Desensibilizacija gali būti naudojama sunkioms alergijoms gydyti. Norint suprasti, kaip veikia metodas, būtina suprasti jo esmę ir kokiomis sąlygomis šios procedūros efektyvumas mažėja.
Kreipdamiesi į poliklinikos gydytoją, žmonės dažnai teiraujasi apie tokį būdą atsikratyti alergijos kaip desensibilizacijos metodą. Desensibilizacija yra vienas iš specifinių ir ilgalaikių kai kurių sunkių alergijų gydymo būdų, kurį galima palyginti su įprastine vakcinacija ar vakcinacija. Šis metodas gali būti naudojamas, kai buvo išbandyti kiti ir jie nėra veiksmingi, o alergijos priežastis arba ją sukeliantis antigenas yra tiksliai nustatyta. Šis metodas puikiai padeda, pavyzdžiui, esant alergijai bičių įgėlimams, vapsvoms ir gyvūnų plaukams.
Desensibilizacijos esmė ta, kad žmogui kelis kartus, ilgą laiką (kelerius metus) po oda suleidžiama nedidelė dozė medžiagos, kuriai jis yra alergiškas. Alergeno dozė palaipsniui didinama, kaip ir laiko intervalai tarp injekcijų. Paprastai injekcijos atliekamos į ranką, po oda. Toks laipsniškas ir ilgalaikis alergeno įvedimas atliekamas siekiant sumažinti organizmo jautrumą jam ir sukurti reikiamą bei patogų atsparumą. Tačiau visiškai pašalinti alerginę reakciją šiuo metodu neįmanoma, nors jautrumas jai mažėja labai stipriai ir ilgam.
Kaip tai vykdoma
Pačioje gydymo pradžioje žmogui atliekamos injekcijos, dažniausiai kartą per savaitę septynias savaites. Pasiekus maksimalią alergeno dozę, pakanka švirkšti kartą per šešias savaites. Procedūros trukmė gali siekti nuo ketverių iki penkerių metų. Tačiau jei per 2 metus nepavyksta pasiekti jokių desensibilizacijos rezultatų, tolesnės injekcijos sustabdomos.
Technikos neefektyvumas gali būti siejamas su daugybe išorinių ir vidinių veiksnių, dažniausiai tai yra neteisinga diagnozė, netinkamas alergeno pasirinkimas, neteisingas dozavimas ir alergeno vartojimo grafikas, žmogaus buvimas ir nepatyrimas. procedūrą atliekančiam medicinos personalui.
Nebūtina vykti į ligoninę desensibilizacijai. Po kiekvienos injekcijos asmuo turi likti ligoninėje pusvalandį stebėti, tada jis gali vykti namo.
Žiūrėkite apie alergiją ir metodą
Jeigu iki numatytos injekcijos žmogus suserga arba jam pasireiškė nauja alerginė reakcija, injekcija atidedama ir perkeliama į kitą numatytą laiką arba suleidžiama mažesnė alergeno dozė. Nepradėkite desensibilizacijos nėštumo metu. Bet jei moteris pastoja gydymo metu, tai galima tęsti pasikonsultavus su ginekologu.
Kur tai galima padaryti Švedijoje
Šiuo metu tik ribotas skaičius Švedijos klinikų gali pasiūlyti savo pacientams šį specifinį gydymą nuo sunkios alerginės reakcijos. Taip yra dėl to, kad šiai procedūrai reikalingas specialiai apmokytas medicinos personalas, kurio Švedijoje trūksta, taip pat reguliarus ir ilgalaikis gydymas. Paprastai šią procedūrą galima atlikti tik prižiūrint bendrosios praktikos gydytojui iš klinikos, tiksliai nustačius priežastį ir esant neveiksmingiems kitiems gydymo metodams.
Užkirsti kelią alerginių ligų vystymuisi galima izoliuojant organizmą nuo galimo antigeno, atkuriant specifinę imuninę toleranciją ar imunosupresines būsenas.
Imuninė tolerancija atsiranda dėl nustatyto antigeno patekimo į naujagimį ar embrioną. Jo dauginimas yra svarbus organų transplantacijai, taip pat siekiant užkirsti kelią paveldimo gebėjimo alerginėms reakcijoms į bet kurį antigeną įgyvendinimui. Suaugusiesiems specifinė imuninė tolerancija gali būti pasiekta vartojant labai dideles tirpaus antigeno dozes (Feltono paralyžius).
Imunosupresines būsenas galima sukelti slopinant gebėjimą gaminti antikūnus prieš daugelį antigenų. Antikūnų gamybos slopinimas gali būti pasiektas trimis būdais: spinduliuote, imunosupresantų, slopinančių ląstelių dalijimąsi ir baltymų sintezę, ir specifinių antilimfocitų antikūnų (ALS) naudojimu.
Jei jau pasireiškė jautrumas arba pradėjo vystytis alerginė liga, galimi šie poveikiai:
Antikūnų gamybos slopinimas aukščiau nurodytais metodais.
Specifinė hiposensibilizacija – tai organizmo jautrumo alergenui sumažėjimas, įvedant pacientui mažas alergeno dozes, kurioms yra padidėjęs jautrumas. Geriausi tokios specifinės imunoterapijos rezultatai pastebimi gydant reaginio tipo alergines ligas (šienligę, atopinę bronchinę astmą, dilgėlinę ir kt.). Hiposensibilizacija pagal Bezredką naudojama įvedant užsienio gydomuosius serumus. Hiposensibilizacijos mechanizmas susideda iš mažos antigeno dozės parinkimo pakartotiniam vartojimui, kad pagamintą BAS deaktyvuotų pats organizmas ir antikūnai būtų surišti su antigenu be alergijos. Sergant atoninėmis ligomis, susidaro blokuojantys antikūnai, kurie jungiasi prie į organizmą patekusio alergeno ir taip neleidžia jam kontaktuoti su IgE.
Blokuoja biologiškai aktyvių junginių išsiskyrimą ir inaktyvavimą. Tam skiriami vaistai, didinantys cAMP kiekį putliosiose ląstelėse, proteolitinių fermentų inhibitoriai, histaminą, serotoniną ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas surišančios medžiagos, vaistai nuo uždegimo.
Ląstelių apsauga nuo biologiškai aktyvių medžiagų poveikio (antihistamininiai vaistai blokuoja H1-histamino receptorius), taip pat organų ir sistemų funkcinių sutrikimų korekcija (narkozė padeda apsaugoti nervų sistemą, antispazminių vaistų įvedimas sumažina bronchų susiaurėjimo laipsnį ir kitus organus).
Alergija ir paveldimumas. Imunocitų ir biologiškai aktyvių medžiagų gamybos bei dezaktyvavimo sistemų struktūra ir pagrindinės savybės yra paveldimos. Todėl polinkis į alergijas ir paraalergijas yra paveldimas. Tačiau alerginei ligai atsirasti reikalingas alergeno poveikis, be kurio paveldimas polinkis nerealizuojamas.
Alergija ir uždegimas. Antigeno ir antikūnų kompleksas kartu su kitomis uždegimo priežastimis yra flogogeninis agentas. Kai antikūnai arba ląstelės žudikai tiesiogiai sąveikauja su kūno ląstelių antigenais, pavyzdžiui, citotoksinių reakcijų ar uždelsto tipo alerginių reakcijų metu, antigeno-antikūno kompleksas veikia kaip veiksnys, sukeliantis pirminį pakitimą, dėl kurio prasideda uždegimas. Jei antigeno-antikūno komplekso susidarymas nesukelia tiesioginio ląstelės pažeidimo, tokiu atveju taip pat stimuliuojama biocheminė alerginių reakcijų stadija, susidaro tos pačios biologiškai aktyvios medžiagos, kurios yra uždegimo mediatoriai ir sukelia antrinį pakitimą ( žr. XII skyrių – „Uždegimas“). Taigi antigeno-antikūno kompleksas yra vienas iš veiksnių (hipoksija, pirminių audinių pakitimų produktai, histamino išlaisvintojai), kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti vietinę ar apibendrintą biologiškai aktyvių junginių – uždegimo ir šoko mediatorių – gamybą. Šiuo atžvilgiu alergija yra toks uždegimo ir šoko variantas, kurį, skirtingai nuo kitų uždegiminių ir šoko būklių, sukelia antigeno-antikūnų kompleksas, veikiantis kaip flogogeninis ir šoką sukeliantis agentas.
Evoliucijos požiūriu, formuojantis sistemoms, jungiančioms imuninius mechanizmus ir uždegimo mechanizmus (audinio bazofilą, IgE, komplementą, Hagemano faktorių ir kt.), atsiranda tokių dalykų.
Dėl didelio imuninių reakcijų specifiškumo ir jautrumo labai padidėja audinių jautrumas antigeninių flogogeninių agentų atsiradimui, o tai pirmiausia svarbu mikroorganizmų atžvilgiu. Imuninis organizmas gali reaguoti gamindamas biologiškai aktyvias medžiagas į pavienių infekcijų sukėlėjų patekimą prieš jiems pradedant sukelti pirminius pokyčius.
Komplementas, proteolitiniai fermentai, lizosominiai faktoriai labai sustiprina žalingą antikūnų poveikį mikroorganizmams. Vidurių šiltinės bakterijų gydymas nusodinančiais antikūnais gali nebūti jų mirties priežastimi, o patekus į sveiką organizmą, atsiranda infekcija. Tuo pačiu metu papildo pridėjimas prie bakterijų ir antikūnų suspensijos sukelia jų lizę ir mirtį.
Alergija ir imunitetas. Imuniteto (kaip imuniteto infekcinėms ligoms) pagrindas, anot I. I. Mechnikovo, yra imuninės sistemos funkcija. Didžiausias imuniteto laipsnis normaliomis sąlygomis yra tas, kad pakartotinis patogeno patekimas į imuninį organizmą nesukelia ligos ir vyksta be klinikinių apraiškų, baigiant mikroorganizmų slopinimu ir sunaikinimu.
Reikėtų pažymėti, kad natūraliomis infekcijos sąlygomis į organizmą patenka nedidelis kiekis infekcinio antigeno, kuris, nepaisant to, gali turėti didelį virulentiškumą neimuniniame organizme. Tačiau jei infekcinis antigenas yra skiriamas dozėmis, artimomis leistinosioms, sukeliančioms alergines reakcijas, tada, užuot sukūrus imunitetą, gali būti sukelta infekcinė alergija. Todėl alergija, kaip ypatingas atvejis, apima infekcinę alergiją, kuri paklūsta bendriems alerginių reakcijų modeliams. Dviejuose esminiuose imuninio reaktyvumo ir uždegimo mechanizmų sąveikos taškuose galima nustatyti, ar proceso vystymasis lems imuniteto ar alergijos susidarymą (7.5 pav.).
Jei imuninių reakcijų sukelta biologiškai aktyvių medžiagų gamyba vyrauja prieš dezaktyvavimo ir slopinimo sistemų galią, tai biologiškai aktyvių medžiagų perteklius sukels antrinį pakitimą, kuris pasireikš kaip alergija. Pastaroji vystosi pagal šį mechanizmą, pavyzdžiui, kai į imunizuotą organizmą įvedama leistina antigeno dozė, t.y. dozė yra pakankamai didelė, kad sukeltų alerginę reakciją. Jei antigeno dozė yra tokia, kad susidaręs biologiškai aktyvių medžiagų kiekis bus inaktyvuotas jų slopinimo ir naikinimo sistemomis, o antriniai pakitimai ar kiti sutrikimai neatsiras, tai dėl to bus stebima klasikinė imuniteto būklė. imuninė reakcija.
Alerginė reakcija taip pat išsivysto, jei antikūnai arba imuninės ląstelės tiesiogiai pažeidžia audinių komponentus ir sukelia pirminius pakitimus. Ši situacija pastebima sergant autoimuninėmis ligomis.
Periferinės kraujotakos sutrikimų klasifikacija ir charakteristikos. Arterinė hiperemija. Rūšys. Simptomai, vystymosi mechanizmai, pasekmės.
Kraujo apytaka periferinių kraujagyslių dugno srityje (mažos arterijos, arteriolės, metarteriolės, kapiliarai, pokapiliarinės venulės, arterio-venulinės anastomozės, venulės ir mažos venos), be kraujo judėjimo, užtikrina vandens mainus, elektrolitai, dujos, pagrindinės maistinės medžiagos ir metabolitai per kraujo audinių sistemą – kraujas.
Regioninės kraujotakos reguliavimo mechanizmai apima, viena vertus, vazokonstrikcinės ir kraujagysles plečiančios inervacijos įtaką, kita vertus, nespecifinių metabolitų, neorganinių jonų, vietinių biologiškai aktyvių medžiagų ir su krauju atnešamų hormonų poveikį kraujagyslių sienelėms. . Manoma, kad sumažėjus kraujagyslių skersmeniui, nervų reguliavimo vertė mažėja, o metabolizmas, atvirkščiai, didėja.
Organuose ar audiniuose, reaguojant į funkcinius ir struktūrinius pokyčius, juose gali atsirasti vietinių kraujotakos sutrikimų. Dažniausios vietinės kraujotakos sutrikimų formos: arterijų ir venų hiperemija, išemija, stazė, trombozė, embolija.
Hiposensibilizacija(Graikijos hipo- + sensibilizacija) - sumažėjusio organizmo jautrumo alergenui būsena, taip pat priemonių rinkinys, skirtas šiam jautrumui sumažinti. Anksčiau vartotas terminas „desensibilizacija“ (lot. priešdėlis de-, reiškiantis sunaikinimą + įjautrinimą) nėra tikslus, nes. beveik neįmanoma pasiekti visiško organizmo nejautrumo alergenui. Atskirkite specifinę ir nespecifinę hiposensibilizaciją.Specifinis hiposensibilizavimas grindžiamas alergeno, sukėlusio šią ligą, įvedimu pacientui laipsniškai didėjančiomis dozėmis, dėl kurių keičiasi organizmo reaktyvumas, normalizuojasi neuroendokrininės sistemos funkcija, medžiagų apykaita, dėl ko sumažėja organizmo jautrumas, t.y. išsivysto hiposensibilizacija. Specifinio hiposensibilizacijos patogenezė yra sudėtinga ir dar nėra visiškai suprantama. Svarbu sukurti blokuojančius antikūnus prieš įvestą alergeną, kurie, surišdami į organizmą patekusį alergeną, užkerta kelią jo reakcijai su putliųjų ląstelių (stiebo ląstelių) paviršiuje fiksuotais reaginais (lgE).
Specifinės hiposensibilizacijos procese mažėja reaginų sintezė, daugėja T-limfocitų, padidėja antinksčių žievės funkcija, didėja komplemento ir propidino titras, pagerėja baltymų apykaita.
Norint atlikti specifinę hiposensibilizaciją, būtina nustatyti ligą sukėlusį alergeną (ar alergenų grupę), tai įmanoma ištyrus alerginę istoriją, alerginę odą ir provokuojančius tyrimus, nustatant E klasės specifinį imunoglobuliną.namų dulkės, augalų žiedadulkės , mikrobai), jie imasi specifinės hiposensibilizacijos, kuri atliekama ligos remisijos metu (pavyzdžiui, bronchinė astma, dilgėlinė), išvalius lėtinės infekcijos židinius (sinusitą, tonzilitą, kariesą ir kt.).
Alergenai dažniau leidžiami į odą arba po oda, tačiau gali būti leidžiami į raumenis, per burną, į nosį, įkvėpus, elektroforezės būdu.
Naudokite standartines žiedadulkes, epidermio, dulkių, maisto ar bakterijų alergenus. Taikant alergometrinį titravimą, nustatoma jautrumo riba: į odą įšvirkščiama 0,02 ml alergeno, praskiedus 10-7, 10-6, 10-5, o po 20 minučių įvertinama vietinė reakcija. Kasdien arba kas antrą dieną suleidžiama 0,1 ml - 0,2 ml - 0,4 ml - 0,8 ml alergeno, pradedant nuo praskiedimo, į kurį buvo silpnai teigiama arba abejotina vietinė reakcija. Tada naudojamos mažesnio praskiedimo alergeno dozės. Naudojant alergeną, kurio koncentracija yra 1:100 arba 1:10, injekcijos atliekamos 1 kartą per savaitę. Specifinis hiposensibilizavimas pacientams, sergantiems pollinoze, prasideda likus 4-5 mėnesiams iki pradžios. ir baigiasi per 2-3 savaites. prieš žydinčius augalus. Esant alergijai dulkėms, palaikomosios alergeno dozės skiriamos 1 kartą per 2 savaites. per 3-5 metus Siekiant sumažinti injekcijų skaičių, naudojamas nusodinimo metodas – įvedamas alergenai, emulsinti mineralinėje alyvoje arba aliuminio hidroksidu. Siūloma šienlige sergančius pacientus gydyti geriamuoju specifinio G. metodu, taip pat elektroforetiniu būdu skiriant alergeną, tačiau šie metodai dar nėra plačiai paplitę ir reikalauja tolesnių tyrimų.
Atliekant specifinį hiposensibilizavimą, galimos vietinės komplikacijos ir sisteminės reakcijos.
Vietinės komplikacijos apima edemos atsiradimą injekcijos vietoje, kartais pasiekiančią didelį dydį. Edema atsiranda iškart arba praėjus 10-40 minučių po alergeno injekcijos. Jis išnyksta po kelių valandų ar dienų savaime arba paskyrus antihistamininius vaistus. Tokiais atvejais būtina padidinti intervalą tarp alergeno injekcijų ir tada skirti 2-3 kartus didesnę dozę, nei nesukėlė reakcijos. Sisteminės reakcijos (dilgėlinė, Kvinkės edema, bronchinės astmos priepuolis ir kt.) dažniausiai stebimos tais atvejais, kai greitai padidinama alergeno dozė, sutrumpėja laikas tarp injekcijų arba ignoruojama vietinė reakcija. Tęsti specifinį hiposensibilizavimą tokiems pacientams galima tik pasveikus; šiuo atveju hiposensibilizacija prasideda įvedus alergeno dozes, kurios nesukėlė komplikacijų.
Anafilaksinis šokas, kaip specifinės hiposensibilizacijos komplikacija, yra retas ir sunkus. Pasireiškus pirmiesiems anafilaksinio šoko simptomams, pacientą reikia paguldyti (ant sofos), po oda suleisti adrenalino, kordiamino, antihistamininių preparatų, į raumenis – prednizolono ar hidrokortizono, suteikti deguonies inhaliaciją, į pėdas – šildomąjį pagalvėlę; prireikus atlikti gaivinimo priemones.
Specifinis hiposensibilizavimas draudžiamas sergant sunkia bronchine astma su ryškiais plaučių pakitimais, ilgai vartojant gliukokortikoidinius vaistus, II ir III kraujotakos nepakankamumo stadiją, nėštumą, infekcines ir infekcines-alergines ligas paūmėjimo metu (tuberkuliozė, reumatas ir kt.), kraujo ligas. , piktybiniai navikai, cukrinis diabetas (sunki eiga), psichikos ligos, difuzinės jungiamojo audinio ligos.
Nespecifinis hiposensibilizavimas, pagrįstas organizmo reaktyvumo pasikeitimu ir sąlygų, kuriomis slopinamas šią ligą sukėlusio alergeno, veikimas, pasiekiamas naudojant salicilo rūgštį ir kalcio preparatus, askorbo rūgštį, histaglobulino, plazmos ir kt.
Nespecifinei hiposensibilizacijai plačiai taikomos įvairios fizioterapinės procedūros (UV švitinimas, novokaino, kalcio, magnio ir jodo tirpalų elektroforezė, diatermija, UHF, induktotermija, mikrobangų terapija), SPA gydymas, mankštos terapija ir sportas.
Psichologinėms problemoms spręsti ir psichikos sutrikimams šalinti taikomi įvairūs psichoterapijos metodai. Viena iš jų – desensibilizacija, kuri gali būti specifinė ir sisteminė. Tai viena iš elgesio psichoterapijos sričių, kai žmogus išmoksta naujo elgesio jam pačiam bauginančioje situacijoje.
Kiekvienas žmogus turi baimių. Panikos priepuoliai yra labiausiai nekontroliuojami. Kritinėje situacijoje žmogus apie nieką negalvoja, tiesiog paklūsta savo instinktams ir vidiniams impulsams, kurie sako „Bėk!“. Tačiau ne kiekvieną situaciją turėtų lydėti toks rezultatas. Yra daugybė socialinių fobijų rūšių, kurios žmogui niekaip negresia. Čia rekomenduojama susitvarkyti su savo baimėmis, kad jos nevaldytų žmogaus.
Psichoterapinės pagalbos svetainėje svetainė apsvarstys vieną iš būdų - desensibilizaciją, leidžiančią pašalinti daugybę nerimo būsenų, baimių, panikos priepuolių ir net alerginių kūno reakcijų.
Kas yra desensibilizacija?
Kas yra desensibilizacija? Terminas kilęs iš lotyniško žodžio, reiškiančio „desensibilizacija“. Jis pasiskolintas iš fotografijos srities, kur vyksta fotojuostos jautrumo mažinimo procesas. Jis žinomas ir medicinoje, kur tam tikroms organizmo reakcijoms šalinti taikoma specifinė desensibilizacija, palaipsniui įvedant alergenus, kad organizmas išmoktų į juos teisingai reaguoti.
Desensibilizacija – F. Shapiro sukurtas psichoterapinis metodas, leidžiantis gydyti asmenis iš situacijų, kai jie patiria stiprius emocinius išgyvenimus. Baimė, nerimas, neigiama įtampa yra labiausiai paplitę pojūčiai, su kuriais kovojama desensibilizacija.
Mokslininkas teigė, kad po patirtos psichologinės traumos žmogus ima neteisingai, automatiškai ir iškreiptai interpretuoti žinutes, susijusias su šia bauginančia situacija. Baimės momentu žinutės guli atokiuose pasąmonės kampeliuose, prie kurių žmogus neturi prieigos. Dabar jis tiesiog pradeda automatiškai reaguoti į kai kuriuos dirgiklius, kurie vienaip ar kitaip primena traumuojantį įvykį. Žmogus nebesirenka, o tiesiog reaguoja, veikdamas automatiškai.
Desensibilizacijos metodu siekiama sumažinti vidinę neigiamą įtampą, baimes, nerimą, kad žmogus adekvačiau reaguotų į trikdančius objektus, bauginančius įvykius.
Desensibilizacijos metodai
Desensibilizacijos metodo esmė – pašalinti raumenų spaustukus, kurie atsiranda bijančio žmogaus kūne. Tikslas yra pašalinti įtampą, baimės jausmą ir nerimą dėl dirgiklių, kurie gąsdina. Čia reikėtų suprasti, kur žmogaus kūne susitelkę spaustukai, kad būtų galima juos valdyti.
Baimės akimirką žmogaus kūnas pasikeičia: tam tikrose raumenų grupėse atsiranda spaustukai. Tai natūrali organizmo reakcija į gąsdinančią situaciją, kai ruošiamasi gintis ar bėgti. Gnybtai atsiranda apykaklės zonoje, rankų raumenyse ir aplink akis, taip pat diafragmos srityje. Kuo ilgiau susiduriama su bauginančia situacija, tuo stipresnis tampa raumenų spaustukas.
Pagrindinis desensibilizacijos metodo uždavinys yra pašalinti šiuos spaustukus juos atpalaiduojant, ypač baimės momentu. Ši technika apima pakartotinį bauginančios situacijos patyrimą, kai žmogus išmoksta atlaisvinti raumenų spaustukus.
Desensibilizacijos metodų yra daug, tačiau jų esmė ta pati. Skiriasi tik desensibilizacijos metodai ir aplinka.
Įprasta desensibilizacijos technika apima žmogų, kuris įsivaizduoja arba patenka į nerimą keliančią situaciją, o po to atpalaiduoja raumenis. Visa tai vyksta prižiūrint psichoterapeutui. Žmogus pripratina savo kūną atsipalaiduoti situacijoje, kai yra bauginantis dirgiklis. Jei žmogus gali atsipalaiduoti, tada bauginantis veiksnys priartėja prie jo. Esant stipriam spaustukui, dirgiklis pasitraukia. Taip žmogus pamažu išmoksta išlikti atsipalaidavęs jį galinčioje trikdyti ar išgąsdinti situacijoje, kuri atsiranda per treniruotes ir raumenų atpalaidavimą.
Čia galite naudoti kvėpavimo praktikas, kai žmogus bando išlaikyti ramų ir tolygų kvėpavimą pristatydamas ar išsivysčius bauginančią situaciją. Jei žmogus gali išlikti ramus kvėpuodamas, tai padeda pašalinti spaustukus.
Desensibilizacija akių judesiais yra trumpalaikė ir labiausiai paplitusi dėl savo paprastumo. Jis gali būti naudojamas bet kuriuo metu, ypač kai asmuo tiesiogiai susiduria su bauginančiu ar nerimą keliančiu įvykiu.
Sistemingas desensibilizavimas
Viena iš nagrinėjamo metodo krypčių yra D. Wolpe pasiūlyta sisteminė desensibilizacija. Jo raida remiasi tokiu postulatu.
Visos neadekvačios ir nekontroliuojamos žmogaus reakcijos yra baimės ar nerimo pasekmė. Žmogus jas išgyvena taip pat ryškiai, jei įsivaizduoja bauginančią situaciją, tarsi iš tikrųjų į ją patektų. Čia galite naudoti įsisavinimo metodą: bauginančią žinią sugeria žinutė, kuri asocijuojasi su kažkuo teigiamu, geru. Jei gyvūnai patiria valgymo malonumą, tada žmogus gali atleisti spaustukus atsipalaiduodamas. Taigi žmogaus gebėjimas sukelti savyje atsipalaidavimo jausmą gąsdinančios situacijos momentu leidžia jam atlikti desensibilizaciją.
Metodo esmė tokia: žmogus atsipalaiduoja, po to jo vaizduotėje ima provokuoti įvairūs bauginantys paveikslai. Viskas prasideda nuo lengviausių idėjų ar išorinių dirgiklių, palaipsniui jas stiprinant ir gąsdinančiais. Žmogus kiekviename etape turi išlikti ramus arba išmokti atsipalaiduoti. Paskutinis etapas yra tai, kad žmogus, atsidūręs baisiausioje situacijoje, jaučiasi atsipalaidavęs.
Sistemingas desensibilizavimas gali būti neveiksmingas situacijoje, kai asmuo turi antrinės naudos iš savo baimės. Taigi, moteris gali sirgti agorafobija, kuri leidžia išlaikyti vyrą, kuriam jos gaila. Tokiu atveju ji negalės pereiti visų desensibilizacijos etapų, nes kiekvieną kartą atsiras spaustukas dėl to, kad dingus moteriai ji neteks vyro.
Specifinis desensibilizavimas
Specifinę desensibilizaciją atliko Jacobsonas, kuris seansą suskirstė į 3 etapus:
- Mokymasis raumenų atpalaidavimo technikų.
- Kurti bauginančių įvykių hierarchiją.
- Desensibilizacija yra atsipalaidavimas bauginančio įvykio akimirką.
Svarbiausias žingsnis yra sukurti hierarchiją. Kadangi kiekvienas žmogus turi daug įvairių bauginančių situacijų ar reiškinių, objektų, reikėtų sukurti hierarchiją, kuri aiškiai nurodytų, kurios baimės yra mažiau gąsdinančios, o kurios – baisiausios. Tai leis jums vienu metu įveikti kelias baimes, išlaikant raumenų atsipalaidavimą bet kurioje situacijoje.
Hierarchija apima baimes, su kuriomis žmogus iš tikrųjų gali susidurti arba jau susiduria periodiškai. Desensibilizacijos stadijoje procesą valdo psichoterapeutas, kuris keičia išdirbamas situacijas.
Vieno seanso metu galima apdoroti iki 4 bauginančių įvykių. Pirmiausia imamasi mažiau bauginančio įvykio. Žmogus tai įsivaizduoja 5–7 sekundes, po to pereina prie atsipalaidavimo technikų, kurios trunka 20 sekundžių. Taip nutinka keletą kartų, kol žmogus visiškai atsipalaiduoja pamačius bauginantį reiškinį. Tada tokiu pat būdu įveikiama kita baimė, kuri yra labiau bauginanti.
Jei žmogus tam tikru etapu negali atsipalaiduoti, terapeutas pereina prie ankstesnės situacijos, kuri yra mažiau bauginanti. Čia pagrindinis dalykas yra grįžtamasis ryšys, kai klientas atvirai pareiškia psichoterapeutui, ar sugebėjo atsipalaiduoti, ar toliau bijo.
Desensibilizacija yra veiksminga tiek monofobijai, tiek daugybei baimių. Būna situacijų, į kurias žmogui sunku patekti, todėl jų apdorojimas bus sunkus. Tačiau, esant kelioms baimėms, tyrimas iš karto pasireiškia keliomis fobijomis.
Akių judesių desensibilizacija
Desensibilizacijos metodai apima situacijos išnagrinėjimą akių judesiais (akių obuoliais). Baimės momentu informacija apdorojama destruktyviai, o tai neleidžia smegenims jos normaliai suvokti, o tai sukelia košmarus. Būtent REM miego stadijoje pasireiškia greitai besikeičiančių akių efektas.
Akių judesių metodas leidžia pasiekti tas smegenų dalis, kurios žmogaus sąmonei neprieinamos. Akių judesių desensibilizacija susideda iš 8 žingsnių:
- Pirmiausia reikia įvertinti saugumą ir kliento gebėjimą susidoroti. Čia jis mokomas įvairių atsipalaidavimo metodų, padeda susidoroti su traumuojančiais prisiminimais ir šalinimu.
- Antrajame etape atsiranda elgesio modeliai ir skausmingi simptomai. Terapeutas paaiškina klientui, kurie akių judesiai yra mažiau skausmingi.
- Trečiajame etape atsiskleidžia ir neigiamas įsitikinimas (kuris padeda įamžinti baimę), ir teigiamas (kurį žmogus norėtų turėti apie save).
- Ketvirtajame etape vyksta desensibilizacijos procesas. Žmogus įsivaizduoja traumuojančią situaciją, po kurios arba savarankiškai, arba judindamas psichoterapeuto ranką, perkelia akis iš vienos pusės į kitą. Reikia atlikti iki 30 pilnų judesių, po kurių trauminis įvykis turi būti atmestas. Taip nutinka tol, kol pats klientas nepastebi nerimo patirčių sumažėjimo iki 1 balo.
- Penktasis etapas yra naujo įsitikinimo, pagrįsto patirtimi, įdiegimas. Pats klientas pradeda suprasti, kad gali jaustis ir elgtis kitaip.
- Šeštas žingsnis – nuskaityti kūną, ar nėra spaustukų. Žmogus vėl įsivaizduoja traumuojančią situaciją, atsižvelgdamas į pozityvų tikėjimą, kurį susiformavo sau. Protiškai jis eina nuo galvos iki kojų, kad atskleistų raumenų spaustukus. Jei yra, akių judesių technika kartojama tol, kol neigiami spaustukai visiškai išnyks.
- Septintajame etape žmogus išmoksta išlaikyti visišką pusiausvyrą, o tai gali įvykti pasitelkus hipnozę ar kitus metodus.
- Aštuntajame etape iš naujo įvertinama viskas, kas buvo patirta ir atlikta, siekiant suprasti, ar būtina pereiti prie naujų tikslų.
Ilgas vienas užsiėmimas trunka 1-2 valandas. Užsiėmimų skaičius per savaitę – ne daugiau kaip 2.
Desensibilizacija psichologijoje
Psichoterapinėje veikloje gana dažnai taikomi desensibilizacijos metodai. Jie gali būti numanomi arba aiškūs, kai psichologas tiesiogiai imasi desensibilizacijos. Taigi, ryškus pavyzdys yra kognityvinė-elgesio psichoterapija psichologijoje, kai užmezgus kontaktą su psichoterapeutu, kuriuo dabar pasitiki, žmogus patenka į trauminę situaciją.
Kitas pavyzdys – psichoanalizės seansai, kai klientas guli ant sofos, kur jau vyksta raumenų atpalaidavimas. Žmogus kalba apie savo išgyvenimus, išlikdamas raumeningai atsipalaidavęs, o tai leidžia jam pačiam apdoroti savo išgyvenimus to net nepastebėjus.
Rezultatas
Kiekviena psichoterapinė technika yra naudinga dirbant su klientais. Desensibilizacija taikoma tiek dirbant su suaugusiaisiais, tiek šalinant įvairias vaikų baimes. Nerimas, baimė, panikos priepuolis, nerimas – visa tai veda prie neigiamų pasekmių, kai žmogus nori pabėgti nuo situacijos, o ne jos išspręsti. Desensibilizacija leidžia tapti drąsiam ir atvirai susidurti su savo baime.
Tam tikru mastu tai gali padėti pailginti gyvenimo trukmę, nes visi žino atvejus, kai dėl nerimo išgyvenimų ar baimės žmogus susirgo ir net mirė. Kad stresinės ir bauginančios situacijos neatimtų iš jūsų gyvenimo džiaugsmo, turėtumėte naudoti siūlomus desensibilizacijos būdus ir metodus.
Alergija šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Pavyzdžiui, alerginiu rinitu serga maždaug 10-25% gyventojų, o alerginėmis akių ligomis serga 22% gyventojų.
Šios problemos sudėtingumas yra didelis, nes alergiškiems žmonėms dažnai tenka taikstytis su ženkliu gyvenimo komforto sumažėjimu. Į pagalbą atėjo imunoterapija, kurios dėka Alergijos valdymas tapo veiksmingesnis.
Alerginių ligų epidemiologija
Neseniai paskelbtais duomenimis, daugiau nei 35% Europos šalių gyventojų turi alerginių ligų simptomus. Epidemiologinių tyrimų rezultatai parodė, kad alerginės ligosįvairios klinikinės apraiškos pasireiškia 30-40% Rusijos gyventojų.
Alerginis rinitas šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių tyrime išvardytų ligų grupių (apie 24 proc. 6–44 metų amžiaus gyventojų).
Dauguma alerginių ligų yra lėtinės, todėl reikia sistemingo ir nuoseklaus gydymo.
Kaip veikia imuninė sistema
Imuninė sistema, visų pirma, reikalinga organizmo vientisumui išsaugoti, apsaugant jį nuo neigiamo išorinės aplinkos poveikio, t.y. nuo bakterijų, virusų, grybelių, toksinų ir daugelio kitų veiksnių.
Nepaisant to, kad pašaliniams elementams patekti į organizmą yra daugybė būdų, pagrindiniai yra: burnos, kvėpavimo ir odos, nes čia vyksta didžiausia sąveika su įvairiais ligų sukėlėjais.
Pirmoji gynybos linija- tai nespecifinio imuninio atsako elementai, tokie kaip virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų fermentai, skrandžio rūgštis, rūgštinės išskyros iš makšties, komensalinės virškinamojo trakto bakterijos ir kt.
Tarp nespecifinio imuniteto mechanizmų fagocitozė išsiskiria aktyvumu. Fagocitų ląstelės (makrofagai ir neutrofilai) kaip pirmasis primityvus smūgis sugeria į organizmą prasiskverbiančius bakterijas ir virusus.
antra, didžioji imuninės sistemos dalis, yra elementai, atsakingi už specifinį atsaką, konkrečiai nukreiptą prieš tam tikrą antigeną. Ląstelių fagocitai perduoda sukauptą informaciją apie antigeno T-limfocitų struktūrą, kuri gali atpažinti ir atskirti savo antigenus nuo kitų.
Tada informacija apie antigeną perduodama B limfocitams. Šios ląstelės yra atsakingos už humoralinį ir ląstelinį imunitetą, gebėjimą gaminti antikūnus, nukreiptus prieš atpažintą antigeną. Pagaminti antikūnai turi galimybę surišti svetimą antigeną ir pašalinti jį iš kraujotakos.
Individualus netoleravimas ir alergija
Padidėjęs jautrumas yra platesnė sąvoka nei alergija, o tai reiškia, kad teoriškai sveikiems padidėjusio jautrumo žmonėms gali pasireikšti klinikinių apraiškų.
Padidėjęs jautrumas gali būti alerginio ir nealerginio pobūdžio. Alergija yra alternatyvi, neteisinga reakcija, dėl kurios gaminasi IgE klasės antikūnai.
Tai poligeninis reiškinys dėl genetinio defekto. Polinkis per daug gaminti IgE yra paveldimas. Polinkis į alergiją pirmiausia yra paveldimas, o aplinkos įtaka turi lemiamą reikšmę ligos vystymuisi.
Nuo IgE priklausomos alergijos apima: neurodermitas, (astma, alerginis rinitas ir konjunktyvitas, atopinis dermatitas, kai kurios dilgėlinės ir Kvinkės edema) ir generalizuota anafilaksinė reakcija įkandus vabzdžiui ir suleidus penicilino.
Kaip vystosi alergija?
Pirmasis kontaktas su alergenu, kuris gali būti beveik bet kokia medžiaga (pavyzdžiui, augalų žiedadulkės, dulkių erkutės, naminių gyvūnėlių plaukai, pelėsiai), sukelia IgE antikūnų, kuriuos gamina putliosios ląstelės, gamybą. Taigi, išsivysto organizmo alergija tam tikram alergenui, kuri, jei vėl susidurs, sukels kaskadinę reakciją.
Putliųjų ląstelių viduje yra perduodamas signalas ir išsiskiria alergijos mediatoriai, pirmiausia histaminas, leukotrienai ir prostaglandinai, kurie skatina bronchų lygiųjų raumenų susitraukimą, sukelia gleivinės patinimą ir padidina kraujagyslių ląstelių pralaidumą.
Eozinofilai, kurie yra lėtinio alerginio uždegimo pagrindas, pradeda patekti į alerginės reakcijos vietą. Jie nustato ligos eigos sunkumą ir komplikacijų atsiradimą.
Gyvenimas su alergija
Gydytojo diagnozuota alergija visada turi turėti atitinkamų pasekmių. Pirmiausia kalbame apie būtinybę keisti gyvenimo būdą, taip pat apie gydomosios procedūros taikymą.
Pirmoji ir pagrindinė elgesio strategija – kiek įmanoma vengti kontakto su alergenu. Tai, žinoma, ne visada įmanoma. Šiuo atveju gydymas vaistais, kurį sudaro skausmo, susijusio, pavyzdžiui, su rinitu, junginės uždegimu ar bronchų astma.
Yra ir trečias variantas, tačiau jį naudoti galima ne kiekvienu alergijos atveju. Tai specifinė imunoterapija, tai yra desensibilizacija.
Specifinė imunoterapija
Specifinė imunoterapija, šnekamojoje kalboje vadinama alergijos desensibilizacija, yra metodas, kurį sudaro pakartotinis laipsniškai didėjančių vakcinos dozių skyrimas, siekiant skatinti imuninę toleranciją ir palengvinti simptomus, susijusius su natūraliu alergenų poveikiu. Norėdami suprasti šį reiškinį, turite susipažinti su imunologijos pagrindais ir alergijos mechanizmais.
Imunoterapijos ir desensibilizacijos pagrindai buvo sukurti remiantis britų mokslininkų: Leonardo Noono (1877-1913) ir Johno Freemano (1877-1962) darbais 1911-1914 m.
Manoma, kad pirmieji imunoterapijos bandymai buvo atlikti 1911 m. ir buvo susiję su alerginiu rinitu. Jas sudarė mažų, palaipsniui didėjančių tūrių medžiagos, kuriai pacientas buvo alergiškas, injekcijos. Tada pasiūlyti metodai yra aktualūs ir naudojami iki šiol.
Specifinės imunoterapijos mechanizmas
Desensibilizacijos mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Faktas yra tas, kad taikant imunoterapiją sumažėja specifinių IgE antikūnų, atsakingų už alerginę reakciją, koncentracija.
Tai patvirtina odos testai. Ypač svarbūs yra reguliavimo pokyčiai, T-limfocitai (CD4+ CD25+), kurie mažina citokinų plitimą ir gamybą, keičia antigenus gaminančių ląstelių funkciją, specifiškai slopina IgE gamybą.
Be to, pasikeičia citokinų profilis. Dėl to sumažėja efektorinių ląstelių aktyvumas ir sumažėja uždegimas. Apibendrinant galima teigti, kad desensibilizacija modeliuoja alerginį uždegimą, verčia organizmą prisitaikyti, ko pasekoje pagerėja paciento klinikinė būklė.
Specifinės imunoterapijos rūšys
Desensibilizacijos metu vakcina gali būti švirkščiama įvairiais būdais: injekcija į odą, per burną, po liežuviu ir įkvėpus.
Nustatyta, kad vakcinos veiksmingumas skiriasi priklausomai nuo įvedimo būdo. Pirmenybė teikiama injekcijai, tačiau plačiai naudojami ir kiti vartojimo būdai, ypač pediatrijoje, kur vyrauja geriamoji forma.
Specifinės imunoterapijos saugumas
Nors specifinė imunoterapija turi daug privalumų, ji susijusi su rizika, todėl prieš ją reikėtų atlikti išsamią klinikinės situacijos analizę, medicininių įrašų peržiūrą ir odos tyrimus.
Desensibilizacijos saugumas priklauso nuo teisingo vakcinos pasirinkimo ir teisingo jos naudojimo. Alergenas skiriamas tokiomis sąlygomis, kurios leidžia jums gauti skubią medicininę pagalbą anafilaksinės reakcijos atveju.
Laikymas desensibilizacija dėl astmos gal ne visiems ligoniams, ypač jei tuo pačiu metu sergama tam tikromis ligomis arba vienu metu vartojami kai kurie vaistai. Pacientams, kuriems yra padidinta rizika, t. y. kurių odos testas yra grynai teigiamas, patvirtintas dideliu IgE kiekiu, turi būti ypač atsargūs.
Tokiais atvejais taip pat turite atsižvelgti į imunoterapijos atsisakymą. Be to, padidėja sisteminės reakcijos rizika, jei alergeno dozė yra per didelė arba laikas tarp dozių yra per trumpas, taikomas pagreitintas imunoterapijos režimas, vakcina skiriama iš naujos pakuotės ir per dažnai per laikotarpį. . augalų apdulkinimas.
Imunoterapijos šalutinis poveikis
Sušvirkštus po oda, alergenas gali sukelti vietinę reakciją: patinimą, paraudimą, skausmą ir niežėjimą injekcijos vietoje. Tokie simptomai nereikalauja specifinio elgesio, išskyrus apsvarstyti galimybę sumažinti alergeno dozę.
Komplikacija, kurios gydytojai labiausiai bijo – sisteminė reakcija į nurodytą alergeną. Jo formai būdingas šių ligų atsiradimas: rinitas, dilgėlinė, angioedema, paūmėjimas astmos simptomai. Pusei atvejų ši reakcija pasireiškia per pirmąsias 30 minučių, kitais atvejais – per parą po vartojimo. Atliekamas specifinis šios reakcijos tipo gydymas.
Gyvybei pavojingi simptomai, tai yra: gerklų edema, sunkus astmos priepuolis, nereaguojantis į gydymą ir anafilaksinis šokas. Šios būklės atsiranda maždaug kartą per 3000 injekcijų ir beveik visada pasireiškia per 30 minučių po alergeno suleidimo. Buvo sukurtas išsamus tokiais atvejais terapijos vykdymo algoritmas. Mirties rizika taikant imunoterapiją yra labai maža, maždaug 1 iš 2,5 milijono injekcijų.
Teisingas specifinės imunoterapijos taikymas ir jos įgyvendinimo taisyklių laikymasis neabejotinai apsaugos nuo daugumos desensibilizacijos grėsmių.
Specifinės imunoterapijos veiksmingumas
Astmos desensibilizacija yra labiausiai žinomas alerginių ligų gydymas. Šia terapija siekiama ugdyti toleranciją dažniausiai pasitaikantiems alergenams, sukeliantiems simptomų atsiradimą.
Be to, atkuriamas normalus ryšys tarp Th1 limfocitų, kurie veikia priešuždegimiškai, ir Th2, kurie veikia priešalergiškai. Dėl šių mechanizmų ne tik palengvinami simptomai, bet ir sulėtėja ligos progresavimas. Taigi specifinė imunoterapija yra veiksminga alergijos gydymo būdas.
Specifinės imunoterapijos veiksmingumas priklauso nuo sąlygų įvykdymo, kvalifikacijos, tinkamo vakcinos parinkimo, taip pat nuo teisingo schemos taikymo visos imunoterapijos metu.
Nepamirškite, kad desensibilizacija gali būti įmanoma ne visiems pacientams, ypač jei jie turi tam tikrų sveikatos sutrikimų arba tuo pačiu metu vartoja tam tikrus vaistus.