Tai yra tremoras, distonija, atetozė ir balizmas, diskinezija ir mioklonija.

Judėjimo sutrikimų priežasčių, simptomų, požymių klasifikacija

Judėjimo sutrikimas	Klasifikacija, priežastys, simptomai, požymiai
Tremoras = ritmiški svyruojantys kūno dalies judesiai	Klasifikacija: drebulys ramybės būsenoje, tyčinis tremoras, esminis tremoras (dažniausiai laikysenos ir veikimo), ortostatinis tremoras Parkinsonizmui būdingas drebulys ramybės būsenoje. Esminis tremoras dažnai būna daugelį metų prieš kreipdamasis į gydytoją ir dažniausiai yra dvišalis; be to, dažnai pažymima teigiama šeimos istorija. Tyčinis ir veiksmas drebulys dažnai derinamas su smegenėlių ar eferentinių smegenėlių takų pažeidimu. Ortostatinis tremoras daugiausia išreiškiamas nestabilumu stovint ir aukšto dažnio kojų raumenų drebėjimu. Padidėjusio fiziologinio tremoro priežastys (pagal Vokietijos neurologų draugijos standartą): hipertiroidizmas, hiperparatiroidizmas, inkstų nepakankamumas, vitamino B2 trūkumas, emocijos, stresas, išsekimas, peršalimas, narkotikų/alkoholio vartojimo nutraukimo sindromas Vaistų tremoras: neuroleptikai, tetrabenazinas, metoklopramidas, antidepresantai (daugiausia tricikliai), ličio preparatai, simpatomimetikai, teofilinas, steroidai, vaistai nuo aritmijos, valproinė rūgštis, skydliaukės hormonai, citostatikai, imunosupresantai, alkoholis
Distonija = ilgalaikis (arba lėtas), stereotipinis ir nevalingas raumenų susitraukimas, dažnai su pasikartojančiais sukimosi judesiais, nenatūraliomis laikysenomis ir nenormaliomis pozicijomis	Klasifikacija: Suaugusiųjų idiopatinės distonijos dažniausiai yra židininės distonijos (pvz., blefarospazmas, tortikolis, distoninis rašymo spazmas, gerklų distonija), segmentinės, daugiažidininės, generalizuotos distonijos ir hemidistonijos. Retai pasitaiko pirminės distonijos (autosominės dominuojančios distonijos, pvz., į dopa reaguojanti distonija) arba distonijos, susijusios su degeneracine liga (pvz., Hallerforden-Spatz sindromas). Antrinės distonijos taip pat buvo aprašytos, pavyzdžiui, sergant Wilsono liga ir sifiliniu encefalitu. Reti: distonija su kvėpavimo nepakankamumu, raumenų silpnumu, hipertermija ir mioglobinurija.
Tikai = nevalingi, staigūs, trumpi ir dažnai pasikartojantys arba stereotipiniai judesiai. Tiks dažnai gali būti slopinamas tam tikrą laiką. Dažnai yra įkyrus noras atlikti judesį su vėlesniu palengvėjimu.	Klasifikacija: motorinis tikas (kloninis, distoninis, tonizuojantis, pvz., mirksėjimas, grimasos, galvos linkčiojimas, sudėtingi judesiai, pvz., daiktų griebimas, drabužių koregavimas, kopropraksija) ir foninis (balsinis) tikas (pvz., kosulys, kosulys arba sudėtingi tikai → koprolalija , echolija). Jaunatvinis (pirminis) tikas dažnai išsivysto kartu su Tourette sindromu. Antrinio tiko priežastys: encefalitas, trauma, Wilsono liga, Hantingtono liga, vaistai (SSRI, lamotriginas, karbamazepinas)
Choreiforminiai judesių sutrikimai = nevalingi, nekryptiniai, staigūs ir trumpi, kartais sudėtingi judesiai Atetozė = lėtas choreiforminis judesys, paryškintas distaliai (kartais panašus į kirminą, vingiuoja) Ballizmas / hemibalizmas = sunki forma su metimo judesiu, dažniausiai vienpusiu, pažeidžiančiu proksimalines galūnes	Huntingtono chorėja yra autosominė dominuojanti neurodegeneracinė liga, kurią paprastai lydi hiperkinetiniai ir dažnai choreiforminiai judesiai (pažeidimas yra striatumoje). Negenetinės chorėjos priežastys: raudonoji vilkligė, mažoji chorėja (Sydenham), nėštumo chorėja, hipertiroidizmas, vaskulitas, vaistai (pvz., levodopos perdozavimas), medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Wilsono liga). Hemibalizmo/balizmos priežastys yra tipiški kontralateralinio subtalaminio branduolio pažeidimai, tačiau reikia atsižvelgti ir į kitus subkortikinius pažeidimus. Dažniausiai kalbame apie išeminius židinius. Retesnės priežastys yra metastazės, arterioveniniai apsigimimai, abscesai, raudonoji vilkligė ir vaistai.
Diskinezijos = nevalingi, užsitęsę, pasikartojantys, be tikslo, dažnai ritualizuoti judesiai	Klasifikacija: paprastos diskinezijos (pvz., liežuvio iškišimas, kramtymas) ir sudėtingos diskinezijos (pvz., glostymas, pasikartojantis kojų sukryžiavimas, žygiuojantys judesiai). Terminas akatizija apibūdina motorinį neramumą su sudėtingais stereotipiniais judesiais („nesugebėjimas ramiai sėdėti“), kurio priežastis dažniausiai yra neuroleptinis gydymas. Vėlyvoji diskinezija (dažniausiai burnos, skruostų ir liežuvio diskinezija) atsiranda vartojant antidopaminerginius vaistus (neuroleptikus, vėmimą mažinančius vaistus, pvz., metoklopramidą).
Mioklonusas = staigūs, nevalingi, trumpi raumenų trūkčiojimai su matomu įvairaus laipsnio motoriniu poveikiu (nuo vos juntamų raumenų trūkčiojimų iki sunkaus mioklonijos, pažeidžiančio kūno ir galūnių raumenis)	Klasifikacija: Mioklonusas gali atsirasti žievės, subkortikiniame, tinkliniame ir stuburo lygmenyse. Jie gali būti židininiai segmentiniai, daugiažidiniai arba apibendrinti. Ryšys su epilepsija (nepilnamečių epilepsija sergant Vakarų sindromu, Lennox-Gastaut sindromas; progresuojanti miokloninė epilepsija sergant Unferricht-Lundborg sindromu, Laforto kūno liga, MERRF sindromas) Esminės priežastys (sporadinis, paveldimas mioklonusas, dažniausiai ankstyvas) Metaboliniai sutrikimai: kepenų encefalopatija, inkstų nepakankamumas (dializės encefalopatija dėl lėtinio apsinuodijimo aliuminiu), diabetinė ketoacidozė, hipoglikemija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, pH krizė Apsinuodijimas: kokainas, LSD, marihuana, bismutas, organiniai fosfatai, sunkieji metalai, narkotikų perdozavimas Vaistai: penicilinas, cefalosporinas, levodopa, MAO-B inhibitoriai, opiatai, litis, tricikliai antidepresantai, etomidatas Laikymo ligos: lipofuscinozė, salidozė Trauma / hipoksija: Lance-Adams sindromas (po hipoksinis miokloninis sindromas) po širdies sustojimo, kvėpavimo nepakankamumo, trauminio smegenų pažeidimo Paraneoplazija Infekcijos: encefalitas (dažniausiai po ūminio sklerozuojančio panencefalito po tymų infekcijos), meningitas, mielitas, Creutzfeldt-Jakob liga Neurodegeneracinės ligos: Hantingtono chorėja, Alzheimerio demencija, paveldima ataksija, parkinsonizmas

Judėjimo sutrikimų diagnostika

Hiperkinetinis judėjimo sutrikimas iš pradžių diagnozuojamas remiantis klinikiniu vaizdu:

• Ritmiškas, pvz., drebulys
• Stereotipinis (tas pats pasikartojantis judesys), pvz., distonija, tic
• Iritminiai ir nestereotipiniai, tokie kaip chorėja, mioklonusas.

Dėmesio: prieš kelis mėnesius vartoti vaistai taip pat gali sukelti judėjimo sutrikimą!

Be to, reikia atlikti smegenų MRT, kad būtų galima atskirti pirmines (pvz., Hantingtono liga, Vilsono liga) ir antrines (pvz., vaistų) priežastis.

Įprasti laboratoriniai tyrimai pirmiausia turėtų apimti elektrolitų kiekį, kepenų ir inkstų funkciją bei skydliaukės hormonus.

Be to, atrodo tikslinga atlikti smegenų skysčio tyrimą, kad būtų pašalintas (lėtinis) uždegiminis procesas centrinėje nervų sistemoje.

Esant mioklonijai, EEG, EMG ir somatosensoriniai sužadinti potencialai padeda nustatyti topografines ir etiologines pažeidimo ypatybes.

Judėjimo sutrikimų diferencinė diagnostika

• Psichogeninės hiperkinezijos: iš esmės psichogeniniai judesių sutrikimai gali imituoti visą organinių judesių sutrikimų, išvardytų lentelėje, spektrą. Kliniškai jie atrodo kaip nenormalūs, nevalingi ir nekryptiniai judesiai, susiję su vaikščiojimo ir kalbos sutrikimais. Judėjimo sutrikimai dažniausiai prasideda ūmiai ir greitai progresuoja. Tačiau judesiai dažniausiai būna nevienalyčiai ir įvairaus sunkumo ar intensyvumo (skirtingai nuo organinių judesių sutrikimų). Neretai pasitaiko ir kelių judėjimo sutrikimų. Dažnai pacientai gali būti išsiblaškę ir taip nutraukti judėjimą. Psichogeninių judėjimo sutrikimų gali padidėti, jei jie yra stebimi („žiūrovai“). Dažnai judesių sutrikimus lydi „neorganinis“ paralyžius, difuziniai ar sunkiai klasifikuojami anatomiškai jautrinimo sutrikimai, taip pat kalbos ir vaikščiojimo sutrikimai.
• Mioklonusas gali atsirasti ir „fiziologiškai“ (= be pagrindinės ligos), pvz., miego mioklonusas, mioklonusas po sinkopijos, žagsulys arba mioklonusas po fizinio krūvio.

Judėjimo sutrikimų gydymas

Terapijos pagrindas yra provokuojančių veiksnių, tokių kaip stresas dėl esminio tremoro ar vaistų (diskinezija), pašalinimas. Šios parinktys laikomos specifinės įvairių judėjimo sutrikimų terapijos galimybėmis:

• Nuo tremoro (būtinas): beta receptorių blokatoriai (propranololis), primidonas, topiramatas, gabapentinas, benzodiazepinas, botulino toksinas, kai geriamųjų vaistų poveikis nepakankamas; gydymui atspariais atvejais su sunkia negalia – pagal indikacijas giluminė smegenų stimuliacija.

Tremoras sergant Parkinsono liga: Torporo ir akinezės pradinis gydymas dopaminerginiais vaistais, su nuolatiniu tremoru, anticholinerginiais vaistais (pastaba: šalutinis poveikis, ypač senyviems pacientams), propranololiu, klozapinu; su terapijai atspariu tremoru – pagal indikacijas gili smegenų stimuliacija

• Sergant distonija, iš esmės visada atliekama ir fizioterapija, o kartais naudojamos ir ortozės.
  • židininei distonijai: bandomasis gydymas botulino toksinu (A serotipas), anticholinerginiais vaistais
  • Sergant generalizuota ar segmentine distonija, visų pirma, medikamentinis gydymas: anticholinerginiai vaistai (triheksfenidilas, piperidenas; dėmesys: regėjimo sutrikimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, pažinimo sutrikimas, psichosindromas), raumenis atpalaiduojantys vaistai: benzodiazepinas, tizanidinas, baklofenas (sunkiais atvejais) , kartais intratekaliai), tetrabenazinas; sunkiais gydymui atspariais atvejais, pagal indikacijas - gilioji smegenų stimuliacija (globus pallidus internus) arba stereotaksinė chirurgija (talamotomija, pallidotomija)
  • vaikai dažnai turi į dopą reaguojančią distoniją (dažnai taip pat reaguoja į dopamino agonistus ir anticholinerginius vaistus)
  • distonijos būklė: stebėjimas ir gydymas intensyviosios terapijos skyriuje (raminimas, anestezija ir mechaninė ventiliacija, jei reikia, kartais intratekalinis baklofenas)
• Su tikais: paaiškinimas pacientui ir artimiesiems; gydymas vaistais risperidonu, sulpiridu, tiapiridu, haloperidoliu (antras pasirinkimas dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio), aripiprazolu, tetrabenazinu arba botulino toksinu nuo distoninio tiko
• Chorejai gydyti: tetrabenazinas, tiapridas, klonazepamas, netipiniai vaistai nuo psichozės (olanzapinas, klozapinas), flufenazinas
• Diskinezijai: atšaukti provokuojančius vaistus, bandomąjį gydymą tetramenazinu, distonijai - botulino toksinu
• Mioklonijai gydyti (paprastai sunku gydyti): klonazepamas (4-10 mg per parą), levetiracetamas (iki 3000 mg per parą), piracetamas (8-24 mg per parą), valproinė rūgštis (iki 2400 mg per parą)

Vaiko, turinčio raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, ypatybės.

Su visomis įgimtomis ir anksti įgytomis ligomis bei traumomis raumenų ir kaulų sistema dauguma šių vaikų turi panašių problemų. Pagrindinis klinikinis vaizdas yra motorinis defektas (uždelstas formavimas, nepakankamas išsivystymas, sutrikimas ar motorinių funkcijų praradimas).

Kai kurie vaikai, sergantys šia patologija, neturi pažintinės veiklos vystymosi nukrypimų, jiems nereikia specialaus mokymo ir išsilavinimo. Tačiau visiems vaikams, turintiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, reikia specialių gyvenimo sąlygų, išsilavinimo ir tolesnio darbo.

Dauguma vaikų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, yra vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi. Cerebrinis paralyžius (ICP) yra sunki nervų sistemos liga, dažnai sukelianti vaiko negalią.

Cerebrinis paralyžius atsiranda dėl nepakankamo smegenų išsivystymo arba pažeidimo ankstyvosiose vystymosi stadijose (prenataliniu laikotarpiu, gimimo metu ir pirmaisiais gyvenimo metais). Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų judėjimo sutrikimai dažnai derinami su psichikos ir kalbos sutrikimais, sutrikus kitų analizatorių (regos, klausos) funkcijoms. Todėl šiems vaikams reikalinga medicininė, psichologinė, pedagoginė ir socialinė pagalba.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimų priežastys

1. Intrauterinė patologija(Šiuo metu daugelis mokslininkų įrodė, kad besivystančio vaisiaus CNS gali paveikti daugiau nei 400 veiksnių, ypač iki 4 mėnesių intrauterinio vystymosi laikotarpiu):

Motinos infekcinės ligos: mikrobinės, virusinės (pastaraisiais metais išaugo neuroinfekcijų, ypač virusinių, paplitimas, pvz., gripas, pūslelinė, chlamidiozė ir kt.);

ūminių ir lėtinių motinos somatinių ligų (širdies ir kraujagyslių, endokrininių sutrikimų) pasekmės;

Sunki nėštumo toksikozė;

Rh faktoriaus ar kraujo grupių nesuderinamumas;

Traumos, vaisiaus mėlynės;

apsvaigimas;

pavojų aplinkai.

2. Gimdymo trauma, asfiksija.

3. Patologiniai veiksniai, turintys įtakos vaiko organizmui pirmaisiais gyvenimo metais:

neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas ir kt.);

Traumos, vaiko galvos sumušimai;

komplikacijos po vakcinacijos.

Intrauterinės patologijos ir gimdymo traumos derinys šiuo metu laikomas viena dažniausių cerebrinio paralyžiaus priežasčių.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimų klasifikacija.

Pastebimi įvairūs raumenų ir kaulų sistemos patologijos tipai.

1. Nervų sistemos ligos:

· cerebrinis paralyžius

poliomielitas.

2. Įgimta raumenų ir kaulų sistemos patologija:

Įgimtas klubo išnirimas

tortikolis,

šleivapėdystė ir kitos pėdų deformacijos,

stuburo vystymosi anomalijos (skoliozė),

nepakankamas galūnių išsivystymas ir defektai,

pirštų vystymosi anomalijos,

Artrogripozė (įgimta deformacija).

3. Įgytos kaulų ir raumenų sistemos ligos ir sužalojimai:

trauminiai nugaros smegenų, smegenų ir galūnių sužalojimai,

poliartritas,

skeleto ligos (tuberkuliozė, kaulų navikai, osteomielitas),

Sisteminės skeleto ligos (chondrodistrofija, rachitas).

SUTRIKIMŲ APRAŠYMO POŽYMIAI
VAIKAMS, SERGANČIAMS CEREBRALINIU PARALIU.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, vėluoja ir sutrinka visų motorinių funkcijų formavimasis: galvos laikymas, sėdėjimas, stovėjimas, ėjimas, manipuliavimo įgūdžiai.

Ankstyvoje cerebrinio paralyžiaus stadijoje motorinis vystymasis gali būti netolygus. Vaikas 8-10 mėnesių dar gali nelaikyti galvos, bet jau pradeda suktis ir sėdėti. Jis neturi palaikymo reakcijos, bet jis jau pasiekia žaislą, jį užfiksuoja. 7-9 mėn. vaikas gali tik sėdėti atlaikęs, bet stovi ir vaikšto arenoje, nors jo korpuso montavimas yra brokuotas.

Įvairūs motoriniai sutrikimai atsiranda dėl kelių veiksnių:

1. raumenų tonuso patologija (pagal spazmiškumą, rigidiškumą, hipotenziją, distoniją);

2. savanoriškų judesių apribojimas arba negalėjimas (parezė ir paralyžius);

3. smurtinių judesių buvimas (hiperkinezė, tremoras);

4. pusiausvyros, koordinacijos ir judesio pojūčio pažeidimas.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, judėjimo sutrikimai būna įvairaus sunkumo: nuo sunkių, kai vaikas negali vaikščioti ir negali manipuliuoti daiktais, iki lengvų, kai vaikas vaikšto ir rūpinasi savimi.

Psichinio vystymosi nukrypimai sergant cerebriniu paralyžiumi taip pat yra specifiniai. Jie nustatomi pagal smegenų pažeidimo laiką, laipsnį ir lokalizaciją. Pažeidimus ankstyvoje intrauterinio vystymosi stadijoje lydi didelis vaiko intelekto neišsivystymas. Psichikos vystymosi ypatybė pažeidimuose, kurie išsivystė antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu, yra ne tik jo lėtas tempas, bet ir netolygus pobūdis (pagreitėjęs kai kurių aukštesnių psichikos funkcijų vystymasis ir neformavimas, atsilikimas nuo kitų).

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, būdingos:

įvairūs pažintinės ir kalbos veiklos sutrikimai;

įvairūs emocinės ir valios sferos sutrikimai (vieniems - padidėjusio jaudrumo, dirglumo, motorinio slopinimo, kitiems - mieguistumo, mieguistumo forma), polinkis į nuotaikų svyravimus;

Asmenybės formavimosi originalumas (nepasitikėjimas savimi, savarankiškumas; nebrandumas, sprendimų naivumas; drovumas, nedrąsumas, padidėjęs jautrumas, jautrumas).

4 užduotis. Kalbos sutrikimų apibrėžimai

1. Disfonija(afonija) - fonacijos nebuvimas arba sutrikimas dėl patologinių balso aparato pokyčių. Sinonimai: balso sutrikimas, fonacijos sutrikimas, fonotiniai sutrikimai, balso sutrikimai.
2. Bradilalia- Patologiškai lėtas kalbos tempas.
3. tahilalia- Patologiškai pagreitėjęs kalbos greitis.
4. Mikčiojimas- tempo-ritminio kalbos organizavimo pažeidimas dėl kalbos aparato raumenų konvulsinės būklės (logoneurozė).
5. Dislalija- garso tarimo pažeidimas esant normaliai klausai ir nepažeistai kalbos aparato inervacijai (garso tarimo defektai, fonetiniai defektai, fonemų tarimo trūkumai).
6. Rhinolalia- balso tembro ir garso tarimo pažeidimai dėl anatominių ir fiziologinių kalbos aparato defektų.
7. dizartrija- kalbos tarimo pusės pažeidimas dėl nepakankamos kalbos aparato inervacijos.
8. Alalia- kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas dėl organinių smegenų žievės kalbos zonų pažeidimo prenataliniu ar ankstyvuoju vaiko vystymosi laikotarpiu.
9. Afazija- visiškas arba dalinis kalbos praradimas dėl vietinių smegenų pažeidimų.
10. Disleksija- dalinis specifinis skaitymo proceso pažeidimas.
11. Disgrafija- dalinis konkretus rašymo proceso pažeidimas.

Motorinių funkcijų sutrikimai daugiausia susiję su centrinės nervų sistemos pažeidimu, t.y. tam tikros galvos ir nugaros smegenų dalys, taip pat periferiniai nervai. Judesių sutrikimą dažniau sukelia organiniai nervų takų ir motorinius veiksmus atliekančių centrų pažeidimai. Taip pat yra vadinamųjų funkcinių motorinių sutrikimų, pavyzdžiui, sergant neurozėmis (isterinis paralyžius). Rečiau judesių sutrikimų priežastimi tampa skeleto-raumenų organų vystymosi anomalijos (apsigimimai), taip pat anatominiai kaulų ir sąnarių pažeidimai (lūžiai, išnirimai). Kai kuriais atvejais motorinis nepakankamumas atsiranda dėl raumenų sistemos ligų, pavyzdžiui, sergant tam tikromis raumenų ligomis (miopatija ir kt.). Atkuriant motorinį veiksmą dalyvauja nemažai nervų sistemos skyrių, siųsdami impulsus tiesiogiai judesį atliekantiems mechanizmams, t.y. į raumenis.

Pagrindinė motorinės sistemos grandis yra motorinis analizatorius priekinės skilties žievėje. Šis analizatorius specialiais takais yra sujungtas su apatinėmis galvos smegenų dalimis – subkortikiniais dariniais, vidurinėmis smegenimis, smegenėlėmis, kurių įtraukimas suteikia judesiui reikiamo glotnumo, tikslumo, plastiškumo, taip pat su nugaros smegenimis. Variklio analizatorius glaudžiai sąveikauja su aferentinėmis sistemomis, t.y. su sistemomis, vedančiomis jautrumą. Šiais keliais impulsai iš proprioreceptorių patenka į žievę, t.y. jautrūs mechanizmai, esantys motorinėse sistemose – sąnariuose, raiščiuose, raumenyse. Vaizdo ir klausos analizatoriai daro kontroliuojamą įtaką motorinių veiksmų atkūrimui, ypač sudėtingų darbo procesų metu.

Judesiai skirstomi į valingus, kurių formavimasis žmonėms ir gyvūnams yra susijęs su motorinių žievės sekcijų dalyvavimu, ir nevalingus, pagrįstus stiebo formacijų ir nugaros smegenų automatizmu.

Dažniausios suaugusiųjų ir vaikų judėjimo sutrikimų formos yra paralyžius ir parezė. Paralyžius reiškia visišką atitinkamo organo judėjimo nebuvimą, ypač rankose ar kojose (58 pav.). Parezė apima tokius sutrikimus, kai motorinė funkcija tik susilpnėja, bet nėra visiškai išjungta.

Paralyžiaus priežastys yra infekciniai, trauminiai ar metaboliniai (sklerozės) pažeidimai, kurie tiesiogiai sukelia nervų takų ir centrų pažeidimą arba sutrikdo kraujagyslių sistemą, dėl ko sutrinka normalus šių sričių aprūpinimas krauju, pvz. potėpių.

Paralyžius skiriasi priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos – centrinės ir periferinės. Taip pat yra atskirų nervų (stipinkaulio, alkūnkaulio, sėdmenų ir kt.) paralyžius.

Svarbu, kuris motorinis neuronas yra paveiktas – centrinis ar periferinis. Atsižvelgiant į tai, klinikiniame paralyžiaus paveiksle yra keletas ypatybių, į kurias gydytojas specialistas gali nustatyti pažeidimo lokalizaciją. Sergant centriniu paralyžiumi, būdingas padidėjęs raumenų tonusas (hipertenzija), padidėję sausgyslių ir periostealiniai refleksai (hiperrefleksija), dažnai patologiniai Babinskio (59 pav.), Rossolimo ir kt. refleksai. rankos ar kojos ir net paralyžiuota galūnė gali būti kiek patinusi dėl kraujotakos sutrikimų ir neveiklumo. Priešingai, esant periferiniam paralyžiui, sumažėja arba nėra sausgyslių refleksų (hipo- ar arefleksija), sumažėja raumenų tonusas.

(atonija arba hipotenzija), staigus raumenų svorio mažėjimas (atrofija). Būdingiausia paralyžiaus forma, kai kenčia periferinis neuronas, yra kūdikių paralyžiaus atvejai – poliomielitas. Nereikėtų manyti, kad visiems stuburo pažeidimams būdingas tik suglebęs paralyžius. Jei yra izoliuotas centrinio neurono pažeidimas, ypač piramidinis kelias, kuris, kaip žinote, prasidėjęs žievėje, praeina ir nugaros smegenyse, tada paralyžius turės visus centrinio neurono požymius. Ši simptomatika, išreikšta švelnesne forma, vadinama "pareze". Žodis „paralyžius“ medicinos terminologijoje apibrėžiamas kaip „plegija“. Šiuo atžvilgiu yra: monoplegija (monoparezė) su vienos galūnės (rankos ar kojos) pralaimėjimu; paraplegija (paraparezė) su abiejų galūnių pažeidimu; hemiplegija (hemiparezė) su vienos kūno pusės pažeidimu (kenčia ranka ir koja vienoje pusėje); tetraplegija (tetraparezė), kai pažeidžiamos ir rankos, ir kojos.

Paralyžius, atsiradęs dėl organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo, nėra visiškai atstatytas, tačiau gydymo įtaka gali susilpnėti. Pažeidimo pėdsakus galima aptikti įvairiais amžiaus laikotarpiais ir įvairaus sunkumo.

Vadinamasis funkcinis paralyžius arba parezė iš esmės neturi nervinio audinio struktūrinių sutrikimų, bet išsivysto dėl stazinių slopinimo židinių susidarymo motorinės zonos srityje. Dažniau jas sukelia ūmios reaktyvios neurozės, ypač isterija. Daugeliu atvejų jie turi gerą rezultatą.

Be paralyžiaus, judėjimo sutrikimai gali pasireikšti ir kitomis formomis. Taigi, pavyzdžiui, gali atsirasti smurtinių netinkamų, nereikalingų judesių, kurie jungiami bendru hiperkinezės pavadinimu. Jiems

Tai apima tokias formas kaip traukuliai, t.y. nevalingi raumenų susitraukimai. Būna kloninių traukulių, kurių metu stebimi greitai vienas kitą sekantys susitraukimai arba raumenų atsipalaidavimas, įgaunantys savitą ritmą. Toniniams traukuliams būdingas ilgalaikis raumenų grupių susitraukimas. Kartais pasitaiko atskirų smulkiųjų raumenų trūkčiojimai. Tai vadinamasis mioklonusas. Hiperkinezė gali pasireikšti kaip saviti žiaurūs judesiai, dažniau rankų ir kojų pirštų, primenantys tarsi kirmino judesius. Tokios savotiškos priepuolių apraiškos vadinamos atetoze. Tremoras – tai smarki ritminė raumenų vibracija, įgyjanti drebėjimo pobūdį. Yra galvos, rankų ar kojų ar net viso kūno tremoras. Mokyklos praktikoje rankų drebulys atsispindi mokinių rašte, kuris įgauna netaisyklingą pobūdį ritmiškų zigzagų pavidalu. Tikai – dažniausiai jie reiškia stereotipiškai pasikartojančius tam tikrų raumenų trūkčiojimus. Jei veido raumenyse pastebima erkė, atsiranda savotiškų grimasų. Yra erkė ant galvos, akių vokų, skruostų ir tt Kai kurios hiperkinezės rūšys dažniau siejamos su subkortikinių mazgų (striatumo) pažeidimais ir stebimi su chorėja arba liekamojoje encefalito stadijoje. Tam tikros smurtinių judesių formos (tikas, drebulys) gali būti funkcinio pobūdžio ir lydėti neurozes.

Judesių sutrikimai išreiškiami ne tik pažeidžiant jų stiprumą ir apimtį, bet ir pažeidžiant jų tikslumą, proporcingumą, draugiškumą. Visos šios savybės lemia judesių koordinaciją. Tinkamas judesių koordinavimas priklauso nuo daugelio sistemų – nugaros smegenų užpakalinių stulpelių, kamieno, vestibiuliarinio aparato, smegenėlių – sąveikos. Koordinavimo trūkumas vadinamas ataksija. Klinikoje išskiriamos įvairios ataksijos formos. Ataksija išreiškiama judesių neproporcingumu, jų netikslumu, dėl ko sudėtingi motoriniai veiksmai negali būti teisingai atlikti. Viena iš funkcijų, atsirandančių dėl daugelio sistemų koordinuotų veiksmų, yra ėjimas (eisenos pobūdis). Priklausomai nuo to, kurios sistemos yra ypač sutrikusios, eisenos pobūdis smarkiai pasikeičia. Kai dėl atsiradusios hemiplegijos ar hemiparezės pažeidžiamas piramidinis takas, išsivysto hemipleginė eisena: pacientas patraukia paralyžiuotą koją, visą paralyžiuotą pusę.

Liemuo, judant, tarsi atsilieka nuo sveiko. Ataksinė eisena dažniau stebima esant nugaros smegenų (užpakalinių stulpelių) pažeidimams, kai pažeidžiami gilų jautrumą turintys takai. Toks ligonis vaikšto plačiai išskėsdamas kojas į šonus, o kulnu stipriai daužosi į grindis, tarsi statydamas koją ant grandiozinio masto. Tai pastebima esant nugaros sausumui, polineuritui. Smegenėlių eisena pasižymi ypatingu nestabilumu: pacientas vaikšto balansuodamas iš vienos pusės į kitą, o tai sukuria panašumą į labai apsvaigusio žmogaus ėjimą (girto eisena). Sergant kai kuriomis neuroraumeninės atrofijos formomis, pavyzdžiui, sergant Charcot-Marie liga, eisena įgauna savotišką tipą: ligonis tarsi veikia, aukštai iškeldamas kojas („cirko arklio eisena“).

Nenormalių vaikų judėjimo sutrikimų ypatumai. Vaikams, praradusiems klausą ar regėjimą (akliems, kurtiesiems), taip pat tiems, kurie kenčia nuo nepakankamo intelekto išsivystymo (oligofrenijos), daugeliu atvejų būdingas motorinės sferos originalumas. Taigi pedagoginėje praktikoje jau seniai pastebėta, kad daugumai kurčiųjų vaikų yra bendras judesių koordinacijos trūkumas: vaikščiodami jie maišo padukus, judesiai trūkčioja ir staigūs, pastebimas neapibrėžtumas. Nemažai autorių praeityje (Kreidel, Brook, Bezold) atliko įvairius eksperimentus, kurių tikslas buvo ištirti kurčiųjų ir nebylių dinamiką ir statiką. Jie patikrino kurčiųjų nebylių eiseną lėktuve ir keliant, ar sukimosi metu galvos svaigimas, galimybė šokinėti ant vienos kojos užmerktomis ir atmerktomis akimis ir kt. Jų nuomonės buvo gana prieštaringos, tačiau visi autoriai pastebėjo kurčiųjų vaikų motorinį atsilikimą, palyginti su girdinčiais mokiniais.

Prof. F.F. Zasedatelevas atliko tokį eksperimentą. Jis privertė normalius moksleivius ir kurčnebylius stovėti ant vienos kojos. Paaiškėjo, kad girdintys moksleiviai atmerktomis ir užmerktomis akimis ant vienos kojos gali stovėti iki 30 s, tokio pat amžiaus kurtieji tokioje padėtyje gali stovėti ne ilgiau kaip 24 s, o užmerktomis akimis laikas staigiai. sumažėjo iki 10 s.

Taigi nustatyta, kad kurtieji iš motorinės sferos pusės atsilieka nuo klausos tiek dinamika, tiek statika. Nestabilią kurčiųjų pusiausvyrą vieni siejo su vidinės ausies vestibulinio aparato nepakankamumu, kiti – su žievės centrų ir smegenėlių sutrikimais. Kai kurie O.D. pastebėjimai. Kudryasheva, S.S. Lyapidevskis tai parodė, išskyrus mažą

Grupės - kurtieji su ryškiu motorinės sferos pažeidimu, daugumoje jų motorinis nepakankamumas yra laikinas. Po sistemingai vedamų kūno kultūros ir ritmo užsiėmimų kurčiųjų judesiai įgauna pakankamai patenkinamo stabilumo, greičio ir sklandumo. Taigi kurčiųjų motorinis atsilikimas dažnai turi funkcinį pobūdį ir gali būti įveiktas tinkamais pratimais. Kineziterapijos pratimai, dozuota ergoterapija, sportas yra galingas kurčiųjų motorinės sferos vystymosi stimulas.

Tą patį galima pasakyti ir apie aklus vaikus. Visiškai natūralu, kad dėl regėjimo stokos sumažėja motorinių gebėjimų apimtis, ypač plačioje erdvėje. Daug aklųjų, rašo prof. F. Dirbtuvės, neryžtingi ir nedrąsūs savo judesiais. Jie ištiesia rankas į priekį, kad nesukluptų, tempia kojas, jausdami žemę, vaikšto pasilenkę. Jų judesiai kampuoti ir nepatogūs, juose nėra lankstumo pasilenkus, pokalbio metu nežino, kur dėti rankas, griebia už stalų ir kėdžių. Tačiau tas pats autorius atkreipia dėmesį į tai, kad tinkamo išsilavinimo dėka galima pašalinti nemažai aklųjų motorinės sferos trūkumų.

Aklųjų motorinės sferos tyrimai, kuriuos atlikome Maskvos aklųjų institute 1933–1937 m., parodė, kad sunkus motorinis nepakankamumas pasireiškia tik pirmaisiais mokymosi metais, išskyrus nedidelę grupę vaikų, kurie jau sirgo. sunkios smegenų ligos (meningoencefalitas, tolimo smegenėlių naviko pasekmės ir kt.). Ateityje specialių kūno kultūros pamokų vedimas puikiai lavino aklųjų motorinius įgūdžius. Aklieji galėjo žaisti futbolą, tinklinį1, šokinėti per kliūtis, atlikti sudėtingus gimnastikos pratimus. Kasmet organizuojamos aklųjų vaikų sporto olimpiados (Maskvos mokykla) dar kartą patvirtina, kokių sėkmių galima pasiekti su neregiais vaikais specialiosios pedagogikos priemonėmis. Tačiau tai nėra lengva ir reikalauja daug darbo tiek aklam vaikui, tiek mokytojui. Kompensacinių adaptacijų, pagrįstų nervų sistemos plastiškumu, kūrimas

1 Su aklais vaikais futbolo ir tinklinio žaidimai žaidžiami skambančiu kamuoliuku.

Taip pat rūpinamės motorine sfera, kuri, taikant specialias korekcines priemones, pastebimai pagerėja. Didelę reikšmę turi aklumo pradžios laikas ir sąlygos, kuriomis buvo aklas. Yra žinoma, kad žmonės, praradę regėjimą vėlesniame amžiuje, blogai kompensuoja savo motorinę sferą. Anksti akli dėl tinkamo treniruočių nuo mažens geriau valdo judesius, kai kurie laisvai orientuojasi plačioje erdvėje. Tačiau čia svarbios ir auklėjimo sąlygos. Jei anksti aklas vaikas būdamas šeimoje buvo akylai prižiūrimas mamos, augo lepinamas, nesusidūrė su sunkumais, nesilavino orientuotis plačioje erdvėje, tuomet bus riboti ir jo motoriniai įgūdžiai. Būtent šioje vaikų grupėje pastebima jau minėta plačios erdvės baimė, kartais įgyjanti ypatingos baimės (fobijos) pobūdį. Tokių vaikų anamnezės tyrimas rodo, kad ankstyvas jų vystymasis vyko nuolatinio „mamos rankos laikymo“ sąlygomis.

Su sunkesniais motorinės-motorinės sferos pokyčiais susiduriame vaikams, turintiems intelekto sutrikimą (oligofreniją). Tai pirmiausia lemia tai, kad demencija visada yra smegenų nepakankamo išsivystymo prenataliniu laikotarpiu pasekmė dėl tam tikrų ligų arba jų pažeidimo gimdymo metu ar po gimdymo. Taigi vaiko psichinis nepilnavertiškumas atsiranda dėl smegenų žievės struktūrinių pakitimų, atsiradusių dėl neuroinfekcijos (meningoencefalito) arba dėl galvos smegenų traumos. Natūralu, kad uždegiminiai, toksiški ar trauminiai žievės pažeidimai dažnai būna difuzinės lokalizacijos ir vienokiu ar kitokiu laipsniu paveikia motorines smegenų sritis. Giliąsias oligofrenijos formas dažniau lydi sunkūs motorinių funkcijų sutrikimai. Tokiais atvejais stebimas paralyžius ir parezė, dažniau – spastinė hemiparezė arba įvairios hiperkinezės formos. Lengvesniais oligofrenijos atvejais vietiniai motorikos sutrikimai pasitaiko retai, tačiau yra bendras motorinės sferos nepakankamumas, pasireiškiantis tam tikru vangumu, nerangiais, nepatogiais judesiais. Tokio nepakankamumo šerdis, matyt, greičiausiai slypi neurodinamikos sutrikimai – savotiška nervinių procesų inercija. Tokiais atvejais galima reikšmingai koreguoti motorinės sferos atsilikimą taikant specialias korekcines priemones (fizioterapijos pratimus, ritmą, rankų darbą).

Apraksija yra judėjimo sutrikimo forma. Šiuo atveju paralyžiaus nėra, tačiau pacientas negali atlikti sudėtingo motorinio veiksmo. Tokių sutrikimų esmė ta, kad toks pacientas praranda judesių seką, būtiną sudėtingam motoriniam veiksmui atlikti. Taigi, pavyzdžiui, vaikas praranda gebėjimą daryti įprastus judesius, ištiesinti, susisegti drabužius, suvarstyti batus, užsirišti mazgą, įsiūti adatą, užsisegti sagą ir pan. Tokie pacientai taip pat nesugeba atlikti įsivaizduojamų veiksmų pagal užsakymą, pavyzdžiui, parodyti, kaip valgo sriubą su šaukštu, kaip taiso pieštuką, kaip geria vandenį iš stiklinės ir pan. Patofiziologinis apraksijos mechanizmas yra labai sudėtingas. Čia vyksta dezintegracija, dėl tam tikrų kenksmingų veiksnių veikimo, motorinių stereotipų, t.y. gerai koordinuotos sąlyginių refleksinių jungčių sistemos. Apraksija dažnai atsiranda, kai pažeidžiamas virškraštinis arba kampinis parietalinės skilties žiedas. Vaikų rašymo sutrikimai (disgrafija) yra viena iš apraksinių sutrikimų rūšių.

Motorinio analizatoriaus vaidmuo mūsų nervinėje veikloje yra ypač didelis. Tai neapsiriboja tik valingų ar nevalingų judesių, kurie yra įprastų motorinių veiksmų dalis, reguliavimu. Variklio analizatorius taip pat dalyvauja atliekant tokias sudėtingas funkcijas kaip klausa, rega ir lytėjimas. Pavyzdžiui, pilnas regėjimas neįmanomas be akies obuolio judėjimo. Kalba ir mąstymas yra pagrįsti judesiu, nes motorinis analizatorius judina visus kalbos refleksus, susiformavusius kituose analizatoriuose * „Mūsų minties pradžia“, – rašė I.M.Sechenovas, „yra raumenų judėjimas“.

Judėjimo sutrikimų, tokių kaip paralyžius, parezė, hiperkinezė, gydymas ilgą laiką buvo laikomas neveiksmingu. Mokslininkai rėmėsi anksčiau sukurtomis idėjomis apie šių sutrikimų patogenezės pobūdį, kurios grindžiamos negrįžtamais reiškiniais, tokiais kaip nervinių ląstelių mirtis žievės centruose, nervų laidininkų atrofija ir kt.

Tačiau gilesnis motorinių veiksmų pažeidimų patologinių mechanizmų tyrimas rodo, kad ankstesnės idėjos apie motorinių defektų pobūdį toli gražu nebuvo baigtos. Šių mechanizmų analizė šiuolaikinės neurofiziologijos ir klinikinės praktikos šviesoje rodo, kad judesių sutrikimas yra sudėtingas kompleksas, kurio komponentai yra ne tik lokalūs (dažnai negrįžtami) defektai, bet ir daugybė funkcinių pakitimų, kuriuos sukelia neurodinaminiai sutrikimai. sustiprinti klinikinį judėjimo defekto vaizdą. Šie pažeidimai, kaip teigia M.B. Eidinova ir E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), sistemingai įgyvendinant terapines ir pedagogines priemones (naudojant specialius biocheminius stimuliatorius, kurie aktyvina sinapsių veiklą, taip pat specialius pratimus kineziterapijos pratybose kartu su daugybe edukacinių ir pedagoginių priemonių, skirtų ugdant vaiko valią, kryptingą veiklą, siekiant įveikti ydą) daugeliu atvejų pašalinti šiuos patologinius sluoksnius. Tai savo ruožtu veda prie sutrikusios motorinės funkcijos atstatymo arba pagerėjimo.

Regėjimo sutrikimai

Regėjimo sutrikimų priežastys ir formos. Sunkūs regėjimo sutrikimai nėra privalomas pirminio nervinių regos prietaisų – tinklainės, regos nervų ir žievės regos centrų – pažeidimo pasekmė. Regėjimo sutrikimai gali atsirasti ir dėl periferinių akies dalių ligų – ragenos, lęšiuko, refrakcijos terpės ir kt. Tokiais atvejais šviesos dirgiklių perdavimas į receptorinius nervinius prietaisus gali visiškai nutrūkti (visiškas aklumas) arba atsirasti. ribotas charakteris (blogas regėjimas).

Sunkaus regėjimo sutrikimo priežastys yra įvairios infekcijos – vietinės ir bendros, įskaitant neuroinfekcijas, medžiagų apykaitos sutrikimus, trauminius akių pažeidimus, akies obuolio vystymosi anomalijas.

Tarp regėjimo sutrikimų, visų pirma, yra tokių formų, kai kenčia regėjimo aštrumas iki visiško aklumo. Regėjimo aštrumas gali pablogėti, jei pažeistas pats akies aparatas: ragena, lęšiukas, tinklainė.

Tinklainė yra vidinė akies obuolio membrana, kuri iškloja akies dugną. Centrinėje dugno dalyje

Yra optinis diskas, iš kurio kyla regos nervas. Regos nervo ypatybė yra jo struktūra. Jį sudaro dvi dalys, kurios dirgina išorinę ir vidinę tinklainės dalis. Pirma, regos nervas nukrypsta nuo viso akies obuolio, patenka į kaukolės ertmę ir eina palei smegenų pagrindą, tada skaidulos, pernešančios dirginimą iš išorinių tinklainės dalių (centrinis matymas), eina į šoną. skaidulos, pernešančios dirginimą iš vidinių tinklainės dalių (šoninis matymas), visiškai susikerta. Po dekusacijos susidaro dešinysis ir kairysis regėjimo traktai, kuriuose yra skaidulų tiek savo pusėje, tiek priešingoje pusėje. Abu regos takai eina į genikulinius kūnus (subkortikinius regėjimo centrus), nuo kurių prasideda Graziole pluoštas, pernešantis dirginimą į smegenų pakaušio skilties žievės laukus.

Pažeidus regos nervą, atsiranda vienos akies aklumas – amaurozė. Optinio chiazmo pažeidimas pasireiškia regos laukų susiaurėjimu. Sutrikus regos takų funkcijai, prarandama pusė regėjimo (hemianopsija). Regėjimo sutrikimai su smegenų žievės pažeidimu pakaušio srityje pasireiškia daliniu regėjimo praradimu (skotoma) arba regos agnozija (pacientas neatpažįsta pažįstamų objektų). Dažnas šio sutrikimo atvejis – aleksija (skaitymo sutrikimas), kai vaikas atmintyje praranda signalinę abėcėlės vaizdų reikšmę. Regėjimo sutrikimai apima ir spalvų suvokimo praradimą: pacientas neskiria kai kurių spalvų arba viską mato pilkai.

Specialiojoje pedagoginėje praktikoje išskiriamos dvi vaikų, kuriems reikalingas ugdymas specialiosiose mokyklose, grupės - aklieji ir silpnaregiai.

Akli vaikai. Paprastai aklieji yra tokie regėjimo praradimai, kai nėra šviesos suvokimo, o tai yra reta. Dažniau tokie žmonės turi silpną šviesos suvokimą, skiria šviesą nuo tamsos, galiausiai kai kurie turi nežymių regėjimo likučių. Paprastai tokio minimalaus regėjimo viršutine riba laikoma 0,03-0,04!. Šie regėjimo likučiai gali šiek tiek palengvinti aklųjų orientaciją išorinėje aplinkoje, bet neturi praktinės reikšmės mokant.

Normalus regėjimas laikomas vienu.

Chenia ir darbas, todėl jie turi būti atliekami naudojant lytėjimo ir klausos analizatorius.

Iš neuropsichinės sferos akli vaikai turi visas savybes, būdingas to paties amžiaus reginčiam vaikui. Tačiau regėjimo nebuvimas sukelia daugybę ypatingų savybių aklajam jo nervinei veiklai, kuria siekiama prisitaikyti prie išorinės aplinkos, kurios bus aptartos toliau.

Aklieji mokosi specialiosiose mokyklose, mokymus daugiausia vykdo odos ir klausos analizatoriai, kuriuos atlieka specialistai tiflopedagogai.

silpnaregių vaikų. Šiai grupei priklauso vaikai, kurie išsaugojo kai kuriuos regėjimo likučius. Visuotinai priimta laikyti silpnaregius vaikus, kurių regėjimo aštrumas po korekcijos akiniais svyruoja nuo 0,04 iki 0,2 (pagal priimtą skalę). Toks liekamasis regėjimas esant ypatingoms sąlygoms (specialus apšvietimas, padidinamojo stiklo naudojimas ir kt.) leidžia juos mokyti regėjimo pagrindu silpnaregių klasėse ir mokyklose.

Nervinės veiklos ypatybės. Sunkūs regėjimo sutrikimai visada sukelia bendros nervų veiklos pokyčius. Svarbus amžius, kai buvo prarastas regėjimas (įgimtas ar įgytas aklumas), pažeidimo lokalizacija regos analizatoriaus srityje (periferinis ar centrinis aklumas). Galiausiai reikia atsižvelgti į ligos procesų, sukėlusių sunkų regėjimo sutrikimą, pobūdį. Šiuo atveju ypač svarbu išskirti tas formas, kurias sukelia buvę galvos smegenų pažeidimai (meningitas, encefalitas, smegenų augliai ir kt.). Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, nervinės veiklos pokyčiai skirsis tam tikru originalumu. Taigi, atsiradus aklumui dėl priežasčių, nesusijusių su smegenų pažeidimu, nervų veiklą augimo ir vystymosi procese lydės kompensacinių adaptacijų formavimasis, palengvinantis tokio žmogaus dalyvavimą socialiai naudinguose darbuose. Aklumo, atsiradusio dėl ankstesnės smegenų ligos, atvejais aprašytas kompensacinės adaptacijos vystymosi kelias gali būti komplikuotas dėl kitų pasekmių, kurios galėjo atsirasti po galvos smegenų traumos. Kalbame apie galimus pažeidimus kitų analizatorių srityje (išskyrus regėjimą), taip pat intelekto ir emocinės-valinės sferos.

Tokiais atvejais gali kilti mokymosi sunkumų, o ateityje – negalia. Galiausiai reikėtų nepamiršti laiko faktoriaus įtakos nervinės veiklos pobūdžiui. Stebėjimai rodo, kad tiems, kurie gimė akli ar anksti neteko regėjimo, jo nebuvimas dažnai nesukelia didelių psichikos pokyčių. Tokie žmonės niekada nesinaudojo regėjimu ir jiems lengviau ištverti jo nebuvimą. Tiems, kurie neteko regėjimo vėlesniame amžiuje (mokykloje, paauglystėje ir kt.), šios svarbios funkcijos praradimą dažnai lydi tam tikri neuropsichinės sferos sutrikimai, pasireiškiantys ūminėmis asteninėmis būsenomis, sunkia depresija, ryškiomis isterinėmis reakcijomis. Kai kurie aklieji turi ypatingų fobijų – didelių erdvių baimę. Vaikščioti jie gali tik laikydami mamos ranką. Jei toks vaikas lieka vienas, vadinasi, išgyvena skausmingą netikrumo būseną, bijo žengti žingsnį į priekį.

Tam tikras nervinės veiklos originalumas, priešingai nei akliesiems, pastebimas žmonėms, priklausantiems silpnaregiams. Kaip minėta pirmiau, tokie vaikai turi regėjimo likučių, leidžiančių jiems specialiomis sąlygomis specialioje klasėje mokytis regėjimo pagrindu. Tačiau jų vizualinės aferentacijos apimtis yra nepakankama; kai kurie turi polinkį į progresuojantį regėjimo sutrikimą. Dėl šios aplinkybės būtina juos supažindinti su aklųjų mokymo metodu. Visa tai gali sukelti tam tikrą perkrovą, ypač žmonėms, priklausantiems silpnos nervų sistemos tipui, o tai gali sukelti pervargimą ir nervų veiklos sutrikimą. Tačiau stebėjimai rodo, kad aklųjų ir silpnaregių nervinės veiklos reaktyvūs poslinkiai dažniau pastebimi mokymosi pradžioje. Taip yra dėl didelių sunkumų, kuriuos vaikai apskritai patiria ugdymosi ir prisitaikymo prie darbo pradžioje. Palaipsniui, plėtojant kompensacines adaptacijas ir kuriant stereotipus, jų elgesys pastebimai išsilygina ir išsibalansuoja. Visa tai yra nuostabių mūsų nervų sistemos savybių rezultatas: plastiškumas, gebėjimas tam tikru mastu kompensuoti prarastas ar susilpnėjusias funkcijas.

Trumpai apibūdinkime pagrindinius mokslinės minties raidos etapus apie asmenų, turinčių sunkių regėjimo sutrikimų, kompensacinių adaptacijų raidą.

Regėjimo praradimas atima iš žmogaus daug privalumų prisitaikymo prie išorinės aplinkos procese. Tačiau regėjimo praradimas nėra pažeidimas, kai darbinė veikla yra visiškai neįmanoma. Patirtis rodo, kad aklieji įveikia pirminį bejėgiškumą ir palaipsniui savyje išsiugdo daugybę savybių, leidžiančių mokytis, dirbti ir aktyviai dalyvauti socialiai naudinguose darbuose. Kokia varomoji jėga padeda aklajam įveikti sunkų jo ydą? Šis klausimas ilgą laiką buvo ginčų objektas. Atsirado įvairių teorijų, įvairiais būdais bandant nustatyti aklųjų prisitaikymo prie tikrovės sąlygų kelią, įvaldant įvairias darbo veiklos formas. Vadinasi, aklųjų požiūris pasikeitė. Kai kurie manė, kad aklieji, išskyrus kai kuriuos judėjimo laisvės apribojimus, turi visas visavertės psichikos savybes. Kiti didelę reikšmę teikė regėjimo funkcijos nebuvimui, o tai, jų nuomone, neigiamai veikia aklųjų psichiką iki intelektinės veiklos pažeidimo. Taip pat įvairiai buvo paaiškinti aklųjų prisitaikymo prie išorinės aplinkos mechanizmai. Buvo nuomonė, kad vieno jutimo organo praradimas padidina kitų darbą, kuris tarsi kompensuoja trūkstamą funkciją. Šia prasme buvo išskirtas klausos ir lytėjimo vaidmuo, manant, kad akliesiems klausos ir lytėjimo aktyvumas didėja kompensaciniu būdu, kurio pagalba aklas orientuojasi išorinėje aplinkoje, įvaldo darbo įgūdžius. Buvo atlikti eksperimentiniai tyrimai, kuriais buvo bandoma įrodyti, kad akliesiems yra paaštrėjęs (palyginti su reginčiaisiais) odos jautrumas, ypač pirštų, o klausa yra išskirtinai išvystyta. Naudodamiesi šiomis savybėmis aklieji gali kompensuoti regėjimo praradimą. Tačiau šią poziciją ginčijosi kitų mokslininkų tyrimai, kurie nenustatė, kad aklųjų klausa ir odos jautrumas yra geriau išvystyti nei reginčiųjų. Šia prasme jie visiškai paneigė priimtą poziciją, kad aklieji turi labai išvystytą muzikos klausą. Kai kas padarė išvadą, kad aklųjų muzikinis talentas yra ne mažesnis ir ne didesnis nei reginčiųjų. Pati aklųjų psichologijos problema pasirodė prieštaringa. Ar yra speciali aklųjų psichologija? Nemažai mokslininkų, įskaitant pavienius tiflopedagogus, neigė tokių egzistavimą. Kiti, ypač Geller, manė, kad aklųjų psichologija turėtų būti laikoma viena iš bendrosios psichologijos šakų. Buvo manoma, kad aklo vaiko auklėjimas ir ugdymas, taip pat jo prisitaikymas prie socialiai naudingos veiklos turi būti grindžiamas tuo, kad atsižvelgiama į tuos jo psichologijos ypatumus, kurie atsiranda dėl regėjimo netekimo. Bandymai atskleisti kompensavimo mechanizmus rėmėsi prieštaringais aklųjų klausos ir lytėjimo tyrimo rezultatais. Vieni mokslininkai akliesiems nustatė ypatingą hiperesteziją (padidėjusį odos jautrumą), kiti tai neigė. Panašūs prieštaringi rezultatai pastebėti klausos nervo funkcijos tyrimų akliesiems srityje. Dėl šių prieštaravimų atsirado bandymų kompensacines aklųjų galimybes paaiškinti psichinės tvarkos procesais. Šiuose paaiškinimuose nebebuvo keliamas klausimas apie padidėjusį klausos ir odos receptorių periferinių skyrių darbą, tariamai pakeičiantį prarastą regėjimo funkciją, vadinamąjį juslių vikariatą. pagrindinis vaidmuo buvo priskirtas mentalinei sferai. Buvo daroma prielaida, kad akliesiems sukuriamas ypatingas psichinis antstatas, atsirandantis dėl jo sąlyčio su įvairiomis išorinės aplinkos įtakomis ir yra ta ypatinga savybė, leidžianti akliesiems įveikti daugybę sunkumų gyvenimo kelyje, t.y. visų pirma, naršyti išorinėje aplinkoje, judėti be pašalinės pagalbos, apeiti kliūtis, studijuoti išorinį pasaulį, įgyti darbo įgūdžių. Tačiau pati psichikos antstato samprata, neabejotinai vertinama idealistiniu aspektu, buvo gana miglota. Tokiais atvejais vykusių procesų materialinė esmė niekaip nebuvo paaiškinta iškelta hipoteze apie psichikos antstato vaidmenį. Tik daug vėliau vietinių mokslininkų darbais (E.A. Asratyan, P.K. Anokhin, A.R. Luria, M.I. Zemtsova, S. Zimkina, V.C. Sverlov, I.A. Sokolyansky), kurie savo studijas grindė I. P. mokymais. Pavlovui apie didesnį nervinį aktyvumą, buvo padaryta didelė pažanga sprendžiant šią sudėtingą problemą.

Neurofiziologiniai kompensacinių procesų mechanizmai akliesiems. Psichika yra ypatinga mūsų smegenų savybė atspindėti išorinį pasaulį, esantį už mūsų sąmonės ribų. Šis atspindys vyksta žmonių smegenyse per jutimo organus, kurių pagalba išorinio dirginimo energija paverčiama sąmonės faktu. Fiziologiniai išorinio pasaulio atspindėjimo funkcijos mechanizmai mūsų smegenyse yra sąlyginiai refleksai, užtikrinantys aukščiausią organizmo pusiausvyrą nuolat kintančiomis aplinkos sąlygomis. Reginčio žmogaus žievėje sąlyginis refleksinis aktyvumas atsiranda dėl dirgiklių antplūdžio iš visų analizatorių. Tačiau regintis žmogus nepakankamai, o kartais ir visai nenaudoja tų analizatorių, kurie jam nevadovauja šiame veiksme. Taigi, pavyzdžiui, vaikščiodamas regintis žmogus pirmiausia sutelkia dėmesį į regėjimą; klausa, o ypač lytėjimas, naudojama nedaug. Ir tik ypatingomis sąlygomis, kai regintis žmogus yra užrištomis akimis arba judėdamas tamsoje (naktį), pasitelkia klausą ir lytėjimą – ima padais apčiuopti dirvą, klausytis aplinkinių garsų. Tačiau tokios nuostatos regintiems yra netipiškos. Vadinasi, padidėjęs sąlyginių refleksinių ryšių su klausa ir lytėjimu formavimasis tam tikrų motorinių veiksmų metu, pavyzdžiui, vaikštant, reginčiam žmogui nėra gyvybiškai būtina. Galingas vizualinis analizatorius pakankamai kontroliuoja nurodyto variklio veiksmo vykdymą. Aklųjų jutiminėje patirtyje pastebime visai ką kita. Neturėdami regėjimo analizatoriaus, aklieji orientuodamiesi išorinėje aplinkoje, ypač klausos ir lytėjimo, pasikliauja kitais analizatoriais. Tačiau klausos ir lytėjimo naudojimas, ypač vaikštant, nėra pagalbinis, kaip reginčio žmogaus. Čia aktyviai formuojasi savotiška nervinių jungčių sistema. Ši aklųjų sistema yra sukurta dėl ilgų klausos ir odos aferentacijos pratimų, kuriuos sukelia gyvybinė būtinybė. Tuo remiantis susidaro daugybė kitų specializuotų sąlyginių ryšių sistemų, kurios veikia tam tikromis prisitaikymo prie išorinės aplinkos formomis, ypač įsisavinant darbo įgūdžius. Tai yra kompensacinis mechanizmas, leidžiantis akliesiems išeiti iš bejėgiškumo būsenos ir užsiimti socialiai naudingu darbu. Galima ginčytis, ar atsiranda kokių nors ypatingų pokyčių klausos nerve ar jutimo aparate odoje. Kaip žinoma, peri-

Aklųjų feriniai receptoriai – klausa ir lytėjimas – davė prieštaringų rezultatų. Dauguma tyrėjų neranda vietinių pokyčių, susijusių su padidėjusia klausos ar odos periferine aferentacija. Taip, tai nėra atsitiktinumas. Kompleksinio kompensacinio proceso akliesiems esmė slypi kitur. Yra žinoma, kad periferiniai receptoriai atlieka tik labai elementarią gaunamų dirgiklių analizę. Subtili dirgiklių analizė vyksta analizatoriaus žievės galuose, kur vyksta aukštesni analitiniai-sintetiniai procesai ir pojūtis virsta sąmonės faktu. Taigi, kaupdamas ir treniruodamasis kasdienio gyvenimo procese patyręs daugybę specializuotų sąlyginių ryšių su nurodytais analizatoriais, aklasis savo jutiminėje patirtyje formuoja tas sąlyginio refleksinio aktyvumo ypatybes, kurių reginčiam žmogui visiškai nereikia. Vadinasi, pagrindinis adaptacijos mechanizmas yra ne ypatingas piršto matuoklio ar vidinės ausies sraigės jautrumas, o aukštesnė nervų sistemos dalis, t.y. žievė ir jos pagrindu vykstantis sąlyginis refleksinis aktyvumas.

Tai yra daugelį metų trukusių ginčų dėl aklumo kompensavimo būdų, kuriuos būtų galima teisingai išspręsti tik šiuolaikinės smegenų fiziologijos aspektu, sukurtu I. P., rezultatai. Pavlovas ir jo mokykla.

Pedagoginio proceso ypatumai mokant akluosius ir silpnaregius vaikus. Aklųjų ir silpnaregių vaikų ugdymas ir ugdymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis ne tik specialių tiflopedagogikos ir tiflotechnikos žinių, bet ir suprasti tas psichofiziologines ypatybes, kurios būdingos visiškai ar iš dalies regėjimo netekusiems asmenims.

Aukščiau jau buvo pasakyta, kad iš suvokimo sferos pašalinus tokį galingą receptorių kaip regėjimas, kuris yra pirmosios signalų sistemos dalis, aklo žmogaus pažintinė veikla vykdoma remiantis likusiais analizatoriais. Pagrindiniai šiuo atveju yra lytėjimo ir klausos priėmimas, kurį sustiprina kai kurių kitų analizatorių aktyvumas. Taigi sąlyginis refleksinis aktyvumas įgauna tam tikrų savitų bruožų.

Pedagogine prasme mokytojas susiduria su daugybe sunkių užduočių. Be grynai švietėjiško (švietėjiško darbo,

Mokymas raštingumo ir kt.) iškyla grynai specifinės tvarkos problemos, pavyzdžiui, aklo vaiko erdvinių reprezentacijų ugdymas (orientacija aplinkoje), be kurių mokinys yra bejėgis. Tai taip pat apima motorinių įgūdžių ugdymą, savitarnos įgūdžius ir kt. Visi šie momentai, susiję su ugdymu, tuo pačiu yra glaudžiai susiję su ugdymo procesu. Pavyzdžiui, bloga orientacija aplinkoje, savotiškas motorinis nerangumas ir bejėgiškumas smarkiai paveiks raštingumo įgūdžių ugdymą, kurių vystymasis akliesiems kartais siejamas su daugybe specifinių sunkumų. Kalbant apie mokymo metodų, ypač raštingumo, ypatumus, pastarasis yra vykdomas lytėjimo ir klausos pagrindu.

Pagrindinis dalykas čia yra odos priėmimo naudojimas. Techniškai mokymai vyksta specialiu visame pasaulyje priimtu dėstytojo L. Brailio sistemos punktyriniu šriftu. Sistemos esmė ta, kad kiekviena abėcėlės raidė vaizduojama skirtingu šešių išgaubtų taškų išdėstymo deriniu. Nemažai praeityje atliktų tyrimų parodė, kad tašką fiziologiškai geriau suvokia piršto odos paviršius nei linijiškai pakeltas šriftas. Minkštą abiejų rodomųjų pirštų galiuko paviršių perbraukdamas specialiai išspausdintoje knygelėje iškilusias punktyrinio šrifto linijas, neregys skaito tekstą. Fiziologiniu aspektu čia vyksta tas pats, kas skaitant su reginčiu žmogumi, tik vietoj akių veikia odos receptorius.

Aklieji rašo naudodami specialias technikas, kurios susideda iš to, kad punktyrinės abėcėlės raidės išspaudžiamos metaliniu strypu ant popieriaus, įdėto į specialų įrenginį. Kitoje lapo pusėje šie įspaudai sudaro išgaubtą paviršių, leidžiantį kitam aklajam perskaityti parašytą tekstą. Lytėjimo (odos) recepcija dalyvauja ir kitose ugdymo proceso atkarpose, kai reikia supažindinti aklą vaiką su įvairių daiktų forma, mechanizmais, gyvūnų, paukščių kūno sandara ir kt. Pačiupinėdamas šiuos objektus ranka, aklas žmogus susidarys įspūdį apie jų išorinius bruožus. Tačiau šie parodymai toli gražu nėra tikslūs. Todėl ugdymo procese dalyvauja ne mažiau stiprus receptorius – klausa, padedanti odos recepcijai, todėl mokytojas gali lydėti lytėjimo demonstraciją (jaučiančius objektus) su žodiniais paaiškinimais. Aklųjų gebėjimas abstrakčiai mąstyti ir kalbėti (tai rodo gerą antrosios signalizacijos sistemos išsivystymą) padeda, remiantis mokytojo žodiniais signalais, koreguoti įvairių dalykų pažinimą ir patikslinti savo mintis. apie juos. Vėlesniuose vystymosi etapuose aklųjų pažintinėje veikloje ypatingą reikšmę įgyja kitų klausa ir kalba.

Tolesnė tiflopedagogikos plėtra neįmanoma neatsižvelgiant į technologijų pažangą. Kalbame apie, pavyzdžiui, prietaisų, padedančių akliesiems orientuotis erdvėje, naudojimą, prietaisų, leidžiančių akliesiems naudotis įprasto šrifto knyga, kūrimą ir pan. Vadinasi, dabartinis specialiosios pedagogikos išsivystymo lygis (ypač mokant aklųjų ir kurčiųjų ir nebylių) reikalauja ieškoti būdų, kaip panaudoti pasiekimus, vykstančius radijo inžinerijos (radaro), kibernetikos, televizijos srityse, reikalauja naudoti puslaidininkius. (tranzistoriniai klausos aparatai) ir kt. Pastaraisiais metais buvo kuriami prietaisai, palengvinantys žmonių, turinčių regos ir klausos negalią, mokymą.

Kalbant apie silpnaregių vaikų ugdymą, šiais atvejais pedagoginis procesas daugiausia grindžiamas vaiko turimų regėjimo likučių panaudojimu. Konkreti užduotis yra pagerinti regėjimo gnozę. Tai pasiekiama parenkant tinkamus akinius, naudojant didintuvus, ypatingą dėmesį skiriant geram klasės apšvietimui, tobulinant stalus ir kt.

Regos negalią turintiems vaikams padėti sukurti kontaktiniai lęšiai, kontaktinės ortostatinės lupos, specialūs įprasto tipo grafinio šrifto skaitymo aparatai. Kontaktinių lęšių naudojimas pasirodė esąs gana veiksmingas; jie didina silpnaregio mokinio darbingumą, mažina nuovargį. Atsižvelgiant į tai, kad kai kurių silpnaregių formų atveju progresuoja ligos procesas, kurį lydi tolesnis regėjimo susilpnėjimas, vaikai įgyja atitinkamų įgūdžių, kad įvaldytų punktyrinę Brailio abėcėlę.

Kurčiųjų vaikų regėjimo analizatoriaus ypatybės. Išskyrus retus atvejus, kai kurtumas derinamas su aklumu (kurčias aklas), daugumos kurčiųjų regėjimas neturi nukrypimų nuo normos. Priešingai, buvusių tyrinėtojų, kurie šią problemą sprendė remdamiesi idealistinės juslių vikariato teorijos, pastebėjimai parodė, kad kurtiesiems dėl klausos praradimo padidėja regėjimo aštrumas, ir net buvo bandoma tai paaiškinti. dėl ypatingos regos nervo hipertrofijos. Šiuo metu nėra pagrindo kalbėti apie ypatingas kurčiųjų regos nervo anatomines savybes. Kurčiųjų nebylių vizualinė adaptacija iš esmės turi tuos pačius modelius, kurie buvo paminėti aukščiau – tai yra kompensacinių procesų vystymasis smegenų žievėje, t.y. sustiprintas specializuotų sąlyginių refleksinių jungčių formavimas, kurių egzistavimas tokiame tūryje nėra reikalingas normalią klausą ir regėjimą turinčiam asmeniui.

Protiškai atsilikusių vaikų regėjimo analizatoriaus ypatybės. Specialioji pedagoginė praktika gana ilgą laiką pastebėjo, kad protiškai atsilikę vaikai neaiškiai suvokia tų objektų ir reiškinių, kurie iškyla prieš akis, ypatybių. Prasta kai kurių šių vaikų rašysena, raidžių slydimas už sąsiuvinio eilučių taip pat darė sumažėjusios regos funkcijos įspūdį. Panašūs pastebėjimai buvo susiję su klausos funkcijomis, kurios daugeliu atvejų buvo laikomos susilpnėjusiomis. Šiuo atžvilgiu buvo sukurta nuomonė, kad protinio atsilikimo pagrindas yra prastesnė jutimo organų funkcija, kuri blogai suvokia išorinio pasaulio dirginimą. Buvo tikima, kad protiškai atsilikęs vaikas blogai mato, blogai girdi, blogai jaučiasi, o dėl to sumažėja jaudrumas, sutrinka smegenų veikla. Tuo remiantis buvo sukurti specialūs mokymo metodai, kurie rėmėsi jutimo organų atrankinio ugdymo specialiose pamokose užduotimis (vadinamoji sensomotorinė kultūra). Tačiau toks požiūris į protinio atsilikimo prigimtį – jau praeitas etapas. Remiantis moksliniais psichologiniais, pedagoginiais ir medicininiais stebėjimais, žinoma, kad protinio atsilikimo pagrindas yra ne selektyvus atskirų jutimo organų defektas, o centrinės nervų sistemos, ypač smegenų žievės, nepakankamas išsivystymas. Taigi prastesnės struktūros fone išsivysto nepakankamas fiziologinis aktyvumas, kuriam būdingas silpnaprotiams būdingas aukštesnių procesų – žievės analizės ir sintezės – sumažėjimas. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad oligofrenija atsiranda dėl ankstesnių smegenų ligų (neuroinfekcijų, trauminių smegenų sužalojimų), gali būti pavienių tiek paties regėjimo organo, tiek nervų takų pažeidimo atvejų. Specialus oligofrenijos vaikų regėjimo organo tyrimas, kurį atliko L.I. Bryantseva pateikė šiuos rezultatus:

A) 54 atvejais iš 75 anomalijų nenustatyta;

B) 25 atvejais rastos įvairios lūžio ydos (akies gebėjimas laužti šviesos spindulius);

C) 2 atvejais skirtingo pobūdžio anomalijos.

Remdamasi šiais tyrimais, Bryantseva daro išvadą, kad kai kurių pagalbinių mokyklų mokinių regos organas tam tikru mastu skiriasi nuo įprasto mokinio regėjimo organo. Išskirtinis bruožas yra mažesnis trumparegystės procentas, palyginti su įprastais moksleiviais, ir didelis astigmatizmo procentas – viena iš refrakcijos ydos formų1.

Prie to reikėtų pridurti, kad kai kuriems protiškai atsilikusiems vaikams dėl meningoencefalito pasitaiko progresuojančio regėjimo susilpnėjimo dėl regos nervo atrofijos. Dažniau nei paprastiems vaikams pasitaiko įgimto ar įgyto žvairumo (žvairumo).

Kartais, esant gilioms oligofrenijos formoms, pastebimas nepakankamas akies obuolio išsivystymas, netaisyklinga vyzdžio struktūra, bėgantis nistagmas (ritminis akies obuolio trūkčiojimas).

Pažymėtina, kad specialiųjų mokyklų mokytojai nėra pakankamai dėmesingi savo mokinių regėjimo ypatumams ir retai siunčia juos pas oftalmologus. Neretai laiku parinkti akiniai ir specialus gydymas smarkiai pagerina vaiko regėjimą ir pagerina jo rezultatus mokykloje.

1 Astigmatizmas – regėjimo stoka dėl neteisingos spindulių lūžio dėl nevienodo lęšiuko ragenos kreivumo įvairiomis kryptimis.

Pilna šio dokumento versija su lentelėmis, grafikais ir paveikslais Gali parsisiųsti iš mūsų svetainės nemokamai!
Failo atsisiuntimo nuoroda yra puslapio apačioje.

Drausmė:	Psichologija
Darbo tipas:	abstrakčiai
Kalba:	rusų
Data pridėta:	31.05.2009
Failo dydis:	38 Kb
Peržiūros:	4072
Atsisiuntimai:	8
Kalba kaip specifinis psichinis procesas. Kalbos patologijos atsiradimas. Motorinės sferos sutrikimai ir jų priežastys. Organiniai ir funkciniai kalbos sutrikimai. Aferentinis poveikis smegenims. Parkinsono ir Hantingtono ligos ir jų simptomai.

Įvadas -1. Motorinės sferos sutrikimai2. Kalbos patologija. Organiniai ir funkciniai kalbos sutrikimai - Išvada - Bibliografija - Įvadas - Kalba, kaip specifinis psichinis procesas, vystosi glaudžiai susiliejus su motoriniais įgūdžiais ir reikalauja įvykdyti keletą būtinų sąlygų jai formuotis - pavyzdžiui: anatominis saugumas ir pakankamas tų smegenų sistemų, kurios dalyvauja kalbos funkcijoje, brandumas; kinestetinio, klausos ir regos suvokimo išsaugojimas; pakankamo intelektinio išsivystymo lygio, kuris suteiktų žodinio bendravimo poreikį; normali ᴨȇ retorinio kalbos aparato struktūra; adekvačią emocinę ir kalbos aplinką. Kalbos patologijos atsiradimą (įskaitant tokių sutrikimų derinio su judėjimo sutrikimais atvejus) lemia tai, kad, viena vertus, jos formavimąsi sąlygoja skirtingo sunkumo laipsnis. atskirų smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų, dalyvaujančių teikiant kalbos funkcijas, organiniai pažeidimai, kita vertus, antrinis neišsivystymas arba uždelstas priešmotorinės-frontalinės ir parietalinės-laikinės žievės struktūrų „brendimas“, formavimosi greičio ir pobūdžio sutrikimai regos-klausos ir klausos-vizualinių-motorinių nervų jungčių. Esant motorikos sutrikimams, iškreipiamas aferentinis poveikis smegenims, o tai savo ruožtu sustiprina esamas smegenų disfunkcijas arba sukelia naujų atsiradimą, sukelia asinchroninį smegenų pusrutulių aktyvumą.Remdamiesi šių sutrikimų priežasčių tyrimais, galime kalbėti. apie šios problemos svarstymo svarbą. Rašinio tema skirta kalbos patologijų ir judėjimo sutrikimų priežastims ir rūšims nagrinėti. 1. Judėjimo sutrikimai

Jei kalbėsime apie judėjimo sutrikimų priežastis, galima pastebėti, kad dauguma jų atsiranda dėl bazinių ganglijų tarpininkų funkcinės veiklos pažeidimo, patogenezė gali būti skirtinga. Dažniausios priežastys yra degeneracinės ligos (įgimtos ar idiopatinės), kurias gali sukelti vaistai, organų sistemos nepakankamumas, CNS infekcijos arba bazinių ganglijų išemija. Visi judesiai atliekami piramidiniais ir parapiramidiniais takais. Kalbant apie ekstrapiramidinę sistemą, kurios pagrindinės struktūros yra baziniai branduoliai, jos funkcija yra koreguoti ir tobulinti judesius. Tai daugiausia pasiekiama veikiant pusrutulių motorines sritis per talamus. Pagrindinės piramidinės ir parapiramidinės sistemos pažeidimo apraiškos yra paralyžius ir spazmiškumas. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, S. 154.

Paralyžius gali būti visiškas (plegija) arba dalinis (parezė), kartais pasireiškia tik rankos ar pėdos nepatogumu. Spastiškumui būdingas galūnės tonuso padidėjimas pagal „jackknife“ tipą, padidėję sausgyslių refleksai, kloniniai ir patologiniai tiesiamųjų refleksai (pavyzdžiui, Babinskio refleksas). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.155 Tai taip pat gali pasireikšti tik kaip nepatogūs judesiai. Dažni simptomai taip pat yra lenkiamųjų raumenų spazmai, atsirandantys kaip refleksas nuolatiniams neslopdomiems odos receptorių impulsams.

Judesių korekciją teikia ir smegenėlės (Šoninės smegenėlių dalys atsako už galūnių judesių koordinavimą, vidurinės – už laikyseną, eiseną, kūno judesius. Smegenėlių ar jų jungčių pažeidimas pasireiškia tyčiniu tremoru , dismetrija, adiadochokinezė ir raumenų tonuso sumažėjimas.), daugiausia dėl įtakos vestibulospinaliniam keliui, taip pat (persijungus talamo branduoliuose) į tas pačias motorines žievės sritis kaip ir baziniai branduoliai (pasireiškiantys motoriniai sutrikimai). kai pažeidžiami baziniai branduoliai (ekstrapiramidiniai sutrikimai) galima skirstyti į hipokineziją (judesių apimties ir greičio sumažėjimą; pavyzdys – Parkinsono liga arba kitos kilmės parkinsonizmas) ir hirkinezę (pernelyg dideli nevalingi judesiai; pavyzdys – Hantingtono liga). Tikai taip pat priklauso hirkinezei.). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.156

Sergant tam tikromis psichikos ligomis (pirmiausia katatoniniu sindromu) galima pastebėti sąlygas, kai motorinė sfera įgauna tam tikrą autonomiją, specifiniai motoriniai veiksmai praranda ryšį su vidiniais psichiniais procesais ir nustoja būti valdomi valios. Tokiu atveju sutrikimai tampa panašūs į neurologinius simptomus. Reikia pripažinti, kad šis panašumas yra tik išorinis, nes, skirtingai nei neurologinių susirgimų hirkinezės, parezės, motorinės koordinacijos sutrikimai, judesių sutrikimai psichiatrijoje neturi organinio pagrindo, yra funkciniai ir grįžtami.

Tie, kurie kenčia nuo katatoninio sindromo, negali kažkaip psichologiškai paaiškinti savo judesių, jie nesuvokia jų skausmingos prigimties iki psichozės kopijavimo momento. Visus motorinės sferos sutrikimus galima suskirstyti į girkineziją (sužadinimą), hipokineziją (stuporą) ir parakineziją (judesių iškrypimą).

Sužadinimas arba hirkinezija psichiškai nesveikiems pacientams yra ligos paūmėjimo požymis. Daugeliu atvejų paciento judesiai atspindi jo emocinių išgyvenimų turtingumą. Jį gali valdyti persekiojimo baimė, o tada jis pabėga. Sergant maniakiniu sindromu, jo motorinių įgūdžių pagrindas yra nenumaldomas veiklos troškimas, o esant haliucinacinėms būsenoms jis gali atrodyti nustebęs, stengtis atkreipti aplinkinių dėmesį į savo vizijas. Visais šiais atvejais girkinezija veikia kaip skausmingo psichinio išgyvenimo simptomas. Šis susijaudinimo tipas vadinamas psichomotoriniu.

Esant katatoniniam sindromui, judesiai neatspindi subjekto vidinių poreikių ir reakcijų, todėl šio sindromo sužadinimas vadinamas grynai motoriniu. Girkinezijos sunkumas dažnai rodo ligos sunkumo laipsnį, jos sunkumą. Tačiau kartais būna sunkių psichozių, kurių susijaudinimas apsiriboja lova.

Stuporas – nejudrumo būsena, itin didelis motorinio slopinimo laipsnis. Stuporas taip pat gali atspindėti ryškias emocines būsenas (depresiją, asteninį baimės poveikį). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.158 Esant katatoniniam sindromui, priešingai, stuporas neturi vidinio turinio, beprasmis. Terminas „substuporas“ vartojamas kalbant apie būsenas, kurias lydi tik dalinis slopinimas. Nors stuporas reiškia motorinio aktyvumo stoką, daugeliu atvejų jis laikomas produktyviu psichopatologiniu simptomu, nes tai nereiškia, kad negrįžtamai prarandamas gebėjimas judėti. Kaip ir kiti produktyvūs simptomai, stuporas yra laikina būklė ir gerai reaguoja į gydymą psichotropiniais vaistais.

Katatoninį sindromą iš pradžių apibūdino K. L. Kalbaum (1863) kaip savarankišką nozologinį vienetą, o šiandien jis laikomas simptomų kompleksu. Yasᴨȇrs K. Bendroji psichopatologija / / Per. su juo. L. O. Akopjanas, red. doc. medus. Mokslai VF Voitsekh ir Ph.D. filosofija mokslai O. Yu. Boytsova.- M.: Praktika, 1997, p.97. Vienas iš svarbių katatoninio sindromo bruožų yra sudėtingas, prieštaringas simptomų pobūdis. Visi motoriniai reiškiniai yra beprasmiai ir nesusiję su psichologiniais režimais. Būdinga tonizuojanti raumenų įtampa. Katatoninis sindromas apima 3 simptomų grupes: hipokineziją, hiperkineziją ir parakineziją. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.159

Hipokinezijai atstovauja stuporo ir substuporo reiškiniai. Sudėtingos, nenatūralios, kartais nepatogios pacientų pozos patraukia dėmesį. Yra staigus tonizuojantis raumenų susitraukimas. Šis tonas leidžia pacientams kartais kurį laiką užimti bet kokią gydytojo jiems paskirtą poziciją. Šis reiškinys vadinamas katalepsija arba vaškiniu lankstumu.

Hirkinezija sergant katatoniniu sindromu išreiškiama susijaudinimo priepuoliais. Būdingas beprasmių, chaotiškų, netikslingų judesių darymas. Dažnai pastebimi motoriniai ir kalbos stereotipai (siūbavimas, šokinėjimas, mojavimas rankomis, kaukimas, juokas). Kalbos stereotipų pavyzdys – verbigeracijos, pasireiškiančios ritmingu monotoniškų žodžių kartojimu ir beprasmiais garsų deriniais.

Parakinezijos pasireiškia keistais, nenatūraliais judesiais, tokiais kaip raukšlėta, manieringa veido išraiška ir pantomima.

Sergant katatonija apibūdinama nemažai aido simptomų: echolalija (pašnekovo žodžių kartojimas), echopraksija (kitų žmonių judesių kartojimas), echomimika (kitų veido išraiškų kopijavimas). Šie simptomai gali pasireikšti netikėčiausiais deriniais.

Įprasta atskirti šviesią katatoniją, kuri atsiranda esant aiškiai sąmonės fone, ir oniroidinę katatoniją, kurią lydi sąmonės drumstis ir dalinė amnezija. Atsižvelgiant į išorinį simptomų rinkinio panašumą, šios dvi sąlygos žymiai skiriasi. Oneiroidinė katatonija yra ūminė psichozė, kuri vystosi dinamiškai ir yra palanki. Kita vertus, šviesi katatonija yra piktybinių šizofrenijos atmainų be remisijos požymis. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.159

Hebefreninis sindromas labai panašus į katatoniją. Judėjimo sutrikimų vyravimas su nemotyvuotais, beprasmiais veiksmais būdingas ir hebefrenijai. Pats sindromo pavadinimas rodo infantilišką pacientų elgesio pobūdį.

Kalbant apie kitus sindromus, kuriuos lydi susijaudinimas, galima pastebėti, kad psichomotorinis sujaudinimas yra vienas iš dažnų daugelio psichopatologinių sindromų komponentų.

Maniakiškas sužadinimas nuo katatoninio skiriasi veiksmų tikslingumu. Mimika išreiškia džiaugsmą, pacientai siekia bendrauti, daug ir aktyviai kalbėtis. Esant ryškiam susijaudinimui, mąstymo pagreitis lemia tai, kad ne viskas, ką sako pacientas, yra suprantama, tačiau jo kalba niekada nėra stereotipinė.

Susijaudinusi depresija pasireiškia stiprios melancholijos ir nerimo deriniu. Veido išraiškos atspindi kančią. Būdingos dejonės, verksmas be ašarų. Neretai nerimą lydi nihilistiniai megalomaniški kliedesiai su pasaulio mirties idėjomis (Kotardo sindromas). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.159 Ūmios haliucinacinės – kliedesinės būsenos taip pat dažnai išreiškiamos psichomotoriniu susijaudinimu. Ūminė haliucinozė gali pasireikšti ir psichomotoriniu susijaudinimu.

Gana dažnai psichomotorinio susijaudinimo priežastis yra sąmonės drumstis. Dažniausias tarp sąmonės drumstumo sindromų – ​​kliedesys – pasireiškia ne tik dezorientacija ir kiauliškai tikrosiomis haliucinacijomis, bet ir itin ryškiu susijaudinimu. Yasᴨȇrs K. Bendroji psichopatologija / / Per. su juo. L. O. Akopjanas, red. doc. medus. Mokslai VF Voitsekh ir Ph.D. filosofija mokslai O. Yu.

Amentaliniam sindromui būdingas dar didesnis būklės sunkumas. Pacientai yra išsekę, negali pakilti iš lovos. Jų judesiai chaotiški, nekoordinuoti (jaktacija): mojuoja rankomis, beprasmiškai verkia, glamžo rankose ir drasko paklodę, purto galvą.

Oneirinis apsvaigimas pasireiškia aukščiau aprašytais katatoniniais simptomais. Apsvaigimas prieblandoje yra ir automatizuoti, kitiems saugūs veiksmai, ir juokingo chaotiško susijaudinimo priepuoliai, dažnai lydimi žiauraus pykčio, žiaurios agresijos.

Kitas epilepsinio susijaudinimo variantas yra anamneziniai priepuoliai, nors ir nelydimi sąmonės drumstumu ir amnezija, tačiau dažnai sukeliantys pavojingus, agresyvius veiksmus.

Psichomotorinio susijaudinimo pavojus privertė psichiatrus iki XX amžiaus vidurio. dažnai naudoja įvairias suvaržymo priemones (diržai, tramdomieji marškinėliai, izoliacinės kameros). Šimtmečio pradžioje atsiradę galingi barbitūratai, o ypač naujų psichotropinių vaistų įvedimas į praktiką šeštojo dešimtmečio pabaigoje, leido beveik visiškai atsisakyti suvaržymo priemonių. Šiuo metu psichomotoriniam sujaudinimui malšinti naudojami įvairūs antipsichoziniai vaistai, kiek rečiau – benzodiazepininiai trankviliantai. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.162

Stuporas psichiatrijos praktikoje pasitaiko rečiau nei susijaudinimas. Be katatoninio sindromo, tai gali būti sunkios depresijos, apatico-abulinio sindromo ir isterijos pasireiškimas.

Tarp kitų sindromų, kuriuos lydi stuporas, pastebimas depresinis stuporas, glaudžiai susijęs su melancholijos poveikiu. Sergančiojo veidas išreiškia kančią. Visai valstybei būdingas vientisumas, paradoksų nebuvimas.

Apatiškas stuporas pastebimas palyginti retai. Tokių ligonių veidas draugiškas, išreiškia abejingumą. Esant apatiniam-abuliniam sindromui, troškimai nėra slopinami, todėl pacientai niekada neatsisako maisto. Nuo ilgo neveiklumo jie tampa labai stambūs. Skirtingai nei pacientai, sergantys katatoniniu stuporu, jie garsiai išreiškia nepasitenkinimą, jei kas nors pažeidžia jų komfortą, verčia keltis iš lovos, nusiprausti ar nusikirpti plaukus. Apatinio stuporo priežastys yra šizofrenija arba priekinių smegenų skilčių pažeidimas. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.163

Isterinis stuporas, kaip ir isterinis jaudulys, atsiranda iškart po trauminės situacijos. Klinikinis vaizdas gali būti netikėčiausių formų.

Be isterijos, gyvybei pavojingose ​​situacijose aprašomos psichogeninės stuporinės būsenos. Stuporas daugeliu atvejų nėra socialiai pavojinga būklė, nes motorinis slopinimas yra tik viena iš bet kokio sindromo apraiškų.

2. Kalbos patologija.Ekologiški ir fFunkciniai kalbos sutrikimai

Kalbos sutrikimų etiologijos problema nuėjo per tą patį istorinės raidos kelią, kaip ir bendroji ligų būsenų priežasčių doktrina.

Nuo seniausių laikų buvo du požiūriai – smegenų pažeidimas arba vietinio kalbos aparato sutrikimai, kaip sutrikimų priežastys. Luria.A.R. Nueito kelio etapai: Mokslinė autobiografija. M.: Maskvos leidykla. un-ta, 1982., p.110

Nepaisant to, tik 1861 m., kai prancūzų gydytojas Paulas Broca parodė, kad smegenyse yra laukas, kuris buvo socialiai susijęs su kalba, ir susiejo kalbos praradimą su jo pralaimėjimu. Luria.A.R. Nueito kelio etapai: Mokslinė autobiografija. M.: Maskvos leidykla. un-ta, 1982., p.110 1874 metais panašų atradimą padarė Wernicke: buvo nustatytas ryšys tarp supratimo ir tam tikros smegenų žievės srities išsaugojimo. Nuo to laiko įrodytas kalbos sutrikimų ryšys su morfologiniais pokyčiais tam tikrose smegenų žievės dalyse. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998? C.25.

Intensyviausi kalbos sutrikimų etiologijos klausimai pradėti kurti nuo šio amžiaus 20-ųjų. Per šiuos metus šalies mokslininkai anksti bandė klasifikuoti kalbos sutrikimus pagal jų atsiradimo priežastis. Taigi S. M. Dobrogajevas (1922) tarp kalbos sutrikimų priežasčių išskyrė „aukštesnio nervinio aktyvumo ligas“, patologinius anatominio kalbos aparato pokyčius, išsilavinimo stoką vaikystėje, taip pat „bendrąsias neuropatines kūno sąlygas“. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998., S.26.

M. E. Khvatcevas pirmiausia suskirstė visas kalbos sutrikimų priežastis į išorines ir vidines, pabrėždamas jų glaudžią sąveiką. Jis taip pat išskyrė organines (anatomines, fiziologines, morfologines), funkcines (psichogenines), socialines-psichologines ir neuropsichiatrines priežastis. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.26.

Nepakankamas išsivystymas ir smegenų pažeidimas intrauteriniu laikotarpiu buvo priskirti organinėms priežastims. Jie nustatė organines centrines (smegenų pažeidimai) ir organines rimo priežastis (klausos organo pažeidimas, gomurio skilimas ir kiti artikuliacinio aparato morfologiniai pokyčiai). M. E. Khvatcevas funkcines priežastis paaiškino I. P. Pavlovo mokymais apie sužadinimo ir slopinimo procesų santykio pažeidimus centrinėje nervų sistemoje. Jis akcentavo organinių ir funkcinių, centrinių ir rimo priežasčių sąveiką. Protinį atsilikimą, susilpnėjusią atmintį, dėmesį ir kitus psichinių funkcijų sutrikimus jis priskyrė neuropsichiatrinėms priežastims.

Svarbus vaidmuo M.E. Chvatcevas taip pat priskyrė socialines ir psichologines priežastis, suprasdamas jas kaip įvairius neigiamus aplinkos poveikius. Taigi, jis pirmiausia pagrindė kalbos sutrikimų etiologijos supratimą remdamasis dialektiniu požiūriu į kalbos patologijos priežasties ir pasekmės ryšį. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.27.

Kalbos sutrikimų priežastis suprantama kaip išorinio ar vidinio žalingo veiksnio ar jų sąveikos poveikis organizmui, lemiantis kalbos sutrikimo specifiką ir be kurio pastarasis negali atsirasti. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.27.

Motorinį kalbos mechanizmą taip pat užtikrina šios aukštesnės smegenų struktūros:

Pažeidus subkortikinius-smegenėlių branduolius ir kelius, reguliuojančius raumenų tonusą ir kalbos raumenų raumenų susitraukimų seką, sinchroniją (koordinaciją) artikuliacinio, kvėpavimo ir balso aparato darbe, taip pat emocinį kalbos išraiškingumą, yra individualių centrinio paralyžiaus (parezės) apraiškų su raumenų tonuso pažeidimais, padidėjusiems individualiems besąlyginiams refleksams, taip pat su ryškiu kalbos prozodinių savybių pažeidimu - jos tempu, sklandumu, garsumu, emociniu išraiškingumu ir individualiu tembru.

Laidumo sistemų, užtikrinančių impulsų laidumą iš smegenų žievės į pagrindinių kalbos motorinio aparato funkcinių lygių struktūras (į kaukolės nervų branduolius, esančius smegenų kamiene), pažeidimas sukelia centrinę parezę (paralyžių). Kalbos raumenų tonusas padidėja kalbos aparato raumenyse, sustiprėja besąlyginiai refleksai ir atsiranda burnos automatizmo refleksai su selektyvesniu artikuliacijos sutrikimų pobūdžiu.

Pažeidus smegenų žievės dalis, kurios užtikrina tiek diferencijuotą kalbos raumenų inervaciją, tiek formuojasi kalbos praktika, atsiranda įvairių centrinių motorinių kalbos sutrikimų.

Kalbos sutrikimai dažnai atsiranda esant įvairioms psichinėms traumoms (baimei, raminimui dėl atsiskyrimo nuo artimųjų, ilgalaikės traumuojančios situacijos šeimoje ir kt.). Tai atitolina kalbos raidą, o kai kuriais atvejais, ypač patyrus ūmią psichinę traumą, sukelia psichogeninius vaiko kalbos sutrikimus: mutizmą, neurotinį mikčiojimą. Šie kalbos sutrikimai, remiantis M. E. Khvattsevo klasifikacija, sąlyginai gali būti klasifikuojami kaip funkciniai. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. Centras VLADOS, 1998, C 30.

Funkciniams kalbos sutrikimams priskiriami ir sutrikimai, susiję su neigiamu poveikiu vaiko organizmui: bendras fizinis silpnumas, nesubrendimas dėl neišnešiotumo ar intrauterinės patologijos, vidaus organų ligos, rachitas, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Taigi bet kokią bendrą ar neuropsichiatrinę vaiko ligą pirmaisiais gyvenimo metais paprastai lydi kalbos raidos pažeidimas. Vadinasi, yra teisėta atskirti formavimo ir suformuotos kalbos defektus, jų sąlyginiu skirstymu laikant trejų metų amžių.

Pirmaujančią vietą nervų sistemos rinatalinėje patologijoje užima asfiksija ir gimdymo traumos.

Intrakranijinės gimdymo traumos ir asfiksijos (vaisiaus deguonies bado gimimo metu) atsiradimą palengvina vaisiaus intrauterinio vystymosi pažeidimas. Gimdymo trauma ir asfiksija sustiprina vaisiaus smegenų vystymosi sutrikimus, atsiradusius gimdoje. Gimimo trauma sukelia intrakranijinį kraujavimą ir nervinių ląstelių mirtį. Intrakranijiniai kraujavimai taip pat gali užfiksuoti smegenų žievės kalbos zonas, o tai sukelia įvairius žievės kilmės kalbos sutrikimus (alalia). Neišnešiotiems kūdikiams intrakranijiniai kraujavimai dažniausiai atsiranda dėl jų kraujagyslių sienelių silpnumo.

Vaikų kalbos sutrikimų etiologijoje tam tikrą vaidmenį gali turėti motinos ir vaisiaus kraujo imunologinis nesuderinamumas (pagal Rh faktorių, ABO sistemą ir kitus eritrocitų antigenus). Rezus ar grupės antikūnai, prasiskverbę pro placentą, sukelia vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių irimą. Veikiant centrinei nervų sistemai toksiškai medžiagai – netiesioginiam bilirubinui – pažeidžiamos subkortikinės smegenų dalys, klausos branduoliai, dėl ko atsiranda specifiniai garsą skleidžiančios kalbos pusės sutrikimai kartu su klausos pablogėjimu. Su intrauteriniais smegenų pažeidimais pastebimi sunkiausi kalbos sutrikimai, paprastai derinami su kitais polimorfiniais vystymosi defektais (klausa, regėjimas, raumenų ir kaulų sistema, intelektas). Tuo pačiu metu kalbos sutrikimų ir kitų vystymosi defektų sunkumas labai priklauso nuo smegenų pažeidimo laiko prenataliniu laikotarpiu. Neimanas L.V., Bogomilskis M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė ᴨȇd. vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003., S. 372

Motinos infekcinės ir somatinės ligos nėštumo metu gali sukelti gimdos placentos kraujotakos sutrikimus, mitybos sutrikimus ir vaisiaus deguonies badą. Vaisiaus intrauterinio vystymosi sutrikimai – embriopatijos – gali atsirasti dėl virusinių ligų, vaistų, jonizuojančiosios spinduliuotės, vibracijos, alkoholizmo ir rūkymo nėštumo metu. Neigiamas alkoholio ir nikotino poveikis palikuonims buvo pastebėtas ilgą laiką.

Nėštumo toksikozė, neišnešiotumas, neužsitęsusi asfiksija gimdymo metu sukelia neryškiai išreikštą minimalų organinį smegenų pažeidimą (vaikams su minimalia smegenų disfunkcija – MMD).

Šiuo metu, esant lengvam smegenų nepakankamumui, išskiriamas ypatingas psichinės disontogenezės tipas, pagrįstas atskirų aukštesnių žievės funkcijų su amžiumi susijusiu nebrandumu. Esant minimaliai smegenų disfunkcijai, sulėtėja smegenų funkcinių sistemų, kurioms įgyvendinti reikalinga integracinė veikla: kalba, elgesys, dėmesys, atmintis, erdvės ir laiko reprezentacijos bei kitos aukštesnės psichinės funkcijos, vystymosi greitis. Neimanas L.V., Bogomilskis M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė ᴨȇd. vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003, 379 p

Vaikams, kurių smegenų funkcijos sutrikimas yra minimalus, kyla kalbos sutrikimų rizika.

Kalbos sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl įvairių neigiamų veiksnių poveikio vaiko smegenims ir vėlesniuose jo vystymosi etapuose. Šių kalbos sutrikimų struktūra skiriasi priklausomai nuo kenksmingumo laiko ir smegenų pažeidimo lokalizacijos. Paveldimi veiksniai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį vaikų kalbos sutrikimų etiologijoje. Dažnai tai yra predisponuojančios sąlygos, kurios atsiranda kalbos patologijoje, veikiant net nedideliam neigiamam poveikiui.

Taigi etiologiniai veiksniai, sukeliantys kalbos sutrikimus, yra sudėtingi ir polimorfiniai. Dažniausias paveldimo polinkio, nepalankios aplinkos ir smegenų pažeidimo ar sutrikusio brendimo derinys, veikiamas įvairių nepalankių veiksnių.

Kalbant apie kalbos sutrikimų tipus, reikia sutelkti dėmesį į esamus kalbos nukrypimus ir patologijas, susijusias su įgimtomis ar įgytomis jų atsiradimo priežastimis.

Garso tarimo pažeidimas esant normaliai klausai ir nepažeistai kalbos aparato inervacijai arba dislalija, Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė ᴨȇd. vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003., p.108 yra vienas dažniausių tarimo defektų. Skiriamos dvi pagrindinės dislalijos formos, priklausomai nuo pažeidimo vietos ir garso tarimo defekto priežasčių; funkcinis ir mechaninis (organinis). Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 68 p.

Tais atvejais, kai nėra organinių sutrikimų (ᴨȇ riferiškai ar centralizuotai kondicionuotų), jie kalba apie funkcinę dislaliją. Esant nukrypimams rimo kalbos aparato struktūroje (dantys, žandikauliai, liežuvis, gomurys), jie kalba apie mechaninę (organinę) dislaliją. Funkcinė dislalija apima kalbos garsų (fonemų) atkūrimo defektus, kai artikuliacinio aparato struktūroje nėra organinių sutrikimų. Atsiradimo priežastys yra biologinės ir socialinės: bendras fizinis vaiko silpnumas dėl somatinių ligų; protinis atsilikimas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas), sulėtėjusi kalbos raida, selektyvus foneminio suvokimo sutrikimas; nepalanki socialinė aplinka, kuri trukdo vystytis vaiko bendravimui.

Rhinolalia (balso tembro ir garso tarimo pažeidimas dėl anatominių ir fiziologinių kalbos aparato defektų) Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 69. savo apraiškomis nuo dislalijos skiriasi tuo, kad yra pakitęs nosinis balso tembras. Priklausomai nuo palatofaringinio uždarymo disfunkcijos pobūdžio, išskiriamos įvairios rinolalių formos. Esant atvirai rinolalijai, žodiniai garsai tampa nosiniais. Funkcinė atvira rinolalija atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai paaiškinama nepakankamu minkštojo gomurio pakilimu fonacijos metu vaikams, kurių artikuliacija vangi.

Viena iš funkcinių formų yra „įprastinė“ atvira rinolalija. Jis dažnai pasireiškia pašalinus adenoidinius pažeidimus arba, rečiau, dėl parezės po difterijos, dėl ilgo judriojo minkštojo gomurio apribojimo. Organinė atvira rinolalija gali būti įgyta arba įgimta. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 70. Įgyta atvira rinolalija formuojasi kietojo ir minkštojo gomurio rforacijos metu, su stuburo pakitimais, minkštojo gomurio pareze ir paralyžiumi. Priežastis gali būti glossopharyngeal ir klajoklio nervų pažeidimai, sužalojimai, auglio spaudimas ir kt. Dažniausia įgimtos atviros rinolalija priežastis yra įgimtas minkštojo arba kietojo gomurio skilimas, minkštojo gomurio sutrumpėjimas.

Dizartrija yra kalbos tarimo pusės pažeidimas, atsirandantis dėl nepakankamos kalbos aparato inervacijos. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 70 p.

Pagrindinis dizartrijos defektas yra garsą sukuriančios ir prozodinės kalbos pusės pažeidimas, susijęs su organiniu centrinės ir riferinės nervų sistemos pažeidimu.

Garso tarimo pažeidimai sergant dizartrija pasireiškia įvairiais laipsniais ir priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo pobūdžio ir sunkumo. Lengvais atvejais atsiranda atskiri garsų iškraipymai, „neryški kalba“, sunkesniais – stebimi garsų iškraipymai, keitimai ir praleidimai, nukenčia tempas, ekspresyvumas, moduliacija, apskritai tarimas tampa neryškus.

Esant dideliems centrinės nervų sistemos pažeidimams, kalba tampa neįmanoma dėl visiško kalbos motorinių raumenų paralyžiaus. Tokie pažeidimai vadinami anartrija (a - tam tikro ženklo ar funkcijos nebuvimas, artronas - artikuliacija). Neimanas L.V., Bogomilskis M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė ᴨȇd. vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003., p.115.

Dizartriniai kalbos sutrikimai stebimi įvairiuose organiniuose smegenų pažeidimuose, kurie suaugusiems turi ryškesnį židinio pobūdį. Mažiau ryškių dizartrijos formų galima pastebėti vaikams, neturintiems akivaizdžių judėjimo sutrikimų, patyrusiems lengvą asfiksiją ar gimdymo traumą arba turintiems kitokių lengvų nepageidaujamų reiškinių vaisiaus vystymosi metu ar gimdymo metu.

1911 metais N. Gutzmannas apibrėžė dizartriją kaip artikuliacijos pažeidimą ir išskyrė dvi jos formas: centrinę ir ᴨȇriferic. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 75 p.

Pradinį šios problemos tyrimą daugiausia atliko neuropatologai, atsižvelgdami į židininius smegenų pažeidimus suaugusiems pacientams. Šiuolaikiniam dizartrijos supratimui didelę įtaką turėjo M. S. Margulio darbai (1926), kuris pirmą kartą aiškiai atskyrė dizartriją nuo motorinės afazijos ir suskirstė į bulbarines ir smegenų formas. Autorius pasiūlė smegenų dizartrijos formų klasifikaciją pagal smegenų pažeidimo lokalizaciją.

Dizartrijos patogenezę lemia organinis centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas, veikiamas įvairių nepalankių išorinių (egzogeninių) veiksnių, turinčių įtakos prenataliniam vystymosi laikotarpiui, gimdymo metu ir po gimdymo. Tarp svarbių priežasčių yra asfiksija ir gimdymo traumos, nervų sistemos pažeidimai hemolizinės ligos metu, infekcinės nervų sistemos ligos, galvos smegenų traumos, rečiau - smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų augliai, nervų sistemos apsigimimai, pavyzdžiui, įgimti. galvos smegenų nervų branduolių aplazija (Mobiuso sindromas), taip pat paveldimos nervų ir nervų ir raumenų sistemos ligos.

Klinikinius ir fiziologinius dizartrijos aspektus lemia smegenų pažeidimo lokalizacija ir sunkumas. Anatominiai ir funkciniai motorinių ir kalbos zonų bei takų vietos ir vystymosi santykiai lemia dažną dizartrijos derinį su skirtingo pobūdžio ir sunkumo motoriniais sutrikimais.

Garso tarimo pažeidimai sergant dizartrija atsiranda dėl įvairių smegenų struktūrų, reikalingų kalbos motoriniam mechanizmui valdyti (ᴨȇrhyferiniai motoriniai nervai į kalbos aparato raumenis; šių ᴨȇrhiferinių motorinių nervų branduoliai, esantys smegenų kamiene, pažeidimo rezultatas; branduoliai, esantys kamiene ir smegenų subkortikinėse srityse) . Išvardintų struktūrų pažeidimas suteikia riferinio paralyžiaus (parezės) vaizdą: nerviniai impulsai nepasiekia kalbos raumenų, sutrinka medžiagų apykaitos procesai juose, raumenys tampa mieguisti, suglebę, stebima jų atrofija ir atonija, dėl nutrūkus stuburo reflekso lankui, šių raumenų refleksai išnyksta, atsiranda arefleksija. Yasᴨȇrs K. Bendroji psichopatologija / / Per. su juo. L. O. Akopjanas, red. doc. medus. Mokslai VF Voitsekh ir Ph.D. filosofija mokslai O. Yu. Boytsova.- M.: Praktika, 1997, p.112.

Balso sutrikimai taip pat vadinami kalbos sutrikimais. Balso pažeidimas – tai fonacijos nebuvimas arba sutrikimas dėl patologinių balso aparato pakitimų. Yra du pagrindiniai balso patologijos apibrėžimo terminai: afonija - visiškas balso nebuvimas ir disfonija - daliniai aukščio, stiprumo ir tembro pažeidimai.

Balso sutrikimai, susiję su įvairiomis balso aparato ligomis, būdingi tiek suaugusiems, tiek vaikams. Vaikų gerklų patologija per pastaruosius du dešimtmečius išaugo, o tai siejama su gaivinimo veiklos plėtra.

Balso sutrikimai skirstomi į centrinius ir riminius, kiekvienas iš jų gali būti organinis ir funkcinis. Dauguma pažeidimų pasireiškia kaip savarankiški, jų atsiradimo priežastys – tik ligos ir įvairūs balso aparato pakitimai. Bet jie gali lydėti ir kitus sunkesnius kalbos sutrikimus, patekusius į defekto struktūrą esant afazijai, dizartrijai, rinolalijai, mikčiojimui. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 106 p.

Balso patologija, atsiradusi dėl anatominių pakitimų ar lėtinio balso aparato uždegimo, laikoma organine. Rimo organiniai sutrikimai yra disfonija ir afonija sergant lėtiniu laringitu, gerklų parezė ir paralyžius, būklės po navikų pašalinimo. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 106 p.

Centrinė gerklų parezė ir paralyžius priklauso nuo smegenų žievės, tilto, pailgųjų smegenų, takų pažeidimo. Vaikams jie randami sergant cerebriniu paralyžiumi.

Labiausiai paplitę ir įvairūs yra funkciniai balso sutrikimai. Jie nėra lydimi uždegiminių ar kokių nors anatominių gerklų pokyčių. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 125 Fastenijos, hipo- ir hipertoninės afonijos bei disfonijos priklauso funkciniams sutrikimams.

Fonastenija - balso pažeidimas kai kuriais atvejais, ypač pradinėse stadijose, nėra lydimas matomų objektyvių balso aparato pokyčių. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 134. Fastenija pasireiškia kvėpavimo ir fonacijos koordinacijos pažeidimu, balso negalėjimu – stiprinti ir susilpninti garsą, detonacijos atsiradimu ir daugybe subjektyvių pojūčių.

Hipotoninę disfoniją (afoniją) paprastai sukelia dvišalė miopatinė parezė, ty gerklų vidinių raumenų parezė. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 147. Jie atsiranda sergant tam tikromis infekcijomis (SARS, gripu, difterija), taip pat esant stipriam balso įtempimui. Balso patologija gali pasireikšti nuo lengvo užkimimo iki afonijos su balso nuovargio simptomais, įtampa ir skausmais kaklo, kaklo ir krūtinės raumenyse.

Hipertoniniai (spastiniai) balso sutrikimai yra susiję su gerklų raumenų tonuso padidėjimu, kai fonacijos metu vyrauja toninis spazmas. Jų atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau žmonėms, kurie verčia balsą, išsivysto spazminė disfonija ir afonija.

Rinofonija ir rinolalija šiek tiek skiriasi nuo kitų balso sutrikimų, nes jų patofiziologinis mechanizmas yra nenormali organinio ar funkcinio pobūdžio minkštojo gomurio funkcija. Esant uždarai rinofonijai, nosiniai priebalsiai įgauna žodinį rezonansą, balsės praranda skambumą, tembras tampa nenatūralus.

Atviroji rinofonija pasireiškia patologiniu visų žodinių garsų nosizavimu, tuo tarpu balsas silpnas, užspringęs. Balso defektai, be sutrikusio rezonanso, atsiranda dėl to, kad minkštasis gomurys yra funkciškai susijęs su vidiniais gerklų raumenimis ir turi įtakos balso klosčių simetrijai bei tonusui.

Centrinės kilmės funkciniai balso sutrikimai apima funkcinę arba psichogeninę afoniją. Jis staiga atsiranda kaip reakcija į trauminę situaciją asmenims, linkusiems į isteriškas reakcijas, dažniau merginoms ir moterims.

Kalbos sutrikimai apima bradilalia ir takhilalia. Esant šiems sutrikimams, sutrinka tiek išorinės, tiek vidinės kalbos raida. Kalba kitiems nesuprantama.

Bradilalia yra patologiškai lėtas kalbos greitis. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 230. Sergant bradilalija balsas monotoniškas, praranda moduliaciją, nuolat išlaiko tą patį aukštį, kartais atsiranda nosies tonas. Muzikinis akcentas kinta ir tariant atskirus skiemenis, balso aukštis svyruoja aukštyn arba žemyn. Nežodiniai bradilalijos simptomai išreiškiami bendrosios motorikos, rankų, pirštų, veido raumenų smulkiosios motorikos pažeidimais. Judesiai lėti, vangūs, nepakankamai koordinuoti, nepilno tūrio, pastebimas motorinis nerangumas. Draugiškas veidas. Taip pat yra psichinės veiklos bruožų: lėtumas ir suvokimo, dėmesio, atminties, mąstymo sutrikimai.

Tahilalia yra patologiškai pagreitėjęs kalbos greitis. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 230. M. E. Chvatcevas (1959) pagrindine takhilalijos priežastimi laikė įgimtą motorinį kalbos aparato kalbos nepakankamumą, taip pat netvarkingą, netolygią aplinkinių kalbą, dėmesio stoką ir savalaikį vaiko korekciją. greita kalba. A. Liebmannas išskyrė motorinio ir akustinio suvokimo trūkumus, kuriais grindžiama takhilalia. G. Gutzmanas tvirtino, kad šis sutrikimas yra suvokimo pažeidimo pasekmė. Pasak E. Frechelso, pagreitėja kalbėjimas dėl to, kad mintys užplūsta itin greitai ir viena sąvoka pakeičiama kita, nespėjus ištarti pirmosios. Artikuliacijos stoką M. Nedolechny laikė pagreitėjusios kalbos priežastimi, nes pacientai sunkiai ištaria neįprastus ir ilgus žodžius. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 243 p

Mikčiojimas yra tempo-ritminio kalbos organizavimo pažeidimas, atsirandantis dėl kalbos aparato raumenų konvulsinės būklės. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 248 p

Alalia yra kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas dėl organinio smegenų žievės kalbos zonų pažeidimo prenataliniu ar ankstyvuoju vaiko vystymosi laikotarpiu. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.86. Intrauterinė patologija sukelia difuzinį smegenų medžiagos pažeidimą, gimdymo trauminis smegenų pažeidimas ir naujagimių asfiksija sukelia daugiau vietinių sutrikimų. Somatinės ligos tik sustiprina patologinių neurologinio pobūdžio priežasčių, kurios yra pirmaujančios, poveikį.

Kai kurie autoriai (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luhzinger, A. Salei, 1977 ir kt.) Logodia: Vadovėlis defectol studentams. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.86. pabrėžti paveldimumo, šeimos polinkio vaidmenį alalijos etiologijoje. Tačiau įtikinamų mokslinių duomenų apie paveldimumo vaidmenį alalijos kilme literatūroje nėra. Pastaraisiais metais reikšmingas minimalaus smegenų pažeidimo (minimalios smegenų disfunkcijos) vaidmuo, pasireiškiantis alalia, buvo pabrėžiamas.

Afazija yra visiškas arba dalinis kalbos praradimas dėl vietinių smegenų pažeidimų. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: Maskvos universiteto leidykla, 1986, p.180.

Afazijos priežastys yra galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (išemija, kraujavimas), traumos, navikai, infekcinės galvos smegenų ligos. Kraujagyslinės kilmės afazija dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Dėl smegenų aneurizmų plyšimo, reumatinės širdies ligos sukeltos tromboembolijos ir galvos smegenų traumos. Afazija dažnai stebima paaugliams ir jauniems žmonėms.

Afazija pasireiškia maždaug trečdaliu smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų, o motorinė afazija yra dažniausia.

Afazija yra viena iš sunkiausių smegenų pažeidimo pasekmių, kai sistemiškai sutrinka visų rūšių kalbos veikla. Kalbos sutrikimo sudėtingumas afazijoje priklauso nuo pažeidimo vietos. Esant afazijai, sistemingai ir sistemingai sutrinka įvairių kalbinės veiklos lygių, pusių, tipų (žodinės kalbos, kalbos atminties, foneminės klausos, kalbos supratimo, rašytinės kalbos, skaitymo, skaičiavimo ir kt.) realizavimas.

Akustinę-gnostinę jutiminę afaziją pirmasis aprašė vokiečių psichiatras Wernicke. Jis parodė, kad afazija, kurią jis pavadino sensorine, atsiranda, kai pažeidžiamas kairiojo pusrutulio viršutinio smilkininio žiedo užpakalinis trečdalis. Išskirtinis šios afazijos formos bruožas yra kalbos supratimo pažeidimas suvokiant ją ausimi. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.93.

Akustinė-mnestinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos vidurinės ir užpakalinės laikinosios srities dalys (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Neimanas L.V., Bogomilskis M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė ᴨȇd. vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003, p.177. A.R.Lurija mano, kad tai pagrįsta klausos kalbos atminties sumažėjimu, kurį sukelia padidėjęs klausos pėdsakų slopinimas. Suvokdamas kiekvieną naują žodį ir jį suvokdamas, pacientas praranda ankstesnį žodį. Šis sutrikimas taip pat pasireiškia skiemenų ir žodžių eilės kartojimu. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.93

Amnestinė-semantinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamas kalboje dominuojančio pusrutulio parieto-pakaušinis regionas. Pažeidus smegenų pusrutulio parietalinę-pakaušio (arba užpakalinę apatinę-parietalinę) dalis, išsaugoma sklandi sintagminė kalbos organizacija, nepastebima žodžio garso kompozicijos paieškų, nėra klausos susilpnėjimo reiškinių. - kalbos atmintis arba foneminio suvokimo pažeidimas. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: Maskvos universiteto leidykla, 1986, p.184.

Aferentinė kinestezinė motorinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos antrinės galvos smegenų žievės pocentrinės ir apatinės parietalinės zonos, esančios už centrinės, arba Rolando, vagos. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: Maskvos universiteto leidykla, 1986, p.184.

Veiksminga motorinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos kairiosios vidurinės smegenų arterijos vidurinės šakos. Paprastai jį lydi kinetinė apraksija, kuri išreiškiama motorinės programos asimiliacijos ir atkūrimo sunkumais. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 95 p.

Smegenų priešmotorinių dalių pažeidimas sukelia patologinę kalbos stereotipų inerciją, dėl kurios atsiranda garso, skiemens ir leksinės permutacijos bei ᴨȇrseveration, pasikartojimai. Perseveracijos, nevalingi žodžių, skiemenų kartojimai, atsirandantys dėl to, kad neįmanoma laiku pereiti nuo vieno artikuliacinio veiksmo prie kito.

Dinaminė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos užpakalinės priekinės kairiojo pusrutulio dalys, dominuojančios kalboje, tai yra, trečiojo funkcinio bloko - kalbos aktyvinimo, reguliavimo ir planavimo bloko - skyriai. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: Maskvos universiteto leidykla, 1986, p.187.

Pagrindinis šios afazijos formos kalbos trūkumas yra sunkumas, o kartais ir visiškas negalėjimas aktyviai panaudoti posakį. Esant grubiam sutrikimo sunkumui, pastebima ne tik kalba, bet ir bendras iniciatyvos stoka, yra ryški echolalija, o kartais ir echopraksija.

Kalbos patologijų aspektu taip pat atsižvelgiama į rašytinės kalbos pažeidimą. Tai apima: aleksija, disleksija, agrafija, disgrafija.

Disleksija yra dalinis scifi skaitymo proceso pažeidimas, atsirandantis dėl aukštesnių psichinių funkcijų nebrandumo (pažeidimo) ir pasireiškiantis pasikartojančiomis nuolatinio pobūdžio klaidomis. Logoᴨȇdia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 176 p.

Disleksijos etiologija siejama su biologinių ir socialinių veiksnių įtaka. Disleksiją sukelia organiniai skaitymo procese dalyvaujančių smegenų sričių pažeidimai. Funkcinės priežastys gali būti susijusios su vidinių ir išorinių veiksnių poveikiu. Taigi disleksijos etiologijoje dalyvauja ir genetiniai, ir egzogeniniai veiksniai (nėštumo, gimdymo patologija, asfiksija, vaikų infekcijų „grandinė“, galvos traumos).

Disgrafija yra dalinis scifi rašymo proceso pažeidimas. Šis pažeidimas atsiranda dėl aukštesnių psichinių funkcijų, kurios normaliai atlieka rašymo procesą, nepakankamo išsivystymo (suirimo).

- Išvada -

Remdamiesi tyrimų patirtimi tokių mokslininkų kaip P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaumas, S.M. Dobrogajevas, M.E. Chvatcevas, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshels, M. Nedolechny ir kiti, reikšmingai prisidėję tiriant kalbos ir motorikos patologijų problemas, šiuolaikines tendencijas (tiek teorines, tiek praktines) motorinių ir kalbos sutrikimų pažeidimo mechanizmų tyrimo srityje, tai suteikia galimybę ne tik giliau ir nuodugniau suprasti šios problemos esmę, bet ir sudaro ᴨȇᴨȇaktyvias sąlygas tiesioginei korekcinei ir adaptacinei pagalbai žmonėms, kenčiantiems nuo šių sutrikimų. sutrikimai. Kad pagalba būtų kuo efektyvesnė, reikia ne tik žinoti psichikos procesų mechanizmų ir motorinių įgūdžių veikimo esmę, jų pažeidimo mechanizmą. Šių problemų tyrimuose dalyvaujantys socialistai turi nuolat ir nuolat savo veiklą orientuoti į patologijų atsiradimo prevenciją, taip pat sistemingai stebėti sutrikusių funkcijų būklę, sutrikimų prevencinę veiklą, teikti konkrečią pagalbą šioje srityje pacientams.

Bibliografija

1. Žarikovas M.N., Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002 m.

2. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: Maskvos universiteto leidykla, 1986 m.

3. Liebmann A. Mikčiojimo ir liežuvio pririšimo patologija ir terapija. (Sankt Peterburgas - 1901) / / Skaitytojas ant logoᴨȇdia (ištraukos ir tekstai). Vadovėlis aukštųjų ir vidurinių mokyklų studentams: 2 t. T.I / Red. L.S. Volkova ir V.I. Seliverstovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1997 m.

4. Logodia: Vadovėlis studentams defectol. fak. ᴨȇd. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998 m.

5. Luria.A.R. Nueito kelio etapai//Mokslinė autobiografija. - M.: Maskvos leidykla. un-ta, 1982 m.

6. Neimanas L.V., Bogomilskis M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė ᴨȇd. vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003 m.

7. Yasᴨȇrs K. Bendroji psichopatologija / / Per. su juo. L. O. Akopjanas, red. doc. medus. Mokslai VF Voitsekh ir Ph.D. filosofija mokslai O. Yu. Boytsova.- M.: Praktika, 1997 m.

Eikite į esė, kursinių darbų, testų ir diplomų sąrašą
disciplina

Įvadas

1. Judėjimo sutrikimai

2. Kalbos patologija. Organiniai ir funkciniai kalbos sutrikimai

Išvada

Bibliografija

Įvadas

Kalba, kaip specifinis psichinis procesas, vystosi glaudžiai vienybėje su motoriniais įgūdžiais ir reikalauja įvykdyti keletą būtinų sąlygų jai formuotis, pavyzdžiui: anatominis saugumas ir pakankamas tų smegenų sistemų, kurios dalyvauja kalbos funkcijoje, brandos; kinestetinio, klausos ir regos suvokimo išsaugojimas; pakankamo intelektinio išsivystymo lygio, kuris suteiktų žodinio bendravimo poreikį; normali periferinio kalbos aparato struktūra; tinkama emocinė ir kalbos aplinka.

Kalbos patologijos atsiradimas (įskaitant tokių sutrikimų ir judėjimo sutrikimų derinio atvejus) yra susijęs su tuo, kad, viena vertus, jos formavimąsi sukelia įvairaus sunkumo atskirų žievės ir subkortikinių organinių pažeidimų buvimas. smegenų struktūrų, dalyvaujančių teikiant kalbos funkcijas, kita vertus, antrinis neišsivystymas arba uždelstas priešmotorinės-priekinės ir parietalinės-laikinės žievės struktūrų „brendimas“, regos-klausos ir klausos formavimosi greičio ir pobūdžio sutrikimai. regos-motorinių nervų jungtys. Esant motorikos sutrikimams, iškreipiamas aferentinis poveikis smegenims, o tai savo ruožtu sustiprina esamus smegenų veiklos sutrikimus arba sukelia naujų atsiradimą, o tai lemia asinchroninį smegenų pusrutulių aktyvumą.

Remiantis šių sutrikimų priežasčių tyrimais, galime kalbėti apie šios problemos svarstymo svarbą. Rašinio tema skirta kalbos patologijų ir judėjimo sutrikimų priežastims ir rūšims nagrinėti.

1. Judėjimo sutrikimai

Jei kalbėsime apie judėjimo sutrikimų priežastis, galima pastebėti, kad dauguma jų atsiranda dėl bazinių ganglijų tarpininkų funkcinės veiklos pažeidimo, patogenezė gali būti skirtinga. Dažniausios priežastys yra degeneracinės ligos (įgimtos ar idiopatinės), kurias gali sukelti vaistai, organų sistemos nepakankamumas, CNS infekcijos arba bazinių ganglijų išemija. Visi judesiai atliekami piramidiniais ir parapiramidiniais takais. Kalbant apie ekstrapiramidinę sistemą, kurios pagrindinės struktūros yra baziniai branduoliai, jos funkcija yra koreguoti ir tobulinti judesius. Tai daugiausia pasiekiama veikiant pusrutulių motorines sritis per talamus. Pagrindinės piramidinės ir parapiramidinės sistemos pažeidimo apraiškos yra paralyžius ir spazmiškumas. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, S. 154.

Paralyžius gali būti visiškas (plegija) arba dalinis (parezė), kartais pasireiškia tik rankos ar pėdos nepatogumu. Spastiškumui būdingas galūnės tonuso padidėjimas pagal „jackknife“ tipą, padidėję sausgyslių refleksai, kloniniai ir patologiniai tiesiamųjų refleksai (pavyzdžiui, Babinskio refleksas). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M .: Medicina, 2002, p. 155 Tai taip pat gali pasireikšti tik judesių nepatogumu. Dažni simptomai taip pat yra lenkiamųjų raumenų spazmai, atsirandantys kaip refleksas nuolatiniams neslopdomiems odos receptorių impulsams.

Judesių korekciją užtikrina ir smegenėlės (Šoninės smegenėlių dalys atsako už galūnių judesių koordinavimą, vidurinės – už laikyseną, eiseną, kūno judesius. Smegenėlių ar jų jungčių pažeidimas pasireiškia tyčinis tremoras, dismetrija, adiadochokinezė ir raumenų tonuso sumažėjimas.), daugiausia dėl įtakos vestibulospinaliniam keliui, taip pat (persijungus talamo branduoliuose) į tas pačias motorines žievės sritis kaip ir baziniai branduoliai (motoriniai). sutrikimai, atsirandantys pažeidus bazinius branduolius (ekstrapiramidiniai sutrikimai), gali būti skirstomi į hipokineziją (judesių tūrio ir greičio sumažėjimą; pavyzdys yra Parkinsono liga arba kitos kilmės parkinsonizmas) ir hiperkinezę (pernelyg dideli nevalingi judesiai; pavyzdys). yra Hantingtono liga). Tikai taip pat priklauso hiperkinezei.). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.156

Sergant tam tikromis psichikos ligomis (pirmiausia katatoniniu sindromu) galima pastebėti sąlygas, kai motorinė sfera gauna tam tikrą autonomiją, specifiniai motoriniai veiksmai praranda ryšį su vidiniais psichiniais procesais, nustoja būti valdomi valios. Tokiu atveju sutrikimai tampa panašūs į neurologinius simptomus. Reikia pripažinti, kad šis panašumas yra tik išorinis, nes skirtingai nuo hiperkinezės, parezės ir motorinės koordinacijos sutrikimų sergant neurologinėmis ligomis, judesių sutrikimai psichiatrijoje neturi organinio pagrindo, yra funkciniai ir grįžtami.

Tie, kurie kenčia nuo katatoninio sindromo, negali kažkaip psichologiškai paaiškinti savo judesių, jie nesuvokia jų skausmingos prigimties iki psichozės kopijavimo momento. Visus motorinės sferos sutrikimus galima suskirstyti į hiperkineziją (sužadinimą), hipokineziją (stuporą) ir parakineziją (judesių iškraipymą).

Sužadinimas arba hiperkinezija psichiškai nesveikiems pacientams yra ligos paūmėjimo požymis. Daugeliu atvejų paciento judesiai atspindi jo emocinių išgyvenimų turtingumą. Jį gali valdyti persekiojimo baimė, o tada jis pabėga. Sergant maniakiniu sindromu, jo motorinių įgūdžių pagrindas yra nenumaldomas veiklos troškimas, o esant haliucinacinėms būsenoms jis gali atrodyti nustebęs, stengtis atkreipti aplinkinių dėmesį į savo vizijas. Visais šiais atvejais hiperkinezija veikia kaip skausmingų psichinių išgyvenimų antrinis simptomas. Šis susijaudinimo tipas vadinamas psichomotoriniu.

Esant katatoniniam sindromui, judesiai neatspindi subjekto vidinių poreikių ir išgyvenimų, todėl sužadinimas šiame sindrome vadinamas grynai motoriniu. Hiperkinezijos sunkumas dažnai rodo ligos sunkumą, jos sunkumą. Tačiau kartais būna sunkių psichozių, kurių susijaudinimas apsiriboja lova.

Stuporas – nejudrumo būsena, itin didelis motorinio slopinimo laipsnis. Stuporas taip pat gali atspindėti ryškius emocinius išgyvenimus (depresiją, asteninį baimės poveikį). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.158 Esant katatoniniam sindromui, priešingai, stuporas neturi vidinio turinio, beprasmis. Terminas „substuporas“ vartojamas kalbant apie būsenas, kurias lydi tik dalinis slopinimas. Nors stuporas reiškia motorinio aktyvumo stoką, daugeliu atvejų jis laikomas produktyviu psichopatologiniu simptomu, nes tai nereiškia, kad negrįžtamai prarandamas gebėjimas judėti. Kaip ir kiti produktyvūs simptomai, stuporas yra laikina būklė ir gerai reaguoja į gydymą psichotropiniais vaistais.

Katatoninį sindromą iš pradžių apibūdino KL Kalbaum (1863) kaip nepriklausomą nosologinį vienetą ir šiuo metu jis laikomas simptomų kompleksu. Jaspers K. Bendroji psichopatologija//Vert. su juo. L. O. Akopjanas, red. doc. medus. Mokslai VF Voitsekh ir Ph.D. filosofija mokslai O. Yu. Boytsova.- M.: Praktika, 1997, p.97. Vienas iš svarbių katatoninio sindromo bruožų yra sudėtingas, prieštaringas simptomų pobūdis. Visi motoriniai reiškiniai neturi prasmės ir nėra susiję su psichologiniais išgyvenimais. Būdinga tonizuojanti raumenų įtampa. Katatoninis sindromas apima 3 simptomų grupes: hipokineziją, hiperkineziją ir parakineziją. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.159

Hipokinezijai atstovauja stuporo ir substuporo reiškiniai. Sudėtingos, nenatūralios, kartais nepatogios pacientų pozos patraukia dėmesį. Yra staigus tonizuojantis raumenų susitraukimas. Šis tonas leidžia pacientams kartais kurį laiką užimti bet kokią gydytojo jiems paskirtą poziciją. Šis reiškinys vadinamas katalepsija arba vaškiniu lankstumu.

Katatoninio sindromo hiperkinezija išreiškiama susijaudinimo priepuoliais. Būdingas beprasmių, chaotiškų, netikslingų judesių darymas. Dažnai pastebimi motoriniai ir kalbos stereotipai (siūbavimas, šokinėjimas, mojavimas rankomis, kaukimas, juokas). Kalbos stereotipų pavyzdys – verbigeracijos, pasireiškiančios ritmingu monotoniškų žodžių kartojimu ir beprasmiais garsų deriniais.

Parakinezijos pasireiškia keistais, nenatūraliais judesiais, tokiais kaip raukšlėta, manieringa veido išraiška ir pantomima.

Sergant katatonija apibūdinama nemažai aido simptomų: echolalija (pašnekovo žodžių kartojimas), echopraksija (kitų žmonių judesių kartojimas), echomimika (kitų veido išraiškų kopijavimas). Šie simptomai gali pasireikšti netikėčiausiais deriniais.

Įprasta atskirti šviesią katatoniją, kuri atsiranda esant aiškiai sąmonės fone, ir oniroidinę katatoniją, kurią lydi sąmonės drumstis ir dalinė amnezija. Atsižvelgiant į išorinį simptomų rinkinio panašumą, šios dvi sąlygos žymiai skiriasi. Oneiroidinė katatonija yra ūminė psichozė, kuri vystosi dinamiškai ir yra palanki. Kita vertus, šviesi katatonija yra piktybinių šizofrenijos atmainų be remisijos požymis. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.159

Hebefreninis sindromas labai panašus į katatoniją. Judėjimo sutrikimų vyravimas su nemotyvuotais, beprasmiais veiksmais būdingas ir hebefrenijai. Pats sindromo pavadinimas rodo infantilišką pacientų elgesio pobūdį.

Kalbant apie kitus sindromus, kuriuos lydi susijaudinimas, galima pastebėti, kad psichomotorinis sujaudinimas yra vienas iš dažnų daugelio psichopatologinių sindromų komponentų.

Maniakiškas sužadinimas nuo katatoninio skiriasi veiksmų tikslingumu. Mimika išreiškia džiaugsmą, pacientai siekia bendrauti, daug ir aktyviai kalbėtis. Esant ryškiam susijaudinimui, mąstymo pagreitis lemia tai, kad ne viskas, ką sako pacientas, yra suprantama, tačiau jo kalba niekada nėra stereotipinė.

Susijaudinusi depresija pasireiškia stiprios melancholijos ir nerimo deriniu. Veido išraiškos atspindi kančią. Būdingos dejonės, verksmas be ašarų. Neretai nerimą lydi nihilistiniai megalomaniški kliedesiai su pasaulio mirties idėjomis (Kotardo sindromas). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.159 Ūmios haliucinacinės – kliedesinės būsenos taip pat dažnai išreiškiamos psichomotoriniu susijaudinimu. Ūminė haliucinozė gali pasireikšti ir psichomotoriniu susijaudinimu.

Gana dažnai psichomotorinio susijaudinimo priežastis yra sąmonės drumstis. Dažniausias tarp sąmonės drumstumo sindromų – ​​kliedesys – pasireiškia ne tik dezorientacija ir kiauliškai tikrosiomis haliucinacijomis, bet ir itin ryškiu susijaudinimu. Jaspers K. Bendroji psichopatologija//Vert. su juo. L. O. Akopjanas, red. doc. medus. Mokslai VF Voitsekh ir Ph.D. filosofija mokslai O. Yu.

Amentaliniam sindromui būdingas dar didesnis būklės sunkumas. Pacientai yra išsekę, negali pakilti iš lovos. Jų judesiai chaotiški, nekoordinuoti (jaktacija): mojuoja rankomis, beprasmiškai verkia, glamžo rankose ir drasko paklodę, purto galvą.

Oneirinis apsvaigimas pasireiškia aukščiau aprašytais katatoniniais simptomais. Apsvaigimas prieblandoje yra ir automatizuoti, kitiems saugūs veiksmai, ir juokingo chaotiško susijaudinimo priepuoliai, dažnai lydimi žiauraus pykčio, žiaurios agresijos.

Kitas epilepsinio susijaudinimo variantas yra anamneziniai priepuoliai, nors ir nelydimi sąmonės drumstumu ir amnezija, tačiau dažnai sukeliantys pavojingus, agresyvius veiksmus.

Psichomotorinio susijaudinimo pavojus privertė psichiatrus iki XX amžiaus vidurio. dažnai naudoja įvairias suvaržymo priemones (diržai, tramdomieji marškinėliai, izoliacinės kameros). Šimtmečio pradžioje atsiradę galingi barbitūratai, o ypač naujų psichotropinių vaistų įvedimas į praktiką šeštojo dešimtmečio pabaigoje, leido beveik visiškai atsisakyti suvaržymo priemonių. Šiuo metu psichomotoriniam sujaudinimui malšinti naudojami įvairūs antipsichoziniai vaistai, kiek rečiau – benzodiazepininiai trankviliantai. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.162

Stuporas psichiatrijos praktikoje pasitaiko rečiau nei susijaudinimas. Be katatoninio sindromo, tai gali būti sunkios depresijos, apatico-abulinio sindromo ir isterijos pasireiškimas.

Tarp kitų sindromų, kuriuos lydi stuporas, pastebimas depresinis stuporas, glaudžiai susijęs su melancholijos poveikiu. Sergančiojo veidas išreiškia kančią. Visai valstybei būdingas vientisumas, paradoksų nebuvimas.

Apatiškas stuporas pastebimas palyginti retai. Tokių ligonių veidas draugiškas, išreiškia abejingumą. Sergant apatiniu-abuliniu sindromu, troškimai nėra slopinami, todėl pacientai niekada neatsisako maisto. Nuo ilgo neveiklumo jie tampa labai stambūs. Skirtingai nei pacientai, sergantys katatoniniu stuporu, jie garsiai išreiškia nepasitenkinimą, jei kas nors pažeidžia jų komfortą, verčia keltis iš lovos, nusiprausti ar nusikirpti plaukus. Apatinio stuporo priežastys yra šizofrenija arba priekinių smegenų skilčių pažeidimas. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002, p.163

Isterinis stuporas, kaip ir isterinis jaudulys, atsiranda iškart po trauminės situacijos. Klinikinis vaizdas gali būti netikėčiausių formų.

Be isterijos, gyvybei pavojingose ​​situacijose aprašomos psichogeninės stuporinės būsenos. Stuporas daugeliu atvejų nėra socialiai pavojinga būklė, nes motorinis slopinimas yra tik viena iš bet kokio sindromo apraiškų.

2. Kalbos patologija. Ekologiški ir fFunkciniai kalbos sutrikimai

Kalbos sutrikimų etiologijos problema nuėjo per tą patį istorinės raidos kelią, kaip ir bendroji ligų būsenų priežasčių doktrina.

Nuo seniausių laikų buvo du požiūriai – smegenų pažeidimas arba vietinio kalbos aparato sutrikimai, kaip sutrikimų priežastys. Luria.A.R. Nueito kelio etapai: Mokslinė autobiografija. M.: Maskvos leidykla. un-ta, 1982., p.110

Nepaisant to, tik 1861 m., kai prancūzų gydytojas Paulas Broca parodė, kad smegenyse yra sritis, susijusi su kalba, ir susiejo kalbos praradimą su jos pralaimėjimu. Luria.A.R. Nueito kelio etapai: Mokslinė autobiografija. M.: Maskvos leidykla. un-ta, 1982., p.110 1874 metais panašų atradimą padarė Wernicke: buvo nustatytas ryšys tarp supratimo ir tam tikros smegenų žievės srities išsaugojimo. Nuo to laiko įrodytas kalbos sutrikimų ryšys su morfologiniais pokyčiais tam tikrose smegenų žievės dalyse. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998? C.25.

Intensyviausi kalbos sutrikimų etiologijos klausimai pradėti kurti nuo šio amžiaus 20-ųjų. Per šiuos metus šalies mokslininkai pirmą kartą bandė klasifikuoti kalbos sutrikimus pagal jų atsiradimo priežastis. Taigi S. M. Dobrogajevas (1922) tarp kalbos sutrikimų priežasčių išskyrė „aukštesnio nervinio aktyvumo ligas“, patologinius anatominio kalbos aparato pokyčius, išsilavinimo stoką vaikystėje, taip pat „bendrąsias neuropatines kūno sąlygas“. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998., S.26.

M. E. Khvattsevas pirmą kartą suskirstė visas kalbos sutrikimų priežastis į išorines ir vidines, pabrėždamas jų glaudžią sąveiką. Jis taip pat išskyrė organines (anatomines, fiziologines, morfologines), funkcines (psichogenines), socialines-psichologines ir neuropsichiatrines priežastis. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.26.

Smegenų nepakankamas išsivystymas ir pažeidimai prenataliniu laikotarpiu buvo priskirti organinėms priežastims. Jie išskyrė organines centrines (smegenų pažeidimai) ir organines periferines priežastis (klausos organo pažeidimas, gomurio skilimas ir kiti artikuliacinio aparato morfologiniai pakitimai). M. E. Khvatcevas funkcines priežastis paaiškino I. P. Pavlovo mokymais apie sužadinimo ir slopinimo procesų santykio pažeidimus centrinėje nervų sistemoje. Jis pabrėžė organinių ir funkcinių, centrinių ir periferinių priežasčių sąveiką. Protinį atsilikimą, susilpnėjusią atmintį, dėmesį ir kitus psichinių funkcijų sutrikimus jis priskyrė neuropsichiatrinėms priežastims.

Svarbus vaidmuo M.E. Chvatcevas taip pat priskyrė socialines ir psichologines priežastis, suprasdamas jas kaip įvairius neigiamus aplinkos poveikius. Taigi, jis pirmasis pagrindė kalbos sutrikimų etiologijos supratimą, remdamasis dialektiniu požiūriu vertinant priežastinius ryšius kalbos patologijoje. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.27.

Kalbos sutrikimų priežastis suprantama kaip išorinio ar vidinio žalingo veiksnio ar jų sąveikos poveikis organizmui, lemiantis kalbos sutrikimo specifiką ir be kurio pastarasis negali atsirasti. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.27.

Motorinį kalbos mechanizmą taip pat užtikrina šios aukštesnės smegenų struktūros:

Pažeidus subkortikinius-smegenėlių branduolius ir kelius, reguliuojančius raumenų tonusą ir kalbos raumenų raumenų susitraukimų seką, sinchroniją (koordinaciją) artikuliacinio, kvėpavimo ir balso aparato darbe, taip pat emocinį kalbos išraiškingumą, yra individualių centrinio paralyžiaus (parezės) apraiškų su raumenų tonuso pažeidimais, padidėjusiems individualiems besąlyginiams refleksams, taip pat su ryškiu kalbos prozodinių savybių pažeidimu - jos tempu, sklandumu, garsumu, emociniu išraiškingumu ir individualiu tembru.

Laidumo sistemų, užtikrinančių impulsų laidumą iš smegenų žievės į pagrindinių kalbos motorinio aparato funkcinių lygių struktūras (į kaukolės nervų branduolius, esančius smegenų kamiene), pažeidimas sukelia centrinę parezę (paralyžių). Kalbos raumenų tonusas padidėja kalbos aparato raumenyse, sustiprėja besąlyginiai refleksai ir atsiranda burnos automatizmo refleksai su selektyvesniu artikuliacijos sutrikimų pobūdžiu.

Pažeidus smegenų žievės dalis, kurios užtikrina tiek diferencijuotą kalbos raumenų inervaciją, tiek formuojasi kalbos praktika, atsiranda įvairių centrinių motorinių kalbos sutrikimų.

Kalbos sutrikimai dažnai atsiranda esant įvairioms psichinėms traumoms (baimei, atsiskyrimo nuo artimųjų jausmams, ilgalaikei traumuojančiai situacijai šeimoje ir kt.). Tai atitolina kalbos raidą, o kai kuriais atvejais, ypač patyrus ūmią psichinę traumą, sukelia psichogeninius vaiko kalbos sutrikimus: mutizmą, neurotinį mikčiojimą. Šie kalbos sutrikimai, remiantis M. E. Khvattsevo klasifikacija, sąlyginai gali būti klasifikuojami kaip funkciniai. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. Centras VLADOS, 1998, C 30.

Funkciniams kalbos sutrikimams priskiriami ir sutrikimai, susiję su neigiamu poveikiu vaiko organizmui: bendras fizinis silpnumas, nesubrendimas dėl neišnešiotumo ar intrauterinės patologijos, vidaus organų ligos, rachitas, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Taigi bet kokia bendroji ar neuropsichiatrinė vaiko liga pirmaisiais gyvenimo metais dažniausiai lydima kalbos raidos pažeidimo. Vadinasi, yra teisėta atskirti formavimo ir suformuotos kalbos defektus, jų sąlyginiu skirstymu laikant trejų metų amžių.

Pirmąją vietą perinatalinėje nervų sistemos patologijoje užima asfiksija ir gimdymo traumos.

Intrakranijinės gimdymo traumos ir asfiksijos (vaisiaus deguonies bado gimimo metu) atsiradimą palengvina vaisiaus intrauterinio vystymosi pažeidimas. Gimdymo trauma ir asfiksija sustiprina vaisiaus smegenų vystymosi sutrikimus, atsiradusius gimdoje. Gimimo trauma sukelia intrakranijinį kraujavimą ir nervinių ląstelių mirtį. Intrakranijiniai kraujavimai taip pat gali užfiksuoti smegenų žievės kalbos zonas, o tai sukelia įvairius žievės kilmės kalbos sutrikimus (alalia). Neišnešiotiems kūdikiams intrakranijiniai kraujavimai dažniausiai atsiranda dėl jų kraujagyslių sienelių silpnumo.

Vaikų kalbos sutrikimų etiologijoje tam tikrą vaidmenį gali turėti motinos ir vaisiaus kraujo imunologinis nesuderinamumas (pagal Rh faktorių, ABO sistemą ir kitus eritrocitų antigenus). Rezus ar grupės antikūnai, prasiskverbę pro placentą, sukelia vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių irimą. Veikiant centrinei nervų sistemai toksiškai medžiagai – netiesioginiam bilirubinui – pažeidžiamos subkortikinės smegenų dalys, klausos branduoliai, dėl ko atsiranda specifiniai garsą skleidžiančios kalbos pusės sutrikimai kartu su klausos pablogėjimu. Su intrauteriniais smegenų pažeidimais pastebimi sunkiausi kalbos sutrikimai, paprastai derinami su kitais polimorfiniais vystymosi defektais (klausa, regėjimas, raumenų ir kaulų sistema, intelektas). Tuo pačiu metu kalbos sutrikimų ir kitų vystymosi defektų sunkumas labai priklauso nuo smegenų pažeidimo laiko prenataliniu laikotarpiu. Neimanas L.V., Bogomilskis M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė pedagoginis vadovėlis vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003., S. 372

Motinos infekcinės ir somatinės ligos nėštumo metu gali sukelti gimdos placentos kraujotakos sutrikimus, mitybos sutrikimus ir vaisiaus deguonies badą. Vaisiaus intrauterinio vystymosi sutrikimai – embriopatijos – gali atsirasti dėl virusinių ligų, vaistų, jonizuojančiosios spinduliuotės, vibracijos, alkoholizmo ir rūkymo nėštumo metu. Neigiamas alkoholio ir nikotino poveikis palikuonims buvo pastebėtas ilgą laiką.

Nėštumo toksikozė, neišnešiotumas, neužsitęsusi asfiksija gimdymo metu sukelia neryškiai išreikštą minimalų organinį smegenų pažeidimą (vaikams su minimalia smegenų disfunkcija – MMD).

Šiuo metu, esant lengvam smegenų nepakankamumui, išskiriamas ypatingas psichinės disontogenezės tipas, pagrįstas atskirų aukštesnių žievės funkcijų su amžiumi susijusiu nebrandumu. Esant minimaliai smegenų disfunkcijai, sulėtėja smegenų funkcinių sistemų, kurioms įgyvendinti reikalinga integracinė veikla: kalba, elgesys, dėmesys, atmintis, erdvės ir laiko reprezentacijos bei kitos aukštesnės psichinės funkcijos, vystymosi greitis. Neimanas L.V., Bogomilskis M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė pedagoginis vadovėlis vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003, 379 p

Vaikams, kurių smegenų funkcijos sutrikimas yra minimalus, kyla kalbos sutrikimų rizika.

Kalbos sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl įvairių neigiamų veiksnių poveikio vaiko smegenims ir vėlesniuose jo vystymosi etapuose. Šių kalbos sutrikimų struktūra skiriasi priklausomai nuo kenksmingumo laiko ir smegenų pažeidimo lokalizacijos. Paveldimi veiksniai taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį vaikų kalbos sutrikimų etiologijoje. Dažnai tai yra predisponuojančios sąlygos, kurios atsiranda kalbos patologijoje, veikiant net nedideliam neigiamam poveikiui.

Taigi etiologiniai veiksniai, sukeliantys kalbos sutrikimus, yra sudėtingi ir polimorfiški. Dažniausias paveldimo polinkio, nepalankios aplinkos ir smegenų pažeidimo ar sutrikusio brendimo derinys, veikiamas įvairių nepalankių veiksnių.

Kalbant apie kalbos sutrikimų tipus, reikia sutelkti dėmesį į esamus kalbos nukrypimus ir patologijas, susijusias su įgimtomis ar įgytomis jų atsiradimo priežastimis.

Garso tarimo pažeidimas esant normaliai klausai ir nepažeistai kalbos aparato inervacijai arba dislalija, Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė pedagoginis vadovėlis vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003., p.108 yra vienas dažniausių tarimo defektų. Skiriamos dvi pagrindinės dislalijos formos, priklausomai nuo pažeidimo vietos ir garso tarimo defekto priežasčių; funkcinis ir mechaninis (organinis). Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 68 p.

Tais atvejais, kai nepastebima jokių organinių sutrikimų (periferiškai ar centralizuotai kondicionuotų), jie kalba apie funkcinę dislaliją. Esant nukrypimams periferinio kalbos aparato struktūroje (dantys, žandikauliai, liežuvis, gomurys), jie kalba apie mechaninę (organinę) dislaliją. Funkcinė dislalija apima kalbos garsų (fonemų) atkūrimo defektus, kai artikuliacinio aparato struktūroje nėra organinių sutrikimų. Atsiradimo priežastys yra biologinės ir socialinės: bendras fizinis vaiko silpnumas dėl somatinių ligų; protinis atsilikimas (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas), sulėtėjusi kalbos raida, selektyvus foneminio suvokimo sutrikimas; nepalanki socialinė aplinka, kuri trukdo vystytis vaiko bendravimui.

Rhinolalija (balso tembro ir garso tarimo pažeidimas dėl kalbos aparato anatominių ir fiziologinių defektų) Logopedija: Vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 69. savo apraiškomis nuo dislalijos skiriasi tuo, kad yra pakitęs nosinis balso tembras. Priklausomai nuo palatofaringinio uždarymo disfunkcijos pobūdžio, išskiriamos įvairios rinolalių formos. Esant atvirai rinolalijai, žodiniai garsai tampa nosiniais. Funkcinė atvira rinolalija atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai paaiškinama nepakankamu minkštojo gomurio pakilimu fonacijos metu vaikams, kurių artikuliacija vangi.

Viena iš funkcinių formų yra „įprastinė“ atvira rinolalija. Jis dažnai pasireiškia pašalinus adenoidinius pažeidimus arba, rečiau, dėl parezės po difterijos, dėl ilgo judriojo minkštojo gomurio apribojimo. Organinė atvira rinolalija gali būti įgyta arba įgimta. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 70. Įgyta atvira rinolalija susidaro kietojo ir minkštojo gomurio perforacijos metu, su stuburo pakitimais, minkštojo gomurio pareze ir paralyžiumi. Priežastis gali būti glossopharyngeal ir klajoklio nervų pažeidimai, sužalojimai, auglio spaudimas ir kt. Dažniausia įgimtos atviros rinolalija priežastis yra įgimtas minkštojo arba kietojo gomurio skilimas, minkštojo gomurio sutrumpėjimas.

Dizartrija yra kalbos tarimo pusės pažeidimas, atsirandantis dėl nepakankamos kalbos aparato inervacijos. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 70 p.

Pagrindinis dizartrijos defektas yra garsą sukuriančios ir prozodinės kalbos pusės pažeidimas, susijęs su organiniu centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimu.

Garso tarimo pažeidimai sergant dizartrija pasireiškia įvairiais laipsniais ir priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo pobūdžio ir sunkumo. Lengvais atvejais atsiranda atskiri garsų iškraipymai, „neryški kalba“, sunkesniais – stebimi garsų iškraipymai, keitimai ir praleidimai, nukenčia tempas, ekspresyvumas, moduliacija, apskritai tarimas tampa neryškus.

Esant dideliems centrinės nervų sistemos pažeidimams, kalba tampa neįmanoma dėl visiško kalbos motorinių raumenų paralyžiaus. Tokie pažeidimai vadinami anartrija (a - tam tikro ženklo ar funkcijos nebuvimas, artronas - artikuliacija). Neimanas L.V., Bogomilskis M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė pedagoginis vadovėlis vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003., p.115.

Dizartriniai kalbos sutrikimai stebimi įvairiuose organiniuose smegenų pažeidimuose, kurie suaugusiems turi ryškesnį židinio pobūdį. Mažiau ryškių dizartrijos formų galima pastebėti vaikams, neturintiems akivaizdžių judėjimo sutrikimų, patyrusiems lengvą asfiksiją ar gimdymo traumą arba turintiems kitų lengvų nepageidaujamų reiškinių vaisiaus vystymosi metu ar gimdymo metu.

1911 metais N. Gutzmannas apibrėžė dizartriją kaip artikuliacijos pažeidimą ir išskyrė dvi jos formas: centrinę ir periferinę. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 75 p.

Pradinį šios problemos tyrimą daugiausia atliko neuropatologai, atsižvelgdami į židininius smegenų pažeidimus suaugusiems pacientams. Šiuolaikiniam dizartrijos supratimui didelę įtaką padarė M. S. Margulio (1926) darbai, pirmą kartą aiškiai atribojęs dizartriją nuo motorinės afazijos ir suskirstęs ją į bulbarinę ir smegenų formas. Autorius pasiūlė smegenų dizartrijos formų klasifikaciją pagal smegenų pažeidimo lokalizaciją.

Dizartrijos patogenezę lemia organinis centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas, veikiamas įvairių nepalankių išorinių (egzogeninių) veiksnių, turinčių įtakos prenataliniam vystymosi laikotarpiui, gimdymo metu ir po gimdymo. Tarp svarbių priežasčių yra asfiksija ir gimdymo traumos, nervų sistemos pažeidimai hemolizinės ligos metu, infekcinės nervų sistemos ligos, galvos smegenų traumos, rečiau - smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų augliai, nervų sistemos apsigimimai, pavyzdžiui, įgimti. galvos smegenų nervų branduolių aplazija (Mobiuso sindromas), taip pat paveldimos nervų ir nervų ir raumenų sistemos ligos.

Klinikinius ir fiziologinius dizartrijos aspektus lemia smegenų pažeidimo vieta ir sunkumas. Anatominiai ir funkciniai motorinių ir kalbos zonų bei takų vietos ir vystymosi santykiai lemia dažną dizartrijos derinį su įvairaus pobūdžio ir sunkumo motoriniais sutrikimais.

Garso tarimo sutrikimai sergant dizartrija atsiranda dėl įvairių smegenų struktūrų, reikalingų kalbos motoriniam mechanizmui valdyti (periferiniai motoriniai nervai į kalbos aparato raumenis; šių periferinių motorinių nervų branduoliai, esantys smegenų kamiene; branduoliai, esantys kamiene ir subkortikinėse smegenų srityse). Šių struktūrų pažeidimas suteikia periferinio paralyžiaus (parezės) vaizdą: nerviniai impulsai nepasiekia kalbos raumenų, juose sutrinka medžiagų apykaitos procesai, raumenys tampa mieguisti, suglebę, stebima jų atrofija ir atonija, atsirandanti dėl raumenų tonuso. nutrūksta stuburo reflekso lankas, refleksai iš šių raumenų išnyksta, atsiranda arefleksija. Jaspers K. Bendroji psichopatologija / / Per. su juo. L. O. Akopjanas, red. doc. medus. Mokslai VF Voitsekh ir Ph.D. filosofija mokslai O. Yu. Boytsova.- M.: Praktika, 1997, p.112.

Balso sutrikimai taip pat vadinami kalbos sutrikimais. Balso pažeidimas – tai fonacijos nebuvimas arba sutrikimas dėl patologinių balso aparato pakitimų. Yra du pagrindiniai balso patologijos apibrėžimo terminai: afonija - visiškas balso nebuvimas ir disfonija - daliniai aukščio, stiprumo ir tembro pažeidimai.

Balso sutrikimai, susiję su įvairiomis balso aparato ligomis, būdingi tiek suaugusiems, tiek vaikams. Vaikų gerklų patologija per pastaruosius du dešimtmečius išaugo, o tai siejama su gaivinimo veiklos plėtra.

Balso sutrikimai skirstomi į centrinius ir periferinius, kiekvienas iš jų gali būti organinis ir funkcinis. Dauguma pažeidimų pasireiškia kaip savarankiški, jų atsiradimo priežastys – tik ligos ir įvairūs balso aparato pakitimai. Bet jie gali lydėti ir kitus sunkesnius kalbos sutrikimus, įžengiant į defekto struktūrą esant afazijai, dizartrijai, rinolalijai, mikčiojimui Logopedija: Vadovėlis mokiniams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 106 p.

Balso patologija, atsiradusi dėl anatominių pakitimų ar lėtinio balso aparato uždegimo, laikoma organine. Periferiniai organiniai sutrikimai yra disfonija ir afonija sergant lėtiniu laringitu, gerklų parezė ir paralyžius, būklės pašalinus navikus. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 106 p.

Centrinė gerklų parezė ir paralyžius priklauso nuo smegenų žievės, tilto, pailgųjų smegenų, takų pažeidimo. Vaikams jie randami sergant cerebriniu paralyžiumi.

Labiausiai paplitę ir įvairūs yra funkciniai balso sutrikimai. Jie nėra lydimi uždegiminių ar kokių nors anatominių gerklų pokyčių. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 125 Periferiniai funkciniai sutrikimai apima fonasteniją, hipo- ir hipertoninę afoniją ir disfoniją.

Fonastenija - balso pažeidimas kai kuriais atvejais, ypač pradinėse stadijose, nėra lydimas matomų objektyvių balso aparato pokyčių. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 134. Fastenija pasireiškia kvėpavimo ir fonacijos koordinacijos pažeidimu, balso negalėjimu – stiprinti ir susilpninti garsą, detonacijos atsiradimu ir daugybe subjektyvių pojūčių.

Hipotoninę disfoniją (afoniją) paprastai sukelia dvišalė miopatinė parezė, ty gerklų vidinių raumenų parezė. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 147. Jie atsiranda sergant tam tikromis infekcijomis (SARS, gripu, difterija), taip pat stipriai pertempus balsą. Balso patologija gali pasireikšti nuo lengvo užkimimo iki afonijos su balso nuovargio simptomais, įtampa ir skausmais kaklo, kaklo ir krūtinės raumenyse.

Hipertoniniai (spastiniai) balso sutrikimai yra susiję su gerklų raumenų tonuso padidėjimu, kai fonacijos metu vyrauja toninis spazmas. Jų atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau žmonėms, kurie verčia balsą, išsivysto spazminė disfonija ir afonija.

Rinofonija ir rinolalija šiek tiek skiriasi nuo kitų balso sutrikimų, nes jų patofiziologinis mechanizmas yra nenormali organinio ar funkcinio pobūdžio minkštojo gomurio funkcija. Esant uždarai rinofonijai, nosiniai priebalsiai įgauna žodinį rezonansą, balsės praranda skambumą, tembras tampa nenatūralus.

Atviroji rinofonija pasireiškia patologiniu visų žodinių garsų nosizavimu, tuo tarpu balsas silpnas, užspringęs. Balso defektai, be sutrikusio rezonanso, atsiranda dėl to, kad minkštasis gomurys yra funkciškai susijęs su vidiniais gerklų raumenimis ir turi įtakos balso klosčių simetrijai bei tonusui.

Centrinės kilmės funkciniai balso sutrikimai apima funkcinę arba psichogeninę afoniją. Jis staiga atsiranda kaip reakcija į trauminę situaciją asmenims, linkusiems į isteriškas reakcijas, dažniau merginoms ir moterims.

Kalbos sutrikimai apima bradilalia ir takhilalia. Esant šiems sutrikimams, sutrinka tiek išorinės, tiek vidinės kalbos raida. Kalba kitiems nesuprantama.

Bradilalia yra patologiškai lėtas kalbos greitis. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 230. Sergant bradilalija balsas monotoniškas, praranda moduliaciją, nuolat išlaiko tą patį aukštį, kartais atsiranda nosies tonas. Muzikinis akcentas kinta ir tariant atskirus skiemenis, balso aukštis svyruoja aukštyn arba žemyn. Nežodiniai bradilalijos simptomai išreiškiami bendrosios motorikos, rankų, pirštų, veido raumenų smulkiosios motorikos pažeidimais. Judesiai lėti, vangūs, nepakankamai koordinuoti, nepilno tūrio, pastebimas motorinis nerangumas. Draugiškas veidas. Taip pat yra psichinės veiklos bruožų: lėtumas ir suvokimo, dėmesio, atminties, mąstymo sutrikimai.

Tahilalia yra patologiškai pagreitėjęs kalbos greitis. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p. 230. M. E. Chvatcevas (1959) pagrindine takhilalijos priežastimi laikė įgimtą motorinį kalbos aparato kalbos nepakankamumą, taip pat netvarkingą, netolygią aplinkinių kalbą, dėmesio stoką ir savalaikį vaiko korekciją. greita kalba. A. Liebmannas išskyrė motorinio ir akustinio suvokimo trūkumus, kuriais grindžiama takhilalia. G. Gutzmanas tvirtino, kad šis sutrikimas yra suvokimo pažeidimo pasekmė. Pasak E. Freschels, pagreitėja kalbėjimas dėl to, kad mintys užplūsta itin greitai ir viena sąvoka pakeičiama kita, nespėjus ištarti pirmosios. Artikuliacijos stoką M. Nedolechny laikė pagreitėjusios kalbos priežastimi, nes pacientai sunkiai ištaria neįprastus ir ilgus žodžius. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 243 p

Mikčiojimas yra tempo-ritminio kalbos organizavimo pažeidimas, atsirandantis dėl kalbos aparato raumenų konvulsinės būklės. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 248 p

Alalia yra kalbos nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas dėl organinio smegenų žievės kalbos zonų pažeidimo prenataliniu ar ankstyvuoju vaiko vystymosi laikotarpiu. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.86. Intrauterinė patologija sukelia difuzinį smegenų medžiagos pažeidimą, gimdymo trauminis smegenų pažeidimas ir naujagimių asfiksija sukelia daugiau vietinių sutrikimų. Somatinės ligos tik sustiprina patologinių neurologinio pobūdžio priežasčių, kurios yra pirmaujančios, poveikį.

Kai kurie autoriai (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luhzinger, A. Salei, 1977 ir kt.) Logopedija: mokomoji knyga defektol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.86. pabrėžti paveldimumo, šeimos polinkio vaidmenį alalijos etiologijoje. Tačiau įtikinamų mokslinių duomenų apie paveldimumo vaidmenį alalijos kilme literatūroje nėra. Pastaraisiais metais reikšmingas minimalaus smegenų pažeidimo (minimalios smegenų disfunkcijos) vaidmuo, pasireiškiantis alalia, buvo pabrėžiamas.

Afazija yra visiškas arba dalinis kalbos praradimas dėl vietinių smegenų pažeidimų. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: Maskvos universiteto leidykla, 1986, p.180.

Afazijos priežastys yra galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (išemija, kraujavimas), traumos, navikai, infekcinės galvos smegenų ligos. Kraujagyslinės kilmės afazija dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Dėl smegenų aneurizmų plyšimo, reumatinės širdies ligos sukeltos tromboembolijos ir galvos smegenų traumos. Afazija dažnai stebima paaugliams ir jauniems žmonėms.

Afazija pasireiškia maždaug trečdaliu smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų, o motorinė afazija yra dažniausia.

Afazija yra viena iš sunkiausių smegenų pažeidimo pasekmių, kai sistemiškai sutrinka visų rūšių kalbos veikla. Kalbos sutrikimo sudėtingumas afazijoje priklauso nuo pažeidimo vietos. Esant afazijai, sistemiškai sutrinka įvairių kalbinės veiklos lygių, pusių, tipų (žodinė kalba, kalbos atmintis, foneminė klausa, kalbos supratimas, rašytinė kalba, skaitymas, skaičiavimas ir kt.) įgyvendinimas.

Akustinę-gnostinę jutiminę afaziją pirmasis aprašė vokiečių psichiatras Wernicke. Jis parodė, kad afazija, kurią jis pavadino sensorine, atsiranda, kai pažeidžiamas kairiojo pusrutulio viršutinio smilkininio žiedo užpakalinis trečdalis. Išskirtinis šios afazijos formos bruožas yra kalbos supratimo pažeidimas suvokiant ją ausimi. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.93.

Akustinė-mnestinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos vidurinės ir užpakalinės laikinosios srities dalys (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Neimanas L.V., Bogomilskis M.R. Klausos ir kalbos organų anatomija, fiziologija ir patologija // Vadovėlis. už stud. aukštesnė pedagoginis vadovėlis vadovas. - M.: Humanit. red. centras VLADOS, 2003, p.177. A.R.Lurija mano, kad tai pagrįsta klausos kalbos atminties sumažėjimu, kurį sukelia padidėjęs klausos pėdsakų slopinimas. Suvokdamas kiekvieną naują žodį ir jį suvokdamas, pacientas praranda ankstesnį žodį. Šis sutrikimas taip pat pasireiškia skiemenų ir žodžių eilės kartojimu. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, p.93

Amnestinė-semantinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamas kalboje dominuojančio pusrutulio parieto-pakaušinis regionas. Pažeidus smegenų pusrutulio parietalinę-pakaušio (arba užpakalinę apatinę-parietalinę) dalis, išsaugoma sklandi sintagminė kalbos organizacija, nepastebima žodžio garso kompozicijos paieškų, nėra klausos susilpnėjimo reiškinių. - kalbos atmintis arba foneminio suvokimo pažeidimas. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: Maskvos universiteto leidykla, 1986, p.184.

Aferentinė kinestezinė motorinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos antrinės galvos smegenų žievės pocentrinės ir apatinės parietalinės zonos, esančios už centrinės, arba Rolando, vagos. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: Maskvos universiteto leidykla, 1986, p.184.

Veiksminga motorinė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos kairiosios vidurinės smegenų arterijos priekinės šakos. Paprastai jį lydi kinetinė apraksija, kuri išreiškiama motorinės programos asimiliacijos ir atkūrimo sunkumais. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 95 p.

Priešmotorinių smegenų dalių nugalėjimas sukelia patologinę kalbos stereotipų inerciją, sukeliančią garso, skiemens ir leksikos permutacijas ir atkaklumą, pasikartojimus. Perseveracijos, nevalingi žodžių, skiemenų kartojimai, atsirandantys dėl to, kad neįmanoma laiku pereiti nuo vieno artikuliacinio veiksmo prie kito.

Dinaminė afazija atsiranda, kai pažeidžiamos užpakalinės priekinės kairiojo pusrutulio dalys, dominuojančios kalboje, tai yra, trečiojo funkcinio bloko - kalbos aktyvinimo, reguliavimo ir planavimo bloko - skyriai. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: Maskvos universiteto leidykla, 1986, p.187.

Pagrindinis šios afazijos formos kalbos trūkumas yra sunkumas, o kartais ir visiškas negalėjimas aktyviai panaudoti posakį. Esant grubiam sutrikimo sunkumui, pastebima ne tik kalba, bet ir bendras iniciatyvos stoka, yra ryški echolalija, o kartais ir echopraksija.

Kalbos patologijų aspektu taip pat atsižvelgiama į rašytinės kalbos pažeidimą. Tai apima: aleksija, disleksija, agrafija, disgrafija.

Disleksija yra dalinis specifinis skaitymo proceso pažeidimas, atsirandantis dėl aukštesnių psichinių funkcijų nesusiformavimo (pažeidimo) ir pasireiškiantis pasikartojančiomis nuolatinio pobūdžio klaidomis. Logopedija: vadovėlis studentams defectol. fak. ped. universitetai / Red. L.S. Volkova, S.N. Šachovskaja. -- M.: Humanit. red. centras VLADOS, 1998, 176 p.

Disleksijos etiologija siejama su biologinių ir socialinių veiksnių įtaka. Disleksiją sukelia organiniai skaitymo procese dalyvaujančių smegenų sričių pažeidimai. Funkcinės priežastys gali būti susijusios su vidinių ir išorinių veiksnių poveikiu. Taigi disleksijos etiologijoje dalyvauja ir genetiniai, ir egzogeniniai veiksniai (nėštumo, gimdymo patologija, asfiksija, vaikystės infekcijų „grandinė“, galvos traumos).

Disgrafija yra dalinis specifinis rašymo proceso pažeidimas. Šis pažeidimas atsiranda dėl aukštesnių psichinių funkcijų, kurios normaliai atlieka rašymo procesą, nepakankamo išsivystymo (suirimo).

Išvada

Remdamiesi tyrimų patirtimi tokių mokslininkų kaip P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaumas, S.M. Dobrogajevas, M.E. Chvatcevas, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshels, M. Nedolechny ir kiti, reikšmingai prisidėję tiriant kalbos ir motorikos patologijų problemas, šiuolaikines tendencijas (tiek teorines, tiek praktines) motorikos ir kalbos sutrikimų mechanizmų tyrimo sritis, suteikia galimybę ne tik giliau ir nuodugniau suprasti šios problemos esmę, bet ir sudaro perspektyvias sąlygas tiesioginei korekcinei ir adaptacinei pagalbai žmonėms, kenčiantiems nuo šių sutrikimų. Kad pagalba būtų kuo efektyvesnė, reikia ne tik žinoti psichikos procesų mechanizmų ir motorinių įgūdžių veikimo esmę, jų pažeidimo mechanizmą. Šias problemas tiriantys specialistai turi nuolat ir nuolat savo veiklą orientuoti į patologijų atsiradimo prevenciją, taip pat sistemingai stebėti sutrikusių funkcijų būklę, sutrikimų prevencinę veiklą, teikti specifinę pagalbą šioje srityje pacientams.

Naudotos literatūros sąrašas

1. Žarikovas M.N., Tyulpin Yu.G. Psichiatrija. - M.: Medicina, 2002 m.

2. Zeigarnik B.V. Patopsichologija. - M.: .........