Plaučių atelektazės (kolapso) diagnostika ir gydymas. Plaučių atelektazės susidarymo mechanizmas ir jos priežastys

Plaučių atelektazė yra gana pavojinga liga, kurios metu stebimas plaučių audinio beoriškumas. Tai reiškia, kad šio organo audiniai yra nepakankamai išsiplėtę ar difuzinis žlugimas. Egzistuoja daugybė predisponuojančių veiksnių, lemiančių tokio negalavimo vystymąsi – nuo ​​įgimtų anomalijų iki ilgalaikės priklausomybės nuo cigarečių rūkymo.

Klinikiniame vaizde dominuoja specifiniai simptomai, kurie pasireiškia krūtinkaulio srityje, dusulys ir odos cianozė.

Atrodo, kad įmanoma nustatyti teisingą diagnozę, remiantis paciento fizine apžiūra ir instrumentiniais tyrimais. Plaučių atelektazės gydymas dažnai yra konservatyvus, tačiau pažengusioms formoms gali prireikti operacijos.

Tarptautinė ligų klasifikacija pabrėžia jos reikšmę tokiai patologijai. TLK-10 kodas – J98.1.

Etiologija

Kadangi liga yra įgimta arba įgyta, atsiradimo priežastys bus šiek tiek skirtingos.

Naujagimio plaučių atelektazė gali atsirasti dėl:

  • mekonio, vaisiaus vandenų ar gleivių patekimas į kūdikio plaučius;
  • paviršinio aktyvumo medžiagos-antialektinio faktoriaus, kurį sintetina pneumocitai, susidarymo sumažėjimas arba visiškas nebuvimas;
  • kairiojo arba dešiniojo plaučio formavimosi ar funkcionavimo apsigimimai;
  • intrakranijinio pobūdžio sužalojimai, gauti gimdymo metu - atsižvelgiant į tai, pastebimas kvėpavimo centro veikimo slopinimas.

Kiti suaugusiųjų ir vaikų ligos vystymosi šaltiniai gali būti:

  • bronchų spindžio obstrukcija;
  • užsitęsęs išorinis plaučių suspaudimas;
  • alerginio pobūdžio patologinės reakcijos;
  • refleksiniai mechanizmai;
  • svetimkūnio patekimas į bronchus;
  • didelių klampaus skysčio kiekių kaupimasis;
  • bet kokie tūriniai gerybiniai ar piktybiniai navikai krūtinės srityje, dėl kurių suspaudžiamas plaučių audinys.

Dažniausios plaučių atelektazės priežastys yra šios:

  • hemopneumotoraksas;
  • piotoraksas;
  • chilotoraksas.

Be to, tokia liga dažnai atsiranda dėl operatyvaus bronchų ar plaučių gydymo. Tuo pačiu metu didėja bronchų sekrecija ir mažėja šių organų drenažo pajėgumai.

Neretai patologija pasireiškia gulintiems ligoniams, patyrusiems sunkią negalavimų eigą, kuriai būdingas refleksinis įkvėpimo apribojimas. Juose turėtų būti:

  • ir apsinuodijimas vaistais;
  • diafragmos paralyžius;
  • alerginio pobūdžio ligos, sukeliančios bronchų gleivinės sluoksnio patinimą.

Be to, verta pabrėžti pagrindines rizikos grupes, kurios yra jautriausios plaučių kolapsui:

  • amžiaus kategorija iki trejų metų ir vyresni nei šešiasdešimt metų;
  • ilgalaikis lovos režimo laikymasis;
  • šonkaulių lūžiai;
  • neišnešioti kūdikiai;
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų, ypač migdomųjų ar raminamųjų, vartojimas;
  • krūtinės ląstos deformacijos;
  • bet kokios neurogeninės būklės, galinčios sukelti kvėpavimo raumenų silpnumą, buvimas asmeniui;
  • didelis kūno masės indeksas;
  • ilgalaikis piktnaudžiavimas tokiu blogu įpročiu kaip cigarečių rūkymas.

klasifikacija

Pulmonologijoje išskiriama daugybė tokios ligos atmainų. Pirmasis iš jų apima ligos padalijimą pagal jos kilmę:

  • pirminis- diagnozuojama kūdikiams iš karto po gimimo, kai dėl vieno ar kito faktoriaus įtakos negalėjo įkvėpti pirmojo įkvėpimo, o plaučiai nevisiškai išsiplėtė;
  • antraeilis- yra įsigytas. Tokiais atvejais ištinka plaučių kolapsas, kuris jau dalyvavo kvėpavimo procese.

Verta paminėti, kad aukščiau išvardytų formų nereikėtų painioti su kolapsu, kuris išsivystė gimdoje ir stebimas vaiko gimdoje, taip pat su fiziologine atelektaze, būdinga kiekvienam žmogui. Intrauterinė ir fiziologinė forma nepriklauso tikrosios atelektazės kategorijai.

Pagal patologinio proceso paplitimą liga skirstoma į:

  • rūgštus;
  • lobulinis;
  • segmentinis;
  • nuosavas kapitalas;
  • difuzinis.

Pagal etiopatogenetinį principą išskiriami šie ligos tipai:

  • obstrukcinis- susidaro dėl mechaninių sutrikimų sukeltos bronchų obstrukcijos;
  • suspaudimo plaučių atelektazė- atsiranda dėl išorinio plaučių audinio suspaudimo, pavyzdžiui, oro, pūlių ar kraujo, besikaupiančio pleuros ertmėje;
  • sutartinės- sukeltas alveolių suspaudimo;
  • acinaras- diagnozuojama ir vaikams, ir suaugusiems nutekėjimo atvejais.

Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

  • šviesos- išreikštas alveolių ir bronchiolių žlugimu;
  • saikingai- būdinga plaučių audinio gausa ir patinimas;
  • sunkus- sveiki audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu. Čia vyksta vystymasis.

Priklausomai nuo vaizdo, gauto po rentgeno, patologija yra kelių tipų:

  • diskoidinė atelektazė- vystosi kelių plaučių skilčių suspaudimo fone;
  • subsegmentinė atelektazė- būdingas visiškas kairiojo arba dešiniojo plaučio užsikimšimas;
  • linijinė atelektazė.

Be to, išskiriamos šios tokios ligos klasifikacijos:

  • pagal plaučių audinio suspaudimo laipsnį – ūmus ir laipsniškas;
  • pagal pasekmes - nesudėtingas ir sudėtingas;
  • pagal srauto pobūdį - praeinantis ir nuolatinis;
  • pagal išvaizdos mechanizmą – refleksinis ir pooperacinis;
  • pagal paveiktą zoną – vienpusis ir dvipusis.

Simptomai

Klinikinio vaizdo požymių intensyvumo laipsnis tiesiogiai priklausys nuo patologiniame procese dalyvaujančių plaučių tūrio. Pavyzdžiui, mikroatelektazė arba tik vieno plaučių segmento pažeidimas gali būti visiškai besimptomis. Tokiais atvejais patologija bus diagnostinė išvada, kuri dažnai nustatoma profilaktiniais tikslais atliekant rentgeno nuotrauką.

Liga ūmiausiai pasireiškia, kai pažeidžiama visa šio organo skiltis, ypač dešiniojo plaučio viršutinės skilties atelektazė. Taigi, klinikinio vaizdo pagrindas bus šie požymiai:

  • dusulys - staiga atsiranda tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje, net ir horizontalioje padėtyje;
  • įvairaus intensyvumo skausmo sindromas krūtinės srityje nuo pažeisto plaučių;
  • stiprus sausas kosulys;
  • širdies susitraukimų dažnio pažeidimas, būtent jo padidėjimas;
  • kraujo tonuso sumažėjimas;
  • odos cianozė.

Panašūs simptomai būdingi tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Diagnostika

Nustatyti teisingą diagnozę, taip pat išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją ir paplitimą galima tik atliekant instrumentinius paciento tyrimus. Tačiau prieš atliekant tokias procedūras, pulmonologas turi savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų.

Taigi pirminė diagnozė apims:

  • ligos istorijos tyrimas ir paciento gyvenimo istorijos rinkimas – nustatyti labiausiai tikėtiną etiologinį veiksnį;
  • išsamus fizinis patikrinimas, įskaitant paciento auskultaciją. Be to, būtina, kad gydytojas įvertintų odos būklę, pamatuotų pulsą ir kraujospūdį;
  • išsamus paciento pokalbis – gauti išsamią informaciją apie pirmą kartą pasireiškusį simptomų pasireiškimą ir sunkumą. Tai leis gydytojui įvertinti ligos eigos sunkumą ir jos formą, pavyzdžiui, dešiniojo plaučio apatinės skilties atelektazę.

Laboratoriniai tyrimai apsiriboja tik kraujo biochemijos atlikimu, kuris yra būtinas norint ištirti jo dujų sudėtį. Tokia analizė parodys dalinio deguonies slėgio sumažėjimą.

Galutiniam diagnozės patvirtinimui atliekama:

  • bronchoskopija - padės tiksliai nustatyti tokios ligos atsiradimo priežastį;
  • Rentgenas – atliekamas įkvėpimo metu. Tokiu atveju tarpuplaučio srities organai pasislinks į paveiktą plaučius, o iškvėpdami - į sveikos pusės sritį;
  • bronchografija ir angiopulmonografija - plaučių-bronchų medžio pažeidimo lygiui įvertinti;
  • Plaučių kompiuterinė tomografija - atliekama su abejotinais radiografiniais rodikliais ir siekiant išsiaiškinti patologijos lokalizaciją, ypač norint nustatyti kairiojo plaučio viršutinės skilties ar bet kurio kito židinio atelektazę.

Gydymas

Ištyręs visų diagnostinių priemonių rezultatus, gydytojas kiekvienam pacientui parengia individualią gydymo strategiją, atsižvelgdamas į etiologinį veiksnį.

Nepaisant to, beveik visais atvejais pakanka konservatyvių metodų. Taigi, plaučių atelektazės gydymas gali apimti:

  • eksudato išsiurbimas iš kvėpavimo takų naudojant guminį kateterį – ši priemonė skirta pacientams, sergantiems pirmine atelektaze. Kai kuriais atvejais naujagimiams gali prireikti intubuoti arba išplėsti plaučius oru;
  • gydomoji bronchoskopija - jei etiologinis veiksnys buvo pašalinio objekto buvimas;
  • bronchų plovimas antibakterinėmis medžiagomis;
  • bronchų medžio sanitarija endoskopiniu metodu – jei plaučių kolapsas įvyko dėl kraujo, pūlių ar gleivių susikaupimo. Ši procedūra vadinama bronchoalveoliniu plovimu;
  • trachėjos aspiracija – tais atvejais, kai plaučių atelektazę sukėlė ankstesnė operacija.

Sergant bet kokio pobūdžio liga, pacientams parodoma:

  • vartoti vaistus nuo uždegimo;
  • kvėpavimo pratimų atlikimas;
  • perkusinio masažo kurso išlaikymas;
  • laikysenos drenažas;
  • mankštos terapijos užsiėmimas;
  • UHF ir vaistų elektroforezė;
  • įkvėpus bronchus plečiančiais vaistais arba fermentinėmis medžiagomis.

Verta paminėti, kad pacientams draudžiama savarankiškai gydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis, nes tai gali tik pabloginti problemą ir sukelti komplikacijų.

Jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi plečiant plaučius, jie imasi chirurginės intervencijos - paveiktos plaučių zonos rezekcijos, pavyzdžiui, esant dešiniojo plaučio vidurinės skilties atelektazei ar kitai patologijos lokalizacijai.

Galimos komplikacijos

Plaučių atelektazė yra gana pavojinga liga, dėl kurios gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • ūminė forma;
  • antrinio infekcinio proceso prisijungimas, kuris yra kupinas;
  • viso plaučių suspaudimas, dėl kurio pacientas miršta;
  • formavimas .

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią tokios ligos vystymuisi, apima šias taisykles:

  • palaikyti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą;
  • kompetentingas sveikimo laikotarpio valdymas po sunkių ligų ir bronchų ar plaučių operacijų;
  • vartoti vaistus griežtai pagal gydytojo receptą;
  • kontroliuoti kūno svorį, kad jis neviršytų normos;
  • užkirsti kelią svetimkūnių įsiskverbimui į bronchus;
  • reguliarus išsamus profilaktinis patikrinimas gydymo įstaigoje.

Plaučių atelektazės prognozė tiesiogiai priklauso nuo ją sukėlusios priežasties ir laiku pradėto gydymo. Sunki ligos eiga ar žaibiška forma labai dažnai sukelia komplikacijų, kurios dažnai baigiasi mirtimi.

Atelektazė yra patologinė būklė, kai plaučių audinys praranda orumą ir suyra, sumažindamas (kartais žymiai) kvėpavimo paviršių. Dalies plaučių nusėdimo rezultatas yra dujų mainų sumažėjimas, didėjant audinių ir organų deguonies bado reiškiniams, atsižvelgiant į ploto, praradusio orumą, tūrį.

Išjungus dešinę arba kairę apatinę skiltį, plaučių gyvybinė talpa sumažėja 20%. Vidurinės skilties atelektazė ją sumažina 5%, o vieną iš bet kurios viršūninės skilties segmentų - 7,5%, priversdama aktyvuotis kompensacinius mechanizmus, kurie pasireiškia atelektazei būdingų simptomų pavidalu.

Tuo pačiu metu atelektazės nereikėtų painioti su fiziologinės plaučių hipoventiliacijos zonomis, kai sveikas žmogus ilsisi, o tai nereikalauja aktyvaus deguonies vartojimo iš oro.

Plaučių atelektazės susidarymo mechanizmas ir jos priežastys

1. Vietinis bronchų medžio spindžio susiaurėjimas:

  • Esant suspaudimui iš išorės dėl plaučių naviko, esančio šalia broncho;
  • Su vietiniu limfmazgių padidėjimu, kuris lydi uždegiminius ir naviko procesus;
  • Su procesais, vykstančiais broncho sienelėje (padidėjus gleivių susidarymui ar pūlių išsiskyrimui, broncho navikas, įaugęs į kraujagyslės spindį);
  • Svetimkūnių patekimas (aspiracija vėmalu, užspringimas).

Paprastai šis mechanizmas realizuojamas su papildomu refleksu (bronchų lygiųjų raumenų susitraukimu), kuris dar labiau susiaurina kvėpavimo takus.

2. Paties plaučių audinio kolapsas:

  • Sumažėjus oro slėgiui alveolių viduje (inhaliacinės anestezijos technikos pažeidimas);
  • Staigus aplinkos oro slėgio pokytis (naikintuvo piloto atelektazė);
  • Sumažėjusi paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba arba jos nebuvimas, dėl kurio padidėja vidinės alveolių sienelės paviršiaus įtempimas, todėl jos nuslūgsta (naujagimio kvėpavimo distreso sindromas);
  • Mechaninis spaudimas plaučiams dėl patologinio turinio, esančio pleuros ertmėse (kraujas, hidrotoraksas, oras), padidėjusi širdis arba didelė krūtinės aortos aneurizma, didelis plaučių audinio tuberkuliozinių pažeidimų židinys;
  • Kai intersticinis slėgis viršija intraalveolinį spaudimą (plaučių edema).

3. Smegenų kvėpavimo centro slopinimas

Atsiranda esant galvos smegenų traumoms, navikams, taikant bendrą (intraveninę, inhaliacinę) nejautrą, perteklinį deguonies tiekimą atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, perdozavus raminamųjų.

4. Bronchų vientisumo pažeidimas kartu su greitu mechaniniu poveikiu jam

Jis stebimas operacijos metu (broncho perrišimas kaip chirurginio gydymo metodas) arba sužalojus (plyšimas).

5. Įgimtos raidos anomalijos

Bronchų hipoplazija ir aplazija, sausgyslių pertvarų buvimas intrabronchinių vožtuvų pavidalu, stemplės-trachėjos fistulės, minkštojo ir kietojo gomurio defektai.

Esant visoms vienodoms galimybėms, šiems žmonėms padidėja plaučių atelektazės rizika:

  • rūkaliai;
  • Padidėjęs kūno svoris;
  • Kenčia nuo cistinės fibrozės.

Plaučių atelektazės klasifikacija

Priklausomai nuo plaučių įtraukimo į patologinį procesą sekos:

Pirminis (įgimtas)

Pasitaiko vaikams, dažnai iškart po jų gimimo, kai pirmu įkvėpimu visiškai neišsiplečia plaučiai. Be jau aprašytų intrauterinių plaučių vystymosi anomalijų ir nepakankamos paviršinio aktyvumo medžiagos gamybos, jo atsiradimo priežastis gali būti vaisiaus vandenų, mekonio aspiracija. Pagrindinis šios formos skirtumas yra pradinis oro nebuvimas iš aplinkos, patenkančio į sugriuvusį plaučių audinio plotą.

Antrinis (įsigytas)

Ši atelektazės forma atsiranda dėl uždegiminių, neoplastinių kvėpavimo ir kitų sistemų organų ligų, taip pat dėl ​​krūtinės traumų.

Įvairios plaučių atelektazės formos

Pagal atsiradimo mechanizmą tarp įgytų atelektazės formų yra:

Obstrukcinė atelektazė

Tai pastebima sumažėjus broncho skerspjūvio plotui dėl aukščiau nurodytų priežasčių. Lumeno užsikimšimas gali būti visiškas arba dalinis. Staigus spindžio uždarymas, kai patenka svetimkūnis, reikalauja nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų atkurtas bronchų medžio praeinamumas, nes su kiekviena vėlavimo valanda mažėja tikimybė ištiesinti sugriuvusią plaučių sritį. Plaučių ventiliacijos atkūrimas tais atvejais, kai visiška bronchų obstrukcija truko ilgiau nei tris dienas, neįvyksta.

Kompresinė atelektazė

Atsiranda tiesiogiai paveikiant patį plaučių audinį. Palankesnė forma, kai visiškai atsistato plaučių ventiliacija net ir po gana ilgo suspaudimo laikotarpio.

Funkcinė (išsiplėtimo) atelektazė

Atsiranda fiziologinės hipoventiliacijos zonose (apatiniuose plaučių segmentuose):

  1. Gulintiems pacientams;
  2. po sunkių ir ilgalaikių chirurginių intervencijų;
  3. Perdozavus barbitūratų, raminamųjų;
  4. Su savavališku kvėpavimo judesių tūrio apribojimu, kuris atsiranda dėl ryškaus skausmo sindromo (šonkaulių lūžiai, peritonitas);
  5. Esant aukštam intraabdominaliniam spaudimui (įvairios kilmės ascitas, lėtinis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas);
  6. Su diafragmos paralyžiumi;
  7. Demielinizuojančios nugaros smegenų ligos.

Mišri atelektazė

Su skirtingų kilmės mechanizmų deriniu.

Priklausomai nuo bronchų obstrukcijos lygio ir plaučių kolapso srities, yra:

  • Plaučių atelektazė (dešinėje arba kairėje). Suspaudimas pagrindinio broncho lygyje.
  • Lobarinė ir segmentinė atelektazė. Pralaimėjimas skilties arba segmentinių bronchų lygyje.
  • subsegmentinė atelektazė. Obturacija bronchų lygyje 4-6 eilės.
  • Diskoidinė atelektazė. Diskoidinė atelektazė išsivysto dėl kelių toje pačioje plokštumoje esančių skilčių suspaudimo.
  • Lobulinė atelektazė. Jų priežastis – galinių (kvėpavimo takų) bronchiolių suspaudimas arba obstrukcija.

Plaučių atelektazės buvimo požymiai

Simptomų, dėl kurių galima įtarti atelektazės atsiradimą plaučiuose, ryškumas priklauso nuo kelių priežasčių:

  1. Plaučių audinio suspaudimo greitis (yra ūmios ir palaipsniui didėjančios atelektazės);
  2. Iš ventiliacijos išjungto plaučių kvėpavimo paviršiaus tūris (dydis);
  3. Lokalizacijos;
  4. Atsiradimo mechanizmas.

Dusulys

Jam būdingas padidėjęs įkvėpimo ir iškvėpimo dažnis per minutę, pakitusi jų amplitudė, kvėpavimo judesių aritmija. Iš pradžių fizinio krūvio metu atsiranda oro trūkumo jausmas. Padidėjus ar iš pradžių dideliam atelektazės plotui, ramybės metu atsiranda dusulys.

Krūtinės skausmas

Neprivalomas atributas. Tai dažniausiai atsiranda, kai oras patenka į pleuros ertmes.

Odos spalvos pasikeitimas

Atsiranda dėl anglies dioksido pertekliaus audiniuose. Vaikams pirmiausia pamėlynuoja nasolabialinis trikampis. Suaugusiesiems atsiranda galūnių pirštų cianozė (akrocianozė), nosies galiukas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo pokyčiai

  • pulsas padažnėja (tachikardija);
  • Po trumpalaikio kraujospūdžio padidėjimo pradinėse stadijose jis sumažėja.

Vaikams taip pat pastebimi nurodyti simptomai, kurie ryškiausi naujagimiams, kuriems yra pirminė atelektaze. Prie jų prisijungia lengvai pastebimi tarpšonkaulinių tarpų atitraukimai įkvėpus iš pažeisto plaučio pusės, taip pat krūtinkaulio atitraukimas orui patekus į plaučius.

Diagnostika

Atlikus medicininę diagnozę, be pacientui pastebimų simptomų, galima nustatyti šiuos atelektazės požymius:

  1. Garsas bakstelėjus į krūtinę (perkusija) atelektazės srityje tampa trumpesnis ir ne toks skambus (nustingęs), priešingai nei aplinkinėse srityse esantis „dėžutė“.
  2. Kvėpavimo susilpnėjimas arba visiškas nebuvimas auskultacijos metu atelektazės projekcijoje, sergančios ir sveikos krūtinės pusės judesių asimetrija.
  3. Esant atelektazei, apimančia visus arba beveik visus plaučius, širdis pasislenka link sugriuvusio organo. Tai galima nustatyti mušant širdies ribas, pakeitus viršūnės plakimo zonos lokalizaciją ir auskultuojant širdį.

Taip pat turėtumėte prisiminti:

  • Atelektazės požymiai atsiranda jau esamos pagrindinės ligos fone, kartais pablogindami ir taip kritinę bendrą paciento būklę.
  • Plaučių segmento (kai kuriais atvejais net skilties) griūtis pacientui gali būti nepastebėta. Tačiau būtent šios mažos sugriuvusios vietos gali tapti pirmaisiais plaučių uždegimo židiniais, kurie tokiems ligoniams būna sunkūs.

Krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas padeda išsiaiškinti atelektazės buvimą, jos lokalizaciją ir tūrį, siekiant nustatyti gydymo taktiką. Jis atliekamas bent dviem projekcijomis. Sunkesniais atvejais diagnozei kreipiamasi į tomografiją.

Rentgeno spindulių požymiai, rodantys atelektazės buvimą:

  1. Plaučių suspausto ploto šešėlio tankio (tamsėjimo) pokytis, palyginti su jį supančiais audiniais, dažnai kartojantis segmento, skilties kontūrus;
  2. Diafragmos kupolo formos pasikeitimas, tarpuplaučio organų, taip pat plaučių šaknų poslinkis link atelektazės;
  3. Funkcinių bronchų susiaurėjimo požymių buvimas (nebūtina, jei atelektazės mechanizmas nėra obstrukcinis);
  4. Šonkaulių šešėlių konvergencija pažeidimo pusėje;
  5. Stuburo skoliozė su iškilimu į atelektazę;
  6. Juosteles primenantys šešėliai nepakitusių plaučių plotų fone (į diską panaši atelektazė).

Dešiniojo plaučio vidurinės skilties atelektazė rentgenogramoje

Plaučių atelektazės prognozė

Staigi vienalaikė totalinė (tarpinė) atelektazė vienas ar du plaučiai, išsivystę dėl traumos (oro patekimo į krūtinę) arba sudėtingų chirurginių intervencijų metu beveik visais atvejais baigiasi mirtimi iš karto arba ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

obstrukcinė atelektazė, išsivysčiusi su staigiu svetimkūnių blokavimu pagrindinių (dešinėje, kairėje) bronchų lygyje - taip pat turi rimtą prognozę, nesant skubios pagalbos.

Suspaudimo ir išsiplėtimo atelektazė, sukurtas su hidrotoraksu, pašalinus juos sukėlusią priežastį, nepalieka jokių likutinių pakitimų ir nekeičia plaučių gyvybinės talpos tūrio ateityje.

Ženkliai pakeisti prognozę dėl suspausto plaučių funkcijų atkūrimo gali būti prijungtas, kuris tokiais atvejais palieka randų audinį, kuris pakeičia subyrėjusias alveoles.

Gydymas

1. Atelektazės mechanizmo pašalinimas, atkuriant ventiliaciją šiose vietose

Su obstrukcine atelektaze:


Suspaudimo atelektazei:

  1. Pleuros punkcija su efuzijos ir oro pašalinimu iš ertmių pašalinant efuzijos priežastis ir bendravimą su aplinka;
  2. Plaučių ir limfmazgių navikų chirurginis gydymas, ertmių darinių (cistų, abscesų, kai kurių tuberkuliozės formų) šalinimas.

Su išsipūtimo atelektaze:

  • Kvėpavimo pratimai sukuriant aukštą intrabronchinį spaudimą (balionų pripūtimas);
  • Įkvėpus oro ir 5% anglies dioksido mišiniu, stimuliuojant kvėpavimo centrą.

2. Dirbtinė plaučių ventiliacija pridedant deguonies

Tai atliekama atsiradus sunkiems simptomams.

3. Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimų korekcija

Jis atliekamas skiriant infuzinę intraveninę terapiją, remiantis paciento biocheminiais kraujo duomenimis.

4. Antibiotikų terapija

Skirta pūlingų komplikacijų prevencijai.

5. Posindrominis gydymas

Tai apima skausmo faktoriaus pašalinimą, jei toks yra, širdies ir kraujagyslių veiklos koregavimą (pulso, kraujospūdžio normalizavimą).

6. Fizioterapija

Krūtinės masažas yra vienas iš plaučių atelektazės gydymo būdų.

Jis atliekamas siekiant užkirsti kelią randų susidarymui plaučiuose, pagerinti kraujotaką atelektazės srityje. Norėdami tai padaryti, ūminėje fazėje naudojamas UHF švitinimas, o atsigavimo laikotarpiu - elektroforezė su vaistais (platifilinu, eufilinu ir kt.).

7. Gydomasis ir profilaktinis kūno kultūra bei krūtinės masažas

Skirta kvėpavimo raumenų veiklai gerinti. Lengvas vibracinis masažas skatina skreplių ir gleivių išsiskyrimą iš bronchoalveolinio medžio.

Vaizdo įrašas: plaučių atelektazė programoje „Gyvenk puikiai!

Plaučių atelektazė yra liga, susijusi su plaučių audinio oro praradimu. Jis susidaro dėl vidinių veiksnių įtakos. Jis gali visiškai užfiksuoti kvėpavimo organą arba apsiriboti jo dalimi. Kartu sutrinka alveolių ventiliacija, sumažėja kvėpavimo paviršius, atsiranda deguonies bado požymių. Sugriuvusioje plaučių dalyje susidaro sąlygos vystytis uždegiminiams procesams, fibrozei, bronchektazijai. Atsiradus komplikacijoms, gali prireikti chirurginės intervencijos, kai reikia pašalinti atelektatinę sritį.

Kvėpavimo organo kolapsą lemia ir išorinės priežastys. Tai atsitinka, pavyzdžiui, mechaninio suspaudimo metu. Šiuo atveju liga vadinama plaučių kolapsu.

klasifikacija

Yra keletas atelektazės sindromo tipų. Pagal kilmę jis skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirmoji diagnozuojama gimus vaikui, kai per pirmą įkvėpimą plaučiai iki galo neišsiplečia. Antrinė forma susidaro kaip komplikacija po uždegiminių ligų.

Pagal atsiradimo mechanizmą išskiriami keli atelektazės tipai:

  • Obstrukcinis. Jis susidaro, kai broncho spindis sumažėja dėl kliūties svetimkūnio, gleivių krešulio, naviko pavidalu. Pagrindiniai simptomai yra dusulys, sausas kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas. Yra ir visiškas, ir dalinis plaučių kolapsas. Būtina imtis skubių veiksmų, kad būtų atkurtas oro pralaidumas bronchuose. Su kiekviena valanda mažėja tikimybė, kad kvėpavimo organas sugebės visiškai sutraiškyti. Po 3 dienų ventiliacijos atkūrimas tampa neįmanomas. Plaučių uždegimas tokiomis sąlygomis yra dažnas šio tipo atelektazės atvejis.

  • Suspaudimas. Turi palankesnę prognozę. Net ir po ilgo plaučių audinio suspaudimo, ventiliacija gali būti visiškai atstatyta. Šio tipo liga atsiranda, kai pleuros ertmėje atsiranda nenormalus uždegiminio skysčio tūris, dėl kurio suspaudžiamas plaučių audinys. Simptomai didėja palaipsniui. Jie pasireiškia mišriu dusuliu, kai sunku tiek įkvėpti, tiek iškvėpti.
  • Išsiplėtimas (funkcinis). Susidaro apatinėse skiltyse. Ligos tipas yra susijęs su kvėpavimo mechanizmo pažeidimu. Pacientai, kurie ilgai laikosi lovos režimo, yra jautriausi šiai ligai. Patologija atsiranda bandant apriboti kvėpavimo judesius dėl skausmo, susijusio su šonkaulių lūžiu ar pleuritu. Plaučių atelektazė, kurią sukelia insultas, vadinama susitraukiančia.
  • Sutartinė. Jis susidaro dėl jungiamojo audinio augimo, dėl kurio suspaudžiama pleuros ertmė ir gretimi skyriai.

Atskirai verta pabrėžti dešiniojo plaučio vidurinės skilties atelektazę. Vidurinės skilties bronchas, būdamas ilgiausias, labiausiai linkęs užsikimšti. Liga pasižymi kosuliu su skrepliais, kartu su karščiavimu ir švokštimu. Liga ypač paūmėja, kai pažeidžiama viršutinė dešiniojo plaučio skiltis.

Sugriuvusio jungiamojo audinio pakeitimas vadinamas fibroatelektaze.

Kai kuriuose medicinos šaltiniuose išskiriama susitraukianti šios ligos forma, kai mažėja alveolių dydis, o esant bronchų spazmams ar traumoms, susidaro paviršiaus įtampa.

Nuo bronchų užsikimšimo lygio, kurį nustato rentgeno spinduliai, išskiriami šie atelektazės tipai:

  • Diskoidinis, kai suspaudžiamos kelios skiltys.
  • subsegmentinė atelektazė. Gali sukelti visišką kairiojo arba dešiniojo plaučio obturaciją.
  • Linijinis.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją atelektazei priskiriamas kodas J98.1.

Ligos priežastys

Įgimta atelektazė yra susijusi su vaisiaus vandenų, gleivių, mekonio patekimu į kvėpavimo organus. Jo vystymąsi palengvina intrakranijinė trauma, gauta gimdymo metu.

Tarp įprastų įgytos atelektazės ar žlugimo priežasčių verta pabrėžti:

  • Ilgalaikis kvėpavimo organo suspaudimas iš išorės.
  • Alerginės reakcijos.
  • Vieno ar kelių bronchų spindžio obstrukcija.
  • Skirtingo pobūdžio neoplazmų buvimas, dėl kurio suspaudžiamas plaučių audinys.
  • Bronchų užsikimšimas svetimu objektu.
  • Didelis gleivių kiekis gali sukelti atelektazę.
  • Tarp fibroatelektazės priežasčių yra pleuropneumonija, tuberkuliozė.
Be to, plaučių atelektazę dažnai provokuoja įvairūs veiksniai, įskaitant:

  • Kvėpavimo takų ligos – pneumotoraksas, eksudacinis pleuritas, hemotoraksas, chilotoraksas, piotoraksas.
  • Ilgas lovos poilsis.
  • Šonkaulio lūžis.
  • Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas.
  • Antsvoris.
  • Rūkymas.

Vyresniems nei 60 metų žmonėms, taip pat jaunesniems nei 3 metų kūdikiams, padidėja atelektazės rizika.

Simptomai

Ryškūs simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, kiek plaučių tūrį tęsiasi patologinis procesas. Nugalėjus vieną segmentą, plaučių patologija gali būti beveik besimptomė. Šiame etape jį aptikti padeda tik rentgenas. Ryškiausias ligos pasireiškimas stebimas esant dešiniojo plaučio viršutinės skilties atelektazei. Kai pažeidžiama vidurinė skiltis, tyrimas atskleidžia diafragmos pakilimą.

Pagrindiniai ligos simptomai, kai nukrenta kelios dalys:

  • Dusulys, atsirandantis tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybėje.
  • Skausmingi pojūčiai. Su dešiniojo plaučių pažeidimu - dešinėje pusėje ir atvirkščiai.
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  • Sumažėjęs kraujo tonusas.
  • Sausas kosulys.
  • Cianozė.

Išvardyti simptomai vienodai būdingi suaugusiems pacientams ir vaikams.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – ką daryti su plaučių atelektaze

Diagnostika

Pirminė diagnozė apima anamnezės rinkimą, fizinį patikrinimą, odos būklės įvertinimą, pulso ir kraujospūdžio matavimą.

Pagrindinis plaučių atelektazės sindromo diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliai rodo plaučių audinio žlugimo požymius.

Jie apima:

  • Vienalyčio pobūdžio užtemimas paveiktoje zonoje. Jo dydis ir forma gali būti skirtingi ir priklauso nuo ligos tipo. Didelis užtemimas, aptiktas rentgeno spinduliais, rodo skiltinį plaučių atelektazę, subsegmentinio užtemimo požymį, primenantį trikampį ar pleištą. Išsiplėtimas yra apatinėje kvėpavimo organo dalyje, arčiau diafragmos.
  • organų poslinkis. Dėl pažeistos pusės spaudimo, esant kompresinei atelektazei, tarpuplaučio organai, esantys tarp plaučių, pasislenka į sveikąją pusę. Užkimšimui, priešingai - esant dešiniojo plaučio pažeidimui, būdingas poslinkis į dešinę, į kairę - į kairę.

Rentgeno spinduliai padeda nustatyti, kur organai pasislenka kvėpuojant ir kosint. Tai dar vienas veiksnys, lemiantis ligos tipą.

Kartais rentgeno nuotraukas tenka papildyti kompiuterine tomografija, bronchoskopija. Kaip paveikė plaučius, bronchų deformacijos laipsnį, kraujagyslių būklę nustato bronchografija, angiopulmonografija.

Gydymo metodai

Nustačius atelektazę naujagimiams, kvėpavimo takai išvalomi išsiurbiant turinį kateteriu. Kartais reikalinga dirbtinė ventiliacija.

Antrinės formos plaučių atelektazės gydymo režimas sudaromas kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį.

Konservatyvūs metodai apima:

  • Gydomoji bronchoskopija, skirta pašalinti bronchų obstrukciją, kai ligos priežastis yra pašalinio objekto buvimas ar gleivių gumulas.

  • Skalbimas antibakterinėmis priemonėmis.
  • Bronchoalveolinis plovimas – bronchų sanitarinis valymas endoskopiniu metodu. Jis atliekamas susikaupus dideliam kraujo ar pūlių kiekiui.
  • trachėjos aspiracija.
  • laikysenos drenažas. Kai atelektazė yra lokalizuota viršutinėse sekcijose, pacientui suteikiama pakelta padėtis, jei apatinėse - ant šono, kai šonas nuleistas priešinga kryptimi nuo pažeisto plaučių. Tai gali būti tiek dešinėje, tiek kairėje pusėje.

Nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, kvėpavimo pratimai, perkusinis masažas, lengvos mankštos terapijos kompleksas, fizioterapija.

Jūs negalite savarankiškai gydytis, bandydami pašalinti atelektazę tradicinės medicinos priemonėmis. Pavėluotas kreipimasis į medikus apsunkina ir ilgina gydymo procesą. Jei konservatyvūs metodai neduoda teigiamo rezultato, tenka griebtis chirurginės intervencijos, kurios metu pašalinama pažeista plaučių dalis.

Prevencija

Galite užkirsti kelią bet kokios rūšies atelektazės atsiradimui, jei laikysitės šių taisyklių:
  • Laikykitės sveiko gyvenimo būdo.
  • Atsigavimo laikotarpiu susirgus bronchopulmoninėmis ligomis laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.
  • Kontroliuokite savo svorį.
  • Nevartokite vaistų be gydytojo recepto.
  • Reguliariai tikrinkite profilaktikai.

Gydymo sėkmė priklauso nuo priežasties, sukėlusios atelektazę, ir nuo laiku imtų priemonių. Lengva ligos forma greitai išgydoma.

Su sunkia ligos eiga, taip pat su žaibiška forma, dažnai atsiranda komplikacijų, kartais sukeliančių mirtį.

- plaučių audinio beoriškumas, dėl alveolių griūties ribotame plote (segmente, skiltyje) arba visame plautyje. Tokiu atveju paveiktas plaučių audinys neįtraukiamas į dujų mainus, kuriuos gali lydėti kvėpavimo nepakankamumo požymiai: dusulys, krūtinės skausmas, cianotiškas odos atspalvis. Atelektazės buvimas nustatomas atliekant auskultaciją, rentgenografiją ir plaučių KT. Plaučiams ištiesinti gali būti skiriama gydomoji bronchoskopija, mankštos terapija, krūtinės masažas, priešuždegiminė terapija. Kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis atelektazės srities pašalinimas.

Bendra informacija

Plaučių atelektazė (gr. „ateles“ – nepilnas + „ektasis“ – tempimas) – tai nepilnas plaučių audinio išsiplėtimas arba visiškas kolapsas, dėl kurio sumažėja kvėpavimo paviršius ir sutrinka alveolių ventiliacija. Jei alveolių kolapsą sukelia plaučių audinio suspaudimas iš išorės, tokiu atveju dažniausiai vartojamas terminas „plaučių kolapsas“. Plaučių audinio žlugimo srityje susidaro palankios sąlygos vystytis infekciniam uždegimui, bronchektazei, fibrozei, o tai lemia aktyvios taktikos poreikį šios patologijos atžvilgiu. Pulmonologijoje plaučių atelektazė gali komplikuotis įvairiomis ligomis ir plaučių pažeidimais; tarp jų pooperacinė atelektazė sudaro 10-15 proc.

Priežastys

Plaučių atelektazė išsivysto dėl to, kad oras negali patekti į alveoles, o tai gali būti dėl daugelio priežasčių. Įgimta atelektazė naujagimiams dažniausiai atsiranda dėl mekonio, vaisiaus vandenų, gleivių ir tt aspiracijos. Pirminė plaučių atelektazė būdinga neišnešiotiems kūdikiams, kuriems sumažėjęs paviršinio aktyvumo medžiagos – antialektinio faktoriaus, kurį sintetina pneumocitai – susidarymas arba trūkumas. Rečiau įgimtos atelektazės priežastys yra plaučių apsigimimai, intrakranijinė gimdymo trauma, sukelianti kvėpavimo centro depresiją.

Įgytos plaučių atelektazės etiologijoje didžiausią reikšmę turi šie veiksniai: broncho spindžio užsikimšimas, plaučių suspaudimas iš išorės, refleksiniai mechanizmai ir alerginės reakcijos. Obstrukcinė atelektazė gali atsirasti dėl svetimkūnio patekimo į bronchą, jo spindyje susikaupus dideliam klampios sekreto kiekiui, augant endobronchiniam navikui. Tuo pačiu metu atelektatinės srities dydis yra tiesiogiai proporcingas obstrukcijos broncho kalibrui.

Tiesioginės plaučių kompresinės atelektazės priežastys gali būti bet kokie tūriniai krūtinės ertmės dariniai, spaudžiantys plaučių audinį: aortos aneurizma, tarpuplaučio ir pleuros navikai, padidėję limfmazgiai su sarkoidoze, limfogranulomatozė ir tuberkuliozė ir kt. dažniausios plaučių kolapso priežastys yra masinis eksudacinis pleuritas, pneumotoraksas, hemotoraksas, hemopneumotoraksas, piotoraksas, chilotoraksas. Pooperacinė atelektazė dažnai išsivysto po chirurginių intervencijų į plaučius ir bronchus. Paprastai jas sukelia padidėjusi bronchų sekrecija ir sumažėjusi bronchų drenažo funkcija (blogas skreplių išsiskyrimas) operacinės traumos fone.

Plaučių išsiplėtimo atelektazę sukelia apatinių plaučių segmentų plaučių audinio tempimo pažeidimas dėl riboto diafragmos kvėpavimo judrumo arba kvėpavimo centro depresijos. Hipopneumatozės sritys gali išsivystyti gulintiems pacientams, sergant ligomis, kurias lydi refleksinis įkvėpimo apribojimas (ascitas, peritonitas, pleuritas ir kt.), apsinuodijimas barbitūratais ir kitais vaistais, diafragmos paralyžius. Kai kuriais atvejais plaučių atelektazė gali atsirasti dėl bronchų spazmo ir bronchų gleivinės patinimo sergant alerginėmis ligomis (astmos bronchitu, bronchine astma ir kt.).

Patogenezė

Pirmosiomis valandomis plaučių atelektinėje srityje pastebimas vazodilatacija ir venų gausa, dėl kurios edeminis skystis patenka į alveoles. Sumažėja alveolių ir bronchų epitelio fermentų aktyvumas ir redokso reakcijos, atsirandančios jiems dalyvaujant. Dėl plaučių kolapso ir neigiamo slėgio padidėjimo pleuros ertmėje tarpuplaučio organai pasislenka į pažeistą pusę. Esant dideliems kraujo ir limfos apytakos sutrikimams, gali išsivystyti plaučių edema. Po 2-3 dienų atelektazės židinyje atsiranda uždegimo požymių, progresuojančių į atelektatinę pneumoniją. Jei ilgą laiką neįmanoma ištiesinti plaučių, atelektazės vietoje prasideda skleroziniai pokyčiai, atsiranda pneumosklerozė, bronchų sulaikymo cistos, deformuojantis bronchitas ir bronchektazės.

klasifikacija

Pagal kilmę plaučių atelektazė gali būti pirminė (įgimta) ir antrinė (įgyta). Pirminė atelektazė suprantama kaip būklė, kai naujagimiui dėl kokios nors priežasties neišsiplečia plaučiai. Įgytos atelektazės atveju sumažėja plaučių audinio, kuris anksčiau dalyvavo kvėpavimo akte. Šias ligas reikia skirti nuo intrauterinės atelektazės (vaisiaus plaučių būklės be oro) ir fiziologinės atelektazės (hipoventiliacijos, kuri pasireiškia kai kuriems sveikiems žmonėms ir yra funkcinis plaučių audinio rezervas). Abi šios sąlygos nėra tikroji plaučių atelektazė.

Priklausomai nuo kvėpavimo „išjungto“ plaučių audinio tūrio, atelektazės skirstomos į acininę, skiltelę, segmentinę, skiltelę ir bendrą. Jie gali būti vienpusiai ir dvipusiai – pastarieji itin pavojingi ir gali baigtis paciento mirtimi. Atsižvelgiant į etiopatogenetinius veiksnius, plaučių atelektazė skirstoma į:

  • obstrukcinis(obstrukcinis, rezorbcinis) - susijęs su mechaniniu tracheobronchinio medžio praeinamumo pažeidimu
  • suspaudimas(plaučių kolapsas) - atsiranda dėl plaučių audinio suspaudimo iš išorės dėl oro, eksudato, kraujo, pūlių kaupimosi pleuros ertmėje.
  • sutartinės- sukeltas plaučių subpleuriniuose skyriuose esančių alveolių suspaudimo pluoštiniu audiniu
  • acinaras- susijęs su paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumu; pasitaiko naujagimiams ir suaugusiems, sergantiems kvėpavimo distreso sindromu.

Be to, galima suskirstyti plaučių atelektazę į refleksinę ir pooperacinę, besivystančią ūmiai ir palaipsniui, nekomplikuotą ir komplikuotą, laikiną ir nuolatinę. Vystantis plaučių atelektazei sutartinai išskiriami trys periodai: 1 - alveolių ir bronchiolių kolapsas; 2 - plaučių audinio gausos, ekstravazacijos ir vietinės edemos reiškiniai; 3 - funkcinio jungiamojo audinio pakeitimas, pneumosklerozės formavimas.

Plaučių atelektazės simptomai

Plaučių atelektazės klinikinio vaizdo ryškumas priklauso nuo nykimo greičio ir nefunkcionuojančio plaučių audinio tūrio. Vienos segmentinės atelektazės, mikroatelektazės, vidurinės skilties sindromas dažnai būna besimptomiai. Ryškiausi simptomai yra ūmiai išsivysčiusi skilties ar viso plaučių atelektazė. Tokiu atveju atsiranda staigus atitinkamos krūtinės pusės skausmas, paroksizminis dusulys, sausas kosulys, cianozė, arterinė hipotenzija, tachikardija. Staigus kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas gali sukelti mirtį.

Ištyrus pacientą, nustatomas krūtinės ląstos kvėpavimo judėjimo sumažėjimas ir pažeistos pusės atsilikimas kvėpavimo metu. Virš atelektazės židinio nustatomas sutrumpėjęs arba duslus perkusijos garsas, negirdimas arba smarkiai susilpnėjęs kvėpavimas. Palaipsniui pašalinus plaučių audinį iš ventiliacijos, simptomai yra mažiau ryškūs. Tačiau vėliau hipopneumatozės srityje gali išsivystyti atelektatinė pneumonija. Kūno temperatūros padidėjimas, kosulio atsiradimas su skrepliais, intoksikacijos simptomų padidėjimas rodo uždegiminių pokyčių atsiradimą. Tokiu atveju plaučių atelektazė gali komplikuotis pūlinės pneumonijos ar net plaučių absceso išsivystymu.

Diagnostika

Plaučių atelektazės instrumentinės diagnostikos pagrindas yra rentgeno tyrimai, pirmiausia plaučių rentgenografija priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Atelektazės rentgeno nuotraukai būdingas homogeniškas atitinkamo plaučių lauko atspalvis, tarpuplaučio poslinkis atelektazės link (su plaučių kolapsu - į sveikąją pusę), aukšta diafragmos kupolo padėtis pažeistoje pusėje, padidėjęs plaučių orumas. priešingas plautis. Atliekant plaučių fluoroskopiją įkvėpus tarpuplaučio organai pasislenka link kolapsuoto plaučio, iškvepiant, o kosint – link sveikų plaučių. Abejotinais atvejais rentgeno duomenys patikslinami plaučių KT pagalba.

Norint išsiaiškinti obstrukcinės plaučių atelektazės priežastis, informatyvi yra bronchoskopija. Esant ilgalaikei atelektazei, siekiant įvertinti pažeidimo laipsnį, atliekama bronchografija ir angiopulmonografija. Atliekant bronchų medžio rentgeno kontrastinį tyrimą, nustatomas atelektazinio plaučių ploto sumažėjimas ir bronchų deformacija. Pagal APG galima spręsti apie plaučių parenchimo būklę ir jos pažeidimo gylį. Kraujo dujų sudėties tyrimas atskleidžia reikšmingą dalinio deguonies slėgio sumažėjimą. Atliekant diferencinę diagnozę, neįtraukiama plaučių agenezė ir hipoplazija, interlobarinis pleuritas, diafragmos atsipalaidavimas, diafragminė išvarža, plaučių cista, tarpuplaučio navikai, skilties pneumonija, plaučių cirozė, hemotoraksas ir kt.

Plaučių atelektazės gydymas

Plaučių atelektazės nustatymui reikalinga gydytojo (neonatologo, pulmonologo, krūtinės chirurgo, traumatologo) aktyvi, aktyvi taktika. Pirmosiomis gyvenimo minutėmis naujagimiams, kuriems yra pirminė plaučių atelektazė, guminiu kateteriu išsiurbiamas kvėpavimo takų turinys, prireikus atliekama trachėjos intubacija ir plaučių išplėtimas.

Esant obstrukcinei atelektazei, kurią sukelia svetimkūnis bronchuose, būtina atlikti diagnostinę ir gydomąją bronchoskopiją, kad ją išskirtų. Bronchų medžio endoskopinė sanitarija (bronchoalveolinis plovimas) būtinas, jei plaučių kolapsą sukelia susikaupusios sunkiai atsikosiančios išskyros. Siekiant pašalinti pooperacinę plaučių atelektazę, skiriama trachėjos aspiracija, perkusinis krūtinės masažas, kvėpavimo gimnastika, laikysenos drenažas, inhaliacijos bronchus plečiančiais ir fermentų preparatais. Esant bet kokios etiologijos plaučių atelektazei, būtina skirti profilaktinį priešuždegiminį gydymą.

Kai plaučiai griūva dėl oro, eksudato, kraujo ir kito patologinio turinio pleuros ertmėje, nurodoma skubi torakocentezė arba pleuros ertmės drenažas. Esant ilgai atelektazei, neįmanoma ištiesinti plaučių konservatyviais metodais, susidaro bronchektazės, iškeliamas pažeistos plaučių srities rezekcijos klausimas.

Prognozė ir prevencija

Plaučių išsiplėtimo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo atelektazės priežasties ir gydymo pradžios laiko. Visiškai pašalinus priežastį per pirmąsias 2-3 dienas, visiško plaučių srities morfologinio atstatymo prognozė yra palanki. Vėlesniais plaučių išsiplėtimo laikotarpiais negalima atmesti antrinių pakitimų atsiradimo žlugimo vietoje. Masyvi ar greitai besivystanti atelektazė gali baigtis mirtimi. Plaučių atelektazės profilaktikai svarbu užkirsti kelią svetimkūnių ir skrandžio turinio aspiracijai, laiku pašalinti išorinio plaučių audinio suspaudimo priežastis, palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą. Pooperaciniu laikotarpiu rodomas ankstyvas pacientų aktyvinimas, adekvatus skausmo malšinimas, mankštos terapija, aktyvus bronchų sekreto atkosėjimas, prireikus tracheobronchinio medžio sanitarija.