Mišraus tipo JVP suaugusiems. Diskinezija

Tulžies diskinezija (BBD) labai dažnai gydytojai nustato vaikams. Kas tai per liga? Žodžiu, diskinezija reiškia koordinuotų tulžies pūslės susitraukimų pažeidimą organizme. Kiekviena mama, išgirdusi iš gydytojo vaikui nustatytą diagnozę, sutrinka. O šiuolaikinė mama puola studijuoti storą medicinos žinyną. Pabandykime šiek tiek palengvinti mamos rūpesčius ir pakalbėkime apie tulžies diskineziją.

Kūne tulžį sintetina kepenys, iš kur ji patenka į tulžies pūslę. Šlapimo pūslėje tulžis laukia savo geriausios valandos – kai iš skrandžio suvalgytas maistas patenka į dvylikapirštę žarną. Kai tik tai įvyksta, tulžies pūslė, susitraukdama, išskiria dalį tulžies į žarnyno spindį. Tulžis atlieka svarbią funkciją – skatina riebalų virškinimą. Tulžies rūgštys suskaido ją į riebalų rūgštis.

VAD tipai vaikams

Įprasta atskirti šias ligas, tokias kaip vaikų tulžies diskinezija:

Vaikams dažniausiai diagnozuojama tulžies latakų diskinezija, t.y. tulžies pūslės ir tulžies latakų motorinių ir evakuacijos funkcijų pažeidimai. Kiek rečiau nustatomi uždegiminiai tulžies pūslės ir tulžies latakų pažeidimai.

Kas yra diskinezija? Tai yra tulžies išsiskyrimo iš šlapimo pūslės pažeidimai. Dėl ligos šlapimo pūslė vangiai ir nenoriai susitraukia ir negali išskirti reikiamos tulžies dalies (ši liga vadinama hipotonine diskinezija).

Būna ir kitų pažeidimų, kai burbulas susitraukia per greitai. Tulžis dar nespėjo jo patekti reikiamu kiekiu, o šlapimo pūslė jau susitraukė. Šis diskinezijos mechanizmas vadinamas hipertoniniu. Abiem atvejais dvylikapirštėje žarnoje nėra pakankamai tulžies, sutrinka suvalgyto maisto virškinimo procesas. Vaikų tulžies diskinezijai svarbus vaidmuo tenka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos funkcinei būklei.

Hipertenzinio tipo vaikų tulžies diskinezija

Hipertenzinei formai būdingas ūmus priepuolinis skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinįjį petį ir bambos sritį, kurį galima numalšinti vietiškai šildant ir naudojant antispazminius vaistus.

ar, kaip taisyklė, trumpalaikis. Pagrindiniai hipertoninės diskinezijos požymiai yra tulžies pūslės dydžio sumažėjimas, jos ištuštinimo pagreitis. Kliniškai šiam variantui būdingi trumpalaikiai, bet intensyvesni skausmo priepuoliai, lokalizuoti dešinėje hipochondrijoje arba aplink bambą, kartais būna dispepsija. Atliekant ultragarsą, tulžies pūslės skersinio dydžio sumažėjimas po choleretinių pusryčių nustatomas daugiau nei 50%.

Hipotoninio tipo tulžies diskinezija vaikystėje

Hipotoninę formą lydi nuolatiniai, periodiškai didėjantys skausmai ir pilnumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, bendras silpnumas, nuovargis. Dėl šios formos užsitęsusio tulžies stagnacijos tulžies pūslėje dažnai atsiranda uždegiminis procesas, o vėliau ir tulžies akmenligė, ypač paūmėjus paveldimumui. Ultragarsu nustatoma padidėjusi, kartais pailgėjusi tulžies pūslė, kurios ištuštinimas yra normalus arba uždelstas. Vartojant dirginančią medžiagą (kiaušinio trynį), skersinis tulžies pūslės dydis paprastai sumažėja mažiau nei 40% (paprastai 50%).

Ligos priežastys

Vaikų tulžies sistemos patologijos formavimąsi palengvina dietos pažeidimai: padidėjęs intervalas tarp valgymų, ankstyvas riebaus ir aštraus maisto įvedimas į dietą, persivalgymas, saldumynų perteklius, sėslus gyvenimo būdas. Vaikų tulžies sistemos patologijos vystymasis yra linkęs į psichoemocinės sferos pažeidimą, stresines situacijas.

Didelį vaidmenį vaidina gretutinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, helmintų invazijos, giardiazė, tulžies pūslės ir tulžies sistemos vystymosi anomalijos, maisto alergijos, bakterinės infekcijos. Įvairūs tulžies takų pažeidimai yra glaudžiai susiję ir turi daug bendro visuose vystymosi etapuose. Liga dažniausiai prasideda išsivysčius tulžies latakų diskinezijai, t.y. funkciniai tulžies pūslės, tulžies latakų motorikos sutrikimai.

Vaikų tulžies diskinezija dažniau stebima hipertonine arba mišria forma. Pagrindiniai hipermotorinės diskinezijos simptomai yra stiprūs skausmai dešinėje hipochondrijoje, kurie savo prigimtimi yra paroksizminis skausmas. Skausmas dažniausiai atsiranda dėl netinkamos mitybos.

Tačiau daugiausia diskinezija pasireiškia dispepsinėmis savybėmis - vaikas gali skųstis pykinimu, sunkumo jausmu epigastriniame regione. Dažnai yra išmatų sutrikimai, pasireiškiantys vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Simptomai ypač pastebimi vaikui suvalgius riebaus ar kepto maisto. Pastebėjus, kad vaikas nuolat patiria tokį diskomfortą, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Diagnozė nėra nei baisi, nei skausminga. Nedelsdami nuraminti vaiką ir paaiškinti jam, kad gydytojas jo nepakenks, nes nebus barbariškų tyrimų, tokių kaip gastroskopija. Diagnozė nustatoma remiantis ultragarso duomenimis, naudojant specialų funkcinį testą. Norint atlikti tokį tyrimą, reikia ateiti ryte tuščiu skrandžiu.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas vaikams

Gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek namuose. Skiriant gydymą reikia atsižvelgti į diskinezijos tipą.

Medicininė mityba:

• 5 lentelė su visu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu;
• pasninko dienos, pavyzdžiui, vaisiai-cukrus ir kefyras-varškė;
• vaisių ir daržovių sultys, augalinis aliejus, kiaušiniai (natūraliai padidinti tulžies nutekėjimą).

Cholagogas. Cholagogo terapija turėtų būti atliekama ilgą laiką, su pertraukomis.

• Choleretikai (stimuliuojantys tulžies susidarymą) – alocholis, cholenzimas, nikodinas, osalmidas, ciklovalono holozai, augalai (mėtos, dilgėlės, ramunėlės, jonažolės ir kt.).
• Cholekinetika (skatinanti tulžies išsiskyrimą) - tulžies pūslės tonuso didinimas (pavyzdžiui, raugerškio preparatai, sorbitolis, ksilitolis, kiaušinio trynys), tulžies takų tonuso mažinimas (pavyzdžiui, papaverino hidrochloridas, platifilinas, belladonna ekstraktas) .

Cholestazei pašalinti rekomenduojamas vamzdelis pagal G.S. Demyanov su mineraliniu vandeniu arba sorbitoliu. Ryte pacientui tuščiu skrandžiu duodama išgerti stiklinę mineralinio vandens (šilto, be dujų), po to 20-40 minučių pacientas guli ant dešiniojo šono ant šilto kaitinimo padėklo be pagalvės.

Sergant hipomotorine diskinezija, nurodomi choleretinį poveikį turintys produktai (sviestas, kiaušiniai, grietinė, juoda duona), esant hipermotorinei diskinezijai, negalima vartoti ruginės duonos, ankštinių daržovių, šaltų patiekalų ir gėrimų. Autonominiai sutrikimai koreguojami UHF, mikrobangų, lazerio terapijos, diadinaminių srovių pagalba.

Nebijokite tablečių, didžioji dauguma choleretinių yra augaliniai preparatai, kurie yra visiškai nekenksmingi. Jei vis dar bijote duoti vaikui tablečių, gydytojas rekomenduos keletą vaistažolių preparatų, kurių nuoviras turi choleretinį poveikį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis:

1. Gydant hipotoninę tulžies diskineziją, galite vartoti 1 valg. šaukštą augalinio aliejaus (rekomenduojama alyvuogių), aliejų reikia nuplauti citrinos sultimis ir cukrumi.
2. Liaudies receptas tulžies diskinezijai gydyti heraklio dribsniais: primygtinai užpilkite hercules dribsnius verdančiame vandenyje, po kurio jį reikia atvėsinti. Gerkite ryte ir vakare maždaug pusvalandį prieš valgį.
3. Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja pacientams vartoti žalią arba virtą švedą, taip pat greipfrutų sultis. Šie produktai turi labai gerą choleretinį poveikį, reikia išgerti ketvirtadalį puodelio 20 minučių prieš valgį.
4. Liaudies gynimo priemonė tulžies diskinezijai ir tulžies pūslei gydyti: tam mums reikia 1 valg. šaukštą gerai išdžiovintų erškėtuogių, reikia sutrinti vaisius ir užpilti stikline gerai karšto vandens, užvirti, pavirti 3 min. o po to sultinį palikite šiltai 3-4 valandoms. Tada reikia gerai perkošti ir gerti po pusę stiklinės produkto 3 kartus per dieną prieš valgį. Jei reikia, galite pridėti medaus.

Vaikui reikia griežtos dietos: valgyti mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną, išskyrus riebų, keptą, aštrų ir rūkytą maistą, konservus, ekstraktus, padažus, šokoladą, kakavą, kavą, sočius sultinius ir gazuotus gėrimus.

ir hiperkinetinio tipo diskinezija, kai periodiškai pasireiškia tulžies pūslės spazmas, nerekomenduojama vaikui duoti produktų, kuriuose yra gyvulinių riebalų: taukų, kiaulienos, grietinėlės, grietinės, pyragų, ruginės duonos, žirnių, pupelių, kiaušinių. Iš vaiko meniu išbraukite šaltus maisto produktus, kurie gali sukelti tulžies takų spazmą. Jei vaikui diagnozuota hipotoninio tipo tulžies diskinezija (su sumažėjusiu tulžies pūslės tonusu), į valgiaraštį būtinai įtraukite choleretinį poveikį turinčius produktus: sviestą ir augalinį aliejų, kiaušinius, grietinėlę, grietinę, daržoves ir. vaisiai.

mirmam.info

Priežastys

Dažniausiai tulžies diskinezijos nustatomos vyresniems nei trejų metų vaikams, liga gali pasireikšti ir jauniems žmonėms.

Tulžies stagnacija šlapimo pūslėje ir latakuose sukelia jos sustorėjimą, akmenų susidarymą, tulžies savybių pažeidimą – jos antimikrobinės funkcijos praradimą. Pažeidus tulžies sekreciją, sutrinka riebalų skilimas, riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas, sutrinka medžiagų apykaita, formuojasi virškinimo problemos – vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

JVP priežastys:

Dažnai tulžies diskinezijos derinamos su cukriniu diabetu, nutukimu, alergija maistui, jos dažnai pasireiškia susijaudinusiems ir kaprizingiems vaikams.

Tulžies diskinezijos tipai

Paskirstykite pagrindinius tulžies takų darbo rodiklius - raumenų ir sfinkterių tonusą bei kineziją (tulžies nutekėjimą per kanalus). Remiantis šiais dviem rodikliais, yra keletas JVP parinkčių:

• hipotoninis (su sumažėjusiu sfinkterių tonusu)
• hipertoninis (su padidėjusiu tonu),
• hipokinetinis (su sulėtėjusiu tulžies nutekėjimu ir mieguistumu)
• hiperkinetinis (su nutekėjimo aktyvavimu, aštriu porcijų išleidimu).

Praktikoje gydytojai naudoja dvejopą klasifikaciją, pacientams pakanka žinių apie hipotoninį ir hipertoninį tipus, be to, išskiriamas ir mišrus tipas. Įvairių tipų ligos apraiškos labai skiriasi.

JVP apraiškos

Tulžies diskinezijos simptomai priklauso nuo raumenų tonuso ir tulžies nutekėjimo.

Hipertenziniam tipui būdingi šie simptomai:

• aštrus skausmas dešinėje bėgimo ar fizinio krūvio metu,
• dažnų laisvų išmatų epizodai,
• deginimo pojūtis žarnyno srityje po streso ar valgant saldumynus,
• pykinimas su vėmimu, su tulžies priemaiša,
• balta dėvima ant liežuvio, jo perdanga,
• apetito sutrikimai iki maisto atsisakymo,
• silpnumas ir galvos skausmai, astenija.

Hipotoniniame tulžies diskinezijos variante yra

• sumažėjęs tulžies pūslės aktyvumas, pasireiškiantis sunkumu dešinėje,
• apetito praradimas,
• lėtinis užsitęsęs vidurių užkietėjimas,
• svorio mažinimas.

Paprastai pateikiami mišrūs JVP variantai

• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
• vidurių užkietėjimas arba jų kaitaliojimas su viduriavimu,
• apetito praradimas,
• skausmas zonduojant pilvą ir dešinę pusę,
• kūno svorio svyravimai
• raugėjimas, kartumas burnoje,
• bendras sutrikimas.

Diagnostika

Pagrindinė JVP diagnozė yra išsami nusiskundimų, ypač mitybos problemų požymių ir priepuolių ryšio su jais, analizė.

Svarbu, kad būtų rodomas skausmas dešinėje pusėje, išmatų ir virškinimo problemos.

Papildo laboratorinių ir instrumentinių tyrimų diagnozę:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė,
• išmatų analizė dėl Giardia ir koprogramos,
• kepenų tyrimai, kraujo biochemija,
• kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas su choleretic pusryčiais,
• atliekant fibrogastroduodenoskopiją (nuryti „medų“),
• jei reikia, atliekamas skrandžio ir žarnyno zondavimas, imant tulžies mėginius etapais.

JVP gydymas

Tulžies diskineziją gydo bendrosios praktikos gydytojas, pediatras arba gastroenterologas.

Diskinezijos gydymo pagrindas yra mitybos normalizavimas, o iš pradžių fiziologiniam tulžies takų darbui nustatyti speciali mityba. Kartais JVP gydyti pakanka tik mitybos korekcijos ir dienos režimo bei aktyvumo normalizavimo.

Dieta dėl tulžies diskinezijos

• griežtai draudžiamas galimai kenksmingas ir dirginantis maistas (traškučiai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis),
• draudžiama viskas, kas yra sūru, rūgštu, kartaus ir aštraus,
• riebalų mityba yra smarkiai apribota, kiek įmanoma pakeičiant juos augaliniais aliejais,
• prieskoniai ir prieskoniai riboti, kepti draudžiama,
• iš pradžių visa mityba yra šilta ir pusiau skysta, ypač skausmo priepuolių metu,
• visas maistas verdamas, garuose arba troškinamas, kepamas folijoje.

Taip pat būtina peržiūrėti mitybą, pirmenybė teikiama pieno, augaliniams produktams, liesai mėsai ir žuviai. Saldumynai yra labai riboti.

Būtina atsižvelgti į produktų savybes, rekomenduojama naudoti morkas, obuolius, kopūstus, augalinį aliejų, burokėlius, nes. šie produktai turi choleretinį poveikį.

Skaitykite daugiau apie JVP dietą mūsų atskirame straipsnyje.

Esant hipertenziniam tulžies diskinezijos tipui, skiriami raumenis atpalaiduojantys (antispazminiai vaistai) ir raminamieji vaistai, iškraunantys nervų sistemą, mankštos terapija ir ribojamas fizinis aktyvumas. Mineralinis vanduo priimamas su maža mineralizacija ir tik šiltas.

Esant hipotoniniam DZHVP tipui, reikalingi choleretikai, fizinio aktyvumo aktyvinimas, mineraliniai vandenys, turintys choleretinių ir išmatas stimuliuojančių savybių. Tai labai mineralizuoti vandenys, šalti.

JVP sukėlusios ligos gydymas yra būtinas, nes tai retai būna pirminė būklė. Išgydžius pagrindinę ligą, tulžies latakų diskinezija daugeliu atvejų išnyksta.

Komplikacijos

Esant ilgam JVP kursui, dėl tulžies savybių pažeidimo ir jos stagnacijos galimas tulžies akmenligės susidarymas. Be to, tulžies nutekėjimo pažeidimas sukelia tulžies takų pažeidimą, cholangito (tulžies takų uždegimo) ir hepatito (kepenų uždegimo) vystymąsi.

www.diagnos.ru

Diskinezijos priežastys

Norint suprasti ligos priežastis, būtina atkreipti dėmesį į tulžies pūslės principus. Šią veiklą reguliuoja kompleksiniai neurohumoraliniai veiksniai – autonominė nervų sistema, žarnyno hormonai ir neuropeptidai. Dėl šių trijų veiksnių tulžies pūslė įsitempia, pati savaime sukuria didelį spaudimą, o tada Oddi sfinkteris atsipalaiduoja, išskirdamas tam tikrą kiekį tulžies į latakus. Iš ten patenka į dvylikapirštę žarną, kur atlieka savo paskirtį – neutralizuoja pepsiną, skaido riebalus, dalyvauja įsisavinant svarbius vitaminus A, D, E, gerina žarnyno veiklą, skatina žarnyno hormonų gamybą, aktyvina . fermentai, skaidantys baltymus, padeda savaiminiam epitelio ląstelių dauginimuisi žarnyne, turi dezinfekuojančią savybę. Toks tulžies „funkcinių pareigų“ sąrašas žmogaus organizme rodo, kad šis skystis dalyvauja įvairiuose virškinimo etapuose, todėl yra nemažai priežasčių, turinčių įtakos jo gamybai ir išsiskyrimui.

Kalbant apie diskinezijos priežastis, reikia atsiminti, kad liga yra pirminė ir antrinė. Priklausomai nuo to, pasikeis ir diskineziją išprovokavusios priežastys.

Pirminę diskinezijos formą gali sukelti šios priežastys:

• stresai (ūmūs, lėtiniai), psichosomatinių patologijų vystymasis;
• parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos dalių darbo nenuoseklumas, dėl kurio pati šlapimo pūslė ir Oddi sfinkteris praranda tonusą;
• netinkama mityba (persivalgymas, per daug riebaus maisto valgymas, nesavalaikiai pusryčiai, pietūs ir vakarienės);
• kepenų veiklos sutrikimai, dėl kurių susidaro tulžis su pakeista chemine sudėtimi;
• nesistemingas valgymas, per riebaus maisto valgymas, persivalgymas, nepakankamas maisto malimas, valgymas paskubomis ir pan .;
• žarnyno hormonų, atsakingų už tulžies pūslės susitraukimą, gamybos pažeidimai;
• nepakankamas svoris, sėdimas gyvenimo būdas, raumenų distrofija;
• alergija, dėl kurios tulžies pūslės neuromuskulinis aparatas yra sudirgęs ir neužtikrina normalių organo susitraukimų.

Antrinės diskinezijos priežastys gali būti šios:

• anksčiau perduotas duodenitas, pepsinė opa, gastritas, virškinamojo trakto gleivinės atrofija;
• lėtinių pilvo organų ligų istorija - kiaušidžių cista, pielonefritas, adnexitas ir kt.;
• tulžies akmenligė, hepatitas, cholangitas, cholecistitas;
• uždegiminės virškinimo trakto ligos, kurias sukelia patogeninės bakterijos, pavyzdžiui, salmonelės;
• helminto invazija;
• įgimtos tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijos;
• endokrininiai sutrikimai, hormoniniai šuoliai.

klasifikacija

Atsižvelgiant į motorinės veiklos sutrikimus, išskiriamos šios tulžies diskinezijos kategorijos:

• hipotoninė diskinezija – tai reiškia, kad tulžies pūslės ir tulžies takų susitraukiamumas yra nepakankamas. Hipotoninė diskinezija pasireiškia vyresniems nei keturiasdešimties metų pacientams, tačiau kartais ji gali būti diagnozuojama ir jauniems žmonėms;
• hipertenzinė diskinezija – šios rūšies ligai būdingas padidėjęs tulžies takų ir tulžies pūslės susitraukimas. Tai dažniau pasitaiko paauglystėje ir jauniems suaugusiems.
• Mišri diskinezija yra liga, jungianti abu aukščiau išvardintus diskinezijos tipus, kurių požymiai pasireiškia įvairiais laipsniais.

Simptomai ir požymiai

Su hipotonine diskinezija Pacientai patiria šiuos simptomus:

• nuolatinis sprogusio, nuobodaus charakterio skausmas. Jis lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, tačiau daugeliu atvejų pacientai negali tiksliai nustatyti skausmo vietos. Valgant padidėja skausmas tulžies pūslės srityje. Taip yra dėl to, kad cholecistokinino – medžiagos, atsakingos už motorinę tulžies pūslės veiklą – gamyba yra nepakankama, o tai reiškia, kad tulžis sustings šlapimo pūslės apačioje ir ištemps ją.
• raugėjimas, atsirandantis po valgio arba tarp jų. Raugėjimo atsiradimas yra susijęs su sutrikusia tulžies pūslės inervacija ir padidėjusiu slėgiu skrandyje, dėl kurio pacientas yra priverstas nuryti orą, kuris, išeinant, raugėjimo forma.
• vėmimas ar pykinimas – šie simptomai dažniausiai pasireiškia ligoniui persivalgius, suvalgius riebaus maisto, valgant greitai, beveik nekramtant maisto. Šie simptomai atsiranda dėl to, kad virškinamojo trakto receptoriai yra sudirginti ir duoda impulsus smegenims, kurios savo ruožtu siunčia signalus į skrandį ir sukelia diafragmos spazmą bei atvirkštinius skrandžio judesius.
• kartumas burnoje – atsiranda arba anksti ryte, arba dėl fizinio krūvio. Kartumas atsiranda dėl virškinimo trakto sfinkterio atsipalaidavimo, kuris perduoda tulžį atgal.
• vidurių pūtimas – dažniausiai pilvo pūtimas atsiranda pačioje virškinimo viršūnėje ir kartu su veriančiomis ir pjovimo skausmais. Vidurių pūtimas pacientams, sergantiems diskinezija, yra skilimo procesų, vykstančių skrandyje, ir esant tulžies trūkumui, pasekmė.
• apetito praradimas atsiranda dėl to, kad tulžis gaminama nepakankamai.
• viduriavimas – nors ir retas simptomas, jis taip pat gali pasireikšti pacientams, sergantiems hipotonine diskinezija dėl to, kad maisto komponentai nėra visiškai virškinami.
• vidurių užkietėjimas yra dažnesnis simptomas. Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl lėto žarnyno judrumo, kurį reguliuoja tulžis.
• nutukimas, atsirandantis dėl padidėjusios riebalų sintezės ir kaupimosi riebalų ląstelėse.
• apnašos ant liežuvio, susilpnėja skonio pojūčiai.
• slėgio sumažėjimas, padidėjęs seilėtekis, prakaitavimas, bradikardija.

Hipertenzinė diskinezija tulžies pūslė turi šias savybes:

• skausmas, atsirandantis po emocinio pervargimo ar streso. Iš prigimties skausmas yra veriantis, intensyvus. Lokalizacijos vieta yra dešinysis hipochondriumas. Atsiranda esant fiziniam krūviui ar netinkamai mitybai. Priepuoliai trunka iki pusvalandžio, gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Priepuolių atsipalaidavimo metu kepenų srityje išlieka sunkūs pojūčiai. Kadangi skausmas plinta į nugarą, į krūtinkaulį, ranką, kai kurie pacientai tokius priepuolius sieja ne su tulžies diskinezija, o nusideda kardiologijai. Tokie skausmingi hipertenzinės diskinezijos pojūčiai atsiranda dėl staigaus šlapimo pūslės susitraukimo ir tulžies nutekėjimo uždelsimo.
• apetito stoka yra aiškus požymis, kad tulžis į dvylikapirštę žarną nepatenka pakankamais kiekiais. Dėl šios priežasties pacientas negamina žarnyno hormonų, kurie yra atsakingi už apetitą.
• svorio netekimas – atsiranda dėl poodinių riebalų plonėjimo. Taip yra dėl to, kad be pakankamo tulžies kiekio žarnyne visiškai nepasisavinami baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Be to, kūno svoris mažėja dėl pacientų apetito praradimo.
• pykinimas ir vėmimas - iš esmės šis simptomas pasireiškia kartu su skausmo priepuoliais, nes sudirgę virškinamojo trakto receptoriai siunčia nervinius impulsus į smegenų vėmimo centrą, kuris duoda signalą veikti.
• viduriavimas – atsiranda dėl nereguliaraus tulžies nutekėjimo į plonąją žarną. Dėl to sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas, padidėja vandens ir druskų išsiskyrimas. Tai savo ruožtu sukelia padidėjusį žarnyno judrumą, išmatų suskystėjimą ir viduriavimą. Paprastai viduriavimas atsiranda iškart po valgio arba po skausmingo priepuolio.
• gelsvo veido ir odos atspalvio atsiradimas, susijęs su tulžies nutekėjimo iš šlapimo pūslės ir bilirubino absorbcijos į kraują pažeidimu. Būdingas išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas. Šlapimas tampa rudos spalvos, o išmatos tampa šviesios.
• tachikardija, prakaitavimas, dirglumas, galvos skausmas, silpnumas.

Diskinezijos diagnozė

Svarbiausia diskinezijos diagnostikos užduotis yra nustatyti jos tipą ir nustatyti tas ligas, kurios prisideda prie tulžies pūslės sutrikimo.

Šiuolaikinė medicina plačiai naudoja aparatūros metodus šiai ligai diagnozuoti. Visų pirma tai taikoma ultragarsu leidžianti nustatyti tulžies pūslės formą, įgimtų anatominių anomalijų buvimą, tulžies pūslės ištuštinimo laipsnį po fiziologinio tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną. Ultragarsinis tyrimas atliekamas, jei pacientas skundžiasi pilvo skausmais, yra geltonos odos spalvos, padidėjusios kepenys ir blužnis, palpuojant jaučiama padidėjusi tulžies pūslė. Atlikęs ultragarsą, gydytojas interpretuoja rezultatus:

• padidėjusi tulžies pūslė rodo, kad ji nėra visiškai ištuštėjusi ir joje sustingsta tulžis. Tai būdingas hipotoninės diskinezijos, susijusios su tulžies pūslės raumenų atrofija, požymis.
• sumažėjęs tulžies pūslės dydis, lyginant su norma, rodo, kad jos sienelės suspaustos per stipriai. Tai yra hipertenzinės diskinezijos simptomas.
• kai tulžies pūslės dydis nukrypsta viena ar kita kryptimi, verta apsvarstyti kaip vieną iš įgimtų šio organo vystymosi patologijų variantų.
• šlapimo pūslės sienelių sustorėjimas rodo cholecistitą (ūminį ar lėtinį atkryčio būseną).
• judrių plombų buvimas tulžies pūslėje turėtų būti vertinamas kaip akmenys, galintys uždaryti sfinkterį ir sukelti diskineziją.
• fiksuotas darinys sfinkterio srityje daugeliu atvejų yra akmuo, uždaręs praėjimą sfinkteryje.
• židininiai dariniai prie tulžies pūslės sienelių gali signalizuoti ir apie naviko atsiradimą, ir apie tulžies sąstingį.
• bendrojo tulžies latako išsiplėtimas yra aiškus abiejų tipų diskinezijos požymis.
• diagnozuojant nuosėdas šlapimo pūslės apačioje, rodomas nepakankamas organo raumenų aktyvumas.
• siekiant nustatyti diskinezijos tipą, atliekami tyrimai naudojant specialius preparatus (pavyzdžiui, sorbitolį, magnio sulfatą). Esant padidėjusiam kontraktilumui, stebimam ekrane, diagnozuojama hipertoninė diskinezija, o esant silpnam susitraukimui – hipotoninė.

Ultragarsas šiuo atveju nėra vienintelis gydytojų naudojamas metodas. Ne mažiau informatyvūs laboratoriniai tyrimai. Visų pirma, pacientams skiriamas bendras kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas, kuris gali išsiaiškinti diskinezijos diagnozavimo klausimą. Jei diskinezija yra pirminė, tada daugeliu atvejų bendras kraujo tyrimas neduos ryškių nukrypimų. Bet esant uždegimui kraujyje, bus nustatytas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Su helminto invazija padidėja eozinofilų indeksas ir leukocitų kiekis. Biocheminė kraujo analizė pirminės diskinezijos atveju taip pat išlieka nepakitusi. Tik esant antrinei diskinezijai kraujyje, galima nustatyti bilirubino kiekio padidėjimą (rodo tulžies stagnaciją tulžies pūslėje), amilazės kiekį (nustatoma sergant pankreatitu). Cholesterolio, fosfolipidų ir trigliceridų kiekio nukrypimai taip pat rodo riebalų apykaitos pažeidimą.

Be ultragarsinių ir laboratorinių tyrimų, taip pat atliekama rentgenografija, cholecistografija, infuzinė cholecistografija, cholangiografija, dvylikapirštės žarnos zondavimas.

Cholecistografija- analizė, pagrįsta kuriančių (kontrastinių) preparatų, kurių sudėtyje yra jodo, suvartojimu. Šie vaistai yra Jodobil, Biliselectan ir Holavid. Cholecistografija atliekama siekiant nustatyti akmenis šlapimo pūslėje, įvertinti šlapimo pūslės išskyrimo ir koncentracijos funkcijas. Tam tikras nepatogumas yra tai, kad nėra galimybės įvertinti tulžies latakų būklės. Tyrimui pacientui išrašomi du žali kiaušiniai viduje vakare ir po dviejų valandų, kas trisdešimt minučių imama kontrastinė medžiaga. Kitą rytą padaromos kelios nuotraukos, įvertinančios tulžies pūslės būklę. Po choleretinių pusryčių vėl fotografuoju. Atlikus tyrimą, galima nustatyti diskinezijos formą – hipotoninę ar hipertoninę.

Su infuzijos cholecistografija Kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną ir kaupiasi tulžies pūslės kanaluose bei pačioje tulžies pūslėje. Šio tipo cholecistografija padeda nustatyti Oddi sfinkterio tonusą. Taip pat cholecistografijos metu galite pamatyti pačią šlapimo pūslę ir jos latakus, esančius už kepenų ribų. Būtina kalbėti ir Oddi sfinkterio nepakankamumas, kai kontrastinė medžiaga dvylikapirštėje žarnoje aptinkama per greitai (paprastai praėjus penkiolikai minučių po vartojimo).

Jei įtariate patologinį tulžies pūslės latakų susiaurėjimą arba jų uždarymą akmeniu, gydytojai tai daro. cholangiografija. Tyrimo principas taip pat yra kontrastinės medžiagos įvedimas, kuris po anestezijos plona adata įšvirkščiamas į tulžies latakus.

Gydant diskineziją, būtina išspręsti keletą pagrindinių paciento problemų:

Narkotikų gydymas šiuo atveju yra viena iš pagrindinių medicininės priežiūros rūšių. Vaistai parenkami pacientui, atsižvelgiant į tai, kokio tipo diskinezija diagnozuojama atlikus tyrimus.

Su hipotonine diskinezija skiriami vaistai, kurie padidina tulžies gamybą. Tai apima choleretikų grupę - Cholenzim, Allochol, Holiver, Eleutherococcus ekstraktas, ženšenio tinktūra. Sergant hipertenzine diskinezija, skiriama cholekinetikos grupė, būtent oksafenamidas, gepabenas, natrio bromidas, kalio bromidas. Norėdami sumažinti skausmo spazmą, galite naudoti Gimecromon, No-shpa, Papaverine, esant stipriam spazmui, galite naudoti Promedol.

Be gydymo vaistais, gydytojai skiria fizioterapines procedūras, ypač elektroforezę su tam tikrais vaistais.

Jei diskinezija yra antrinio tipo ir ją sukelia tokios ligos kaip pepsinė opa, helmintų invazijos, tulžies pūslės akmenligė, tuomet būtina nukreipti pastangas į pagrindinę ligą gydyti.

Su diskinezija taip pat galite naudoti tradicinę mediciną, kuri padeda virškinimo trakto darbui. Sergant hipotonine diskinezija, galima naudoti immortelio nuovirą, kukurūzų stigmų antpilą, raudonėlio žolės antpilą. Sergantiems hipertenzija rekomenduojamas pipirmėčių antpilas, saldymedžio šaknų nuoviras, ramunėlių žiedų nuoviras,

Dieta ir mityba

Būtina sąlyga diskinezijos gydymui yra griežta dieta. To reikia laikytis nuo trijų mėnesių iki metų, tačiau kai kurie žmonės turi tai laikytis visą gyvenimą. Dietos pagalba pacientai galės normalizuoti tulžies pūslės ir virškinamojo trakto veiklą.

Paūmėjimo laikotarpiais diskinezija sergantiems pacientams draudžiama:

• riebi mėsa;
• rūkymas, marinavimas, keptas maistas, aštrūs, aštrūs ir rūgštūs patiekalai;
• tiršti sultiniai, rūgštynės, svogūnai, česnakai;
• alkoholis;
• gazuoti gėrimai, šokoladas, bandelės, gaminiai su konditeriniu kremu;
• kava, kakava;
• ruginė duona, pupelės ir žirniai;
• nenugriebtas pienas, grietinėlė;
• konservuotų maisto produktų, ypač rūgščių pomidorų padažuose.

Prognozė

Esant tulžies diskinezijai, prognozė dažniausiai yra teigiama. Pirminė diskinezija gydoma daug lengviau, tačiau esant antrinei diskinezijai, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų, galima pasiekti gerų rezultatų. Prognozė daugiausia priklauso nuo to, kaip pats pacientas bus susijęs su gydytojo rekomendacijų įgyvendinimu.

www.knigamedika.ru

Tulžies pūslės funkcijos

Tulžies pūslė yra vienas iš virškinimo sistemos organų. Jis yra apatiniame dešiniajame kepenų paviršiuje. Jis jungiasi su kepenimis per tulžies lataką. Tulžies pūslė kaupia tulžį, kuri virškinimo metu iš jos patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžies pūslė tiesiogiai dalyvauja organizmo išskyrimo sistemoje. Kai kurios medžiagos (metalai, steroidai ir kt.) nefiltruojamos per inkstus, todėl išsiskiria iš organizmo su tulžimi.

Tulžies takų ir tulžies pūslės ligos

Tulžies pūslės ligos atsiranda dėl netinkamos mitybos, prastos kokybės vandens, dehidratacijos. Yra keletas tulžies sistemos disfunkcijos tipų, vienas iš jų yra diskinezija. Dažni tulžies diskinezijos požymiai yra bendri simptomai, tokie kaip:

• - gyvybinės veiklos sumažėjimas;
• - hormoninio fono sutrikimas;
• - padidėjęs nuovargis;
• - dirglumas ir nervingumas;
• - galvos skausmai (dažniau smilkininėje ir pakaušio srityje);
• - tachikardija;
• - padidėjęs prakaitavimas;
• - raugėjimas.

Tulžies takų sistemos diskinezija

Diskinezija sąlygiškai skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminė diskinezija yra tiesiogiai pagrįsta tulžies takų ir tulžies pūslės sutrikimais. Antriniam tipui būdingas vystymasis atsižvelgiant į bendrą hormoninio disbalanso vaizdą (skydliaukės liga, antinksčių disfunkcija ir kt.) arba sergant kitų organų, turinčių tiesioginį ryšį su tulžies sistema (kepenų, skrandžio, kasos, žarnynas).

Tulžies diskinezija pasireiškia dviem būdais:

• - hipertoninis (padidėjęs tonusas);
• - hipotoninis (sumažėjęs tonas).

Hipomotorinė diskinezija – tulžies sąstingis tulžies latakuose. Jos simptomai:

• - bendra letargija;
• - apetito stoka;
• - kartumas burnoje;
• - raugėjimas;
• - išmatų problemos
• - foninis skausmingas sunkumas dešinėje kūno pusėje (hipochondrija, mentės, kaklas).

Hipermotorinis variantas – pagreitintas tulžies atsiskyrimas. Pasireiškia ūmiu paroksizminiu skausmu dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, vėmimu, sutrikusiomis išmatomis.

Ligos diagnozė

Ligos diagnozė atliekama siekiant nustatyti diskinezijos tipą ir jos atsiradimo priežastis. Tulžies diskinezija pagal diagnostikos metodus nustatoma tokiais tyrimais kaip:

• - kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai);
• - ultragarsas;
• - cholecistografija;
• - infuzinė cholecistografija;
• - dvylikapirštės žarnos skambėjimas.

Ultragarsas parodo šlapimo pūslės dydį ir būklę, jos pilnumą akmenų ar jų nebuvimą, navikų buvimą, organo sienelių sustorėjimą ir kt. Esant hipotoninio tipo diskinezijai, ultragarsas parodys padidėjusią tulžies pūslę, o tai rodo tulžies stagnaciją.
Sumažėjusi šlapimo pūslė savo ruožtu rodo hiperfunkciją, ty tulžies nelaikymą tulžies pūslėje.

Cholecistografija atliekama siekiant nustatyti akmenis, jų dydį ir padėtį tulžies latakų atžvilgiu. Tyrimo metu įvertinama šlapimo pūslės koncentracija ir išskyrimo funkcijos. Tyrimas pagrįstas kontrastinių jodo turinčių vaistų (jodobidolio, cholevido ir kt.) vartojimu per burną, po to atliekama klinikinio vaizdo rentgeno nuotrauka.
Infuzinė cholecistografija – per venas suleidžiama kontrastinė medžiaga, koncentruojama tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje. Šis tyrimas parodo Oddi sfinkterio veikimą, leidžia įvertinti tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcionalumą.

Hipotoninės tulžies pūslės diskinezijos gydymas

Šio tipo gydymas reikalauja kelių procedūrų:

• - tulžies pūslės uždegimo pašalinimas tulžies takuose;
• - tulžies nutekėjimo proceso derinimas;
• - mitybos korekcija;
• - fizioterapija (įskaitant elektroforezę)

Vaistams nuo hipotenzijos priskiriami vaistai, skatinantys tulžies gamybą (alloholis, eleuterokokų ekstraktas, cholenzimas, ženšenis).

Žarnyno diskinezija

Kad tulžies ir šalinimo sistemos tinkamai funkcionuotų, tulžies koncentracija turi būti normali. Pažeidus tulžies pūslės funkcionalumą, tulžis patenka į žarnyną praskiestoje arba labai koncentruotoje būsenoje, priklausomai nuo tulžies takų patologijos.

Prasideda žarnyno sienelių dirginimas. "Dirgliosios žarnos sindromas" arba gaubtinės žarnos diskinezija klinikinėje įvaizdyje yra skirtingo pobūdžio pilvo, daugiausia bambos, skausmai. Kiti šios formos disfunkcijos požymiai:

• - vidurių pūtimas, pilvo pūtimas;
• - tuštinimosi sutrikimas;
• - raugėjimas, pykinimas;
• - Depresija, depresija.

Žarnyno diskinezijos atmainos

Atsižvelgiant į žarnyno sutrikimų tonusą, gaubtinės žarnos diskinezija skirstoma į pagrindinius tipus pagal judrumą:

• - hipermotorinė reakcija (padidėjęs tonuso tipas).
• - hipomotorinis (sumažintas tipas).

Hipermotorinė storosios žarnos diskinezija pasireiškia padidėjusiu tonusu, dažnais paroksizminiais susitraukimais, kuriuos išreiškia aštrūs mėšlungiai apatinėje pilvo dalyje, vidurių užkietėjimas, išmatų akmenų susidarymas. Skausmas praeina po tuštinimosi.
Hipotoninio tipo žarnyno diskinezijai būdingas vangus žarnyno judrumas.

Vidurių užkietėjimą lydi sunkumo jausmas pilve ir padidėjęs dujų susidarymas. Nevisiškai ištuštėjus žarnynui lieka išmatų, o tai yra tiesioginis kelias į organizmo apsinuodijimą toksinais. Blogiausiu atveju operacijos priežastis yra žarnyno nepraeinamumas.
Šio tipo diskinezija sukelia svorio padidėjimą. Netinkamos dietos, fizinis neveiklumas ir rauginto pieno produktų nebuvimas racione mažina žarnyno motoriką.

Storosios žarnos diskinezijos gydymas

Pažeidus motorinius įgūdžius, paskiriamas specialistas:

• - vaistų terapija;
• — mitybos koregavimas (maisto pasirinkimas);
• – fizioterapinės procedūros (mankštos terapija, masažas).

Gydant hipotoninę diskineziją vaistais, reikia vartoti daugybę vaistų, tokių kaip:

• - žarnyno motoriką gerinančios priemonės (cisapridas, prozerinas ir kt.);
• - preparatai išmatų masei stiprinti ir tuštinimosi procesą skatinantys (duphalac, regulax);
• – bendrasis masažas;
• - mineralinis vanduo, kuriame yra daug mineralinių medžiagų,
• - Dietos terapija.

Kineziterapija apima masažą ir daugybę procedūrų, kuriomis siekiama sustiprinti pilvo ir dubens raumenų korsetą, elektroforezę. Jums gali tekti vartoti antipsichozinius ar raminamuosius vaistus.

Pagrindiniai mitybos principai sergant tulžies takų ir žarnyno diskinezija

Tinkama mityba su diskinezija padės subalansuoti ir sureguliuoti organų veiklą. Sveikos mitybos principų laikymasis prisideda prie virškinimo sistemos ir tulžies takų susiformavimo. Valgyti reikia mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

• - ne dietinė mėsa, riebi ir rūkyta žuvis, koncentruoti sultiniai;
• - rūkytos dešrelės, šoninė;
• - prieskoniai, aštrus marinuotas maistas;
• - greiti angliavandeniai: balta duona, pyragaičiai, saldumynai;
• - alkoholio turintys gėrimai, juoda kava, stipri arbata, pramoniniai gazuoti gėrimai, turintys cukraus;
• — esminių medžiagų turinčios daržovės: česnakai, ridikai, ridikai, špinatai;
• - grybai ir ankštiniai augalai: pupelės, žirniai;
• - ryžiai.

• - dietinė mėsa ir žuvis;
• - fermentuoti pieno produktai su bifidobakterijomis;
• - duona stambi, pilka, su sėlenomis;
• - grūdai iš stambių javų;
• - dideli kiekiai šviežių daržovių, išskyrus draudžiamas vartoti, daržovių sultys;
• - daug uogų ir vaisių (slyvų, obuolių, abrikosų, aviečių, vyšnių, bruknių), vaisių sulčių, džiovintų vaisių.

Paruoštą maistą reikia virti, troškinti arba kepti. Kasha verdama vandenyje. Griežtai nerekomenduojama valgyti kepto maisto. Sriubos verdamos silpnuose daržovių sultiniuose, koncentruoti gyvuliniai sultiniai yra tabu. Daržoves, kuriose yra daug būtinų medžiagų ir prieskonių, reikia išmesti.

Žarnyno motorikai stimuliuoti tinka vartoti atšaldyti maisto produktai ir gėrimai: tokios sriubos kaip botvinijos ar burokėliai, kompotai, erškėtuogių sultiniai.
Dienos skysčių suvartojimo norma yra 1,5–2 litrai, į šį kiekį įeina žalioji arbata ir mineralinis vanduo.

1pankreatit.ru

Ligos priežastys

Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra šios:

Yra du pagrindiniai ligos vystymosi mechanizmai. Pirmasis yra hepatocitų funkcijos patologija. Dėl to sutrinka tulžies sudėtis, tulžies latakų ir tulžies pūslės funkcinė būklė. Antrasis mechanizmas yra susijęs su tulžies latakų raumenų sienelės neurogeninio reguliavimo pažeidimu, tiek centrinės (neurocirkuliacinės disfunkcijos, neurozės), tiek periferinės (virškinimo trakto patologijos atveju).

Diskinezijos tipai

Yra dvi tulžies pūslės diskinezijos formos: hipertoninė (hiperkinetinė) ir hipotoninė (hipokinetinė):

• At hipertoninis diskinezija, tulžies pūslė neišskiria tulžies, nes jos labai sumažėja, padidės tulžies takų sfinkterių tonusas.
• At hipotoninis diskinezija, atvirkščiai, tulžis nuolat išteka iš šlapimo pūslės, o šlapimo pūslė praktiškai nesusitraukia, sumažės tulžies takų tonusas ir motorinė veikla.

Kartais skiriamos pirminės ir antrinės diskinezijos, tačiau didžiąja dauguma atvejų jos yra antrinės, todėl tokia klasifikacija yra nepraktiška. Su pirmine diskinezija, kaip taisyklė, organinės tulžies pūslės ar tulžies takų patologijos nepastebimos. Esant ilgam diskinezijos kursui, atsiranda tulžies stagnacija tulžies pūslėje, sutrinka koloidinė tulžies struktūra, o tai prisideda prie uždegiminio proceso ir akmenų susidarymo. Antrinės genezės diskinezijos stebimos, jei iš pradžių buvo kalkulinis ar akmeninis cholecistitas, struktūrinės anomalijos, vingiai, tulžies takų susiaurėjimas.

Pirminė ir antrinė tulžies pūslės diskinezija dažniausiai pasireiškia per mažo svorio jaunoms moterims, dažnai susijusi su menstruaciniu ciklu. Hormoninio reguliavimo pažeidimai, nestabilus emocinis fonas ir įvairūs pankreatitai yra tiesioginiai tulžies diskinezijos vystymosi būdai. Tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti tulžies pūslės perkrovą ir Oddi sfinkterio spazmus.

Simptomai

Simptomai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo diskinezijos tipo (hiperkinetinės ar hipokinetinės).

Abiem diskinezijos formoms būdingi bendrosios neurozės simptomai: padidėjęs nuovargis, ašarojimas, dirglumas, irzlumas, galvos skausmai, širdies plakimas, prakaitavimas.

At hiperkinetinė tulžies pūslės diskinezija skiriamieji požymiai – pasikartojantys ūmūs spazminiai skausmai dešinėje hipochondrijoje, kurie gali plisti į tipines vietas: į dešinę mentę, petį ar į kairę krūtinės pusę. Skausmas atsiranda staiga, galbūt kartojasi per dieną, retai lydi pykinimas, vėmimas, sutrikusi žarnyno veikla. Interiktaliniu laikotarpiu gali sutrikti sunkumas dešinėje pusėje.

Kada hipokinetinė diskinezija Būdingi požymiai bus nuolatinis nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris neturi aiškios lokalizacijos, pilnumo jausmas. Valgymas ar emocinis veiksnys gali sukelti simptomų padidėjimą. Dažniausiai pacientas skundžiasi blogu apetitu, kartoku skoniu, raugėjimu, padidėjusiu dujų susidarymu ir vidurių užkietėjimu. Dažnai būna mišrios formos, kai viena pakeičiama kita.

Diagnostika

Jei įtariate tulžies diskineziją, būtina atlikti tokius tyrimus:

• Kraujo chemija.
• Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas.
• dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
• Cholecistografija.

Per pastaruosius kelerius metus kai kurie autoriai suformulavo kitokį požiūrį į tulžies diskinezijos priežastis. Tai labiau būdinga užsienio gydytojams. Šis požiūris yra konkretesnis. Ligos priežastis yra Oddi sfinkterio funkcijos pažeidimas. Yra nepilnas sfinkterio atidarymas, dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo padidėja jo slėgis tulžies latake ir kasos latake, o tai sukelia skausmą. Sfinkterio sutrikimo priežastis gali būti raumenų, liaukinio ar pluoštinio audinio augimas.

Tačiau, nepaisant požiūrio, tulžies diskinezijos diagnozė atliekama neįtraukiant kitų kepenų ir tulžies takų ligų.

Diskinezijos gydymas

Jei tyrimo rezultatai patvirtina diskinezijos diagnozę, paskirkite:

• Raminamieji vaistai, jei diskinezija tęsiasi pagal hipertoninį (hiperkinetinį) tipą: bromo preparatai, valerijono tinktūra ir tabletės, motininės žolės tinktūra, novo passit.
• Tonizuojantys vaistai, jei diskinezija hipotoninio (hipokinetinio) tipo: ženšenio, eleuterokoko, magnolijos vynmedžio tinktūros.
• Jei reikia - antihelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai: levamizolis, pirantelis, ornidazolas, tinidazolas.
• Choleretikai: alocholis, cholenzimas, cholagolis, magnio sulfato milteliai, sorbitolis.
• Antispazminiai vaistai, naudojami hipertenziniam diskinezijos tipui: platifilinas, drotaverinas, papaverinas, mebeverinas.
• Prokinetikai (vaistai, gerinantys virškinamojo trakto motoriką): domperidonas, cisapridas – sergant hipokinetine liga.
• Hepatoprotektoriai: karsil, esenciale, artišokų tabletės.
• Mikrobiniai preparatai: linex, bifiform, laktobakterinas, bifidumbakterinas, jogurtas kapsulėse.
• Vaistinių augalų užpilai ir nuovirai: smėlio immortelle, bitkrėslė, cikorijos, pipirmėtės, ramunėlės, laukinės rožės.
• Silpnos mineralizacijos mineraliniai vandenys - su hipertonine liga, didelės mineralizacijos - su hipotonine diskinezija.

Teigiamą poveikį esant tulžies diskinezijai suteikia fizioterapinės procedūros:

• Parafino ir ozokerito panaudojimas, novokaino ar magnio sulfato tirpalų elektroforezė (su hipertenzine liga).
• Spygliuočių vonios ir dušai (ventiliatorius, apskritas).
• Mikrobangų terapija, induktotermija.
• Akupunktūra.

Dieta diskinezijai

Gydymo metu labai svarbu laikytis dietos.

Pacientų, sergančių hipokinetine diskinezija, valgiaraštyje pristatomi produktai, kuriuose yra daug augalinių riebalų. Teigiamas poveikis tulžies takų motorikai turi žalių daržovių, žolelių, sėlenų naudojimą.

Dėl hiperkinetinio tipo diskinezijos reikia apriboti gyvulinių riebalų, kiaušinių, mėsos ir grybų sultinių suvartojimą.

Liaudies gynimo būdai ir gydymo metodai

• Rutabaga turi choleretinį ir priešuždegiminį poveikį. Rekomenduojama valgyti žalią arba termiškai apdorotą.
• Kas dvi valandas rekomenduojama išgerti po du valgomuosius šaukštus šviežiai spaustų citrinos sulčių.
• Virto ir žalio moliūgo minkštimas atkuria, atkuria kepenis po ūminės hepatito formos, taip pat yra puikus choleretikas. Minkštimo reikia suvalgyti nuo 0,5 kg per dieną.
• Moliūgų sultys gerina miegą ir ramina nervų sistemą. Todėl rekomenduojama gerti po vieną stiklinę per dieną, o taip pat norint raminamojo poveikio – naktį.
• Pusvalandį prieš valgį rekomenduojama išgerti 50 ml greipfrutų sulčių.
• 100 ml šviežių morkų sulčių sumaišykite su 100 ml pašildyto iki 70-80°C pieno. Gerkite dideliais gurkšneliais, pusryčius pakeisdami šiuo mišiniu. Jei gaunamos kalorijos negali užtikrinti įprasto jėgų rezervo sunkiai dienai darbe, reikia sočiai papusryčiauti, bet tik praėjus valandai po gėrimo išgėrimo.
• Morkų sulčių mišinį su burokėlių ir agurkų sultimis reikia gerti lygiomis dalimis tris kartus per dieną po 100 ml 20 minučių prieš valgį.
• Stiklinę pomidorų sulčių sumaišykite su stikline kopūstų sūrymo. Vartoti po valgio tris kartus per dieną.
• Paimkite stiklinę obuolių sulčių, įpilkite šaukštą medaus. Gerkite iki keturių kartų per dieną, 100 ml.
• Paimkite 4 dalis morkų, vieną dalį petražolių ir tris dalis salierų. Iš šių ingredientų paruoškite sulčių mišinį. Gerti pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną po du šaukštus.
• Esant hipotoninei diskinezijos formai, rekomenduojama kasdien išgerti po valgomąjį šaukštą alyvuogių aliejaus, nuplauti pasaldintomis citrinos sultimis.
• Kviečių grūdus užpilkite vandeniu ir padėkite į šiltą, tamsią vietą. Palaukite, kol daigai pasidarys 1 mm dydžio. Tada nuplaukite ir sumalkite mėsmale, įlašinkite lašą augalinio aliejaus. Vartoti ryte tuščiu skrandžiu.
• Hercules dribsnius užpilkite stikline karšto vandens. Košei atvėsus galima valgyti. Gerkite pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną.
• Sumalkite šaknį ir šešis krieno lapus. Per savaitę reikalaukite 500 ml degtinės. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną.
• Kavamalėje sumalkite džiovintas meliono sėklas. Tada į stiklinę miltų supilkite 200 ml virinto pieno. Palikite termose 1-2 valandas. Padermė. Gerti ryte tuščiu skrandžiu po pusę stiklinės.
• Paimkite du šviežius vištienos trynius, išplakite į putas, išgerkite. Tada po 5 minučių išgerkite 200 ml šilto mineralinio vandens. Atsigulkite po dešiniuoju šonu pasidėję šiltą kaitinimo pagalvėlę. Efektyviai pašalina skausmą kepenyse.
  Dėmesio! Turite būti tikri, kad kiaušiniuose nėra salmonelių.
• Paimkite anyžių, kalendrų, kukurūzų stigmų, uogienės žolės, trispalvės violetinės žolės, jonažolių, kiaulpienių šaknų, ugniažolės žolės vaisius – visų vienodais kiekiais. Tris šaukštus kolekcijos užpilkite 600 ml verdančio vandens. Tada reikalauti pusvalandį, nukošti. Gerti tris kartus per dieną po vieną valgomąjį šaukštą.
• Reikia paimti keturias dalis nemirtingųjų smėlinių ir žolinių jonažolių žiedų, vieną dalį ramunėlių, tris dalis gniužulinės žolės, dvi dalis šaltalankių žievės. Keturis šaukštus mišinio per naktį užpilkite litru šalto vandens. Ryte pavirkite, tada dar 10 minučių palaikykite ant silpnos ugnies. Leiskite atvėsti, nukoškite. Tuščiu skrandžiu išgerkite stiklinę sultinio. Likusi dalis yra padalinta į keturis kartus, naudojant po valgio.
• Lygiomis dalimis paimkite pupelių ankščių, gumburėlių žolės, lygiosios išvaržos žolės, kukurūzų stigmų, meškos ausų žolės. Šaukštą kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens. Reikalauti valandą, iš anksto suvynioti (galite termose). Tada perkošti. Infuziją naudokite visą dieną, prieš vartojimą pašildykite.
• Reikia paimti vienodus kiekius ramunėlių žiedų, trijų lapų vatos paklodės, ugniažolės žolės. Iš anksto sumalkite. Sumaišykite. Šaukštą kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite užvirti valandą. Tada perkošti. Gerti ryte ir vakare po 100 ml valandą po valgio.
• Paimkite vieną dalį inkstų arbatos, dilgėlių žolės, asiūklio žolės, dvi dalis uogienės žolės. 2 du šaukštus šio mišinio užpilkite 500 ml verdančio vandens. Infuzuokite šešias valandas. Gerti prieš valgį tris kartus per dieną, 100 ml šiltoje formoje.
• Paimkite vienodą kiekį auksinės voloduškos žolės, pipirmėtės lapų, ugniažolės žolės. Valgomąjį šaukštą šios kolekcijos užpilkite 200 ml verdančio vandens. Reikalauti valandą, nukošti. Gerti du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį po stiklinę užpilo.
• Paimkite vienodą kiekį šalavijų lapų, kmynų vaisių, pipirmėtės lapų, angelės šaknų, trapios šaltalankio žievės. Valgomąjį šaukštą šios kolekcijos užpilkite 200 ml verdančio vandens. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Reikia paimti tris dalis smėlio immortelle, dvi dalis rabarbarų šaknų, penkias dalis paprastosios kraujažolės. Valgomąjį šaukštą šios kolekcijos užpilkite 200 ml verdančio vandens. Tada primygtinai primygtinai nukoškite. Gerti prieš miegą, 140 ml užpilo.
• Paimkite 1 dalį melisos žolės, 2 dalis šaltalankio žievės, pipirmėtės lapų, smėlingų nemirtingų žiedų, 6 dalis susmulkintų erškėtuogių, 5 dalis ugniažolės žolės. 1 arbatinį šaukštelį kolekcijos užplikykite 300 ml verdančio vandens. Infuzuoti 15 minučių, gerti po 1 dozę su medumi.
• Šviežius jonažolių žiedus užpilkite alyvuogių aliejumi nuo vieno iki dešimties. Infuzuokite 40 dienų. Gerkite po du arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Džiovintus ir susmulkintus erškėtuogius užpilkite stikline verdančio vandens. Uždėkite ant ugnies ir virkite dar pusvalandį. Reikalauti termose keturias valandas, nukošti. Gerti prieš valgį tris kartus per dieną po 100 ml užpilo, įpylus nedidelį kiekį medaus.
• Šaukštą bruknių lapų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite pusvalandį, nukoškite. Infuziją gerti iki penkių kartų per dieną, du šaukštus.
• Du arbatinius šaukštelius pipirmėtės žolės užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite pusvalandį, nukoškite. Vartoti per dieną, dideliais gurkšneliais.
• Du šaukštus krapų sėklų užpilkite 400 ml verdančio vandens. Dar 15 minučių padėkite ant silpnos ugnies, tada atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite iki keturių kartų per dieną 100 ml šilto sultinio. Gydymo trukmė yra iki trijų savaičių.
• Sumaišykite vienodus kiekius žąsies kinrožės žolės, ugniažolės žolės ir pipirmėtės lapų. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilti 1 stikline karšto vandens, pavirti vandens vonelėje 15 min. Infuzuoti 30 minučių, perkošti, užpilo tūrį užpilti virintu vandeniu iki 1 puodelio. Gerkite 1-2 puodelius karšto infuzijos per dieną esant hipertenzinei tulžies diskinezijos formai su spazmais.

Žiūrėkite kitus liaudiškus receptus straipsnyje - liaudies gynimo priemonės diskinezijos gydymui.

Savaiminis pilvo masažas

Pilvo savimasažas gerina žarnyno motoriką, tonizuoja jo darbą, skatina tulžies pasišalinimą iš organizmo, stimuliuoja kasos ir skrandžio veiklą, kas visiškai paaiškina jo efektyvumą tiek pilvo organų ligų gydymui, tiek profilaktikai. . Savęs masažas nėra atliekamas esant ūminėms pilvo organų ligų formoms. Siekiant išvengti skausmingų šių organų pojūčių sergantiesiems lėtinėmis ligomis, savimasažas atliekamas lengvai ir švelniai.

• Gulėdami ant nugaros, dešinę ranką uždėkite ant apatinės pilvo dalies (po bamba), o kairę - virš jos. Šiek tiek spausdami (geriausia – apatine delno dalimi) pilvą, dešine ranka perkelkite pilvo sieną į kairę, o kaire – į dešinę. Atlikite šią techniką judindami rankas vienas kito link. Pilvo sienelė švelniai paslys po delnais. Tada pakeiskite rankas (dešinėje viršuje, kairėje apačioje) ir atlikite tuos pačius judesius, bet priešingomis kryptimis.
• Kairįjį delną uždėkite ant bambos srities, o dešinį – ant viršaus ir, šiek tiek spausdami skrandį, atlikite sukamuosius judesius pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę (iš viso 10 apsisukimų).
• Masažuokite pilvo periferiją. Kairės rankos pirštus uždėkite ant srities tarp bambos ir dešiniojo dubens sparno, šiek tiek spausdami, atlikite judesius pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, šiek tiek pakeldami rankas aukštyn. Pakartokite panašius judesius po dešiniuoju hipochondriumi (tulžies pūslės srityje), epigastriniame regione, po kairiuoju hipochondriumi, po juo (susileidžiančios storosios žarnos dalies sritis) ir kairėje, tarp bambos ir kairiojo sparno. dubens (sigmoidinė storosios žarnos sritis). Atlikite 20-30 sukamųjų judesių.
  Dėmesio! Sigmoidinės gaubtinės žarnos masažas gali sukelti norą tuštintis.

Fizioterapija

Tulžies diskinezijos pratimų rinkinysir lėtinis cholecistitas:

• IP (pradinė padėtis) - gulėti ant nugaros. Tuo pačiu metu pakelkite dešinę ranką aukštyn ir sulenkite kairę koją. Pėda slysta grindimis – įkvėpkite. Grįžus į IP – iškvėpkite.
• IP – žr. 1 punktą. Rankos yra ant diržo. Pakelkite galvą ir pečius, akys žiūrėkite į kojines – iškvėpkite. Grįžus į IP – įkvėpkite.
• IP yra tas pats. Dešinę ranką uždėkite ant skrandžio, kairę - ant krūtinės. Pratimo esmė – diafragminis kvėpavimas, tai yra skrandis. Pakelkite abi rankas, vadovaudamiesi diafragmos ir krūtinės ląstos judesiais – įkvėpkite, iškvėpdami nuleiskite rankas žemyn.
• IP – gulint ant kairės pusės, kairė koja pusiau sulenkta, kairė ranka ištiesta aukštyn. Keliant dešinę ranką į viršų – įkvėpti, lenkiant dešinę koją, dešine ranka prispaudus kelį prie krūtinės – iškvėpti.
• IP – žr. 4 punktą. Keldami dešinę ranką ir koją įkvėpkite, lenkdami koją ir ranką bei traukdami kelį į skrandį, pakreipdami galvą – iškvėpkite.
• IP yra tas pats. Kai tiesi dešinė ranka pagrobiama vienu metu aukštyn ir atgal – įkvėpkite, grįžkite į PI – iškvėpkite.
• IP yra tas pats. Atitraukite abi kojas atgal - įkvėpkite, IP - iškvėpkite.
• IP – katės pozoje. Pakelkite galvą į viršų įkvėpdami judančiais, slystančiais judesiais, dešinę koją padėkite į priekį tarp rankų – iškvėpkite. Grįžkite į PI ir pakartokite pratimus, bet su kita koja.
• IP yra tas pats. Ištieskite kairę ranką, paimkite ją į šoną ir pakelkite aukštyn – įkvėpkite, grįžkite į PI – iškvėpkite.
• IP yra tas pats. Įkvėpkite ir, sulenkdami rankas, paimkite padėtį „gulėti ant pilvo“ - iškvėpkite, grįžkite į IP.
• IP yra tas pats. Reikia pakelti galvą, pasilenkti valties pavidalu juosmens srityje – įkvėpti, palenkus galvą lanku sulenkti nugarą – iškvėpti.

Kvėpavimo pratimai

Į gydomųjų pratimų kompleksą galima įtraukti nemažai kvėpavimo pratimų. Šie pratimai yra skirti intraabdominaliniam spaudimui keisti, todėl juos būtina atlikti reabilitacijos laikotarpiu, stengiantis, kad neatsirastų nemalonus skausmas.

• IP (pradinė padėtis) - stovint, rankos ant klubų. Įkvėpkite lėtai (įkvėpkite vidutinio gylio), atitraukite skrandį, iškvėpkite stipriai, staigiai.
• IP yra tas pats. Stipriai ir staigiai iškvėpkite, kiek įmanoma įtraukdami į skrandį, sulaikykite kvėpavimą 6-8 sekundes. Pilvo raumenys turi būti atsipalaidavusioje padėtyje.
• IP - sėdėdami ant grindų, priveržkite kojas. Rankos ant kelių, nugara tiesi. Akys užmerktos arba pakeltos aukštyn, galva žemyn. Visiškai atpalaiduojami pečių, veido, rankų, kaklo, kojų raumenys. Lėtai įkvėpkite (gyliai – vidutiniškai) ir sulaikykite kvėpavimą 1-2 sekundes.
• IP yra tas pats. Lėtai įkvėpkite (1-2 sekundes), sulaikykite kvėpavimą 2 sekundes. Pakartokite dar keletą kartų.

• Liaudies gynimo priemonės diskinezijos gydymui

Tulžis yra unikalios sudėties skystis, kurį gamina kepenys ir aktyviai dalyvauja virškinimo procese, ty prisideda prie visiško riebalų pasisavinimo ir pagerina maisto judėjimą žarnyne. Kad tulžis galėtų atlikti savo funkcijas, ji nueina ilgą kelią: iš kepenų patenka į latakus, paskui į tulžies pūslę, o iš jos per tulžies takus į dvylikapirštę žarną, pereidama Oddi sfinkterį.

Tinkamai funkcionuojant visiems susijusiems organams, organizmas dirba normaliai ir žmogus jaučiasi gerai, o esant patologiniams pakitimams ar sutrikus tulžies išsiskyrimui, vystosi diskinezija. Ši liga sukelia daugybę nemalonių simptomų, pojūčių.

Kas yra tulžies diskinezija?

Tulžies diskinezija yra tulžies pūslės ir latakų sutrikimas, dėl kurio pažeidžiamas tulžies išsiskyrimas į žarnyną. Pažeidimas pasireiškia dviem formomis – lėtu tulžies pūslės susitraukimu arba, atvirkščiai, per intensyviu. Pagrindinėmis ligos vystymosi priežastimis laikomas patirtas stiprus nervinis šokas arba netinkama, nesubalansuota mityba.

Ligos vystymosi priežastys

Tulžies diskinezija, kaip ir kitos ligos, neatsiranda be priežasties, o jos atsiradimą palengvina šie predisponuojantys veiksniai:

Ligos simptomai

Tulžies latakų diskinezijos paūmėjimą liudija šie simptomai:

• Stiprus nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris gali būti paroksizminis arba nuolatinis. Skausmas sustiprėja pavalgius arba dėl stipraus nervinio išgyvenimo.
• Nemalonus kartumo skonis burnoje, kuris ypač ryškus ryte.
• Silpnumas, nuovargis, miego sutrikimas.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas.
• Išmatų pažeidimas, kuris gali būti išreikštas viduriavimu (viduriavimu) arba vidurių užkietėjimu.
• Lytinės funkcijos pažeidimas, sumažėjęs seksualinis aktyvumas.
• Pykinimas Vėmimas.
• Baltos dangos atsiradimas ant liežuvio.

Tulžies latakų diskinezijos formos

Medicinoje yra dvi pagrindinės JP formos, kurios skiriasi simptomais, vystymosi greičiu:

• Hipokinetinė - ligos forma, kuriai būdingas lėtas tulžies pūslės susitraukimas. Patologinį procesą lydi nuobodus skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje ir trunka gana ilgą laiką.
• Hiperkinezinė - diskinezijos forma, kai tulžies pūslės susitraukimas vyksta per intensyviai, greitai, dėl to sfinkteris nespėja visiškai atsidaryti, o tai sukelia skausmą dešiniojo hipochondrijos srityje. Paprastai skausmai yra trumpalaikiai ir visiškai praeina per valandą. Priepuolių atsiradimą gali paskatinti stiprūs psichoemociniai išgyvenimai, nervinis sukrėtimas. Dažnai paūmėjimai pastebimi tam tikromis ciklo dienomis moterims, nes padidėja hormonų lygio pokytis menstruacijų metu, o tai atitinkamai padidina tulžies pūslės tonusą.

Ligos diagnozė

Tik atitinkamos specializacijos gydytojas, atlikęs visas būtinas diagnostikos procedūras, galės tiksliai nustatyti diagnozę, atskirti ligą nuo kitų ligų ir paskirti tinkamą gydymą. Visų pirma, norėdami pasikonsultuoti, turėtumėte susisiekti su terapeutu ir gastroenterologu - gydytoju, kuris nagrinėja virškinimo sistemos organų veiklos sutrikimus. Po išsamios apklausos gydytojas diagnozei patvirtinti paskirs šiuos tyrimo metodus:

Gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti patikėtas gydytojui, kuris, atsižvelgdamas į visas individualias konkretaus organizmo ypatybes, galės parinkti efektyviausią terapiją. Norint pasirinkti metodą, svarbu tiksliai nustatyti ligos formą, tačiau, nepaisant jo tipo, būtina griežta dieta.
Hiperkinetinės JP formos gydymas:

• Tinkama mityba: 5 kartus per dieną mažomis porcijomis, iš dietos išbraukiant riebius, mėsos produktus, gazuotus ir alkoholinius gėrimus, miltinius gaminius. Gaminimui geriau naudoti garų arba virimo parinktį. Be to, svarbu kruopščiai sukramtyti maistą.
• Skausmą malšinančių vaistų – analgetikų, antispazminių – vartojimas.
• Choleretiniai vaistai, vaistažolių preparatai.
• Tam tikro mineralinio vandens gėrimas be mineralizacijos.
• Išimtiniais atvejais (kai nėra teigiamo poveikio konservatyviais gydymo metodais) atliekama tulžies takų (tubažo) plovimo procedūra.

Hipokinetinės formos gydymas:

• Dietos laikymasis, apimantis daugybę choleretinių savybių turinčių produktų: augalinis aliejus, sviestas, daržovės, grietinė, grietinėlė. Šiems tikslams dažnai naudojamas ženšenis, alavijas.
• Choleretinių vaistažolių preparatų priėmimas.
• Mineralinio vandens su dideliu mineralizacijos kiekiu priėmimas.
• Fizioterapinių procedūrų (akupunktūra, lazerio terapija) atlikimas.

Ligos prevencija

Siekiant užkirsti kelią JP vystymuisi, reikia laikytis paprastų gastroenterologo rekomendacijų:

• Laikykitės dietos, valgykite dažnai ir mažomis porcijomis.
• Laiku gydyti virškinimo sistemos ligas.
• Venkite stipraus nervinio streso ar per didelio fizinio krūvio.

Tulžies takų ir tulžies pūslės diskinezija- yra ekstrahepatinių latakų funkcinis sutrikimas, taip pat motorinė tulžies pūslės funkcija.

Tulžies diskinezija yra liga, kuriai nėra vienareikšmio medicininio požiūrio. Apskritai medicinoje tokių pavyzdžių yra daug. Taigi konkrečiu atveju yra du požiūriai į ligą, šiek tiek skiriasi idėjų apie jos atsiradimo priežastis ir mechanizmą.

Ankstesnė nuomonė apibrėžia tulžies diskineziją kaip tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimą dėl tulžies takų raumenų aparato judrumo sutrikimo, sukeliančio skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Ligos priežastys

Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra šios:

Yra du pagrindiniai ligos vystymosi mechanizmai. Pirmasis yra hepatocitų funkcijos patologija. Dėl to sutrinka tulžies sudėtis, tulžies latakų ir tulžies pūslės funkcinė būklė. Antrasis mechanizmas yra susijęs su tulžies latakų raumenų sienelės neurogeninio reguliavimo pažeidimu, tiek centrinės (neurocirkuliacinės disfunkcijos, neurozės), tiek periferinės (virškinimo trakto patologijos atveju).

Diskinezijos tipai

Yra dvi tulžies pūslės diskinezijos formos: hipertoninė (hiperkinetinė) ir hipotoninė (hipokinetinė):

• At hipertoninis diskinezija, tulžies pūslė neišskiria tulžies, nes jos labai sumažėja, padidės tulžies takų sfinkterių tonusas.
• At hipotoninis diskinezija, atvirkščiai, tulžis nuolat išteka iš šlapimo pūslės, o šlapimo pūslė praktiškai nesusitraukia, sumažės tulžies takų tonusas ir motorinė veikla.

Kartais skiriamos pirminės ir antrinės diskinezijos, tačiau didžiąja dauguma atvejų jos yra antrinės, todėl tokia klasifikacija yra nepraktiška. Su pirmine diskinezija, kaip taisyklė, organinės tulžies pūslės ar tulžies takų patologijos nepastebimos. Esant ilgam diskinezijos kursui, atsiranda tulžies stagnacija tulžies pūslėje, sutrinka koloidinė tulžies struktūra, o tai prisideda prie uždegiminio proceso ir akmenų susidarymo. Antrinės genezės diskinezijos stebimos, jei iš pradžių buvo kalkulinis ar akmeninis cholecistitas, struktūrinės anomalijos, vingiai, tulžies takų susiaurėjimas.

Pirminė ir antrinė tulžies pūslės diskinezija dažniausiai pasireiškia per mažo svorio jaunoms moterims, dažnai susijusi su menstruaciniu ciklu. Hormoninio reguliavimo pažeidimai, nestabilus emocinis fonas ir įvairūs pankreatitai yra tiesioginiai tulžies diskinezijos vystymosi būdai. Tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti tulžies pūslės perkrovą ir Oddi sfinkterio spazmus.

Simptomai

Simptomai šiek tiek skiriasi priklausomai nuo diskinezijos tipo (hiperkinetinės ar hipokinetinės).

Abiem diskinezijos formoms būdingi bendrosios neurozės simptomai: padidėjęs nuovargis, ašarojimas, dirglumas, irzlumas, galvos skausmai, širdies plakimas, prakaitavimas.

At hiperkinetinė tulžies pūslės diskinezija skiriamieji požymiai – pasikartojantys ūmūs spazminiai skausmai dešinėje hipochondrijoje, kurie gali plisti į tipines vietas: į dešinę mentę, petį ar į kairę krūtinės pusę. Skausmas atsiranda staiga, galbūt kartojasi per dieną, retai lydi pykinimas, vėmimas, sutrikusi žarnyno veikla. Interiktaliniu laikotarpiu gali sutrikti sunkumas dešinėje pusėje.

Kada hipokinetinė diskinezija Būdingi požymiai bus nuolatinis nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris neturi aiškios lokalizacijos, pilnumo jausmas. Valgymas ar emocinis veiksnys gali sukelti simptomų padidėjimą. Dažniausiai pacientas skundžiasi blogu apetitu, kartoku skoniu, raugėjimu, padidėjusiu dujų susidarymu ir vidurių užkietėjimu. Dažnai būna mišrios formos, kai viena pakeičiama kita.

Diagnostika

Jei įtariate tulžies diskineziją, būtina atlikti tokius tyrimus:

• Kraujo chemija.
• Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas.
• dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
• Cholecistografija.

Per pastaruosius kelerius metus kai kurie autoriai suformulavo kitokį požiūrį į tulžies diskinezijos priežastis. Tai labiau būdinga užsienio gydytojams. Šis požiūris yra konkretesnis. Ligos priežastis yra Oddi sfinkterio funkcijos pažeidimas. Yra nepilnas sfinkterio atidarymas, dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo padidėja jo slėgis tulžies latake ir kasos latake, o tai sukelia skausmą. Sfinkterio sutrikimo priežastis gali būti raumenų, liaukinio ar pluoštinio audinio augimas.

Tačiau, nepaisant požiūrio, tulžies diskinezijos diagnozė atliekama neįtraukiant kitų kepenų ir tulžies takų ligų.

Diskinezijos gydymas

Jei tyrimo rezultatai patvirtina diskinezijos diagnozę, paskirkite:

• Raminamieji vaistai, jei diskinezija tęsiasi pagal hipertoninį (hiperkinetinį) tipą: bromo preparatai, valerijono tinktūra ir tabletės, motininės žolės tinktūra, novo passit.
• Tonizuojantys vaistai, jei diskinezija hipotoninio (hipokinetinio) tipo: ženšenio, eleuterokoko, magnolijos vynmedžio tinktūros.
• Jei reikia - antihelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai: levamizolis, pirantelis, ornidazolas, tinidazolas.
• Choleretikai: alocholis, cholenzimas, cholagolis, magnio sulfato milteliai, sorbitolis.
• Antispazminiai vaistai, naudojami hipertenziniam diskinezijos tipui: platifilinas, drotaverinas, papaverinas, mebeverinas.
• Prokinetikai (vaistai, gerinantys virškinamojo trakto motoriką): domperidonas, cisapridas – sergant hipokinetine liga.
• Hepatoprotektoriai: karsil, esenciale, artišokų tabletės.
• Mikrobiniai preparatai: linex, bifiform, laktobakterinas, bifidumbakterinas, jogurtas kapsulėse.
• Vaistinių augalų užpilai ir nuovirai: smėlio immortelle, bitkrėslė, cikorijos, pipirmėtės, ramunėlės, laukinės rožės.
• Silpnos mineralizacijos mineraliniai vandenys - su hipertonine liga, didelės mineralizacijos - su hipotonine diskinezija.

Teigiamą poveikį esant tulžies diskinezijai suteikia fizioterapinės procedūros:

• Parafino ir ozokerito panaudojimas, novokaino ar magnio sulfato tirpalų elektroforezė (su hipertenzine liga).
• Spygliuočių vonios ir dušai (ventiliatorius, apskritas).
• Mikrobangų terapija, induktotermija.
• Akupunktūra.

Dieta diskinezijai

Gydymo metu labai svarbu laikytis dietos.

Pacientų, sergančių hipokinetine diskinezija, valgiaraštyje pristatomi produktai, kuriuose yra daug augalinių riebalų. Teigiamas poveikis tulžies takų motorikai turi žalių daržovių, žolelių, sėlenų naudojimą.

Dėl hiperkinetinio tipo diskinezijos reikia apriboti gyvulinių riebalų, kiaušinių, mėsos ir grybų sultinių suvartojimą.

Liaudies gynimo būdai ir gydymo metodai

• Rutabaga turi choleretinį ir priešuždegiminį poveikį. Rekomenduojama valgyti žalią arba termiškai apdorotą.
• Kas dvi valandas rekomenduojama išgerti po du valgomuosius šaukštus šviežiai spaustų citrinos sulčių.
• Virto ir žalio moliūgo minkštimas atkuria, atkuria kepenis po ūminės hepatito formos, taip pat yra puikus choleretikas. Minkštimo reikia suvalgyti nuo 0,5 kg per dieną.
• Moliūgų sultys gerina miegą ir ramina nervų sistemą. Todėl rekomenduojama gerti po vieną stiklinę per dieną, o taip pat norint raminamojo poveikio – naktį.
• Pusvalandį prieš valgį rekomenduojama išgerti 50 ml greipfrutų sulčių.
• 100 ml šviežių morkų sulčių sumaišykite su 100 ml pašildyto iki 70-80°C pieno. Gerkite dideliais gurkšneliais, pusryčius pakeisdami šiuo mišiniu. Jei gaunamos kalorijos negali užtikrinti įprasto jėgų rezervo sunkiai dienai darbe, reikia sočiai papusryčiauti, bet tik praėjus valandai po gėrimo išgėrimo.
• Morkų sulčių mišinį su burokėlių ir agurkų sultimis reikia gerti lygiomis dalimis tris kartus per dieną po 100 ml 20 minučių prieš valgį.
• Stiklinę pomidorų sulčių sumaišykite su stikline kopūstų sūrymo. Vartoti po valgio tris kartus per dieną.
• Paimkite stiklinę obuolių sulčių, įpilkite šaukštą medaus. Gerkite iki keturių kartų per dieną, 100 ml.
• Paimkite 4 dalis morkų, vieną dalį petražolių ir tris dalis salierų. Iš šių ingredientų paruoškite sulčių mišinį. Gerti pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną po du šaukštus.
• Esant hipotoninei diskinezijos formai, rekomenduojama kasdien išgerti po valgomąjį šaukštą alyvuogių aliejaus, nuplauti pasaldintomis citrinos sultimis.
• Kviečių grūdus užpilkite vandeniu ir padėkite į šiltą, tamsią vietą. Palaukite, kol daigai pasidarys 1 mm dydžio. Tada nuplaukite ir sumalkite mėsmale, įlašinkite lašą augalinio aliejaus. Vartoti ryte tuščiu skrandžiu.
• Hercules dribsnius užpilkite stikline karšto vandens. Košei atvėsus galima valgyti. Gerkite pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną.
• Sumalkite šaknį ir šešis krieno lapus. Per savaitę reikalaukite 500 ml degtinės. Gerkite po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną.
• Kavamalėje sumalkite džiovintas meliono sėklas. Tada į stiklinę miltų supilkite 200 ml virinto pieno. Palikite termose 1-2 valandas. Padermė. Gerti ryte tuščiu skrandžiu po pusę stiklinės.
• Paimkite du šviežius vištienos trynius, išplakite į putas, išgerkite. Tada po 5 minučių išgerkite 200 ml šilto mineralinio vandens. Atsigulkite po dešiniuoju šonu pasidėję šiltą kaitinimo pagalvėlę. Efektyviai pašalina skausmą kepenyse.
  Dėmesio! Turite būti tikri, kad kiaušiniuose nėra salmonelių.
• Paimkite anyžių, kalendrų, kukurūzų stigmų, uogienės žolės, trispalvės violetinės žolės, jonažolių, kiaulpienių šaknų, ugniažolės žolės vaisius – visų vienodais kiekiais. Tris šaukštus kolekcijos užpilkite 600 ml verdančio vandens. Tada reikalauti pusvalandį, nukošti. Gerti tris kartus per dieną po vieną valgomąjį šaukštą.
• Reikia paimti keturias dalis nemirtingųjų smėlinių ir žolinių jonažolių žiedų, vieną dalį ramunėlių, tris dalis gniužulinės žolės, dvi dalis šaltalankių žievės. Keturis šaukštus mišinio per naktį užpilkite litru šalto vandens. Ryte pavirkite, tada dar 10 minučių palaikykite ant silpnos ugnies. Leiskite atvėsti, nukoškite. Tuščiu skrandžiu išgerkite stiklinę sultinio. Likusi dalis yra padalinta į keturis kartus, naudojant po valgio.
• Lygiomis dalimis paimkite pupelių ankščių, gumburėlių žolės, lygiosios išvaržos žolės, kukurūzų stigmų, meškos ausų žolės. Šaukštą kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens. Reikalauti valandą, iš anksto suvynioti (galite termose). Tada perkošti. Infuziją naudokite visą dieną, prieš vartojimą pašildykite.
• Reikia paimti vienodus kiekius ramunėlių žiedų, trijų lapų vatos paklodės, ugniažolės žolės. Iš anksto sumalkite. Sumaišykite. Šaukštą kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite užvirti valandą. Tada perkošti. Gerti ryte ir vakare po 100 ml valandą po valgio.
• Paimkite vieną dalį inkstų arbatos, dilgėlių žolės, asiūklio žolės, dvi dalis uogienės žolės. 2 du šaukštus šio mišinio užpilkite 500 ml verdančio vandens. Infuzuokite šešias valandas. Gerti prieš valgį tris kartus per dieną, 100 ml šiltoje formoje.
• Paimkite vienodą kiekį auksinės voloduškos žolės, pipirmėtės lapų, ugniažolės žolės. Valgomąjį šaukštą šios kolekcijos užpilkite 200 ml verdančio vandens. Reikalauti valandą, nukošti. Gerti du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį po stiklinę užpilo.
• Paimkite vienodą kiekį šalavijų lapų, kmynų vaisių, pipirmėtės lapų, angelės šaknų, trapios šaltalankio žievės. Valgomąjį šaukštą šios kolekcijos užpilkite 200 ml verdančio vandens. Gerkite po 100 ml tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Reikia paimti tris dalis smėlio immortelle, dvi dalis rabarbarų šaknų, penkias dalis paprastosios kraujažolės. Valgomąjį šaukštą šios kolekcijos užpilkite 200 ml verdančio vandens. Tada primygtinai primygtinai nukoškite. Gerti prieš miegą, 140 ml užpilo.
• Paimkite 1 dalį melisos žolės, 2 dalis šaltalankio žievės, pipirmėtės lapų, smėlingų nemirtingų žiedų, 6 dalis susmulkintų erškėtuogių, 5 dalis ugniažolės žolės. 1 arbatinį šaukštelį kolekcijos užplikykite 300 ml verdančio vandens. Infuzuoti 15 minučių, gerti po 1 dozę su medumi.
• Šviežius jonažolių žiedus užpilkite alyvuogių aliejumi nuo vieno iki dešimties. Infuzuokite 40 dienų. Gerkite po du arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Džiovintus ir susmulkintus erškėtuogius užpilkite stikline verdančio vandens. Uždėkite ant ugnies ir virkite dar pusvalandį. Reikalauti termose keturias valandas, nukošti. Gerti prieš valgį tris kartus per dieną po 100 ml užpilo, įpylus nedidelį kiekį medaus.
• Šaukštą bruknių lapų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite pusvalandį, nukoškite. Infuziją gerti iki penkių kartų per dieną, du šaukštus.
• Du arbatinius šaukštelius pipirmėtės žolės užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite pusvalandį, nukoškite. Vartoti per dieną, dideliais gurkšneliais.
• Du šaukštus krapų sėklų užpilkite 400 ml verdančio vandens. Dar 15 minučių padėkite ant silpnos ugnies, tada atvėsinkite ir nukoškite. Gerkite iki keturių kartų per dieną 100 ml šilto sultinio. Gydymo trukmė yra iki trijų savaičių.
• Sumaišykite vienodus kiekius žąsies kinrožės žolės, ugniažolės žolės ir pipirmėtės lapų. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilti 1 stikline karšto vandens, pavirti vandens vonelėje 15 min. Infuzuoti 30 minučių, perkošti, užpilo tūrį užpilti virintu vandeniu iki 1 puodelio. Gerkite 1-2 puodelius karšto infuzijos per dieną esant hipertenzinei tulžies diskinezijos formai su spazmais.

Savaiminis pilvo masažas

Pilvo savimasažas gerina žarnyno motoriką, tonizuoja jo darbą, skatina tulžies pasišalinimą iš organizmo, stimuliuoja kasos ir skrandžio veiklą, kas visiškai paaiškina jo efektyvumą tiek pilvo organų ligų gydymui, tiek profilaktikai. . Savęs masažas nėra atliekamas esant ūminėms pilvo organų ligų formoms. Siekiant išvengti skausmingų šių organų pojūčių sergantiesiems lėtinėmis ligomis, savimasažas atliekamas lengvai ir švelniai.

• Gulėdami ant nugaros, dešinę ranką uždėkite ant apatinės pilvo dalies (po bamba), o kairę - virš jos. Šiek tiek spausdami (geriausia – apatine delno dalimi) pilvą, dešine ranka perkelkite pilvo sieną į kairę, o kaire – į dešinę. Atlikite šią techniką judindami rankas vienas kito link. Pilvo sienelė švelniai paslys po delnais. Tada pakeiskite rankas (dešinėje viršuje, kairėje apačioje) ir atlikite tuos pačius judesius, bet priešingomis kryptimis.
• Kairįjį delną uždėkite ant bambos srities, o dešinį – ant viršaus ir, šiek tiek spausdami skrandį, atlikite sukamuosius judesius pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę (iš viso 10 apsisukimų).
• Masažuokite pilvo periferiją. Kairės rankos pirštus uždėkite ant srities tarp bambos ir dešiniojo dubens sparno, šiek tiek spausdami, atlikite judesius pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, šiek tiek pakeldami rankas aukštyn. Pakartokite panašius judesius po dešiniuoju hipochondriumi (tulžies pūslės srityje), epigastriniame regione, po kairiuoju hipochondriumi, po juo (susileidžiančios storosios žarnos dalies sritis) ir kairėje, tarp bambos ir kairiojo sparno. dubens (sigmoidinė storosios žarnos sritis). Atlikite 20-30 sukamųjų judesių.
  Dėmesio! Sigmoidinės gaubtinės žarnos masažas gali sukelti norą tuštintis.

Fizioterapija

Tulžies diskinezijos pratimų rinkinysir lėtinis cholecistitas:

• IP (pradinė padėtis) - gulėti ant nugaros. Tuo pačiu metu pakelkite dešinę ranką aukštyn ir sulenkite kairę koją. Pėda slysta grindimis – įkvėpkite. Grįžus į IP – iškvėpkite.
• IP – žr. 1 punktą. Rankos yra ant diržo. Pakelkite galvą ir pečius, akys žiūrėkite į kojines – iškvėpkite. Grįžus į IP – įkvėpkite.
• IP yra tas pats. Dešinę ranką uždėkite ant skrandžio, kairę - ant krūtinės. Pratimo esmė – diafragminis kvėpavimas, tai yra skrandis. Pakelkite abi rankas, vadovaudamiesi diafragmos ir krūtinės ląstos judesiais – įkvėpkite, iškvėpdami nuleiskite rankas žemyn.
• IP – gulint ant kairės pusės, kairė koja pusiau sulenkta, kairė ranka ištiesta aukštyn. Keliant dešinę ranką į viršų – įkvėpti, lenkiant dešinę koją, dešine ranka prispaudus kelį prie krūtinės – iškvėpti.
• IP – žr. 4 punktą. Keldami dešinę ranką ir koją įkvėpkite, lenkdami koją ir ranką bei traukdami kelį į skrandį, pakreipdami galvą – iškvėpkite.
• IP yra tas pats. Kai tiesi dešinė ranka pagrobiama vienu metu aukštyn ir atgal – įkvėpkite, grįžkite į PI – iškvėpkite.
• IP yra tas pats. Atitraukite abi kojas atgal - įkvėpkite, IP - iškvėpkite.
• IP – katės pozoje. Pakelkite galvą į viršų įkvėpdami judančiais, slystančiais judesiais, dešinę koją padėkite į priekį tarp rankų – iškvėpkite. Grįžkite į PI ir pakartokite pratimus, bet su kita koja.
• IP yra tas pats. Ištieskite kairę ranką, paimkite ją į šoną ir pakelkite aukštyn – įkvėpkite, grįžkite į PI – iškvėpkite.
• IP yra tas pats. Įkvėpkite ir, sulenkdami rankas, paimkite padėtį „gulėti ant pilvo“ - iškvėpkite, grįžkite į IP.
• IP yra tas pats. Reikia pakelti galvą, pasilenkti valties pavidalu juosmens srityje – įkvėpti, palenkus galvą lanku sulenkti nugarą – iškvėpti.

Kvėpavimo pratimai

Į gydomųjų pratimų kompleksą galima įtraukti nemažai kvėpavimo pratimų. Šie pratimai yra skirti intraabdominaliniam spaudimui keisti, todėl juos būtina atlikti reabilitacijos laikotarpiu, stengiantis, kad neatsirastų nemalonus skausmas.

• IP (pradinė padėtis) - stovint, rankos ant klubų. Įkvėpkite lėtai (įkvėpkite vidutinio gylio), atitraukite skrandį, iškvėpkite stipriai, staigiai.
• IP yra tas pats. Stipriai ir staigiai iškvėpkite, kiek įmanoma įtraukdami į skrandį, sulaikykite kvėpavimą 6-8 sekundes. Pilvo raumenys turi būti atsipalaidavusioje padėtyje.
• IP - sėdėdami ant grindų, priveržkite kojas. Rankos ant kelių, nugara tiesi. Akys užmerktos arba pakeltos aukštyn, galva žemyn. Visiškai atpalaiduojami pečių, veido, rankų, kaklo, kojų raumenys. Lėtai įkvėpkite (gyliai – vidutiniškai) ir sulaikykite kvėpavimą 1-2 sekundes.
• IP yra tas pats. Lėtai įkvėpkite (1-2 sekundes), sulaikykite kvėpavimą 2 sekundes. Pakartokite dar keletą kartų.

Tulžies diskinezija yra sunkus tulžies nutekėjimas iš kepenų į šlapimo pūslę ir per latakus. Išskirtinis ligos bruožas yra patologinių kepenų ir tulžies pūslės struktūros pokyčių su latakais nebuvimas. Tyrimo metu gydytojai nustato dvi pacientų tulžies pūslės disfunkcijos galimybes - per lėtą arba per greitą / dažną susitraukimą. Remiantis statistika, vyrai tulžies diskinezija serga dažniau nei moterys (apie 10 kartų).

klasifikacija

Nuo to, kaip įvyksta tulžies pūslės susitraukimas, priklauso ir diskinezijos formos apibrėžimas:

• hipermotorinis - šiuo atveju organo susitraukimas yra labai dažnas ir greitas. Panaši nagrinėjamos ligos forma būdinga jauniems žmonėms;
• hipomotorinis – susitraukimas vyksta lėtai, šios tulžies pūslės funkcijos aktyvumas gerokai sumažėja. Remiantis statistika, hipomotorinė tulžies diskinezija dažnai diagnozuojama vyresniems nei 40 metų pacientams ir pacientams, sergantiems nuolatinėmis neurozėmis / psichozėmis.

Priklausomai nuo patologijos vystymosi priežasties, gydytojai gali suskirstyti ją į du tipus:

• pirminė diskinezija - dažniausiai ji susijusi su įgimtomis tulžies takų struktūros anomalijomis;
• antrinė – liga įgyjama per gyvenimą ir yra kitų virškinamojo trakto organų patologijų pasekmė (pavyzdžiui, antrinė tulžies diskinezija dažnai „lydi“ pankreatitą – uždegiminį kasos procesą).

Tulžies diskinezijos vystymosi priežastys

Jei kalbame apie pirminę nagrinėjamos ligos formą, jos priežastys yra šios:

• tulžies pūslės susiaurėjimas;
• tulžies latakų ir šlapimo pūslės padvigubėjimas (bifurkacija);
• susiaurėjimai ir pertvaros, esančios tiesiai tulžies pūslės ertmėje.

Visos šios priežastys yra įgimtos anomalijos ir nustatomos ankstyvoje vaikystėje tyrimo metu.

Antrinis tulžies pūslės ir latakų diskinezijos tipas gali išsivystyti dėl šių veiksnių:

• - uždegiminis procesas skrandžio vidinių sienelių gleivinėje;
• opų susidarymas skrandžio gleivinėje ir (arba);
• - tulžies pūslės uždegimas;
• pankreatitas - uždegiminis kasos procesas;
• duodenitas - patologinis uždegiminio pobūdžio procesas dvylikapirštės žarnos gleivinėje;
• virusinės etiologijos hepatitas - sisteminio pobūdžio liga, kai kepenys yra paveiktos virusų;
• hipotirozė yra skydliaukės funkcionalumo sumažėjimas.

Be to, priežastys, dėl kurių gali išsivystyti tulžies pūslės ir latakų diskinezija, yra neurozės - psichikos sutrikimai, kurie ne tik gerai suprantami pačiam pacientui, bet ir gydomi iki visiško pasveikimo.

Užregistruoti atvejai, kai tulžies latakų diskinezija diagnozuojama sėslaus gyvenimo būdo, antsvorio (2-3 nutukimo stadijos), per didelio fizinio krūvio (ypač jei svoris nuolat auga) ir po psichoemocinių gedimų fone.

Tulžies latakų diskinezijos simptomai

Klinikinis aprašytos patologijos vaizdas yra gana ryškus, todėl diagnozė specialistams nėra sunki. Pagrindiniai tulžies diskinezijos simptomai yra šie:

1. , tulžies pūslė ir tulžies latakai – dešinėje hipochondrijoje. Jis gali turėti kitokį pobūdį:

• su padidėjusiu tulžies pūslės susitraukimo aktyvumu - ūminis, paroksizminis, švitinant mentę ir dešinįjį petį. Atsiranda arba po intensyvaus fizinio krūvio, arba valgant riebų maistą dideliais kiekiais;
• jei sumažėja šlapimo pūslės susitraukimo aktyvumas, tada skausmas bus visiškai kitokio pobūdžio - nuobodus, skausmingas, nuolatinis (skausmo sindromo nebuvimo epizodai yra labai reti), pacientai jaučia pilnumo jausmą dešinėje hipochondrijoje;
• - visada pasireiškia ūmiai, staiga, skiriasi intensyvumu, kartu su padažnėjusiu širdies ritmu. Padidėjęs kraujospūdis (ne visais atvejais). Kadangi skausmas yra per stiprus, pacientas jaučia nerimą ir mirties baimę.

1. Cholestazinis sindromas (kepenų ir tulžies takų patologijos apraiškos):

• gelta - oda, akių obuolių sklera, burnos gleivinė ir seilės nusidažo įvairiais atspalviais geltonai;
• kepenų padidėjimas – kai kuriais atvejais tai gali jausti ir pats pacientas;
• išmatų spalvos pasikeitimas - jis tampa ryškiai šviesus;
• šlapimo spalvos pasikeitimas - jis tampa ryškiai tamsus;
• odos niežėjimas be konkrečios lokalizacijos.

1. Virškinimo sistemos sutrikimai:

• pilvo pūtimas;
• apetito praradimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• smarvė iš burnos;
• sausumas burnoje.

1. Neurozė yra psichikos sutrikimas, kurį galima išgydyti (grįžtama):

• dirglumas ir nemiga;
• padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
• lėtinio nuovargio sindromas;
• galvos skausmai – jie nėra pastovūs, yra periodiški.

Pirmiau minėti simptomai negali pasireikšti vienu metu. Pavyzdžiui, cholestazinis sindromas diagnozuojamas tik pusei pacientų, sergančių tulžies diskinezija, o kartumas ir sausumas burnos ertmėje labiau būdingi hiperdiskinezijai (padidėja tulžies pūslės susitraukimo aktyvumas).

Diagnostikos metodai

Remiantis vien ryškiais tulžies diskinezijos simptomais, joks specialistas negali nustatyti diagnozės. Norėdami priimti galutinį sprendimą, gydytojai atlieka šias veiklas:

1. Paciento apklausa ir ligos aprašymo analizė – prieš kiek laiko atsirado pirmieji skausmo sindromo priepuoliai ar kiti simptomai, su kuo jie gali būti susiję (pagal pacientą).
2. Paciento gyvenimo anamnezės rinkimas – ar jo artimiesiems buvo diagnozuota atitinkama liga, ar diagnozuotos lėtinės virškinamojo trakto ligos, ar ilgai buvo vartojami vaistai, ar jam diagnozuota gerybinė / piktybiniai navikai, kokiomis sąlygomis pacientas dirba (tai yra toksinių medžiagų buvimas / nebuvimas gamyboje).
3. Fizinė apžiūra – gydytojas nustato paciento odos, skleros ir gleivinių spalvą (yra gelta ar ne), ar yra nutukimas, palpacija (palpacija) padės nustatyti padidėjusias kepenis.
4. Laboratoriniai tyrimai - bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, bendras šlapimo tyrimas, lipidograma (atskleidžia riebalų kiekį kraujyje), virusinės etiologijos hepatito žymenys, kiaušinėlių išmatų tyrimas.

Po šio tyrimo gydytojas gali diagnozuoti tulžies diskineziją, tačiau jai patvirtinti pacientui bus paskirtas ir instrumentinis kūno tyrimas:

• visų pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas;
• tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas „su bandomaisiais pusryčiais“ – pirmiausia echoskopija atliekama nevalgius, tada pacientas valgo pakankamai riebius pusryčius, o po 40 minučių atliekamas antras tulžies pūslės ultragarsas. Ši procedūra leidžia išsiaiškinti, kokia forma vyksta nagrinėjama liga;
• dvylikapirštės žarnos zondavimas - naudojant specialų žarnų zondą, tiriama dvylikapirštė žarna ir paimami tulžies mėginiai laboratoriniam tyrimui;
• FEGDS (fibroezogastroduodenoskopija) – tiriamos skrandžio, dvylikapirštės žarnos, stemplės gleivinės;
• burnos cholecistografija - pacientas geria kontrastinę medžiagą ir po pusvalandžio galite ištirti tulžies pūslę, ar joje nėra vystymosi anomalijų;
• ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatigrafija – vieno tyrimo metu derinami ir rentgeno, ir endoskopiniai metodai. Tai leidžia tiesiogiai ištirti tulžies latakus;
• hepatobiliarinė scintigrafija – tai radioizotopinis metodas, kai pacientui (intraveniškai) suleidžiamas radioaktyvus preparatas, kuris kaupiasi kepenyse ir tulžies takuose, todėl galima ištirti išsamų ir tikslų jų vaizdą.

Tulžies latakų diskinezijos gydymo metodai

Medicininių procedūrų tikslas – užtikrinti visišką tulžies nutekėjimą iš kepenų. To negalima padaryti vien tik vaistais – reikia integruoto požiūrio.

Tulžies diskinezijos gydymas apima:

1. Kasdienės rutinos sudarymas ir laikymasis:

• kompetentingas darbo ir poilsio derinys - pavyzdžiui, naktinis miegas neturėtų būti trumpesnis nei 8 valandos;
• reguliariai pasivaikščiokite gryname ore;
• dirbdami sėdimą darbą, gimnastiką darykite kas 2 valandas - kalbame apie paprasčiausius pakrypimus, pritūpimus, kūno posūkius.

1. Griežta dieta:

1. Vaistai:

• choleretikai vaistai - choleretikai;
• fermentų preparatai;
• cholespazmolitikai.

1. Papildomos medicininės procedūros:

• tulžies pūslės vamzdelis (valymas) - choleretinių vaistų vartojimas gulint dešinėje pusėje su šildymo pagalvėlėmis anatominėje kepenų ir tulžies takų vietoje;
• reguliarus dvylikapirštės žarnos zondavimas - dvylikapirštės žarnos valymas po tulžies išsiskyrimo;
• elektroforezė;
• akupunktūra;
• Diadinaminė terapija;
• akupresūra;
• hirudoterapija (gydymas dėlėmis).

Chirurginė intervencija yra visiškai nepraktiška, todėl chirurginis tulžies diskinezijos gydymas niekada neskiriamas. Gastroenterologo ar terapeuto teikimu pacientą galima nukreipti pas psichoterapeutą (jei jis turi neurozių).

Tulžies diskinezijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tulžies diskinezijos gydymas vaistažolių preparatais yra patvirtintas ir oficialiosios medicinos – gydytojai rekomenduoja du kartus per metus išgerti vaistažolių nuovirų/tinktūrų kursą. Štai du efektyviausi ir saugiausi receptai:

1. Paruoškite šias žoleles:

• elecampane šaknis - 10 g;
• zefyro šaknis - 10 g;
• medetkos (gėlės) - 15 g;
• ramunėlės (gėlės) - 10 g.

Sumaišykite šiuos augalus ir paimkite tik 2 šaukštus gauto mišinio. Jas reikia užpilti puse litro vandens, užvirti ir troškinti mažiausiai 7 minutes. Tada sultinys užpilamas (40-60 minučių), filtruojamas ir gautas kiekis geriamas mažais gurkšneliais pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Priėmimo trukmė – 3 savaitės.

1. Sumaišykite gysločio lapus (30 g), medetkų žiedus ir šalavijo lapus (po 10 g), mėtas / erškėtuoges / kmynus (po 15 g), žąsų kinrožę (žolė) ir avietes (lapus) (po 20 g). O paruošimo ir priėmimo schema tokia pati kaip ir ankstesnio sultinio.

Iš liaudies metodų galima išskirti šiuos receptus:

Taip pat yra gydymo smėliu ir moliu, eteriniais aliejais ir daržovių sultimis metodų, tačiau oficialios medicinos patvirtinimo apie tokių procedūrų tikslingumą nėra. Bet koks gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ir reguliariai stebint ligos dinamiką.

Galimos komplikacijos

Paprastai, sergant tulžies diskinezija, pacientai kreipiasi į gydytojus pagalbos beveik iškart po pirmojo skausmo priepuolio. Tačiau daugelis jų, pašalinę nemalonius simptomus, sustabdo paskirtą gydymą, taip išprovokuodami komplikacijų vystymąsi:

• lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, kuris trunka ilgiau nei 6 mėnesius iš eilės;
• akmenų susidarymas tulžies pūslėje ir jos latakuose - tulžies akmenligė;
• lėtinis pankreatitas - kasos uždegimas 6 mėnesius;
• - odos liga, kuri yra imuniteto lygio sumažėjimo pasekmė;
• duodenitas yra uždegiminis procesas dvylikapirštės žarnos gleivinėje.

Tulžies diskinezija turi gana palankią prognozę ir nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Tačiau nesant visaverčio gydymo ir nesilaikant dietologo rekomendacijų, minėtų komplikacijų išsivystymas yra neišvengiamas. Ir net šios ligos nepavojingos žmogaus gyvybei, tačiau paciento būklė gerokai pablogės, ilgainiui taps negalia.

Tulžies takai (diskinezija) yra funkcinis sutrikimas, pasireiškiantis tulžies pūslės, latakų ir sfinkterių judesių koordinavimo pažeidimu, dėl kurio į dvylikapirštę žarną patenka netinkamas tulžies srautas. Tai reiškia, kad esant tulžies diskinezijai, tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną neatitinka poreikių – tai yra arba per daug, arba per mažai. Išskirtinis diskinezijos bruožas yra išskirtinai funkcinis sutrikimų pobūdis, kai nėra patologinių tulžies pūslės, kepenų, latakų ir sfinkterių pokyčių.

Terminų, žyminčių funkcinius tulžies takų sutrikimus, koreliacija: tulžies diskinezija, tulžies pūslės diskinezija, tulžies diskinezija

Sąvoka „tulžies diskinezija“ dabar plačiai vartojama apibūdinti funkcinį tulžies nutekėjimo iš kepenų ir tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną sutrikimą dėl tulžies latakų, sfinkterių ir šlapimo pūslės sienelės susitraukimo veiklos koordinavimo pažeidimo. Šis terminas į apyvartą įvestas sovietmečiu ir vartojamas iki šiol. Sąvokos „tulžies latakų diskinezija“ sinonimas yra apibrėžimas "tulžies diskinezija". Vakarų medicinos literatūroje terminas „tulžies diskinezija“ atitinka apibrėžimą "tulžies pūslės disfunkcija".

Terminas "tulžies pūslės diskinezija" nėra visiškas tulžies diskinezijos sinonimas, nes atspindi jau modernią, o dar ne sovietinę kepenų ir tulžies sistemos funkcinių sutrikimų klasifikaciją. Taigi šiuo metu visi funkcinio tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimo variantai, atsirandantys dėl nekoordinuoto latakų, tulžies pūslės ir sfinkterių susitraukimo veiklos, yra apjungiami pagal terminą. "funkciniai tulžies sutrikimai". Ir būtent šis terminas gali būti laikomas „tulžies diskinezija“ sinonimu.

Tuo pačiu metu šiuolaikinėje klasifikacijoje, atsižvelgiant į tai, kurios tulžies sistemos struktūros sukėlė ligą, visas funkcinių tulžies sutrikimų rinkinys skirstomas į du tipus:

• Tulžies pūslės disfunkcija (diskinezija) (tulžies pūslės ir (arba) tulžies latakų funkcijos sutrikimas);
• Oddi sfinkterio disfunkcija (sutrinka tulžies pūslę, latakus ir dvylikapirštę žarną skiriančių sfinkterių darbas).

Atitinkamai, terminas "tulžies pūslės diskinezija" atspindi vieną iš funkcinių tulžies sutrikimų visumos atmainų, išskiriamų pagal šiuolaikinę klasifikaciją. Senasis terminas „tulžies latakų diskinezija“ atitinka „tulžies sistemos funkcinių sutrikimų“ sąvoką ir apima abi tulžies nutekėjimo sutrikimų atmainas, išsiskiriančias šiuolaikinėmis klasifikacijomis. Tai yra, sąvoka „tulžies pūslės disfunkcija“ yra siauresnė nei „tulžies diskinezija“.

Šiuolaikinės klasifikacijos apibrėžimai, palyginti su senąja sovietine „tulžies diskinezija“, yra išsamesni, galima (sąlygiškai) sakyti, labai specializuoti, nes atspindi, kurioje tulžies sistemos dalyje yra funkcinis sutrikimas. Tai yra, kai jie kalba apie tulžies pūslės diskineziją, jie reiškia, kad žmogui sutrinka šio konkretaus organo, o ne tulžies latakų ar sfinkterių, susitraukiamoji veikla, dėl kurios šlapimo pūslė arba praktiškai neveikia, arba per intensyviai stumia tulžį. Atitinkamai, kalbant apie Oddi sfinkterio disfunkciją, suprantama, kad tulžies nutekėjimas yra sutrikęs dėl netinkamo ir nenuoseklaus vožtuvų, kurie atidaro perėjimą iš vienos tulžies sistemos dalies į kitą, veikimo (atsiskiria vienas sfinkteris). tulžies pūslė iš tulžies latako, kita - tulžies latakas iš dvylikapirštės žarnos žarnų ir kt.).

Tolimesniame straipsnio tekste vartosime senąjį terminą „tulžies diskinezija“, nurodydami sąlygas, kurios šiuolaikiniame variante vadinamos „tulžies sistemos funkciniu sutrikimu“, nes sovietinius pavadinimus daug dažniau ir dažniau vartoja abu. gydytojų ir pacientų, dėl to jų suvokimas yra daug lengvesnis nei dabartinių. Bet mes pateiksime šiuolaikines "tulžies diskinezijos" klasifikacijas, taip pat gydymo metodus ir klinikinių simptomų aprašymą.

Tulžies diskinezijos esmė ir trumpos charakteristikos

Tulžies diskinezija yra funkcinis sutrikimas, todėl, griežtai tariant, nėra tikra patologija, nes tulžies sistemos organuose nėra patologinių struktūrinių pokyčių. Kitaip tariant, esant diskinezijai, sutrinka normalių vienodų tulžies pūslės, latakų ir sfinkterių lygiųjų raumenų susitraukimų funkcija, dėl to tulžis į dvylikapirštę žarną nepatenka reikiamu greičiu ir reikiamu kiekiu. Tačiau tuo pačiu metu, be organų susitraukimo veiklos pažeidimo, juose nėra patologinių pokyčių. Būtent dėl ​​to, kad organų struktūroje nėra patologinių pokyčių, diskinezija yra funkcinis sutrikimas.

Norint aiškiai suprasti, kas atsitinka su diskinezija ir kodėl ji sukelia klinikinius simptomus, būtina žinoti tulžies sistemos struktūrą ir funkcijas. Taigi, tulžies sistema susideda iš tulžies pūslės ir tulžies latakų. Pati tulžis susidaro kepenyse, iš kurios patenka į tulžies pūslę ir joje kaupiasi tol, kol maisto boliusas patenka į dvylikapirštę žarną. Maistui patekus į dvylikapirštę žarną refleksų lygiu, duodama komanda išskirti tulžį, kuri būtina riebalams virškinti. Kai tik komanda pasiekia tulžies pūslę, ji pradeda trauktis dėl jos sienelėje esančių lygiųjų raumenų. Dėl šių susitraukimų tulžis nustumiama į tulžies latakus, kuriais nukeliauja į dvylikapirštę žarną. Tulžis taip pat juda latakais dėl ritmiškų pastarųjų susitraukimų. Be to, tulžis iš skirtingų latakų surenkama į vieną bendrą, iš kurio supilama į dvylikapirštę žarną, kur dalyvauja maisto virškinimo procese, skaidant riebalus.

Kiekviena tulžies sistemos dalis yra atskirta viena nuo kitos ir nuo dvylikapirštės žarnos specialiu anatominiu dariniu – sfinkteriu, kuris dažniausiai visada būna sandariai uždarytas ir atsidaro tik tais momentais, kai reikia išsiskirti tulžį. Taigi tulžies pūslės anga, per kurią tulžis patenka į latakus, uždaroma vienu sfinkteriu. Bendrojo tulžies latako, kuriuo tulžis tiekiama į dvylikapirštę žarną, anga taip pat yra atskirta nuo mažesnių latakų, įtekančių į jį sfinkteriu. Galiausiai bendras tulžies latakas, iš kurio tulžis patenka į žarnyną, taip pat yra atskirtas nuo pastarojo savo sfinkteriu ( Oddi sfinkteris). Sfinkterių buvimas leidžia sulaikyti tulžį nuo periodinio išsiliejimo ne valgio metu ir „išleisti“ ją tik tada, kai to reikia, ty po to, kai maisto boliusas patenka į dvylikapirštę žarną.

Apskritai, tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną procesas yra toks:
1. Procesas prasideda po to, kai maistas patenka į žarnyną, suaktyvėjus atitinkamiems refleksiniams mechanizmams. Šie refleksiniai mechanizmai vienu metu duoda komandą pradėti tulžies pūslės ir latakų susitraukimus, taip pat atsidaryti sfinkterius.
2. Be to, atsidaro sfinkteriai, dėl kurių pašalinamos kliūtys tulžies nutekėjimui iš šlapimo pūslės ir jos patekimui per tulžies latakus į dvylikapirštę žarną. Sfinkterių atsivėrimo fone ritmiški lygiųjų šlapimo pūslės raumenų susitraukimai sukelia tulžies nutekėjimą į latakus.
3. Po to tulžies pūslės sfinkteris užsidaro, kad tulžis į jį nepatektų atgal.
4. Be to, dėl ritmiškų latakų raumenų susitraukimų tulžis juda į dvylikapirštę žarną, į kurią patenka per atidarytą Oddi sfinkterį.
5. Kai tulžis patenka į žarnyną, suaktyvėja refleksas, kuris uždaro visus sfinkterius ir nustoja transportuoti tulžį.
Taigi įprastas tulžies transportavimo į dvylikapirštę žarną procesas iš tulžies pūslės atrodo normalus.

Bet jei šlapimo pūslės ar latakų lygiųjų raumenų susitraukiamoji veikla yra sutrikusi, pavyzdžiui, nepakankama arba, priešingai, per stipri, tada tulžis tinkamu metu nepatenka į žarnyną reikiamu kiekiu. Be to, tulžis į žarnyną nepatenka tinkamu laiku, jei sfinkteriai atsidaro ir užsidaro nenuosekliai su tulžies judėjimu per latakus ir iš šlapimo pūslės. Ir būtent tokie tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimai, atsirandantys dėl šlapimo pūslės ir latakų raumenų susitraukimų koordinavimo ar sfinkterių atsivėrimo, vadinami tulžies diskinezija.

Tai reiškia, kad iš tikrųjų visi organai dirba normaliai, juose nėra patologinių pakitimų, tačiau dėl tinkamo jų veiklos koordinavimo stoka į dvylikapirštę žarną patenka nenormalus tulžies srautas netinkamu kiekiu ir tinkamu laiku. lydi klinikiniai simptomai.. Būtent dėl ​​to, kad tulžies takų organuose nėra patologinių pokyčių, labai dažnai tulžies diskineziją sukelia įvairūs autonominės nervų sistemos sutrikimai (refleksai), tokie kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija, neurozės, neuritai ir kt. .

Tulžies diskinezijos priežastys

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių pobūdžio, visos tulžies diskinezijos skirstomos į dvi dideles grupes – pirminę ir antrinę. Prie pirminių priskiriami diskinezijų variantai, atsiradę dėl įgimtų tulžies sistemos apsigimimų. Antrinės yra visos diskinezijos, atsirandančios žmogaus gyvenime, veikiant įvairiems neigiamiems aplinkos veiksniams.

Pirminės diskinezijos priežastys tulžies latakai yra šie įgimti tulžies sistemos apsigimimai:

• Tulžies pūslės ar latakų dubliavimasis;
• Tulžies pūslės spindžio susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas;
• Pertvarų buvimas tulžies pūslėje ar latakuose.

Antrinės diskinezijos priežastys asmuo gali sirgti šiomis ligomis ar ligomis:

• Duodenitas (dvylikapirštės žarnos uždegimas);
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• pankreatitas;
• cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
• tulžies akmenligė;
• Virusinis hepatitas;
• neurozės;
• Hipotireozė (nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje);
• Būklės po pilvo organų operacijų (pavyzdžiui, po skrandžio rezekcijos, virškinamojo trakto ar žarnyno anastomozių);
• Vagotonija (padidėjęs klajoklio nervo tonusas);
• Sunkios sisteminės ne virškinimo sistemos organų ligos (cukrinis diabetas, miotonija, distrofija ir kt.).

Be išvardintų tiesioginių tulžies latakų diskinezijos priežasčių, yra ir vadinamųjų predisponuojančių veiksnių, kurie kartais dar vadinami rizikos veiksniais. Polinkį skatinantys veiksniai nėra tiesioginės tulžies diskinezijos atsiradimo priežastys, tačiau esant jiems ir jų fone liga formuojasi greičiau ir su daug didesne tikimybe nei jų nesant.

Polinkis į tulžies diskinezijos vystymąsi yra šie:

• paveldimas polinkis;
• Neteisinga mityba ir mitybos klaidos (dažni užkandžiai, sausas maistas, nereguliarus maitinimasis, persivalgymas, riebaus ir riebaus maisto valgymas, prastas kramtymas ir kt.);
• Trūksta vitaminų, mineralų ir plastikinių medžiagų, vartojamų su maistu;
• helmintozė (infekcija plokščiomis ar apvaliomis kirmėlėmis);
• Bet kokios žarnyno infekcijos;
• Uždegiminės pilvo ertmės ir mažojo dubens ligos (adnexitas, pielonefritas, solaritas, apendicitas ir kt.);
• Hormoninis disbalansas (pavyzdžiui, nėštumas ir pogimdyvinis laikotarpis, hormoninių vaistų vartojimas, hormoniškai aktyvūs navikai, nutukimas, priešmenstruacinis sindromas ir kt.);
• Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija;
• stresas;
• Per didelis psichoemocinis, psichinis ar fizinis stresas;
• Sėslus gyvenimo būdas;
• Asteniškas kūno sudėjimas;
• raumenų silpnumas;
• Alerginės lėtinės ligos (bronchinė astma, dilgėlinė, ištisus metus trunkantis alerginis rinitas ir kt.);

Ligos tipai ir formos

Šiuo metu tulžies diskinezijos skirstomos į kelias atmainas, priklausomai nuo vieno ar kito simptomo, kuris yra pagrindas atskirti ligos tipus.

Taigi, priklausomai nuo priežastinio veiksnio pobūdžio ir vystymosi laiko, tulžies diskinezija skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminės diskinezijos

Pirminės diskinezijos atsiranda dėl įvairių įgimtų tulžies pūslės, latakų ir sfinkterių apsigimimų. Šie diskinezijos variantai gali išsivystyti tiek savarankiškai, tiek veikiami predisponuojančių veiksnių. Jei diskinezija vystosi savaime, tada, kaip taisyklė, ji pasireiškia nuo vaikystės, o susiformuoti ligai nereikia veikti jokių predisponuojančių veiksnių, nes tulžies sistemos struktūros defektai yra per ryškūs ir jų atsiradimas. buvimas neleidžia normaliai funkcionuoti tulžies pūslei, latakams ir sfinkteriams. Tačiau kai kuriais atvejais įgimtus apsigimimus visiškai kompensuoja įvairūs adaptaciniai mechanizmai, jei struktūriniai defektai nėra per ryškūs. Tokiose situacijose diskinezija išsivysto tik veikiant predisponuojantiems veiksniams, o liga pirmą kartą nepasireiškia ankstyvame amžiuje.

Antrinės diskinezijos

Antrinės diskinezijos susiformuoja per žmogaus gyvenimą ir jas sukelia įvairios virškinamojo trakto ligos bei predisponuojančių veiksnių įtaka. Tai yra, antrinė diskinezija išsivysto dėl bet kokių kitų įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimų.

Atsižvelgiant į tulžies takų raumenų susitraukimo aktyvumo ypatybes, diskinezija skirstoma į tris formas:
1. Hiperkinetinė (hipermotorinė) forma;
2. Hipokinetinė (hipomotorinė) forma;
3. Hipotoninė-hiperkinetinė forma.

Hiperkinetinė (hipermotorinė, hipertoninė) diskinezija

Hiperkinetinei (hipermotorinei, hipertoninei) tulžies latakų diskinezijai būdingas padidėjęs tulžies pūslės ir latakų susitraukimas, dėl kurio į dvylikapirštę žarną išsiskiria per daug tulžies. Ši diskinezijos forma dažnai išsivysto jauniems žmonėms.

Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė) diskinezija

Hipokinetinei (hipomotorinei, hipotoninei) diskinezijai būdingas vangus tulžies pūslės ir latakų susitraukimas, dėl kurio į dvylikapirštę žarną patenka nepakankamas, labai mažas tulžies kiekis. Dažniausiai ši ligos forma suserga vyresniems nei 40 metų žmonėms arba sergantiems neurozėmis.

Hipotoninė-hiperkinetinė forma

Hipotoninei-hiperkinetinei formai būdingi simptomai ir hipokinetinė bei hiperkinetinė tulžies latakų diskinezija. Tokiu atveju vienas tulžies sistemos organas, pavyzdžiui, tulžies pūslė, turi padidintą raumenų susitraukimą, tai yra, jis veikia hiperkinetine forma, o kitas organas (pavyzdžiui, tulžies latakai), priešingai. , vangiai susitraukia ir veikia hipokinetiniu režimu. Atitinkamai, skirtingos tulžies sistemos dalys veikia skirtingais nekoordinuotais režimais, o tai lemia mišraus tipo diskinezijos vystymąsi.

Priklausomai nuo to, kuri tulžies takų dalis veikia nenuosekliai su kitomis, diskinezijos skirstomos į du tipus:

• tulžies pūslės disfunkcija;
• Oddi sfinkterio disfunkcija.

Skirtumas tarp šių dviejų diskinezijos tipų aprašytas aukščiau.

Simptomai

Tulžies latakų diskinezijos simptomai gali būti skirtingi, nes kai kuriems žmonėms pasireiškia ne visi klinikiniai nusiskundimai, o tik kai kurie iš jų, o kiti, priešingai, turi visus simptomus. Iš esmės, nepriklausomai nuo veislės, diskinezijos turi tą patį klinikinių simptomų spektrą, kuris gali pasireikšti asmeniui įvairiais sunkumo laipsniais ir įvairiais deriniais. Vienintelis reikšmingas tulžies diskinezijos hipermotorinio ir hipomotorinio tipo klinikinių pasireiškimų skirtumas yra skausmo sindromo pobūdis. Visi kiti skundai ir simptomai, esant abiejų tipų tulžies takų disfunkcijai, skiriasi nežymiai. Todėl, siekiant išvengti painiavos, pirmiausia apsvarstysime bendruosius klinikinius simptomus, būdingus visoms diskinezijos formoms, o vėliau atskiruose skyriuose pateiksime skausmo sindromo ypatumus ir bendruosius simptomus, būdingus kiekvienai ligos rūšiai.

Dažni visų formų tulžies diskinezijos simptomai

Bet kuriai tulžies diskinezijos formai būdingas skausmas, dispepsiniai, cholestaziniai ir astenovegetaciniai sindromai, kurių kiekvienas pasireiškia tam tikru simptomų spektru. Skausmo sindromas labai skiriasi esant hiperkinetinėms ir hipokinetinėms diskinezijos formoms, o cholestazinis, dispepsinis ir astenovegetacinis yra maždaug vienodas bet kokio tipo tulžies takų funkciniams sutrikimams.

cholestazinis sindromas išsivysto dėl nepakankamo tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną ir jam būdingi šie simptomai:

• Odos, gleivinių, akių skleros ir biologinių skysčių pageltimas (gelsvos spalvos seilės ir ašaros);
• Tamsios spalvos išmatos (tamsesnės nei įprastai);
• Tamsios spalvos šlapimas (tamsesnis nei įprastai);
• Kepenų dydžio padidėjimas;
• Odos niežulys.

Cholestazinio sindromo apraiškos išsivysto maždaug pusei žmonių, kenčiančių nuo bet kokios formos tulžies diskinezijos.

Dispepsinis sindromas būdingas virškinimo sutrikimas dėl nepakankamo tulžies patekimo į žarnyną, išsivysto beveik visiems žmonėms, kenčiantiems nuo bet kokios formos diskinezijos, ir pasireiškia šiais simptomais:

• oro raugėjimas, dažniausiai po valgio;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Pilvo pūtimas
• Blogas kvapas;
• Balta arba gelsva apnaša ant liežuvio;
• Kartumas ir burnos džiūvimas ryte iškart po pabudimo (dažniausiai būdingas hiperkinetinei tulžies diskinezijos formai);
• Vidurių užkietėjimas (būdingas hiperkinetinei diskinezijos formai);
• Viduriavimas (būdingas hipokinetinei diskinezijos formai).

Asthenovegetacinis sindromas yra grįžtamas įvairių organų darbo nervinio reguliavimo pažeidimas (panašus į vegetacinės-kraujagyslinės distonijos atvejus) ir turi tas pačias šias apraiškas esant bet kokiai tulžies diskinezijos formai:

• stiprus nuovargis ir silpnumas;
• Irzlumas;
• nuotaikų kaita;
• miego sutrikimai;
• Hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
• Širdies plakimas;
• Žemas kraujo spaudimas;
• Mažas seksualinis aktyvumas.

Hipertenzinės tulžies diskinezijos skausmas

Skausmas dažniausiai lokalizuojasi dešinėje hipochondrijoje, dažnai plinta į dešinę nugaros pusę, pečių ašmenis, raktikaulį ar ranką. Kartais skausmas lokalizuotas ne tik dešinėje hipochondrijoje, bet ir epigastriniame regione (skrande). Retais atvejais skausmas iš dešinės hipochondrijos stipriai spinduliuoja į kairę krūtinės pusę, lokalizuotas širdies srityje. Tokiose situacijose tulžies diskinezijos priepuolis labai panašus į skausmą sergant krūtinės angina.

Skausmo pobūdis yra aštrus, aštrus, paroksizminis, jaučiamas labai intensyvus. Skausmo pojūtis trunka palyginti trumpą laiką (ne ilgiau kaip 20-30 minučių), tačiau gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Bendra tokių skausmo priepuolių trukmė yra mažiausiai trys mėnesiai.

Skausmas dažniausiai atsiranda po bet kokių mitybos klaidų arba po fizinės, psichoemocinės ir psichinės perkrovos. Kai skausmas praeina, dešinės hipochondrijos srityje išlieka sunkumo jausmas, kuris nesiliauja ir laikui bėgant neišnyksta.

Hiperkinetinės tulžies diskinezijos formos skausmą gali lydėti pykinimas ir vėmimas, tačiau tai žmogui nepalengvina. Pilvo palpacija (pilvo palpacija rankomis) ir dvylikapirštės žarnos zondavimo procedūra padidina skausmą, dėl to žmonės labai prastai toleruoja šias manipuliacijas.

Intensyvūs skausmo pojūčiai hipermotorinėje tulžies diskinezijos formoje yra susiję su per stipriais tulžies pūslės susitraukimais uždarų sfinkterių fone. Dėl to šlapimo pūslė susitraukia, bet tulžis nenuteka, nes sfinkteriai lieka uždaryti.

Skausmas esant tulžies kolikoms

Cholagogas diskinezijai gydyti

Cholagogas su diskinezija parenkamas pagal ligos formą. Esant hipermotorinei diskinezijos formai, nurodomas cholekinetikos ir cholespasmolitikų grupės choleretinių vaistų vartojimas. Tuo pačiu metu reikia žinoti, kad antispazminiai vaistai vartojami gydymo pradžioje 7-14 dienų skausmui malšinti, po to 3-4 savaites geria cholekinetiką.

Cholekinetika yra vaistai, tokie kaip sorbitolis, manitolis, flaminas, berberino sulfatas, holosas, cholemaksas, holosas, oksafenamidas, gepabenas, magnezija, kormagnezinas ir kt.

Cholespazmolitikai yra vaistai, tokie kaip Papaverine, Drotaverine, No-Shpa, Duspatalin, Odeston, Platifillin, Metacin ir kt.

Esant hipomotorinei diskinezijos formai, būtina vartoti choleretinės grupės vaistus ir miotropinius antispazminius vaistus. Choleretikai vartojami nuo pat gydymo pradžios 4–8 savaites, o miotropiniai antispazminiai vaistai skausmui malšinti – epizodiniais 7–14 dienų kursais. Pertraukos tarp antispazminių vaistų kursų yra lygios priėmimo kurso trukmei.

Choleretikai, reikalingi esant hipomotorinei diskinezijai, apima vaistai, tokie kaip Allochol, Liobil, Tsikvalon, Cholagogum, Cholagol, Flacumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol ir tt Myotropiniai antispazminiai vaistai apima tik du vaistus - Odeston ir Duspatalin.

Tulžies takų diskinezija: priežastys, hiperkinetiniai ir hipokinetiniai tipai, tulžies akmenų susidarymas, pilvo diegliai, dietologo mitybos rekomendacijos - vaizdo įrašas

Tulžies diskinezija ir kitos tulžies pūslės ligos: priežastys ir komplikacijos, prevencija, dieta (gydytojo nuomonė) - vaizdo įrašas

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.