrikimui, taip pat nurodoma elektrokardioversija.

Skilvelių virpėjimas yra gyvybei pavojinga aritmija. Atskirkite pirminės ir antrinės formos virpėjimą. Pirminis pasireiškia per pirmąsias 4 valandas nuo ŪMI pradžios. 48 valandas nuo ūminio miokardo infarkto pradžios pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu. Tai yra prastos prognozės požymis ir priežastis implantuoti kardioverterio defibriliatorių. Skilvelių virpėjimas gydomas defibriliacija. Jei defibriliacija nepavyksta, pradedamas širdies ir plaučių gaivinimas – dirbtinis kvėpavimas, krūtinės ląstos suspaudimai, skiriama adrenalino, natrio bikarbonato. Galbūt amiodarono įvedimas.

Prieširdžių virpėjimas – prieširdžių virpėjimo priepuoliai pasireiškia 20 % pacientų, patyrusių miokardo infarktą. Tai dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems ŪMI, kuriems išsivysto širdies nepakankamumas. Prieširdžių virpėjimas, greitai reaguojantis į kameros atsaką dėl hemodinamikos nestabilumo, yra pavojingas gyvybei. Esant prieširdžių virpėjimui, sinusiniam ritmui atkurti skiriamas amiodaronas. Sustojus širdžiai, taip pat skiriami beta adrenoblokatoriai arba digoksinas. Prieširdžių virpėjimu sergantiems pacientams taip pat turėtų būti skiriamas antikoaguliantų gydymas.

I ir II tipo atrioventrikulinė blokada paprastai nereikalauja gydymo. II ir III tipo blokai rodo laikiną arba nuolatinį širdies stimuliavimą, jei jie sukelia hemodinamikos nestabilumą ir nereaguoja į gydymą atropinu.

Širdies sustojimui reikia nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą:

• kvėpavimas;
• netiesioginis širdies masažas;
• adrenalino vartojimas;
• atropinas;
• natrio bikarbonatas.

Ateityje, jei reikia, atliekama širdies stimuliacija. Visos aprašytos komplikacijos sukelia ūminį širdies nepakankamumą ir kardiogeninio šoko išsivystymą, keliantį didelį pavojų paciento gyvybei.

Kitos komplikacijos

Intersticiniai trombai – dažniausiai randami esant dideliems priekinės sienelės infarktams. Diagnozuota echokardiografija. Gydymas atliekamas esant mobiliems kraujo krešuliams mažos molekulinės masės heparinu ir geriamaisiais antikoaguliantais 3-6 mėnesius.

Ankstyvas perikarditas – dažniausiai pasireiškia po 48 valandų po infarkto. Tai perikarditas, pasireiškiantis stipriu krūtinės skausmu, susijusiu su kvėpavimu ir supraventrikuline aritmija.

Gydoma nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Vėlyvas perikarditas (Dreserio sindromas). Jis prasideda praėjus kelioms savaitėms po širdies priepuolio. Skiriama acetilsalicilo rūgšties ir kortikosteroidų. Pasitaiko retai.

Laikina negalia

Šis klausimas domina daugelį pacientų, sergančių miokardo infarktu. Viešai skelbiamais duomenimis, pacientai stacionare vidutiniškai išbūna ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Pažangiausiais atvejais hospitalizacijos trukmė gali svyruoti nuo 3 iki 4 mėnesių. Kai kurie žmonės teigia, kad jų kojas ištiko širdies priepuolis. Dažnai pasakojama, kad kai kurie išrašyti iš ligoninės 15–30 dienų toliau gydomi namuose. Laikinos negalios trukmė po infarkto retai būna ilgesnė nei 3 mėnesiai.

Tačiau pastaraisiais metais, kaip sako ekspertai, pacientai dažnai nukrypsta nuo šios taisyklės.

Tai paaiškinama tuo, kad lovos režimas turi daugiau neigiamų pusių nei teigiamų.

Griežtas lovos režimo laikymasis nėra privalomas visiems žmonėms. Tai išprovokuoja tokius nepageidaujamus reiškinius kaip krūtinės anginos priepuolių paūmėjimas, tromboflebitas, tromboembolija.

Jei širdies priepuolis yra lengvos klinikinės eigos, galite keltis 3 savaitę, o iki pirmojo mėnesio pabaigos galite laisvai vaikščioti. Jei pacientui pavyksta be jokių sunkumų, problemų dėl tolesnio darbingumo atkūrimo nekyla.

Plaučių ligų profilaktikai geriau užimti patogią sėdėjimo padėtį. Bet net ir tokiais atvejais rekomenduojama po trumpo laiko pasivaikščioti po kambarį. Ilgalaikis nejudrumas lemia tai, kad, be pagrindinės ligos, išsivysto įvairios komplikacijos. Ilgalaikis lovos režimas, kuris buvo priimtas anksčiau, dabar vis labiau peržiūrimas. Anksčiau buvo nuomonių, kad reikia nuolat gulėti, kol širdies raumenyje susiformuoja randas.

Remiantis stebėjimais, paaiškėja, kad ilgalaikis lovos režimas prisideda prie depresijos būsenos, bendro silpnumo, polinkio į tromboemboliją ir net vidurių užkietėjimą.

Kai kuriais atvejais lovos režimo atsisakymas nesukelia neigiamų pasekmių.

Be to, gulint lovoje pageidautina įtraukti fizinius pratimus ir ergoterapiją. Visa tai prisideda prie kraujagyslių ir raumenų audinių tonuso atkūrimo, apsaugo nuo komplikacijų ir apskritai teigiamai veikia paciento psichiką. Pasibaigus laikinos negalios laikotarpiui po miokardo infarkto, apie pusė pacientų ryžtasi apsilankyti poilsio namuose ar profilaktinėje sanatorijoje.

50% pacientų išleidžiami be tolesnio VTEK komisijos praėjimo. Tačiau vis dar yra žmonių, kurie priversti spręsti tolesnio darbingumo klausimą.

Šiek tiek daugiau nei ketvirtadalis pacientų, patekusių į ligoninę, baigiasi trečiąja neįgalumo grupe. Beveik tiek pat tenka antrajai grupei.

Svarbus ilgalaikio laikinojo neįgalumo klausimas. Kalbėdami apie tai, kas šiuo atveju tiksliai turima omenyje, dažniausiai kalbama apie ne ilgesnius kaip 2 mėnesių terminus su tolesniu buvimu sanatorijoje.

Išrašą iš ligoninės gydytojas gali duoti tik po objektyvaus tyrimo. Jis turi įsitikinti, kad žmogui išnyko visi pagrindiniai simptomai ir jis dabar jaučiasi gerai.

Kartais pasireiškus krūtinės anginai, kuri lydėjo širdies priepuolį, sveikatos būklė gali būti gana gera. Tai veda prie to, kad žmogus pervertina savo galimybes ir anksti pradeda įprastą fizinę veiklą.

Yra ir kitų kategorijų pacientų, kurie, priešingai, bijo bet kokio darbo dėl galimo būklės pablogėjimo. Tai yra dviejų kraštutinumų apraiška. Tokie pacientai turėtų būti palaipsniui įtraukti į gimdymo veiklą.

Jei yra simptomų, kaip ir esant ribotam miokardo infarktui, laikinos negalios laikotarpis kartais sutrumpėja. Tačiau bet kuriuo atveju tai turėtų būti bent 3 mėnesiai. Sprendžiant pagal klinikinius duomenis ir elektrokardiogramos nuotrauką, yra neįgalumo laikotarpis su masiniu širdies priepuoliu nuo 4 iki 6 mėnesių.

Yra specialūs kriterijai, pagal kuriuos kalbama apie laikinos negalios terminus po miokardo infarkto. Jie yra orientaciniai ir lygūs:

• Maždaug 2 mėnesius pacientas po infarkto praleidžia nedarbingumo atostogose, jei nustatomas nedidelis židininis miokardo infarktas.
• Nuo 2 iki 3 mėnesių - nedarbingumo atostogos trunka atradus didelio židinio variantą. Tas pats pasakytina apie transmuralinį MI.
• 3-4 mėnesiai yra sudėtingo varianto laikotarpis.

Dėl pasikartojančių formų, kurias lydi ritmo ir laidumo sutrikimai, lėtinis koronarinis nepakankamumas ir kraujotakos nepakankamumas, reikalinga speciali medicinos ir reabilitacijos komisija, kuri ir priima galutinį sprendimą.

Ji gali pratęsti nedarbingumo atostogas. Dėl to tai gali būti ir daugiau nei 4 mėnesiai, jei ekspertai mato realią darbingumo atkūrimo perspektyvą.

1. 1 funkcinė klasė reiškia, kad žmogus yra pilnai darbingas. Tačiau jo negalima skirti į naktinę pamainą, duoti papildomo darbo ir siųsti į komandiruotes. Žmonės, kurie anksčiau dirbo sunkų fizinį darbą, turėtų būti perkelti į kitą darbą.
2. 2 funkcinei klasei priklauso darbingi pacientai, dirbantys lengvą fizinį darbą. Manoma, kad čia fizinis stresas nėra intensyvus.
3. Į 3 funkcinę klasę įeina neįgalieji, kurie verčiasi profesijomis, patiriančiomis įspūdingą psichoemocinę įtampą ir fizinį aktyvumą.
4. Galiausiai į ketvirtą klasę patenka žmonės, kurie negali dirbti.

Kad ir kaip būtų, socialinė reabilitacija vis dar atlieka svarbų vaidmenį palaikant pacientų gyvenimo kokybę.

Vaizdo įrašas „Svarbios atsigavimo akimirkos po infarkto“

Šiame vaizdo įraše kardiologė populiariai pasakoja, į kokius taškus reikia atkreipti dėmesį sveikstant po miokardo infarkto.

Ir keletas paslapčių...

Ar kada nors bandėte patys atsikratyti venų varikozės? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• vėl ir vėl stebėti kitą vorinių venų dalį ant kojų
• pabusti ryte su mintimi, ką apsirengti, kad uždengtų išsipūtusias venas
• kiekvieną vakarą kenčia nuo sunkumo, grafiko, kojų patinimo ar zvimbimo
• nuolat kunkuliuojantis sėkmės vilties kokteilis, kankinantis lūkestis ir nusivylimas dėl naujo nesėkmingo gydymo

Išsilavinimas: FGBU klinikinė ligoninė, Maskva. Profesija: bendroji chirurgija…

Stentavimo procedūra medicinoje atsirado ne taip seniai. Nepaisant to, teigiama dinamika netruko laukti, todėl dabar tokia operacija naudojama labai dažnai.

Širdies kraujagyslių stentavimas padeda atkurti praeinamumą, taip sumažinant riziką paciento gyvybei ir sveikatai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Stentas yra plonas metalinis vamzdelis, susidedantis iš ląstelių ir skirtas kraujagyslės spindžio skersmeniui atkurti. Ląstelinė struktūra leidžia montuoti ne pjūvio vietoje, o tiksliai spindžio vietoje. Tai atliekama naudojant specialų zondą, kurio gale stentas yra surinktos būklės.

Zondas įkišamas į kraujagyslę ir, valdomas CT skaitytuvo arba ultragarso jutiklio, juda užsikimšimo kryptimi. Ten balionas montuojamas ir pripučiamas. Pripūstas balionas atidaro stentą ir taip įdeda jį į kraujagyslę.

Ši montavimo technologija gali žymiai sumažinti traumą operacijos metu, nes pjūvis turi būti daromas ne montavimo vietoje, o tam tikru atstumu. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad stentavimas plačiai taikomas apnašų susidarymo atvejais sunkiai pasiekiamose vietose.

Stento naudojimo indikacijos yra patologinės būklės, kurios gali išprovokuoti discirkuliacijos sutrikimus. Įrengimas atliekamas esant koronarinės širdies ligos (CHD) arba aterosklerozės grėsmei.

Esant padidėjusiai miokardo infarkto rizikai, galima taikyti ir šią procedūrą. Aterosklerozės gydymui taip pat gali būti taikoma endarterektomija, kuri leidžia tiesiogiai pašalinti apnašas. Tačiau stentą ant vainikinių kraujagyslių uždėti daug lengviau, o atsigauti po tokios operacijos daug lengviau nei pašalinus iš spindžio pačią apnašą.

Reikėtų pažymėti, kad, nepaisant saugumo ir greito remisijos laikotarpio, tokia operacija turi tam tikrų kontraindikacijų:

• arterijos skersmens sumažinimas iki 3 mm;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas ir hemofilija;
• lėtinis kvėpavimo ar inkstų nepakankamumas ūminėje stadijoje;
• difuzinė stenozė - pernelyg didelio ploto pažeidimas;
• alergija jodui – tai rentgeno spindulių kontrastinės medžiagos komponentas.

Intervencijos etapai

Pagrindinė stento užduotis yra išlaikyti kraujagyslės spindžio skersmenį. Tai reiškia didelę apkrovą rėmui, todėl jis gaminamas naudojant pažangias technologijas ir aukštos kokybės medžiagas.

Dažniausiai kūrimui naudojamas inertiškas kelių metalų lydinys. Sukurta daugiau nei 100 skirtingų tipų stentų, kurie skiriasi lydinio sudėtimi, konstrukcija, ląstelių tipu, danga ir patekimo į susiaurėjimo vietą būdu.

Dažniausiai naudojami įprasti metaliniai stentai, kurie tiesiog palaiko reikiamą kraujagyslės skersmenį. Taip pat yra stentų, kurie yra padengti specialiu polimeru – jis išskiria vaistą dozuotai.

Šios technologijos naudojimas gali žymiai sumažinti restenozės riziką, o jų kaina yra žymiai didesnė nei įprastų. Be to, įstačius tokį stentą iki 12 mėnesių, reikia gerti trombocitų agregaciją slopinančius vaistus, kad būtų išvengta trombozės. Tokius stentus rekomenduojama montuoti mažo dydžio kraujagyslėse, kur žymiai padidėja užsikimšimo tikimybė.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą būdą, pagrįstą burnočių sėklomis ir sultimis, kurį atrado Elena Malysheva, siekdami sumažinti CHOLESTEROLIO kiekį organizme. Primygtinai rekomenduojame susipažinti su šiuo metodu.

Kaip ir bet kuri kita operacija, stentavimas apima išankstinius tyrimus ir specialų pasiruošimą. Tai leidžia padidinti palankaus rezultato tikimybę, sumažinti komplikacijų tikimybę ir sutrumpinti atsigavimo laikotarpį.

Pirmiausia atliekama ekspertizė. Jį sudaro kelios dalys:

Doplerio ultragarsas nereikalauja specialaus pasiruošimo, jis atliekamas lygiai taip pat, kaip ir bet kuris kitas ultragarsinis tyrimas.

Kraujo tyrimas atliekamas paėmus tiriamąjį mėginį kubitalinės venos raukšlėje. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu ryte – tai leidžia gauti objektyviausius tyrimo rezultatus. Koronarinė angiografija pirmiausia reikalauja koagulogramos, bendro šlapimo tyrimo, patikrinimo, ar kraujyje nėra ŽIV viruso ir hepatito.

Tada tiesiogiai atliekama vainikinių arterijų angiografija – parodomas kraujagyslės susiaurėjimo laipsnis, apnašos dydis, kraujagyslės būklė jo vietoje.

Pati operacija atliekama keliais etapais:

Po to pašalinamas kateteris, įvedėjas ir įranga. Pjūvio vieta susiuvama, kad būtų išvengta didelio kraujo netekimo. Procedūra trunka apie 30 minučių, nesant komplikacijų.

Komplikacijos, išlaidos ir išieškojimas

9 iš 10 pacientų po procedūros labai greitai atsistato kraujotaka, o vėliau komplikacijų nėra. Tačiau yra tam tikra komplikacijų rizika:

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Viktorijos Mirnovos

Nebuvau įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau vieną pakuotę. Per savaitę pastebėjau pokyčius: nustojo varginti širdis, ėmė geriau jaustis, atsirado jėgų ir energijos. Analizės parodė, kad CHOLESTEROLIS sumažėjo iki NORM. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau yra nuoroda į straipsnį.

Stentavimas yra aukštųjų technologijų operacija, kuriai reikalinga moderni specializuota įranga. Kadangi operaciją atlieka išskirtinai aukštos kvalifikacijos specialistai, ji negali būti pigi.

Vidutiniškai Rusijoje operacija nėra tokia brangi kaip Europos šalyse - apie 130 tūkstančių rublių.

Pažymėtina, kad skubiais atvejais procedūra gali būti atliekama MHI lėšomis. Taip pat reikėtų pasiaiškinti, ar yra kvotų ligoninėje – ar kvotos skiriamos gydymui ir kiek. Tai taip pat leidžia žymiai sutaupyti.

Širdies kraujagyslių stentavimas nelaikomas negalios paskyrimo priežastimi. Jis gali būti skiriamas, kai nustatomos gretutinės ligos.

Po procedūros, per 2-3 dienas (nesant komplikacijų), pacientas yra stacionare, prižiūrimas gydytojų. Šiuo metu jo mobilumas yra ribotas, kad sumažėtų kraujavimo iš pradurtos arterijos rizika. Atliekant vainikinių arterijų stentavimą, iškrovimas atliekamas trečią dieną po operacijos.

Pacientas gauna visas būtinas rekomendacijas, įskaitant vaistų vartojimą, dietą ir kineziterapijos rekomendacijas. Būtinai visiems pacientams, kuriems buvo paskirtas vaistas Clopidogrel - jis padeda skystinti kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių atsiradimo stento viduje. Jis atleidžiamas nuo 1,5 iki 2 metų. Ankstesnis vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti trombozę.

reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos kurį laiką būtinas lovos režimas. Tai būtina norint atkurti arteriją pjūvio vietoje ir atkurti normalią kraujotaką montavimo vietoje.

Po išrašymo reabilitacija susideda iš tam tikrų veiksmų. Jų derinys padeda atstatyti organizmą per trumpiausią įmanomą laiką.

Dietos laikymasis padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje koreguojant mitybą:

Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, norint pasveikti, reikia vartoti vaistus. Bendra organizmo būklė priklauso nuo to, kiek ilgai bus vartojamas vaistas.

Paprastai priskiriama taip:

Pirmąsias septynias dienas reikėtų vengti maudynių – praustis galima tik duše, kad nepadidėtų slėgis.

Reabilitacija atlieka svarbų vaidmenį, nes nesilaikant visų rekomendacijų gali atsirasti komplikacijų, pavojingų sveikatai ir gyvybei.

Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas vaistais gali trukti iki 12 mėnesių. Nepaisant operacijos, patologijos priežastis nepašalinta, todėl gali kilti pavojus paciento gyvybei.

Fiziniai pratimai

Pirmąsias 7 reabilitacijos dienas reikia visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo ir nevairuoti automobilio. Jei pacientas vairuoja sunkvežimius, jis gali atnaujinti darbą praėjus 40-50 dienų po operacijos.

Gydomoji mankšta yra pagrindinė kardiologinės reabilitacijos grandis, kuri naudojama po stento įrengimo. Reguliarus saikingas kardio pratimas padeda širdžiai greičiau atsigauti – be širdies raumens ištvermės didinimo, kraujas aktyviau prisotinamas deguonimi. Tai leidžia padidinti audinių mitybos aktyvumą, pagreitinti riebalų deginimo procesą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad reguliarus fizinis aktyvumas pagerina bendrą emocinį foną, o tai taip pat prisideda prie greito atsigavimo ir grįžimo į normalų gyvenimą.

Fizinės terapijos pratimų programa kiekvienam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į organizmo būklės indikacijas. Taip yra dėl to, kad kiekvienas turi skirtingą fizinį pasirengimą, skirtingą ligos sunkumą ir įvairias gretutines ligas.

Be fizioterapinių pratimų, fizinė reabilitacija po stentavimo apima ir sveikatos kelią. Tai įvairios trukmės ėjimas įvairiais atstumais. Reguliarus terrenkur praktika turi tam tikrų teigiamų aspektų:

Stentavimo prognozė

Bendra operacijos prognozė yra palanki. Kruopščiai žiūrint į savo sveikatos būklę ir laikantis visų medicininių rekomendacijų, kūno atstatymas atliekamas greitai. Tačiau pasitaiko pavienių komplikacijų, kurios gali atsirasti tinkamai reabilituojant.

Galima alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą, naudojamą rentgeno stebėjimui. Nesilaikant fizinio aktyvumo rekomendacijų pirmosiomis pooperacinėmis dienomis gali atsirasti hematomų ir kraujavimas. Todėl reikėtų laikytis lovos režimo – paciento gyvybė ypač stipriai priklauso nuo indikacijų laikymosi pirmosiomis dienomis.

Stentavimas nesuteikia absoliučios vainikinių kraujagyslių restenozės garantijos, nes 15–20% atvejų buvo pastebėtas pakartotinis spindžio susiaurėjimas. Naudojant polimeru dengtus stentus, restenozės tikimybė sumažėja iki 5%. Šiame polimere yra specialių vaistinių medžiagų, kurios neleidžia augti raumenų sienelėms – gali išprovokuoti restenozę.

Ar vis dar manote, kad VISIŠKAI IŠGYDYTI neįmanoma?

Ar jau seniai kankina nuolatiniai galvos skausmai, migrena, stiprus dusulys esant menkiausiam krūviui ir prie viso to dar ryški HIPERTENZIJA? Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar VISUS ŠIUS POŽYMIUS galima toleruoti? O kiek jau „nutekėjo“ laiko neefektyviam gydymui?

Ar žinojote, kad visi šie simptomai rodo PAdidėjusį CHOLESTEROLIO kiekį Jūsų organizme? Tačiau viskas, ko reikia, yra normalizuoti cholesterolį. Juk teisingiau gydyti ne ligos simptomus, o pačią ligą! Ar sutinki?

Vainikinių arterijų stentavimas

Vainikinių arterijų stentavimo aprašymas

Atliekant vainikinių arterijų stentavimą, į širdies arterijas įdedamas tinklinis, metalinis vamzdelis. Vamzdis vadinamas stentu. Ši procedūra padeda išlaikyti arterijas atviras. Stentas įkišamas po to, kai arterija pašalinama nuo užsikimšimo (angioplastika).

Yra 2 tipų stentai. Vienas iš jų vadinamas vaistų eliuavimo stentas. Jis yra padengtas vaistu, kuris lėtai išsiskiria po stento įdėjimo. Vaistas padeda sumažinti arterijų užsikimšimo greitį.

Kitas stento tipas vadinamas pliko metalo stentas. Jame nėra jokių vaistų. Gydytojas nustato, kokio tipo stentas geriausiai tinka konkrečiu atveju.

Kada atliekamas vainikinių arterijų stentavimas?

Procedūra atliekama siekiant išlaikyti atvirą anksčiau užblokuotą širdies arteriją. Tai normalizuoja kraujo tekėjimą per šią arteriją.

Po stentavimo arterija turėtų tapti atviresnė. Tai pagerins kraujotaką per širdies raumenį. Krūtinės skausmas turėtų išnykti, o kūno tolerancija mankštai gali padidėti.

Galimos komplikacijos atliekant vainikinių arterijų stentavimą

Prieš atlikdami vainikinių arterijų stentą, turite žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali apimti:

• Kraujavimas kateterio įvedimo vietoje
• Arterijų sienelių pažeidimas, dėl kurio prireikia papildomų procedūrų ar operacijų;
• širdies priepuolis arba aritmija (nenormalus širdies plakimas);
• Alerginė reakcija į rentgeno dažus;
• Kraujo krešulių susidarymas;
• Infekcija;
• Insultas.

Kartais procedūra nepavyksta arba arterija vėl susiaurėja. Gali prireikti pakartotinės angioplastikos arba vainikinių arterijų šuntavimo.

Veiksniai, galintys padidinti komplikacijų riziką:

• Alergija vaistams, vėžiagyviams ar rentgeno dažams;
• Nutukimas;
• Rūkymas;
• Kraujo krešėjimo pažeidimas;
• Amžius: 60 metų ir vyresni;
• nesena pneumonija;
• neseniai atliktas širdies priepuolis;
• Diabetas;
• Inkstų liga.

Kaip atliekamas vainikinių arterijų stentavimas?

Prieš operaciją

Prieš vainikinių arterijų stentavimą gali būti paskirti šie tyrimai:

• Kraujo tyrimai;
• Elektrokardiograma – tai testas, fiksuojantis širdies veiklą, matuojant elektros srovės stiprumą per širdies raumenį;
• Krūtinės ląstos rentgenograma yra analizė, kurios metu rentgeno spinduliai naudojami kūno struktūroms nufotografuoti.

Likus kelioms dienoms iki procedūros:

• Jums gali tekti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą:
• Priešuždegiminiai vaistai (pavyzdžiui, ibuprofenas) - savaitę prieš operaciją;
• kraują skystinančių vaistų, tokių kaip varfarinas;
• Metforminas arba glibenklamidas ir metforminas;
• Aspiriną ​​reikia vartoti įprastu būdu. Prieš procedūrą gydytojas taip pat gali skirti klopidogrelio (Plavix);
• Naktį prieš operaciją galite valgyti lengvą maistą. Procedūros dieną po vidurnakčio nieko negalima gerti ar valgyti;
• Prieš procedūrą jūsų gali būti paprašyta nusiprausti po dušu antibakteriniu muilu;
• Būtina pasirūpinti kelione į ligoninę ir atgal po operacijos, taip pat kelioms dienoms po procedūros prižiūrėti namus.

Anestezija

Operacijos metu taikoma vietinė anestezija. Anestetikas nutirps kirkšnies sritį arba ranką, į kurią bus įvestas kateteris. Taip pat skiriami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai. Jie padės užtikrinti paciento komfortą operacijos metu.

Vainikinių arterijų stentavimo procedūros aprašymas

Vieta kirkšnyje arba ant rankos, kur bus įvestas kateteris, nuskutama, išvaloma ir anestezuojama. Į arteriją įkišama adata. Per adatą į arteriją įkišamas kateterio kreiptuvas. Procedūros metu pacientas gaus kraują skystinančių vaistų. Kreipiamoji viela judama pirmyn, kol pasiekia užblokuotą širdies arteriją. Minkštas lankstus kateterio vamzdelis per kreipiamąją vielą nukreipiamas į širdies arterijos užsikimšimo vietą.

Procedūros metu gydytojas padarys rentgeno spindulius, kad sužinotų, kur yra kreipiamasis laidas ir kateteris. Kad vaizdas būtų aiškesnis, į širdies arterijas suleidžiama radioaktyvioji medžiaga. Tai leis gydytojui pamatyti arterijų užsikimšimus.

Pasiekus užsikimšimą, mažas balionėlis kateterio gale greitai išsipučia ir ištuštėja. Tai padidins arterijos spindį.

Susuktas stentas bus pristatytas į užsikimšimo vietą. Balionas vėl pripučiamas ir išplečia stentą iki viso dydžio. Stentas išlaikys atviras kraujagyslės sienas. Ištuštintas balionas, kateteris ir kateterio kreiptuvas bus pašalinti. Kateterio įvedimo vieta spaudžiama 20-30 minučių, kad sustabdytų kraujavimą.

Ant kirkšnies srities uždedamas tvarstis.

Iškart po vainikinių arterijų stentavimo procedūros

Pacientas kurį laiką turės gulėti ant nugaros. Vietoje, kurioje buvo įvestas kateteris, galima uždėti tvarstį, kad būtų išvengta kraujavimo. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų.

Kiek laiko truks vainikinių arterijų stentavimas?

Operacijos trukmė nuo 30 minučių iki 3 valandų.

Vainikinių arterijų stentavimas – ar skaudės?

Vietinis anestetikas nutirps vietą, į kurią bus įvestas kateteris. Kartais kateterio įvedimo vietoje gali būti jaučiamas nedidelis deginimo pojūtis. Kai kateteris perkeliamas, pacientas gali jausti spaudimą.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti paraudimas arba pykinimas po radioaktyviųjų dažų injekcijos. Pripučiant balioną galite jausti skausmą krūtinėje.

Vidutinis laikas ligoninėje

Paprastai buvimo ligoninėje trukmė yra 0-2 dienos.

Paciento priežiūra po vainikinių arterijų stentavimo

globos namai

• Pacientas gali būti išsiųstas namo su nurodymais vartoti kraują skystinančius vaistus:
• Aspirinas;
• Klopidogrelis;
• Prazugrelis.
• Nenustokite vartoti aspirino ir klopidogrelio (arba prasugrelio) be kardiologo nurodymo.
• Ledas gali padėti sumažinti diskomfortą kateterio vietoje. Pirmosiomis dienomis po operacijos galite dėti ledą 15-20 minučių kas valandą;
• Norint sumažinti tolimesnių širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų riziką, patartina keisti gyvenimo būdą – valgyti sveiką maistą, sportuoti, stengtis nestresuoti ar mokytis valdyti stresą;
• Jums gali tekti periodiškai atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kad galėtumėte stebėti blokavimo pasikartojimą;
• Paklauskite savo gydytojo, kada saugu maudytis po dušu, maudytis arba paveikti operacijos vietą vandeniu;
• Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.

Visada informuokite gydytojus ir kitą medicinos personalą apie vainikinių arterijų stentų buvimą. Kai kurias medicinines procedūras pacientams, kuriems yra vainikinių arterijų stentas, reikia pakeisti arba atšaukti, ypač MRT neturėtų būti atliekamas.

Bendravimas su gydytoju po vainikinių arterijų stentavimo

Išrašę iš ligoninės, turite kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir šaltkrėtį;
• paraudimas, patinimas, padidėjęs skausmas, kraujavimas arba bet kokios išskyros iš kateterio įvedimo vietos;
• Ranka ar koja tampa skausminga, pamėlyna, šalta, atsiranda tirpimas, dilgčiojimas, patinimas, mėlynės;
• Pykinimas ir/ar vėmimas, kuris nepraeina išgėrus paskirtų vaistų ir išlieka ilgiau nei dvi paras po išrašymo iš ligoninės;
• Skausmas, kuris nepraeina išgėrus paskirtų vaistų nuo skausmo
• Skausmas, deginimas, dažnas šlapinimasis arba nuolatinis kraujas šlapime;
• kosulys, dusulys ar krūtinės skausmas;
• sąnarių skausmas, nuovargis, sustingimas, bėrimas ar kiti skausmo simptomai;
• Padidėjęs prakaitavimas.

Esant rimtam ir greitam sveikatos pablogėjimui, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Miokardo infarktas yra sunkiausia širdies išemijos apraiška, kai trumpam širdies raumeniui pasireiškia kraujo tiekimo badas. Širdies ląstelių mirtis šiuo laikotarpiu vadinama širdies priepuoliu.

Mirties tikimybė prieš patekimą į stacionarą beveik visose pasaulio šalyse siekia 50 proc. Trečdalis pacientų miršta jau ligoninėje dėl sunkių ir negrįžtamų komplikacijų. kurios sukelia ligas.

Likę pacientai po išrašymo gauna invalidumą. Tik keli išgyvenusieji gali grįžti į normalų gyvenimą. Šia liga daugiausia serga vyresni nei 50 metų žmonės, tačiau pastaruoju metu miokardo infarkto atvejų padaugėjo tarp jaunesnių gyventojų.

• Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ gali atlikti tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą !
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Asmenį, patyrusį ūminį priepuolį ir nepakeliamą skausmą už krūtinkaulio, reikia nedelsiant vežti į ligoninę, kur pacientas bus apžiūrimas greitosios pagalbos skyriuje. Pacientui sukuriama ambulatorinė kortelė su išsamiu nusiskundimų aprašymu.

Po fizinės apžiūros pacientas prijungiamas prie monitoriaus, kuriuo nuolat stebimas širdies ritmas, kurio pažeidimai dažniausiai pasireiškia dėl širdies elektrinio nestabilumo.

Vaistų įvedimui naudojamas veninis kateteris. Pacientas prijungiamas prie papildomo deguonies tiekimo sistemos, kurios organizmui nepakanka.

Miokardo infarktui patvirtinti gydytojas tiria paciento elektrokardiogramą, kuri atskleidžia deguonies badą ir ligos sunkumą. Kartais EKG tyrimas duoda rezultatų ne iš karto, patologija gali pasireikšti po kelių dienų, todėl pacientas paliekamas ligoninėje stebėjimui ir tiksliai diagnozei nustatyti.

Būtina sąlyga yra tam tikrų fermentų kraujo tyrimas. kurių skaičiaus pokytis rodo, kad dalis širdies raumens mirė. Kraują analizei pacientas duoda per kelias dienas po patekimo į ligoninę.

Daugelis žmonių stebisi, kiek dienų jie guli ligoninėje po širdies smūgio. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo metodų, kurie bus taikomi pacientui.

Paciento sveikatai svarbiausios yra pirmosios valandos po priepuolio pradžios, būtent šiuo metu gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Kas vyksta ligoninėje

Pacientas, patyręs ūminį miokardo infarkto priepuolį, būtinai vežamas į reanimacijos skyrių, kur jam atliekamos visos būtinos medicininės manipuliacijos.

Buvimas intensyviosios terapijos skyriuje apima:

• paciento fizinio aktyvumo apribojimas;
• lovos režimo laikymasis;
• nesugebėjimas aplankyti artimųjų ir draugų;
• sveikatos stebėjimas naudojant specialią įrangą.

Dažnai koronarinė širdies liga pacientams, patenkantiems į skyrių su miokardo infarktu, nustatoma pirmą kartą, todėl, siekiant nustatyti ligos sunkumą, pacientui, be intensyvios gelbėjimo terapijos, būtina atlikti ir būtinus tyrimus. .

• terapija ir tyrimas naudojant angioplastiką apima miniatiūrinio baliono įvedimą į kraujagyslę, pritvirtintą prie kateterio;
• gydymas atliekamas, jei trombolizinių medžiagų patekimas į kraują nedavė rezultatų, palengvinančių širdies priepuolio simptomus;
• kateterio pagalba balionas juda į vietą, kur susiaurėjo arterija;
• ten, siekiant padidinti spindį ir pagerinti kraujotaką, balionas pripučiamas, dažniausiai šioje vietoje įrengiama speciali spyruoklė (stentas), padedanti kraujagyslei vėl neužsidaryti;
• Stentas gali užkirsti kelią kraujo krešuliui susidaryti pažeistoje arterijos vietoje.

• atliekama neskausminga procedūra informacijai apie vainikinių arterijų būklę gauti;
• tai apima mažo kateterio įvedimą į vienos iš viršutinių arba apatinių galūnių arteriją, kad ją būtų galima perkelti iš ten į vainikinę arteriją;
• naudojant specialų kontrastinį tirpalą pagerėja vizualizacija vainikinėje arterijoje.

Vainikinių arterijų šuntavimas (ACS)

• procedūrą skiria gydytojas, jei angioplastika negalima dėl arterijos blokados vietos, jos pažeidimo laipsnio;
• operacijos metu parenkama venos pjūvis paciento kojoje arba vidinėje krūtinės arterijoje;
• jie naudojami norint sukurti aplinkkelio kanalą, per kurį bus atkurta kraujotaka;
• jei vieno kanalo nepakanka, galima padaryti kelis;
• chirurgija prieiti prie širdies atliekama per pjūvį krūtinkaulio srityje;
• Šiuolaikinis vainikinių arterijų šuntavimo metodas apima kanalų sukūrimą per mažus pjūvius neatidarant krūtinkaulio.

Kiek laiko jie guli ligoninėje po širdies smūgio?

Gydytojų prižiūrimas pacientas turi būti tiek laiko, kiek reikia, kad būtų užtikrinta visiška jo sveikatos kontrolė. Kiek laiko jie guli ligoninėje po miokardo infarkto, priklauso nuo paciento tyrimų, ligos sunkumo, atliekamos terapijos, gydytojo paskirto gydymo metodo. kurie sumažins širdies priepuolio lydinčių komplikacijų riziką.

Laiku atliktos procedūros padeda išgelbėti paciento gyvybę ir išvengti masinio širdies priepuolio:

Kraujo krešulių tirpinimas vainikinėse arterijose.

Angioplastika, kateterizacija, vainikinių arterijų šuntavimas.

Jei dėl įvairių ligos formų ar nesugebėjimo laiku atlikti reikiamų procedūrų ištinka miokardo infarktas, tuomet paciento būklę galima suskirstyti į periodus pagal pavojaus gyvybei laipsnį:

1. Pirmosios 5-7 dienos laikomos ypač pavojingomis paciento sveikatai. Jam reikalinga intensyvi priežiūra, atidus gydytojų dėmesys, nuolatinė gydymo metodų korekcija priklausomai nuo būklės. Jei šiuo metu buvo atlikta chirurginė intervencija, buvimo ligoninėje laikas bus žymiai sutrumpintas.
2. Pacientas, sergantis įvairių formų nekomplikuotu miokardo infarktu, priklausomai nuo jo sukeltų komplikacijų, turi būti ligoninėje 12-14 dienų.
3. Sudėtingesnius atvejus su komplikacijomis reikia gydyti 17–21 dieną.

Po iškrovimo

Po išrašymo iš ligoninės pacientas bus gydomas namuose. Atsižvelgdamas į ligos sunkumą, gydytojas paskirs vaistus, kurie turi būti vartojami kasdien pagal griežtą gydytojo receptą.

Dauguma pacientų vartoja:

• aspirinas;
• beta blokatoriai;
• vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje.

Apie šalutinį poveikį, kuris gali pasireikšti pacientui, reikia pranešti gydančiam gydytojui.

Išrašant iš ligoninės, gydytojas informuoja pacientą apie apribojimus, kurie turėtų būti jo gyvenime:

• Darbas;
• seksualinis gyvenimas;
• fiziniai pratimai;
• mityba;
• blogi įpročiai.

Po reabilitacijos namuose pacientas privalo reguliariai lankytis pas gydytoją pagal grafiką, kurį jis paskirs.

Jaunų žmonių infarktas tampa vis dažnesnis – dėl visko kaltas sėslus gyvenimo būdas ir piktnaudžiavimas žalingais įpročiais.

Rando širdyje po infarkto aprašymą pateiksime kitame svetainės straipsnyje.

Antrinė prevencija

Liga negali būti vadinama nemaloniu žmogaus gyvenimo epizodu, ją patyrusiems žmonėms ji tampa riba, už kurios prasideda sveikatos problemos. Pavojingiausia yra tai, kad širdies išemija sparčiai progresuoja.

Pirmieji mėnesiai po infarkto yra lemiami paciento gyvenimui.

Šiuo metu problemos paaštrėja, o požymių daugėja:

Sveikatos būklės stebėjimas turėtų vykti nuolat, jos pablogėjimas gali sukelti negalią, pakartotinį infarktą ar mirtį. Šiuo metu turite dėti visas pastangas, kad atsigautumėte.

Gydantis gydytojas padeda pacientui pasiekti aukštą gyvenimo kokybę, jei:

• laikytis dietos;
• laiku vartoti vaistus;
• savarankiškai kontroliuoti sveikatos būklę ir pranešti apie tai gydytojui;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• dalyvauti kardioreabilitacijos kursuose.

Pirmą kartą po širdies priepuolio kupinas rimtų komplikacijų, kurių išsivystymo gali užkirsti kelią tik specialistai

Paciento priežiūra namuose

Liga laikoma pavojinga gyvybei, todėl pacientas turi gauti visavertį gydymą stacionare, kur, prižiūrint gydytojams, jis galės išgerti reikiamus vaistus ir operuotis.

Atkūrimo laikotarpis yra padalintas į kelis etapus, kuriuos paprastai praeina kiekvienas pacientas:

Jai būdinga dviejų savaičių trukmė, kai širdies raumuo pradeda palaipsniui atsigauti, tačiau dar nepajėgia prisiimti pilno krūvio.

Šiuo metu žmogus turi būti visiškai pailsėjęs, prižiūrimas gydytojų ir laikytis lovos režimo.

Menkiausias fizinis aktyvumas žmogui yra kontraindikuotinas, todėl jis net negali pats apsiversti lovoje.

Ūminiu laikotarpiu:

• nuolat matuojamas paciento pulsas ir spaudimas;
• maitinti ir atlikti higienos procedūras lovoje;
• Apie visus kūno funkcionavimo pokyčius pranešama gydančiam gydytojui.

žarnyno problemos

• ūminiu periodu ir reabilitacijos laikotarpiu namuose dažniausiai kyla ištuštinimo problemų dėl paciento nejudrumo;
• įtampa pacientui yra kontraindikuotina, todėl, norint laiku išlaisvinti žarnyną, rekomenduojama vartoti vidurius laisvinančius ir skausmą malšinančius vaistus;
• terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui;
• kartais pacientui prireikia valomųjų klizmų.

Lovos režimas ir jo komplikacijos

• nejudrumas sukelia apatinių galūnių trombozę;
• net ir nedidelis venos suspaudimas gali sutrikdyti kraujotaką ir susidaryti kraujo krešulį;
• nuo antros dienos pacientui po keliais dedama pagalvė, kad kojos būtų pakeltos;
• profilaktinis masažas ir specialūs tirpalai/tepalai padės išvengti pragulų susidarymo ant odos;
• šiuo metu pacientas turi būti maksimaliai apsaugotas nuo išorinio pasaulio;
• bet kokie emociniai išgyvenimai, nerviniai sukrėtimai, stiprūs garsai, baimė gali sukelti komplikacijų.

Jei pacientas yra pagyvenęs žmogus

• vyresnio amžiaus žmonėms reikalinga speciali medicinos personalo ir artimųjų priežiūra, kurie turi užtikrinti, kad vaistai būtų išgerti laiku;
• senyvo amžiaus žmonėms griežtai draudžiama vartoti vaistus, kurių nepaskyrė gydytojas, už tai atsako jų artimieji.

Miokardo infarktas sergant cukriniu diabetu yra sunkesnis ir sunkių komplikacijų tikimybė yra didelė.

Klubo raumenų infarkto simptomai pateikiami šiame leidinyje.

Ar po infarkto leidžiama eiti į pirtį ir kaip tai gali būti pavojinga – atsakymai čia.

≫ Daugiau informacijos