Diskogeninė radikulopatija, TLK kodas 10. Lėtinė lumbosakralinė radikulopatija: šiuolaikinis farmakoterapijos supratimas ir ypatumai

Neapima: gimdos kaklelio skausmo dėl tarpslankstelinių diskų ligos (M50.-)

Neįtraukta:

• sėdimojo nervo pažeidimas (G57.0)
• išialgija:
  • su lumbago (M54.4)

Įtampa apatinėje nugaros dalyje

Neapima: lumbago:

• su išialgiu (M54.4)

Neapima: dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo (M51.-)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Radikulopatijos priežastys, simptomai ir gydymas

Radikulopatija yra sindromas, kuris atsiranda, kai stuburo nervo šaknis suspaudžiama, kai ji išeina iš stuburo. Tai gali pasireikšti skausmu, sutrikusiu galūnių judėjimu ir nejautrumu odoje.

Sąvokos „radikulopatija“ ir „išialgija“ dažnai vartojamos pakaitomis. Šios diagnozės pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10) turi tą patį kodą – M54.1.

Priežastys

Dažniausia šios ligos priežastis – disko išvarža. Tarpslankstelinis diskas yra kremzlė, esanti tarp slankstelių. Jis atlieka amortizacinę funkciją. Jo jungiamojo audinio apvalkalo viduje yra į želė panaši medžiaga. Esant neįprastai stipriam ar dažnai pasikartojančiam stuburui stresui, pavyzdžiui, kilnojant svorius, sportuojant įvairiai, ši želė gali prasiskverbti pro diską ir suspausti šalia esantį nervą.

Be disko išvaržos, nervo suspaudimo priežastimis gali būti stuburo osteofitai, t.y. kaulų ataugos, kurios susidaro tarpslankstelinėje erdvėje dėl ne visai aiškių priežasčių. Nervas gali būti suspaustas ir esant stuburo lūžiams. Tokie lūžiai gali spontaniškai atsirasti sergant osteoporoze.

Pagal mechanizmą minėtais atvejais nervų pažeidimas yra kompresinė-išeminė neuropatija. Tai reiškia, kad nervinio kamieno suspaudimas (suspaudimas) sukelia išeminius jo pokyčius, t.y. į deguonies badą dėl kraujotakos sutrikimų. Visos kitos apraiškos (skausmas, disfunkcija) yra suspaudimo-išeminių sužalojimų pasekmė.

Radikulopatija yra dažna. Remiantis amerikiečių tyrimais, 3–5% JAV gyventojų kenčia nuo juosmens-kryžmens radikulopatijos. Gimdos kaklelio stuburas pažeidžiamas šiek tiek rečiau. Krūtinės ląstos srityje disko išvarža susidaro retai dėl stabilizuojančio krūtinės šonkaulių narvelio poveikio.

Jei kompresinės radikulopatijos gydymas nepradedamas laiku, liga pereina į lėtinę stadiją. Ateityje didelė neįgalumo tikimybė.

Simptomai

Pagrindinis juosmens-kryžmens stuburo nervų suspaudimo simptomas yra skausmas. Skausmas gali plisti į sėdmenis ir apatinę – į koją. Skausmas gali sustiprėti einant, kosint, lokalizuotas dešinėje, kairėje arba abiejose stuburo pusėse. Taip pat kartais galima patirti kojų tirpimo ir silpnumo jausmą.

Gimdos kaklelio srities šaknų suspaudimo simptomai yra kaklo ir rankos skausmas, taip pat silpnumas judant viršutinę galūnę ir pirštų tirpimo jausmas.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė susideda iš kelių etapų. Pirmiausia gydytojas analizuoja paciento skundus:

• išaiškina pagrindinį nusiskundimą (skausmas, silpnumas, tirpimas);
• įvertina skausmo lokalizaciją (ligos vietos aukštis, vieta į dešinę, į kairę nuo stuburo);
• klausia, kokiomis aplinkybėmis atsirado skausmas ir kaip buvo bandoma jį gydyti;
• išsiaiškina paciento profesiją ir gyvenimo būdo ypatumus, nes šis aspektas gali būti esminis skundų atsiradimui.

Kitas žingsnis diagnozės nustatymo procese yra objektyvus tyrimas. Gydytojas apžiūri pacientą, ištiria asimetrinio raumenų įtempimo požymius dešinėje arba kairėje, tada atlieka neurologinį tyrimą. Palpacijos pagalba išsiaiškina maksimalaus skausmo taškus: dešinėje, kairėje, abiejose pusėse. Naudodamas neurologinį plaktuką patikrina galūnių odos refleksus ir jautrumą.

Po tiesioginio paciento tyrimo ateina laikas rentgeno metodams. Paprasti stuburo rentgeno spinduliai dažnai naudojami kompresinei-išeminei radikulopatijai diagnozuoti. Tačiau jo diagnostinė vertė yra ribota. Rentgenografijos pagalba galite pamatyti trauminio ar naviko pobūdžio kaulų sunaikinimo požymius. Tačiau daugeliu atvejų paprastoje rentgenogramoje disko išvaržos nepamatysi.

Geriausias būdas aptikti disko išvaržą yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT pasižymi puikiu jautrumu ir yra tinkamiausias metodas diagnozuojant kompresinio išeminio nervo pažeidimo priežastis.

Tačiau MRT diagnostikos klausimu ne viskas vienareikšmiška. Šio tyrimo metu pacientams, kuriems visiškai neskauda, ​​kartais nustatomi diskų išvaržos. O tai reiškia, kad disko išvarža nebūtinai visais atvejais sukelia kompresinę-išeminę neuropatiją.

Kompiuterinė tomografija (KT) taip pat naudojama kompresinei radikulopatijai diagnozuoti, tačiau ji yra mažiau jautri nei MRT. Kaip ir atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, galimi klaidingai teigiami rezultatai.

Diferencinė diagnozė

Kokias ligas reikėtų skirti nuo radikulopatijos?

Kompresinis juosmens-kryžmens srities nervų pažeidimas (TLK kodas 10 – M54.1) turi panašių simptomų su trochanteriniu bursitu (TLK kodas 10 – M70.60).

Kaklo stuburo radikulopatija turi būti diferencijuojama su šiomis ligomis:

• peties sukamosios manžetės tendinitas (TLK kodas 10 - M75.1);
• fasetinių sąnarių artrozė (TLK kodas 10 – M53.82);
• žasto rezginio pažeidimas (TLK kodas 10 - G54.0);
• kaklo raumenų tempimas (TLK kodas 10 – S16).

Ligos gydymas

Kompresinės radikulopatijos gydymo taktika skiriasi priklausomai nuo ligos fazės. Dėl to, kad rizika susirgti negalia yra gana didelė, sergant šia liga labai nepageidautina savarankiškai gydytis liaudies gynimo priemonėmis.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra pagrindinė ligos gydymo priemonė ūminiu laikotarpiu. NVNU skiriami skausmui malšinti ir uždegimui mažinti. Ūminėje fazėje taip pat gali būti skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai, mažinantys griaučių raumenų spazmus. Kai kuriais atvejais ypač stipriam skausmui malšinti reikia specialios klasės vaistų, vadinamų prieštraukuliniais vaistais.

Kartais naudojamas priešuždegiminis gydymas, pavyzdžiui, epidurinė steroidų injekcija. Tai susideda iš to, kad specialios adatos pagalba stiprus priešuždegiminis vaistas įšvirkščiamas tiesiai po nugaros smegenų membranomis.

Gana retai pasitaiko situacijų, kai ūminėje fazėje reikalinga chirurginė intervencija. Taip gali nutikti esant motoriniam deficitui, t.y. žmogus negali pajudinti rankos ar kojos, o motorinė funkcija ir toliau blogėja.

Svarbus gydymo aspektas bet kuriuo ligos periodu – taisyklinga laikysena, racionalių svorio kilnojimo technikų naudojimas. Keliamas krovinys turi būti simetriškai paskirstytas į dešinę ir į kairę nuo kūno vidurio linijos.

Atsigavimo fazėje dažniausiai taikomas masažas, įvairūs kineziterapijos metodai.

Sustabdęs gydymo kursą, žmogus turėtų būti atidus savo sveikatai ir ilgai atlikti gydomosios mankštos stiprinimo pratimus.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad radikulopatija yra pavojinga liga. Nors paprastai tai nekelia pavojaus gyvybei, liga kelia didelę chroniškumo ir negalios riziką. Laiku kreipiantis medicininės pagalbos ir atsisakius savarankiško gydymo, prognozė dažniausiai būna palanki.

Bechterevo liga ir kitos autoimuninės ligos

Nugaros skausmas (dorsalgija)

Kitos nugaros smegenų ir smegenų patologijos

Kiti raumenų ir kaulų pažeidimai

Raumenų ir raiščių ligos

Sąnarių ir periartikulinių audinių ligos

Stuburo kreivumas (deformacija).

Gydymas Izraelyje

Neurologiniai simptomai ir sindromai

Stuburo, galvos ir nugaros smegenų navikai

Atsakymai į lankytojų klausimus

Minkštųjų audinių patologijos

Radiografija ir kiti instrumentiniai diagnostikos metodai

Skeleto ir raumenų sistemos ligų simptomai ir sindromai

CNS kraujagyslių ligos

Stuburo ir CNS pažeidimai

©, medicinos portalas apie nugaros sveikatą SpinaZdorov.ru

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Visiškas ar dalinis informacijos kopijavimas iš svetainės be aktyvios nuorodos į ją draudžiamas.

Juosmens kryžmens osteochondrozė mkb 10

Būk sveikas!

TLK-10: M54.1 – Radikulopatija (radikulopatija)

Radikulitas (vertebrogeninės radikulopatijos, radikulinio sindromo sinonimas; iš lotynų kalbos radiculus – šaknis, pathia – pažeidimas) yra tarpslankstelinio nervo, nusidriekusio iš nugaros smegenų, pažeidimas dėl jo pažeidimo ar sudirginimo. Dažniausiai liga pasireiškia kaklo, apatinės nugaros dalies, rankos ar kojos skausmais.

Gydytojo Ignatjevo klinika Kijeve diagnozuoja ir gydo vertebrogeninę radikulopatiją. Įėjimas tik susitarus!

Pereiti į skyrius:

1. Vertebrogeninės radikulopatijos simptomai
2. Išialgijos priežastys
3. Išialgijos gydymas

Išialgiu serga kas aštuntas ir, deja, jei anksčiau dažniau sirgdavo vyresni nei 40 metų žmonės, tai pastarąjį dešimtmetį išialgija pajaunėjo. Ypač jautrūs radikulopatijai yra profesionaliu sportu užsiimantys žmonės, taip pat tie, kurie ilgai sėdi prie kompiuterio, vairuoja automobilį.

Remiantis naujomis idėjomis ir supratimu apie ligos procesus, terminas „išialgija“ vartojamas vis rečiau, nes iš lotynų kalbos jis reiškia „nervo šaknelės uždegimą“. Šiuolaikiniai tyrimai įrodė, kad iš tikrųjų čia nėra uždegimo, o yra refleksiniai, kompresiniai-išeminiai reiškiniai ir teisingiau vartoti terminą „radikulopatija“. Jei nustatomas ryšys tarp ligos ir stuburo, vartokite terminus – vertebrogeninė arba diskogeninė radikulopatija.

Nervų šaknelių pažeidimas gali atsirasti bet kuriame stuburo lygyje, ir priklausomai nuo to bus atitinkama skausmo lokalizacija. Skausmas esant išialgijai pasireiškia aštriu deginimu, šaudymo skausmais, dilgčiojimu, tirpimu, „žąsies oda“. Skausmas gali būti toks stiprus, kad neįmanoma miegoti, vaikščioti, sėdėti, pasilenkti ir atlikti judesius, kuriuos sveikas žmogus atlieka daug kartų per dieną.

Juosmens išialgijos diagnozė

Radikulitas – Gydytojo Ignatjevo klinika

TLK -10. M54.1 Radikulopatija Radikulitas (sin.

vertebrogeninė radikulopatija, radikulinis sindromas; nuo lat. radikulas-

Išialgijos simptomai ir tipai

Atsižvelgiant į nervų šaknelių pažeidimo lygį, išskiriami šie radikulito tipai:

Skausmas stuburo srityje. Diagnozės formulavimas, TLK. [Archyvas.

Juosmens-kryžmens išialgija osteochondrozės fone.

TLK-10 klasifikacija negali to visiškai patenkinti.

Skeleto ir raumenų aparato įvertinimas sergant gimdos kaklelio radikulitu

Sergant gimdos kaklelio išialgija (cervikalgija), skausmas atsiranda pakaušyje, lydimas tirpimo ir riboto judesio kakle. Dažniausiai gimdos kaklelio radikulito priežastis yra lėtinės stuburo ligos (osteochondrozė), slankstelių poslinkis ir kt. Dėl to, be kaklo skausmų, atsiranda galvos skausmai, svaigimas, nestabilumas einant, klausos praradimas ir kt.

Sergant cervikobrachialiniu radikulitu (cervikobrachialgija), kaklo skausmas tęsiasi iki vienos ar abiejų rankų. Jas apsunkina kaklo, rankų judesiai, kosulys, pasilenkimas ir kt.

Krūtinės ląstos išialgija (torakalgija) gali būti painiojama su širdies skausmu, tarpšonkauline neuralgija ir kitomis ligomis. Būdingas simptomas yra tai, kad giliai įkvėpus skausmas sustiprėja, lokalizuojasi išilgai kelių šonkaulių ir atsiranda staiga, paroksizmiškai. Tiriant kitus organus, patologijų nėra. Tinkamas gydymas suteikia greitą ir teigiamą poveikį.

Juosmens-kryžmens išialgija atsiranda dėl juosmens ar kryžmens nervų šaknelių suspaudimo. Priklausomai nuo to, kurios šaknys yra užspaustos, skausmas gali plisti tik į apatinę nugaros dalį (lumbago) arba į koją (lumboischialgia). Tokiu atveju skausmas sustiprėja, jei liečiate smakrą prie krūtinkaulio arba gulite ant pilvo, pakeliate tiesią koją į viršų. Juosmeninė išialgija dažniausiai linkusi į recidyvą, svarbu ją laiku gydyti.

Radikulitas (radikulinis sindromas) yra periferinės nervų sistemos liga

sistemos. Radikulitas – Radiko liga TLK 10 M54.154.1 TLK 9 729.2729.

Išialgijos priežastis

Medicinoje vis dar nėra sutarimo dėl išialgijos kilmės. XIX amžiuje buvo manoma, kad radikulito priežastis – infekcinės kilmės nervinės šaknelės uždegimas, jie buvo gydomi didelėmis priešuždegiminių hormoninių vaistų dozėmis. XX amžiaus pradžioje visas dėmesys buvo skiriamas tarpslankstelinėms išvaržoms, buvo atliekamos masinės operacijos.

Dabar padarėme išvadą, kad slankstelių subluksacijos vaidina svarbų vaidmenį skausmo sindromuose, todėl gydant būtina atkreipti dėmesį į šią patologiją. Bet jei yra didelė tarpslankstelinė išvarža (daugiau nei 6 mm), gali prireikti chirurginio gydymo. Prisidėti prie skausmo osteochondrozės atsiradimo ir nervų sistemos reaktyvumo.

Stuburo diagnozė esant vertebrogeniniams pažeidimams

Priklausomai nuo priežasties, pažeidimas skirstomas į kompresinį, išeminį ir kompresinį-išeminį. Nepalankiausias kompresinių radikulopatijų gydymas yra tada, kai yra tiesioginis šaknies suspaudimas.

Išialgijos gydymas

Prieš pradedant gydymą, visada svarbu atlikti tyrimą, atlikti tyrimą, kad būtų išvengta kitų patologijų. Jei nėra kontraindikacijų stuburo gydymui, tęskite gydymą.

Kaip išialgija gydoma Dr. Ignatjevo klinikoje, Kijeve:

1. Atliekama visa diagnozė, surenkami simptomai, atliekami tyrimai. Užduotis – nustatyti stuburo radikulito priežastį ir įvertinti jo pašalinimo galimybę;
2. Planuojamas gydymo kursas, trunkantis nuo 1,5 mėnesio;
3. Gydymo eiga (stuburo korekcija, skausmo šalinimas, paciento palydėjimas, stuburo perkrovos šalinimas);
4. Ortopedinio darbo ir poilsio režimo laikymasis;
5. Specialių gydomųjų pratimų atlikimas;
6. Palaikomasis, profilaktinis gydymas.

Renkantis gydantį gydytoją, atsižvelkite į daugelį veiksnių, iš tikrųjų tai yra ta pati nugaros smegenų operacija „be skalpelio“. Lygiai taip pat, kaip rinkdamasis neurochirurgą, būkite atidus, jam patikite patį vertingiausią dalyką, kurį turite – savo sveikatą.

Gydytojo Ignatjevo klinikoje išialgija gydoma nechirurginiais, daugeliu atvejų be vaistų, pagal Ignatjevo metodą.

Gydytojo Ignatjevo klinikoje visada galite gauti kvalifikuotą konsultaciją. Registracija vyksta telefonu.

Osteochondrozė išeina iš karto!

Nuostabus atradimas gydant osteochondrozę

Studija buvo nustebinta, kaip dabar lengva VISIŠKAI atsikratyti osteochondrozės.

Jau seniai buvo manoma, kad osteochondrozės visam laikui atsikratyti neįmanoma. Norėdami pajusti palengvėjimą, turite nuolat gerti brangius vaistus. Ar tikrai? Išsiaiškinkime!

Sveiki, esu daktaras Myasnikovas. Ir pradedame laidą „Apie svarbiausią“ – apie savo sveikatą. Noriu pabrėžti, kad mūsų programa yra edukacinio pobūdžio. Todėl nesistebėkite, jei jums kas nors atrodo neįprasta ar neįprasta. Taigi pradėkime!

Osteochondrozė yra lėtinė stuburo liga, pažeidžianti tarpslankstelinius diskus ir kremzles. Šia dažna liga serga dauguma vyresnių nei 40 metų žmonių. Pirmieji ligos požymiai dažnai pasirodo skrendant. Stuburo osteochondrozė laikoma pagrindine nugaros skausmo priežastimi. Nustatyta, kad 20-30% suaugusių gyventojų serga osteochondroze. Su amžiumi ligos paplitimas didėja ir siekia 50-65 proc.

Ne kartą buvo kalbėta apie stuburo ir gimdos kaklelio srities problemas. Daug kalbėta apie osteochondrozės prevencijos metodus. Iš esmės tai sveika mityba, sveikas gyvenimo būdas, kūno kultūra.

O kokiais metodais reikėtų kovoti su osteochondroze?

Brangūs vaistai ir prietaisai – tai priemonės, kurios tik laikinai padeda numalšinti skausmą. Be to, vaistų įsikišimas į organizmą slegia kepenis, inkstus ir kitus organus. Tie, kurie serga osteochondroze, tikrai žino apie šias problemas.

Pakelkite rankas, kas patyrė šalutinį vaistų nuo aukšto kraujospūdžio poveikį?

Na, rankų miškas. Mes, savo programoje, dažnai kalbame apie chirurgiją ir medicinines procedūras, bet labai retai liečiame liaudiškus metodus. Ir ne tik močiučių receptai, bet tie receptai, kurie buvo pripažinti mokslo bendruomenėje. ir, žinoma, pripažino mūsų žiūrovai.

Šiandien kalbėsime apie gydomųjų arbatų ir vaistažolių poveikį osteochondrozei.

Tikrai dabar galvojate, kaip arbata ir žolelės gali padėti mums išgydyti šią ligą?

Jei pamenate, prieš keletą numerių kalbėjau apie galimybę „paleisti“ organizmo regeneraciją. veikdamas tam tikrus ląstelės receptorius. Taigi pašalinamos stuburo ligų priežastys.

O kaip tai veikia, paklausite? Paaiškins. Arbatos terapija, naudojant specifines medžiagas ir antioksidantus, veikia tam tikrus ląstelių receptorius, kurie atsakingi už jos regeneraciją ir veikimą. Vyksta informacijos apie sergančias ląsteles „perrašymas“ į sveikas. Dėl to kūnas pradeda gijimo (regeneracijos) procesą, o būtent grįžta. kaip mes sakome, į „sveikatos tašką“.

Šiuo metu yra unikalus centras, kuriame renkama vienuolyno arbata – tai nedidelis vienuolynas Baltarusijoje. Apie jį daug kalbama ir mūsų kanale, ir kituose. Ir dėl geros priežasties sakau tau! Tai ne kokia nors paprasta arbata, o unikali rečiausių ir galingiausių natūralių gydomųjų žolelių ir medžiagų kolekcija. Ši arbata savo veiksmingumą įrodė ne tik pacientams, bet ir mokslui, pripažinusiam ją veiksmingu vaistu.

Osteochondrozė praeina per 5-10 dienų. kaip parodė tyrimai. Svarbiausia yra griežtai laikytis instrukcijose pateiktų nurodymų! Metodas visiškai veikia, garantuoju už savo reputaciją!

Dėl kompleksinio poveikio ląstelių lygiu arbatos terapija padeda susidoroti net su tokiomis baisiomis ligomis kaip diabetas, hepatitas, prostatitas, psoriazė, hipertenzija.

Į studiją pakvietėme Anastasiją Ivanovną Korolevą, vieną iš tūkstančių pacientų, kuriems padėjo Monastyrsky arbata.

Aleksandras Myasnikovas: "Anastasija Ivanovna, papasakokite daugiau apie gydymo procesą?"

A. Koroleva: „Kiekvieną dieną jaučiausi vis geriau. Osteochondrozė atsitraukė šuoliais! Be to, buvo bendras organizmo pagerėjimas: opa nustojo varginti, galėjau sau leisti valgyti beveik viską, ką noriu. aš tikėjau! Supratau, kad tai vienintelė išeitis man! Tada viskas baigėsi, galvos skausmai dingo. Kurso pabaigoje tapau visiškai sveika! Pilnai!! Pagrindinis arbatos terapijos dalykas yra kompleksinis poveikis.

Klasikinis gydymas nepašalina pagrindinės ligos priežasties. bet tik kovoja su savo išorinėmis apraiškomis. O Monastic arbata atstato visą organizmą, o mūsų gydytojai vis apibarstomi sudėtingais, nesuprantamais terminais ir nuolat bando primesti brangius vaistus, kurie neduoda jokios naudos... Kaip jau sakiau, visa tai išbandžiau ant savęs.

Aleksandras Myasnikovas: „Ačiū, Anastasija Ivanovna!

Kaip matote, kelias į sveikatą nėra toks sunkus.

Būk atsargus! Rekomenduojame užsisakyti originalią Monastic arbatą nuo osteochondrozės tik oficialioje svetainėje. kuriuos patikrinome. Šis produktas turi visus reikiamus sertifikatus, jo veiksmingumas patvirtintas kliniškai.

Oficiali Monastic Tea svetainė

Būkite sveiki ir iki greito pasimatymo!

Aleksandras Myasnikovas, programa „Apie svarbiausią dalyką“.

Elena Malysheva: Osteochondrozė praeina akimirksniu! Nuostabus atradimas gydant osteochondrozę.

Labas, brangioji!

Jau daug metų kasdien pasirodau jūsų televizorių ekranuose, ne kartą kalbėjome apie sąnarių ir stuburo problemas. Daug kalbėta apie osteochondrozės ir sąnarių skausmo gydymo metodus. Iš esmės tai medicininė ar chirurginė intervencija į organizmą. Mes, savo programoje, dažnai kalbame apie chirurgiją ir medicinines procedūras, bet labai retai liečiame liaudiškus metodus. Ir ne tik močiučių receptai, bet ir tai, kas buvo pripažinta mokslo bendruomenėje ir, žinoma, pripažinta mūsų žiūrovų. Šiandien kalbėsime apie gydomąjį arbatų poveikį.

Tikrai dabar esate beviltiškai, apie kokias dar gydomąsias arbatas galima kalbėti gydant osteochondrozę? Iš tiesų, kaip paprasta arbata gali padėti gydyti tokią rimtą ligą kaip osteochondrozė? Jei pamenate, prieš keletą numerių kalbėjau apie galimybę pradėti organizmo regeneraciją, paveikiant tam tikrus mūsų organizmo ląstelėse esančius receptorius. Taigi, norint išgydyti nugaros ir sąnarių skausmą ir ne tik, reikia pradėti grįžimo procesą, tai yra grąžinti ląsteles į pradinę būseną. Juk medicina didžiąja dalimi yra kova su tyrimu. Ir būtina pašalinti priežastį ir grąžinti kūną į pradinę būseną. Štai kodėl, išgėrę tinkamą tam tikrų medžiagų, esančių retos veislės Monastic arbatoje, dozę, beveik visi pacientai jaučiasi lengvai, tarsi būtų gimę iš naujo. Vyrai savo ruožtu pajuto jėgų antplūdį, nuolatinę potenciją, galingą energijos antplūdį, jie pradėjo geriau išsimiegoti.

Arbatos terapija padeda susidoroti net su tokiomis baisiomis ligomis kaip hepatitas, cirozė, prostatitas, psoriazė, osteochondrozė. Geriausia, kad juodoji Monastic Tea susidoroja su osteochondroze, kaip parodė tyrimai, nes ši liga gali atsirasti dėl mūsų nestabilios medžiagų apykaitos ir netinkamos ląstelių veiklos. Juk kai turime problemų, sąnarių skausmai ardo kūną, o kai viskas gerai, kūnas įgauna tonusą. Tai yra, visa sistema tiesiogiai veikia kūno būklę. Ir šis ryšys padeda kuo efektyviau kovoti su liga.

O kaip tai veikia, paklausite? Paaiškins. Arbatos terapija, naudojant specifines medžiagas ir antioksidantus, veikia tam tikrus receptorius, kurie yra atsakingi už jos atsinaujinimą ir veikimą. Informacija apie sergančias ląsteles perrašoma sveikomis. Dėl to organizmas pradeda gijimo procesą, būtent, grįžta, kaip sakome, į sveikatą.

Šiuo metu yra vienintelis centras, kuris renka ir parduoda šią vienuolišką arbatą – tai nedidelis vienuolynas Baltarusijoje. Apie jį daug kalbama ir mūsų kanale, ir kituose. Ir dėl geros priežasties sakau tau! Tai ne kokia paprasta arbata, o unikalus rečiausių ir galingiausių natūralių gydomųjų medžiagų mišinys. Ši arbata savo veiksmingumą įrodė ne tik pacientams, bet ir mokslui, pripažinusiam ją veiksmingu vaistu. Kaip parodė tyrimai, sąnarių ir nugaros skausmai grįžta atgal. Svarbiausia yra griežtai laikytis metodikos nurodymų!

Į studiją pakvietėme Igorį Krylovą, vieną iš tūkstančių pacientų, kuriems padėjo Monastic Tea:

Igoris Krylovas: Kiekvieną dieną jaučiau pagerėjimą. Sąnarių ir nugaros skausmai atsitraukė šuoliais! Be to, buvo bendras organizmo pagerėjimas: opa nustojo varginti, galėjau sau leisti valgyti beveik viską, ką noriu. aš tikėjau! Supratau, kad tai vienintelė išeitis man! Tada viskas baigėsi, galvos skausmai dingo. Kurso pabaigoje tapau visiškai sveika! Visiškai. Pagrindinis arbatos terapijos dalykas yra kompleksinis poveikis. Klasikinis gydymas nepašalina PIRMINĖS ligos PRIEŽASTIES, o tik kovoja su išorinėmis jos apraiškomis. O Monastic arbata ATSTATYJA VISĄ ORGANIZMĄ, o mūsų gydytojai vis užmiega sudėtingais nesuprantamais terminais ir vis bando parduoti brangius vaistus, kurie neduoda jokios naudos... Kaip sakiau, visa tai išbandžiau ant savęs asmeniškai.

Elena Malysheva: Igor, papasakok daugiau apie gydymo procesą!

Igoris Krylovas: Aš negalėjau nuvykti į patį Baltarusijos vienuolyną, todėl užsisakiau Monastic arbatą iš šios svetainės. Norėdami jį gauti, užpildykite savo duomenis svetainėje, palikite veikiantį telefono numerį, kad jie galėtų su jumis susisiekti ir aptarti detales. Arbatą gavau per 4 dienas, atėjo uždarytame voke, be identifikavimo ženklų. Priemonė verta cento, palyginti su kaina, kurią išleidau gydymui ir būčiau išleidusi dar daugiau, jei nebūčiau užsisakiusi šios arbatos! Yra instrukcijos, todėl techniką galima lengvai suprasti. Jau po pirmos dozės jaučiamas pagerėjimas. Pabandykite patys ir suprasite mane.

Elena Malysheva: Ačiū, Igori, mūsų operatoriai įdės nuorodą į Baltarusijos vienuolyno svetainę, kad galėtų pateikti užsakymą.

Kaip matote, kelias į sveikatą nėra toks sunkus. Čia galite užsisakyti vienuolyno arbatos. Tai yra oficiali svetainė.

Originalią vienuolišką arbatą galima užsisakyti tik oficialioje svetainėje, kuri paskelbta žemiau. Šis produktas turi visus reikiamus sertifikatus ir buvo patikrintas dėl efektyvumo. Rusijoje yra daug padirbinių, kurių užsisakę efekto negausite.

TLK 10. XIII klasė (M50-M99)

TLK 10. XIII klasė. KITA DORSOPATIJA (M50-M54)

Neįtraukiama: dabartinis sužalojimas – žr. stuburo sužalojimus dėl kūno srities diskotito NOS (M46.4)

M50 Gimdos kaklelio srities tarpslankstelinių diskų pažeidimas

Apima: gimdos kaklelio disko pažeidimus su skausmo sindromu

kaklo ir krūtinės ląstos srities tarpslankstelinių diskų pažeidimai

M50.0+ Kaklo tarpslankstelinio disko sužalojimas su mielopatija (G99.2*)

M50.1 Kaklo tarpslankstelinio disko sutrikimas su radikulopatija

Neapima: peties išialgija NOS (M54.1)

M50.2 Kito tipo kaklo tarpslankstelinio disko poslinkis

M50.3 Kita gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko degeneracija

M50.8 Kiti kaklo tarpslankstelinio disko sutrikimai

M50.9 Kaklo tarpslankstelinio disko sutrikimas, nepatikslintas

M51 Kitų skyrių tarpslankstelinių diskų pažeidimas

Apima: krūtinės ląstos tarpslankstelinių diskų pažeidimus,

krūtinės ląstos ir lumbosakralinės sritys

M51.0+ Juosmens ir kitų tarpslankstelinių diskų sutrikimai su mielopatija (G99.2*)

M51.1 Juosmens ir kitų tarpslankstelinių diskų sutrikimai su radikulopatija

Išialgija dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo

Neapima: juosmens išialgija NOS (M54.1)

M51.2 Kitas nurodytas tarpslankstelinio disko poslinkis. Lumbago dėl tarpslankstelinio disko poslinkio

M51.3 Kita patikslinta tarpslankstelinio disko degeneracija

M51.8 Kitas patikslintas tarpslankstelinio disko pažeidimas

M51.9 Tarpslankstelinio disko sutrikimas, nepatikslintas

M53 Kitos dorsopatijos, neklasifikuojamos kitur [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M53.0 Gimdos kaklelio-kranialinis sindromas Užpakalinis simpatinis sindromas

M53.1 Kaklo ir pečių sindromas

Neapima: gimdos kaklelio tarpslankstelinių diskų ligos (M50.-)

infrakrakalinis sindromas [brachialinio rezginio pažeidimas] (G54.0)

M53.2 Stuburo nestabilumas

M53.3 Sacrococcygeal sutrikimai, neklasifikuojami kitur kokcigodinija

M53.8 Kitos patikslintos dorsopatijos

M53.9 Dorsopatija, nepatikslinta

M54 Dorsalgia [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neįtraukiama: psichogeninė dorsalgija (F45.4)

M54.0 Panikulitas, pažeidžiantis gimdos kaklelį ir stuburą

Neuritas ir išialgija:

Išskyrus: neuralgiją ir neuritą NOS (M79.2)

Gimdos kaklelio tarpslankstelinio disko pažeidimas

Juosmens tarpslankstelinio disko pažeidimas

Neapima: gimdos kaklelio skausmo dėl tarpslankstelinių diskų ligos (M50.-)

Neapima: sėdimojo nervo pažeidimo (G57.0)

Sukelta tarpslankstelinių diskų ligos (M51.1)

Neapima: dėl tarpslankstelinių diskų ligos (M51.1)

M54.5 Skausmas apatinėje nugaros dalyje. Juosmens skausmas. Įtampa apatinėje nugaros dalyje. Lumbago NOS

Dėl tarpslankstelinio disko poslinkio (M51.2)

M54.6 Skausmas krūtinės ląstos stuburo srityje

Neapima: dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo (M51.-)

M54.9 Dorsalgija, nepatikslinta Nugaros skausmas NOS

Minkštųjų audinių ligos (M60-M79)

RAUMENŲ LIGOS (M60-M63)

Neapima: dermatopolimiozito (M33.-)

M60 miozitas [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

M60.0 Infekcinis miozitas. Tropinis piomiozitas

Papildomi kodai (B95-B97) naudojami, jei reikia identifikuoti infekcijos sukėlėją.

M60.1 Intersticinis miozitas

M60.2 Minkštųjų audinių granuloma dėl svetimkūnio, neklasifikuojama kitur

Neapima: odos ir poodinio audinio granulomos dėl svetimkūnio (L92.3)

M61 Raumenų kalcifikacija ir kaulėjimas [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M61.0 Kaulinis miozitas, trauminis

M61.1 Kaulinis miozitas, progresuojantis Kaulinė fibrozplazija, progresuojanti

M61.2 Paralyžinis raumenų kalcifikacija ir kaulėjimas Kaulų miozitas su kvadriplegija arba paraplegija

M61.3 Raumenų kalcifikacija ir kaulėjimas, susijęs su nudegimais Kaulų miozitas, susijęs su nudegimais

M61.4 Raumenų kalcifikacija kita

Neapima: kalcifikacinio tendinito (M65.2)

M61.5 Raumenų kaulėjimas kita

M61.9 Raumenų kalcifikacija ir kaulėjimas, nepatikslintas

M62 Kiti raumenų sutrikimai [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neapima: traukuliai ir spazmai (R25.2)

M62.1 Kitas raumenų plyšimas (netrauminis)

Išskyrus: sausgyslės plyšimas (M66.-)

trauminis raumenų plyšimas – žiūrėkite raumenų pažeidimus pagal kūno plotą

M62.2 Išeminis miokardo infarktas

Neapima: suspaudimo sindromas (T79.6)

trauminė raumenų išemija (T79.6)

Volkmanno išeminė kontraktūra (T79.6)

M62.3 Imobilizacijos sindromas (parapleginis)

Neapima: sąnario kontraktūra (M24.5)

M62.5 Raumenų nykimas ir nykimas, neklasifikuojamas kitur

Raumenų atrofija, nesant funkcinės apkrovos jiems NEC

Neįtraukiama: dabartinė trauma – žr. raumenų sužalojimą pagal kūno plotą

M62.8 Kiti patikslinti raumenų sutrikimai Raumenų išvarža (lukštai)

M62.9 Raumenų sutrikimai, nepatikslinti

M63* Raumenų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Neįtraukiama: miopatija su:

M63.0* Miozitas sergant bakterinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

M63.2* Miozitas sergant kitomis infekcinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

M63.8* Kiti raumenų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

SINOVIJA IR SAUSGYSLIŲ PAŽEIDIMAI (M65-M68)

M65 Sinovitas ir tenosinovitas [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neapima: lėtinis krepituojantis plaštakos ir riešo sinovitas (M70.0)

dabartinis sužalojimas – žr. raiščių ar sausgyslių pažeidimą pagal kūno sritį

minkštųjų audinių sutrikimai, susiję su mankšta, perkrova ir spaudimu (M70.-)

M65.0 Sausgyslių apvalkalo abscesas

Jei reikia, naudokite papildomą kodą (B95-B96), kad nustatytumėte bakterijų sukėlėją.

M65.1 Kitas infekcinis (teno)sinovitas

M65.2 Kalcifinis tendinitas

M65.3 Trigeris pirštas. Mazginė sausgyslės liga

M65.4 Stiloidinio stipinkaulio tenosinovitas [de Quervain sindromas]

M65.8 Kitas sinovitas ir tenosinovitas

M65.9 Sinovitas ir tenosinovitas, nepatikslinti

M66 Savaiminis sinovijos ir sausgyslės plyšimas [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Apima: audinių plyšimus, atsiradusius dėl įprastinių

pastangos, dėl sumažėjusio audinių stiprumo

Išskyrus: rotatoriaus susidūrimo sindromas (M75.1)

trauminis plyšimas (kai normaliems audiniams taikoma per didelė jėga) – žr. sausgyslių sužalojimą žemiau

M66.0 Poplitinės cistos plyšimas

M66.1 Sinovijos plyšimas. Sinovinės cistos plyšimas

Neapima: plyšusi papėdės cista (M66.0)

M66.2 Savaiminis tiesiamųjų sausgyslių plyšimas

M66.3 Savaiminis lenkimo sausgyslės plyšimas

M66.4 Savaiminis kitų sausgyslių plyšimas

M66.5 Savaiminis sausgyslių plyšimas, nepatikslintas Raumenų ir sąnarių jungties plyšimas, netraumuojantis

M67 Kiti sinovijų membranų ir sausgyslių sutrikimai

Neapima: Dupuytreno delno fascijos fibromatozė (M72.0)

ksantomatozė, lokalizuota sausgyslėse (E78.2)

M67.0 trumpoji kulkšnies [Achilo] sausgyslė (įgyta)

M67.1 Kita sausgyslės (apvalkalo) kontraktūra

Neapima: su sąnario kontraktūra (M24.5)

M67.2 Sinovinė hipertrofija, neklasifikuojama kitur

Neapima: gaubtinis mazginis [villonodulinis] sinovitas, (pigmentinis) (M12.2)

M67.3 Migruojantis sinovitas Toksinis sinovitas

M67.4 ganglionas. Sąnario arba sausgyslės ganglionas (apvalkalas)

ganglionas posūkiuose (A66.6)

M67.8 Kiti patikslinti sinovijos ir sausgyslių sutrikimai

M67.9 Sinovijos ir sausgyslių sutrikimas, nepatikslintas

M68* Sinovinių membranų ir sausgyslių sutrikimai sergant ligomis

klasifikuojami kitur

M68.0* Sinovitas ir tenosinovitas sergant bakterinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

Sinovitas ir tenosinovitas su:

M68.8* Kiti sinovijos ir sausgyslių sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

KITOS minkštųjų audinių ligos (M70-M79)

M70 Minkštųjų audinių sutrikimai, susiję su mankšta, perkrova ir spaudimu [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Apima: profesines minkštųjų audinių ligas

M70.0 Lėtinis krepituojantis plaštakos ir riešo sinovitas

M70.2 Olekrano bursitas

M70.3 Kitas alkūnės bursitas

M70.4 Prepatelinis bursitas

M70.5 Kitas kelio sąnario bursitas

M70.6 Didžiojo trochanterio (šlaunikaulio) bursitas. Didžiojo trochanterio sausgyslių uždegimas

M70.7 Kitas klubo sąnario bursitas ischialinis bursitas

M70.8 Kiti minkštųjų audinių sutrikimai, susiję su stresu, perkrova ir spaudimu

M70.9 Nepatikslinti minkštųjų audinių sutrikimai, susiję su stresu, perkrova ir spaudimu

M71 Kitos bursopatijos [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Išskyrus: didžiojo piršto snukį (M20.1)

bursitas, susijęs su mankšta, perkrova ir spaudimu (M70.-)

M71.0 Bursalinis abscesas

M71.1 Kitas infekcinis bursitas

M71.2 Popliteal srities sinovinė cista [Baker]

M71.3 Kita bursinė cista. Sinovinė cista NOS

Neapima: sinovijos cista su plyšimu (M66.1)

M71.4 Kalcio nuosėdos bursose

M71.5 Kitas bursitas, neklasifikuojamas kitur

M71.8 Kitos nurodytos bursopatijos

M71.9 Bursopatija, nepatikslinta Bursitas NOS

M72 Fibroblastiniai sutrikimai [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neapima: retroperitoninė fibromatozė (D48.3)

M72.0 Delnų fascinė fibromatozė [Dupuytren]

M72.1 Jungiamojo audinio mazgeliai ant pirštų nugaros

M72.2 Padų fascinė fibromatozė padų fascitas

M72.4 Pseudosarkominė fibromatozė

M72.5 Fasciitas, neklasifikuojamas kitur

M72.8 Kiti fibroblastiniai sutrikimai

M72.9 Fibroblastiniai sutrikimai, nepatikslinti

M73* Minkštųjų audinių sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M73.8* Kiti minkštųjų audinių sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

M75 Peties sutrikimai

Neapima: peties ir rankos sindromo (M89.0)

M75.0 Lipnusis peties kapsulitas. "Sušalęs petys" Peties periartritas

M75.1 Peties rotatoriaus suspaudimo sindromas Rotatoriaus suspaudimas arba suprastenalinis pjūvis arba plyšimas (visiškas) (neišsamus), nenurodytas kaip trauminis. Supraspinalinis sindromas

M75.2 Bicepso tendinitas

M75.3 Peties kalkinis sausgyslių uždegimas Kalcio nusėdimas peties sinoviniame maišelyje

M75.8 Kiti peties sutrikimai

M75.9 Peties sutrikimas, nepatikslintas

M76 Apatinių galūnių entezopatijos, išskyrus pėdą [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Pastaba Aprašomieji terminai bursitas, kapsulitas ir tendinitas dažnai vartojami be aiškios diferenciacijos.

esant įvairiems periferinių raiščių ar raumenų prisirišimo sutrikimams; dauguma šių būklių yra sugrupuotos į terminą „entezopatija“, kuri būdinga šių vietų pažeidimams.

Neapima: bursitas dėl fizinio krūvio, perkrovos ir spaudimo (M70.-)

M76.0 Sėdmenų sausgyslių uždegimas

M76.1 Juosmens sausgyslių uždegimas

M76.2 Klubakaulio keteros atšaka

M76.3 Klubinio blauzdikaulio raiščio sindromas

M76.4 Blauzdikaulio kolateralinis bursitas [Pellegrini-Stidy]

M76.5 Girnelės sausgyslių uždegimas

M76.6 Kalkaninis [Achilo] sausgyslių uždegimas. Achilo sausgyslės bursitas

M76.7 Šeivikaulio sausgyslės uždegimas

M76.8 Kitos apatinių galūnių entezopatijos, išskyrus pėdą Priekinio blauzdikaulio sindromas

Blauzdikaulio užpakalinis sausgyslių uždegimas

M76.9 Apatinių galūnių entezopatija, nepatikslinta

M77 Kitos entezopatijos [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

stuburo entezopatija (M46.0)

M77.0 Medialinis epikondilitas

M77.1 Šoninis epikondilitas teniso alkūnė

M77.2 Riešo periarteritas

Neapima: Mortono metatarsalgija (G57.6)

M77.5 Kitos pėdos entezopatijos

M77.8 Kitos entezopatijos, neklasifikuojamos kitur

M77.9 Entezopatija, nepatikslinta Kaulų atšaka NOS. Kapsulitas NOS. Periartritas NOS. Tendinitas NOS

M79 Kitos minkštųjų audinių ligos, neklasifikuojamos kitur [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neapima: minkštųjų audinių skausmo, psichogeninio (F45.4)

M79.0 Reumatas, nepatikslintas Fibromialgija. Fibrozitas

Neapima: palindrominis reumatas (M12.3)

M79.2 Neuralgija ir neuritas, nepatikslinti

M79.3 Panikulitas, nepatikslintas

M79.4 Riebalinio pagalvėlio (poplitealinio) hipertrofija

M79.5 Likęs svetimkūnis minkštuosiuose audiniuose

Neapima: granulomos (sukelia svetimkūnis):

M79.8 Kiti nurodyti minkštųjų audinių pažeidimai

M79.9 Minkštųjų audinių liga, nepatikslinta

OSTEOPATIJA IR CHONDROPATIJOS

KAULŲ TANKIO IR STRUKTŪROS SUTRIKIMAI

M80 Osteoporozė su patologiniu lūžiu [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Apima: osteoporozinis slankstelio sunaikinimas ir pleištavimas

patologinis lūžis NOS (M84.4)

slankstelio NOS pleišto formos deformacija (M48.5)

M80.0 Osteoporozė po menopauzės su patologiniu lūžiu

M80.1 Osteoporozė su patologiniu lūžiu po kiaušidžių pašalinimo

M80.2 Osteoporozė su patologiniu lūžiu dėl nejudrumo

M80.3 Pooperacinė osteoporozė su patologiniu lūžiu dėl žarnyno malabsorbcijos

M80.4 Vaistų sukelta osteoporozė su patologiniu lūžiu

M80.5 Idiopatinė osteoporozė su patologiniu lūžiu

M80.8 Kita osteoporozė su patologiniu lūžiu

M80.9 Osteoporozė su patologiniu lūžiu, nepatikslinta

M81 Osteoporozė be patologinio lūžio [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neapima: osteoporozės su patologiniu lūžiu (M80.-)

M81.0 Osteoporozė po menopauzės

M81.1 Osteoporozė po kiaušidžių pašalinimo

M81.2 Osteoporozė dėl nejudrumo

M81.3 Pooperacinė malabsorbcijos osteoporozė

M81.4 Vaistų sukelta osteoporozė

Vaistui identifikuoti naudojamas papildomas išorinės priežasties kodas (XX klasė).

M81.5 Idiopatinė osteoporozė

M81.6 Lokalizuota osteoporozė [Lequena]

Neapima: Sudecko atrofija (M89.0)

M81.8 Kita osteoporozė Senatvinė osteoporozė

M81.9 Osteoporozė, nepatikslinta

M82* Osteoporozė sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M82.0* Osteoporozė sergant daugybine mielomatoze (C90.0+)

M82.8* Osteoporozė sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

M83 Suaugusiųjų osteomaliacija [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

inkstų osteodistrofija (N25.0)

M83.0 Pogimdyminė osteomaliacija

M83.1 Senatvinė osteomaliacija

M83.2 Osteomaliacija dėl malabsorbcijos Suaugusiųjų pooperacinė osteomaliacija dėl malabsorbcijos

M83.3 Suaugusiųjų osteomaliacija dėl netinkamos mitybos

M83.4 Aliuminio kaulų liga

M83.5 Kita vaistų sukelta suaugusiųjų osteomaliacija

Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

M83.8 Suaugusiųjų osteomaliacija kita

M83.9 Suaugusiųjų osteomaliacija, nepatikslinta

M84 Kaulų vientisumo sutrikimai [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M84.0 Blogai gyja lūžis

M84.1 lūžio nesujungimas [pseudartrozė]

Neapima: pseudartrozė po suliejimo arba artrodezės (M96.0)

M84.2 Uždelstas lūžių gijimas

M84.3 Įtempiami lūžiai, neklasifikuojami kitur. Stresiniai lūžiai NOS

Neapima: perkrovos [stresinis] stuburo lūžis (M48.4)

M84.4 Patologiniai lūžiai, neklasifikuojami kitur. Patologinis lūžis NOS

Išskyrus: stuburo lūžius NOS (M48.5)

patologinis lūžis sergant osteoporoze (M80.-)

M84.8 Kiti kaulų vientisumo sutrikimai

M84.9 Kaulo vientisumo sutrikimas, nepatikslintas

M85 Kiti kaulų tankio ir struktūros sutrikimai [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neapima: osteogenesis imperfecta (Q78.0)

osteopetrozė [kaulų suakmenėjimas] (Q78.2)

dauginė kaulų pluoštinė displazija (Q78.1)

M85.0 Skaidulinė displazija (atrankinė, vienas kaulas)

Neapima: pluoštinė žandikaulio displazija (K10.8)

M85.3 Osteitas dėl mineralinių druskų nusėdimo (sklerozuojantis)

M85.4 Vieniša kaulo cista

Neapima: pavienės žandikaulio kaulo cistos (K09.1-K09.2)

M85.5 Aneurizminė kaulo cista

Neapima: žandikaulio kaulo aneurizminės cistos (K09.2)

generalizuotas fibrocistinis osteitas [Recklinghauzeno kaulų liga] (E21.0)

M85.8 Kiti patikslinti kaulų tankio ir struktūros sutrikimai Kitų nei kaukolės kaulų hiperostozė

Neapima: difuzinės idiopatinės skeleto hiperostozės (M48.1)

M85.9 Kaulų tankio ir struktūros sutrikimas, nepatikslintas

KITOS OSTEOPATIJAS (M86-M90)

Išskyrus: osteopatija po medicininių procedūrų (M96.-)

M86 Osteomielitas [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Jei reikia, nustatykite infekcijos sukėlėją

M86.0 Ūminis hematogeninis osteomielitas

M86.1 Kitos ūminio osteomielito formos

M86.2 Poūmis osteomielitas

M86.3 Lėtinis daugiažidininis osteomielitas

M86.4 Lėtinis osteomielitas su nusausintu sinusu

M86.5 Kitas lėtinis hematogeninis osteomielitas

M86.6 Kitas lėtinis osteomielitas

M86.8 Kitoks osteomielitas Brodie abscesas

M86.9 Osteomielitas, nepatikslintas Kaulų infekcija NOS. Periostitas neminint osteomielito

M87 Osteonekrozė [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Apima: avaskulinė kaulų nekrozė

M87.0 Idiopatinė aseptinė kaulų nekrozė

M87.1 Vaistų sukelta osteonekrozė

Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

M87.2 Osteonekrozė dėl traumos

M87.3 Kita antrinė osteonekrozė

M87.9 Osteonekrozė, nepatikslinta

M88 Paget'o liga (kaulų) [deformuojantis osteitas] [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M88.0 Kaukolės pažeidimas sergant Pageto liga

M88.8 Kitų kaulų pažeidimas sergant Pageto liga

M88.9 Pedžeto liga (kaulų), nepatikslinta

M89 Kitos kaulų ligos [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M89.0 Algoneurodistrofija Peties-rankos sindromas. Zudeko atrofija. Simpatinė refleksinė distrofija

M89.1 Priešlaikinis epifizės susiliejimas su diafize

M89.2 Kiti kaulų augimo ir vystymosi sutrikimai

M89.4 Kita hipertrofinė osteoartropatija Marie-Bamberger liga. Pachidermoperiostozė

M89.6 Osteopatija po poliomielito

Buvusiam poliomielitui nustatyti naudojamas papildomas kodas (B91).

M89.8 Kiti patikslinti kaulų pažeidimai Žievės hiperostozė vaikams

Potrauminis subperiostealinis (periostealinis) kaulėjimas

M89.9 Kaulų liga, nepatikslinta

M90* Osteopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

Neapima: stuburo tuberkuliozės (M49.0*)

M90.1* Periostitas sergant kitomis infekcinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

Antrinis sifilinis periostitas (A51.4+)

M90.2* Osteopatija sergant kitomis infekcinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

Sifilinė osteopatija arba osteochondropatija (A50.5+, A52.7+)

M90.5* Osteonekrozė sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis

Osteitas deformuojantis esant piktybiniams kaulų navikams (C40-C41+)

Neapima: stuburo slankstelių lūžių dėl navikų (M49.5*)

M90.8* Osteopatija sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis Osteopatija sergant inkstų distrofija (N25.0+)

CHONDROPATIJA (M91-M94)

Išskyrus: chondropatija po medicininių procedūrų (M96.-)

M91 Juvenilinė klubo ir dubens osteochondrozė [lokalizacijos kodą žr. aukščiau]

Neapima: viršutinės šlaunikaulio epifizės paslydimas (netrauminis) ( M93.0 )

M91.0 Nepilnamečių dubens osteochondrozė

[Buchanano] klubinės dalies ketera

Ischiobubic sinchondrozė [Van Neka]

M91.1 Juvenilinė šlaunikaulio galvos osteochondrozė [Legg-Calve-Perthes]

M91.2 Coxa planas. Klubo sąnario deformacija po jaunatvinės osteochondrozės

M91.8 Kita nepilnamečių klubo ir dubens osteochondrozė Nepilnamečių osteochondrozė pašalinus įgimtą klubo sąnario išnirimą

M91.9 Jaunatvinė klubo ir dubens osteochondrozė, nepatikslinta

M92 Kita nepilnamečių osteochondrozė

M92.0 nepilnamečių žastikaulio osteochondrozė

Žastikaulio distalinės kaukolės galvutės [Panner]

Žastikaulio galvos [Haas]

M92.1 Nepilnamečių stipinkaulio ir alkūnkaulio osteochondrozė

Apatinė alkūnkaulio dalis [nudegimai]

Spindulio galvos [Brailsfordas]

M92.2 Nepilnamečių rankų osteochondrozė

Riešo pusmėnulis [Kinbeck]

Metakarpo galvos [Mauclair]

M92.3 Kita nepilnamečių viršutinių galūnių osteochondrozė

M92.4 Jaunatvinė girnelės osteochondrozė

Pirminis girnelės centras [Kohler]

Antrinis girnelės centras [Sinding-Larsen]

M92.5 Jaunatvinė blauzdikaulio ir šeivikaulio osteochondrozė

Proksimalinis blauzdikaulio galas [Blunt]

Blauzdikaulio gumburas [Osgood-Schlatter]

M92.6 Nepilnamečių liemens osteochondrozė

Nenormalus kaulas, esantis tarp kaukolės

blauzdos kaulas ir blauzdikaulio galva [Haglundas]

Navikulinis liežuvis [Kohler]

M92.7 Nepilnamečių metatarso osteochondrozė

Penktasis padikaulio kaulas [Izlena]

Antrasis padikaulis [Freiberga]

M92.8 Kita patikslinta nepilnamečių osteochondrozė Kalkaninis apofizitas

M92.9 Nepilnamečių osteochondrozė, nepatikslinta

Epifizitas > nurodytas kaip nepilnametis,

Osteochondritas > nepatikslintas

M93 Kita osteochondropatija

Neapima: stuburo osteochondrozės (M42.-)

M93.0 Viršutinės šlaunikaulio epifizės paslydimas (netrauminis)

M93.1 Kienböck liga suaugusiems. Suaugusiųjų riešo pusmėnulio kaulo osteochondrozė

M93.2 Dissecans osteochondritas

M93.8 Kita patikslinta osteochondropatija

M93.9 Osteochondropatija, nepatikslinta

Epifizitas > nenurodytas suaugusiam ar

Osteochondritas > juvenilinis, nepatikslintas

M94 Kiti kremzlės sutrikimai [žr. lokalizacijos kodą aukščiau]

M94.0 Kremzlinio šonkaulio sąnario sindromas [Tieze]

M94.1 Recidyvuojantis polichondritas

Neapima: girnelės chondromaliacijos (M22.4)

M94.8 Kiti patikslinti kremzlės sutrikimai

M94.9 Kremzlės sutrikimas, nepatikslintas

KITI raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai

IR JUNGIAMASIS AUDINIS (M95-M99)

M95 Kitos įgytos raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio deformacijos

įgimtos raumenų ir kaulų sistemos apsigimimai ir deformacijos (Q65-Q79)

veido žandikaulių anomalijos [įskaitant netinkamą sąkandį] (K07.-)

raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų (M96.-)

M95.0 Įgyta nosies deformacija

Neapima: nukrypusi pertvara (J34.2)

M95.1 Ausies kaklelio deformacija dėl traumos ir vėlesnio perichondrito

Neapima: kitos įgytos snukio deformacijos (H61.1)

M95.2 Kitos įgytos galvos deformacijos

M95.3 Įgyta kaklo deformacija

M95.4 Įgyta krūtinės ląstos ir šonkaulių deformacija

M95.5 Įgyta dubens deformacija

Neįtraukta: motinos priežiūra dėl nustatyto ar įtariamo neatitikimo

M95.8 Kitos patikslintos įgytos raumenų ir kaulų sistemos deformacijos

M95.9 Įgytos kaulų ir raumenų sistemos deformacijos, nepatikslintos

M96 Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų, neklasifikuojami kitur

Neapima: artropatijos, lydinčios žarnyno šuntą (M02.0)

funkcinių implantų ir kitų protezų buvimas (Z95-Z97)

M96.0 Pseudartrozė po suliejimo ar artrodezės

M96.1 Sindromas po laminektomijos, neklasifikuojamas kitur

M96.2 Postradiacinė kifozė

M96.3 Kifozė po laminektomijos

M96.4 Pooperacinė lordozė

M96.5 Postradiacinė skoliozė

M96.6 Lūžis po ortopedinio implanto sąnario protezo ar kaulo plokštelės įdėjimo

Neapima: komplikacijų, susijusių su vidaus ortopediniais prietaisais, implantais ar

M96.8 Kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai po medicininių procedūrų

Sąnario nestabilumas dėl sąnario protezo pašalinimo

M96.9 Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimas po medicininių procedūrų, nepatikslintas

M99 Biomechaniniai sutrikimai, neklasifikuojami kitur

Šie papildomi penktieji simboliai, nurodantys pažeidimo vietą, pateikiami pasirinktinai su atitinkamomis subkategorijomis pagal M99. -; taip pat žiūrėkite nurodytą lokalizacijos kodą c 644.

0 Galvos sritis kaklo ir pakaušio sritis

1 Kaklo sritis kaklo ir krūtinės ląstos sritis

2 Krūtinės sritis juosmens-krūtinės ląstos sritis

3 Juosmens sritis juosmens-kryžmens sritis

4 Sakralinė sritis sacrococcygeal (sakroiliarinė) sritis

5 Dubens sritis šlaunikaulis, gaktos sritis

6 Apatinė galūnė

7 Viršutinės galūnės brachioclavicular, sternoclavicular sritis

8 Šonkaulių narvelis šonkaulių-kremzlinė, šonkaulių, krūtinkaulio kremzlinė sritis

9 Pilvas ir kt

M99.0 Segmentinė arba somatinė disfunkcija

M99.1 Subluksacijos kompleksas (slankstelinis)

M99.2 Nervinio kanalo stenozė su subluksacija

M99.3 Nervinio kanalo kaulo stenozė

M99.4 Nervinio kanalo jungiamojo audinio stenozė

M99.5 Nervinio kanalo tarpslankstelinio disko stenozė

M99.6 Tarpslankstelinės angos kaulų ir subluksacinė stenozė

M99.7 Tarpslankstelinių angų jungiamojo audinio ir disko stenozė

M99.8 Kiti biomechaniniai sutrikimai

M99.9 Biomechaninis sutrikimas, nepatikslintas

Pasidalinkite straipsniu!

Paieška

Paskutinės pastabos

Prenumerata el

Įveskite savo elektroninio pašto adresą, kad gautumėte naujausias medicinos naujienas, taip pat ligų etiologiją ir patogenezę, jų gydymą.

Kategorijos

Žymos

Interneto svetainė " Medicininė praktika» skirta medicinos praktikai, kurioje pasakojama apie šiuolaikinius diagnostikos metodus, aprašoma ligų etiologija ir patogenezė, jų gydymas

Dėl degeneracinių ir distrofinių procesų tarpslankstelinių diskų lygyje išsivysto patologija, vadinama radikulopatija. Yra diskogeninės ir vertebrogeninės ligos formos. Vertebrogeninė radikulopatija yra antrinio tipo liga, kai šaknis suspaudžiama tam tikrame tunelyje, kurį sudaro įvairūs patologiniai procesai. Tai gali būti minkštųjų audinių edema, navikas, osteofitai, disko išvarža.

Vystantis degeneraciniam uždegiminiam procesui tunelis siaurėja, atsiranda įdubimai, stiprus skausmas. Dažniausiai problema atsiranda 6-7 kaklo slankstelių, pirmojo juosmens ir penktojo krūtinės ląstos lygyje. Skausmo pojūčiai atsiranda ne tik nervinės šaknelės suspaudimo vietoje, bet ir suteikia galūnėms. Reikia pažymėti, kad sausgyslių refleksų sumažėjimas, jautrumo sutrikimas, parezė gali nepasireikšti ligos pradžioje. Dėl raumenų spazmo ribojama motorinė veikla – tai svarbus nugaros smegenų šaknų pažeidimo požymis. Ligos trukmė yra nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių.

Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriamos šios radikulopatijos formos:

• krūtinė;
• gimdos kaklelio;
• lumbosakralinis;
• sumaišytas.

Liga gali susirgti bet kokio amžiaus suaugusiems, pradėjus sirgti, gali atsirasti neįgalumas. Kitas šios ligos pavadinimas yra radikulinis sindromas. Tarp žmonių sudėtingi vardai neprigijo, todėl dažnai galima išgirsti, kad žmogus serga išialgija. Nors šis pavadinimas nėra visiškai teisingas.

Juosmens-sakralinis yra labiau paplitęs nei kiti. Jis pažeidžia slankstelius L5, L4, S1. Norint suprasti, kurie slanksteliai dalyvauja uždegimo procese, reikia atsiminti, kad visos stuburo dalys žymimos lotyniškais pavadinimais. Kryžmens sritis yra Os Sacrum, todėl slanksteliai žymimi S raide nuo 1 iki 5. Juosmens sritis yra Pars Lumbalis (L1-L5). Gimdos kaklelis - Pars Cervicalis (C1-C7). Krūtinės stuburas - Pars Thoracalis (Th1-12).

Peržvelgus šią klasifikaciją nesunku suprasti, kad Th3 reiškia trečiojo krūtinės srities slankstelio pažeidimą, o C2 – antrojo kaklo slankstelio pažeidimą. Pažeidimo lygis nustatomas naudojant rentgeno nuotraukas.

Yra tarptautinė ligų klasifikacija – TLK 10. Jis visuotinai priimtas koduoti visas medicinines diagnozes. Pagal TLK radikuloterapijai priskiriamas kodas M 54.1.

Etiologija

Etiologiniai veiksniai, sukeliantys radikulopatiją, yra šie:

• Rachitas.
• Osteochondrozė.
• Išvaržos diskas.
• Osteoporozė.
• endokrininiai sutrikimai.
• Slankstelių ar diskų poslinkis.
• Tarpslankstelinio disko išsikišimas.
• onkologiniai procesai.

Dažniausia ligos priežastis yra osteochondrozė, kurios metu degeneracinių-distrofinių procesų metu išsausėja tarpslanksteliniai diskai. Jie praranda elastingumą, ant jų atsiranda kaulų ataugos (osteofitai), spaudžiančios nugaros smegenų nervines galūnes, sukeliančios stiprų skausmą. Antroje populiarumo vietoje yra disko išvarža. Jei pirminės radikulopatijos priežastys gali būti neteisingas gyvenimo būdas, fizinis aktyvumas, prasta laikysena ir endokrininiai sutrikimai. Ta antrinė radikulopatija atsiranda tik dėl rimtų stuburo pakitimų.

Simptomai ir diagnozė

Nepriklausomai nuo radikulopatijos klasifikacijos, pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Jis aplenkia žmogų, nenuslūgsta nei ramybėje, nei judant. Skausmas jaučiamas nugaroje, suteikia galūnėms, širdžiai, galvai. Gali pykinti, svaigti galva, pablogėti klausa, sutrikti koordinacija, pakisti eisena, skaudėti kojas.

Gydytojo paskirtos diagnostikos priemonės apima rentgenografiją šoninėje ir priekinėje projekcijoje. Šis tyrimas yra labai svarbus, bet, deja, negali parodyti, kiek pažeidžiamos nugaros smegenų nervinės šaknys. Todėl daugeliui pacientų reikia atlikti MRT. Tomografija parodys, kaip pažeisti aplinkiniai audiniai, atskleis tikrąją antrinės ligos priežastį, padės greičiau ir teisingiau nustatyti teisingą diagnozę.

Vertebrogeninė gimdos kaklelio radikulopatija

Beveik 30% suaugusių gyventojų kenčia nuo kaklo skausmo. Skausmas gali atsirasti staiga, būti ūmus arba poūmis, prasidėti ryte ir tęstis visą dieną. Ją apsunkina kosulys, raumenų įtempimas, gali duoti į ranką. Nervų šaknelių suspaudimo vietoje galimas tirpimas. Yra kaklo raumenų sustingimas, silpnumas.

Dažniausiai su šia ligos forma kenčia gimdos kaklelio šaknis C7, šiek tiek rečiau C6. Taip yra dėl didelės apkrovos apatiniams kaklo stuburo sąnariams. Skausmą gali sukelti du veiksniai:

• šaknies nervinių skaidulų pažeidimas dėl suspaudimo, patinimo ar uždegimo, ją supančių audinių netinkamos mitybos;
• skausmo receptorių dirginimas išoriniuose pažeisto tarpslankstelinio disko sluoksniuose.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos. Nustačius nervų šaknelių pažeidimo vietą, gydytojas skiria gydymą. Daugumai pacientų, laiku atvykus pas gydytoją ir gydant, prognozė yra palanki.

Vertebrogeninė krūtinės ląstos radikulopatija

Rečiausiai pasitaiko krūtinės ląstos radikulopatija. Taip yra dėl to, kad ši stuburo dalis yra labiausiai apsaugota ir mažiau pažeidžiama. Tačiau dėl esamos osteochondrozės ar besivystančio nugaros smegenų naviko gali atsirasti antrinė radikulopatija. Vienas nepatogus judesys gali sukelti stiprų skausmą. Dažnai tai atrodo kaip skausmas širdyje, liga užmaskuojama kaip vidaus organų liga.

Šiuo atveju tik gydytojas, remdamasis tyrimais ir vaizdais, gali nustatyti teisingą diagnozę. Todėl, atsiradus ūminiam skausmui krūtinėje, plaučiuose, hipochondrijoje, verta kreiptis į specialistą. Nervų šaknelių suspaudimą ar sudirginimą sunku pašalinti savarankiškai, norint susidoroti su liga, reikės kompleksinio kvalifikuoto gydymo.

Vertebrogeninė lumbosakralinė radikulopatija (RCR)

Kas tai yra? Tai yra sunkiausias antrinių skausmo sindromų variantas, kuriam būdingas nuolatinis skausmas ir ribotas mobilumas. Pasitaiko apie 5% gyventojų, dažniau vyrams po 40 metų, moterims – po 50. Rizikos grupėje yra dirbantiems sunkų fizinį darbą.

Dažniausia ligos priežastis – disko išvarža. Klinikinis vaizdas yra toks: pacientas skundžiasi nuolatiniu intensyviu skausmu ar nugaros skausmais. Skauda apatinę nugaros dalį ir (arba) koją. Anamnezėje – lumboischialgijos ir lumbalgijos atvejai. Iš pradžių skausmas gali būti nuobodus, tada sustiprėti ir pasiekti maksimalų intensyvumą.

Išvarža dažniausiai susidaro L4 – L5 slankstelių lygyje. Klinikiniais duomenimis, L5 radikulopatija nustatoma 60 proc., S1 – 30 proc. Vyresnio amžiaus žmonėms gali atsirasti didelė išvarža, todėl L3 ir L4 radikulopatija nėra neįprasta. Diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus MRT arba kompiuterinę tomografiją. Papildomai atliekamas kompleksinis tyrimas, moterims privaloma ginekologo konsultacija, vyrams – prostatos specifinio antigeno tyrimas.

Tarptautinėje sistemoje visoms radikulopatijos formoms priskiriamas vienas kodas – M 54.1.

Bendrieji gydymo principai

Ūminiu laikotarpiu lovos poilsis yra būtinas. Aktyvumas turėtų būti kuo mažesnis. Pirminė gydytojo užduotis – malšinti skausmą, malšinti uždegimą. Gydytojas parinks kompleksinį gydymą, kuris daugeliu atvejų teigiamai veikia ligos eigą, greitai pašalina skausmingą sindromą. Esant pažengusiai ligos formai, jei gydymas neduoda norimo efekto, gali būti priimtas sprendimas dėl chirurginės intervencijos.

Konservatyvi terapija

Medicininis gydymas apima priešuždegiminių ir analgetikų vartojimą. Ligos pradžioje gydytojas pasiūlys injekcijas, jos padės greitai ir efektyviai sustabdyti skausmą. Po injekcijų kurso gali būti paskirtas tablečių kursas. Dažniausiai tepalų, gelių naudojimas šioje ligos stadijoje neduoda rezultatų. Vaistus skiria gydytojas, dažniausiai tai yra Baralgin, Ibuprofen, Diklofenakas. Tačiau jie turi daug šalutinių poveikių, todėl jų naudojimas savarankiškai gali būti žalingas.

Gydymas gali būti atliekamas ligoninėje. Tokiu atveju jis gali būti išplėstas. Norint pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją stuburo srityje, galima skirti Trental, o raumenų spazmams malšinti - Mydocalm. Vaistai turi kontraindikacijų, šalutinį poveikį, gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Vienas iš konservatyvaus gydymo metodų – didelė vitaminų B dozė.. Nors šios srities tyrimų rezultatai prieštaringi, jie rodo, kad tokie vaistai kaip Milgamma gali prisidėti prie greito skausmo regresijos sergant vertebrogenine radikulopatija, didinant terapijos efektyvumą. .

Gydomoji blokada gali būti taikoma esant ūminiam ir nuolatiniam skausmui. Injekcijų pagalba blokuojami impulsai, ateinantys iš pažeistos šaknies. Ši priemonė veiksminga tik laikinai numalšinant skausmą, bet ne gydant ligos priežastį.

Chirurgija

Operacijos indikacijos gali būti:

• neurologinių simptomų padidėjimas;
• šaknų suspaudimas su pėdos pareze;
• dubens organų funkcijos sutrikimas;
• paciento savijautos pablogėjimas, nepaisant gauto gydymo.

Prieš operaciją konservatyvi terapija yra privaloma, jos trukmė yra mažiausiai 6 savaitės. Pagrindinė operacija yra diskektomija. Tačiau pastaruoju metu aktyviai naudojami taupesni metodai: aukšto dažnio disko abliacija, tarpslankstelinio disko dekompresija lazeriu, mikrodiskektomija.

Pavyzdžiui, esant radikulopatijai (kodas M 54.1), kurią sukelia disko išvarža, nepažeidžiant skaidulinio žiedo ir pacientas neturi judėjimo sutrikimų, sėkmingai taikomas lazerinis garinimas. Tausojančių operatyvinių priemonių naudojimas praplečia indikacijų spektrą.

Gydymo ir atkūrimo priemones, tokias kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija, manualinė terapija, skirta raumenų atpalaidavimui ir mobilizavimui bei stuburo paslankumui didinti, gydytojas gali skirti tik esant stabiliai remisijai. Juosmens trauka, kuri anksčiau buvo aktyviai naudojama, buvo pripažinta neveiksminga, galinčia išprovokuoti pablogėjimą.

Nustatyta, kad skirtingais gyvenimo laikotarpiais nugaros skausmai pasireiškia 80% gyventojų. Tarp suaugusiųjų daugiau nei pusė kenčia nuo ilgalaikių lėtinių simptomų. Šis paplitimas priskiria ligą socialinių problemų grupei.

Labiausiai jautrūs ir linkę į klinikines apraiškas:

• žmonės, neturintys pakankamai fizinio aktyvumo;
• užsiima sustiprintu mokymu ar sunkiu fiziniu darbu;
• priklausomas nuo alkoholinių gėrimų;
• rūkalių.

Dorsalgija nevadinama jokiu skausmu. Norint ją nustatyti, reikalinga tiksli diagnozė.

Kas reiškia dorsalgiją pagal tarptautinę klasifikaciją?

Dorsalgija TLK-10 apibrėžiama kaip būklių grupė, kuriai būdingas bendras klinikinis nugaros skausmo simptomas. M54 yra koduojamas, jis įtrauktas į "Dorsopatijų" bloką, "Kitos dorsopatijos" pogrupį, "Raumenų ir kaulų sistemos ligų" klasę.

Svarbu, kad dorsalgija nebūtų taikoma:

• stuburo osteokondritas;
• spondilozė;
• bet koks tarpslankstelinio disko pažeidimas;
• sėdimojo nervo uždegimas.

Įdomu tai, kad TLK tokių diagnozių kaip „spondilartrozė“ ar „fasetinis sindromas“ apskritai nėra. Daugelio mokslininkų teigimu, jie labiausiai atspindi patologinių pokyčių pobūdį. Tačiau terminą „Kita spondilozė“ jie priversti „uždengti“ kodu M47.8.

Kas slepiasi po terminu „kiti“?

Nustačius šią diagnozę, pacientas gali būti tiriamas ir gydomas tol, kol išsiaiškins raumenų, stuburo pakitimų priežastis ir pobūdį arba tol, kol bus aptiktas atspindėtas nugaros skausmas sergant vidaus organų ligomis (dažniausiai dvylikapirštės žarnos opa, duodenitu, pankreatitu).

Mąstančiam gydytojui tokios „diagnozės“ neįmanomos.

Lokalizacijos skirtumai

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriama dorsalgija:

• visas stuburas, pradedant nuo gimdos kaklelio srities;
• cervikalgija - pažeidimas tik kakle;
• skausmas krūtinėje;
• juosmeninės nugaros dalies pažeidimas išialgijos forma;
• juosmens-kryžmens išialgija (pvz., lumbago + išialgija);
• skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• radikulopatija – kai kliniškai vyrauja radikulinis sindromas;
• nepatikslintos kitos veislės.

Klinikinės formos

Neurologai išskiria 2 dorsalgijos formas:

• ūminis - atsiranda staiga ir trunka iki trijų mėnesių, 1/5 pacientų pereina į lėtinį;
• lėtinis – trunka ilgiau nei tris mėnesius.

Vienas iš Rusijos stuburo neurologijos įkūrėjų Ya.Yu. Popelyanskis išskyrė tikslesnį skausmo laikinąjį apibūdinimą:

• epizodinis;
• lėtinis recidyvas su retais paūmėjimais;
• lėtinis recidyvas su dažnais ar ilgais paūmėjimais;
• laipsniškas arba nuolatinis (nuolatinis srauto tipas).

Diagnostinių blokadų tyrimais nustatyta, kad pagrindinė lėtinio skausmo priežastis yra spondiloartrozė (fasetinis sindromas):

• su gimdos kaklelio lokalizacija - iki 60% atvejų;
• pažeidimo krūtinės lygyje - iki 48%;
• su nugaros skausmais – nuo ​​30 iki 60 proc.

Dauguma pacientų yra vyresnio amžiaus žmonės.

Perėjimą į lėtinę formą palengvina paveldimas polinkis, stresas, psichinės ligos su sutrikusiu suvokimu, su patologiniu jautrumu.

Priežastys

Atsižvelgiant į klinikines ligos savybes, išskiriamos 4 etiologinės nugaros skausmo rūšys:

• nespecifinis skausmas – susijęs su tarpslankstelinių sąnarių pažeidimu, kryžkaulio klubine sąnarys (facet);
• raumenys – nuo ​​raumenų, raiščių, fascijų pertempimo ar sužalojimo;
• radikulinis - iš stuburo kanalo išeinančių nervų šaknelių suspaudimas;
• specifinis – taip vadinamas skausmas, kurį sukelia naviko irimo, stuburo slankstelių lūžiai, tuberkuliozė, infekciniai patogenai, sisteminiai pažeidimai sergant reumatoidiniu artritu, žvyneline, raudonąja vilklige.

Priklausomai nuo priežasties, dorsalgija skirstoma į 2 tipus:

1. vertebrogeninė dorsalgija - apima visas sąsajas su stuburo patologija, stuburo pokyčiai dažniau siejami su degeneraciniais-distrofiniais procesais arba nepalankiomis statinėmis ir dinaminėmis apkrovomis;
2. nevertebrogeninis – apima raumeninį, psichogeninį, priklausomą nuo įvairių ligų.

Klinikinės apraiškos

Dorsalgijos simptomai priklauso nuo vyraujančio patologijos mechanizmo.

Radikulopatijai būdingi šie simptomai:

• vienpusis skausmas kojoje su pakitimais juosmens srityje, arba rankos, peties – nugaros krūtinės dalyje, stipresnis nei nugaroje;
• pagal švitinimą jis laikomas „ilgu“ - nuo juosmens iki pirštų galiukų;
• tirpimas tam tikrose srityse;
• raumenų, kuriuos inervuoja paveiktos šaknys, silpnumas;
• sunkūs įtampos simptomai (Lassegue);
• padidėjęs skausmas kosint, čiaudint;
• gulimoje padėtyje skausmas mažėja, skoliozė, kurią sukelia spazminis raumenų susitraukimas, išsilygina.

Papildomas neigiamas veiksnys yra pilvo sienos raumenų silpnumas, leidžiantis pakeisti stuburo formą apatinėje dalyje.

Fasetinio sindromo atveju būdingi:

• kiekvienas paūmėjimas keičia skausmo pobūdį;
• skausmas apatinėje nugaros dalyje, kai skauda, ​​spaudžia ar spaudžia;
• stiprinimas tiesimo metu, pasisukimas į šoną, atsistojimas;
• sustingimas ryte ir vakare su didžiausiu skausmo stiprumu;
• lokalizacija paravertebralinėje zonoje, vienpusė ar dvipusė;
• esant lumbosakraliniam pažeidimui, jis spinduliuoja į sėdmenų sritį, išilgai šlaunies galo iki uodegikaulio, į kirkšnį, „nenusileidžia“ žemiau kelio;
• nuo apatinės nugaros dalies viršutinių dalių skausmas spinduliuoja abiejose pilvo pusėse, į krūtinę;
• nuo kaklo slankstelių - tęsiasi iki pečių juostos, pečių ašmenų, retai žemiau;
• skirtingai nei radikulopatija, ji nėra lydima jautrumo sutrikimo.

Diagnostika

Vertebrogeninės dorsalgijos diagnozė pagrįsta neurologo patirtimi. Apžiūros metu aptinkamas skausmas tam tikrose inervacijos srityse. Refleksų, jautrumo, tempimo simptomų tikrinimas leidžia įtarti pažeidimo pobūdį.

Siekiant išvengti stuburo osteochondrozės, atliekamas tarpslankstelinio disko prolapsas:

• rentgenogramos įvairiose projekcijose;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• KT skenavimas.

Vienintelis standartinis būdas įrodyti fasetinių sąnarių patologiją yra stebėti skausmo išnykimą po stuburo nervo blokados, kontroliuojant kompiuterinę tomografiją. Technika naudojama tik specializuotose klinikose.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientui gali pasireikšti tiek stuburo, tiek raumenų simptomų. Jų neįmanoma atskirti.

Gydymas

Gydydami dorsalgiją, gydytojai taiko Europos rekomendacijų nespecifinio nugaros skausmo gydymo standartus. Jie yra universalaus pobūdžio, nepriklauso nuo šaltinio, apskaičiuojami atsižvelgiant į maksimalų įrodymų lygį.

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo trumpais kursais arba iki trijų mėnesių;
• raumenų relaksantų grupė, skirta kovoti su raumenų spazmu;
• analgetikai (paracetamolio pagrindu pagaminti vaistai).

Esant nuolatiniam skausmui, naudojamos paravertebrinės blokados su hormoniniais preparatais ir anestetikais.

Chondroprotektorių naudojimas gydymui pateisinamas dėl kremzlės audinio pažeidimo. Tačiau rimtų jų veiksmingumo dorsalgijoje tyrimų dar neatlikta.

Primygtinai siūloma paciento neguldyti, o palaikyti fizinį aktyvumą, užsiimti kineziterapijos mankštomis. Jis netgi laikomas papildomu lėtinio skausmo rizikos veiksniu.

Neigiamas nesteroidinių vaistų poveikis yra skrandžio ir žarnyno ligų paūmėjimas. Veiksmingiausias ir saugiausias šiuo metu laikomas Nimesulidu (Nise) kartu su Ketoroliu.

Dauguma gydytojų pritaria fizinės terapijos naudojimui:

• fonoforezė su hidrokortizonu;
• magnetoterapija.

Esant nuolatiniam skausmui, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jie yra susiję su skausmo impulsų perdavimo per nervines šaknis blokada. Tai pasiekiama radijo dažnio abliacijos būdu. Metodas gali būti atliekamas ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą.

Paūmėjimų prevencija

Informacinis gydymo plano komponentas – paaiškinti pacientui ligos pobūdį, kovojant su stresu. Įrodyta, kad gydymo prognozė yra daug geresnė, jei pats pacientas dalyvauja reabilitacijoje.

• pratimai, stiprinantys stuburo raumeninį karkasą;
• plaukimo pamokos;
• pakartotiniai masažo kursai;
• ortopedinių pagalvių, čiužinio, kaklo apykaklės naudojimas;
• vartojant vitaminus.

Esant užsitęsusiems nugaros skausmams, yra būdų, kaip padėti, todėl nereikėtų ištverti ir kentėti. Savarankiškas gydymas įvairiais kompresais ir apšilimas gali sukelti priešingą rezultatą.

Pridėti komentarą

Mano spina.ru © 2012-2018. Kopijuoti medžiagą galima tik su nuoroda į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne gydytis savimi. Naudotojo sutartis Reklamuotojai

Vertebrogeninė lumbodynija: ligos aprašymas ir gydymo metodai

Šiuolaikinėje medicinoje terminas „lumbalgia“ yra vis dažnesnis. Tačiau sąvoka nepateikia vienareikšmiško apibrėžimo, kokia tai liga. Diagnozė „lumbalgija“ reiškia bendrą visų ligų, kurias lydi skausmas apatinėje nugaros dalyje, terminą. Remiantis šiuo principu, patologija turi savo kodą pagal TLK 10 - M54.5. Taigi bet kokia nugaros liga yra užkoduota, kurią lydi simptomai, susiję su skausmu juosmens srityje.

Tačiau diagnozės formulavimas reiškia, kad šis TLK kodas 10 yra tik išankstinė gydytojo nuomonė. Galutinėje išvadoje, gavus tyrimo rezultatus, kitu kodu pirmiausia užfiksuojama pagrindinė lumbodynijos priežastis, o pats terminas reiškia komplikaciją.

Kokia liga yra šio patologinio sindromo pagrindas? Priežastys, sukeliančios paciento skausmą, gali būti skirtingos kilmės. Dažniausiai patologija atsiranda dėl stuburo osteochondrozės, tačiau problema išsivysto ir dėl navikų, traumų, autoimuninių būklių. Todėl prognozė ir gydymas bus individualūs, priklausomai nuo pagrindinės skausmo sindromo priežasties. Kiekvienam pacientui, kenčiančiam nuo lumbalgijos, reikalinga išsami diagnozė, taip pat etiologinė terapija, kurią skiria pagrindinės patologijos specialistas.

Išsami informacija apie ligą

Pagrindinė nugaros skausmo priežastis yra degeneracinis-distrofinis stuburo procesas. Todėl bet kokia tarpslankstelinių diskų patologija, sukelianti stuburo šaknų suspaudimą ir lydima būdingų simptomų, vadinama vertebrogenine lumbalgija. Liga pagal TLK 10 turi M51 kodą, atspindintį struktūrinius kaulinio audinio pokyčius dėl osteochondrozės. Diagnozė reiškia, kad tiesiogiai išryškinamas degeneracinis-distrofinis procesas, sukeliantis skausmo sindromą.

Pagrindiniai vertebrogeninės lumbalgijos simptomai yra panašūs į vietinės dorsopatijos pasireiškimus. Jie gali būti pavaizduoti taip:

• skausmas juosmens srityje;
• kojų ir sėdmenų skausmo švitinimas;
• mobilumo apribojimas juosmens stuburo segmente;
• vietinis raumenų įtempimas paveiktoje zonoje;
• eisenos sutrikimas šlubavimo forma;
• apatinių galūnių jautrumo ir inervacijos pokyčiai iki parezės ar paralyžiaus.

Pagrindinis skirtumas tarp vertebrogeninės lumbodynijos yra nuolatinis švitinimas, bendros intoksikacijos ir temperatūros reakcijos nebuvimas, net ir esant dideliam skausmo sindromui.

Skausmas gali būti ūmus arba skausmingas, lėtinis, vienpusis arba simetriškas, o stiprumas – silpnas, vidutinio sunkumo ar stiprus. Jis visada mažėja ramybės būsenoje arba patogiai stovint, didėja judant. Vienašalė lumbodynija - dešinioji arba kairioji - atsiranda su vietiniu degeneraciniu-distrofiniu procesu, suspaudžiant atitinkamą nervų šaknį.

Ūminei vertebrogeninei lumbalgijai būdingi šie požymiai:

• staigi pradžia, dažniau po didelių fizinių pastangų;
• ryškus skausmo sindromas;
• aktyvių judesių apatinėje nugaros dalyje negalėjimas arba rimtas jų apribojimas;
• ryškus kojos apšvitinimas, dėl kurio pacientas yra priverstas gulėti;
• nepaisant simptomų sunkumo, bendra būklė išlieka visiškai patenkinama.

Ūmus skausmas visada derinamas su raumenų tonizuojančiu sindromu. Pastarajam būdingas staigus aktyvių judesių apribojimas apatinėje nugaros dalyje ir galūnėse. Sindromo esmė slypi pažeistos stuburo šaknies įnervuotų raumenų skaidulų įtempime. Dėl to padidėja jų tonusas, o tai apsunkina normalią galūnių veiklą. Problema dažniau atsiranda dešinėje arba kairėje, tačiau gali būti dvišalė.

Lėtinė vertebrogeninė lumbalgija trunka metus ir dešimtmečius, periodiškai primenanti apie save skausmingais pojūčiais. Tipiški simptomai:

• skausmingas arba nuobodus vidutinio sunkumo nugaros skausmas;
• silpnas kojos apšvitinimas, kurį apsunkina paūmėjimas po hipotermijos ar fizinio krūvio;
• raumenų tonizuojantis sindromas yra šiek tiek išreikštas;
• pacientas išlieka darbingas, tačiau degeneracinis-distrofinis procesas nuolat progresuoja;
• reikia nuskausminamųjų, bet diskomfortas tik atslūgsta, bet visiškai neišnyksta.

Lėtinės lumbalgijos diagnozę nesunkiai patvirtina magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija, kur aiškiai matomi specifiniai kaulų ir kremzlių pakitimai iki išvaržos. Ligos gydymas trunka ilgą laiką, tačiau pagrindinė užduotis yra greitai numalšinti skausmą. Tam naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), analgetikai, raumenų relaksantai ir anksiolitikai.

Papildyti terapinį fizinio kompleksą. mankšta ir fizioterapija. Kaip gydyti vertebrogeninę lumbodyniją su nuolatinio skausmo sindromu? Paprastai tokia situacija atsiranda esant organinei stuburo kanalo stenozei, kuri yra susijusi su išvaržų išsikišimais. Todėl, esant nuolatiniam nuolatiniam skausmui, naudojami chirurginiai gydymo būdai - nuo vietinių anestetikų blokų iki chirurginės pagalbos laminektomijos forma.

Juosmens lumbodynija

Skausmo apatinėje stuburo dalyje yra keletas priežasčių. Lumbodynia yra susijusi su šiomis patologinėmis sąlygomis:

• degeneracinis-distrofinis procesas - stuburo osteochondrozė (dažniausia priežastis);
• kaulų ir nervinio audinio navikai, lokalizuoti juosmens srityje;
• vėžio metastazės stubure;
• autoimuniniai procesai - Bechterevo liga, reumatoidinis artritas;
• įgimtos skeleto struktūros anomalijos;
• raumenų audinio patologija - miozitas arba autoimuniniai pažeidimai.

Kadangi pagrindinė lumbalgijos priežastis yra stuburo osteochondrozė, pagrindiniai simptomai yra susiję su ja. Tipiškos apraiškos apima:

• skausmas, plintantis į koją;
• klasikiniai įtampos simptomai, susiję su raumenų hipertoniškumu (Lasegue, Bonnet, Wassermann);
• sunku vaikščioti;
• ribotas judrumas apatinėje nugaros dalyje;
• ryškus emocinis diskomfortas.

Esant stuburo pažeidimams, susijusiems su navikais, skausmas yra nuolatinis ir ryškus. Jie nepraeina veikiami įprastinių NVNU, todėl pašalinimui reikia naudoti narkotinius analgetikus. Yra ryškus apsinuodijimas su apetito sumažėjimu, odos blyškumu ir svorio kritimu. Juosmens srityje, ypač sumažėjus kūno svoriui, nesunku pastebėti neoplazmą, kuris nejuda palpuojant, yra tankus liesti.

Daugiau

Esant lėtiniams stuburo pažeidimams, simptomai nėra pernelyg ryškūs, jei procesas yra remisijos stadijoje. Tačiau jis nuolat progresuoja, o tai vėsinimo ar intensyvaus fizinio krūvio fone sukelia paūmėjimą. Lėtinė lumbalgija šiuo laikotarpiu mažai skiriasi nuo ūminio skausmo priepuolio. Tačiau dėl to, kad liga tęsiasi ilgą laiką, gydymas vėluoja, o kartais reikia chirurginės korekcijos. Lumbodynia dažnai pasireiškia nėštumo metu, dėl padidėjusios apkrovos stuburui. Tačiau dėl daugelio vaistų neigiamo poveikio vaisiui gydymas turi savų niuansų ir sunkumų.

Žemiau esančioje lentelėje parodytos nugaros skausmo gydymo galimybės įvairiose klinikinėse situacijose.

Būklė/gydymas	NVNU	Chirurginė priežiūra	Pagalbiniai vaistai	Nemedikamentinė korekcija
Klasikinė vertebrogeninė lumbalgija	Ortofen, Ibuklin, Ketorol, Nise ir kt	Laminektomija, stabilizuojančios operacijos, novokaino blokados	Anksiolitikai - Alprazolamas, Reksetinas, antidepresantai (Amitriptilinas, Fenibutas)	Fizioterapija – DDT, elektroforezė, amplipulsas, mankštos terapija, masažas
Stuburo ar nugaros smegenų navikai	Naudojami neveiksmingi, narkotiniai analgetikai	Naviko pašalinimas, nugaros smegenų dekompresija	Psichokorektoriai (jei reikia, visas arsenalas)	Pratimų terapija tik pooperaciniu laikotarpiu
Autoimuninės ligos	Visas arsenalas	Sąnarių endoprotezavimas kaip pagalbinė chirurginė pagalba	Citostatikai (ciklofosfamidas, leflunomidas, metotreksatas)	Fizioterapija - kvarcas, DDT, amplipulsas, elektroforezė, mankštos terapija, masažas
Lumbodynia nėštumo metu	Tik paprasti analgetikai nuo ūminio skausmo - Paracetamolis, Analginas	Novokaino blokados pagal gyvybiškai svarbias indikacijas esant nepakeliamo skausmo sindromui	Vietiniai dėmesį blaškantys tepalai arba trynimas	Pratimų terapija švelniu režimu, kai nėra grėsmės vaisiui

Spondilogeninis stuburo pakitimų pobūdis yra susijęs su autoimuninėmis ligomis. Dažniausiai - tai Bechterevo liga, rečiau - dermatomiozitas ar reumatoidinis artritas. Paprastai gydymas yra konservatyvus, o skausmo sindromą galima pašalinti naudojant sudėtingą NVNU ir citostatikų poveikį. Palaikomai vartojant imunosupresantus, liga progresuoja stabiliai, nuolat progresuojant, tačiau esant ilgalaikiam darbingumui. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis suteikia tik laikiną poveikį, susijusį su dirginančiu augalinių medžiagų poveikiu. Tačiau tokia terapija negali paveikti kaulų ir kremzlių audinių. Todėl aistra liaudiškoms priemonėms kenkia, ypač esant autoimuniniams ar piktybiniams stuburo pažeidimams.

Gerą poveikį skausmui malšinti ir greitam judesių atsigavimui suteikia lumbalgijos pratimai. Jų veikimas ryškiausias degeneraciniame-distrofiniame procese, taip pat atsigaunant po operacijos. Pratimai, naudojami vertebrogeninei lumbalgijai:

• įtūpstai rankomis ir kojomis. Pradinė padėtis – stovint keturiomis. Pratimo esmė – vienu metu tiesinti kojas ir rankas priešingoje pusėje. Pamokos trukmė ne trumpesnė kaip 15 minučių;
• sukamaisiais judesiais. Pradinė padėtis – gulėti ant nugaros, pėdos pečių plotyje, rankos prispaustos prie kūno. Treniruotės esmė: pakaitomis pakelti apatines galūnes iki 15 cm aukščio ir atlikti sukamuosius judesius. Pratimas atliekamas lėtu tempu. Pamokos trukmė ne trumpesnė kaip 10 minučių;
• tiltas. Klasikiniai pratimai osteochondrozei. Jo esmė yra pakelti dubenį dėl galūnių raumenų jėgos, pabrėžiant pėdas ir alkūnes. Treniruotės trukmė ne trumpesnė kaip 10 minučių;
• kojų apimtis. Pradinė padėtis – gulint ant nugaros, kojos ištiestos visuose sąnariuose, rankos išilgai kūno. Pratimo esmė: būtina sulenkti abi apatines galūnes ties kelių ir klubų sąnariais, o keliant kūną ištiesti rankomis ir suimti už klubų. Pakartojimų skaičius yra ne mažesnis kaip 15 per dieną;
• šlaitai. Pratimai naudingi stiprinant nugaros raumenų korsetą slūgstančio paūmėjimo ar remisijos metu. Stipraus skausmo laikotarpiu geriau jo atsisakyti. Treniruotės esmė – lenkti liemenį iš stovimos padėties, bandant rankomis pasiekti pėdas ar grindis. Pakartojimų skaičius yra bent 15 kartų per dieną.

Fiziniai pratimai negali būti vienintelė paciento gydymo alternatyva. Jie yra veiksmingi tik kartu su medicinine pagalba ar chirurgine korekcija.

lėtinis tipas

Nors ūmus nugaros skausmas yra dažnas, vertebrogeninės lumbalgijos pagrindas yra lėtiniai degeneraciniai-distrofiniai procesai. Liga tęsiasi užsitęsus autoimuniniam pažeidimui, esant neoperuotoms tarpslankstelinėms išvaržoms. Pagrindiniai lėtinės lumbalgijos požymiai:

• ilgalaikis skausmingas skausmas;
• invalidumo trukmė - ne mažiau kaip 3 mėnesiai per metus;
• silpnas NVNU poveikis;
• reikšmingas pagerėjimas vartojant hormonus, citostatikus ir antidepresantus;
• nuolatiniai stuburo pažeidimo požymiai rentgeno spinduliuose.

Skausmas dažniau yra vienpusis, rečiau dvišalis, o tai susiję su asimetriniu stuburo šaknų suspaudimu. Jei simptomai išplinta ir į nugaros, ir į apatines galūnes, tai kalbame apie naviką arba autoimuninį procesą. Tokiu atveju prognozė visada rimta, reikalingas išsamus išsamus tyrimas naudojant magnetinį rezonansą ar kompiuterinę tomografiją. Dešinioji lumbodynija yra šiek tiek dažnesnė, nes apkrovos jėga pasiskirsto netolygiai. Dešiniarankiai, o dauguma jų – gamtoje, šią kūno pusę linkę apkrauti fizinėmis pastangomis. Dėl to raumenų korsetas suglemba, progresuoja degeneracinis-distrofinis procesas, kuris neišvengiamai sukelia dešiniojo skausmo sindromą.

Viena iš lėtinių stuburo pažeidimų atmainų yra potrauminė lumbodynija. Anamnezėje būtinai yra traumos požymių, dažniausiai kompresinio lūžio ar chirurginės korekcijos forma. Klinikinę remisiją sunku pasiekti, nes organiniai osteoartikulinių pokyčių pobūdis neleidžia veiksmingai gydyti konservatyviomis priemonėmis. Tokiems pacientams kartu su neurochirurgu padeda neuropatologas, nes dažnai tenka pereiti prie chirurginio gydymo taktikos.

Stuburo tipas

Lėtinis ar ūmus procesas dažniausiai siejamas su degeneraciniais-distrofiniais kaulų ir kremzlių audinių pokyčiais. Taip atsiranda stuburo lumbalgija stuburo osteochondrozės fone. Jis turi būdingų savybių:

• geras NVNU ir raumenų relaksantų poveikis;
• reguliarūs paūmėjimai po fizinio krūvio;
• bent 2-3 ūmūs priepuoliai ligos eigoje;
• tipiniai pokyčiai rentgeno ar magnetinio rezonanso tyrimo metu;
• dažnai sukelia disko išvaržą, dėl kurios reikia skubios pagalbos.

Stuburo lumbodynijos prognozė paprastai yra palanki. Taip yra dėl lėto progresavimo, sėkmingo NVNU vartojimo ir retų rimtų komplikacijų galūnių parezės forma. Daugelis pacientų iki labai senyvo amžiaus reguliariai vartoja vaistus, kurie stabilizuoja gyvenimo kokybę iki priimtino lygio. Atliekant reguliarius fizinės gimnastikos kompleksus, stiprinamas raumenų korsetas, kuris padeda išvengti tolimesnio ligos progresavimo. Pagrindinis specialisto uždavinys – palaikyti dinaminį stebėjimą, siekiant laiku diagnozuoti autoimuninius ar navikinius procesus. Jų nesant, pacientas visą gyvenimą gali būti gydomas palaikomaisiais vaistais.

Spondilogeninis tipas

Tarpslankstelinių sąnarių ir slankstelių procesų pažeidimas yra spondilogeninės lumbodynijos pagrindas. Dažniausiai tai yra autoimuninio pobūdžio, nes jis yra susijęs su sisteminiu kaulinio ir kremzlinio audinio pažeidimu. Diskogeninė lumbodynija atsiranda dėl tarpslankstelinio tarpo pakitimo dėl sąnarių deformacijos. Dėl to pažeidžiamos stuburo šaknys, o vėliau į procesą įtraukiamas sėdmeninis nervas. Stuburo skausmas, spinduliuojantis į koją ir sėdmenį su sėdmeninio nervo pažeidimu, vadinamas „išialgiu“. Tipiškas skausmo sindromas labiau jaučiamas kojoje, todėl sunku atlikti net paprastus galūnės judesius.

Tipiški autoimuninio pobūdžio spondilogeninės lumbodynijos su išialgiu požymiai gali būti pavaizduoti taip:

• stiprus sėdmenų ir kojų skausmas;
• stiprus galūnių judesių apribojimas;
• lengvas subfebrilas;
• aštrus paciento emocinis labilumas;
• ūminės fazės kraujo parametrų reakcija į sisteminį ligos pobūdį;
• dvišaliai sąnarių pakitimai KT ar MRT tyrimo metu.

Vertikali paciento laikysena ypač sunki, bet kas tai? Tai reiškia, kad dėl aštrių skausmų kojoje pacientas net kelias sekundes negali stovėti. Vaistui stabilizavus paciento būklę, problema išnyksta.

Lumbodynijos gydymas

Yra du lumbodynijos gydymo priemonių laikotarpiai. Esant stipriam skausmui, reikalingas kelių dienų lovos režimas, taip pat intensyvus vaistų vartojimas, siekiant palengvinti žmogaus kančias. Ūminiu laikotarpiu taikomas toks gydymas:

• analgetikų ar NVNU injekcijos (Diklofenakas, Analginas, Ketorolakas);
• kraujagysles plečiančių vaistų intraveninės infuzijos (Trental);
• raumenis atpalaiduojančių preparatų (dažniausiai tolperizono) vartojimas parenteriniu arba geriamuoju būdu;
• vietinės anestetikų blokados arba narkotiniai analgetikai, skirti nuolatiniam skausmo sindromui gydyti;
• fizioterapija – kvarcas arba elektroforezė.

Pacientams, patyrusiems lumbalgijos priepuolį, ūmus skausmas amžiams išliks atmintyje. Tačiau gydymas nesibaigia skausmo malšinimu. Svarbu vartoti kremzlinį audinį stabilizuojančius vaistus – chondroprotektorius. Esant išvaržai, nurodoma operatyvinė korekcija. Tarp pacientų, kurie išgydė lumbalgiją, yra daug pacientų, kuriems buvo atlikta laminektomija. Tai radikalus būdas atsikratyti tarpslankstelinės išvaržos.

Atkūrimo pratimai

Gydomoji mankšta yra svarbi ligos gydymo dalis. Tačiau prieš pradedant treniruotis, svarbu nustatyti lumbodynijos priežastis. Jei yra kompresinis lūžis, nurodomas lovos režimas su tausojančiais pratimais. Dažnai padeda ir novokaino blokada su stipriu skausmu.

Visą pratimų rinkinį galite peržiūrėti čia:

Fizinis aktyvumas turėtų būti derinamas su kitais nefarmakologiniais pagalbos būdais. Masažas ypač efektyvus sergant lėtine patologija. Pageidautina, kad jos sesijos vyktų ne dažniau kaip 2 kartus per metus. Ar gali būti temperatūra su lumbalgija? Į šį klausimą negalima atsakyti vienareikšmiškai. Aukštos temperatūros reakcijos neturėtų būti, tačiau galimas nedidelis subfebrilas su autoimuniniu procesu ar per dideliais emociniais protrūkiais.

Sąnarių gydymas Daugiau >>

Būklei palengvinti skiriami hormonai, citostatikai, psichokorektoriai. Tačiau kokius antidepresantus galima vartoti kartu su mankšta? Neurologų teigimu, rimtų apribojimų šių vaistų vartojimui nėra. Šiuolaikinius antidepresantus galima vartoti ilgą laiką.

Sindromų tipai

Yra keletas sąlygų, būdingų vertebrogeninei lumbodynijai. Jie apima:

• raumenų tonizuojantis sindromas - susijęs su nervų skaidulų pažeidimu;
• radikuliniai sutrikimai - dėl stuburo nervų suspaudimo;
• pažeidimas ant juosmens ir kryžmens srities ribos - L5-S1 (tarpslankstelinė išvarža);
• Kairėje pusėje esančios S1 šaknies dirginimas atsiranda dėl raumenų rėmo silpnumo ir artimos nervinių skaidulų anatominės padėties.

Lumbodonijos su radikuliniu sindromu požymiai visada padidina paciento skausmą, nes ligos apraiškos tęsiasi iki apatinių galūnių.

Lumbalgia ir kariuomenė

Daugeliui jaunų vyrų rūpi karinės tarnybos klausimas. Atsakymas į jį negali būti vienareikšmis, nes skirtingas klinikines lumbalgijos formas karinės registracijos ir įdarbinimo biurų gydytojai interpretuoja skirtingai. Jauni vyrai netinkami tarnybai šiose situacijose:

• plačiai paplitusi krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio osteochondrozė su nuolatiniais pasireiškimais ir pasikartojančiais paūmėjimais per metus;
• juosmens segmento dorsopatija su nuolatiniu kojos funkcijos sutrikimu;
• disko išvarža;
• stuburo navikai;
• bet kokia sisteminė liga.

Esant nedideliam skausmui ar retai paūmėjus lėtinei lumbodynijai be KT ar MRT pokyčių, jauniems žmonėms taikoma karinė tarnyba su nedideliais apribojimais. Kiekvienas atskiras stuburo pažeidimo atvejis gydomas individualiai, atsižvelgiant į kaulinio ir kremzlinio audinio pakitimų sunkumą.

Šiuolaikiniai lumboischialgijos gydymo metodai

Lumbosciatica (klasifikacija pagal TLK 10 54.4.) - nugaros skausmas, spinduliuojantis į vieną ar abi kojas.

Jis tęsiasi žemyn sėdmenimis ir taip pat žemyn kojos gale iki pirštų.

Esant šiam sutrikimui, procese dalyvauja nugaros smegenų šaknys – sėdimojo nervo.

Skausmas gali būti įvairus, tačiau dažnai tai yra deginantis, skaudantis, stiprėjantis skausmas. Jis plinta palei sėdimąjį nervą. Pacientas jaučia karštį ar šaltį.

Patologijos priežastys

Sutrikimo patogenezė tokia: skausmas atsiranda, kai nervai dirginami dėl suspaudimo, pažeidimo, uždegimo. Skausmas gali padidėti, kai pažeistos vietos raumuo įsitempęs, sutrinka jo mityba, atsiranda mazgų, gumbų.

Lumboischialgijos priežastys:

• stuburo osteokondritas;
• stuburo disko artrozė;
• stuburo ir dubens kaulų osteoporozė;
• skoliozė, spondilitas;
• įgimti slankstelių pažeidimai;
• navikai, abscesai juosmens srityje;
• vidaus organų navikai;
• didelių kraujagyslių ligos, sukeliančios kraujotakos pažeidimą apatinėje nugaros dalyje;
• raumenų, klubo sąnario pažeidimas;
• apatinės nugaros dalies traumos;
• komplikacijos po operacijos;
• nesėkmingos injekcijos į epidurinę sritį;
• reumatas;
• sunkios infekcijos su nervų kamienų pažeidimu;
• lumboischialgija be konkrečios priežasties.

Veiksniai, sukeliantys sindromo atsiradimą:

• degeneraciniai su amžiumi susiję stuburo pokyčiai,
• nutukimas;
• nėštumas;
• dažnas stresas;
• depresija;
• laikysenos problemos;
• sunkus darbas;
• hipotermija.

Ligos klasifikacija

Dažnai yra šios ligos formos:

Šią pažeidimo formą nuo kitų galima atskirti šiais požymiais:

• stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, trunkantis ilgą laiką - iki kelerių metų;
• aiškus apatinės nugaros dalies ir kojų sąnarių skausmo ryšys;
• vienos ar abiejų kojų didelių sąnarių pažeidimas;

Vegetatyvinis-kraujagyslinis kairės ar dešinės pusės pažeidimas pasižymi nemalonių pojūčių deriniu: deginimu ar skausmu, kuris stiprėja pasikeitus kojos padėčiai; pėdos tirpimas, karštis ar šaltis pažeistoje vietoje.

Išoriškai pažeidimas gali būti atpažįstamas kaip odos spalvos pasikeitimas ir sausumas, patinimas kulkšnies srityje. Esant ilgalaikiam nugaros skausmui, blanšuoja kojų pirštų oda ir sumažėja pulsavimas pėdos gale.

Dažnai visų rūšių lumboischialgijos požymiai pasireiškia vienu metu – mišri ligos forma.

Taip pat sindromas gali būti:

• ūminis - pirminis atsirandantis sindromas;
• lėtiniai – ūmūs periodai kaitaliojasi su remisijomis.

Dėl išvaizdos:

1. Vertebrogeninis (susijęs su stuburo ligomis): diskogeninis, spondilogeninis.
2. Nevertebrogeninis: angiopatinis, miofascialinis; su pilvaplėvės organų pažeidimu, dėl šlaunikaulio sąnario patologijų.

Daugiau apie vertebrogeninę lumboischialgiją

Pagal skausmo plitimo laipsnį:

• vienpusė (dešinės ir kairės pusės lumboischialgia) - suteikia vienai galūnei;
• dvipusis - suteikia abiem kojoms.

Lumboischialgijos simptomai ir požymiai

Simptomai apima:

• judesių standumas apatinėje nugaros dalyje;
• padidėjęs skausmas keičiant kūno padėtį;
• Skausmo „grįžimas“ palei nervą judesių metu;
• nugaros fiksavimas šiek tiek palenktoje padėtyje;
• dėl kraujo tiekimo pažeidimo, kojų odos spalvos ir temperatūros pasikeitimo;
• skausmas, atsirandantis užlipus ant kojos.

Liga yra gerybinio pobūdžio, todėl ji gana sėkmingai gydoma.

Esant tokiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą: nugaros skausmai po traumos, karščiavimas, stuburo patinimas ar paraudimas, sumažėjęs dubens organų ir kojų jautrumas, nekontroliuojamas šlapinimasis ar tuštinimasis.

Diagnostikos metodai

Paciento, įtariančio tokį pažeidimą, tyrimo metodai:

• stuburo rentgenas;
• Stuburo, klubo sąnario, kraujagyslių MRT arba KT;
• densitometrija;
• Ultragarsas, pilvo ertmės MRT;
• kraujo tyrimai infekcijų ir imuninių sutrikimų žymenims nustatyti.

Kaip gydyti ligą

Apatinės nugaros dalies skausmui gydyti būtina nešioti korsetus, miegoti ant specialių čiužinių.

Kaip tiksliai gydyti lumboischialgiją, sprendžia tik gydytojas. Daugeliu atvejų patologija sėkmingai išgydoma.

Gydymas yra skirtas neutralizuoti provokuojančią ligą ir pašalinti skausmą.

Medicininis gydymas

Ūminiu laikotarpiu pacientui reikia poilsio (iki 2 savaičių), o vištiena vartoja tam tikrus vaistus.

Gydant ligą, skiriami šie vaistai:

1. Nuskausminamieji - nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (brufen, movalis), nenarkotinių analgetikų (lyrica, katadolon) injekcijos arba tabletės.
2. Raumenų relaksantai – raumenų spazmams neutralizuoti (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretikas – nuo ​​nervinių kamienų patinimo (lasix).
4. Novokaino blokados stuburo srityje su nepakeliamu skausmu - blokada gliukokortikosteroidais (diprospanu, hidrokortizonu).
5. Raminamieji vaistai (fenozipamas, relaniumas).
6. B grupės vitaminai – aktyvinti nervų laidumą ir raumenų atsistatymą (milgama, neuromultivitas).
7. Kraujo tėkmės aktyvatoriai (trental, actovegin).
8. Vietiniai skausmą malšinantys vaistai - tepalai, kremai su nesteroidiniais komponentais (diklak, fastum-gel).

Fizioterapija

Veiksmingos gydymo procedūros:

• akupunktūra;
• masažas;
• elektroforezė su vaistais;
• mikrosrovių gydymas;
• magnetoterapija;
• parafino terapija;

Visas procedūras parenka gydytojas, atsižvelgdamas į kontraindikacijas ir pagrindinio pažeidimo pobūdį. Sergant osteochondroze, naudojama manualinė terapija ir stuburo tempimas.

Fizioterapija

Pašalinus judėjimo apribojimus ir pašalinus skausmą, skiriamas mankštos terapijos kursas:

• Crick;
• pratimai, gerinantys stuburo ir klubo sąnarių paslankumą;
• stuburo tempimas ant anatominės sofos;
• pamokos ant specialių kriauklių;
• joga.

homeopatinis gydymas

Kartu su standartiniu gydymu galima naudoti homeopatinius vaistus. Jie teigiamai veikia visą organizmą, aktyvina savireguliacijos ir savigydos procesus.

Veiksmingiausi vaistai yra "Traumel-S", "Target-T". Jie susideda iš naudingų augalų kompleksų, mineralų, chondroprotektorių, kurie malšina uždegimą, gerina kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus, atkuria kremzles ir kaulus.

Liaudies metodai

Lumboischialgijos gydymas namuose:

• skaudamos vietos įtrynimas barsuko taukais;
• dėvėti diržus iš šunų plaukų;
• kompresai iš beržo pumpurų užpilo;
• vonios su pušų spyglių nuoviru;
• šiltų pleistrų klijavimas;
• trinamas augalinio aliejaus ir amoniako sudėtis (2: 1);
• losjonas tarkuotų krienų, juodųjų ridikėlių.

Chirurgija

Esant dažniems paūmėjimams, galima atlikti chirurginį ligos gydymą.

Dažnai to reikia dėl disko išvaržos, nervų šaknelių suspaudimo, sukeliančio dalinį paralyžių, cauda equina sindromą, auglį ir kt.

Po intervencijos pacientui reikia ilgo atsigavimo, kurį sudaro masažas, refleksologija, mankštos terapija, vitaminų vartojimas.

Psichoterapija

Svarbus gydymo niuansas yra psichoterapijos taikymas, kuris gali turėti įtakos paciento elgesiui sunkioje situacijoje.

Gydytojas paaiškins, kaip keisti žmogaus elgesį, padeda atsikratyti žalingų įpročių, praves neigiamų minčių atsisakymo, depresijos šalinimo mokymus.

Pacientas turi išsiugdyti naudingus atsipalaidavimo, raumenų atpalaidavimo, skausmo pašalinimo įgūdžius ir gebėjimus.

Gavus receptus, svarbu išmokti patiems pašalinti priepuolį: turėti po ranka reikiamų lėšų, nusiprausti kontrastiniu dušu, pažeistą vietą patepti sausa šiluma.

Remisijos laikotarpiu turite vadovautis mobiliu gyvenimo būdu, dėvėti tvarsčius, miegoti ant specialaus čiužinio.

Kaip išvengti nugaros skausmo

Prevencinės priemonės:

• ilgai nesilikite nepatogioje padėtyje;
• nedėvėkite batų su kulnais;
• sėdėti ant patogių kėdžių;
• atlikti atpalaiduojančius pratimus darbe;
• nenešioti sunkaus;
• neperšaldykite;
• Nustok rūkyti;
• normalizuoti svorį;
• laikas gydyti sąnarių, stuburo, kraujagyslių pažeidimus.

išvadas

Apatinės nugaros dalies skausmas yra rimtas simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant reaguoti. Sutrikimo gydymas yra gana ilgas ir ne visada efektyvus, todėl laiku perspėjimas padės apsisaugoti nuo nemalonių netikėtumų ateityje.

Nuolatinė priežiūra ir dėmesys kūno poreikiams leis gyventi be skausmo ir apribojimų.

Lumbosciatica yra gyvybei nepavojinga liga, kurią galima gydyti. Jei laikysitės visų gydytojo nurodymų ir rūpinsitės sveikata, galima ilgalaikė remisija arba visiškas skausmo nutraukimas.

Radikulopatija, arba nervų šaknelių pažeidimas, pasireiškia segmentiniais radikuliniais simptomais (skausmu ar parestezija, pasiskirstant per dermatomą ir šios šaknies įnervuotų raumenų silpnumu). Diagnozei nustatyti gali prireikti neurovaizdo, EMG arba fizinės apžiūros. Radikulopatijos gydymas priklauso nuo priežasties, bet apima simptominį gydymą NVNU ir kitais analgetikais).

TLK-10 kodas

M54.1 Radikulopatija

Radikulopatijos priežastys

Lėtinis spaudimas šaknims stuburo kanale arba šalia jo sukelia nervų šaknelių pažeidimą (radikulopatiją). Dažniausia radikulopatijos priežastis – disko išvarža. Kaulų pokyčiai sergant reumatoidiniu artritu ar osteoartritu, ypač gimdos kaklelio ir juosmens srityse, taip pat gali daryti spaudimą nervų šaknims. Rečiau karcinomatinis procesas sukelia daugybę mozaikinių radikulų disfunkcijos.

Nugaros smegenų pažeidimai (pvz., epiduriniai abscesai ir navikai, stuburo meningiomos, neurofibromos) gali pasireikšti radikuliniais simptomais, o ne normalia nugaros smegenų disfunkcija. Galima diabetinė radikulopatija. Nervų šaknelių pažeidimai atsiranda sergant grybelinėmis (pvz., histoplazmozės) ir spirochetalinėmis (pvz., Laimo liga, sifiliu) infekcijomis. Paprastai herpeso infekcija sukelia skausmingą radikulopatiją su dermatominiu jutimo praradimu ir būdingu bėrimu, tačiau galima ir motorinė radikulopatija su miotominių raumenų silpnumu ir refleksų praradimu.

Radikulopatijos simptomai

Nervų šaknelių pažeidimai sukelia būdingus radikulinius skausmo sindromus ir segmentinius neurologinius deficitus, priklausomai nuo lygio.

Būdingi radikulopatijos simptomai skirtinguose nugaros smegenų lygiuose

C (gimdos kaklelis)	Trapecinio raumens ir peties skausmas, dažnai spinduliuojantis į nykštį, parestezija ir jutimo sutrikimai, dvigalvio raumens silpnumas ir susilpnėję bicepitaliniai ir brachioradialiniai refleksai
Th (krūtinės ląstos)	Skausmas peties ir pažastyje, spinduliuojantis į vidurinį pirštą, tricepso silpnumas, sumažėjęs tricepso refleksas Juostinė disestezija krūtinės srityje
L (juosmens)	Sėdmenų, užpakalinės šoninės šlaunies, blauzdų ir pėdos skausmas su priekinių ir užpakalinių blauzdikaulio ir tarpvietės raumenų silpnumu, blauzdos ir nugarinio pėdos paviršiaus jutimo praradimu
S (sakralinis)	Skausmas išilgai kojos nugaros ir sėdmenų, vidurinės gastrocnemius raumens galvos silpnumas su sutrikusiu padų lenkimu, Achilo reflekso praradimas ir jutimo praradimas blauzdos ir pėdos šoniniame paviršiuje.

Pažeistos šaknies inervuoti raumenys nusilpsta ir atrofuojasi; juose galimos fascikuliacijos. Jautrių nervų šaknelių pažeidimas sukelia dermatomų jautrumo pažeidimą. Atitinkami segmentiniai giliųjų sausgyslių refleksai gali būti susilpnėję arba jų visai nebūti.

Skausmą sustiprina judesiai, sukeliantys spaudimą šaknims per subarachnoidinę erdvę (pvz., stuburo judėjimas, kosulys, čiaudėjimas, Valsalvos manevras). Cauda equina pažeidimas, apimantis daugybę juosmens ir kryžmens šaknų, sukelia abiejų kojų radikalinius simptomus ir gali sukelti seksualinę bei sfinkterio disfunkciją.

Nugaros smegenų suspaudimo požymiai gali būti jautrumo sutrikimo lygis (staigus jautrumo pokytis žemiau suspaudimo lygio), suglebusi pora arba tetraparezė, refleksų pokyčiai žemiau suspaudimo lygio, hiporefleksija pradinėse stadijose, tada hiperrefleksija ir sfinkterio disfunkcija. .

Neapima: gimdos kaklelio skausmo dėl tarpslankstelinių diskų ligos (M50.-)

Neįtraukta:

• sėdimojo nervo pažeidimas (G57.0)
• išialgija:
  • dėl tarpslankstelinių diskų ligos (M51.1)
  • su lumbago (M54.4)

Neapima: dėl tarpslankstelinių diskų ligos (M51.1)

Įtampa apatinėje nugaros dalyje

Neapima: lumbago:

• dėl tarpslankstelinio disko poslinkio (M51.2)
• su išialgiu (M54.4)

Neapima: dėl tarpslankstelinio disko pažeidimo (M51.-)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Radikulopatijos priežastys, simptomai ir gydymas

Radikulopatija yra sindromas, kuris atsiranda, kai stuburo nervo šaknis suspaudžiama, kai ji išeina iš stuburo. Tai gali pasireikšti skausmu, sutrikusiu galūnių judėjimu ir nejautrumu odoje.

Sąvokos „radikulopatija“ ir „išialgija“ dažnai vartojamos pakaitomis. Šios diagnozės pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10) turi tą patį kodą – M54.1.

Priežastys

Dažniausia šios ligos priežastis – disko išvarža. Tarpslankstelinis diskas yra kremzlė, esanti tarp slankstelių. Jis atlieka amortizacinę funkciją. Jo jungiamojo audinio apvalkalo viduje yra į želė panaši medžiaga. Esant neįprastai stipriam ar dažnai pasikartojančiam stuburui stresui, pavyzdžiui, kilnojant svorius, sportuojant įvairiai, ši želė gali prasiskverbti pro diską ir suspausti šalia esantį nervą.

Be disko išvaržos, nervo suspaudimo priežastimis gali būti stuburo osteofitai, t.y. kaulų ataugos, kurios susidaro tarpslankstelinėje erdvėje dėl ne visai aiškių priežasčių. Nervas gali būti suspaustas ir esant stuburo lūžiams. Tokie lūžiai gali spontaniškai atsirasti sergant osteoporoze.

Pagal mechanizmą minėtais atvejais nervų pažeidimas yra kompresinė-išeminė neuropatija. Tai reiškia, kad nervinio kamieno suspaudimas (suspaudimas) sukelia išeminius jo pokyčius, t.y. į deguonies badą dėl kraujotakos sutrikimų. Visos kitos apraiškos (skausmas, disfunkcija) yra suspaudimo-išeminių sužalojimų pasekmė.

Radikulopatija yra dažna. Remiantis amerikiečių tyrimais, 3–5% JAV gyventojų kenčia nuo juosmens-kryžmens radikulopatijos. Gimdos kaklelio stuburas pažeidžiamas šiek tiek rečiau. Krūtinės ląstos srityje disko išvarža susidaro retai dėl stabilizuojančio krūtinės šonkaulių narvelio poveikio.

Jei kompresinės radikulopatijos gydymas nepradedamas laiku, liga pereina į lėtinę stadiją. Ateityje didelė neįgalumo tikimybė.

Simptomai

Pagrindinis juosmens-kryžmens stuburo nervų suspaudimo simptomas yra skausmas. Skausmas gali plisti į sėdmenis ir apatinę – į koją. Skausmas gali sustiprėti einant, kosint, lokalizuotas dešinėje, kairėje arba abiejose stuburo pusėse. Taip pat kartais galima patirti kojų tirpimo ir silpnumo jausmą.

Gimdos kaklelio srities šaknų suspaudimo simptomai yra kaklo ir rankos skausmas, taip pat silpnumas judant viršutinę galūnę ir pirštų tirpimo jausmas.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė susideda iš kelių etapų. Pirmiausia gydytojas analizuoja paciento skundus:

• išaiškina pagrindinį nusiskundimą (skausmas, silpnumas, tirpimas);
• įvertina skausmo lokalizaciją (ligos vietos aukštis, vieta į dešinę, į kairę nuo stuburo);
• klausia, kokiomis aplinkybėmis atsirado skausmas ir kaip buvo bandoma jį gydyti;
• išsiaiškina paciento profesiją ir gyvenimo būdo ypatumus, nes šis aspektas gali būti esminis skundų atsiradimui.

Kitas žingsnis diagnozės nustatymo procese yra objektyvus tyrimas. Gydytojas apžiūri pacientą, ištiria asimetrinio raumenų įtempimo požymius dešinėje arba kairėje, tada atlieka neurologinį tyrimą. Palpacijos pagalba išsiaiškina maksimalaus skausmo taškus: dešinėje, kairėje, abiejose pusėse. Naudodamas neurologinį plaktuką patikrina galūnių odos refleksus ir jautrumą.

Po tiesioginio paciento tyrimo ateina laikas rentgeno metodams. Paprasti stuburo rentgeno spinduliai dažnai naudojami kompresinei-išeminei radikulopatijai diagnozuoti. Tačiau jo diagnostinė vertė yra ribota. Rentgenografijos pagalba galite pamatyti trauminio ar naviko pobūdžio kaulų sunaikinimo požymius. Tačiau daugeliu atvejų paprastoje rentgenogramoje disko išvaržos nepamatysi.

Geriausias būdas aptikti disko išvaržą yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT pasižymi puikiu jautrumu ir yra tinkamiausias metodas diagnozuojant kompresinio išeminio nervo pažeidimo priežastis.

Tačiau MRT diagnostikos klausimu ne viskas vienareikšmiška. Šio tyrimo metu pacientams, kuriems visiškai neskauda, ​​kartais nustatomi diskų išvaržos. O tai reiškia, kad disko išvarža nebūtinai visais atvejais sukelia kompresinę-išeminę neuropatiją.

Kompiuterinė tomografija (KT) taip pat naudojama kompresinei radikulopatijai diagnozuoti, tačiau ji yra mažiau jautri nei MRT. Kaip ir atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, galimi klaidingai teigiami rezultatai.

Diferencinė diagnozė

Kokias ligas reikėtų skirti nuo radikulopatijos?

Kompresinis juosmens-kryžmens srities nervų pažeidimas (TLK kodas 10 – M54.1) turi panašių simptomų su trochanteriniu bursitu (TLK kodas 10 – M70.60).

Kaklo stuburo radikulopatija turi būti diferencijuojama su šiomis ligomis:

• peties sukamosios manžetės tendinitas (TLK kodas 10 - M75.1);
• fasetinių sąnarių artrozė (TLK kodas 10 – M53.82);
• žasto rezginio pažeidimas (TLK kodas 10 - G54.0);
• kaklo raumenų tempimas (TLK kodas 10 – S16).

Ligos gydymas

Kompresinės radikulopatijos gydymo taktika skiriasi priklausomai nuo ligos fazės. Dėl to, kad rizika susirgti negalia yra gana didelė, sergant šia liga labai nepageidautina savarankiškai gydytis liaudies gynimo priemonėmis.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra pagrindinė ligos gydymo priemonė ūminiu laikotarpiu. NVNU skiriami skausmui malšinti ir uždegimui mažinti. Ūminėje fazėje taip pat gali būti skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai, mažinantys griaučių raumenų spazmus. Kai kuriais atvejais ypač stipriam skausmui malšinti reikia specialios klasės vaistų, vadinamų prieštraukuliniais vaistais.

Kartais naudojamas priešuždegiminis gydymas, pavyzdžiui, epidurinė steroidų injekcija. Tai susideda iš to, kad specialios adatos pagalba stiprus priešuždegiminis vaistas įšvirkščiamas tiesiai po nugaros smegenų membranomis.

Gana retai pasitaiko situacijų, kai ūminėje fazėje reikalinga chirurginė intervencija. Taip gali nutikti esant motoriniam deficitui, t.y. žmogus negali pajudinti rankos ar kojos, o motorinė funkcija ir toliau blogėja.

Svarbus gydymo aspektas bet kuriuo ligos periodu – taisyklinga laikysena, racionalių svorio kilnojimo technikų naudojimas. Keliamas krovinys turi būti simetriškai paskirstytas į dešinę ir į kairę nuo kūno vidurio linijos.

Atsigavimo fazėje dažniausiai taikomas masažas, įvairūs kineziterapijos metodai.

Sustabdęs gydymo kursą, žmogus turėtų būti atidus savo sveikatai ir ilgai atlikti gydomosios mankštos stiprinimo pratimus.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad radikulopatija yra pavojinga liga. Nors paprastai tai nekelia pavojaus gyvybei, liga kelia didelę chroniškumo ir negalios riziką. Laiku kreipiantis medicininės pagalbos ir atsisakius savarankiško gydymo, prognozė dažniausiai būna palanki.

Bechterevo liga ir kitos autoimuninės ligos

Nugaros skausmas (dorsalgija)

Kitos nugaros smegenų ir smegenų patologijos

Kiti raumenų ir kaulų pažeidimai

Raumenų ir raiščių ligos

Sąnarių ir periartikulinių audinių ligos

Stuburo kreivumas (deformacija).

Gydymas Izraelyje

Neurologiniai simptomai ir sindromai

Stuburo, galvos ir nugaros smegenų navikai

Atsakymai į lankytojų klausimus

Minkštųjų audinių patologijos

Radiografija ir kiti instrumentiniai diagnostikos metodai

Skeleto ir raumenų sistemos ligų simptomai ir sindromai

CNS kraujagyslių ligos

Stuburo ir CNS pažeidimai

©, medicinos portalas apie nugaros sveikatą SpinaZdorov.ru

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Visiškas ar dalinis informacijos kopijavimas iš svetainės be aktyvios nuorodos į ją draudžiamas.

radikulopatija

Apibrėžimas ir fonas [taisyti]

Radikulopatija yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl stuburo šaknies pažeidimo.

Radikulopatijos dažnis priklauso nuo amžiaus. Retai diagnozuojama jaunesniems nei 20 metų žmonėms. Jo santykinė rizika kas 10 metų padidėja 1,4 karto iki 64 metų.

Reguliarus vaikščiojimas padidina jo išsivystymo riziką beveik 2 kartus. Bėgimas turi dvejopą poveikį: tiems, kurie tuo metu, kai pradėjo bėgioti, neskaudėjo nugaros, rizika susirgti radikulopatija buvo mažesnė nei sveikiems žmonėms, o tiems, kurie pradėjo bėgioti po nugaros skausmo epizodo, rizika buvo didesnė. Jis didesnis mašinistams, staliams, vairuotojams, ūkininkams, dirbant nepatogioje padėtyje, ypač lenkiant ir sukant liemenį ar keliant rankas virš pečių juostos.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Daugeliu atvejų šaknų ir stuburo nervų pažeidimai atsiranda dėl stuburo priežasčių – disko išvaržos, degeneracinių pakitimų tarpslanksteliniuose sąnariuose, siauro stuburo kanalo.

Pagrindinė tarpslankstelinių diskų funkcija yra paskirstyti apkrovą, susijusią su kūno svoriu ir raumenų veikla išilgai stuburo. Tarpslanksteliniai diskai tuo pačiu metu užtikrina šoninį pakreipimą, į priekį ir sukimąsi. Disko aukštis apie 7-10 mm, skersmuo apie 40 mm. Diskas susideda iš storo išorinio pluoštinio žiedo, supančio želatininį turinį – pulpos branduolį, viršaus ir apačiojo kremzlinėmis galinėmis plokštelėmis.

Esant degeneraciniams disko pakitimams, pulpos branduolys pažeidžiamas ne dėl mechaninio įtempimo, o dėl jame vykstančių biocheminių pokyčių. Kadangi pulpos branduolio medžiaga gali veikti kaip antigenas, barjero tarp jo ir stuburo kūno mikrovaskuliacijos pažeidimas su kremzlinės galinės plokštelės mechaniniu pažeidimu sukelia autoimuninių reakcijų kaskadą. Su amžiumi pulpos branduolys tampa fibroziškesnis ir mažiau panašus į gelį. Apskritai, diskas keičia savo morfologiją ir tampa mažiau struktūrizuotas. Pluoštinio žiedo plokštelės praranda savo griežtą orientaciją, išsišakoja ir susipina. Kolageno ir elastino skaidulos taip pat praranda savo griežtą tvarką. Diske pradeda formuotis įtrūkimai ir įtrūkimai, dažniausiai pulpos branduolio srityje. Tuo pačiu metu diske dažniausiai randamos nervų galūnės ir kraujagyslės. Padidėja ląstelių, kurios sudaro grupes, dauginimasis, ypač pulpos branduolio srityje. Dalis ląstelių žūva, o tai morfologiškai patvirtina jose aptikti nekrozės ir apoptozės požymiai. Manoma, kad daugiau nei 50% suaugusiųjų diskinių ląstelių yra nekrozinės. Tačiau labai sunku atskirti disko „normalaus senėjimo“ požymius nuo jo patologinių pokyčių.

Viena iš pagrindinių disko degeneracinių pakitimų susidarymo priežasčių yra netinkama jo ląstelių mityba.

Skaidulinio žiedo pažeidimas laikomas svarbiausiu tarpslankstelinio disko patologijos patogenezėje.

Radikulopatijos vystymosi patogenezėje citokinų reikšmė dar nėra aiški. Pacientų, operuotų dėl radikulopatijos, tarpslanksteliniuose diskuose padidėjo IL-1α, IL-β, IL-6, IL-8, prostaglandinų E2 ir TNF-α kiekis.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Šaknų nugalėjimas nuo T II lygio iki L I daugiausia pasireiškia juostos skausmu kamiene. Skausmą, susijusį su disko išvarža krūtinėje, dažniausiai sukelia kosulys, čiaudulys ir įsitempimas. Dažnai jam būdingas skausmas, deginimas ar veržimas.

Radikulopatija: diagnozė [taisyti]

Stuburo vaizdo (KT, MRT) duomenys turi būti analizuojami kartu su klinikinėmis radikulopatijos apraiškomis.

Adatinė EMG (elektromiografija)- gana jautrus radikulopatijos diagnostikos metodas. Norint teisingai interpretuoti duomenis, būtina nustatyti patologinius nervinio pobūdžio pokyčius dviejuose ar daugiau raumenų, kuriuos inervuoja ta pati šaknis, bet skirtingi periferiniai nervai. Aptikti visų raumenų pažeidimą vienoje myotome nebūtina, tačiau gretimų segmentų raumenys turi būti nepažeisti.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Radikulopatija: gydymas [taisyti]

Kiekvienu kompresinės radikulopatijos atveju reikia nuspręsti, kuriai gydymo taktikai teikti pirmenybę: chirurginiam ar konservatyviam poveikio metodui. Chirurginio gydymo tikslas – greitai pašalinti stuburo nervo šaknelės suspaudimą arba jos sudirginimą su išspausta disko medžiaga. Absoliučiomis indikacijomis chirurginiam juosmens-kryžmens radikulopatijos gydymui reikėtų laikyti uodeginės uodegos šaknų suspaudimą su pėdų pareze, anogenitalinės srities anestezija, dubens organų disfunkcija, atitinkamos pažeistos šaknies inervacijos parezės padidėjimu. miotoma.

Santykinės chirurginės intervencijos indikacijos tiek gimdos kaklelio, tiek juosmens-kryžmens radikulopatijos atveju yra ryškus radikulinis (neuropatinis) skausmo sindromas, kurio negalima tinkamai gydyti 6 savaites, taip pat neurologinių sutrikimų padidėjimas. Šios grupės pacientams reikalingas neurovizualinis tyrimas (KT, MRT), o nustačius kliniškai reikšmingų pakitimų reikia spręsti chirurginio gydymo klausimą.

Ūminiu laikotarpiu daugeliu atvejų pirmenybė teikiama kaklo ir juosmens-kryžmens stuburo iškrovimui. Tai pasiekiama trumpalaikiu lovos režimu. Reikia pažymėti, kad pacientams, sergantiems ūmine juosmens-kryžmens šaknų radikulopatija, lovos režimas ir kasdienės veiklos palaikymas vienodai įtakoja ligos baigtį, turint daug įrodymų.

Konservatyvus gydymas apima vazoaktyvių vaistų skyrimą - pentoksifilinas 100 mg į veną (5 ml 2% tirpalo) arba 400 mg per parą per burną, aminofilinas 240 mg į veną (10 ml 2,4% tirpalo), detraleksas 2 kartus per dieną, siekiant sumažinti. edema ir pagerėjusi mikrocirkuliacija. Esant stipriam skausmui, kurio nepalengvina kitos priemonės, galima trumpai skirti narkotinių analgetikų (tramadolio 100 mg per parą). Įrodymais pagrįstos medicinos, skirtos juosmens-kryžmens šaknų radikulopatijai, požiūriu, NVNU skyrimas yra neveiksmingas. Atsižvelgiant į neuropatinio mechanizmo vaidmenį formuojant skausmo sindromą, galima daryti prielaidą, kad vartojant prieštraukulinius vaistus, galimas poveikis, tačiau duomenų apie jų veiksmingumą vis dar trūksta. Vartojant apie 200 mg topiramato per parą esant lėtinei juosmens-kryžmens radikulopatijai, paaiškėjo jo veiksmingumas mažinant skausmo intensyvumą, tačiau šalutinis poveikis riboja platų šio vaisto vartojimą gydant radikulinį skausmą. Atviras, nelyginamasis tyrimas rodo galimą lamotrigino veiksmingumą gydant skausmą, susijusį su kompresine radikulopatija. Neuropatiniam skausmui malšinti pacientams, sergantiems kompresine radikulopatija, galima skirti gabapentiną (vidutinė efektyvi dozė 1,8 g per parą) ir pregabaliną (vidutinė mg per parą dozė).

Pagerėjus paciento savijautai, prie gydymo, kuriuo siekiama sumažinti refleksinį raumenų spazmą, pridedama kineziterapija (vakuuminis masažas, fonoforezė su vietiniais anestetikais, masažas). Priklausomai nuo paciento būklės, jau 3-5 dieną nuo gydymo pradžios gali būti jungiami švelnūs manualinės terapijos metodai (mobilizacijos metodai, raumenų atpalaidavimas), dėl kurių sumažėja antalginė skoliozė ir padidėja judesių amplitudė. stubure. Manualinė terapija yra veiksminga, palyginti su placebu ir traukos terapija pacientams, sergantiems kompresine juosmens-kryžmens šaknų radikulopatija. Tačiau šios manipuliacijos gali pabloginti ir sergančiųjų gimdos kaklelio ir juosmens-kryžmens radikulopatija būklę, ypač tais atvejais, kai yra santykinių chirurginio gydymo indikacijų.

Didžioji dauguma sergančiųjų gimdos kaklelio ar juosmens-kryžmens radikulopatija pasveiksta per 3 mėnesius. Kai kuriems pacientams pagerėjimas trunka ilgiau (3–6 mėnesius), galiausiai, jei paūmėjimas trunka ilgiau nei 6 mėnesius (apie 14 proc. pacientų), klinikinių ligos apraiškų sunkumas greičiausiai išliks toks pat. ateinančius 2 metus, nepablogėjus ar nepagerėjus.

Šiuo metu vis daugiau dėmesio skiriama vadinamosioms minimaliai invazinėms diskų išvaržų intervencijoms. Nepaisant ilgos šių poveikio metodų naudojimo istorijos, vis dar nėra moksliškai pagrįstų jų veiksmingumo įrodymų. Daugybė nelyginamųjų tyrimų, kurie buvo atlikti, pasižymi mažu imčių dydžiu, skirtingomis intervencijai naudojamos įrangos techninėmis charakteristikomis, pacientų įtraukimo į tyrimą kriterijais, rezultatų matmenimis ir stebėjimo laikotarpiais.

ICD kodas: M54.1

radikulopatija

radikulopatija

Paieška

• Ieškoti pagal ClassInform

Ieškokite visuose klasifikatoriuose ir kataloguose KlassInform svetainėje

Ieškoti pagal TIN

• OKPO pagal TIN

Ieškokite OKPO kodo pagal TIN

OKTMO pagal TIN

Ieškokite OKTMO kodo pagal TIN

OKATO pagal TIN

Ieškokite OKATO kodo pagal TIN

OKOPF pagal TIN

Ieškokite OKOPF kodo pagal TIN

OKOGU pagal TIN

Ieškokite OKOGU kodo pagal TIN

OKFS pagal TIN

Ieškokite OKFS kodo pagal TIN

OGRN pagal TIN

Ieškokite PSRN pagal TIN

Sužinokite TIN

Ieškokite organizacijos TIN pagal pavadinimą, IP TIN pagal visą pavadinimą

Sandorio šalies patikrinimas

• Sandorio šalies patikrinimas

Informacija apie sandorio šalis iš Federalinės mokesčių tarnybos duomenų bazės

Keitikliai

• OKOF į OKOF2

OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą

OKDP OKPD2

OKDP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKP OKPD2

OKP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKPD OKPD2

OKPD klasifikatoriaus kodo (OK (CPE 2002)) vertimas į OKPD2 kodą (OK (CPE 2008))

OKUN OKPD2

OKUN klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą

OKVED OKVED2

OKVED2007 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą

OKVED OKVED2

OKVED2001 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatoriaus kodo vertimas į OKTMO kodą

TN VED OKPD2

TN VED kodo vertimas į OKPD2 klasifikatoriaus kodą

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatoriaus kodo vertimas į TN VED kodą

OKZ-93 OKZ-2014 m

OKZ-93 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKZ-2014 kodą

Klasifikatoriaus pakeitimai

• Pakeitimai 2018 m

Įsigaliojusių klasifikatoriaus pakeitimų sklaidos kanalas

Visos Rusijos klasifikatoriai

• ESKD klasifikatorius

Visos Rusijos gaminių klasifikatorius ir projektavimo dokumentai gerai

OKATO

Visos Rusijos administracinio-teritorinio suskirstymo objektų klasifikatorius OK

OKW

Visos Rusijos valiutų klasifikatorius gerai (MK (ISO 4)

OKVGUM

Visos Rusijos krovinių, pakavimo ir pakavimo medžiagų tipų klasifikatorius gerai

OKVED

Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius gerai (EVRK 1.1 red.)

OKVED 2

Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius OK (EVRK 2 red.)

OCGR

Visos Rusijos hidroenergijos išteklių klasifikatorius gerai

OKEI

Visos Rusijos matavimo vienetų klasifikatorius OK (MK)

OKZ

Visos Rusijos profesijų klasifikatorius gerai (MSKZ-08)

GERAI

Visos Rusijos informacijos apie gyventojus klasifikatorius Gerai

OKISZN

Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja iki 2017-12-01)

OKISZN-2017

Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja nuo 2017-12-01)

OKNPO

Visos Rusijos pradinio profesinio mokymo klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-07-01)

OKOGU

Visos Rusijos vyriausybės įstaigų klasifikatorius OK 006 - 2011

gerai Gerai

Visos Rusijos informacijos apie visos Rusijos klasifikatorius klasifikatorius. Gerai

OKOPF

Visos Rusijos organizacinių ir teisinių formų klasifikatorius gerai

OKOF

Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKOF 2

Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius OK (SNA 2008) (galioja nuo 2017-01-01)

OKP

Visos Rusijos prekių klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)

OKPD2

Visos Rusijos produktų klasifikatorius pagal ekonominės veiklos rūšis gerai (KPES 2008)

OKPDTR

Visos Rusijos darbuotojų profesijų, darbuotojų pareigybių ir darbo užmokesčio kategorijų klasifikatorius gerai

OKPIiPV

Visos Rusijos mineralų ir požeminio vandens klasifikatorius. Gerai

OKPO

Visos Rusijos įmonių ir organizacijų klasifikatorius. Gerai 007-93

GERAI

Visos Rusijos standartų klasifikatorius gerai (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Visos Rusijos aukštosios mokslinės kvalifikacijos specialybių klasifikatorius gerai

OKSM

Visos Rusijos pasaulio šalių klasifikatorius OK (MK (ISO 3)

OKSO

Visos Rusijos švietimo specialybių klasifikatorius Gerai (galioja iki 2017-07-01)

OKSO 2016 m

Visos Rusijos išsilavinimo specialybių klasifikatorius OK (galioja nuo 2017-07-01)

OKTS

Visos Rusijos transformacinių įvykių klasifikatorius gerai

OKTMO

Visos Rusijos savivaldybių teritorijų klasifikatorius OK

OKUD

Visos Rusijos valdymo dokumentų klasifikatorius gerai

OKFS

Visos Rusijos nuosavybės formų klasifikatorius OK

OKER

Visos Rusijos ekonominių regionų klasifikatorius. Gerai

OKUN

Visos Rusijos viešųjų paslaugų klasifikatorius. Gerai

TN VED

Užsienio ekonominės veiklos prekių nomenklatūra (TN VED EAEU)

VRI ZU klasifikatorius

Žemės sklypų leistino naudojimo tipų klasifikatorius

KOSGU

Valdžios sektoriaus sandorių klasifikatorius

FKKO 2016 m

Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja iki 2017-06-24)

FKKO 2017 m

Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja nuo 2017-06-24)

BBC

Tarptautiniai klasifikatoriai

Universalus dešimtainis klasifikatorius

TLK-10

Tarptautinė ligų klasifikacija

ATX

Anatominė terapinė cheminė vaistų klasifikacija (ATC)

MKTU-11

Tarptautinė prekių ir paslaugų klasifikacija 11-asis leidimas

MKPO-10

Tarptautinė pramoninio dizaino klasifikacija (10-asis leidimas) (LOC)

Žinynai

Vieningas darbuotojų darbų ir profesijų tarifų ir kvalifikacijų žinynas

EKSD

Vieningas vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių kvalifikacinis žinynas

profesinius standartus

2017 m. Profesinių standartų vadovas

Darbo aprašymai

Pareigybių aprašymų pavyzdžiai atsižvelgiant į profesinius standartus

GEF

Federalinės valstijos švietimo standartai

Darbai

Visos Rusijos laisvų darbo vietų duomenų bazė Darbas Rusijoje

Ginklų kadastras

Civilinių ir tarnybinių ginklų ir jiems skirtų šovinių valstybinis kadastras

2017 metų kalendorius

2017 metų gamybos kalendorius

2018 metų kalendorius

2018 metų gamybos kalendorius

M54.1 Radikulopatijos diagnostinių ir terapinių priemonių kompleksas

Specialistų konsultacijos vaikų, sergančių kita spondiloze su radikulopatija, juosmens ir kitų stuburo dalių tarpslankstelinio disko pažeidimu su radikulopatija, radikulopatija diagnostikai.

M54.1 Radikulopatijos laboratoriniai tyrimo metodai diagnozuojant vaikams, sergantiems kita spondiloze su radikulopatija, juosmens ir kitų stuburo dalių tarpslankstelinio disko pažeidimu su radikulopatija, radikulopatija

Instrumentiniai tyrimo metodai, skirti M54.1 Radikulopatija diagnozuojant vaikams kitą spondilozę su radikulopatija, juosmens tarpslankstelinio disko ir kitų stuburo dalių pažeidimą su radikulopatija, radikulopatija

Medicininiai tyrimai, skirti stebėti vaikų, sergančių kita spondiloze su radikulopatija, juosmens tarpslankstelinio disko ir kitų stuburo dalių su radikulopatija, radikulopatija, gydymo veiksmingumą.

Specialistų konsultacijos M54.1 Radikulopatija gydymo veiksmingumui stebėti vaikams, sergantiems kita spondiloze su radikulopatija, juosmens ir kitų stuburo dalių tarpslankstelinio disko pažeidimu, esant radikulopatijai, radikulopatijai

Laboratoriniai tyrimo metodai vaikų, sergančių kita spondiloze su radikulopatija, juosmens ir kitų stuburo dalių tarpslankstelinio disko su radikulopatija, radikulopatija, gydymo efektyvumo stebėjimo metodai

Instrumentiniai tyrimo metodai M54.1 Radikulopatija vaikų, sergančių kita spondiloze su radikulopatija, juosmens ir kitų stuburo dalių tarpslankstelinio disko pažeidimu, su radikulopatija, radikulopatija, gydymo efektyvumo stebėjimui.

Vaikams, sergantiems kita spondiloze su radikulopatija, juosmens ir kitų stuburo dalių tarpslankstelinio disko pažeidimu su radikulopatija, radikulopatija numatytos terapinės priemonės.

Nemedikamentiniai gydymo metodai, taikomi vaikams, sergantiems kita spondiloze su radikulopatija, juosmens ir kitų stuburo dalių tarpslankstelinio disko pažeidimu su radikulopatija, radikulopatija

Vaistai, skirti vaikams, sergantiems kita spondiloze su radikulopatija, juosmens tarpslankstelinio disko ir kitų stuburo dalių pažeidimu su radikulopatija, radikulopatija

• skirtuką. 2 mg, 4 mg: 30 vnt.

• skirtuką. 500 mg + 8 mg: 20 vnt.

• skirtuką. 10 arba 20 vnt.

• tab.: 6, 10, 12, 20 arba 24 vnt.

• tab.: 10 vnt.

• tab.: 10 arba 20 vnt.

• skirtuką. 10 arba 20 vnt.

• tab.: 10 arba 20 vnt.

• skirtuką. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 10 arba 20 vnt.

• tab.: 5 arba 10 vnt.

• skirtuką. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 20 vnt.

• skirtuką. viršelis nelaisvė. apvalkalas, 325 mg + 400 mg: 10 vnt.;

• tab., viršelis apvalkalas 50 mg + 500 mg: 10 arba 100 vnt.

• rr d / w / m įvesta. 30 mg/1 ml: amp. 10 vnt.;

• skirtuką. viršelis nelaisvė. obol., 10 mg: 20 vnt.;

• rr d / w / m įvesta. 30 mg/1 ml: amp. 5 arba 10 vnt.

• rr d / in / in ir / m įvesta. 30 mg/1 ml: amp. 5 arba 10 vnt.

• skirtuką. 10 mg: 10 arba 20 vnt.

• kepurės. su mod. išleidimas: 30 vnt.

• skirtuką. viršelis nelaisvė. apvalkalas, 400 mg + 200 mg: 2, 4, 6, 10, 12, 20 arba 24 vnt.

• skirtuką. 300 mg + 100 mg + 50 mg: 6 arba 10 vnt.

• tab., viršelis apvalkalas, 50 mg + 500 mg: 20 arba 100 vnt.

• tepalas išoriniam naudojimui pastaba: tūbelė 30 g

• skirtuką. putojantis (oranžinis) 400 mg + 300 mg: 10 vnt.

• gelis išoriniam naudojimui pastaba: tūbelė 30 g

• gelis išoriniam naudojimui apytiksliai 50 mg+30 mg/1 g: tūbelės 15 g, 30 g, 50 g arba 100 g

• kapsulių rinkinys: 75 mg dangteliai. su pratęsimu paleisti ir 15 mg dangteliai. enterinis, 5 vnt. kiekvieno tipo lizdinėje plokštelėje; 2, 4 arba 6 lizdinės plokštelės

• tepalas išoriniam naudojimui apytiksliai 3mg+10g+1g/100g: tūbelės 20g arba 50g

• skirtuką. 500 mg + 50 mg: 10 vnt.

• skirtuką. putojantis 500 mg: 16 vnt.

• tepalas išoriniam naudojimui apytiksliai 5%: tūbelė 20 g

• gelis išoriniam naudojimui apytiksliai 5%, 10%: vamzdelis 40 g

tepalas išoriniam naudojimui apytiksliai 10 %: 40 g tūbelė, 10, 15, 20, 25, 30 arba 40 g indelis

tepalas išoriniam naudojimui apytiksliai 10 mg/1 g: tūbelė 30 g arba 40 g

• tiesiosios žarnos žvakutės. 50 mg, 100 mg: 6 vnt.;

• tepalas išoriniam naudojimui apytiksliai 10 %: tūbelė 40 g arba skardinė 50 g

• tiesiosios žarnos žvakutės. 50 mg, 100 mg: 10 vnt.

• tab., viršelis apvalkalas, 25 mg: 20 arba 30 vnt.

• skirtuką. pratęsimas veiksmas 75 mg: 25 arba 50 vnt.

• kepurės. 60 mg: 20, 50 arba 100 vnt.

• milteliai paruošimui. sustabdymas d / per burną, 100 mg: Pak. 3 g 20 vnt.

• transderminis pleistras 15 mg per parą, 30 mg per parą: 2, 5, 7 arba 10 vienetų;

tab., viršelis žarnyno tirpalas. lukštas, 25 mg, 50 mg: 20 arba 30 vienetų;

rr d / w / m įvesta. 25 mg/1 ml: amp. 5 vnt.;

tiesiosios žarnos žvakutės. 25 mg, 50 mg, 100 mg: 5 ir 10 vnt.