Diabetinė tinklainės angiopatija. Diabetinė tinklainės angiopatija: akių pažeidimo priežastys ir gydymas

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Įvadas

Tinklainės angiopatija nėra savarankiška liga, bet simptomasįvairios ligos, sukėlusios akies kraujagyslių disfunkciją ir kraujagyslių sienelės struktūros pokyčius. Kraujagyslių pažeidimo pasireiškimas yra jų tonuso pasikeitimas, laikini grįžtami spazmai.

Ilgą laiką egzistavusios angiopatijos sukelia negrįžtamų pasekmių: nekrozinius pokyčius tinklainės srityje, kurią krauju aprūpino pažeista kraujagyslė, jos retėjimą, plyšimus ir atsiskyrimą. Visi šie poveikiai yra apjungiami retinopatijos pavadinimu.

Tinklainės būklė labai priklauso nuo aprūpinimo krauju kokybės, o atsiradus pažeistoms vietoms, regėjimas sutrinka, vėliau neatsistato. Jei pažeidžiama geltonosios dėmės sritis, sutrinka centrinis regėjimas. Visiško tinklainės atsiskyrimo atveju išsivysto aklumas.

Tinklainės angiopatijos priežastys

Tinklainės angiopatija gali būti bet kokios ligos, turinčios įtakos kraujagyslių būklei, simptomas. Dugno kraujagyslių pokyčiai netiesiogiai apibūdina viso organizmo kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Tinklainės angiopatija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vis tiek dažniau išsivysto žmonėms po 30 metų.

Dažniausios tinklainės angiopatijos priežastys:

  • bet kokios kilmės hipertenzija;
  • diabetas;
  • jaunatvinė angiopatija;
  • hipotoninė angiopatija (su žemu kraujospūdžiu);
  • trauminė angiopatija.
Angiopatija taip pat gali pasireikšti sergant kaklo stuburo osteochondroze, sisteminiu autoimuniniu vaskulitu (uždegiminiais kraujagyslių pažeidimais) ir kraujo ligomis.

Taip pat yra predisponuojančių veiksnių, kurie prisideda prie tinklainės angiopatijos išsivystymo:

  • žalingas poveikis darbe;
  • įvairios intoksikacijos;
  • įgimtos kraujagyslių vystymosi anomalijos;
  • vyresnio amžiaus.

Tinklainės angiopatijos tipai

Priklausomai nuo pagrindinės ligos, dėl kurios išsivystė tinklainės patologija, išskiriami šie angiopatijos tipai:
  • diabetinė angiopatija;
  • hipertoninis;
  • hipotoninis;
  • trauminis;
  • juvenilinė angiopatija (Eales liga).

Tinklainės angiopatijos simptomai

Tinklainės kraujagyslinius pažeidimus pacientai iš pradžių jaučia kaip prieš akis mirgančias muses, dažnai akyse patamsėja, periodiškai atsiranda tamsios dėmės ar taškeliai, skauda akis, skauda akies obuolį. Dažnai po darbo atsiranda galvos skausmas, pulsavimas akių obuoliuose, reikalaujantis susikaupimo. Laikui bėgant atsiranda regėjimo sutrikimų, jie progresuoja ir tampa patvarūs.

Diabetinė angiopatija (retinopatija)

Sergant cukriniu diabetu, pažeidžiamos ne tik mažos tinklainės kraujagyslės (mikroangiopatija), bet ir didelės kraujagyslės (makroangiopatija) gyvybiškai svarbiuose organuose, dėl ko atsiranda negalia. Retinopatija yra rimta komplikacija, kuri pasireiškia 90% diabetu sergančių pacientų. Jį galima nustatyti jau ankstyvose diabeto stadijose atliekant oftalmologinį tyrimą, kai akių simptomų dar nėra. Regėjimo aštrumo sumažėjimas jau yra vėlyvas simptomas, rodantis negrįžtamą procesą. Ilgai sergant cukriniu diabetu, regėjimo sutrikimas sukelia negalią. Visiškas regėjimo praradimas sergant šia patologija yra 25 kartus dažnesnis nei nesergantiems cukriniu diabetu.

Hipertenzinė angiopatija (retinopatija)

Padidėjęs kraujospūdis veikia kraujagyslės sienelę, ardo jos vidinį sluoksnį (endotelį), kraujagyslės sienelė storėja, fibrozuojasi. Tinklainės kraujagyslės sankryžoje išspaudžia venas, sutrinka kraujotaka. Susidaro sąlygos kraujo krešulių susidarymui ir kraujavimams: aukštas kraujospūdis, plyšta kai kurios kraujagyslės – angiopatija virsta retinopatija. Vingiuoti dugno kraujagyslės – būdingas hipertenzijos požymis.

Remiantis statistika, pirmoje hipertenzijos stadijoje normalus akių dugnas stebimas 25-30% pacientų, antroje stadijoje - 3,5%, trečioje stadijoje akių dugno pakitimai yra visiems pacientams. Pažengusioje stadijoje dažnai atsiranda kraujavimas akies obuolyje, tinklainės drumstumas, destruktyvūs tinklainės audinio pakitimai.

Hipotoninė angiopatija

Sumažėjęs kraujagyslių tonusas, sumažėjęs kraujo tėkmės greitis hipotenzijos metu sudaro sąlygas kraujo krešulių susidarymui. Šiam angiopatijos tipui būdingas išsišakojęs ir ryškus arterijų išsiplėtimas, venų pulsavimas, kurį pacientas gali jausti akyje. Be to, gali pasireikšti galvos svaigimas, galvos skausmas, meteorologinė priklausomybė.

Trauminė angiopatija

Trauminė tinklainės angiopatija gali išsivystyti suspaudus krūtinę, kaukolę, pilvo ertmę, pažeidžiant kaklo stuburą. Tinklainės kraujagyslių pažeidimas šiuo atveju yra susijęs su staigiu slėgio padidėjimu (kraujo ar intrakranijiniu), kraujagyslių suspaudimu kaklo stuburo lygyje. Šiuo atveju būdingi kraujavimai tinklainės audinyje, reikšmingas kapiliarų susiaurėjimas. Regėjimas smarkiai krenta, ir ne visada įmanoma jį atkurti.

Nepilnamečių angiopatija

Kitas šios nepilnai suprantamos patologijos pavadinimas yra Erelio liga. Tai retas neaiškios priežasties uždegiminis tinklainės kraujagyslių pažeidimas. Tinklainėje, stiklakūnyje yra kraujosruvų. Nepilnamečių angiopatija yra pati nepalankiausia angiopatijos rūšis. Tinklainėje gali augti jungiamasis audinys, dėl kurio atsiskiria tinklainė, išsivysto glaukoma ir katarakta.

Diagnostika

Tinklainės angiopatija nustatoma, kai akių dugną apžiūri oftalmologas. Tinklainė tiriama su išsiplėtusiu vyzdžiu mikroskopu. Šio tyrimo metu nustatomas kraujagyslių susiaurėjimas ar išsiplėtimas, kraujosruvų buvimas, geltonosios dėmės padėtis.

Papildomi tyrimo metodai, kuriais galima diagnozuoti angiopatiją:

  • Kraujagyslių ultragarsas su tinklainės kraujagyslių dvipusiu ir dopleriniu skenavimu leidžia nustatyti kraujo tėkmės greitį ir kraujagyslių sienelės būklę;
  • rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į kraujagysles leidžia nustatyti kraujagyslių praeinamumą ir kraujo tekėjimo greitį;
  • kompiuterinė diagnostika;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – leidžia įvertinti akies minkštųjų audinių būklę (struktūrinę ir funkcinę).

Vaikų tinklainės angiopatija

Dugno kraujagyslių pakitimas (angiopatija) vaikams, kaip ir suaugusiems, visada yra susijęs su kita rimta liga. Vaikams angiopatija dažniausiai išsivysto su endokrinine patologija (diabetine retinopatija). Tačiau jo vystymosi priežastis gali būti ir reumatas, tuberkuliozė, kraujo ligos, inkstų ligos, akių pažeidimai, regos organo uždegiminės ligos, skoliozė, aukštas kraujospūdis, toksoplazmozė ir kt.

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą (angiopatijos priežastis), išskiriama diabetinė, hipertenzinė, hipotoninė, trauminė angiopatija.

Diabetinė angiopatija vaikams išsivysto vėlesnėse diabeto eigos stadijose ir kuo vėliau, tuo anksčiau pradedamas jo gydymas. Dugne yra venų išsiplėtimas ir vingiavimas, tinklainės edema ir nedideli kraujavimai. Šeimose, kuriose yra rizika susirgti diabetu, būtina atidžiai stebėti vaiko cukraus kiekį kraujyje.

Tokiems vaikams išsivysto ankstyva kraujagyslių aterosklerozė, kurią liudija arterijų mikroaneurizmų atsiradimas (arterijos sienelės išsikišimas dėl jos retėjimo). Vaikams sumažėja regėjimo aštrumas, sutrinka periferinis regėjimas.

At hipertenzinė angiopatija pirma, susiaurėja arterijos ir išsiplečia venos (dėl nutekėjimo pažeidimo), vėliau plečiasi ir arterijos. At hipotoninė angiopatija, priešingai, iš pradžių arterijos plečiasi, atsiranda jų šakojimasis ir sustiprėja.

Trauminė angiopatija taip pat gana dažnai pasitaiko vaikams, nes vaikai dažnai susižeidžia, įskaitant mėlynes akis. Sergant traumine angiopatija, vaiką trikdo akies skausmas, akies obuolyje ir tinklainėje atsiranda kraujavimų, sumažėja regėjimo aštrumas.

Nepilnamečių angiopatija aprašyta aukščiau (žr. skyrių Angiopatijos tipai).

Atsižvelgiant į tai, kad angiopatija yra tik kitos ligos simptomas, prieš sprendžiant dėl ​​gydymo, būtina nustatyti ir diagnozuoti šią pagrindinę ligą. Patikslinus diagnozę, skiriamas kompleksinis gydymas, daugiausia dėmesio skiriant pagrindinės ligos gydymui. Angiopatijos gydymui tiesiogiai naudojami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją.

Tinklainės angiopatija naujagimiams

Akies tinklainės pakitimus galima aptikti net ligoninėje. Tačiau ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu tai nėra patologija. Tinklainės pakitimai vėlesniu laikotarpiu gali pasirodyti patologiniai, kai neurologo nurodymu apžiūrimas akies dugnas.

Patiems nustatyti patologijos apraiškas nėra lengva. Kai kuriais atvejais gali pasirodyti vienintelis požymis – raudonas kapiliarinis tinklelis arba mažos dėmės ant akies obuolio. Tokie simptomai gali pasireikšti su traumine angiopatija. Dėl kitų ligų rekomenduojama vaiką konsultuoti su oftalmologu.

Vaikams dėl emocinio ir fizinio streso gali atsirasti tinklainės pakitimų, net ir tokių minimalių, kaip kūno padėties pasikeitimas. Todėl ne kiekvienas naujagimio tinklainės pakitimas rodo patologiją. Jei akies dugne aptinkamos pilnakraujos venos, nesant kraujagyslių susiaurėjimo ir regos nervo pakitimų, vaiką turėtų konsultuoti neurologas ir, greičiausiai, šie pokyčiai nebus pripažinti patologiniais.

Padidėjus intrakranijiniam spaudimui, atsiranda regos nervo edema, jo diskas tampa nelygus, arterijos susiaurėja, venos pilnakraujos ir vingiuotos. Atsiradus tokiems pakitimams, vaikus reikia skubiai hospitalizuoti ir nuodugniai ištirti.

Tinklainės angiopatija nėštumo metu

Nėštumo metu angiopatija pasireiškia gana dažnai. Šiuo laikotarpiu padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl to tolygiai plečiasi visos kraujagyslės. Taigi pats nėštumas yra provokuojantis šios patologijos atsiradimo veiksnys. Lengva angiopatija nereikalauja gydymo. Esant palankiam gimdymui, tokia angiopatija praeina savaime be komplikacijų per 2-3 mėnesius.

Tačiau angiopatija gali išsivystyti nėščiai moteriai antrąjį ar trečiąjį trimestrą su vėlyvąja toksikoze ir aukštu kraujospūdžiu. Jei prieš pastojimą moteris turėjo angiopatiją hipertenzijos fone, tai nėštumo metu ji gali progresuoti ir sukelti rimčiausių komplikacijų. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį, stebėti akių dugną ir vartoti vaistus nuo hipertenzijos.

Angiopatijos progresavimo atveju, iškilus grėsmei moters gyvybei, sprendžiamas nėštumo nutraukimo klausimas. Aborto indikacijos yra tinklainės atsiskyrimas, centrinės venos trombozė ir progresuojanti retinopatija. Pagal indikacijas atliekamas operatyvus gimdymas.

Tinklainės angiopatijos gydymas

Pagrindinis dalykas gydant angiopatiją yra pagrindinės ligos gydymas. Kraujospūdį normalizuojančių vaistų, hipoglikeminių vaistų ir dietos vartojimas sulėtina ar net sustabdo tinklainės kraujagyslių pokyčių vystymąsi. Tinklainės kraujagyslių patologinių pokyčių greitis tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo veiksmingumo.

Gydymas turėtų būti atliekamas visapusiškai, prižiūrint ne tik oftalmologui, bet ir endokrinologui ar terapeutui. Be vaistų, taikoma fizioterapija, vietinis gydymas, dietinė terapija.

Sergant cukriniu diabetu, dieta yra ne mažiau svarbi nei gydymas vaistais. Maistas, kuriame gausu angliavandenių, pašalinamas iš dietos. Gyvuliniai riebalai turėtų būti pakeisti augaliniais riebalais; į racioną būtinai įtraukite daržoves ir vaisius, pieno produktus, žuvį. Reikia sistemingai stebėti kūno svorį ir cukraus kiekį kraujyje.

Medicininis gydymas

  • Nustačius angiopatiją, pacientams skiriami kraujotaką gerinantys vaistai: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Šie vaistai yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikystėje. Tačiau kai kuriais atvejais mažomis dozėmis jie vis tiek priskiriami šiai pacientų kategorijai.
  • Taip pat vartojami vaistai, mažinantys kraujagyslės sienelės pralaidumą: Parmidinas, Ginkgo biloba, Kalcio dobesilatas.
  • Trombocitų sukibimą mažinantys vaistai: Tiklodipinas, Acetilsalicilo rūgštis, Dipiridamolis.
  • Vitaminų terapija: B grupės vitaminai (B 1, B 2, B 6, B 12, B 15), C, E, R.
Gydymo kursai turi būti atliekami per 2-3 savaites 2 p. metais. Visi vaistai vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Sergant cukriniu diabetu, reikia griežtai laikytis endokrinologo paskirtų insulino ar kitų hipoglikeminių vaistų dozių. Sergant hipertenzija ir ateroskleroze, be kraujospūdį mažinančių vaistų, vartojami ir cholesterolio kiekį normalizuojantys vaistai. Stabilus normalus kraujospūdžio lygis ir kompensuotas cukrinis diabetas žymiai atitolina neišvengiamus tinklainės kraujagyslių pokyčius sergant šia patologija.

Akių lašai

Pagal oftalmologo paskyrimą dėl angiopatijos, naudojami akių lašai: sustiprinti - Anthocyan Forte, Lutein Complex; kraujagyslių lašai - Taufon, Emoksipin. Vaistai padeda pagerinti akies obuolio mikrocirkuliaciją.

Fizioterapija

Kaip kompleksinės angiopatijos terapijos dalis, plačiai naudojami fizioterapiniai gydymo metodai: akupunktūra, magnetoterapija, lazerio švitinimas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina gali ir turėtų būti naudojama, tačiau pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir įsitikinti, kad nėra individualaus recepto komponentų netoleravimo.

Ligos prognozė

Laiku diagnozavus ir tinkamai reguliariai gydant pagrindinę ligą, dėl kurios pasikeitė tinklainės kraujagyslės, galima užkirsti kelią angiopatijos atsiradimui ir jos progresavimui (esant kraujagyslių pažeidimams) arba ją atitolinti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Negydoma tinklainės angiopatija gali sukelti kataraktos, glaukomos išsivystymą ir net visišką regėjimo praradimą.

Pasitaiko, kad kai kuriems iš mūsų teko susidurti su tinklainės angiopatijos diagnoze. Ką tai reiškia, kiek rimtas šis pažeidimas ir ar įmanoma išgydyti šią ligą? Bet kokiu atveju nereikia panikuoti, geriau išstudijuoti maksimalią informaciją šiuo klausimu ir nustatyti sau veiksmų programą.

Tinklainės angiopatija - kas tai?

Sąvoka „angiopatija“ susideda iš dviejų žodžių: „angio“ – kraujagyslė ir „patija“ – liga. Dėl kokių nors priežasčių su angiopatija sutrinka normalus jos kraujagyslių veikimas. Tokiu atveju tinklainė gauna mažiau kraujo, nes sutrikusi dugno kraujagyslių funkcija.

Angiopatija nėra savarankiška diagnozė, o kitų patologijų pasekmė.

Sergant tinklainės angiopatija, pakinta akies obuolio užpakalinės sienelės arterijų ir venų užpildymas krauju, o tai lemia progresuojantį regėjimo sutrikimą.

Priežastys

Bet kokia angiopatija atsiranda dėl bet kokio ilgalaikio organizmo gedimo. Dažniausiai ši patologija stebima pacientams, kurių sveikata sutrikusi dėl:

  • slėgio sutrikimai (arterinė hipertenzija, distonija ar hipotenzija);
  • padidėjęs įvairios kilmės intrakranijinis spaudimas (įgimta patologija, senatvėje, dėl ligų);
  • sisteminis vaskulitas;
  • juvenilinė angiopatija (Eales liga);
  • diabetas;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • arteritas (dažniausiai galvos srityje);
  • glaukoma;
  • traumos (dažniausiai galvos, kaklo, veido);
  • perinatalinė patologija (naujagimių sužalojimai ar anomalijos);
  • infekciniai smegenų pažeidimai (įskaitant įgimtus);
  • bendras apsinuodijimas (dėl išorinių ar vidinių priežasčių);
  • trombozė;
  • sunkūs nerviniai sukrėtimai;
  • darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
  • radiacijos žala;
  • rūkymas;
  • didelio laipsnio skoliozė;
  • vyresni nei 70 metų amžiaus.

Rūšys

Paprastai pacientui diagnozuojama angiopatijos tipo indikacija. Ligos tipas rodo ligą, dėl kurios atsirado ši akių patologija.

Yra keletas tinklainės angiopatijos tipų:

  • trauminis;
  • diabetas;
  • hipertoninis;
  • hipotoninis;
  • jaunatviškas.

Ligos apraiškos

Pagrindinis tinklainės angiopatijos pavojus slypi besimptomėje jos eigoje.

Dažnai tinklainės angiopatija atsitiktinai aptinkama okulistas apžiūrint akių dugną. Kai angiopatijos simptomai jau yra aiškiai matomi, tada ši ligos stadija jau reikalauja ilgo ir brangaus gydymo.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Tai turėtų būti padaryta nedelsiant, jei žmogus staiga pradėjo pastebėti tokius pokyčius:

  • Staigus regėjimo sumažėjimas. Tuo pačiu metu pacientas „susilieja“ tolimų objektų arba jis negali perskaityti smulkiu šriftu.
  • Dažnas akių paraudimas su nutrūkusių kraujagyslių dryžiais.
  • „Muselių“ ar šydo atsiradimas prieš akis.
  • Regėjimo lauko ir periferinio matymo susiaurėjimas. Tokiu atveju pacientas gali blogai matyti, kas vyksta jo šone: išvažiuojantis automobilis, artėjantis žmogus ir pan.
  • Pulsavimo pojūtis akyse.
  • Dažnas akių skausmas esant minimaliam krūviui (darbas kompiuteriu, trumpas skaitymas ar rankdarbiai).

Retai atsižvelgiama į pirmuosius angiopatijos simptomus, todėl liga vystosi toliau.

Dažniausi šios ligos simptomai brandžioje stadijoje yra apraiškos:

  • sumažėjęs regėjimo aštrumas ir aiškumas;
  • spalvos jautrumo pablogėjimas arba praradimas;
  • regėjimo lauko susiaurėjimas arba jo drumstumas;
  • žaibo, taškų ar baltų linijų atsiradimas prieš akis.

Sergant sisteminėmis ligomis, tinklainės angiopatija yra bendro organizmo kraujagyslių trapumo pasekmė. Tokiu atveju pacientas gali turėti nedidelį kraujavimą ar kraujavimą (odą, nosį, kraujo juosteles išmatose ir kt.)

Hipertenzijos angiopatijos laipsniai

Sergant hipertenzija, angiopatija yra susijusi su kraujotakos perpildymu. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, hipertenzija sergančių pacientų liga gali būti skirtingo sunkumo: 1, 2 arba 3 laipsnių. Sergant hipertenzija, dugno kraujagyslės plečiasi ir vinguriuoja, o akių venose susidaro nedideli kraujavimai. Vėliau tinklainė tampa drumsta, o kraujavimai tampa nuolatiniu hipertenzija sergančių pacientų palydovu.

1 laipsnis

Tai etapas, kai ligos procesas vis dar grįžtamas. Jei tuo pačiu metu pradedame rimtai kovoti su pagrindine liga, akių pokyčius galima pašalinti.

Tinklainės angiopatija pradiniame etape pasižymi tokiais oftalmologiniais sutrikimais kaip:

  • venų išsiplėtimas;
  • arterijų susiaurėjimas;
  • kraujagyslių vingiavimo padidėjimas;
  • neatitikimai tarp indų pločio ir jų ilgio.

2 klasė (vidutinis)

Šis etapas atsiranda, jei ligos pradžioje nebuvo laiku gydomas. Šiame etape jau yra organinių pokyčių kraujagyslėse.

Antrajam etapui būdingos apraiškos:

  • kraujagyslių dydžio ir jų vingiavimo neatitikimų padidėjimas;
  • kraujagyslių susiaurėjimas, pablogėjus kraujotakai per jas;
  • trombozės ir kraujagyslių kraujavimo reiškiniai;
  • mikroaneurizmų ir ataugų atsiradimas regos nervo srityje;
  • regėjimo lauko susiaurėjimas ir jo rasojimas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas ir trumparegystės atsiradimas.

3 laipsnis

Esant tokiam laipsniui, organinis kraujagyslių pažeidimas yra maksimaliai išreikštas, o regėjimo sutrikimas gali pasiekti visišką aklumą.

3 stadijos angiopatijai būdingi šie simptomai:

  • tinklainės ir regos nervo patinimas:
  • kraujavimas tinklainėje;
  • baltos dėmės:
  • sunkus regėjimo aštrumo sutrikimas ir jo neryškumas (iki praradimo).

Negalavimų rūšys

Apsilankius pas specialistą nustatoma ne tik diagnozė, bet ir angiopatijos tipas. Tarp šios ligos tipų yra angiopatijos tipai:

  • hipertoninis;
  • hipotoninis;
  • mišrus;
  • distoninis;
  • diabetas;
  • fonas;
  • venų;
  • trauminis.

Apsvarstykite kiekvieno tipo šių angiopatijos tipų ypatybes.

Pagal hipertenzinį tipą

Atsiranda sergant užsitęsusia hipertenzija ir ją sukelia perpildytos kraujagyslės. Tai sukelia degeneracinius tinklainės kraujagyslių pluošto pokyčius. Tokiu atveju dažnai sumažėja regėjimo aštrumas ir atsiranda rūko jausmas. Jei hipertenzija ir toliau progresuoja, būklė gali pablogėti.

hipotoninis tipas.

Tai atsiranda dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso ir kraujo stagnacijos kraujagyslėse. Toks sąstingis sukelia kapiliarų trombozę. Tokiu atveju akies obuolyje ir tinklainėje atsiranda kraujavimas. Šie pokyčiai labai paveikia regėjimą.

Mišrus tipas

Atsiranda dėl autonominės nervų sistemos kraujagyslių reguliavimo pažeidimų. Prieš tokią patologiją atsiranda bet kokie sisteminiai negalavimai, paveikiantys kūno kraujagyslių tinklą. O akių dienos kapiliarai šiuo atveju kenčia pirmiausia.

Nors sisteminė liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, mišri forma dažniau pasireiškia vyresniems nei 30 metų pacientams. Tokios patologijos gali sukelti rimtą regėjimo pablogėjimą ar praradimą. Pagrindinės kraujagyslių sutrikimo apraiškos yra „blyksnių“, šydas ar skausmas akyse, kraujavimas tinklainėje.

Mišrios angiopatijos gydymas yra glaudžiai susijęs su viso kūno kraujotakos gerinimu. Visapusiškas pagrindinės ligos gydymas gali pagerinti akių būklę.

diabetikams

Pasitaiko diabetikams. Insulino trūkumas sergant cukriniu diabetu sukelia gliukozės apykaitos sutrikimus. Tačiau liga tuo nesibaigia: kai organizme nepakanka insulino hormono, sutrinka visi medžiagų apykaitos procesai (angliavandenių, baltymų, riebalų, mineralų).

Sergant cukriniu diabetu, susiaurėja ir pažeidžiamos viso kūno kraujagyslės, pradedant kapiliarais ir baigiant didelėmis pagrindinėmis kraujagyslėmis. Tokiu atveju kraujas teka lėčiau, o kraujagyslės užsikemša. Dėl kraujotakos trūkumo audiniuose atsiranda problemų, dėl kurių jie negali normaliai maitintis. Šiuo atveju akys yra vienos iš pirmųjų pažeidžiamos, pasireiškiančios dideliu trumparegystės ar net aklumo laipsniu.

Fono angiopatija

Atsiranda kitų ligų fone. Esant tokio tipo angiopatijai, tinklainėje vystosi distrofiniai procesai. Šio tipo patologija yra daugelio ligų ar būklių pasekmė: kraujagyslių negalavimai, kraujo ligos, autoimuninis vaskulitas, trauminiai kaklo ar galvos pažeidimai, intoksikacija, cukrinis diabetas, hipertenzija, aukštas intrakranijinis spaudimas, darbas su nuolatiniu akių įtempimu.

Esant foninei angiopatijai, kraujagyslių sienelių pasikeitimas sutrikdo jų funkcionavimą. Nuolatinis akių funkcijos sutrikimas sukelia negrįžtamą regėjimo pablogėjimą iki regėjimo praradimo.

Venų

Tai atsiranda kaip patologijų, susijusių su sutrikusia kraujotaka, komplikacija. Tokiu atveju kraujas teka lėčiau ir susidaro sąstingis, dėl kurio akies obuolyje susidaro kraujo krešuliai arba kraujosruvos. Tada venos tampa vingiuotos ir išsiplėtusios. Dažnai toks pažeidimas pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams, „turintiems patirties“.

Venų angiopatija gali sukelti daugybę sutrikimų, tokių kaip neryškus matymas arba progresuojanti trumparegystė. Šios ligos būklės gerinimas yra glaudžiai susijęs su pagrindinės ligos gydymu.

trauminis

Taip atsitinka, kad dėl lengviausių sužalojimų smarkiai pablogėja arba prarandamas regėjimas. Dažnai tai lemia kaklo, smegenų, krūtinės suspaudimų sužalojimai. Pavyzdžiui, edema po sumušimų sukelia tinklainės drumstumą.

Esant trauminei angiopatijai, gimdos kaklelio srities kraujagyslės suspaudžiamos, o akių kraujagyslės susiaurėja. Dėl to padidėja intrakranijinis slėgis, kuris, esant tokio tipo angiopatijai, gali būti stabiliai didelis. Nuo to kenčia tinklainės kraujagyslių tonusas, kuris išreiškiamas nuolat sunkėjančiais regėjimo sutrikimais, pasireiškiančiais didėjančia trumparegystė.

Trauminės angiopatijos komplikacijų mechanizmas yra dėl to, kad staigus kraujagyslių suspaudimas traumos metu taip pat spazmuoja akių kraujagysles, o tai sukelia tinklainės hipoksiją, iš kurios išsiskiria skysčiai. Vėliau sužalojimas sukelia organinius tinklainės pokyčius ir kraujavimą joje. Sergant šiuo negalavimu, pažeidžiamas ir regos nervas, dėl kurio labai pablogėja regėjimas arba jo netenkama.

Naujagimiams

Tai ypatinga angiopatijos rūšis, kuri dažnai laikoma normos variantu. Dažnai tokia diagnozė nustatoma gimus kūdikiui. Tačiau kartais angiopatija kūdikiams gali būti įgimtų neurologinių problemų pradininkas.

Dažnai angiopatija kūdikiams atsiranda po galvos traumų dėl sunkaus gimdymo. Tuo pačiu metu pastebimas akių paraudimas ir kraujagyslių tinklo išvaizda. Paprastai šios apraiškos greitai praeina.

Tačiau konsultacija su neurologu dėl naujagimių angiopatijos bet kokiu atveju yra privaloma.

Kūdikių tinklainė labai greitai reaguoja į įvairius krūvius (emocinius, fizinius), kūno padėties pokyčius. Tuo pačiu metu specialistai turėtų būti įspėti apie bet kokios venų gausos ar kraujagyslių susiaurėjimo reiškinius vaikų akyse.

Dažnai tinklainės angiopatija kalba apie esamą kūdikio patologiją. Jo nustatymas ir tinkamas gydymas sumažina patologinių pokyčių akių kraujagyslėse.

Provokuojantys veiksniai

Be priežasčių, sukeliančių angiopatiją, žinoma apie veiksnius, kurie provokuoja ir apsunkina ligos eigą. Dažnai tokie veiksniai gali būti tokie „šokai“:

  • rūkymas;
  • senatvė;
  • lėtinės intoksikacijos (įskaitant alkoholį);
  • hematologinės ligos su polinkiu į trombus;
  • ligos su sunkiais neurovaskulinės reguliavimo sutrikimais (dėl osteochondrozės, padidėjusio kaukolės spaudimo, galvos traumų);
  • arterijų anatominės ypatybės.

Kas yra pavojinga tinklainės angiopatija

Angiopatija taip pat vadinama „laiko bomba“ organizme. Sutrikusi kraujagyslių funkcija gali sukelti distrofinius tinklainės pokyčius. Be regėjimo sutrikimo ar trumparegystės, patologinis procesas gali visiškai prarasti.

Jei rimtai neatsižvelgsite į tinklainės angiopatiją, po kurio laiko tai gali sukelti rimtų pažeidimų:

  • laipsniškas regėjimo pablogėjimas;
  • kraujosruvos stiklakūnyje ir tinklainėje arba jų degeneracija;
  • regėjimo lauko susiaurėjimas;
  • trumparegystės progresavimas;
  • regos nervo atrofija;
  • glaukoma;
  • katarakta;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • visiškas aklumas.

Be to, negalima pradėti angiopatijos. Savalaikis šios ligos gydymas gali būti neveiksmingas. Ligą svarbu pasigauti funkcinių sutrikimų fazėje, kol neatsiras nepataisomų organinių pakitimų tinklainėje.

Angiopatijos gydymo principai

Angiopatijos gydymas įvairiose šios ligos formose gali skirtis. Pagrindinis principas gydant bet kokios rūšies angiopatiją yra išsiaiškinti ligos priežastį ir gydyti pirminę diagnozę.

Tai yra, sergant hipertenzija, būtina atidžiai užsiimti veiksmingu jos gydymu, parinkti vaistus ir nuolat matuoti slėgį. O sergant cukriniu diabetu svarbu reguliariai vartoti hipoglikeminius vaistus ir matuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Be bendros terapijos, progresuojant angiopatijai, būtinai pasirenkami efektyviausi tinklainės atkūrimo metodai. Dažniausiai terapijoje naudojami šie vaistai:

  1. Disaggregantai - vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir audinių mitybą, stiprinantys kraujagyslių sieneles (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Vasonite ir kt.)
  2. Vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą (Ginkgo biloba, Xanthiol nikotinatas).
  3. Vaistai - audinių metabolizmo aktyvatoriai (kokarboksilazė, ATP).
  4. Vitaminų terapija (Anthocyanin forte, Liuteino kompleksas, Neurorubinas, vitaminai B, C, E ir A, nikotino rūgštis), siekiant palaikyti gerą mikrocirkuliaciją akių kraujagyslėse.
  5. Vaistai, mažinantys trombozės tikimybę (Magnicor, Aspirin cardio, Trombonetas, Dipiridamolis ir kt.)
  6. Vietinis gydymas (lašų įlašinimas kortikosteroidais, Taufon, Emksi-optik, Emoksipin, Aisotin).
  7. Cholesterolio kontrolė ir mažinimas (pravastatinas, atorvastatinas ir kt.)
  8. Dieta su kaloringų maisto produktų, druskos, prieskonių, alkoholio apribojimu, siekiant sulėtinti tinklainės transformaciją.

Be pagrindinių metodų, gydant angiopatiją pasiteisino šie gydymo metodai:

  • Specialūs kineziterapijos pratimai, gerinantys kraujagyslių ir širdies veiklą, gimnastika akims, jogos asanos.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, lazerio koaguliacija, akupunktūra). „Sidorenko Glasses“ aparatas gerai pasirodė sergant šia liga (sujungia fonoforezės, spalvų terapijos, pneumomasažo ir infragarso poveikį). Taip pat kai kuriose privačiose klinikose naudojamas inovatyvus pulso terapijos aparatas STIOTRON. Manoma, kad šis naujas prietaisas gali atkurti pažeistų kraujagyslių regeneraciją ir pašalinti pačios akies gedimus.
  • SHVZ masažas (gimdos kaklelio-apykaklės zona), skirtas pagerinti kraujotaką ir geresnį akių kraujagyslių nutekėjimą.

Prognozė

Angiopatijos prognozė labai priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo teisingumo ir savalaikiškumo. Dažnai laiku diagnozavus ir tinkamai gydant patologinius procesus akių kraujagyslėse galima sustabdyti arba komplikacijas kiek įmanoma atstumti.

Tačiau pažengusioje stadijoje (pavyzdžiui, nekoreguotas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba piktybinė hipertenzija) angiopatija gali sukelti dalinį arba visišką regėjimo praradimą.

Kai kuriais atvejais, esant sunkiam angiopatijos laipsniui, tinklainės atsiskyrimo rizika yra didelė. Šiuo atveju taikomas modernus šios ligos chirurginio gydymo metodas – lazerinės koaguliacijos metodas.

Prevencija

Tinklainės angiopatija dažnai atsiranda esamų sveikatos problemų vietoje. Todėl norint palaikyti akių sveikatą, svarbu rūpintis visu savo kūnu: laiku atkreipti dėmesį į nerimą keliančius „varpelius“ apie aukštą kraujospūdį, padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, progresuojančią osteochondrozę, bet kokias galvos ar kaklo traumas ir kt. Taip pat nepaprastai svarbu neapkrauti akių ilgais skaitymais, sėdėjimu prie kompiuterio ar televizoriaus, rankdarbiais. Be privalomų pauzių, norint geriau funkcionuoti akių raumenys, protinį darbą dirbantiems žmonėms patartina 1-2 kartus per dieną atlikti specialius pratimus akims (pagal Ždanovą, Norbekovą ir kt.).

Žinant apie pradinių tinklainės angiopatijos fazių besimptomiškumą, svarbu kasmet profilaktiškai pasitikrinti oftalmologą. Pažeistų akių kraujagyslių būklė jau negrįžtama ir gali baigtis apakimu. Todėl reguliariai lankytis pas akių gydytoją būtina vyresniems nei 40 metų žmonėms ir sergantiems bet kokiomis lėtinėmis ligomis. Tinkamo gydymo parinkimas ir gyvenimo būdo korekcija dažnai padeda atidėti ligos vystymąsi dešimtmečiams.

Negalima ignoruoti tinklainės kraujagyslių sutrikimų. Esant bet kokiems akių pažeidimams, būtina kreiptis į specialistą. Angiopatiją turėtų gydyti tik kvalifikuotas gydytojas, nes skirtingos akių patologijos taikant visiškai skirtingus gydymo metodus gali turėti tuos pačius simptomus. Rūpinkitės savo akimis!

Diabetinė angiopatija yra kraujagyslių pažeidimas, kuris yra ilgalaikio cukrinio diabeto komplikacija. Liga nepriklauso nuo lyties. Labiausiai pažeidžiamas amžius yra po 50 metų. Dažniausiai kraujotakos pažeidimas stebimas apatinių galūnių, inkstų ir tinklainės kraujagyslėse. Simetriniai pokyčiai būdingi abiem pusėms.

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK 10) numato 5 diabetinės angiopatijos kodavimo variantus, priklausomai nuo diabeto formos. Visi kodai rodo privalomą periferinės kraujotakos pažeidimą:

  • E10.5 - sergant nuo insulino priklausomu diabetu;
  • E11.5 - su nuo insulino nepriklausoma ligos forma;
  • E12.5 - jei cukrinis diabetas yra susijęs su nepakankama mityba;
  • E13.5 - sergant kitomis žinomomis diabeto formomis;
  • E14.5 – jei diabeto priežastys nenustatytos.

Šiek tiek statistikos

Sisteminis kraujagyslių lovos pažeidimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sukelia smegenų angiopatiją (encefalopatiją). Šios komplikacijos dažnis yra nuo 5 iki 75%, priklausomai nuo ligos formos.

35-40% darbingo amžiaus pacientų angiopatija randama širdies kraujagyslėse. Tai viena iš pagrindinių diabetu sergančių pacientų mirties nuo išeminių komplikacijų priežasčių (iki 75 proc. atvejų).

Patologijos vystymosi mechanizmas

Plėtojant kraujagyslių lovos patologiją sergant cukriniu diabetu, svarba teikiama riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimams paciento organizme.

  • Poveikio kraujagyslėms pagrindas yra nekompensuota glikemija (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje). Tai veda prie toksinų, rūgščių likučių kaupimosi, tiesiogiai veikia kraujagyslių sieneles.
  • Padidėjęs mažo tankio lipoproteinų susidarymas sukelia jų kaupimąsi kraujagyslių sienelėje, raumenų ląstelių augimą.
  • Oksidacinės riebalų reakcijos prisideda prie laisvųjų radikalų atsiradimo, kurie turi ryškų destruktyvų poveikį vidiniam kraujagyslių pamušalui (endoteliui).
  • Prostaciklino, plečiančio kraujagysles ir užkertančio kelią trombozei, sintezės blokavimas sukelia priešingą patologinį poveikį.
  • Periferinės nervų sistemos pakitimai pirmiausia sutrikdo smulkių ir vidutinių kraujagyslių tonuso reguliavimą (grįžtamoje stadijoje), vėliau atsiranda nuolatiniai negrįžtami pokyčiai, kurių metu kapiliarų sienelės nereaguoja į nervinius impulsus.
  • Rezultatas yra mažų arterijų susiaurėjimas prekapiliariniame lygyje. Juose slėgis smarkiai pakyla, į kapiliarus nepatenka tiek kraujo, kad aprūpintų audinius deguonimi.
  • Kita vertus, yra paralyžius kolateralinės kraujagyslės (šuntai), esančios tarp arterijų ir venų. Jie labiausiai išvystyti ant kojų, kad padidėtų kraujo tiekimas. Diabetinė angiopatija sukelia deguonies prisotinto arterinio kraujo išleidimą į gretimas venas. Taigi deguonis „sėlina“ nepasiekęs audinių.

Visus vėlesnius pokyčius sukelia lėtinė audinių hipoksija.

Anatominiai kraujagyslių pokyčiai

Sergant cukriniu diabetu, gali išsivystyti dviejų tipų angiopatija:

  1. Makroangiopatija paveikia vidutinio kalibro kraujagysles ir mažas arterioles. Arterijose sudaromos patogiausios sąlygos formuotis aterosklerozinėms plokštelėms su kalcifikacija.
  2. Mikroangiopatija kuriam būdinga sutrikusi kraujotaka tiek arterinio, tiek veninio tipo mažiausių kraujagyslių (kapiliarų) lygyje. Vidinės membranos ląstelių augimas ir adaptyvaus reguliavimo praradimas lemia visišką spindžio užsikimšimą ir kraujo tekėjimo per kapiliarus į audinius nutraukimą.

Pacientams abu tipai dažniausiai būna mišrūs. Išskyrimas į kraujotakos sutrikimų formas yra svarbus gydant ir diagnozuojant ligos stadiją. Be to, neatmetama diabeto ir obliteruojančios aterosklerozės derinys.

Klinikinės kojų angiopatijos apraiškos

Diabetinės angiopatijos simptomai yra susiję su sutrikimų tipu.

Makroangiopatijai būdingi šie simptomai:

  • šaltos pėdos, nuolat šąlančios kojos;
  • kojų raumenų skausmas vaikštant (protarpinis šlubavimas), praeinantis sustojus;
  • esant sunkiai ligos stadijai, skausmas ramybėje, ypač naktį;
  • blauzdos raumenų mėšlungis yra susijęs su padidėjusiu kalio išsiskyrimu su šlapimu;
  • priverstinė padėtis – palengvinimui ligonis sėdi naktį, bando sušildyti kojas, jas trina;
  • apžiūros metu gydytojas pastebi būdingą mažą pėdos ir blauzdos odos bėrimą;
  • sunkioje stadijoje pėdos arterijose nėra pulsavimo;
  • atsiranda trofinių opų su nekroze centre, užsikrėtus žaizdai išsivysto gangrena.

Pacientai bando įtrinti pėdas šildančiais tepalais

Mikroangiopatijos požymiai:

  • pėdos tirpimas, „žąsies odos“ pojūtis, deginimo pojūtis tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje;
  • sausa kojų oda;
  • nagų sustorėjimas;
  • mažas bėrimas ant kojų;
  • išsaugotas pėdos arterijų pulsavimas.

Būklė pablogėja dėl kojų hipotermijos, diabeto dekompensacijos, trumpo vaikščiojimo.

Kraujagyslių obliteracijos lygį rodo tirpimo vieta (pėdos, blauzdos, šlaunų), odos pakitimai. Nustatant ligos stadiją, svarbu laiku pastebėti diabetinės neuropatijos požymius, kojų konfigūracijos pokyčius. Riebalinio audinio išnykimas ant kojų („susitraukimas“) ir šlaunų rodo audinių atrofiją.

Diabetinės pėdos sindromas formuojasi vėlesnėse diabeto stadijose. Tai apima, be kojų kraujagyslių angiopatijos, medžiagų apykaitos procesų nervų reguliavimo pokyčius, pėdos kaulus ir sąnarius. Trofinės opos gilėja, pasiekia sausgysles ir kaulinį audinį. Pėdoje atsiranda išnirimų, lūžių, pakinta jos forma.

Tinklainės angiopatijos klinikinės apraiškos

Sergant cukriniu diabetu, angiopatijos atsiradimas tik vienoje kūno dalyje nėra būdingas. Paprastai pažeidimas yra sisteminio pobūdžio ir kartu su apatinėmis galūnėmis gali būti aptikti kraujotakos sutrikimai akių ir inkstų kraujagyslėse.

Diabetinė tinklainės angiopatija (retinopatija) pasireiškia ankstyvose ligos stadijose. Jis turi tipišką vystymosi mechanizmą pagal mikroangiopatijos tipą.

Jei pacientas neturi nusiskundimų, oftalmologas gali pamatyti pakitimus dugne. Jie yra 90% pacientų. Visiško aklumo rizika sergant cukriniu diabetu yra 25 kartus didesnė nei jo nesant.

Pacientų apklausa leidžia nustatyti šiuos simptomus:

  • prieš akis atsiranda ir išnyksta tamsios dėmės ar taškai, šviesos kibirkštys;
  • susirūpinęs dėl akies obuolio mėšlungio ar skausmo;
  • esant pervargimui, akyse yra pulsuojantis skausmas;
  • dažni galvos skausmai.

Sumažėjęs regėjimas atsiranda jau esant dideliam kraujagyslių pažeidimui.

Inkstų angiopatijos klinikinės apraiškos

Diabetinis inkstų kraujagyslių pažeidimas vadinamas nefropatija. Liga vystosi kaip mikroangiopatija pagrindinėje darbo struktūroje – kapiliarų glomeruluose. Simptomai yra susiję su jų gebėjimo filtruoti kraują pažeidimu, valymu nuo šlako medžiagų. Patologija pasireiškia 70% diabetu sergančių pacientų.

Pagrindinės klinikinės apraiškos:

  1. Edema – pirmiausia susidaro aplink akis ryte, simetriška iš abiejų pusių, vėliau skystis kaupiasi pilvo ertmėje, tarp pleuros, perikardo maišelyje. Priežastis – baltymų netekimas (baltymų molekulės neužsilieka, o pro kraujagyslių sienelę patenka į šlapimą).
  2. Hipertenzija – kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl skysčių ir druskų susilaikymo, padidėjusios renino gamybos reaguojant į deguonies trūkumą inkstų audinyje. Rezultatas yra hormono aldosterono aktyvinimas. Tokia hipertenzija vadinama simptomine, ji nesusijusi su tikra hipertenzija.
  3. Apsvaigimas yra naujausias pasireiškimas. Tai atsiranda dėl audinių irimo produktų, kurie paprastai išsiskiria su šlapimu, kaupimosi. Pacientai skundžiasi nuolatiniu silpnumu, pykinimu, mieguistumu. Esant pakankamai dideliam amoniako junginių kaupimuisi, atsiranda smegenų pažeidimai, kurie pasireiškia vėmimu, galvos svaigimu, traukuliais, sąmonės netekimu.

Angiopatijos sunkumas priklauso nuo pirminio organo pažeidimo:

  • progresuojant kojų kraujagyslių pokyčiams be gydymo, atsiranda neišvengiama gangrena, pradedant nuo pėdos ir aukščiau;
  • tinklainės angiopatija sukelia regėjimo sutrikimą iki visiško aklumo;
  • nefropatija ilgainiui sukelia inkstų nepakankamumą, ureminę komą.

Diagnostika

Kraujagyslių dugno pažeidimai ir pasekmės gali atsirasti ne tik sergant cukriniu diabetu, bet ši liga yra viena iš pagrindinių priežasčių ir provokuoja aterosklerozės, hipertenzijos, ūminio miokardo infarkto, širdies nepakankamumo išsivystymą.

Patvirtinus cukrinį diabetą, pacientai tiriami, kad būtų galima anksti nustatyti komplikacijas medicininės apžiūros metu. Būtinai pacientus apžiūri chirurgas, okulistas, skiriami šlapimo tyrimai.

Laboratorinė diagnostika apima likutinio azoto kraujyje (kreatinino, karbamido), riebalų sudėties (lipoproteinų frakcijos, cholesterolio), inkstų glomerulų filtracijos greičio, b2-mikroglobulino buvimo šlapime stebėjimą, taip pat nustatymą atliekant bendrą analizę. šlapimas, be to, gliukozės, baltymų, ketonų kiekis tel.


Patologinis mechanizmas yra susijęs su nervų ląstelių reguliavimo funkcijos sutrikimu

Aparatūros metodai:

  • Pilnas oftalmologo tyrimas apima oftalmoskopiją, akių dugno apžiūrą, jei reikia, tinklainės kraujagyslių stereoskopinę fotografiją;
  • EKG ir širdies ultragarsas gali diagnozuoti hipertenziją;
  • kojų kraujagyslių doplerografija patikrina praeinamumą, nustato trombozę;
  • apatinių galūnių arterijų angiografija naudojant kontrastinę medžiagą, įšvirkščiamą į šlaunies arteriją, leidžia nustatyti kraujagyslės praeinamumo laipsnį;
  • Inkstų ultragarsas rodo formos, struktūros pažeidimą (pakeitimas randiniu audiniu);
  • inkstų kraujagyslių doplerografija parodo kanalėlių praeinamumą;
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija) leidžia patikrinti organų audinių struktūrą sluoksniais.

Atsiradus vainikinių ir smegenų kraujagyslių angiopatijos simptomams, pridedami specialūs kraujotakos tyrimo metodai.


Pagal akies kraujagyslių būklę gydytojas sprendžia apie kitus sisteminius pažeidimus

Gydymas

Diabetinės angiopatijos gydymui pirmiausia reikia koreguoti gliukozės kiekį kraujyje dietos ir hipoglikeminių preparatų pagalba. Nuolatinį vaistų vartojimą ir jų dozes kontroliuoja endokrinologas.

Privaloma skirti kursinį gydymą įvairaus poveikio vaistais:

  • vaistai, turintys įtakos mažo tankio lipoproteinų kiekiui (Atorvastatinas, Rosuvastatinas, Lovastatinas);
  • kraujospūdį mažinantys vaistai;
  • diuretikai skysčiams pašalinti;
  • vaistai, stiprinantys kraujagyslių sieneles, skatinantys išsiplėtimą (Ascorutin, Troxevasin, Trental, nikotino rūgštis);
  • priemonės, neleidžiančios susidaryti kraujo krešuliams (aspirino grupė, kontroliuojama koagulogramos);
  • medžiagų apykaitos aktyvatoriai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus audiniuose (vitaminai C, E, visa B grupė, Solcoseryl).

Kiti gydymo būdai

Lazerinė fotokoaguliacija naudojama diabetinei tinklainės angiopatijai gydyti. Tinklainės kraujagyslių kauterizacija leidžia išsaugoti regėjimą nuo 50 iki 70% pacientų (priklausomai nuo ligos stadijos).

Naudojamas kortikosteroidų ir vaistų, slopinančių kraujagyslių augimą (ranibizumabas), įvedimas į akies obuolį, 5 injekcijos per metus.

Esant trofinėms opoms ant kojų, prisitvirtinus gangrenai, reikia amputuoti galūnę aukštesniu nei audinių pažeidimo lygiu.

Diabetinė inkstų angiopatija gydoma hemodializė, kuri leidžia laikinai išvalyti organizmą nuo toksinų.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas šiai rimtai patologijai nėra pagrindinis gydymo būdas. Pacientų aistra nuovirais, kompresais ir voniomis lemia apleistus atvejus, kai reikia chirurginio gydymo. Bet kokių reklamuojamų priemonių naudojimas turi būti suderintas su endokrinologu.

Angiopatija yra patologinis procesas makro/mikrocirkuliacinėse kraujagyslėse, kuris yra įvairių ligų pasireiškimas, lydimas kraujagyslių pažeidimo ir tonuso bei nervų reguliavimo sutrikimo. Tinklainės angiopatija yra dugno mikrocirkuliacinių kraujagyslių pakitimas, pasireiškiantis tinklainės audinių kraujotakos pažeidimu, kuris išsivysto veikiant pirminiam patologiniam procesui. Dėl to jų susiaurėjimas, vingiavimas ar išsiplėtimas, kraujavimas stiklakūnio/subretinalinėje erdvėje, mikroaneurizmų formavimasis, aterosklerozinių plokštelių susidarymas, tinklainės arterijos trombozė, dėl kurios pakinta kraujo tėkmės greitis ir sutrinka kraujotaka. nervų reguliavimas.

Taigi angiopatija yra antrinė būklė, kurios priežastys gali būti ir oftalmologiniai, ir bendrieji veiksniai. Negydoma sukelia negrįžtamus tinklainės pokyčius, dėl jos nepakankamo aprūpinimo krauju, dėl ko gali atsirasti akies audinių ir degeneracinių tinklainės pakitimų, regos nervo atrofija, pablogėti regėjimo kokybė arba visiškas/dalinis jo netekimas. Jis dažniausiai pasireiškia suaugusiems, tačiau gali pasireikšti ir vaikams, paūmėjus lėtinei ar kvėpavimo takų infekcijai, dėl glaudaus anatominio ryšio tarp orbitos (bendros inervacijos, limfinės / kraujotakos sistemos) ir paranalinių sinusų. Galimas ir įgimtas vaiko kraujagyslių vingiavimas. Kadangi tinklainės angiopatija nėra savarankiška nosologinė forma, pagal TLK-10 nėra atskiro tinklainės angiopatijos kodo.

Patogenezė

Angiopatijos patogenezę lemia specifinis etiologinis veiksnys.

  • Hipertenzinė angiopatija– Stabiliai padidėjęs kraujospūdis neigiamai veikia tiek bendrą hemodinamiką, tiek tinklainės tinklainės kraujagyslių endotelį. Didelis slėgis kraujagyslėms sukelia jų patologinį tinklainės arteriolių susiaurėjimą (hipertoniškumą) ir tinklainės venų išsiplėtimą, tinklainės kraujagyslių netolygų kalibrą ir vingiavimą, vidinio sluoksnio sunaikinimą (suspaudimą ir plyšimus), sukelia vietinius kraujagyslių disfunkciją ir palaipsniui. besivystantys tinklainės hemodinamikos (arterinės/veninės kraujotakos) ir trombų susidarymo sutrikimai.
  • Hipotoninė angiopatija- sumažėja kraujagyslių tonusas, kuris provokuoja jų šakojimąsi ir kraujo krešulių susidarymą, daro mikrokraujagyslių sieneles pralaidžias ir neigiamai veikia kraujotakos greitį.
  • Diabetinė tinklainės angiopatija- lėtinis hiperglikemija, renino-angiotenzino-aldosterono sistemos suaktyvėjimas, glikozaminoglikanų sintezės sumažėjimas yra pagrindiniai diabetinės angiopatijos patogeneziniai ryšiai. Morfologinių / hemodinaminių pokyčių mikrovaskuliarinėse kraujagyslėse vystymąsi lemia distrofiniai endoteliocitų pokyčiai ir vėlesnis mikrokraujagyslės sienelės pralaidumas kraujo plazmos baltymams, pericitų aktyvacija, elastingumo praradimas, kraujavimas ir naujas nekompetentingų kraujagyslių susidarymas. laivai.
  • Trauminė angiopatija- jo vystymosi esmė yra ryškus intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl akių obuolių, kaukolės, kaklo stuburo traumų, užsitęsusio krūtinės ląstos suspaudimo, kuris provokuoja mikrokraujagyslių sienelių plyšimus ir kraujavimus tinklainėje.

klasifikacija

Pagrindinis veiksnys klasifikuojant tinklainės angiopatiją yra įvairios ligos, kurios yra jos atsiradimo priežastys, pagal kurias jos išskiriamos:

  • Diabetinė angiopatija- atsiranda, kai yra.
  • Hipertenzinė (pagal hipertoninį tipą) – dėl užsitęsusios ir stabilios hipertenzijos. Dažniau hipertenzinė angiopatija abiejų akių tinklainės.
  • Hipotoninis (pagal hipotoninį tipą) – vadinamas hipotenzija.
  • Trauminis - atsiranda su kaukolės smegenų sužalojimais, kaklo stuburo pažeidimu, ilgalaikiu krūtinės ląstos suspaudimu.
  • Nepilnametis (jaunimas).
  • Mišraus tipo angiopatija – atsiranda, kai sluoksniuojamos kelios formos angiopatija.

Tinklainės angiopatijos priežastys

Pagrindinis tinklainės kraujagyslių angiopatijos etiologinis veiksnys yra įvairios ligos:

  • Hipertoninė liga.
  • inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Hematologiniai defektai.
  • Skydliaukės veiklos sutrikimas.
  • Kraujagyslių sindromai ( periflebitas, periarteritas).

Fiziologinės sąlygos, kurios prisideda prie angiopatijos išsivystymo, yra: nėštumas (ankstyva / vėlyvoji toksikozė) ir senyvas amžius.

Išskirtinai „okulinės“ angiopatijos priežastys – įvairūs ūmūs tinklainės kraujotakos sutrikimai (embolija, trombozė), užsitęsusios centrinės tinklainės arterijos hipotoninės būklės. Tinklainės kraujagyslių angiopatija gali išsivystyti dėl dažno piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, radioaktyvaus poveikio organizmui ir darbo pavojingose ​​pramonės šakose.

Simptomai

Paprastai pradiniame tinklainės angiopatijos vystymosi etape simptomų praktiškai nėra, o pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai atsiranda regėjimo problemų. Pagrindiniai tinklainės angiopatijos simptomai:

  • neryškus (neryškus) matymas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas ir regėjimo laukų susiaurėjimas;
  • sutrikęs spalvų jautrumas / sumažėjęs prisitaikymas prie tamsos;
  • plūduriuojančių „musių“ atsiradimas akyse;
  • skausmas, pulsacijos pojūtis ir spaudimas akyje;
  • juodų aklųjų dėmių atsiradimas;
  • dažnas akies kraujagyslių plyšimas.

Analizės ir diagnostika

Angiopatijos diagnozė pagrįsta oftalmoskopijos duomenimis. Jei reikia, atliekami papildomi diagnostikos metodai (MRT, KT, tinklainės kraujagyslių Doplerio ultragarsas, rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą).

Tinklainės angiopatijos gydymas

Jei apsvarstysime angiopatijos gydymą apskritai, tai turėtų būti siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją kraujagyslėse ir pagerinti medžiagų apykaitą akies struktūrose.

Naudojamos šios vaistų grupės, turinčios įtakos tinklainės aprūpinimui krauju:

  • Vazodilatatoriai.
  • Antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai (, Trombonas, Tiklopidinas).
  • Medžiagų apykaitą akių audiniuose gerinantys antioksidantai, vitaminai, antihipoksantai, aminorūgščių preparatai. Iš vaistų galima vadinti Kokarboksilazė, ATP, (ATP pirmtakas), Antocianino stiprybė, Liuteino kompleksas, Tobula Vizija, Tobulas ledas, Priežiūra, B grupės vitaminų, SU, E, A Ir . Kompleksiniuose vitaminuose akims yra antioksidantų iš karotinoidų grupės liuteino ir zeaksantinas, resveratrolis, vitaminai, mikroelementai ir nepakeičiamos riebalų rūgštys. Be antioksidacinio poveikio, jis gerina kraujotaką.
  • Mikrocirkuliacijos gerinimas (,).
  • Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ( , Parmidinas, Prodektinas, ).
  • Venotoninis (, Venolekas, ) jei būtina.

Iš kraujagysles plečiančių vaistų galima išskirti ir (vaistus, Pentoksifilinas-Teva, Pentilinas, Arbiflex, Pentokifilinas-Akras, ). Pentoksifilinas gali būti vadinamas sudėtingo veikimo vaistu, kuris sujungia kraujagysles plečiančio, angioprotektoriaus ir antitrombocitinės medžiagos veikimą. Šie vaistai plačiai naudojami įvairios kilmės angiopatijoje. Pirmąsias dvi tris savaites jie pradeda vartoti pentoksifiliną po 100-200 mg tris kartus per dieną, o vėliau per mėnesį pereina prie dvigubos 100 mg dozės.

Iš lokaliai veikiančių vaistų (akių lašų), gerinančių medžiagų apykaitą, skiriami (veiklioji medžiaga emoksipinas, kuris kartu su antioksidaciniu poveikiu pasižymi angioprotekciniu ir antikoaguliantiniu poveikiu).

Dugne galima aptikti vazospazmą ir išeminius procesus, venų užsikimšimą ar aterosklerozinius pakitimus. Atsižvelgiant į tai, gydymas koreguojamas. Tinklainės kraujagyslėse vyraujant išeminiams procesams, jis skiriamas (turi vazodilatacinį poveikį daugiausia smegenų kraujagyslėms), lašai Emoxy optika. Vitaminų ir mineralų kompleksas taip pat įtraukiamas į gydymą kas mėnesį. Pažeidus venų nutekėjimą ir venų stazę, skiriami venotoniniai vaistai (, Venolekas, ). Be venotoninio poveikio, jie taip pat turi angioprotekcinį poveikį ir gerina limfos nutekėjimą. Labai svarbu gydyti pagrindinę ligą, prieš kurią išsivystė angiopatija.

Diabetinės angiopatijos ir retinopatijos gydymas apima:

  • Visų pirma, svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje – pacientai turėtų vartoti gydytojo rekomenduotą hipoglikeminį vaistą ir laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. Pacientams rodomas vidutinis fizinis aktyvumas, kuris prisideda prie racionalesnio gliukozės suvartojimo raumenyse.
  • Pagrindiniai diabetinės tinklainės angiopatijos kontrolės aspektai yra kraujospūdžio ir lipidų (statinų ir fibratų) kontrolė.
  • Siekiant sumažinti hipotenziją sergant cukriniu diabetu, geriausia vartoti vaistus iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės (, Perindoprilis Teva, Prieva, ), kurios leidžia ne tik kontroliuoti spaudimą, bet ir sulėtinti inkstų nepakankamumo atsiradimą bei progresavimą – taip pat svarbią diabeto komplikaciją kartu su angiopatija. Šie vaistai apsaugo nuo proteinurijos atsiradimo sergant cukriniu diabetu, o kai atsiranda, jie neleidžia vystytis lėtiniam inkstų nepakankamumui.
  • Antioksidantų naudojimas – didelės dozės tokoferolis(1200 mg per dieną), probukolis, α-lipo rūgštis ( Alfa Liponas, ), liuteino-zeaksantino kompleksas ir maisto papildas Eikonol kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių. Alfa-lipoinės rūgšties preparatai svarbūs sergant cukriniu diabetu, nes turi kompleksinį poveikį – antisklerozinį, antioksidacinį, reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Taip pat rekomenduojama Okuvayt-Reti-Nat forte kuriame yra žuvų taukų, vitamino E.
  • Sergant cukriniu diabetu, padidėja kraujagyslių trapumas ir dažna komplikacija iš dugno pusės yra atsiradimas. kraujavimas. Ilgai vartojant (kalcio dobesilatą) 4-8 mėnesius, kraujavimai išnyksta, o naujų neatsiranda.

Visiems pacientams, nepriklausomai nuo diabeto kompensavimo laipsnio, tokius gydymo kursus rekomenduojama atlikti du kartus per metus.

Tinklainės kraujagyslių hipertenzinės angiopatijos gydymas grindžiamas hipertenzijos gydymu. Naudojami įvairių grupių vaistai, kuriuos gali rekomenduoti kardiologas. Svarbu stebėti lipidų kiekį kraujyje. Iš statinų grupės vaistų jis draudžiamas esant sunkiam inkstų nepakankamumui, o esant vidutinio sunkumo inkstų funkcijai, Rosuvastatino dozė neturi būti didesnė kaip 40 mg. Jis neturi tokių apribojimų, todėl jo vartojimas yra saugus pacientams, sergantiems inkstų patologija. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kuriems dėl pagrindinės ligos dažnai pažeidžiami inkstai.

Esant reumatiniams tinklainės pažeidimams, dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui. Esant ryškiems akių dugno pakitimams, be reumatologo paskirto gydymo, atliekamas para- arba retrobulbarinių gliukokortikoidų injekcijų kursas. Eksudatams ir kraujavimams rezorbuoti skiriama audinių terapija (alavijo ekstraktas, Biosedas, FIBS, Durpės, Bumizolis, stiklakūnis), injekcijos arba lidazės elektroforezė.

Trauminė angiopatija išsivysto po sunkių bendrųjų sužalojimų, kuriuos lydi šokas: suspaudimo, dauginimosi, galūnių ir kaukolės pagrindo lūžių, galvos smegenų traumų. Savalaikė pagalba ir šoko gydymas sumažina sunkios angiopatijos riziką.

Kitas trauminės angiopatijos mechanizmas yra susijęs su krūtinės ląstos, kaklo ir galvos audinių suspaudimu, kurį lydi intrakranijinio slėgio padidėjimas ir rimti tinklainės kraujagyslių tono pokyčiai. Gydymas atliekamas siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti kraujotaką smegenų ir tinklainės kraujagyslėse.

Gydytojai

Vaistai

  • Vazodilatatoriai: Pentoksifilinas-Teva, .
  • Medžiagų apykaitą gerinantys vaistai:, ATP, lašai,.
  • Antioksidantai:, Trimetazolinas.
  • Vitaminai akims: Tobula Vizija, Tobulas ledas, Priežiūra, Antocianino stiprybė, Liuteino kompleksas, Okuvayt-Reti-Nat forte, .
  • Antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai: Trombonas, Tiklopidinas.

Procedūros ir operacijos

Iš papildomų angiopatijos procedūrų naudojamos šios:

  • Magnetoterapija.
  • Akupunktūra.
  • Impulsų terapija aparatu Stiotron.
  • Spalvų terapija.
  • Pneumo masažas.
  • Užsiėmimai aparatu „Sidorenko taškai“.
  • Gimnastika akims.
  • Jogos užsiėmimai.
  • Apykaklės zonos masažas kraujotakai gerinti.

Esant tinklainės atšokimui (angiopatijos komplikacijai), taikomas lazerinės koaguliacijos metodas. Esant diabetinei ratinopatijai, tinklainės atsiskyrimui, potrauminiams akių pakitimams, nurodoma vitrektomija – stiklakūnio pašalinimas su tinklainės grąžinimu į savo vietą, jei ji išsisluoksniavo. Pašalintas stiklakūnis pakeičiamas silikonine alyva, dujų mišiniu arba vandeniu su fluoru. Šios terpės užkemša tinklainę – leidžia išlaikyti ją įprastoje padėtyje, prispaudžiant prie gyslainės. Vanduo akies obuolyje išlieka dvi savaites, o silikoninis aliejus tinklainę spaudžia daug ilgiau (kelis mėnesius). Tada tampono medžiaga arba pašalinama, arba absorbuojama pati, pakeičiama natūraliu akies skysčiu. Dėl to atkuriama akies anatomija. Šiuo metu vitrektomija atliekami pačiu švelniausiu būdu, darant mikroskopinius pradūrimus. Tokiai operacijai būdinga mažesnė trauma ir kraujavimo rizika, tačiau greitesnė regeneracija ir audinių atstatymas.

Vaikų tinklainės angiopatija

Tinklainės kraujagyslių užpildymo krauju pokyčiai nustatomi vaikams iki vienerių metų. Tinklainės kraujagyslių tonuso įvertinimas yra labai subjektyvus metodas. Tam pačiam vaikui vienas oftalmologas matys tonuso pažeidimą, o kitas gydytojas tai vertins kaip normos variantą. Vaikystėje dažniausiai nustatoma per didelė diagnozė, kai visiems kūdikiams ši diagnozė nustatoma tik dėl kraujagyslių aprūpinimo krauju pakitimų. Daugeliu atvejų vaikai yra sveiki, nes nėra priežasčių ir ligų, nuo kurių išsivysto angiopatija. Vaikams kraujagyslių tonuso pokyčiai gali atsirasti dėl emocinio streso ar net pasikeitus kūno padėčiai, o tai, žinoma, negali rodyti patologijos.

Jei kelių gydytojų nuomonės sutampa ir pasikeičia elgesys ar kiti simptomai, būtina išsiaiškinti tinklainės kraujagyslių tonuso pokyčių priežastį. Dažniausiai dugno patologija nustatoma sergant centrinės nervų sistemos ligomis. Nustačius pilnakraujų venų nesant arterijų susiaurėjimo ir regos nervo pakitimų, vaiką reikia parodyti neurologui.

Su padidėjusiu intrakranijinis spaudimas yra regos nervo patinimas. Tuo pačiu metu vaiko tinklainės venos ir arterijos yra suspaustos - venos išsilieja, o arterijos susiaurėja ir ištuštėja. CNS ligos vaikui dažnai būna susijusios su perinataliniais pažeidimais – atsiranda vaisiaus vystymosi ir gimdymo metu. Perinataliniai rizikos veiksniai bet kurios oftalmopatologijos išsivystymui yra nėščios moterys, ankstyvos ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Naujagimiams, turintiems perinatalinę centrinės nervų sistemos patologiją, nustatomi įvairaus sunkumo regėjimo organo pokyčiai: nuo angiopatijos iki žvairumo ir glaukomos. - viena iš ligų, susijusių su perinataline patologija, kai tinklainės angiopatija.

Sergant reumatinėmis ligomis, atsiranda ir tinklainės angiopatija. Pastaraisiais metais daugėja reumatinių ligų, ypač vaikų. To priežastis – padidėjęs streptokokinės infekcijos agresyvumas ir sumažėjęs streptokokų jautrumas penicilinams. Svarbus vaidmuo tenka genetiniams veiksniams – didesnis vaikų sergamumas, jei vienas iš tėvų serga reumatu. Dažniausiai tai įvyksta mokykliniame amžiuje ir beveik niekada nepasireiškia iki 3 metų amžiaus. Paprastai pirmieji reumato simptomai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po gerklės skausmo – vaikams pakyla temperatūra, intoksikacijos simptomai, sąnarių ir širdies srities skausmai, dusulys, širdies plakimas, silpnumas. Galbūt oligosymptominė pradžia – padidėjęs nuovargis,. Tačiau abiem atvejais yra akių dugno pakitimų.

Kita liga, kuria sergant nustatoma angiopatija, yra dažnai pasireiškianti pakitimais akyse, pavyzdžiui, greitai augančia vienašale. egzoftalmos. Apžiūros metu, be egzoftalmos, atskleidžiama angiopatija: venų vingiavimas ir išsiplėtimas, kraujosruvos, regos nervo galvos patinimas.

Vaikams, sergantiems antrine hipertenzija, nustatomi ir akių dugno pakitimai. Simptominis hipertenzija sudaro 40% vaikų, sergančių aukštu kraujospūdžiu. Būdingi angiopatijos su padidėjusiu slėgiu požymiai yra arterijų susiaurėjimas ir venų išsiplėtimas. Pradinio ir mokyklinio amžiaus vaikų angiosklerozės stadijos nėra. Sparčiai vystosi hipertenzinė retinopatija: pirmiausia akyje aptinkami efuzijos, kraujavimo ir regos nervo paburkimo židiniai. At feochromocitoma ar sunki inkstų patologija, labai anksti atsiranda pakitimų akies dugne ir greitai silpsta regėjimas.

Be to, be tipinės angioretinopatijos, yra makulopatija, kurią sukelia cholesterolio nusėdimas tinklainės nervinėse skaidulose. Esant šiai patologijai, auglys pašalinamas ir atliekama labai ilga lokali resorbuojanti terapija, padedanti pagerinti regėjimą. Vaikus, sergančius arterine hipertenzija, turi stebėti pediatras ir oftalmologas.

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad tinklainės angiopatija yra antrinė ir yra įvairių aukščiau paminėtų ligų ir būklių pasireiškimas, norint išlaikyti akių sveikatą, reikia stebėti savo sveikatą:

  • Kasmet atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant cukraus ir lipidų kiekį kraujyje.
  • Po 50 metų būtinas kasmetinis akių dugno tyrimas.
  • Kontroliuokite kraujospūdį ir laiku imkitės gydymo priemonių. Su gimdos kaklelio, reguliariai masažu, savimasažu ir fizioterapiniais pratimais.
  • Padidėjus regėjimo organo apkrovai, svarbu daryti akių gimnastiką ir vartoti specialius vitaminų kompleksus.
  • Aktyvus gyvenimo būdas (sportas, vaikščiojimas, pasivaikščiojimai lauke ir kt.).
  • Blogų įpročių atsisakymas.
  • Subalansuota mityba.

Pasekmės ir komplikacijos

Esant ilgalaikei angiopatijai be korekcijos, gali atsirasti įvairių pasekmių:

  • Tinklainės sričių nekrozė.
  • Tinklainės atsiskyrimas.
  • Kraujagyslių plyšimas fizinio krūvio metu.
  • Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas.

Prognozė

Angiopatijos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo savalaikiškumo. Esant tokiai sąlygai, procesus galima sustabdyti ir išvengti komplikacijų. Jeigu diabetas kompensuojama (tai yra, gliukozės kiekis kraujyje palaikomas diabetu sergančiam pacientui priimtinos normos ribose), kraujagyslių sutrikimai neprogresuoja arba bent jau neprogresuoja taip greitai.

Stabilizacija sustabdo hipertenzinės angiopatijos progresavimą, tačiau pakitusios ir sklerozinės kraujagyslės jų funkcijos neatkuria. Esant trauminei kraujagyslių patologijos formai, aktyvus traumos pasekmių gydymas ir periodiniai profilaktiniai kraujagyslių terapijos kursai gali pagerinti dugno būklę. Nėščių moterų gestozės apsunkinti kraujagyslių pokyčiai palaipsniui pašalinami per 2 metus po gimdymo tinkamai gydant, o tai išskiria šią angiopatijos formą nuo hipertenzinės. Visų formų jaunatvinė angiopatija turi prastą prognozę ir yra linkusi progresuoti, o tai galiausiai sukelia didelį regėjimo praradimą.

Šaltinių sąrašas

  • Egorovas E. A. Įprastų ligų oftalmologinės apraiškos. Vadovas gydytojams, Maskva, 2006 m.
  • Balaševičius L.I. ir kt.//Akių diabeto apraiškos – S. 11-85, 90-96, 123-189.
  • Katsnelson L.A., Forofonova T.I., Bunin A.Ya. Akių kraujagyslių ligos. - M.: Medicina, 1990. - 270 p.
  • Galileeva V.V., Kiseleva O.M. Antioksidanto Mexidol vartojimas pacientams, sergantiems diabetine retinopatija // VII Rusijos oftalmologų kongresas. Tez. ataskaita 2 dalis. M., 2000. P. 425–426.
  • Borodai A.V., Saburova G.Sh., Ishunina A.M. Tanakanas gydant diabetinę mikroangiopatiją // VII Rusijos oftalmologų kongresas. Tez. ataskaita 1 dalis. M., 2000. P. 304.

Cukriniu diabetu dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Tačiau pastaraisiais metais ėmė daugėti jaunų žmonių, sergančių šia daug įvairių pasekmių gresiančia liga. Viena dažniausių diabeto komplikacijų yra angiopatija. Ši patologija išsivysto dėl nervų reguliavimo pažeidimo ir paveikia kūno kraujotakos sistemą nuo didelių kraujagyslių iki mažiausių kapiliarų.

Diabetinė angiopatija – viena iš šios ligos rūšių, atsiranda kaip ilgalaikio diabeto komplikacija, kai nėra tinkamo gydymo. Oftalmologijoje išskiriama mikroangiopatija ir makroangiopatija.

Diabetinė angiopatija, vadinama mikroangiopatija, pažeidžia tinklainės kapiliarus. Jo pasireiškimas yra kapiliarų sienelių patinimas, dėl kurio susiaurėja kraujagyslių spindis ir ateityje jie visiškai užsikimšę. Dėl sutrikusios kraujotakos gali išsivystyti audinių hipoksija (deguonies badas). Akies obuolio paviršiuje atsiranda geltonų dėmių ir susilpnėja regėjimas dėl to, kad regos nervo srityje dažnai atsiranda mikrohemoragijų.

Be diabetinės ligos formos, taip pat yra trauminė, hipertoninė, hipotoninė ir jaunatvinė tinklainės angiopatija.

Simptomai

Visų formų tinklainės angiopatijos simptomai yra panašūs:

  • neryškus matymas arba regėjimo praradimas;
  • trumparegystė progresuoja;
  • akyse yra žaibai;
  • gali atsirasti kraujavimas iš nosies.

Kaip gydyti?

Tinkamo pažengusio cukrinio diabeto gydymo trūkumas yra pagrindinė diabetinės angiopatijos išsivystymo priežastis. Todėl šios ligos gydymo kursas, be vaistų, gerinančių kraujotaką (trental, emoksipinas, solkoserilas ir kt.), taip pat apima dietinę mitybą. Šiuo metu plačiausiai taikoma dieta, kurios metu individualiai apskaičiuojamas paciento kasdienis angliavandenių poreikis, atsižvelgiant į kūno svorį, amžių, profesiją ir gyvenimo būdą. Šis vienodas keturių kartų valgymas per dieną apsaugo nuo gliukozės kiekio kraujyje šuolių.

Sergant cukriniu diabetu, gydytojų rekomendacija yra atsisakyti arba maksimaliai sumažinti maisto produktų, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių: cukraus, šokolado, sausainių, saldumynų, ledų, uogienės, kondensuoto pieno, taip pat kai kurių alkoholinių gėrimų, vartojimą. Būtent nekontroliuojamas tokių produktų vartojimas dažnai sukelia diabeto komplikacijų išsivystymą, tarp kurių dažniausia yra diabetinė angiopatija.

Diabetinės angiopatijos gydymo kursas taip pat apima fizinių pratimų kompleksą su vidutiniu krūviu, kurie pagerina gliukozės pasisavinimą raumenyse ir turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių veiklai.

Veiksmingos diabetinės angiopatijos vystymosi prevencijos priemonės iki šiol nebuvo sukurtos. Tačiau galima ženkliai sumažinti galimo šios komplikacijos išsivystymo riziką, laikantis sveikos gyvensenos, vengiant didelio fizinio krūvio, laikantis psichinės higienos ir griežtai laikantis mitybos režimo.