Sušvirkšto į veną adrenalino veikimo trukmė yra. Adrenalino vartojimas ir preparatai

yra antinksčių šerdies gaminamas hormonas. Medicininiais tikslais gaminamas vaistas Adrenalinas, kurio naudojimo instrukcijas reikia išstudijuoti prieš vartojant.

Indikacijos leidžia nustatyti hormono vartojimo sritį ir pasirinkti reikiamą dozę kritinėse situacijose.

Šio biologiškai aktyvaus komponento dėka elektrocheminiai impulsai perduodami tarp nervinių ląstelių, neuronų ir raumenų audinio.

Adrenalino gamyba suaktyvėja streso metu, kai žmogus patiria baimę, pavojų, šoką, nerimą, skausmą ir kitas situacijas, kurios gali kelti grėsmę sveikatai ar gyvybei.

Taip pat aktyviai veikiant raumenims stebimas adrenalino augimas kraujyje. Mobilizuodamas kūno jėgas, cheminis komponentas atlieka šias funkcijas:

plečia smegenų kraujagysles;
prisideda prie širdies ritmo pagreitėjimo;
padidina kraujospūdį arterijose;
palengvina atrioventrikulinį laidumą.

Tuo pačiu metu kraujospūdžio padidėjimas gali netiesiogiai paveikti normalią širdies veiklą, sukelti bradikardiją (širdies ritmo sutrikimą širdies raumens susitraukimų dažnio mažinimo kryptimi).

Adrenalinas – gamyba ir naudojimas medicinoje

Vaistas gaunamas dirbtinai arba sintetinamas iš galvijų, kartais kiaulių, antinksčių.

Adrenalinas yra balti kartaus skonio milteliai, turintys smulkią kristalinę struktūrą. Labai sunku ištirpti kai kuriuose skysčiuose:

vanduo;
alkoholis;
chloroformas;
eteris.

Kartu su šarmais ir rūgštimis sudaro druskas, kurios lengvai tirpsta.

Šviesos įtakoje sutrinka Adrenalino struktūra, jis tampa šviesiai rausvas, todėl gaminant vaistą vengiama baltos šviesos.

Išleidimo formos

Tarptautinis nepatentuotas vaisto pavadinimas (INN) - .

Cheminė formulė: C9H3NO3.

Adrenalinas gaminamas druskų pavidalu:

hidrochloridas - balti kristaliniai milteliai, gali būti šiek tiek rausvo atspalvio;
hidrotartratas yra balti arba pilkšvi kristaliniai milteliai, kurių tirpalas yra stabilesnis.

Injekcijoms naudojamos šios adrenalino išsiskyrimo formos:

hidrochlorido 0,1% tirpalas - parduodamas 1 ml ampulėse ir 30 ml buteliukuose. Adrenalino hidrochlorido tirpalas paruošiamas pridedant druskos rūgšties. Vaisto konservavimas atliekamas chlorbutanoliu ir natrio metabisulfitu;
epinefrino hidrotartratas 0,18% - parduodamas 1 ml ampulėse, lengvai tirpsta vandenyje.

Injekcinis tirpalas, paruoštas vartoti, yra skaidrus ir bespalvis.

Adrenalino vartojimo indikacijos

Medicinoje vaistas vartojamas šiais atvejais:

širdies sustojimas (asistolija);
anafilaksinis šokas (alerginė organizmo reakcija, kuri pasireiškia iš karto);
gausus kraujavimas iš odos paviršiaus ir gleivinių;
bronchų spazmai pacientams, sergantiems astma;
Adams-Stokes sindromas - alpimas, kurį sukelia širdies raumens ritmo pažeidimas;
arterinė hipotenzija (sistolinio slėgio sumažėjimas žemiau 90 mm Hg arba kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 60 mm Hg);
vazokonstriktorių vartojimo poreikis;
akių operacija, susijusi su junginės patinimu, akies hipertenzija.

Vaistas dažnai vartojamas kartu su anestetikais, siekiant pailginti jų veikimo laiką.

Adrenalinas sustojus širdžiai

Sustojus širdžiai, neigiamos pasekmės organizmui psichologinių ir neurologinių sutrikimų forma yra sumažinamos, jei pagalba suteikiama per pirmąsias 7 minutes.

Pirmoji užduotis – atstatyti kvėpavimą naudojant ventiliacinę kaukę arba trachėjos inkubaciją.

Epinefrinas skiriamas siekiant padidinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir padidinti širdies raumens tūrį.

Dėl padidėjusios kraujotakos organizmo ląstelės gauna pakankamai deguonies. Šį procesą palengvina:

periferinės kraujotakos sulėtėjimas;
padidėjęs slėgis širdies vainikinėje arterijoje;
padidėjęs smegenų perfuzijos slėgis, kuris lemia smegenų ląstelių aprūpinimo krauju lygį;
sumažėjusi kraujotaka miego arterijoje;
anglies dioksido koncentracijos plaučiuose sumažėjimas su kiekvienu laisvu įkvėpimu.

Ar gaivinimas efektyvus, priklauso nuo anglies dioksido koncentracijos lygio.

Kur sušvirkšti adrenalino hidrotartrato širdies sustojimo metu? Remiantis 2011 m. AHA (American Heart Association) rekomendacijomis, adrenalino injekcija į širdį pripažįstama kaip neveiksminga atliekant širdies ir plaučių gaivinimą.

Adrenalino injekcija į veną arba endotrachialinė atliekama prieš defibriliacijos veiksmus. Vartojant į veną, vaisto dozė yra 1 mg kas 3 minutes; endotrachialiniam vartojimui dozė yra 2–2,5 karto didesnė.

Jei venų, skirtų vaistui, sutvarkyti neįmanoma (kai jos nugrimzta), į širdį įsmeigiama 10–12 centimetrų ilgio adata. Punkcija atliekama iškvepiant. Intrakardinė vaisto dozė yra 0,5 mg.

Adrenalinas nenaudojamas širdies sustojimui, kurį sukelia kokaino, tirpiklių ir vaistų, sukeliančių nervų sistemos sužadinimą, vartojimas.

Adrenalinas nuo anafilaksijos

Adrenalino hidrotartrato naudojimas yra geriausias būdas pašalinti anafilaksiją.

Alergeno patekimas į žmogaus organizmą gali sukelti anafilaksinio šoko vystymąsi. Neigiama reakcija į alergeną pasireiškia per laikotarpį nuo kelių sekundžių iki 5 valandų.

Jei būtina įvesti alergeną imuninės sistemos reakcijai susilpninti, prieš procedūrą skiriama adrenalino hidrotartrato.

Jei atsiranda pirmieji ūminės alerginės reakcijos simptomai, EpiPen reikia vartoti nedelsiant. Tai yra švirkšto vamzdelis, kuriame yra 300 mikrogramų adrenalino. Švirkštas turi būti tvirtai įkištas į išorinę šlaunies dalį. Stūmoklis veiks, po kurio bus suleidžiamas vaistas. Jei poveikio nėra, EpiPen galima pakartotinai naudoti po 5–15 minučių.

Anafilaksinis šokas

Anafilaksinio šoko atveju adrenalino hidrotartratas skiriamas į veną arba į raumenis, siekiant padidinti veikimo greitį. Vaisto dozė priklauso nuo alerginės reakcijos sunkumo:

jei kraujospūdis nukrenta žemiau 50–60 mm Hg. Art., vaisto dozė bus nuo 3 iki 5 ml 0,1% injekcinio tirpalo. Vaistui atskiesti naudojamas izotoninis natrio chlorido tirpalas, kurio tūris yra 10-20 ml. Boliuso (į veną, nenaudojant lašintuvo) vaisto vartojimo greitis bus 2–4 ml/sek.
jei kraujospūdis nesistabilizuoja, o jo lygis yra mažesnis nei 70–75 mm Hg. str., vartojamo vaisto dozė nemažinama. Be to, į veną skiriamas 1% epinefrino tirpalas, prijungtas prie izotoninio natrio chlorido tirpalo buteliuko, kurio tūris yra 200 ml. Vartojimo greitis yra 20 lašų per minutę. Lašintuvas dedamas 1–3 kartus per dieną.

Vaisto dozė nuo bronchinės astmos

Adrenalinas veikia kaip bronchus plečianti priemonė sergant astma. Astmos priepuolio simptomų sumažėjimas pastebimas praėjus 5-10 minučių po vaisto vartojimo. Jei paciento būklė nepagerėja, vėl skiriamas Adrenalinas.

Pirmiausia reikia įpilti 0,5–0,75 ml 1% vaisto tirpalo. Astmos priepuoliams tęsiantis, tris kartus per dieną skiriamas lašintuvas, kuriame yra 0,3–0,5 mg adrenalino. Intervalas tarp procedūrų yra 20 minučių.

Vaisto vartojimas nuo kraujavimo ir glaukomos

Adrenalinas, stabdydamas kraujavimą, veikia kaip vazokonstriktorius. Priemonė taikoma:

lašinamas į veną - vartojimo greitis yra 1-10 mcg / min (didėja palaipsniui);
išoriškai - kraujavimo šaltinis nuvalomas tamponu, suvilgytu vaisto Adrenalino tirpale.

Sergant glaukoma, akių lašinimui naudojamas 1–2% tirpalas, po 1 lašą 2 kartus per dieną.

Adrenalinas anestezijos metu

Anestezijos metu adrenalinas veikia kaip vazoprotektorius – kraujagysles sutraukianti priemonė. Jo naudojimas anestezijoje leidžia pailginti anestezijos procesą, sumažinti kraujavimo riziką chirurginių procedūrų metu.

Jei naudojama spinalinė anestezija, tirpalo dozė yra 0,2-0,4 mg.

Vietiniuose anestetikuose vaisto dozė yra 5 μg / ml.

Jei Fluorotanas, Ciklopropanas, Chloroformas yra skiriami kaip anestetikai, tuo pačiu metu draudžiama vartoti adrenaliną dėl didelės aritmijos rizikos pacientui.

Naudojimo vaikams ypatybės

Adrenalinas gali būti naudojamas vaikams gydyti šiais atvejais:

kūdikių asistologija. Naujagimiams dozė yra 10-30 mikrogramų 1 kg vaiko svorio į veną kas 3-5 minutes. Maži vaikai, vyresni nei 30 dienų - 10 mcg 1 kg kūno svorio į veną. Esant neatidėliotinam poreikiui, kas 3-5 minutes papildomai skirti 100 mcg/kg. Jei būklė nepagerėja, leidžiama vartoti 200 mcg 1 kg vaiko svorio kas 5 minutes;
anafilaksinio šoko ir bronchų spazmo atveju didžiausia vaisto dozė vaikui yra 0,3 mg (standartinė dozė yra 10 mcg / kg). Esant kritinei situacijai, nesant organizmo reakcijos, įvedimą galima pakartoti tris kartus per ketvirtį valandos.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis, perdozavimas

Remiantis adrenalino vartojimo instrukcijomis, absoliučios vaisto vartojimo kontraindikacijos yra:

padidėjęs jautrumas epinefrinui;
hipertrofinė kardiomiopatija (kairiojo ar dešiniojo skilvelio sienelių sustorėjimas);
navikas su hormoniniu aktyvumu -;
aukštas kraujospūdis (virš 140/90 mm Hg);

tachiaritmija - širdies susitraukimų dažnio pagreitis iki 100-400 dūžių / min.
širdies išemija;
išsklaidytas širdies raumens skaidulų susitraukimas (skilvelių virpėjimas);
nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis.

Kaip nepageidaujamos organizmo reakcijos į vaisto vartojimą išskiriamos šios:

širdies ir kraujagyslių sistemai: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, aritmija, padidėjęs nerimas, bradikardija, tachikardija, nenormalus kraujospūdis, krūtinės skausmas;
nervų sistemai: galūnių drebulys, panikos priepuoliai, padidėjęs nerimas; galvos skausmas, galvos svaigimas. Galimi atminties sutrikimo pasireiškimai, paranojiniai priepuoliai, psichikos sutrikimai, panašūs į šizofrenijos pasireiškimą;
virškinimo sistemai - pykinimas ir vėmimas;
Urogenitalinei sistemai: skausmingas šlapinimasis (su prostatos adenoma), padidėjusi erekcija;
alerginės apraiškos: bronchų spazmas, odos bėrimas.

Injekcijos vietoje gali atsirasti paraudimas.

Adrenalino perdozavimas pasireiškia esant ryškiems šalutiniams vaisto poveikiams, kuriuos lydi simptomai: išsiplėtę vyzdžiai, odos šaltis.

Mirtina dozė yra 10 ml 0,18% epinefrino tirpalo.

Dėl perdozavimo gali pasireikšti plaučių edema, inkstų nepakankamumas ir miokardo infarktas, todėl vaisto vartoti leidžiama tik esant skubioms indikacijoms, kaip nurodė gydytojas.

UŽEIGA: epinefrino

Gamintojas: Farmacijos įmonė Zdorovye LLC

Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija: Epinefrinas

Registracijos numeris Kazachstano Respublikoje: Nr.RK-LS-5 Nr.011371

Registracijos laikotarpis: 29.05.2018 - 29.05.2023

Instrukcija

Prekinis pavadinimas

Adrenalinas - sveikata

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

epinefrino

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 0,18%, 1 ml

Junginys

1 ml tirpalo yra

veiklioji medžiaga - epinefrino hidrotartratas 1,82 mg

Pagalbinės medžiagos: natrio metabisulfitas (E 223), natrio chloridas, injekcinis vanduo

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Vaistai širdies ligoms gydyti. Ne glikozidinės kilmės kardiotoniniai vaistai. Adreno ir dopamino stimuliatoriai. epinefrino.

ATX kodas C01CA24.

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Sušvirkštas į raumenis arba po oda, epinefrinas greitai absorbuojamas; didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 3-10 min.

Terapinis poveikis pasireiškia beveik akimirksniu suleidus į veną (veikimo trukmė - 1-2 minutės), po 5-10 minučių po oda (didžiausias poveikis - po 20 minučių), vartojant į raumenis, poveikio pradžia yra kintama.

Prasiskverbia pro placentos barjerą, į motinos pieną, neprasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą.

Jis metabolizuojamas monoaminooksidazės (į vanililmigdolų rūgštį) ir katechol-O-metiltransferazę (į metanefriną) kepenų, inkstų, žarnyno gleivinės ir aksonų ląstelėse.

Sušvirkštus į veną, pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 minutės. Metabolitų pašalinimas vyksta per inkstus. Jis skiriamas su motinos pienu.

Farmakodinamika

Adrenaline-Health yra kardiostimuliuojantis, kraujagysles sutraukiantis, hipertenzinis, antihipoglikeminis agentas. Stimuliuoja įvairios lokalizacijos α- ir β-adrenerginius receptorius. Jis turi ryškų poveikį lygiiesiems vidaus organų raumenims, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms, aktyvina angliavandenių ir lipidų apykaitą.

Veikimo mechanizmas yra susijęs su adenilato ciklazės aktyvavimu ant vidinio ląstelių membranų paviršiaus, padidėjusios cAMP ir Ca2+ koncentracijos ląstelėse. Pirmoji veikimo fazė visų pirma atsiranda dėl įvairių organų β-adrenerginių receptorių stimuliavimo ir pasireiškia tachikardija, padidėjusiu širdies tūriu, miokardo jaudrumu ir laidumu, arteriolo- ir bronchų išsiplėtimu, sumažėjusiu gimdos tonusu, glikogeno mobilizacija iš kepenų. ir riebalų rūgštys iš riebalų sandėlių. Antroje fazėje įvyksta α-adrenerginių receptorių sužadinimas, dėl kurio susitraukia pilvo organai, oda, gleivinės (mažesniu mastu – skeleto raumenys), padidėja kraujospūdis (daugiausia sistolinis) ir bendras periferinis kraujagyslės. pasipriešinimas.

Vaisto veiksmingumas priklauso nuo dozės. Vartojant labai mažas dozes, kurių vartojimo greitis yra mažesnis nei 0,01 mcg/kg/min., gali sumažėti kraujospūdis dėl skeleto raumenų vazodilatacijos. Kai injekcijos greitis yra 0,04–0,1 µg/kg/min., padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, insulto tūris ir minutinis kraujo tūris, sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas; virš 0,2 mcg/kg/min – sutraukia kraujagysles, didina kraujospūdį (daugiausia sistolinį) ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Spaudimo efektas gali sukelti trumpalaikį refleksinį širdies ritmo sulėtėjimą. Atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Didesnės nei 0,3 μg / kg / min dozės sumažina inkstų kraujotaką, vidaus organų aprūpinimą krauju, virškinamojo trakto tonusą ir motoriką.

Padidina miokardo laidumą, jaudrumą ir automatizmą. Padidina miokardo deguonies poreikį. Jis slopina antigenų sukeltą histamino ir leukotrienų išsiskyrimą, pašalina bronchų spazmus ir neleidžia vystytis jų gleivinės edemai. Veikdamas odos, gleivinių ir vidaus organų α-adrenerginius receptorius, sukelia vazokonstrikciją, mažina vietinių anestetikų rezorbcijos greitį, padidina veikimo trukmę ir sumažina toksinį vietinės anestezijos poveikį. β2-adrenerginių receptorių stimuliavimas yra susijęs su padidėjusiu kalio išsiskyrimu iš ląstelės ir gali sukelti hipokalemiją. Vartojant intrakaverniškai, sumažėja kaverninių kūnų pripildymas krauju.

Jis plečia vyzdžius, padeda sumažinti akispūdžio susidarymą ir akispūdį. Tai sukelia hiperglikemiją (padidina glikogenolizę ir gliukoneogenezę) ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujo plazmoje, pagerina audinių metabolizmą. Silpnai stimuliuoja centrinę nervų sistemą, pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Naudojimo indikacijos

tiesioginio tipo alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, išsivystęs vartojant vaistus, serumus, perpylus kraują, įkandus vabzdžiams ar kontaktuojant su alergenais

ūminių bronchinės astmos priepuolių palengvinimas

įvairios kilmės arterinė hipotenzija (pohemoraginė, intoksikacinė, infekcinė)

hipokalemija, įskaitant sukeltą insulino perdozavimo

asistolija, širdies sustojimas

pailgina vietinių anestetikų veikimą

AV blokada III laipsnis, ūmiai išsivystęs

Dozavimas ir vartojimas

Priskirti į raumenis, po oda, į veną (lašinamas), intrakardini (gaivinimas širdies sustojimo metu). Sušvirkštus į raumenis, vaisto poveikis išsivysto greičiau nei suleidus po oda. Dozavimo režimas yra individualus.

Suaugusieji.

Anafilaksinis šokas: lėtai suleidžiama į veną 0,5 ml, praskiedžiama 20 ml 40 % gliukozės tirpalo. Ateityje, jei reikia, tęskite lašinimą į veną 1 μg / min greičiu, kurio metu 1 ml adrenalino tirpalo ištirpinama 400 ml izotoninio natrio chlorido arba 5% gliukozės. Jei paciento būklė leidžia, geriau leisti į raumenis arba po oda 0,3-0,5 ml praskiestą arba neskiestą.

Bronchų astma:švirkščiama po oda 0,3-0,5 ml atskiesto arba neskiesto. Jei reikia kartoti, šią dozę galima vartoti kas 20 minučių (iki 3 kartų). Galbūt į veną suleidžiama 0,3-0,5 ml praskiesto.

Kaip vazokonstriktoriusšvirkščiama į veną 1 μg / min greičiu (galima padidinti iki 2-10 μg / min).

Asistolė: skiriamas intrakardinis 0,5 ml, praskiestas 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Gaivinimo metu - 1 ml (skiesti) į veną lėtai kas 3-5 minutes.

Vaikai.

Asistolija naujagimiams:švirkščiamas į veną po 0,01 ml/kg kūno svorio kas 3-5 minutes, lėtai.

Anafilaksinis šokas:švirkščiama po oda arba į raumenis jaunesniems nei 1 metų vaikams - 0,05 ml, 1 metų - 0,1 ml, 2 metų - 0,2 ml, 3-4 metų - 0,3 ml, 5 metų - 0, 4 ml, 6- 12 metų - 0,5 ml. Jei reikia, įvedimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3 kartų).

Bronchų spazmas:švirkščiama po oda 0,01 ml / kg kūno svorio (daugiausia - iki 0,3 ml). Jei reikia, įvedimas kartojamas kas 15 minučių (iki 3-4 kartų) arba kas 4 valandas.

Šalutiniai poveikiai

Dažnai:

galvos skausmas

nerimo būsena

pykinimas Vėmimas

anoreksija

hiperglikemija

Nedažnai:

krūtinės angina, bradikardija arba tachikardija, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas (net suleidus po oda įprastomis dozėmis, dėl padidėjusio kraujospūdžio gali atsirasti subarachnoidinis kraujavimas ir hemiplegija)

nervingumas, galvos svaigimas, nuovargis, miego sutrikimas

raumenų trūkčiojimai

psichoneuroziniai sutrikimai (psichomotorinis sujaudinimas, dezorientacija)

atminties sutrikimas

agresyvus ar paniškas elgesys

į šizofreniją panašūs sutrikimai, paranoja

padidėjęs standumas ir tremoras (pacientams, sergantiems Parkinsono liga)

angioedema, bronchų spazmas

odos bėrimas, daugiaformė eritema

padidėjęs prakaitavimas, sutrikusi termoreguliacija, šaltos galūnės

Retai:

skilvelių aritmija, krūtinės skausmas

EKG pokyčiai (įskaitant sumažėjusią T bangos amplitudę)

sunkus ir skausmingas šlapinimasis (su prostatos hiperplazija)

hipokalemija

plaučių edema

skausmas ar deginimas injekcijos į raumenis vietoje; pakartotinai suleidus adrenalino, dėl vazokonstrikcinio adrenalino poveikio gali atsirasti nekrozė

Kontraindikacijos

padidėjęs individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims

hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija

sunki aortos stenozė

tachiaritmija, skilvelių virpėjimas

arterinė ar plautinė hipertenzija

išeminė plaučių liga

sunki aterosklerozė

okliuzinė kraujagyslių liga

feochromocitoma

uždaro kampo glaukoma

nealerginis šokas

konvulsinis sindromas

tirotoksikozė

diabetas

bendroji anestezija naudojant inhaliatorius: halotaną, ciklopropaną, chloroformą

nėštumo ir žindymo laikotarpis, II gimdymo stadija

tepimas ant rankų ir kojų pirštų sričių, ant nosies, lytinių organų

Vaistų sąveika

Epinefrino antagonistai yra α ir β adrenerginiai blokatoriai.

Kartu vartojant Adrenaline-Health su kitais vaistais, galima:

- su narkotiniais analgetikais ir migdomaisiais - silpnina jų poveikį;

- kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliacinėmis anestezijos medžiagomis (chloroformu, enfluranu, halotanu, izofluranu, metoksifluranu), kokainu - padidina aritmijų riziką; - su kitais simpatomimetiniais vaistais - padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio sunkumas;

- vartojant antihipertenzinius vaistus (įskaitant diuretikus) - jų veiksmingumo sumažėjimas;

- vartojant monoaminooksidazės inhibitorius (įskaitant furazolidoną, prokarbaziną, selegiliną) - staigus ir ryškus kraujospūdžio padidėjimas, hiperpiretinė krizė, galvos skausmas, širdies aritmija, vėmimas;

- su nitratais - susilpnėja jų gydomasis poveikis;

- su fenoksibenzaminu - padidėjęs hipotenzinis poveikis ir tachikardija;

- vartojant fenitoiną - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija, priklausomai nuo adrenalino dozės ir vartojimo greičio;

- su skydliaukės hormonų preparatais - abipusis veikimo stiprinimas;

- su astemizolu, cisapridu, terfenadinu - QT intervalo pailgėjimas EKG;

- vartojant diatrizoatamus, iotalamo ar joksaglo rūgštis - padidėjęs neurologinis poveikis;

- su skalsių alkaloidais - padidėjęs vazokonstrikcinis poveikis iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo;

- su hipoglikeminiais vaistais (įskaitant insuliną) - sumažina hipoglikeminį poveikį;

Vartojant nedepoliarizuojančius raumenis atpalaiduojančius vaistus - galimas raumenų relaksanto poveikio sumažėjimas;

Vartojant hormoninius kontraceptikus – gali sumažėti veiksmingumas.

Specialios instrukcijos

Asistolijai jis skiriamas intrakardiškai, jei nėra kitų jo pašalinimo būdų, tuo tarpu padidėja širdies tamponados ir pneumotorakso atsiradimo rizika.

Jei reikia infuzijos, infuzijos greičiui kontroliuoti reikia naudoti prietaisą su matavimo prietaisu. Infuzija turi būti atliekama į didelę, geriausia į centrinę veną. Infuzijos metu rekomenduojama stebėti kalio koncentraciją kraujo serume, kraujospūdį, diurezę, EKG, centrinį veninį spaudimą, spaudimą plaučių arterijoje.

Vaisto vartojimas diabetu sergantiems pacientams padidina glikemiją, todėl reikia didesnių insulino ar sulfonilkarbamido darinių dozių.

Nepageidautina ilgą laiką vartoti adrenaliną, nes periferinių kraujagyslių susiaurėjimas gali sukelti nekrozės ar gangrenos vystymąsi.

Nutraukus gydymą, epinefrino dozę reikia mažinti palaipsniui, nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti sunkią hipotenziją.

Atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems skilvelių aritmija, koronarine širdies liga, prieširdžių virpėjimu, arterine hipertenzija, plautine hipertenzija, miokardo infarktu (jei reikia vartoti vaistą nuo miokardo infarkto, atminkite, kad adrenalinas gali padidinti išemiją padidindamas miokardo deguonies poreikį), metaboline acidoze. , hiperkapnija, hipoksija, hipovolemija, tirotoksikozė, sergantiems okliuzinėmis kraujagyslių ligomis (arterijų embolija, aterosklerozė, Buergerio liga, peršalimo trauma, diabetinis endarteritas, Raynaud liga, sergant smegenų ateroskleroze, Parkinsono liga, su traukuliniu sindromu, su prostatos hipertrofija).

Hipovolemijos atveju pacientai turi būti pakankamai hidratuoti prieš vartojant simpatomimetikus.

Taikymas pediatrijoje.

Skiriant vaistą vaikams, reikia būti ypač atsargiems (dozavimas skiriasi). Dozavimo rekomendacijos vaikams pateiktos skyriuje "Naudojimo būdas ir dozavimas".

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nenaudokite gimdymo metu hipotenzijai koreguoti, nes atpalaiduodamas gimdos raumenis, vaistas gali atitolinti antrąjį gimdymo etapą. Vartojant dideles dozes siekiant susilpninti gimdos susitraukimus, jis gali sukelti užsitęsusią gimdos atoniją su kraujavimu.

Jei reikia, vaisto vartojimą reikia nutraukti žindymą, nes yra didelė šalutinio poveikio tikimybė vaikui.

Vaisto poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su sudėtingais mechanizmais ypatybės.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio padidėjimas, midriazė, tachiaritmija, vėliau bradikardija, širdies aritmijos (įskaitant prieširdžių ir skilvelių virpėjimą), odos šaltis ir blyškumas, vėmimas, baimė, nerimas, drebulys, galvos skausmas, metabolinė acidozė, miokardo infarktas, galvos smegenų hemoragija (ypač senyviems pacientams), plaučių edema, inkstų nepakankamumas.

Gydymas: vaistų vartojimo nutraukimas. Simptominė terapija, α ir β blokatorių, greito veikimo nitratų vartojimas. Su aritmija skiriamas parenterinis β blokatorių (propranololio) vartojimas.

Išleidimo forma ir pakuotė

1 ml vaisto supilama į stiklines ampules.

Ant ampulės dažais užtepamas žymėjimo tekstas arba įklijuojama etiketė.

5 arba 10 ampulių kartu su medicininio naudojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis bei keraminiu pjovimo disku dedama į kartoninę dėžutę su pertvaromis.

5 ampulės dedamos į PVC plėvelės ir aliuminio folijos lizdinę pakuotę.

Vaisto nuotrauka

Lotyniškas pavadinimas: Adrenalinas

ATX kodas: C01CA24

Veiklioji medžiaga: Epinefrinas (epinefrinas)

Gamintojas: Maskvos endokrininė gamykla, Rusija; Sanavita Gesundheitsmittel, Vokietija; UAB „Farmacijos įmonė „Darnitsa“

Aprašymas taikomas: 14.11.17

Adrenalinas yra adrenerginis agonistas, kuris tiesiogiai stimuliuoja alfa ir beta adrenoreceptorius.

Veiklioji medžiaga

Epinefrinas (epinefrinas).

Išleidimo forma ir sudėtis

Tiekiamas tirpalo pavidalu 1 ml ampulėse ir 30 ml buteliukuose.

Naudojimo indikacijos

Naudojamas šiais atvejais:

kolapsas (ūmus kraujospūdžio sumažėjimas);
ūminės alerginės reakcijos į vaistus;
hipoglikemija;
bronchinės astmos priepuoliai;
skilvelių virpėjimas;
kai kurios ausų, gerklės, nosies ir kt.

Kontraindikacijos

Vartojant narkotinius vaistus, ciklopropaną, halotaną ir chloroformą vartoti draudžiama. Adrenalinas kartu su šiais vaistais gali sukelti sunkias aritmijas.

Jo negalima vartoti kartu su antihistamininiais vaistais ir oksitocinu, nes toks derinys padidina organizmo intoksikaciją.

Adrenalino vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Dozavimo režimas yra individualus. Adrenalinas švirkščiamas po oda, rečiau – į raumenis arba į veną lėtai.

Vienkartinė dozė suaugusiems gali būti 200-1000 mcg, vaikams - 100-500 mcg. Injekcinis tirpalas gali būti naudojamas kaip akių lašai.

Kraujavimui sustabdyti vaistas tepamas lokaliai – ant žaizdos uždedamas tamponas, suvilgytas epinefrino tirpalu.

Šalutiniai poveikiai

Neteisingas epinefrino vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį – spontanišką širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ir sunkią aritmiją. Be to, pacientai kartais jaučia baimės, nerimo ar galvos skausmą.

Perdozavimas

Informacijos nėra.

Analogai

Analogai pagal ATX kodą: Adrenalino hidrochlorido buteliukas.

Nepriimkite sprendimo keisti vaistą patys, pasitarkite su gydytoju.

farmakologinis poveikis

Vartojant vaistą, visame kūne, net odoje, pilvo ertmėje ir inkstuose, atsiranda kraujagyslių spazmas. Vaisto komponentai neturi įtakos tik smegenų kraujagyslėms, taip pat plaučių ir vainikinėms kraujagyslėms. Adrenalino hidrochloridas sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, dėl kurio padidėja kraujospūdis.
Be to, vaistas tonizuoja griaučių raumenis, sukelia gimdos susitraukimus, padeda atpalaiduoti bronchus ir susilpninti žarnyno srities lygiųjų raumenų tonusą.
Jis naudojamas esant sunkiam kraujavimui. Be to, vaistas yra būtinas oftalmologinėje praktikoje ir atliekant chirurgines operacijas. Tai idealus širdies stimuliatorius. Šis vaistas taip pat vartojamas nuo anafilaksinio šoko, kurį sukelia vaistų poveikis ar vartojimas, taip pat vabzdžių ar gyvūnų įkandimai.
Epinefrino hidrochloridas pasižymi tiesioginiu dariniu poveikiu (bet ne ilgalaikiu). Jo veikimas pailgina novokaino, dikaino ir kitų anestetikų tirpimą. Tokiame derinyje jis lėtai absorbuojamas į audinius, pailgindamas jo veikimą.
Vaistas plačiai naudojamas astmos gydymui, taip pat astminių uždusimo priepuolių palengvinimui. Per didelės insulino dozės ir adrenalino tirpalo derinys yra hipoglikeminio šoko prevencija. Jis taip pat gali būti naudojamas lėtinei dilgėlinei gydyti.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vaistas vartojamas esant metabolinei acidozei, hiperkapnijai, hipoksijai, prieširdžių virpėjimui, skilvelių aritmijai, plaučių hipertenzijai, hipovolemijai, miokardo infarktui, nealerginiam šokui, tirotoksikozei, okliuzinėms kraujagyslių ligoms, smegenų aterosklerozei, uždaro kampo glaukomai, diabetui. Parkinsono liga, konvulsinis sindromas, prostatos hipertrofija. Adrenalinas atsargiai vartojamas kartu su inhaliaciniais vaistais anestezijai vaikams ir pagyvenusiems pacientams.
Negalima švirkšti į arteriją dėl gangrenos pavojaus.
Vartokite intrakoronarinį su širdies sustojimu.
Esant aritmijai, kurią sukelia epinefrinas, nurodomi beta adrenoblokatoriai.

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu

Tinkami ir griežtai kontroliuojami klinikiniai vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu saugumo tyrimai nebuvo atlikti. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui.

Vaikystėje

Paskirta atsargiai.

Senatvėje

Paskirta atsargiai.

vaistų sąveika

Alfa ir beta adrenoblokatoriai yra vaistų antagonistai.
Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai sustiprina spaudimą mažinantį epinefrino poveikį.
Kartu su širdies glikozidais, chinidinu, tricikliais antidepresantais, dopaminu, inhaliacine anestezija, kokainu, padidėja aritmijų rizika. Vartojant kartu su kitais simpatomimetiniais preparatais, padidėja sunkaus šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai rizika. Kartu su antihipertenziniais vaistais pastarųjų veiksmingumas sumažėja. Derinys su skalsių alkaloidais padidina vazokonstrikcinį poveikį.
Epinefrino poveikį gali sustiprinti MAO inhibitoriai, m-cholinerginiai blokatoriai, ganglionų blokatoriai, skydliaukės hormonų preparatai, rezerpinas, oktadinas.
Vaistas sumažina hipoglikeminių vaistų, neuroleptikų, cholinomimetikų, raumenų relaksantų, opioidinių analgetikų ir migdomųjų vaistų poveikį.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Informacijos nėra.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje, nuo šviesos apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 15 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas – 3 metai.

Kaina vaistinėse

Adrenalino kaina už 1 pakuotę prasideda nuo 87 rublių.

Dėmesio!

Šiame puslapyje paskelbtas aprašymas yra supaprastinta oficialios vaisto anotacijos versija. Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra savęs gydymo vadovas. Prieš vartodami vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir perskaityti gamintojo patvirtintas instrukcijas.

Adrenalinas priklauso galingiems hipertenziniams vaistams iš α ir β adreno- ir simpatomimetikų grupės.

Veiklioji medžiaga yra epinefrino hidrochloridas.. 1 ml yra 1 mg komponento. Jis tiekiamas tamsiuose 30 ml buteliukuose.

Adrenalino veikimo mechanizmas

Adrenalinas yra tiesioginis α ir β adrenerginių receptorių stimuliatorius. Jo įtakoje padidėja Ca kiekis lygiųjų raumenų elementuose ir padidėja fosfolipazės fermento aktyvumo laipsnis. Lygiagrečiai susidaro junginiai, tokie kaip diaciglicerolis ir inozitolio trifosfatas, kurie prisideda prie kalcio išsiskyrimo iš „depo“.

Stimuliuojantis poveikis β-adrenerginiams receptoriams aktyvina adenilato ciklazę ir padidina ciklinio adenozino monofosfato sintezę. Dėl to prasideda aktyvi "tikslinių" organų reakcija. Širdies raumenyje padidėja intracelulinio Ca kiekis.

Epinefrino hidrochloridas padidina ir pagreitina širdies susitraukimų dažnį, taip pat padidina širdies apimtį (tiek šoko, tiek minutės). Adrenalinas pagerina atrioventrikulinį laidumą ir padidina automatizmą. Veikiant šiai medžiagai, padidėja širdies raumens deguonies poreikis. Epinefrinas sutraukia mažus odos kraujagysles ir iš dalies skersaruožius raumenis. Padidėja kraujospūdis (daugiausia sistolinis), o kai pacientas gauna dideles dozes, padidėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Medžiagos spaudimo efektas gali išprovokuoti trumpalaikį pulso sulėtėjimą.

Adrenalinas padeda atpalaiduoti bronchų sienelių lygiųjų raumenų elementus, sumažinti tonusą ir susilpninti virškinamojo trakto tonusą. Įvedus epinefrino hidrochlorido, fiksuojama midriazė ir pastebimas ryškus akies ertmės slėgio sumažėjimas. Veiklioji medžiaga gali išprovokuoti hiperglikemiją, todėl padidėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis plazmoje.

Epinefrino biotransformacijos procesas vyksta kepenyse, inkstuose ir virškinimo sistemos organuose. Šiame procese dalyvauja fermentai, tokie kaip monoaminooksidazė ir katechol-O-metiltransferazė. Pusinės eliminacijos laikas neviršija kelių minučių. Metabolitai išsiskiria su šlapimu. Epinefrinas neprasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą

Kada reikalinga adrenalino injekcija?

Indikacijos paskyrimui yra šios:

Pradėti;
bronchų spazmas bendrosios anestezijos metu;
asistolija III laipsnio AV blokados fone;
sunki hemostazė su kraujavimu iš kapiliarų ir arteriolių;
chirurginių intervencijų laikotarpiu, kai tinkamo tūrio plazmos pakaitalų infuzija nepadeda;
su šoku, dideliais sužalojimais ir farmakologinių vaistų perdozavimu;
vietinių anestetikų poveikio pailgėjimas (įskaitant dantų procedūras);
hipoglikemija, atsitiktinai pavartojus per didelę insulino dozę;
junginės patinimas.

Adrenalino vartojimo kontraindikacijos

Adrenalino tirpalas neskiriamas, jei diagnozuojama:

skilvelių virpėjimas;
obstrukcinė kardiomiopatija;
šio vaisto netoleravimas pacientams.

Dozavimo grafikas

Epinefrinas paprastai skiriamas po oda; kai kuriais atvejais nurodomos injekcijos į veną arba lėtas į veną suleidimas. Standartinė dozė suaugusiems pacientams svyruoja nuo 200 mcg iki 1 mg, o jaunesniems - nuo 100 iki 500 mcg.

Jei nurodyta, injekcinis epinefrino tirpalas gali būti naudojamas kaip akių lašai.

Adrenalino tamponai gali būti naudojami lokaliai hemostazei.

Adrenalino šalutinis poveikis

Teikiant pagalbą, neatmetama šių šalutinių poveikių:

Adrenalinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Adrenalinas gali prasiskverbti pro hematoplacentinį barjerą. Medžiaga patenka į motinos pieną, o tai svarbu moterims žindymo laikotarpiu. Nėščioms ir žindančioms moterims epinefriną leidžiama skirti tik gydančio gydytojo nuožiūra.

pastaba

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms epinefriną reikia skirti labai atsargiai.

Papildomai

Adrenalinas niekada nėra švirkščiamas į arteriją. Staigus mažų kraujagyslių susiaurėjimas gali sukelti audinių nekrozę.

Kai nurodomas širdies sustojimas, injekcija atliekama intrakoronarine (1 ml).

Jei dėl epinefrino vartojimo atsiranda aritmija, β blokatoriai rodomi kaip priešnuodis.

Atsargiai vartojant epinefriną, svarbu laikytis šių patologijų:

aštrus ;
deguonies badas;
prieširdžių virpėjimas;
hipovolemija;
peršalimo sužalojimas;
prostatos hipertrofija;
nealerginės kilmės šokas, smegenų aterosklerozė.

Nepageidautina naudoti epinefriną lygiagrečiai su vaistais, skirtais inhaliacinei anestezijai - chloroformu, halotanu ir kt.

Adrenalino sąveika su kitais farmakologiniais preparatais

Pastebėtas α ir β adrenerginių blokatorių antagonizmas su adrenalinu.

Neselektyvūs β blokatoriai gali sustiprinti vaistų spaudimą mažinantį poveikį.

Įvedus epinefrino tirpalą, susilpnėja raumenų relaksantų, neuroleptikų, opioidų ir migdomųjų vaistų poveikis.

Širdies aritmijų rizika didėja vartojant kartu su tricikliais

Adrenalino hidrochloridas (Adrenalino hidrochloridas)

Junginys

Balti arba šiek tiek rausvi kristaliniai milteliai. Pokyčiai veikiami šviesos ir atmosferos deguonies. Medicinos reikmėms jis gaminamas 0,1% tirpalo pavidalu (Solutio Adrenalini hudrochloridi 0,1%).
Tirpalas paruošiamas pridedant 0,01 N. druskos rūgšties tirpalas. Konservuotas chlorbutanoliu ir natrio metabisulfitu; pH 3,0-3,5.
Tirpalas yra bespalvis, skaidrus. Tirpalų negalima kaitinti, jie ruošiami aseptinėmis sąlygomis.

farmakologinis poveikis

Adrenalino poveikis organizmui yra susijęs su poveikiu a- ir b-adrenerginiams receptoriams ir iš esmės sutampa su simpatinių nervų skaidulų sužadinimo poveikiu. 0n sukelia pilvo organų, odos ir gleivinių vazokonstrikciją; mažesniu mastu susiaurina griaučių raumenų kraujagysles. Pakyla arterinis spaudimas.
Tačiau adrenalino spaudimą mažinantis poveikis dėl b-adrenerginių receptorių sužadinimo yra mažiau pastovus nei norepinefrino poveikis. Širdies veiklos pokyčiai yra kompleksiški: stimuliuodamas širdies adrenoreceptorius, adrenalinas prisideda prie reikšmingo širdies susitraukimų dažnio padažnėjimo ir padažnėjimo; tačiau tuo pačiu metu dėl refleksinių pokyčių dėl kraujospūdžio padidėjimo sužadinamas klajoklių nervų centras, o tai slopina širdį; dėl to gali sulėtėti širdies veikla. Gali atsirasti širdies aritmijų, ypač hipoksijos sąlygomis. Adrenalinas sukelia bronchų ir žarnyno raumenų atsipalaidavimą, vyzdžių išsiplėtimą (dėl rainelės radialinių raumenų, turinčių adrenerginę inervaciją, susitraukimo). Adrenalino įtakoje padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir suaktyvėja medžiagų apykaita audiniuose. Adrenalinas gerina skeleto raumenų funkcinį pajėgumą (ypač nuovargio metu); jo veikimas šiuo požiūriu panašus į simpatinių nervų skaidulų sužadinimo poveikį (reiškinį atrado L. A. Orbeli ir A. G. Ginetsinsky). Adrenalinas terapinėmis dozėmis paprastai neturi ryškaus poveikio centrinei nervų sistemai. Tačiau gali būti nerimas, galvos skausmas, drebulys. Pacientams, sergantiems parkinsonizmu, veikiant adrenalinui, padidėja raumenų rigidiškumas ir tremoras.

Naudojimo indikacijos

Ūmus kraujospūdžio sumažėjimas (kolapsas), bronchinės astmos priepuoliai, hipoglikemija (sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje) dėl insulino perdozavimo, ūminės alerginės reakcijos vaistams, glaukoma (padidėjęs akispūdis), skilvelių virpėjimas (chaotiški širdies raumens susitraukimai) ir kt. .; kaip vazokonstriktorius otorinolaringologinėje (ausų, gerklės, nosies ligoms gydyti) ir oftalmologinėje (akių) praktikoje.

Taikymo būdas

Po oda ir į raumenis, kartais į veną 0,3-0,5-0,75 ml 0,1% tirpalo. Su skilvelių virpėjimu intrakardine; su glaukoma - 1-2% tirpalas lašais.

Šalutiniai poveikiai

Tachikardija (palpitacija), širdies ritmo sutrikimas, padidėjęs kraujospūdis; sergant koronarine širdies liga, galimi krūtinės anginos priepuoliai.

Kontraindikacijos

Arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas), sunki aterosklerozė, cukrinis diabetas, tirotoksikozė (skydliaukės liga), nėštumas. Adrenalino negalima vartoti anestezijos metu halotanu, ciklopropanu.

Išleidimo forma

0,1% tirpalas 1 ml ampulėse 6 vienetų pakuotėje; buteliukuose po 30 ml.

Laikymo sąlygos

Sąrašas B. Vėsioje, tamsioje vietoje.
Tinkamumo laikas: 2 metai.

Sinonimai

Adrenalinas, epinefrino hidrochloridas, racepinefrinas, adrenalinas, vandenilio chlorido adrenalinas, adnefrinas, adrenaminas, adreninas, epirenanas, epirinaminas, eppi, glaukonas, glaukoninas, glaukozanas, hipernefrinas, levoreninas, nefridionas, stogeninis toreninas, paranefrinas, paranefrinas.

Veiklioji medžiaga:

epinefrino hidrochloridas

Papildomai

Ekskursija į istoriją:
Adrenalinas pirmą kartą buvo aptiktas antinksčių ekstraktuose 1895 m. 1901 m. buvo susintetintas kristalinis adrenalinas. Netrukus adrenalinas buvo naudojamas medicinoje, kad padidėtų kraujospūdis kolapso metu, sutrauktų kraujagysles vietinės anestezijos metu, o vėliau sustabdytų bronchinės astmos priepuolius. 1905 m. buvo atrasta svarbi fiziologinė adrenalino reikšmė. Remiantis adrenalino veikimo panašumu su poveikiu, stebimu stimuliuojant simpatines nervines skaidulas, buvo pasiūlyta, kad nervų sužadinimo perdavimas iš simpatinių nervų galūnių į efektorines ląsteles būtų vykdomas dalyvaujant cheminiam siųstuvui (mediatoriui). kuri yra adrenalinas arba į adrenaliną panašios medžiagos. Tai buvo nervinio sužadinimo cheminio perdavimo teorijos pradžia. Vėliau buvo atrastas adrenalino biosintezės procesas, pradedant nuo aminorūgšties tirozino, per dihidroksifenilalaniną (L-dopa), dopaminą, noradrenaliną ir baigiant adrenalinu. 1946 metais buvo nustatyta, kad pagrindinis adrenerginio (simpatinio) perdavimo tarpininkas yra ne pats adrenalinas, o norepinefrinas. Organizme susidaręs endogeninis adrenalinas iš dalies dalyvauja nervų sužadinimo procesuose, tačiau daugiausia atlieka hormoninės medžiagos, veikiančios medžiagų apykaitos procesus, vaidmenį. Norepinefrinas atlieka tarpininko funkciją periferinėse nervų galūnėse ir centrinės nervų sistemos sinapsėse. Biocheminės audinių sistemos, sąveikaujančios su norepinefrinu, vadinamos adrenoreaktyviosiomis (adrenerginėmis) sistemomis arba adrenoreceptoriais ("adrenoreceptoriais"). Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, norepinefrinas, išsiskiriantis per nervinį impulsą iš presinapsinių nervų galūnių, veikia norepinefrinui jautrią adrenoreceptorių sistemos ląstelių membranos adenilato ciklazę, todėl padidėja intracelulinio 3 "-5" ciklinio adenozino monofosfato susidarymas. cAMP), kuris atlieka „antrinio“ siųstuvo (tarpininko) vaidmenį, aktyvina makroerginių junginių biosintezę ir toliau įgyvendina adrenerginį fiziologinį poveikį. Svarbų vaidmenį perduodant impulsus centrinėje nervų sistemoje taip pat atlieka dopaminas, kuris yra cheminis norepinefrino pirmtakas, tačiau atlieka nepriklausomą neuromediatoriaus vaidmenį (žr. Dopaminas, Antipsichoziniai vaistai, Vaistai nuo parkinsonizmo). Po to, kai buvo atrastas adrenalino aktyvumas, buvo pradėti dirbti adrenaliną primenančios medžiagos sintetiniu būdu. Dėl to buvo sukurta daug vaistų, tiek adrenopozityvių, t.y. stimuliuojančių adrenerginius procesus, tiek adrenonegatyvių – antiadrenerginių medžiagų. Šiuolaikinė medicina turi nemažai tokių vaistų, įskaitant adrenaliną ir norepinefriną (šiuo metu gaunami sintetiniu būdu) ir daugybę „egzogeninių“ sintetinių adrenopozityvių vaistų (mezatoną, fetanolą, izadriną, salbutamolį, orciprenaliną, fenoterolį, dobutaminą ir kt.), adrenoblokatorius ( fentolaminas, tropafenas, prazozinas, anaprilinas arba propranololis, atenololis, pindololis ir kt.) ir kitos medžiagos, kurių veikimas yra susijęs su poveikiu adrenerginiams procesams. Pagal cheminę struktūrą šie vaistai daugiau ar mažiau yra susiję su adrenalinu ir norepinefrinu, o pagrindinės jų farmakologinės savybės pirmiausia siejamos su sąveika su specifiniais efektorinių ląstelių adrenerginiais receptoriais. Adrenerginiai receptoriai, kurių natūralūs, t. y. endogeniniai, ligandai yra norepinefrinas ir adrenalinas, iš pradžių buvo vadinami adrenoreceptoriais. Tačiau ištyrus šių endogeninių junginių ir jų sintetinių analogų bei darinių veikimo ypatybes, prieita prie išvados apie adrenoreceptorių heterogeniškumą, jų pogrupių buvimą, skirtingą lokalizacija ir funkcine reikšme. Pirmiausia jie buvo suskirstyti į a- ir b-adrenerginius receptorius, o po to į a 1 ir a 2, b 1 ir b 2 -adrenerginius receptorius. Šių pogrupių nustatymas turi svarbių farmakologinių ir klinikinių pasekmių. Įtaka skirtingiems adrenoreceptoriams lemia ne tik įvairių adrenerginių ir antiadrenerginių medžiagų farmakologinio veikimo ypatybes, bet ir indikacijas bei kontraindikacijas jų praktiniam naudojimui. Taigi, adrenalino, norepinefrino, izadrino inotropinį kardiotoninį poveikį lemia jų poveikis b 1-adrenerginiams receptoriams, lokalizuotiems miokarde; periferinis vazokonstrikcinis adrenalino, norepinefrino, mezatono poveikis - a-adrenerginių receptorių stimuliavimas; adrenalino ir izadrino bronchus plečiantis poveikis - bronchų b 2-adrenerginių receptorių stimuliavimas. Salbutamolis, orciprenalinas (Alupent, Asthmopent), fenoterolis (Berotek) ir kiti šiuolaikiniai adrenomimetiniai bronchus plečiantys vaistai stipriai veikia bronchų b 2 adrenerginius receptorius. Su įtaka b-adrenerginiams receptoriams yra susijęs adrenalino sukeltas skrandžio, žarnyno ir gimdos raumenų atsipalaidavimas. Pastaruoju metu fenoterolis (partusistenas), terbutalinas, salbutamolis (salbupartas) ir kiti selektyvūs b2-adrenerginiai stimuliatoriai buvo plačiai naudojami kaip gimdos raumenis atpalaiduojantys vaistai (tokolitikai). Iš blokatorių anaprilinas (propranololis) vienu metu veikia b 1 ir b 2 adrenerginius receptorius, o jo antiišeminį, antiaritminį ir antihipertenzinį poveikį gali lydėti šalutinis poveikis (bronchus sutraukiantis, padidėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas), o atenololis ir kt. selektyvūs b-blokatoriai, veikiantys miokardo b1-adrenerginius receptorius, tokio šalutinio poveikio nesukelia. Sukurti vaistai, kurie sujungia blokuojantį poveikį b- ir a-adrenerginiams receptoriams (labetalolis ir kt.). Selektyvus postsinapsinių a 1 adrenerginių receptorių blokatorius yra prazozinas, o klonidinas, guanfacinas, a-metildopa (dopegitas) stimuliuoja centrinius a 2 adrenerginius receptorius. Įvairių adrenoreceptorių funkcijas veikiantys vaistai šiuo metu plačiai naudojami įvairiose medicinos srityse.

Autoriai

Nuorodos

Oficialios vaisto Adrenalino hidrochlorido instrukcijos.
Šiuolaikiniai vaistai: išsamus praktinis vadovas. Maskva, 2000. S. A. Kryzhanovskis, M. B. Vititnova.

Dėmesio!
Vaisto aprašymas Adrenalino hidrochloridas" šiame puslapyje yra supaprastinta ir papildyta oficialios naudojimo instrukcijos versija. Prieš pirkdami ar naudodami vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir perskaityti gamintojo patvirtintą anotaciją.
Informacija apie vaistą pateikiama tik informaciniais tikslais ir neturėtų būti naudojama kaip savarankiško gydymo vadovas. Tik gydytojas gali nuspręsti dėl vaisto paskyrimo, taip pat nustatyti jo dozę ir vartojimo būdus.